Отеки при гипотиреозе


Как снять отеки при гипотиреозе?

Гипотиреоз - сложное заболевание щитовидной железы. Течение недуга часто проходит незаметно и проявиться симптомы могут только вследствие каких-то серьезных осложнений. В основном этим заболеванием страдают женщины пожилого возраста, чаще всего пренебрегающие регулярными медицинскими обследованиями. Отеки при гипотиреозе могут возникнуть на органах и тканях. Их называют слизистыми. Развиваются они из-за накопления вне клеток мукополисахаридов, повышающих гидрофильность тканей.

Патогенез гипотиреоза

Развитие гипотиреоза в механизме своем имеет несколько стадий:

  • Нехватка в крови тиреоидных гормонов.
  • Обменные процессы замедляются в несколько раз.
  • Изменяются гидрофильные особенности межклеточного пространства. Повышенная гидрофильность приводит к образованию на клеточном уровне отеков при гипотиреозе.
  • Проницаемость сосудов увеличивается.
  • Отток крови и лимфы затрудняется.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, оказывают воздействие на обменные процессы, происходящие в организме. Их дефицит приводит к замедлению метаболизма. Потребление кислорода клетками снижается, а активность ферментов при этом заметно ухудшается.

При данном недуге синтезирование и распад пептидов понижается, метаболиты не выводятся из организма, а задерживаясь, накапливаются в межклеточных пространствах. Так и образуются слизистые отеки.

В коже начинает накапливаться гликозаминогликан - главный составляющий элемент слизи. При его избытке осмотическое давление повышается, как и проницаемость сосудов. При этом происходит замедление кровяного и лимфатического оттока. По этой причине, покидая кровяное русло, свободная жидкость способствует образованию слизистого отека. В медицине это называется микседемой.

Особенности отеков

Отеки при гипотиреозе имеют свою особенность. Опытный эндокринолог, выслушивая жалобы пациента, может сразу дифференцировать микседему от отечности при сердечно-сосудистых или почечных недугах.

Локализация отеков, их особенные свойства при гипотиреозе указывают на то, что образовываться они могут по всему телу: на ногах, руках, на лице. Бывает так, что страдает брюшная стенка. При сердечных заболеваниях отекают только ноги, при почках - лишь лицо. Лечение отеков ног при гипотиреозе сводится к устранению причины их появления.

Если гипотиреоз только начал развиваться, отечность может сразу не обнаружиться. В первое время незаметно округляются черты лица. Это может расцениваться пациентом как небольшой набор веса. Заметить изменения поможет сравнение фотографий за последние месяцы.

В местах отеков кожа по консистенции начинает напоминать тесто, она холодная и бледная. В запущенных случаях при нажатии образуется ямка, которая называется пастозностью.

Жидкость способна скапливаться как в коже, так и в слизистых на внутренних органах, что может привести к патологии в их функционировании.

Отеки при гипотиреозе: лечение

Для избавления от отеков прежде всего устраняется основная причина. Сюда можно отнести нарушение водно-солевого обмена - это следствие развития гипотиреоза. После восстановления гормонального баланса, как только в норму придет водно-солевой, отечность начинает спадать.

Как избавиться от отеков при гипотиреозе? Лечение должно быть комплексным. Пациенту необходимо соблюдать специальную диету, пройти курс гормонозаместительной терапии, возможно использование народных средств, которые будут согласованы с доктором.

Коррекция питания

Если образовались отеки при гипотиреозе, что делать? Прежде всего нужно посетить диетолога и по его рекомендации полностью скорректировать свое питание. Уже этот шаг позволяет уменьшить проявление отечности. Особенно это актуально для пациентов, страдающих лишним весом. Основными правилами в питании будут следующие:

  • Калорийность рациона за сутки не должна превышать 2500 ккал.
  • Полностью исключить быстрые углеводы: мучное, сдобу, сладости.
  • Чтобы нормализовать липидный обмен, нужно ограничить потребление жиров.
  • Жиры животного происхождения заменить растительными.
  • В рационе увеличить количество клетчатки.
  • Ограничить употребление баранины, свинины, рыбной икры, сливочного масла, сливок, сала, сметаны, желтков от яиц. Рекомендуются морепродукты и жирные виды рыбы (лосось).
  • Справиться с метеоризмом и запорами поможет клетчатка, а также нежирные кисломолочные продукты, овощные соки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при гипертиреозе позволяет восполнять дефицит тиреоидных гормонов. Терапия эта называется гормонозаместительной. Чаще всего используется гормон тироксин.

Если часто возникают отеки ног при гипотиреозе, не рекомендуется для их устранения использовать диуретики. Они способны усугубить состояние водно-солевого баланса. В некоторых случаях, чаще при отеках внутренних органов, для облегчения состояния доктор может посоветовать мочегонные средства.

Чаще всего из медицинских препаратов назначаются "Левотироксин" или "Эутирокс". Их назначение не обязательно должно привязать пациента к пожизненному их употреблению. От причин заболевания в некоторых случаях зависит лечение, оно может длиться от нескольких месяцев.

Дозировка гормональных средств должна определяться доктором. Первое увеличение дозы не должно быть ранее одного месяца после начала приема препарата.

Народные методы

Только гормональная терапия позволяет избавиться от избыточной отечности, наладив гормональный баланс в организме. Народными методами можно лишь устранить некоторые симптомы. В комплексе с терапией, для устранения отеков при гипотиреозе рекомендовано использовать следующие травы:

  • Полевой хвощ.
  • Толокнянку.
  • Анис.
  • Петрушку.
  • Элеутерококк.
  • Ландыш.

Перед началом применения любого травяного сырья обязательно нужно получить консультацию у лечащего доктора, так как некоторые компоненты трав могут усугубить ситуацию, если они не совместимы с анамнезом больного.

Устранить отеки помогут соевые продукты, морские водоросли (ламинария и капуста). Они отлично восполняют дефицит йода, улучшают состояние организма.

Как снять отеки при гипотиреозе: рецепты

Рецепт №1. Сырьем служит лист брусники. Одну чайную ложку залить 200 мл кипятка, прокипятить десять минут. Принимать за полчаса до еды по половине стакана.

Рецепт №2. Помогает устранить отеки при гипотиреозе отвар свежих цветов ландыша, сухого дурнишника и петрушки. Компоненты сырья в равных частях нужно залить холодной водой и довести до кипения. Кипятить пять минут, остудить. Принимать перед каждым приемом пищи по столовой ложке.

Рецепт №3. Взять в равных частях дягиль, шиповник (плоды), чистотел, зверобой, корень солодки. В измельченном виде залить кипятком, варить десять минут. Слить отвар в термос, там он должен настояться четыре часа. Пить лекарство три раза в день по полстакана. На ночь пить это средство не рекомендуется. Последний прием должен быть за четыре часа до сна.

Гипотиреоз у детей

У ребенка гипотиреоз развивается в случае, когда происходит нехватка тиреоидных гормонов. Чем младше пациент, тем опаснее для него это заболевание. Организм не может обеспечить собственные потребности в этом гормоне. Иногда это даже угрожает жизни малыша. Болезнь в раннем возрасте быстро приводит к необратимым процессам в организме.

Врожденная форма гипотиреоза может развиться из-за генетических отклонений или по причине внутриутробных повреждений. Сюда могут относиться:

  • Облучение.
  • Травма.
  • Воспаление щитовидной железы у матери.
  • Дефицит йода.
  • Паразитарные инвазии.
  • Снижение иммунитета.
  • Вирусные инфекции.

Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть в процессе жизнедеятельности. В щитовидке в таких случаях происходят различные изменения, функция ее нарушается. Причинами болезни могут служить:

  • Прием лекарственных средств определенной группы.
  • Травма шеи.
  • Недостаток йода в питании.
  • Воспалительные процессы.
  • Изменения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые контролируют работу щитовидной железы.

Характеристика отеков

Отеки при гипотиреозе у детей также имеют ряд своих признаков. Локализуются они по всему телу: на лице, руках, ногах, на передней брюшной стенке. Нарастают отеки постепенно по мере развития заболевания. У детей их часто путают с набором веса, так как организм развивается и растет. В самом начале начинают округляться черты лица, разрез глаз заметно сужается. Медленно отеки переходят на другие органы. Отечные ткани становятся холоднее, бледнее, их можно отличить по цвету от других участков кожи. Консистенция напоминает тесто. В запущенных случаях заболевания при надавливании может образовываться неглубокая ямка. Если не начать своевременное лечение, симптоматика быстро прогрессирует, отеки распространяются и на внутренние органы.

Для лечения детей предусматриваются гормональные препараты, используются тиреоидные гормональные средства. Чаще всего в терапии применяют:

  • Тироксин - является синтетическим аналогом трийодтиронина.
  • Тиреоидин (животного происхождения).
  • Синтетические аналоги тироксина.
  • "Тиреокомб" - препарат комбинированного действия.

Дозы медикаментов должны подбираться строго индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его веса, степени развития заболевания. Гормональная терапия позволяет избавиться от всех признаков заболевания. Если наступает полное выздоровление, препараты отменяются. В большинстве случаев гормонотерапия используется всю жизнь. Другие варианты лечения не приносят желаемых результатов. Операции рекомендуется проводить только в случаях, когда присутствует опухоль.

Рекомендации

Перед началом лечения врачи рекомендуют сделать фото отеков при гипотиреозе. Это даст возможность отслеживать прогресс в лечении. Так появится возможность увидеть, уменьшаются ли отеки вокруг глаз, на лице. Для оценки отечности рук и ног замеряется их обхват. Хорошим контролером будет и регулярное взвешивание. Если лечение проходит правильно, эффективно, вес должен уходить. Придерживаясь всех назначений и рекомендаций врача, можно достичь хороших результатов лечения.

Гипотиреоз - знания для студентов-медиков и врачей

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа недостаточно активна, что приводит к дефициту тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). В редких случаях выработка гормонов может быть достаточной, но гормоны щитовидной железы могут иметь недостаточное периферическое действие. Гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным. Если врожденный, это обычно результат дисплазии или аплазии щитовидной железы. Этиология приобретенного гипотиреоза обычно аутоиммунная (тиреоидит Хашимото) или ятрогенная.Патофизиология при гипотиреозе характеризуется, в основном, снижением скорости основного обмена и генерализованной микседемой. Типичные клинические признаки включают утомляемость, непереносимость холода, увеличение веса и периорбитальный отек. Более серьезные проявления включают микседематозную болезнь сердца и микседематозную кому, которые могут быть фатальными, если их не лечить. У детей с врожденным гипотиреозом часто возникают пупочные грыжи, и без своевременного лечения у них развивается синдром врожденной йодной недостаточности (умственная отсталость, задержка роста).Соответственно, неонатальный скрининг на гипотиреоз через 24–48 часов после рождения требуется по закону в большинстве штатов. У взрослых диагноз устанавливается на основании уровней тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (FT4) в сыворотке крови. Терапия как приобретенного, так и врожденного гипотиреоза состоит из пожизненного лечения левотироксином (L-тироксином) и регулярных осмотров для контроля активности заболевания.

.

Гипотиреоз и анемия - Thyroid Central

Связь между гипотиреозом и анемией

Анемия - это состояние, на которое указывает недостаточная концентрация эритроцитов или эритроцитов для доставки необходимого количества кислорода к тканям вашего тела.

Широко распространенное заболевание может привести к различным осложнениям и связано со многими проблемами со здоровьем, которые влияют на качество жизни человека.

В этом посте мы сосредоточимся на потенциальной связи между анемией и гипотиреозом.

Насколько распространена анемия?

Принимая во внимание, что анемия связана с плохими показателями здоровья, распространенность этого состояния является основным показателем общественного здравоохранения.

Анемия встречается чаще, чем люди думают.

Цифры показывают, что 5,6% американцев страдают анемией, а 1,5% - средне-тяжелыми состояниями. Среди населения США в целом анемия считается легкой проблемой общественного здравоохранения. Около 8,8% беременных женщин в США страдают анемией.

Исследования показывают, что распространенность анемии среди американских мужчин и женщин растет.В среднем распространенность этого состояния у небеременных женщин была значительно выше, чем у мужчин, с соотношением 7,6% против 3,5% соответственно [i] .

На глобальном уровне от анемии страдают 1,62 миллиарда человек или 24,8% населения Земли. Всемирная организация здравоохранения также подтверждает, что небеременные женщины представляют собой группу с наибольшим числом лиц, страдающих этим заболеванием [ii] .

Около 468,4 миллиона небеременных женщин страдают анемией.

Симптомы анемии

Как и другие состояния, анемия проявляется различными симптомами.

Тем не менее, симптомы анемии аналогичны симптомам других проблем со здоровьем, что объясняет, почему многие люди даже не осознают, что у них анемия.

Хотя признаки и симптомы анемии зависят от основного состояния, которое ей способствует, наиболее частыми из них являются: [iii]

  • Усталость и слабость
  • Головная боль
  • Холодные руки и ноги
  • Кожа желтоватая или бледная
  • Боль в груди
  • Головокружение или дурноту
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Одышка
  • Сложность концентрации
  • Судороги ног
  • Бессонница

Анемия у людей с гипотиреозом

И гипотиреоз, и анемия распространены во всем мире, поэтому ожидать какого-то совпадения не так уж и необычно.

Более того, научные исследования подтвердили, что анемия очень распространена у пациентов с гипотиреозом.

The Endocrine Journal опубликовал исследование, в котором ученые оценивали частоту анемии и этиологию пациентов с гипотиреозом. С этой целью они включили 100 пациентов с явным гипотиреозом, 100 пациентов с субклиническим гипотиреозом и 200 здоровых людей из контрольной группы.

Разница между явным и субклиническим гипотиреозом заключается в том, что пациенты из первой группы имеют высокий ТТГ и низкие Т4 и Т3, тогда как люди из второй группы имеют повышенный ТТГ, но нормальные уровни Т4 и Т3.

Исследование подтвердило сильное присутствие анемии среди пациентов с гипотиреозом. Не только это, но и частота анемии была одинаковой у пациентов как с явным, так и с субклиническим гипотиреозом.

Распространенность анемии в группе с явным гипотиреозом составляла 43%, в то время как у 39% субъектов с субклиническим гипотиреозом была анемия. По сравнению с ними только 26% здоровых людей страдали анемией.

Ученые завершили исследование, объяснив, что анемия хронического заболевания является наиболее распространенной формой анемии у пациентов с гипотиреозом. [iv] (см. Общие типы анемии у людей с гипотиреозом ниже).

Пониженная концентрация гормонов щитовидной железы отрицательно влияет на эритропоэз, выработку красных кровяных телец.

В свою очередь, это открывает путь к развитию анемии у пациентов с гипотиреозом. В исследовании, проведенном Das C. et al, частота анемии у субъектов с субклиническим и явным гипотиреозом составила 26,6% и 73,2% соответственно.

Распространенность анемии намного выше у лиц с субклиническим гипотиреозом, чем у населения в целом.

Причины анемии у пациентов с гипотиреозом многочисленны, включая дефицит железа, недостаточную стимуляцию развития эутиреоидных колоний гормонами щитовидной железы, снижение распределения кислорода в тканях, среди прочего [v] .

Недостаток железа

Дефицит железа является частой причиной анемии и во многом связан с функцией щитовидной железы, особенно с гипотиреозом.

Почему это происходит?

По правде говоря, данных о механизмах, лежащих в основе анемии у людей с гипотиреозом, недостаточно, и для изучения этого вопроса необходимы дополнительные исследования.Множественные механизмы играют роль в дефиците железа у пациентов с гипотиреозом.

Растущее количество доказательств подтверждает, что пациенты с гипотиреозом испытывают желудочно-кишечные дисфункции [vi] , такие как пониженная секреция кислоты в желудке.

При этом желудочная кислота играет жизненно важную роль в усвоении минералов, таких как кальций, магний, цинк и железо. В свою очередь, недостаточная активность щитовидной железы изменяет усвоение питательных веществ, вызывая дефицит, и дефицит железа считается одним из них.

Железо жизненно важно для производства крови, и около 70% железа в организме содержится в гемоглобине. Однако важный компонент гемоглобина под названием Heme I , который связан с ТПО (пероксидаза щитовидной железы), этот фермент действует, выделяя йод в тирозин для производства гормонов щитовидной железы.

Недостаточный уровень железа приводит к низкому уровню гемоглобина и неадекватному связыванию ТПО. Следствием этой реакции является резкое снижение синтеза тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

В связи с тем, что гормон щитовидной железы снижает скорость окисления гема в печени, снижение функции щитовидной железы открывает путь для серии цепных реакций, вызывающих железодефицитную анемию.

Типы анемии у больных гипотиреозом

Хотя анемия часто встречается у людей с гипотиреозом, важно понимать, что существуют разные типы анемии и не все случаи одинаковы.

Ниже вы узнаете больше о наиболее распространенных формах анемии у людей с гипотиреозом.

Анемия хронического заболевания

Анемия хронического заболевания - второй по частоте тип этого состояния сразу после дефицита железа. Эта особая форма анемии развивается у людей с хронической или острой иммунной активацией.

Обычно ее называют воспалительной анемией [vii] , поскольку она связана с различными хроническими воспалительными состояниями, такими как рак, заболевание почек, инфекции и аутоиммунные заболевания.

Говоря об аутоиммунных заболеваниях, важно упомянуть, что наиболее частой причиной гипотиреоза у американцев является аутоиммунное заболевание, называемое тиреоидитом Хашимото.

Злокачественная анемия

Пагубная анемия определяется как состояние, при котором мегалобласты, предшественники эритроцитов, циркулируют в крови, но не действуют как клетки крови.

Состояние является результатом нарушенного усвоения витамина B12 из-за IF (внутреннего фактора) слизистой оболочки желудка. По сути, ваш желудок не производит фактора, улучшающего усвоение витамина B12 из пищи, которую вы потребляете.

Пагубная анемия классифицируется как аутоиммунное заболевание.В результате это состояние часто встречается при аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса (наиболее частая причина гипертиреоза) и витилиго (потеря пигментации кожи) [viii] .

Витаминно-B12-дефицитная анемия

Хотя злокачественная анемия связана с дефицитом витамина B12, это не то же самое, что анемия, вызванная дефицитом витамина B12.

Запутались?

Не могу вас винить, это действительно сложно. Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, указывает на то, что в организме не хватает красных кровяных телец из-за недостаточной концентрации витамина B12.Пагубная анемия - не единственная причина дефицита этого питательного микроэлемента, и многие другие факторы играют роль.

К ним относятся, в частности, недостаточное потребление витамина B12, атрофия желудка, паразиты. Важно отметить, что дефицит витамина B12 часто встречается у людей с гипотиреозом [ix] .

Железодефицитная анемия

Возможные причины железодефицитной анемии у пациентов с гипотиреозом объяснены выше, но все же важно устранить это состояние.

Железодефицитная анемия - одна из наиболее распространенных форм анемии, которая возникает из-за недостаточного потребления железа. Это может быть связано с плохим усвоением минерала.

Женщины подвержены более высокому риску развития железодефицитной анемии, которая коррелирует с распространенностью гипотиреоза, состояния, которое также чаще встречается у женщин.

Фолатодефицитная анемия

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты - это состояние, которое возникает, когда в организме не хватает фолиевой кислоты или витамина B9, который является естественной формой фолиевой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах.Одна из наиболее частых причин этого типа анемии - нарушение работы пищеварительной системы. Как было показано выше, пациенты с гипотиреозом, как правило, испытывают желудочно-кишечные расстройства.

Как классифицируется анемия?

Анемия может возникнуть по разным причинам, и существует несколько типов этого состояния. Мы можем разделить различные формы анемии на следующие категории:

  • Микроцитарная анемия - относится к типам анемии, при которых ткани и органы тела не получают достаточного количества кислорода для правильного функционирования.Анемия хронического заболевания, железодефицитная анемия и другие подобные состояния попадают в эту категорию
  • Нормоцитарная анемия - формы анемии, при которых средняя концентрация гемоглобина находится в пределах нормы. Обычно это связано с хроническими инфекциями и хроническими системными заболеваниями. Подавляющее большинство нормоцитарных анемий возникает в результате недостаточного производства эритроцитов, почечной недостаточности [x]
  • Макроцитарная анемия - относится к типам анемии, при которых эритроциты больше, чем должны быть.Причины макроцитарной анемии многочисленны, включая гипотиреоз, заболевания печени, алкоголизм и другие проблемы и состояния здоровья [xi]

Лечение анемии при гипотиреозе

Если анемия не лечить, она может вызвать различные осложнения. Важно проявлять инициативу в отношении этой проблемы. Если вы испытываете симптомы, упомянутые выше, вам следует записаться на прием к врачу, который диагностирует проблему.

С другой стороны, если у вас уже есть гипотиреоз, обязательно регулярно посещайте врача, лабораторные анализы покажут, все ли в порядке с вашей кровью.

Лечение анемии у пациентов с гипотиреозом зависит от типа заболевания и его причин. Например, при железодефицитной анемии лучше всего работает комбинация левотироксина и соли железа [xii] . Хотя пищевые добавки являются популярным средством от анемии, вам следует проконсультироваться с врачом перед использованием этих продуктов.

Ваш врач сообщит вам, безопасны ли и эффективны ли добавки, особенно если гипотиреоз в вашем случае также вызвал желудочно-кишечные дисфункции.

Распространенная ошибка, которую люди допускают при лечении анемии, - это предположить, что виноват дефицит железа, когда существуют разные типы анемии и их причины.

Профилактика анемии

Здоровый образ жизни важен для пациентов с гипотиреозом, особенно если вы хотите предотвратить анемию и избежать осложнений, которые она может вызвать.

Ниже вы можете увидеть практические советы и рекомендации, которые помогут вам предотвратить анемию или помочь вам справиться с ней:

  • Избегайте нездоровой пищи, которая практически не имеет пищевой ценности.Эти продукты не могут обеспечить ваш организм столь необходимыми питательными веществами, которые также важны для красных кровяных телец
  • Оставайтесь гидратированными в течение дня. Употребление достаточного количества воды важно для функционирования тканей и органов тела, включая пищеварительную систему. Таким образом улучшается усвоение питательных веществ.
  • Избегайте употребления алкоголя и чрезмерного количества кофе, которые могут ухудшить пищеварение
  • Соблюдайте сбалансированную диету, не ограничивайте себя одной группой продуктов. Вместо этого убедитесь, что ваш рацион состоит из разных видов пищи, потому что все они содержат разные питательные вещества, такие как фолиевая кислота, железо, витамин C, витамин B12 и другие
  • Избегайте газированных напитков, они содержат много сахара и бедны питательными веществами, что препятствует всасыванию железа

Заключение

Анемия - это распространенное заболевание, которым страдают миллионы людей, в основном небеременных женщин.Это состояние часто встречается у пациентов с гипотиреозом, но с ним можно справиться.

Адекватное лечение зависит от типа анемии, но здоровый образ жизни важен для предотвращения ее и последствий, которые она может вызвать.

Список литературы

[i] Le CHH. Распространенность анемии и анемии средней и тяжелой степени среди населения США (NHANES 2003-2012). Коллинз JF, изд. PLOS ONE . 2016; 11 (11): e0166635. DOI: 10.1371 / journal.pone.0166635. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5112924/

[ii] Глобальная распространенность анемии и количество заболевших, Всемирная организация здравоохранения http://www.who.int/vmnis/anaemia/prevalence/summary/anaemia_data_status_t2/en/

[iii] Анемия, Клиника Мэйо https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360

[iv] Эрдоган М., Косенли А., Ганидагли С., Кулаксизоглу М. Характеристики анемии у пациентов с субклиническим и явным гипотиреозом. Эндокринный журнал 2012 декабрь; 59 (3): 213-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22200582

[v] Das C, Sahana PK, Sengupta N, Giri D, Roy M, Mukhopadhyay P. Этиология анемии у пациентов с первичным гипотиреозом в центре третичной медицинской помощи в Восточной Индии. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 2012; 16 (Дополнение 2): S361-S363. DOI: 10.4103 / 2230-8210.104093. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3603077/

[vi] Яйлали О., Кирак С., Йилмаз М. и др.Влияет ли гипотиреоз на моторику желудочно-кишечного тракта? Гастроэнтерологические исследования и практика . 2009; 2009: 529802. DOI: 10.1155 / 2009/529802. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2833301/

[vii] Анемия хронического заболевания, Медицинский журнал Новой Англии http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra041809

[viii] Пагубная анемия и дефицит витамина B12, MedicineNet https://www.medicinenet.com/pernicious_anemia/article.htm # pernicious_anemia_facts

[ix] Джаббар А., Явар А., Васим С. и др. Дефицит витамина B12 часто встречается при первичном гипотиреозе. Журнал Пакистанской медицинской ассоциации 2008 г. Май; 58 (5): 258-61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18655403

[x] Нормоцитарные нормохромные анемии, Britannica https://www.britannica.com/science/blood-disease/Normocytic-normochromic-anemias#ref249458

[xi] Макроцитарная анемия, Healthline https: // www.healthline.com/health/macrocytic-anemia

[xii] Раванбод М., Асадипуя К., Калантархормози М. и др. Лечение железодефицитной анемии у пациентов с субклиническим гипотиреозом. Американский журнал медицины Май 2013 г .; 126 (5): 420-4. Doi: 10.1016 / j.amjmed.2012.12.009 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23582934

Нравится то, что вы читаете?

Подпишитесь на наш список рассылки и получайте интересные материалы и обновления на свой почтовый ящик.

Спасибо за подписку на Thyroid Central.

Что-то пошло не так.

Нравится то, что вы читаете?

Подпишитесь на наш список рассылки и получайте интересные материалы и обновления на свой почтовый ящик.

Спасибо за подписку на Thyroid Central.

Что-то пошло не так.

Как вы думаете?

.

Гипотиреоз: симптомы и лечение гипотиреоза

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
Часть 1: Слишком мало гормона щитовидной железы

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы. Поскольку основная цель гормона щитовидной железы - «управлять обменом веществ в организме», понятно, что у людей с этим заболеванием будут симптомы, связанные с замедленным метаболизмом.

Хотя оценки различаются, примерно 10 миллионов американцев, вероятно, имеют это общее заболевание.Фактически, до 10% женщин могут иметь некоторую степень дефицита гормонов щитовидной железы.

Если ваша щитовидная железа не может производить нормальное количество гормонов щитовидной железы, вам поставят диагноз гипотиреоз. Фото: 123рф

Гипотиреоз встречается чаще, чем вы думаете, и миллионы людей в настоящее время страдают гипотиреозом и не знают об этом. Чтобы получить обзор того, как вырабатывается гормон щитовидной железы и как его производство регулируется, посетите нашу страницу о производстве гормонов щитовидной железы.

Причины гипотиреоза

Есть две довольно распространенные причины гипотиреоза. Первый является результатом предыдущего (или продолжающегося в настоящее время) воспаления щитовидной железы, в результате которого большой процент клеток щитовидной железы оказывается поврежденным (или мертвым) и неспособным производить достаточное количество гормонов.

Наиболее частой причиной недостаточности щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото), форма воспаления щитовидной железы, вызванная собственной иммунной системой пациента.

Вторая важная причина - это широкая категория «лечения». Лечение многих заболеваний щитовидной железы требует хирургического удаления части или всей щитовидной железы. Если общей массы клеток, продуцирующих щитовидную железу, оставшихся в организме недостаточно, чтобы удовлетворить потребности организма, у пациента разовьется гипотиреоз. Помните, что это часто является целью операции по поводу рака щитовидной железы.

Но в других случаях операция будет заключаться в удалении вызывающего беспокойство узелка, при котором половина щитовидной железы на шее остается нетронутой.Иногда оставшаяся доля щитовидной железы и перешеек вырабатывают достаточно гормона, чтобы удовлетворить потребности организма. Однако для других пациентов спустя годы может стать очевидным, что оставшаяся щитовидная железа просто не может удовлетворить спрос.

Точно так же зоб и некоторые другие заболевания щитовидной железы можно лечить с помощью терапии радиоактивным йодом. Целью терапии радиоактивным йодом (при доброкачественных состояниях) является уничтожение части щитовидной железы, чтобы предотвратить рост зоба или выработку слишком большого количества гормонов (гипертиреоз).

Иногда в результате лечения радиоактивным йодом повреждается слишком много клеток, поэтому в течение года или двух у пациента часто развивается гипотиреоз. Однако это обычно предпочтительнее исходной задачи.

Подробнее о гипотиреозе: слайд-шоу о гипотиреозе: причины, симптомы и лечение

Есть несколько других редких причин гипотиреоза, одна из которых - полностью «нормальная» щитовидная железа, которая не вырабатывает достаточное количество гормонов из-за проблем с гипофизом.Если гипофиз не производит достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то у щитовидной железы просто нет «сигнала» для выработки гормона. Так что это не так.

Симптомы гипотиреоза

  • Усталость
  • Слабость
  • Увеличение веса или повышенная трудность похудания
  • Грубые, сухие волосы
  • Сухая, грубая бледная кожа
  • Выпадение волос
  • Непереносимость холода (вы не переносите холода, как окружающие)
  • Мышечные судороги и частые мышечные боли
  • Запор
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Потеря памяти
  • Нарушение менструального цикла
  • Снижение либидо

У каждого отдельного пациента может быть любое количество этих симптомов, и они будут варьироваться в зависимости от тяжести дефицита гормонов щитовидной железы и продолжительности периода, в течение которого организм был лишен необходимого количества гормона.

У вас может быть один из этих симптомов в качестве вашей основной жалобы, в то время как у другого не будет этой проблемы вообще, и он будет страдать от совершенно другого симптома. У большинства людей будет комбинация этих симптомов. Иногда у некоторых пациентов с гипотиреозом симптомы отсутствуют или они настолько незаметны, что остаются незамеченными.

Если у вас есть эти симптомы, вам необходимо обсудить их со своим врачом. Кроме того, вам может потребоваться помощь эндокринолога.Если вам уже был поставлен диагноз гипотиреоза и вы лечились от него, но у вас по-прежнему присутствуют какие-либо или все эти симптомы, вам необходимо обсудить это с врачом.

Потенциальные опасности гипотиреоза

Поскольку организм ожидает определенного количества гормона щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), чтобы побудить щитовидную железу производить больше гормона.

Эта дополнительная работа по сигналу щитовидной железы о продолжении производства ТТГ может вызвать ее увеличение, что приведет к образованию зоба (так называемого «компенсаторного зоба»).При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза обычно прогрессируют. В редких случаях осложнения могут привести к тяжелой угрожающей жизни депрессии, сердечной недостаточности или коме.

Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови: панели гормонов щитовидной железы. Однако у некоторых это не так просто и требуются более подробные тесты. Самое главное, почти наверняка потребуются хорошие отношения с хорошим эндокринологом.

Гипотиреоз у многих пациентов полностью поддается лечению, просто принимая небольшую таблетку один раз в день.Однако это упрощенное утверждение, и это не всегда так просто. Существует несколько видов препаратов гормонов щитовидной железы, и не все пациенты могут лечиться одним лекарством.

При разработке индивидуального плана лечения гипотиреоза необходимо учитывать множество факторов, и он индивидуален для каждого пациента.

Вопросы, которые стоит задать врачу

  • В чем причина пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза)?
  • У меня болезнь Хашимото?
  • Что означают результаты моего анализа крови?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?
  • Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве цели для меня?
  • После того, как я нахожусь в оптимальном диапазоне, как часто вы предлагаете мне возвращаться на анализы крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?
  • Могу ли я получить связанные с этим проблемы со здоровьем?
  • Как быстро я могу ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?
  • Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы?

Как только вы ответите на эти вопросы, ваш врач лучше поймет ваши проблемы и потребности и сможет принять во внимание всю информацию при составлении плана лечения щитовидной железы в ходе обсуждения с вами.

Обновлено: 10.07.19

Гипотиреоз: обзор, причины и симптомы

.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) | NIDDK

На этой странице:

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, - это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей вашего организма. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как бьется ваше сердце.Без достаточного количества гормонов щитовидной железы многие функции вашего тела замедляются.

Щитовидная железа - это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Насколько распространен гипотиреоз?

Около 4,6 процента населения США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом, хотя в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме. 1 Это почти 5 человек из 100.

У кого больше вероятность развития гипотиреоза?

У женщин вероятность развития гипотиреоза гораздо выше, чем у мужчин. Заболевание также чаще встречается у людей старше 60 лет. 1

У вас больше шансов заболеть гипотиреозом, если вы

  • ранее имели проблемы со щитовидной железой, например зоб
  • перенесли операцию по исправлению проблемы с щитовидной железой
  • получили лучевую терапию щитовидной железы, шеи или груди
  • имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
  • были беременны в течение последних 6 месяцев
  • имеют синдром Тернера, генетическое заболевание, поражающее женщин
  • имеют другие проблемы со здоровьем, в том числе

Гипотиреоз во время беременности - проблема?

Гипотиреоз, который не лечится, может поражать как мать, так и ребенка.Однако лекарства для щитовидной железы могут помочь предотвратить проблемы, и их безопасно принимать во время беременности. Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении гипотиреоза во время беременности.

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у меня из-за гипотиреоза?

Гипотиреоз может способствовать повышению уровня холестерина, поэтому люди с высоким уровнем холестерина должны пройти обследование на гипотиреоз. В редких случаях тяжелый нелеченый гипотиреоз может привести к микседемной коме, крайней форме гипотиреоза, при которой функции организма замедляются до такой степени, что становится опасной для жизни.Кома микседема требует немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Гипотиреоз имеет множество симптомов, которые могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают

  • усталость
  • прибавка в весе
  • опухшее лицо
  • Проблемы с переносимостью холода
  • Боль в суставах и мышцах
  • запор
  • сухая кожа
  • сухие, редеющие волосы
  • снижение потоотделения
  • обильные или нерегулярные менструации
  • Проблемы с фертильностью
  • депрессия
  • снижение пульса
  • зоб

Поскольку гипотиреоз развивается медленно, многие люди не замечают симптомов болезни в течение месяцев или даже лет.

Многие из этих симптомов, особенно утомляемость и увеличение веса, являются обычными и не всегда означают, что у кого-то есть проблемы с щитовидной железой.

Что вызывает гипотиреоз?

Гипотиреоз имеет несколько причин, в том числе

  • Болезнь Хашимото
  • тиреоидит, или воспаление щитовидной железы
  • врожденный гипотиреоз или гипотиреоз, присутствующий при рождении
  • хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
  • Лучевая терапия щитовидной железы
  • некоторые лекарства

Реже гипотиреоз вызывается слишком большим или слишком низким содержанием йода в пище или заболеванием гипофиза.

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото - наиболее частая причина гипотиреоза. Болезнь Хашимото - это аутоиммунное заболевание. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Щитовидная железа воспаляется и не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Тиреоидит

Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Сначала утечка увеличивает уровень гормонов в крови, что приводит к гипертиреозу, состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы слишком высок.Гипертиреоз может длиться до 3 месяцев, после чего ваша щитовидная железа может перестать работать. Возникающий в результате гипотиреоз обычно длится от 12 до 18 месяцев, но иногда бывает постоянным.

Несколько типов тиреоидита могут вызывать гипертиреоз, а затем и гипотиреоз:

  • Подострый тиреоидит. Это состояние связано с болезненно воспаленной и увеличенной щитовидной железой. Эксперты не уверены, что вызывает подострый тиреоидит, но это может быть связано с инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.
  • Послеродовой тиреоидит. Этот тип тиреоидита развивается после родов.
  • Тихий тиреоидит. Этот тип тиреоидита называется «тихим», потому что он безболезненный, даже если ваша щитовидная железа может быть увеличена. Эксперты считают, что тихий тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием.

Врожденный гипотиреоз

Некоторые дети рождаются с недоразвитой или неправильно функционирующей щитовидной железой.При отсутствии лечения врожденный гипотиреоз может привести к умственной отсталости и задержке роста, когда ребенок не растет так, как ожидалось. Раннее лечение может предотвратить эти проблемы, поэтому большинство новорожденных в Соединенных Штатах проходят тестирование на гипотиреоз.

Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы

Когда хирурги удаляют часть щитовидной железы, оставшаяся часть может производить нормальное количество гормона щитовидной железы, но у некоторых людей, перенесших эту операцию, развивается гипотиреоз.Удаление всей щитовидной железы всегда приводит к гипотиреозу.

Хирурги могут удалить часть или всю щитовидную железу в качестве лечения

  • гипертиреоз
  • большой зоб
  • узелков щитовидной железы, которые представляют собой доброкачественные опухоли или образования в щитовидной железе, которые могут продуцировать слишком много гормона щитовидной железы
  • рак щитовидной железы

Лучевая терапия щитовидной железы

Радиоактивный йод, обычное средство для лечения гипертиреоза, постепенно разрушает клетки щитовидной железы.У большинства людей, получающих лечение радиоактивным йодом, в конечном итоге развивается гипотиреоз. Врачи лечат людей с раком головы или шеи с помощью радиации, которая также может повредить щитовидную железу.

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы и приводить к гипотиреозу, в том числе

  • амиодарон, сердечное лекарство
  • интерферон альфа, лекарство от рака
  • литий, лекарство от биполярного расстройства
  • интерлейкин-2, лекарство от рака почки

Как врачи диагностируют гипотиреоз?

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр, но ему также нужно будет сделать некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз гипотиреоза.Многие симптомы гипотиреоза аналогичны симптомам других заболеваний, поэтому врачи обычно не могут диагностировать гипертиреоз только на основании симптомов.

Поскольку гипотиреоз может вызвать проблемы с фертильностью, женщины, которым трудно забеременеть, часто проходят тестирование на проблемы с щитовидной железой.

Ваш врач может использовать несколько анализов крови, чтобы подтвердить диагноз гипотиреоза и найти его причину. Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Как лечится гипотиреоз?

Гипотиреоз лечится путем замены гормона, который ваша собственная щитовидная железа больше не может производить.Вы примете левотироксин, лекарство от гормона щитовидной железы, которое идентично гормону, который обычно вырабатывается щитовидной железой. Ваш врач может порекомендовать принимать лекарство утром перед едой.

Ваш врач сдаст вам анализ крови примерно через 6-8 недель после начала приема гормонов щитовидной железы и при необходимости скорректирует дозу. Каждый раз, когда ваша доза будет корректироваться, вам нужно будет снова сдавать анализ крови. После того, как вы примете подходящую для вас дозу, ваш лечащий врач, вероятно, будет повторять анализ крови через 6 месяцев, а затем раз в год.

Ваш гипотиреоз, скорее всего, можно полностью контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете рекомендованную дозу в соответствии с инструкциями. Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что мне есть или избегать еды, если у меня гипотиреоз?

Щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Однако люди с болезнью Хашимото или другими типами аутоиммунных заболеваний щитовидной железы могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как водоросли, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипотиреоз. Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите с членами вашей медицинской бригады о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать, и сообщите им, принимаете ли вы добавки йода. Кроме того, поделитесь информацией о любых сиропах от кашля, которые вы принимаете, поскольку они могут содержать йод.

Женщинам нужно больше йода во время беременности, потому что младенец получает йод из рациона матери.Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Список литературы

[1] Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н. и др. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией. Эндокринная практика . 2012. 18 (6): 988–1028.

.

Смотрите также