Отеки на животе


почему отекает живот, что делать, лечение и рекомендации

У здорового человека ежедневно в брюшине скапливается до полулитра жидкости. Она амортизирует внутренние органы, защищая их от возможной травматизации.

При определенных нарушениях жидкость плохо выводится из организма или слишком интенсивно накапливается, провоцируя отеки. Состояние, при котором отекает живот за счет увеличения объема внутрибрюшной жидкости называют «асцит» или «водянка».

Пациент видит не только внешние изменения в своем облике, но и ощущает значительное ухудшение самочувствия. При объеме жидкости 3-5 литров появляются тошнота, изжога, ощущение нехватки воздуха, перебои в работе сердца, замедляется работа желудочно-кишечного тракта, нарушается работа выделительной системы. Избыток жидкости нарастает к вечеру, несколько уменьшаясь к утру.

Причины отечности в области живота

Ведущей причиной проблемы являются обменные нарушения, развивающиеся при тех или иных патологических состояниях.

Спровоцировать пастозность передней брюшной стенки могут следующие болезни:

  • Проблемы с почками, мочевыводящими путями: хроническая почечная недостаточность, цистит, уретрит.
  • Абдоминальный туберкулез (патология кишечника, брыжейки).
  • Изменения репродуктивных органов (эндометриоз, кисты, опухоли).
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в пределах брюшной полости.
  • Сердечно-сосудистая патология: нарастающая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
  • Лимфостаз (нарушение лимфооттока).
  • Органическое поражение желчного пузыря, печени (цирроз), поджелудочной железы.
  • Дистрофия организма. Более характерна для детей. Состояние вызвано несбалансированным питанием, дефицитом белка в рационе.

Следует помнить о физиологических факторах, способных привести к росту живота, – предменструальный синдром, беременность, пожилой возраст.

Также причиной отеков (часто неравномерных) могут стать оперативные вмешательства – липосакция живота, маммопластика. В этом случае, процесс обратим: увеличение объема держится около недели, после чего постепенно уменьшается. Уже через 10-12 недель прежний внешний вид будет восстановлен.

Важно!
Преэклампсия (гестоз) при беременности – состояние, опасное для жизни матери и ребёнка. Очень часто асцит является одним из проявлений гестоза. Связано это с резус-несовместимостью будущей мамы и малыша, нарушением водно-солевого баланса. Нарастающий процесс – прямое показание к проведению операции (кесарево сечение) для спасения как матери, так и плода.

Возможные заболевания

Можно перечислить следующие наиболее значимые патологические состояния, при которых появляется специфический симптом – избыточная жидкость в брюшной полости:

  • Хроническая почечная недостаточность

    Означает состояние, при котором происходит постепенное отмирание почечной ткани, нарушение работы выделительной системы.

  • Для застойных явлениях при патологии почек характерны выраженные отеки в утренние часы, тянущие боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием.

  • Хроническая сердечная недостаточность

    Развивается на фоне изменений в работе камер сердца (предсердий, желудочков).

  • Пациент жалуется на отекшие к вечеру голени, увеличенный в размерах живот, одышку при незначительной активности, ощущение перебоев в работе сердца.

  • Лимфостаз

    Причина первичного нарушения лимфообращения – врожденные пороки лимфатических путей. Вторичный лимфостаз является проявлением болезней других органов и тканей: почечная патология, проблемы с венами, новообразования, сердечная недостаточность.

  • Отеки увеличиваются после интенсивной нагрузки, длительного ограничения подвижности (работа на ногах или сидячий образ жизни).

  • Эндометриоз, кисты яичников

    Характеризуется разрастанием ткани эндометрия, образуя (в том числе) эндометриоидные кисты яичников. Традиционная медицина считает гормональные сбои первопричиной патологии.

  • Женщина жалуется на выраженные боли внизу живота как во время менструации, так и в межменструальный период. Выпирающий низ живота – следствие интенсивного роста внутреннего слоя матки.

  • Хронический панкреатит

    Погрешность диеты, злоупотребление алкоголем, инфекции и прочие неблагоприятные факторы приводят к воспалению тканей поджелудочной железы. Временами заболевание обостряется, что влечёт за собой следующую клиническую картину: опоясывающие боли, тошнота, рвота, вздутие, застойные явления. Панкреатогенный асцит возникает вследствие дефекта протоковой системы.

Как избавиться от отечности живота?

Разобравшись, почему возникает водянка, можно устранить сам симптом.

Для решения проблемы врачи рекомендуют лимфодренажный массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура, специальное питание. Диета заключается в ограничении жидкости (не больше 600-700 мл в сутки), исключении соли и сладких продуктов/блюд, добавлении в рацион свежих овощей и ягод.

Дополнительно могут понадобиться диуретики (мочегонные средства) на фоне калийсберегающей терапии. Людям с низким давлением подобные препараты назначают с осторожностью.

Если риск возможных осложнений слишком велик, прибегают к хирургическому вмешательству. Пациенту удаляют весь или часть объема лишней жидкости с помощью лапароцентеза. За одну процедуру откачивают до 6 литров.

Способы лечения и предотвращения отека передней брюшной стенки

Западная медицина составляет протоколы лечения для каждой болезни, симптомом которой является отечный синдром:

  1. Почечная недостаточность требует назначения малобелковой и бессолевой диеты, нефропротекторных препаратов, кетоновых аналогов аминокислот. В терминальных стадиях рекомендуется проведение гемодиализа.
  2. Хроническую сердечную недостаточность лечат гипотензивными группами лекарств (в том числе мочегонными препаратами), антиаритмиками. Назначают метаболическую терапию для укрепления сердца и сосудистых стенок.
  3. Лимфостаз. Лечение зависит от причины, вызвавшей застойные явления. Это может быть и антибактериальная терапия, и диуретики (мочегонные средства), и флеботропные мази. Рекомендуют ношение компрессионного белья, лимфодренажный массаж.
  4. Эндометриоз, кисты. Возникающую у женщин проблему лечат обезболивающими, гормональными средствами. Нередко рекомендуют хирургическое вмешательство.
  5. Хронический панкреатит. В период обострения назначают особую диету и заместительную (ферментную) терапию.

Если предотвратить появление болезни не получается, следующие советы помогут существенно уменьшить обострений и развития отека живота:

  • Соблюдение питьевого режима. Основной объем выпиваемой жидкости должен приходиться на первую половину дня.
  • Полезно ограничить потребление алкоголя, соленого и сладкого. Эти продукты провоцируют воспалительные процессы и появление отеков.
  • Необходимо следить за своим весом. Лишние килограммы ухудшают работу органов почек, ЖКТ. Как итог – постоянное вздутие.
  • Следует поддерживать стабильное артериальное давление. Систолическое давление при проблемной поджелудочной железы должно быть не выше 130, при почечных болезнях – не выше 140 мм.рт.ст.
  • Отслеживайте уровень сахара в крови. Высокий показатель глюкозы усугубляет текущее заболевание, повреждая стенки сосудов. При избытке инсулина также может накапливаться жидкость. В норме сахар крови не должен превышать 5,5 ммоль/л.
  • Для лучшего лимфооттока и медики советуют мягкий лимфомассаж.

Подход тибетской традиционной медицины к проблеме отеков

Взгляд восточных целителей на болезни и их причины кардинально отличается от взгляда западных коллег (аллопатов).

Тибетская медицина основывается на равновесии внутренней силы человека – энергетических меридианов. Важно и состояние доша-конституций, называемых Ветер, Желчь и Слизь. Возбужденные доша влекут за собой нарушение работы органов и тканей.

Эндометриоз – следствие дисбаланса системы Бад-кан, отвечающей за обменные процессы организма, слизеобразование. Почечная недостаточность также связана с нарушением выработки слизи, относится к «болезням холода».

Сердечные проблемы и отёки спровоцированы возбуждением Желчи – эмоциональным фактором. Панкреатит развивается по сценарию «холода» или «жары» (в зависимости от ведущей конституции пациента).

Традиционные диагностические процедуры в клинике тибетской медицины «Наран» (пульсовая диагностика, осмотр, опрос) помогут выявить возбужденную доша, установить первопричину проблем со здоровьем, составить план лечебных мероприятий.

В нашей клинике практикуется комплексный подход, который включает:

  1. Рекомендации по питанию. При возмущении той или иной доша рекомендуется употребление пищи с тёплыми или холодными элементами.
  2. Врач поможет скорректировать мировосприятие и образ жизни пациента. Это крайне важно при возмущении доша Желчь (сердечная патология, болезни печени).
  3. Фитотерапия - врач подберет и назначит необходимые тибетские фитопрепараты . Многокомпонентные фитопрепараты способствуют восстановлению природного баланса человека, устраняют причину болезни.
  4. Иглорефлексотерапия. В определенные биологически активные точки вводятся тонкие иглы, снимая воспаление и отечность и восстанавливая работу органов и тканей.
  5. Глубокий точечный массаж усиливает действие иглотерапии: нормализует кровообращение и циркуляцию энергии по меридианам.
  6. Монгольские прижигания улучшают кровообращение по сосудам, проходимость нервных импульсов.
  7. Лечение моксами убирает спазмированность, расслабляя весь организм. Приводит в норму энергетические потоки.
  8. Стоунтерапия. Лечебные камни обладает согревающим эффектом, что необходимо при болезнях холода.
  9. Баночный (вакуум) массаж. Противоотечный (слизеразрушающий) эффект способствует скорейшему выздоровлению.
  10. Гирудотерапия восстанавливает реологическое свойства крови, благотворно влияет на лимфатические сосуды и состав лимфы.
  11. Хормэ – уникальный монгольский масляно-травяной массаж. Восстанавливает возмущенную конституцию Ветер. Целебные травы в холщовых мешочках успокаивают и прогревают проблемные участки.
  12. Тибетский массаж Ку-нье. Безопасная и эффективная процедура способствует релаксации всего организма. Метод применяется для профилактики гормональных нарушений, болезней пищеварительного тракта. Выполняют Ку-нье на поздних сроках беременности.
  13. Аурикулотерапия. Применение микроигл (крепятся к ушной раковине) выравнивает артериальное давление, нормализует обмен веществ.

Эти и другие методики лечения и диагностики выполняются в «Наран» опытными специалистами. Уже через несколько сеансов вы почувствуете облегчение, а благодаря полному циклу лечения забудете о тревожащей симптоматике.

Вздутие живота | Причины вздутия живота

10 причин вздутия живота

Распространенные желудочно-кишечные причины

К распространенным причинам вздутия живота относятся следующие.

  • Изжога: Изжога или диспепсия - это боль или жжение в животе, сопровождающееся вздутием живота или чувством сытости после еды. Это очень распространено и обычно не имеет известной причины. Изжога может быть причиной легкого вздутия живота или вздутия живота.
  • Раздраженный кишечник: Синдром раздраженного кишечника (СРК) - очень частая причина боли в животе, вздутия живота, диареи или запора.Как правило, у пациентов либо диарея, либо запор, но также могут быть чередующиеся диарея и запор. СРК известен как функциональное желудочно-кишечное расстройство, а это означает, что не существует основной структурной проблемы, объясняющей симптомы.
  • Разрастание бактерий: В нормальной, здоровой желудочно-кишечной системе миллионы бактерий. Однако у некоторых людей вместо хороших бактерий наблюдается чрезмерный рост патологических бактерий, которые могут вызвать вздутие живота или отек.Как правило, избыточный бактериальный рост проявляется болью или дискомфортом в животе, вздутием живота, газами и диареей и обычно локализуется в тонком кишечнике.
  • Запор: Запор очень распространен среди взрослого населения и может быть связан с различными лекарствами, заболеваниями или факторами образа жизни. Запор может проявляться болью или дискомфортом в животе, а также симптомами вздутия живота.

Серьезные заболевания

Вздутие живота может быть вызвано серьезным заболеванием, например следующим.

  • Закупорка кишечника: Существует множество заболеваний, которые могут привести к закупорке кишечника, также известной как кишечная непроходимость. Некоторые частые причины включают рубцовую ткань от предшествующей операции, грыжи, опухоли или желчный камень. Обычно закупорка проявляется резкой болью, тошнотой, рвотой и вздутием живота. У вас также не будет стула или газов.
  • Жидкость в брюшной полости: Существует множество заболеваний, которые могут привести к скоплению жидкости в брюшной полости, также называемых асцитом, что приводит к вздутию или вздутию живота.Некоторые из наиболее частых причин включают терминальную стадию заболевания печени (цирроз) [6], сердечную недостаточность или рак. Во многих случаях вздутие живота из-за жидкости в брюшной полости безболезненно.
  • Рак: Любая большая опухоль в брюшной полости может привести к вздутию или вздутию живота либо в результате роста опухоли, либо из-за воспаления или жидкости, окружающей ее. Этот отек обычно безболезнен, но у вас могут быть другие симптомы, такие как потеря веса, лихорадка или ночная потливость.

Непереносимость лактозы

Лактоза - это сахар, который естественным образом содержится в молоке.Кто-то считается «не переносящим лактозу», когда тонкий кишечник не может производить достаточное количество фермента, переваривающего лактозу, называемого лактазой.

Возможная беременность

Самым ранним признаком беременности обычно является задержка менструации, но многие женщины действительно испытывают симптомы вскоре после зачатия:

  • Имплантационное кровотечение может возникнуть через шесть-двенадцать дней, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку. матка. Это может вызвать легкие спазмы с легким кровотечением или кровянистыми выделениями.
  • Утомляемость и повышенное желание спать могут возникнуть в течение недели.
  • Нежность груди может начаться через одну-две недели.
  • Тошнота («утреннее недомогание») может возникнуть через две-восемь недель.

Если есть подозрение на беременность, необходимо провести тестирование, чтобы можно было начать надлежащий дородовой уход. Во время беременности важно избегать некоторых форм поведения, таких как употребление алкоголя или определенных лекарств или лекарств, поэтому следует поставить ранний диагноз.

Безрецептурные домашние тесты на беременность можно купить в любой аптеке.Положительный тест почти наверняка правильный, но отрицательный тест на фоне других симптомов может быть ложноотрицательным, и его следует повторить через неделю.

Киста яичника

В репродуктивном возрасте из яичников женщины ежемесячно выделяется одна яйцеклетка. Но иногда яйцеклетка остается на поверхности яичника, где окружающий его фолликул продолжает расти. Затем он превращается в кисту яичника, заполненную жидкостью.

Кисты яичников могут быть вызваны гормональным дисбалансом; тканью эндометриоза, если она прикрепляется к яичнику; и тяжелыми инфекциями органов малого таза, которые распространяются на яичники.Кисты также могут образовываться во время беременности.

Маленькие кисты яичников часто протекают бессимптомно. Кисты большего размера могут вызывать боль в области таза, спину, необъяснимую прибавку в весе, аномальное вагинальное кровотечение и / или боль во время секса. Кисты яичников почти никогда не являются формой рака.

Внезапная сильная боль в животе может указывать на разрыв кисты. Это неотложная медицинская помощь, и пациенту следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по телефону 9-1-1.

Диагностика проводится с помощью ультразвука.

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекции или пластыри, предотвращают овуляцию и, следовательно, предотвращают образование кист.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению кисты.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Вздутие живота, вагинальное кровотечение, боль в тазу, боль внизу живота, боль в пояснице

Срочно: Врач первичной медицинской помощи

Миома матки

Миома матки доброкачественная в стенке матки и чаще всего появляются в детородном возрасте. Миома почти никогда не связана с раком.

К группе повышенного риска относятся чернокожие женщины и женщины, у которых месячные начались в молодом возрасте.Другими факторами риска являются дефицит витамина D, неправильное питание, ожирение, употребление алкоголя и семейный анамнез миомы.

Миома может вызывать давление и боль в тазу, сильные менструальные спазмы и обильные менструальные кровотечения, которые приводят к анемии. Качество жизни ухудшается из-за хронической боли и дискомфорта. Хотя миома не всегда делает невозможным забеременеть, могут возникнуть бесплодие и прерывание беременности, а также преждевременные роды.

Миома может быть диагностирована с помощью обычного гинекологического осмотра или ультразвукового исследования в кабинете врача.

Гинеколог может назначить различные лекарства для облегчения симптомов и регулирования менструального цикла. Существует также ряд хирургических техник, некоторые из которых малоинвазивны, для уменьшения или удаления миомы, оставляя матку на месте. В некоторых случаях возможна гистерэктомия или удаление матки.

Редкость: Часто

Основные симптомы: вагинальное кровотечение, боль в тазу, спазмы в животе (спазмы желудка), болезненные месячные, нерегулярный период

Срочность: Врач первичной помощи

Цирроз

Цирроз печень.Рубцовая ткань образуется в результате травмы или длительного заболевания. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами являются алкоголизм и гепатит С. Рубцовая ткань не может делать то, что делает здоровая ткань печени - вырабатывать белок, помогает бороться с инфекциями, очищает кровь, помогает переваривать пищу и накапливать энергию.

Редкость: Обычная

Основные симптомы:

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рак яичников

Рак яичников - это аномальный рост клеток в яичниках, репродуктивном органе у женщин, ответственных за производство яйцеклеток .Факторы риска развития рака яичников включают семейные генетические синдромы, возраст, ожирение или прибавку в весе, начало менструации в раннем возрасте, менопа ...

Печеночная недостаточность

Печень - большой и важный орган в правой части тела. живот, прямо под нижними ребрами. Он отвечает за бесчисленное множество функций - от очистки от токсинов и обработки питательных веществ до производства жизненно важных белков крови. В результате печеночная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, но большинство из них...

Синдром компартмента

Синдром острого компартмента описывает повреждение определенных групп мышц рук или ног после травмы.

Все длинные мышцы объединены в секции - «отсеки» - белыми листами прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасциями. Если что-то нарушает кровообращение и кровоток задерживается внутри отсека, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться. Это вызывает серьезные повреждения мышц и других тканей внутри отсека.

Синдром острого компартмента вызывается переломом кости; раздавливание; ожоги из-за шрамов и стянутой кожи; и повязки или повязки, наложенные до того, как травма перестанет опухать.

Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и стеснение в мышцах; покалывание или жжение; а иногда онемение и слабость.

Синдром острого компартмента - это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра.

Лечение включает госпитализацию для неотложной операции и, в некоторых случаях, пересадку кожи.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Онемение руки, онемение руки, онемение стопы, боль в одной ноге, онемение бедра

Срочно: Приемное отделение больницы

Непроходимость тонкой кишки

Тонкая кишка, или тонкий кишечник, представляет собой длинную спиральную трубчатую структуру, которая соединяет желудок с толстой кишкой (толстой кишкой или толстой кишкой.) Если по какой-либо причине тонкий кишечник заблокирован, пища и жидкость не могут пройти. Это неотложная медицинская помощь.

Есть несколько возможных причин. Рубцовая ткань, называемая спаечной тканью, может образовываться после любой операции на брюшной полости (включая кесарево сечение). Воспаление от болезни Крона или дивертикулита приводит к утолщению и сужению стенки кишечника. Грыжи или опухоли также могут вызвать закупорку.

Симптомы включают невозможность дефекации или отхождения газов; спазмы и вздутие живота; потеря аппетита; и рвота.

Если не лечить непроходимость тонкой кишки, она может прервать кровоснабжение тонкой кишки. Это приводит к отмиранию тканей, которые затем могут порваться и вызвать инфекцию в брюшной полости, называемую перитонитом. Оба эти случая требуют неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, рентгена, компьютерной томографии и / или ультразвукового исследования.

После постановки диагноза большинство пациентов госпитализируются. Для устранения препятствия может потребоваться хирургическое вмешательство.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), тошнота, вздутие живота, тяжелое состояние, спазмы в животе (спазмы желудка)

Симптомы, которые всегда возникают при непроходимости тонкой кишки: тяжело больной

Срочно: Больница скорой помощи

Другие причины вздутия живота

К другим причинам вздутия живота относятся следующие.

  • Кожная инфекция: Если опухоль ограничена одним участком брюшной полости, это может быть связано с инфекцией кожи. Обычно кожные инфекции вызывают локальное покраснение, отек и болезненность. Кожные инфекции обычно вызываются бактериями и лечатся антибиотиками.
  • Ожирение: Увеличение обхвата живота с течением времени может быть связано с увеличением веса или ожирением.
.

Вздутие живота - Консультант по терапии рака

I. Проблема / Состояние.

Вздутие живота - это общее состояние, при котором живот вздут или увеличен. Вздутие живота может быть связано с ощущением полноты, вздутия, растяжения или боли и обычно связано с увеличением общего обхвата.

II. Диагностический подход

A. Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

Вообще говоря, вздутие живота может быть вызвано асцитом, органегалией или запором с задержкой воздуха.Эти состояния могут вызвать общее вздутие живота или отек.

Асцит может быть вызван рядом основных состояний, которые можно в широком смысле классифицировать, включая нарушения функции печени, такие как цирроз, сердечные нарушения, такие как застойная или правосторонняя сердечная недостаточность, злокачественные новообразования, такие как перитонеальный карциноматоз, и тромбоз воротной вены. Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит, и инфекционные заболевания, такие как туберкулез, также могут вызывать образование асцита. Наконец, асцит также может быть связан с гемодиализом у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

Запор с сопутствующим вздутием живота может быть вызван метаболическими нарушениями, включая гипокалиемию, гипокальциемию и другие электролитные нарушения, неврологическими расстройствами, включая болезни Гиршпрунга и Паркинсона, а также эндокринными нарушениями, включая гипотиреоз.

Хроническое употребление лекарств, включая наркотические анальгетики, седативные и холинолитики, также может вызвать запор с вздутием живота.

Наконец, злокачественные новообразования, включая рак толстой кишки, общую слабость, длительную неподвижность и беременность, также могут привести к вздутию живота.

B. Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой

Дифференциальный диагноз пациента с вздутием живота является широким, поэтому сосредоточьтесь на получении истории болезни, касающейся наиболее распространенных причин асцита и хронических запоров. Спросите пациента, есть ли в анамнезе заболевания печени и злоупотребление алкоголем. Составьте подробную историю о типе и количестве алкоголя, выпиваемого пациентом в неделю. Спросите пациента об использовании ацетаминофена, включая дозу и продолжительность.

Спросите о симптомах, связанных с сердечной недостаточностью, включая ортопноэ и одышку, и злокачественных новообразованиях, включая потерю веса и потерю аппетита. Обратите внимание на принимаемые пациентом лекарства, включая наркотические, седативные и холинолитики. Подробно опишите привычки кишечника пациента, включая ежедневные движения, если в последнее время произошли какие-либо изменения качества или внешнего вида стула и напряжения. Спросите пациента, есть ли в анамнезе заболевания щитовидной железы, диабет и нейропатия.

1. Историческая справка, важная в диагностике данной проблемы.

Более конкретно, чтобы помочь определить причину вздутия живота у пациента, можно использовать следующий систематический подход к заданию уместных вопросов.

У пациента, у которого может быть асцит как причина вздутия живота, важно сосредоточить внимание на:

Заболевание печени
  • Были ли у вас в анамнезе заболевания печени или цирроз? Были ли в вашей семье случаи заболевания печени?

  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько вы пьете и как долго вы пьете?

  • У вас был гепатит C или B в анамнезе?

  • Были ли у вас в анамнезе болезнь накопления железа, поражающая печень?

Застойная сердечная недостаточность
  • Были ли у вас в анамнезе застойная сердечная недостаточность или сердечные заболевания?

  • У вас возникает одышка, когда вы лежите на земле? Вы просыпаетесь посреди ночи, хватая ртом воздух?

  • На скольких подушках вы спите?

Тромбоз воротной вены
Почечная недостаточность
Панкреатит
  • Были ли у вас панкреатиты в анамнезе? Вы употребляете алкоголь? Сколько?

  • Были ли у вас случаи рака? Если да, то где? Он распространился?

  • У вас когда-либо диагностировали туберкулез или вы недавно ездили в страну, эндемичную по туберкулезу (ТБ)?

Злокачественность
  • Были ли у вас случаи рака? Если да, то где? Он распространился?

  • Вы худеете? Если да, то сколько и за какой период времени? Вы потеряли аппетит?

Лекарства

У пациента, у которого может быть запор с вздутием живота, оценивают характер и продолжительность запора.Важно узнать о следующих связанных причинах:

  • Принимаете ли вы лекарства, вызывающие запор или чувство вздутия живота? Вы принимаете какие-либо опиаты, например морфин?

  • Вы употребляете запрещенные наркотики?

  • Наркотики, препараты железа, холинолитики и некоторые антигипертензивные средства, такие как блокаторы кальциевых каналов, связаны с запорами.

Эндокринные расстройства
  • Были ли у вас в анамнезе сахарный диабет? Если да, то какого? Хорошо ли это контролируется?

  • У вас была недостаточная активность щитовидной железы в анамнезе? Если да, принимаете ли вы какие-либо препараты для замены щитовидной железы?

Невропатия
  • У вас нормальные ощущения в руках и ногах?

  • Есть ли у вас онемение, покалывание или жжение?

  • Были ли у вас в анамнезе болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или травмы спинного мозга?

  • Были ли у вас в анамнезе болезнь Гиршпрунга?

Синдром раздраженного кишечника
Беременность

2.Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

У пациентов с вздутием живота обнажите живот и проверьте, нет ли трепетания жидкости и тупости, чтобы подтвердить наличие свободной жидкости. После того, как вы определили наличие асцита, систематически обследуйте пациента на предмет стигматов заболевания печени, включая ангиомы пауков, гинекомастию и астериксис.

Обследуйте признаки сердечной недостаточности, включая повышенное вздутие яремных вен (JVD), точечный отек и почечную недостаточность, ища признаки анемии, синяков и гипервентиляции (метаболический ацидоз).Также обратите внимание на признаки, связанные с панкреатитом, включая симптомы Каллена или Грея-Тернера и злокачественные новообразования (присутствует ли узелок у сестры Мэри Джозеф?). Также могут быть полезны признаки, связанные с алкоголизмом или абстинентным синдромом.

Пациентам с подозрением на хронический запор и вздутие живота полезно ректальное исследование. Выполните пальцевое ректальное исследование и оцените тонус прямой кишки. У пациентов с диссинергией прямой кишки глубокая пальпация мышц брюшной стенки (противоположной рукой) при проверке тонуса прямой кишки не приведет к ожидаемому нормальному расслаблению ректального сфинктера.Вместо этого это приведет к неуместному сокращению или уменьшенному расслаблению. Наличие анальных трещин и внешнего геморроя может указывать на произвольный запор, чтобы избежать боли при дефекации как возможной причины.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие анализы, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

При обследовании пациента с вздутием живота необходимо регулярно проводить исследование печени, общего анализа крови, основного метаболизма, содержания кальция и магния в сыворотке крови, а также липазы в сыворотке, чтобы исключить нарушения функции печени, поджелудочной железы или электролитов.Сывороточный тиреотропный гормон (ТТГ) может помочь исключить основное заболевание щитовидной железы. Простой рентгеновский снимок брюшной полости может помочь определить значительную нагрузку стула в толстой кишке или наличие свободного воздуха.

Колоноскопия может быть рассмотрена у пациентов старше 50 лет без предварительного обследования на рак толстой кишки или у пациентов с повышенным риском злокачественных новообразований с необъяснимой анемией, потерей веса или болями в животе. Дефакография и аноректальная манометрия являются доступными инструментами для диагностики диссинергической дефекации, ректальной чувствительности и комплаентности, но не являются широко доступными и сильно зависят от оператора.

C. Критерии диагностики каждого диагноза, описанного выше.

Для диагностики асцита наиболее полезно сочетание физического осмотра и рентгенологического исследования. Наличие асцита можно подтвердить с помощью УЗИ брюшной полости, показывающего наличие свободной жидкости в брюшной полости. Если обнаружена свободная жидкость, следует провести абдоминальный парацентез для расчета градиента сывороточного альбумина к асциту (SAAG), который поможет вам определить, является ли жидкость вторичной по отношению к портальной гипертензии или нет.SAAG более 1,1 г / дл указывает на наличие портальной гипертензии. Кроме того, дифференциальный подсчет клеток может помочь определить наличие или отсутствие спонтанного бактериального перитонита.

У пациентов с запором и задержкой воздуха в кишечнике, вызывающей вздутие живота, полезно сочетание анамнеза, физического осмотра, лабораторных исследований и радиологии. Наличие в анамнезе трех или менее дефекаций в день с выделением твердого или комковатого стула и натуживания с большой вероятностью указывает на запор.Неподвижность, употребление наркотиков, гипотиреоз, диабет и невропатия, связанные с болезнью Гиршпрунга или Паркинсона, предрасполагают пациента к развитию запора. Комбинируя радиологические данные и результаты дефакографии и аноректальной манометрии, можно установить диагноз хронического запора как причины вздутия живота пациента.

D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости может быть ненужной при первоначальном обследовании пациента с вздутием живота.Отправка парацентеза для определения потенциального водорода (pH), лактата и холестерина также не требуется.

III. Управление в процессе диагностики

A. Лечение вздутия живота.

У пациента с вздутием живота, непроходимостью кишечника и надвигающейся перфорацией стенки кишечника требуется срочное обследование и лечение. У пациента с тошнотой, рвотой и вздутием живота вставьте назогастральный зонд для отсасывания, чтобы уменьшить давление в желудочно-кишечном тракте.Пациенту не следует принимать внутрь перорально (NPO), а все электролиты, включая кальций, магний и фосфор сыворотки, должны быть интенсивно восполнены. Следует немедленно начать внутривенное введение жидкости. Избегайте наркотических анальгетиков, холинолитиков и седативных средств.

Сделайте простой рентгеновский снимок брюшной полости и компьютерную томографию брюшной полости, если есть серьезные подозрения на перфорацию или мегаколон, и при необходимости получите консультацию у хирурга. Сильное расширение толстой кишки приветствуется, если диаметр кишечника составляет 12 см и более.Может быть установлена ​​ректальная трубка под действием силы тяжести. Наличие лихорадки, лейкоцитоза, тахикардии и значительной боли в животе делают диагноз токсического мегаколона более вероятным. Если обструкция толстой кишки исключена, неостигмин может быть использован внутривенно тем пациентам, которые не ответили на консервативную терапию.

Б. Общие ловушки и побочные эффекты лечения этой клинической проблемы

Чрезмерное употребление наркотических анальгетиков.

IV. Какие доказательства?

Лассер, РБ, Бонд, Дж. Х., Левитт, Мэриленд.«Роль кишечных газов в функциональной боли в животе». N Engl J Med. т. 293. 1975. С. 524-526.

Runyon, BA. «Ведение взрослых пациентов с асцитом, вызванным циррозом печени». Гепатология. т. 27. 1998. pp. 264-272.

Eisen, GM, Baron, TH, Dominitz, JA. «Острая псевдообструкция толстой кишки». Gastrointest Endosc. т. 56. 2002. С. 789-792.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Что вызывает вздутие живота? (с иллюстрациями)

Вздутие живота возникает, когда область между грудной клеткой и тазом опухает и становится твердой. Существует пять основных причин этого типа отека: расстройство пищеварения, пищевая аллергия, сильный голод, расстройство желудка и гормональные колебания. Выраженность и продолжительность опухоли являются хорошими индикаторами первопричины.

Вздутие живота может быть результатом сильного голода.

В брюшной полости находятся все органы пищеварения. Эти органы предназначены для расширения и сокращения по мере необходимости, а мышцы брюшной стенки движутся наружу, чтобы приспособиться к этому движению. Вздутие живота также обычно называют вздутием живота . Эти термины охватывают один и тот же основной симптом - физический дискомфорт из-за расширения органов пищеварения.

Вздутие живота также известно как вздутие живота.

Расстройства пищеварения и болезни вызывают трудности с расщеплением и всасыванием питательных веществ из пищи. Когда организм пытается переварить пищу, он может вырабатывать слишком много или слишком мало необходимых ферментов. В результате пищеварительный тракт отекает, вызывая боль и спазмы мышц.

Аллергия на шоколад может вызвать вздутие живота, но большинство людей переносят рожковое дерево в качестве заменителя.

Пищевая аллергия - частая причина вздутия живота. При пищевой аллергии организм не может усваивать питательные вещества из определенных продуктов. Организм рассматривает эти продукты как посторонние предметы и высвобождает гистамин как часть защитной реакции. Неспособность правильно переваривать пищу создает абдоминальные симптомы и дискомфорт. Типичная пищевая аллергия включает шоколад, яйца и орехи.

Несварение из-за жирной пищи может вызвать вздутие живота.

Сильные, продолжительные периоды голода и недоедания вызывают вздутие живота. Это очень частая причина вздутия живота в развивающихся странах. По мере того как желудок сжимается из-за недостатка пищи, пищеварительные органы набухают, пытаясь поглощать воду и питательные вещества из внутренних источников.Чтобы устранить эту причину отека, необходим регулярный прием пищи и чистая вода.

Вздутие живота может быть вызвано чрезмерными упражнениями.

Расстройство желудка - самая частая причина отека в развитых странах. Чрезмерное употребление или употребление неправильно приготовленной пищи может вызвать вздутие живота.Пищеварительные органы расширяются, поскольку к ним направляется дополнительный кровоток. Этот дополнительный поток позволяет мышцам сокращаться и перемещать пищу. Это также позволяет организму вырабатывать больше пищеварительных ферментов по мере необходимости.

Колебания гормонов также вызывают отек и вздутие живота, и эта ситуация чаще всего встречается непосредственно перед началом менструального цикла женщины.По мере приближения ежемесячных менструаций гормоны в организме меняются, чтобы удерживать больше жидкости. Это вызывает вздутие живота и отек. Во время беременности один и тот же эффект гормона может быть обнаружен на разных сроках беременности. Цель этих изменений - обеспечить удержание в организме достаточных ресурсов для поддержания матери и ребенка в течение длительного периода.

Молочные продукты могут вызвать вздутие живота у людей с непереносимостью лактозы..

Что вызывает вздутие или вздутие живота? Диагностика и лечение

Вздутие или вздутие живота - это термин, используемый для обозначения ряда состояний, при которых брюшная полость выглядит раздутой или увеличенной. В большинстве случаев поражается желудок или пищеварительный тракт, так как они являются наиболее заметными органами брюшной полости. Однако заболевания других структур брюшной полости также могут привести к вздутию живота. Важно отметить, что вздутие живота само по себе не является заболеванием, а просто признаком основного заболевания.

Существует ряд различных заболеваний, которые проявляются как вздутие живота, некоторые доброкачественные, а другие вызванные серьезным заболеванием. Вот некоторые причины вздутия живота:

Причины вздутия живота

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это состояние вызывает спорадические спазмы мышц тонкого и длинного кишечника, что приводит к боли и настоятельной необходимости сходить в туалет. Запор, диарея и слизистый стул - все это связано с этим состоянием, при этом боль является обычным явлением для всех них.СРК считается хроническим заболеванием, которое можно вылечить с помощью правильного питания и ухода. СРК не вызывает никаких изменений в неиспользовании кишечника и не увеличивает риск колоректального рака.

Непереносимость лактозы

Диетическая неспособность переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах, называемый лактозой. Это вызвано дефицитом определенного фермента, называемого лактазой, который обычно переваривает сахар. Симптомы непереносимости лактозы включают спазмы, избыточное газообразование, вздутие живота, тошноту и / или диарею.Непереносимость лактозы не является аллергией, так как больные люди могут потреблять небольшое количество молочных продуктов без особых последствий.

Киста яичника

Мешочки, заполненные жидкостью, часто размером и формой напоминающие миндаль, обнаруживаются на поверхности или в яичниках женской репродуктивной системы. Кисты яичников на самом деле очень распространены, и у многих женщин они возникают на каком-то этапе жизни. Однако кисты яичников в этих случаях остаются незамеченными, так как они практически не вызывают дискомфорта или не причиняют ему никакого вреда.Бывают случаи, когда кисты яичников разрываются, вызывая серьезные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи.

Миома матки

Также известные как лейомиомы, это незлокачественные новообразования в матке, вызывающие боль и давление в тазу, обильные месячные, частое мочеиспускание, запоры, а также боли в спине и ногах. Однако в большинстве случаев миома проходит безболезненно. Часто они появляются в детородном возрасте у женщины. Размер миомы может варьироваться от размера семян до крупной массы.У некоторых женщин может быть так много миомы, что матка расширяется настолько, что достигает грудной клетки.

Запор

Запор - это состояние, при котором вам трудно опорожнить кишечник. Это может привести к скоплению газа в кишечном тракте, вызывая дискомфорт и вздутие живота. Эти симптомы исчезнут только после того, как будет устранен запор. Обычно считается, что запор присутствует, если вы испражняетесь менее трех раз в неделю, однако нормальное время опорожнения кишечника сильно различается от человека к человеку.

Диспепсия

Состояние, описывающее боль или дискомфорт в области желудка. У пациентов с диспепсией может наблюдаться множество симптомов, включая тошноту, вздутие живота и отрыжку. Диспепсия может иметь ряд причин, в том числе переедание, слишком быстрое переедание, употребление жирной или жирной пищи, острую пищу, слишком много кофеина, употребление газированных напитков, нервозность и даже курение. Список на самом деле довольно длинный. По сути, если мы неправильно едим или едим неправильную пищу, это может вызвать расстройство желудка.

Диабет

Заболевание обмена веществ, характеризующееся повышенным содержанием сахара или глюкозы в крови. Это вещество в крови обычно является основным источником энергии в организме, но люди, страдающие диабетом, не могут его использовать, позволяя избыточному количеству сахара в крови оставаться там, что приводит к ряду осложнений. Инсулин - это главный гормон, отвечающий за использование глюкозы в клетках в качестве энергии. Однако, в зависимости от типа диабета, ваши клетки могут быть устойчивыми к инсулину или ваше тело может вообще не вырабатывать инсулин.

Язвенный колит

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое приводит к длительному воспалению и язвам (язвам) в пищеварительном тракте, в первую очередь затрагивая слизистую оболочку толстого кишечника. Состояние часто может быть очень изнурительным и иногда приводить к опасным для жизни осложнениям. Хотя симптомы ЯК могут варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от степени присутствующего воспаления, врачи часто могут классифицировать состояние по той части толстой кишки, которая воспалена.Симптомы язвенного колита часто включают диарею, боль в животе и потерю веса. В настоящее время лекарства от язвенного колита не существует.

Болезнь Крона

Другая форма воспалительного заболевания кишечника, вызывающая боль в животе, сильную диарею, потерю веса и недоедание. Пораженные участки пищеварительного тракта часто различаются от пациента к пациенту, при этом состояние может вызывать симптомы в любом месте от рта до ануса. Воспаление, обнаруживаемое при болезни Крона, распространяется на глубокие слои ткани кишечника, часто приводя к ряду изнурительных, а иногда и опасных для жизни осложнений.От болезни Крона нет лекарства.

Язвенная болезнь

Из-за образования язвы в слизистой оболочке желудка, пищевода или в первой части тонкой кишки. Боль часто распространяется в эпигастральную область. Язвы возникают в результате бактериальной инфекции, известной как H. pylori. Эрозия, вызванная кислотой желудка, также может привести к образованию язвы.

Другие причины вздутия живота

Целиакия

Целиакия (чувствительная к глютену энтеропатия), иногда называемая спру или глютеновой болезнью, - это состояние, при котором у некоторых людей развивается разрушительная иммунная реакция всякий раз, когда они употребляют глютен.Иммунная реакция возникает в тонком кишечнике и со временем повреждает слизистую оболочку кишечника, что приводит к нарушению всасывания основных питательных веществ, потере веса, усталости, вздутию живота и анемии. Это может быть очень неприятно, когда поражены маленькие дети, поскольку им требуется правильное питание для нормального роста и развития. В настоящее время лекарства от целиакии не существует.

Дивертикулит

Одна из наиболее частых причин боли внизу живота слева. Дивертикулит может развиться при образовании небольших мешочков, называемых дивертикулами.создаются слабые места в толстой кишке, воспаляются. Эти мешочки могут разрываться, набухать и заражаться. Другие симптомы дивертикулита включают жар, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция.

Камни в желчном пузыре

Также известные как желчные камни, это камни, обнаруженные в желчном пузыре, которые образуются из-за дисбаланса уровня холестерина в организме. Однако они также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется эффективно. Желчные камни могут иметь размер от одного миллиметра до нескольких миллиметров и обычно не вызывают никаких проблем, пока они не станут достаточно большими, чтобы заблокировать желчные протоки.Симптомы камней в желчном пузыре часто проявляются в виде сильной боли в животе, желтухи (пожелтения кожи и глаз) и лихорадки.

Камни в почках

Образование камней в мочевыводящих путях может вызвать сильную боль в боку и спине, обычно называемую боковой областью. Боль, как правило, возникает волнообразно, улучшаясь до того, как станет хуже, поскольку камень движется по мочевыделительной системе. Ваша моча может выглядеть розовой, коричневой, мутной или пахнущей. Вы также можете испытывать жар, тошноту, рвоту и озноб.

Прочие состояния здоровья

Некоторые из заболеваний, которые могут вызвать вздутие живота:

  • Асцит
  • Острый панкреатит
  • Муковисцидоз
  • Эозинофильный гастроэнтерит
  • Лямблиоз
  • Аппендицит
  • Пищевая аллергия
  • Перитонит
  • Внематочная беременность
  • Синдром мальабсорбции
  • Фасциолез
  • Алкогольная болезнь печени
  • Грыжа
  • Склеродермия
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Опухоль Вильмса
  • Staphylococcus aureus пищевое отравление
  • Анкилостомоз
  • Квашиоркор
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Гепатит A, B, C, E
  • Рак эндометрия
  • Болезнь Гиршпрунга
  • Колоректальный рак
  • Инфекционный эндокардит
  • Желтая лихорадка
  • Гепаторенальный синдром
  • Лимфома Беркитта
  • Некротический энтероколит
  • Непроходимость кишечника
  • Рак яичников
  • Беременность
  • Поликистоз печени
  • Инфекция Pseudomonas aeruginosa
  • Предменструальный синдром
  • Стронгилоидоз
  • Тропический литник
  • Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке
  • Болезнь Уиппла и увеличение веса

Каковы симптомы и как диагностировать вздутие живота

Симптомы вздутия живота в конечном итоге будут зависеть от первопричины, однако большинство проявлений часто включают:

  • Чувство распирания и дискомфорта
  • Отрыжка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Одышка
  • Боль или спазмы в животе
  • Возможна лихорадка

Диагностика вздутия живота обычно основывается на тщательной клинической оценке для распознавания симптома, особенно если пациент уже имеет избыточный вес или страдает ожирением.Однако обнаружение опухоли в брюшной полости - это только первая часть длительного исследования, направленного на поиск ее потенциальной причины. Это будет включать в себя сбор полной истории болезни, поиск любого предыдущего состояния и выполнение тщательного физического осмотра области.

Как лечить вздутие живота?

Лечение вздутия живота

Лечение вздутия живота будет зависеть от основного состояния, так как в некоторых случаях потребуется радикально иная форма лечения, чем при других причинах.Например, случаи вздутия живота, вызванные синдромом раздраженного кишечника (СРК), обычно требуют только изменения диеты и образа жизни, чтобы помочь справиться с этим состоянием, что может уменьшить вздутие живота и другие связанные симптомы. Однако такое состояние, как воспалительное заболевание кишечника, потребует приема лекарств, которые помогут уменьшить воспалительные эпизоды.

Если ваш случай вздутия живота вызван избытком жидкости в организме, ваш врач может порекомендовать использование диуретиков, которые помогут вашему телу уменьшить отек и облегчить симптомы.

Домашние средства и диетические изменения для лечения вздутия живота

В более легких случаях вздутия живота, например, из-за нездорового питания и образа жизни, изменение этих факторов может помочь облегчить абдоминальные симптомы.

  • Увеличение количества клетчатки в рационе
  • Избегайте продуктов, выделяющих газы, таких как брокколи, бобы и капуста
  • Делайте больше упражнений, чтобы помочь вашему пищеварительному тракту работать более эффективно
  • Есть небольшими порциями
  • Ешьте медленно
  • Не употребляйте газированные напитки
  • При непереносимости лактозы избегайте молочных продуктов

К счастью, большинство случаев вздутия живота не являются серьезными и требуют лишь незначительного вмешательства для облегчения.Однако вздутие живота может быть признаком потенциально серьезных осложнений со стороны печени. Зная это, важно распознать признаки нормального и ненормального вздутия живота и как можно скорее обратиться к врачу, если что-то явно не так.


.

Смотрите также