Отекают сильно ноги


Отеки ног

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин женщин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

  • острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
  • патологии клапанов — пороках сердца;
  • изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
  • нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
  • болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помочью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

Что делать если отекают ноги?

Обновление: Октябрь 2018

Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.

Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.

Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно причины возникновения отеков ног). От этого зависят и основные подходы к лечению.

  • Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
  • Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
  • Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при миокардитах, пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
  • Венозные отеки при варикозной болезни ног, тромбозах вен нижних конечностей.
  • Лимфатические отеки.
  • Идиопатические отеки у женщин.

Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?

До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.

А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.

  • Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа

Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.

  • Ограничение выпиваемой жидкости и соли

Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.

  • Простые физические упражнения и массаж ног

Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:

  • ходьба на цыпочках
  • попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
  • тыльное сгибание стопы
  • растопыривание и сжимание пальцев ног
  • массаж ног

Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.

  • При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов

К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.

  • Принятие ароматических ванн или ванночек для ног

В качестве раствора для ванночек можно использовать минеральную воду или тоник, которым разбавляют спиртные напитки, содержащиеся компоненты в содовой и хинин уменьшают отечность. Ванны с каплями эфирных масел или английской солью или ванночки для ног с морской солью также облегчают состояние. Любые водные процедуры, купание, плавание дают отдых и расслабление ногам, поскольку давление воды препятствует расширению сосудов и способствует снижению отечности ног.

Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?

После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:

Ортостатические отеки

Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.

Нефротические отеки

Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:

  • ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
  • соль до 3 грамм в сутки
  • белок до 90-60 грамм

Далее, в зависимости от причин, вызвавших развитие нефротического синдрома, назначается лечение основного заболевания.

  • Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
  • При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
  • Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).

Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.

Сердечные отеки

Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. статины для снижения холестерина — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.

Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:

  • средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
  • препаратов, снижающих сосудистый тонус:
    • ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
    • блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
    • нитраты — нитросорбид
  • мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида
  • средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол

Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.

Венозные отеки

Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. тромбофлебит: симптомы, лечение).

При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. компрессионное белье при варикозе). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.

Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Среди лекарств рекомендуются:

  • Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, детралекс.
  • При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
  • Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
  • Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
  • При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.
Лимфатические отеки

Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.

  • При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:
    • позиционного дренажа
    • компрессионных повязок или белья
    • массажа ног
  • Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:
    • Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
    • При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.

Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, заболевания крови. Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.

Отеки ног у беременных

Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой , а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.

Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. гестоз при беременности). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.

Как подбираются мочегонные

Мочегонные, называемые также диуретиками – это группа лекарственных средств, облегчающих выведение жидкости из тканей и увеличивающая выделение мочи. При лечении отеков ног эти средства очень важны. Они разделяются на несколько классов в зависимости от химического строения и от того, на какую часть почки действуют более активно (см. также народные мочегонные средства).

Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.

Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.

  • Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:
    • тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
    • сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
    • петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
    • ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).
  • Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.
  • Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.
По эффективности
  • Диуретики бывают сильные - фуросемид, лазикс, трифас, урегит, бринальдикс, клопамд, этакриновая кислота
  • средней силы - гипотиазид, гигротон, циклометиазид, оксодолин
  • слабые -верошпирон, диакарб, триамтерен
По длительности действия
  • Длительно работают (до четырех дней) эплеренон, хлорталидон, верошпирон
  • Среднедлительными (до 14 часов) являются диакарб, гипотиазид, клопамид, триамтерен, индапамид
  • Мочегонные с коротким действием (до 8 часов) – это манит, лазикс, фуросемид. Торасемид, этакриновая кислота
По скорости наступления действия
  • выделяют быстрые мочегонные (начинают действовать через полчаса): фуросемид, этакриновая кислота, торасемид, триамтерен
  • средние (через 2 часа): амилорид, диакарб
  • медленные (через 2 суток): верошпирон, эплеренон

Выбираются мочегонные следующим образом:

  • При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
  • Остеопороз требует назначения тиазидов.
  • К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
  • Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
  • Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
  • Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.

Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.

Автор: Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Отеки ног: причины и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Появление отеков ног – это симптом, который может быть вызван разнообразными причинами. При отечности происходит увеличение окружности нижних конечностей, есть вероятность одновременного проявления и других неприятных признаков. Спровоцировать отеки ног способны общие заболевания либо определенные патологии. Если они проявляются на ногах, то могут отличаться разной степенью выраженности (страдают только пальцы ног либо затрагиваются и бедра).

Виды отеков ног

Отеки на ногах подразделяются на несколько видов:

  • Застойные. Такая отечность образуется при увеличении проницаемости сосудов, повышении давления в капиллярах, снижении уровня белка-альбумина в крови.
  • Гидремические отеки. Возникают в результате накопления большого количества лишней жидкости, что может происходить при определенных заболеваниях почек.
  • Нейропатические. Могут образовываться при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет и алкоголизм.
  • Кахектические отеки будут проявляться в результате сильного истощения организма либо при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях (к примеру, инсульте).
  • Аллергические (квинке). Представляют собой глубокую кожную отечность. Развиваются мгновенно и также быстро рассасываются, если оказано своевременное и правильное лечение.
  • Механические отеки развиваются в результате получения травм, которые могут проявиться при наличии опухолей либо во время беременности.

Основные причины отечности конечностей

Отеки на ногах могут возникать по самым разным причинам. Это может быть:

  • нарушение правильного обмена веществ в организме;
  • употребление на протяжении дня большого количества жидкости;
  • наличие разнообразных иммунологических заболеваний;
  • сильные ожоги;
  • проявление аллергической реакции;
  • привычка постоянно скрещивать ноги, когда сидите;
  • наличие избыточного веса;
  • проявление острого тромбофлебита поверхностных, глубоких вен;
  • наличие определенных почечных заболеваний;
  • долгое сидение на низких либо слишком мягких сиденьях вызывает появление отечности;
  • сбои работы сердечно-сосудистой системы;
  • развитие варикозного расширения кровеносных сосудов.

Ступня может отекать из-за неправильно подобранной обуви, повышенной нагрузки на ногу либо при наличии плоскостопия. Если же такое явление было спровоцировано тромбофлебитом, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, иначе есть вероятность развития серьезных проблем со здоровьем. В случае постоянного отекания ног, важно сначала определить причину и только после этого начинать лечение, иначе вскоре снова появится эта проблема.

Сердечная недостаточность

Отеки ног – это распространенное явление, которое относится к числу главных признаков сердечной недостаточности. У людей, страдающих таким заболеванием, происходит значительное ослабление главной функции сердца – насосной, ему становится тяжело перегонять кровь из ног в верхнюю часть тела, что нередко становится причиной появления отеков.

Во время сна тело находится в горизонтальном положении, что значительно снижает нагрузку на сердце. При проведении целого дня в стоячем или сидячем положении, ближе к вечеру сильно истощается ресурс сердца, что вызывает отечность на ногах, а кожный покров приобретает нездоровый синюшный оттенок. От такого отека может страдать только стопа либо он распространяется на всю ногу, вплоть до уровня бедра.

После приема лекарственных препаратов

Спровоцировать появление сильных отеков ног может и прием определенных лекарственных препаратов:

  • Если на протяжении длительного времени принимаются глюкокортикоиды (средства, которые назначаются при лечении аллергических, аутоиммунных заболеваний, опухолей), есть вероятность развития отечности. Такие препараты оказывают воздействие на работу сердца, а также процесс кровообращения.
  • Причиной возникновения отеков могут стать мужские и женские половые гормоны, которые задерживают в организме лишнюю жидкость. Эти вещества входят в состав контрацептивов. Прием мужских половых гормонов назначается при ожирении и нарушении репродуктивной функции мужчины.
  • Средства для снижения высокого артериального давления также могут вызывать отеки. При появлении такой проблемы необходимо обратиться к врачу.

Варикозная болезнь

Начальным признаком развития варикозного расширения вен являются отеки на ногах, что происходит по разным причинам:

  • Стенки сосудов очень тонкие и легко растягиваются.
  • Малоподвижный образ жизни, наличие избыточной массы тела.
  • Употребление в пищу большого количества соли и воды, провоцирует отечность не только нижних конечностей, но и других частей тела.

Заболевания печени

Ноги могут отекать из-за наличия определенных проблем в работе печени. Самая распространенная причина – это цирроз, при котором происходит ярко выраженное нарушение работы этого органа. В этом случае самостоятельно справиться с проблемой не получится. Нужно пройти обследование для определения причины, вызвавшей отечность, после чего врачом будет назначен курс лечения.

Травмы

Спровоцировать появление отеков в области ног могут травмы:

  • вывих;
  • ушиб конечности;
  • перелом (щиколотка, лодыжка, кости стопы, малоберцовой и большеберцовой кости, пальцы ног);
  • гемартроз.

Как убрать отеки ног в домашних условиях

Отеки на ногах нередко доставляют не самые приятные ощущения и дискомфорт. Чтобы полностью от них избавиться, нужно точно установить причину, вызвавшую их появление. Если вы хотите решить эту проблему, придерживайтесь простых советов:

  • Нельзя долго сидеть в одной позе, поджав под себя ноги.
  • Старайтесь в течение дня менять обувь, чтобы ноги могли отдохнуть (в первую очередь это относится к девушкам, которые каждый день носят каблуки).
  • Если вы вынуждены весь день находиться в вертикальном положении, вечером нужно хотя бы на пол часика прилечь, ножки поднимите повыше, чтобы обеспечить отток застоявшейся крови. Потом сделайте легкий массаж щипательными движениями, что помогает быстро избавиться от отечности на ногах.
  • Разнообразьте свой ежедневный рацион продуктами, содержащими калий (бананы, листовой салат, мед, абрикосы, курага, персики).
  • Летом старайтесь кушать больше ягод, обладающих мочегонным действием (арбузы, брусника, земляника), что предотвращает появление отечности.
  • Во время сна кладите под ноги валик или маленькую подушку, чтобы они находились выше уровня сердца, и тогда утром вы не столкнетесь с этой неприятной проблемой.

Народные средства

Вполне успешно для снятия отеков применяется народная медицина. Наилучший лечебный эффект против отечности достигается при использовании ванночек и компрессов для ног:

  • Обертывания с березовыми листьями. Берем простые хлопчатобумажные мешки (прекрасно подойдут и старые наволочки), высота которых должна прикрывать колено. Накладываем в них много свежих листьев березы, надеваем мешки на ноги. Листва должна толстым слоем плотно их облегать, чтобы ножки начали потеть. Ждем, пока все листья не станут полностью мокрыми, а потом снимаем мешки. Нужно провести 2-3 процедуры, и про отеки можно забыть навсегда.
  • Настойка из листьев каланхоэ. Заливаем водкой (500 г) мелко нарезанные листья растения (250 г), оставляем настаиваться лекарство на 14 дней. По истечении указанного времени втираем настойку в проблемные места на ночь. Утром полностью пропадают отеки и боль, которую они вызывают.
  • Чеснок. Измельчаем 1 головку чеснока, заливаем кипящей водой (1 ст.), настаиваем не менее получаса. Как только чесночная кашица остынет до комнатной температуры, натираем ей отекшие ноги, через 25-35 минут смываем прохладной водой, и отеки полностью проходят.
  • Компресс. Берем отрезок простой хлопчатобумажной ткани и смачиваем ее теплой водой, оборачиваем ноги, сверху надеваем полиэтиленовый пакет, оставляем компресс на всю ночь. Утром делаем легкий массаж. Это средство помогает быстро избавиться от отеков.
  • Скипидар. Смешиваем в соотношении 1:2 скипидар и касторовое масло (теплое). Втираем смесь в кожу, хорошо прорабатывая каждый сустав, надеваем теплые носки, и компресс оставляем на всю ночь, утром отеки проходят.
  • Морская соль. Набираем в тазик теплую воду и растворяем в ней немного морской соли, держим в воде ноги примерно 25-33 минуты, потом ополаскиваем прохладной водой и делаем легкий массаж. Этот способ помогает быстро убрать отеки на ногах.
  • Масло перечной мяты. В холодной воде растворяем пару капель масла и опускаем в нее ножки на пару минут. Регулярные процедуры помогут навсегда забыть про проблему отечности.

Избавиться от отеков помогут настойки и отвары:

  • Прекрасное мочегонное средство – трава спорыш, которая помогает быстро вывести из организма лишнюю жидкость. Кипятком заливаем сырье (1 ст. ложку) и настаиваем ровно час. В течение дня пьем отфильтрованное лекарство и забываем про отеки.
  • Заливаем литром воды семена льна (4 ст. ложки) и кипятим на минимальном огне примерно 12-14 минут, настаиваем час в теплом месте. Отфильтрованный напиток против отеков ног пьем теплым каждые 2 часа по ½ стакана. Через 14 дней вы сможете забыть про эту проблему.
  • Заливаем кипящей водой (2 ст.) листья березы (2 ст. ложки) и ее почки (1 ст. ложку). Вводим в раствор соду (1/2 ч. л.), и отвар против отечности ног настаиваем не менее получаса, потом фильтруем и принимаем каждый день по 1/3 стакана перед приемом пищи (3 раза в сутки).
  • На мясорубке измельчаем корень и зелень петрушки. Берем ровно 1 ст. ложку полученной смеси и заливаем кипятком (2 ст.), настаиваем не менее 10 часов. Пьем готовый напиток против отеков ног по 1 ст. ложке на протяжении суток. Через несколько дней лечения проблема полностью исчезает.

Перед использованием того или иного народного средства в борьбе с отеками ног, нужно знать, что не все они безопасны для здоровья. Если отечность была спровоцирована варикозным расширением вен, беременностью, заболеваниями, связанными с мочеполовой системой, либо другими болезнями, такое лечение способно нанести вред общему состоянию здоровья.

Медикаментозное лечение

Снять отеки помогут современные медикаментозные препараты, которые должны применяться с учетом характерного нарушения здоровья. Если отечность была вызвана сердечными либо почечными заболеваниями, врач может назначить прием мочегонных препаратов. При варикозном расширении вен помогут крема, гели и мази, содержащие разжижающие кровь и венотонизирующие компоненты. Если при отеках сильно болят икры ног, во время покупки кремов отдавайте предпочтение тем средствам, в основе которых находится экстракт конского каштана либо пиявок.

Как бороться с отеками во время беременности

Практически во всех случаях, как только беременная устраняет причину, провоцирующую отеки на ногах, они самостоятельно исчезают через пару дней. Нужно ограничить употребление в пищу поваренной соли, не забывать про полноценный отдых, свести к минимуму пребывание на солнце. Некоторые женщины ошибочно считают, что для избавления от отеков стоит пить больше жидкости, но ее количество наоборот необходимо сократить, не забывая про ежедневную норму.

Желательно пить простую чистую воду с добавлением небольшого количества лимонного сока. Также пользу приносят брусничные и клюквенные соки, оказывающие мочегонное действие. Нужно полностью исключить из ежедневного рациона кофе, другие провоцирующие появление отеков ног факторы. К примеру, не употреблять соленое, специи, продукты, содержащие большое количество натрия (орехи, семечки и т.д.), газированные напитки, копченое и жареное. Полезно будет увеличить количество белка в рационе.

Не рекомендуется долго сидеть в одной позе (распространенная причина появления отеков ног), ходить по жаре, заниматься физкультурой. Чтобы избежать этой проблемы, устраивайте себе чаще прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых. Во время дневного сна будет полезно положить ноги на небольшую возвышенность. Снять отеки при беременности могут помочь и методы народной медицины (но использовать их без разрешения врача категорически запрещено):

  • Отвар из кураги. Заливаем кипятком курагу и оставляем на всю ночь. Полученный компот выпиваем утром примерно за 35-45 минут до начала приема пищи.
  • Мочегонные травы от отеков ног. Справиться с этой проблемой помогают отвары из листьев брусники либо толокнянки, медвежьих ушек, почечных сборов, ягод и цветов боярышника, вишневых плодоножек, полевого хвоща. Лечение длится не более месяца и за один день принимается не больше одного стакана лекарства.

Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению отеков в области ног с применением современных медицинских препаратов. Использование народных методов и других средств лечения необходимо согласовывать с врачом. Могут помочь при отеках прохладные ванночки для ног. Делая регулярный легкий массаж ступней, вы облегчите себе борьбу с отечностью.

Все вышеперечисленные методы помогают избавиться от физиологических отеков ног, которые считаются нормой и проявляются примерно у 77-82% будущих мам. Они полностью безопасны, не несут угрозы для здоровья ребенка, но и такую отечность нужно устранять. Однако не всегда при беременности отеки отличаются безобидным характером, поэтому необходимо вовремя обращать на них внимание и своевременно предпринимать соответствующие меры для их лечения.

Видео

Если после утомительного трудового дня или во время жаркой погоды ваши ножки сильно устают, и появляются отеки, вам поможет простой комплекс упражнений, показанный в видео ниже.

Снимаем отеки ног - Все буде добре - Выпуск 351 - 05.03.14 - Все будет хорошо - Все будет хорошо

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Почему отекают ноги — причины отеков нижних конечностей у женщин и мужчин

Обновление: Октябрь 2018

В основе отечного синдрома конечностей или тела человека всегда лежат условия, при которых происходит легкое проникновение жидкости в межклеточное пространство и затруднено ее удаление из организма. Этому способствуют:

  • расстройства артериального (особенно капиллярного) или венозного кровотока
  • проблемы с лимфодренажем
  • нарушение выводящей функцией почек

Разновидностью местных отеков являются отеки ног, которые бывают проявлением множества заболеваний, выраженных в разной степени тяжести. Когда отечность ног не выраженная, то есть незначительно увеличивается рыхлость тканей и в ней скапливается вода, это называется пастозность. При этом видимого глазом отека может не быть, но кожа приобретает бледность и мягкость, тестоватость.

  • Чтобы определить пастозность, можно использовать пробу Макклюра-Олдрича, суть которой заключается в измерении скорости рассасывания жидкости (физ.раствора), введенной внутрикожно. После этой инъекции образуется бугорок из физраствора и при сильной отечности (повышенной гидрофильности тканей) он исчезает гораздо быстрее, чем при нормальном состоянии тканей.
  • Если отек тканей выражен, то при надавливании на него обычно образуется ямка.

У отеков на фоне расстройств кровообращения и лимфатических отеков есть некоторые отличия.

  • Лимфатический отек (называемый еще лимфедемой) более плотный и не сопровождается болями. Для него характерен признак Капоши-Штеммера, когда кожу тыла стопы у основания второго пальца не удается захватить в складку. Лимфедема развивается из-за скопления жидкости с высоким содержанием белка в толще кожи.
  • Венозная недостаточность стоит на первом месте среди причин отеков ног, при этом за счет увеличения проникновения воды из капилляров в ткани возрастает объем межклеточной жидкости с низкой вязкостью, которая нормально не дренируется.

В отличие от лимфатического отека, при венозном застое отечность ног несколько уменьшается при длительном лежании.

Когда отечность ног возникает периодически у здорового человека, можно проанализировать возможные банальные причины, которые в большинстве случаев можно устранить:

  • Злоупотребление жирной, соленой пищей и большим количеством жидкости на ночь
  • Длительное сидение на мягких и низких стульях, привычка сидеть нога на ногу
  • Неправильно подобранная обувь — без каблука или слишком высокий каблук, неудобная обувь, сдавливающая ногу и пальцы.

Для того, чтобы разобраться, почему сильно отекают щиколотки ног или ноги вообще стали похожи на тумбы, стоит рассмотреть острые и хронические отеки (см. статью Что делать, если отекают ноги).

Причины острых отеков ног

К острым отекам ног стоит отнести такие, которые развиваются в течение 2-3 суток. При этом поражения могут быть:

  • односторонними — тромбоз вен, травмы, перелома ноги, удаленные лимфатические узлы в паховой области, заболевания коленного или тазобедренного сустава
  • двусторонними — декомпенсация сердечных или почечных заболеваний, венозная недостаточность
 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Наиболее часто тромботические осложнения возникают на фоне варикозной болезни ног. При длительном постельном режиме или иммобилизации конечности, а также при химио- или лучевой терапии у онкологических больных. Острая ситуация, характеризующаяся частичным или полным нарушением проходимости глубоких вен ног, что сопровождается:

  • отечностью
  • синюшностью стопы или голени
  • резкими выраженными болями в пораженной конечности

Хотя, существует ряд “немых” тромбозов, при которых боль не выражена или минимальна, а есть только отек одной ноги. Процесс может быть как одно, так и двусторонним. При осмотре, помимо изменения цвета и объема ноги, можно определить похолодание конечности и болезненность мышц.

  • Для тромбозов вен голени характерна проба Хоманса — болят икры ног при тыльном сгибании стопы.
  • При поражении подкожной вены бедра — проба Лувеля, боль при чиханье и кашле в проекции левой или правой подкожной вены.
  • Тромбоз подвздошно-бедренного участка характеризуется болями в бедре, животе и пояснице, а также тотальной отечностью бедра.
Отеки после травм

К посттравматическим односторонним отекам приводят разрыв кисты Бейкера, отрыв медиальной головки икроножной мышцы, синдром межфасциального пространства. Помимо отека в проекции травмы возникает выраженная боль.

Острая венозная недостаточность

Это, как правило, декомпенсация хронических проблем венозного оттока. Она может быть связана с изменениями требований к гемодинамике:

  • беременность
  • полет в самолете
  • длительная неподвижность
  • повышения внутриброюшного давления при запорах или тяжелой физической работе

Двустороннее расширение венозных стволов, видимых под кожей, сопровождается отечностью, повышенной утомляемостью ног и болями после нагрузки.

Дифференциальная диагностика отеков ног

локализация поражения локализация отека характер отека оттенок кожи суточное изменение прочее
хроническая венозная недостаточность двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, стопа отекает редко мягкий от обычного до циано-тичного исчезает утром варикозное расширение или трофические изменения
венозный тромбоз односторонняя отек всего бедра или голени отек подкожной клетчатки не выражен, мышцы увеличены слегка циано-тичный объем конечностей не меняется внезапный отек, за несколько дней до обращения к врачу
лимфедема первичная — 2-сторонняя вторичная -1сторонняя отек тыла стопы+ отек голени и/или бедра сначала мягкий, на поздних стадиях плотный бледный на ранних стадиях -утром уменьшается, потом нет первичная лимфедема -до 35 лет, вторичная -после 40 лет
почечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий бледный нет выраженные симптомы основного заболевания
сердечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий, при длительном заболевании плотный розоватый нет выраженные симптомы основного заболевания
ортостатический отек двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, тыл стопы мягкий бледный исчезает с восстановлением двигательной активности прямая связь с неподвижным ортостатическимм положением
суставной отек чаще двусторонняя зона поражения сустава мягкий обычный нет выраженная боль, скованность
отек беременных на обеих конечностях нижняя 1/3 голени мягкий бледный переходящий без боли, во 2 половине беременности

Когда ноги отекают хронически

  • Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая недостаточность поверхностных или глубоких вен

Это главная причина повторяющейся длительной отечности ног. Несостоятельность венозных клапанов приводит к расширению емкостных сосудов, образованию варикозных узлов и созданию условий для более легкого пропотевания жидкости в интерстициальное пространство. Сосудистая сеть под кожей, тяжесть в ногах, боли и отечность со временем дополняются трофическими кожными расстройствами в виде язв и мокнутий, а также отложений гемосидерниа в виде коричневых пятен на голенях и тыле стопы. Для диагностики при этом прибегают к доплеровскому исследованию.

  • Хроническая сердечная недостаточность с вовлечением большого круга кровообращения также сопровождается отечностью ног

Сначала отекает тыл стоп и отекают ноги в щиколотках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки поднимаются выше и захватывают голени и бедра. При этом из дополнительных симптомов характерны одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени и тенденция к накоплению жидкости не только в ногах, но и брюшной полости. Для сердечных отеков ног характерно образование ямки при надавливании. Диагноз подтверждается ЭХО-КГ.

  • Легочная артериальная гипертензия в своем хроническом варианте также приводит к отекам на ногах

Она развивается в результате хронических легочных патологий, острой правожелудочковой сердечной недостаточности и даже как результат ночного апноэ у лиц с гипертрофиями мягкого неба. Диагноз устанавливается, благодаря ЭХО-КГ.

  • Хронические заболевания почек

Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или нефротическим синдромом (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). В целом почечные отеки можно разделить на те, что возникают вследствие нарушения кровотока в почках (нефритические) и те, что являются результатом дисбаланса белков и разности онкотического давления (нефротические). Нефритические отек на ногах – это редкость, которая появляется вслед за утренней отечностью лица. Отеки более рыхлые и легко проходят. Чаще отекают ступни ног. Нефротический отек ног сопровождает отечность лица и поясницы, более плотен и возникает чаще.

  • Печеночно-клеточная недостаточность

В результате цирроза или первичноклеточного рака печени приводит к нарушению баланса альбуминов и глобулинов и может сопровождаться отечностью ног. Другая причина отеков при печеночных патологиях – это портальная гипертензия, при которой лодыжки ног отекают вместе с передней брюшной стенкой. Это сочетается с асцитом, расширением вен пищевода и геморроидального сплетения, наклонностью к кровотечениям из них и увеличением селезенки.

  • Беременные или чрезмерно тучные люди

Они могут страдать из-за отечности ног на фоне синдрома нижней полой вены, которая сдавливается маткой или жиром особенно при наклонах. У беременных отекают ноги и на фоне поздних гестозов и в рамках нефротического синдрома или преэклампсии (см. гестоз при беременности)

Ожирение, данных за отеки нет

Отеки при сердечной декомпенсации у пожилых людей

Лимфатические отеки

Лекарственные отеки ног

Если отставить в сторону банальный аллергический отек, который может развиться в ответ на прием лекарств и сопровождается покраснением и зудом, остается еще масса клинических ситуаций, когда лекарственные средства повинны в отечности нижних конечностей.

  • Глюкокортикостероиды - преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон
  • Антагонисты кальция - дилтиазем, нифедепин, амлодипин, верапамил
  • Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее вероятные причины отеков на ногах. При этом они могут сработать, как спусковой крючок для интерстициального нефрита.
  • Помимо этих средств к отечности ног могут привести эстрогены, прогестерон, оральные контрацептивы, препараты тестостерона, метилдопа, бета-блокаторы, гидралазин, клонидин, миноксидил, диуретики, ингибиторы моноаминооксидазы, тиазолидиндионы, используемые в лечении сахарного диабета.

Причины лимфатических отеков

  • Собственно лимфедема может развиваться, как врожденное заболевание, когда отеки появляются в самом раннем возрасте, или по механизму приобретенной патологии.
  • Различают также первичный процесс - лимфедема тарда, врожденная и семейная лимфедема
  • Вторичный синдром в программе иных заболеваний - лимфомы, рака простаты, рак яичников, а также при рубцевании или закупорке лимфатических сосудов в результате оперативных вмешательств, лучевой терапии или бактериальных инфекций.
  • При хроническом процессе помимо плотных отеков мягких тканей наблюдается утолщение и огрубление кожи ног, а также ее коричневое окрашивание за счет отложения гемосидерина. Подтверждение диагноза проводится по результатам лимфосцинтиграфии.

Лимфатические отеки возникают при скоплении лимфатической жидкости в тканях по причине проблем с лимфатическими сосудами, а также после удаления лимфаузлов. Из-за отсутствия лечения застой лимфы препятствует заживлению дефектов кожи и может способствовать инфицированию ран и язв. Такие отеки часто появляются после удаления лимфаузлов в паховой области или после облучения онкологических больных.

Редкие причины отеков ног

В этой группе причин находятся обменные нарушения, меняющие онкотическое давление плазмы в основном за счет острых или хронических потерь разных фракций белка.

Энтеропатии при хроническом энтерите, болезни Крона, болезни Гиршпрунга, бери-бери нарушают процессы всасывания. На фоне атрофии ворсинок слизистой и частого стула происходит недостаточное всасывание белка и его значительные транзиторные потери, что ведет к диспротеинемическим отекам. Подобная картина наблюдается и при длительном голодании, а также неадекватной регидратационной терапии на фоне обезвоживания.

Микседема - это следствие крайнего падения уровня гормонов щитовидной железы. То есть, это - гипотиреоз, при котором нарушаются обменные процессы белков, в межклеточном пространстве накапливаются муцин и альбумины, а вода идет по градиенту давления. Для микседемы характерны плотные (“слизистые”) отеки, в которых при надавливании не образуется ямка. Помимо этого у пациентов имеются сухость кожи, ломкость волос и ногтей, выпадение наружного края бровей, отечность лица, заторможенность и сонливость.

  • Рестриктивный перикардит и рестриктивная кардиомиопатия

Эти заболевания протекают с развитием в миокарде и полости околосердечной сумки избыточной соединительной ткани, которая нарушает кровоток и приводит к застойной сердечной недостаточности, в программе которой появляется отек стоп ног.

  • Врожденные пороки развития вен и синдром подвздошной вены – наиболее редкие причины отека на ногах вследствие венозной недостаточности.

Почему отекают ноги вечером

В течение дня сердце качает кровь от центра к периферии. Во всех случаях, когда венозный возврат затруднен, часть крови не успевает возвращаться в сердечные камеры и плазма пропотевает в межклеточное пространство, задерживаясь в тканях. Поэтому к вечеру ноги отекают и в них появляется тяжесть. Если утром удавалось без труда надеть узкую обувь, то, проведя целый день на ногах, можно в модельные туфли и не влезть.

Почему у женщин отекают ноги

У большого числа женщин отмечается отечный синдром, связанный с особенностями гормонального цикла.

  • При этом отечность ног может развиваться как у менструирующих дам в программе предменструального синдрома на фоне падения уровня прогестинов
  • так и у женщин в климактерии или постменопаузе, как идиопатические отеки.
  • Для идиопатического отека характерна задержка воды в ногах, руках и лице в вертикальном положении. Отечность при этом сочетается с депрессивным синдромом и увеличением массы тела.
  • Отекают ноги после родов в тех случаях, когда беременность спровоцировала развитие венозной недостаточности или явилась причиной флеботромбоза или тромбофлебита.

Причины отеков ног у мужчин

  • Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
  • Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
  • По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Второй вариант непатологических отеков или пастозности – это отеки вынужденного положения, когда вода стекает в те участки, которые наиболее подвержены гравитации. Такое явление наблюдается у колясочников, вынужденных целый день сидеть с опущенными неподвижными ногами.

Отеки ног – это далеко не безобидный симптом. Если он появился, в первую очередь стоит обратиться для грамотной диагностики его причин к хирургу или терапевту. Крайне неправильно прибегать к различным народным методам, вроде капустных листьев или холодных ванн до выяснения всех обстоятельств, которые сопровождают отеки. Если сильно отекают ноги, причина может скрываться не только в состоянии сосудистого русла, но и в системных заболеваниях жизненно важных органов.

Автор: Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Почему отекли ноги: причины и методы лечения

Отеки — не болезнь, тогда почему отекают ноги? Это физиологическая реакция и проявление разнообразных патологических состояний. Наиболее распространенные причины опухания лодыжек и голеней — нарушения кровообращения. Часто отекают ноги у беременных, людей с избыточным весом, травмами. На начальных стадиях возникают преимущественно эстетические проблемы.

Если ничего не предпринимать, то опухшие нижние конечности создают все больше препятствий в повседневной деятельности. Заболевания, для которых характерен постоянный отек, являются серьезными, требуют медикаментозной терапии. Рассмотрим наиболее распространенные причины и методы лечения.

Как отекают ноги: разнообразие симптомов и признаков

Легче переносятся физиологические отеки, когда в жару, после длительного стояния появляется ощущение тяжести в лодыжках. Сильнее отекают ноги ближе к вечеру и ночи. Опухают пальцы и верхняя части стопы, появляются боль, ощущения покалывания и распирания в икрах. После отдыха состояние нормализуется. Отекают лодыжки и голени у 20% населения из-за патологий венозной или лимфатической систем. При отеках ног различного происхождения конкретные симптомы могут отличаться. Проявления также зависят от нагрузки на нижние конечности, времени суток, стадии заболевания.

Что такое отеки ног, какие симптомы сопровождают это состояние:

  1. В тканях нижних конечностей задерживается жидкость.
  2. Возникает тяжесть, скованность в области щиколоток.
  3. Появляются чувство напряжения, боль в голенях.
  4. В конце дня или ночью могут начаться судороги в икроножных мышцах.

Как определить, почему начинают отекать ноги? Необходимо обратить внимание на сочетание признаков. Следует насторожиться, если лодыжки и голени остаются опухшими после отдыха, кожа истончается, приобретает синий оттенок. Многие знают, чем опасны любые отеки ног. Сочетание с внезапной одышкой, болью в груди, учащенным сердцебиением характерно для тромба в сосудах легких.

Почему отекают ноги

Причины опухания нижних конечностей разнообразны. Это могут быть болезни сосудов и сердца, при которых кровь или лимфатическая жидкость накапливаются, давят на сосудистые стенки. В этих случаях отекают ноги потому, что молекулы выходят из сосуда в окружающей ткани. Некоторые заболевания приводят к увеличению проницаемости стенок вен, накоплению воды в организме.

Стойкие отеки на ногах, их причины и лечение лучше обсудить с терапевтом. Специалист обратит внимание на то, что сильное отекают лодыжки и голени только на одной конечности. При необходимости терапевт направит к флебологу. При двусторонней отечности обращаются также к кардиологу.

При каких болезнях и состояниях отекают нижние конечности:

  • тромбофлебит, ХВН, варикозное расширение вен;
  • белковая недостаточность (гипопротеинемия);
  • почечная недостаточность;
  • гормональный дисбаланс;
  • аллергические реакции;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • лимфедема;
  • травмы.

Возможной причиной, почему стали отекать ноги, является скопление жидкости в межклеточном пространстве, обусловленное нарушением лимфатического дренажа. Так происходит при пороках развития лимфатических сосудов, бактериальных, грибковых или вирусных инфекциях.

В зависимости от причины различные виды отеков ног характеризуют как сердечные, венозные, аллергические, лекарственные и т. д. Протеиновая разновидность — признак недоедания, злоупотребления алкоголем. Отекают различные отделы тела при циррозе, так как печень играет важную роль в метаболизме. Другие причинные факторы: гиповитаминозы, дефицит минеральных веществ.

Отекают ноги после еды при нарушении всасывания белка вследствие хронического воспалительного заболевания кишечника или непереносимости клейковины. Если снижается уровень альбумина, то жидкость накапливается между клетками в тканях.

При диабете часто отекают нижние конечности, поэтому появилось название «диабетическая стопа». Это типичный симптом постоянного повышения содержания сахара в крови и повреждения сосудов. Прием современных препаратов и контроль уровня глюкозы позволяют избежать ампутации пальцев или всей стопы.

Ношение обуви на высоком каблуке сопровождается появлением отеков стоп и голеней. Пальцы сжимаются, вены перегружаются, усиливаются сокращения мышц, повышается нагрузка на кости. Не только отекают нижние конечности, но и стираются суставы.

Нарушения работы щитовидной железы

Тяжелое проявление эндокринного нарушения — тиреоидная микседема. Возникает отечность ног, лица, рук и ног. Кожа становится бледной и сухой, при надавливании на отекший участок вмятины не остаются.

Первичной причиной того, что отекают ноги, является воспаление, опухоль или другая патология щитовидной железы. В результате снижается выработка гормонов, влияющих на метаболические процессы, пищеварение, функции нервной, сердечно-сосудистой и других систем органов. Начальные симптомы включают замедление сердечного ритма, запор, выпадение волос, снижение веса.

Медикаментозные отеки ног

Удержание воды в тканях стопы и лодыжки — побочный эффект приема лекарств. Если отекла одна нога или обе, то причиной могут быть препараты, меняющие концентрацию белков и минеральных веществ в организме. Некоторые лекарства нарушают водно-солевой баланс, затрудняют удаление жидкости из тканей.

Могут отекать конечности при приеме следующих лекарств:

  • препаратов для лечения гипертонии: диуретиков, блокаторов кальциевых каналов;
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС или НПВП);
  • гормональных препаратов, эстроген содержащих контрацептивов;
  • кортикостероидов (глюкокортикоидов, ГКС);
  • антидиабетических средств.
  • антидепрессантов.

Диуретики — мочегонные средства, которые стимулируют выведение соли и воды почками. Часто бывают отеки ног при самостоятельном изменении дозировок. Тогда вместо выведения жидкости происходит обратный процесс.

Ревматизм и ревмокардиты

При ревматизме отмечается сухость кожных покровов, похолодание и посинение конечностей. Сильнее отекают суставы ног по утрам при сочетании недостаточности сердечной деятельности с развитием нефротического синдрома. Прием лекарств не помогает избавиться от симптомов.

Важно не только знать почему, но и понаблюдать, как при ревматизме утром отекают ноги. Обычно голеностопы или колени поражаются симметрично, увеличиваются лимфоузлы. Характерными признаками являются «блуждающая» боль суставов ног в лодыжках и коленях, повышение температуры.

Ревмокардит — поражение сердечной мышцы в результате инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это основной возбудитель ангины у взрослых и детей старше 3 лет. Заболевание сердца может быть причиной того, что отекают различные отделы тела.

Тромбофлебит

Флебит — воспаление поверхностных вен. Более точное название заболевания — тромбофлебит. Воспалительный процесс развивается в стенке вены, может образоваться тромб (не обязательно). Отекают нижние конечности, появляется чувствительность при прикосновении, затвердение вдоль пораженного сосуда.

Флебит развивается в результате неправильного забора крови или установки катетера для введения растворов, при травмах и укусах насекомых. Чаще опухают ноги внизу по причине воспаления вены, если уже имеется варикозное расширение. Есть много других причин, например, повышенная склонность к коагуляции и медленный ток крови, наследственная предрасположенность к тромбозу.

Вокруг сгустка крови продолжают осаждаться другие тромбоциты. Просвет вены блокируется, кровь отводится по другим сосудам, что создает повышенное давление. Среди последствий этого процесса — варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность (ХВН).

Опухание ног при сердечной недостаточности

Отеки сердечного происхождения отличает ряд признаков. Кожа истончается, становится плотной, «лаковой». Сильные отеки ступней и лодыжек, тяжесть в ногах проявляются в жаркую погоду. Ощущается слабость, учащается сердцебиение, появляется одышка в состоянии покоя. После надавливания на отечную часть стопы остается глубокая вмятина, кожа медленно восстанавливается.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сердечной недостаточности правое предсердие не создает полноценную всасывающую силу. Первоначально утолщение стоп и лодыжек наблюдается только к вечеру, обувь становится тесной. Затем повышается давление в сосудах, возникает застой крови, сильнее отекают нижние конечности. Жидкость также накапливается внизу живота.

Изменения кровообращения приводят к нарушению сердечного ритма, потере чувствительности и онемению конечностей. Патологические процессы обычно развиваются незаметно для человека в течение длительного времени. Характерные симптомы проявляются уже тогда, когда существует серьезная болезнь.

Венозная недостаточность

В организме жидкости находятся внутри клеток, в межклеточных пространствах и в сосудах. При венозных нарушениях кровь застаивается в конечностях. Дополнительные порции жидкости проникают в окружающие ткани.

При каких взаимосвязанных состояниях и заболеваниях вен отекают ноги:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбоз глубоких вен;
  • флебит.

Хронической недостаточности чаще предшествует тромбоз поверхностных вен, иногда нарушается кровообращение в артериях. Отекают ноги внизу, в стопе, и голени у мужчин при дисфункции венозных клапанов. Это заметно по вмятинам от резинки носков на коже. Появляются сосудистые паутинки и сеточки красного, синего или фиолетового цвета.

Причиной отекших ног в области лодыжек у женщин также является ХВН. Факторами риска выступают гормональные изменения, беременность, избыточная масса тела, слабость мышц.

Повышают риск венозных заболеваний:

  • наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен;
  • недостаточная физическая активность;
  • возраст старше 50 лет;
  • сидячая работа;
  • беременность.

При дальнейшем развитии ХВН отеки сохраняются в дневное время, присоединяются боли, зуд. Кожа часто приобретает красноватый цвет с сине-фиолетовым оттенком. Ткани могут воспаляться, появляются язвы в области щиколоток и голеней.

Болезни печени

Начальные стадии гепатита, жировой дистрофии и цирроза протекают бессимптомно. В печени нет болевых рецепторов, она способна функционировать при сохранении только 20% гепатоцитов.

От чего отекают ноги, если поражена печень? Орган очищает кровь, поступающую по воротной вене. При замене паренхимы соединительной тканью возникает застой, повышается давление в венозной системе, ухудшается кровоток в нижних конечностях.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Основные причины отекания ног у женщин

Почему могут опухнуть ноги и живот внизу? Больная печень не в состоянии производить белки, ферменты и гормоны, необходимые для нормального метаболизма. Уменьшается связывание и выведение воды. Больше жидкости накапливается в нижних конечностях и брюшной полости.

Эндокринопатия

Отекают ноги внизу в области стопы и голени при патологиях желез внутренней секреции, гормональных и метаболических нарушениях. Распространенные эндокринопатии проявляются увеличением отдельных частей тела и внутренних органов, слабостью мышц и быстрой утомляемостью. Редкая гормональная болезнь — синдром Кушинга — также сопровождается отеканием нижних конечностей.

Диабет способствует развитию тромбоза и отечности подошвы ступней, что является причиной отмирания тканей ног и требует хирургического лечения. Высокий уровень сахара в крови опасен для капилляров и более крупных сосудов. Повышается кровяное давление, усиливается атеросклероз. Причиной отеков также является связанные с диабетом заболевания почек.

Почечная патология

Существует несколько причин, почему с утра отекают ноги: гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, инфекции мочевыводящих путей. При этих заболеваниях почек нарушается метаболизм, меняются водно-солевой баланс, гормональный фон, кровяное давление.

Незначительные опухоли стоп появляются как ранний симптом, в дальнейшем они распространяются до бедра. Добавляются боль в пояснице, гипертония. Постоянные отеки на ногах возникают в результате скопления жидкости при хронической почечной недостаточности.

Способны вызвать патологии почек метаболические заболевания, такие как подагра. Различные факторы в конечном итоге приводят к нефротическому синдрому, который становится причиной стойких отеков лица и ног, и требует длительного лечения.

Травмы

Если отекли ноги после загара и солнечного ожога, то причиной является химическое и физическое раздражение сосудистых стенок. Защитная реакция заключается в том, что больше жидкости из вен выделяется в окружающие ткани.

Отекают ткани из-за повреждений венозных и/или лимфатических сосудов при операциях, травмах. Опухоль увеличивается при повышенной нагрузке на нижние конечности после растяжений, вывихов, переломов. Появление утолщений может быть вызвано тяжелыми патологиями, при которых требуется хирургическое вмешательство.

Могут ли отекать ноги при грыже позвоночника и позвонков? Симптомы зависят от того, какой отдел поражен. В наибольшей степени на сосуды нижних конечностей влияют патологии поясничного отдела позвоночника.

Аллергические реакции

Воздействие химического вещества или другого раздражителя — причина того, что резко отекли ноги, кисти, губы или веки. Увеличением размеров отдельных органов проявляется острый ангионевротический отек (Квинке). Кожа остается бледной или краснеет, возникает зуд.

Если у ребенка отекли ноги, то причиной могут быть аллергические реакции немедленного типа на лекарства, укусы насекомых, продукты питания, пыльцу и соки растений. От чего появляются пятна и волдыри на ногах, почему бывает ангионевротическая отечность у взрослых? Наиболее склонны к таким реакциям люди с наследственной предрасположенностью к аллергии.

Развитие острой дыхательной недостаточности чаще происходит при отеках на лице, по сравнению с опуханием ног или рук. Если больному не оказать помощь, то это состояние может привести к летальному исходу.

Варикозная болезнь

Значительно чаще отекают ноги в области стопы при варикозе у женщин. Сначала ухудшение состояния вен почти не ощущается. К вечеру появляются тяжесть и опухание щиколоток. Мышечная боль усиливается при длительном сидении или стоянии, ходьбе. Выступают под кожей голеней «узлы».

Варикоз становится закономерным итогом снижения эластичности венозной стенки. Одновременно происходит деформирование клапанов внутри сосуда. Обычно эти процессы усиливаются в среднем и пожилом возрасте. В группе риска находятся пациенты с эндокринными нарушениями, избыточным весом.

Существует «нулевая» стадия варикозной болезни или флебопатия. Это «варикоз без варикоза». Синеватые вены не видны, но уже ощущаются тяжесть и боли в конце дня. Объективное исследование также не выявляет патологии в сосудистой стенке.

Причиной прогрессирования варикоза, когда появляются отеки, плотные синие узлы на ногах, считается процесс старения тканей в течение жизни. Врожденная предрасположенность к этому заболеванию встречается реже.

Подагра

Хроническое заболевание вызвано метаболическими нарушениями. Происходит усиленный распад белков на фоне снижения способности почек выводить мочевую кислоту. Кристаллы откладываются в тканях, ощущается онемение ног, возникает отек.

Лимфатические отеки

Когда вы сидите при длительной поездке, отекают пальцы, задняя часть стопы, лодыжка на одной или двух ногах? Так проявляются нарушения в лимфатической системе. При первичной лимфедеме отеки на ногах являются следствием избыточного накопления и затруднения оттока лимфы из сосудов. Без лечения опухоль увеличивается от периферии к центру, конечность становится бесформенной.

Методы лечения

Если отекают ноги длительный период времени, то больному нужно посетить врача и тщательно соблюдать рекомендации специалиста. Варикозное расширение вен потребует использования одних медикаментов и процедур, аллергия или подагра — других. Врач объяснит, чем можно убрать отеки на ногах, как избежать осложнений.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Уход за отекшими ногами при гипертонии

Важны все направления: патогенетическая терапия, устранение наиболее тяжелых последствий и облегчение симптомов болезни. Лечение заболеваний, при которых отекают ноги, всегда должно основываться на избавлении от причин.

Врач проводит первичное обследование, тщательный сбор анамнеза. Назначаются анализы крови, УЗИ, реже — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Тест на аллергию позволит выявить возможные причины необычной реакции. Некоторые признаки указывают, что отекают конечности по причине онкологии. Тогда проводится взятие образца ткани.

Медикаментозные препараты

Различные лекарственные вещества от отеков ног при сосудистых заболеваниях содержатся в мазях, гелях и растворах для нанесения на кожу. В более серьезных случаях назначаются таблетки для приема внутрь. Если нижние конечности отекают и болят, то наносят противовоспалительные и обезболивающие мази.

Комплексная терапия варикоза:

  • компрессионные изделия (гольфы, чулки);
  • корректоры микроциркуляции;
  • ангиопротекторы;
  • флеботоники.

Наружные средства наиболее эффективны тогда, когда нижние конечности только начинают отекать на ранних стадиях болезни. Медикаменты нормализуют тонус вен, уменьшают их проницаемость и ломкость. Благодаря применению венотонизирующих препаратов (флеботоников) проходят тяжесть в стопах, распирающие боли в голенях.

Можно быстро устранить боль и незначительный отек с помощью мазей и гелей Лиотон 1000, Троксевазин, Тромблесс и других с аналогичным механизмом действия. Способ применения очень простой — наносить средство и втирать в кожу над пораженными венами.

Какие лекарства и БАД для приема внутрь принимать, если отекают конечности при варикозе и хронической венозной недостаточности:

  • Флебодиа 600, Флебофа, Венарус, Детралекс;
  • Троксерутин, Троксевазин, Гинкор форте;
  • Аскорутин, Венорутон;
  • Веноплант, Эскузан;
  • Капиллар.

Лекарство от отечности ног принимают внутрь для снижения проницаемости капилляров, улучшения венозного кровообращения. Эффект появляется в течение 1–2 месяцев.

Диуретическое средство Верошпирон помогает при отеках, обусловленных сердечной недостаточностью, гипертонией, циррозом печени, недостатком магния и калия. Действующим веществом является спиронолактон. Когда врач назначает Верошпирон при отеках ног, как принимать таблетки, нужно уточнять сразу же. Дозировки при различных заболеваниях существенно отличаются.

Мочегонные средства

Препараты этой группы назначаются только по медицинским показаниям. Мочегонные средства от отеков ног увеличивают выведение жидкости через почки. Диуретики связывают воду и соли, улучшают дренаж, уменьшают отечность.

Короткий период действия у препаратов Лазекс и Фуросемид, они назначаются в экстренных ситуациях. Длительный мочегонный эффект у средства Гипотиазид. Верошпирон и Альдактон считаются наименее вредными для организма. Мочегонные средства приносят временное облегчение, применяются ограниченное время.

Лечение в домашних условиях

Мази помогают, если отекают стопы и голени, и не оказывают вредного влияния на внутренние органы. Такие средства чаще других используются в домашних условиях. Отек ног, возникший на фоне травмы или варикоза, лечат гелем Троксевазин. Аналоги: Троксерутин и Троксевенол.

Средства с гепарином предотвращают застой венозной крови в сосудах и образование тромбов. Это мази Долобене и Гепариновая, крем от отечности ног Лиотон.

Чем лечить отеки ног при воспалении сосудов и ревматизме? Можно наносить мази с ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом (Кетопрофен, Диклак-гель). Вечером делают легкий массаж, помогающий улучшить отток крови и лимфы.

Антигистаминные таблетки и сиропы, лечебные жидкости, раствор для в/в введения помогают при отеках ног аллергического происхождения. Также противоаллергическое лечение назначается в случаях, когда ноги не только отекают, но и шелушатся, трескаются.

Отвары и настои растений для приема внутрь:

  • настой из листьев брусники, толокнянки;
  • морс из клюквы и брусники;
  • морковный сок;
  • зеленый чай;

В готовые настои добавляют мед, связывающий избыток жидкости. Мочегонные сборы содержат петрушку, календулу, рябину. Народные средства нередко бессильны против причины болезни, поэтому ими дополняют медикаментозную терапию.

Простые упражнения против отечности

Альфа и омега для сохранения здоровья — разумная физическая активность. Простейшие упражнения от отеков на ногах: смена положения тела и конечностей, спортивная ходьба, прогулки во время обеденного перерыва и вечером.

Усиливают эффект лечения отечности ног вращения или движения вверх-вниз пальцами и ступнями, перенос тяжести тела с носка на пятку и обратно. Поддерживает сосуды в тонусе еще одно эффективное упражнение — вытягивание стоп (можно выполнять сидя и лежа).

Профилактика отека ног

Всегда следует принимать меры предосторожности, которые позволят дольше сохранить эластичность сосудов. Чтобы не развивался отек ног, необходимо избегать узкой обуви, обтягивающей одежды. Прямые солнечные лучи, перегревание и переохлаждение, алкоголь тоже могут быть причиной того, что отекают конечности.

Если опухают ноги, к какому врачу обратиться? Записываются на прием к терапевту, флебологу, дерматологу. Далее могут потребоваться консультации других специалистов. Лучше доверить выбор медикаментов и процедур доктору. Только врач сумеет определить болезнь и назначить адекватное лечение.

Если отек ног не запущен, то прогнозы хорошие. Лечение обычно длительное, поэтому требуется проявить настойчивость и терпение. Тем, у кого отекают ноги, следует применять мази, улучшающие состояние сосудов. Не менее важно избавиться от причины, на фоне которой развиваются отеки. Лучше, если лечение болезни будет комплексным, сочетающим медикаментозные средства, упражнения, водные процедуры и народные рецепты.

Почему отекли ноги: причины и методы лечения Ссылка на основную публикацию

Почему опухают ноги – что делать?

Часто к вечеру опухают ноги, возникает тяжесть, появляется боль в районе щиколотки – подобные признаки могут сигнализировать об усталости, или серьёзных проблемах с почками, сердцем.

Ноги могут опухать из-за проблем с почками и сердцем

Почему опухают ноги?

Незначительная отёчность внизу ног появляется к вечеру даже у абсолютно здоровых людей, если запрокинуть ступни на стену, дать им отдохнуть 15–20 минут, все неприятные симптомы исчезают. Но иногда причиной дискомфорта могут быть погрешности в питании, образе жизни, другие факторы.

Отчего отекают нижние конечности:

  • узкая обувь, туфли на очень высоких каблуках:
  • увлечение солёной пищей, спиртными напитками;
  • жаркая погода – чтобы избежать повышения температуры тела, организм активизирует процесс расширения периферических сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции жидкости;
  • большое количество жидкости, опухшие ноги могут свидетельствовать и об обезвоживании, голодании;
  • лишний вес;
  • пастозность диагностируют у колясочников, возникает при сидячей работе, чрезмерных физических нагрузках, повышении внутрибрюшного давления на фоне частых запоров, после операции;
  • аллергия, отравление – отёчность развивается на фоне интоксикации организма аллергенами или токсичными веществами, ступни становятся красными, могут побледнеть, приобрести синюшный оттенок;
  • ПМС – отёки икр возникают из-за снижения уровня прогестинов.

Сильные отёки ног – признак укуса змей, насекомых, поражённое место нельзя расчёсывать, тереть, чтобы избежать распространения яда по всему организму. Первая помощь – холодный компресс, незамедлительное обращение к врачу.

Скопление жидкости в ноге – результат длительного приёма глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, гипотензивных средств. У мужчин причиной развития патологии могут быть препараты для лечения импотенции и заболеваний репродуктивной системы, ожирения.

Отёки лодыжек при беременности встречаются практически у всех женщин, основная причина – гормональная перестройка организма, матка увеличивается в размерах, начинает сдавливать тазовые вены. Но если конечности опухают сильно на поздних сроках, это может быть проявлением гестоза. Опасная патология сопровождается рядом характерных симптомов – гипертонией, сильными головными болями, судорожными состояниями, тошнотой и рвотой.

Чтобы самостоятельно выявить отёк, необходимо надавить на область стопы, подождать несколько секунд – если появилась ямка, которая не сразу исчезает, можно говорить о наличии проблемы. Различные стадии патологии можно рассмотреть на фото.

Отек ног из-за тесной обуви

Отёк лодыжек — частое явление во время беременности

Опухлость из-за скопившейся жидкости в ноге

Отёчность ног, как признак серьёзных заболеваний

Если отёки появляются регулярно, после отдыха не исчезают, сопровождаются общим ухудшением самочувствия, кожа краснее и чешется, это может свидетельствовать о наличии проблем в работе лимфатической системы, почек, сердца, венозной недостаточности, проблемы часто возникают в пожилом возрасте.

При каких заболеваниях возникает отёчность конечностей:

  1.  Варикоз, тромбоз венозных сосудов, нарушения в системе кровообращения  – отёки расположены несимметрично, поражают область от колена до стопы, пальцы, сопровождаются тяжестью, болью, синюшностью голени, усиливаются в вечернее время, по мере развития заболевания венозные узлы становятся всё более заметными.
  2.  Тромбофлебит  – на фоне воспалительного процесса в вене возникает жжение, поражённый участок болит, возникает чувство покалывания, онемения, кожа становится красной, отёчность может располагаться в верхней части бедра, голени.
  3.  Сердечная недостаточность  – если надавить на кожу в области голеностопа, ямка долго не исчезает, боль в ногах интенсивная в вечернее время, стихает к утру, отёки располагаются ниже колен. Дополнительные признаки – одышка, повышение артериальных показателей, дискомфорт в грудной области, повышенная утомляемость.
  4.  Почечные патологии  – распухают ноги с тыльной стороны по утрам только в период обострения заболевания, кожа при этом становится бледной, болезнь сопровождается отёчностью лица, болью в области поясницы, бессонницей.
  5.  Нарушения в работе щитовидной железы  – отёки отличаются повышенной упругостью, наблюдается изменение цвета лица.
  6.  Инфекционные процессы в организме , провокаторами отёков часто становится стафилококковые и стрептококковые патологии – тонзиллит, пневмония, гайморит, фурункулы, карбункулы. Отёчность характерна для ревматизма, рожистого воспаления, остеомиелита, сопровождается болью на подъёме, в суставах, заболевания протекают на фоне повышенной температуры, слабости, ухудшения общего состояния.
  7.  Начальная стадия сахарного диабета  – отёчность сопровождается зудом, шелушением кожи, появляются красные симметричные пятна на ногах.
  8.  Суставные патологии  – артриты, артрозы сопровождаются припухлостью, покраснением кожи вокруг суставов, чаще всего болезнь поражает пальцы и колени, сопровождается местным или общим повышением температуры, скованностью движений.
  9.  Лимфедема  – опухает одна или обе стопы с тыльной стороны, голень, бедро, отёк на начальном этапе мягкий, постепенно приобретает более плотную консистенцию. Болезнь может иметь врождённый или приобретённый характер, часто развивается при раке влагалища, простаты, яичников из-за нарушения работы лимфатических узлов, во время облучающей терапии, после оперативного вмешательства по удалению региональных лимфоузлов.

Часто ноги опухают из-за тромбофлебита

Травмы, ушибы, переломы, растяжения характеризуются отёком, который стремительно увеличивается, сопровождаются сильной и острой болью, гематомами. Опухают ноги при гепатите B, печёночной недостаточности, поликистозе печени, смещении позвонков.

При тромбозе, тромбофлебите, травмах, болезнях коленного или тазобедренного сустава, остеомиелите, после удаления лимфоузлов в паховой области отёчность носит односторонний характер, охватывает левую или правую ногу. При венозной недостаточности, сердечных и почечных патологиях проблемы возникают на обеих ногах одновременно.

У детей отёки ног чаще всего появляются из-за плоскостопия, ожирения, гломерулонефрит.

К какому врачу обратиться?

Если отёки появляются регулярно, сопровождаются болью, покраснением или посинением кожи, зудом, общим ухудшением самочувствия, необходимо для начала посетить терапевта. После осмотра, сбора анамнеза, первичной диагностики может потребоваться консультация кардиолога, нефролога, эндокринолога, флеболога, инфекциониста.

Диагностика

Поскольку причин появления отёчности нижних конечностей довольно много, необходимо пройти всестороннее обследование – это поможет своевременно начать правильное лечение.

Основные методы диагностики:

  • общий анализ крови – показывает наличие в организме воспалительных, инфекционных процессов;
  • анализ на сахар, свёртываемости крови;
  • гормональные исследования крови для выявления проблем со щитовидной железой;
  • общий анализ мочи – позволяет увидеть проблемы в работе почек;
  • ультразвуковая допплерография – позволяет увидеть застойные явления в нижних конечностях;
  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • ЭКГ, ЭХО-кардиография.

ЭХО-кардиография помогает узнать состояние сердца

Что можно сделать в домашних условиях

Тактика лечения отёчности конечностей зависит от причины развития патологии, терапия направлена на устранение неприятных симптомов и основного заболевания. Если ноги опухают нечасто, то можно воспользоваться рецептами народной медицины для облегчения состояния.

Лечение препаратами

Схему медикаментозного лечения составляет специалист после получения результатов анализов, если устранить основное заболевание, то и отёчность конечностей постепенно исчезнет.

Как лечить:

  • мочегонные препараты – Индапамид, Фуросемид, дополнительно обязательно нужно принимать Панангин или другие лекарства с калием;
  • кардиопротекторы – Фелодипин, Соталол, Липин, средства необходимо принимать для улучшения сокращения миокарда;
  • флеботоники в виде таблеток и мазей – Троксевазин, Флебодиа, гепариновая мазь, Лиотон, Гепатромбин;
  • антикоагулянты – Гепарин, Лепирудин;
  • полиэнзимные препараты на основе ферментов растений и животных – Вобэнзим, Флогэнзим, устраняют воспаление при тромбофлебите;
  • средства для разжижения крови – Аспирин, Кардиомагнил, предотвращают появление застойных явлений, снижают вероятность образования тромбов;
  • антибиотики – Амоксициллин, Доксициклин, назначают при инфекционном происхождении тромбофлебита;
  • противовоспалительные препараты – Ортофен, Нурофен, необходимы для лечения ревматизма;
  • гормональные препараты – Дексаметазон, Преднизолон, помогают быстро устранить проявления ревматизма.

Дексаметазон — гормональное средство

Дополнительно обязательно нужно носить компрессионной белье, регулярно выполнять комплекс лечебной гимнастики, правильно питься, пересмотреть режим дня.

 Лучший и наиболее эффективный метод лечения хронических лимфатических отёков – прессотерапия. 

Как уменьшить отёк народными средствами

При помощи средств нетрадиционной медицины можно избавиться от отёков – они обладают мочегонным, противовоспалительным действием, но при серьёзных заболеваниях принимать их нужно в комплексе с лекарственными препаратами.

Простые рецепты:

  1. Настой из липового цвета, можжевельника, мяты – заваривать как обычный чай, пить на голодный желудок.
  2. Делать обёртывание берёзовыми, брусничными, капустными листьями, при наличии воспалительных процессов их можно предварительно смазать мёдом. Держать такие компрессы можно всю ночь.
  3. Залить 2 ст. л. семян льна 500 мл воды, смесь томить на слабом огне четверть часа, оставить на час в закрытой посуде. Пить по 100 мл лекарства 4 раза в сутки на протяжении 5–7 дней.
  4. При проблемах с почками, ревматизме необходимо 1 ст. л. измельчённых сухих створок фасоли залить 400 мл кипятка, оставить на час, процедить. Пить по 50 мл трижды в день.
  5. Горячие или холодные ножные ванночки с добавлением обычной, морской соли, отвара берёзовых листьев, ромашки, мяты.
  6. Если сильно выпирают косточки возле больших пальцев ног, их нужно регулярно смазывать йодом, мёдом, каждый день прикладывать на 15 мнут компрессы из сырого тёртого картофеля.

Компрессы с капустными листами и медом уменьшают отечность

Опухли ноги – чем опасно?

Если постоянно игнорировать сильную отёчность конечностей, то проблема начнёт усугубляться, что станет причиной серьёзных осложнений.

Последствия отёчности:

  • инфаркт, инсульт;
  • хроническая почечная и печёночная недостаточность;
  • язвы, гангрена, ампутация конечностей.
При запущенной форме тромбоза глубоких вен может в любой момент оторваться тромб, закупорить важную артерию – в таких случаях медикам редко удаётся оказать своевременную помощь, поскольку процесс развивается очень быстро.

Частая опухлость ног может вызвать инфаркт

Профилактика

Правильное питание, активный образ жизни – основные методы профилактики появления отёков ног.

Как избежать отёчности нижних конечностей:

  • регулярно заниматься спортом – плаванье, аквааэробика, йога улучшают состояние венозной и лимфатической системы;
  • каждый день совершать длительные пешие прогулки, подниматься по лестнице пешком;
  • принимать контрастный душ, делать ножные ванночки;
  • носить удобную обувь, компрессионное белье;
  • чаще ходить босиком, делать массаж стоп, голени;
  • ограничить суточное потребление соли до 1,5 г, жидкости – до 0,6–1,5 л;
  • из рациона следует исключить консервы, солёную рыбу, колбасные изделия, сыр.

Делайте периодически ванночки для ног

Отёки на ногах – это только неприятные ощущения в конечностях, но и признак различных заболеваний внутренних органов. Если дискомфорт появляется редко, справиться с ним помогут народные средства, правильное питание, активный образ жизни. Но если стопы, голень наливаются часто, необходимо посетить врача, чтобы установить причину появления симптомов.

Заболевания

Оцените статью (1 оценок, средняя 5,00 из 5)

Загрузка...


Смотрите также