Отек ворсин хориона


Гистологические исследование выкидыша | PRO-MD.ru

Во время беременности огромную роль играют ворсины хориона. Гистология показана не всем, но иногда не обойтись без нее. И не только после самопроизвольного аборта исследуют ткани, а и еще иногда во время беременности нужно получить информацию о ребенке. Обо всем об этом, мы расскажем в данном материале.

Ворсины хориона

Давайте разберемся для начала вот в каком вопросе: ворсины хориона — что это?

Выпячивания плаценты пальцеобразной формы — это и есть те самые ворсины. Эти образования содержат тот же набор хромосом, что и эмбрион. Исследуя их, можно делать выводы о наборе хромосом будущего ребенка. Данный способ удобен тем, что плод никак не пострадает.

Аспирация ворсин хориона означает, что врач возьмет для анализа плацентарную ткань. Многие привыкли к термину биопсия, но смысл процедуры при этом не меняется.

Для чего нужна биопсия

Данный пренатальный тест позволяет выявить аномалии развития плода во время беременности. Сюда относят синдром Дауна, гемофилию, амавротическую идиотию.

Не все патологии можно выявить с помощью этой процедуры.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы крови.

Спинно-мозговую грыжу врожденного характера определить с помощью биопсии нельзя. В этом случае, сдается анализ крови на альфа-фетопротеин с 16 по 18 неделю беременности. Благодаря ему пациентка сможет решить, что делать дальше.

На сегодня известно, что спонтанно закончившаяся или замершая беременность, является причиной хромосомных аномалий, как и нарушения развития плода. Около 70% случаев внезапно прерванных беременностей в первом триместре, вызвано нарушением хромосомного баланса у плода. Это может быть либо лишние хромосомы, либо нехватка.

Тактика проведения

Только в первом триместре исследуют ворсинки хориона. Что это? Мы говорили выше.

Обычно исследование назначают с 10 по 12 неделю. Обычно на втором и третьем триместре хорион трансформируется в плаценту. При серьезном отклонении беременность рекомендуют прервать.

Если никаких аномалий не обнаружено, тогда можно спокойно вынашивать ребенка. К сожалению, в медицине бывают самые разные случаи. Нельзя рассчитывать на стопроцентную гарантию.

Если вам нужно исследовать ворсинчатый хорион, то следует знать, что тест таит в себе опасность. После процедуры может случится выкидыш. Так что для биопсии нужны веские основания.

Замерзшая беременность

При прерванной беременности, как в случае самопроизвольного аборта, так и по показаниям, всегда отправляют кусочек ткани на гистологию. Благодаря этому исследованию можно определить, почему плод не удержался в матке или же почему возникла ситуация, которая заставила врача сделать аборт.

Зачастую замершая беременность вызвана инфекцией вкупе с хроническим эндометритом.

Не последнюю роль играет и антифосфолипидный синдром, из-за которого появляются тромбы в мелких сосудах. С помощью последних происходит обмен веществ и кислорода между тканями и кровью. Диагноз некроз ворсин хориона как раз и является следствием микротромбов. В результате патологии, кровоток нарушен и эмбрион погибает.

Способ проведения

Для того чтобы определить, почему у женщины беременность замерла на ранних сроках, собранные фрагменты ткани отправляют на цитогенетическое исследование ворсин хориона.

Данный метод позволяет оценить набор хромосом с помощью G-окраски. Изменяют те хромосомы, которые максимально конденсированы во время деления клеток в период метафазы. Структуры хромосом анализируют под микроскопом. Занимается этим цитогенетик.

У данного метода есть свои преимущества. С его помощью можно выявить хромосомные перестройки сбалансированного характера. Обнаружат также мозаицизм и полиплоидии.

Оценивают обычно 11 метафазных пластин. Но не всегда в материале оказывается нужное количество пластин. И тогда исследуются те, которые имеются. Если невозможно определить полный кариотип эмбриона, тогда проводят анализ следующих хромосом: Х, Y, 21, 13, 18.

Результаты

Для начала следует разобраться, как формируется хорион.

Выросты трофобласта — это первичные ворсины. Именно они взаимодействуют с эпителием матки. Примерно через 9-10 дней после зачатия внезародышевая мезенхима врастет в эти первичные ворсины. И появятся вторичные — тот самый хорион. Именно это образование и продуцирует ХГЧ.

Мезенхимальные ворсины хориона говорят о том, что уже прошло две недели эмбриогенеза. В такой период появляются первые кровяные клетки в мезенхиме желточного мешка. Ангиогенез происходит на третьей неделе. Формирующиеся полости окружены эндотелиальными клетками, в которые были превращены мезенхимальные ворсины. Тем самым, образуются сосуды. Они растут вдоль хорион. В результате, во вторичных ворсинах появятся сосуды, образуя третичные ворсины.

Ниже мы рассмотрим, что показывают результаты исследования, в случае остановки развития плода. Всегда после выкидыша фрагмент ткани отправляют на гистологию.

Врач смотрит заключение и предлагает женщине варианты, как можно в будущем сохранить беременность, если это возможно.

  • Если в заключении написано: ворсины хориона, децидуальная ткань, значит беременность была. И плод погиб из-за того, что плацента перестала развиваться. Причины должен искать врач, проведя дополнительные исследования. Как известно, плод после развития на начальных стадиях окружают три оболочки: водная, ворсинчатая и децидуальная. После имплантации, плодное яйцо погружается в последнюю. Когда ребенок родится, она отпадает. И будет изгнана из матки вместе с последом. Так что, увидев в заключении такие словосочетания, как ворсины хориона и децидуальная ткань, следует знать, что здесь просто описывается факт беременности. При прикреплении плодного яйца образуется децидуальная ткань — часть матки, а ворсины — часть плаценты.
  • Также в заключении гистологии можно встретить следующее слова: гидропическая дистрофия ворсин хориона. Значит, в данном случае, мешок с зародышем был пустым.
  • Если что-то пошло не так, тогда будут обнаружены незрелые ворсины хориона. Что это? Как говорилось выше, есть три стадии развития ворсин. В зависимости от срока будет установлено, на каком именно этапе произошел сбой и почему ворсины прекратили свою трансформацию.

Отметим, что при плотном прикреплении плаценты ворсины хориона, изгнание мертвого плода происходит не сразу. Почему так происходит, сейчас рассмотрим.

Пролонгация замершей беременности

Некробиоз ворсин хориона наступает после нарушение кровообращения. И плод погибает. Так может произойти на любом этапе раннего срока гестации. Но узнать о случившемся женщина может не сразу.

На то есть причины:

  • инвазивный хорион слишком активен и излишне разрастается;
  • неполноценность эндометрия из-за прошлых выскабливаний;
  • плодное яйцо прикрепилось в том месте, где слизистая матки еще не успела трансформироваться.
  • миометрий не отторгает погибшее яйцо из-за воспалений, нарушений обмена веществ и гормонального сбоя при гибели плаценты.

Из вышеизложенного материала должно быть понятно, что такое ворсины хориона в гистологии. По их состоянию специалист может определить одну из вероятных причин гибели плода.

Оценивая их структуру, можно увидеть различные нарушения.

Как мы рассказывали выше, иногда исследуют хорион во время беременности. Ворсины хориона с дистрофическими изменениями — это всегда патология. При таких обстоятельствах плод не может нормально питаться. К сожалению, чаще всего определить это может лишь гистология уже после выскабливания.

Если же в заключении будет указано, что хорион имеет фрагменты децидуальной ткани и эндометрия гравидарного, то это говорит о норме при беременности. Тогда нужно искать другие причины прерывания беременности.

Когда в заключении пишут: нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, то это означает констатацию факта наличия плода. Патологических изменений, связанных с плацентой, нет. Если бы речь шла о воспалении, тогда можно было бы предположить инфекционный процесс. Значит, дело не в нем.

Бессосудистые ворсины хориона

Давайте разберемся в следующем: бессосудистые ворсины хориона — что это?

Такой вопрос возникает у многих женщин, получивших результаты гистологии. Если хорион не имеет сосудов, значит:

  • изначально он был сформирован неправильно;
  • беременность прервалась раньше, чем сосуды успели сформироваться;
  • женщина имеет проблемы со свертываемостью крови, поэтому эмбрион не смог правильно имплантироваться.

Отечные ворсины хориона

После выскабливания для выяснения причин всегда показана гистология. Ворсины хориона отечные — один из ее результатов. В таком случае говорят о неживых тканях, как и при некрозах. И специалист должен искать, почему возникли такие изменения в плаценте и плод погиб следствие отмирания ворсин хориона.

Аваскуляризированные ворсины хориона

Сейчас мы расскажем, что такое аваскуляризированные ворсины хориона.

Когда возникает выкидыш, то гистология обнаруживает бессосудистые ворсины, имеющие однослойный трофобластический покров. В зонах деструкции клеток будет обнаружены фибриноиды и некротические участки эпителия.

Аваскуляризированных ворсин обычно не бывает больше 24%. Количество капилляров в таком материале порядка 1-2. В их просвете будут находится ядерные эритроциты. По ним и судят, что была задержка развития хориона. Аваскуляризированные ворсины имеют отечную строму, некротические очаги эпителия и фибрин, расположенный перивилярно. Опорная структура эндометрия отечна и имеет воспалительные инфильтраты. Децидуализация незавершена, много незрелых ворсин.

Заключение

Подведем итоги. Женщина, потерявшая ребенка, всегда хочет знать, почему так вышло. Получая на руки гистологию, она не понимает ни слова. Зачастую, в результатах лишь описывают тот материал, который был отправлен на исследование. Нельзя только по нему искать причины выкидыша. Обязательно следует провести полное обследование и подготовиться к новой беременности основательно.

Как вы могли понять, ворсины хориона — это важное образование, от которого зависит дальнейшая судьба плода. Нарушение их развития нередко возникает в случае инфекции или заболеваний, которые есть у женщины даже в скрытой форме. Все предусмотреть невозможно, но попытаться нужно обязательно. И только со специалистом.

Поделиться:

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия ворсин хориона?

Взятие пробы ворсин хориона (CVS) или биопсия ворсин хориона - это пренатальный тест, который включает в себя взятие образца ткани из плаценты для выявления хромосомных аномалий и некоторых других генетических проблем. Плацента - это структура в матке, которая обеспечивает кровь и питательные вещества от матери к плоду,

Ворсинки хориона представляют собой крошечные выступы плацентарной ткани, похожие на пальцы и содержащие тот же генетический материал, что и плод.Тестирование может быть доступно для других генетических дефектов и нарушений в зависимости от семейного анамнеза и наличия лабораторных тестов во время процедуры.

CVS обычно выполняется между 10 и 12 неделями беременности. В отличие от амниоцентеза (другой вид пренатального теста), CVS не дает информации о дефектах нервной трубки, таких как расщепление позвоночника. По этой причине женщинам, перенесшим сердечно-сосудистую систему, также требуется повторный анализ крови в период от 16 до 18 недель беременности для выявления дефектов нервной трубки.

Существует два типа процедур CVS:

  • Трансцервикальный. В этой процедуре катетер вводится через шейку матки в плаценту для получения образца ткани

  • Трансабдоминальный. В этой процедуре игла вводится через брюшную полость и матку в плаценту для получения образца ткани

    .

Другой родственной процедурой, которая может использоваться для диагностики генетических и хромосомных дефектов, является амниоцентез.

Анатомия плода в утробе матери

  • Амниотический мешок. Это тонкостенный мешок, окружающий плод во время беременности. Мешок заполнен околоплодными водами (жидкостью, производимой плодом) и амнионом (оболочкой, покрывающей плодную часть плаценты), которая защищает плод от травм и помогает регулировать температуру плода.

  • Анус. Это отверстие в конце анального канала.

  • шейка матки. Это нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Шейка матки, состоящая в основном из фиброзной ткани и мышц, имеет круглую форму.

  • Плод. Еще не родившийся ребенок с восьмой недели после оплодотворения до рождения называется плодом.

  • Плацента. Это орган в форме лепешки, который растет только во время беременности и обеспечивает обмен веществ между плодом и матерью.(Плод потребляет кислород, пищу и другие вещества и выводит углекислый газ и другие отходы.)

  • Пуповина. Это веревка, соединяющая плод с плацентой. Пуповина состоит из 2 артерий и вены, которые переносят кислород и питательные вещества к плоду, а продукты жизнедеятельности - от плода.

  • Стенка матки. Это стенка матки.

  • Матка (также называемая маткой). Матка - это полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она сбрасывает слизистую каждый месяц во время менструации, в которой оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется и развивается плод.

  • Вагина. Это часть женских половых органов, находится позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Он образует канал, идущий от матки к вульве.

Причины проведения процедуры

Образцы ворсин хориона можно использовать для генетического и хромосомного тестирования в первом триместре беременности.Вот несколько причин, по которым женщина может выбрать CVS:

  • Ранее пораженный ребенок или семейный анамнез генетического заболевания, хромосомных аномалий или нарушения обмена веществ

  • Возраст матери старше 35 лет к сроку беременности

  • Риск генетического заболевания, связанного с полом

  • Предыдущее ультразвуковое исследование с сомнительными или ненормальными результатами

  • Аномальный тест внеклеточной ДНК

Ваш врач может порекомендовать взятие пробы ворсин хориона по другим причинам.

Риски процедуры

Как и при любой инвазивной процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующее:

  • Спазмы, кровотечение или подтекание околоплодных вод (разрушение воды)

  • Инфекция

  • Выкидыш

  • Преждевременные роды

  • Дефекты конечностей у младенцев, особенно при процедурах CVS, сделанных до 9 недель (редко)

Людям, страдающим аллергией или чувствительным к лекарствам или латексу, следует сообщить об этом своему врачу.

Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов, потребуется отбор проб из каждой плаценты для изучения каждого ребенка.

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут мешать работе CVS. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующее:

  • Беременность раньше семи недель или позже 13 недель

  • Положение ребенка, плаценты, количество околоплодных вод или анатомия матери

  • Инфекция влагалища или шейки матки

  • Образцы, которые не подходят для тестирования или могут содержать материнскую ткань

Перед процедурой

  • Врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Как правило, нет никаких особых ограничений в отношении диеты или активности перед забором проб ворсинок хориона.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, ленты и анестетики (местные и общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта) и травяных добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или любые другие лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедуры.

  • Сообщите своему врачу, если у вас отрицательный резус-фактор.Во время процедуры CVS клетки крови матери и плода могут смешиваться. Это может привести к сенсибилизации резус-фактора и разрушению эритроцитов плода. В большинстве случаев пренатальный анализ крови позволяет определить, отрицательный ли у вас резус-фактор. Вас могут попросить предоставить эти лабораторные результаты перед процедурой.

  • Вас могут попросить или не попросить наполнить мочевой пузырь прямо перед процедурой. В зависимости от положения матки и плаценты полный или пустой мочевой пузырь может помочь переместить матку в более удобное положение для процедуры.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Процедура CVS может проводиться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно процедура CVS следует за этим процессом:

  1. Вам будет предложено раздеться полностью или ниже пояса и надеть больничный халат.

  2. Вам будет предложено лечь на экзаменационный стол и заложить руки за голову.

  3. Ваши жизненно важные функции (артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания) будут проверены.

  4. Будет проведено ультразвуковое исследование для проверки частоты сердечных сокращений плода, а также положения плаценты, плода и пуповины.

  5. В зависимости от расположения плаценты процедура CVS будет проводиться через шейку матки (трансцервикально) или через брюшную стенку (трансабдоминально).

Для трансцервикальной процедуры CVS:

  1. Врач вставит вам во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы он или она могли видеть вашу шейку матки.

  2. Ваше влагалище и шейку матки промоют антисептическим раствором.

  3. С помощью ультразвукового контроля тонкую трубку проведут через шейку матки к ворсинкам хориона.

  4. Клетки аккуратно всасывают через трубку в шприц.Вы можете почувствовать покалывание или легкие спазмы. Для получения достаточного количества ткани для исследования может потребоваться более одного образца.

  5. Затем трубка будет удалена.

Для трансабдоминальной процедуры CVS:

  1. При абдоминальной CVS ваш живот промывают антисептиком. Вас попросят не прикасаться к стерильной области живота во время процедуры.

  2. Врач может ввести местный анестетик, чтобы обезболить кожу.Если используется местный анестетик, вы почувствуете укол иглы при введении анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.

  3. Ультразвук будет использоваться, чтобы помочь провести длинную тонкую полую иглу через брюшную полость в матку и плаценту. Это может быть немного болезненно, и вы можете почувствовать спазм, когда игла входит в матку.

  4. Клетки осторожно всасывают в шприц. Для получения достаточного количества ткани для исследования может потребоваться более одного образца.

  5. После этого игла будет удалена. На место введения иглы в брюшную полость накладывается пластырь.

Завершение процедуры, оба метода:

  1. Будет произведена повторная оценка частоты сердечных сокращений плода и ваших показателей жизнедеятельности.

  2. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут назначить иммуноглобулин Rho (D). Это специально разработанный продукт крови, который может предотвратить реакцию резус-отрицательных материнских антител на резус-положительные клетки плода.

  3. Ткань ворсинок хориона будет отправлена ​​в лабораторию.

После процедуры

Некоторое время после процедуры вы и ваш плод будете находиться под наблюдением. Ваши жизненно важные показатели и частота сердечных сокращений плода будут периодически проверяться в течение часа или дольше.

Ткань CVS будет отправлена ​​в специальную генетическую лабораторию для анализа. В зависимости от результатов анализов может быть рекомендована консультация генетика.

В течение нескольких часов после CVS вы можете испытывать легкие спазмы и легкие пятна.

Вам следует отдыхать дома и избегать физических нагрузок в течение как минимум 24 часов. Вы не должны спринцеваться или вступать в половую связь в течение 2 недель или до назначения врача.

Попросите своего врача сообщить о любом из следующего:

Если выполнялась трансабдоминальная процедура, проверьте место перевязки иглы на животе на предмет кровотечения или оттока жидкости.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) - BabyCentre UK

Что такое CVS?

Взятие пробы ворсин хориона (CVS) - это диагностический тест. Он может подтвердить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, такое как синдром Дауна.

CVS также может проверять другие унаследованные состояния. Несколько примеров - серповидноклеточная анемия, талассемия и кистозный фиброз (NHS 2015, RCOG 2011).

CVS - это не стандартный тест, который предлагается всем беременным женщинам. Он предлагается только в том случае, если другие дородовые тесты или медицинский или семейный анамнез родителей указывают на повышенную вероятность того, что у вашего ребенка будет заболевание или хромосомная аномалия (NHS 2015, RCOG 2011).

Если вам предложили пройти тест CVS, решать вам, продолжать ли его. Вам не нужно принимать предложение.

CVS обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности (NHS 2015, Payne 2016). Это раньше, чем альтернативный диагностический тест - амниоцентез.

Во время CVS ваш акушер удалит крошечный кусочек ткани, называемый ворсинками хориона, из плаценты (NHS 2015). Ворсинки хориона содержат генетическую информацию о вашем ребенке.

Вы можете пройти CVS, если ожидаете двойню, но ваша акушерка или врач направит вас в специализированный центр (PHE 2017).

CVS при беременности двойней может быть более сложной (PHE 2017). Если ваши близнецы идентичны, ваш врач возьмет один образец. Но если ваши близнецы неидентичны и, следовательно, у каждого есть плацента, ваш врач возьмет образец только из плаценты того близнеца, который, как считается, пострадал.

У обоих неидентичных близнецов подозрение на отклонение от нормы является очень необычным.В этих редких случаях врач будет использовать две отдельные иглы для взятия двух отдельных образцов.

Почему предлагается CVS?

CVS предлагает больше информации, чем скрининговые тесты, которые обычно предлагаются всем беременным женщинам.

Скрининговые тесты собирают информацию о вашем ребенке и оценивают вероятность того, что у него определенное заболевание. Если вероятность выше, чем обычно, за ней может последовать диагностический тест, например CVS. Это называется комбинированным скринингом.

CVS может точно сказать, есть ли у вашего ребенка это заболевание.Большинству женщин в Великобритании предлагается комбинированный скрининговый тест на синдром Дауна (NHS Scotland 2016, PHE 2016, PHW 2016).

Если результаты скрининга показывают потенциально более высокую вероятность синдрома Дауна, тогда вам может быть предложено CVS сказать вам в любом случае (NHS Scotland 2016, NHS Wales nd, PHA NI 2016, PHE 2016).

Ваша акушерка или врач расскажут вам о плюсах и минусах CVS, и вы сможете задать столько вопросов, сколько вам нужно.

Вы также можете попросить поговорить со специалистом-генетиком, чтобы узнать больше о том, что результаты могут означать для вашего ребенка и вашей семьи (NHS 2015, RCOG 2011).

Что происходит во время теста CVS?

Скорее всего, ваш акушер получит образец ворсинок хориона, вставив тонкую иглу в ваш животик (NHS 2015).

Однако иногда лучше проводить процедуру через шейку матки, используя маленькие щипцы или тонкую аспирационную трубку. Это зависит от положения плаценты (NHS 2015).

Вам нужно будет сделать сканирование, чтобы определить, где находится плацента. Это поможет вашему врачу решить, следует ли брать образец через живот или шейку матки.

В любом случае ваш врач будет работать с сонографистом, чтобы использовать ультразвук, чтобы он мог расположить иглу в лучшем месте для взятия образца, не нанося вред вашему ребенку (NHS 2015, RCOG 2011).

Образец взят через живот:

  • Ваш врач очистит ваш животик антисептиком, а затем предложит вам инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить живот.
  • Ваш врач вставит тонкую иглу через живот в матку (матку), чтобы добраться до плаценты.
  • Она будет использовать шприц, прикрепленный к игле, чтобы извлечь крошечный фрагмент плаценты.
    (NHS 2015, Payne 2016, RCOG 2011)

Образец, взятый через шейку матки:
  • Ваш врач вставит вам расширитель во влагалище, чтобы он мог четко видеть вашу шейку матки.
  • Опять же, ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы указать путь.
  • Она будет использовать маленькие щипцы или очень тонкую трубку, чтобы удалить крошечный образец плаценты.
    (NHS 2015, RCOG 2011)

Клетки, взятые из плаценты, содержат генетическую информацию, которую можно проанализировать.По ячейкам также можно узнать, есть ли у вас мальчик или девочка. Если вы не хотите знать, сообщите об этом своему врачу перед процедурой.

Многие женщины считают CVS скорее неудобным, чем болезненным (NHS 2015). Если образец взят из шейки матки, это может быть похоже на мазок. Но все кончается относительно быстро. Какой бы метод ни использовался, CVS занимает около 10 минут.

После процедуры

Ваш врач попросит вас остаться в больнице на срок до часа, чтобы убедиться, что все в порядке (NHS 2015).Она проверит вашего малыша с помощью УЗИ. Образец плаценты отправляется в лабораторию.

Если у вас резус-отрицательный результат, ваш врач после этого предложит вам инъекцию анти-D иммуноглобулина. Это предотвратит выработку антител против клеток крови вашего ребенка (PHE 2017).

У некоторых женщин после сердечно-сосудистой хирургии болит животик, и это нормально, если в течение одного или двух дней могут быть спазмы и кровянистые выделения или легкое кровотечение (NHS 2015).

Хотя не так много доказательств того, что парацетамол является эффективным обезболивающим (Moore et al, 2015a, b), его можно безопасно принимать, чтобы облегчить дискомфорт (NHS 2015, RCOG 2011).Поговорите со своей акушеркой или терапевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства.

Ваш врач посоветует вам отдохнуть после CVS. Было бы неплохо иметь с собой кого-нибудь, кто отвезет вас домой или поехал с вами, если вы пользуетесь общественным транспортом (NHS 2015). Если можете, проведите остаток дня, расслабляясь.

Может ли CVS вызвать выкидыш?

Существует некоторый риск выкидыша, и это один из аспектов, о котором следует подумать, когда решаете, проходить ли тест.

К сожалению, по оценкам, у 1-2 из 100 женщин с CVS выкидыш (NHS 2015, RCOG 2011).

Считается, что если вы вынашиваете близнецов, риск выкидыша примерно в два раза выше. Выкидыш может привести к потере обоих младенцев (PHE 2017).

Однако не всегда можно быть уверенным, произошел ли выкидыш в результате процедуры (NHS 2015). Некоторые исследования показывают, что фактическое количество выкидышей, напрямую связанных с тестом, ниже, чем указано (Akolekar et al 2015, Bakker et al 2016).

Кроме того, ваш риск выкидыша будет зависеть от того, насколько опытен ваш врач в проведении процедуры (Bakker et al, 2016, RCOG, 2010).Независимо от того, проведена ли вам CVS через живот или через влагалище, не влияет на ваш риск потери беременности (NHS 2015, RCOG 2010).

Риск выкидыша ниже при амниоцентезе, который предлагается через 15 недель (Akolekar et al 2015, NHS 2015, RCOG 2010). По оценкам, одна женщина из 100 страдает выкидышем после амниоцентеза (RCOG 2011). Опять же, в действительности цифры могут быть ниже (Akolekar et al 2015, Bakker et al 2016).

В редких случаях CVS может вызвать серьезную инфекцию.Это происходит примерно с одной женщиной из 1000 (NHS 2015, RCOG 2011).

На какие проблемы следует обратить внимание после CVS?

Спазмы в животе и легкое кровотечение или кровянистые выделения из влагалища в первые 24 часа после теста - это нормально (NHS 2015, RCOG 2011).

Немедленно позвоните своей акушерке, врачу или в отделение больницы, где вам сделали CVS, если:

  • у вас сильная или не проходит боль
  • у вас сильное вагинальное кровотечение
  • вы заметили потерю жидкости из влагалища
  • у вас схватки
  • вы чувствуете дрожь (как будто заболели гриппом)
  • высокая температура 38 ° C или более
    (NHS 2015, RCOG 2011)

Это симптомы либо выкидыша, либо инфекции.Большинство выкидышей, связанных с CVS, происходит в течение двух недель после процедуры. К сожалению, мы не знаем, что вы можете сделать за это время, чтобы снизить риск (NHS 2015).

Получу ли я результаты CVS сразу?

Результаты не сразу. Ожидание результатов, вероятно, будет тревожным временем. Если вам нужно с кем поговорить, ваша акушерка и врач будут рядом, чтобы поддержать вас.

Два типа лабораторных тестов используются для анализа образца плаценты, чтобы изучить конкретные аспекты генетической структуры вашего ребенка.

Один тест позволяет быстро определить наличие явного состояния, такого как синдром Дауна, синдром Патау (трисомия 13) или синдром Эдвардса (трисомия 18), и результат доступен в течение нескольких дней (NHS 2015, RCOG 2011 ).

Другой тест дает более полный анализ более редких состояний, и это может занять от двух до трех недель (NHS 2015, RCOG 2011).

Примерно в одной из 100 процедур взятый образец недостаточно хорошего качества для тестирования. Это может быть связано с тем, что клеток недостаточно или образец дает неясный результат (NHS 2015).

Если это произойдет, вам предложат амниоцентез.

Что делать, если тест CVS показывает отклонение от нормы?

Если тест CVS все же обнаружит проблему, вы сможете обсудить результат со специалистом. Большинство тестируемых состояний неизлечимы.

Вы захотите узнать, как это заболевание может повлиять на вашего ребенка и на что может быть похожа жизнь в долгосрочной перспективе, если это состояние, которое можно выжить. Это подготовит вас к принятию трудного решения о том, хотите ли вы продолжить беременность или рассмотреть возможность прерывания беременности (аборта).

Некоторые родители знают, что они хотят продолжить беременность, несмотря ни на что, и используют оставшуюся часть беременности, чтобы подготовиться к ней (DSA 2013).

Независимо от вашего решения, ваши акушерки и врачи должны вас полностью поддержать.

Есть несколько благотворительных организаций, которые могут предложить вам и вашему партнеру поддержку до, во время и после диагностических тестов. К ним относятся:

  • Антенатальные результаты и выбор (ARC). Телефон: 0845 077 2290 или 020 0207 713 7486, если вы звоните с мобильного.ARC предлагает информацию и поддержку родителям, которые проходят дородовые тесты, особенно тем, кому сказали, что вероятность отклонения от нормы выше.
  • Связаться. Тел .: 0808 808 3555. Предлагает поддержку семьям детей-инвалидов, независимо от их состояния или инвалидности.
  • Ассоциация синдрома Дауна. Тел: 0333 1212 300. Информация о синдроме Дауна для родителей и семей.
  • СОФТ УК. Тел: 0330 088 1384. Поддержка, информация и помощь семьям, страдающим синдромом Патау (трисомия 13), синдромом Эдвардса (трисомия 18) и другими очень редкими состояниями.

Вы также можете поговорить с другими родителями в нашем сообществе поддержки о дородовых тестах и ​​сканировании.

Обеспокоены риском выкидыша? Узнайте о неинвазивном пренатальном тестировании (НИПТ).

Последний раз просмотрено: май 2017 г.

Список литературы

Аколекар Р., Бета Дж., Пиччарелли Дж. И др. 2015. Связанный с процедурой риск выкидыша после амниоцентеза и взятия проб ворсин хориона: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь 45 (1): 16-26.onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на май 2017 г.]

Баккер М., Бирни Э., Роблес де Медина П. и др. 2016. Полная потеря беременности после взятия проб ворсинок хориона и амниоцентеза - когортное исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь 45 (1): 16-26

DSA. 2013. С нетерпением жду вашего малыша: руководство для родителей и опекунов. Ассоциация синдрома Дауна. www.downs-syndrome.org.uk [Доступ в мае 2017 г.]

Мур Р.А., Дерри С., Виффен П.Дж. и др. 2015a. Обзорный обзор: сравнительная эффективность перорального ибупрофена и парацетамола (ацетаминофена) при острой и хронической боли. Eur J Pain 19 (9): 1213-23. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С. и др. 2015b. Безрецептурные пероральные анальгетики при острой боли - обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010794. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

NHS. 2015. Взятие пробы ворсин хориона. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [доступ в мае 2017 г.]

NHS Scotland. 2016. Ваш справочник по скрининговым тестам во время беременности. www.healthscotland.com [Доступ в мае 2017 г.]

NHS Wales. nd. Скрининг синдрома Дауна. NHS Direct Wales. www.nhsdirect.wales.nhs.uk [дата обращения: май 2017 г.]

Payne J. 2016. Взятие пробы ворсинок хориона. Пациент Великобритания. Patient.info [Доступ в мае 2017 г.]

PHA NI. 2016. Книжка для беременных: дородовое наблюдение. Агентство общественного здравоохранения (Северная Ирландия). www.publichealth.hscni.net [Доступ в мае 2017 г.]

PHE. 2016. Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка. Программы скрининга NHS. www.gov.uk [дата обращения: май 2017 г.]

PHE. 2017. Взятие пробы ворсин хориона (CVS) и амниоцентез: информация для родителей. Public Health England, Программа скрининга аномалий плода NHS. www.gov.uk [дата обращения: май 2017 г.]

PHW. 2016. Введение в дородовые скрининговые тесты: ваш выбор во время беременности. Public Health Wales. www.antenatalscreening.wales.nhs.uk [Доступно в мае 2017 г.]

RCOG. 2010. Амниоцентез и биопсия ворсин хориона. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 8. www.rcog.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

RCOG. 2011. Информация для Вас: забор проб ворсин хориона и амниоцентез. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Доступ в мае 2017 г.]

.

Взятие пробы ворсинок хориона - NHS

Взятие пробы ворсин хориона (CVS) - это тест, который вам могут предложить во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Он включает в себя удаление и тестирование небольшого образца клеток из плаценты, органа, связывающего кровоснабжение матери и ее будущего ребенка.

Когда предлагается CVS

CVS обычно предлагается не всем беременным женщинам.

Предлагается только в том случае, если существует высокий риск, что у вашего ребенка может быть генетическое или хромосомное заболевание.

Это могло быть потому, что:

Важно помнить, что вам не обязательно иметь CVS, если она предлагается. Вам решать, хотите ли вы этого.

Акушерка или врач расскажут вам о том, что включает в себя тест, и сообщат вам, каковы возможные преимущества и риски, чтобы помочь вам принять решение.

Узнайте больше о том, почему предлагается CVS и как решить, стоит ли его использовать

Как выполняется CVS

CVS обычно проводится между 11-й и 14-й неделями беременности, хотя при необходимости иногда и позже.

Во время теста небольшой образец клеток удаляется из плаценты одним из двух методов:

  • трансабдоминальный CVS - игла вводится через живот (это наиболее распространенный метод)
  • трансцервикальный CVS - трубка или маленькие щипцы (гладкие металлические инструменты, похожие на щипцы) вводятся через шейку матки (шейку матки)

Сама проверка занимает около 10 минут, хотя вся консультация может занять около 30 минут.

Процедура CVS обычно описывается как скорее неудобная, чем болезненная, хотя в течение нескольких часов после нее могут возникнуть спазмы, похожие на боли при месячных.

Узнайте больше о том, что происходит во время CVS

Получение результатов

Первые результаты теста должны быть доступны в течение 3 рабочих дней, и они сообщат вам, был ли обнаружен синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Если проверяются и более редкие условия, на получение результатов может уйти от 2 до 3 недель или больше.

Врач-специалист (акушер) или акушерка объяснит, что означают результаты скрининга, и расскажет вам о возможных вариантах.

Для большинства состояний, найденных CVS, нет лекарства, поэтому вам нужно тщательно обдумать возможные варианты.

Вы можете принять решение о продолжении беременности, пока собираете информацию о своем заболевании, чтобы полностью подготовиться.

Узнайте больше о рождении ребенка, который может родиться с генетическим заболеванием

Или вы можете рассмотреть возможность прерывания беременности (прерывания беременности).

Узнайте больше о результатах CVS

Каковы риски CVS?

Перед тем, как вы решите пройти CVS, с вами обсудят риски и возможные осложнения.

Одним из основных рисков, связанных с CVS, является выкидыш, потеря беременности в первые 23 недели.

По оценкам, это происходит примерно у 1 из 100 женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Существуют также некоторые другие риски, такие как заражение или необходимость повторного прохождения процедуры, поскольку не было возможности точно протестировать первый образец.

Риск осложнений, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, выше, если он проводится до 10-й недели беременности, поэтому тест проводится только после этого момента.

Подробнее о рисках CVS

Какие есть альтернативы?

Альтернативой CVS является тест под названием амниоцентез.

Здесь берут небольшой образец околоплодных вод, жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери, для исследования.

Обычно его проводят между 15-й и 18-й неделями беременности, хотя при необходимости его можно провести и позже.

Этот тест имеет аналогичный риск выкидыша, но ваша беременность будет на более поздней стадии, прежде чем вы сможете получить результаты, поэтому у вас будет меньше времени, чтобы обдумать возможные варианты.

Если вам предложат тесты для выявления генетического или хромосомного заболевания у вашего ребенка, специалист, участвующий в проведении теста, сможет обсудить с вами различные варианты и помочь вам принять решение.

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июля 2021 г.

.

Взятие пробы ворсинок хориона - Результаты

После того, как будет проведен забор проб ворсинок хориона (CVS), образец клеток будет отправлен в лабораторию для тестирования.

Можно подсчитать количество хромосом (пучков генов) в клетках и проверить структуру хромосом.

Если CVS проводится для проверки определенного генетического состояния, клетки в образце также могут быть проверены на это.

Получение результатов

Первые результаты должны быть доступны в течение 3 рабочих дней.

Это покажет вам, было ли обнаружено хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Если проверяются и более редкие условия, на получение результатов может уйти от 2 до 3 недель или больше.

Обычно вы можете выбрать, получать ли результаты по телефону или во время личной встречи в больнице или дома.

Вы также получите письменное подтверждение результатов.

Насколько надежны результаты?

По оценкам,

CVS дает окончательный результат у 99 из 100 женщин, прошедших тест.

Но он не может проверить все условия, и не всегда можно получить окончательный результат.

В очень небольшом количестве случаев результаты CVS не могут с уверенностью установить, будет ли у вашего ребенка состояние, которое требуется для проверки.

Это могло произойти из-за того, что образец удаленных клеток был слишком мал.

Или есть возможность изменения структуры хромосом в плаценте, а не в организме ребенка.

Если это произойдет, может потребоваться амниоцентез - альтернативный тест, при котором образец околоплодных вод берется из матки.

Это делается через несколько недель для подтверждения диагноза.

Что означают результаты

У многих женщин с CVS результат будет «нормальным». Это означает, что ни одно из тестируемых условий у ребенка не было обнаружено.

Но поскольку тест проверяет только условия, вызванные определенными генами, он не может исключить какие-либо условия, на которые не проводился тест.

Если результат вашего теста «положительный», у вашего ребенка 1 из условий, на которые он был проверен.

В этом случае последствия будут полностью обсуждены с вами, и вам нужно будет решить, как действовать дальше.

Что произойдет, если будет найдено условие

Если результаты вашего теста показывают, что ваш ребенок родится с заболеванием, вы можете поговорить с рядом специалистов о том, что это означает.

Сюда могут входить акушерка, врач, специализирующийся на детском здоровье (педиатр-консультант), генетик и консультант по генетике.

Они смогут предоставить вам подробную информацию о состоянии, в том числе о возможных симптомах, которые может иметь ваш ребенок, о лечении и поддержке, в которых он может нуждаться, а также о том, повлияет ли его продолжительность жизни, чтобы помочь вам решить, что делать.

Ребенок, родившийся с одним из этих состояний, всегда будет иметь это заболевание, поэтому вам необходимо тщательно обдумать возможные варианты.

Ваши варианты:

Это может быть очень трудное решение, но вам не обязательно принимать его самостоятельно.

Помимо обсуждения со специалистами в области здравоохранения, это может помочь обсудить ситуацию с вашим партнером и поговорить с близкими друзьями и семьей.

Вы также можете получить поддержку и дополнительную информацию от благотворительных организаций, например:

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июля 2021 г.

.

Смотрите также