Отек верхнечелюстных пазух носа

Злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи

Симптомы злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи чрезвычайно разнообразны и зависят от стадии и локализации опухоли. Различают те же стадии, что и при злокачественных опухолях полости носа.

Латентная стадия протекает бессимптомно н чаще всего проходит незамеченной. Лишь в редких случаях обнаруживается случайно при обследовании пациента по поводу «полипозного этмоидита», являющегося в сущности тем же «сопровождением», что и при раке полости носа.

Стадия опухолевого проявления, при которой опухоль, достигнув определенных размеров, может быть обнаружена в верхнелатеральной области носа или в области нижней стенки верхнечелюстной пазухи у края альвеолярного отростка либо в ретромандибулярной области.

Стадия экстерриторизации опухоли, характеризуется выходом новообразования за пределы верхнечелюстной пазухи.

Известный французский оториноларинголог Себило описывает три клинико-анатомических формы рака верхнечелюстной пазухи. «Неоплазмы супраструктуры», по терминологии автора, т. е. опухоли, исходящие из решетчатого лабиринта и проникающие в верхнечелюстную пазуху сверху.

Симптомы злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи следующие: слизисто-гнойные выделения грязно-серого цвета с примесью крови, часто зловонные, нередко - носовые кровотечения, особенно сильные при аррозии передней решетчатой артерии; прогрессирующая односторонняя обструкция носовых ходов, невралгия первой ветви тройничного нерва, анестезия зон его иннервации, в то же время пальпация этих зон вызывает сильные боли. При передней и задней риноскопии выявляется та же картина, которая была описана выше при опухолях полости носа этмоидального происхождения. Гистологическое исследование во многих случаях не дает положительных результатов, поэтому при биопсии или удалении «банальных полипов сопровождения» гистологическое исследование следует повторять несколько раз.

При пункции верхнечелюстной пазухи при этой форме рака каких-либо существенных доказательств в пользу его наличия чаще всего получить не удается, разве что обнаруживается «вакуум», или в шприц при отсасывании поступает гемолизированная кровь. Присоединение вторичной инфекции к имеющейся опухоли верхнечелюстной пазухи значительно усложняет диагностику, поскольку у таких больных ставят диагноз хронического или острого гнойного воспаления пазухи, а истинное заболевание обнаруживается лишь при оперативном вмешательстве.

Дальнейшее развитие этой формы опухоли приводит к ее прорастанию в орбиту, вызывая такие симптомы, как диплопия, экзофтальм, смещение глазного яблока латерально и книзу, офтальмоплегия на стороне поражения в результате иммобилизации опухолью экстраокулярных мышц и поражения соответствующих глазодвигательных нервов, офтальмодиния, неврит зрительного нерва, хемоз и нередко флегмона орбиты.

«Неоплазма мезоструктуры», т. е. опухоль верхнечелюстной пазухи «собственного происхождения». Такие опухоли в латентном периоде практически не распознают ввиду того, что они проходят в этом периоде под знаком банального воспалительного процесса, который всегда является вторичным. В развитой стадии опухоль вызывает те же симптомы, которые были описаны выше, однако при этой форме преимущественным направлением экстерриторизации является лицевая область. Опухоль через переднюю стенку распространяется в направлении собачьей ямки, скуловой кости, а прорастая через верхнюю стенку в глазницу в исключительных случаях может вызвать картину.

Опухоль может также распространяться в полость носа, вызывая ее обструкцию, в решетчатом лабиринте через решетчатую пластинку, поражая обонятельные нервы, и далее по направлению к клиновидной пазухе. Распространение опухоли по задней стенке книзу и латерально обусловливает проникновение ее в ретромаксиллярную область и в КНЯ.

Прорастание опухоли через заднюю стенку верхнечелюстной пазухи приводит к поражению анатомических образований, находящихся в КНЯ, в частности крыловидных мышц (тризм), нервных образований крылонебного узла (синдром Сладера). В зарубежной литературе неоплазмы супра- и мезоструктуры называют «опухолями ринологов», имея в виду то, что эта форма злокачественных новообразований околоносовых пазух относится к компетенции ринохирургов.

«Неоплазмы инфраструктуры» или опухоли «стоматологического типа», или «рак верхней челюсти стоматологов». Исходной точкой роста опухоли является альвеолярный отросток верхней челюсти. Эти опухоли распознают значительно раньше, чем описанные выше формы, поскольку одной из первых жалоб, по поводу которой обращается больной к врачу (стоматологу), является нестерпимая зубная боль. Поиски «больного» зуба (глубокий кариес, пульпит, пародонтит), как правило, не дают никаких результатов, а удаление «подозрительного зуба», неоднократно леченного, не снимает болей, которые продолжают беспокоить больного с нарастающей силой. Другим симптомом такой формы опухоли является беспричинное расшатывание зубов, нередко трактуемое как пародонтоз или периодонтит, однако удаление и таких зубов не снимает сильнейших невралгических болей. И только в этом случае у лечащего врача возникает подозрение на наличие опухоли альвеолярного отростка верхней челюсти. Как правило, при удалении зубов, корни которых имеют непосредственный контакт с нижней стенкой верхнечелюстной пазухи, при раке альвеолярного отростка возникают перфорации этой стенки, через которые в ближайшие дни начинает пролабировать ткань опухоли, что уже должно ликвидировать сомнения в диагнозе.

«Диффузная неоплазма»

Этот термин, определяющий последнюю стадию развития злокачественной опухоли верхнечелюстной пазухи, ввел известный румынский ЛОР-онколог V.Racoveanu (1964). Под ген стадией автор подразумевает такое состояние опухоли, при котором невозможно определить точку ее исхода, а сама опухоль проросла во все соседние анатомические обращения, придавая лицевой области, по выражению автора, «вид монстра». Такие формы относятся к случаям абсолютно операбельным.

Эволюция злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи определяется анатомопатологическим строением опухоли. Так, лимфосаркомы и так называемые мягкие саркомы отличаются чрезвычайно быстрым ростом, сокрушительной инвазией окружающих тканей, ранним метастазированием в полость черепа, а клинические проявления их - всеми описанными выше нарушениями функций соседних органов и лихорадкой. Как правило, они вызывают смертельные осложнения раньше, чем возникают метастазы в отдаленные органы. Фибробластические саркомы, или хондро- и остеосаркомы (так называемые твердые саркомы), особенно неоплазмы инфраструктуры, отличаются значительно более медленным развитием, не изъязвляются и не распадаются, в связи с чем эти опухоли могут достигать огромных размеров. В отличие от «мягких» опухолей, эти опухоли устойчивы к лучевой терапии и в некоторых случаях поддаются хирургическому лечению.

Рак верхней челюсти после выхода за анатомические пределы пазухи прорастает в окружающие мягкие ткани, вызывает их распад и изъязвление, и если больной к этому времени не погибает, то метастазирует в регионарные, претрахеальные и шейные лимфатические узлы. В этой стадии прогноз безальтернативен, больной погибает через 1-2 года.

Осложнения: «раковая» кахексия, менингит, геморрагия, аспирационные и метастатические бронхолегочные поражения.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Опухоли носа и придаточных пазух

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются лобные, гайморовы и клиновидная придаточные пазухи, решетчатый лабиринт.

Строение носа и его пазух

Анатомическое строение носа состоит из полости и околоносовых пазух. Носовая полость ограничена пятью границами:

• задняя граница – хоана;
• передняя граница – плоскость, отделяющая нос от преддверия;
• верхняя стенка – свод, отделенный дырчатой пластиной, костью и телом клиновидной кости;
• нижняя стенка – дно;
• наружная стенка – медиальная сторона гайморовых пазух.

Неотделимая часть носа – его пазухи:

• верхнечелюстные (гайморовы) – парный воздухоносный орган, локализующийся на теле верхнечелюстной кости;
• клиновидная (основная, сфеноидальная) – расположена в теле клиновидной кости в точке перехода передней черепной ямки в переднюю;
• решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) – парный орган, локализующийся в центре между глазниц сбоку от небной, слезной, лобной клиновидной, верхнечелюстных костей;
• лобные – парный орган, расположенный сзади от надбровных дуг на лобной кости.

В основном опухоль развивается в верхнечелюстных пазухах, постепенно охватывая решетчатый лабиринт и всю полость носа. Намного реже очаг поражения диагностируется в лобных и клиновидной пазухах.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса онкологические процессы делятся на несколько групп:

Поражение эпителиального слоя	Плоскоклеточный рак
	Веррукозный рак
	Спиноцеллюлярный рак
	Аденокистозный рак
	Мукоэпидермоидный рак
	Слизистая аденокарцинома
	Аденокарцинома
	Переходно-клеточный рак
	Недифференцированный рак
	Другое
Поражение мягких тканей	Фибросаркома
	Злокачественная фиброксантома
	Рабдомиосаркома
	Злокачественная гемангиоперицитома
	Нейрогенная саркома
	Другое
Поражение костно-хрящевой ткани	Остеома
	Хондрома
	Остеогенная саркома
	Хондросаркома
	Другое
Поражение кроветворной и лимфоидной ткани	Экстранодальная β – клеточная лимфома маргинальной зоны MALT – типа
	Болезнь Ходжкина
	Диффузная β – клеточная лимфома
	Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т- клеточная лимфома
Смешанные опухоли	Злокачественная меланома
	Тератома
	Эстезионейробластома
	Злокачественная меланома
	Другое
Вторичные опухоли
Неклассифицируемые опухоли

Причины возникновения

Онкологические процессы развиваются на фоне хронической гиперпластичности. Исходя из практики, рак носа и его пазух становится следствием осложнений:

• кисты радикулярного или фолликулярного типа;
• гнойного железисто-фиброзного полипозного риносинусита;
• гнойного полипозного риносинусита, осложнения которого вызваны дисплазийным и метаплазийным разрастанием эпителия;
• гиперпластического гайморита с дисплазией;
• хронического фронтита;
• пигментного невуса;
• перфорации перегородки носа;
• лейкоплакии.

На развитие злокачественной опухоли влияют такие диагнозы, как плоскоклеточная папиллома, гемангиома, фиброматоз, остеобластокластома, плеоморфная аденома малой слюнной железы.
Рак носа диагностируется в любом возрасте, но большее распространение болезни зафиксировано в пожилом возрасте после 60 лет. Злокачественная опухоль среди всех онкологических патологий занимает 35 место. В группу риска входят:

• пациенты, которые удаляли полипы в носу или прижигали их;
• люди, работающие на вредном производстве. Вдыхание канцерогенов и химикатов сказывается на состоянии слизистой оболочки;
• неблагоприятная экология и другие факторы внешней среды.

Симптомы

На первых стадиях развития рак носа развивается бессимптомно. Врачи неправильно диагностируют опухоль, принимая ее за хроническое воспаление.

Первые признаки опухоли носа и придаточных пазух:

• выделения. Сначала больной замечает заложенность одного носового прохода, нарушается дыхание с одной стороны, что объясняется прорастанием опухоли в полость. Через время опухает лицо, смещаются глазные яблоки, и усиливается выработка слизи. При поражении гайморовых пазух секрет слизисто-гнойный с примесью крови;
• болевой синдром. Поначалу возникает головная боль. При опухоли решетчатого лабиринта голова болит уже в начале развития болезни. Боль в носу появляется уже на поздней стадии рака. Она распространяется на виски, глаза и уши, поэтому больной порой не может определить точную локализацию очага. При раке гайморовых пазух усиливается зубная боль.
  Неврологические признаки рака носа и его пазух, например, онемение щек и верхней губы, нарастают уже на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и выходит в крылонебную ямку.

Специфические признаки

На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.

Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм. Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.

Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру . Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей. Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.

Диагностика

На первичном осмотре врач проводит внешний осмотр, пальпирует ткани. Специалист отмечает асимметрию лицевых черт из-за опухоли мягких тканей. При риноскопии выявляется сужение просвета полости носа и/или носоглотки, а орофарингоскопия устанавливает спазм жевательных мышц, из-за которого рот открывается не полностью. Если при пальпации лимфатических узлов на шее с обеих сторон чувствуются уплотнения, то это указывает на метастазы.

После консультации доктор выдает направление на анализы. Проводится цитологическое исследование лимфатичес

Заболевания придаточных пазух носа: виды, диагностика

МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.

Гипоплазия лобной пазухи

Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов.  Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.

Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы 

Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.

Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации. Этмоидит и сфеноидит характеризуются постоянной болью в глазу и носу и заложенностью носа. Особенно трудна диагностика хронического синусита. При мукоцеле и опухолях наблюдаются отек и смещение глазного яблока: вверх – при поражении верхнечелюстной пазухи, наружу - при поражении решетчатого лабиринта и вниз – при поражении лобной пазухи.

Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.

Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости 

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

 

Хронический риносинусит

характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.

Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.

В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена. 
Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.

Мицетома

неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи

Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.

 

При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.

Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки 

Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.

Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа

Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.

Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.

Ангиофиброма

Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку

редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани. 

Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок 

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости

Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.

1.    протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно  при отсутствии деструкции стенок 
2.    быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей
3.    трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли
4.    крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани
5.    не удается четко обозначить границы поражения
6.    МР-семиотика:  тканевое образование,   распространение на  окружающие ткани, костная деструкция

При поражении костных структур - твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти необходимо пройти дополнительное лучевое исследование - РКТ, уточняющее наличие или отсутствие костной деструкции.

Выявление ткани опухоли на фоне мягкотканых структур - крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением). Кроме того, МР-томография незаменима в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом. 

Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.

Пристеночный отёк гайморовых пазух - Отоларингология

Мария Дмитриева (Женщина, 37 лет)

Болит голова пазуха ухо

Здравствуйте, уважаемый доктор！После неудачного протезирования которое длилось около 7 мес., уже как казалось на последнем его этапе, при лечении канала 7 зуба, произошел химический ожег гипохлоритом, а через 2 дня...

анонимно (Женщина, 26 лет)

Отек сильный слизистой боли температура

С 2013 года у меня появился гайморит У мамы тоже есть проблемы с носом у неё полипы аденоиды гайморит уже вырывали несколько раз. Лечил опрометчиво прошло потом опять появлялась также...

анонимно (Мужчина, 31 год)

Субтотальное затемнение левой гайморовой пазухи

Здравствуйте! скажите пожалуйста у меня возникла такая проблема я поступаю на службу по контракту и прохожу медобследование все прошел кроме ЛОРа сделал рентгенограмму выявили субтотальное затемнение левой гайморовой пазухи и...

анонимно (Женщина, 31 год)

Резекция корня зуба с перфрацией пазухи

Добрый день! Ситуаци такая: мне сделали резекцию верхушек корней 16 го зуба, из одного корня которого выходило инородное тело в пазуху носа(пломб.Материал). При удалении ин.Тела, пазуху перворировали как сказали на...

анонимно (Женщина, 32 года)

Здравствуйте1 у меня очень часто бывают отеки пазух носа. С лева киста 2 см, а с права 2 кисты по 1 см, ужасно это все болит, когда обостряется аллергия. Недавно...

анонимно (Женщина, 31 год)

Отек в носу что делать здравствуйте, помогите пожалуйста! Моей дочери 6 лет, лежали в больнице с ds острый полисинусит (двусторонний гайморит, двусторонний этмоидит, сфеноидит справа )выявили при кт . Кололи...

Синусит (гайморит) › Болезни › ДокторПитер.ру

Говорят, что если насморк лечить, он проходит за 7 дней, а если не лечить – за неделю. Так стоит ли тратить время и деньги? Однозначно - стоит, чтобы избежать осложнения – синусита, или, как его называют в быту, гайморита.

Признаки

Для этой болезни характерно сильное затруднение носового дыхания, нос заложен обычно с обеих сторон, но случается и попеременная заложенность правой и левой ноздри. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное отделяемое из носа. Впрочем, если сильно заложен нос, насморка может не быть, так как затруднен отток слизи из пазухи.

Неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, а иногда и боли при синусите постепенно нарастают: к вечеру они выражены сильнее, чем утром. При остром гайморите температура тела может подниматься до 38 С и выше. При хроническом процессе она повышается редко. Общее недомогание проявляется утомляемостью, слабостью, нарушением сна, связанным, в том числе и с затруднением дыхания.

Проявления болезни зависят от того, какая пазуха поражена. При воспалении лобной пазухи - фронтите - беспокоят тупые боли в области лба, чаще утром, когда человек просыпается. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) боль возникает в области верхней челюсти и зубов, ощущается болезненность при прикосновении к щеке на пораженной стороне. Из-за близкого расположения пазух к слезному протоку в углу глаза, воспаление может сопровождаться отеком века, болями в области между глаз. Кроме того, иногда нарушается обоняние, появляется болезненностью при прикосновении к носу и к отечной области. Воспаление сфеноидальной пазухи (сфеноидит) встречается редко.

Потом локализация исчезает и начинает болеть вся голова, если заложены обе половины носа, но если воспалительный процесс односторонний, то и головные боли – односторонние, отмечается боль в ушах, шее.

Описание

Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфенондит) – это инфекционное воспаление околоносовых пазух, при котором возникает отек слизистой оболочки и блокирует соустье между полостью носа и гайморовой пазухой. Их у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти; решетчатые, расположенные за переносицей; сфеноидальные, расположенные в основании черепа, и лобная пазухи. Каждая из них открывается в носовые ходы. Через отверстия (соустья) этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь. Слизистая оболочка околоносовых пазух переходит в полость носа. Поэтому любой воспалительный процесс в полости носа, при котором возникает отек слизистой, вызывает воспалительный процесс и в пазухах. Происходит это в такой последовательности: отек слизистой - закрытие соустий – скопление слизи в полости пазухи. Она оказывает давление на стенки пазухи, что и вызывает боль. В пазухе продолжается выработка слизи, которая, из-за нарушения оттока, застаивается и постепенно процесс приобретает воспалительный характер. Этот экссудат - питательная среда для внедрения новых и развития уже имеющихся в организме бактерий и вирусов. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают токсины, которые разносятся с током крови по организму и становятся причиной общего недомогания.

Постепенно слизь превращается в гной вязкой консистенции, поэтому он плохо эвакуируется из пазухи, даже когда соустья раскрыты, он может заполнить всю пазуху. Если не начать лечении своевременно, гнойное содержимое может прорваться в окружающие структуры. Например, в глаза: появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может появиться даже выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм).

Причин для возникновения гайморита – множество. Но основная - это инфекция: бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа (рта, глотки) или через кровь и вызывают воспалительный процесс. К развитию гайморита предрасполагают состояния, нарушающие носовое дыхание: врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей - аденоиды, поллиноз.

Нарушения иммунитета и несвоевременное или неправильное лечение ОРВИ, ринита создают едва ли не 100-процентную гарантию развития этой болезни.

Бактерия под названием «стафилококк» может долгое время жить в носоглотке и никак себя не проявлять, но в неблагоприятных условиях, например, при простуде вызывает воспаление в пазухах.

Но чаще всего синусит провоцируют ОРВИ, грипп, парагрипп, инфекции, проникающие из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит)… Практически все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ), способны вызвать гайморит, поскольку эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и вирусы поражают и эту часть дыхательного тракта. К счастью, такие вирусные инфекции, как грипп, парагрипп, аденовирус провоцируют только острые формы гайморита, вызвать хронический они не способны. Несмотря на то, что основную роль в развитии хронического гайморита играют бактерии (стрептококки, стафилококки), а также простейшие - хламидии и микоплазмы (часто вызывают гайморит у детей), важно качественно лечить и вирусные заболевания, иначе на смену вирусной инфекции может прийти бактериальная.

Болезни лор-органов – не менее распространенная причина развития гайморитов, чем инфекции. Острый и хронический ринит могут привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Хронический фарингит, так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции в развитии гайморита. Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи.

Диагностика

Предположить, что пациент страдает синуситом врач может уже по симптоматике. Однако точно локализовать пораженную пазуху можно далеко не всегда. Для уточнения диагноза, выявления основного очага воспалительного процесса назначается рентгенография или более информативный метод диагностики - компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа.

Лечение

Даже теоретически гайморит, в отличие от острого ринита, не пройдет сам по себе, а самолечение может закончиться весьма плачевно. Поэтому при первом же подозрении на гайморит следует срочно обращаться к отоларингологу.

Основа лечения - борьба с отеком слизистой полости носа. Это значит, что нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи.

Назначаются препараты для местной терапии – капли (сосудосуживающие), спреи, ингаляторы, способные устранить отек слизистой оболочки. Использовать их следует так: лечь на бок, закапать сосудосуживающие капли в ту ноздрю, что ближе к подушке, чтобы лекарство попало на боковую стенку носа, и полежать, не шевелясь 5 минут. Затем нужно перевернуться на другую сторону и проделать то же самое с другой ноздрей. Через еще 5 минут - высморкаться. Затем нужно закапывать антибактериальные, противовоспалительные или обезболивающие капли, назначенные врачом.
В лечении используются антибактериальные препараты, антигистаминные средства. Часто назначается метод промывания носа антисептическими (фурациллин) растворами. Многим знаком метод перемещения жидкости, известный как "кукушка". Пациент лежит на кушетке на спине. Врач просит пациента произносить: «Ку-ку-ку-ку», чтобы перекрывалось сообщение носоглотки с ротоглоткой. В это время происходит медленное вливание в одну ноздрю лекарственного раствора, с одновременным его отсасыванием из другой ноздри с помощью вакуумного прибора. Отрицательное давление способствует эвакуации гноя из пазух, а лекарственный раствор, интенсивно перемещаясь через полость носа, промывает пазухи. Дополнительно назначается физиотерапия: УФО, УВЧ.

Многие, только услышав диагноз «синусит» или «гайморит» впадают в панику и боятся делать прокол гайморовой пазухи. Считается, что стоит один раз это сделать, придется колоть ее бесконечно. Но без показаний врачи пункцию пазухи не назначают. В некоторых ситуациях без нее просто не обойтись. Например, если соустья не удается раскрыть другими методами и гной из пазухи не выходит, есть риск его прорыва в окружающие ткани. В процессе пункции откачивается гной, промывается полость пазухи, а затем в нее вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. Конечно, процедура – не самая приятная, зато очень эффективная. А рецидив (повторное воспаление пазух) если и возникает, то либо из-за того, что лечение гайморита было не завершено, либо к его развитию предрасполагают другие факторы. Например, для гайморита, протекающего на фоне искривления носовой перегородки характерно длительное течение и лечение, а также частые рецидивы. Но эту проблему можно решить с помощью операции по восстановлению носовой перегородки.

Профилактика

Профилактика гайморита заключается в том, чтобы избавиться от факторов, провоцирующих состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), полипы, бактерионосительство. У детей это аденоиды или аллергические заболевания. 

Необходимо своевременно лечить жевательные зубы верхней челюсти – в 10 процентах случаев развития гайморита виноваты воспаления, развивающиеся на верхушках зубов.

Обязательно следует ответственно относиться к лечению гриппа, ОРВИ, ринита и поддерживать иммунную защиту организма.

© Доктор Питер

Отек слизистой верхнечелюстных пазух что это

Отек при гайморите – нормальное состояние при воспалении гайморовых пазух. Тем не менее, нужно понимать, как его снимать.

Можно сказать, что отек относится к самому распространенному и характерному симптому для гайморита.

Если рассматривать слизистую носа, как своеобразный барьер, который препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов, то отек только усиливает функции барьера.

Симптом стоит рассматривать, как прямое указание на то, что в пазухах началось воспаление, вызванное инфекцией.

Если отек распространяется дальше, и задевает лицо, область глаз, то это указывает уже на последствия гайморита в целом и на серьезное воспаление.

Сразу оговоримся, что просто снять отек, еще не означает вылечить само заболевание, ведь произойдет купирование только симптома.

Другими словами, если убрать воспаление из гайморовых пазух и вылечить болезнь, то и отек тоже пройдет.

Отечность слизистой как симптом гайморита

Воспаление гайморовых пазух сопровождается симптомами, проявляющимися:

• заложенностью носа;
• отсутствием или затрудненностью носового дыхания;
• обильными выделениями гнойного или серозного характера из полости носа;
• частым чиханием;
• искажением окраски голоса;
• головной болью.

При длительном течении гайморита появляется припухлость мягких тканей лица с одной или обеих сторон в зависимости от поражения пазух.

Отек лица касается не только области щек, но распространяется и на глазницы, верхние челюсти. Если не лечить гайморит, то отечности могут привести к осложнениям.

Под глазами появятся мешки, которые будут давить на орган зрения. Увеличится внутриглазное давление, у пациента будут бежать беспричинно слезы. В месте отека покраснеет кожа из-за воспаления. Опасность представляет проникновение излишков гнойной жидкости в верхнюю челюсть, которая начнет воспаляться.

Отеки могут распространиться на гортань, среднее ухо. Патогенные микроорганизмы, проникая в ткани вместе с жидкостью, затрагивают и кровь. Отсюда развитие сепсиса, менингита.

Зачем необходимо снимать отек при гайморите

Гайморова или верхнечелюстная пазуха – это одна из парных пазух носа, которые располагаются по бокам от его крыльев и сообщаются с его полостью посредством узкого носового хода или соустья. С помощью этого небольшого отверстия осуществляется тонкая взаимосвязь полости синуса с полостью носа и окружающей средой. Одной из основных функций соустья является отток жидкости и слизи из закрытой полости пазухи.

При отечной форме воспаления набухшая слизистая механически перекрывает узкое соустье, и полость пазухи с нарастающим в ней воспалением остается полностью закрытой. Образующийся в процессе воспаления экссудат или воспалительная жидкость не могут покинуть полость пазухи.

Чем это опасно?

• Нарастающий объем жидкости механически раздражает стенки пазухи, провоцируя сильные головные боли.
• Воспалительная жидкость, лишенная оттока в закрытой полости, является идеальной средой для размножения бактерий. Так возникает главное осложнение – гнойный гайморит.
• При дальнейшем размножении бактерий и нарастании давления в полости синуса велик риск прорыва гнойного содержимого в соседние органы и ткани: глаз, оболочки мозга, зубы верхней челюсти, небо, глотку.

Таким образом, лечение отека и освобождение выводного протока пазухи – это одна из основных задач при борьбе с гайморитом.

Причины возникновения отека

Отёчно протекает воспаление гайморовых пазух, если:

• мерцательный эпителий носа перестает выполнять свои функции из-за резкого переохлаждения;
• аллергены и медикаментозные препараты увеличивают выделение секрета;
• затрудняется отток жидкости при синусите;
• происходит отравление всего организма.

Если отек слизистой не снимать, то размножившиеся бактерии из полости носа начнут распространяться по жизненно важным органам человека.

Промывание носа

Одним их эффективных методов снятия отека при гайморите является промывание носа.

Польза от промывания:

1. Вымывание слизи из верхнечелюстных пазух;
2. Предотвращение распространения инфицирования;
3. Снятие отека слизистой;
4. Восстановление дыхания.

Процедуру промывания можно делать, не выходя из дома или в условиях стационара.

• Промывание носовой полости в домашних условиях. Для проведения процедуры нужно взять большой шприц без иглы и наполнить его лечебным раствором. Затем, человек наклоняется над ванной и водит шприц в одну ноздрю. Под давлением жидкость вымывает носовую полость и вытекает из противоположного носового отверстия.
• Промывание на аппарате «кукушка». Данный способ более эффективен при гайморите, по сравнению с домашней процедурой. В один носовой проход подается лекарство, а из другого под давлением оно высасывается с застоявшейся слизью и гноем. Обычно бывает достаточно пяти сеансов, чтобы снять отек и устранить симптомы заболевания.

Препараты для промывания можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Средства для очистки носа:

• Солевой раствор. Самым простым средством для снятия отека при гайморите является солевой раствор. Для его приготовления необходимо размешать в стакане кипяченой воды столовую ложку соли. Обычную соль можно заменить морской, также по желанию в раствор можно добавить пару капель йода. (прогревание солью нос)
• Очистить носовую полость от слизи и снять отек помогут растворы на основе Хлоргексидина, Фурацилина, Диоксидина.

Как снять отек методами традиционной медицины?

Поможет устранить очаги воспаления, припухлости лица при гайморите терапевтические мероприятия, разработанные отоларингологами. На первых этапах развития симптомов воспаления синусовых полостей назначают медикаментозные средства:

• Лидирующие позиции занимает прием антибиотиков, ведь они способны снимать симптомы воспаления через сутки. Из препаратов при гайморите лучшими считают Эритромицин, Азитромицин, Аугментин, Цефтриаксон.
• Против воспаления, повышенной температуры тела оптимально применение Ибупрофена. Действие суспензии и таблеток наступает через полчаса после приема и достигает максимума через три часа.

Посмотрите также

Можно ли вылечить гайморит (синусит) без антибиотиков и как это сделать

Читать

• Если отечность слизистой появилась в результате аллергии, то без антигистаминных препаратов не обойтись. Что выбрать для лечения, подскажет врач: Супрастин или Тавегил, Кларитин. Все средства эффективны в борьбе с отеками и воспалением.
• Сосудосуживающим препаратам отведено свое место при гайморите. Среди популярных капель и спреев в нос – Називин, Ксилометазолин. Оказывая спазматическое действие на кровеносные сосуды носа, препараты уменьшают образование секрета. При этом и отеки снимаются. Но лечение препаратами проходит только три – пять дней. Потом прекращают закапывание носа, чтобы сохранить в норме функции слизистой.

• При сложных формах гайморита лечение не обходится без гормональных средств – глюкокортикостероидов. Их назначают в форме мазей, таблеток, спреев. Действие препаратов направлено на уменьшение количества экссудата. Проникая внутрь полости носа, компоненты кортикостероидов очищают пазухи, помогают снять отек слизистой носа.

Физические методы лечения входят также в комплекс терапии отечного гайморита.

Пациенты с воспалением синусов проходят лечение:

• ультразвуком, характеризующимся выраженным болеутоляющим действием, выведением продуктов воспаления;
• электрофорезом с введением в ноздри или через кожу растворов Новокаина или Гидрокортизона;
• грязевыми аппликациями на воспаленную область лица;
• согревающими процедурами с использованием парафина;
• импульсивными токами, или диадинамотерапией.

Сочетание физических и лекарственных средств дает положительный результат лечения гайморита.

В крайних случаях прибегают к радикальным методам терапии. Проводят прокол гайморовых пазух, выводя наружу скопившийся секрет.

Почему возникает отек при гайморите

Отек тканей – это непременное условие любого воспалительного процесса. Гайморит или воспаление слизистых оболочек носа и его верхнечелюстных придаточных пазух – не исключение. Отек или пропитывание тканей межтканевой жидкостью возникает вследствие повреждения клеток эпителия и подлежащих капилляров. Нарушенная сосудистая стенка свободно пропускает жидкость в клетки и межклеточное пространство, вызывая их набухание.

Гайморит может быть:

1. Аллергическим.
2. Вирусным.
3. Бактериальным.
4. Связанным с присутствием в пазухе инородных тел: частиц пыли, полипозных разрастаний и прочих.

При любом из таких гайморитов будет присутствовать отек слизистой носа и пазух. Иногда процесс настолько интенсивный, что возникает отечность не только слизистых оболочек дыхательных путей, но и наружных мягких тканей. Так, например, припухлость и отек лица при гайморите являются одними из типичных проявлений болезни.

Лечение народными средствами

Целью народной медицины в лечении гайморита является очистка слизистой от бактериального секрета, выведение гнойной жидкости как распространителя инфекции. Пазуха, ее слизистая придет в норму, если:

• промывать нос солевыми растворами или настоями трав – ромашки аптечной, календулы, шалфея;
• проводить ингаляции с добавлением соды, нескольких капель масла пихты, эвкалипта;
• закапывать в нос сок алоэ, каланхоэ, масло, смешанное с соком чеснока или лука;
• начертить йодом сетку на ступнях и надеть на ночь шерстяные носки;
• прогревать околоносовые пазухи, прикладывая мешочки с подогретой солью, пшеном.

Посмотрите также

Можно ли ходить в баню при гайморите взрослому и париться

Читать

Домашние процедуры помогут, когда гайморит находится на острой стадии развития и бактериальная инфекция еще не присоединилась. Тяжелее лечить синуситы, если произошло нагноение секрета. И здесь без антибиотиков не подавить инфекцию.

Первые признаки воспаления гайморовых пазух

Настораживающим явлением, свидетельствующим об осложнении, является длительное проявление заложенности носа свыше 10 суток. Происходит это на фоне отсутствия выделения слизи из носовых ходов с оказанием давления в пазухах. Застой провоцирует появление дискомфорта, боли и создает условия для развития бактерий. Воспаление постепенно переходит в гнойную форму.

Не лучшим явлением будет и обильное отделение слизи. Важно обращать внимание на ее цвет. Если она белая или прозрачная, то причиной воспаления является аллергия или действие вирусов. Зеленый или желтый оттенок выделений говорит о бактериальной природе. При продолжении воспалительного процесса отечность в околоносовых пазухах приводит к активному образованию гноя. К врачу следует обращаться и при появлении кровяных сгустков в выделениях из носа.

Об отечности и воспалении свидетельствуют:

• затрудненность дыхания через носовые каналы;
• ощущение, что носовая полость заложена;
• болезненность в районе переносицы с распространением боли на область головы.

Опухает щека после лечения зуба

Такая реакция организма на пломбирование довольно часто проявляется у людей. И для докторов нет другого выхода, кроме как снять ранее поставленную пломбу, а затем продолжить лечение зуба каким-либо другим способом. Если у вас слишком сильно опухла щека, то до посещения врача вы можете сполоснуть ротовую полость слабым раствором пищевой соды, приложить к пораженному участку ватку, вымоченную в соке каланхоэ или же сделать компресс из измельченных листьев названного растения. Кстати, при флюсе идеально помогает алоэ. Его листочек следует разрезать вдоль пополам, приложить мякотной частью к десне и держать в течение полутора часов.

О появлении опухоли на щеке вас может заранее предупредить врач, но только в том случае, если у вас было сложное удаление зуба. Также доктор обязан дать некоторые рекомендации по гигиене ротовой полости и употреблению пищи. Таким образом, после сложного удаления зуба пациенту в течение последующих суток нежелательно пить горячие напитки, алкоголь, а также жевать твердую пищу. Если такие советы вам не помогли, и щека все-таки опухла, к ней следует приложить лед (примерно на 10 минут), а затем убрать и через полчаса повторить процедуру. В результате этого капилляры должны сузиться под воздействием холода, а отек – постепенно пройти.

Кстати, ровно через сутки после удаления «мудрого» зуба рекомендуется прополоснуть ротовую полость раствором соли (на один стакан теплой кипяченой воды должна приходиться половина десертной ложки сыпучего продукта). При этом крайне нежелательно трогать то место языком, пальцами или другими твердыми предметами, где ранее был зуб. В противном случае вы можете еще больше навредить незажившей ранке, а также занести туда опасную инфекцию или вирус. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от чистки зубов, расположенных рядом с воспаленным участком десны. Разумеется, через пару дней вы сможете осуществлять данную процедуру, но в первое время лучше всего пользоваться щеткой с мягкой щетиной.

Опухла щека, но зуб не болит. Что делать, если опухла щека?

Опухла щека, но зуб не болит. С такой противоречивой жалобой пациенты довольно часто обращаются к своим врачам. Чтобы выявить истинную причину возникновения данного патологического состояния, доктору необходимо не только провести личный осмотр, но и сделать рентгеновский снимок. И только после этого специалист может с уверенностью сказать о том, почему у его пациента опухла щека, но зуб не болит.

Итак, давайте рассмотрим вместе, почему возникает такое патологическое состояние.

Инфекционное заболевание

Щека опухла, зуб не болит? Данный симптом может свидетельствовать о наличии такого серьезного инфекционного заболевания, как паротит, или «свинка». Данная болезнь чаще всего проявляется у детей дошкольного возраста. Однако бывают и такие ситуации, что ею заражаются и взрослые люди. В этом случае заболевание протекает и лечится намного тяжелее, а также имеет серьезные осложнения. Именно поэтому, если вы не переболели «свинкой» в детстве, и подозреваете, что заразились ею, то лучше не откладывать надолго вызов врача.

Если же все перечисленные причины не имеют к вам никакого отношения, то постарайтесь вспомнить, не укусило ли вас какое-либо насекомое. Ведь довольно часто именно такой случай приводит к сильному опуханию щек и других частей тела. Чтобы уменьшить воспаление, на пораженный участок рекомендуется приложить примочку с пищевой содой или принять антигистаминное средство.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое гайморит?

Синусит - это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Пазухи - это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Из носовых пазух выделяется жидкая слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж помогает сохранить нос чистым и свободным от бактерий. Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но могут забиться и заполниться жидкостью.Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

Это также называется риносинуситом, где «носорог» означает «нос». Ткань носа почти всегда опухает, если ткань пазухи воспалена.

Какие бывают типы носовых пазух около носа и глаз?

Придаточные пазухи носа расположены в голове рядом с носом и глазами. Они названы в честь костей, которые обеспечивают их структуру.

• Решетчатые пазухи расположены между глазами.
• Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
• Клиновидные пазухи расположены за глазами.
• Лобные пазухи расположены над глазами.

Самая большая полость пазухи - это верхнечелюстная полость, и это одна из полостей, которая чаще всего заражается.

Есть разные типы гайморитов:

• Острый бактериальный синусит: этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенный нос и боль в лице, которые не проходят через 10 дней, или симптомы, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем начальные симптомы (так называемое «двойное недомогание»).Хорошо поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами.
• Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, определяемому заложенностью носа, дренажом, лицевой болью / давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
• Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы длятся от четырех до двенадцати недель.
• Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в течение одного года и длятся каждый раз менее двух недель.

Кто болеет синуситом?

Инфекция носовых пазух может случиться с каждым.Однако люди с носовой аллергией, носовыми полипами, астмой и аномальными структурами носа с большей вероятностью заболеют синуситом. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

По оценкам, 31 миллион человек в Соединенных Штатах страдают синуситом.

Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

Иногда бывает трудно отличить простуду, аллергию от инфекции носовых пазух. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает.Это длится от нескольких дней до недели. Простуда может перерасти в инфекцию носовых пазух. Носовая аллергия - это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти). Симптомы носовой аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и выделение слизи из носа (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникнуть одновременно с простудой.

Если вы боретесь с простудой и у вас появляются симптомы инфекции носовых пазух или аллергии на нос, обратитесь к своему врачу.Вам будет предложено описать ваши симптомы и историю болезни.

Что вызывает синусит?

Синусит может быть вызван вирусом, бактериями или грибком, которые опухают и блокируют носовые пазухи. Несколько конкретных причин включают:

• Простуда.
• Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
• Полипы (разрастания).
• Искривление перегородки. Перегородка - это линия хряща, разделяющая нос. Искривленная перегородка означает, что она не прямая и находится ближе к носовому проходу на одной стороне носа, что вызывает закупорку.
• Слабая иммунная система из-за болезни или лекарств.

Для младенцев и маленьких детей, если они проводят время в дневных учреждениях, использование пустышек или питьевых бутылочек в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

Для взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить. Курение вредит вам и окружающим вас людям.

Заразен ли синусит?

Вы не можете распространять бактериальный синусит, но можете распространять вирусы, которые приводят к синуситу.Не забывайте соблюдать правила мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам нужно чихнуть или кашлять.

Каковы признаки и симптомы синусита?

Общие признаки и симптомы синусита включают:

• Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
• Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
• Давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и / или боль в зубах или ушах.
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Кашель.
• Усталость.
• Лихорадка.

##

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.04.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Инфекция носовых пазух: симптомы, типы и осложнения

Инфекция носовых пазух, также известная как синусит или риносинусит, представляет собой воспаление тканей, выстилающих полости носовых пазух.

Синусит - одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний в США, от которого ежегодно страдает около 16 процентов взрослого населения.

Пазухи представляют собой соединенную систему заполненных воздухом полостей, расположенных в черепе.

Воспаление носовых пазух вызывается вирусом, бактериями, грибком или в результате аллергии.Воспаление препятствует нормальному дренированию носовых пазух, что приводит к скоплению слизи и вторичной инфекции.

Основными симптомами инфекции пазух носа являются заложенность носа, обесцвеченные выделения из носа, а также боль или давление в лице, которые сохраняются в течение 7 дней и более.

Краткие сведения о синусите

Вот некоторые ключевые моменты о синусите.

• Обычно пазухи пусты, за исключением тонкого слоя слизи
• Когда пазухи воспаляются и опухают, они больше не могут отводить слизь, что приводит к ее скоплению
• В подавляющем большинстве случаев синусит имеют вирусную природу и требуют облегчения симптомов, а не антибиотиков
• Всего около 0.5–2,0 процента эпизодов инфекций носовых пазух являются бактериальными
• Антибиотики являются основной формой лечения острого бактериального синусита

Инфекции носовых пазух классифицируются как острые и хронические:

• Острая инфекция носовых пазух длится недолго и часто является частью простуды или аллергии
• хроническая инфекция носовых пазух длится более 12 недель и может повторяться

Инфекция носовых пазух, хроническая или острая, обычно состоит из следующих симптомов:

Лицевая боль или давление

Боль является частым симптомом синусита.Человек может чувствовать боль вокруг глаз, под глазами, на лбу и вокруг носа. Корни зубов выступают в дно гайморовой пазухи, из-за чего человек может чувствовать боль в зубах.

Боль в носовых пазухах также может ощущаться как генерализованная головная боль. Боль часто описывается как пульсирующая и может усиливаться, когда человек напрягается или наклоняется.

Выделения из носа

Выделения из носа заметны при синусите, поскольку слизистая оболочка носа и пазухи прикрепляются.Дренаж может быть мутным или окрашенным в зеленый или желтый цвет, с оттенком крови, густым и неприятным запахом.

Это учащение выделений является причиной того, что людям нужно чаще сморкаться. Если выделения стекают по горлу, это может вызвать неприятный привкус во рту и ощущение зуда в задней части глотки; это называется постназальной каплей.

Кашель и боль в горле

Тонкая струйка жидкости может раздражать горло (особенно в течение длительного времени) и вызывать кашель.Когда человек ложится ночью, поток жидкости через заднюю стенку глотки усиливается, что может усилить кашель.

Постназальное выделение жидкости также может вызвать хриплый голос человека и потенциально вызвать неприятный запах изо рта и боль в горле.

Заложенность носа

Воспаленные пазухи могут влиять на дыхание. Из-за набухания пазух и носовых ходов воздуху труднее проходить мимо. Это также может повлиять на обоняние и вкус человека.

Вирус, бактерии или аллерген могут вызывать синусит.

Вирусный синусит

Симптомы вирусного синусита, как правило, простуды, включая насморк, боль в горле, чихание, заложенность носа и кашель. Слизь может быть прозрачной или слегка окрашенной.

Антибиотики не эффективны против вирусной инфекции. Лучшее лечение - справиться с симптомами, как можно больше отдыхая, употребляя жидкости, используя физиологические спреи для носа и принимая безрецептурные болеутоляющие и пероральные деконгестанты.

Синусит, вызванный вирусом, обычно проходит через 7-10 дней.

Бактериальный синусит

Симптомы бактериального синусита включают выделения из носа, которые могут быть густыми, зеленого или желтого цвета. Носовые ходы опухшие, и слизь может стекать по задней стенке глотки (постназальное выделение). Люди также могут испытывать боль в лице и давление.

Человеку с бактериальной инфекцией носовых пазух следует обратиться к врачу за рецептурными антибиотиками, такими как амоксициллин.Большинство людей с острым бактериальным синуситом успешно реагируют на антибиотики, симптомы проходят через 10-14 дней.

Аллергический синусит

Синусит, вызванный аллергией, может вызвать воспаление, которое приводит к заложенности носа и отеку слизистых оболочек, что может блокировать нормальный дренаж пазух. Аллергический синусит часто приводит к хроническому синуситу. Симптомы могут быть сезонными или продолжаться круглый год и включают:

• чихание
• зуд в носу, горле или глазах
• заложенность носа
• постназальное выделение
• насморк (чистая слизь) из носа

Лечение аллергического синусита включает антигистаминные препараты, позволяющие избежать триггеров аллергии, и, в некоторых случаях, уколы от аллергии.

Хронический синусит

Хронический синусит может вызывать более незаметные симптомы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Заложенность носа и постназальный дренаж - наиболее частые симптомы хронического синусита. Кашель, усиливающийся ночью или при пробуждении утром, также является обычным явлением. Этот тип инфекции чаще встречается у лиц с полипами в носу.

Назальные стероидные спреи обычно используются как форма лечения; грибок - вероятная причина хронического синусита.

Хотя в большинстве случаев инфекция носовых пазух протекает без осложнений, могут возникать потенциально опасные для жизни осложнения острого бактериального синусита.

Стенки пазух тонкие, и пазухи имеют общие кровеносные сосуды и пути оттока лимфы с глазами и частями центральной нервной системы.

Осложнения инфекции носовых пазух включают:

Симптомы этих редких осложнений включают:

• покраснение или припухлость в глазу или глазнице
• боль при движении глаз
• изменения зрения
• опущенное веко
• чувствительность к свету
• припухлость лба
• сильная головная боль
• начало лихорадки
• спутанность сознания
• припадок
• неспособность двигать шею вперед (ригидность затылочной кости)

Любой, у кого развиваются какие-либо симптомы, указывающие на возможное осложнение синусита, должен немедленно обратиться за медицинской помощью внимание.

Подавляющее большинство случаев синусита вызвано вирусом и проходит самостоятельно в течение 7-10 дней. Если симптомы продолжаются более 10 дней или усиливаются, пациенту следует обратиться к врачу.

.

Техника подъема синуса с боковым окном: управление проблемами и осложнениями

Аннотация

Поднятие дна пазухи обычно используется в случаях, когда резорбция альвеолярной кости привела к недостаточной высоте кости для установки дентальных имплантатов. Поднятие пазухи боковой стенки выполняется при сильном дефиците кости. Хотя эта процедура имеет высокий уровень успеха, она может вызвать хирургические проблемы. Описание анатомии верхнечелюстной пазухи и методов увеличения боковой стенки приводит к обсуждению различных проблем и осложнений, которые могут возникнуть, и их лечения.

---

В стоматологии замена отдельных зубов имплантатами является обычным явлением у соответствующей группы пациентов. Зубные имплантаты очень предсказуемы и часто могут быть установлены без дополнительных хирургических процедур. Однако в различных ситуациях кость не подходит для установки имплантата. В задней части верхней челюсти часто отсутствует костная ткань в вертикальном направлении из-за непосредственной близости верхнечелюстной пазухи к корням премоляров и коренных зубов.

Анатомия верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстная пазуха представляет собой полость пирамидальной формы, занимающую тело верхней челюсти и лежащую сбоку от носовой стенки. Сверху он ограничен дном орбиты, а внизу - альвеолярным отростком. Верхнечелюстные пазухи отводятся в носовую полость через устья, расположенные в среднем проходе на медиальных стенках пазух. Они выстланы тонким (обычно менее 1 мм) слизисто-надкостничным слоем, который называют шнайдеровской мембраной. Верхнечелюстная пазуха имеет объем примерно 12–15 мл, и ее кровоснабжение и нервное питание поступают из ветвей верхнечелюстной артерии и нерва соответственно.

Из-за непосредственной близости нижней части пазухи к задним зубам верхней челюсти удаление этих зубов может привести к пневматизации гайморовой пазухи в альвеолярной кости, а также к резорбции окружающей альвеолы. Эта возможность часто ставит под угрозу возможность установки имплантатов.

Методы увеличения костей

Методика увеличения кости в этой области путем подготовки окна в боковой стенке пазухи была впервые опубликована в 1980 году. ¹ Этот доступ обеспечивает доступ к боковой стенке пазухи за счет подъема слизисто-надкостничного лоскута на всю толщину от альвеолярного гребня с помощью вертикальных разрезов. Для подготовки окна в боковой стенке пазухи для доступа к шнайдеровской мембране традиционно использовались высокоскоростные хирургические боры. В последнее время в качестве альтернативы для снижения риска перфорации мембраны выступает использование пьезоэлектрических элементов. После достижения доступа мембрану осторожно отсекают от окружающей кости в трех измерениях с помощью кюреток и помещают костный трансплантат в созданное пространство.Имплантаты устанавливаются одновременно или после заживления трансплантата. Альтернативный подход, метод транскрестального подъема мембраны с использованием остеотомов, был описан Summers, ² , и были описаны многие варианты транскрестального доступа.

Консенсусный обзор 85 исследований показал, что имплантаты, помещенные в пересаженную кость в этой области, являются очень успешными, с показателями выживаемости от 88,6% до 100% (в среднем 97,7%, медиана 98,8%). ³ Донорская ткань для увеличения пазух была получена из различных источников, включая аутогенные, человеческие донорские и бычьи донорские кости.Аналогичные показатели успеха были продемонстрированы при использовании этих различных источников трансплантата по отдельности или в комбинации ^4,5 ; однако время заживления может отличаться: аутогенные трансплантаты заживают быстрее, чем донорские. ^6,7 Сообщалось о противоречивых результатах с точки зрения выживаемости имплантата в отношении использования барьерной мембраны над окном бокового синуса. Однако в обзорной статье сообщается о сопоставимых показателях выживаемости с использованием мембран или без них, если исключить исследования с использованием имплантатов с гладкой поверхностью. ⁴

Несмотря на то, что доступны различные методы увеличения альвеолярного отростка в этой области, при дефиците кости <6 мм в высоту настоятельно рекомендуется оригинальная техника увеличения через боковое окно. ⁸ Предсказуемо для вертикального роста кости более 4 мм; однако это сложно с хирургической точки зрения и сопряжено с различными рисками и осложнениями. В этой статье мы обсуждаем некоторые из них и предлагаем методы управления ими.

Выбор пациентов

Кандидаты на подъем дна пазухи должны быть тщательно проверены на пригодность. Тщательный анализ истории болезни пациента, его состояния здоровья и здоровья является обязательным в рамках первоначальной оценки. Пациенты, принимающие лекарства, и пациенты с заболеваниями, повышающими риск интраоперационных и послеоперационных побочных эффектов (например, неконтролируемый диабет или сердечные заболевания, нарушения свертываемости крови, злоупотребление психоактивными веществами), не являются подходящими кандидатами.Курение является фактором риска выхода из строя имплантата, но не является прямым противопоказанием для этих процедур. Курильщиков, которые не откажутся от курения, следует информировать о более высоком риске отказа.

Анатомические вариации

Перед подъемом пазухи рекомендуется использовать томографию для оценки таких изменений в пазухах, как наличие перегородок, толстых боковых стенок, волнистости корней верхнечелюстных зубов, неровности пола, изменений слизистой оболочки и изменения размера полости.

Толстая боковая стенка ( Рис. 1 ) может затруднить доступ к шнайдеровской мембране.

Неровное дно пазухи ( Рис. 2 ), наличие корней моляров или премоляров или узкая передняя стенка ( Рис. 3 ) могут вызвать трудности с подъемом мембраны. Для лечения перегородок носовых пазух часто проводят отдельные остеотомии по обе стороны от перегородки ( Рис. 4-6 ) .

ПРИМЕЧАНИЕ: Щелкните, чтобы увеличить изображения.

Рисунок 1: Боковая стенка пазухи толщиной 5 мм.

Рис. 2: Предоперационная КТ с коническим лучом выявляет глубокую полость пазухи с неровным дном.

Рис. 3: Предоперационная КТ с коническим лучом показывает перелом первого премоляра, затрудняющий доступ для подъема мембраны в области дна пазухи. Узкая передняя стенка еще больше усложняет этот случай.

Рис. 4: Предоперационный периапикальный вид перегородки между областями премоляров и моляров.

Рис. 5: Удаление 2 премоляров, сохранение места и подготовка боковых окон по обе стороны от перегородки.

Рисунок 6: Послеоперационный периапикальный вид с сохранением зажившего участка премоляра и 2 трансплантата синуса на боковой стенке.

Предоперационные условия

Псевдокисты антрального отдела ( рис. 7, 8 ) в области планируемой аугментации могут быть полностью дренированы после подготовки остеотомии и перед подъемом мембраны и установкой трансплантата.Пациентов с более крупными или более генерализованными псевдокистами следует направлять к отоларингологу для оценки, прежде чем рассматривать процедуры увеличения.

Предоперационная томография может выявить наличие и степень инфекции носовых пазух ( рис. 9, 10 ). Сообщается, что стоматологические факторы являются источником острого синусита как минимум в 10% случаев. ⁹ При стоматологическом родстве источник таких инфекций следует удалить и назначить антибиотик в соответствии с рекомендациями Американской академии отоларингологии по клинической практике для лечения синусита у взрослых. ¹⁰ Пациенты с острым или хроническим синуситом, не связанным с зубами, должны быть направлены к соответствующему медицинскому специалисту для оценки и лечения перед увеличением пазухи.

Рис. 7: Предоперационная КТ с конусным лучом выявляет антральную псевдокисту.

Рис. 8: Послеоперационная компьютерная томография с коническим лучом после дренирования антральной псевдокисты, подъема шнайдеровской мембраны и трансплантации кости.

Рисунок 9: Предоперационная КТ с коническим лучом выявляет волнообразную рентгеноконтрастность, диагностированную как хронический синусит, связанный с необратимым пульпитом 15 зуба.Зуб 15 был удален, назначены антибиотики.

Рис. 10: Послеоперационная КТ с коническим лучом выявила заживший участок с небольшим утолщением слизистой оболочки через 3 месяца после удаления. Увеличение пазух на боковой стенке теперь можно проводить без повышенного риска инфицирования.

Интраоперационное и послеоперационное кровотечение

Значительное кровотечение во время процедуры синус-лифтинга встречается редко, поскольку кровеносные сосуды, кровоснабжающие его, являются конечными ветвями периферических сосудов. ¹¹ Однако ветви задней верхней альвеолярной артерии, ветви верхней челюстной артерии, могут проходить через область препарирования окна пазухи ¹¹ ( Рис. 11, 12 ). Таким образом, может произойти перфорация этих кровеносных сосудов.

Интраоперационное кровотечение можно остановить, поместив костный трансплантат, который оказывает давление на рану. Однако при сильном кровотечении бывает сложно справиться, поскольку частицы костного трансплантата могут вымываться. Если замечен сосуд в боковой стенке кости, раздавливание сосуда может остановить кровотечение.

Послеоперационное кровотечение может иногда проявляться в виде кровотечения из носа. Пациентов следует проинформировать о такой возможности и проинструктировать, чтобы они не высморкались в течение как минимум 5 дней после операции. Послеоперационное кровотечение из операционного поля встречается редко, и его можно избежать путем адекватного первичного закрытия и тщательного наложения швов.

Рисунок 11: Кровеносный сосуд в области остеотомии пазухи боковой стенки.

Рис. 12: Возвышение шнайдеровской мембраны вокруг кровеносного сосуда в области остеотомии синуса боковой стенки.

Перфорация мембраны Шнайдера

Перфорации шнайдеровской мембраны относительно обычны. КТ с коническим лучом следует проводить заранее, чтобы оценить анатомические вариации, такие как очень тонкая мембрана или сложная анатомия пазух (например, глубокие узкие пазухи или волнообразные дно), которые могут увеличить риск перфорации. Мембрана может быть перфорирована во время подготовки к остеотомии или подъема мембраны. Перфорацию во время препарирования можно свести к минимуму, проявив осторожность при использовании высокоскоростного бора или используя пьезоэлектрический блок.

Если перфорация все же происходит, важно попытаться поднять мембрану вокруг перфорации. Это может потребовать расширения места остеотомии. В случае большой перфорации это может оказаться невозможным. Небольшие перфорации можно исправить, поместив рассасывающуюся коллагеновую мембрану на перфорированную область после того, как она была поднята, и до добавления костного трансплантата ( Рис. 13-19 ). Большие перфорации чаще встречаются в областях со сложной анатомией, и с ними сложнее справиться.Их обычно восстанавливают с помощью резорбируемых мембран большего размера, прикрепленных к верхней части окна остеотомии с помощью костных гвоздей перед наращиванием кости.

Рис. 13: Предоперационная периапикальная область показывает минимальную высоту кости на участке 16. Перед установкой имплантата на этом участке требуется латеральное увеличение трансплантата синуса.

Рис. 14: Участок остеотомии синуса на боковой стенке, увеличенный для визуализации перфорации в шнейдеровской мембране.

Рис. 15: Мембрана Шнайдера приподнята вокруг перфорации.

Рис. 16: Резорбируемая мембрана используется для восстановления перфорации шнайдеровской мембраны.

Рис. 17: Резорбируемая мембрана на месте для восстановления перфорации шнайдеровской мембраны.

Рис. 18: Добавлен костный трансплантат.

Рис. 19: В этом послеоперационном периапикальном отделе округлая форма костного трансплантата указывает на то, что восстановление прошло успешно.

Послеоперационный отек и гематома

После увеличения пазухи бокового окна обычно возникает значительный отек и образование гематомы на щеке и под глазом. Чтобы избежать значительного отека, можно использовать стероиды и настоятельно рекомендовать НПВП. Пациенты с такими состояниями должны находиться под тщательным наблюдением.

Послеоперационные инфекции

Послеоперационные инфекции после подъема носовых пазух относительно редки и встречаются примерно в 2% случаев. ¹² Использование соответствующих антибиотиков до и после хирургической процедуры является стандартным и может снизить риск инфицирования. Амоксициллин / клавулановая кислота или макролид являются подходящим выбором.

В случае послеоперационной инфекции следует выбирать антибиотики, указанные в клинических рекомендациях по лечению синусита у взрослых Американской академии отоларингологии ¹⁰ . Если антибактериальная терапия неэффективна, следует выполнить разрез и дренировать.Если инфекция не может быть устранена, следует приподнять слизисто-надкостничный лоскут, удалить трансплантат и тщательно промыть это место.

Заключение

Установка имплантата в дефектную заднюю часть верхней челюсти - это очень предсказуемый вариант лечения из-за высокой степени успеха методов увеличения пазухи. Показатели выживаемости имплантатов сопоставимы с таковыми для имплантатов в верхнечелюстную кость без аугментации. ⁵ Однако эти случаи могут быть сложными с хирургической точки зрения. Правильный подбор пациентов, планирование лечения с использованием томографии и глубокое понимание анатомии этой области могут снизить риск осложнений.Хирург должен быть осведомлен о рисках различных интраоперационных и послеоперационных осложнений, которые могут возникнуть, и их лечении.

АВТОРЫ

	Д-р Кодри - младший стоматолог и преподаватель кафедры пародонтологии Университета Торонто. Она ведет частную практику в Торонто.
	Др.Ландзберг - младший стоматолог и преподаватель кафедры пародонтологии Университета Торонто. Он ведет частную практику в Торонто.

Для корреспонденции: Dr. Suzanne Caudry, 1235 Bay St., Suite 602, Toronto ON M5R 3K4. Эл. Почта: [email protected]

Благодарности: Авторы хотели бы поблагодарить доктора Паулу А. Сикорски, доктора Мартина Дж. Буржуа и доктора Милана Мадхавджи за их тщательную интерпретацию томографии в представленных случаях.

У авторов нет заявленной финансовой заинтересованности в каких-либо компаниях, производящих виды продукции, указанные в данной статье.

Эта статья была рецензирована.

Список литературы

1. Бойн П.Дж., Джеймс Р.А. Пересадка дна гайморовой пазухи аутогенным костным мозгом и костью. J Oral Surg. 1980; 38 (8): 613-6.
2. Саммерс РБ. Новая концепция в хирургии имплантатов верхней челюсти: техника остеотома. Компендиум. 1994; 15 (2): 152-62.
3. Дженсен СС. Материалы 4-й консенсусной конференции ITI и обзор литературы: процедуры подъема дна пазухи. В: Chen S, Buser D, Wismeijer D, редакторы. Руководство по лечению ITI Том 5: Процедуры подъема дна пазухи . Чикаго: Quintessence Publishing Co. Ltd.; 2011. с. 3-9.
4. Дженсен С.С., Терхейден Х. Операции по увеличению костной ткани при локализованных дефектах альвеолярного гребня: клинические результаты с использованием различных костных трансплантатов и материалов, заменяющих костную ткань. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 Дополнение: 218-36.
5. Чьяпаско М., Казентини П., Занибони М. Процедуры увеличения костей в имплантологии. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 Дополнение: 237-59.
6. Buser D, Hoffmann B, Bernard JP, Lussi A, Mettler D, Schenk RK. Оценка пломбировочных материалов при дефектах костей, защищенных мембраной. Сравнительное гистоморфометрическое исследование нижней челюсти миниатюрных свиней. Clin Oral Implants Res. 1998; 9 (3): 137-50.
7. Jensen SS, Broggini N, Hjørting-Hansen E, Schenk R, Buser D. Заживление костей и рассасывание аутотрансплантата, неорганической бычьей кости и бета-трикальцийфосфата. Гистологическое и гистоморфометрическое исследование нижней челюсти мини-свиней. Clin Oral Implants Res. , 2006; 17 (3): 237-43.
8. Куцуяма Х., Дженсен СС. Варианты лечения подъема дна пазухи. В: Chen S, Buser D, Wismeijer D, редакторы. Руководство по лечению ITI Том 5: Процедуры подъема дна пазухи .Чикаго: Quintessence Publishing Co. Ltd.; 2011. с. 33-57.
9. Ручей I. Sinusistis одонтогенного происхождения. Otolaryngol Head Neck Surg . 2006; 135 (3): 349-55.
10. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (3 доп.): S1-31.
11. Traxler H, Windisch A, Geyerhofer U, Surd R, Solar P, Firbas W. Артериальное кровоснабжение верхнечелюстной пазухи. Клин Анат . 1999; 12 (6): 417-21.
12. Городской ИА, Нагурский H, Церковь C, Лозада JL. Заболеваемость, диагностика и лечение инфекции трансплантата пазухи после подъема дна пазухи: клиническое исследование. Int J Oral Maxillofac Implants . 2012; 27 (2): 449-57.

.

Что такое инфекция верхнечелюстной пазухи? (с иллюстрациями)

Верхнечелюстные пазухи, расположенные за скулами, чуть выше зубов, отводятся в ноздри через отверстие в стенке пазух. Когда эти пазухи закупориваются и заполняются инфицированной жидкостью, это называется инфекцией гайморовой пазухи. Это часто характеризуется такими симптомами, как боль, жар, заложенность носа и давление под глазами. Если синусит проходит менее чем за месяц, это считается острым синуситом.Однако, если состояние длится более двух месяцев, это считается хроническим синуситом.

Вдыхание пара помогает дренировать носовые пазухи.

Инфекция гайморовой пазухи может быть вызвана множеством факторов, например вирусной инфекцией, аллергией или опухолью.Кроме того, синусит может быть вызван инфекцией десен или зубов. Анатомическое состояние, такое как искривление перегородки, также может быть причиной гайморита. Если перегородка, перегородка, разделяющая ноздри, не прямая, это создает препятствие в носовом проходе. Эта закупорка вызывает плохую вентиляцию, которая препятствует правильному дренированию носовых пазух.

Зубная боль может указывать на инфекцию гайморовой пазухи.

Инфекция гайморовой пазухи может быть неудобной, так как будут болеть области вокруг скул, глаз и верхних зубов. Щеки также станут красными и опухшими. Человек будет испытывать боль, когда держит голову в вертикальном положении, но если он откинется назад, боль уменьшится. Во время инфекции гайморовой пазухи человек часто испытывает ночной кашель, насморк, а иногда и зубную боль.

Амоксициллин часто назначают при инфекциях носовых пазух.

Лечение инфекции носовых пазух сводится к уменьшению отека, устранению инфекции и дренированию носовых пазух.Отек можно уменьшить с помощью назальных и пероральных деконгестантов, которые помогают устранить заложенность носа. Противозастойное средство для носа может подействовать в течение минуты, а противозастойное средство для перорального применения - в течение 15 минут. Однако после продолжительного использования противоотечные средства становятся менее эффективными для лечения.

Лихорадка может сопровождать инфекцию гайморовой пазухи.

Антибиотики также эффективны при лечении инфекций носовых пазух. Антибиотики снижают риск хронического синусита, а также предотвращают возникновение осложнений. Амоксициллин - один из наиболее распространенных антибиотиков, назначаемых для лечения инфекций носовых пазух. Способы дренирования носовых пазух включают вдыхание пара, прием обезболивающих или антигистаминных препаратов. В случаях, когда лекарства неэффективны, может потребоваться операция.

Инфекция гайморовой пазухи сопровождается несколькими симптомами, включая давление под глазами.

Важно пройти курс лечения инфекции гайморовой пазухи. Если не предпринять никаких действий, осложнения могут привести к тяжелым заболеваниям и даже смерти. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью, если за болью или давлением в лице следует насморк. Когда человек страдает от изменений личности, головных болей или судорог, это признак того, что инфекция, возможно, достигла головного мозга.

Инфекция гайморовой пазухи может быть вызвана вирусной инфекцией, аллергией или опухолью..

Анатомия, функции и функции верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстная пазуха - одна из четырех придаточных пазух носа, которые представляют собой пазухи, расположенные рядом с носом. Верхнечелюстная пазуха - самая большая из придаточных пазух носа. Две гайморовые пазухи расположены под щеками, над зубами и по бокам носа.

Верхнечелюстные пазухи имеют форму пирамиды, каждая из которых содержит три полости, которые направлены вбок, внутрь и вниз. Пазухи - это небольшие заполненные воздухом отверстия в костях лица.Они уменьшают вес черепа, выделяют слизь и влияют на качество тона голоса человека.

Верхнечелюстная пазуха отводится в нос через отверстие, называемое устьем . Когда устье забивается, может возникнуть синусит. Устья верхнечелюстной пазухи часто закупориваются, потому что устья расположены вблизи верха верхнечелюстной пазухи, что затрудняет надлежащий дренаж.

Верхнечелюстной синусит или инфекция верхнечелюстной пазухи могут иметь следующие симптомы: жар, боль или давление в области лица возле скул, зубная боль и насморк.Синусит является наиболее распространенным заболеванием верхнечелюстной пазухи и обычно лечится антибиотиками, отпускаемыми по рецепту.

.

Носовая полость, параназальные пазухи, верхнечелюстной отдел тройничного нерва

Убедитесь, что вы знаете, какая из них передняя, ​​задняя, ​​верхняя и нижняя. Посмотрите на боковую стенку полости носа и идентифицируют: клиновидная выемка (стрелка вверху 1) верхняя раковина (1) верхний ход (кончик стрелки) средняя раковина (2) средний ход (кончик стрелки) нижняя раковина (3) нижний проход (ti стрелки) Меатус - это небольшое пространство под раковиной. Верхняя и средняя раковины являются частями решетчатой ​​кости. Нижняя раковина - это отдельная кость черепа.
Как только наиболее очевидные структуры определены, удаление середины а нижняя раковина показывает другие предметы, которые необходимо идентифицировать: срезанные края средней и нижней раковин (1 и 2) hiatus semilunaris (3) решетчатая булла (выпуклость, образованная решетчатыми воздушными ячейками (4) небольшая выпуклость, образованная носослезным протоком (5) (не всегда очевидна)
Чтобы получить представление о соотношении носовой полости до воздушных пазух на изображении показан фронтальный разрез.Снова используйте знакомые структуры, чтобы ориентироваться, например, орбиты с оптикой отверстие (черный кружок). Определить: правая и левая носовые полости по обе стороны от носовой перегородки из: вомер (7) и перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости (1) верхняя, средняя и нижняя раковины (3-5) с глубоким проходом к ним большая гайморовая пазуха решетчатые пазухи лобная пазуха Обратите внимание, что крыша носовой полости состоит из решетчатой ​​пластинки. (без маркировки), но с каждой стороны (1). Также обратите внимание, что дно носовой полости состоит из небной отростки верхней челюсти (6).
Придаточные пазухи носа выстланы слизистой оболочкой, которая выделяет жидкость, чтобы подкладка оставалась влажной. В нормальных условиях носовые пазухи стечь в различные части полости носа. клиновидная пазуха -> клиновидная пазуха лобная пазуха -> воронка среднего прохода передняя решетчатая пазуха -> средний ход средний решетчатый синус -> решетчатая булла среднего прохода верхнечелюстная пазуха -> средний ход Еще одна структура впадает в носовую полость, и это (6) носослезный воздуховод.Вы можете видеть, что этот проток находится близко к передней части носовой полости. и поэтому должны понимать, почему у вас течет из носа, когда вы плачете. Этот воздуховод уносит лишние слезы. Также следует понимать, что когда дренаж поры закрываются из-за раздражения, слизистая больше не может стекать выходят из носовых пазух, они заполняются и вызывают давление, которое затем может вызвать головные боли (головные боли носовых пазух). Лекарство для носовых пазух уменьшает отек, так что слизистая может стекать.
Продолжая работать сбоку, можно удалить кость дальше и открыть гайморовую пазуху.Вы также можете увидеть носо-небный нерв (1) выходящие через клиновидно-небное отверстие. Как только отверстие определено, Затем вы можете увидеть небольшую выпуклость, образованную костным каналом большого неба. Если он сломан, вы увидите больший небный нерв и артерию. в канале.
После удаления большей части боковой стенки носа вы можете увидеть главный нерв, входящий в эту область, верхнечелюстной отдел тройничный. Теперь определите: подглазничный нерв задний верхний альвеолярный нерв крылонебно-небный ганглий (парасимпатический) большой небный нерв малый небный нерв перерезать носо-небный нерв нерв глоточного канала Все нервы являются сенсорными ветвями V2.В крылонебно-небный ганглий подвешен от V2 двумя сенсорные корни. Поскольку ганглии парасимпатичны, существуют преганглионарные нейроны, питающиеся от лицевого нерва (большая каменистая ветвь) эти синапсы в этой точке затем продолжаются как постганглионарные нейроны. Их предназначение - слезный нерв, и добраться туда, воссоединившись с верхнечелюстной нерв через сенсорный корешок, прыгая на скуловой нерв (V2), поднимаясь по боковой стороне орбиты до прыгнуть на слезный нерв (V1), а затем на слезная железа выделяет слезы.
Продвигаясь кзади от нижней раковины, вы попадаете в носоглотку. Крыша - это тело клиновидной кости, пол - мягкое небо и он открыт для носовой полости спереди и глотки сзади. Когда слизистая оболочка аккуратно удаляется, можно увидеть мелкие мышцы мягкое небо и верхняя часть глотки. Ориентиры - трубная возвышенность (тор tubarius) и язычок (u). Мышцы: тензор палатки леватор палати небно-глоточная сальпингофарингеус Чтобы определить тензор, сначала нащупайте медиальную крыловидную пластинку и найдите его задний край.Там находится мышца. Вы можете увидеть небольшой артерия в этом месте, терминальная часть восходящей небной артерии (наружная сонная артерия) Небные и сальпингофарингеальные мышцы соединяются с шилоглоткой, образуя продольные мышцы глотки. Помощь приподнимает глотку при глотании.

.

---

Смотрите также

• 
  Таблетки от бородавок
• 
  Таблетки от отека носа
• 
  Синяки на щиколотках без причины
• 
  Отеки и мешки под глазами причина
• 
  Мазь гепариновая от отеков век
• 
  Укусила оса пошел отек что делать
• 
  Осложнения после отека легких
• 
  Спрей для носа от отека слизистой
• 
  Как наносить бадягу на синяк
• 
  Лекарственные препараты от отеков ног
• 
  Как развивается отек квинке