Отек стопы после эндопротезирования тазобедренного сустава


Отечность после эндопротезирования - Травматология и ортопедия

Жанна Ш (Женщина, 65 лет)

Отечность ноги после эндопротезирования

Маме сделали операцию по замене коленного сустава. Операция прошла успешно. Прошло чуть более месяца, по дому ходит без палочки, не мучают боли. Только вот после снятия комрессионых повязок наблюдаем отечность...

анонимно (Мужчина, 64 года)

Осложнения эндопротезирования

Добрый день! Моему отцу месяц назад сделали операцию-эндопротезирование коленного сустава.Рана зажиает плохо,из неё постоянно сочится кровянистая жидкость,особенно сильно после ходьбы(ходит на костылях).Швы не снимают,постоянно меняют дренаж,обрабатывают рану антисептиками и меняют...

Наталья Радомская

Эндопротезирование коленного сустава

Здравствуйте,жен.73года,2 нед.назад сделана операция эндопротезирования коленного сустава.Послеоперационный период протекал без особенностей,заживление раны первичное.Принимаю прадакс 220мг 1р/д по 35-е сутки после операции,анализы к выписке-норма,СОЭ-39мм/ч,ношу компрессионные чулки ,температура нормальная.После выписки нет возможности...

анонимно

Травмирован седалищный нерв. Как лечить?

Здравствуйте. Мне сделали операцию по эндопротезированию левого тазобедренного сустава 13.12.2012г. Во время операции был травмирован седалищный нерв (сильно растянут). Сейчас стопа и пальцы не работают. Врачи ставят диагноз постоперационная нейропатия...

Лидия Зорнина

эндопротезирование тазобедренного сустава

Мне зорниной Лидии, пол женский, полных 64г ,26.06.20011г проведена оперция - эндопротезирование тазобедренного сустава. После проведенной операции онемела нижняя кончность ноги до средины голени. Применяла мазь лионол, уколы прозерин, никотинку,...

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

Руководство для пациента по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава

Введение

За последние 30 лет искусственные замены тазобедренного сустава стали все более распространенными. Миллионы людей получили новый тазобедренный сустав. Первая замена сустава на искусственный сустав называется заменой первичного сустава . Поскольку люди живут дольше и все больше людей получают искусственные суставы, некоторые из этих суставов начинают изнашиваться и выходить из строя.При отказе искусственного тазобедренного сустава требуется вторая операция для замены поврежденного сустава. Эта процедура называется повторной артропластикой .

Это руководство поможет вам понять

  • , зачем нужна ревизионная операция
  • что происходит во время операции
  • чего ожидать во время выздоровления

Связанный документ: Руководство пациента по замене тазобедренного сустава на искусственный сустав

Анатомия

Как устроено бедро?

Тазобедренный сустав - одно из настоящих шарнирных сочленений тела.Тазобедренная впадина называется вертлужной впадиной и образует глубокую чашу, которая окружает подушечку верхней бедренной кости или головку бедренной кости . Бедро окружают толстые мышцы ягодиц сзади и толстые мышцы бедра спереди.

Поверхность головки бедренной кости и внутренняя часть вертлужной впадины покрыты суставным хрящом . В большинстве крупных стыков толщина этого материала составляет около четверти дюйма. Суставной хрящ - это прочный гладкий материал, который позволяет поверхностям скользить друг относительно друга без повреждений.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии тазобедренного сустава

Обоснование

Почему необходимы изменения?

Наиболее частыми причинами, по которым необходимо провести ревизию, являются

  • механическое расшатывание
  • инфекция в суставе
  • перелом кости вокруг сустава
  • нестабильность имплантата
  • износ одной или нескольких частей имплант
  • поломка имплантата

Механическое расшатывание

Механическое расшатывание означает, что по какой-то причине (кроме инфекции) соединение между искусственным суставом и костью ослабло.Это может произойти по многим причинам. Может случиться так, что по прошествии некоторого времени все искусственные суставы со временем ослабнут. Это одна из причин, по которой хирурги любят ждать, пока не будет абсолютно необходимо установить искусственный сустав. Чем моложе вы будете в момент установки искусственного сустава, тем больше вероятность того, что сустав расшатается и потребует ревизии. Механическое расшатывание может происходить в искусственных суставах с цементом или без него. (Различные типы суставов описаны ниже.)

Инфекция

Если искусственный сустав инфицирован, он может стать жестким и болезненным.Он также может начать терять прикрепление к кости. Инфицированный искусственный сустав, вероятно, придется пересмотреть, чтобы попытаться вылечить инфекцию. В тазобедренном суставе инфицированный искусственный сустав можно заменить на новый искусственный сустав во время той же операции. Вам все равно нужно будет назначать антибиотики в течение нескольких недель или месяцев после операции обмена.

Переломы

Перелом может произойти возле искусственного сустава. Иногда для исправления перелома необходимо использовать новый искусственный сустав.Например, если бедренная кость (бедренная кость) ломается прямо под ножкой искусственного бедра, может быть проще заменить бедренную часть искусственного сустава на новый сустав с более длинной ножкой, чтобы удерживать перелом во время его заживления. , аналогично фиксации перелома металлическим стержнем.

Нестабильность

Нестабильность означает, что сустав смещается (металлический шарик выскальзывает из пластмассового гнезда). Когда это происходит, это очень болезненно. Если это происходит более одного раза, пора подумать о том, чтобы пересмотреть искусственный тазобедренный сустав, чтобы он не выходил из сустава.

Износ

По мере того, как хирурги стали лучше понимать, как вставлять искусственный сустав, чтобы он не расшатывался так быстро, мы начали наблюдать фактический износ пластмассовых частей искусственных суставов. В некоторых случаях, если износ обнаружен вовремя, для ревизии может потребоваться только замена пластмассовой части искусственного сустава. Если износ продолжается до тех пор, пока металл не начинает тереться о металл, возможно, потребуется замена всего соединения.

Поломка

Наконец, возможен другой тип износа, при котором металл ломается из-за постоянного напряжения, которому искусственный сустав подвергается каждый день.В суставах с опорой на вес, таких как бедро, это в значительной степени зависит от вашего веса и активности.

Подготовка

Что происходит перед операцией?

Ваш хирург тщательно спланирует ревизионную операцию. Перед операцией придется учесть множество возможных вариантов и осложнений. Ваш хирург обсудит это с вами. Обязательно спросите, есть ли части процедуры, ваше выздоровление или риски, связанные с ревизионной заменой сустава, по которым у вас есть вопросы.

После того, как решение о продолжении операции будет принято, может потребоваться несколько действий. Ваш хирург-ортопед может посоветовать пройти полное медицинское обследование у вашего врача или семейного врача. Это необходимо для того, чтобы вы были в наилучшем состоянии для проведения операции.

Вам может быть назначено сканирование кости , чтобы хирург мог проверить, не ослаблен ли искусственный сустав. Когда искусственный сустав расшатан, кость вокруг искусственного сустава реагирует, пытаясь сформировать новую кость, процесс, называемый реконструкцией .Сканирование костей проводится путем введения слабого радиоактивного химического вещества. Спустя несколько часов большая камера делает снимок кости вокруг искусственного сустава. Если искусственный сустав расшатан и происходит реконструкция, на снимке будет видна горячая точка , где химическое вещество было добавлено к вновь формирующейся кости. Чем ярче горячая точка, тем больше вероятность того, что искусственный сустав расшатан.

Если ваш хирург подозревает, что искусственный тазобедренный сустав расшатан, могут потребоваться другие тесты, чтобы выяснить, почему тазобедренный сустав расшатан.Прежде чем планировать ревизию искусственного сустава, большинство хирургов-ортопедов захотят убедиться, что бедро не ослабло из-за инфекции. Ваш хирург может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции и может предложить ввести иглу в сустав и удалить жидкость для отправки в лабораторию для проверки на наличие инфекции. Замена любого инфицированного искусственного сустава намного сложнее, чем замена неинфицированного, ослабленного искусственного сустава. В некоторых случаях заражение делает ревизию невозможной.

Вам также может потребоваться время с физиотерапевтом, который проведет вашу реабилитацию после операции. Терапевт начнет процесс обучения перед операцией, чтобы вы были готовы к реабилитации после операции. Одна из целей предоперационного визита - записать исходную информацию. Это включает измерения вашего текущего уровня боли, функциональных способностей, а также движения и силы каждого бедра.

Вторая цель предоперационного терапевтического визита - подготовить вас к предстоящей операции.Вы начнете выполнять некоторые упражнения сразу после операции. Вы также научитесь пользоваться ходунками или костылями.

Эта операция требует от хирурга вскрытия тазобедренного сустава для ревизии искусственного протезирования. Это подвергает бедро некоторому риску вывиха после операции. Чтобы предотвратить вывих бедра, пациенты следуют строгим инструкциям относительно того, каких положений бедра им следует избегать, называемым Меры предосторожности для бедра . Ваш терапевт обсудит с вами эти меры предосторожности во время предоперационного визита и будет часто тренировать вас, чтобы убедиться, что вы постоянно их практикуете в течение 6–12 недель после операции.

Связанный документ: Руководство пациента по мерам предосторожности при искусственном вывихе бедра

Наконец, физиотерапевт оценит любые потребности, которые могут возникнуть у вас дома после выписки из больницы.

Вас могут попросить сдать часть собственной крови перед операцией. Эту кровь можно сдать на три-пять недель раньше. Ваше тело будет производить новые клетки крови, чтобы восполнить потерю. Если во время операции вам потребуется переливание крови, вы получите свою кровь обратно из банка крови.

Хирургическая процедура

Что происходит во время операции?

Прежде чем описывать ревизионную процедуру, рассмотрим сам ревизионный протез.

Ревизионный протез

Существует два основных типа ревизионных имплантатов:

  • цементный протез
  • нецементированный протез

Цементированный протез удерживается на месте с помощью эпоксидного цемента, который прикрепляет металл к кость.Нецементированный протез имеет мелкую сетку отверстий на поверхности, которая позволяет кости врастать в сетку и прикреплять протез к кости.

Оба широко используются в ревизионной хирургии тазобедренного сустава. В некоторых случаях используется комбинация двух типов, при которой шаровидная часть протеза цементируется, а гнездо не цементируется. Решение о том, использовать ли протез с цементом или без него во время повторной операции, обычно принимает хирург, исходя из вашего возраста, образа жизни и опыта хирурга.

Каждый протез состоит из двух основных частей. Вертлужный компонент (гнездо) заменяет вертлужную впадину. Компонент вертлужной впадины представляет собой металлическую оболочку с пластиковым внутренним вкладышем, который обеспечивает опорную поверхность. Используемый пластик очень жесткий и гладкий, настолько жесткий и гладкий, что вы можете кататься на коньках по пластиковому листу, не повредив его.

Во время ревизионной операции можно использовать вертлужный компонент специального типа. Это связано с тем, что кость таза, возможно, несколько изношена после первоначальной замены.Кость может быть слабее, или участки кости могут отсутствовать. Эти специальные компоненты предназначены для распределения веса по более широкой области вертлужной впадины. Они прикрепляются к более прочной кости за пределами области износа.

Бедренный компонент (стержень и шарик) заменяет головку бедренной кости. Бедренный компонент выполнен из металла. Иногда металлический стержень прикрепляют к керамическому шару.

Существуют также специальные типы ревизионных стержней. Это связано с тем, что кость бедренной кости обычно не такая, как при первоначальной замене.Кость может быть слабее, или участки кости могут отсутствовать. Более длинный стержень может опускаться ниже по диафизу бедренной кости и лучше распределять вес вашего тела.

Операция

Ревизионная замена сустава сильно отличается от замены первичного сустава. Одна из причин того, что ревизионные процедуры не являются рутинными, заключается в том, что почти всегда наблюдается потеря костной массы вокруг первичного протеза. Хирург решает эту проблему, помещая костный трансплантат или другой материал вокруг искусственного сустава, чтобы укрепить кость.Этот костный трансплантат может быть получен из вашего собственного тела, например, из кости таза, взятой во время той же операции. Его обычно называют аутотрансплантатом .

Если количество необходимой кости слишком велико, чтобы вынуть ее из вашего тела, ваш хирург может использовать костный трансплантат из банка костей. Этот тип костного трансплантата был взят у кого-то и помещен в костный банк. Этот тип трансплантата называется аллотрансплантатом .

Когда первичный искусственный сустав был установлен с использованием цемента, необходимо удалить цемент из лунки бедра, а также из бедренного канала (пространство костного мозга в бедренной кости).

Поскольку кость часто бывает хрупкой, а цемент твердый, удаление цемента иногда может привести к перелому бедренной кости во время операции. В этом нет ничего необычного, и в большинстве случаев хирург просто продолжит операцию и также исправит перелом. В некоторых случаях необходимо вскрыть бедренную кость, чтобы удалить весь цемент и искусственный сустав. Это одна из причин, по которой изменения являются сложными.

Во время операции обычно берут образцы ткани костного и костного мозга и отправляют в лабораторию, чтобы проверить наличие инфекции.

Если лабораторные тесты покажут инфекцию, вероятно, вам поставят новый искусственный тазобедренный сустав, и вам будут назначены антибиотики на несколько месяцев.

После наложения кости и других материалов для восстановления лунки и бедренной кости имплантируется новый протез. Поскольку после восстановления кости практически невозможно воспроизвести естественную форму, большую часть времени необходимо использовать специально разработанный протез. Все это тщательно спланировано хирургом перед операцией.

Ревизионная замена тазобедренного сустава более сложна и непредсказуема, чем первичная замена сустава. Поскольку многие факторы могут повлиять на его долговечность, ваш хирург не сможет точно сказать, как долго продлится ваша ревизия.

В некоторых случаях, если искусственный сустав выходит из строя, может быть невозможно снова вставить другой искусственный сустав. Это может произойти, если основной сустав вышел из строя из-за инфекции, которую невозможно контролировать, если кость была разрушена таким образом. многое, что он не поддерживает искусственный сустав, или если ваше состояние здоровья не переносит серьезную операцию.

Иногда выбор, кроме ревизии тазобедренного сустава, является лучшим, поскольку большая операция может привести к сбою или даже к смерти. Удаление протеза и отказ от его замены не означает, что пациент больше не может ходить, но ходить будет намного труднее, потому что нога становится короче, а сила в ноге уменьшается.

Осложнения

Что может пойти не так?

Как и при всех основных хирургических процедурах, могут возникнуть осложнения. Этот документ не содержит полного списка возможных осложнений, но в нем освещены некоторые из наиболее распространенных проблем.Некоторые из наиболее распространенных осложнений после ревизионной артропластики бедра включают

  • Осложнения анестезии
  • тромбофлебит
  • инфекция
  • вывих
  • оссифицирующий миозит
  • расшатывание

Осложнения анестезии

Большинство хирургических вмешательств анестезии необходимо сделать перед операцией. У очень небольшого количества пациентов есть проблемы с анестезией. Эти проблемы могут быть реакциями на используемые лекарства, проблемами, связанными с другими медицинскими осложнениями, и проблемами, связанными с анестезией.Обязательно обсудите риски и свои опасения со своим анестезиологом.

Тромбофлебит (сгустки крови)

Просмотрите анимацию тромбоэмболии легочной артерии

Тромбофлебит , иногда называемый тромбоз глубоких вен (ТГВ), может возникнуть после любой операции, но более вероятно, что это произойдет после операции на бедро, таз или колено. ТГВ возникает, когда кровь в крупных венах ног образует тромбы. Это может привести к отекам и болезненным ощущениям в ноге на ощупь.Если сгустки крови в венах разламываются, они могут попасть в легкие, где они застревают в капиллярах и перекрывают кровоснабжение части легкого. Это называется тромбоэмболией легочной артерии . ( Легочное означает легкое, а эмболия относится к фрагменту чего-то, перемещающегося по сосудистой системе.) Большинство хирургов очень серьезно относятся к предотвращению ТГВ. Есть много способов снизить риск ТГВ, но, вероятно, самый эффективный - это как можно скорее заставить вас двигаться.Две другие часто используемые профилактические меры включают

  • давящие чулки для удержания крови в ногах
  • лекарства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов

Инфекция

Инфекция может быть очень серьезным осложнением после ревизия искусственного сустава. Некоторые инфекции могут проявиться очень рано, еще до выписки из больницы. Другие могут не проявляться в течение месяцев или даже лет после операции.Инфекция может распространиться на искусственный сустав из других инфицированных участков. Ваш хирург может захотеть убедиться, что вы принимаете антибиотики во время стоматологических операций или хирургических вмешательств на мочевом пузыре и толстой кишке, чтобы снизить риск распространения микробов на сустав.

Риск инфекции выше при ревизионной замене сустава, чем при первичной замене сустава. При первичной замене тазобедренного сустава риск инфицирования составляет от 0,5 до 1 процента. При пересмотре он увеличивается до двух процентов и более. Эти цифры являются приблизительными и варьируются в разных научных исследованиях.

Вывих

Как и ваше настоящее бедро, модифицированное искусственное бедро может вывихнуться, если мяч выйдет из гнезда. Риск повышается сразу после операции, до заживления тканей вокруг нового сустава, но риск есть всегда. Физиотерапевт очень внимательно проинструктирует вас, как избегать действий и положений, которые могут иметь тенденцию вызывать вывих бедра.

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит - любопытная проблема, которая может поражать тазобедренный сустав как после первичной, так и после ревизионной замены тазобедренного сустава.Состояние возникает, когда в мягких тканях вокруг тазобедренного сустава начинает образовываться отложение кальция. Миозит означает воспаление мышц, а оссификанс означает образование кости. Это может привести к тому, что кость фактически полностью образуется вокруг тазобедренного сустава. Это приводит к скованности в бедре, что приводит к гораздо меньшим движениям в тазобедренном суставе, чем обычно. Это также вызывает боль.

Оссифицирующий миозит чаще встречается у людей с длительным анамнезом остеоартрита с множественными костными шпорами.Что-то в генетическом составе этих людей заставляет их производить костную ткань с большей вероятностью. Крупные восстановительные операции, такие как ревизия тазобедренного сустава, по-видимому, наносят больший ущерб окружающим тканям, чем первичная замена тазобедренного сустава. Операция просто длится дольше и труднее. Также более вероятно образование отложений кальция.

Лечение оссифицирующего миозита может начаться раньше, чем вы его заболеете. В случаях, когда вы подвержены высокому риску развития этого состояния, ваш хирург может порекомендовать вам после операции принимать такие лекарства, как индометацин , .Этот препарат снижает склонность к образованию костей и может защитить вас от развития оссифицирующего миозита.

Гораздо более эффективный метод, который часто используется для предотвращения развития оссифицирующего миозита, включает лучевую терапию сразу после операции. Это тот же тип лучевой терапии, который используется для лечения рака. Несколько коротких сеансов лучевой терапии, начатых на следующий день после операции и продолженных в течение трех-пяти дней, по-видимому, резко снижают риск развития оссифицирующего миозита.

Если оссифицирующий миозит формируется, несмотря на эти меры предосторожности, лечение будет зависеть от того, насколько сильно он влияет на ваше бедро - сколько боли он вызывает и насколько ограничивает движения. В некоторых тяжелых случаях вы можете провести вторую операцию по удалению образовавшейся кальцинированной ткани. Обычно за этим следует лучевая терапия, чтобы предотвратить возвращение отложений кальция.

Расшатывание

Основной причиной того, что искусственные суставы в конечном итоге перестают работать, по-прежнему является процесс расшатывания в месте контакта металла или цемента с костью.Плохо исправленный протез - проблема, потому что он вызывает боль. Как только боль станет невыносимой, может потребоваться повторная операция. Скорость расшатывания ревизионных артропластик выше, чем при первичных артропластиках.

После операции

Что происходит после операции?

После операции на бедро наложена мягкая повязка. На ноги надевают специальные ботинки или чулки, чтобы предотвратить образование тромбов. Между ног можно расположить подушку треугольной формы, чтобы они не перекрещивались и не перекатывались.

Если ваш хирург использовал общую анестезию, медсестра или респираторный терапевт посетят вашу комнату и проведут с вами серию дыхательных упражнений. Вы будете использовать стимулирующий спирометр , чтобы улучшить дыхание и избежать возможных проблем с пневмонией.

Процедуры физиотерапии назначаются от одного до трех раз в день, пока вы остаетесь в больнице. Ваше первое лечение назначено вскоре после того, как вы проснетесь после операции. Ваш терапевт начнет с того, что поможет вам переместиться с больничной койки на стул.Ко второму дню вы начнете ходить на большие расстояния с помощью костылей или ходунков.

Вам не разрешат какое-то время нагружать пораженную ногу. Это варьируется от хирурга к хирургу, а также зависит от того, насколько хорошо ваш хирург считает операцию.

Ваш терапевт выполнит упражнения для тонизирования и укрепления мышц бедра и бедра. Движения голеностопного сустава и колена используются для снятия отека ноги и предотвращения образования тромбов.

Вам нужно будет соблюдать меры предосторожности при вывихе бедра - точно так же, как после вашей первой замены искусственного бедра. Риск вывиха после ревизии выше, чем после первичной замены тазобедренного сустава.

Пациенты обычно могут вернуться домой, проведя в больнице четыре-семь дней. Вы будете на пути домой, когда сможете продемонстрировать безопасную способность вставать и вставать с постели, подниматься на высоту до 75 футов на костылях или ходунках, безопасно подниматься и спускаться по лестнице и постоянно не забывать соблюдать меры предосторожности для бедер.Пациенты, которым требуется дополнительная помощь, могут быть отправлены в другое отделение, пока они не будут в безопасности и не будут готовы отправиться домой.

В большинстве случаев хирург будет видеть вас один или несколько раз во время амбулаторных посещений. В зависимости от того, что вы узнали в результате обследования и рентгеновских снимков, вы можете начать нагружать ногу полным весом. Поскольку операция сложнее, чем операция по первичной замене, и период хождения на костылях может занять больше времени, вы должны понимать, что потребуется не менее года, чтобы вы могли выполнять все обычные повседневные дела.У некоторых пациентов возможности более ограничены, чем раньше. Имейте в виду, что ревизионный протез бедра не так хорош, как первичный протез. Всегда есть шанс, что донорская кость со временем исчезнет, ​​потому что это мертвый материал, и он будет повторно поглощен телом. Это означает, что расшатывание может произойти еще раз. На сегодняшний день нет других материалов, превосходящих донорскую кость.

Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют проходить плановые осмотры после повторной операции.Частота визитов к вам варьируется от одного раза в шесть месяцев до одного раза в пять лет, в зависимости от вашей ситуации и рекомендаций вашего хирурга. Вы всегда должны проконсультироваться со своим хирургом-ортопедом, если у вас возникнет боль в искусственном суставе или если вы начнете подозревать, что что-то работает неправильно.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать во время выздоровления?

После выписки из больницы физиотерапевт может пройти от одного до шести сеансов на дому.Это необходимо для того, чтобы вы были в безопасности как дома, так и за его пределами, садились в машину и выходили из нее. Ваш терапевт пересмотрит вашу программу упражнений, продолжит работать с вами над мерами предосторожности в отношении бедра и даст рекомендации по вашей безопасности.

Эти рекомендации могут включать использование приподнятого сиденья для туалета и скамейки для ванны, а также подъем поверхности диванов и стульев в вашем доме. Благодаря этому ваше бедро не сгибается слишком сильно, когда вы садитесь. Скамейки и поручни могут повысить безопасность в ванной комнате.Другие предложения включают использование стратегического освещения и удаление незакрепленных ковриков или электрических шнуров с пола.

Вы должны продолжать пользоваться ходунками или костылями в соответствии с инструкциями. Если у вас была цементированная процедура, вы увеличиваете нагрузку на больную ногу настолько, насколько вам удобно. Если у вас была нецементированная процедура, ваш хирург может попросить вас опустить только пальцы ног на срок до шести недель после операции. Большинство пациентов переходят на трость через четыре-шесть недель.

Скобы будут удалены через две недели после операции. Пациенты обычно могут водить машину в течение трех недель и ходить без помощи при ходьбе через два-три месяца. С одобрения хирурга пациенты обычно могут возобновить половую жизнь через один-два месяца после операции.

Посещение терапевта на дому заканчивается, когда вы можете безопасно покинуть дом, что может занять до трех недель.

Потребность в физиотерапии обычно исчезает после завершения ухода на дому. Пациентам, у которых все еще есть проблемы с ходьбой или которым необходимо вернуться к более тяжелым видам работы или деятельности, может потребоваться несколько дополнительных посещений амбулаторной физиотерапии.

Ваш терапевт может использовать тепло, лед или электрическую стимуляцию, если у вас отек или боль.

Иногда терапевты лечат своих пациентов в бассейне. Упражнения в бассейне меньше нагружают тазобедренный сустав, а плавучесть позволяет легче двигаться и тренироваться. После того, как вы закончите упражнения в бассейне и начнете выполнять другие части реабилитационной программы, вас могут проинструктировать по независимой программе.

Когда вы можете безопасно переносить полный вес через ногу, можно выбрать несколько типов упражнений на равновесие для дальнейшей стабилизации и контроля бедра.

Наконец, выбранная группа упражнений может использоваться для моделирования повседневных действий, таких как подъем и спуск по ступенькам, приседание и ходьба по неровной местности. Затем можно выбрать конкретные упражнения для имитации работы или хобби.

У многих пациентов после ревизии тазобедренного сустава уменьшается боль и улучшается подвижность. Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы помочь сохранить здоровье исправленного сустава как можно дольше. Для этого может потребоваться скорректировать выбор занятий, чтобы не слишком сильно напрягать измененный тазобедренный сустав.Не рекомендуются тяжелые виды спорта, требующие бега, прыжков, быстрой остановки и старта, а также резки. Пациентам может потребоваться альтернативная работа, чтобы избежать работы, требующей подъема тяжестей, ползания и лазания.

Цель терапевта - помочь вам максимизировать силу, нормально ходить и улучшить вашу способность выполнять свою деятельность. Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта прекратятся. Ваш психотерапевт продолжит быть помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.

Все, что вам нужно знать о хирургии артропластики

Хирургическое лечение или замена больного сустава называется артропластикой. Эта процедура может быть рассмотрена, когда консервативные методы лечения больше не обеспечивают адекватного облегчения боли в суставах и / или инвалидности.

Сустав можно восстановить, заменив кости или заменив протезом. Многие люди, перенесшие артропластику, сообщают о значительном уменьшении боли в суставах, что, в свою очередь, улучшает качество их жизни.

Артропластика используется для лечения различных заболеваний стопы и голеностопного сустава, вызывающих разрушение хрящей и костей, таких как артрит. У пациентов с артритом замена сустава, пораженного артритом, позволяет увеличить диапазон движений и, таким образом, уменьшить нагрузку на соседние суставы.

Это снижает вероятность развития артрита в этих суставах. Артропластика может быть незначительной или серьезной операцией, в зависимости от того, какой тип процедуры выполняется. Ваш хирург определит, подходите ли вы для операции.

Когда уместна артропластика?

Артропластика может быть уместна, если у вас хроническое заболевание суставов, длительная боль или тяжелая форма инвалидности. Многие факторы определят, подходите ли вы для операции.

Независимо от типа процедуры рекомендация к операции обычно дается только после того, как консервативные методы лечения исчерпаны, и после того, как вы сочтете себя достаточно здоровым для операции.

Однако, в конечном итоге, решать, проводить ли операцию.

Если у вас есть одно из следующих состояний стопы или голеностопного сустава, вам может быть предложена операция по восстановлению или замене сустава:

  • Артрит голеностопного сустава запущенной стадии
  • Ревматоидный артрит
  • Остеоартроз
  • Перелом кости
  • Инфекция
  • Большой палец стопы от умеренной до тяжелой (артрит сустава большого пальца стопы)
  • Предыдущая безуспешная операция на костном мозге
  • Пальцы с когтями, молотками или молотками

Подготовка к операции артропластики

Чтобы получить разрешение на операцию, вам необходимо обратиться к терапевту или терапевту для общей медицинской оценки.

Вам также предстоит посетить хирурга перед операцией. Возможно, вам потребуется пройти несколько типов анализов, включая анализы крови, кардиограмму, образец мочи и рентгенограмму грудной клетки.

Подготовка к операции по восстановлению суставов меньше, чем к операции по замене суставов.

Последняя процедура более сложна, связана с более высоким риском осложнений, требует больших ресурсов больницы и требует более длительного периода восстановления. Чтобы убедиться, что вы должным образом подготовлены к любой операции, убедитесь, что вы:

  • Изучите вашу процедуру, задавая вопросы и высказывая любые опасения.
  • Запишите всю свою медицинскую информацию и возьмите ее с собой на прием к врачу; это включает в себя контактных лиц в экстренных случаях, поставщиков медицинских услуг, состояния здоровья, лекарства, аллергии, диетические ограничения, страховое покрытие и юридические договоренности.
  • Сохраняйте здоровье или примите меры для улучшения своего здоровья до операции.
  • Не употребляйте алкоголь за 48 часов до операции.
  • Спланируйте ваше возвращение домой: попросите кого-нибудь забрать вас из кабинета врача или больницы и остаться с вами после операции, а также убедитесь, что ваш дом оборудован всем необходимым для максимально комфортного выздоровления.
  • Следуйте инструкциям хирурга, что делать за 24 часа до операции.

Процедура артропластики

Артропластика может выполняться несколькими способами с разной степенью сложности и может выполняться как часть другой операции. Ниже описаны процедуры замены и ремонта суставов:

Хирургический доступ к замене сустава может отличаться. Полная замена сустава голеностопного сустава и большого пальца ноги описана здесь:

Эндопротез лодыжки чаще всего рекомендуется пациентам с запущенным артритом голеностопного сустава, разрушенными поверхностями голеностопного сустава и состоянием лодыжки, которое мешает повседневной деятельности.Процедура проводится под общим наркозом в больнице.

Ваш хирург сделает разрез по линии передней большеберцовой мышцы, а затем резкий разрез через соединительную ткань и мышечную оболочку, граничащую с боковой стороной сухожилия, чтобы избежать сосудисто-нервного пучка.

Сосуды, поперечно пересекающие сустав, диатермизированы (сожжены). С помощью ретрактора обнажают переднюю большеберцовую кость и капсулу голеностопного сустава. Ваш хирург будет продолжать разрезать ткани и кости (медиальную и боковую лодыжки) до тех пор, пока не будет открыт голеностопный сустав.

На этом этапе цель состоит в том, чтобы удалить всю поврежденную кость и хрящ и изменить форму трех оставшихся костей (большеберцовая, малоберцовая и таранная кость) для размещения протезного имплантата. К срезанным костным поверхностям прикрепляют части нового искусственного сустава.

Для их фиксации можно использовать специальный клей или костный цемент. Чтобы поддержать искусственную лодыжку, винты могут быть вставлены в две кости ноги (малоберцовую и большеберцовую). Костный трансплантат имплантируется между концами малоберцовой кости и большеберцовой кости.

Это сделает вашу новую лодыжку более устойчивой. После того, как сухожилия и ткани вернутся на место, ваш хирург закрывает рану швами. Может быть наложена шина, гипсовая повязка или корсет, чтобы лодыжка не двигалась.

Пациенты, которым выполняется замена плюснефалангового сустава по поводу большого пальца стопы, будут получать общую или регионарную анестезию. Ваш хирург сделает разрез на коже над суставом, затем разделит ткань и втянет сухожилие, чтобы обнажить суставную капсулу.

Затем он или она удаляет сустав и очищает часть костномозговых каналов первой плюсневой и проксимальной фаланги для размещения имплантата протезного сустава.

Для обеспечения плотного прилегания выполняется предварительная репозиция пробным имплантатом, а затем компоненты имплантата помещаются в каждый канал. После закрытия суставной капсулы и разреза накладывается гибкая шина.

Вот несколько методов восстановления суставов стопы и голеностопного сустава:

  • Интерпозиционное эндопротезирование

Эта процедура заключается в удалении части поврежденной кости и замене ее на кусок мягкой ткани стопы, такой как сухожилие или капсула, между суставами, чтобы обеспечить некоторое движение.

Это может быть вариант для пациента с ригидностью большого пальца стопы от средней до тяжелой степени, артритом сустава большого пальца ноги. Операция проводится под регионарной анестезией. Спинной линейный разрез делается медиальнее сухожилия длинного разгибателя большого пальца.

Выполняется резкое и тупое рассечение для защиты сосудисто-нервных структур. Стык обнажен. Любые воспаленные ткани или рыхлые тела удаляются. Для новой ткани создаются туннели. Новая ткань прикрепляется с помощью швов.

Перед закрытием разреза проверяется диапазон движений. Наложена легкая стерильная компрессионная повязка с тесьмой на пальце (spica). Удаление части кости немного укорачивает большой палец ноги, но сохраняет некоторое движение.

Эта техника на время растягивает сустав. Может быть рекомендован пациентам с артритом голеностопного сустава. Подходящие кандидаты - молодые активные пациенты с артритом, который обычно является результатом травмы, а не деформации.

Операция проводится в два этапа.Первый этап - это наложение внешнего каркаса с помощью проволоки или штифтов от большеберцовой кости до стопы. Вторая операция, которая проводится примерно через три месяца, заключается в удалении каркаса и наложении шины или гипсовой повязки.

Надрезы, в которые вставляются штыри и провода, очень маленькие. Вам может быть разрешено перенести вес на ногу, ходить и заниматься физиотерапией, находясь в кадре.

Эта процедура включает увеличение суставной щели за счет удаления поврежденной части сустава.Он в основном рекомендуется пожилым пациентам, пациентам с тяжелым артритом или тем, кто ранее перенес безуспешную операцию на костном мозге.

Обычно операция занимает около часа, после чего пациенты могут отправиться домой в течение двух часов.

После операции артропластики

У большинства людей возникают боли после операций на стопе и голеностопном суставе. Вам дадут обезболивающее во время операции и рецепт на обезболивающее, а также инструкции по облегчению боли в домашних условиях.

Обычно рекомендуется поднимать ногу выше уровня сердца в течение одной-двух недель после операции.

Может быть назначен режим физиотерапии, чтобы помочь вам восстановить силы в ступне или лодыжке и восстановить диапазон движений. Когда вы сможете возобновить обычную повседневную деятельность, вам определит врач.

Ваша деятельность может быть ограничена в течение трех-четырех месяцев после серьезной операции. Вам может понадобиться специальная обувь или подтяжки.

Хирургия может облегчить боль в суставах и облегчить вам выполнение повседневных дел.Полное выздоровление может занять от четырех до девяти месяцев и более, в зависимости от тяжести вашего состояния до операции и сложности операции.

Риски артропластики, которые нужно знать

Потенциальные осложнения операции по восстановлению суставов аналогичны осложнениям любого типа операции - инфекции, рубцы, постоянная боль и хирургическая неудача.

При дистракционной артропластике часто возникает раздражение в одном из участков штифта или проволоки, а некоторые пациенты могут испытывать нервную боль, когда каркас растягивает голеностопный сустав.

При любой операции по замене сустава имплант со временем может расшататься или выйти из строя. В случае серьезного разрушения имплантата может потребоваться дополнительная операция. Другие риски, связанные с операцией по замене суставов:

  • Слабость, жесткость или нестабильность суставов
  • Кожа не заживает после операции
  • Повреждение нервов
  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Разрыв кости во время операции
  • Вывих искусственного сустава
  • Аллергическая реакция на искусственный сустав
.

6 лучших способов устранения боли и отека в ногах и лодыжках - Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы когда-нибудь смотрели на свои лодыжки и ступни, с трудом узнавая их как свои собственные, потому что они так опухли? Будь то долгие дни на ногах, путешествия или операция, это случается. Для беременных это почти неизбежно.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Отек ступней и лодыжек доставляет дискомфорт и иногда мешает свободно двигаться. Но есть несколько способов уменьшить отек, вызванный повседневными причинами, - а иногда вы даже можете предотвратить его, - говорит Джорджанна Ботек, руководитель отделения подиатрии, DPM.

Отек (или то, что врачи называют отеком) возникает, когда ваше тело удерживает жидкость в нижних конечностях, лодыжках и ступнях, говорит она. Чаще всего это происходит с обеих сторон тела, и это не критическая ситуация.

«Когда дело доходит до отека, это значит управлять и справляться с повседневными делами», - говорит она. «Нет ничего обязательно лечебного».

Как уменьшить болезненные опухшие лодыжки и стопы

Вы можете самостоятельно лечить симптомы отека с обеих сторон тела, говорит доктор Ботек. Вот несколько идей, которые могут помочь:

  1. Носки компрессионные. Компрессионные носки, которые можно купить в местной аптеке, обувном магазине или в Интернете, снимают боль и предотвращают скопление жидкости в ногах, лодыжках и ступнях.Они бывают легкого, среднего и тяжелого веса, поэтому убедитесь, что вы выбрали пару, которая не слишком тесна для вашего тела. Доктор Ботек предлагает начать с легких, которые измеряют от 12-15 мм до 15-20 мм ртутного столба. Затем носите их до тех пор, пока вы можете терпеть начало с утра.
  2. Высота. Поставьте ноги на пуфик, чтобы уменьшить отек. Также могут помочь различные позы йоги, например лежа на полу с поднятыми ногами и прижатыми к стене.
  3. Упражнение. Слишком долгое сидение или стояние на одном месте может усилить отек. Двигайте коленями, сгибайте и разгибайте лодыжки для облегчения. Подумайте также о плавании, потому что это упражнение без нагрузки, которое также успокаивает кожу.
  4. Похудание. По словам доктора Ботека, похудание может уменьшить отеки и улучшить ваше здоровье.
  5. Соль Эпсома. Погрузите ступни и лодыжки на 15–20 минут в прохладную ванну с английской солью, чтобы облегчить боль, связанную с отеком.Если у вас диабетическая нейропатия стоп, сначала проверьте воду руками, чтобы не подвергать ноги воздействию экстремальных температур.
  6. Магниевые добавки. Возможно, добавление 200–400 мг магния в ежедневный рацион поможет уменьшить задержку воды и боль. Тем не менее, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавку, так как вы не должны использовать ее, если у вас проблемы с почками или сердцем.

Для достижения наилучших результатов всегда используйте более одной терапии за раз.- говорит Ботек. Например, если вы ходите для физических упражнений, позже используйте компрессионные носки. Если вы плаваете, подумайте о том, чтобы добавить йогу в свой распорядок дня.

Простые изменения для уменьшения или предотвращения отека

Вы можете внести небольшие изменения в свою повседневную жизнь, чтобы уменьшить отек:

  • Совершайте небольшие прогулки каждый час.
  • Выпивайте от восьми до 10 стаканов воды в день. Меньшее употребление алкоголя на самом деле способствует отеку.
  • Ограничьте потребление соли и углеводов.
  • Положите телефонные книжки или кирпичи под изножье кровати, чтобы на ночь поднять ноги и ступни.

Некоторые люди, которые хотят избавиться от этой хронической, раздражающей проблемы, также могут попробовать эфирные масла, такие как масло перечной мяты, масло эвкалипта и / или лаванды или ромашки.

Когда вам следует обратиться к врачу

Если у вас появились язвы или волдыри на ногах, обратитесь к врачу. По словам доктора Ботек, волдыри и язвы могут стать причиной заражения.

Также следите за своими ногами. Слишком тесная обувь из-за отека может порезаться на коже и стать причиной ран.

Самое главное, если опухоль появляется только с одной стороны, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете подвергнуться риску тромбоза глубоких вен.

.

Артрит пальцев ног: процедуры и обезболивание

Артрит - это заболевание, которое поражает суставы и вызывает боль, отек и скованность. Это может произойти в пальцах ног при нескольких различных формах артрита, вызывающих проблемы.

В этой статье мы рассмотрим симптомы артрита пальцев ног, различные типы артрита и то, как человек может избавиться от боли и дискомфорта при артрите.

Общие симптомы артрита, поражающие пальцы ног, включают:

  • Боль : палец ноги может быть особенно болезненным, когда его поднимают или при ходьбе, но в тяжелых случаях боль может возникать и в покое.
  • Скованность и потеря функции : Артрит может вызвать неспособность согнуть большой палец вверх, что может быть болезненным и затруднять ходьбу. Носок может постоянно сгибаться вниз, и его нельзя будет поставить на пол.
  • Отек и воспаление : Это может произойти внутри и вокруг пальца ноги и сустава.
  • Образование шишки : Как и костная мозоль, шишка может образовываться из-за трения суставов.

Другие симптомы, которые могут возникать у людей с артритом пальцев ног, включают:

  • мышечные боли
  • анемия
  • лихорадка
  • скручивание пальцев ног, такое как когтистый или молотковый палец
  • толстый, с ямками или отделенными друг от друга ногти на ногах
  • боль в другом месте стопы

Чтобы компенсировать артрит в большом пальце ноги, человек может ходить внешней стороной стопы, вызывая боль в подушечке стопы.

Существуют различные типы артрита, которые могут вызывать боль в пальцах ног.К ним относятся:

Остеоартрит

Поделиться на Pinterest Остеоартрит поражает хрящ, который представляет собой подкладку между костями, которая способствует плавному и удобному движению.

Остеоартрит (ОА) - наиболее распространенная форма артрита, вызывающая разрушение хрящей между суставами. Это позволяет суставам тереться друг о друга, вызывая дискомфорт и боль.

Когда ОА возникает в пальце ноги, его часто называют «hallux rigigus», что происходит от латинского «большой палец ноги» ( hallux, ) и жесткость ( strictus, ).

ОА чаще всего возникает в суставе в нижней части большого пальца стопы, который называется плюснефаланговым суставом или суставом MTP.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - наиболее распространенная форма воспалительного артрита. Около 90 процентов людей с РА будут иметь проблемы со стопами. Он может затронуть несколько мелких суставов стопы одновременно, в том числе суставов пальцев ног.

Подагра

Подагра - это форма артрита, которая возникает, когда кристаллы мочевой кислоты образуют отложения в суставах и вокруг них.Мочевая кислота - это продукт жизнедеятельности организма, попадающий в кровоток.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПА) - это артрит, связанный с аутоиммунным заболеванием, известным как псориаз. В большинстве случаев проблемы с суставами развиваются после состояния кожи, хотя иногда это происходит в обратном порядке. Известно, что ПА поражает пальцы ног.

Инфекционный артрит

Артрит может быть вызван инфекцией сустава. Этот тип часто является результатом перемещения бактерий с кровотоком, хотя он также может быть вызван вирусом или грибком.Могут быть поражены мелкие суставы стоп.

Если человек обеспокоен тем, что у него может быть артрит пальцев ног, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. Артрит легче лечить, если на ранней стадии болезни предпринять шаги, чтобы замедлить ее прогрессирование.

Однако есть несколько вещей, которые человек может сделать дома, чтобы облегчить симптомы артрита в пальцах ног. К ним относятся:

  • использование пакетов со льдом для уменьшения воспаления
  • ношение обуви на жесткой подошве с пространством для пальцев ног
  • без обуви на высоком каблуке
  • купание ног в контрастной ванне

Чтобы использовать контрастную ванну, a человек помещает пораженную ногу в ведро с холодной водой на 30 секунд, а затем в ведро с теплой водой на 20 секунд, чередуя ведра в течение 5 минут.Это можно делать до трех раз в день, но следует избегать замерзания или обжигания воды.

Поделиться в Pinterest Инъекции стероидов могут помочь облегчить симптомы артрита в долгосрочной перспективе и даже навсегда.

В некоторых случаях требуется медицинское вмешательство для лечения артритной боли в пальцах ног. Лечение может включать:

  • Обезболивающие или противовоспалительные препараты , которые могут уменьшить кратковременную боль и дискомфорт.
  • Инъекции стероидов , которые могут применяться для уменьшения воспаления.Место инъекции может быть болезненным в течение нескольких дней после процедуры, но улучшение может быть постоянным.
  • Операция для обрезки, изменения формы или замены кости в суставе.

Есть три основных типа хирургических вмешательств, которые можно использовать для лечения артрита пальцев ног. Это:

Хейлэктомия

Хейлэктомия обычно используется при легком или умеренном повреждении пальца ноги. Делается разрез и удаляются части кости, чтобы палец ноги мог двигаться более свободно.

Пальец ноги может оставаться опухшим в течение нескольких месяцев, но большинство людей испытывают долгосрочное облегчение.

Улучшение постоянно у 75 процентов людей. В некоторых случаях артрит может продолжать обостряться, и может потребоваться еще одна операция.

Артродез

Также известный как слияние, артродез - это сращивание костей друг с другом в постоянном положении с помощью штифтов, винтов или пластины.

Пальец ноги больше не двигается, но артродез - самый надежный способ лечения сильной боли, эффективность которого составляет около 95 процентов.

Артропластика

При артропластике суставные поверхности удаляются и заменяются искусственным суставом. Эта процедура чаще встречается у пожилых людей, которым, возможно, не нужно быть таким же физически активным, как у более молодых людей.

Хотя артрит пальцев ног не всегда можно предотвратить, есть несколько простых изменений в образе жизни, которые человек может внести, чтобы снизить риск заболевания. К ним относятся:

  • регулярные физические упражнения
  • ношение удобной, хорошо сидящей обуви
  • потеря веса при избыточном весе

Перспективы

Перспективы артрита пальцев ног зависят от типа артрита.

В большинстве случаев ОА пальцев стопы жесткость пальца стопы может не ухудшаться даже после 20 лет существования этого состояния. Примерно в 20-25% случаев состояние ухудшится и потребует лечения.

В случае РА у 1 из 20 человек будет серьезное повреждение суставов. Напротив, только у 1 из 5 человек с РА, поражающим пальцы ног, будут проблемы, более серьезные, чем боль и скованность.

.

Смотрите также