Отек спинного мозга позвоночника как лечить


Отек спинного мозга позвоночника: симптомы, причины лечение

Отек спинного мозга, как и любые разновидности отечности это излишнее скопление жидкости, однако в данном случае страдает довольно важная часть тела. Проблема касается не только тканей (клеток), но и межклеточного пространства. Если игнорировать лечение, то это может угрожать вам не одним осложнением, нарушенный иммунитет и кровообращение, двигательная дисфункция – это лишь часть того чем грозит отек спинного мозга позвоночника.

Описание

Отек спинного мозга имеет несколько форм развития, которые разделяются в зависимости от первопричины недуга. Стоит сразу сказать, что такая проблема является лишь следствием других патологических болезней, а не самостоятельным заболеванием. Если рассматривать отёк спинного мозга позвоночника что это такое, то можно выделить 3 основных группы, которые отличаются по своей природе:

  • Цитотоксический отек спинного мозга. Чаще всего данная проблема наблюдается после различных физических травм позвоночника. Нарушается процесс притока кислорода и крови, гипоксия же вызывает ряд химических реакций, из-за которых нарушается обмен веществ в межпозвоночной области. Начинает скапливаться натрий (который, как известно, обладает сильнейшей функцией накопления жидкости). Если игнорировать данную проблему, то со временем начнут погибать астроциты, вызывая дисфункцию и деструкцию нейронов. Несмотря на это, своевременное лечение имеет огромную эффективность и уже спустя 6-8ч будет восстановлено кровообращение, а сама опухлость полностью спадет,
  • Интерстициальный отек спинного мозга. При таких опухолях виной всему является наличие у больного гидроцефалии. Спинномозговая жидкость начинает скапливаться, кроме этого, повышается церебральное (внутричерепное) давление,
  • Вазогенный отек спинного мозга. Проявляется при нарушении целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Он служит перегородкой между кровью и нервной тканью, чем препятствует попаданию в мозг не только клеток самой крови, но и крупных, полярных молекул. В процессе сбивается осмотическое давление, из-за чего и нарушается нормальная работа ГЭБ теперь он пропускает ионы, а в межклеточном пространстве начинает скапливаться жидкость. Скорость данного процесса прямо пропорционально зависит от артериального давления (больше давление быстрее накаливается жидкость). В этом случае отек спинного мозга позвоночника последствия несет куда более серьезные это новообразования и микроэмболия сосудов.

Кроме этого, существует некоторая классификация и в зависимости от того, какая причина стала поводом появления такого отека:

  • Травматический,
  • Воспалительный,
  • Токсический,
  • Ишемический,
  • Гипертензивный,
  • Отек спинного мозга после операции.

Причины отека спинного мозга

Как и говорилось ранее, причины могут быть самыми разнообразным, в список которых входят:

  • Повышенное артериальное давление,
  • Внутренне кровоизлияние,
  • Интоксикация,
  • Ишемическое состояние (проблемы с сердцем),
  • Воспалительные процессы,
  • Опухоли различного происхождения,
  • Поражение инфекциями,
  • Физические травмы и другие механические воздействия,
  • При острой дыхательной недостаточности может быть спровоцирован восходящий отек спинного мозга. В этом случае необходима вспомогательная вентиляция легких.

Симптомы отека спинного мозга

Любой такой отёк имеет две группы симптомов:

  • Очаговая. Проявляется локально, в зависимости от того, какой участок пострадал (верхние конечности, шейный отдел, ноги, др.),
  • Стволовая. Более узкий круг признаков.

Отдельно стоит рассмотреть именно вторую подгруппу, к ней относятся:

  1. Нарушенное кровообращение,
  2. Нарушенное дыхание (частота и сила),
  3. Вялость в прибрежных мышцах,
  4. Пониженная температура тела, а в некоторых случаях озноб,
  5. Анергия (бессилие),
  6. Пониженная возбудимость,
  7. Утрата чувствительности при тактильных контактах, разнице температуры, пониженное болевое восприятие,
  8. Внутричерепная гипертензия. Проявляется на фоне того, что в черепе начинает скапливаться жидкость. Ведет за собой: сильную головную боль (чувство распирания изнутри), тошноту, рвоту, потерю сознания.
  9. Наследственность,
  10. Лимфоциты в спинном мозге.
  11. С последним связано также осложнение в виде спинального шока, когда часть рефлекторных центров, находящихся ниже отеков практически полностью теряют свой функционал. Сопровождается все гипертонией (повышенное давление), брадикардией (замедленный пульс), частичной плегией (параличом) конечностей. При этой проблеме отек спинного мозга последствия имеет малоприятные:
  • Пониженное артериальное давление,
  • Частый поход в туалет,
  • Отсутствие сосудистых реакций.

Такое состояния может наблюдаться у больного от нескольких часов до нескольких недель.

Виды опухоли

Сам отек проявляется на фоне не только какого-то недуга. Если быть конкретным на фоне появления опухоли, которые бывают нескольких видов:

  • Менингиомы. Образуется из самой оболочки спинного мозга,
  • Шваннома. Формируется из нервных окончаний.

Злокачественные же новообразования чаще всего являются следствием мутации глиальных клеток астроцитов, микроглий и олигодендроглиоцитов. Довольно редко мутировать начинает соединительная ткань. При разрастании такая опухоль рано или поздно начнет сдавливать нервные корешки, что и вызывает основные симптомы.

Лечение отёка спинного мозга

С таким диагнозом, как отек спинного мозга лечение должен проводить исключительно врач. Любые попытки избегать скорейшего визита к нему, самолечение, или нарушение инструкций, данных специалистом, приведут к серьезным и, порой, необратимым последствиям, к которым относят:

  • Дисфункция иммунитета,
  • Нарушенное кровообращение,
  • Проблемы с дыханием,
  • Инвалидность (отказ конечностей),
  • Не исключен и летальный исход.

Само же лечение подразумевает в первую очередь избавление от корня проблемы, будь то инфекция, опухоль, перелом или что-то другое. Однако, в отличие от большинства отеков, в данном случае избавиться от корня недуга будет недостаточно. Существует несколько важных этапов.

Специфическая терапия

Данная терапия проводится с целью непосредственно уменьшить объем отека и его размер в целом. Врачи используют препараты, которые могут воздействовать на электролитный баланс человека и, естественно, привести его в норму. К медикаментам такого действия относят:

  • Бринальдикс,
  • Верошпирон.

В комплексе также применяют препараты, которые тормозят диурез, и понижают количество синтезируемой спинномозговой жидкости.

Для первой цели используют:

  • Фуросемид,
  • Лазикс,

А для достижения второй:

  • Ацетазоламид,
  • Диакарб.

Важно! В отличие от других случаев отечностей не стоит прибегать к самостоятельному использованию диуретиков, это усложнит процесс выздоровления. Дозировку медикаментов индивидуально устанавливает лечащий специалист после ряда анализов и тестов, нарушать ее ни в коем случае нельзя.

Восстановление давления

Это важнейшая часть всего оздоровительного курса. Врач должен восстановить церебральное перфузионное давление (ЦПД), ведь от него зависит кровообращение и поступление всех нужных веществ к нейронам. В данном случае ЦПД пониженное из-за повышенного внутричерепного давления. Чтобы устранить эту проблему, прибегают к:

  • Нормализации оксигенации (поддержание нужного уровня кислорода),
  • Использованию диуретиков,
  • Устранению судорог,
  • Нормализации температуры тела,
  • Что самое главное ликвидировать причину, из-за которой нарушен отток жидкости из черепа.

Глюкокортикостероиды

Препараты данной категории используются с целью стабилизировать мембрану клеток, эндотелий мелких сосудов, а также профилактики скопления катехоламинов. Применяют такие медикаменты:

  • Дексавен,
  • Дексаметазон,
  • Кортеф,
  • Гидрокортизон.

Оперативное вмешательство

Операции проводятся лишь в тяжелых случаях, и чаще всего это связано не с устранением отека, а с внутричерепным давлением, которое необходимо снизить. В этом случае применяется исключительно общий наркоз, а не спинальная анестезия.

Помните, что проблемы связанные со спинным мозгом не терпят отлагательства. Этот орган контролирует немалую часть рефлексов, без которых существование человека не было бы возможным. При подозрении на такой недуг обязательно обратитесь к врачу.

Загрузка...

Спинной мозг: восходящие и нисходящие пути

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности .

Как работает спинной мозг

Что такое центральная нервная система?

Центральная нервная система (ЦНС) контролирует большинство функций тела и разума. Он состоит из двух частей: головного и спинного мозга.

Мозг - это центр наших мыслей, интерпретатор нашей внешней среды и источник контроля над движениями тела. Подобно центральному компьютеру, он интерпретирует информацию от наших глаз (зрение), ушей (звук), носа (запах), языка (вкус) и кожи (прикосновение), а также от внутренних органов, таких как желудок.

Спинной мозг - это магистраль связи между телом и мозгом. При травме спинного мозга нарушается обмен информацией между мозгом и другими частями тела.

Чем центральная нервная система отличается от других систем организма?

Большинство систем и органов тела контролируют только одну функцию, но центральная нервная система выполняет множество функций одновременно.Он контролирует все произвольные движения, такие как речь и ходьба, и непроизвольные движения, такие как моргание и дыхание. Это также ядро ​​наших мыслей, восприятий и эмоций.

Как центральная нервная система защищает себя от травм?

Центральная нервная система защищена лучше, чем любая другая система или орган в организме. Его основная линия защиты - это кости черепа и позвоночника, которые создают прочный физический барьер для травм.Заполненное жидкостью пространство под костями, называемое сирниксом, обеспечивает поглощение ударов.

К сожалению, эта защита может оказаться палкой о двух концах. Когда происходит повреждение центральной нервной системы, мягкие ткани головного и спинного мозга отекают, вызывая давление из-за ограниченного пространства. Отек усугубляет травму, если ее быстро не устранить. Переломы костей могут привести к дальнейшим повреждениям и возможности инфицирования.

Почему центральная нервная система не может восстановиться после травмы?

Многие органы и ткани тела могут восстанавливаться после травм без вмешательства.К сожалению, некоторые клетки центральной нервной системы настолько специализированы, что не могут делиться и создавать новые клетки. В результате восстановление после травмы головного или спинного мозга намного сложнее.

Сложность центральной нервной системы очень затрудняет формирование правильных связей между клетками головного и спинного мозга. Перед учеными стоит огромная задача воссоздать центральную нервную систему, существовавшую до травмы.

Клетки центральной нервной системы

Нейроны соединяются друг с другом для отправки и получения сообщений в головном и спинном мозге.Многие нейроны, работающие вместе, несут ответственность за каждое принятое решение, каждую эмоцию или ощущение, каждое предпринятое действие.

Сложность центральной нервной системы поражает: в головном и спинном мозге вместе взятых насчитывается около 100 миллиардов нейронов. Было идентифицировано до 10 000 различных подтипов нейронов, каждый из которых специализируется на отправке и получении определенных типов информации. Каждый нейрон состоит из тела клетки, в котором находится ядро. Аксоны и дендриты образуют продолжения от тела клетки.

Астроциты , разновидность глиальных клеток, являются основными поддерживающими клетками головного и спинного мозга. Они производят и секретируют белки, называемые нейротрофическими факторами. Они также разрушают и удаляют белки или химические вещества, которые могут быть вредными для нейронов (например, глутамат, нейромедиатор, который в избытке вызывает перевозбуждение клеток и их гибель в результате процесса, называемого эксайтотоксичностью).

Астроциты не всегда полезны: после травмы они делятся, чтобы образовать новые клетки, которые окружают место травмы, образуя глиальный рубец, препятствующий регенерации аксонов.

Микроглия - иммунные клетки головного мозга. После травмы они мигрируют к месту травмы, чтобы помочь удалить мертвые и умирающие клетки. Они также могут производить небольшие молекулы, называемые цитокинами, которые заставляют клетки иммунной системы реагировать на место повреждения. Этот процесс очистки, вероятно, играет важную роль в восстановлении функции после травмы позвоночника.

Олигодендроциты - это глиальные клетки, вырабатывающие жировое вещество, называемое миелином, которое слоями оборачивается вокруг аксонов.Аксонные волокна, изолированные миелином, могут передавать электрические сообщения (также называемые потенциалами действия) со скоростью 100 метров в секунду, в то время как волокна без миелина могут передавать сообщения только со скоростью один метр в секунду.

Синапсы и нейротрансмиссия

Сообщения передаются от нейрона к нейрону через синапсы, небольшие промежутки между клетками, с помощью химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Чтобы передать сообщение о потенциале действия через синапс, молекулы нейротрансмиттера высвобождаются из одного нейрона («пресинаптический» нейрон) через промежуток в следующий нейрон («постсинаптический» нейрон).Процесс продолжается, пока сообщение не достигнет места назначения.

Есть миллионы и миллионы связей между нейронами только в спинном мозге. Эти связи устанавливаются во время развития с использованием положительных (нейротрофические факторы) и отрицательных (ингибирующие белки) сигналов для их точной настройки. Удивительно, но один аксон может образовывать синапсы с 1000 другими нейронами.

Что вызывает паралич?

Существует логическая и физико-топографическая организация анатомии центральной нервной системы, которая представляет собой сложную сеть тесно связанных нервных путей.Эта упорядоченная взаимосвязь означает, что разные сегментарные уровни спинного мозга управляют разными вещами, и повреждение определенной части спинного мозга повлияет на соседние части тела.

Паралич возникает при нарушении связи между головным и спинным мозгом. Это может быть результатом повреждения нейронов головного мозга (инсульт) или спинного мозга. Травма спинного мозга затрагивает только области ниже уровня травмы. Однако полиомиели

.

Стеноз поясничного и шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала - это сужение задних и / или шейных нервных проходов, называемое нервным отверстием (или нейрофораменом) и / или позвоночным каналом. Когда это происходит, нервные структуры и / или спинной мозг могут сдавливаться (например, защемление нерва), что вызывает воспаление, раздражение и боль. Когда поражена нижняя часть спины, это состояние называется стенозом поясничного отдела позвоночника , а если поражена шея, стенозом шейного отдела позвоночника .Хотя стеноз позвоночного канала может быть обнаружен в любой части позвоночника, чаще всего поражаются области поясницы и шеи. Самый главный симптом - боль.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице, которая распространяется (распространяется вниз) на ягодицы и ноги. Источник фото: 123RF.com.

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

Некоторые пациенты рождаются с этим сужением, но чаще всего стеноз позвоночного канала наблюдается у пациентов старше 50 лет. У этих пациентов стеноз является постепенным результатом старения и «износа» позвоночника во время повседневной деятельности.

Скорее всего, это генетическая предрасположенность к этому, поскольку только у меньшинства людей развиваются серьезные симптоматические изменения. С возрастом связки позвоночника могут утолщаться и затвердевать (это называется кальцификацией). Также могут увеличиваться кости и суставы и образовываться костные шпоры (так называемые остеофиты).

Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска также обычны. Также возникает спондилолистез (сползание одного позвонка на другой), который приводит к сдавлению.

Когда эти состояния возникают в области позвоночника, они могут вызвать сужение позвоночного канала, создавая давление на спинномозговой нерв.

Стеноз позвоночного канала возникает, когда нервы в позвоночнике сдавливаются. Источник фото: Shutterstock.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Сужение позвоночного канала обычно не вызывает симптомов стеноза позвоночного канала. Когда воспаление нервов происходит на уровне повышенного давления, пациенты начинают испытывать проблемы.

Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника могут чувствовать боль, слабость или онемение в ногах, икрах или ягодицах.В поясничном отделе позвоночника симптомы часто усиливаются при ходьбе на короткие расстояния и уменьшаются, когда пациент сидит, наклоняется вперед или ложится.

Стеноз шейного отдела позвоночника может вызывать аналогичные симптомы в плечах, руках и ногах; также могут возникать неуклюжесть рук и нарушения походки и равновесия.

У некоторых пациентов боль начинается в ногах и распространяется вверх к ягодицам; у других пациентов боль начинается выше в теле и распространяется вниз. Это называется «сенсорным маршем».”

Боль может исходить, как ишиас, или быть схваткообразной. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.

В тяжелых случаях стеноз также может вызывать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, но это случается редко. Также редко, если вообще возникает, параплегия или значительная потеря функции.

Как диагностируют стеноз позвоночного канала

Прежде чем поставить диагноз стеноза, важно, чтобы врач исключил другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Для этого большинство врачей используют комбинацию инструментов, в том числе:

История болезни: Вначале врач попросит пациента описать любые симптомы, которые у него или нее есть, и то, как эти симптомы менялись с течением времени.Врачу также необходимо знать, как пациент лечил эти симптомы, в том числе какие лекарства он пробовал.

Медицинский осмотр: Затем врач осмотрит пациента, проверив любые ограничения движения в позвоночнике, проблемы с равновесием и признаки боли. Врач также будет искать любую потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.

Визуализирующие тесты: После осмотра пациента врач может с помощью различных тестов осмотреть внутреннюю часть тела.Примеры этих тестов включают:

  • Рентген - эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов, а также выявить обызвествление.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) - этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства, а также увеличение, дегенерацию, опухоли или инфекцию.
  • Компьютерная осевая томография (компьютерная томография) - этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимого и окружающих его структур.Он показывает кости лучше, чем нервную ткань.
  • Миелограмма - жидкий краситель вводится в позвоночный столб и выглядит белым на фоне кости на рентгеновском снимке. Миелограмма может показать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночного диска, костных шпор или опухолей.
  • Сканирование костей - В этом тесте используется введенный радиоактивный материал, который прикрепляется к кости. Сканирование костей может обнаружить переломы, опухоли, инфекции и артрит, но не может отличить одно заболевание от другого.Поэтому сканирование костей обычно выполняется вместе с другими исследованиями.

Нехирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Врач может лечить стеноз позвоночника без хирургического вмешательства несколькими способами. К ним относятся:

  • Лекарства , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли, а также анальгетики для облегчения боли.
  • Инъекции кортикостероидов (эпидуральные инъекции стероидов) могут помочь уменьшить отек и уменьшить острую боль, которая иррадирует к бедрам или ноге.Такое обезболивание может быть только временным, и пациентам обычно не рекомендуют делать более 3 инъекций в течение 6 месяцев.
  • Отдых или ограниченная активность (это может варьироваться в зависимости от степени поражения нервов).
  • Физиотерапия и / или предписанные упражнения для стабилизации позвоночника, повышения выносливости и гибкости.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Во многих случаях нехирургические методы лечения не лечат состояния, вызывающие стеноз позвоночного канала; однако они могут временно облегчить боль.В тяжелых случаях стеноза часто требуется хирургическое вмешательство.

Целью хирургии стеноза позвоночного канала является уменьшение давления на спинной мозг или спинномозговой нерв путем расширения позвоночного канала. Это делается путем удаления, обрезки или повторного совмещения задействованных частей, которые создают давление.

Самая распространенная операция на поясничном отделе позвоночника называется декомпрессивной ламинэктомией , при которой удаляются пластинки (крыша) позвонков, чтобы освободить место для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию с или без сращивания позвонков или удаления части диска.Различные приспособления (например, винты или стержни) могут использоваться для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков позвоночника.

К другим видам хирургического лечения стеноза относятся следующие:

  • Ламинотомия: Когда удаляется только небольшая часть пластинки, чтобы уменьшить давление на нервные корешки
  • Фораминотомия: Когда отверстие (область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить пространство над нервным каналом. Эта операция может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией
  • Медиальная фасетэктомия: При удалении части фасетки (костная структура в позвоночном канале) для увеличения пространства
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней части шеи.Межпозвоночный диск удаляется и заменяется небольшой костной пробкой, которая со временем срастает позвонки.
  • Цервикальная корпэктомия: При удалении части позвонка и прилегающих межпозвонковых дисков для декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов. Костный трансплантат, а в некоторых случаях металлическая пластина и винты, используются для стабилизации позвоночника.
  • Ламинопластика: Задний доступ, при котором шейный отдел позвоночника достигается от задней части шеи и включает хирургическую реконструкцию задних элементов шейного отдела позвоночника, чтобы освободить больше места для позвоночного канала.

Если нервы были сильно повреждены до операции, у пациента может сохраняться некоторая боль или онемение после операции. Или может вообще не быть улучшений. Кроме того, дегенеративный процесс, вероятно, будет продолжаться, и боль или ограничение активности могут появиться снова через 5 или более лет после операции.

Большинство врачей не рассматривают возможность хирургического лечения стеноза позвоночного канала, если в течение нескольких месяцев не будут опробованы нехирургические методы лечения. Поскольку все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, пациентам рекомендуется обсудить все варианты лечения со своим врачом, прежде чем решать, какая процедура лучше.

.

Деформации позвоночника - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Обзор

На этой странице содержится общее описание деформации позвоночника, краткий глоссарий связанных терминов, а также общие признаки и симптомы, диагностические тесты и рекомендации по лечению.

Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка признан во всем мире лидером в области лечения деформации позвоночника.

Нормальный позвоночник структурно сбалансирован для оптимальной гибкости и поддержки веса тела.Если смотреть сбоку, он имеет три плавных изгиба. Поясничный (нижний) отдел позвоночника имеет изгиб внутрь, называемый лордоз . Грудной (средний) отдел позвоночника имеет изгиб наружу, который называется кифоз . Шейный отдел позвоночника (позвоночник в области шеи) также имеет лордоз. Эти изгибы гармонично сочетаются друг с другом, чтобы центр тяжести тела находился на уровне бедер и таза. Если смотреть сзади, нормальный позвоночник прямой.

Adult-Spinal-Deformities

Неправильное искривление позвоночника может нарушить его положение.Аномальное искривление при взгляде сбоку называется сагиттальным дисбалансом . Типы сагиттального дисбаланса включают кифоз, синдром плоской спины, и синдром подбородка на груди . Аномальное искривление позвоночника со спины называется сколиозом .

Каждое из этих состояний может возникать по разным причинам, включая врожденную деформацию (деформацию, имеющуюся при рождении), возрастную дегенерацию, патологические процессы, такие как опухоли или инфекции, другие состояния или идиопатические причины (причины, которые еще не понял).

Глоссарий

  • Шейный отдел: , имеющий отношение к позвоночнику в шее. Нормальный шейный отдел позвоночника имеет лордоз (внутренний изгиб).
  • Грудной: , связанный с позвоночником в верхней и средней части спины. Нормальный грудной отдел позвоночника имеет кифоз (изгиб наружу)
  • Поясничный отдел: , имеющий отношение к позвоночнику в пояснице. Нормальный поясничный отдел позвоночника имеет лордоз (внутренний изгиб)
  • Врожденный: присутствует при рождении
  • Дегенеративный: связан с возрастным износом
  • Идиопатический: возникает по неизвестным причинам
  • Сагиттальная деформация
    • Кифоз: Деформация позвоночника, при которой позвоночник чрезмерно выгибается наружу, создавая впечатление горбатого.Иногда называют гиперкифозом , чтобы отличить его от нормального кифоза грудного отдела позвоночника.
      • Синдром «подбородок на грудь»: шейный и верхнегрудной кифоз настолько серьезный, что подбородок опускается на грудь. Также называется синдромом опущенной головы или птозом головы.
    • Лордоз: редкая деформация позвоночника, при которой нижняя часть спины чрезмерно изгибается внутрь. Иногда называют гиперлордозом , чтобы отличить его от нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.Гиперлордоз может возникать для компенсации гиперкифоза в другом месте.
    • Синдром плоской спины: Деформация позвоночника, при которой поясничный отдел позвоночника теряет свой нормальный лордоз.

Если деформации в сагиттальной плоскости не позволяют человеку принять вертикальное положение с головой, выровненной над бедрами, результатом является сагиттальный дисбаланс.

  • Сколиоз: искривление позвоночника из стороны в сторону. Классификации включают
    • Врожденный: форма сколиоза, присутствующая при рождении
    • Инфантильная: сколиоз, возникающий у пациентов 0-3 лет
    • Ювенильный: сколиоз, возникающий у пациентов 4-10 лет
    • Подросток: сколиоз у пациентов 11-18 лет
    • Взрослый: сколиоз взрослого может быть идиопатическим или дегенеративным по причине

Признаки и симптомы

Признаки являются наблюдаемыми признаками состояния.Признаки могут увидеть или почувствовать люди, кроме пациента. Признаки сколиоза могут включать разницу в высоте плеч или бедер, разницу в том, как руки свешиваются рядом с телом, позвоночник, который явно смещен по центру, или голова, которая кажется смещенной относительно тела. Признаки сагиттального дисбаланса могут включать наклонное переднее положение, горб на спине или неспособность стоять прямо.

Симптомы может почувствовать человек с этим заболеванием. Симптомы сколиоза различаются: например, в большинстве случаев инфантильного, юношеского и подросткового сколиоза симптомы отсутствуют.Дегенеративный сколиоз часто сопровождается болями. Симптомы сагиттального дисбаланса варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли. Деформации позвоночника также могут влиять на спинной мозг или нервные корешки. Растяжение или сжатие спинного мозга или нервных корешков вызывает симптомы, которые могут включать боль, слабость, онемение или покалывание, которые распространяются по руке или ноге.

Тесты и диагностика

Чтобы установить наличие и степень деформации позвоночника, могут быть полезны следующие тесты:

  • Рентген (также известный как простые пленки) - тест, который использует невидимые пучки электромагнитной энергии (рентгеновские лучи) для создания изображений костей.Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны ни на рентгеновских снимках, ни на большинстве опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника. Вывих или смещение позвоночника (также известное как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой.Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) визуализация: используется магнит и радиоволны для получения подробных изображений позвоночника, а также спинного мозга, спинномозговых нервов и других мягких тканей.
  • Компьютерная томография (КТ): процедура диагностической визуализации который использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения детальных изображений костей и мягких тканей.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

Лечебные процедуры

По большей части перед операцией рекомендуется неоперационное лечение. Неоперационные методы лечения включают обезболивающие, физиотерапию (включая тренировку ходьбы и осанки) и использование определенных скоб.

Хирургическое вмешательство рассматривается, если:

  • Пациент испытывает сильную боль, которая не купируется физиотерапией, фиксацией и / или обезболивающими
  • Деформация позвоночника прогрессирует
  • Состояние вызвало физическую деформацию, которая является невыносимой для пациент
  • Состояние вызвало компрессию спинного мозга или нервных корешков
  • Деформация возникла в результате переломов, обычно вызванных остеопорозом
  • Деформация настолько велика, что может прогрессировать даже после завершения роста скелета

Цели хирургического вмешательства - облегчить симптомы, выровнять и стабилизировать позвоночник.Однако, поскольку деформация позвоночника варьируется от пациента к пациенту, никакие два хирургических лечения не будут одинаковыми. Наши опытные хирурги могут определить лучшее лечение для каждого пациента и каждой ситуации.

Выравнивание и стабилизация позвоночника - сложные процедуры. Выравнивание позвоночника должно быть достигнуто со всех сторон, и для удержания позвоночника в стабильном положении часто требуется имплантация оборудования, такого как винты и стержни. Подробнее о коррекции и стабилизации деформации читайте здесь.

Если деформация привела к компрессии спинного мозга или спинных нервов, хирург может выполнить операцию декомпрессии .Ламинэктомия - один из распространенных типов декомпрессионных операций. В этой процедуре хирург удаляет часть кости, называемую пластиной , , в задней части позвонка. Удаление пластинки обеспечивает дополнительное пространство для спинного мозга и позволяет ему нормально функционировать.

Подробное описание хирургических процедур, которые могут потребоваться для лечения определенной деформации позвоночника, см. На отдельной странице этого состояния.

Др. Пол К. Маккормик, Питер Д. Анжуйн, Кристофер Э.Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении деформаций позвоночника. Каждый также может предложить вам свое второе мнение.

.

Смотрите также