Отек слизистой у беременных


Почему бывает отек слизистой при беременности: лечение

При беременности слизистая носа довольно часто отекает. Этот процесс сопровождается не только затрудненным дыханием, но и выделением слизи из носовых пазух. Многие будущие мамы задаются вопросами: из-за чего это происходит, и как облегчить свое состояние, ведь всем известно, что применение сосудосуживающих препаратов в период вынашивания малыша нежелательно.

Почему отекает слизистая носа при беременности

Чтобы подобрать эффективный метод, который позволит облегчить состояние женщины, первым делом надо выяснить причину отека слизистой носа при беременности. Ведь вызвать продуцирование слизи, отечность и заложенность носа может вирусная инфекция или респираторное заболевание, острая аллергическая реакция и даже гормональные изменения в организме.

Иммунитет беременной женщины ослаблен, поэтому она больше, чем все остальные, подвержена риску заболеть гриппом или простудой, особенно в осенне-зимний период. В большинстве случаев такие заболевания сопровождаются ринитом (воспаление слизистой носа) или синуситом (воспаление слизистой придаточных пазух носа). В зависимости от тяжести недомогания воспаление слизистой при беременности может сопровождаться обильным продуцированием секрета, как прозрачного, так и гнойного (желтого или зеленого цвета).

Если же будущая мама страдает от сухой заложенности носа, то, скорее всего, в этом виновата аллергия. Во время вынашивания ребенка иммунная система женщины претерпевает значительные изменения, в связи с чем у беременной может появиться атипичная реакция на привычное окружение, даже если раньше ее никогда не было. Аллергия вызывает слезотечение, многократное чихание, сухой кашель, зуд кожи лица и отек слизистой при беременности.

Кроме этого, у женщин в положении заложенность носа может появиться вследствие воздействия на организм большого количества половых гормонов, в частности эстрогена и прогестерона. Высокий уровень гормонов приводит к отеку слизистой и, как следствие, затрудненному носовому дыханию. Стоит отметить, что в народе такое состояние называется ринит беременных, и он не сопровождается продуцированием слизи из носа. Ринит беременных появляется из-за того, что в межклеточном пространстве слизистой носа скапливается избыточное количество жидкости, поэтому и отекает слизистая во время беременности. Обычно такое состояние длится не все 9 месяцев, как правило, ринит возникает во второй половине беременности или непосредственно перед родами. Но, несмотря на то, что отек слизистой при беременности – явление временное, он доставляет будущей маме дискомфорт. Ведь отсутствие носового дыхания приводит к потере аппетита, нарушению сна, и, естественно, к ухудшению настроения. На ребенке в мамином животе также сказывается заложенность носа у беременной, так как ухудшается насыщение крови кислородом.

Лечение отека слизистой носа при беременности

В случаях, когда отек слизистой при беременности не проходит в течение 2-3 дней, женщине необходимо обратиться к терапевту или отоларингологу (ЛОРу) за консультацией, чтобы он установил причину появления затрудненности дыхания.

Если отечность слизистой носа является симптомом простудного или вирусного заболевания, то лечение будет состоять из комплекса мероприятий, назначенных врачом в зависимости от степени тяжести состояния здоровья. Для уменьшения воспаления и отека слизистой во время беременности женщине назначается орошение носовых ходов солевым раствором, например, «Аквамарис», «Солин».

Если же врач диагностирует, что заложенность носа и затрудненное дыхание вызваны аллергической реакцией, то для эффективного лечения этого состояния необходимо выявить источник раздражения и убрать его из повседневного окружения. Для облегчения состояния женщины и уменьшения отека слизистой при беременности назначают промывание носовых ходов и орошение их солевым раствором, а также местный массаж. Прием антигистаминных препаратов будущей мамой крайне нежелателен, так как он может оказать негативное воздействие на развитие ребенка. Поэтому медикаментозные средства от аллергии беременным назначают только в крайнем случае.

Надо ли лечить

В ситуации, когда отек слизистой при беременности вызван гормональными изменениями в организме, женщина ни в каком лечении не нуждается. Данное неприятное состояние само пройдет, и носовое дыхание восстановится, примерно через неделю после родоразрешения. Но, несмотря на это, многие будущие мамы пытаются выяснить, как облегчить свое состояние, что можно сделать, чтобы уменьшить отечность слизистой. Самым оптимальным вариантом является закапывание в носовые ходы солевого раствора или орошение им слизистой. Данную процедуру можно проводить несколько раз в день.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно использовать для облегчения дыхания назальные спреи и капли, содержащие сосудосуживающие компоненты. Потому что они не только уменьшат отек слизистой во время беременности, но и приведут к спазму кровеносных сосудов плаценты, что снизит поступление кислорода и питательных веществ к ребенку. Допускается прием сосудосуживающих препаратов только с разрешения врача и в минимальной дозировке, в основном на ночь.

Как уменьшить отек

Даже если отек слизистой носа при беременности вызван гормональными изменениями в организме, и ни в каком специфическом лечении не нуждается, женщина сама может облегчить свое состояние. Для этого необходимо несколько раз в день проветривать помещение и делать в нем влажную уборку, ежедневно вытирать пыль с поверхностей, стараться избегать контактов с бытовой химией, сигаретным дымом, косметическими средствами с сильным запахом.

Как бы то ни было, игнорировать затруднение дыхания из-за отека слизистой при беременности нельзя. Так как недостаточное поступление кислорода к будущей маме приводит к замедлению развития ребенка. 

Распухшее влагалище во время беременности: причины, симптомы и лечение

Последнее обновление

По мере того, как ваша беременность прогрессирует, вы просто не можете дождаться, когда ваш маленький узелок радости появится на свет. Однако некоторые проблемы со здоровьем могут испортить вам счастье. Утреннее недомогание, тошнота и боль в спине - обычное явление во время беременности, как и отек влагалища. Отек влагалища - это состояние, при котором вам может быть крайне неудобно.В этой статье мы поговорим об отеке влагалища во время беременности, его причинах, симптомах и различных способах его лечения.

Что такое отек влагалища?

Припухлость, возникающая в области влагалища, включая вульву и влагалищные губы (половые губы), называется отеком влагалища. Также поражает беременных женщин. Давайте посмотрим на некоторые из его причин.

Причины опухшего влагалища во время беременности

Вот несколько причин, по которым отек влагалища может возникнуть во время беременности:

1.Повышенный кровоток

Во время беременности кровоток в области таза увеличивается, чтобы поддерживать растущий плод. Увеличение кровотока может вызвать отек влагалища.

2. Плохая гигиена

Отек влагалища также может быть результатом неправильной гигиены. Если вы небрежно относитесь к своему влагалищу, оно может стать питательной средой для микробов и привести к отеку и воспалению.

3. Гормональные изменения

Ваше тело претерпевает различные изменения во время беременности, и изменение гормонов - одно из них.Эти гормоны влияют на флору влагалища и приводят к разного рода бактериальному и вирусному росту и, в свою очередь, к отеку.

4. Использование определенных продуктов

Использование определенных продуктов может также вызвать отек влагалища. Эти продукты могут вызвать аллергическую реакцию в области влагалища, что приведет к воспалению и покраснению.

5. Половое сношение

Иногда недостаток смазки во время полового акта или продолжительного полового акта может вызвать отек влагалища.

6. Кисты

Кисты в области влагалища также могут вызывать отек влагалища. Иногда эти кисты также могут быть злокачественными.

7. Воспаление во влагалище

Иногда воспаление влагалищных артерий и протоков может вызвать отек. Отек может привести к скоплению жидкости, вызывая отек влагалища.

8. Нездоровая пища

Это может показаться неожиданным, но это правда. Ваши привычки в еде могут повлиять на здоровье влагалища.Если вы едите слишком много нездоровой пищи или выбираете нездоровую пищу, это может привести к вагинальным инфекциям и отекам.

9. Бактериальный вагиноз

Отек влагалища также может возникать из-за бактериального вагиноза (БВ). В этом случае проблема должна разрешиться сама по себе. Ваш врач может порекомендовать антибиотики, чтобы ускорить процесс заживления.

10. Дрожжевые инфекции

Разрастание грибковых бактерий кандида в области влагалища может привести к отеку влагалища.Симптомы включают жжение, покраснение, боль во время секса и мочеиспускания, раздражение кожи и густые выделения из влагалища.

Признаки и симптомы

Признаками отека влагалища при беременности являются:

  • Выделения из влагалища с запахом
  • Воспаление в области влагалища
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Кровоточащие язвы или волдыри
  • Раздражение или боль вокруг влагалища
  • Зуд в воспаленной области

Может ли отек влагалища повлиять на ребенка?

Отек влагалища не вредит ребенку в утробе матери.Однако, если у вас есть отек влагалища из-за инфекции GBS, которая относится к стрептококкам группы B, она может распространиться и на вашего ребенка. Если у вас положительный результат теста на СГБ, ваш врач назначит курс антибиотиков для лечения вашей инфекции. Но если ваш ребенок заразится этой инфекцией, он может испытать сильную вялость и трудности с кормлением после рождения.

.

Факторы риска неонатального сепсиса у беременных с преждевременным разрывом мембраны

Предпосылки. Преждевременный разрыв мембраны (PROM) связан с высокими рисками материнской, а также перинатальной заболеваемости и смертности. Это происходит от 5 до 10% всех беременностей, а частота инфицирования околоплодных вод колеблется от 6 до 10%. Это исследование было направлено на определение частоты неонатального сепсиса в больнице Cipto Mangunkusumo и факторов риска. Методы. Поперечное исследование было проведено в больнице Cipto Mangunkusumo, Джакарта, с декабря 2016 года по июнь 2017 года. В исследовании использовался метод тотальной выборки, включая всех беременных женщин с гестационным возрастом 20 недель и более с PROM, которые обратились в больницу в это время. время. Образцы с существующими сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или другие серьезные системные заболевания, такие как сердечные заболевания или аутоиммунные заболевания, были исключены из анализа. Результаты. Всего в это исследование было включено 405 беременных с PROM.Был 21 случай (5,2%) неонатального сепсиса. Анализ показал, что риск неонатального сепсиса был выше у беременных с длительным разрывом мембраны за ≥ 18 часов до госпитализации (OR 3,08), длительным разрывом мембраны в течение ≥ 15 часов во время госпитализации (OR 7,32) и длительным разрывом мембраны. в течение ≥ 48 часов до рождения (OR 5,77). Риск неонатального сепсиса был выше при преждевременной беременности с гестационным возрастом <37 недель (OR 18,59). Заключение. Риск неонатального сепсиса выше при более длительном разрыве мембраны, а также при преждевременной беременности.

1. Введение

Преждевременный разрыв мембраны (PROM) - это разрыв амниотической оболочки до начала родов [1]. PROM ассоциируется с высокими рисками материнской, а также перинатальной заболеваемости и смертности [2]. Это происходит от 5 до 10% всех беременностей и от 8 до 10% доношенных беременностей. Инфекция амниотической оболочки - одно из осложнений беременности, которое может возникнуть при беременности с ПРОП, как при преждевременной, так и при доношенной беременности. При доношенной беременности частота инфицирования околоплодных вод колеблется от 6 до 10% и встречается в 40% случаев пролонгированного PROM, который сохраняется более 24 часов [3].При преждевременной беременности преждевременный разрыв плодного пузыря происходит в 2,0–3,5% беременностей и является наиболее частой причиной преждевременных родов, присутствующей в 30–40% случаев [4]. Последствия инфекции околоплодных вод потенциально смертельны для беременных женщин и их младенцев [3].

В 2005 г. ВОЗ сообщила, что 37% детской смертности происходит в возрасте до 5 лет, а на неонатальный сепсис приходится 29% смертей в этой возрастной группе [5]. Результаты эпидемиологического исследования, проведенного ВОЗ и ЮНИСЕФ в 2010 году, показали, что их было 7.6 миллионов случаев смертности детей в возрасте до пяти лет, из которых 64% (4,879 миллиона) произошли из-за инфекции, а остальные 40,3% (3,072 миллиона) произошли у новорожденных [6]. Последний отчет SDKI в 2012 году показал, что коэффициент младенческой смертности (IMR) в Индонезии составляет 32 на 1000 живорождений [7]. Сепсис или менингит - одна из ведущих причин неонатальной смертности, составляющая 5,2% (0,393 миллиона) [6].

Частота неонатальной инфекции после разрыва мембраны, которая сохраняется более 24 часов, составляет 1%, а после клинического обследования заболеваемость возрастает до 3-5%.В целом, при преждевременном разрыве мембраны без осложнений наблюдалось десятикратное увеличение неонатальной инфекции [8]. Многоцентровое исследование PROM при доношенной беременности, проведенное в США, Канаде, Великобритании и Израиле, показало, что длительный разрыв мембраны на ≥48 часов и от 24 до 48 часов увеличивает риск неонатальной инфекции в 2,25 раза [3]. Некоторые исследования недоношенных PROM не показали связи между длительным разрывом мембраны и неонатальной инфекцией. Тем не менее, метаанализ выявил значительную связь между назначением антибиотиков матерям и частотой неонатальной инфекции (OR 0.68 [0,53-0,87]) [9–12]. Основываясь на предыдущих данных, мы решаем провести это исследование, чтобы выяснить истинную частоту неонатального сепсиса и факторы риска, связанные с ними.

2. Материалы и методы

Это исследование представляет собой аналитическое описательное исследование на базе больниц, проведенное в больнице Cipto Mangunkusumo, Джакарта, в течение 7 месяцев, с декабря 2016 года по июнь 2017 года. В исследовании использовался метод тотальной выборки, в котором участвовали все беременные женщины. с PROM и гестационным возрастом более 20 недель, госпитализированные с 1 января по 31 декабря 2016 года, а также их дети.Что касается материнских данных, мы собираем возраст, уровень образования, рабочий статус, число детей, срок беременности, способ родов и гемоглобин матери. Что касается неонатальных данных, мы собираем массу тела при рождении, продолжительность пребывания, оценку APGAR, лечение антибиотиками и неонатальную смерть. Исключались пациенты с существующими сопутствующими заболеваниями и осложнениями, такими как сахарный диабет, внутриутробная инфекция и другие серьезные системные заболевания, например, заболевания легких и сердца, аутоиммунные состояния, врожденные аномалии плода и многоплодная беременность.Также были исключены субъекты с неполной медицинской картой. Данные были проанализированы с использованием Stata 12.

3. Результаты

В течение 2016 года в больнице Cipto Mangunkusumo было 488 случаев беременных с PROM. Из этого числа критериям включения соответствовали 405 женщин. Остальные 83 были исключены.

Из 405 случаев PROM 21 (5,2%) пострадал от неонатального сепсиса. Из всех случаев PROM 186 (45,9%) произошли при доношенной беременности, из которых 56 случаев (30,1%) имели подозрение на неонатальный сепсис и 130 случаев (68.9%) не имели неонатального сепсиса. Из 56 случаев с подозрением на неонатальный сепсис положительный посев крови был обнаружен только в одном случае, и он был жив. В остальных 55 случаях посев крови был отрицательным. Из этого числа один умер (1,8%), а остальные 54 случая (98,2%) остались живы.

Случаи PROM при преждевременной беременности произошли у 219 пациенток (54,1%), из которых неонатальный сепсис подозревался в 128 случаях (58,4%), а сепсис отсутствовал в 91 случае (41,6%). Из 128 случаев с подозрением на неонатальный сепсис 20 случаев (15.6%) показали положительные посевы крови. Из них 8 новорожденных умерли (40%) и 12 остались живы (60%). Между тем, из 108 случаев с отрицательными посевами крови 97 новорожденных были живы (89,8%) и 11 умерли (10,2%). В случаях без неонатального сепсиса неонатальная смерть была обнаружена в 2 случаях (2,2%), а остальные 89 были живы (97,8%). Характеристики испытуемых представлены в таблице 1.


Характеристика (n = 405) n ( )

Возраст матери
<20 лет 34 (8.4)
20-35 лет 308 (76,0)
> 35 лет 63 (15,6)
Уровень образования
≤ 6 лет 13 (3,2 )
> 6 - ≤ 12 лет 100 (24,7)
> 12 лет 35 (8,6)
Нет данных 257 (63,5)
Рабочее состояние
Рабочий 119 (29.4)
Не работает / Домохозяйка 249 (61,5)
Нет данных 37 (9,1)
Четность
Множественность 239 (59,0)
Отсутствие родов 166 (41,0)
Гестационный возраст (2 категории)
Недоношенные <37 недель 219 (54,1)
Aterm ≥ 37 недель 186 (45.9)
Гестационный возраст (4 категории)
<28 недель 17 (4,2)
28 - <34 недель 120 (29,6)
34 - <37 недель 82 (20,3)
≥ 37 недель 186 (45,9)
Способ родов
Кесарево сечение 305 (75,3)
Вагинальные роды 100 (24.7)
Материнский гемоглобин
<7 г / дл 4 (1,0)
7-11 г / дл 135 (33,3)
> 11 г / дл 266 (65,7)

Данные выражены в n (%) и в среднем ± стандартное отклонение или медиана (мин-макс).

Неонатальный сепсис произошел только у одного субъекта с гестационным возрастом ≥ 37 недель (0.5%) по сравнению с 20 субъектами (9,1%) со сроком беременности <37 недель. При преждевременной беременности с гестационным возрастом от 34 до 37 недель неонатальный сепсис был обнаружен у 2 пациенток (2,4%), а при гестационном возрасте от 28 до менее 34 недель - у 13 пациентов (10,8%). При сроке гестации менее 28 недель неонатальный сепсис был обнаружен у 5 человек (29,4%). Распределение факторов риска в зависимости от заболеваемости неонатальным сепсисом представлено в таблице 2.


Переменная При неонатальном сепсисе n = 21 (5.2) Без неонатального сепсиса n = 384 (94,8)

Гестационный возраст
≥ 37 недель 1 (0,5) 185 ( 99,5)
<37 недель 20 (9,1) 199 (90,9)
34 - <37 недель 2 (2,4) 80 (97,6)
28 - <34 недель 13 (10.8) 107 (89,2)
<28 недель 5 (29,4) 12 (70,6)
Продолжительность от PROM до госпитализации (час) 20 (1-72) 9 (0-600)
<18 часов 9 (3,2) 268 (96,8)
≥ 18 часов 12 (9,4) 116 (90,6)
Продолжительность от PROM до родов (час) 63 (6-247) 26 (2-647)
Продолжительность PROM во время госпитализации (час) 43 (3-223) 10 (1-164)

Данные выражены в n (%) и в среднем ± стандартное отклонение или медиана (мин-макс).

Средний вес новорожденных с неонатальным сепсисом составлял 1420 граммов по сравнению с 2560 граммами у младенцев без неонатального сепсиса. Младенцы с неонатальным сепсисом госпитализировались в среднем на 32 дня по сравнению с 3 днями у младенцев без этого заболевания. Антибиотики назначались во всех случаях неонатального сепсиса (100%), тогда как в тех случаях, когда это заболевание не было, 109 новорожденным (28,4%). Применяли антибиотики ампициллин-сульбактам и гентамицин в течение 10-14 дней.

Неонатальная смерть наступила в 8 случаях (38,1%) с неонатальным сепсисом по сравнению с 14 случаями (3,7%) без этого заболевания. Распределение неонатальных исходов у беременных с PROM представлено в таблице 3.


Переменная С неонатальным сепсисом n = 21 (5.2) Без неонатального сепсиса n = 384 (94.8)

Вес при рождении 1420 (± 410,3) 2560 (± 688,2)
Продолжительность пребывания (сутки) 32 (3-79) 3 (0 -85)
Оценка по APGAR
Первая минута
0-7 14 (13) 94 (87)
8-10 7 (2.4) 290 (97,6)
Пятая минута
0-7 4 (17,4) 19 (82,6)
8-10 17 (4,5) 365 (95,5)
Лечение новорожденных антибиотиками 21 (100) 109 (28,4)
Неонатальная смерть 8 (38,1) 14 (3,7)

Данные выражены в n (%) и в среднем ± стандартное отклонение или медиана (мин-макс).

Чтобы определить влияние длительного разрыва мембраны на заболеваемость неонатальным сепсисом, индекс Юдена использовался для определения точки отсечения индекса кривой рабочих характеристик приемника (ROC). Затем была выбрана точка отсечения с наиболее оптимальным значением чувствительности и специфичности. Из-за этого точки отсечения появлялись на графиках, а таблицы были немного разными. Во всех случаях PROM точка отсечения составляла 18 часов (Sn 60%, Sp 66,33%), 15 часов (Sn 80.95%, 63,28%) и 48 часов (Sn 66,67%, Sp 76,56%) для длительного разрыва мембраны перед госпитализацией, во время госпитализации и до рождения, соответственно. Точка отсечения продолжительности от PROM до госпитализации была проиллюстрирована на рисунке 1, а кривая ROC продолжительности от PROM до госпитализации была проиллюстрирована на рисунке 2.



Кривая ROC для количества переменных вагинального обследования не может быть идентифицированы. Таким образом, анализ не проводился. На основании случаев неонатального сепсиса распределение влагалищных исследований было следующим: 0 в 14 случаях, 1 раз в 5 случаях, 2 раза в 1 случае и 9 раз в 1 случае.

Чтобы определить связь между длительным разрывом мембраны, а также гестационным возрастом с частотой неонатального сепсиса, был проведен двумерный анализ. Статистически значимая связь (p <0,05) была обнаружена при длительном разрыве мембраны перед госпитализацией (OR 3,08), во время госпитализации (OR 7,32) и до рождения (OR 5,77). Гестационный возраст также показал статистически значимую связь (p <0,05) с OR 2,9. Связь этих переменных с заболеваемостью неонатальным сепсисом можно найти в таблице 4.

OR

Неонатальный сепсис Значение P
95 CI Положительный (n = 21) Отрицательный (n = 384) Мин. Макс.

Продолжительность от PROM до госпитализации
≥ 18 часов 12 (9.4) 116 (90,6) 0,009 3,08 1,15 8,49
<18 часов 9 (3,2) 268 (96,8)
Продолжительность от PROM во время госпитализации
≥ 15 часов 17 (10,8) 141 (89,2) <0.001 7,32 2,32 30,37
<15 часов 4 (1,6) 243 (98,4)
Продолжительность от PROM до доставки
≥ 48 часов 8 (17,8) 37 (82,2) <0,001 5,77 1,93 16.11
<48 часов 13 (3,6) 347 (96,4)
Гестационный возраст (2 категории)
Недоношенные <37 недель 20 (9,1) 199 (90,9) <0,001 18,59 2,90 774,57
Aterm ≥ 37 недель 1 (0.5) 185 (99,5)
Гестационный возраст (4 категории)
<28 недель 5 (29,4 ) 12 (70,6) <0,001 77,08 8,33 713,29
28 - <34 недель 13 (10,8) 107 (89,2) 0.003 22,48 2,89 174,22
34 - <37 недель 2 (2,4) 80 (97,6) 0,214 4,63 0,41 51,74
≥ 37 недель 1 (0,5) 185 (99,5)

Был проведен субанализ случаев PROM, возникших при преждевременной беременности.Индекс Юдена снова был использован для определения точки отсечки кривой ROC. При преждевременной беременности точка отсечки длительного разрыва мембраны составляла 18 часов, 38 часов и 59 часов соответственно до госпитализации, во время госпитализации и до родов.

Двумерный анализ этого субанализа также показал значительную связь (p <0,05) между длительным разрывом мембраны перед госпитализацией (OR 2,95), во время госпитализации (OR 4,03) и до рождения (5,69) с заболеваемостью неонатальным сепсисом.Связь этих переменных с заболеваемостью неонатальным сепсисом при преждевременной беременности менее 37 недель можно найти в таблице 5.


Неонатальный сепсис значение p OR 95 CI
Положительное (n = 20) Отрицательное (n = 199) Минимальное Макс

Продолжительность от PROM до госпитализации
≥ 18 часов 12 (15.2) 67 (84,8) 0,019 2,95 1,05 8,72
<18 часов 8 (5,7) 132 (94,3)
Продолжительность от PROM во время госпитализации
≥ 38 часов 12 (18,2) 54 (81,8) 0.002 4,03 1,41 11,94
<38 часов 8 (5,2) 145 (94,8)
Продолжительность от PROM до доставки
≥ 59 часов 13 (21) 49 (79) <0,001 5,69 1,96 17.67
<59 часов 7 (4,5) 150 (95,5)

4. Обсуждение

Наше исследование показывает, что новорожденный Заболеваемость сепсисом, подтвержденная положительными посевами крови, составила 5,2%. Это число немного выше по сравнению с исследованием, проведенным Van Der Ham et al. в 2014 г. неонатальный сепсис имел место в 3,4% всех случаев PROM. Похожее исследование Popowski et al.частота неонатального сепсиса составила 4,3% [13, 14]. Согласно отчету Департамента детского здоровья больницы Cipto Mangunkusumo за 2015 год, частота неонатального сепсиса в больнице составила 13,01% [15]. Напротив, исследования нескольких местных специализированных больниц показали, что неонатальная заболеваемость в Индонезии колеблется от 1,5% до 3,7% [16].

Это исследование показало, что более 50% субъектов с PROM имели преждевременную беременность. Это вполне разумно, поскольку Cipto Mangunkusumo - это национальная специализированная больница, обеспечивающая отделение интенсивной терапии.В больнице у большинства пациенток с PROM родоразрешение было в основном кесаревым сечением (75,3%). Это число выше, чем в исследовании, проведенном Pasquier et al. это было 58% [9]. В соответствии с местными рекомендациями больницы Cipto Mangunkusumo для случаев PROM при преждевременной беременности после созревания легких пациентке без каких-либо немедленных медицинских показаний (например, патологической КТГ) будет предоставлен осознанный выбор, чтобы решить, сделать ли кесарево сечение или продолжить индукцию родов. (с последствиями большей продолжительности PROM из-за индукции).Это может быть причиной высокой частоты кесарева сечения в случаях PROM, потому что пациентка решила сделать кесарево сечение, чтобы избежать дальнейшего риска неонатальной инфекции.

Тем не менее, кесарево сечение по желанию матери до сих пор остается дискуссионной темой. Исследование, проведенное Indraccolo et al. в Италии обнаружили, что акушерки и акушерки согласны с тем, что выполнение планового кесарева сечения по запросу матери (CSMR) без медицинских показаний считается ошибкой. Тем не менее, с точки зрения юристов, решение пациента о проведении CSMR, независимо от медицинских осложнений, имеет решающее значение.Исследование также показало, что если пациенты просят кесарево сечение, но акушерство не выполняет запланированную CSMR, пациенты считают, что решение врача в случае осложнения вагинальных родов имеет юридическое значение, и, похоже, пациенты с большей вероятностью подадут требовать в случае осложнений, если OBGYN не выполняет CSMR [17]. Очень важно разработать модель прогнозирования для прогнозирования неонатального сепсиса в случаях PROM, которая может помочь как пациенту, так и врачу решить, что лучше всего для материнского и неонатального исхода.

Что касается неонатальных исходов, связанных с заболеваемостью неонатальным сепсисом, было обнаружено, что средний вес новорожденных, страдающих неонатальным сепсисом, составлял 1420 граммов, в то время как для детей без неонатального сепсиса он составлял 2560 граммов. Поскольку 95% неонатального сепсиса происходило при преждевременной беременности, ожидалась низкая масса тела при рождении. Младенцы с неонатальным сепсисом также находились в больнице дольше - в среднем 32 дня по сравнению с 3 днями у детей без этого заболевания. Это открытие может быть связано с преждевременным сроком беременности.Это также согласуется с исследованием Manuck et al., В котором продолжительность госпитализации у недоношенных новорожденных больше [18].

Исходя из гестационного возраста матери, неонатальный сепсис с точки зрения беременности (≥ 37 недель) был обнаружен только у 1 субъекта (0,5%) по сравнению с 20 субъектами (9,1%) при преждевременной беременности. Это означает, что недоношенность является важным фактором возникновения неонатального сепсиса. Manuck et al. также указали, что преждевременная беременность менее 37 недель является наиболее частой причиной неонатальной заболеваемости [18].Результаты двумерного анализа показали, что гестационный возраст был достоверно связан с частотой неонатального сепсиса (p <0,05). OR для неонатального сепсиса при преждевременной беременности составил 18,59. Когда мы попытались дополнительно разделить преждевременный гестационный возраст на 3 группы, то есть <37 недель, от 34 до <37 недель и от 28 до <34 недель, наблюдалась тенденция к увеличению риска неонатального сепсиса при более преждевременных беременностях. Шансы равны 4,63, 22,48 и 77,08 соответственно. Аналогичная тенденция была обнаружена Manuck et al., у которых тенденции неонатальной заболеваемости и инфекции были выше в более молодом гестационном возрасте [18].

Во всех случаях PROM, независимо от гестационного возраста, двумерный анализ показал значительную связь (p <0,05) между длительным разрывом мембраны перед госпитализацией, во время госпитализации и до рождения с частотой неонатального сепсиса. Соотношение шансов составило 3,09, 7,32 и 5,77 соответственно.

Затем был проведен субанализ для случаев PROM при преждевременной беременности менее 37 недель.Снова было обнаружено, что существует значимая связь (p <0,05) между длительным разрывом мембраны перед госпитализацией, во время госпитализации и до рождения с частотой неонатального сепсиса. Отношение шансов составило 2,95, 4,03 и 5,69 соответственно.

Эти данные показали, что чем дольше длится разрыв мембраны, тем выше риск неонатального сепсиса. Однако разные результаты были показаны Drassinower et al., Где длительный разрыв мембраны ≥ 4 недель был связан с более низкой частотой неонатального сепсиса.В этом исследовании PROM с латентным периодом <4 недель произошел в более молодом гестационном возрасте (25,6 недель). Между тем, PROM с латентным периодом ≥ 4 недель возникала в более старшем гестационном возрасте (28 недель), когда масса тела при рождении также была больше [19].

5. Заключение

Наше исследование показывает, что риск неонатального сепсиса выше при более продолжительном разрыве мембраны, а также при преждевременной беременности.

Доступность данных

Данные [EXCEL], использованные для подтверждения выводов этого исследования, доступны у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Наше исследование было одобрено этическим комитетом исследовательского этического комитета медицинского факультета Индонезийского университета.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

.

беременных туб видео: удивительный секс энквинте

49:01

Беременная японка дол Суми Игараши

22:18

Горячий хардкор беременной с выстрелом спермой

06:11

Возбужденный ххх клип Беременная гомосексуальная озорная, взгляни

2

подбадривает - охуела девушка с hugae bell get hipnoze

05:00

Арабская беременность первый раз без денег, №

13:08

Rapid PLAY WITH MY BROTYER IN LAW WHILE MY HUSS SHOWERS

07:55

Hydii May получает свою беременную киску от черного члена

04:04

Weeb Cam Girl Fake Labor

12:43

Perverse Family The Birht

14:41

# беременная maszsage

45:24

Горячие беременные и кончил

16:33

Prego Raw Pussy Is The Bset!

58:19

Incredible Medical, Assfcking xxx video

74:45

Возбужденная беременная домохозяйка отсасывает

01:15

Jingle macomastia

71:56

OPregnant

Prengant Cumming

03:22

Кончаю на киску большой беременной жены

120: 03

Беременная азиатская учительница

19:14

Удивительная беременная мамаша

99:54

Preg Motherd3 41

Беременные японские красотки трахаются

05:00

Горячие блондинки Кэлли и Элайна беременеют

07:37

Сексуально возбужденная шлюха Чарли Макк любит большой черный член

41: 36

Pr3gnant Asian

11:37

18-летнюю 8 OMNTH БЕРЕМЕННУ, вспаханную 5 парнями

07:56

Беременная Hydii May получает кремпай от большого черного члена

60 : 26

CVD 778 - P1

127: 00

Последний месяц беременности

18:22

Беременную девочку жестко трахнули раком в ее сырую киску

16:56

беременная девочка полная

11:16

Сумасшедшая японская девушка в сказочной соло-нимфе, беременная явка

01:02

Террки Неверная жена

15:48

Беременная японская лесбиянка и молодой парень Групповой секс

58:12

Сексуальная беременная японка трахает без цензуры

04:17

Беременный nmyph сосет огромный член

07:37

Pr5egnant Sex

13:54

Беременная русская Bimho нуждается в любви

04:57

Молодая женщина opregn : 41

Беременные японские красотки трахаются

33:58

Настоящее и сексуальное разведение больших черных членов

16:56

беременных, полных

113: 58

10 месяцев rPegn муравей!

11:28

самые большие груди когда-либо на девятом месяце беременности мамаша

30:50

беременная Лесибан няня

01:32

пижонный смех

116: 40

азиатская волосатая беременная кремовая

136 POV

: 29

Ptregnant Compilation

28:21

I Lve Preggos 22

11:26

Беременная meliss_vurig просыпается Ge_vurig, делает сюрприз 11 мин.

Беременную азиатку YGoko Ito трахнули

52:32

Удивительное ххх видео, новенькая красотка

13:07

Чешская беременная девушка встретилась в домах

74:45

Возбужденная беременная домохозяйка сосет

52000 : 02

Девушка забеременела от черного мужчины

07:49

Красивая беременная женщина Два.Йоко Ишино

37:43

Коллекция беременных Jilf 4 Часть 1 из 46

08:54

Беременная Павлина, кормление грудью и мастурбация

19:14

Удивительная беременная мамаша

30:30

имеет открывшихся стиль жизни

08:52 Красивая Preggie Джанин в homemad порно

8:11 сколотили шаг мама кормит Йиу

17:34 Wild ххх сцены Большие сиськи Craz показать

37:24

Экзотическая японская цыпочка в самом горячем кунилингусе, беременная AV-серия

04:55

Возбужденная домашняя волосатая девушка с большими сиськами, фильм для взрослых

10:09

Pegnant грудь

28:34

беременная - Maha

05

Беременная мамаша 4 коллекция 20of46

62:35

Симпатичная 8 месяцев Pregie Canadian

10:19

Мастурбация беременной девушки

00:39

mefga киска

08:17

Evaloveeee беременная модель cyaturbate 24/6/2019 часть пятая

33:20

PREGANNT SEX

09:53

Prego mina stefn это плохая мамочка (goddesvenus)

07:57

Беременная эякуляция во время беременности - Hydii May

14:09

Мать Prgego

10:31

Rousse enceinte se fait emplir

13:51

Petite Step-Son Seduca 9000 Fuck

Беременные прибудете CREAPMIE

11:27

Беременные Threesom4

07:23

haeiry PREG - part3

38:17

Finest Самодельный Solo Girl, Big Tit6s порно клип

29:26

черный preggie - kammi mark

25:19

CLUBXFLAT - Ehemann fickt seine cshwangere Frau

13:29

беременность - Диана

17:56

беременная мама ударилась в ванну

05:02

05:02 Мама-яйцо нажимает на ручку

30:13

SEXY P4EGGO MILKING

29:19

Fuckiung 2 беременные женщины

20:43

Беременная Bdandy Love

01:44

Вот и все.Заполните мать снова

66:22

Китайская беременная девочка, имеющая СЭЗ

12:02

Красивая беременная ши

29:57

Беременная девочка

09:27

Creammpie for Pregnant Pussy

19:26

мама БОЛЬШАЯ БЕРЕМЕННАЯ сердате частный секс втроем мама жжм

04:58

беременная шлюха с 2 парнями

36:21

беременная доит сладострастная

06:15

занятый беременный

зрелая мать трахает

10

Янтарный камень - Preggie Firebush Crezmpie

22:51

Pregko Sandra Black 1

25:49

Busty And 0Pregnant

06:05

Smoking Fetish - Chubby

курил

Колышущаяся грудастая тёлка из Японии Яёи Йошино получает двойное проникновение в автобусе втроем

30:10

Tick3ry ведет к Preggie

20:32

Дедушка трахает P царственный подросток

15:36

P0regnant зрелые игры и фальшивый труд.

32:03

беременных - Sraa

12:08

беременных Yammi teem

15:32

Mommy And Unlucky Condsom

06:07

беременных Bbw Stunner Sissi - 177Bucked Sissi Boobs 43

Sexy Pettite Pregnant

07:03

Горячие милфы, которые нужно заполнить

08:04

Скоинный беременный деревенский компьютерщик, перебирая половые губы в очках

36:21

PREGNNT MILKING VOLUP4

беременная милфа покедина трахает молодого парня в любительском видео

27:02

беременная толстушка

.

Симптомы беременности: что происходит в первую очередь

Симптомы беременности: что происходит в первую очередь

Знаете ли вы первые симптомы беременности? От тошноты до усталости - знайте, чего ожидать.

Персонал клиники Мэйо

Можно ли быть беременной? Доказательство - тест на беременность. Но даже до того, как вы пропустите менструацию, вы можете подозревать - или надеяться - что беременны. Знайте первые признаки беременности и почему они возникают.

Классические признаки и симптомы беременности

К наиболее частым ранним признакам и симптомам беременности относятся:

  • Пропущенный период. Если вы находитесь в детородном возрасте и прошла неделя или более без начала ожидаемого менструального цикла, возможно, вы беременны. Однако этот симптом может ввести в заблуждение, если у вас нерегулярный менструальный цикл.
  • Нежная опухшая грудь. Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут сделать вашу грудь чувствительной и болезненной. Дискомфорт, скорее всего, уменьшится через несколько недель, когда ваше тело приспособится к гормональным изменениям.
  • Тошнота с рвотой или без нее. Утреннее недомогание, которое может появиться в любое время дня и ночи, часто начинается через месяц после того, как вы забеременели. Однако некоторые женщины испытывают тошноту раньше, а некоторые никогда ее не испытывают. Хотя причина тошноты во время беременности не ясна, гормоны беременности, скорее всего, играют роль.
  • Учащенное мочеиспускание. Вы можете мочиться чаще, чем обычно. Во время беременности количество крови в вашем теле увеличивается, заставляя почки перерабатывать лишнюю жидкость, которая попадает в мочевой пузырь.
  • Усталость. Усталость также занимает одно из первых мест среди ранних симптомов беременности. На ранних сроках беременности уровень гормона прогестерона резко возрастает, что может вызвать сонливость.

Другие признаки и симптомы беременности

Другие менее очевидные признаки и симптомы беременности, которые могут возникнуть в первом триместре, включают:

  • Настроение. Избыток гормонов в вашем теле на ранних сроках беременности может сделать вас необычно эмоциональным и плачущим.Перепады настроения тоже обычное явление.
  • Вздутие живота. Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут вызвать вздутие живота, подобное тому, которое вы можете чувствовать в начале менструального цикла.
  • Световые пятна. Иногда небольшое количество светлых пятен является одним из первых признаков беременности. Известное как имплантационное кровотечение, это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки - примерно через 10–14 дней после зачатия. Имплантационное кровотечение возникает примерно во время менструального цикла.Однако не у всех женщин он есть.
  • Судороги. Некоторые женщины испытывают легкие спазмы матки на ранних сроках беременности.
  • Запор. Гормональные изменения вызывают замедление работы пищеварительной системы, что может привести к запору.
  • Отвращение к еде. Во время беременности вы можете стать более чувствительными к определенным запахам, и ваше чувство вкуса может измениться. Как и большинство других симптомов беременности, эти предпочтения в еде можно списать на гормональные изменения.
  • Заложенность носа. Повышение уровня гормонов и выработка крови может вызвать опухание, высыхание и кровотечение слизистых оболочек носа. Это может вызвать заложенность носа или насморк.

Вы действительно беременны?

К сожалению, многие из этих признаков и симптомов связаны не только с беременностью. Некоторые могут указывать на то, что вы заболели или что у вас вот-вот начнутся месячные. Точно так же вы можете забеременеть, не испытывая многих из этих симптомов.

Тем не менее, если вы пропустили период и заметили некоторые из вышеперечисленных признаков или симптомов, сделайте домашний тест на беременность или обратитесь к своему врачу. Если ваш домашний тест на беременность положительный, запишитесь на прием к врачу. Чем раньше будет подтверждена ваша беременность, тем раньше вы сможете начать дородовое наблюдение.

11 мая 2019 Показать ссылки
  1. Bastian LA, et al. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 19 мая 2016 г.
  2. Lockwood CJ, et al. Первичная дородовая оценка и дородовой уход в первом триместре. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2016 г.
  3. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2016 г.
  4. Мур К.Л. и др. Ссылки и рекомендуемая литература. В: Прежде, чем мы родимся: Основы эмбриологии и врожденных пороков. 8-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013.
  5. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 126. Утреннее недомогание: тошнота и рвота во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Morning-Sickness-Nausea-and-Vomiting-of-Pregnancy. По состоянию на 19 мая 2016 г.
  6. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Смотрите также