Отек слизистой рта и губ лечение


Опухла слизистая во рту что делать. Симптомы воспаления полости рта

Воспаление слизистой оболочки полости рта — крайне неприятное заболевание, с подобным недугом сталкивается каждый второй. Прежде всего, необходимо выяснить, каковы причины патологического процесса. Только после этого врачом будет разработана методика лечения. Такое воспаление — ключевой симптом при стоматологических болезнях: стоматите, гингивите, и травмировании слизистой. Подобные заболевания характеризуются одинаковой симптоматикой: болевыми и неприятными ощущениями во рту, на деснах, на губах, в области щек или в гортани. Зачастую воспалительные процессы сопровождаются нагноениями, если их запустить, не прибегая к лечению.

Причины возникновения

Прежде всего, необходима консультация специалиста в медицинском учреждении для выяснения причины недомогания. В большинстве случаев спровоцировать заболевание может плохая гигиена ротовой полости, приводящая к и образованию зубных камней. К факторам риска следует отнести и наличие наследственных заболеваний, таких как сахарный диабет и врожденные нарушения обмена веществ. При хронических нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, стрессах, гормональных сбоях, особенно, у беременных, злоупотреблении алкогольными напитками и табакокурением, слизистая оболочка может выступать в роли индикатора, свидетельствующего о проблемах в организме. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта она начинает облазить, имеет место нисходящий поток. Понадобится срочное обследование у гастроэнтеролога и соответствующая схема лечения.

Патологические процессы в полости рта могут развиться из-за механического повреждения клеток железистого эпителия, в первую очередь, из-за неправильно поставленных зубных протезов. Нежная структура может травмироваться при употреблении твердой пищи: сухариков, семечек и орехов. Твердые и острые фрагменты кожуры или скорлупы травмируют слизистую, вызывая образование ранок, куда проникают микробы и провоцируют воспаление. К патологическим процессам могут привести ожоги полости рта или обморожение. Ожоги слизистой может вызвать употребление слишком горячей еды и напитков, употребление кислых фруктов, которые могут набивать оскомину и разъедать эпителиальные покровы, препятствуя осуществлению защитной и всасывающей функции однослойного эпителия. Симптомы могут проявляться и у аллергиков после употребления цитрусовых, грецких орехов и шоколада. Нередко причиной воспалительного процесса может стать инфекционное заболевание, к примеру, герпес, грипп, вирусный паротит, ветрянка.

Иногда причиной недомогания становится популярная среди молодежи косметическая процедура — пирсинг языка. Воспаление может возникнуть, даже если данная манипуляция проводилась с соблюдением всех санитарно-гигиенических правил, включая предварительный прием комплекса витаминов и минералов, а затем полную санацию рта. Возрастает риск инфицирования во рту при наличии пирсинга при случайных травмах, вплоть до глоссита или абсцесса.

Вернуться к оглавлению

Лечение воспаления слизистой

В ходе подробного осмотра и беседы с больным на предмет установления сопутствующих заболеваний, результатов анализов, аллергических тестов, врач-стоматолог сможет назначить схему лечения.

Избавиться от воспаления, вызванного механическим повреждением слизистой оболочки, следует, продезинфицировав место травмы. При ожогах полости рта или обморожении чувствуется боль. Причем, она проявляется не сразу, а на следующий день. К антисептикам добавляют противовоспалительные регенерирующие и обезболивающие препараты, так как болевые ощущения явно выражены. В этом случае дополнительно назначают масляный раствор витамина А и полоскания полости рта настоями лекарственных трав.

Если человек получил химический ожог ротовой полости, ему немедленно промывают рот нейтрализующими жидкостями и антисептическими препаратами. На изъязвленные места ставят обезболивающие аппликации.

При частых воспалениях ротовой полости причина может крыться в плохой гигиене ротовой полости и образовании вследствие этого зубного налета и камня. Стоматолог осуществляет профессиональную чистку. При болезненных воспалениях производится пломбирование кариозных зубов, а при необходимости и их удаление.

Для лечения воспалений, вызванных болезнетворными микроорганизмами, используют медицинские препараты.

Если поражение слизистой вызывает грибковая инфекция (кандидоз или молочница), лечение осуществляется системными препаратами (Флуконазол, Фуцис) и средствами местного действия: назначают полоскания щелочными растворами и аптечным средством Метрогил Дента. Эти процедуры препятствуют размножению микроорганизмов.

Причины и методы лечения опухших губ

Когда обращаться к врачу по поводу опухших губ

Опухшие губы часто приходят в норму без лечения, но если вы также испытываете более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание или сильное кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Другие причины обратиться к врачу включают в себя отек, который продолжается дольше нескольких дней или сопровождается болью или лихорадкой, что может означать, что ваши губы инфицированы. Также обратитесь к врачу, если опухоль не имеет четкой причины или появляется и исчезает без видимой причины.

В менее серьезных случаях вы можете использовать домашние средства, чтобы уменьшить отек. Легкая аллергическая реакция, вызывающая отек губ, обычно проходит в течение четырех дней, особенно если вы принимаете антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта. При незначительных порезах и ссадинах внутри ротовой полости промойте полоскание Colgate Peroxyl Mouth Sore Rinse , которое ускоряет заживление, снимает дискомфорт и обеспечивает чистоту всей полости рта.

Опухшие губы обычно скорее неудобны, чем серьезные, но если у вас есть другие, более серьезные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.Аллергическая реакция может быстро стать опасной для жизни, а серьезный отек также может быть признаком другого опасного заболевания. Однако в большинстве случаев обледенение травмы и поддержание чистоты в области губ могут быстро зажить.

.

Опухшие губы: причины, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Почему опухли губы?

Опухшие губы вызваны основным воспалением или скоплением жидкости под кожей губ. Отек губ может быть вызван многими вещами, от незначительных кожных заболеваний до тяжелых аллергических реакций. Прочтите, чтобы узнать о возможных причинах и их дополнительных симптомах, а также о том, когда вам следует обращаться за неотложной помощью.

Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая может вызвать опухание губ. Любой тип аллергии может вызвать анафилаксию, и это может произойти в течение нескольких минут или более получаса после контакта с аллергеном. Его иногда называют анафилактическим шоком, потому что он заставляет вашу иммунную систему наводнять ваше тело химическими веществами, которые могут вызвать шок.

Другие симптомы анафилаксии включают:

Анафилаксия требует немедленного лечения с помощью инъекции адреналина (EpiPen).Если вы знаете, что у вас аллергия, поговорите со своим врачом о том, чтобы выписать рецепт на переносную инъекцию адреналина, которую вы можете носить с собой. Убедитесь, что ваши близкие друзья, коллеги и члены семьи знают, как распознать признаки анафилаксии и использовать адреналин.

Большинство других причин опухших губ не требуют экстренной помощи, но вам все равно следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что больше ничего не происходит.

Аллергия - это реакция вашего организма на определенные вещества.Когда вы сталкиваетесь с чем-то, на что у вас аллергия, ваш организм вырабатывает химическое вещество под названием гистамин. Выделение гистамина может привести к классическим симптомам аллергии, таким как чихание, кожный зуд и воспаление. Это воспаление может вызвать опухание губ. Есть несколько типов аллергии, и все они могут вызвать опухание губ.

Экологическая аллергия

У вас может быть аллергическая реакция на вещества в окружающей среде. Они часто неизбежны и включают пыльцу, споры плесени, пыль и перхоть домашних животных.

Другие симптомы экологической аллергии включают:

  • отек в других частях тела
  • хрипы
  • крапивница
  • экзема
  • чихание
  • заложенность носа

Аллерголог может помочь в лечении экологической аллергии. Они проведут анализ кожи или крови, чтобы определить, на что у вас аллергия. Основываясь на результатах, они могут порекомендовать антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Если у вас серьезная аллергия, вам могут потребоваться уколы от аллергии.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия - частая причина опухших губ. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), около 4 процентов взрослых и до 6 процентов детей страдают пищевой аллергией. Отек обычно начинается, как только вы съедаете то, на что у вас аллергия. Многие продукты могут вызывать аллергию, особенно яйца, орехи, молочные продукты и моллюски.

Пищевая аллергия также может вызывать:

  • отек лица
  • отек языка
  • головокружение
  • проблемы с глотанием
  • тошнота
  • боль в животе
  • кашель
  • свистящее дыхание

Единственный способ лечения пищевой аллергии - избегать продукты, к которым вы чувствительны.Если после еды у вас опухли губы, ведите дневник питания и отмечайте любые симптомы аллергии. Это поможет вам сузить круг причин, вызывающих у вас аллергию.

Другие виды аллергии

Укусы насекомых также могут вызывать опухание губ. Например, если у вас аллергия на пчел, у вас может появиться опухоль по всему телу после укуса. Лекарства от аллергии быстрого действия, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), могут помочь уменьшить отек и зуд после укуса или укуса насекомого.

Лекарственная аллергия также может вызвать опухание губ. Согласно ACAAI, одной из наиболее частых причин лекарственной аллергии является пенициллин. Около 10 процентов людей страдают аллергией на этот распространенный антибиотик. Другие возможные причины лекарственной аллергии включают другие типы антибиотиков, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и противосудорожные препараты. Некоторые люди, проходящие курс лечения рака, также обнаруживают, что у них аллергия на химиотерапевтические препараты.

Другие симптомы лекарственной аллергии включают:

  • кожная сыпь
  • крапивница
  • свистящее дыхание
  • общий отек
  • рвота
  • головокружение

Как и пищевая аллергия, лучший способ лечения аллергических реакций на лекарства - избегать их .

Магазин безрецептурных антигистаминных препаратов при легких аллергических реакциях.

Ангионевротический отек - это кратковременное заболевание, которое вызывает отек глубоко под кожей. Это может быть вызвано аллергией, неаллергическими реакциями на лекарства или наследственными заболеваниями. Отек может затронуть любую часть вашего тела, но чаще всего встречается на губах или глазах.

Другие симптомы ангионевротического отека включают:

Симптомы ангионевротического отека обычно длятся от 24 до 48 часов. Его лечат антигистаминными препаратами, кортикостероидами или инъекциями адреналина.Ваш врач может помочь вам выбрать правильное лекарство в зависимости от причины и тяжести вашего ангионевротического отека. Антигистаминные препараты, как правило, эффективны при отеке Квинке, вызванном аллергией. Неаллергический и наследственный ангионевротический отек обычно хорошо поддается лечению кортикостероидами.

Травмы лица, особенно вокруг рта или челюсти, могут вызвать опухание губ.

Причины травм лица включают:

В зависимости от типа травмы у вас также могут быть синяки, царапины и кровотечение.

Лечение опухших губ в результате травм зависит от причины.При легких травмах прикладывание пакета со льдом может облегчить боль. Вы также можете приложить тепло, чтобы уменьшить отек. Если у вас глубокий порез или вы не можете остановить кровотечение, немедленно обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи. Кроме того, следите за признаками инфекции, такими как отек, жар, покраснение или болезненность. Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо из этих симптомов.

Железистый хейлит - это воспалительное заболевание, поражающее только губы. По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям, это чаще всего встречается у мужчин.Врачи не знают, чем это вызвано, но похоже, что это связано с воздействием ультрафиолета, травмами губ и курением.

Другие симптомы губ включают:

  • нежные губы
  • отверстия размером с булавку, выделяющие слюну
  • неровная поверхность губ

Cheilitis glandularis часто не требует лечения. Однако это делает вас более предрасположенным к бактериальным инфекциям. Обычно их нужно лечить антибиотиками или кортикостероидами.

Синдром Мелкерссона-Розенталя (MRS) - это воспалительное неврологическое заболевание, поражающее лицо.Основной симптом MRS - опухшие губы. В некоторых случаях это также может вызвать трещины на языке или паралич лицевого нерва. Большинство людей одновременно испытывают только один или два из этих симптомов.

MRS встречается редко и вероятно генетически. Обычно его лечат кортикостероидами и НПВП, чтобы уменьшить отек.

Гранулематозный хейлит, иногда называемый хейлитом Мишера, является еще одной возможной причиной опухших губ. Это редкое воспалительное заболевание, вызывающее опухоль на губах. Врачи часто относят его к подтипу MRS.

Как и MRS, гранулематозный хейлит обычно лечится кортикостероидами и НПВП, которые помогают уменьшить отек.

Отек губ может быть вызван несколькими причинами: от обычных аллергий до редких генетических заболеваний. Вместе со своим врачом выясните основную причину, чтобы вылечить или избежать ее в будущем. Между тем, прием безрецептурных НПВП, таких как ибупрофен (Адвил), может помочь уменьшить отек.

.

Опухшие губы: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Губы могут опухнуть из-за скопления жидкости в кожных тканях или при основном воспалении. Это заставляет их казаться больше, чем обычно.

У опухших губ есть ряд причин, которые варьируются от нормальных до потенциально опасных.

В этой статье мы рассмотрим, что вызывает опухшие губы, как их лечить и когда обращаться к врачу.

Поделиться на Pinterest Дополнительные симптомы опухших губ могут включать болезненность или трещины на коже.

Отек губ может быть вызван рядом причин с различными симптомами, включая кожные заболевания и тяжелые аллергические реакции.

Людям с опухшими губами важно определить свои конкретные симптомы и потенциальные причины, чтобы они могли получить соответствующее лечение.

Дополнительные симптомы могут включать:

  • покраснение
  • болезненность
  • чувствительность к прикосновению
  • потрескавшаяся кожа

Часто губы опухают из-за аллергической реакции на вещества в окружающей среде, продукты питания или лекарства.Эти три триггера обсуждаются ниже.

Аллергическая реакция - это реакция иммунной системы, которая возникает, когда организм отрицательно реагирует на определенное вещество.

Когда у человека возникает аллергическая реакция, определенные клетки организма вырабатывают и выделяют химическое вещество, называемое гистамином.

Задача гистамина - защищать организм, но при этом он вызывает отек и часто зуд как часть воспалительной реакции.

По оценкам Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), более 50 миллионов американцев страдают той или иной формой аллергии.

У людей может быть аллергия на множество разных вещей, но некоторые общие аллергии, которые могут вызвать опухшие губы, включают:

Экологические аллергии

Экологические аллергии - это аллергические реакции на вещества, обнаруженные в окружающей среде.

Общие аллергии включают пыльцу, споры плесени, пыль и перхоть домашних животных (крошечные частицы кожи, сброшенные животными).

Симптомы экологической аллергии включают:

  • припухлость губ и других участков тела
  • хрипы
  • крапивница
  • чихание
  • заложенный нос

В зависимости от тяжести аллергической реакции человек часто можно лечить аллергию с помощью антигистаминных препаратов, отпускаемых без рецепта.Их также можно приобрести в Интернете.

В более серьезных случаях человек может получить серию уколов от аллергии, также называемую иммунотерапией, чтобы помочь организму привыкнуть к аллергенам.

Пищевая аллергия

По данным ACAAI, от 4 до 6 процентов детей и около 4 процентов взрослых страдают пищевой аллергией.

Аллергия, как правило, передается в семье, но невозможно предсказать, передаст ли родитель аллергию своему ребенку.

Около 90 процентов пищевых аллергий связаны со следующими продуктами:

  • яйца
  • молоко
  • арахис и лесные орехи
  • рыба и моллюски
  • пшеница
  • соя

Помимо опухших губ, ACAAI перечисляет следующие симптомы пищевой аллергии:

  • рвота
  • спазмы желудка
  • крапивница
  • одышка
  • свистящее дыхание
  • кашель
  • опухший язык
  • проблемы с глотанием
  • слабый пульс
  • бледная или синяя кожа
  • головокружение

Основной способ справиться с пищевой аллергией - избегать продуктов, которые ее вызывают.Это может включать в себя внимательное чтение этикеток и выяснение ингредиентов в ресторанах.

Диетолог или диетолог часто может посоветовать лучший курс действий в отношении диеты при конкретной аллергии.

Другие виды аллергии

Укусы насекомых и аллергия на определенные лекарства также могут вызывать опухание губ.

Некоторые люди страдают аллергией на определенные лекарства; с антибиотиками, особенно пенициллинами, являющимися главным виновником.

Другие общие симптомы аллергии на пенициллин включают:

  • сыпь
  • зуд в глазах
  • крапивница
  • свистящее дыхание
  • опухший язык или лицо
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • головная боль

Если человек испытывает эти симптомы после приема лекарства, содержащего пенициллин, ему следует немедленно прекратить его прием и обратиться к врачу.Часто доступны другие варианты лечения.

К другим лекарствам, которые могут вызывать подобную аллергическую реакцию, относятся нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные препараты и препараты, связанные с химиотерапией.

Анафилаксия

Поделиться на Pinterest ЭпиПен - это первый курс действия, если опухшие губы вызваны анафилаксией.

Серьезные аллергические реакции могут иметь форму острой аллергической реакции, называемой анафилаксией. Когда анафилаксия тяжелая, у человека может быть анафилактический шок.

Эта реакция может быть опасной и, согласно Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), даже смертельной. Некоторые люди могут даже не осознавать, что у них аллергия на что-то, пока не испытают анафилаксию.

AAAAI перечисляет пять групп симптомов анафилаксии:

  1. Дыхание. Свистящее дыхание, сжатое горло, боль в груди, затрудненное глотание, заложенный нос.
  2. Тираж. Бледная или синяя кожа, слабый пульс, головокружение, низкое артериальное давление.
  3. Кожа. Крапивница, отек, зуд, ощущение тепла, покраснение, сыпь.
  4. Желудок (брюшная полость). Тошнота, судороги, рвота, диарея.
  5. Другое. Симптомы включают беспокойство, головную боль и зудящие красные глаза.

Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи. Первый курс действий - ввести дозу адреналина, например, через EpiPen, а затем добраться до отделения неотложной помощи.

Помимо аллергии, отек губ может быть вызван и другими факторами. К ним относятся:

Ангионевротический отек

Это обычно кратковременное заболевание, которое возникает при отеке под кожей.

Часто возникает как побочный эффект лекарства или как реакция на триггер, вызывающий аллергию.

Ангионевротический отек часто поражает губы вместе с другими частями тела, в том числе:

  • руки
  • стопы
  • вокруг глаз
  • язык
  • гениталии

Ангионевротический отек не считается серьезным заболеванием, и обычно уйти сам по себе в течение нескольких дней.

Если ангионевротический отек вызван аллергией, обычно применяют антигистаминные препараты.

Если это вызвано лекарством, человеку может потребоваться прервать текущий курс лечения и обратиться к врачу, чтобы найти альтернативу.

Травмы

Незначительные порезы, раны и разрывы губ могут привести к их опуханию. Губы имеют обильное кровоснабжение, поэтому они подвержены отекам.

Для лечения травм губ очистите область и остановите кровотечение чистой тканью или повязкой. Также можно уменьшить отек, приложив к пораженному месту пакет со льдом.

Если травма большая, вызвана укусом животного, очень болезненна или показывает признаки инфекции, то человеку следует обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения.

Редкие заболевания

Гранулематозный хейлит - редкое заболевание, которое может вызвать опухание губ.

  • Гранулематозный хейлит - бугристая припухлость губ. Причины включают аллергию, болезнь Крона, саркоидоз или орофациальный гранулематоз.
  • Синдром Мишера-Мелкерссона-Розенталя - это повторяющееся длительное опухание одной или обеих губ (гранулематозный хейлит) со слабостью лицевых мышц и трещинами на языке.Причина неизвестна, но фактором может быть генетика.

Оба состояния обычно можно лечить с помощью рецептурных препаратов, хотя в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если есть основная причина, лечение должно устранить ее.

Есть несколько причин, почему опухают губы, но в большинстве случаев это не серьезно и исчезнет само по себе.

Людям с опухшими губами следует обратиться к врачу, если они испытывают серьезные симптомы, например, связанные с анафилаксией.

Однако в большинстве случаев опухшие губы не требуют неотложной помощи и часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Очень важно выявить первопричину опухших губ. Если человеку требуется лечение, например, в случае аллергии, ему следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

.

Как я могу обследовать пациента с опухшей губой?

Отек губ является обычным явлением в клинической практике, но дифференциальная диагностика и лечение этого состояния могут быть сложными. Отек губ может быть связан с местным или системным заболеванием и может быть самым ранним проявлением системного заболевания. Дифференциальный диагноз можно упростить, сгруппировав результаты по широким категориям: травмы, воспаления, инфекции, нарушения обмена веществ, новообразования и идиопатические состояния (, вставка 1, ).В этой статье мы представляем клинический случай, чтобы проиллюстрировать диагностический подход и соответствующие рекомендации по уходу.

Коробка 1 Дифференциальная диагностика отека губ

Категория Болезни
Травма
  • Глубокая мукоцеле
  • Ушиб губы
Иммунодисрегуляция или воспаление
  • Аллергия: крапивница, ангионевротический отек, контактный хейлит, лекарственный аллергический хейлит
  • Реактивные поражения: инородное тело, непрорезавшийся зуб, хронические очаги ротовой полости
  • Гранулематозное воспаление: болезнь Крона, саркоидоз, гранулематозный хейлит, орофациальный гранулематоз
  • Железистый хейлит
  • Синдром Мелкерссона-Розенталя
Инфекция
  • Региональная одонтогенная инфекция
  • Mycobacterium tuberculosis
Болезнь обмена веществ
Новообразование
  • Кожная Т-клеточная лимфома
  • Опухоли малых слюнных желез
  • Гемангиома или лимфангиома
Идиопатическое состояние

История болезни

21-летний мужчина обратился с жалобой на отек нижней губы в течение 4 месяцев, который начался без четко идентифицируемого провоцирующего события.Внутренние поверхности его щек также были опухшими и болезненными. Системный обзор выявил недавнюю историю случайных темных кровянистых выделений в стуле, что потребовало приоритетного медицинского обследования, включая колоноскопию. Результаты этих тестов не были диагностическими, но симптомы исчезли удовлетворительно, и никаких дополнительных исследований не рекомендовалось.

В остальном пациент был здоров. Он не принимал рецептурных лекарств и не имел известных лекарств. При осмотре асимметрии лица не выявлено. Функция черепных нервов в норме.Кожа лица цела, без эритемы. Его нижняя губа диффузно опухла, мягкая и не болезненная при пальпации ( Рис. 1a ). Трещин или неровностей контура слизистой оболочки губ не отмечено. Цервикальной лимфаденопатии не было. Внутри рта слизистая рта была влажной. Трещины и изъязвления были отмечены на задней слизистой оболочке щеки и ретромолярных областях с обеих сторон ( рис. 1b и 1c ). Зубной ряд не поврежден, гигиена полости рта удовлетворительна. Ощутимых масс не было.

Рисунок 1: Клинические изображения, показывающие ( и ) диффузный отек нижней губы с неповрежденным вермиллионом и вышележащей слизистой оболочкой, а также трещины и изъязвления ( b ) левой и ( c ) правой задней слизистой оболочки щеки.

Дифференциальная диагностика

Набухание губ может сопровождаться более чем 180 состояниями. 1 , и соответствующие диагностические признаки не всегда появляются одновременно.В дополнение к использованию стандартного подхода к оценке поражения слизистой оболочки полости рта, 2 6 основных вопросов можно использовать для классификации большинства состояний или заболеваний, связанных с отеком губ ( Рис. 2 ):

  1. Было ли начало острым или это повторяющееся или постоянное состояние?
  2. Отек губ локализован или разлит?
  3. Были ли травмы в этой области в анамнезе?
  4. Есть ли соответствующая история болезни?
  5. Есть какие-либо системные признаки или симптомы?
  6. Есть ли периоральные или оральные признаки или симптомы?

Мужчина обратился с жалобой на диффузный отек губ с острым началом.Отек прогрессировал с появлением внутриротовых трещин и изъязвлений. Первоначально не было обнаружено значительных медицинских результатов, и в анамнезе не было травм в этом районе. Это сузило диагностические возможности до орофациального гранулематоза, болезни Крона, саркоидоза и кожной Т-клеточной лимфомы. Для постановки окончательного диагноза была проведена биопсия. Гистопатология показала неказеозное гранулематозное воспаление (, рис. 3, ). Специальные окраски на грибковые микроорганизмы и микобактерии были отрицательными.Инородного тела не обнаружено. Заболевания, связанные с неказеозным гранулематозным воспалением, описаны в Box 2 .

Рисунок 2: Блок-схема, показывающая уместные вопросы и дифференциальную диагностику отека губ.

Рисунок 3: Микрофотографии образца биопсии губы, показывающие ( и ) плотно упакованные скопления лимфогистиоцитарных инфильтратов в подслизистой оболочке и ( b ) неказеозную гранулему с многоядерными гигантскими клетками.Окраска гематоксилином и эозином; исходное увеличение: a , 40 × и b , 400 ×.

Вставка 2 Болезни губ с неказеозным гранулематозным воспалением

Болезнь Клинические особенности
Болезнь Крона Хроническое гранулематозное воспаление может поражать весь желудочно-кишечный тракт. Иногда самым ранним симптомом является отек губ, за которым следуют проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (спазмы и боль в животе, тошнота, диарея, потеря веса и недоедание).Связанные внутриротовые поражения могут проявляться в виде линейных язв с булыжником, поражающих вестибюль щеки и слизисто-десневую складку, афтозных изъязвлений или небольших гнойных язв, таких как вегетативный пиостоматит. Это заболевание иногда может поражать кожу, глаза и суставы.
Саркоидоз Мультисистемное гранулематозное заболевание, общие проявления которого включают одышку, сухой кашель, боль в груди, лихорадку, недомогание, усталость, артралгию и потерю веса.Периоральные и внутриротовые признаки могут включать отек губ или подслизистую массу, изолированную папулу или изъязвление. Иногда может имитировать синдром Шегрена с сухостью во рту или проявляться нечеткой рентгенопрозрачностью челюсти без расширения костной ткани. Внеротовые проявления могут включать двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию, которую можно определить на рентгенограммах грудной клетки, ознобленную волчанку на лице и узловатую эритему на голенях.
Орофациальный гранулематоз Это заболевание требует исключения.Он проявляется в виде отека губ в качестве начального симптома, за которым следует линейное изъязвление вестибюля щеки, эритематозный отек десны, брусчатка слизистой оболочки щеки и гиперпластические папулы на небе.

В результате вышеуказанных открытий пациент был направлен к гастроэнтерологу для оценки возможного саркоидоза или болезни Крона. Эта консультация состоялась примерно через 10 месяцев после первоначального расследования.Рентгенограмма грудной клетки в норме. Была проведена повторная колоноскопия с биопсией, и на этот раз гистопатология выявила очаговый умеренно активный илеит и выраженное изъязвление илеоцекального клапана, что соответствует болезни Крона.

Менеджмент

Гранулематозный хейлит был признан ранним проявлением болезни Крона, 3 и орофациальная гранулематоза сообщалось как начальное проявление. 4 Следовательно, пациент с недиагностированной болезнью Крона может обратиться к стоматологу.

Болезнь Крона - системное заболевание, обычно требующее лечения. 5 Если пациент получает системную терапию, например пероральные стероиды, азатиоприн, талидомид или инфликсимаб, местное лечение отека губ может быть показано или не показано. Поэтому требуется тесное сотрудничество с лечащим врачом.

Для стоматологов помощь в лечении изолированных внутриротовых или периоральных проявлений болезни Крона может включать местные или внутриочаговые кортикостероиды, при этом обычно предпочтительна терапия внутри очага поражения.

Заключение

Отек губ иногда может быть признаком системного заболевания. Рекомендуется поэтапный оценочный подход к диагностике. Может быть показано местное лечение с учетом возможности быстрого обращения к врачу при наличии системных признаков или симптомов. Коллективный подход имеет решающее значение для оптимизации ухода.

АВТОРЫ

Доктор Гу является резидентом первого года обучения по программе оральной медицины и оральной патологии в Университете Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия.

Доктор Вильямс - специалист по оральной медицине, клинический профессор стоматологии и директор программы по заболеваниям слизистой оболочки полости рта UBC / VGH в Университете Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия. Она также является руководителем отделения онкологии полости рта Британского онкологического агентства.

Д-р По - стоматолог-патолог и доцент стоматологии в Университете Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия.

Благодарности: Авторы хотели бы поблагодарить доктора Левея Чжана, доктора Бертрана Чана и доктора Аллана Хована за их вклад в эту статью.

Для корреспонденции: Доктору Кэтрин Ф. По, стоматологический факультет, Университет Британской Колумбии, 2199 Wesbrook Mall, Ванкувер, Британская Колумбия V6T 1Z3. Эл. Почта: [email protected]

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылки

  1. Коллинз РД. Отек губ. В: Дифференциальная диагностика в первичной медико-санитарной помощи. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008. с. 297.
  2. Уильямс П.М., Пох CF, Хован А.Дж., Нг С., Канифоль М.П. Оценка подозрительного поражения слизистой оболочки полости рта. Дж. Джан Дент Асс . 2008; 74 (3): 275-80. Доступно: www.cda-adc.ca/jcda/vol-74/issue-3/275.html.
  3. Triantafillidis JK, Valvi FZ, Merikas E, Peros G, Galitis ON, Gikas A.Гранулематозный хейлит, связанный с обострениями болезни Крона: отчет о болезни. J Медицинские отчеты о случаях. 2008; 2:60.
  4. Аль-Йохани К., Молес Д.Р., Ходжсон Т., Портер С.Р., Феделе С. Начало и прогрессирование клинических проявлений орофациального гранулематоза . Oral Dis. 2009; 15 (3): 214-9. Epub 2008 16 февраля
  5. Фатахзаде М., Шварц Р.А., Капила Р., Рочфорд С. Орофациальная болезнь Крона: оральная загадка. Acta Dermatovenerol Croat. 2009; 17 (4): 289-300.
.

Смотрите также