Отек слизистой глаза лечение


Отек слизистой глаз: симптомы, причины, лечение

Давайте рассмотрим данный вопрос, с биологический точки зрения. Такой болезни, как «отек слизистой глаза» не существует. Ее так называют лишь для упрощения восприятия. С биологической точки зрения, слизистая – это многослойный плоский неороговевающий эпителий (как в ротовой полости, глотке). В глазе, конечно, эпителия нет. В данном случае, речь идет об образованиях в наружной оболочке глаза (склере), в ее передней части – роговице, внутренней части верхнего века, внутренней части нижнего века, или же конъюнктиве.

Симптомы и причины

Отек слизистой глаза причины данного состояния?

Отечность может быть вызвана множеством причин, и у многих из них различные симптомы. Ниже мы приведем самые часто встречаемые причины возникновения отёка. А также разберемся с их симптомами.

Аллергия

Нередко отеки могут вызываться разного рода аллергией. В случае аллергии отек имеет следующие симптомы:

  • Зуд,
  • Жжение,
  • Покраснение и отек век,
  • Светобоязнь и слезотечение,
  • Ощущения инородного тела в глазу.

Во большинстве случаях, такие симптомы, как боль и гной – отсутствуют.

Острый аллергический отёк слизистой глаза выделяется тем, что возникает на обоих глазах и развивается с большой скоростью, а отек и зуд чувствуются сильнее, что не позволяет нормально открыть глаза, человек может только «щуриться».

Инфекции разного рода

Как внешние, так и внутренние инфекции могут вызывать отек. В таком случае отек это лишь часть общего состояния организма, и нужно лечить не только его, но и причину, которая его вызвала. Понять, что это инфекция, можно по следующим симптомам:

  • Боль,
  • Покраснение глаз,
  • Резь,
  • Зуд,
  • Выделение гноя (или слизи),
  • В редких случаях на конъюнктиве (тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи) наблюдается появление снимаемых пленок.

При попадании инфекций (вирусных или бактериальных) редко поражаются оба глаза.

Самыми заразными и часто встречаемыми формами, которые передаются контактным, или воздушно-капельным путем являются:

  • Острый эпидемический конъюнктивит,
  • Менингококковый конъюнктивит,
  • Пневмококковый конъюнктивит.

Нередко можно наблюдать аденовирусный конъюнктивит, симптоматика которого схожа с обычной простудой или лихорадкой. Боль в горле вначале, и проявление конъюнктивита позже.

Физические травмы

Глаз один из самых легко повреждаемых органов. Он находится снаружи и порой на мелкие травмы не обращают внимания, хотя не стоит ими пренебрегать. Ведь эти травмы могут привести к полной слепоте. Требуется обратиться к врачу при следующих симптомах:

  • Обильное слезотечение,
  • Снижение остроты зрения,
  • Кровоизлияние, приводящие к выпячиванию глазного яблока.

Часто причинами отека могут являться: инородные тела (песок, пыль), клещи, раздражение ветром или светобоязнь (как причина, а не следствие).

Послеоперационные травмы

Порой операции по улучшению зрения, или удалению катаракты, могут нести за собой негативные побочные эффекты. И одним их них может стать отек. Также возможно снижение зрения, присутствует чувство затуманивания. Зачастую такие отеки проходят в первую неделю после операций.

Возможные последствия

Как и любое изменение, новообразование или болезнь, отек слизистой глаза без необходимого лечения может вызывать осложнения и не желаемые последствия. Такие как блефарит, кератит, ирит, язва роговицы, ячмень, рожа, абсцесс век, фурункул.

Некоторые из осложнений заразны для окружающих, и, кроме немедленного лечения, требуют изоляции до полного выздоровления.

Из-за несерьезного отношения к тому, что слизистая глаза опухла, часто (у 20% населения) наблюдается хотя бы единожды случай заболевания блефаритом.

Возможны и более тяжелые случаи ползучая язва роговицы. Эта патология протекает достаточно долго и имеет массу симптомов (боль в глазах, сильная светобоязнь, слезотечение и прочие). Она вызывается хроническими болезнями роговицы, которые, в свою очередь, развиваются из-за влияния стрептококков. Данное заболевание должно лечиться только в условиях стационара и под постоянным присмотром врача.

Принципы лечения отека слизистой глаза

Если вы утром заметили отечность в области глазного яблока, то попробуйте разобраться в причине ее появления.

Убедитесь, что это не аллергическая реакция (советы выше помогут это сделать). Если причиной отека слизистой глаза стала аллергия срочно исключите аллерген. Промойте глаза настоем ромашки или кипяченой (охлажденной) водой (это поможет снять неприятные ощущения). А также выпейте препарат типа Супрастина (антигистаминные средства уменьшают аллергическую реакцию).

Если это не аллергия, или вы не обнаружили аллерген нужно сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Он осмотрит вас, направит на сдачу биологических анализов для бактериологического исследования, выделения чистой культуры. Возможно, в дальнейшем потребуется провести тесты на чувствительность к антибиотикам.

Первая помощь при отеках различной этиологии

Неотложная терапия в случае когда слизистая глаза опухла, чаще всего может включать в себя следующие препараты:

  • Дезинфицирующие, а также антисептические: фурацилин (раствор), перманганат калия и перекись водорода, при бактериальных инфекциях,
  • Одними из главных препаратов для лечения аллергического отека являются: Кларатин, Эриус, Тавегил и подобные. Их основные свойства десенсибилизирующие и антигистаминные.
  • Противовирусные препараты, в том числе для местного глазного применения (Зовиракс, Фамцикловир и прочие) для лечения офтальмогерпеса.

Это не весь список применяемых препаратов. Остальные лекарства могут использоваться в виде инъекций или таблеток. Такие, как антибиотики или иммунные стимуляторы, применяются только по назначению врача.

В некоторых случаях лечение может быть затруднено, в свете чего могут использоваться гормональные кортикостероидные препараты, но в течение короткого периода и с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Значимое место в процессе лечения воспалений занимают глазные капли. Они помогают снять отек, ослабить слезоточивость, обезболить глаз, но многие  имеют достаточной большой список побочных эффектов, поэтому использовать их самостоятельно строго запрещено. Назначаются они только врачом.

Народная медицина в борьбе с отёками

А также в процессе лечения отека слизистой глаза могут применяться средства народной медицины, такие как:

  • Обработка век с помощью настоя холодного черного чая, или промывание глаз теплым настоем (он обладает антисептическими свойствами и помогает снять отечность глаз),
  • Компрессы из сырого тертого картофеля, который также ослабит отек и имеет эффект обезболивания,
  • Промывание глаз теплым водным раствором прополиса или меда, помогут при дефектах, травмах или язвах роговицы.
  • Настои ромашки, липы, шалфея, укропа, арники или василька обладают противовоспалительным действием на слизистую глаза. Использовать их нужно несколько раз в день.

Важно понимать, что не стоит ограничиваться этими средствами и думать, что все вылечится само по себе. В первую очередь необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для осмотра и назначения полноценного лечения.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства отек может приносить неудобства некоторое время. Для скорейшего выздоровления и улучшения самочувствия можно воспользоваться следующими советами:

  • Во время сна голова должна находится на уровень выше ног. Это обеспечит значимый отток крови и ослабит отёк.
  • Снизить нагрузку на глаза. Меньше читать, использовать компьютер или телевизор, реже находится в ярких местах.
  • Избегайте пыльных и солнечных мест (по возможности необходимо использовать солнцезащитные очки).
  • До момента полного выздоровления, ограничьте себя в занятиях спортом и любыми другими видами физической нагрузки.
  • Не рекомендуется посещение сауны и подобных мест.

Эти простые советы помогут в кратчайшие сроки избавиться от отека слизистой глаза образовавшегося в результате аллергической реакции, инфекционного заболевания, осложненного лечения или операций. А в случае возникновения дополнительных вопросов необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Загрузка...

Отеки глаз: причины и лечение. Отек зрительного нерва, боль в глазном яблоке

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф]

Отек глаз - причины, диагностика и лечение

Почему отекают глаза

Физиологические причины

Наиболее распространенной физиологической причиной отечности под глазами по утрам является прием большого количества жидкости, алкоголя, острых, соленых продуктов в вечернее время. Отек двусторонний, симметричный. В случае сна в одной позе может быть сильнее с той стороны, на которой спал человек. Исчезает через 1-2 часа. В число других провоцирующих факторов входят:

  • Переутомление, недосып, стрессы. За ночь организм не успевает восстановиться, перегрузка нервной системы негативно отражается на внешнем виде.
  • Слезы. Плач в вечерние часы наутро вызывает припухлость глаз, особенно при интенсивном растирании кожи, активном использовании платка.
  • Перенапряжение глаз. Возникает вследствие длительной работы на компьютере, продолжительного просмотра телепередач.
  • Воздействие ультрафиолета. Веки отекают после пребывания на солнце, что связано с определенными реакциями в коже, раздражением слизистой.

Существенную роль в появлении отеков играет возраст. Однако припухлость под глазами у пожилых людей не обязательно обусловлена отеком, аналогичное впечатление создают жировые мешки, выступающие под кожу. В отличие от отеков, такая припухлость имеет стабильный характер, не уменьшается в течение дня.

Косметика, косметологические процедуры

У женщин отек глаз иногда появляется вследствие неправильного использования косметики (например, наложения жирного крема на ночь), применения средств с раздражающими кожу компонентами, индивидуальной непереносимости. Еще одной возможной косметологической причиной является татуаж.

В норме отечность после татуажа исчезает в течение суток. Длительное сохранение симптома может указывать на низкое качество или слишком глубокое введение пигмента, неправильный выбор анестетика, повышенную сухость кожи век, развитие аллергической реакции. Кроме того, кратковременный реактивный отек обнаруживается после омолаживающих процедур: лифтинга век, контурной пластики.

Отек верхнего века

Гормональные колебания у женщин

Многие женщины замечают припухлость глаз перед началом менструаций. Особенно ярко этот признак проявляется у больных предменструальным синдромом. Гормональная перестройка в период гестации способствует накоплению жидкости в тканях, поэтому беременные часто отмечают отек под глазами, нарастающий по мере увеличения срока беременности. Наряду с физиологическими гормональными изменениями отек может быть обусловлен нарушениями функции почек.

Климакс также сопряжен с изменениями уровня гормонов. В этот период пациенток нередко беспокоят пастозность век и лица, наиболее заметные в утренние часы, не исчезающие даже при достаточном количестве сна, строгом соблюдении питьевого режима. Иногда отечность у пожилых развивается на фоне гормонозаместительной терапии, а у женщин репродуктивного возраста – в результате приема оральных контрацептивов.

Болезни глаза

Отеком сопровождаются многие воспалительные и невоспалительные поражения глаз. Причиной припухлости становятся следующие патологии:

  • Конъюнктивит. Существует множество разновидностей конъюнктивита (вирусные, бактериальные, грибковые, неинфекционные), которые несколько различаются по своим клиническим проявлениям. Общими симптомами являются отечность век и конъюнктивы, обычно – нерезко выраженная, гиперемия, ощущение «песка», зуд, жжение, слезотечение.
  • Кератит. Поражение роговицы обусловлено травмами, инфекциями, болезнями других структур глаза, аллергией, авитаминозом. Наряду с отеком наблюдаются боли, непереносимость яркого света, ощущение инородного тела, блефароспазм.
  • Тенонит. Воспаление теноновой капсулы, как правило, имеет инфекционную этиологию. Отек дополняется экзофтальмом, двоением в глазах, интенсивными болями, иррадиирующими в лоб, надбровные дуги.
  • Кератомаляция. Очаговые некрозы роговицы чаще имеют двусторонний характер, провоцируются белковым голоданием, болезнями печени. Наблюдаются отек и гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, формирование дефектов роговицы.
  • Кератопатия. Припухлость глаз обнаруживается при нейротрофической форме, сочетается с помутнением, потерей чувствительности роговицы.

Гнойные процессы

Ячмень является самой распространенной причиной обращения к офтальмологам, сопровождается ограниченным локальным отеком. Припухлость быстро нарастает, сочетается с болью, гиперемией, иногда достигает такой степени, что пациент не может открыть глаз. Затем в центре припухлости появляется желтоватый гнойный очаг. После самопроизвольного или активного вскрытия гнойника отек и другие проявления быстро регрессируют.

При неинфицированном халязионе отек отсутствует. Развитие воспалительного процесса знаменуется появлением локального отека, покраснения, боли. При образовании абсцесса либо флегмоны века отечность становится ярко выраженной, распространяется на весь глаз. Отмечается пульсирующая боль, иногда выявляются блефарит, гипертермия, симптомы интоксикации.

Дакриоцистит возникает на фоне дакриостеноза (нарушения проходимости слезного канала). Припухлость локализуется во внутреннем углу глаза. При надавливании на пораженную зону из слезных точек выделяется гнойный или слизисто-гнойный секрет. Патология может осложняться флегмоной слезного мешка. В подобных случаях веко полностью смыкается из-за отека, припухлость охватывает щеку, околоносовую область, иногда – противоположную сторону лица.

При эндофтальмите отек умеренный, наблюдается выраженная инъекция слизистой, формирование гнойного очага, просвечивающего через зрачок. У пациентов с панофтальмитом в процесс вовлекаются все структуры глаза. Отек настолько тяжелый, что иногда приводит к ущемлению слизистой веками. Определяются экзофтальм, помутнение роговицы, расплавление радужки, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Рожистое воспаление век проявляется резко выраженным отеком, распространяющимся на верхнюю часть щеки. Движения век ограничиваются из-за припухлости. Кожа в области поражения становится горячей, болезненной. При гангренозной форме наблюдается формирование язвенных дефектов. Отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, регионарный лимфаденит.

Травматические повреждения

Отек является постоянным симптомом механических повреждений глаз, в число которых входят:

  • Тупые травмы: контузия радужки, иридодиализ, подвывих и вывих хрусталика, гемофтальм, разрывы склеры. Симптом определяется со стороны поражения, сочетается с гематомами век, кровоизлияниями в структуры глаза.
  • Ранения: повреждение структур глаза инородными телами и посторонними предметами, не остающимися в ране. Вначале отек незначительный, прогрессирует при инфицировании, развитии осложнений.
  • Повреждения орбиты: разрыв сухожилия верхней косой мышцы, переломы стенок глазницы. Типичен быстро нарастающий отек. Выявляются гематомы, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм.

Ожоги глаз чаще химические, вызываются щелочами, кислотами, компонентами аэрозольных средств самообороны, строительных красок, лаков. Термические повреждения развиваются под воздействием пара, частиц металла, легковоспламеняющихся смесей для фейерверков. Лучевые ожоги провоцируются ионизирующим излучением, инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами.

Особой формой лучевого ожога глаз является снежная слепота – повреждение глаз ультрафиолетовым излучением на большой высоте. Отек при ожогах сочетается со слезотечением, светобоязнью, болями, покраснением кожи век, конъюнктивы. В тяжелых случаях образуются очаги некроза. При термическом воздействии структуры глаза могут оставаться интактными из-за рефлекторного смыкания глазной щели.

Кроме того, выраженная отечность, периорбитальные гематомы наблюдаются при переломах близлежащих костных структур: верхней челюсти, скуловой кости, костей носа. Особо нужно выделить переломы основания черепа (средней черепной ямки), при которых симптом очков – кровоизлияния, отек периорбитальной зоны появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Специфические инфекции

Поражения с отечностью глаз могут быть связаны с инфицированием бактериями, вирусами, внутриклеточными паразитами, которые вызывают ИППП. Заражение хламидиями трахоматис происходит контактным путем – возбудитель попадает в глаза через руки, салфетки, носовые платки, полотенца. Вызывает трахому, которая вначале протекает с симптомами конъюнктивита (паратрахомы), а затем осложняется поражением роговицы.

Бленнорея у взрослых в 2/3 случаев провоцируется гонококками, иногда выявляются ассоциации с хламидиями. Отмечаются отек, покраснение, гноетечение из глаз. Возможно формирование язв роговицы, развитие эндофтальмита, панофтальмита. Офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса, возникает при случайном инфицировании или персистенции возбудителя в организме. Отек сочетается с проявлениями конъюнктивита, увеита, иридоциклита.

Паразитозы

Перечень паразитарных инфекций с отеком глаз включает следующие заболевания:

  • Лоаоз. Жжение, припухлость век, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение движения паразита возникают на фоне полного здоровья, проходят при проникновении червя в периорбитальную клетчатку.
  • Дерматобиаз. При попадании личинки овода в глаз развивается офтальмомиаз, сопровождающийся отеком, болями, нарушениями зрения, ощущением шевеления под кожей.
  • Дирофиляриоз. Мелкие круглые черви чаще проникают в клетчатку век и конъюнктиву. Внешние проявления болезни напоминают ангионевротический отек. Наряду с припухлостью отмечается снижение подвижности века, сильный зуд, слезотечение.
  • Трихинеллез. Личинки трихинелл распространяются по всему организму, поэтому наблюдается ярко выраженная общая симптоматика: слабость, гипертермия, боли в мышцах, нарушения пищеварения.

Аллергия

Внезапно возникающий отек, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы обнаруживаются при аллергическом конъюнктивите и блефароконъюнктивите. В период цветения растений часто выявляется поллинозный конъюнктивит. В другое время года припухлость век и другие симптомы могут объясняться аллергией на салицилаты, домашнюю пыль, шерсть животных. Ярко выраженный отек глаз в сочетании с отечностью лица, затруднениями дыхания наблюдается при отеке Квинке.

Аутоиммунные патологии

Псевдотумор орбиты чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями: СКВ, узелковым периартериитом, болезнью Вегенера. В зависимости от локализации поражения (глазодвигательные мышцы, слезные железы, кровеносные сосуды) отек может сочетаться с диплопией, экзофтальмом, болью, птозом, гиперемией кожи и слизистых.

Эндокринная офтальмопатия развивается у больных с аутоиммунными патологиями щитовидной железы. Проявляется отечностью периорбитальной области, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления, «песка» в глазах. Возможно возникновение одностороннего или ассиметричного экзофтальма. Течение патологии хроническое прогрессирующее, увеличение отека дополняется диплопией, головными болями, инъекцией конъюнктивы.

При пластическом ревматическом увеите отек появляется на начальной стадии, вместе с признаками конъюнктивита. В дальнейшем присоединяются изменения со стороны зрачка, боли, фотофобия, слезотечение. При других формах ревматического увеита отечность может отсутствовать.

Другие причины

Наряду с заболеваниями глаз и их придатков отек может провоцироваться следующими патологическими состояниями:

  • Острые инфекции. Легкая пастозность лица и век наблюдается при многих острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, общей интоксикацией. Наиболее ярко отек выражен при дифтерийном, коревом, аденовирусном конъюнктивите.
  • Поражения почек: гломерулонефрит, амилоидоз, различные варианты нефропатии, ХПН. Отеки под глазами мягкие, подвижные, возникают после ночного сна, сочетаются с желтоватым оттенком кожи. При незначительном нарушении функции почек быстро проходят после изменения положения тела, перехода к режиму дневной активности. При значительном снижении функции уменьшаются, но не исчезают.
  • Сердечно-сосудистые болезни: пороки сердца, кардиомиопатии, констриктивный перикардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, амилоидоз, ревматизм. Под глазами обнаруживается достаточно плотный отек, который появляется или нарастает ближе к вечеру. Кожа прохладная, с синюшным оттенком.
  • Эндокринные патологии: гипотиреоз, микседема. Припухлость сохраняется постоянно, наблюдаются сухость, ломкость волос, желтоватый оттенок кожных покровов. У больных микседемой из-за выраженного отека возникает сужение глазных щелей.
  • ЛОР-болезни: синуситы и орбитальные осложнения синуситов. При этмоидите отекают внутренние отделы верхнего и нижнего века, при фронтите – верхнее веко, при гайморите преобладает отек нижнего века. Из-за гематогенного или контактного распространения инфекции развиваются абсцессы и флегмоны век, флегмона орбиты, остеопериостит глазницы с выраженным диффузным отеком, острой болью, интоксикацией.
  • Заболевания кожи. Дерматит век выявляется при некоторых инфекциях, аллергических реакциях, под воздействием физических, химических факторов. Проявляется диффузным отеком, гиперемией, зудом, жжением, высыпаниями на веках.

Диагностика

Выяснением причины отека глаз занимаются врачи-офтальмологи. По показаниям пациентов направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу, терапевту, другим специалистам. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, устанавливает иные признаки заболевания, проводит внешний осмотр. Для оценки состояния глаз выполняются следующие диагностические процедуры:

  • Визометрия. Базовое исследование, осуществляемое в начале диагностического поиска. Позволяет оценить остроту зрения либо исследовать светоощущение путем определения светопроекции.
  • Бесконтактная тонометрия. Внутриглазное давление определяют на обоих глазах, измеряют центральную толщину роговицы. Повышение или понижение ВГД может свидетельствовать о наличии проникающего ранения, иридоциклита, других патологий.
  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна проводится под мидриазом, дает возможность оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
  • Диафаноскопия. Подтверждает наличие абсцессов, рубцов, инородных тел.
  • УЗИ глаза. Визуализирует структуры глаза, сосуды, мышцы, нервы. Используется для обнаружения инородных тел, кровоизлияний, помутнения роговицы.
  • Рентгенография. Рентгенологическое исследование орбиты производится при рентгеноконтрастных инородных телах, подозрении на перелом стенки глазницы. Для изучения состояния протоков слезной железы осуществляется дакриоцистография.
  • Лабораторные исследования. Показанием к проведению микробиологического анализа являются гнойные процессы. Для обнаружения хламидий, гонококков, ВПЧ назначается ПЦР.

Лечение отека глаз

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При ожогах следует промыть глаз проточной водой. Использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химических веществ запрещается. Пациентам с травмами необходимо наложить повязку для обеспечения покоя, исключения движений глаз и зрительной нагрузки. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждение. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной отека под глазами. Возможно использование следующих препаратов:

  • Обезболивающие средства. Анальгетики в каплях вводят для уменьшения болей в процессе обследования. В последующем назначают таблетированные формы.
  • Антибиотики. В первые дни применяют антибактериальные средства широкого спектра действия. После получения результата микробиологического исследования корректируют схему терапии с учетом антибиотикочувствительности.
  • Антисептики. Показаны при конъюнктивитах, после удаления поверхностно расположенных инородных тел.
  • Стимуляторы репарации. Необходимы при повреждениях роговицы вследствие ран, эрозий, посттравматических дефектов.
  • Антигистаминные средства. Рекомендованы при аллергических заболеваниях.

По показаниям осуществляют парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Применяют физиотерапевтические методики, проводят массаж век.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

В отдаленном периоде после травм и гнойных заболеваний некоторым пациентам требуются устранение птоза, исправление выворота или заворота века, антиглаукоматозные операции при вторичной глаукоме, другие вмешательства.

Как быстро снять отек при конъюнктивите?

Отечность глаз — распространенный симптом, который возникает при различных глазных недугах. Характерен он и для конъюнктивита. Сразу определить причину отека не всегда представляется возможным. В связи с этим не нужно торопиться купировать данный симптом. Следует выявить провоцирующий его фактор, после чего начать полноценное лечение.

Как снять отек с глаз при конъюнктивите?

Обычно ответы на вопросы «как быстро можно убрать отек с глаз?», «что делать, если правый или левый глаз опух?» интересуют людей, которые еще не были у врача и не знают причины появления симптома. В противном случае пациенту было бы известно, как его устранить. Самостоятельное же лечение без точного диагноза может быть опасным. Чтобы лучше понимать это, следует подробнее рассмотреть причины возникновения такого признака, как отек глаз, при каких заболеваниях он наблюдается и почему появляется отечность при конъюнктивите.

При каких болезнях наблюдается отечность глаз?

Опухают глаза из-за банального недосыпания, переутомления, употребления алкогольных напитков. Люди, которые едят перед сном слишком соленую, жирную и другую вредную пищу, просыпаются утром с припухлостями и синяками под  глазами.

Также причинами возникновения этого симптома могут быть:

  • аллергические реакции;
  • инфекционные и воспалительные глазные болезни;
  • патологии щитовидной железы, гипофиза, сердца, сосудов, органов пищеварения;
  • нарушение лимфотока;
  • травмы глаз и лица.

 

Когда говорят об отечности на лице, имеют в виду мешки или круги под глазами, отеки нижних и верхних век, других структур глазного яблока, например, конъюнктивы, что бывает при конъюнктивите. Иными словами, причин возникновения этих симптомов очень много. Это могут быть как патологические состояния, так и не патологические, глазные болезни и системные патологии. Более того, характер отечности при конъюнктивите может быть разным в зависимости от типа воспалительного процесса. Все это говорит о том, что не всегда нужно первым делом пытаться избавиться от симптома. Лучше сначала определить его причину. Рассмотрим подробнее болезни, связанные с воспалением конъюнктивы, узнаем, как они лечатся, и каким образом, можно быстро устранить отек глаз.

Что такое конъюнктивит и как он проявляется?

Конъюнктивитами называются офтальмологические заболевания, которые сопровождаются воспалением соединительной оболочки глаза, или конъюнктивы. Отек глаз при конъюнктивите не является специфическим симптомом. Он бывает при различных глазных недугах и наблюдается почти при любом типе воспаления соединительной оболочки. Для лечения каждого из них подбираются соответствующие лекарственные препараты. Средства, назначаемые при аллергическом конъюнктивите, могут быть бесполезными при терапии заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Необходимо сначала точно установить причину воспаления, форму его протекания. Отек глаз и другие симптомы удастся снять путем воздействия на провоцирующие болезнь факторы.

Острый и хронический конъюнктивит

В острой форме обычно протекают воспалительные процессы, которые вызваны инфицированием организма бактериями. Начинаются такие заболевания стремительно, уже через сутки-двое после заражения, и сопровождаются ярко выраженными симптомами. Выздоровление также наступает достаточно быстро, если сравнивать с хронической формой. При вовремя назначенном лечении болезнь отступает через 3-4 недели. При этом снять с глаз или значительно ослабить признаки получается намного раньше, в первые недели болезни.

При острых конъюнктивитах пациента беспокоят:

  • сильный зуд и жжение;
  • слизистые и гнойные выделения;
  • отек конъюнктивы и век;
  • чувствительность глаз к свету;
  • болезненные ощущения в голове и глазных яблоках.

Это общие признаки. Для конкретного типа конъюнктивита характерны специфические признаки, о которых расскажем позже. Если вовремя не начать лечить воспаление, оно перетекает в хроническую форму. Это случается при неправильно поставленном диагнозе, при несоблюдении пациентом рекомендаций врача или при отсутствии лечения, в принципе. Некоторые больные пытаются снять отек, зуд и другие симптомы народными средствами, что приводит к ухудшению состояния здоровья. Впоследствии приходится лечить хроническое заболевание, а иногда и другие болезни, которые стали причиной осложнения конъюнктивита. Хроническое воспаление проявляется в умеренных симптомах. Они могут и не доставлять сильного дискомфорта пациенту. Однако и устранить их полностью достаточно сложно. Обычно больные жалуются не на отеки, зуд, боль и слезотечение, а на быструю утомляемость глаз, общую слабость организма. Даже отделения экссудата, характерного почти для всех видов конъюнктивита, практически не наблюдается. Из-за отсутствия ярких признаков болезнь медленно прогрессирует, что может стать причиной развития других глазных заболеваний, сопровождающихся ухудшением зрения. 

Лечение хронического конъюнктивита может осложниться при себорее, демодекозе, авитаминозе, проблемах с пищеварением, анемии, аллергии. При таком состоянии симптомы патологии могут периодически возникать и пропадать. Внезапно у больного отекают веки, краснеют глаза, но уже через день-другой эти признаки проходят самостоятельно. Подобное состояние может наблюдаться на протяжении месяцев, если воспаление не лечится.

Это две основные формы протекания конъюнктивита. Разновидностей же этого недуга намного больше. Они определяются причинами — конкретными возбудителями воспалительного процесса. Рассмотрим самые распространенные виды конъюнктивитов: бактериальный, грибковый, вирусный, хламидийный, аллергический. Наблюдаются ли при них отеки и как с ними бороться?

Как снять отечность при бактериальном конъюнктивите?

Это самая распространенная разновидность воспаления конъюнктивы. Возникает патологический процесс через 1-2 дня после заражения соединительной оболочки, а протекает преимущественно в острой форме. Прямыми возбудителями болезни являются бактерии: стрептококки, гонококки, пневмококки, стафилококки и другие микроорганизмы этого домена. Они попадают на слизистую глаза, начинают размножаться и вызывают воспалительный процесс.

Опосредованными причинами являются:

  • травмы глазных яблок;
  • кожные инфекционные заболевания;
  • болезни горла, уха, носа;
  • глазные недуги — синдром «сухого глаза», блефариты, дефекты рефракции;
  • контактными линзами;
  • слабый иммунитет.

При бактериальном конъюнктивите глаза сильно краснеют, веки отекают, особенно нижнее, развивается слезотечение, жжение и светобоязнь. При ярком свете пациент испытывает боль в глазных яблоках и надбровных дугах. Наблюдаются выделения. Сначала они слизистые, но затем становятся гнойными. Воспаление возникает на одном глазу, но через несколько дней переходит и на второй.

 

Чаще всего виновником развития бактериального конъюнктивита является палочка Коха-Уикса. Болеют обычно дети, которые заражаются в детских садах и школах. Болезнь принимает эпидемический характер. Опасно заболевание и для взрослого человека, который рискует перенять его от своего больного ребенка. Несоблюдение правил гигиены можно считать еще одним располагающим фактором. 

При заражении стафилококками появляются слизисто-гнойные выделения, глаза опухают, отекают как конъюнктива, так и веки. Эти признаки еще более выражены у младенцев, заразившихся от матери во время родов гонококковым конъюнктивитом. Наблюдается такая сильная отечность, что глаз полностью закрывается. В конъюнктивальном мешке скапливается большое количество гноя. Врачу приходится искусственно раздвигать веки маленького пациента и удалять выделения. 

У пневмококкового конъюнктивита есть еще один характерный признак. На конъюнктиве возникают множественные точки красноватого цвета. Это значит, что происходят кровоизлияния. Соединительная оболочка отекает еще больше. 

Очень сильно опухает глаз при инфекции, причиной которой стала синегнойная палочка. При этом конъюнктивите выделяется много гноя. При отсутствии лечения есть риск развития панофтальмита — гнойного воспаления всего глазного яблока с расплавлением его структур. Такой патологический процесс нередко заканчивается удалением глаза. Опасна и дифтеритическая разновидность конъюнктивита. Она характеризуется сильной гиперемией и уплотнением век. Первые симптомы появляются уже на следующий день после заражения. Утром человек просыпается, видит, что опух глаз (или сразу оба), под веками собралась слизь желтоватого или светло-коричневого цвета, беспокоят зуд и слезотечение. Всех этих признаков достаточно, чтобы отправиться на прием к врачу.

Через один-два дня наблюдается образование на слизистой тонких полупрозрачных пленок. Они настолько плотно прилегают к тканям глаза, что удалить их без травмирования конъюнктивы не получается. Возникают кровотечения. Заживление приводит к формированию шрамов, рубцов, которые могут стать причиной трихиаза или энтропиона. Однако они будут бесполезными, если воспаление не лечится антибактериальными средствами.

Как снять отек с глаз при конъюнктивите вирусного типа?

При вирусном конъюнктивите слизистая глаза поражается вирусами, аденовирусами. Чаще диагностируются аденовирусный и герпетический типы воспаления. Для первого характерны симптомы общей вирусной инфекции: головная боль, кашель, насморк, повышенная температура тела. Признаки офтальмологического заболевания появляются только через несколько дней после занесения вируса на конъюнктиву. Наблюдаются типичные для любого конъюнктивита симптомы: зуд, жжение, слезотечение, покраснение слизистой и отек. Могут возникать и другие признаки. Это зависит от формы протекания недуга. Она может быть катаральной, фолликулярной, пленчатой. Первая не вызывает осложнений и проходит быстро. Фолликулярный конъюнктивит сопровождается образованием на слизистой инфильтратов — сгустков крови и лимфы. Они называются фолликулами. При пленочном воспалении на соединительной оболочке образуются сероватые пленки. Они удаляются только в самом начале болезни, пока тонкие. Постепенно они уплотняются, грубеют и срастаются с конъюнктивой. Во избежание кровотечений убирать эти образования не рекомендуется. Что касается отека, то при аденовирусном конъюнктивите он может быть не таким выраженным, как при бактериальном.

 

Герпес также может стать причиной воспаления слизистой глаза. Главный его признак — образование пузырьков на веках, конъюнктиве, коже вокруг глаз, носу. При тяжелом течении болезни наблюдается отечность. Опасность этого заболевания в том, что оно полностью не лечится. Попавший в организм вирус герпеса вывести невозможно. Он начинает размножаться при ослабленном иммунитете. Многие пациенты легкомысленно относятся к этой болезни и не занимаются ее лечением, что может стать причиной развития других офтальмопатологий. Самый неблагоприятный исход некоторых из них — полная утрата зрения. Такое бывает редко, но лучше принять все меры, чтобы предотвратить подобные последствия.

Итак, Вы заметили отечность век, гиперемию, пузырьки вокруг глаз. Что делать в этом случае? Можно воспользоваться «зеленкой» для обработки высыпаний. Однако лучше сразу обратиться к врачу, чтобы он назначил противовирусные и противогерпетические препараты. Если вовремя начать их принимать, воспаление не будет прогрессировать. Возможно, отечности и других неприятных симптомов получится избежать. Старайтесь не тереть глаза руками. Болезнь будет приносить намного больше дискомфорта, если распространится она обе конъюнктивы.

Как снять отек с глаз при конъюнктивите хламидийного типа?

Хламидии могут долго находиться в организме человека, никак не проявляясь. Стоит немного простудиться, как возникают первые признаки заболевания. Обычно заражаются хламидийным конъюнктивитом в бассейнах и саунах. Развивается воспаление, как правило, сразу на обоих глазах. Для него характерны следующие симптомы:

  • отечность век;
  • склеивание ресниц по утрам;
  • обильные гнойные выделения;
  • гиперемия соединительной оболочки;
  • светочувствительность;
  • слезотечение;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов.

Веки отекают при остром конъюнктивите. Если он принимает хроническую форму, многие симптомы пропадают или становятся невыраженными. Лечится заболевание с помощью противовирусных и антибактериальных лекарственных средств. Кроме того, назначаются иммуномодуляторы, которые позволяют укрепить иммунитет. Быстро снять симптомы при конъюнктивите этого типа можно посредством глазных капель на основе натуральной слезы.

Они помогают устранить покраснение и отечность. Однако такие препараты не борются с самим возбудителем, поэтому купирование симптомов этим способом без использования противовирусных капель может привести к хронической форме воспаления.

Аллергический отек глаз — что делать?

Данное заболевание не является заразным. Оно не передается от одного человека к другому. Аллергические конъюнктивиты почти всегда хронические. Однако этот тип воспаления в отличие от других протекающих в хронической форме проявляется не в умеренных, а ярко выраженных симптомах. Больного беспокоят практически нестерпимый зуд, жжение, непрекращающееся слезотечение, гиперчувствительность к яркому свету. Также сильно опухает конъюнктива глаза, отекают и краснеют веки. Часто это происходит из-за того, что аллергик трет их руками, стараясь унять зуд. Это может стать причиной попадания на соединительную оболочку микробов, например, бактерий. В таких случаях к аллергическому воспалению присоединяется бактериальная инфекция. Болезнь осложняется и затягивается. Иногда аллергия сопровождается насморком. Гнойных же и слизистых выделений зачастую не наблюдается.

Грибковое воспаление глаз — что делать?

Грибковый конъюнктивит еще называется офтальмомикозом, который принимает подострую или хроническую форму. Несмотря на умеренность симптомов, болезнь достаточно тяжелая и лечится она долго. На коже человека обитает множество различных грибков. Большая часть из них не представляет опасности, но некоторые могут вызвать воспалительный процесс при попадании на соединительную оболочку. Очень часто грибковый конъюнктивит диагностируется при подозрении на блефарит или грибковый кератит. На их фоне может развиться кератоконъюнктивит, при котором есть риск потерять зрение полностью.

Располагающими к грибковому воспалению факторами являются:

  • травмы глазных яблок;
  • ненадлежащая гигиена, в том числе при эксплуатации контактной оптики;
  • микоз;
  • кариес;
  • сахарный диабет.

Часто заболевают грибковым конъюнктивитом люди, которые работают в условиях запыленности, в помещениях с влажным воздухом или неудовлетворительной санитарно-гигиенической обстановкой. Данное заболевание сопровождается покраснением и отеком век. Некоторые симптомы зависят от того, какую форму примет воспаление. Оно может быть катаральным, гнойным, фолликулярным. Лечение грибка проводится с использованием фунгицидных и фунгистатических средств. Кроме того, применяются различные препараты, необходимые для терапии блефарита и кератита. При грибковом конъюнктивите не помогают антибиотики. Если же болезнь вообще не лечится, то возникают такие осложнения, как язвы роговицы, каналикулит, дакриоцистит, заворот век. 

Что делать при развитии ангулярного конъюнктивита?

Его провоцируют диплобациллы. Чаще этим заболеванием болеют пожилые люди, лица, перенесшие ОРВИ, корь, страдающие патологиями органов зрения и носа. Поражает ангулярный конъюнктивит один глаз, но через сутки-двое воспаление переходит на конъюнктиву второго глазного яблока. Характерным для этого недуга признаком является сильное воспаление в уголках глаз. Конъюнктива опухает, начинается слезотечение, зуд, жжение, боль. Обильное выделение слезы провоцирует блефароспазм.

 

Также наблюдается ухудшение зрения, диплопия. Диплобациллы относятся к бактериям, хоть данный тип воспаления и выделяют в качестве отдельной разновидности. Лечится болезнь антибактериальными препаратами, антибиотиками, увлажняющими каплями.

Как снять отек с глаз при конъюнктивите народными средствами?

Лечение конъюнктивита у взрослых и у детей должно проводиться в первую очередь с помощью лекарственных препаратов, который назначает врач. Он же посоветует народные средства. Вылечить воспаление они не могут, так как не способны уничтожить микробы и вирусы, а потому применяются только для облегчения состояния больного, то есть частичного купирования симптомов: зуда, жжения, отека. 

Важно знать, что при конъюнктивите нельзя накладывать повязки на глаза. Они способствуют созданию среды для размножения микроорганизмов. В качестве народных средств могут использоваться аптечная ромашка, трава очанки, алоэ, чистотел. Из них изготавливаются отвары и настои, которыми промываются глаза и веки. Также с их помощью можно делать примочки и компрессы. Способы приготовления средств обычно указаны в инструкции.

При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный. Нельзя запускать болезнь. Осложнения конъюнктивита могут быть тяжелыми, особенно в детском возрасте, когда глазные яблоки еще только формируются. При возникновении первых симптомов недуга обратитесь к окулисту.
 

Отек слизистой носа - причины, диагностика и лечение

Отек слизистой носа возникает при острых респираторных заболеваниях, патологиях ЛОР-органов, аллергических реакциях, врожденных аномалиях, гормональных изменениях, контакте с раздражителями, длительном применении сосудосуживающих капель. Обусловлен притоком крови. В большинстве случаев имеет воспалительный характер. Сопровождается затруднением носового дыхания, насморком, зудом слизистой, чиханием. Для определения причин развития симптома проводят опрос, риноскопию, лабораторные исследования. В отдельных случаях показана рентгенография носа. До установления этиологии отека слизистой носа применяют сосудосуживающие или противоаллергические средства.

Почему отекает слизистая носа

Физиологические причины

Наиболее распространенной причиной физиологического отека является раздражение слизистой различными веществами, содержащимися в воздухе: бытовой и производственной пылью, химическими аэрозолями, моющими средствами, ядохимикатами. Иногда симптом провоцируется слишком сухим воздухом в помещении. У некоторых людей отек слизистой появляется при купании в холодной воде, употреблении охлажденных продуктов и напитков, пребывании на улице без шапки в зимнее время года.

Острые инфекции

Большинство острых респираторных бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний сопровождается острым ринитом. Заложенность носа становится одним из первых признаков болезни, сочетается со слабостью, общей гипертермией. Вначале отек слизистой носа проявляется ощущением сухости, зуда и жжения, через несколько часов или на следующий день появляются обильные выделения. Насморк сохраняется на протяжении 1-2 недель, выраженность симптома постепенно снижается.

Хронические риниты

Отечность слизистой носа провоцируется следующими формами ринита:

  • Катаральный ринит. Возникает при частых респираторных инфекциях, других ЛОР-патологиях, ослаблении организма. Отек и затруднения дыхания умеренные, дыхание облегчается при перемене позы. Выделения также умеренные, слизистого характера.
  • Гипертрофический ринит. Сам отек может быть нерезким, но на фоне разрастаний соединительной ткани приводит к значительным затруднениям дыхания, постоянной заложенности носа.
  • Вазомоторный ринит. Возникает вследствие продолжительного использования сосудосуживающих средств, приема некоторых препаратов общего действия, частых инфекций. Характеризуется приступообразным течением с резким нарастанием симптоматики по утрам, при вдыхании раздражающих веществ, холодного или горячего воздуха.

Отек слизистой носа

Другие ЛОР-патологии

Отек слизистой носа может возникать не только при ринитах, но и при некоторых других заболеваниях ЛОР-органов, в число которых входят:

  • Синуситы. Симптом особенно ярко выражен при гайморите и фронтите. Отмечается затруднение носового дыхания, выделение гнойного содержимого желтовато-зеленого цвета, головные боли, слабость, разбитость.
  • Аденоиды. Наблюдаются у детей, возникают из-за разрастания носоглоточной миндалины. Отечность слизистой вызывает постоянную или периодическую заложенность носа, затруднения дыхания. Из носа выделяется обильное серозное отделяемое. Рот ребенка постоянно полуоткрыт, возможна гнусавость.
  • Нарушения строения носа. Искривление носовой перегородки и узость носовых ходов по себе не приводят к отеку, но повышают вероятность развития воспалительных процессов в слизистой оболочке.
  • Полипы и опухоли. Слизистая отекает на фоне объемных процессов в полости носа. Сосудосуживающие капли до некоторой степени облегчают состояние на начальных стадиях, но перестают действовать при крупных образованиях, перекрывающих просвет носовых ходов.

Травмы носа

Отек наблюдается при повреждениях (включая легкие травмы) и инородных телах полости носа, что объясняется большим количеством сосудов и высокой чувствительностью слизистой к механическим воздействиям. Наряду с заложенностью выявляются носовые кровотечения, гематомы, гиперемия кожи. При переломах костей носа и повреждении носовой перегородки может обнаруживаться деформация.

Аллергические реакции

Отек слизистой часто провоцируется аллергическими реакциями на домашнюю пыль, пыльцу, отмершие частички кожи животных и другие аллергены. Сезонный аллергический ринит чаще развивается в весенне-летний сезон, в период цветения растений. Слизистая отекает в течение нескольких минут. Вначале появляются зуд и неприятные ощущения в носу. Затем нос закладывает, возникает слезотечение. Симптомы исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

При круглогодичном аллергическом рините в качестве аллергенов выступают вещества, постоянно присутствующие в воздухе. Чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Клиника – та же, что и при сезонной форме заболевания. При поллинозах отечность слизистой носовой полости дополняется отеком глаз, кожными симптомами. Проявления ринита сочетаются с признаками конъюнктивита, крапивницей, дерматитом, астматоидным бронхитом.

Другие причины

Отек слизистой наблюдается после косметологических и отоларингологических операций на полости носа, соседних анатомических структурах. Постепенно уменьшается и исчезает через 1-2 недели. Другими причинами развития симптома являются:

  • Изменения гормонального фона. Отек данной локализации может выявляться у подростков, женщин в первом триместре беременности и пременопаузе.
  • Синдром Картагенера. У детей обнаруживаются ринит с гнойным отделяемым, отит, евстахиит. В последующем присоединяются воспалительные заболевания придаточных пазух, бронхов и легких.
  • Муковисцидоз. Манифестирует в детстве. Симптом выявляется на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхитов, пневмоний.
  • Аутоиммунные заболевания. Отек полости носа наблюдается при системной склеродермии, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера.

Диагностика

Диагностику заболеваний, которые сопровождаются отеком полости носа, осуществляют врачи-отоларингологи. Программа обследования включает опрос, в ходе которого специалист устанавливает время и обстоятельства появления отечности и других симптомов, их связь с различными внешними и внутренними факторами. Врач проводит внешний осмотр, назначает следующие диагностические процедуры:

  • Риноскопия. Позволяет подтвердить наличие воспаления, деформаций, опухолей, полипов, инородных тел и травматических повреждений.
  • Лабораторные анализы. Выполняют микробиологическое исследование отделяемого из носа для обнаружения бактериальных инфекций, РИФ для выявления вирусных заболеваний. При опухолях назначают гистологическое или цитологическое исследование.
  • Рентгенография. При травмах делают снимки носа, при подозрении на синуситы производят рентгенографию придаточных пазух.

Перечисленные методы могут дополняться проведением аллергопроб, изучением состояния глотки и гортани в процессе фарингоскопии и ларингоскопии, другими исследованиями.

Риноэндоскопия

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам со склонностью к развитию отека слизистой носа рекомендуется воздержаться от контакта с сильно пахнущими веществами, установить увлажнитель воздуха, носить шапку зимой, исключить купание в холодных водоемах и бассейнах. Больным с аллергическими реакциями следует по возможности избегать контакта с аллергенами, при необходимости принимать противоаллергические препараты. При кратковременной отечности можно самостоятельно использовать сосудосуживающие средства. При стойком отеке нужно обратиться к специалисту.

Консервативная терапия

Для лечения заболеваний, сопровождающихся отеком носовой полости, рекомендованы следующие методы:

  • Адреномиметики. Для облегчения дыхания назначаются в виде капель, используются в течение 1 или 2 недель. Длительное применение нежелательно, поскольку может привести к развитию вазомоторного ринита.
  • Противоаллергические средства. Стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные препараты позволяют быстро уменьшить отек, улучшить носовое дыхание, устранить другие симптомы аллергии.
  • Глюкокортикостероиды. Назальные спреи с гормонами уменьшают отечность, уменьшают количество выделений, снижают чувствительность слизистой оболочки к раздражителям. Назначаются при вазомоторном и аллергическом рините, полипах носа.
  • Антибиотики. Эффективны при воспалительных отоларингологических заболеваниях: хроническом рините, фронтите, гайморите. На начальном этапе вводятся медикаменты широкого спектра действия, затем осуществляется коррекция антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя.
  • Физиотерапия. Используются лекарственный электрофорез, СВЧ-терапия, дарсонвализация, некоторые другие методики.

Хирургическое лечение

При наличии показаний оперативные вмешательства проводятся при следующих заболеваниях и состояниях:

Некоторые операции осуществляются не только открытым, но и эндоскопическим способом, что дает возможность уменьшить травматичность манипуляций и сократить срок реабилитации. Возможно использование различных энергий: лазера, радиоволнового излучения и пр.

Отек глазного яблока: ? причины и лечение

Глазное яблоко – основная часть органа зрения. Оно состоит из роговицы, жидкости, передней камеры, стекловидного тела. Визуально его можно сравнить с шаром. Благодаря ему человек имеет возможность зрительно воспринимать окружающий мир.

Негативное воздействие на него внешних факторов, попадание внутрь микроорганизмов патогенного характера становятся причиной развития воспаления. Отек глазного яблока – неверная формулировка, если изучать медицинские термины, ведь происходит отекание слизистой, примыкающей к глазу конъюнктивы. Подобный оборот характерен для народного пользования.

Причины отечности в глазном яблоке

Причинами отекшего глазного яблока являются многочисленные факторы. Перед началом лечения врач должен выявить, что его спровоцировало. Так врач сможет подобрать эффективное направление лечения.

Отек вызывают:

  • аллергические реакции на: пыль, шерсть животных, бытовую химию, лекарственные средства, растения в период цветения. Особую опасность представляет отек Квинке (ангионевротический отек), развитие которого происходит резко, без видимых симптомов. Он поражает все составляющие глазного яблока. При тяжелом развитии аллергической реакции глаз полностью заплывает, его невозможно открыть без дополнительных усилий;
  • инфекционное одностороннее поражение, вызываемое вирусами;
  • заболевания воспалительного характера провоцируют отечность слизистой, конъюнктивы;
  • попадание в глаз инородного тела приводит не только к отеку, отслоению сетчатки;
  • травмирование глаза приводит к отекам, ухудшению зрения, может повышаться слезоточивость;
  • отеки зачастую наблюдаются после оперативных вмешательств, к примеру, удаление катаракты;
  • реакцией на неправильно подобранные контактные линзы может стать отек конъюнктивы.

Определив первопричину развития возникшего состояния, врач в короткий период помогает стабилизировать состояние, вернув полноценное зрение.

Симптомы, в зависимости от причины

Симптоматика, появляющаяся при отеке, может разниться. Все зависит от того, что именно спровоцировало возникшее состояние.

Что вызывает отечность Симптоматика Дополнительная информация
Аллергическая конъюнктива
  • зуд;
  • боязнь света;
  • чувство жжения;
  • отечность век;
  • покраснение глазного яблока;
  • неприятное ощущение присутствия инородного тела в глазу.
Аллергические реакции не сопровождаются нагноением в глазу. Отсутствуют также болевые ощущения.
Инфекционное заражение разного типа
  • болезненные ощущения;
  • покраснение глаз;
  • резы;
  • гнойные, слизистые выделения.
В случае инфицирования на конъюнктиве появляется пленка, которая легко снимается.
Ушиб, травма глаза
  • кровоизлияние;
  • повышенная слезоточивость;
  • ухудшается зрение;
  • появляется светобоязнь.
После ушиба необходимо обратиться к врачу. Высок риск ухудшения, потери зрения.
Оперативные вмешательства по восстановлению зрения
  • снижение зрения;
  • временная расплывчатость.
Отек проходит в течение первых 7-ми дней после проведенной операции.

Первая помощь и лечение

После видимого появления припухлости в области глазного яблока обязательно следует определить, чем вызвано подобное состояние и знать, что делать для его облегчения.

При аллергической реакции необходимо сразу устранить аллерген. Допускается промывание глаз теплым ромашковым отваром. Охлажденная прокипяченная вода также подходит для промывания. Облегчить состояние поможет прием Супрастина, предварительно следует пройти осмотр врача, принимать лекарственное средство также после его назначения.

Припухлость помогают снять примочки из крепкого черного чая, теплого отвара календулы. Нужно лечить отек в домашних условиях, делая контрастные примочки, это ускоряет снятие отека. Для примочек подходит настой:

  • липы;
  • шалфея;
  • укропа;
  • василька;
  • арники.

Чередование теплых и холодных примочек быстро снимает жжение, резь, воспаление. Лучше всего делать процедуру вечером, прикладывая ватные диски, смоченные в лечебных травяных растворах на 5-7 минут.

После получения травм, ушибов следует обеспечить человеку состояние покоя. Резкие движения категорически запрещены. Следует обратиться к врачу, пройти обследование. Это обезопасит от возможных осложнений.

После первичного осмотра офтальмолог назначает препараты неотложной терапии. Сюда входят:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Тавегин;
  • антисептики – Перекись водорода, Перманганат калия;
  • дезинфицирующие препараты — Фурацилин;
  • антибиотики — Альбуцид;
  • препараты противовирусной группы – Зовиракс, Ацикловир.

Назначение других средств определяется в индивидуальном порядке. Это могут быть инъекции, таблетки. Лечение в редких случаях предусматривает назначение гормональных кортикостериодных средств. Самолечение, изменение дозировки лекарств категорически запрещено.

Профилактика

Человеку следует всячески избегать поражение слизистой глаза. У специалистов есть ряд рекомендаций по сохранению полноценного функционирования глаз:

  • при наличии аллергии необходимо полностью исключить аллергены, не провоцируя обострение состояния, минимизируя риск их попадания в глаза;
  • женщинам не стоит пользоваться косметическими средствами в период обострения аллергии;
  • контактные линзы следует подбирать после консультации с врачом, отдавая предпочтение качественным изделиям. Первые признаки дискомфорта – сигнал, что следует сменить линзы, обратиться к офтальмологу;
  • распространенные причины отечности, о которых многие забывают: злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительное нахождение за компьютером, чтение при плохом освещении. Негативные факторы следует постараться убрать, минимизировать их присутствие;
  • необходимо своевременно проходить полное обследование организма, контролируя общее состояние. Это особенно актуально для тех, у кого есть хронические заболевания.

Если произошла травма глаза, возникла другая проблема немедленно нужно обратиться к специалисту. Игнорирование ситуации зачастую приводит к частичной, полной потере зрения, другим осложнениям. Своевременное лечение отека поможет сохранить зрение и здоровье глаз на долгие годы.

Типы, причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Отек - это отек, который возникает, когда в тканях тела, особенно в коже, остается слишком много жидкости.

Есть разные причины и типы отеков. Например, отек легких поражает легкие, а отек стопы вызывает отек ног.

Отек обычно начинается медленно, но может быть внезапным.Это обычная проблема, но также может быть признаком серьезного заболевания.

В этой статье Центра знаний MNT объясняется, что такое отек и как его распознать, а также различные типы и методы лечения отеков. В статье также будут рассмотрены возможные осложнения этого состояния.

Краткие сведения об отеках

Вот некоторые ключевые моменты об отеках. Более подробно в основной статье.

  • Отек возникает, когда избыток жидкости остается в тканях тела.
  • Обычно это заболевание или состояние.
  • Симптомы зависят от причины и обычно развиваются постепенно.
  • Доступны лекарства для лечения отеков.
Поделиться на Pinterest Отек, или задержка воды, вызывает опухоль в пораженной части тела.

Отек - это припухлость и отечность в различных частях тела.

Чаще всего возникает на коже, особенно на кистях, руках, лодыжках, ногах и ступнях. Однако он также может повлиять на мышцы, кишечник, легкие, глаза и мозг.

Заболевание в основном встречается у пожилых людей и беременных женщин, но отек может возникнуть у любого.

Симптомы зависят от основной причины, но отек, стеснение и боль являются обычными явлениями.

Человек с отеком может заметить:

  • опухшая, растянутая и блестящая кожа
  • кожа, на которой остается ямочка после нажатия в течение нескольких секунд
  • отечность лодыжек, лица или глаз
  • болящие части тела и жесткие суставы
  • прибавка или потеря веса
  • более полные вены руки и шеи
  • более высокая частота пульса и артериальное давление
  • головная боль
  • боль в животе
  • изменения в кишечнике
  • тошнота и рвота
  • спутанность сознания и летаргия
  • нарушения зрения

Симптомы зависят от первопричины, типа отека и его локализации.

Лечение будет зависеть от причины отека.

Диуретики - это лекарственные препараты. Они помогают избавиться от лишней жидкости за счет увеличения выработки мочи почками. Разные типы работают по-разному.

Врач порекомендует специальное лечение отека желтого пятна, отека легких и других типов отеков.

Альтернативные средства правовой защиты.

Поделиться на Pinterest. Компрессионные чулки помогают уменьшить отек и уменьшить дискомфорт, вызванный отеками.

Некоторые методы ухода за собой могут помочь предотвратить или уменьшить отек.

Сюда входят:

  • сокращение потребления соли
  • снижение веса, если возможно
  • выполнение регулярных упражнений
  • поднятие ног, когда это возможно, для улучшения кровообращения
  • ношение поддерживающих чулок, которые можно купить в Интернете
  • не сидя или слишком долго стоять на месте
  • регулярно вставать и ходить во время путешествия
  • избегать экстремальных температур, таких как горячие ванны, душ и сауны
  • тепло одеваться в холодную погоду

Массажистка или физиотерапевт могут помочь удалить жидкость, твердо поглаживая в направлении сердца.

Кислород можно использовать для лечения некоторых видов отеков. Человек с кардиогенным отеком легких может нуждаться в дополнительном кислороде, если ему трудно потреблять достаточное количество кислорода.

Кислород, поступающий через нос, может улучшить плохое зрение, вызванное диабетическим макулярным отеком.

Было обнаружено, что гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) увеличивает риск отека легких.

Есть много видов отеков. Каждый может указать на ряд других состояний здоровья. Вот несколько видов.

Периферический отек : поражает лодыжки, голени, кисти и руки. Признаки включают отек, отечность и затруднение движений части тела.

Отек легких : Избыток жидкости скапливается в легких, затрудняя дыхание. Это может быть следствием застойной сердечной недостаточности или острого повреждения легких. Это серьезное заболевание, может потребовать неотложной медицинской помощи и может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Отек мозга : Это происходит в головном мозге.Это может произойти по ряду причин, многие из которых потенциально опасны для жизни. Симптомы включают головную боль, боль или скованность в шее, полную или частичную потерю зрения, изменение сознания или психического состояния, тошноту, рвоту и головокружение.

Отек желтого пятна : Это серьезное осложнение диабетической ретинопатии. Отек возникает в желтом пятне - части глаза, обеспечивающей четкое центральное зрение. Человек может заметить изменения в своем центральном зрении и в том, как он видит цвета.

Отеки могут возникать и в других местах, но упомянутые выше являются наиболее распространенными. Это может указывать на одно из многих серьезных заболеваний. Если вас беспокоит какая-либо опухоль, важно проконсультироваться с врачом.

Отек может быть результатом проблем с кровообращением, инфекций, отмирания тканей, недоедания, заболевания почек, общей перегрузки организма жидкостью и проблем с электролитами.

Существует множество возможных причин отека, в том числе:

Сердечная недостаточность

Если одна или обе нижние камеры сердца не могут перекачивать кровь должным образом, кровь может скапливаться в конечностях, вызывая отек.

Заболевание почек или повреждение почек

Человек с заболеванием почек может не выводить достаточное количество жидкости и натрия из крови. Это оказывает давление на кровеносные сосуды, из-за чего часть жидкости вытекает. Отек может возникать вокруг ног и глаз.

Повреждение клубочков, капилляров почек, фильтрующих отходы и избыток жидкости из крови, может привести к нефротическому синдрому. Одним из симптомов этого является низкий уровень белкового альбумина в крови.Это может привести к отеку.

Заболевание печени

Цирроз влияет на функцию печени. Это может привести к изменению секреции гормонов и химикатов, регулирующих жидкость, и снижению выработки белка. Это вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Цирроз также увеличивает давление в воротной вене, большой вене, по которой кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы попадает в печень. Отек может привести к ногам и брюшной полости.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства увеличивают риск:

Беременность

Во время беременности организм выделяет гормоны, которые способствуют задержке жидкости, и женщина имеет тенденцию удерживать больше натрия и воды, чем обычно. Может опухать лицо, руки, нижние конечности и ступни.

Когда женщина во время беременности отдыхает в полулежащем положении, увеличенная матка может давить на вену, известную как нижняя полая вена. Это может закупорить бедренные вены, что приведет к отеку.

Во время беременности кровь легче свертывается. Это может увеличить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), еще одной причины отеков.

Эклампсия, которая возникает в результате гипертензии или высокого кровяного давления, вызванной беременностью, также может вызывать отек.

Факторы питания

На риск возникновения отеков влияет ряд факторов питания, таких как:

  • потребление слишком большого количества соли у людей, подверженных развитию отеков
  • недоедание, при котором отек может быть результатом низкого уровня белка в кровь
  • низкое потребление витаминов B 1, B 6 и B 5

Диабет

Осложнения диабета включают:

  • сердечно-сосудистые заболевания
  • острая почечная недостаточность
  • острая печеночная недостаточность
  • энтеропатия с потерей белка, кишечное заболевание, вызывающее потерю белка

Эти и некоторые лекарства от диабета могут вызвать отек.

Диабетический макулярный отек - это отек сетчатки при диабете.

Состояния, влияющие на головной мозг

Некоторые причины опухания головного мозга включают:

Травма головы : Удар по голове может привести к скоплению жидкости в мозгу.

Инсульт : тяжелый инсульт может привести к отеку мозга.

Опухоль головного мозга : Опухоль головного мозга накапливает воду вокруг себя, особенно по мере образования новых кровеносных сосудов.

Аллергия

Некоторые продукты питания и укусы насекомых могут вызывать отек лица или кожи у людей, страдающих аллергией или чувствительных к ним. Сильный отек может быть признаком анафилаксии. Отек в горле может закрыть дыхательные пути человека, и он не сможет дышать. Это неотложная медицинская помощь.

Проблемы с конечностями

Сгусток крови : Любая закупорка, например сгусток в вене, может препятствовать току крови. По мере увеличения давления в вене жидкость начинает просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек.

Варикозное расширение вен : Обычно это происходит из-за повреждения клапанов. В венах повышается давление, и они начинают выпирать. Давление также увеличивает риск утечки жидкости в окружающие ткани.

Киста, новообразование или опухоль : любое уплотнение может вызвать отек, если оно надавливает на лимфатический проток или вену. По мере роста давления жидкости могут проникать в окружающие ткани.

Лимфедема : Лимфатическая система помогает удалить лишнюю жидкость из тканей.Любое повреждение этой системы, например хирургическое вмешательство, инфекция или опухоль, может привести к отеку.

Разные состояния

Длительная неподвижность : У людей, находящихся в неподвижном состоянии на длительное время, может развиться отек кожи. Это может быть связано как с накоплением жидкости в областях, зависящих от силы тяжести, так и с выбросом антидиуретического гормона из гипофиза.

Большая высота : Это в сочетании с физическими нагрузками может увеличить риск. Острая горная болезнь может привести к высокогорному отеку легких или высокогорному отеку мозга.

Ожоги и солнечные ожоги : Кожа реагирует на ожог, удерживая жидкость. Это вызывает локализованный отек.

Инфекция или воспаление : Любая инфицированная или воспаленная ткань может опухнуть. Обычно это наиболее заметно на коже.

Менструация и предменструальный цикл : Уровень гормонов колеблется во время менструального цикла. В дни перед менструальным кровотечением уровень прогестерона ниже, и это может вызвать задержку жидкости.

Противозачаточные таблетки : Любые лекарства, содержащие эстроген, могут вызвать задержку жидкости. Женщины нередко прибавляют в весе, когда впервые начинают принимать таблетки.

Менопауза : В период менопаузы колебания гормонов могут вызвать задержку жидкости. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также может вызвать отек.

Заболевание щитовидной железы : Гормональный дисбаланс, связанный с проблемами щитовидной железы, может привести к отеку.

Отек без лечения может привести к:

  • болезненному отеку с усиливающейся болью
  • скованности и затруднению ходьбы
  • растянутой и зудящей коже
  • инфекции в области отека
  • рубцеванию между слоями тканей
  • плохим кровообращение
  • потеря эластичности артерий, вен и суставов
  • язвы на коже

Любое основное заболевание или состояние требует лечения, чтобы предотвратить его обострение.

.

Диабетический макулярный отек - индивидуальное лечение - Американская академия офтальмологии

Скачать PDF

Анти-VEGF терапия стала находкой для многих пациентов с диабетическим макулярным отеком. Но это не полный ответ для всех пациентов. По-прежнему требуется большая персонализация.


Многие исследования подтверждают мнение о том, что естественная история диабетического макулярного отека [DME] переходит от болезни, основанной на проницаемости, при которой пациенты очень хорошо реагируют на монотерапию анти-VEGF, к многофакторному заболеванию, основанному на воспалении », - сказал Правин У.Дугель, доктор медицины, в отделении Retinal Consultants of Arizona в Фениксе и в глазном институте USC, Медицинской школе Кека в Лос-Анджелесе.

Одна проблема в том, что номенклатура еще не пришла. Например, он сказал: «Онкологи извлекают пользу из специфики диагноза рака молочной железы стадии 2А, который дает информацию о прогнозе и лечении женщины. Но офтальмологи просто объединяют все случаи ДМО в одну группу ».

Когда дело доходит до лечения ДМО, однозначно не подходит для всех, - добавил Дэвид С.Бойер, доктор медицины, из Медицинской группы Retina-Vitreous Associates в Лос-Анджелесе. «Индивидуальное лечение включает титрование, основанное на том, что, по нашему мнению, вызывает большую часть проблемы. Некоторые [случаи] вызваны исключительно VEGF, некоторые являются комбинацией VEGF и воспалительного процесса, а некоторые в основном вызваны воспалительным процессом ».

Здесь 5 экспертов по сетчатке предлагают свое видение управления этим сложным заболеванием, описывая сильные стороны и ограничения существующих видов лечения, а также потенциальные цели для новых подходов на горизонте.

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК. (1A) фотография глазного дна и изображение (1B) ОКТ.

Смена парадигмы в лечении

Всего 5 лет назад DME лечили в основном с помощью фокальной или сеточной лазерной фотокоагуляции, - сказал Ллойд Пол Айелло, доктор медицинских наук, из Гарвардской медицинской школы в Бостоне. В течение почти двух десятилетий это была парадигма лечения ДМО. «Его основная польза заключалась в снижении риска ухудшения зрения примерно наполовину.”

Пределы лазера. Однако у лазера были свои ограничения, в том числе рубцы и скотомы, сказал доктор Дугель. Кроме того, его нельзя было использовать при централизованном DME, потому что лазер ухудшил бы центральное зрение.

По этим причинам фокальный лазер стал не столько терапией первой линии, сколько нишевым лечением, - сказала Джулия А. Халлер, доктор медицины из офтальмологической клиники Wills в Филадельфии. «Чаще всего он используется для пациентов с очень очаговыми отеками, например, с циркулирующими кольцами липидов, где утечка происходит из одного очага», - сказала она, - «и в качестве дополнения к фармакологическому лечению, которое не работает должным образом или изнашивается. прочь быстро.”

Переход на терапию анти-VEGF. Сегодня у нас есть четкие доказательства того, что VEGF играет важную роль в развитии DME, - сказал Питер А. Кампокиаро, доктор медицины, из Johns Hopkins Medicine в Балтиморе. «Исследования показали, что многим пациентам существенно помогает подавление VEGF».

«С появлением препаратов против VEGF парадигма сильно изменилась», - сказал д-р Айелло. «Эти препараты могут не только предотвратить ухудшение зрения, но и значительно восстановить зрение - почти вдвое больше, чем при использовании лазера, и снизят риск ухудшения более чем на две трети.”

Анти-VEGF терапия все чаще становится терапией первой линии, сказал д-р Халлер, не только при ДМО, но и при диабетической ретинопатии (ДР). Фактически, недавно обновленный Академический стандарт Preferred Practice Pattern: Diabetic Retinopathy гласит: «Было показано, что интравитреальные инъекции анти-VEGF агентов являются эффективным методом лечения диабетического макулярного отека, связанного с центром, а также в качестве альтернативной терапии пролиферативной диабетической ретинопатии. . » 1

«В отличие от очень клинически значимого подхода к лечению, который ранее использовался при фотокоагуляции», -Халлер сказал: «Сегодня мы движемся к более раннему лечению, чтобы сохранить лучшее зрение с помощью DME и направить DR в лучшем направлении».

В отличие от возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), сказал доктор Айелло, можно поддерживать улучшение зрения с помощью DME, используя все меньше и меньше инъекций анти-VEGF с течением времени - в среднем 6-8 в первый год, 2-3 второй год, 1-2 в третий год и 0-1 в четвертый и пятый годы.

Пределы терапии против VEGF. «Несмотря на то, что количество инъекций сокращается, пациентов по-прежнему необходимо регулярно посещать для получения оптимальных результатов.Количество инъекций не является показателем нагрузки на лечение », - сказал д-р Дугель.

Еще одно важное ограничение заключается в том, что не у всех пациентов наблюдается полный ответ на терапию анти-VEGF, сказал д-р Айелло. «Более 80% будут иметь некоторый ответ, но около половины [из них] не будут иметь полного ответа, когда их зрение и отек сетчатки вернутся к норме».

Некоторые пациенты, принимающие препараты против VEGF, получают 12 писем об улучшении состояния и чувствуют себя хорошо, добавил доктор Бойер. «Другая группа пациентов получает только 5-6 оценок улучшения, несмотря на продолжающиеся инъекции.Третья группа вообще не отвечает, что указывает на то, что VEGF не является механизмом у этих людей. Пациенты, как правило, попадают в эти «дорожки для плавания» и остаются в них. Это дает нам возможность индивидуализировать лечение, чтобы выяснить, какие пациенты могут получить наибольшую пользу от терапии анти-VEGF, а которым нужен другой подход для получения наилучших визуальных результатов. . »

Исследование раннего анализа. Имея это в виду, доктор Дугель и его коллеги хотели посмотреть, могут ли 3 ежемесячные инъекции анти-VEGF предсказать реакцию пациентов на лечение с течением времени.«Мы обнаружили, что можем делать это с высокой степенью уверенности не только в течение 1 года, но и в течение трех». Доктор Дугель сообщил о результатах исследования во время Дня специалиста по сетчатке в 2016 году в Лас-Вегасе.

Методы. Доктор Дугель и его команда провели апостериорный анализ необработанных данных исследования DRCR.net Protocol I. Они классифицировали 340 глаз по ответу BCVA (<5, 5-9, улучшение ≥10 букв) после 3 ежемесячных инъекций через 12 недель.

Результаты. Пациенты с сильным ответом после 3 инъекций (≥10 букв на 12 неделе) сохраняли этот ответ в течение 3 лет.Пациенты с ограниченными улучшениями (<5-9 букв) после 3 инъекций продолжали видеть ограниченное улучшение в течение всего исследования. И пациенты с улучшением менее чем на 5 букв раньше получили меньшую общую пользу в ходе исследования.

Исключения. Почти 40% пациентов приобрели менее 5 букв видения за 12 недель. Исследователи изучили каждого из этих пациентов, чтобы увидеть, скольким из них станет лучше при продолжении инъекций. «Двадцать восемь процентов действительно улучшились, - сказал д-р.Дугель, «но вы должны спросить, какой ценой для 72%, которые могут продолжать получать неэффективные инъекции?» По словам доктора Дугеля, в таких исследованиях, как RIDE и RISE, пациенты никогда не догоняли, когда им давали соответствующее, но отсроченное лечение. «Откладывая соответствующее лечение, кажется, что мы оставляем некое видение на столе».

Индивидуальный подход. Результаты исследования EARLY отражают то, что мы видим клинически, сказал д-р Дугель, а именно: мы должны индивидуализировать лечение в зависимости от ответа, и этот ответ можно определить уже через 12 недель.«У нас еще нет биомаркера, теста или генетического анализа, и у этих пациентов нет других подсказок», - сказал он. «Однако использование 3 инъекций - это способ проверить, находится ли пациент в фазе проницаемости или в фазе воспаления».

Эти выводы будут важны, если они подтвердятся, - сказал доктор Айелло. «Однако трудно комментировать, пока не увидят опубликованные результаты».

Надежный биомаркер?

Многие исследователи работают над поиском биомаркера, который может помочь предсказать VA и сказать, кто будет хорошо реагировать на лечение и как долго, сказал доктор.Айелло.

Он и соавторы исследовали, коррелируют ли параметры оптической когерентной томографии (SD-OCT) спектральной области с VA в глазах с текущим или разрешенным DME с вовлечением центра. Они оценивали изображения на предмет дезорганизации внутренних слоев сетчатки (DRIL) и кист, эпиретинальных мембран, микроаневризм, субретинальной жидкости и разрушения / отражательной способности внешнего слоя. 1 «Используя ОКТ для изучения внутренних слоев сетчатки, - сказал доктор Айелло, - мы обнаружили, что DRIL сильно коррелирует как с текущей, так и с будущей потерей зрения.Ранние изменения позволяли прогнозировать изменения зрения через 8–12 месяцев ». DRIL выше определенного уровня редко ассоциировался с хорошим зрением, но обычно ассоциировался с плохим зрением. Вдобавок, когда DRIL улучшился, улучшилось и зрение.

Доктор Айелло и его коллеги проводят дополнительные исследования, чтобы проверить, верны ли эти результаты для больших популяций. Однако на данный момент DRIL является одним из очень немногих маркеров, которые сильно коррелируют со зрением, а также предсказывают будущий результат, сказал он, в отличие от толщины центральной части сетчатки, которая объясняет не более 27% вариации VA. 2

___________________________

1 Sun JK et al. Диабет . 2015; 64 (7): 2560-2570.

2 Browning DJ et al; Сеть клинических исследований диабетической ретинопатии. Офтальмология . 2007; 114 (3): 525-536.

Индивидуальное лечение DME

Хотя офтальмологам может не хватать диагностической специфичности для DME, персонализация лечения уже началась.

Начните с анти-VEGF. «У нас пока нет хороших маркеров для определения того, кто будет хорошо реагировать на анти-VEGF, а кто нет, - сказал доктор Айелло, - поэтому мы начинаем с терапии анти-VEGF, потому что VEGF является основным фактором. В зависимости от ответа мы спрашиваем: «Требуются ли пациенту стероиды или комбинированная терапия, или существует ли другая совершенно другая молекула с VEGF-независимым путем, которая может работать - индивидуально или в комбинации - для более устойчивого ответа?» ». Он добавил, что в настоящее время они рассматриваются в исследованиях фазы 1 и фазы 2.

Когда пробовать стероиды. Стероиды могут иметь положительный эффект на отек желтого пятна, эквивалентный таковому от препаратов против VEGF, сказал д-р Айелло, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Однако, добавил доктор Халлер, стероиды в основном используются только тогда, когда лечение против VEGF либо неадекватно высушивает желтое пятно, либо проходит слишком быстро, либо когда частые инъекции недопустимы для пациента.

Лимиты стероидов. Есть некоторые опасения по поводу долгосрочной эффективности стероидов, сказал д-р.Айелло, но большая проблема - это риск катаракты и повышенного внутриглазного давления (ВГД). «По крайней мере, у 8 из 10 пациентов в конечном итоге разовьется катаракта, что является серьезным препятствием, затрудняющим оценку зрения», - сказал он.

Для молодого пациента с прозрачными линзами, добавил д-р Кампокьяро, предпочтительнее "протолкнуть" лекарство против VEGF, насколько это возможно, прежде чем рассматривать стероиды.

Какой стероид выбрать. Доступны три различных типа стероидов; 2 имплантата одобрены FDA.«Для меня выбор полностью основан на фармакокинетике [PK]», - сказал д-р Дугель, описав 3 варианта.

  • Болюсная интравитреальная инъекция (триамцинолон) - самая дешевая, но она также имеет PK-профиль с быстрым ростом и быстрым уменьшением. «Этот PK-профиль будет наименее эффективным, а также приведет к большему количеству побочных эффектов», - сказал д-р Дугель.
  • Имплант Ozurdex (дексаметазон) полностью биоразлагаем. «Он обеспечивает начальный всплеск с постепенным снижением, - сказал он, - и действует в течение 3–4 месяцев.”
  • Имплант Iluvien (флуоцинолон), , который не является биоразлагаемым, обеспечивает стабильную доставку лекарственного средства и служит до 3 лет.

Доктор Дугель сначала использует Ozurdex и следит за тем, устраняет ли препарат проблему после нескольких процедур. «Для пациентов, которым требуется длительное подавление, я затем переключаюсь на Илувиен», - сказал он. Использование Ozurdex в первую очередь помогает выполнить требования к этикетке Iluvien, которые должны продемонстрировать, что пациент ранее не испытывал увеличения ВГД от стероидов.

Очки принятия решений. Доктор Бойер описал процесс принятия решений, который он использует для индивидуализации лечения, начиная с 4 недель. «Я начинаю всем пациентам принимать Авастин [бевацизумаб]», - сказал он. «Если через 4 недели наступает улучшение - пациент частично или полностью пересох, - я продолжаю лечение Авастином. Если улучшение будет незначительным, я могу сделать еще одну инъекцию Авастина или перейти на Эйлию [афлиберцепт]. Если пациент полностью не реагирует на терапию Авастином после первого лечения - у него плохое зрение и не уменьшается отек - я, вероятно, переключусь на Эйлеа.Однако, если нет ответа после 3 или 4 курсов лечения анти-VEGF, очень вероятно, что пациенту станет лучше после добавления стероидов ». Если состояние пациента не улучшается значительно при добавлении стероидов, доктор Бойер рассматривает комбинированную терапию с анти-VEGF, стероидами и лазером.

TIE-2: АКТИВНЫЙ И НЕАКТИВНЫЙ. (2A) Ang-1 активирует Tie-2; (2B) , это запускает несколько сигналов стабилизации сосудов ниже по потоку. (3A) Ang-2 вызывает инактивацию, как и VE-PTP, который дефосфорилирует Tie-2. (3B) AKB-9778 ингибирует VE-PTP.

Новые пути и новые подходы

Исследователи исследуют другие терапевтические цели.

Галстук-2. «Один из других путей передачи сигналов, который, по-видимому, важен для DME, - это путь Tie-2, который связан с рецептором на эндотелиальных клетках», - сказал д-р Кампокиаро. При стимуляции этот рецептор «обеспечивает усиление соединительных белков, большее взаимодействие с окружающими клетками и матриксом, а также стабилизацию сосудистой сети, поэтому утечка меньше.Ниже приведены некоторые из возможных методов лечения, которые изучаются.

Блок Анг-2. Ангиопоэтин-1 (Ang-1) представляет собой эндогенный белок, который может активировать Tie-2 для стабилизации сосудистой сети (фиг. 2A, 2B). Напротив, Ang-2 конкурирует за связывание с Ang-1 и высокий у пациентов с DME (фиг. 3A). По словам доктора Кампочиаро, одним из возможных подходов к лечению является блокирование Ang-2 с помощью антител, что позволяет эндогенному Ang-1 активировать Tie-2. Скоро будет запущено исследование Regeneron для сравнения одного препарата Eylea с препаратом Eylea плюс антитело к Ang-2 у пациентов с DME.Roche-Genentech также тестирует двухфазные антитела против Ang-2 для стабилизации мембран, сказал доктор Дугель.

Активировать напрямую Tie-2. Обычно тирозинфосфатаза эндотелия сосудов (VE-PTP) дефосфорилирует Tie-2, сохраняя его в инактивированном состоянии, сказал д-р Кампокиаро. Когда присутствует ишемия, VE-PTP активируется и, следовательно, еще более активен в настройке DME. Aerpio Therapeutics недавно завершила исследование TIME-2, исследование фазы 2a небольшой молекулы (AKB-9778), которая ингибирует VE-PTP и напрямую активирует Tie-2 (рис.3B) (ClinicalTrials.gov; NCT02050828).

«Мы обнаружили, что комбинация AKB-9778 плюс ранибизумаб превосходит один ранибизумаб в снижении DME в течение 3 месяцев», - сказал д-р Кампокиаро, исследователь в исследовании. Кроме того, предварительные данные предполагают, что активация Tie-2 с помощью AKB-9778 может вызвать улучшение DR. «AKB-9778 относительно безопасен и может вводиться путем самостоятельной подкожной инъекции - техника, с которой пациенты с DME знакомы».

Ниша для галстука-2? Если препараты Tie-2 одобрены, Dr.Кампокиаро предполагает, что они будут добавлены пациентам, которые не реагируют оптимально на терапию анти-VEGF в течение разумного периода времени - возможно, после 3–6 инъекций. «В случае успеха эти агенты могут помочь сократить количество необходимых внутриглазных инъекций», - сказал он. «Однако, если будущие исследования подтвердят, что AKB-9778 улучшает диабетическую ретинопатию, вполне вероятно, что его можно будет использовать у гораздо большего числа пациентов с диабетической ретинопатией, независимо от того, есть ли у них DME».

Гены проницаемости.«Стероиды подавляют активность ряда генов, участвующих в проницаемости», - сказал доктор Кампокиаро. «Мы знаем, что они влияют на несколько вещей, но на самом деле не знаем, какие из них важны, так что это немного похоже на черный ящик».

Чтобы узнать больше, доктор Кампокиаро и соисследователи измерили уровни активных белков в водной жидкости пациентов с ДМО, а затем назначили Озурдекс и продолжили измерения с течением времени, коррелируя эти измерения с изменениями отека желтого пятна. «Это помогает определить, какие белки увеличиваются, а какие уменьшаются при изменении отека, и может предоставить ряд кандидатов для потенциального лечения.”

Прочие новые варианты. По словам д-ра Халлера, в настоящее время ведется работа над широким спектром других исследований, включая исследование фазы 1 интравитреального инфликсимаба, который представляет собой моноклональное антитело против фактора некроза опухоли α (TNF-α).

Кроме того, по ее словам, калликреин-кининовая система плазмы играет ключевую роль в воспалительных процессах и участвует в патогенезе DME; поэтому ингибитор калликреин-кинина исследуется на предмет его терапевтической эффективности в предстоящем исследовании фазы 2. 2

Доктор Бойер - клинический исследователь, изучающий 3 других новых метода лечения. Тепротумумаб (River Vision Development) - антагонист рецептора инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), который, по-видимому, подавляет отек.

Luminate (Allegro Ophthalmics), ранее известный как ALG-1001, представляет собой терапию интегриновым пептидом, нацеленную на рецепторы, участвующие в антиангиогенезе и витреолизе.

And Optina (даназол; Ampio Pharmaceuticals) - это пероральный стероид в низких дозах, который снижает утечку.

___________________________

1 Американская академия офтальмологии, Панель сетчатки / стекловидного тела. Рекомендации по предпочтительной практике: диабетическая ретинопатия . Обновлено в январе 2016 г. www.aao.org/ppp. Проверено 25 февраля 2016 г.

2 Kita T et al. Диабет . 2015; 64 (10): 3588-3599.

DRCR.net: Улучшение протоколов лечения анти-VEGF

Лечение пациентов с ДМО развивается, - сказал д-р.Айелло, первый председатель Сети клинических исследований диабетической ретинопатии (DRCR.net), которая сыграла важную роль в улучшении протоколов лечения. «Мы знаем, что можем добиться значительных улучшений у многих пациентов, если их лечить агрессивно и в нужное время, но это активная область, и мы, вероятно, увидим больше усовершенствований в том, как использовать как терапию против VEGF, так и альтернативы. ”

Дозирование - это одна из областей, в которой была достигнута некоторая ясность. «Мы думали, что плохая реакция может быть связана с не нейтрализацией всего VEGF», - сказал д-р.Кампокьяро. По имеющимся данным, это не так. «Когда вы получаете дозу ранибизумаба в 0,3 мг, вы добиваетесь достаточной нейтрализации, а более высокие дозы не дают существенно лучшего эффекта».

Протокол V. Это исследование зарегистрировано и продолжается, и это определение лучшего времени для начала анти-VEGF, сказал доктор Айелло. «Вы начинаете с пациентов с хорошим зрением - 20/20 или лучше - или можете подождать, пока оно не станет 20/32 или хуже, что является текущим руководством?» По его словам, первые результаты ожидаются примерно через 2 года.

Три других недавних исследования DRCR.net сообщили о результатах.

Протокол I. При 5-летнем наблюдении значительное уменьшение толщины желтого пятна было продемонстрировано во всех 3 подходах к лечению по Протоколу I для ДМО с вовлечением центра (ранибизумаб плюс быстрый или отложенный лазер, лазер с отложенным ранибизумабом и триамцинолон плюс лазер. и отложенный ранибизумаб). Пациенты, получавшие начальную терапию ранибизумабом, вероятно, имели лучшее долгосрочное улучшение остроты зрения (ОЗ), чем пациенты из двух других групп - разница, которая наблюдалась в течение 5-летнего периода наблюдения. 1

Протокол T. Это исследование представляло собой прямое сравнение трех препаратов против VEGF: афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба. На 2 году все препараты улучшили отек и зрение. Однако в глазах с исходным зрением 20/50 или хуже афлиберцепт давал значительно больше преимуществ, чем бевацизумаб (р = 0,02), но не больше, чем ранибизумаб (р = 0,18). 2 Доктор Кампокиаро объясняет эти данные своим пациентам и позволяет им решать, какой агент использовать. «Если нет смягчающих обстоятельств, таких как крупная доплата или отсутствие страховки, большинство выбирают афлиберцепт или ранибизумаб.”

Доктор Дугель подчеркнул, однако, что это не исследование с переходом на другой препарат - оно не дает доказательств того, что начало приема одного препарата и переход на другой дает какую-либо пользу.

Протокол S. Несмотря на то, что оно было разработано специально для изучения лечения пролиферативной DR анти-VEGF, исследование протокола S также включало результаты DME. Было обнаружено, что терапия анти-VEGF не уступает панретинальной фотокоагуляции при ЛР и, фактически, дает большую пользу как для ДМО, так и для ДР. 3 «VEGF участвует не только в более поздних стадиях DR, таких как макулярный отек и неоваскуляризация», - сказал д-р Кампочиаро, «но также в прогрессировании DR и закрытии капилляров, которое управляет всем процессом». Возникает вопрос, как рано начинать лечение. «Маловероятно, что мы будем делать ежемесячные инъекции только для лечения ретинопатии у людей с хорошим зрением, - сказал он, - но это будет разумной целью, если будут разработаны технологии, обеспечивающие постоянную доставку препаратов против VEGF - будь то имплантаты, гены. перевод или другими способами.”

___________________________

1 Bressler SB et al; Сеть клинических исследований диабетической ретинопатии. Am J Ophthalmol. 2016; 164: 57-68.

2 Wells JA et al; Сеть клинических исследований диабетической ретинопатии. Офтальмология . Опубликовано онлайн 27 февраля 2016 г.

3 Gross JG et al; Сеть клинических исследований диабетической ретинопатии. ЯМА . 2015; 314 (20): 2137-2146.

Знакомство с экспертами

ЛЛОЙД ПОЛ АЬЕЛЛО, MD, PHD Профессор офтальмологии, заместитель председателя Центров передового опыта и содиректор Центра передового опыта по диабетическим глазным заболеваниям Гарвардской медицинской школы; заместитель начальника Массачусетской глазной и ушной больницы и медицинский директор Массачусетского центра диабета глаза и уха Джослин, Бостон. Раскрытие финансовой информации: Eli Lilly: C; Genzyme: C; KalVista: C.

ДЭВИД С. БОЙЕР, доктор медицины Офтальмолог из Медицинской группы Retina-Vitreous Associates в Лос-Анджелесе. Раскрытие финансовой информации: Aerpio: C; Алкон: C, L; Алимера наук: C; Аллегро: C, O; Аллерган: C, L; Бауш + Ломб: C; Bayer Healthcare Pharmaceuticals: C; Genentech: C, L; GSK: C; Мерк: C; Нейротех: C, O; NotalVision: C; Ор: C, O; Pfizer: C; Quantel Medical: C; Регенерон: C; Сантен: К.

ПИТЕР А. КАМПОЧИАРО, доктор медицины Профессор офтальмологии и нейробиологии, Глазной институт Уилмера при Университете Джона Хопкинса, Балтимор. Раскрытие финансовой информации: AbbVie: S; Передовые клеточные технологии: C; Aerpio Therapeutics: C, S; Акебия: C; Алимера наук: C; Аллегро: C, O; Аллерган: S; Прикладные генетические технологии: C; AsclipiX: C; Одиннадцать биотерапевтических средств: C; Genentech / Roche: C, S; Genzyme: S; GlaxoSmithKline: S; Серый жук: P, O; Интрексон: C; Кала: C; Оксфорд БиоМедика: S; Регенерон: C, S; RegenX: C, S; Рош: S, C; Rxi: C, S.

PRAVIN U. DUGEL, MD Управляющий партнер Retinal Consultants из Аризоны и Исследовательского института сетчатки в Фениксе; клинический профессор офтальмологии в Глазном институте Университета Южной Калифорнии и Медицинской школе Кека в Лос-Анджелесе. Раскрытие финансовой информации: Abbott Medical Optics: C; Акуцела: C; Aerpio Therapeutics: C, O; Алкон: C; Alimera Sciences: C, O; Аллерган: C; Digisight: O; Genentech: C; Новартис: C; Офтотех: C, O; Ора: C; Регенерон: C; ThromboGenics: C.

ДЖУЛИЯ А. ХАЛЛЕР, доктор медицины Главный офтальмолог, Глазная больница Уиллса; профессор и заведующий кафедрой офтальмологии в Медицинском колледже Джефферсона Университета Томаса Джефферсона и университетских больницах Томаса Джефферсона; и содиректор исследовательского центра Wills Vision в Джефферсоне, Филадельфия. Раскрытие финансовой информации: Advanced Cell Technology: C; Алкон: C; Аллерган: C; Celgene: C; Lpath: C; Мерк: C; Регенерон: C; Медицинские изделия Second Sight: C; ThromboGenics: C: KalVista: C.

См. Ключ к раскрытию информации на сайте www.aao.org/eyenet/disclosures.

.

Отделение офтальмологии и визуальных наук Университета Айовы

Acanthamoeba Keratitis: 39-летний пользователь контактных линз с постоянным кератитом и болью

Острая водянка роговицы: 51-летний мужчина с кератоконусом и ношением жестких газопроницаемых (RGP) контактных линз на левом глазу в анамнезе с покраснением левого глаза, болью, светочувствительностью и слезотечением в течение 1 недели.

Аденовирусный конъюнктивит: 38-летняя белая женщина с водянистыми красными раздраженными глазами; слева больше, чем справа.

Хламидийный конъюнктивит у взрослых: мужчина 23 лет с 6-недельной продолжительностью красных глаз

Атопический кератоконъюнктивит: мужчина 52 лет с плохим зрением, сильным зудом в глазах и слизистыми выделениями. Он сообщает в анамнезе о нарастающей и убывающей экземе

.

Двусторонний отек роговицы, связанный с использованием амантадина: 42-летняя женщина с 2-месячной историей нечеткости зрения, светобоязни и легкой ноющей боли в обоих глазах. История двигательного расстройства, связанного с болезнью Хантингтона

Бостонский кератопротез: вариант для пациентов с множественными неудачными трансплантатами роговицы

Кальцифицирующая ленточная кератопатия.71-летняя женщина направлена ​​для оценки рубца на роговице правого глаза (OD). Шрам присутствовал 10 лет назад, когда ее обследовали на безболезненную и медленно прогрессирующую потерю зрения. Она объяснила этот шрам «травмой фаната», которую она пережила в 20-летнем возрасте. За последние десять лет она испытала дальнейшую безболезненную потерю зрения OD. Зрение левым глазом (ОС) отличное.

Синдром Чендлера: тонкое проявление. (Иридокорнеальный эндотелиальный синдром: вариант синдрома Чендлера) Пациентка сначала обратилась за помощью по поводу мигрени с легкой головной болью в правой части головы и ореолами вокруг света через правый глаз.Офтальмолог подтвердил наличие узких углов и назначил ей лекарства, успешно снижающие внутриглазное давление. Сохранялись ореолы вокруг огней и умеренное снижение остроты зрения.

Хронический окулярный трансплантат против болезни хозяина: 70-летний мужчина с хроническим лимфолейкозом в анамнезе, статус посталлогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в возрасте 58 лет, был направлен офтальмологом по поводу хронического сухости глаз, покраснения глаз, нечеткости зрение и светобоязнь с ассоциированным двусторонним симблефароном.

Синдром Когана: 42-летняя женщина с интерстициальным кератитом и головокружением

Врожденная аниридия: 18-летний мужчина с подозрением на аниридию с поражением роговичного паннуса обоих глаз

Меланома конъюнктивы, возникшая в результате первичного приобретенного меланоза (PAM): 61-летняя женщина европеоидной расы поступает для оценки общего объема роговицы, обнаруженного при плановом осмотре примерно 2 месяца назад.

Риноспоридиоз конъюнктивы в умеренном климате. 27-летний мужчина был направлен на оценку поражения медиального кантального отверстия слева.Пациент впервые заметил поражение примерно за месяц до обращения.

Трансплантация эндотелия роговицы: эндотелиальная кератопластика с десцеметовой полосой (DSEK)

Краевая язва роговицы: краевой кератит с изъязвлением у мужчины 45 лет

Цистиноз: мальчик 12 лет со светочувствительностью. Во время активного отдыха у пациента прогрессировала светобоязнь. Недавно у него появились симптомы в помещении. У него были периодические покраснения и легкое ощущение инородного тела в обоих глазах.Обследование показало наличие кристаллов роговицы, лабораторные исследования показали повышенный уровень лейкоцитарного цистина.

Цистиноз: 4-летняя девочка с задержкой развития, сильной светобоязнью и недавно диагностированной почечной недостаточностью.

Глубокая ламеллярная эндотелиальная кератопластика (DLEK) для Fuchs: 72-летняя женщина с Fuchs.

Эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK) при эндотелиальной дистрофии Фукса

Ухудшение эпителия: 39-летний мужчина с нехарактерной синдромальной пигментной ретинопатией, атрофией зрительного нерва, детской катарактой и множественными операциями на глазах был направлен по поводу нечеткости зрения и стойкого отека роговицы правого глаза в течение последних трех-четырех месяцев.

Эпителиально-стромальные и стромальные дистрофии роговицы: клинико-патологический обзор

Многоформная эритема: 22-летний мужчина со стойким красным глазом в течение двух недель

Эволюция хирургических подходов к установке кератопротеза AlphaCor и сопутствующие осложнения

Экспозиционная кератопатия у тяжелобольных: описание случая, обсуждение и системное вмешательство

Болезнь Фабри: ключевой дифференциал в диагностике вертицилл роговицы

Эндотелиальная дистрофия Фукса: 35-летняя женщина с нечетким зрением OU, продолжающимся несколько часов по утрам

Грибковый кератит - фузариоз: 41-летняя женщина, носящая контактные линзы, с персистирующим кератитом

Гранулярная дистрофия роговицы, обнаруженная после LASIK: клинико-патологическая корреляция гранулярной дистрофии роговицы типа II и LASIK.44-летний мужчина с прогрессирующим ухудшением зрения на оба глаза с симптомами «ужасного» ослепления. За восемь лет до обращения он перенес кератомилез in situ с помощью лазера (LASIK) на оба глаза.

Кератит, вызванный простым герпесом: 36-летняя женщина поступила в Центр неотложной помощи (ETC) с однодневной болью в правом глазу, светобоязнью и ухудшением зрения.

Инфекционная кристаллическая кератопатия (ICK): 72-летняя женщина со сниженным зрением

Решетчатая дистрофия роговицы, тип II - синдром Меретойи: пациент с дистрофией роговицы передней стромы, прогрессирующее снижение зрения с ослеплением

Лазерная кератопластика: женщина 63 лет с историей эндотелиальной дистрофии Фукса и двусторонней псевдофакической буллезной кератопатией проявляется ухудшением зрения в правом глазу

Megalocornea.60-летний мужчина с простой мегалокорнеей в анамнезе сообщил о нарушении зрения при изменении положения головы, его зрение ухудшилось при наклоненной вниз голове. Ранее он перенес операцию по удалению катаракты с наложением ИОЛ с швом радужки.

Глазной рубцовый пемфигоид: атипичное проявление псевдоптеригиума и недостаточности лимбальных стволовых клеток. 78-летний мужчина с хроническим раздражением и сухостью глаз, не реагирующий на агрессивную смазку, закупорку слезных точек и капли преднизолона / сульфацетамида

Глазные проявления синдрома Стивенса-Джонсона: у 13-летней женщины, получавшей триметоприм-сульфаметоксазол, появились слизистые и дерматологические высыпания с поражением глаз.

Глазная розацеа: 62-летняя женщина с нечетким зрением и красными зудящими глазами

Периоперационные ссадины роговицы: системный обзор и анализ. 64-летний пациент отметил сильную боль в правом глазу в постанестезиологическом отделении вскоре после лапароскопической операции. При прикроватном офтальмологическом обследовании был выявлен линейный горизонтальный дефект эпителия роговицы.

Периферический язвенный кератит (PUK): 79-летняя женщина была направлена ​​на обследование язвы роговицы правого глаза (OD).Она начала испытывать ощущение инородного тела в правом глазу примерно за 2 месяца до обращения после того, как ее ткнули в глаз во время работы в саду

Аномалия Петерса: двухдневный младенец обследован на двустороннее помутнение роговицы, отмеченное во время родов. Случаев инфицирования матери во время беременности и проблем в перинатальный период не было. У младенца не было признаков слезотечения, блефароспазма, светобоязни, дренажа или покраснения глаз.

Факичные интраокулярные линзы для миопии высокой степени: 24-летний мужчина с односторонней миопией высокой степени обратился с анизометропией (неодинаковая ошибка рефракции между глазами) с анизейконией (бинокулярные различия в размере изображения) и большой правой сенсорной экзотропией.Его в первую очередь беспокоил косметический эффект его экзотропии, невыносимое двоение в глазах и анисейкония, которые он испытал, когда его «плохой глаз решил подействовать». Он носил очки с недокорректированным правым глазом, чтобы минимизировать симптомы. Он не переносил контактные линзы и интересовался хирургическими вариантами.

Фликтенулярный кератоконъюнктивит: девочка 12 лет, страдающая стафилококковым блефаритом

Задняя полиморфная дистрофия роговицы (ППМД). 3-летний мужчина, который был направлен в клинику по лечению роговицы после неудачного прохождения теста KidSight, у которого при осмотре окулистом было обнаружено двустороннее помутнение роговицы.У него были двусторонние диффузные дискретные серые образования географической формы на уровне десцеметовой мембраны.

Факоэмульсификация: рекомендации по управлению астигматизмом, учебное пособие и случай

Псевдофакическая буллезная кератопатия: глубокая ламеллярная эндотелиальная кератопластика (DLEK) и замена интраокулярных линз (ИОЛ) с передней витрэктомией.

Эктазия после LASIK: пациентка представила статус после двустороннего LASIK по поводу миопии. Зрение в правом глазу становилось все более размытым.

Узловая дегенерация роговицы Зальцманна: 62-летняя женщина поступила с 3-летним прогрессирующим ухудшением зрения. Она получила 3 ​​обновления рецепта на очки, которые не обеспечивали удовлетворительного зрения.

Хирургическое лечение кератоконуса: 22-летний мужчина с прогрессирующим кератоконусом в анамнезе

Верхний лимбический кератит: 63-летний мужчина обратился за оценкой раздражения и инъекции в оба глаза, который не поддавался лечению смазкой.

Поверхностный точечный кератит Тайгесона. Мужчина европеоидной расы, 23 года, страдает двусторонней светобоязнью, ощущением инородного тела и слезотечением, которое усиливается в левом глазу.

Использование офтальмологических препаратов при беременности: 19-летняя беременная женщина на сроке 19 недель была направлена ​​на обследование и лечение с подозрением на кератит Acanthamoeba .

Весенний кератоконъюнктивит: мальчик, астматик, 8 лет, со сниженным зрением

Verticillata: 54-летний белый мужчина с известной историей фибрилляции предсердий и гипертонии, принимающей амиодарон.

Потеря зрения после псевдомонадного кератита, связанного с контактными линзами. Поскольку большинство случаев микробного кератита (мк) у тех, кто носит контактные линзы, вызваны Pseudomonas, и эта конкретная инфекция предвещает худший прогноз, мы исследовали результаты в нашем учреждении, чтобы определить частоту и степень потери зрения в случаях возникновения кератита Pseudomonas. в глазах с ранее нормальной остротой зрения и без факторов риска МК, за исключением ношения контактных линз.

.

Дифтерия: причины, симптомы и лечение

Дифтерия - это заразное заболевание, которое обычно поражает нос и горло.

Отличительный знак - лист сероватого материала, закрывающий заднюю часть горла. Это редкость в западном мире, но при отсутствии лечения может быть смертельным.

Краткие сведения о дифтерии:

  • До разработки методов лечения и вакцин дифтерия была широко распространена и в основном поражала детей в возрасте до 15 лет.
  • Некоторые симптомы дифтерии аналогичны симптомам простуды.
  • Осложнения включают повреждение нервов, сердечную недостаточность и, в некоторых случаях, смерть.
  • Диагноз подтверждается мазками мазка и лабораторными исследованиями.
  • Лечение проводится с помощью антитоксина и антибиотиков, пока пациент изолирован и находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии.

Дифтерия - очень заразная бактериальная инфекция носа и горла. Благодаря плановой иммунизации дифтерия в большинстве стран мира осталась в прошлом. За последние 10 лет в США было зарегистрировано всего пять случаев бактериальной инфекции.

Однако в странах, где уровень применения бустерных вакцин ниже, например, в Индии, ежегодно регистрируются тысячи случаев. В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала 7 321 случай дифтерии во всем мире.

У людей, не вакцинированных против бактерий, вызывающих дифтерию, инфекция может вызвать серьезные осложнения, такие как нервные расстройства, сердечная недостаточность и даже смерть.

В целом от 5 до 10 процентов людей, заразившихся дифтерией, умрут.Некоторые люди более уязвимы, чем другие, с уровнем смертности до 20 процентов среди инфицированных людей в возрасте до 5 лет или старше 40 лет.

Дифтерия - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериальным микроорганизмом, известным как Corynebacterium diphtheriae . Причиной этому могут быть другие виды коринебактерий, но это случается редко.

Некоторые штаммы этой бактерии продуцируют токсин, и именно этот токсин вызывает наиболее серьезные осложнения дифтерии. Бактерии производят токсин, потому что сами заражены вирусом определенного типа, называемым фагом.

Выделяемый токсин:

  • подавляет выработку белков клетками
  • разрушает ткань в месте инфекции
  • приводит к образованию мембран
  • попадает в кровоток и распределяется по тканям тела
  • вызывает воспаление сердца и повреждение нервов
  • может вызвать снижение количества тромбоцитов или тромбоцитопению, а также выработку белка в моче в состоянии, которое называется протеинурией.

Как можно заразиться дифтерией?

Дифтерия - это инфекция, передающаяся только среди людей.Он заразен при прямом физическом контакте с:

  • капель, выдыхаемых в воздух
  • выделений из носа и горла, таких как слизь и слюна
  • инфицированных поражений кожи
  • предметов, таких как постельное белье или одежда, которые есть у инфицированного человека используется, в редких случаях

Инфекция может распространяться от инфицированного пациента на любую слизистую оболочку нового человека, но токсическая инфекция чаще всего поражает слизистую оболочку носа и горла.

Специфические признаки и симптомы дифтерии зависят от конкретного штамма бактерий и пораженного участка тела.

Один тип дифтерии, более распространенный в тропиках, вызывает язвы кожи, а не респираторные инфекции.

Эти случаи обычно менее серьезны, чем классические случаи, которые могут привести к тяжелому заболеванию, а иногда и к смерти.

Классический случай дифтерии - инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая бактериями. Это создает серую псевдомембрану или покрытие, которое выглядит как мембрана, на слизистой оболочке носа и горла вокруг области миндалин. Эта псевдомембрана также может быть зеленоватой или голубоватой и даже черной при кровотечении.

Ранние признаки инфекции, до появления псевдомембраны, включают:

  • низкая температура, недомогание и слабость.
  • опухшие железы на шее
  • Отек мягких тканей на шее, придающий вид «бычьей шеи»
  • выделения из носа
  • учащенное сердцебиение

Дети с дифтерийной инфекцией в полости за носом и ртом с большей вероятностью будут иметь следующие ранние признаки:

  • тошнота и рвота
  • озноб, головная боль и лихорадка

После того, как человек впервые заразился бактериями, в среднем проходит 5 дней инкубационный период до появления первых признаков и симптомов появляются.

После появления первых симптомов, в течение 12–24 часов, если бактерии токсичны, начнет формироваться псевдомембрана, что приведет к:

  • ангине.
  • затруднение при глотании
  • возможная обструкция, вызывающая затруднения дыхания

Если перепонка распространяется на гортань, более вероятны охриплость и лающий кашель, а также опасность полной закупорки дыхательных путей. Мембрана также может распространяться дальше по дыхательной системе к легким.

Осложнения

Если токсин попадает в кровоток и повреждает другие жизненно важные ткани, могут возникнуть потенциально опасные для жизни осложнения.

Миокардит или повреждение сердца

Миокардит - это воспаление сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности, и чем выше степень бактериальной инфекции, тем выше токсичность для сердца.

Миокардит может вызвать отклонения, которые видны только на кардиомониторе, но он может вызвать внезапную смерть.

Проблемы с сердцем обычно появляются через 10–14 дней после начала инфекции, хотя проблемы могут появиться через несколько недель. Проблемы с сердцем, связанные с дифтерией, включают:

  • изменений, видимых на мониторе электрокардиографа (ЭКГ).
  • предсердно-желудочковая диссоциация, при которой камеры сердца перестают биться вместе
  • полная блокада сердца, при которой электрические импульсы не проходят через сердце.
  • желудочковые аритмии, при которых биение нижних камер становится ненормальным
  • сердечная недостаточность, при которой сердце не может поддерживать достаточное кровяное давление и кровообращение

Неврит или повреждение нервов

Неврит - воспаление нерва ткань, которая приводит к повреждению нервов.Это осложнение встречается относительно редко и обычно возникает после тяжелой респираторной инфекции, вызванной дифтерией. Обычно состояние развивается следующим образом:

  1. На 3-й неделе болезни может возникнуть паралич мягкого неба.
  2. После 5-й недели паралич глазных мышц, конечностей и диафрагмы.
  3. Пневмония и дыхательная недостаточность могут возникнуть из-за паралича диафрагмы.

Менее тяжелое заболевание, вызванное инфекцией в других местах

Если бактериальная инфекция поражает ткани, отличные от горла и дыхательной системы, например кожу, болезнь обычно протекает легче.Это связано с тем, что организм поглощает меньшее количество токсина, особенно если инфекция поражает только кожу.

Инфекция может сосуществовать с другими инфекциями и кожными заболеваниями и внешне ничем не отличается от экземы, псориаза или импетиго. Однако дифтерия на коже может привести к образованию язв, когда в центре нет кожи с четкими краями и иногда с сероватыми оболочками.

Другие слизистые оболочки могут инфицироваться дифтерией, включая конъюнктиву глаз, ткань женских половых органов и наружный слуховой проход.

Поделиться на PinterestДиагноз дифтерии может быть поставлен путем анализа образцов тканей под микроскопом.

Существуют точные тесты для диагностики случая дифтерии, поэтому, если симптомы и история болезни вызывают подозрение на инфекцию, подтвердить диагноз относительно просто.

Врачи должны проявлять подозрительность, если они видят характерную мембрану или у пациентов необъяснимый фарингит, увеличение лимфатических узлов на шее или субфебрильная температура.

Охриплость, паралич неба или стридор (высокий звук дыхания) также являются подсказками.

Образцы тканей, взятые у пациента с подозрением на дифтерию, могут использоваться для выделения бактерий, которые затем культивируются для идентификации и тестирования на токсичность:

  • Клинические образцы берутся из носа и горла.
  • Проверяются все подозреваемые случаи и их близкие.
  • Если возможно, мазки также берутся из-под псевдомембраны или удаляются с самой мембраны.

Тесты могут быть недоступны, поэтому врачам, возможно, придется полагаться на специализированную лабораторию.

Лечение наиболее эффективно при раннем назначении, поэтому важна быстрая диагностика. Применяемый антитоксин не может бороться с токсином дифтерии, если он связался с тканями и вызвал повреждение.

Лечение, направленное на противодействие бактериальному воздействию, состоит из двух компонентов:

  • Антитоксин - также известный как антидифтерийная сыворотка - для нейтрализации токсина, выделяемого бактериями.
  • Антибиотики - эритромицин или пенициллин для уничтожения бактерий и предотвращения их распространения.

Пациенты с респираторной дифтерией и ее симптомами будут лечиться в отделении интенсивной терапии в больнице под тщательным наблюдением. Медицинский персонал может изолировать пациента, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Это будет продолжаться до тех пор, пока тесты на бактерии повторно не дадут отрицательный результат в дни после завершения курса антибиотиков.

Люди знали о дифтерии тысячи лет. Его график выглядит следующим образом:

Поделиться на Pinterest В настоящее время дифтерия чрезвычайно редка благодаря широко распространенной вакцинации от инфекционного заболевания.
  • V век до нашей эры : Гиппократ первым описал болезнь. Он отмечает, что это может вызвать образование нового слоя на слизистых оболочках.
  • VI век : Первые наблюдения эпидемий дифтерии греческим врачом Аэтием.
  • Конец XIX века : бактерии, вызывающие дифтерию, идентифицированы немецкими учеными Эдвином Клебсом и Фридрихом Леффлером.
  • 1892 : лечение антитоксином, полученное от лошадей, впервые использованное в США.S.
  • 1920-е годы : Разработка анатоксина, используемого в вакцинах.

Вакцины обычно используются для профилактики дифтерийной инфекции почти во всех странах. Вакцины получены из очищенного токсина, удаленного из штамма бактерии.

В рутинных вакцинах от дифтерии используются два сильнодействующих анатоксина дифтерии:

  • D: первичная вакцина с более высокими дозами для детей до 10 лет. Обычно ее вводят в трех дозах - в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. .
  • d: версия с более низкой дозой для использования в качестве первичной вакцины у детей старше 10 лет и в качестве бустера для усиления обычной иммунизации младенцев, примерно через 3 года после первичной вакцины, обычно в возрасте от 3,5 до 5 лет .

Современные графики вакцинации включают иммунизацию детей дифтерийным анатоксином, известным как дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также бесклеточную коклюшную вакцину (DTaP).

Эта вакцина - вариант выбора, рекомендованный U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и предоставляется дополнительная информация, в том числе, почему некоторые дети не должны получать вакцину DTaP или должны подождать.

Дозы указаны для следующих возрастов:

  • 2 месяца
  • 4 месяца и через 4 недели
  • 6 месяцев и через 4 недели
  • От 15 до 18 месяцев и через 6 месяцев

Если четвертая доза вводится в возрасте до 4 лет, пятая бустерная доза рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет.Однако в этом нет необходимости, если четвертая первичная доза была введена в четвертый день рождения или после него.

Бустерные дозы взрослой формы вакцины, вакцины против столбняка-дифтерии (Td), могут потребоваться каждые 10 лет для поддержания иммунитета.

.

Лечение отека желтого пятна - Американская академия офтальмологии

Лучший подход к лечению требует устранения основной причины отека желтого пятна и связанных с ним утечек и отека сетчатки.

Лечение отека желтого пятна зависит от того, чем он вызван, и может включать:

Лекарства для инъекций . Есть лекарства, которые называются препаратами против VEGF.Лечение анти-VEGF помогает уменьшить аномальные кровеносные сосуды в сетчатке, а также уменьшает утечку из кровеносных сосудов. Это лекарство вводится в ваш глаз через очень тонкую иглу.

Стероидное лечение . Когда отек желтого пятна вызван воспалением, можно использовать стероидные препараты. Эти препараты можно вводить в виде глазных капель, таблеток или инъекций.

Глазные капли . Для лечения кистозного макулярного отека, который может возникнуть после операции по удалению катаракты, ваш офтальмолог может назначить нестероидные противовоспалительные (НПВП) глазные капли в течение нескольких месяцев.

Лазерное лечение . Во время этой операции ваш офтальмолог применяет множество крошечных лазерных импульсов к участкам утечки жидкости вокруг макулы. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать зрение, перекрыв протекающие кровеносные сосуды.

Хирургия витрэктомии. Когда отек макулы вызван растяжением стекловидного тела за макулу, может потребоваться процедура, называемая витрэктомией, чтобы восстановить макулу до ее нормальной (плоской) формы. Хирург использует крошечные инструменты, чтобы удалить стекловидное тело из глаза и отделить рубцовую ткань от макулы.Это уменьшает тягу, повреждающую макулу.

Иногда опухоль в глазу может вызывать повышение внутриглазного давления, что называется глаукомой. В таких случаях офтальмолог назначит вам лекарства от глаукомы.

В зависимости от причины отека желтого пятна и плана лечения, рекомендованного врачом, устранение отека желтого пятна может занять несколько месяцев. В течение этого времени важно соблюдать режим лечения, рекомендованный вашим офтальмологом, чтобы лечение было эффективным.

.

Что такое слизистая оболочка? (с иллюстрациями)

Слизистая оболочка - это слой эпителиальной ткани, выстилающий участок тела, контактирующий с воздухом. Слизистые оболочки влажные из-за наличия желез, которые выделяют густую жидкость, известную как слизь, и они важны для ряда функций организма. Слизистые оболочки выстилают урогенитальный тракт, пищеварительный тракт и дыхательные пути, при этом одна из наиболее известных слизистых оболочек - это внутренняя оболочка носа.

Внутренняя оболочка носа представляет собой слизистую оболочку.

Влага, содержащаяся в слизистой оболочке, защищает тело, создавая барьер и предотвращая высыхание внутренних частей тела. Слизь также задерживает болезнетворные микроорганизмы, грязь и твердые частицы, чтобы они могли быть изолированы и удалены организмом.Нос особенно известен тем, что использует слизь в качестве барьера между многими вредными веществами и дыхательными путями. На некоторых участках слизистой оболочки также есть небольшие волоски, известные как реснички, которые действуют как ловушки и могут двигаться, толкая предметы по поверхности мембраны.

Здоровой функции легких способствует тонкая слизистая оболочка.

Слизь может действовать как смазка, а также облегчает газообмен и абсорбцию. В легких, например, тонкая слизистая оболочка имеет решающее значение для здоровой функции легких. Свойства всасывания слизистых оболочек также важны в пищеварительном тракте, где организм извлекает необходимые питательные вещества из пищи по мере ее прохождения по пищеварительному тракту.В пищеварительном тракте также есть очень активные реснички, например, в носу.

Слизистая оболочка обычно находится в дыхательных путях.

Люди должны быть осторожны со своими слизистыми оболочками, потому что слизистая оболочка может быть очень нежной.Хотя слизь помогает защитить организм, ее способность к всасыванию также может стать проблемой, поскольку многие токсины и другие вредные вещества могут быстро всасываться через слизистую. Любой, кто разрезал перец, а затем потер глаз, знает, что слизистые оболочки очень хорошо поглощают различные соединения, а также очень уязвимы для боли.

Слизистая оболочка, выстилающая урогенитальный тракт, может сделать человека уязвимым для инфекций, передаваемых между половыми партнерами.

Слизистые оболочки, выстилающие урогенитальный тракт, предназначены для предотвращения инфекции и обеспечения смазки, но они также могут сделать человека уязвимым для инфекций, передаваемых между половыми партнерами. Если слизистая оболочка разорвана или порезана, отверстие может обеспечить путь различным инфекционным агентам для проникновения в организм, и слизь не сможет остановить инфекцию на ее пути. Как отмечают женщины с вагинальными инфекциями, изменения в балансе полезных организмов вокруг слизистых оболочек могут приводить к неприятным выделениям, зуду и другим симптомам, поскольку слизистая оболочка изо всех сил пытается выполнять свою работу.

Слизь задерживает грязь и болезнетворные микроорганизмы и облегчает их удаление из организма. .

Смотрите также