Отек сетчатки глаза причины


лечение, причины, механизм образования, как лечить народными средствами

Глаза человека – сложный орган, включающий множество элементов. Все они выполняют отдельные функции и крайне важны для острого и качественного зрения. Если поражается хотя бы один, из строя выходит вся цепочка, человек может остаться слепым. Сетчатка представляет собой оболочку, расположенную в глубине глазного яблока. В сетчатке находятся зрительные рецепторы, воспринимающие свет и преобразующие его в нервные импульсы. Если по каким-либо причинам развивается отек сетчатки глаза, зрительные функции человека резко снижаются. Без незамедлительного оказания врачебной помощи прогрессирующая отечность приведет к полной утрате зрения.

Описание проблемы

Отек сетчатки глаза – это, по своей сути, осложнение других офтальмологических патологий, которые привели к скоплению жидкости в органах зрения. Нередко отечность появляется в макулярной области: поражается так называемое желтое пятно, расположенное в центре сетчатой оболочки. Желтое пятно или макула отвечает за восприятие цвета и форм объектов. Потому, если развивается макулярный отек сетчатки, качество зрения человека резко снижается, проигнорировать такую патологию сложно.

Механизм образования отека сетчатки глаза будет понятнее, если знать строение органов зрения. Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку, выстилающую глазное яблоко по задней стенке. К окружающим тканям она практически не прикреплена за исключением отдельных участков, что делает сетчатку особенно уязвимой. Но при этом она выполняет важнейшие функции – улавливает световую волну, формирует ее в зрительные импульсы и передает ее головному мозгу.

Световой луч улавливают рецепторы глазного дна. В его центре расположено небольшое округлое пятно – это выход зрительного нерва. Интенсивнее всего световую волну воспринимает макула – пятно вокруг зрительного нерва. Питание сетчатки и ее отдельных элементов осуществляется через вены и артерии. Повреждения любого сосуда достаточно, чтобы сетчатая оболочка начала накапливать влагу и отекать.


Отек сетчатки глаза – последствие других офтальмологических патологий, требующих незамедлительного лечения для сохранения зрения

Причины отечности сетчатой оболочки глаза

Причины образования отека сетчатки глаза могут быть в механическом повреждении глазных структур или же в патологических изменениях, вызванных нарушениями кровообращения. Чаще всего набухание сетчатой оболочки и глазного дна происходит при таких заболеваниях:

  • воспалительные процессы органов зрения;
  • хирургическое вмешательство на глазах;
  • ухудшение микроциркуляции крови в сосудах глаза по причине повышенной проницаемости сосудистых стенок;
  • смещение хрусталика при травмах или операции, на фоне злокачественных образований;
  • англиопатия;
  • ретинопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбы в сосудистой системе глаза, в частности, в центральной вене, питающей сетчатку;
  • миелоидная лейкемия;
  • липидная дистрофия.

При диабетическом отеке основные причины патологического явления заключаются в неправильном липидном обмене и высоком уровне глюкозы в крови, что негативно влияет на эластичность стенок сосудов. Они задерживают жидкость, из-за чего ткани глазного дна не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Чтобы компенсировать дефицит, организм образует новые сосуды. Они с одной стороны обеспечивают глазное дно необходимыми микроэлементами. Но при этом дополнительно впитывают влагу и увеличивают отечность тканей. Если полости растянутых сосудов, заполненных жидкостью, объединяются, развивается кистозный отек.

Стоит узнать: при постоянных скачках артериального давления глазные сосуды деформируются, их стенки становятся извитыми, могут пережиматься и спазмироваться. Это также приводит к задержке жидкости и формировании отека. Также в группу риска попадают аллергики. У них отечность сетчатки часто носит сезонный характер и отмечается в весенне-летние периоды.


Нарушения микроциркуляции крови и лимфы в глазных структурах после травм или при хронических заболеваниях сосудов – основные причины развития отека сетчатки

Симптомы и проявления

Проявления патологии будут зависеть от того, где именно локализуется отек, насколько он сильный и чем спровоцирован. Если признаки болезни выражены достаточно ярко, уже по ним врач сможет определить причину отечности и оптимальные способы ее уст ранения.

Основные симптомы отека глазного дна, которые должны обеспокоить человека и послужить основанием обращения к врачу:

  • нечеткость зрительной картинки – типичный признак отека при диабетической ретинопатии;
  • часто возникающая пелена перед глазами – также отмечается при осложнениях сахарного диабета;
  • нарушенное цветовосприятие;
  • неправильное восприятие форм и очертаний предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенная фоточувствительность, особенно при ярком дневном или искусственном освещении.

Признаки заболевания долгое время могут быть нечеткими, смазанными, периодически становиться выраженными, но затем вновь уходить. Исследования показали, что в 70% случаев пациенты списывают нарушения зрения на возрастные изменения и по этой причине не обращаются к врачу, просто подбирают наугад очки или стараются адаптироваться к ухудшению зрения.


Мутная, нечетка картинка, искажение очертаний предметов, розовый оттенок зрительной картинки – типичные симптомы отечности сетчатой оболочки глаза

Более чем в половине случаев макулярный отек обнаруживается случайно при профилактическом плановом осмотре органов зрения. В этом случае выигрывают пациенты, страдающие хроническими формами сахарного диабета или гипертензии: они должны проходить плановый осмотр органов зрения каждые полтора-два месяца, что позволяет сразу обнаружить первые изменения сетчатки.

Для информации: нарушение цветовосприятия при отечности сетчатки проявляется окрашиванием окружающего мира в розоватые оттенки. Прямые линии кажутся волнистыми, изогнутыми. Яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах, они начинают слезиться. Усиление проявления симптомов отмечается обычно в утренние часы. В очень тяжелых случаях пациент, просыпаясь, различает только свет и темноту. Потом постепенно зрение частично возвращается.

Лечение консервативными методами

Основная цель лечения в данном случае – устранить не отек, а причину, вызвавшую его. То есть, необходимо восстановить микроциркуляцию крови и отток внутриглазной жидкости. Если отеки незначительны и нарушения зрительных функций обратимы, врач назначит медикаменты, стимулирующие кровообращение. Они могут быть как системного, так и местного действия.

Если механизм образования отечности макулы обусловлен трофическими изменениями сосудов, необходимы противовоспалительные препараты. Обычно это мази или капли местного действия.

При сахарном диабете следует подобрать препараты, которые нормализуют уровень сахара в крови и будут поддерживать его, а также препараты, восстанавливающие жировой обмен в клетках сосудов.

Для рассасывания тромбов и устранения кровоизлияний в стекловидном теле и сетчатке используются такие препараты:

  • тауфон – глазные капли местного действия;
  • йодистый калий – системно или местно;
  • лидаза;
  • химотрипсин.

Хороший эффект дают уколы «Луцентис». Это кортикостероидный препарат, он мгновенно снимает даже очень сильную отечность сетчатки и купирует воспалительный процесс. Но поскольку делается инъекция непосредственно в глазное яблоко, процедура очень болезненная. Назначают ее только в крайних случаях, когда капли, мази и таблетки оказались низкоэффективными.


С помощью глазных капель можно улучшить питание тканей сетчатки и предотвратить дальнейшие осложнения, но полностью вылечить отек консервативными методами невозможно

Если установлено, что отечность спровоцирована тромбом в центральной вене сетчатки, показаны инъекции препаратов, способствующих разжижению крови:

  • Дексамезазон;
  • Дипроспан;
  • Траватан;
  • Тимолол;
  • Бетопник.

Если отек носит аллергический характер, местно применяются офтальмологические капли антигистаминного действия – Лотопреднилон, Кетотифен.

Полезный совет: Чтобы усилить эффективность медикаментозного лечения и ускорить выздоровление, рекомендуется придерживаться простых мер предосторожности. Не стоит во время курса терапии посещать сауну, баню, бассейн – высокие температуры и влажность будут провоцировать отечность, кроме того, в общественных местах повышается риск подхватить грибковую или вирусную инфекцию. По этой же причине следует избегать контактов с лицами, зараженными инфекциями любого происхождения. От декоративной косметики пока лучше отказаться, как и от использования контактных линз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение отека сетчатки глаза показано в том случае, если скопление влаги в оболочках и нарушение кровообращения вызваны травмами, смещением хрусталика или же диабетической ретинопатией. В большинстве случаев отек, вызванный воспалительными процессами в органах зрения, удается устранить с помощью медикаментозных средств. Но если улучшения все же не наступило, также проводится хирургическая операция по устранению отека. В зависимости от причины отека, степени нарушений зрения используются различные виды операций.

  • Витрэктомия – наиболее распространенный метод. Заключается он в удалении деформированного стекловидного тела глаза, которое давит на сетчатку, смещает хрусталик и провоцирует отечность.
  • Лазерная коагуляция – такая процедура показана при фокальной отечности глазных структур. Вначале врачу требуется обнаружить сосуды, через стенки которых просачивается жидкость и провоцирует отеки. Затем с помощью лазерного луча эти сосуды спаиваются. Таким образом внутри глаза восстанавливается нормальное кровообращение, улучшается питание тканей глаза. Этот метод наиболее эффективен на ранних стадиях отека. Если пациент своевременно обратился за помощью, вероятность полного восстановления зрения достигает 100%.

Лазерная коагуляция сосудов сетчатки на сегодняшний день является единственным по-настоящему эффективным методом лечения патологии

После операции заболевание лечат дальше консервативными методами. Это необходимо для предотвращения рецидива.

На заметку: с помощью лазерной коагуляции лечат также отечность при диабетической ретинопатии. Лазерным лучом хирург-офтальмолог припаивает сетчатую оболочку к тканям стекловидного тела. Такая манипуляция позволяет укрепить сетчатку, сделать ее плотнее и прочнее, также с помощью лазерной коагуляции можно предупредить разрыв и отслойку сетчатой оболочки.

Народные средства

Вылечить данное заболевание народными средствами невозможно – это должен понимать и осознавать каждый пациент. Существуют рецепты, с помощью которых можно снизить внутриглазное давление, улучшить кровообращение и стимулировать отток жидкости. Но процесс этот будет очень медленным, постепенным. При этом если не устранить основную причину застойных явлений в глазных структурах, то лечение народными средствами приведет только к усилению отека и дополнительным осложнениям.

Тем не менее, щадящие и доступные народные средства против отека сетчатки и макулы глаза достаточно эффективны при склонности к сосудистым заболеваниям или в послеоперационный период для профилактики рецидива. Вот какие рецепты пользуются наибольшей популярностью среди адептов нетрадиционной медицины:

  • Настойка боярышника или рябины. Это средство нормализует артериальное давление и поддерживает в норме кровообращение. Применяют его для устранения отеков сетчатки, сопровождающих артериальную гипертензию.
  • Смесь морковного и свекольного сока. Морковь содержит каротин и ряд витаминов, которые крайне полезны для укрепления глазных структур и поддержания остроты зрения. Свекла улучшает кровообращение и укрепляет сосудистые стенки, что также полезно при склонности к закупорке сосудов и застойным явлениям. Фитотерапевты рекомендуют смешивать по полстакана свежеотжатых соков корнеплодов, добавлять ложечку меда и выпивать каждое утро натощак. Курс лечения длится не менее 21 дня, но нужно дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом, нет ли противопоказаний со стороны органов пищеварения.
  • Полевой хвощ. Из этого лекарственного растения готовят настойку, которую следует принимать по 100 мл трижды в день на протяжении четырех недель. Полевой хвощ способствует рассасыванию тромбов, укрепляет стенки сосудов, останавливает кровоизлияния в тканях глаза.
  • Донник и каштан конский. Также укрепляют сосуды, рассасывают тромбы, стимулируют кровообращение в глазных сосудах. Народные целители рекомендуют добавлять в лекарство немного прополиса или пчелиного молочка.

Морковка с медом – традиционное средство лечения и профилактики офтальмологических заболеваний в народной медицине

Не стоит возлагать больших надежд на эффективность лечения народными средствами. Скорее они работают как общеукрепляющие и профилактические. Пить отвары трав и есть тертую морковь не будет вредным никому, однако при серьезных поражениях сетчатки сохранить зрение помогут только комплексная медикаментозная терапия или хирургическая операция.

Резюме: Сетчатка – один из самых важных и при этом самых деликатных элементов наружных органов зрения человека. Она расположена по задней стенке глазного яблока и плотно прилегает к сосудам. По этой причине, если изменяется состояние сосудов, страдает и сетчатка тоже. В большинстве случаев избавиться от отека глазного дна удается путем восстановления функций сосудов. Но если состояние вен и артерий очень плохое, а ткани глазного яблока серьезно деформированы, сохранить зрение можно только с помощью хирургического вмешательства.

Что вызывает отек сетчатки и твердый экссудат при диабетической ретинопатии?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH .

Макулярный отек | Национальный глазной институт

Чтобы диагностировать отек желтого пятна, ваш офтальмолог проведет тщательный осмотр глаз и найдет патологии сетчатки. Следующие тесты могут быть выполнены для определения локализации и степени заболевания:

Тест остроты зрения. Тест на остроту зрения - это распространенный способ выявления потери зрения и может помочь диагностировать потерю зрения в результате отека желтого пятна. В этом тесте используется стандартизированная таблица или карточка с рядами букв, размер которых уменьшается сверху вниз.Прикрыв один глаз, вам будет предложено прочитать вслух самую маленькую строку букв, которую вы видите. Когда закончите, вы проверите другой глаз.

Обследование расширенного глаза. Осмотр расширенного глаза используется для более тщательного исследования сетчатки. Он дает дополнительную информацию о состоянии желтого пятна и помогает обнаружить утечку кровеносных сосудов или кисты. Капли капают вам в глаза, чтобы расширить или расширить зрачки. Затем офтальмолог исследует сетчатку на наличие признаков повреждения или заболевания.

Флуоресцентная ангиограмма. Если более ранние тесты покажут, что у вас может быть отек желтого пятна, ваш офтальмолог может провести флюоресцентную ангиограмму. В этом тесте вам в руку вводят специальный краситель, и камера делает снимки сетчатки, когда краситель проходит через кровеносные сосуды. Этот тест помогает офтальмологу определить степень повреждения макулы.

Оптическая когерентная томография. Это тест, в котором используется специальный свет и камера для детального просмотра слоев клеток внутри сетчатки.Он определяет толщину сетчатки и поэтому полезен для определения степени опухоли желтого пятна. Ваш офтальмолог может также использовать оптическую когерентную томографию после лечения, чтобы отслеживать, насколько хорошо вы выздоравливаете.

Сеть Амслера. Сетка Амслера предоставляет простой способ проверить, изменилось ли ваше центральное зрение. Он может распознавать даже небольшие изменения в вашем видении.

Если вам нужны очки для чтения, надевайте их, когда смотрите на сетку Амслера.Сетка должна находиться на том же расстоянии от ваших глаз, что и обычный материал для чтения - около 14 дюймов. Проверяйте оба глаза по одному, чтобы увидеть, не выглядят ли какие-либо части сетки искаженными, отсутствующими или темными. Отметьте участки диаграммы, которые вы не видите должным образом, и возьмите их с собой на следующую проверку зрения.

.

Макулярный отек - Окклюзия центральной вены сетчатки

Одним из распространенных последствий окклюзии центральной вены сетчатки является эффект, называемый отеком макулы. Макулярный отек - это отек или утолщение части сетчатки, отвечающей за центральное зрение. У большинства пациентов с CRVO отек макулы развивается в течение нескольких месяцев после первичной окклюзии. Однако степень тяжести различается от человека к человеку.

Макула - это область сетчатки овальной формы, примерно ¼ дюйма в диаметре, которая отвечает за центральное зрение - восприятие объектов непосредственно на линии взгляда.Это видение важно для повседневных задач, таких как вождение автомобиля, чтение, занятия спортом и распознавание лиц. Рядом с центром макулы находится небольшое углубление, плотно заполненное светочувствительными клетками, называемое фовеа. Фовеа улавливает мельчайшие детали центрального зрения.

На этих поперечных срезах сетчатки макула - это область над и под фовеальным углублением

.

Макулярный отек, ретинопатия, невропатия и многое другое

Мэрилин Хэддрил; проверено Крисом А. Кноббе, MD

Диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отек

Диабетическая ретинопатия - угрожающее зрению повреждение сетчатки глаза, вызванное диабетом - является ведущей причиной слепоты среди американцев трудоспособного возраста.

Хорошие новости: диабетическую ретинопатию часто можно предотвратить с помощью раннего выявления, надлежащего лечения диабета и регулярных осмотров зрения, проводимых вашим оптометристом или офтальмологом.

По данным Международной федерации диабета (IDF), в Соединенных Штатах самый высокий уровень диабета среди 38 развитых стран, при этом примерно 30 миллионов американцев - примерно 11 процентов населения США в возрасте от 20 до 79 лет - страдают этим заболеванием. .

Около 90 процентов американцев, страдающих диабетом, страдают диабетом 2 типа, который развивается, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина - гормона, выделяемого поджелудочной железой, который позволяет диетическому сахару проникать в клетки тела - или организм становится устойчивым к инсулин.По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), это вызывает повышение уровня глюкозы (сахара) в кровотоке и, в конечном итоге, может повредить глаза, почки, нервы или сердце.

Факторы риска диабета 2 типа включают ожирение, нездоровое питание и отсутствие физической активности. К сожалению, распространенность ожирения и диабета 2 типа значительно увеличилась в США за последние 30 лет.

Согласно данным, опубликованным Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в декабре 2015 года, их было 1.В 2014 году в США зарегистрировано 4 миллиона новых случаев диабета. Хотя это годовое число ниже исторического максимума в 1,7 миллиона новых случаев в 2009 году, оно все же в три раза выше, чем было в 1980 году.

Между 12000 и 24000 новые случаи слепоты от диабетической ретинопатии происходят в Соединенных Штатах каждый год, согласно CDC, и многие из них можно предотвратить с помощью раннего вмешательства. Но значительный процент американцев, страдающих диабетом, не знает о риске ухудшения зрения в результате этого заболевания.

Фактически, согласно недавнему опросу, проведенному Everyday Health, менее половины взрослых с диабетом в США осознают свой риск потери зрения.

Результаты опроса также показали, что только 18 процентов респондентов были знакомы с диабетическим макулярным отеком (ДМО), термином, который относится к отеку желтого пятна, связанному с диабетической ретинопатией, и почти треть (30 процентов) респондентов заявили, что не делают этого. не проходить ежегодные осмотры глаз при расширении, рекомендованные Национальным институтом глаз для людей с диабетом, которые могут помочь защитить от потеря зрения, связанная с диабетом.

Люди, наиболее уязвимые к диабетической ретинопатии, в том числе пожилые люди и некоторые меньшинства, могут не получать надлежащую офтальмологическую помощь из-за отсутствия медицинской страховки или доступа даже к врачам первичного звена.

По этим причинам убедитесь, что вы своевременно выступаете за здоровье глаз и глаз пострадавших. члены семьи или друзья при любом виде диабета.

Как правило, у диабетиков не развивается диабетическая ретинопатия, пока они не болеют диабетом не менее 10 лет.Но неразумно так долго ждать проверки зрения.

При любом диагнозе диабета лечащий врач должен направлять вас к окулисту (окулисту или офтальмологу) для осмотра глазного дна не реже одного раза в год. Как диабет вызывает диабетическую ретинопатию?

Сахарный диабет (СД) вызывает аномальные изменения уровня сахара в крови (глюкозы), которые организм обычно преобразует в энергию для поддержания различных функций организма.

Неконтролируемый диабет позволяет необычно высокому уровню сахара в крови (гипергликемия) накапливаться в кровеносных сосудах, вызывая повреждения, затрудняющие или изменяющие приток крови к органам вашего тела - включая ваши глаза.

Диабет обычно подразделяется на два типа:

  • Диабет 1 типа. Инсулин - это естественный гормон, который помогает регулировать уровень в крови. сахар необходим, чтобы помочь «прокормить» ваше тело. Когда у вас диагностирован тип 1 диабет, вас считают инсулинозависимым, потому что вам понадобится уколы или другие лекарства для снабжения организма инсулином. не может производить самостоятельно. Когда вы не производите достаточно собственного инсулин, уровень сахара в крови не регулируется и уровень слишком высок.

  • Сахарный диабет 2 типа. Когда вам ставят диагноз диабет 2 типа, вы обычно считается инсулиннезависимым или инсулинорезистентным. С этим типом диабет, вы производите достаточно инсулина, но ваше тело не может вырабатывать правильное его использование. Затем ваше тело компенсирует это, производя еще больше инсулин, который может вызвать сопутствующее ненормальное увеличение крови уровень сахара.

При обоих типах диабета аномальные скачки сахара в крови повышают риск диабетической ретинопатии.

Повреждение глаз возникает, когда хронически высокое количество сахара в крови начинает закупоривать или повреждать кровеносные сосуды сетчатки глаза, которая содержит светочувствительные клетки (фоторецепторы), необходимые для хорошего зрения.

Среди других проблем диабет может повреждать кровеносные сосуды сетчатки, вызывая утечку крови в заднюю часть глаза.

Основные симптомы диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека

Сначала вы можете заметить диабетическую ретинопатию (ДР) или другие проблемы с глазами, связанные с диабетом, если у вас есть такие симптомы, как:

Во время осмотра глаз ваш окулист будет искать другие признаки диабетической ретинопатии и диабетической болезни глаз.Признаки повреждения глаз, обнаруженные на сетчатке, могут включать отек, отложения и признаки кровотечения или утечки жидкости из кровеносных сосудов.

Ваш глазной врач будет использовать специальную камеру или другое устройство для визуализации, чтобы сфотографировать сетчатку и найти явные признаки повреждения, связанного с диабетом. В некоторых случаях он или она может направить вас к специалисту по сетчатке для дополнительного обследования и возможного лечения.

Для окончательного диагноза вам может потребоваться пройти тест, называемый флюоресцентной ангиографией.В этом тесте краситель вводится в вашу руку внутривенно и постепенно появляется в кровеносных сосудах сетчатки, где он освещается, чтобы обнаружить связанные с диабетом изменения кровеносных сосудов и утечку крови в сетчатку.

Одним из симптомов диабетической болезни глаз, который иногда не замечают, является повреждение нервов (невропатия), поражающее глазные мышцы, которые контролируют движения глаз. Симптомы могут включать непроизвольное движение глаз (нистагм) и двоение в глазах.

НУЖЕН ОСМОТР ГЛАЗ? Найдите ближайшего к вам врача-диабетика и запишитесь на прием.

Типы диабетических заболеваний глаз

Когда высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды сетчатки, они могут вытекать жидкость или кровоточить. Это вызывает сетчатка набухает и образует отложения на ранних стадиях диабетической ретинопатии.

На более поздних стадиях утечка из кровеносных сосудов в прозрачное желеобразное стекловидное тело глаза может вызвать серьезные проблемы со зрением и в конечном итоге привести к слепоте.

Клинически значимый отек макулы (CSME). Это опухание макулы чаще всего связано с диабетом 2 типа.Отек желтого пятна может вызвать ухудшение или искажение зрения. Диабетический макулярный отек (ДМО) обычно классифицируется двумя способами:

  • Очаговый, вызванный или другими сосудистыми аномалиями, иногда сопровождающимися протекающими кровеносными сосудами.

  • Диффузный, который описывает расширенные или набухшие крошечные кровеносные сосуды (капилляры) в сетчатке.

Если у вас есть CSME, вам обычно рекомендуется пройти лазерную фотокоагуляцию.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (NPDR) .Эта ранняя стадия ДР, определяемая по отложению на сетчатке глаза, может возникнуть в любое время после начала диабета.

Часто визуальных симптомов нет, но обследование сетчатки может выявить крошечные точки и пятнистые кровоизлияния, известные как микроаневризмы, которые представляют собой один из видов выпячивания крошечных кровеносных сосудов.

При диабете 1 типа эти ранние симптомы редко проявляются раньше, чем через три-четыре года после постановки диагноза. При диабете 2 типа NPDR может присутствовать даже после постановки диагноза.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (PDR). Из всех диабетических заболеваний глаз пролиферативная диабетическая ретинопатия имеет наибольший риск потери зрения.

Состояние характеризуется следующими признаками:

  • Развитие аномальных кровеносных сосудов (неоваскуляризация) на зрительном нерве и стекловидном теле или рядом с ними.

  • Преретинальное кровоизлияние, которое возникает в стекловидном теле или передней части сетчатки.

  • Ишемия из-за снижения или блокирования кровотока с сопутствующим недостатком кислорода, необходимого для здоровой сетчатки

Эти аномальные кровеносные сосуды, образовавшиеся в результате неоваскуляризации, имеют тенденцию разрываться и кровоточить в стекловидном теле глаза.Помимо внезапной потери зрения, более стойкие осложнения могут включать отслоение сетчатки и неоваскулярную глаукому.

Отек желтого пятна может возникать отдельно от NPDR или PDR или в дополнение к ним.

Вы должны находиться под регулярным наблюдением, но обычно вам не требуется лазерное лечение диабетической болезни глаз до тех пор, пока состояние не улучшится.

Кто заболевает диабетической ретинопатией?

Помимо диабета, то, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови, является основным фактором, определяющим вероятность развития диабетической ретинопатии с сопутствующей потерей зрения.

Неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) было связано с повреждением глаз, связанным с диабет. Кроме того, исследования показали более высокую скорость прогрессирования диабетической ретинопатии у женщин с диабетом, когда они забеременели.

Конечно, чем дольше у вас диабет, тем больше вероятность потери зрения.

Американская академия офтальмологии (AAO) отмечает, что у всех диабетиков, страдающих этим заболеванием достаточно долго, в конечном итоге разовьется хотя бы некоторая степень диабетической ретинопатии, хотя менее запущенные формы глазного заболевания могут не привести к потере зрения.

Меньшинства и диабетическая ретинопатия

В Соединенных Штатах меньшинства особенно уязвимы к потере зрения, вызванной диабетическим заболеванием глаз.

По данным Национального института глаз (NEI), более 13 процентов взрослых афроамериканцев были диагностированы с диабетом, и по крайней мере 825 000 страдали диабетической ретинопатией. NEI ожидает, что количество чернокожих американцев с диабетической ретинопатией увеличится до более чем 1 миллиона к 2030 году и почти до 2 миллионов к 2050 году.

Кроме того, недавнее исследование, проведенное в Университете Алабамы в Бирмингеме и в офтальмологической клинике Уиллса в Филадельфии, показало, что афроамериканцы с диабетом относятся к группе высокого риска диабетической ретинопатии и имеют один из самых низких показателей ухода за глазами.

Латиноамериканцы с диабетом также имеют риск развития диабетической ретинопатии и потери зрения выше среднего.

Результаты исследования глаз латиноамериканцев в Лос-Анджелесе, спонсируемого NEI, показывают, что у 42 процентов латиноамериканцев, страдающих диабетом более 15 лет, также разовьется диабетическая ретинопатия, по сравнению с 15 процентами среди всех людей с диабетом аналогичной продолжительности.

Коренные американцы также подвержены высокому риску развития диабета и связанного с ним диабетического заболевания глаз. У индейцев пима, например, распространенность диабета составляет 35 процентов по сравнению с 9,4 процентами среди населения США в целом.

Когда диабетическая ретинопатия является инвалидностью?

Вы должны приложить все усилия для лечения диабета и диабетической ретинопатии, прибегнув к медицинскому вмешательству и другим средствам, прежде чем вы получите право на участие в особых случаях согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

Инвалидность в основном означает, что вы существенно ограничены в повседневной деятельности. Если вы инвалид, вы имеете право на определенные разумные приспособления на рабочем месте и в общественные места, такие как школы.

Поправки ADA, добавленные в 2008 году, дополнительно уточняют, что диабетики, в частности, имеют определенные средства защиты в соответствии с законом, например, необходимые перерывы на рабочем месте для инъекций инсулина или обеды в установленное время для поддержания уровня сахара в крови.

Вас не могут уволить с работы или отказать в приеме на работу строго потому, что вы страдаете диабетом, до тех пор, пока вы в состоянии справиться с основными задачами на работе.

В качестве примера Американская диабетическая ассоциация утверждает, что человек с легкой диабетической ретинопатией легко может выполнять дневные задачи, но может иметь проблемы с ночным зрением. В этом случае специальные на рабочем месте может потребоваться соответствующее размещение, например, соответствующее освещение.

Если у вас возникнут вопросы, вам может потребоваться письмо от вашего врача, в котором работодателю сообщается, насколько хорошо вы сможете выполнять определенные рабочие задачи. Любые специальные приспособления, которые могут вам понадобиться, такие как дополнительное освещение, также могут быть объяснены вашим врачом.

Нормы штата, регулирующие инвалидность, различаются, поэтому вам также следует ознакомиться с инструкциями, установленными государством, в котором вы проживаете.

Если у вас настолько слабое зрение, что вы не можете работать и ожидаете, что это состояние продлится не менее года, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности Social Security.

Чтобы получить квалификацию, вы должны были ранее работать в течение определенного периода времени, который зависит от вашего возраста. Вы можете связаться с местным представителем Службы социального обеспечения для получения подробной информации или выйти в Интернет, чтобы просмотреть конкретный U.S. Рекомендации Администрации социального обеспечения на сайте www.ssa.gov.

Программы помощи при обследовании глаз

Если у вас диабет (или вы подвержены риску диабета) и не можете позволить себе обследование глаз, существуют программы доступны, чтобы помочь вам получить необходимую офтальмологическую помощь. Примеры включают:

VISION USA. Эта программа, управляемая Optometry Cares - Фондом AOA, предоставляет бесплатные офтальмологические обследования незастрахованным работникам с низкими доходами и их семьям. Для получения дополнительной информации о VISION USA посетите веб-сайт Фонда AOA.

EyeCare America. Эта программа государственной службы Фонда Американской академии Офтальмология предоставляет бесплатные офтальмологические обследования для квалифицированных пожилых людей. Соответствующие критериям лица проходят всестороннее медицинское обследование зрения и до одного года получают медицинскую помощь от любого заболевания, диагностированного во время первоначального обследования, бесплатно. Чтобы определить, имеете ли вы право на участие в этой программе, вы, старший член семьи или друг, посетите веб-сайт EyeCare America.

Lions Clubs International. Эта организация оказывает финансовую помощь офтальмологам через свои местные клубы. Вы можете найти местный клуб Lions Club с помощью функции «поиск клубов» на веб-сайте организации.

Гэри Хейтинг, OD и Вэнс Томпсон, доктор медицины, также внесли свой вклад в эту статью.

Примечания и ссылки

Соблюдение пациентом рекомендованного последующего ухода за глазами после скрининга на диабетическую ретинопатию в финансируемой государством окружной клинике и факторы, связанные с последующим лечением глаз. JAMA Офтальмология . Ноябрь 2016.

Число новых случаев диабета среди американцев снизилось впервые за десятилетия: CDC. День Здоровья . Опубликовано онлайн в декабре 2015 года.

Ежегодное количество (в тысячах) новых случаев диагностированного диабета среди взрослых в возрасте 18–79 лет, США, 1980–2014 гг. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте www.cdc.gov/diabetes/statistics/incidence/fig1.htm. По состоянию на декабрь 2015 г.

Новый обзор У.S. взрослых с диабетом показывает, что менее половины осознают риск потери зрения. Пресс-релиз Regeneron Pharmaceuticals. Ноябрь 2015.

Диабетическая ретинопатия. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки / Национальных институтов здравоохранения. Проверено в декабре 2011 г.

Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и предиабете в Соединенных Штатах, 2011 г. Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. Доступно на www.cdc.gov/diabetes/pubs/factsheet11.htm. Проверено в декабре 2011 г.

Самооценка нарушения зрения у лиц с диагностированным диабетом - США, 1997-2010 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Ноябрь 2011 г.

У латиноамериканцев в США высока вероятность потери зрения и некоторых заболеваний глаз. Национальные институты здоровья США, Национальный глазной институт. Пресс-релиз выпущен в мае 2010 года.

Сахарный диабет. Клинический консультант Ферри 2010 , 1-е изд.Диабетическая ретинопатия: обновленная информация о лечении. Американский медицинский журнал . Март 2010г.

Страница обновлена ​​в октябре 2017 г.

.

Смотрите также