Отек роговицы после операции


Воспаление роговицы после операции катаракты

Современная методика удаления катаракты путем факоэмульсификации применяется во всем мире и является максимально безопасной и надежной. Риски послеоперационных осложнений сведены к минимуму, но все же присутствуют. Воспаление роговицы после операции катаракты относится к раннему послеоперационному осложнению, которое при своевременном лечении быстро устраняется. Именно по этой причине важно не пропускать контрольные осмотры после проведения операции.

Причины возникновения воспаления

Воспаление после операции катаракты могут возникнуть из-за чрезмерного воздействия ультразвука во время факоэмульсификации. Длительное воздействие ультразвуковых волн на помутневший хрусталик требуется в случаях удаления созревшей катаракты. Плотность помутнения в таком случае высокая, поэтому хрусталик тяжело поддается дроблению. Длительность воздействия ультразвука увеличивается, что в свою очередь негативно влияет на весь глаз в целом. Для защиты расположенных вблизи элементов зрительного органа применяется вискоэластик, но в редких случаях этого оказывается недостаточно.

Воспаление может возникнуть также в результате проведения имплантации ИОЛ через большой разрез. При увеличении разреза риски воспаления значительно возрастают. Для исключения такого риска применяются мягкие интраокулярные линзы, которые вводятся в переднюю камеру через минимальный разрез в свернутом виде. Высокая квалификация и опыт хирурга, выполняющего операцию, гарантирует точное и аккуратное введение ИОЛ. При формировании микроразреза фемтосекундным лазером достигается более точный профиль разреза, а также быстрейшее его заживление и снижение отечности роговицы после проведения операции.

В очень редких случаях в течение первых суток после проведения операции может возникнуть неинфекционное воспаление, признаком которого является отек роговицы и резкое ухудшение зрения. Причиной такой реакции может быть токсическая реакция на ирригационный раствор, применяемый во время факоэмульсификации. Также реакция может возникнуть на остатки вискоэластика, который не был удален полностью после процедуры.

Какие еще могут быть осложнения

К ранним осложнениям также можно отнести кровоизлияния после удаления катаракты, которые могут быть следствием травматического воздействия фиксирующих элементов конструкции интраокулярной линзы. Такое повреждение может возникнуть в результате травматического воздействия на глаз, давления, трения руками и неосторожного поведения в первые дни после операции. Как правило такое осложнение устраняется при помощи капель, которые помогают рассасыванию кровоизлияния. Также стоит отметить, что моноблочная конструкция интраокулярной линзы из мягкого материала позволяет исключить такой риск травмирования глаза.

Повышение внутриглазного давления может быть вызвано проблемами с дренажной системой глаза, которая возникает в результате недостаточно тщательного вымывания вискоэластика. Для устранения осложнения назначается медикаментозная терапия.   

Смещение искусственного хрусталика может возникнуть в случае травматического воздействия на глаз в ранний послеоперационный период. Также в исключительно редких случаях может быть неправильно подобран размер интраокулярной линзы, которая из-за этого недостаточно надежно фиксируется внутри капсулы.  

Предотвращение и устранение осложнений 

В послеоперационный период нужно придерживаться несложных правил:

  • применять все назначенные врачом препараты;
  • следить за самочувствием и в случае обнаружения неприятных симптомов обращаться к офтальмологу;
  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить употребление алкоголя, чтобы исключить риск травматизма повышения внутриглазного давления;
  • не тереть глаза и избегать попадания в них воды и мыла во время гигиенических процедур;
  • отказаться от косметики;
  • ограничить зрительные нагрузки, следя за усталостью глаз и обеспечивая им своевременный отдых;
  • отказаться от посещения бассейна, сауны и открытых водоемов;
  • использовать солнцезащитные очки во время длительного пребывания на улице.

Для предотвращения развития воспаления в послеоперационный период в обязательном порядке назначаются препараты искусственной слезы. Также применяются лекарственный препараты, обеспечивающие стимуляцию процессов регенерации и уменьшения отечности роговицы в первые дни после операции. Зрительная реабилитация в случае регулярного приема назначенных офтальмологом препаратов протекает быстро и без осложнений. Также важно в этот период соблюдать график контрольных осмотров и придерживаться ограничений физической активности.

Отек роговицы глаза после операции по удалению катаракты

Офтальмохирург "Московской Глазной Клиники" - Покровский Дмитрий Федорович рассказывает о том, почему возникает отек роговицы глаза после операции удаления катаракты глаза (факоэмульсификации), как часто это происходит и как лечить данное состояние.

Классический отек роговицы после операции по удалению катаракты иногда возникает на следующие сутки после хирургического лечения. Причиной подобного процесса является большое количество жидкости, которое проходит через глаз в рамках дробления и вымывания мутного естественного хрусталика глаза во время процедуры факоэмульсификации, соответственно, чем плотнее катаракта и ниже зрение – тем вероятнее развитие послеоперационного отека роговицы.

Симптомами отека роговой оболочки являются туман, нечеткое зрение после операции. Как правило, роговичный отек не требует какого-либо дополнительного лечения и разрешается от одного до 15 дней после операции.

В тяжелых случаях, офтальмологи дополнительно назначают специальные процедуры и уколы для ускорения рассасывания отека.

Отек роговицы глаза после операции

Наружные органы зрения человека включают ряд элементов, каждый из которых выполняет свои функции. Роговица – это прозрачная внешняя оболочка глазного яблока, отвечающая за преломление световых лучей и одновременно защищающая внутренние ткани от пыли, мелкого мусора и других инородных тел. При механическом повреждении глаза первый удар на себя принимает именно роговой слой. В результате нередко развивается отек роговицы. При отеке роговицы глаза человек видит окружающие предметы размытыми и нечеткими, могут беспокоить дополнительные неприятные симптомы – ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Без своевременного вмешательства зрение будет ухудшаться все сильнее. В итоге глаз может полностью утратить зрительные функции.

Для информации: Отечность роговицы может носить временный характер и проходить самостоятельно, например, при попадании в глаз соринки или аллергии на дым, испарения химических веществ. Но при совпадении ряда неблагоприятных факторов незначительная травма может привести к серьезным осложнениям, вплоть до необратимых дистрофических изменений тканей и полной утраты зрительных функций пострадавшего глаза.


Инфекционные заболевания или травмы глаз – наиболее частые причины отечности роговой оболочки

Почему возникает отек

Отек роговицы может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Наиболее распространенными являются:

  • Аллергическая реакция. Поверхность глаза может отекать, краснеть и раздражаться при контакте с химическими веществами, задымленным или запыленным воздухом, пыльцой растений, шерстью животных.
  • Офтальмологические заболевания, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями: блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит.
  • Травмы роговицы – удары, ожоги, микроссадины при попадании в глаз ворсинок или частичек грязи чаще всего становятся причинами сильного отека рогового слоя, отягощенного дополнительно внедрением инфекции в ранку.
  • Некорректная эксплуатация контактных линз или же неправильно подобранные контактные линзы.
  • Хирургическое вмешательство на органах зрения – роговица отекает после операции по удалению катаракты и замене хрусталика из-за механического воздействия и из-за лекарственного раствора, используемого в зоне проведения операции. Возникает обычно спустя сутки после вмешательства.
  • Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. При повышенном давлении внутри глаза нарушается отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в глазных структурах и провоцирует отечность поверхностного слоя.

Важно: у новорожденных и грудничков отеки роговицы могут быть следствием родовой травмы или же одним из признаков врожденной эндотелиальной дистрофии. У взрослых иногда роговица отекает при воспалении зрительного нерва. Такая патология очень серьезна, так как именно зрительный нерв отвечает за передачу зрительных импульсов в соответствующие центры головного мозга и за микроциркуляцию крови в органах зрения. Если зрительный нерв поврежден, возникает угроза для нормального функционирования не только глаз, но и головного мозга.

Как проявляется

Симптомы отека роговицы отличаются в зависимости от причины, вызвавшей его. Если это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, то проявления будут схожими:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • жжение, зуд;
  • болевые ощущения разной степени;
  • покраснение слизистой глаза;
  • помутнение зрительной картинки;
  • гнойные выделения из глаз, образующие за ночь плотные корки на веках.

Отечность по причине аллергии проявляется практически так же, с той разницей, что болевые ощущения обычно отсутствуют, а выделения если и есть, то незначительные и прозрачные.

Если причина отека роговицы в каких-либо новообразованиях в органах зрения или головном мозге, повышении внутриглазного давления, то пациент будет жаловаться на такие симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • искажение зрительной картинки;
  • быстрое утомление глаз.


На фото показано, как выглядит отек роговицы у пациента с запущенным кератитом

Отек роговицы и глаз в целом иногда сигнализирует о дисфункциях почек и о застойных явлениях в организме. В этом случае, кроме опухших глаз, отмечается такая симптоматика:

  • боли в пояснице;
  • затрудненные или частые мочеиспускания;
  • отеки конечностей.

При отеке роговица утолщается и уплотняется, становится менее прозрачной. При подсвечивании глазного яблока щелевой лампой заметны складки и вертикальные линии.

Методы диагностики

Для того чтобы точно установить причину отечности роговой оболочки и дифференцировать возможные патологии, используются такие методы:

  • Ультразвуковое исследование глаза (офтальмоэхография) – позволяет получить более полное представление о состоянии глаза не только на его поверхности, но и внутри. По изменениям хрусталика, сетчатки, стекловидного тела врач может определить степень поражений и поставить точный диагноз.
  • Оптическая пахиметрия – замер толщины роговой оболочки глаза бесконтактным методом с использованием щелевой лампы.
  • Тест Ширмера – в ходе этой процедуры устанавливается объем слезной жидкости.
  • Бактериологическое исследование гнойного выделяемого или соскоба глаза при подозрении на инфекцию бактериального характера для выявления вида патогенных микроорганизмов-возбудителей.

На основании всех полученных данных врач составляет анамнез и определяет тактику лечения.


Опытный врач сможет диагностировать отек роговицы по внешним признакам, дальнейшая диагностика проводится для дифференцирования или выявления других патологий

Как лечить

Лечение отека роговицы проводится в двух основных направлениях:

  • снять непосредственно отечность и прочие сопутствующие симптомы;
  • устранить причину этих симптомов.

Методы терапии и используемые препараты определяются по диагнозу и степени поражений роговой оболочки.

  • При аллергии, вызванной внешними возбудителями, требуется в первую очередь устранить раздражитель-аллерген. Далее используются антигистаминные препараты местного и системного действия. Хорошо себя зарекомендовали капли Флоксал. При сильной аллергической реакции в глаз закладывается Гидрокортизоновая мазь. Но главным моментом в успешном лечении является выявление аллергена. Пока его не обнаружат и не исключат контакты пациента с ним, аллергия не пройдет. Она будет беспокоить постоянно, несмотря на используемые медикаменты. Определение потенциальных веществ-аллергенов сегодня проводится с помощью исследования крови из вены в некоторых лабораториях.
  • При отеке и раздражении глаз от неправильно подобранных контактных линз следует обратиться к специалисту и подобрать корректную оптическую систему. Надевать новые контактные линзы можно будет только после полного купирования воспаления и отека. Для этого применяются глазные капли увлажняющего, противовоспалительного и антисептического действия курсом 5–7 дней – Офлоксацин, Ципролет и пр. При сильных поражениях роговицы и развитии кератита дополнительно могут назначаться мази, стимулирующие восстановление тканей глаза, например, Корнерегель. Если симптомы инфекции не уменьшаются на 3–4 день терапии, в схему лечения вводятся антибиотики системного действия. Обычно снять воспаление и отек инфекционной этиологии удается за 5–14 дней.
  • Послеоперационный отек рогового слоя не считается патологическим состоянием и не требует системного лечения. При благополучном заживлении швов и восстановлении тканей отечность проходит сама собой спустя 1–2 недели. Для ускорения процесса могут назначаться сосудосуживающие и увлажняющие капли для глаз.
  • Отечность роговицы, вызванная повышенным внутриглазным давлением или являющаяся симптомом глаукомы, лечится в комплексе с основным заболеванием. Стандартная схема терапии предполагает введение Атропина или его аналогов и витаминов группы В. Курс лечения необходимо проходить комплексно и до конца. Стабильно высокое давление внутри глаза провоцирует отслоение сетчатки, нарушение ее структуры, а также повреждение зрительного нерва, что приводит к слепоте при отсутствии лечения.


Противовоспалительные, антисептические и антигистаминные капли для глаз – наиболее простой и удобный способ избавиться от отечности глазных структур

Отек после травмы обычно не лечится, если механических повреждений глазного яблока нет. Для устранения наружной гематомы используются мази и гели, стимулирующие кровообращение – Троксевазин, Гепарин, Синяк-офф. Эффективны в данном случае народные средства – разнообразные примочки и компрессы. Если же повреждения серьезные, лечение определяют травматолог совместно с офтальмологом. В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение отечности роговой оболочки

Пересадка необратимо пораженной роговицы называется в офтальмологии кератопластикой. Операция проводится, если после хирургического удаления катаракты развилась эндотелиальная дистрофия. С помощью кератопластики удается восстановить прозрачность роговицы и четкость зрения, полностью устранить причины патологии.

По площади участка роговой оболочки, который требуется заменить, различают такие виды операции:

  • тотальная;
  • субтотальная;
  • локальная.


Сквозная кератопластика позволяет восстановить зрительные функции человека даже при очень глубоких и обширных поражениях тканей глаза

В зависимости от глубины проникновения кератопластика может быть:

  • сквозной;
  • передней;
  • задней прослойной.

Операция заключается в удалении пораженного участка послойно с помощью специальных инструментов и вживлении искусственного лоскута. Сама процедура обычно проводится под местной анестезией и не занимает более четверти часа. Но швы после операции заживляются на протяжении минимум полугода. В первое время после операции пациент должен носить повязку и защитные линзы. Затем до полного восстановления помнить о мерах предосторожности: не перенапрягать глаза, не поднимать тяжести, избегать как перегрева, так и переохлаждения.


Будьте осторожными с народными средствами против отеков: они не помогут при дистрофических изменениях тканей, а при аллергической отечности могут только усилить неприятные симптомы

Полезные советы при отеке глаз

Отечность роговицы можно лечить подручными средствами, если нет противопоказаний к их использованию. Не стоит прибегать к рецептам народной медицины, если отечность вызвана аллергией или открытыми ранами глаза. Бактериальную инфекцию, которая сопровождается отеком рогового слоя, невозможно вылечить лекарственными растениями. В остальных случаях раздражение и отек можно снять щадящими домашними средствами. Наиболее популярные, доступные и безопасные из них:

  • Сырой картофель. Один средний клубень вымыть, очистить, натереть очень быстро на мелкой терке, полученную кашицу наложить на глаза. Для удобства можно использовать марлевые отрезы, а для большей эффективности добавить в картофельную кашицу ложку холодной сметаны, творога или кефира. Такой компресс следует выдержать 10 минут, затем удалить остатки и ополоснуть глаза прохладной водой. Если делать такую маску каждые два–три часа, отек с гематомой сойдут очень быстро.
  • Медовый раствор. В стакан влить две ложки теплой кипяченой воды, добавить одну ложку натурального меда, размешать. Полученной жидкостью закапывать воспаленные глаза утром и вечером по 2 капли. Это средство может использоваться, только если точно известно об отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
  • Луковый отвар. Для приготовления этого лекарства одну среднюю луковицу очищают от шелухи, в огнеупорную емкость наливают стакан воды и ставят на огонь. Луковицу разрезают на половинку, опускают в воду, дают вскипеть и варят на медленном огне 10 минут. Затем остужают отвар, отцеживаю 50 мл. В луковый отвар добавляют ровно 4 капли борной кислоты. Полученное лекарство вводят в пораженные глаза по 1–2 капли два–три раза в день.

Если в наличии нет совсем ничего, промывать глаза можно настоем ромашки или чайной заваркой, но при первой же возможности следует обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать адекватную схему лечения.

Профилактика отечности роговицы

В большинстве случаев отек роговицы можно предупредить или хотя бы существенно снизить риск его развития. Для этого достаточно соблюдать такие простые профилактические меры:

  • Контактные линзы дневного режима эксплуатации обязательно снимать на ночь, не лениться очищать и хранить только в специально предусмотренном для этого растворе. Если срок хранения контактных линз или раствора истек, их утилизируют и заменяют новыми. Все процедуры – вынимание и надевание, очищение и дезинфекция линз – выполняются только чистыми руками.
  • При купании и нырянии в открытых водоемах или общественных бассейнах использовать специальные маски и очки, а в солнечную погоду защищать глаза солнцезащитными очками.
  • Стараться не читать в транспорте, не работать с текстами и документами при плохом освещении.
  • Не перегружать глаза при работе или отдыхе за компьютером, ограничивать просмотр телепередач, особенно перед сном.
  • Следить за сроком годности декоративной косметики и средств личной гигиены.
  • При склонности к аллергии убрать из рациона потенциальные аллергены-раздражители: цитрусовые, красные плоды, шоколад, морепродукты.
  • Если часто беспокоят раздражение и покраснение глаз, органы зрения быстро утомляются, периодически снижается острота зрения, не откладывать визит к офтальмологу. Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем быстрее получится от него избавиться.

Таким образом, отек роговицы не такое уж невинное явление, как полагают многие. Иногда это симптом раздражения глаза от некачественной косметики или воды. Но также отечность рогового слоя может сигнализировать о повышении внутриглазного давления и угрожать очень серьезными последствиями, вплоть до утраты зрения. Лечить отек роговицы глаза нужно в зависимости от причины его развития. Использоваться могут медикаментозные средства, физиопроцедуры, народные средства. В сложных случаях, при глубоких и обширных травмах или необратимых изменениях тканей проводится хирургическое вмешательство.

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Наружные органы зрения человека включают ряд элементов, каждый из которых выполняет свои функции. Роговица – это прозрачная внешняя оболочка глазного яблока, отвечающая за преломление световых лучей и одновременно защищающая внутренние ткани от пыли, мелкого мусора и других инородных тел. При механическом повреждении глаза первый удар на себя принимает именно роговой слой. В результате нередко развивается отек роговицы. При отеке роговицы глаза человек видит окружающие предметы размытыми и нечеткими, могут беспокоить дополнительные неприятные симптомы – ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Без своевременного вмешательства зрение будет ухудшаться все сильнее. В итоге глаз может полностью утратить зрительные функции.

Для информации: Отечность роговицы может носить временный характер и проходить самостоятельно, например, при попадании в глаз соринки или аллергии на дым, испарения химических веществ. Но при совпадении ряда неблагоприятных факторов незначительная травма может привести к серьезным осложнениям, вплоть до необратимых дистрофических изменений тканей и полной утраты зрительных функций пострадавшего глаза.


Инфекционные заболевания или травмы глаз – наиболее частые причины отечности роговой оболочки

Почему возникает отек

Отек роговицы может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Наиболее распространенными являются:

  • Аллергическая реакция. Поверхность глаза может отекать, краснеть и раздражаться при контакте с химическими веществами, задымленным или запыленным воздухом, пыльцой растений, шерстью животных.
  • Офтальмологические заболевания, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями: блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит.
  • Травмы роговицы – удары, ожоги, микроссадины при попадании в глаз ворсинок или частичек грязи чаще всего становятся причинами сильного отека рогового слоя, отягощенного дополнительно внедрением инфекции в ранку.
  • Некорректная эксплуатация контактных линз или же неправильно подобранные контактные линзы.
  • Хирургическое вмешательство на органах зрения – роговица отекает после операции по удалению катаракты и замене хрусталика из-за механического воздействия и из-за лекарственного раствора, используемого в зоне проведения операции. Возникает обычно спустя сутки после вмешательства.
  • Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. При повышенном давлении внутри глаза нарушается отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в глазных структурах и провоцирует отечность поверхностного слоя.

Важно: у новорожденных и грудничков отеки роговицы могут быть следствием родовой травмы или же одним из признаков врожденной эндотелиальной дистрофии. У взрослых иногда роговица отекает при воспалении зрительного нерва. Такая патология очень серьезна, так как именно зрительный нерв отвечает за передачу зрительных импульсов в соответствующие центры головного мозга и за микроциркуляцию крови в органах зрения. Если зрительный нерв поврежден, возникает угроза для нормального функционирования не только глаз, но и головного мозга.

Как проявляется

Симптомы отека роговицы отличаются в зависимости от причины, вызвавшей его. Если это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, то проявления будут схожими:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • жжение, зуд;
  • болевые ощущения разной степени;
  • покраснение слизистой глаза;
  • помутнение зрительной картинки;
  • гнойные выделения из глаз, образующие за ночь плотные корки на веках.

Отечность по причине аллергии проявляется практически так же, с той разницей, что болевые ощущения обычно отсутствуют, а выделения если и есть, то незначительные и прозрачные.

Если причина отека роговицы в каких-либо новообразованиях в органах зрения или головном мозге, повышении внутриглазного давления, то пациент будет жаловаться на такие симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • искажение зрительной картинки;
  • быстрое утомление глаз.

На фото показано, как выглядит отек роговицы у пациента с запущенным кератитом

Отек роговицы и глаз в целом иногда сигнализирует о дисфункциях почек и о застойных явлениях в организме. В этом случае, кроме опухших глаз, отмечается такая симптоматика:

  • боли в пояснице;
  • затрудненные или частые мочеиспускания;
  • отеки конечностей.

При отеке роговица утолщается и уплотняется, становится менее прозрачной. При подсвечивании глазного яблока щелевой лампой заметны складки и вертикальные линии.

Методы диагностики

Для того чтобы точно установить причину отечности роговой оболочки и дифференцировать возможные патологии, используются такие методы:

  • Ультразвуковое исследование глаза (офтальмоэхография) – позволяет получить более полное представление о состоянии глаза не только на его поверхности, но и внутри. По изменениям хрусталика, сетчатки, стекловидного тела врач может определить степень поражений и поставить точный диагноз.
  • Оптическая пахиметрия – замер толщины роговой оболочки глаза бесконтактным методом с использованием щелевой лампы.
  • Тест Ширмера – в ходе этой процедуры устанавливается объем слезной жидкости.
  • Бактериологическое исследование гнойного выделяемого или соскоба глаза при подозрении на инфекцию бактериального характера для выявления вида патогенных микроорганизмов-возбудителей.

На основании всех полученных данных врач составляет анамнез и определяет тактику лечения.


Опытный врач сможет диагностировать отек роговицы по внешним признакам, дальнейшая диагностика проводится для дифференцирования или выявления других патологий

Как лечить

Лечение отека роговицы проводится в двух основных направлениях:

  • снять непосредственно отечность и прочие сопутствующие симптомы;
  • устранить причину этих симптомов.

Методы терапии и используемые препараты определяются по диагнозу и степени поражений роговой оболочки.

  • При аллергии, вызванной внешними возбудителями, требуется в первую очередь устранить раздражитель-аллерген. Далее используются антигистаминные препараты местного и системного действия. Хорошо себя зарекомендовали капли Флоксал. При сильной аллергической реакции в глаз закладывается Гидрокортизоновая мазь. Но главным моментом в успешном лечении является выявление аллергена. Пока его не обнаружат и не исключат контакты пациента с ним, аллергия не пройдет. Она будет беспокоить постоянно, несмотря на используемые медикаменты. Определение потенциальных веществ-аллергенов сегодня проводится с помощью исследования крови из вены в некоторых лабораториях.
  • При отеке и раздражении глаз от неправильно подобранных контактных линз следует обратиться к специалисту и подобрать корректную оптическую систему. Надевать новые контактные линзы можно будет только после полного купирования воспаления и отека. Для этого применяются глазные капли увлажняющего, противовоспалительного и антисептического действия курсом 5–7 дней – Офлоксацин, Ципролет и пр. При сильных поражениях роговицы и развитии кератита дополнительно могут назначаться мази, стимулирующие восстановление тканей глаза, например, Корнерегель. Если симптомы инфекции не уменьшаются на 3–4 день терапии, в схему лечения вводятся антибиотики системного действия. Обычно снять воспаление и отек инфекционной этиологии удается за 5–14 дней.
  • Послеоперационный отек рогового слоя не считается патологическим состоянием и не требует системного лечения. При благополучном заживлении швов и восстановлении тканей отечность проходит сама собой спустя 1–2 недели. Для ускорения процесса могут назначаться сосудосуживающие и увлажняющие капли для глаз.
  • Отечность роговицы, вызванная повышенным внутриглазным давлением или являющаяся симптомом глаукомы, лечится в комплексе с основным заболеванием. Стандартная схема терапии предполагает введение Атропина или его аналогов и витаминов группы В. Курс лечения необходимо проходить комплексно и до конца. Стабильно высокое давление внутри глаза провоцирует отслоение сетчатки, нарушение ее структуры, а также повреждение зрительного нерва, что приводит к слепоте при отсутствии лечения.

Противовоспалительные, антисептические и антигистаминные капли для глаз – наиболее простой и удобный способ избавиться от отечности глазных структур

Отек после травмы обычно не лечится, если механических повреждений глазного яблока нет. Для устранения наружной гематомы используются мази и гели, стимулирующие кровообращение – Троксевазин, Гепарин, Синяк-офф. Эффективны в данном случае народные средства – разнообразные примочки и компрессы. Если же повреждения серьезные, лечение определяют травматолог совместно с офтальмологом. В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение отечности роговой оболочки

Пересадка необратимо пораженной роговицы называется в офтальмологии кератопластикой. Операция проводится, если после хирургического удаления катаракты развилась эндотелиальная дистрофия. С помощью кератопластики удается восстановить прозрачность роговицы и четкость зрения, полностью устранить причины патологии.

По площади участка роговой оболочки, который требуется заменить, различают такие виды операции:

  • тотальная;
  • субтотальная;
  • локальная.

Сквозная кератопластика позволяет восстановить зрительные функции человека даже при очень глубоких и обширных поражениях тканей глаза

В зависимости от глубины проникновения кератопластика может быть:

  • сквозной;
  • передней;
  • задней прослойной.

Операция заключается в удалении пораженного участка послойно с помощью специальных инструментов и вживлении искусственного лоскута. Сама процедура обычно проводится под местной анестезией и не занимает более четверти часа. Но швы после операции заживляются на протяжении минимум полугода. В первое время после операции пациент должен носить повязку и защитные линзы. Затем до полного восстановления помнить о мерах предосторожности: не перенапрягать глаза, не поднимать тяжести, избегать как перегрева, так и переохлаждения.


Будьте осторожными с народными средствами против отеков: они не помогут при дистрофических изменениях тканей, а при аллергической отечности могут только усилить неприятные симптомы

Полезные советы при отеке глаз

Отечность роговицы можно лечить подручными средствами, если нет противопоказаний к их использованию. Не стоит прибегать к рецептам народной медицины, если отечность вызвана аллергией или открытыми ранами глаза. Бактериальную инфекцию, которая сопровождается отеком рогового слоя, невозможно вылечить лекарственными растениями. В остальных случаях раздражение и отек можно снять щадящими домашними средствами. Наиболее популярные, доступные и безопасные из них:

  • Сырой картофель. Один средний клубень вымыть, очистить, натереть очень быстро на мелкой терке, полученную кашицу наложить на глаза. Для удобства можно использовать марлевые отрезы, а для большей эффективности добавить в картофельную кашицу ложку холодной сметаны, творога или кефира. Такой компресс следует выдержать 10 минут, затем удалить остатки и ополоснуть глаза прохладной водой. Если делать такую маску каждые два–три часа, отек с гематомой сойдут очень быстро.
  • Медовый раствор. В стакан влить две ложки теплой кипяченой воды, добавить одну ложку натурального меда, размешать. Полученной жидкостью закапывать воспаленные глаза утром и вечером по 2 капли. Это средство может использоваться, только если точно известно об отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
  • Луковый отвар. Для приготовления этого лекарства одну среднюю луковицу очищают от шелухи, в огнеупорную емкость наливают стакан воды и ставят на огонь. Луковицу разрезают на половинку, опускают в воду, дают вскипеть и варят на медленном огне 10 минут. Затем остужают отвар, отцеживаю 50 мл. В луковый отвар добавляют ровно 4 капли борной кислоты. Полученное лекарство вводят в пораженные глаза по 1–2 капли два–три раза в день.

Если в наличии нет совсем ничего, промывать глаза можно настоем ромашки или чайной заваркой, но при первой же возможности следует обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать адекватную схему лечения.

Профилактика отечности роговицы

В большинстве случаев отек роговицы можно предупредить или хотя бы существенно снизить риск его развития. Для этого достаточно соблюдать такие простые профилактические меры:

  • Контактные линзы дневного режима эксплуатации обязательно снимать на ночь, не лениться очищать и хранить только в специально предусмотренном для этого растворе. Если срок хранения контактных линз или раствора истек, их утилизируют и заменяют новыми. Все процедуры – вынимание и надевание, очищение и дезинфекция линз – выполняются только чистыми руками.
  • При купании и нырянии в открытых водоемах или общественных бассейнах использовать специальные маски и очки, а в солнечную погоду защищать глаза солнцезащитными очками.
  • Стараться не читать в транспорте, не работать с текстами и документами при плохом освещении.
  • Не перегружать глаза при работе или отдыхе за компьютером, ограничивать просмотр телепередач, особенно перед сном.
  • Следить за сроком годности декоративной косметики и средств личной гигиены.
  • При склонности к аллергии убрать из рациона потенциальные аллергены-раздражители: цитрусовые, красные плоды, шоколад, морепродукты.
  • Если часто беспокоят раздражение и покраснение глаз, органы зрения быстро утомляются, периодически снижается острота зрения, не откладывать визит к офтальмологу. Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем быстрее получится от него избавиться.

Таким образом, отек роговицы не такое уж невинное явление, как полагают многие. Иногда это симптом раздражения глаза от некачественной косметики или воды. Но также отечность рогового слоя может сигнализировать о повышении внутриглазного давления и угрожать очень серьезными последствиями, вплоть до утраты зрения. Лечить отек роговицы глаза нужно в зависимости от причины его развития. Использоваться могут медикаментозные средства, физиопроцедуры, народные средства. В сложных случаях, при глубоких и обширных травмах или необратимых изменениях тканей проводится хирургическое вмешательство.

Отек роговицы после сквозной кератопластики

Автор: Леонид
Здравствуйте. Чуть более двух месяцев назад у вас в клинике мне была проведена операция сквозной кератопластики. После получения сопутствующего лечения я отбыл домой. Через три дня явился на контроль к местным специалистам и продолжил лечение, но примерно две недели назад я стал замечать, что после ночного сна зрение мутнеет.

По утру после закапывания капель оно опять восстанавливалось. А примерно неделю назад и вовсе подсело. После очередной проверки у трёх независимых специалистов, двух глазных хирургов и одного врача офтальмолога, мне сказали, что это началась болезнь трансплантата роговицы. Причём хирурги утверждают, что способствовало этому не правильное наложение швов при подшивки трансплантата В связи с чем, он не может принять нужную ему сферическую форму и поэтому отекает.

На данный момент трансплантат полностью отёчен и зрение минимально. На днях я прилетаю к вам на лечение, но а пока хочу спросить, что мне делать сейчас? Какие капли капать и что колоть? Местные врачи сделали мне укол дипроспама внутри бульбарно, ну и сказали чтобы продолжал капать капли которые назначили раннее. Капли следующие – офтаквикс, альбуцид и увлажняющие, Систейн. Глюкокортикостероидыые препараты в виде капель, они назначать почему-то опасаются, говорят, что может возникнуть язва роговицы.

Какое лечение, вы мне посоветуете, на эти ближайшие три – четыре дня, до моего прилёта к вам? Ведь, как я понимаю, чем дольше роговица отёчна, тем сложнее будет потом этот отёк убрать. А она уже полностью отёчна, примерно неделю.


Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Леонид!

Если имеет место повышенное ВГД ( даже пальпаторно), то есть резон выпить диакарб 1 таб (если нет проблем с почками и аденомы простаты). В эти дни ешьте бананы, апельсины, курагу, то есть то, что содержит калий. В глаза можно капать Баларпан Н по 1 кап х 4-5 р/ день. Вопрос о назначении гипотензивных капель должен принимать лечащий врач во время осмотра. Назначение большого количества капель также не целесообразно из-за отрицательного влияния консервантов на роговицу.

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Отек роговицы глаза - народные рецепты и хирургическое лечение

Здоровая роговица имеет прозрачную структуру. Отек – одна из самых распространенных патологий этой части глазного яблока. Обычно отек роговицы указывает на развитие воспалительного процесса, но его природа может быть различной. Поэтому крайне важно правильно установить причину и грамотно назначить лечение.

Причины отекания роговицы

Роговицы – часть глазного яблока, расположенная прямо перед радужкой. Это самая выпуклая часть зрительного аппарата, которая образует оптическую систему вместе с хрусталиком. Она имеет форму сферической линзы, обеспечивает преломление света и проецирование его на сетчатку в правильной позиции. Такое состояние, как отек роговицы, вызывает помутнение и ухудшение зрения.

Роговица состоит из трех слоев: эндотелий, строма и эпителий. Нарушение водообмена в строме и эпителии может провоцировать отек роговицы. Характерным признаком отека является затуманивание зрения. Обычно сильное помутнение отмечается утром, а к вечеру оно исчезает. Нарушения зрения при отеке роговицы могут наблюдаться ежедневно.

Помимо ухудшения качества зрения, становится виден периорбитальный отек вокруг глаза, покраснение, отечность конъюнктивы. Такие признаки нередко отмечаются при воспалении и дистрофии органов зрения.

Причины отека роговицы:

  1. Глаукома. Роговица может отека при повышенном внутриглазном давлении, когда нарушается метаболизм в тканях, возникает дисбаланс жидкости. Отек может быть внутри глаза и на поверхности.
  2. Воздействие инородного тела.
  3. Родовая травма.
  4. Врожденная эндотелиальная дистрофия.
  5. Осложнения после удаления глаукомы или коррекции зрения.
  6. Аллергическая реакция.
  7. Развитие патогенной флоры.
  8. Воспалительные процессы (увеит).
  9. Химический ожог.

Поражение конъюнктивы наблюдается при застойном явлении или воспалении, панофтальмите или опухоли ретробульбарной локализации. Отек иногда развивается при экзофтальме. Периорбитальный отек – распространенный симптом самых разных патологий. Чаще всего явление отмечается при опухоли или травме мозга, которые нарушили отток лимфы и крови. Жидкость может скапливаться при дисфункции щитовидной железы или почек.

Симптомы отека роговицы

При отеке роговицы ощущается резь и боль в глазу, повышаются слезотечение и светобоязнь. Моргание и движение глазами вызывает дискомфорт. Зрение может быть затуманено, пациенту трудно рассматривать мелкие детали. Снижается острота зрения. Визуально отмечается покраснение и воспаление.

Хронический отек вызывает повышение васкуляризации и нарушение прозрачности структур глаза. Состояние, обусловленное активность бактерий, вирусов и грибков, имеет похожие симптомы. Дискомфорт при отеке роговицы обусловлен ее утолщением и снижением прозрачности. Поскольку роговица отвечает за преломление света, ее помутнение вызывает пелену или ощущение тумана перед глазами. При ношении контактных линз дискомфорт усиливается.

Для хронического отека характерна васкуляризация (образование сосудов внутри роговицы). Очень важно обратиться к врачу, ведь осложнение длительное время никак не проявляется, и только офтальмолог может заметить его признаки при биомикроскопии.

Запущенная васкуляризация влияет на качество и остроту зрения. Нередко для сохранения зрительной функции при хроническом отеке роговицы требуется хирургическое лечение.

Как диагностируют отек роговицы

Первичную диагностику отека роговицы проводит офтальмолог. При необходимости привлекают невролога, эндокринолога, нефролога, терапевта и хирурга.

Окулист применяет различные методики для выявления факторов, ставших причиной отека роговицы. Необходимо проверить наличие вирусной или бактериальной инфекции. Возможно проведение лабораторных тестов и биопсии. При отеке в роговице происходят структурные изменения, которые можно увидеть только во время биомикроскопии.

При биомикроскопии глаза с применением щелевой лампы выявляют такие признаки отека роговицы:

  • микроцисты на эпителии;
  • складчатость оболочки;
  • увеличение толщины;
  • помутнение;
  • вертикальные линии в строме.

Признаки хронического отека роговицы:

  • васкуляризация;
  • мелкие кровоизлияния;
  • отек эпителия и стромы;
  • сильное увеличение толщины;
  • непрозрачность оболочки.

Ультразвуковое сканирование позволяет выявить внутриглазной отек. Тест Ширмера дает возможность определить количество выделяемой слезы.

Принципы лечения отека роговицы

Лечение отека осуществляют путем устранения причины. При наличии бактериального или вирусного поражения нужно применять антибактериальные и противовирусные препараты. Жесткие линзы заменяют на дышащие. Также уменьшают время их ношения, чтобы давать глазам отдыхать.

Если отек вызывает синдром сухого глаза, назначают препараты искусственной слезы (Офтагель, Видисик, Систейн-ультра). Тяжелые случаи отека роговицы требуют использования гормональных противовоспалительных средств (Диклофенак, Дексаметазон, Тобрадекс).

Выбор терапии при отеке роговицы

  1. Инфекционное поражение требует применения антибактериальных препаратов, дополнительно – противовирусных и противогрибковых. При спокойном течении назначают мази и глазные капли, а выраженное поражение лечат также таблетками и инъекциями. На период лечения следует отказаться от косметики и тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  2. Аллергические поражение лечат при помощи антигистаминных препаратов.
  3. Конкретно отек роговицы требует назначения противовоспалительных негормональных средств. Выраженный процесс купирую глюкокортикоидами (короткий курс). Во время лечения лучше не использовать контактные линзы.
  4. При отеке конъюнктивы назначаю противовоспалительные и сосудосуживающие капли.
  5. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, можно прибегнуть к хирургическому лечению. При поражении роговицы осуществляют пересадку или уплотнению ее ультрафиолетом.

Неправильное использование линз

Самой частой причиной отека роговицы является неправильное использования контактных линз. Неправильный подбор, длительное ношение, сон в линзах и пользование старыми, срок эксплуатации которых истек – все это может быть причиной отека.

Устранить эти причины просто, достаточно будет сменить линзы, выбрать правильную модель, которая хорошо пропускает кислород, снимать линзы на ночь и при усталости глаз, дополнительно использовать увлажняющие капли. Важно ухаживать за линзами и применять для их очистки специальные асептические составы.

Офтальмолог может назначить препараты для ускоренного восстановления роговицы. До устранения отека контактные линзы не используют. Воздействие инородного тела может усугубить состояние и травмировать глаз.

Если же принятые меры не оказали должного эффекта, и отек рецидивирует, необходимо отказаться от ношения контактных линз. Отек, спровоцированный линзами, должен лечить квалифицированный врач, поскольку могут быть скрытые факторы риска. При отеке, который осложнен васкуляризацией, наоборот рекомендовано ношение жестких линз. Подобрать и выписать их может только офтальмолог.

Инфекция и аллергия

При инфекционном отеке роговицы диагностика направлена на выявление возбудителей, а лечение на борьбу с ними. Пациенту назначают противомикробные и противовирусные препараты, как правило, капли с антибиотиками (Левомицетин, Тобрекс, Флоксал, Ципролет). Дополнительно прописывают глазные мази и таблетки.

Если причиной отека стала аллергическая реакция, необходимо посетить офтальмолога и аллерголога. Следует избегать контакта с аллергеном и применять антигистамины. Аллергеном может быть практически все, что угодно, поэтому нужно провести тест на выявление раздражителя у конкретного пациента.

При аллергическом отеке обычно также возникают и другие симптомы (зуд, чихание, насморк, затрудненное дыхание). Всестороннее обследование позволит выявить аллергию в тех случаях, когда отек выступает единственным симптомом, и имеется постоянный контакт с аллергенном.

Примечательно, что после хирургического вмешательства в глазное яблоко отек отмечается практически во всех случаях. Если он не исчезает за 1-2 недели, следует обратиться к врачу. Длительный отек после операции, как правило, сам не исчезает. Для устранения отека после операции назначают капли, ускоряющие регенерацию тканей (Солкосерил, Адгелон, Эрисод, Эмоксипин).

Хирургическое лечение отека роговицы

Очень важно следить за состоянием пациента после хирургического лечения катаракты, поскольку повышается риск эндотелиальной дистрофии, для которой характерен отек роговицы. Такое осложнение встречается редко, но имеет опасные последствия. Пациенту назначают противовирусные длительным курсом, либо проводят трансплантацию роговицы. Кератопластика восстанавливает прозрачность роговицы, останавливает ее патологии и обеспечивает функциональность глаза.

По размерам заменяемого участка кератопластика бывает тотальной, локальной и субтотальной, а по заменяемым слоям различают сквозную, переднюю и заднюю послойную. В ходе операции врач формирует лоскут при помощи специальных инструментов или фемтосекундного лазера. На освободившееся место имплантируют донорский материал и пришивают к периферии роговицы. После операции пациент должен некоторое время носить повязку или защитные линзы.

Кератопластику выполняют за одну процедуру, чаще всего под местным обезболиванием. Через несколько часов после операции пациента отправляют домой. Восстановление после пересадки роговицы занимает год. Швы снимают через 6-12 месяцев. После кератопластики стоит отказаться от тяжелых нагрузок и агрессивного воздействия на глаза.

Современная медицина предлагает также инновационный метод кросслинкинга. Процедура способствует сращению коллагеновых волокон, которые являются основой роговицы, под воздействием ультрафиолета. Оболочка становится плотной и выдерживает нагрузки. Операция позволяет устранить осложнения и отек, а также ослабить астигматизм и улучшить зрение.

Рецепты народной медицины от отека роговицы

Самолечение при отеке роговицы может сильно навредить и потребовать серьезной и продолжительной терапии. Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнительного симптоматического воздействия, но только с разрешения лечащего врача.

Проверенные методы лечения воспаления в глазу:

  1. Мед. Добавить немного меда в кипяченую воду (1:2). Закапывать в глаза по 2 капли дважды в сутки.
  2. Лук и хрен. Измельчить ингредиенты и разбавить водой (1:1). Настаивать 15 минут, чтобы ушла горечь. Смочить ватный диск и приложить к глазам.
  3. Шелковица. При отечности и рези в глазах помогает отвар из листьев и коры шелковицы: варить на водяной бане большую ложку ингредиентов (стакан воды) в течение 15 минут. Закапывать 3-5 раз в сутки по несколько капель. Средство эффективности при сухости глаз.
  4. Картофель. Припухлости можно устранить при помощи сырого картофеля. Необходимо натереть один клубень, выложить кашицу в марлю и положить на глаза на 20 минут.
  5. Лук. Приготовить средство для промывания глаз можно из лука. Нужно проварить среднюю луковицу и добавить в отвар пару капель борной кислоты. Использовать два раза в день.
  6. Травяной сбор от сильной боли. Смешать льнянку, василек и бузину (по маленькой ложке), залить кипятком (2 стакана), настаивать 8 часов и процедить. Промывать глаза следует несколько раз в день.
  7. Профилактика отека роговицы заключается в аккуратном уходе за лицом и соблюдении правил личной гигиены. Необходимо использовать только качественную и гипоаллергенную косметику, а также гигиенические средства. Контактные линзы должны быть подобраны правильно и куплены в специализированном салоне. Людям от 45 лет следует контролировать внутриглазное давление и защищать глаза от ультрафиолета. Важно своевременно обращаться к врачу при возникновении зрительного дискомфорта.

Используемые источники:

  • Современная фармакотерапия язвенных поражений роговицы / Ольга Кривошеина и Игорь Запускалов. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013.
  • Новые технологии в лечении заболеваний роговицы / ред. Х.П. Тахчиди. — Москва: Мир, 2004.
  • Роговица. Атлас / Джей Крачмер , Дэвид Пэлэй. — М.: Логосфера, 2007.
  • National Eye Institute

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 43%, 3358 голосов

    3358 голосов 43%

    3358 голосов - 43% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 1323 голоса

    1323 голоса 17%

    1323 голоса - 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 1282 голоса

    1282 голоса 16%

    1282 голоса - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 11%, 886 голосов

    886 голосов 11%

    886 голосов - 11% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 454 голоса

    454 голоса 6%

    454 голоса - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 327 голосов

    327 голосов 4%

    327 голосов - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 167 голосов

    167 голосов 2%

    167 голосов - 2% из всех голосов

Всего голосов: 7797

Голосовало: 4443

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Отек роговицы после операции по удалению катаракты

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Набухание (отек) роговицы, которое возникает после операции по удалению катаракты и не проходит в течение нескольких месяцев.

СИМПТОМЫ

Затуманенное зрение, может ухудшаться по утрам, которое может проясняться через несколько часов или может сохраняться в течение всего дня. Он часто улучшается по сравнению с 1 st через несколько месяцев после операции по удалению катаракты, но может и нет. Отек может вызвать болезненные волдыри по мере прогрессирования состояния.

ПРИЧИНЫ

Повреждение клеток заднего слоя роговицы (эндотелиальные клетки), связанное с операцией по удалению катаракты. Даже «идеальная» операция по удалению катаракты может иногда вызывать отек роговицы, который не проходит сам по себе.

ФАКТОРЫ РИСКА

Дистрофия Фукса в анамнезе до операции по удалению катаракты, безусловно, является наиболее частым фактором риска отека роговицы после операции по удалению катаракты. Другие операции на глазах, такие как хирургия глаукомы или операция на сетчатке или предшествующая травма глаза, также увеличивают риск отека роговицы после операции по удалению катаракты.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Рубцевание роговицы может развиться в тяжелых или длительных случаях.

ИСПЫТАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Диагноз обычно можно поставить во время осмотра с помощью щелевой лампы. Дополнительные исследования могут включать измерение толщины роговицы (пахиметрию) и визуализацию эндотелиальных клеток (зеркальная микроскопия).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение варьируется от наблюдения в легких случаях до солевых капель и мазей (гипертонический хлорид натрия 5%) до хирургических вмешательств, включая пересадку роговицы на частичную толщину (например,грамм. Десцеметовая эндотелиальная кератопластика [DSEK] или эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны [DMEK]) или трансплантация роговицы на всю толщину (особенно в глазах с рубцеванием роговицы).

ПРОФИЛАКТИКА

Для наблюдения за состоянием рекомендуется плановое обследование глаз. Длительный отек увеличивает вероятность рубцевания роговицы, что снижает вероятность успеха при частичной трансплантации роговицы.

.

Лечение, операция и время заживления

Обзор

Отек роговицы - это отек роговицы - прозрачной куполообразной внешней поверхности глаза, которая помогает вам ясно видеть. Это вызвано скоплением жидкости в роговице. При отсутствии лечения отек роговицы может привести к помутнению зрения.

Роговица состоит из слоев ткани, которые помогают фокусировать свет на задней части глаза для получения четких изображений. Вдоль внутренней поверхности роговицы находится слой клеток, называемый эндотелием.Его задача - откачивать любую жидкость, которая собирается внутри глаза.

При повреждении эндотелиальных клеток может накапливаться жидкость, вызывающая набухание роговицы, затрудняя зрение. Эндотелиальные клетки никогда не регенерируют. Когда они повреждены, они исчезают навсегда.

Заболевания, которые повреждают эндотелиальные клетки и могут вызывать отек роговицы, включают:

  • Эндотелиальная дистрофия Фукса (или дистрофия Фукса) - это наследственное заболевание, которое постепенно разрушает эндотелиальные клетки.
  • Эндотелиит - это иммунный ответ, который приводит к воспалению эндотелия.Это вызвано вирусом герпеса.
  • Глаукома - это заболевание, при котором внутриглазное давление повышается. Давление может достигать такой степени, что повреждает зрительный нерв и в некоторых случаях приводит к отеку роговицы. Однако это редкость.
  • Задняя полиморфная дистрофия роговицы - редкое наследственное заболевание роговицы.
  • Синдром Чендлера - редкое заболевание, при котором клетки эпителия слишком быстро размножаются.

Хирургия катаракты также может повредить эндотелиальные клетки.Обычно повреждение недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы, но иногда оно может вызвать отек роговицы. Отек роговицы, возникающий после операции по удалению катаракты, называется псевдофакическим отеком роговицы или псевдофакической буллезной кератопатией. Сегодня хирургия катаракты с гораздо меньшей вероятностью вызовет отек роговицы, чем это было в прошлом, из-за улучшений в конструкции линз.

Использование определенных лекарств также может увеличить риск отека роговицы:

  • бензалкония хлорид, консервант, используемый во многих глазных каплях и анестетиках
  • хлоргексидин (Betasept, Hibiclens), антисептик, используемый для дезинфекции кожи перед операцией
  • амантадин (Gocovri), лекарство, используемое для лечения вирусов и болезни Паркинсона.

По мере набухания роговицы и скопления жидкости ваше зрение становится нечетким или мутным.Вы можете заметить, что ваше зрение особенно затуманено, когда вы впервые просыпаетесь утром, но оно улучшается в течение дня.

Другие симптомы отека роговицы включают:

  • ореолы вокруг источников света
  • боль в глазах
  • ощущение, что в глаз попал посторонний предмет

Если отек роговицы легкий, возможно, вам не нужно его лечить. Чтобы временно уменьшить отек в глазу, ваш глазной врач может порекомендовать концентрированные солевые (водно-солевые) капли или мазь.В случае отека, который возникает в течение ночи, спросите своего врача, безопасно ли вам утром легонько подуть воздух в глаза феном, чтобы выпарить лишние слезы. Держите фен на расстоянии вытянутой руки, чтобы не поранить глаз.

Если опухоль становится достаточно серьезной, чтобы повредить ваше зрение, вам может потребоваться операция по замене всей роговицы или только эндотелиального слоя здоровой тканью роговицы от донора. Для лечения отека роговицы используются следующие процедуры:

Проникающая кератопластика (PK или PKP)

Хирург удаляет все слои вашей роговицы и заменяет их здоровой тканью от донора.Новая ткань роговицы фиксируется швами.

Поскольку трансплантат может иметь неправильную форму, после этой операции вам может потребоваться надеть корректирующие линзы, чтобы лучше видеть.

Риски этой операции включают повреждение хрусталика глаза, кровотечение, глаукому или отторжение трансплантата.

Десцеметовая эндотелиальная кератопластика (DSEK)

Эта процедура заменяет только поврежденный эндотелиальный слой роговицы, оставляя остальные нетронутыми. И процедура, и восстановление быстрее, чем с ПК.

Время восстановления зависит от тяжести отека роговицы и от того, как его лечить. Легкий отек роговицы может не вызывать никаких симптомов или требовать лечения.

Если вам сделали операцию по замене всей роговицы, на полное восстановление зрения может потребоваться год или больше. Поскольку новая роговица может иметь неправильную форму, вам может потребоваться носить очки, чтобы добиться четкого зрения.

Заживление происходит намного быстрее после процедуры DSEK, при которой удаляется только часть вашей роговицы.

Прогноз зависит от причины отека роговицы. Легкий отек может прогрессировать очень медленно, поэтому вы можете не замечать никаких симптомов в течение многих лет или даже десятилетий. При более сильном отеке хирургическое вмешательство и ношение очков или контактных линз могут восстановить большую часть утраченного зрения.

.

Трансплантация роговицы: подготовка, процедура и риски

Что такое трансплантация роговицы?

Когда травма или заболевание повреждают вашу роговицу, трансплантация роговицы может восстановить или значительно улучшить ваше зрение. Пересадка роговицы - это амбулаторная процедура. Большинство операций по пересадке роговицы имеют благоприятный исход, и показатели успеха растут по мере совершенствования техники и методов обучения.

Роговица - это прозрачная куполообразная поверхность передней части глаза. Роговица вместе со следующим помогает защитить ваши глаза от пыли, микробов и посторонних частиц:

  • век
  • глазница
  • слезы
  • белые части глаза или склера

Роговица также пропускает свет твой глаз.

Ткань роговицы может быстро залечить небольшие травмы и царапины, прежде чем у вас возникнут инфекции или нарушения зрения. Однако глубокие травмы могут необратимо повредить зрение. Трансплантация роговицы или кератопластика - это хирургическая процедура, при которой поврежденная или больная роговица заменяется здоровой тканью от донора.

По данным Национального института глаз (NEI), в США врачи ежегодно проводят около 40 000 трансплантаций роговицы.

Ткань роговицы поступает от недавно скончавшегося зарегистрированного донора ткани.Поскольку почти каждый может пожертвовать свою роговицу после смерти, лист ожидания обычно не такой длинный, как при пересадке других крупных органов. Ткань обычно поступает из глазного банка и перед трансплантацией проходит тестирование, чтобы убедиться, что она безопасна для вас.

Если вы не подходите для трансплантации с донорской тканью, вы можете быть кандидатом на пересадку искусственной роговицы. Донорская ткань обычно дает наилучшие результаты для большинства людей. Однако искусственная трансплантация может быть более успешной для людей, у которых либо тяжелое заболевание глазной поверхности, либо у которых в прошлом были неудачные трансплантаты.

Пересадка роговицы может восстановить или значительно улучшить зрение, если у вас повреждена или поражена роговица. Может помочь в лечении:

  • дистрофии Фукса, которая представляет собой дегенерацию самого внутреннего слоя роговицы
  • кератоконус
  • решеточную дистрофию
  • выпуклость роговицы наружу
  • истончение роговицы или рубцевание роговицы
  • припухлость
  • язва роговицы, которая часто возникает в результате травмы, например, поцарапанной роговицы

Перед назначением трансплантации роговицы вам потребуется тщательное обследование зрения.Ваш врач проведет точные измерения вашего глаза и лечит любые не связанные с глазами проблемы, которые могут повлиять на вашу операцию.

Сообщите своему врачу обо всех своих заболеваниях, а также обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием лекарств, препятствующих свертыванию крови.

Перед днем ​​операции попросите своего врача дать конкретные инструкции по подготовке к ней. К ним могут относиться:

  • отказ от еды и питья после полуночи в ночь перед операцией
  • ношение свободной удобной одежды в день процедуры
  • отсутствие макияжа, кремов, лосьонов и украшений на лице кто-то отвезет вас домой после процедуры

Вероятно, вы не спите во время трансплантации, но вам могут дать успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.Ваш хирург введет местный анестетик вокруг глаза, чтобы предотвратить боль и не дать глазным мышцам двигаться.

Операция проводится с использованием микроскопа. Ваш хирург удалит небольшой круглый кусок вашей роговицы с помощью режущего инструмента, называемого трепаном .

Ваш хирург поместит новую роговицу, обрежет ее по размеру и зашьет ее сверхтонкой нитью, которая останется на месте до полного заживления глаза. Позже ваш врач легко удалит эту нить.

Процедура занимает от одного до двух часов.Вы проведете еще один-два часа в палате восстановления.

Вы сможете пойти домой в день операции. Вы можете почувствовать некоторую болезненность и, скорее всего, будете носить повязку или марлю на пораженный глаз в течение четырех дней. Глаза не тереть. Ваш врач назначит глазные капли и, возможно, пероральные лекарства, чтобы помочь заживлению и предотвратить отторжение или инфекцию.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

  • одышка
  • кашель
  • боль в груди
  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота

пересадка роговицы - относительно безопасная процедура , но его риски включают:

  • кровотечение
  • инфекция
  • опухоль
  • помутнение хрусталика или катаракта
  • повышенное давление в глазном яблоке или глаукома

отторжение

Ваше тело может отторгать пересаженную ткань.По данным NEI, около 20 процентов пациентов отказываются от донорской роговицы.

Во многих случаях стероидные глазные капли могут контролировать отторжение. Риск отказа со временем снижается, но не исчезает полностью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих предупреждающих признаков отторжения:

  • снижение зрения
  • усиление покраснения глаз
  • усиление боли
  • повышение светочувствительности

Возможно, ваше зрение станет хуже хуже в течение нескольких месяцев, когда глаз привыкает.Ваш врач удалит нить, использованную во время операции, после завершения заживления. Всегда нужно принимать дополнительные меры, чтобы не повредить глаз во время упражнений или занятий спортом. Вам следует продолжать регулярные осмотры глаз в соответствии с рекомендациями врача.

У большинства людей зрение хотя бы частично восстанавливается, а некоторым по-прежнему требуются очки, отпускаемые по рецепту. Полное восстановление может занять до года, но время восстановления сокращается по мере совершенствования техники.

.

вариантов операции по пересадке роговицы - Американская академия офтальмологии

Полнослойный трансплантат роговицы

Может потребоваться замена всей роговицы, если повреждены как передний, так и внутренний слои роговицы. Это называется проникающей кератопластикой (ПК) или трансплантацией роговицы на всю толщину. Ваша больная или поврежденная роговица удаляется. Затем прозрачная донорская роговица пришивается на место.

PK имеет более длительный период восстановления, чем другие типы трансплантатов роговицы.Восстановление полного зрения после ПК может занять до одного года или дольше.

При PK существует несколько более высокий риск отторжения роговицы, чем при других типах трансплантатов роговицы. Это когда иммунная система организма атакует новую ткань роговицы.

Трансплантат роговицы частичной толщины

Иногда повреждаются передний и средний слои роговицы. В этом случае удаляются только эти слои. Эндотелиальный слой или тонкий задний слой остается на месте.Этот трансплантат называется глубокой передней ламеллярной кератопластикой (DALK) или трансплантацией роговицы на частичную толщину. DALK обычно используется для лечения кератоконуса или выпячивания роговицы.

Время заживления после DALK короче, чем после полной трансплантации роговицы. Также снижается риск отторжения новой роговицы.

Эндотелиальная кератопластика

При некоторых заболеваниях глаза повреждается самый внутренний слой роговицы, называемый «эндотелием». Это приводит к набуханию роговицы и ухудшению зрения.Эндотелиальная кератопластика - это операция по замене этого слоя роговицы здоровой донорской тканью. Это известно как частичная трансплантация, поскольку заменяется только этот внутренний слой ткани.

Существует несколько видов эндотелиальной кератопластики. Они известны как:

  • DSEK (или DSAEK) - Удаление десцемета (автоматизированное) Эндотелиальная кератопластика
  • DMEK - Эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны

Каждый тип удаляет поврежденные клетки из внутреннего слоя роговицы, называемого десцеметовой мембраной.Поврежденный слой роговицы удаляется через небольшой разрез. Затем новая ткань накладывается на место. Чтобы закрыть разрез, нужно всего несколько швов, если таковые имеются. Большая часть роговицы остается нетронутой. Это снижает риск отторжения новых клеток роговицы после операции.

Что нужно знать:

  • При операции DSEK / DSAEK донорскую ткань может быть легче трансплантировать и позиционировать, потому что она толще, чем ткань донора при операции DMEK.
  • В хирургии DMEK донорская ткань тонкая и ее сложнее пересадить.Но выздоровление происходит быстрее, потому что ткань трансплантата тоньше.
  • Ваш хирург-офтальмолог выберет тип операции в зависимости от состояния вашей роговицы.
.

Язва роговицы: причины, симптомы и диагностика

В передней части глаза находится прозрачный слой ткани, называемый роговицей. Роговица похожа на окно, через которое свет проникает в глаз. Слезы защищают роговицу от бактерий, вирусов и грибков.

Язва роговицы - это открытая язва, образующаяся на роговице. Обычно это вызвано инфекцией. Даже небольшие травмы глаза или эрозии, вызванные слишком долгим ношением контактных линз, могут привести к инфекциям.

Основная причина язв роговицы - инфекция.

Acanthamoeba keratitis

Эта инфекция чаще всего возникает у тех, кто носит контактные линзы. Это амебная инфекция, которая, хотя и редко, может привести к слепоте.

Кератит, вызванный простым герпесом

Кератит, вызванный простым герпесом, - это вирусная инфекция, которая вызывает повторяющиеся обострения высыпаний или язв в глазу. Обострения могут быть вызваны рядом факторов, включая стресс, длительное пребывание на солнце или что-то, что ослабляет иммунную систему.

Грибковый кератит

Эта грибковая инфекция развивается после травмы роговицы растением или растительным материалом.Грибковый кератит также может развиться у людей с ослабленной иммунной системой.

Другие причины

Другие причины язв роговицы включают:

  • сухость глаз
  • травмы глаза
  • воспалительные заболевания
  • ношение нестерилизованных контактных линз
  • дефицит витамина А

Люди, которые носят мягкие контактные линзы с истекшим сроком годности или носят одноразовые Контактные линзы в течение длительного периода (включая ночь) подвержены повышенному риску развития язв роговицы.

Вы можете заметить признаки инфекции еще до того, как заметите язву роговицы. Симптомы инфекции включают:

  • зуд в глазу
  • слезотечение
  • гнойные выделения из глаза
  • ощущение жжения или покалывания в глазу
  • красный или розовый глаз
  • чувствительность к свету

Симптомы и признаки язвы роговицы включают:

  • воспаление глаза
  • больной глаз
  • чрезмерное слезотечение
  • помутнение зрения
  • белое пятно на роговице
  • опухшие веки
  • выделения из глаз
  • чувствительность к свету
  • ощущение как что-то попало в глаз (ощущение инородного тела)

Все симптомы язв роговицы серьезны, и их следует немедленно лечить, чтобы предотвратить слепоту. Язва роговицы выглядит как серый или белый участок или пятно на обычно прозрачной роговице. Некоторые язвы роговицы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без увеличения, но вы почувствуете симптомы.

Офтальмолог может диагностировать язвы роговицы во время осмотра глаз.

Одним из тестов, используемых для проверки язвы роговицы, является окрашивание глаз флуоресцеином. Для этого теста глазной врач наносит каплю оранжевого красителя на тонкий кусок промокательной бумаги. Затем врач переносит краситель в ваш глаз, слегка касаясь промокательной бумагой поверхности вашего глаза.Затем врач использует микроскоп, называемый щелевой лампой, чтобы направить на ваш глаз специальный фиолетовый свет, чтобы найти любые поврежденные участки на роговице. Когда на нее попадает фиолетовый свет, повреждение роговицы становится зеленым.

Если у вас есть язва на роговице, ваш глазной врач проведет обследование, чтобы выяснить ее причину. Для этого врач может обезболить глаз глазными каплями, а затем аккуратно соскоблить язву, чтобы взять образец для анализа. Тест покажет, есть ли в язве бактерии, грибки или вирус.

После того, как ваш глазной врач обнаружит причину язвы роговицы, он может назначить антибактериальные, противогрибковые или противовирусные глазные препараты для лечения основной проблемы. Если инфекция серьезна, ваш врач может прописать вам антибактериальные глазные капли, пока они проверяют соскоб с язвы, чтобы выяснить причину инфекции. Кроме того, если ваш глаз воспалился и опух, вам, возможно, придется использовать глазные капли с кортикостероидами.

Во время лечения ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать следующего:

  • носить контактные линзы
  • наносить макияж
  • принимать другие лекарства
  • прикасаться к глазу без надобности

Трансплантация роговицы

В тяжелых случаях роговица язва может потребовать пересадки роговицы.Трансплантация роговицы включает хирургическое удаление ткани роговицы и ее замену донорской тканью. По мнению клиники Майо, пересадка роговицы - достаточно безопасная процедура. Но, как и любая хирургическая процедура, здесь есть риски. Эта операция может вызвать в будущем осложнения со здоровьем, такие как:

  • отторжение донорской ткани
  • развитие глаукомы (давление внутри глаза)
  • инфекция глаза
  • катаракта (помутнение хрусталика глаза)
  • отек роговицы

Лучший способ предотвратить язвы роговицы - это обратиться за лечением, как только у вас появятся какие-либо симптомы глазной инфекции или как только ваш глаз будет поврежден.

Другие полезные профилактические меры включают:

  • избегание сна при ношении контактных линз
  • чистка и стерилизация контактов до и после ношения их
  • промывание глаз для удаления посторонних предметов
  • мытье рук перед тем, как дотронуться до глаз

У некоторых людей может также развиться серьезная потеря зрения наряду с нарушением зрения из-за рубцов на сетчатке. Язвы роговицы также могут вызвать необратимые рубцы на глазу.В редких случаях может быть поврежден весь глаз.

Хотя язвы роговицы поддаются лечению, и большинство людей после лечения довольно хорошо выздоравливает, может произойти снижение зрения.

.

Чего ожидать при пересадке роговицы

Дней или недель до трансплантации

Ваш офтальмолог обсудит с вами операцию по пересадке роговицы. Вы обсудите, зачем вам нужна эта операция, как она может помочь вам лучше видеть и чего можно ожидать во время и после операции.

Как только вы решите сделать пересадку роговицы, будет выбрана дата операции. Эта дата может измениться, если хорошая донорская роговица еще не готова для вас.

Сообщите офтальмологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Он или она скажет вам, можете ли вы продолжать принимать их до операции.

Возможно, вам придется прекратить прием антикоагулянтов до операции. Возможно, вам придется посетить лечащего врача для медицинского осмотра и, возможно, других тестов. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию по пересадке.

После операции по трансплантации вы не сможете водить машину. Вам следует позаботиться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.

День трансплантации

Трансплантация роговицы проводится амбулаторно.

Вот что будет происходить непосредственно перед и во время операции по пересадке роговицы.

  • Глазные капли закапают в глаза. Вам могут дать другое лекарство, которое поможет вам расслабиться.
  • Ваш глазной хирург будет использовать местную или общую анестезию, чтобы вы не чувствовали боли. Затем он или она наденет вам на глаз устройство, чтобы держать его открытым. Даже если ваш глаз открыт, из-за анестезии вы будете видеть очень мало или совсем ничего.
  • Ваш глазной хирург выберет способ трансплантации здоровой донорской роговицы в зависимости от ваших конкретных потребностей.
    • В некоторых случаях он или она может удалить круглую часть вашей роговицы и заменить ее соответствующей частью донорской роговицы, сшивая ее на место.
    • Иногда он или она удаляет только очень тонкий слой клеток с передней части роговицы, заменяя их донорской тканью и зашивая ее на место.
    • В других случаях удаляется только поврежденный внутренний слой роговицы и на заднюю поверхность роговицы помещается тонкий диск здоровой донорской ткани.Затем в глаз помещается воздушный пузырек, который подталкивает этот новый слой клеток на место, чтобы роговица могла зажить должным образом.
  • Иногда ваш офтальмолог может исправить другие проблемы с глазами во время той же операции, например катаракту.
  • После операции офтальмолог обычно заклеивает глаз защитной лентой, чтобы он надежно прикрывался. После операции за вами будут наблюдать, чтобы убедиться, что вы оправились от наркоза и можете безопасно вернуться домой.
  • Ваш офтальмолог объяснит, что делать, чтобы ухаживать за собой дома после операции.

После трансплантации

На следующий день после операции по пересадке роговицы вам нужно будет вернуться в кабинет офтальмолога, чтобы проверить глаза.

Швы после операции можно снимать, а может и нет. Это зависит от того, насколько быстро вы заживете, здоровья вашего глаза и типа наложенных швов.

По мере выздоровления после операции вам необходимо позаботиться о своем глазу:

  • Используйте глазные капли точно так, как прописал офтальмолог.
  • Не надавливайте и не трите глаза.
  • При необходимости примите безрецептурное обезболивающее. Спросите своего врача, какие из них вы можете принимать.
  • Надевайте очки или защитную маску для защиты глаз.
  • Поговорите со своим офтальмологом о том, когда вы можете вернуться к обычному распорядку дня.
  • В зависимости от трансплантата вам, возможно, придется некоторое время полежать на спине после операции. Это помогает новой донорской ткани оставаться на месте.

Позвоните своему офтальмологу, если у вас есть проблемы или вопросы о том, как ухаживать за собой дома.

В зависимости от типа трансплантата и того, как заживает ваш глаз, полное восстановление после этой операции может занять год или больше.

Возможные проблемы с трансплантатом роговицы

Отторжение органа - это когда иммунная система воспринимает пересаженную ткань как нечто, чего там не должно быть, и пытается от нее избавиться. Отторжение является проблемой для 3 из 10 человек, перенесших трансплантат полной толщины (ПК).Риск ниже при операциях частичной толщины.

Предупреждающие признаки того, что ваше тело пытается отказаться от трансплантации роговицы, включают:

  • боль в глазах
  • сверхчувствительность к свету
  • покраснение глаз
  • зрение затуманенное или нечеткое

Немедленно сообщите офтальмологу, если у вас есть какие-либо из этих признаков. Он или она могли бы остановить отказ с помощью лекарства.

Иногда трансплантация роговицы может вызвать другие проблемы с глазами, например:

Даже если трансплантация роговицы работает должным образом, другие проблемы со зрением могут снизить качество вашего зрения.Например, новая роговица может не изгибаться регулярно (это называется астигматизмом). Или у вас может быть глазное заболевание, такое как дегенерация желтого пятна, глаукома или диабетическая ретинопатия.

Некоторым людям может потребоваться более одной пересадки роговицы. Первая трансплантация может быть отклонена или могут возникнуть другие проблемы. Однако повторная трансплантация имеет более высокий уровень отторжения, чем первая.

Возможность ясного зрения

Если у вас повреждена роговица, вы и ваш офтальмолог обсудите возможные варианты улучшения зрения.Людям с сильно пораненной или опухшей роговицей операция по трансплантации может восстановить четкое зрение.

.

Смотрите также