Отек рейнке лечение


Отек Рейнке - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отёк Рейнке – это хроническое заболевание слизистой оболочки гортани, сопровождающееся полипозным гиперпластическим изменением голосовых складок. Клинически проявляется изменением голоса: огрублением, появлением хрипящих и свистящих звуков, сухого кашля, периодической нестабильности тембра. Реже возникают нарушения дыхания в виде одышки. Для диагностики отека высокоинформативны физикальный осмотр, микроларингоскопия, ларингостробоскопия, акустический анализ голоса. Лечение заболевания комплексное: оно включает оперативное вмешательство и консервативную терапию (применение антигистаминных и противовоспалительных средств).

Общие сведения

Отёк Рейнке (отёчно-полипозный ларингит, полипозная дегенерация, полипозный хордит, болезнь Рейнке-Гайека) – это гипертрофические изменения слизистой голосовых складок, сопровождающиеся их отечностью и полиповидными разрастаниями. Заболевание было описано в к. XIX столетия немецким учёным Ф. фон Гайеком и анатомом Ф. Рейнке. Отёчно-полипозное воспаление гортани является крайне распространённым: согласно данным статистики, оно составляет до 8% от всех патологий гортани. Известно, что заболевание встречается преимущественно у людей в возрасте 36-50 лет. Женщины подвержены развитию болезни Рейнке-Гайека в 2 раза чаще, чем мужчины.

Отек Рейнке

Причины

Полипозный хордит является полиэтиологическим заболеванием. Его причиной в большинстве случаев служит неадекватная реакция многорядного реснитчатого эпителия гортани на химические и физические воздействия (табачный дым, поллютанты, повышенные голосовые нагрузки). К факторам, способствующим развитию патологии, относят:

  • Курение. Во время затяжки слизистая оболочка гортани подвергается воздействию термических, химических факторов. Повышение температуры вызывает рефлекторное расширение сосудов, что способствует более глубокому проникновению никотина, формалина, ацетальдегида, бензола, бензапирена, смол в слизистую гортани.
  • Профессиональные вредности. Гиперплазию слизистой верхних дыхательных путей может вызвать работа в цехах с высокой температурой и влажностью, повышенной запылённостью, контакт с токсичными газами, смолами, иными химическими веществами. К группе риска также относятся лица голосо-речевых профессий (учителя, преподаватели, певцы, актёры), работники шумного производства.
  • Сопутствующие заболевания. Доказано, что развитию отёка Рейнке способствуют гипотиреоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При гипотиреозе развиваются обменно-трофические нарушения, вызывающие отёк, значительное утолщение голосовых складок. При ларингофарингеальном рефлюксе желудочное содержимое может достигать гортани, повреждать слизистую оболочку.

Патогенез

После воздействия повреждающего фактора на слизистую развивается неспецифический воспалительный процесс. Он сопровождается краевым отёком голосовых складок, образованием в подслизистом слое мелких кровоизлияний. В ответ на повреждение постепенно формируется полипозная гиперплазия слизистой. Полип представляет собой образование округлой формы на ножке, которая плотно прикрепляется к окружающим тканям. Прогрессирующий рост полиповидных разрастаний затрудняет движение голосовых связок и способствует постепенному нарушению дыхательных функций (вплоть до стеноза гортани).

Гистологическое исследование и микроскопия изменённых участков голосовых связок у больных с отёчно-полипозным ларингитом выявляют усиленную субэпителиальную васкуляризацию. Эпителий утолщён, деформирован, наблюдается разрастание рыхлой соединительной ткани. При этом отмечается расширение мелких сосудов, их стенки истончены, капилляры склонны к ломкости. Сам полип состоит из вытянутых, реже кистозно-расширенных трубочек, выстланных эпителием с признаками гиперплазии.

Симптомы отёка Рейнке

Заболевание прогрессирует постепенно на протяжении нескольких лет. Пациенты начинают отмечать, что к концу дня или после интенсивных нагрузок голос постепенно садится: на его восстановление требуется 2-4 часа. С течением времени охриплость приобретает постоянный характер и возникает даже после короткого разговора, в результате чего человек неосознанно переходит на шёпотную речь. У многих больных голос становится более грубым и глухим, появляются хрипящие и свистящие призвуки.

Большинство пациентов предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в горле, сопровождающееся першением. Параллельно с этим развивается сухой приступообразный кашель, который усиливается в утреннее время. Для его облегчения больной занимает вынужденное положение сидя, наклоняет корпус вперёд и упирается руками в колени. Иногда в процессе кашля выделяется небольшое количество (до 2-3 мл) вязкой слизистой мокроты.

Крупные полипозные образования могут почти полностью перекрывать просвет гортани, вызывая затруднения дыхания и выраженный болевой синдром в горле. При физических нагрузках низкой или средней интенсивности возникает одышка смешанного характера. Затруднение дыхания усиливается при вирусных инфекциях дыхательных путей (парагрипп, грипп).

Осложнения

При несвоевременно начатой терапии заболевание продолжает прогрессировать, отёк усиливается, что приводит к полной потере голоса (афонии). В редких случаях множественные или крупные полипы вызывают стеноз гортани, прохождение воздуха затрудняется: это способствует формированию хронической дыхательной недостаточности и дилатации правых отделов сердца. Отёк Рейнке относится к предраковым состояниям ‒ существует риск малигнизации полипов.

Диагностика

Диагностика отёка Рейнке осуществляется на основании анализа данных анамнеза, жалоб больного, осмотра врача-отоларинголога, а также результатов лабораторных, инструментальных исследований. При опросе пациента уточняется время развития первых симптомов, их связь с курением или профессиональными вредностями. Для диагностики заболевания используются:

  • Физикальное обследование. При осмотре лицо пациента отёчное, одутловатое, голос глухой и грубый, дыхание свистящее, с хрипами. При разговоре и кашле выявляется избыточное напряжение мимической мускулатуры лица, шеи, набухание шейных вен. Во время пальпации обнаруживается незначительное увеличение подчелюстных, передних и задних шейных лимфатических узлов.
  • Инструментальные исследования. С помощью микроскопической ларингоскопии и эндоскопии гортани выявляются полипозные образования различных размеров и формы, истончение слизистой, разрастание соединительной ткани. Полипы имеют розовый или серый цвет, расположены по краям голосовых складок, выбухают в просвет гортани, полностью или частично перекрывая его.
  • Оценка функции голосовых складок. Ларингостробоскопия позволяет оценить характер движения голосовых связок. В связи с наличием массивных полипозных образований амплитуда колебаний уменьшается. Колебания несинхронные, происходят с различной частотой, вялые и ослабленные, периодически наблюдается выпадение волны. Голосовая щель имеет вид узкой полоски, смыкается не полностью из-за полипа.
  • Исследования голоса. К субъективным методикам относится оценка звучности голоса по шкале GRBAS (для отёчно-полипозного ларингита сумма баллов составляет не менее 3). Объективным методом является акустическое исследование голоса (фонетография). Оно выявляет нестабильность звуковой волны, преобладание низких частот, избыточный уровень постороннего шума.

Дифдиагноз отёка Рейнке проводится с другими формами хронического воспаления гортани (катаральным, аллергическим), трахеитом. Реже дифференцировать заболевание приходится с полным или частичным разрывом голосовых связок, инородным телом гортани. Иногда клиническая картина полипозно-отёчного ларингита имеет сходство с симптомами злокачественной или доброкачественной опухоли гортани.

Лечение отёка Рейнке

В современной отоларингологии используется комплексный подход к лечению патологии. Одним из важных этапов терапии является отказ от сигарет и сведение к минимуму голосовой нагрузки. Также пациенту необходимо соблюдать диету с преобладанием высокобелковых продуктов и щелочного питья, ограничивать холодную, горячую и острую пищу. Это позволяет создать необходимые условия для восстановления голосовых связок. План лечения включает в себя:

  • Симптоматическую терапию. Антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные препараты позволяют уменьшить отёчность голосовых складок, снять боль. При мучительных приступах кашля назначают противокашлевые средства. С целью укрепления иммунитета применяют антиоксиданты, иммуностимуляторы, витаминные, минеральные комплексы.
  • Физиотерапевтические процедуры. В лечении отёка Рейнке широко используются ингаляции с глюкокортикостероидами, кислородом, электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, ультрафиолетовое облучение. В качестве дополнительных методик применяют УВЧ, индуктотермию, дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки.
  • Хирургическое лечение. При наличии множественных полипов или крупных патологических образований и угрозе стеноза проводится операция под общей анестезией. Изменённые ткани прижигают лазером, после чего на их месте формируется небольшой рубец. Это позволяет восстановить подвижность голосовых складок, обеспечить полное смыкание голосовой щели.

Прогнозы и профилактика

При своевременно начатой терапии болезни Рейнке-Гайека прогноз благоприятный: пациентам удаётся восстановить голос, а также достичь стойкой клинической ремиссии. При отказе больного от лечения и госпитализации существует риск развития серьёзных осложнений вплоть до летального исхода. К основным профилактическим мероприятиям относят раннюю диагностику, лечение заболеваний щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, отказ от курения, ведение здорового образа жизни. Для уменьшения действия профессиональных вредностей необходимо использование масок, респираторов при работе на производстве, а также уменьшение голосовых нагрузок.

Отек Рейнке - RightDiagnosis.com

Введение: отек Рейнке

Описание отека Рейнке

Отек Рейнке (заболевание): Отек голосовых связок из-за скопления жидкости .... подробнее »

См. Также:

Полиповидная дегенерация:
»Введение: полиповидная дегенерация
»Симптомы полиповидной дегенерации
»Лечение полиповидной дегенерации

Отек Рейнке: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при отеке Рейнке:

Отек Рейнке как болезнь

Отек Рейнке : Другое название полиповидной дегенерации (или тесной ассоциации с заболеваниями).
»Введение: полиповидная дегенерация
»Симптомы полиповидной дегенерации
»Лечение полиповидной дегенерации

Отек Рейнке: заболевания, связанные с ним

Отек Рейнке : Отек Рейнке указан в нашей базе данных как тип (или связанный с) следующих заболеваний:

Симптомы отека Рейнке (полиповидная дегенерация)

Некоторые из симптомов отека Рейнке проявляются:

Подробнее о симптомах отека Рейнке (полиповидная дегенерация)

Лечение отека Рейнке (полиповидная дегенерация)

Лечение отека Рейнке (полиповидной дегенерации) включает:

  • Избегайте причинных факторов, хирургия имеет ограниченные преимущества

Подробнее о лечении отека Рейнке

Лечение отека Рейнке: Для получения дополнительной информации о лечении отека Рейнке см. «Лечение полиповидной дегенерации (отек Рейнке)».

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

  • HK3
  • HL
  • Дефицит HL
  • Ячейки HL-60
  • HL-7
  • HL-A антигены
  • HLA
  • HLA A антиген
  • HLA A29
  • HLA A3
  • HLA антиген
  • HLA B антиген
  • HLA B13

    Узнать больше

    Найдите, чтобы узнать больше об отеке Рейнке:


    »Следующая страница: отек Рейнке

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в советах директоров:
  • .

    Что такое отек Рейнке? (с иллюстрациями)

    Отек Рейнке, или полиповидный кордит, представляет собой раздражение или воспаление голосовых связок. У людей, страдающих отеком Рейнке, часто звучат низкие грубые голоса. Практикующие врачи лечат эту проблему, рекомендуя изменить образ жизни или хирургические процедуры.

    Отказ от курения может помочь человеку, страдающему отеком Рейнке.

    Голосовые связки - это ткани внутри горла, которые двигаются в зависимости от того, какие звуки издает говорящий. Собственная пластинка - это трехслойный участок ткани внутри голосовой складки. Верхний слой собственной пластинки называется пространством Рейнке. Этот свободный верхний слой вибрирует по нижним слоям.

    Отек Рейнке часто встречается у людей, страдающих желудочным рефлюксом.

    Отек Рейнке возникает, когда жидкость накапливается в этой области голосовых связок. Это состояние часто возникает у курильщиков или у людей, страдающих желудочным рефлюксом. Это не злокачественное или предраковое заболевание, но опухоль может ухудшить дыхание. Это состояние также может усугубить симптомы апноэ во сне, которое является заболеванием, из-за которого пациенты периодически перестают дышать во время сна.

    Для диагностики отека Рейнке врач проводит эндоскопию.

    Ткани голосовых складок набухают от жидкости, что снижает их вибрацию.Голос пациента становится более низким и может стать грубым или хриплым из-за хронического отека. Хотя это часто встречается у мужчин, это наиболее заметно у женщин среднего возраста, которые курят в течение многих лет.

    Даже если отек Рейнке вылечить, состояние может вернуться, если человек продолжит курить.

    Набухание внутри голосовых связок не всегда одинаково с обеих сторон. Одна сторона может быть воспалена значительно сильнее, чем другая. Жидкость внутри тканей становится все более гелеобразной по мере прогрессирования болезни, и у некоторых людей она может превратиться в голосовые полипы.

    Отек Рейнке может усугубить симптомы апноэ во сне.

    Врач может диагностировать заболевание, проведя полное медицинское обследование. Он или она проведет медицинский осмотр и запросит информацию о истории болезни и биографии пациента. Врач выполнит эндоскопию - процедуру, при которой он или она вставляет в рот длинную тонкую гибкую трубку с крошечной камерой. Врач также может запросить другие лабораторные тесты, если это необходимо для постановки точного диагноза.

    Отек Рейнке наиболее заметен у женщин среднего возраста, которые много лет курили.

    Врач может порекомендовать логопеду, чтобы помочь пациенту укрепить его или ее голосовые связки. Если проблема пациента вызвана желудочным рефлюксом, врач пропишет лекарства от кислотного рефлюкса или другие лекарства, которые необходимы для контроля рефлюкса. Многие случаи отека Рейнке проходят после операции.

    Отек Рейнке свидетельствует о серьезном повреждении голосовых связок.Иногда это состояние улучшается само по себе, если пациент бросает курить. Многие врачи не будут оперировать до тех пор, пока пациент не бросит курить, потому что состояние может вернуться после операции, если пациент продолжит курить.

    Отек Рейнке может вызывать дискомфорт в горле, где расположены голосовые связки..

    Edema di reinke - Википедия

    Da Wikipedia, L'enciclopedia libera.

    Перейти к навигации Перейти к поиску
    • Per Creare tu la pagina, clicca qui !
    • Se questo messaggio compare nonostante la pagina sia già stata creata, potrebbe essere dovuto a un ritardo tecnico (prova ad agiornare la pagina).
    .

    Смотрите также