Отек простаты причины


Отек простаты: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Отек простаты — весьма неприятная проблема, с которой сталкиваются многие мужчины. Увеличение объема предстательной железы сказывается на функционировании всех органов мочеполовой системы. Конечно же, отек не является самостоятельной патологией — это лишь симптом, который возникает на фоне разнообразных заболеваний.

Разумеется, мужчины интересуются дополнительными сведениями. Почему появляется отек? Какими симптомами сопровождается? Нужно ли обращаться к врачу? Как снять отек простаты? Можно ли сделать это в домашних условиях? Ответы на эти вопросы предлагаются в нашей статье.

Отек на фоне простатита

Если говорить о причинах образования отека простаты, то в большинстве случаев виновником возникновения подобного симптома является простатит. Данное заболевание сопровождается воспалением тканей предстательной железы, в результате чего она увеличивается в размерах, отекает.

Воспаление может быть специфическим — в роли возбудителя могут выступать хламидии, уреаплазмы и прочие бактерии (и вирусы), передающиеся половым путем. Кроме того, патогенные микроорганизмы могут попадать в ткани железы вместе с током крови и лимфы.

Кроме того, воспалительный процесс может быть результатом активации условно-патогенной микрофлоры, в частности, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков. Усиленное размножение микроорганизмов связано с гормональными нарушениями, переохлаждением, ослаблением иммунной системы.

Простатит может быть как острым, так и хроническим. Острое воспаление сопровождается не только отеком простаты, но и общими симптомами интоксикации — повышением температуры, ломотой в теле, головными болями. Клиническая картина при хроническом простатите более смазана, симптомы менее заметны.

Отек и гиперплазия

Рассматривая причины отека, нельзя не упомянуть об аденоме. В медицине для описания подобного состояния используют другой термин — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В данном случае речь идет о патологическом разрастании железистой ткани простаты. Недуг сопровождается отеком и увеличением размеров органа.

Считается, что причиной развития гиперплазии является изменение гормонального фона, в частности, снижение уровня тестостерона на фоне увеличения количества женских половых гормонов. Медицинская статистика сообщает, что с данной патологией сталкиваются преимущественно мужчины пожилого возраста.

Стоит отметить, что не у всех пациентов разрастание железистой ткани является доброкачественным. Всегда существует риск образования раковых клеток. Отеки при раке простаты также нередко образуются. Именно поэтому столь важна тщательная и своевременная диагностика, ведь с онкологическими заболеваниями намного легче справиться на ранних стадиях.

Другие причины отека простаты

Воспаление и гиперплазия являются далеко не единственными причинами отека. Увеличение предстательной железы и скопление в ней жидкости нередко связаны с нарушениями гормонального фона, так как именно гормоны регулируют практически все метаболические процессы в организме.

К перечню причин можно отнести и различные нарушения кровообращения в области малого таза, что связано, например, с тромбозом, атеросклерозом и прочими заболеваниями. Такой же клинической картиной сопровождаются и застойные процессы (вызывается малоподвижным образом жизни).

Нередко возникает отек простаты после операции — это вполне нормальное явление, которое проходит по мере регенерации тканей. К такому же результату может привести любая механическая травма органа. Отек предстательной железы изредка развивается на фоне аллергической реакции.

Очень важно выяснить причину развития отека, ведь именно от этого зависит составление эффективной схемы терапии.

Симптомы отека простаты

Игнорировать подобное состояние попросту невозможно, так как отек вызывает серьезные нарушения в работе мочевого пузыря.

Предстательная железа располагается под этим органом, охватывая мочеиспускательный канал. Если простата увеличивается в размерах (именно это происходит при отеке), она давит на мочевой пузырь, что приводит к появлению определенной симптоматики.

Пациенты отмечают, что позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются и нередко становятся императивными — контролировать их практически невозможно. При этом струя мочи становится вялой, часто прерывается. Мужчины жалуются на ощущение неполного опорожнения. Сам же процесс мочеиспускания нередко сопровождается жжением и дискомфортом.

Симптоматика может появляться мгновенно, если речь идет о быстром образовании отека. При хроническом простатите и медленно развивающейся гиперплазии железы интенсивность нарушений нарастает постепенно.

Осложнения

Отек простаты — серьезное состояние, которое нельзя игнорировать. В данном случае необходима тщательная диагностика. Иногда увеличенная железа полностью блокирует мочеиспускательный канал, что приводит к развитию острой задержки мочи. Жидкость накапливается в полости пузыря, постепенно растягивая его стенки. Иногда для возобновления ее оттока требуется экстренная катетеризация, поскольку существует риск повреждения стенок (перфорации) мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия

Как уже упоминалось, очень важно определить, что именно вызвало отек простаты, ведь выбор терапевтических мероприятий зависит именно от этого. Сначала проводится общий осмотр и сбор анамнеза. Обязательно выполняется пальпация предстательной железы посредством ректального проникновения. Во время процедуры врач может пальцами почувствовать увеличение органа.

В дальнейшем проводятся дополнительные процедуры, чтобы точно определить причину образования отека. Информативным является УЗИ железы — врач может точно выяснить размеры органа, осмотреть ткани на предмет наличия конкрементов. Обязательными являются анализы крови и мочи, которые помогают обнаружить воспалительный процесс. Кроме того, берется мазок из уретры — это помогает выявить инфекцию и даже определить природу возбудителя. Если есть подозрение на раковые заболевания, то обязательной является биопсия.

Лечение с помощью медикаментов

Как отмечено выше, терапия напрямую зависит от причин образования отека.

  • Если имеет место бактериальное воспаление, то в схему лечения обязательно включают антибиотики. Как правило, сначала вводят антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Если же терапия не оказала должного эффекта, то подбираются более специфические препараты.
  • Применяются и противовоспалительные лекарства, включая «Ибупрофен». Эти препараты помогают устранить боль и снять отек. В более сложных случаях используются стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты.
  • Спазмолитики («Но-Шпа», «Папаверин») помогают снять спазм гладких мышц, устранить боль и прочие неприятные ощущения.
  • В схему терапии вводят ректальные суппозитории, например, «Витапрост», «Уропрост». В составе данных препаратов присутствуют белки, полученные из предстательной железы животных. Эти вещества действуют непосредственно на ткань предстательной железы, улучшая ее функционирование, нормализуя кровообращение, снимая отек.
  • Пациентам также рекомендуется прием витаминных комплексов.

Заниматься самолечение нельзя. Составить эффективную схему терапии может только врач.

Массаж простаты

Схема лечения отека простаты включает в себя и массаж железы. Это простая процедура, которая обеспечивает превосходный результат. Массаж улучшает кровоток, что обеспечивает ткани органа достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Кроме того, процедура помогает повысить тонус гладких мышц простаты, усилить воздействие лекарственных препаратов. Манипуляция позволяет устранить застой жидкости и уменьшить отек.

Процедура осуществляется ректально, поэтому сопряжена с психологическим дискомфортом и не слишком приятными ощущениями. Однако отказываться от подобного лечения не стоит.

Другие методы терапии

Лечение простатита, гиперплазии и прочих заболеваний предстательной железы является комплексным — препараты совмещают с различными физиопроцедурами, массажем, приемом витаминов, соблюдением рационального питания.

Для снятия отека простаты используется лазерная терапия. Кроме того, эффективным считается электрофорез. Процедуры безболезненные, помогают быстро нормализовать кровоток, обеспечивают отток жидкости, ликвидируют застойные процессы. Полезной считается и лечебная гимнастика, включающая упражнения Кегеля. Они помогают повысить тонус мышц, справиться с застоем жидкости.

Как снять отек с помощью народных средств

Консервативное лечение можно дополнить методами народной медицины. Стоит помнить, что использовать домашние лекарства можно лишь с разрешения врача.

  • Как снять отек простаты? В этом поможет прополис. Из него готовят ректальные свечи, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Прополис помогает снять отек, восстановить проходимость мочевыводящих путей.
  • Полезными являются и теплые микроклизмы. Для процедуры наиболее часто применяется отвар из цветков ромашки. Это растение помогает справиться с отеками и болезненностью, так как обладает мощными противовоспалительными свойствами. Как правило, для проведения процедуры достаточно 300 мл отвара. Готовить его просто - на литр воды нужно взять 2 ст.л. сухой ромашки, поставить на огонь, дать закипеть и сразу отставить в сторону. Отвар нужно остудить, процедить и использовать по назначению.
  • Для мужского здоровья полезными являются тыквенные семечки. Специалисты рекомендуют съедать около 40 г семян ежедневно.
  • Зелень петрушки также положительно влияет на работу органов репродуктивной системы. Зелень можно и нужно добавлять в блюда.
  • Очень эффективной является кора осины — она помогает справиться с дискомфортом. Во время приступов боли можно просто пожевать небольшой кусочек коры. Из продукта также готовят настой: нужно залить столовую ложку измельченного сырья стаканом кипятка и оставить на ночь. В течение следующего дня лекарство (предварительно процеженное) нужно выпить.
  • Противовоспалительными и противоотечными свойствами обладает и мед. В домашних условиях легко приготовить ректальные свечи: смешиваем чайную ложку меда с вареным куриным яйцом и тремя столовыми ложками муки. Из полученной смеси формируем небольшие суппозитории (хранить их нужно в холодильнике).

Профилактика: как предотвратить появление проблемы

К сожалению, не существует лекарств, способных предотвратить образование отека простаты. Нужна профилактика не самого отека, а патологий, которые могут его вызвать. В данной ситуации все сводится к здоровому образу жизни. Нужно правильно питаться, заниматься физической активностью (особенно это касается тех, у кого работа сидячая), вести регулярную половую жизнь.

Помните, что все воспалительные заболевания должны вовремя излечиваться. При появлении любых симптомов нужно обращаться к врачу. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и быстрее пройдет терапия.

Простатит - NHS

Простатит - это воспаление (опухоль) предстательной железы. Это может быть очень болезненно и мучительно, но со временем часто проходит.

Простата - это небольшая железа, расположенная между пенисом и мочевым пузырем. Он производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы.

Простатит может появиться в любом возрасте. Но обычно от 30 до 50.

Существует 2 основных типа простатита:

  • хронический простатит, симптомы которого появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это наиболее распространенный тип.
  • острый простатит - симптомы тяжелые и возникают внезапно; редко, но потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения

Симптомы простатита

Острый простатит

Симптомы острого простатита включают:

  • боль, которая может быть сильной в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы или вокруг них - мочеиспускание может быть болезненным
  • боль при мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании (особенно ночью), проблемы с началом или прекращением мочиться, острая потребность в мочеиспускании и, иногда, кровь в моче
  • неспособность писать, что приводит к накоплению количество мочи в мочевом пузыре, известное как острая задержка мочи - это требует срочной медицинской помощи. иметь эти симптомы, чтобы можно было выяснить причину.

    Хронический простатит

    У вас может быть хронический простатит, если у вас в течение как минимум 3 месяцев наблюдались некоторые из следующих симптомов:

    • Боль в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы
    • Боль при мочеиспускании , частая или срочная потребность в мочеиспускании, особенно ночью, или «стоп-старт» мочеиспускание
    • увеличенная или болезненная простата при ректальном обследовании
    • сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса

    Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни.

    Но в большинстве случаев они постепенно улучшаются со временем и с лечением.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы простатита, такие как боль в области таза, затруднение или боль при мочеиспускании или болезненная эякуляция.

    Они спросят о ваших проблемах и осмотрят ваш животик.

    Вы также можете пройти ректальное обследование. Здесь врач вставляет вам палец в перчатке, чтобы нащупать что-нибудь необычное.Во время этого обследования вы можете испытывать некоторый дискомфорт, если ваша простата опухла или болезненна.

    Обычно вашу мочу проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для проведения дополнительных анализов, чтобы исключить другие заболевания.

    Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас появились внезапные и серьезные симптомы простатита.

    У вас может быть острый простатит, который необходимо быстро обследовать и лечить, поскольку он может вызвать серьезные проблемы, например, внезапную невозможность мочиться.

    Если у вас стойкие симптомы (хронический простатит), вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

    Лечение простатита

    Лечение простатита зависит от того, есть ли у вас острый или хронический простатит.

    Острый простатит

    Острый простатит (при внезапных и тяжелых симптомах) обычно лечат обезболивающими и курсами антибиотиков на 2–4 недели.

    Лечение в больнице может потребоваться, если вы очень больны или не можете писать.

    Хронический простатит

    Лечение хронического простатита (когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев) обычно направлено на контроль симптомов.

    В зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы, ваш врач может порекомендовать:

    • болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен
    • лекарство, называемое альфа-блокатором, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием; альфа-адреноблокаторы могут помочь расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
    • антибиотики
    • слабительное, если мочеиспускание болезненное

    Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, чтобы они меньше мешали повседневной деятельности.

    Что вызывает простатит?

    Острый простатит обычно возникает, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в простату.

    Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем (мочеточники) и уретру.

    При хроническом простатите признаки инфекции предстательной железы обычно не обнаруживаются. В этих случаях причина симптомов не ясна.

    Факторы риска простатита

    У вас больше шансов заболеть острым простатитом, если у вас:

    У вас больше шансов заболеть хроническим простатитом, если вы:

    • старше - мужчины в возрасте от 50 до 59 лет в 3 раза больше вероятность заражения выше, чем у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет
    • болели простатитом до
    • имели другие болезненные состояния брюшной полости, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
    • подвергались сексуальному насилию

    Outlook

    Острый простатит

    Острый простатит обычно проходит курсом антибиотиков.Важно пройти полный курс, чтобы инфекция полностью исчезла.

    Редко могут возникнуть другие осложнения острого простатита.

    Острая задержка мочи

    Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (брюшной полости) и невозможность мочиться вообще.

    Катетер (тонкая гибкая полая трубка) может облегчить это.

    Абсцесс простаты

    Если антибиотики не эффективны при лечении инфекции простаты, в редких случаях может развиться абсцесс предстательной железы.

    Врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на лечение антибиотиками.

    Для подтверждения абсцесса потребуются дополнительные тесты, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография предстательной железы.

    Если есть абсцесс, вам потребуется операция по его дренированию.

    Хронический простатит

    Хронический простатит сложно лечить, потому что мало известно о его причинах.

    Обычно лечение проходит постепенно, но это может занять несколько месяцев или лет.

    У некоторых людей с простатитом симптомы возвращаются, и им требуется дальнейшее лечение.

    Простатит - это не рак простаты, и нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы на него.

    Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2023 г.

    .

    Профилактика рака простаты: способы снизить риск

    Профилактика рака простаты: способы снизить риск

    Не существует проверенной стратегии профилактики рака простаты. Но вы можете снизить риск рака простаты, сделав правильный выбор, например, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты.

    Персонал клиники Мэйо

    Если вас беспокоит риск рака простаты, вы можете быть заинтересованы в профилактике рака простаты.

    Не существует надежного способа предотвратить рак простаты.Результаты исследований часто противоречат друг другу, и большинство исследований не предназначены для окончательного доказательства того, предотвращает ли что-либо рак простаты. В результате не появилось никаких четких способов предотвратить рак простаты.

    В целом врачи рекомендуют мужчинам со средним риском рака простаты делать выбор, который приносит пользу их общему здоровью, если они заинтересованы в профилактике рака простаты.

    Выберите здоровую диету

    Существуют некоторые свидетельства того, что выбор здоровой диеты с низким содержанием жиров и полным содержанием фруктов и овощей может способствовать снижению риска рака простаты, хотя результаты исследований неоднозначны, и это не было конкретно доказано.

    Если вы хотите снизить риск рака простаты, попробуйте:

    • Выберите диету с низким содержанием жиров. К продуктам, содержащим жиры, относятся мясо, орехи, масла и молочные продукты, такие как молоко и сыр.

      Согласно некоторым исследованиям, мужчины, которые потребляли наибольшее количество жира каждый день, имели повышенный риск рака простаты. Это не доказывает, что избыток жира вызывает рак простаты. Другие исследования не обнаружили этой связи. Но уменьшение количества жира, которое вы едите каждый день, имеет и другие доказанные преимущества, такие как помощь в контроле веса и помощь сердцу.

      Чтобы уменьшить количество жиров, которые вы едите каждый день, ограничьте жирную пищу или выбирайте нежирные продукты. Например, уменьшите количество жира, который вы добавляете в продукты при приготовлении, выбирайте более постные куски мяса и выбирайте молочные продукты с низким или низким содержанием жира.

    • Увеличивайте количество фруктов и овощей, которые вы едите каждый день. Фрукты и овощи полны витаминов и питательных веществ, которые, как считается, снижают риск рака простаты, хотя исследования не доказали, что какое-либо конкретное питательное вещество гарантированно снижает ваш риск.

      Употребление большего количества фруктов и овощей также приводит к тому, что у вас остается меньше места для других продуктов, например, продуктов с высоким содержанием жиров.

      Вы можете подумать об увеличении количества фруктов и овощей, которые вы едите каждый день, добавляя дополнительную порцию фруктов или овощей к каждому приему пищи. Подумайте о том, чтобы перекусить фруктами и овощами.

    • Уменьшите количество молочных продуктов, которые вы едите каждый день. Согласно исследованиям, мужчины, которые ели больше всего молочных продуктов, таких как молоко, сыр и йогурт, каждый день имели самый высокий риск рака простаты.Но результаты исследований неоднозначны, и риск, связанный с молочными продуктами, считается небольшим.

    Поддержание здорового веса

    Мужчины с ожирением - индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше - могут иметь повышенный риск рака простаты. Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь похудеть. Вы можете сделать это, уменьшив количество потребляемых калорий каждый день и увеличив количество упражнений, которые вы делаете.

    Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, тренируясь большую часть дней недели и выбирая здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

    Физические упражнения большую часть дней недели

    Исследования физических упражнений и риска рака простаты в основном показали, что у мужчин, которые занимаются спортом, риск рака простаты снижен.

    Упражнения имеют много других преимуществ для здоровья и могут снизить риск сердечных заболеваний и других видов рака. Физические упражнения могут помочь вам сохранить вес или сбросить вес.

    Если вы еще не занимаетесь спортом, запишитесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что вы можете начать.Когда вы начнете тренироваться, делайте это медленно. Добавьте в свой день физической активности, припарковав машину подальше от того места, куда вы собираетесь, и попробуйте подняться по лестнице вместо лифта.

    Старайтесь заниматься физическими упражнениями по 30 минут большую часть дней в неделю.

    Поговорите со своим врачом о своем риске

    У некоторых мужчин повышенный риск рака простаты. Для людей с очень высоким риском рака простаты могут быть другие варианты снижения риска, например, лекарства. Если вы считаете, что у вас высокий риск рака простаты, обсудите это со своим врачом.

    24 сентября 2020 г. Показать ссылки
    1. Wein AJ, et al., Eds. Эпидемиология, этиология и профилактика рака простаты. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://wwwclinicalkey.com. Проверено 29 августа 2018 г.
    2. Профилактика рака простаты (PDQ). Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-prevention-pdq. Проверено 29 августа 2018 г.
    3. Ballon-Landa E, et al. Факторы питания, физической активности и образа жизни в профилактике рака простаты.Текущее мнение в урологии. 2019: 28; 55.
    4. Kushi LH, et al. Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2012; 62: 30.
    5. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 1 мая 2018 г.
    Узнать больше Подробно

    .

    .

    Проблемы с простатой | NIDDK

    На этой странице:

    Какие распространенные проблемы с простатой?

    Общие проблемы с простатой включают

    Узнайте больше о раке простаты на сайте www.cancer.gov.

    Что такое простата?

    Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужских половых органов, в том числе полового члена, мошонки и яичек. Простата вырабатывает жидкость, которая переходит в сперму, которая представляет собой смесь спермы и жидкости простаты.Жидкость предстательной железы важна для мужчины, чтобы иметь детей.

    Простата находится перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член во время сексуального кульминации или эякуляции. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей.

    Моча и семя, протекающие через уретру, проходят через простату.

    Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужских половых органов, в том числе полового члена, мошонки и яичек. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей.

    Что вызывает проблемы с простатой?

    Причиной проблем с простатой может быть

    Ваш врач не всегда может знать точную причину вашей проблемы с простатой.

    Простатит

    Причина простатита зависит от того, есть ли у вас хронический простатит или бактериальный простатит.

    Хронический простатит. Врачи не знают точную причину хронического простатита. Исследователи считают, что инфекция крошечных организмов, но не бактерий, может вызвать хронический простатит. Другие причины могут включать химические вещества в моче, реакцию вашего организма на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждение нервов в области таза. В большинстве случаев врачи не находят инфекции у мужчин с хроническим простатитом.

    Бактериальный простатит. Бактерии, крошечные организмы, которые могут вызвать инфекцию, вызывают некоторые виды простатита.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

    Врачи не знают точную причину ДГПЖ. Изменения уровня мужских гормонов у пожилых мужчин, старение, воспаление и фиброз могут играть определенную роль в возникновении ДГПЖ. Фиброз - это когда вокруг ваших органов образуется лишняя ткань, которая становится толстой и жесткой.

    У кого возникают проблемы с простатой и насколько они распространены?

    Любой мужчина может заболеть простатой. Простатит может поражать мужчин любого возраста. Однако это наиболее распространенная проблема с простатой у мужчин моложе 50 лет.ДГПЖ - наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

    Простатит

    Если у вас ИМП, у вас может быть больше шансов получить бактериальный простатит. Если у вас повреждены нервы нижних мочевыводящих путей или вы испытываете эмоциональный стресс, у вас может быть больше шансов заболеть хроническим простатитом.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

    Мужчины моложе 40 лет редко имеют симптомы аденомы простаты. Число мужчин с симптомами аденомы простаты увеличивается с возрастом.

    Если у вас есть семейная история ДГПЖ, у вас может быть больше шансов заболеть ДГПЖ.Другие факторы, увеличивающие ваши шансы на ДГП, могут включать определенные заболевания и выбор образа жизни.

    Простатит - самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет. ДГПЖ - самая распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

    Каковы симптомы проблем с простатой?

    Симптомы проблемы с простатой могут включать проблемы с мочеиспусканием и мочеиспусканием. Контроль мочевого пузыря - это то, насколько хорошо вы можете задерживать, начинать или останавливать мочеиспускание. Эти проблемы могут привести к

    • часто ходить в туалет
    • ощущение, будто вам нужно спешить в ванную, но вы обнаружите, что не можете мочиться или мочитесь совсем немного
    • утечка или подтекание мочи
    • имеют слабую струю мочи

    В зависимости от причины проблем с простатой у вас могут быть другие симптомы.

    Простатит

    Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в

    • ваш пенис или мошонка
    • область между мошонкой и анусом
    • твой живот
    • нижняя часть спины

    Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут появиться быстро или медленно и продолжаться долгое время. Возможно, вам не удастся полностью опорожнить мочевой пузырь. У вас может быть жар, озноб или ломота в теле.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

    Если у вас ДГПЖ, возможно, вам придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна. Ваша моча может иметь необычный цвет или запах. Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или после эякуляции.

    Если у вас аденома простаты, вам, возможно, придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна.

    При появлении симптомов обратитесь к врачу

    Если вы совсем не можете помочиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Иногда эта проблема возникает у мужчин внезапно после приема определенных лекарств от простуды или аллергии.

    Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов:

    • слабая струя мочи
    • кровь в моче
    • Подтекание в конце мочеиспускания
    • лихорадка, озноб или ломота в теле
    • сильный дискомфорт или боль в животе
    • Боль в области между мошонкой и анусом
    • Боль в половом члене или мошонке
    • Боль при мочеиспускании или после эякуляции
    • Проблемы с запуском или поддержанием струи мочи
    • не может задержать мочеиспускание
    • невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь
    • мочеиспускание восемь или более раз в день
    • Моча необычного цвета или запаха
    • часто просыпается, чтобы помочиться во сне

    Вызывают ли проблемы с простатой другие проблемы?

    Да, проблема с простатой может вызвать другие проблемы, например

    • Проблемы с сексом
    • a UTI
    • чувство стресса из-за хронической боли
    • Воспаление в области простаты
    • Камни мочевого пузыря
    • почечная недостаточность

    Какая проблема у вас может возникнуть, зависит от типа вашей проблемы с простатой.Другие проблемы могут варьироваться от мужчины к мужчине для каждого типа проблемы с простатой.

    Как мой врач узнает, есть ли у меня проблема с простатой?

    Ваш врач узнает, есть ли у вас проблема с простатой, на основании следующего:

    • Ваш медицинский и семейный анамнез
    • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование простаты
    • анализы мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
    • УЗИ
    • Биопсия простаты

    Медицинский и семейный анамнез

    Изучение медицинского и семейного анамнеза - одно из первых действий врача при диагностике вашей проблемы с простатой.

    Физический осмотр

    Медицинский осмотр может помочь диагностировать причину проблемы с простатой. Во время медицинского осмотра врач обычно

    • проверяет ваше тело.
    • ищет жидкости, вытекающие из уретры.
    • проверяет опухшие или болезненные лимфатические узлы в паху. Лимфатические узлы - это железы, которые помогают бороться с инфекциями.
    • проверяет, нет ли опухшей или болезненной мошонки.
    • исследует вашу простату с помощью цифрового ректального исследования.

    При пальцевом ректальном исследовании врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает простату. Это обследование дает вашему врачу общее представление о размере и состоянии вашей простаты. Цифровое ректальное исследование чаще всего проводится в кабинете врача. Вам не понадобится обезболивающее.

    При пальцевом ректальном исследовании врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает простату.

    Тесты

    Анализ мочи. Анализ мочи заключается в отборе образца мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в медицинском учреждении.Медицинский работник проверяет образец мочи в кабинете врача или отправляет образец в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить образец мочи на наличие признаков инфекции.

    Анализ крови. Анализ крови заключается в заборе образца крови в кабинете врача или в медицинском учреждении. Медицинский работник отправит ваш образец крови в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить ваш образец крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это белок, который вырабатывает простата.Если у вас высокий уровень ПСА, это может быть признаком рака простаты. Однако этот тест не идеален. Многие мужчины с высоким уровнем ПСА не болеют раком простаты. Ваш врач может также проверить образец крови на наличие признаков инфекции.

    Уродинамические пробы. Ваш врач может провести уродинамический тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваш мочевой пузырь и уретра удерживают и выделяют мочу. Ваш врач чаще всего делает уродинамический тест во время визита в офис. Тесты могут показать признаки закупорки уретры из-за увеличения простаты.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Уродинамическое тестирование».

    Цистоскопия. Для этого теста ваш врач использует трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, чтобы заглянуть внутрь вашей уретры и мочевого пузыря. Ваш врач выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Вы получите обезболивающее. В некоторых случаях врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться или заснуть. С помощью цистоскопии врач может обнаружить закупорку уретры и проблемы с мочевым пузырем.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе «Цистоскопия и уретероскопия» NIDDK.

    УЗИ

    Ультразвук - это когда врач использует устройство, называемое датчиком, для отражения безопасных, безболезненных звуковых волн от ваших органов, чтобы сделать их снимки. Медицинский работник проводит ультразвуковое исследование в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице, а врач интерпретирует изображения. Вам не понадобится обезболивающее. Чтобы сделать снимки простаты, специалист в области здравоохранения вставляет небольшой датчик в вашу прямую кишку.На фотографиях можно увидеть размер и форму вашей простаты.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Визуализация мочевыводящих путей».

    Биопсия простаты

    Биопсия простаты - это тест, при котором из предстательной железы берут небольшие кусочки ткани, чтобы посмотреть на них под микроскопом. Ваш врач сделает биопсию простаты в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы спали во время биопсии.Специально обученный врач исследует ткань в лаборатории на наличие признаков заболевания. Биопсия может показать, есть ли у вас рак простаты.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Медицинские тесты для выявления проблем с простатой».

    Как врачи лечат проблемы с простатой?

    Лечение зависит от типа проблемы с простатой.

    Простатит

    Лечение зависит от типа простатита.

    Хронический простатит. Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует облегчить боль, дискомфорт и воспаление.Ваш врач может дать вам лекарство, называемое альфа-блокатором, для расслабления мышц простаты и части мочевого пузыря. Тамсулозин (Flomax) и силодозин (Rapaflo) - два широко используемых альфа-блокатора. Могут помочь теплые ванны, расслабляющие упражнения и физиотерапия.

    Бактериальный простатит. Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик - лекарство, убивающее бактерии. Бактериальный простатит обычно быстро проходит после лечения антибиотиками.В рамках лечения врач может попросить вас изменить рацион и пить больше жидкости.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

    Лечение ДГПЖ включает

    • бдительное ожидание
    • изменение образа жизни
    • лекарства
    • хирургия

    Бдительное ожидание. Если ваши симптомы вас не слишком беспокоят, вы можете жить с ними, а не принимать лекарства или делать операцию. Однако вам следует регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.С осторожным ожиданием вы можете быть готовы выбрать лечение, как только решите лечить аденомы простаты.

    Изменение образа жизни. Ваш врач может предложить изменить ваш образ жизни, если ваши симптомы легкие и вас мало беспокоят. Ваши симптомы могут улучшиться, если вы

    • Пейте меньше жидкости перед выходом или перед сном
    • Избегайте или пейте меньше жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь
    • Избегайте лекарств, которые могут повлиять на ваш мочевой пузырь, например, некоторых лекарств от простуды и аллергии
    • изменить время приема лекарств, например диуретиков, также называемых водными таблетками, или лекарств от высокого кровяного давления.

    Лекарства. Ваш врач может назначить такие лекарства, как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Эти лекарства могут остановить рост простаты или даже уменьшить ее у некоторых мужчин. Ваш врач также может назначить альфа-адреноблокатор, такой как доксазозин (Кардура) или тадалафил (Сиалис), другое лекарство, расслабляющее мышцы простаты и мочевого пузыря.

    Хирургия. Если ваша простата продолжает расти или ваши симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по уменьшению размера простаты.Большинство операций являются трансуретральными, что означает, что ваш врач вставляет тонкую трубку в уретру, чтобы добраться до простаты. Ваш врач выполняет трансуретральную операцию в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. Большинство мужчин могут пойти домой в день операции.

    В большинстве случаев операция по сокращению или удалению ткани простаты обеспечивает долгосрочное облегчение проблем, связанных с аденомой простаты.В некоторых случаях простата может продолжать расти и проблемы могут вернуться. Операция по поводу аденомы простаты не предотвращает рак. Вам следует продолжать проверять простату после операции, чтобы убедиться, что она не увеличилась в размерах.

    В некоторых случаях врач может порекомендовать удаление простаты. Ваш врач выполняет эту операцию в больнице. Ваш врач пропишет вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. После операции вам потребуется пребывание в больнице.

    Каковы побочные эффекты лечения проблем с простатой?

    Побочные эффекты при лечении проблем с простатой могут включать следующее:

    • Лекарства, которые вы принимаете от простатита и аденомы простаты, могут вызывать у вас тошноту или дискомфорт.Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что лекарство вызывает у вас такое чувство.
    • Операция по поводу аденомы простаты может временно повлиять на вашу способность заниматься сексом. Большинство мужчин восстанавливают свою способность заниматься сексом в течение года после операции. Точное время зависит от типа операции и от того, как долго у вас были симптомы до операции.
    • У вас также могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря после лечения аденомы простаты. В большинстве случаев эти проблемы проходят через несколько месяцев.

    Если после лечения простаты у вас возникнут проблемы, обратитесь к врачу.Скорее всего, ваш врач сможет вам помочь.

    Если ваш врач удалит простату, у вас больше шансов иметь длительные проблемы с контролем мочевого пузыря и заниматься сексом. Ваш врач может порекомендовать лучшие варианты лечения этих проблем.

    Если у вас возникли проблемы после лечения простаты, поговорите со своим врачом. Скорее всего, ваш врач сможет вам помочь.

    Как я могу предотвратить проблемы с простатой?

    Исследователи не нашли способов предотвратить проблемы с простатой.Мужчинам с более высокой вероятностью развития проблем с простатой следует поговорить со своим врачом о любых симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей и о необходимости регулярных обследований простаты. Распознавание симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и информация о том, есть ли у вас проблемы с простатой, могут помочь вам получить раннее лечение и уменьшить последствия проблем с простатой.

    Питание, диета и питание

    Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

    Что следует помнить

    • Общие проблемы с простатой включают:
      • простатит - воспаление или отек простаты
      • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - увеличенная простата, вызванная чем-то другим, кроме рака
      • рак простаты
    • Простатит - наиболее частая проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.
    • ДГПЖ - наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.
    • Симптомы проблемы с простатой могут включать проблемы с мочеиспусканием и мочеиспусканием.
    • Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в
      • ваш пенис или мошонка
      • область между мошонкой и анусом
      • твой живот
      • нижняя часть спины
    • Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявляться быстро или медленно и продолжаться долгое время.
    • Если у вас аденома простаты, вам, возможно, придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна.
    • Если вы совсем не можете мочиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • Ваш врач узнает, есть ли у вас проблема с простатой, на основании следующего:
      • Ваш медицинский и семейный анамнез
      • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование простаты
      • анализы мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
      • УЗИ
      • Биопсия простаты
    • Лечение зависит от типа проблемы с простатой.
    • Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует облегчить боль, дискомфорт и воспаление.
    • Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик - лекарство, убивающее бактерии.
    • Лечение аденомы простаты включает:
      • бдительное ожидание
      • изменение образа жизни
      • лекарства
      • хирургия

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

    Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

    .

    тестов для диагностики и определения стадии рака простаты

    Большинство случаев рака предстательной железы впервые обнаруживаются в результате скрининга с помощью анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА) или пальцевого ректального исследования (DRE). (См. Скрининговые тесты на рак простаты.) Ранний рак простаты обычно не вызывает симптомов, но иногда более поздние формы рака сначала обнаруживаются из-за симптомов, которые они вызывают.

    Если есть подозрение на рак простаты на основании результатов скрининговых тестов или симптомов, для уверенности потребуются анализы.Если вы посещаете основного лечащего врача, вас могут направить к урологу , врачу, который занимается лечением рака половых органов и мочевыводящих путей, в том числе простаты.

    Фактический диагноз рака простаты может быть поставлен только с помощью биопсии простаты (см. Ниже).

    История болезни и медицинский осмотр

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак простаты, он или она спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, например о любых проблемах с мочеиспусканием или сексом, и о том, как долго они у вас.Вас также могут спросить о возможных факторах риска, в том числе о семейном анамнезе.

    Ваш врач также осмотрит вас. Это может включать пальцевое ректальное исследование (DRE), во время которого врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать любые неровности или твердые участки на простате, которые могут быть раком. Если у вас действительно рак, DRE может иногда помочь определить, находится ли он только на одной стороне простаты, если он на обеих сторонах, или есть вероятность, что он распространился за пределы простаты на близлежащие ткани.Ваш врач может также осмотреть другие части вашего тела.

    После обследования ваш врач может назначить несколько анализов.

    Анализ крови на ПСА

    Простатоспецифический антиген (ПСА) - это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы (как нормальными, так и раковыми). ПСА в основном содержится в сперме, но небольшое количество также находится в крови.

    Применение у мужчин, у которых может быть рак простаты

    Анализ крови на ПСА используется в основном для выявления рака простаты у мужчин без симптомов.Это также один из первых тестов, проводимых у мужчин, у которых есть симптомы, которые могут быть вызваны раком простаты.

    ПСА в крови измеряется в единицах, называемых нанограммами на миллилитр (нг / мл). Вероятность заболеть раком простаты возрастает с повышением уровня ПСА, но не существует установленной пороговой точки, которая могла бы точно сказать, есть ли у мужчины рак простаты или нет . Многие врачи используют пороговую точку ПСА 4 нг / мл или выше, когда решают, может ли мужчина нуждаться в дальнейшем тестировании, в то время как другие могут рекомендовать начинать с более низкого уровня, например 2.5 или 3.

    • У большинства мужчин без рака простаты уровень ПСА ниже 4 нг / мл крови. Тем не менее, уровень ниже 4 не гарантирует, что у мужчины нет рака.
    • Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 (часто называемым «пограничным диапазоном») имеют примерно 1 из 4 шансов заболеть раком простаты.
    • Если уровень ПСА больше 10, вероятность рака простаты составляет более 50%.

    Если у вас высокий уровень ПСА, вам могут потребоваться дополнительные тесты для выявления рака простаты.

    Чтобы узнать больше о том, как тест на ПСА используется для выявления рака, включая факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА, специальные типы тестов на ПСА и какие следующие шаги могут быть выполнены при аномальном уровне ПСА, см. Скрининговые тесты на простату. Рак.

    Применение у мужчин с уже диагностированным раком простаты

    Тест на ПСА также может быть полезен, если у вас уже был диагностирован рак простаты.

    • У мужчин, только что диагностированных с раком предстательной железы, уровень ПСА может использоваться вместе с результатами физического обследования и степенью опухоли (определяемой при биопсии, описанной далее), чтобы помочь решить, подходят ли другие тесты (например, компьютерная томография или сканирование костей). необходимо.
    • Уровень ПСА используется для определения стадии рака. Это может повлиять на варианты лечения, поскольку некоторые виды лечения (например, хирургическое вмешательство и лучевая терапия) вряд ли помогут, если рак распространился на другие части тела.
    • Тесты на уровень ПСА
    • часто являются важной частью определения эффективности лечения, а также отслеживания возможного рецидива рака после лечения (см. Следование уровням ПСА во время и после лечения).

    Биопсия простаты

    Если результаты анализа крови на ПСА, DRE или других тестов предполагают, что у вас может быть рак простаты, вам, скорее всего, потребуется биопсия простаты.

    Биопсия - это процедура, при которой берут небольшие образцы простаты, а затем исследуют их под микроскопом. Биопсия стержневой иглы - основной метод диагностики рака простаты. Обычно это делает уролог.

    Во время биопсии врач обычно осматривает простату с помощью визуализирующего теста, такого как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) или МРТ, или их «слияние» (все обсуждается ниже). Врач быстро вводит тонкую полую иглу в простату.Это делается либо через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия ), либо через кожу между мошонкой и анусом (трансперинеальная биопсия ). Когда игла вытаскивается, она удаляет небольшой цилиндр (сердцевину) ткани простаты. Это повторяется несколько раз. Чаще всего врач берет около 12 образцов из разных частей простаты.

    Несмотря на то, что процедура кажется болезненной, каждая биопсия обычно вызывает лишь небольшой дискомфорт, потому что она проводится с помощью специального подпружиненного инструмента для биопсии.Устройство вставляет и удаляет иглу за доли секунды. Большинство врачей, проводящих биопсию, сначала обезболивают эту область, вводя местный анестетик вместе с простатой. Вы можете спросить своего врача, планирует ли он это сделать.

    Сама биопсия занимает около 10 минут и обычно проводится в кабинете врача. Скорее всего, вам дадут антибиотики перед биопсией и, возможно, в течение дня или двух после нее, чтобы снизить риск заражения.

    В течение нескольких дней после процедуры вы можете чувствовать некоторую болезненность в этой области и можете заметить кровь в моче.У вас также может быть небольшое кровотечение из прямой кишки, особенно если у вас геморрой. Многие мужчины замечают кровь в своей сперме или сперму цвета ржавчины, которая может сохраняться в течение нескольких недель после биопсии, в зависимости от того, как часто вы эякулируете.

    Получение результатов биопсии

    Образцы биопсии будут отправлены в лабораторию, где они будут изучены под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. Получение результатов (в виде отчета о патологии) обычно занимает от 1 до 3 дней, но иногда может потребоваться и больше времени.Результаты могут быть представлены как:

    • Положительный результат на рак: В образцах биопсии обнаружены раковые клетки.
    • Отрицательный результат на рак: В образцах биопсии не обнаружено раковых клеток.
    • Подозрительно: Было замечено что-то ненормальное, но это может быть не рак. (Различные типы подозрительных результатов обсуждаются ниже.)
    Если результат биопсии отрицательный

    Если результаты биопсии простаты отрицательны (то есть, если они не показывают рак), и вероятность того, что у вас рак простаты, не очень высока на основе вашего уровня ПСА и других тестов, вам могут не потребоваться дополнительные тесты , кроме повторных тестов PSA (и, возможно, DRE) когда-нибудь позже.

    Но даже если будет взято много образцов, при биопсии иногда можно пропустить рак, если через него не проходит ни одна игла для биопсии. Это известно как ложноотрицательный результат . Если ваш врач все еще сильно подозревает, что у вас рак простаты (например, из-за очень высокого уровня ПСА), он может посоветовать:

    • Получение других лабораторных анализов (образцов крови, мочи или биопсии простаты), чтобы лучше понять, есть ли у вас рак простаты.Примеры таких тестов включают в себя индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (например, Progensa) и ConfirmMDx. Эти тесты обсуждаются в разделе Что нового в исследованиях рака простаты?
    • Повторная биопсия простаты . Это может включать получение дополнительных образцов частей предстательной железы, биопсию которых не проводилась в первый раз, или использование визуализационных тестов, таких как МРТ (описанная ниже), для более тщательного изучения аномальных областей, на которые следует обратить внимание.
    Степень рака простаты (шкала Глисона или группа степеней)

    Если при биопсии обнаружен рак простаты, ему будет присвоена оценка .Степень рака зависит от того, насколько ненормальным он выглядит под микроскопом. Рак более высокой степени злокачественности выглядит более ненормальным и с большей вероятностью будет быстро расти и распространяться. Есть 2 основных способа описать степень рака простаты.

    Оценка по Глисону

    Система Глисона, которая используется в течение многих лет, присваивает оценки на основе того, насколько рак похож на нормальную ткань простаты.

    • Если рак очень похож на нормальную ткань предстательной железы, ему присваивается 1 балл.
    • Если рак выглядит очень ненормальным, ему присваивается оценка 5.
    • Классы 2–4 имеют промежуточные характеристики.

    Почти все виды рака имеют степень 3 или выше; 1 и 2 классы используются нечасто.

    Поскольку при раке предстательной железы часто встречаются области с разной степенью, степень присваивается двум областям, которые составляют большую часть рака. Эти 2 балла складываются, чтобы получить баллов Глисона (также называемых суммой Глисона).

    Первый присвоенный номер - это класс, который наиболее часто встречается при опухоли. Например, если оценка Глисона записана как 3 + 4 = 7, это означает, что большая часть опухоли относится к 3-й степени, а меньшая - к 4-й степени, и они добавляются для оценки 7 по шкале Глисона.

    Хотя чаще всего оценка Глисона основана на 2 областях, которые составляют большую часть рака, есть некоторые исключения, когда в образце биопсии либо много высокозлокачественных опухолей, либо имеется 3 степени, включая высокозлокачественный рак. В этих случаях способ определения шкалы Глисона изменяется, чтобы отразить агрессивный (быстрорастущий) характер рака.

    Теоретически оценка по Глисону может составлять от 2 до 10, но оценки ниже 6 используются редко.

    По шкале Глисона рак простаты часто делят на 3 группы:

    • Раки с баллами по Глисону 6 или менее могут называться хорошо дифференцированными или низкосортными .
    • Рак с баллом Глисона 7 может быть назван умеренно дифференцированным или промежуточным .
    • Рак с баллами по Глисону от 8 до 10 может быть назван слабодифференцированным или высокодифференцированным .

    Группы оценок

    В последние годы врачи пришли к выводу, что оценка Глисона не всегда может быть лучшим способом описания степени рака по нескольким причинам:

    • Исходы рака простаты можно разделить не только на 3 группы, упомянутые выше. Например, мужчины с раком по шкале Глисона 3 + 4 = 7, как правило, добиваются большего успеха, чем мужчины с раком 4 + 3 = 7.И мужчины с раком по шкале Глисона 8, как правило, добиваются большего успеха, чем мужчины с 9 или 10 баллами по шкале Глисона.
    • Шкала оценки Глисона может вводить пациентов в заблуждение. Например, человек с раком 6 баллов по шкале Глисона может предположить, что его рак находится в середине диапазона оценок (теоретически от 2 до 10), хотя рак 6 степени на самом деле является самой низкой степенью, наблюдаемой на практике. Это предположение может заставить человека думать, что его рак будет расти и распространяться быстрее, чем он есть на самом деле, что может повлиять на его решения о лечении.

    Из-за этого врачи разработали групп оценок , в диапазоне от 1 (скорее всего, будут расти и распространяться медленно) до 5 (скорее всего, будут расти и распространяться быстро):

    • Группа оценок 1 = Глисон 6 (или меньше)
    • Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7
    • Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7
    • Группа оценок 4 = Глисон 8
    • Группа оценок 5 = Глисон 9-10

    Группы оценок, вероятно, со временем заменят шкалу Глисона, но в настоящее время вы можете увидеть одну (или обе) в отчете о патологии биопсии.

    Другая информация в отчете о патологии

    Наряду со степенью рака (если таковая имеется) отчет о патологии часто содержит другую информацию о раке, например:

    • Количество образцов биопсии, содержащих рак (например, «7 из 12»)
    • Процент рака в каждой из ядер
    • Находится ли рак на одной стороне (слева или справа) простаты или на обеих сторонах (двусторонний)
    Подозрительные результаты

    Иногда, когда видны клетки простаты, они не похожи на рак, но и не совсем нормальные.

    Интраэпителиальная неоплазия простаты (PIN): В PIN есть изменения в том, как выглядят клетки простаты, но аномальные клетки не выглядят так, как будто они выросли в другие части простаты (как раковые клетки). ПИН-код часто делится на 2 группы:

    • Низкокачественный PIN: Структура клеток простаты почти нормальная.
    • Полноценный PIN-код: Структура ячеек выглядит более ненормальной.

    Многие мужчины начинают вырабатывать PIN низкой степени в раннем возрасте, но считается, что PIN низкой степени не связан с риском рака простаты.Если при биопсии простаты сообщается о низком уровне ПИН, последующее наблюдение за пациентами обычно такое же, как если бы не было обнаружено никаких отклонений от нормы.

    Если при биопсии будет обнаружен PIN высокой степени злокачественности, есть большая вероятность, что со временем у вас может развиться рак простаты. Вот почему врачи часто внимательно наблюдают за мужчинами с PIN-кодом высокого уровня и могут посоветовать еще одну биопсию простаты (или лабораторные тесты, чтобы помочь определить риск рака, например, Индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (например, Progensa) или ConfirmMDx).Это особенно верно, если ПИН высокого уровня обнаруживается в разных частях простаты (мультифокальный ПИН высокого уровня) или если при первоначальной биопсии образцы не взяты из всех частей простаты.

    Атипичная пролиферация малых ацинаров (ASAP): Это также может называться железистой атипией или атипичной железистой пролиферацией. О нем также можно сообщить как о «подозрительном на рак». Все эти термины означают, что клетки выглядят так, как будто они могут быть раком, если смотреть в микроскоп, но их слишком мало, чтобы быть уверенным.Если использовать один из этих терминов, высока вероятность того, что есть также рак простаты, поэтому многие врачи рекомендуют повторить биопсию в течение нескольких месяцев.

    Пролиферативная воспалительная атрофия (ПИА): При ПИА клетки предстательной железы выглядят меньше, чем обычно, и в этой области есть признаки воспаления. ПИА не является раком, но исследователи полагают, что иногда ПИА может приводить непосредственно к ПИН высокой степени или непосредственно к раку простаты.

    Для получения дополнительной информации о том, как сообщаются результаты биопсии простаты, см. Раздел «Патология простаты» на нашем веб-сайте.

    Генетическое тестирование некоторых мужчин с раком простаты

    Некоторые врачи Теперь рекомендую обследовать некоторых мужчин с раком простаты на предмет определенных наследственных изменений генов. Сюда входят мужчины, у которых подозревается семейный рак (например, мутация гена BRCA или синдром Линча), а также мужчины с раком простаты, который имеет определенные особенности высокого риска или распространился на другие части тела. Поговорите со своим врачом о возможных плюсах, минусах и ограничениях такого тестирования.

    Визуализирующие обследования рака простаты

    Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Можно использовать один или несколько тестов визуализации:

    • Искать рак простаты
    • Чтобы помочь врачу осмотреть простату во время определенных процедур (например, биопсии простаты или некоторых видов лечения рака простаты)
    • Для поиска распространения рака простаты на другие части тела

    Какие тесты могут вам понадобиться, зависит от ситуации.Например, биопсия простаты обычно выполняется с помощью трансректального ультразвука (ТРУЗИ) и / или МРТ, чтобы помочь направить биопсию. Если у вас обнаружен рак простаты, вам могут потребоваться визуализирующие исследования других частей тела, чтобы определить возможное распространение рака. (Мужчинам с нормальным результатом DRE, низким уровнем ПСА и низким показателем Глисона могут не потребоваться никакие другие тесты, потому что вероятность распространения рака очень мала.)

    Методы визуализации, наиболее часто используемые для выявления распространения рака простаты, включают:

    Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

    Для этого теста смазывают небольшой датчик шириной с палец и помещают в прямую кишку.Зонд излучает звуковые волны, которые проникают в простату и создают эхо. Зонд улавливает эхо-сигналы, и компьютер превращает их в черно-белое изображение простаты.

    Процедура часто занимает менее 10 минут и проводится в кабинете врача или поликлинике. При введении зонда вы почувствуете некоторое давление, но обычно это не вызывает боли. Перед процедурой эту область можно обезболить.

    ТРУЗИ можно использовать в разных ситуациях:

    • Иногда его используют для поиска подозрительных участков в предстательной железе у мужчин с отклонениями от нормы при тестах на DRE или PSA (хотя при некоторых формах рака можно не заметить).
    • Его можно использовать во время биопсии простаты , чтобы ввести иглы в нужную область простаты.
    • Его можно использовать для измерения размера предстательной железы, который может помочь определить плотность ПСА (описано в разделе «Скрининговые тесты на рак простаты»).
    • Его можно использовать в качестве руководства во время некоторых форм лечения , таких как брахитерапия (внутренняя лучевая терапия) или криотерапия.

    Новые формы ТРУЗИ, такие как цветное допплеровское ультразвуковое исследование, могут быть даже более полезными в некоторых ситуациях.(См. Что нового в исследованиях рака простаты?)

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ позволяет создавать подробные изображения мягких тканей тела с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ может дать врачам очень четкое изображение простаты и близлежащих областей. Перед сканированием в вену можно ввести контрастный материал под названием гадолиний, чтобы лучше рассмотреть детали.

    МРТ может использоваться в разных ситуациях:

    • Его можно использовать, чтобы определить, следует ли мужчине с отклонениями в скрининговом тесте или с симптомами, которые могут быть связаны с раком простаты, биопсию простаты.(Тип МРТ, часто используемый для этого, известный как многопараметрическая МРТ , описан ниже.)
    • Если планируется биопсия простаты, можно сделать МРТ, чтобы помочь определить местонахождение и нацелить участки простаты, которые с наибольшей вероятностью могут содержать рак. Это часто делается как комбинированная биопсия МРТ / УЗИ , которая описана ниже.
    • MRI может использоваться во время биопсии простаты, чтобы помочь ввести иглы в простату.
    • Если обнаружен рак простаты, можно сделать МРТ, чтобы определить степень (стадию) рака.МРТ может показать, распространился ли рак за пределы предстательной железы в семенные пузырьки или другие близлежащие структуры. Это может быть очень важно при выборе вариантов лечения. Но сканирование МРТ обычно не требуется при недавно диагностированном раке простаты, который может быть ограничен простатой, исходя из других факторов.

    Чтобы повысить точность МРТ, вам может понадобиться зонд, называемый эндоректальной катушкой , помещенный внутри прямой кишки для сканирования. Некоторым мужчинам это может быть неудобно.При необходимости вам могут дать лекарство от сонливости (седативный эффект).

    Многопараметрическая МРТ: Этот новый метод МРТ можно использовать для более точного определения возможных областей рака простаты, а также для получения представления о том, как быстро может расти рак. Это также может помочь показать, вырос ли рак за пределы простаты или распространился на другие части тела. Для этого теста выполняется стандартная МРТ, чтобы посмотреть на анатомию простаты, а затем выполняется по крайней мере один другой тип МРТ (например, диффузионно-взвешенная визуализация [DWI], МРТ с динамическим контрастированием [DCE] или МРТ-спектроскопия). сделано, чтобы посмотреть на другие параметры ткани простаты.Затем результаты различных сканирований сравниваются, чтобы помочь найти аномальные области.

    Когда этот тест проводится, чтобы помочь определить, есть ли у мужчины рак простаты, результаты обычно сообщаются с использованием системы отчетов и данных визуализации простаты или PI-RADS . В этой системе аномальным участкам простаты присваивается категория по шкале от PI-RADS 1 (очень маловероятно, что это клинически значимый рак) до PI-RADS 5 (с большой вероятностью является клинически значимым раком).

    Биопсия простаты под контролем МРТ / ультразвуком: При таком подходе мужчине делают МРТ за несколько дней или недель до биопсии для поиска аномальных участков в простате. Во время самой биопсии ТРУЗИ используется для просмотра простаты, а специальная компьютерная программа используется для объединения изображений МРТ и ТРУЗИ на экране компьютера. Это может помочь убедиться, что врач получит образцы биопсии из любых подозрительных участков на снимках.

    Сканирование костей

    Если рак простаты распространяется на отдаленные части тела, он часто сначала поражает кости.Сканирование костей может помочь определить, дошел ли рак до костей.

    Для этого теста вам вводят небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала, который оседает на поврежденных участках костей по всему телу. Специальная камера обнаруживает радиоактивность и создает изображение вашего скелета.

    Сканирование костей может указывать на рак кости, но для постановки точного диагноза могут потребоваться другие тесты, такие как обычный рентгеновский снимок, компьютерная томография или МРТ или даже биопсия кости.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела.Этот тест не часто требуется при недавно диагностированном раке простаты, если рак, вероятно, будет ограничиваться простатой, основываясь на других результатах (результат DRE, уровень ПСА и оценка Глисона). Тем не менее, иногда это помогает определить, распространился ли рак простаты на близлежащие лимфатические узлы. Если рак простаты вернулся после лечения, компьютерная томография часто может определить, прорастает ли он в другие органы или структуры таза.

    Сканирование

    КТ не так полезно, как магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования самой предстательной железы.

    Биопсия лимфатического узла

    При биопсии лимфатических узлов, также известной как лимфаденэктомия или лимфаденэктомия , один или несколько лимфатических узлов удаляются, чтобы увидеть, есть ли в них раковые клетки. При раке простаты это делается не очень часто, но с его помощью можно узнать, распространился ли рак из предстательной железы на близлежащие лимфатические узлы.

    Биопсия во время операции по лечению рака простаты

    Если есть более чем очень маленький шанс что рак мог распространиться (на основании таких факторов, как высокий уровень ПСА или высокий показатель Глисона), хирург может удалить лимфатические узлы в тазу во время той же операции, что и удаление простаты, что известно как радикал простатэктомия (см. Хирургия рака простаты).

    Лимфатические узлы и простата отправляются в лабораторию для исследования. Результаты лабораторных исследований обычно доступны через несколько дней после операции.

    Биопсия лимфатического узла как отдельная процедура

    Биопсия лимфатического узла редко проводится как отдельная процедура. Его иногда используют, когда радикальная простатэктомия не запланирована (например, для некоторых мужчин, которые выбирают лечение с помощью лучевой терапии), но когда все еще важно знать, есть ли в лимфатических узлах рак.

    Чаще всего это делается как биопсия иглой .Для этого врач использует изображение (например, МРТ или компьютерную томографию), чтобы провести длинную полую иглу через кожу внизу живота в увеличенный узел. Кожу обезболивают под местной анестезией перед тем, как ввести иглу для взятия небольшого образца ткани. Затем образец отправляется в лабораторию и исследуется на наличие раковых клеток.

    .

    Смотрите также