Главная » Разное » Отек при конъюнктивите

Отек при конъюнктивите


Как быстро снять отек при конъюнктивите?

Отечность глаз — распространенный симптом, который возникает при различных глазных недугах. Характерен он и для конъюнктивита. Сразу определить причину отека не всегда представляется возможным. В связи с этим не нужно торопиться купировать данный симптом. Следует выявить провоцирующий его фактор, после чего начать полноценное лечение.

Как снять отек с глаз при конъюнктивите?

Обычно ответы на вопросы «как быстро можно убрать отек с глаз?», «что делать, если правый или левый глаз опух?» интересуют людей, которые еще не были у врача и не знают причины появления симптома. В противном случае пациенту было бы известно, как его устранить. Самостоятельное же лечение без точного диагноза может быть опасным. Чтобы лучше понимать это, следует подробнее рассмотреть причины возникновения такого признака, как отек глаз, при каких заболеваниях он наблюдается и почему появляется отечность при конъюнктивите.

При каких болезнях наблюдается отечность глаз?

Опухают глаза из-за банального недосыпания, переутомления, употребления алкогольных напитков. Люди, которые едят перед сном слишком соленую, жирную и другую вредную пищу, просыпаются утром с припухлостями и синяками под  глазами.

Также причинами возникновения этого симптома могут быть:

  • аллергические реакции;
  • инфекционные и воспалительные глазные болезни;
  • патологии щитовидной железы, гипофиза, сердца, сосудов, органов пищеварения;
  • нарушение лимфотока;
  • травмы глаз и лица.

 

Когда говорят об отечности на лице, имеют в виду мешки или круги под глазами, отеки нижних и верхних век, других структур глазного яблока, например, конъюнктивы, что бывает при конъюнктивите. Иными словами, причин возникновения этих симптомов очень много. Это могут быть как патологические состояния, так и не патологические, глазные болезни и системные патологии. Более того, характер отечности при конъюнктивите может быть разным в зависимости от типа воспалительного процесса. Все это говорит о том, что не всегда нужно первым делом пытаться избавиться от симптома. Лучше сначала определить его причину. Рассмотрим подробнее болезни, связанные с воспалением конъюнктивы, узнаем, как они лечатся, и каким образом, можно быстро устранить отек глаз.

Что такое конъюнктивит и как он проявляется?

Конъюнктивитами называются офтальмологические заболевания, которые сопровождаются воспалением соединительной оболочки глаза, или конъюнктивы. Отек глаз при конъюнктивите не является специфическим симптомом. Он бывает при различных глазных недугах и наблюдается почти при любом типе воспаления соединительной оболочки. Для лечения каждого из них подбираются соответствующие лекарственные препараты. Средства, назначаемые при аллергическом конъюнктивите, могут быть бесполезными при терапии заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Необходимо сначала точно установить причину воспаления, форму его протекания. Отек глаз и другие симптомы удастся снять путем воздействия на провоцирующие болезнь факторы.

Острый и хронический конъюнктивит

В острой форме обычно протекают воспалительные процессы, которые вызваны инфицированием организма бактериями. Начинаются такие заболевания стремительно, уже через сутки-двое после заражения, и сопровождаются ярко выраженными симптомами. Выздоровление также наступает достаточно быстро, если сравнивать с хронической формой. При вовремя назначенном лечении болезнь отступает через 3-4 недели. При этом снять с глаз или значительно ослабить признаки получается намного раньше, в первые недели болезни.

При острых конъюнктивитах пациента беспокоят:

  • сильный зуд и жжение;
  • слизистые и гнойные выделения;
  • отек конъюнктивы и век;
  • чувствительность глаз к свету;
  • болезненные ощущения в голове и глазных яблоках.

Это общие признаки. Для конкретного типа конъюнктивита характерны специфические признаки, о которых расскажем позже. Если вовремя не начать лечить воспаление, оно перетекает в хроническую форму. Это случается при неправильно поставленном диагнозе, при несоблюдении пациентом рекомендаций врача или при отсутствии лечения, в принципе. Некоторые больные пытаются снять отек, зуд и другие симптомы народными средствами, что приводит к ухудшению состояния здоровья. Впоследствии приходится лечить хроническое заболевание, а иногда и другие болезни, которые стали причиной осложнения конъюнктивита. Хроническое воспаление проявляется в умеренных симптомах. Они могут и не доставлять сильного дискомфорта пациенту. Однако и устранить их полностью достаточно сложно. Обычно больные жалуются не на отеки, зуд, боль и слезотечение, а на быструю утомляемость глаз, общую слабость организма. Даже отделения экссудата, характерного почти для всех видов конъюнктивита, практически не наблюдается. Из-за отсутствия ярких признаков болезнь медленно прогрессирует, что может стать причиной развития других глазных заболеваний, сопровождающихся ухудшением зрения. 

Лечение хронического конъюнктивита может осложниться при себорее, демодекозе, авитаминозе, проблемах с пищеварением, анемии, аллергии. При таком состоянии симптомы патологии могут периодически возникать и пропадать. Внезапно у больного отекают веки, краснеют глаза, но уже через день-другой эти признаки проходят самостоятельно. Подобное состояние может наблюдаться на протяжении месяцев, если воспаление не лечится.

Это две основные формы протекания конъюнктивита. Разновидностей же этого недуга намного больше. Они определяются причинами — конкретными возбудителями воспалительного процесса. Рассмотрим самые распространенные виды конъюнктивитов: бактериальный, грибковый, вирусный, хламидийный, аллергический. Наблюдаются ли при них отеки и как с ними бороться?

Как снять отечность при бактериальном конъюнктивите?

Это самая распространенная разновидность воспаления конъюнктивы. Возникает патологический процесс через 1-2 дня после заражения соединительной оболочки, а протекает преимущественно в острой форме. Прямыми возбудителями болезни являются бактерии: стрептококки, гонококки, пневмококки, стафилококки и другие микроорганизмы этого домена. Они попадают на слизистую глаза, начинают размножаться и вызывают воспалительный процесс.

Опосредованными причинами являются:

  • травмы глазных яблок;
  • кожные инфекционные заболевания;
  • болезни горла, уха, носа;
  • глазные недуги — синдром «сухого глаза», блефариты, дефекты рефракции;
  • контактными линзами;
  • слабый иммунитет.

При бактериальном конъюнктивите глаза сильно краснеют, веки отекают, особенно нижнее, развивается слезотечение, жжение и светобоязнь. При ярком свете пациент испытывает боль в глазных яблоках и надбровных дугах. Наблюдаются выделения. Сначала они слизистые, но затем становятся гнойными. Воспаление возникает на одном глазу, но через несколько дней переходит и на второй.

 

Чаще всего виновником развития бактериального конъюнктивита является палочка Коха-Уикса. Болеют обычно дети, которые заражаются в детских садах и школах. Болезнь принимает эпидемический характер. Опасно заболевание и для взрослого человека, который рискует перенять его от своего больного ребенка. Несоблюдение правил гигиены можно считать еще одним располагающим фактором. 

При заражении стафилококками появляются слизисто-гнойные выделения, глаза опухают, отекают как конъюнктива, так и веки. Эти признаки еще более выражены у младенцев, заразившихся от матери во время родов гонококковым конъюнктивитом. Наблюдается такая сильная отечность, что глаз полностью закрывается. В конъюнктивальном мешке скапливается большое количество гноя. Врачу приходится искусственно раздвигать веки маленького пациента и удалять выделения. 

У пневмококкового конъюнктивита есть еще один характерный признак. На конъюнктиве возникают множественные точки красноватого цвета. Это значит, что происходят кровоизлияния. Соединительная оболочка отекает еще больше. 

Очень сильно опухает глаз при инфекции, причиной которой стала синегнойная палочка. При этом конъюнктивите выделяется много гноя. При отсутствии лечения есть риск развития панофтальмита — гнойного воспаления всего глазного яблока с расплавлением его структур. Такой патологический процесс нередко заканчивается удалением глаза. Опасна и дифтеритическая разновидность конъюнктивита. Она характеризуется сильной гиперемией и уплотнением век. Первые симптомы появляются уже на следующий день после заражения. Утром человек просыпается, видит, что опух глаз (или сразу оба), под веками собралась слизь желтоватого или светло-коричневого цвета, беспокоят зуд и слезотечение. Всех этих признаков достаточно, чтобы отправиться на прием к врачу.

Через один-два дня наблюдается образование на слизистой тонких полупрозрачных пленок. Они настолько плотно прилегают к тканям глаза, что удалить их без травмирования конъюнктивы не получается. Возникают кровотечения. Заживление приводит к формированию шрамов, рубцов, которые могут стать причиной трихиаза или энтропиона. Однако они будут бесполезными, если воспаление не лечится антибактериальными средствами.

Как снять отек с глаз при конъюнктивите вирусного типа?

При вирусном конъюнктивите слизистая глаза поражается вирусами, аденовирусами. Чаще диагностируются аденовирусный и герпетический типы воспаления. Для первого характерны симптомы общей вирусной инфекции: головная боль, кашель, насморк, повышенная температура тела. Признаки офтальмологического заболевания появляются только через несколько дней после занесения вируса на конъюнктиву. Наблюдаются типичные для любого конъюнктивита симптомы: зуд, жжение, слезотечение, покраснение слизистой и отек. Могут возникать и другие признаки. Это зависит от формы протекания недуга. Она может быть катаральной, фолликулярной, пленчатой. Первая не вызывает осложнений и проходит быстро. Фолликулярный конъюнктивит сопровождается образованием на слизистой инфильтратов — сгустков крови и лимфы. Они называются фолликулами. При пленочном воспалении на соединительной оболочке образуются сероватые пленки. Они удаляются только в самом начале болезни, пока тонкие. Постепенно они уплотняются, грубеют и срастаются с конъюнктивой. Во избежание кровотечений убирать эти образования не рекомендуется. Что касается отека, то при аденовирусном конъюнктивите он может быть не таким выраженным, как при бактериальном.

 

Герпес также может стать причиной воспаления слизистой глаза. Главный его признак — образование пузырьков на веках, конъюнктиве, коже вокруг глаз, носу. При тяжелом течении болезни наблюдается отечность. Опасность этого заболевания в том, что оно полностью не лечится. Попавший в организм вирус герпеса вывести невозможно. Он начинает размножаться при ослабленном иммунитете. Многие пациенты легкомысленно относятся к этой болезни и не занимаются ее лечением, что может стать причиной развития других офтальмопатологий. Самый неблагоприятный исход некоторых из них — полная утрата зрения. Такое бывает редко, но лучше принять все меры, чтобы предотвратить подобные последствия.

Итак, Вы заметили отечность век, гиперемию, пузырьки вокруг глаз. Что делать в этом случае? Можно воспользоваться «зеленкой» для обработки высыпаний. Однако лучше сразу обратиться к врачу, чтобы он назначил противовирусные и противогерпетические препараты. Если вовремя начать их принимать, воспаление не будет прогрессировать. Возможно, отечности и других неприятных симптомов получится избежать. Старайтесь не тереть глаза руками. Болезнь будет приносить намного больше дискомфорта, если распространится она обе конъюнктивы.

Как снять отек с глаз при конъюнктивите хламидийного типа?

Хламидии могут долго находиться в организме человека, никак не проявляясь. Стоит немного простудиться, как возникают первые признаки заболевания. Обычно заражаются хламидийным конъюнктивитом в бассейнах и саунах. Развивается воспаление, как правило, сразу на обоих глазах. Для него характерны следующие симптомы:

  • отечность век;
  • склеивание ресниц по утрам;
  • обильные гнойные выделения;
  • гиперемия соединительной оболочки;
  • светочувствительность;
  • слезотечение;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов.

Веки отекают при остром конъюнктивите. Если он принимает хроническую форму, многие симптомы пропадают или становятся невыраженными. Лечится заболевание с помощью противовирусных и антибактериальных лекарственных средств. Кроме того, назначаются иммуномодуляторы, которые позволяют укрепить иммунитет. Быстро снять симптомы при конъюнктивите этого типа можно посредством глазных капель на основе натуральной слезы.

Они помогают устранить покраснение и отечность. Однако такие препараты не борются с самим возбудителем, поэтому купирование симптомов этим способом без использования противовирусных капель может привести к хронической форме воспаления.

Аллергический отек глаз — что делать?

Данное заболевание не является заразным. Оно не передается от одного человека к другому. Аллергические конъюнктивиты почти всегда хронические. Однако этот тип воспаления в отличие от других протекающих в хронической форме проявляется не в умеренных, а ярко выраженных симптомах. Больного беспокоят практически нестерпимый зуд, жжение, непрекращающееся слезотечение, гиперчувствительность к яркому свету. Также сильно опухает конъюнктива глаза, отекают и краснеют веки. Часто это происходит из-за того, что аллергик трет их руками, стараясь унять зуд. Это может стать причиной попадания на соединительную оболочку микробов, например, бактерий. В таких случаях к аллергическому воспалению присоединяется бактериальная инфекция. Болезнь осложняется и затягивается. Иногда аллергия сопровождается насморком. Гнойных же и слизистых выделений зачастую не наблюдается.

Грибковое воспаление глаз — что делать?

Грибковый конъюнктивит еще называется офтальмомикозом, который принимает подострую или хроническую форму. Несмотря на умеренность симптомов, болезнь достаточно тяжелая и лечится она долго. На коже человека обитает множество различных грибков. Большая часть из них не представляет опасности, но некоторые могут вызвать воспалительный процесс при попадании на соединительную оболочку. Очень часто грибковый конъюнктивит диагностируется при подозрении на блефарит или грибковый кератит. На их фоне может развиться кератоконъюнктивит, при котором есть риск потерять зрение полностью.

Располагающими к грибковому воспалению факторами являются:

  • травмы глазных яблок;
  • ненадлежащая гигиена, в том числе при эксплуатации контактной оптики;
  • микоз;
  • кариес;
  • сахарный диабет.

Часто заболевают грибковым конъюнктивитом люди, которые работают в условиях запыленности, в помещениях с влажным воздухом или неудовлетворительной санитарно-гигиенической обстановкой. Данное заболевание сопровождается покраснением и отеком век. Некоторые симптомы зависят от того, какую форму примет воспаление. Оно может быть катаральным, гнойным, фолликулярным. Лечение грибка проводится с использованием фунгицидных и фунгистатических средств. Кроме того, применяются различные препараты, необходимые для терапии блефарита и кератита. При грибковом конъюнктивите не помогают антибиотики. Если же болезнь вообще не лечится, то возникают такие осложнения, как язвы роговицы, каналикулит, дакриоцистит, заворот век. 

Что делать при развитии ангулярного конъюнктивита?

Его провоцируют диплобациллы. Чаще этим заболеванием болеют пожилые люди, лица, перенесшие ОРВИ, корь, страдающие патологиями органов зрения и носа. Поражает ангулярный конъюнктивит один глаз, но через сутки-двое воспаление переходит на конъюнктиву второго глазного яблока. Характерным для этого недуга признаком является сильное воспаление в уголках глаз. Конъюнктива опухает, начинается слезотечение, зуд, жжение, боль. Обильное выделение слезы провоцирует блефароспазм.

 

Также наблюдается ухудшение зрения, диплопия. Диплобациллы относятся к бактериям, хоть данный тип воспаления и выделяют в качестве отдельной разновидности. Лечится болезнь антибактериальными препаратами, антибиотиками, увлажняющими каплями.

Как снять отек с глаз при конъюнктивите народными средствами?

Лечение конъюнктивита у взрослых и у детей должно проводиться в первую очередь с помощью лекарственных препаратов, который назначает врач. Он же посоветует народные средства. Вылечить воспаление они не могут, так как не способны уничтожить микробы и вирусы, а потому применяются только для облегчения состояния больного, то есть частичного купирования симптомов: зуда, жжения, отека. 

Важно знать, что при конъюнктивите нельзя накладывать повязки на глаза. Они способствуют созданию среды для размножения микроорганизмов. В качестве народных средств могут использоваться аптечная ромашка, трава очанки, алоэ, чистотел. Из них изготавливаются отвары и настои, которыми промываются глаза и веки. Также с их помощью можно делать примочки и компрессы. Способы приготовления средств обычно указаны в инструкции.

При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный. Нельзя запускать болезнь. Осложнения конъюнктивита могут быть тяжелыми, особенно в детском возрасте, когда глазные яблоки еще только формируются. При возникновении первых симптомов недуга обратитесь к окулисту.
 

Конъюнктивит - знания для студентов-медиков и врачей

Конъюнктивит (конъюнктивит) - очень распространенное воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век и склеры). Чаще всего это вызвано вирусами или бактериями, но может иметь неинфекционные (например, аллергические) причины. Это также часто связано с воспалением роговицы (затем называется кератоконъюнктивитом). Конъюнктивит - наиболее частая причина гиперемии глаза.Другие классические признаки - жжение, ощущение инородного тела, чрезмерное слезотечение и светобоязнь. Кроме того, при инфекционном конъюнктивите могут наблюдаться общие признаки вирусной или бактериальной инфекции (например, лихорадка), в то время как зуд особенно часто встречается при аллергическом конъюнктивите. Сухой глаз - отличительный признак сухого кератоконъюнктивита. В большинстве случаев достаточно местной фармакологической терапии противоинфекционными, противовоспалительными и / или противоаллергическими средствами. Однако бактериальный конъюнктивит может привести к слепоте у новорожденных; поэтому строгое и быстрое лечение и профилактика жизненно важны.Хирургическое вмешательство редко бывает полезным или необходимым (например, коррекция век). Важным дифференциальным диагнозом конъюнктивита является субконъюнктивальное кровоизлияние, которое представляет собой скопление крови между конъюнктивой и склерой, которое обычно выглядит как очаговая красная область на поверхности глаза.

.

Конъюнктивит - EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Болезнь

Воспаление или инфекция конъюнктивы, известная как конъюнктивит, характеризуется расширением сосудов конъюнктивы, что приводит к гиперемии и отеку конъюнктивы, обычно с сопутствующими выделениями. Распространенность конъюнктивита зависит от первопричины, на которую может повлиять возраст пациента, а также время года.

  • Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита как в целом, так и среди взрослого населения и чаще встречается летом.
  • Бактериальный конъюнктивит является второй по частоте причиной и является причиной большинства (50–75%) случаев у детей; чаще наблюдается с декабря по апрель.
  • Аллергический конъюнктивит - наиболее частая причина, поражающая от 15% до 40% населения и чаще наблюдается весной и летом

Этиология

Конъюнктивит можно разделить на инфекционные и неинфекционные причины.Вирусы и бактерии являются наиболее частыми инфекционными причинами.

  1. Бактериальные причины:
    • К острым и подострым бактериальным причинам относятся:
      • Neiseria gonorrhoeae
      • Neiseria meningitides
      • Стрептококковая пневмония
      • Heamophilus influenza
    • Хронический конъюнктивит:
      • Золотистый стафилокок
      • Moraxella lacunata
    • К менее частым причинам относятся:
      • Стрептококус
      • Moraxella catarrhalis
      • Corynebacterium diphteriae
      • Mycobacterium tuberculosis
  2. Хламидия трахоматис
  3. Вирусный конъюнктивит:
    • Острый вирусный фолликулярный конъюнктивит
    • Хронический вирусный фолликулярный конъюнктивит
    • Вирусный блефароконъюнктивит
  4. Риккетсия
  5. Гриб
  6. Паразитарный конъюнктивит
  7. Причины аллергии
  8. Токсично
    • идоксуридин
    • Бримонидин
    • Апраклонидин
    • Дипивефрин
    • Раствор для контактных линз
  9. Вторично по отношению к системным причинам
    • Иммуноопосредованные заболевания и неопластические процессы.

Факторы риска

Бактериальный конъюнктивит

  • Контакт с зараженными пальцами, фомитами или окуло-генитальный контакт с кем-то инфицированным
    • Молодые и сексуально активные взрослые в возрасте до 25 лет подвергаются высокому риску, особенно если они не используют презерватив во время половых контактов.
    • Новорожденные: глаза могут быть инфицированы после естественных родов от инфицированной матери
  • Сломанное производство слезы
  • Нарушение естественного эпителиального барьера
  • Аномалия придаточных структур
  • Травма
  • Иммуносупрессивный статус

Вирусный конъюнктивит

Прямой контакт с:

  • Загрязненные пальцы
  • Медицинские инструменты
  • Вода для бассейна
  • Личные вещи инфицированного

Аллергический конъюнктивит

  • История текущих или предыдущих неглазных аллергических или атопических состояний (эзцема, астма, крапивница, ринит).

Общая патология

Воспаление или инфекция конъюнктивы, известная как конъюнктивит, характеризуется расширением сосудов конъюнктивы, что приводит к гиперемии и отеку конъюнктивы, обычно с сопутствующими выделениями.

Атлас патологии Американской академии офтальмологии содержит виртуальные микроскопические изображения образцов тканей со следующими типами конъюнктивита:

Патофизиология

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную сосудистую слизистую оболочку из неороговевающего плоского эпителия, покрывающую внутренние поверхности век и переднюю склеру, и она важна для поддержания подходящей среды для роговицы и в качестве защиты от инфекций и травм.Когда возникает воспаление или инфекция конъюнктивы, известная как конъюнктивит, он характеризуется расширением сосудов конъюнктивы, что приводит к гиперемии и отеку конъюнктивы, обычно с сопутствующими выделениями.

Бактериальный конъюнктивит:

Иногда бактериальный конъюнктивит может быть заразен непосредственно от инфицированных людей или в результате аномального разрастания местной конъюнктивальной флоры, или может быть результатом распространения инфекции от организмов, колонизирующих слизистую носа и носовых пазух пациента.Бактерии инфильтрируют эпителиальный слой конъюнктивы, а иногда также пропиационную субстанцию.

Прямая инфекция и воспаление конъюнктивальной поверхности, посторонние воздействия на прилегающие ткани, такие как роговица, а также острый воспалительный ответ хозяина и долгосрочный репаративный ответ - все это способствует патологии

Наиболее частыми возбудителями бактериального конъюнктивита у взрослых являются стафилококки, за которыми следуют Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.

У детей заболевание часто вызывается H influenzae, S pneumoniae и Moraxella catarrhalis.

Течение болезни обычно длится 7-10 дней.

  • Сверхострые бактерии часто вызываются Neisseria gonorrhoeae. Если у сексуально активных пациентов конъюнктивит не отвечает на стандартную терапию антибиотиками, следует подозревать хламидийную инфекцию.
  • Хронические бактерии, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Moraxellalacunata и кишечными бактериями

Вирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит : Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, очень заразен, и риск передачи оценивается в 10–50%.

Инкубация и коммуникабельность оцениваются соответственно от 5 до 12 дней и от 10 до 14 дней.

От 65% до 90% случаев вирусного конъюнктивита вызываются аденовирусами, и они вызывают 2 общих клинических состояния, связанных с вирусным конъюнктивитом, фарингоконъюнктивальной лихорадкой и эпидемическим кератоконъюнктивитом.

  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется резким началом сильной лихорадки, фарингита и двустороннего конъюнктивита, а также увеличением периаурикулярных лимфатических узлов.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит протекает тяжелее и проявляется водянистыми выделениями, гиперемией, хемозом и ипсилатеральной лимфаденопатией. Лимфаденопатия наблюдается до 50% случаев вирусного конъюнктивита и более распространена при вирусном конъюнктивите по сравнению с бактериальным конъюнктивитом


Конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса: Вирус простого герпеса составляет от 1,3% до 4,8% всех случаев острого конъюнктивита и конъюнктивита вызванный вирусом, как правило, односторонний.

Первичная инфекция HSV-1 у людей протекает как неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. HSV распространяется от инфицированной кожи и эпителия слизистых оболочек через аксоны сенсорных нервов, чтобы установить латентную инфекцию в ассоциированном сенсорном CN V и его ганглиях. Скрытая инфекция ганглия тройничного нерва происходит при отсутствии распознанной первичной инфекции, и реактивация вируса может происходить по любой из 3 ветвей.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит - это воспаление поверхности глаза в ответ на преходящий аллерген (например,грамм. пыльца при сезонном аллергическом конъюнктивите) или стойкий аллерген (например, клещ домашней пыли при круглогодичном аллергическом конъюнктивите).

Сезонный аллергический конъюнктивит (САК) - это реакция гиперчувствительности I типа с активированными конъюнктивальными тучными клетками, являющаяся прямым результатом перекрестного связывания аллергеном поверхностных рецепторов IgE, что приводит к дегрануляции и высвобождению гистамина, лейкотриенов, протеаз, простагландинов, цитокинов и хемокинов. . Все эти вещества вызывают утечку из сосудов, что приводит к дальнейшей клеточной инфильтрации эозинофилов и нейтрофилов и отеку, но инфильтрации Т-клеток наблюдается незначительно или совсем не наблюдается.

При круглогодичном аллергическом конъюнктивите (PAC) ткань конъюнктивы инфильтрована эозинофилами, нейтрофилами и небольшим количеством Т-клеток, которые, вероятно, рекрутируются в результате высвобождения хемокинов, которые привлекают эти клетки к месту воспаления во время постоянного воспалительная реакция, вызванная аллергеном.

История

Бактериальный конъюнктивит

  • Сверхострый бактериальный конъюнктивит имеет период инкубации и передачи инфекции от 1 до 7 дней.
  • Хронический бактериальный конъюнктивит используется для описания любого конъюнктивита, длящегося более 4 недель. Инкубационный период от 2 до 7 дней.

Вирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит:

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, очень заразен, и риск передачи оценивается в 10–50%. Пациенты обычно обращаются к людям с красными глазами или у них могут быть недавние симптомы инфекции верхних дыхательных путей.

Инкубация и коммуникабельность оцениваются в 5–14 дней для обеих клинических форм.

Конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса:

  • Когда возникает первичная глазная инфекция HSV, у пациента обычно появляются односторонние выделения, жидкие и водянистые, а иногда и сопутствующие везикулярные поражения век.
  • У небольшого процента людей в анамнезе имеется внешняя глазная инфекция HSV, которая может привести к постановке диагноза.

Аллергический конъюнктивит

Все клинические формы аллергического конъюнктивита проявляются такими симптомами, как покраснение, слезотечение, выделения и дискомфорт, а иногда и боль в глазах и, что наиболее важно, зуд в глазах, что необычно для неаллергических состояний глаз.Зрительные расстройства обычно минимальны, за исключением более серьезных заболеваний, и пациенты могут также жаловаться на отек век.

Многие пациенты с аллергическим конъюнктивитом имеют в анамнезе текущие или предыдущие неглазные аллергические или атопические состояния (эзцему, астму, крапивницу, ринит).

Осмотр

Бактериальный конъюнктивит

Признаки и симптомы включают покраснение глаз, гнойные или слизисто-гнойные выделения и хемоз, проявляющиеся сильными обильными гнойными выделениями и ухудшением зрения.Часто сопровождается припухлостью век, болью в глазах при пальпации и преаурикулярной лимфаденопатией. Когда конъюнктивит вызван Neisseria gonorrhoeae, возникает высокий риск поражения роговицы и последующей перфорации роговицы.

Двустороннее поражение век и прилегание век, отсутствие зуда и отсутствие конъюнктивита в анамнезе являются сильными положительными предикторами бактериального конъюнктивита.

Сильные гнойные выделения всегда следует культивировать.

Вероятность бактериального кератита высока у тех, кто носит контактные линзы, которых следует лечить антибиотиками местного действия и направлять к офтальмологу.Пациента, носящего контактные линзы, следует попросить немедленно снять их.

Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит, вызванный аденовирусами:

  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка проявляется резким началом сильной лихорадки, фарингита и двустороннего конъюнктивита, а также увеличением периаурикулярных лимфатических узлов.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит протекает тяжелее и проявляется водянистыми выделениями, конъюнктивальными или псевдомембранными оболочками, гиперемией, хемозом и ипсилатеральной лимфаденопатией.Лимфаденопатия наблюдается до 50% случаев вирусного конъюнктивита и чаще встречается при вирусном конъюнктивите по сравнению с бактериальным конъюнктивитом


Герпесвирусный конъюнктивит

  • Веки часто бывают отечными и экхимотичными.
  • Везикулы кожи или края век, или язвы на бульбарной конъюнктиве
  • Роговица часто демонстрирует точечную эпителиопатию. В тяжелых случаях может быть дефект эпителия роговицы (дендритный эпителиальный кератит).Обычно он начинается на одном глазу и за несколько дней прогрессирует до второго глаза.
  • Важно отметить, что при конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса, не образуются конъюнктивальные мембраны или псевдомембраны.
    • Вирус опоясывающего герпеса может поражать глазную ткань, особенно если поражены первая и вторая ветви тройничного нерва. Веки (45,8%) являются наиболее частым участком поражения глаз, за ​​ними следует конъюнктива. Осложнение роговицы и увеит могут быть у 38.2% и 19,1% случаев соответственно. К тяжелым формам относятся те, которые проявляются симптомом Хатчинсона (пузырьки на кончике носа, которые имеют высокую корреляцию с поражением роговицы)

Аллергический конъюнктивит

Классическими глазными признаками аллергического воспаления являются отек век, диффузное покраснение конъюнктивы и легкий отек, которые часто в сочетании дают розовый, а не красный цвет, а также бархатистое утолщение и покраснение конъюнктивы предплюсны с наличием мелких наростов, называемых сосочками, которые могут варьироваться от крошечного размера булавочного укола до гигантских сосочков диаметром более 1 мм, создающих вид булыжника под крышкой.Иногда наблюдается макроскопический заметный отек конъюнктивы, называемый «хемозом». Другие признаки, такие как дерматит кожи век, воспаление края век (блефарит), рубцевание конъюнктивы и поражение роговицы, возникают только при некоторых наиболее тяжелых заболеваниях. Когда лимб воспаляется, он может иметь бледно-розовую окраску в виде кольцевого рисунка или с характерными белыми точками, называемыми Trantas Dot´s.

Клиническая картина подтипов болезней

  • Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит
  • Атопический кератоконъюнктивит (AKC)
  • Весной кератоконъюнктивит (ВКК)
  • Гигантский папиллярный конъюнктивит (GPC)

Общее лечение

Бактериальный и вирусный конъюнктивит

Избегать распространения:

  • Частое мытье рук
  • Избегайте совместного использования предметов личной гигиены, таких как полотенца, косметика и т. Д.
  • Избегать контакта с глазами.
  • Избегайте рукопожатия
  • Строгая дезинфекция инструментов
  • Госпитализированным пациентам с вирусным конъюнктивитом рекомендуется изоляция на 10–14 дней или пока длинные глаза выглядят красными.


Лечение:

  • Холодные компрессы
  • Искусственные слезы

Аллергический конъюнктивит

Лечение заключается в

  • Предупреждение аллергенов
  • Было показано, что иммунотерапия парентеральным и пероральным путями эффективна при SAC и PAC.
  • Неспецифическая медикаментозная терапия:
    • Холодные компрессы могут быть всем, что требуется при легкой форме SAC и PAC, и могут снизить потребность в фармакотерапии.
    • Использование местного физиологического раствора или лубрикантов (искусственных слез) уменьшит симптомы и может помочь разбавить или смыть аллерген и медиаторы воспаления.
    • Использование ватных палочек, пропитанных слабым раствором бикарбоната натрия или детского шампуня), нанесение местной мази с антибиотиками (а иногда и стероидными) и системная антибактериальная терапия с долгосрочным режимом низких доз (например,грамм. доксициклин 100 мг в день в течение 3–6 месяцев) показан для лечения глазных симптомов при AKC. Другие кожные проявления следует лечить совместно с дерматологом.

Лечебная терапия

Бактериальный конъюнктивит

  • Большинство случаев проходят самостоятельно в течение 1-2 недель с момента появления инфекции, но в случаях, вызванных высоковирулентными бактериями, такими как S. pneumoniae, N. gonorrhoeae и H. influenzae, может быть полезным сокращение продолжительности конъюнктивита.
  • Нет значительных различий между всеми глазными каплями с антибиотиками широкого спектра действия в достижении клинического излечения. Факторы, влияющие на выбор антибиотика, - это местная доступность, аллергия пациентов, структура резистентности и стоимость.
  • Схема начального дозирования медикаментозного лечения острого нетяжелого бактериального конъюнктивита: 4 раза в день в течение примерно 5-7 дней при любом из следующих действий:
    • Капли Комбинированные Полимиксин
    • Аминогликозиды или фторхинолон (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин или гатифлоксацин) капли
    • Бацитрацин или мазь ципрофлоксацина.
  • Следует избегать применения стероидов для местного применения из-за риска потенциально продления течения болезни и усиления инфекции.
  • Лечение сверхострого конъюнктивита, вторичного по отношению к гонореи N.
  • Сопутствующую хламидийную инфекцию необходимо лечить одним из следующих способов:
    • Азитромицин 1000 мг однократно
    • Доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней
    • Тетрациклин 250 мг 4 раза в день в течение 7 дней
    • Эритромицин 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней

Вирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит:

  • Хотя эффективного лечения не существует, искусственные слезы, местные антигистаминные препараты или холодные компрессы могут быть полезны для облегчения некоторых симптомов
  • Не следует назначать антибиотики для местного применения, поскольку они не защищают от вторичных инфекций, и их использование может усложнить клиническую картину, вызывая аллергию и токсичность, что приводит к задержке в диагностике других возможных глазных заболеваний и даже может увеличивать риск распространения. инфекция другого глаза из-за зараженной капельницы.
  • Осложнения следует расследовать, если симптомы не исчезнут через 7-10 дней из-за риска осложнений


Конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса:

  • Местные и пероральные противовирусные препараты рекомендуются для сокращения курса заболевания.


Ацикловир:

  • 3% мазь офтальмологическая 200, 400, 800 мг 5 раз / сут в течение 10 дней.
  • Суспензия 200 мг / 5 мл, 400 мг 5 раз в день в течение 10 дней
  • 5% дерматологическая мазь 6 раз в день в течение 7 дней.


Ганцикловир: 0,15% местный офтальмологический гель, 5 раз в день до заживления эпителия; затем 3 раза в день в течение 7 дней

  • Следует избегать применения местных кортикостероидов, поскольку они усиливают действие вируса и могут причинить вред.


Конъюнктивит, вызванный опоясывающим герпесом

  • Лечение обычно состоит из комбинации пероральных противовирусных препаратов и местных стероидов.

Аллергический конъюнктивит

  • Антигистаминные препараты местного действия: (левокабастин, азеластин и эмедастин) обычно назначают в сочетании с симпатомиметическим вазоконстриктором (например,грамм. антазолин - нафазолин).
  • Антигистаминные препараты для перорального применения
  • Ингибиторы тучных клеток для местного применения: (кромолин натрия / хлорфенамин, недокромил натрия, лодоксамид трометамин, олопатадин и кетотифен). Они предлагают профилактическое действие и наиболее эффективны, если используются до появления симптомов там, где это возможно (например, в начале сезона пыльцы, так как их действие начинается относительно медленно (5-7 дней), и укол при закапывании может возникнуть, особенно в При наличии активного воспаления пациенты должны быть предупреждены о том, что их глаза могут изначально ухудшиться.
  • Стероиды поверхностного действия (фторметолон, римексолон)
  • Циклоспорин
  1. Азари, Амир А. и Нил П. Барни. "Конъюнктивит." Jama 310.16 (2013): 1721. Web.
  2. Хингорани, Мелани, Вирджиния Л. Колдер, Леонард Биелори и Сьюзен Лайтман. Аллергия. 4-е изд. Холгейт: Эльзевир, 2012. Печать.
  3. Инфекционные болезни внешнего глаза: микробные и паразитарные инфекции: внешние болезни и роговица.Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии, 2012. Печать.
  4. «Сильверман, Майкл А. и Барри Э. Бреннер.« Острый конъюнктивит ». : Обзор, Клиническая оценка, Бактериальный конъюнктивит . Интернет. 15 января 2016 г.
  5. «Атлас глазной патологии. Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Https://www.aao.org/resident-course/pathology-atlas. Опубликован в 2016 г. По состоянию на 21 декабря 2016 г.»
.

Конъюнктивит - NHS

Конъюнктивит - это заболевание глаз, вызванное инфекцией или аллергией. Обычно через пару недель без лечения становится лучше.

Проверьте, нет ли у вас конъюнктивита

Конъюнктивит также известен как красный или розовый глаз.

Обычно поражаются оба глаза и вызывает их:

  • налив крови
  • ожог или ощущение песка
  • выделяет гной, который прилипает к ресницам
  • зуд
  • вода
Конъюнктивит с образованием липкого гноя заразен.Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/711964/view

Если глаза красные и кажутся песчинками, конъюнктивит также обычно заразен. Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/694220/view

Конъюнктивит, вызванный аллергией, такой как сенная лихорадка, вызывает покраснение и слезотечение глаз, но не заразен. Кредит:

DR P.MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/633822/view

Если вы не уверены, что это конъюнктивит

Другие состояния могут вызвать покраснение глаз.

Как лечить конъюнктивит самостоятельно

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Используйте чистую вату (по 1 штуке на каждый глаз). Прокипятите воду и дайте ей остыть перед собой:

  • аккуратно потрите ресницы, чтобы счистить корки
  • подержите холодную фланель на глазах в течение нескольких минут, чтобы охладить их

Не носите контактные линзы до глаз лучше.

Остановить распространение инфекционного конъюнктивита

Не ходить на работу или в школу

Вам не нужно избегать работы или учебы, если только вы или ваш ребенок не очень плохо себя чувствуете.

Фармацевт может помочь с конъюнктивитом

Поговорите с фармацевтом о конъюнктивите. Они могут дать вам совет и порекомендовать глазные капли или антигистаминные препараты, чтобы облегчить ваши симптомы.

Если вам нужно лечение для ребенка младше 2 лет, вам понадобится рецепт от терапевта.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • у вашего ребенка красные глаза - получите срочную консультацию, если вашему ребенку меньше 28 дней
  • вы носите контактные линзы и у вас есть симптомы конъюнктивита, а также пятна на веках - у вас может быть аллергия на линзы
  • Ваши симптомы не исчезли через 2 недели

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если у вас есть:

  • боль в глазах
  • чувствительность к свету
  • изменения в вашем зрении, такие как волнистые линии или мигание
  • сильное покраснение в одном глазу или обоих глазах
  • ребенок младше 28 дней с красными глазами

быть признаками более серьезной проблемы со зрением.

111 скажет вам, что делать. Они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача, если он вам нужен.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Лечение от терапевта

Лечение будет зависеть от причины вашего конъюнктивита.

Если это бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Но это не сработает, если это вызвано вирусом (вирусный конъюнктивит) или аллергией.

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать конъюнктивит. Этот тип требует больше времени, чтобы прояснить ситуацию.

Последняя проверка страницы: 9 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 января 2021 г.

.

Конъюнктивит хламидийный (конъюнктивит взрослых)

Этиология

Микроорганизм Chlamydia trachomatis является облигатным внутриклеточным паразитом (т.е. он не может размножаться вне клетки-хозяина)

  • Серотипы A-C вызывают трахому, ведущую причину инфекционной слепоты во всем мире
  • Серотипы D-K отвечают за офтальмию новорожденных (см. Руководство по клиническому ведению новорожденных) и конъюнктивит включения у взрослых (настоящее руководство) (названные по имени внутрицитоплазматических тельцов [включения], обнаруженных в соскобах конъюнктивы, окрашенных по Гимзе)
  • у многих пациентов (до 70%) имеется сопутствующая генитальная инфекция (может протекать бессимптомно)

Предрасполагающие факторы

Наиболее часто встречается в молодом возрасте (15-35 лет)
Сексуальная активность, приводящая к инфицированию половых органов C.trachomatis :

  • уретрит, цервицит, простатит, проктит (воспаление прямой кишки) и т.д .; (может протекать бессимптомно)
  • Повышенная распространенность хламидийной инфекции конъюнктивы у полового партнера (ов), которая может протекать бессимптомно

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Анамнез обычно более двух недель
Ощущение песка в глазах и липкие выделения
Откидывающаяся верхняя крышка (и)
(в большинстве случаев односторонние)

Признаки хламидийного конъюнктивита

Крышка и другие элементы

  • отек +/- птоз («механический»)
  • безболезненный отек предаурикулярных лимфатических узлов (может присутствовать или отсутствовать)

Конъюнктивальные особенности

  • Гиперемия и хемоз
  • слизисто-гнойный конъюнктивит
  • крупных фолликулов в верхнем и нижнем сводах (для осмотра верхнего свода требуется двойной выворот крышки)
  • также могут присутствовать лимбальные и / или бульбарные фолликулы

Элементы роговицы

  • Эпителиальный кератит, обычно верхний
  • субэпителиальных инфильтратов, подобных тем, которые наблюдаются при аденовирусе KC
  • краевых инфильтратов
  • Superior Pannus

(знаки NB могут быть односторонними, асимметричными или двусторонними)

Дифференциальная диагностика

Другие причины острого красного глаза, такие как аденовирусный кератоконъюнктивит, HSK, контагиозный моллюск

Ведение хламидийного конъюнктивита окулистом

Практикующие должны осознавать свои ограничения и, при необходимости, обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

Немедикаментозный

Не рекомендуется носить контактные линзы
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Фармакологический

Облегчение симптомов глазной смазкой
(Примечание: даже если диагноз не вызывает сомнений, не начинайте специальное лечение до направления к специалисту, так как могут присутствовать и другие ЗППП)
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Категория управления

A3: Меры первой помощи и срочное направление к офтальмологу или терапевту с целью дальнейшего направления в клинику мочеполовой системы

Возможное ведение офтальмолога

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза
Связь с генито-мочевой клиникой, которая исключит другие ЗППП и даст рекомендации по лечению пациента и партнера (ов).
Лечение системными антибиотиками (например, однократная доза азитромицина или короткий курс доксициклина). Пациенты и половые партнеры нуждаются в лечении

Доказательная база

* УРОВЕНЬ: Оценка, разработка и оценка рекомендаций (www.gradingworkinggroup.org)

Источники доказательств

Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. JAMA. 2013; 310: 1721-9

Katusic D, Petricek I, Mandic Z, Petric I, Salopek-Rabatic J, Kruzic V, Oreskovic K, Sikic J, Petricek G.Азитромицин против доксициклина в лечении конъюнктивита включения. Am J Ophthalmol 2003; 135: 447-51

.

Mohamed-Noriega K, Mohamed-Noriega J, Valdés-Navarro MA, Cuervo-Lozano EE, Fernández-Espinosa MC, Mohamed-Hamsho J. Инфекция конъюнктивы Chlamydia trachomatis у половых партнеров пациентов с конъюнктивитом взрослых. Int Ophthalmol. 2015; 35 (2): 179-85

Краткое содержание

Хламидиоз - одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в Великобритании.

В глазах хламидиоз может вызывать раздражение, боль, отек и выделения, обычно поражающие только один глаз. Большинство пациентов с хламидийным конъюнктивитом будут иметь ассоциированную генитальную инфекцию (о которой они могут не знать). Важно, чтобы эти пациенты направлялись в клиники мочеполовой медицины для полного обследования на ИППП. Хламидийную инфекцию обычно лечат антибиотиками, которые могут быть очень эффективными. Большинство людей с хламидийной инфекцией излечиваются, если они правильно принимают антибиотики.

Конъюнктивит хламидийный (конъюнктивит с включениями взрослых)
Версия 13
Дата поиска 27.09.18
Дата ревизии 28.09.18
Дата публикации 17.04.19
Дата отзыва 26.09.20
© Колледж оптометристов

Посмотреть еще Клинические рекомендации

.

Смотрите также