Отек после синус лифтинга


Отек после синус-лифтинга - сколько держится и как снять отек десны, лица после синус лифтинга

Нехватка объема костной ткани в боковых частях верхней челюсти препятствует установке зубных имплантатов. Для того, чтобы установить искусственные корни, предварительно проводится наращивание нижней стенки верхнечелюстного синуса — операция синус-лифтинга.

Вмешательство выполняется в плановом порядке — за некоторое время до имплантации передних зубов. Костная пластика гайморовой пазухи дает возможности установки длинных и толстых имплантатов — сразу в ходе вмешательства или спустя 3–4 месяца после. Операция занимает не более 30–40 минут и проводится чаще под местной анестезией, однако в ряде случаев может применяться и наркоз.

Отек после синус лифтинга — нормальная реакция тканей, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Однако важно определить, является ли такое последствие нормой или следствием осложнения.

Осложнения после синус-лифтинга

Гайморит — достаточно серьезное осложнение, которое встречается довольно редко, но требует немедленного медицинского вмешательства. Оно формируется в результате перфорации (случайном выполнении отверстия) и разрыве слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Отек десны после синус лифтинга в результате воспаления гайморовой пазухи по причине повреждения тканей может наблюдаться в таких ситуациях:

  • наличие воспаления оболочки синуса — при недостаточно тщательной диагностике перед процедурой;
  • использование некачественного или неподходящего инструмента, отсутствие нужного оборудования для проведения сравнительно безопасной операции;
  • отсутствие опыта стоматолога-хирурга, неосторожность.

Попадание инфекции в пазуху провоцирует так называемый ятрогенный гайморит. Это осложнение эффективно поддается терапии при раннем обращении к врачу, поэтому если есть подозрение — лучше не откладывать визит к специалисту. Симптомами заболевания выступает не только отек после синус лифтинга и имплантации, но и отделяемое из носа, боль в области гайморовой пазухи, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания.

Когда отек — это норма?

Большинство пациентов отмечают отек после синус лифтинга. Он может быть едва заметным или выраженным. Когда спадет отек после синус лифтинга: как правило, уже на 2–5 сутки он существенно уменьшается. Он может иметь вид синяка красно-синего оттенка или проявляться просто отечностью тканей. Это связано с тем, что ткани травмируются в ходе вмешательства даже при самых аккуратных действиях хирурга.
Зачастую в норме максимально выражен отек в течение первых 3 суток, после чего начинает уменьшаться. Уже через 1–2 недели от него не остается следа.

Для того, чтобы ускорить процесс восстановления тканей, важно знать, как снять отек после синус лифтинга:

  • прикладывание холодного компресса сразу после вмешательства — это сделает врач, а также он расскажет о том, как часто выполнять компрессы дома в ранний послеоперационный период;
  • процедуры в клинике — специалист может порекомендовать сделать инъекцию препарата для снижения отечности;
  • соблюдение назначений — стоматолог-хирург назначит лекарственные средства, которые нужно будет принимать первое время для снижения отека.

К другим нормальным последствиям относят также болезненность — первые 3–4 суток она может быть достаточно ощутимой.

Для того, чтобы минимизировать неприятные реакции, следует прислушаться к рекомендациям врача.

Рекомендации после операции

После того, как вмешательство закончилось, врач приложит холод — его нужно держать около 2–3 часов. В это же время может быть выполнена инъекция дексаметазона — противовоспалительного лекарственного средства, которое снизит выраженность симптомов после операции.

Первые 4 часа после синус-лифтинга придется отказаться от принятия пищи и курения.   
Важно обеспечить правильное питание в первые 3 дня: употреблять в пищу полужидкие блюда слегка охлажденной температуры, избегать специй и острых продуктов. В ближайшую неделю не стоит сморкаться, а чихать при возникновении такой необходимости — очень осторожно.

Как уменьшить отек после синус лифтинга — необходимо спать на приподнятой подушке по крайней мере первую ночь после вмешательства.

Последующие рекомендации (3–4 недели) состоят в следующем:

  • отказ от посещения бани, сауны;
  • избегание ныряния, прыжков в воду, перелетов на самолете;
  • избегание переохлаждения и перегрева;v
  • уменьшение физических нагрузок, особенно связанных с наклонами;
  • отказ от употребления алкоголя, ограничение кофе и крепкого чая.

  • Следует соблюдать назначения врача и не пренебрегать медикаментозной терапией. Она включает в себя не только противоотечные и обезболивающие препараты, но и местные сосудосуживающие средства для облегчения дыхания.

    Отек челюсти после открытого синус-лифтинга как правило — норма!

    В стоматологической практике часто сталкиваются с проблемой недостаточности костной ткани челюсти при проведении имплантации зубов. Для коррекции данного недостатка прибегают к проведению плановой пластики костной ткани с помощью открытого синус лифтинга. Это оперативное вмешательство проводится достаточно быстро и безболезненно для пациента, но после операции могут возникать некоторые осложнения, и отек тканей является самым распространенным из них. Чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, когда отек тканей челюсти является нормой, а когда – признаком развивающихся осложнений.

    Что такое синус лифтинг?

    Многие пациенты после удаления зуба даже не догадываются о том, что в этой части челюсти костная ткань начинает медленно и незаметно для невооруженного взгляда, рассасываться. Проблема становится явной при подготовке пациента к проведению имплантации. Благодаря достижению современной стоматологии, данный дефект корректируют с помощью низкотравматичных физиологичных методов. Одним из самых распространенных методов пластики является проведение открытого синус лифтинга.

    Синус лифтинг – это современное оперативное вмешательство на тканях верхней челюсти, с помощью которого удается быстро и эффективно увеличить высоту костной ткани в месте планируемой имплантации. Суть данного хирургического вмешательства заключается в поднятии верхнечелюстного дна. Благодаря открытому типу проведения данной операции, хирург имеет доступ ко дну гайморовой пазухи. Местом проведения вмешательства является передняя поверхность десны. Данный тип пластики является достаточно дорогим и длительным, но самым честным и правильным по отношению к здоровью самого пациента.

    Открытый синус лифтинг подразумевает введение трансплантатов или стимуляторов роста кости. Материал для наращивания костной ткани может быть различного происхождения, его выбор напрямую зависит от тяжести костного дефекта и финансовой возможности пациента. Чаще всего используют:

    • собственную костную ткань пациента;
    • аллогенные трансплантаты от доноров;
    • ксеногенные стимуляторы роста;
    • синтетические трансплантаты;
    • коллагеновые или протеиновые стимуляторы роста костной ткани.

    Как показывает практика, лучше всего приживаются имплантаты, состоящие из собственной ткани пациента.

    Перед проведением оперативного вмешательства рекомендуется полностью исключить употребление алкогольных напитков и никотина. Эти же рекомендации актуальны в ранний послеоперационный период.

    Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

    • разрез тканей десны;
    • поднятие дна гайморовой пазухи;
    • введение костного материала;
    • установка имплантата.

    Зависимо от степени тяжести костного дефекта, период реабилитации продолжается 3-4 месяца. В это время могут возникать некоторые осложнения, но чаще всего пациенты сталкиваются с отеком мягких тканей, что в первые дни является нормой, но при наличии дополнительных симптомов отечность может говорить о серьезных осложнениях, требующих незамедлительного лечения.

    Причины появления отека

    В результате травмирования мягких тканей, в первые 3 суток после оперативного вмешательства отек является нормой. Ежедневно покраснение и отечность мягких тканей уменьшаются, и уже к 5 дню послеоперационного периода от них не остается и следа.

    Отек не должен вызывать обеспокоенности пациента, если:

    • он имеет четкую локализацию в месте проведения оперативного вмешательства и не распространяется на здоровые ткани лица;
    • ежедневно уменьшается выраженность отечности;
    • не сопровождается болевым синдромом;
    • не приводит к повышению температуры тела;
    • отсутствуют кровяные и гнойные выделения из раны.

    Для уменьшения отечности тканей в раннем послеоперационном периоде, целесообразно:

    • применять холодный компресс;
    • проводить обработку раны антисептическими растворами;
    • применять препараты для снижения отечности и воспаления.

    Применять медикаментозные препараты необходимо только по назначению лечащего врача. Помните, что самолечение может быть опасным для здоровья пациента!

    Чтобы исключить инфицирование раневой поверхности, перед проведением пластики в обязательном порядке проводится санация всех очагов хронической инфекции. После этого проводят профессиональную чистку зубов от налета и зубного камня. Благодаря этим мерам, удается минимизировать риск развития инфекционного процесса после оперативного вмешательства на тканях челюсти. В редких случаях может быть отторжение имплантата, которое также сопровождается болезненностью и отеком тканей. Это осложнение напрямую зависит от состояния иммунной системы пациента и восприятия организмом инородных тел.

    Многие пациенты прибегают к согреванию тканей для уменьшения боли. После костной пластики категорически запрещено применять тепловые процедуры. Также не стоит принимать горячие ванны, посещать сану или баню. Высокая температура в первые дни после оперативного вмешательства может вызвать нежелательные осложнения, а также кровотечение из послеоперационной раны.

    В период реабилитации необходимо выполнять все назначения врача, а также проводить профилактические мероприятия:

    • проводить регулярную чистку зубов;
    • спать с приподнятым головным краем кровати или на высокой подушке;
    • ежедневно делать антисептические ванночки для ротовой полости;
    • употреблять достаточное количество воды;
    • избегать физических нагрузок;
    • не спать на стороне оперативного вмешательства;
    • избегать авиаперелетов;
    • запрещено заниматься дайвингом и нырянием;
    • употреблять механически обработанную пищу;
    • избегать жевательной нагрузки.

    Чтобы избежать дискомфорта от данного косметического дефекта, необходимо обсудить с лечащим врачом все нюансы и вместе выбрать наиболее подходящее время для проведения оперативного лечения, когда социальная активность пациента снижена. Чаще всего данные манипуляции планируют на конец рабочей недели, чтобы у пациента были выходные дни для восстановления. При необходимости врач сможет выдать справку о нетрудоспособности. Все эти моменты должны быть продуманы и оговорены заранее с лечащим врачом.

    В каких случаях необходимо обратиться к врачу

    При нормальном течении постоперационного периода, отек ткани ежедневно уменьшается и не должен приносить пациенту дискомфорт. Но бывают случаи, когда отечность тканей свидетельствует о начале патологических изменений.

    Тревожными признаками являются:

    • высокая скорость распространения отека на близлежащие здоровые ткани лица;
    • плотность отечных тканей, по консистенции напоминающая ластик;
    • отсутствие улучшений спустя 3-4 дня после операции;
    • повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
    • выраженный болевой синдром, который не купируется с помощью обезболивающих препаратов;
    • наличие патологических выделений из постоперационной раны, в виде сукровицы, крови или гноя;
    • наличие неприятного запаха от раны, который свидетельствует о присоединении патогенной микрофлоры;
    • нарушение жевательной и речевой функции, развивающиеся на фоне отечности мягких тканей.

    При появлении одного или нескольких симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему доктору для получения высококвалифицированной медицинской помощи. Большинство современных стоматологических центров имеют круглосуточную службу поддержки пациентов.

    Как снять отек

    Для снятия отечности ткани после проведенного открытого синус лифтинга, врач назначит комплекс лечебных и физиотерапевтических мероприятий, а также проведет подробную консультацию пациенту.

    Комплексное лечение отечности тканей челюсти включает:

    1. Применение холодного компресса или пузыря со льдом в первые сутки после проведенного оперативного вмешательства. С этой целью применяют одноразовые пакеты для льда или пузырь со льдом, которые прикладывают к пораженному участку на 15-20 минут, делая перерывы на 10 минут. Данный метод простой физиотерапии очень эффективен, но должен проводиться осторожно, чтобы не вызвать переохлаждения тканей и воспаление лицевого нерва.
    2. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, назначенных врачом. С этой целью чаще всего назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств Нимид, Нимесулид, Ибупрофен, Кейвер. Применение этих препаратов оправдано комплексным воздействием на организм, когда одновременно снижается температура тела, купируется болевой синдром, уменьшается воспаление. Принимать их рекомендуется после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
      Осторожность следует соблюдать тем пациентам, у которых в анамнезе есть воспаление и язвенное поражение ЖКТ, так как эти препараты могут вызывать обострения и даже кровотечение. Лечащий стоматолог в обязательном порядке должен быть предупрежден о наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов.
    3. Для профилактики инфекционного осложнения после костной пластики обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия. С этой целью применяют Линкомицин, Азитромицин, Аугментин. Стоит обратить внимание, что проведение антибактериальной терапии должно сопровождаться приемом лактобактерий для поддержания микрофлоры кишечника и профилактики развития грибковых инфекций.
    4. Чтобы укрепить организм и активизировать процессы регенерации тканей, целесообразно применять поливитаминные комплексы. Наиболее подходящий комплекс посоветует врач, учитывая анализы и состояние здоровья каждого пациента.
    5. Для местного воздействия на ткани ротовой полости, необходимо регулярно проводить полоскания антисептическими растворами, а также противовоспалительные ванночки. С этой целью можно использовать отвар лекарственных трав (ромашка, календула). Также в аптеке можно приобрести специальные антисептические растворы, Ротокан, Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин.
    6. Рекомендовано делать аппликации на швы из антибактериальных линиментов, например, Метронидазол-гель.
    7. Для уменьшения отечности слизистой оболочки, можно назально применять сосудосуживающие капли. К ним относятся Фармазолин, Назалонг, Полидекс.

    Помните! Все лекарственные препараты должны подбираться врачом, индивидуально для каждого пациента, учитывая состояние его здоровья и анамнез болезни.

    Физиотерапия от отеков

    Из аппаратной физиотерапии лучше всего зарекомендовали себя процедуры дарсонвализации. С их помощью можно значительно сократить период реабилитации, предупредить развитие воспалительного процесса, а также укрепить внутрикостный имплантат.

    При дарсонвализации применяется импульсный ток, переменного типа, высокой частоты и напряжения, но при этом малой силы. В результате воздействие такого тока, в организме человека происходит ряд положительных изменений:

    • улучшаются процессы микроциркуляции крови;
    • активизируется венозный отток и снижается отечность тканей;
    • активизируются трофические процессы;
    • угнетается чувствительность нервных волокон;
    • купируется болевой синдром.

    Противопоказаны данные процедуры пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы, онкологические новообразования, повышенную ломкость и кровоточивость сосудов, активную форму туберкулеза. Курс лечения длится 7-10 дней. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Показаны сеансы дарсонвализации в раннем послеоперационном периоде, начиная со вторых суток.

    Открытый синус лифт – современное оперативное вмешательство, которое помогает восстановить костную ткань челюсти и качественно провести имплантацию зубов, при условии серьезного подхода пациента и выполнения всех врачебных назначений.

    Что делать после синус-лифтинга — ограничения и рекомендации

    Синус-лифтингом называют процедуру наращивания костной ткани в боковом отделе верхней челюсти, в так называемой области верхнечелюстного синуса. Данная манипуляция подразумевает хирургическое вмешательство и, следовательно, является инвазивной (травматичной). Как проходит реабилитация и какие существуют ограничения после синус-лифтинга, читайте в материале Startsmile.

    Реабилитационный период после открытого синус-лифтинга

    Процедура синус-лифтинга делится на открытую и закрытую. Открытый синус-лифтинг подразумевает более объемное хирургическое вмешательство. В ходе операции сбоку челюсти проводится надрез и отслаивание десневого лоскута, а также высверливание небольшого отверстия, в которое закладывается костнопластический материал. После завершения процедуры в течение нескольких месяцев происходит приживление материала и только после этого врач устанавливает имплантат. Закрытый синус-лифтинг менее травматичен: врач приподнимает дно гайморовой пазухи и закладывает костный материал через просверленное отверстие, которое одновременно является ложем для имплантата. Операция может быть осуществлена одновременно с установкой имплантата, однако для проведения такой манипуляции должно совпасть сразу несколько факторов, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводится открытый синус-лифтинг.

    Несмотря на различие в техниках проведения, реабилитация и меры ограничения после операции практически одинаковые. Закрытый синус-лифтинг менее травматичный, а реабилитационный период после открытого синус-лифтинга длится несколько дольше, однако все основные ограничения и правила ухода остаются примерно одинаковыми для обеих процедур.


    Общие рекомендации после синус-лифтинга

    После синус-лифтинга можно После синус-лифтинга нельзя
    • Принимать теплую и мягкую пищу спустя два часа после операции.
    • Самостоятельно передвигаться (в первые дни врачи не советуют совершать длительных поездок).
    • Принимать теплый душ, избегая попадания воды в ротовую полость.
    • Начиная со второго дня чистить зубы мягкой зубной щеткой (не касаясь швов и области вмешательства).
    • Надувать щеки, сильно сморкаться и чихать (особенно с закрытым ртом). Жевать на прооперированной стороне (особенно твердую пищу).
    • Пить через соломинку и использовать зубочистку в месте операции.
    • Посещать сауну и бассейн (в течение месяца).
    • Испытывать физические нагрузки. Спорт после синус-лифтинга лучше исключить на месяц.
    • После синус-лифтинга нельзя летать на самолете.

    Особенности ухода после синус-лифтинга

    После окончания операции лечащий врач должен рассказать, что делать после синус-лифтинга и как максимально облегчить период реабилитации. Прежде всего, следует понимать, что восстановление после синус-лифтинга не проходит без дискомфорта и некоторых неприятных моментов. Вот наиболее частые послеоперационные проявления.

    • Болевые ощущения. В первые дни болевые ощущения и даже небольшое кровотечение — вполне нормальное явление.

    • Отек. Десна после синус-лифтинга (особенно после открытого синус-лифтинга) находится в травмированном состоянии. Наиболее явно отек проявляется в первые дни после операции.

    • Синяк. В процессе заживления область операции может принять синий или лиловый цвет.

    • Температура. В первые несколько дней возможно повышение температуры на 1 — 2 градуса.

    Если операцию проводил опытный специалист, то риск осложнений минимален. С другой стороны, в случае с синус-лифтингом большое значение имеет сознательность самого пациента: стоит внимательно относиться к своему здоровью, выполнять предписания врача и соблюдать ограничения.

    Памятка после синус-лифтинга

    Когда спадет отек после синус-лифтинга? Отек обычно исчезает на 5 — 6 день. Быстрее снять отек после синус-лифтинга помогут ледяные компрессы.

    Можно ли употреблять алкоголь после синус-лифтинга? Нет, употреблять алкоголь не рекомендуется как минимум в первые две-три недели после операции.

    Каким должно быть питание после синус-лифтинга и имплантации? Следует избегать слишком горячей, острой и твердой пищи.

    Можно ли курить после синус-лифтинга? Нет, в первый месяц от сигарет лучше вообще воздержаться.

    Можно ли летать после синус-лифтинга? Нет, полеты лучше ограничить минимум на две недели (при открытом синус-лифтинге — на месяц).

    Почему нельзя чихать после синус-лифтинга? При кашле и чихании создается излишнее давление на гайморовы пазухи.

    Как дышать и кашлять после синус-лифтинга? Дышать спокойно и равномерно, кашлять и чихать следует максимально осторожно и с открытым ртом.

    Нужно ли принимать антибиотики после синус-лифтинга? Если на этом настаивает лечащий врач, то нужно. Кроме того, после синус-лифтинга используются препараты, которые облегчают боль, а также антисептические и противовоспалительные средства.

    Реабилитация после синус-лифтинга и имплантации

    Реабилитация после синус-лифтинга и имплантации (если имплантат был установлен) условно делится на два этапа. Активный процесс заживления заканчивается по завершении 10 — 14 дней, а в течение 3 — 4 недель пациент перестает испытывать все последствия хирургического вмешательства.

    Подробнее о самой процедуре синус-лифтинга читайте в статье.

    Осложнения после синус-лифтинга – отек, гайморит, боль, свищ и другие

    Синус-лифтинг – это стоматологическая процедура, относящаяся к костной пластике и требующая от специалиста особых навыков. Сама по себе операция считается стандартной, однако во время ее проведения существует много нюансов и правил, которые необходимо учитывать, как специалисту, так и пациенту. Несоблюдение хотя бы одного из них может привести к возникновению серьезных проблем. Давайте разберемся в том, какие осложнения после синус-лифтинга бывают, и как их избежать.

    В каких случаях требуется проведение синус-лифтинга?

    В случае с имплантацией передних зубов на верхней челюсти, для которой особенно актуальна обозначенная проблема, требуется проведение микрохирургической операции по восстановлению костной ткани – синус-лифтинга. Эта процедура позволяет создать необходимый объем кости за счет введения материала для костного роста в самые важные точки под гайморовой пазухой, которая при этом не травмируется. Через некоторое время введенный стимулятор прорастает сосудами и становится нормальной здоровой костью, делая ее прочным фундаментом для фиксации зубного имплантата.

    Является ли синус-лифтинг опасной операцией?

    Многие люди считают закрытый и открытый синус-лифтинг опасной процедурой из-за страха, что специалист может повредить гайморовые пазухи, находящиеся в непосредственной близости от оперируемой зоны. Для того чтобы не волноваться по этому поводу первым делом нужно выбрать хорошего врача и не просто имплантолога, а челюстно-лицевого хирурга, который знаком со всеми тонкостями костно-пластических процедур. Синус-лифтинг – это не кровавая ретро-хирургия, а быстрая высокотехнологичная процедура, уровень травматичности и риски осложнений который должны быть минимальными. Проводится современная операция по синус-лифтингу при помощи ультразвука, абсолютно безболезненно, под местной анестезией, без применения "общего" наркоза. В некоторых случаях процедура длится не более 15 минут.

    Могут ли возникнуть осложнения после операции синус-лифтинга?

    После процедуры очень многое зависит от пациента: он должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, иначе возможно возникновение опасных осложнений после синус-лифтинга. Если пациент строго придерживался предписаний, и все равно возникли проблемы в период ухода после имплантации, то это значит, что он прошел недостаточно детальное обследование, или же врач сознательно пошел на какие-то риски. Поэтому утверждение, что синус-лифтингу обязательно сопутствуют какие-либо осложнения – это миф. Они возникают либо по вине врача, либо вследствие халатного отношения пациента.

    Гайморит после синус-лифтинга

    Одним из основных осложнений синус-лифтинга является повреждение мембраны Шнайдера, которая находится в области гайморовых пазух. Особенно в том, если процедуру проводят не с помощью ультразвуковых инструментов, а с использованием травмоопасных ручных элеваторов. Повреждение мембраны ведет к попаданию инфекции в верхнечелюстную область и вызывает такое заболевание, как гайморит, или синусит. При острой стадии гайморита, как и любого инфекционного заболевания, ни в коем случае нельзя проводить синус-лифтинг. Поэтому, перед проведением костной пластики на верхней челюсти такому пациенту, мы обязательно назначаем ему двухнедельный курс лечения, способствующий очищению гайморовой пазухи от бактерий.

    О чем говорит боль, кровотечение и повышенная температура?

    В первые несколько дней после операции все пациенты находятся под наблюдением специалиста, первое посещение которого должно состояться спустя три дня. Во время осмотра высококвалифицированный врач сразу понимает, выполнял ли пациент все предписания или нет, и на месте устраняет проблему. Однако бывают случаи, когда пациент попадает к непрофессиональному доктору, уделяющему мало внимания его самочувствию. В этом случае важно самостоятельно выявить признаки возможных осложнений, которые характеризуются появлением температуры, нарушением носового дыхания и обильными кровотечениями.

    На самом деле, после реабилитационного периода не должно возникать никаких болей и осложнений. Поэтому любые аномальные состояния, будь то боль или плохое самочувствие, первый сигнал, что пора обратиться к специалисту.

    Отек после проведения операции синус-лифтинга

    Что касается отека, то его появление в течение первых суток после процедуры, считается нормой. Особенно у женщин, у мужчин он возникает гораздо реже. Однако если отек не спадает на протяжении трех или более дней, то необходимо срочно обратиться к врачу. В случае, если у пациента намечается важное мероприятие и отек необходимо срочно ликвидировать, врачи могут применить специальное лекарственное средство, способствующее снятию опухоли.

    Что нельзя делать после синус-лифтинга, чтобы не получить осложнений

    Во-первых, пациенту нельзя чихать, сморкаться и надувать щеки. Эти движения оказывают давление на недавно вживленный костный материал и могут привести к его смещению. Чих нужно стараться подавить или чихнуть очень тихо, не раскрывая рта. Сморкаться тоже не рекомендуется. Если возникает такая необходимость, то можно аккуратно прочистить нос с помощью воды или носового платка. Также пациенту нельзя полоскать в рот в течение трех суток после процедуры, то есть после чистки зубов нужно аккуратно промыть рот, а не «бурлить».

    Во-вторых, нельзя пить через трубочку. Это способствует образованию вакуума во рту, из-за которого могут разойтись постоперационные швы. В-третьих, необходимо воздержаться от занятий спортом, посещение бани и солярия и от полетов на самолете хотя бы на несколько дней. Из-за сильных перегрузок может подняться давление и привести к появлению слизи в бухте гайморовой пазухи.

    Естественно все ограничения действуют от четырех до семи дней, в зависимости от сложности процедуры. На протяжении такого же периода времени требуется принимать медикаменты, подобранные для пациента с учетом индивидуальных особенностей. Придерживаться данных правил не так-то просто, поэтому одновременно с реабилитационным курсом пациентам назначается противовирусная терапия, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.

    К какому врачу нужно обращаться для проведения синус-лифтинга?

    Лучше, чтобы операцию проводил челюстно-лицевой хирург, так как только он обладает набором знаний по ЛОР и челюстно-лицевой хирургии, а значит, способен правильно спланировать и успешно и быстро провести операцию на синусе таким образом, чтобы избавить пациента от риска стать пожизненным клиентом врача-отоларинголога. Хирург-стоматолог – это другая профессия.

    Рекомендации после синус-лифтинга, общие ограничения, когда спадает отек

    Содержание:

    1. Общие ограничения после синус-лифтинга
    2. Когда спадает отек после синус лифтинга
    3. Почему после синус лифтинга болит голова
    4. Как заживает синус-лифтинг
    5. Что делать если после синус-лифтинга заложен нос
    6. Гайморит после синус лифтинга: что делать
    7. Когда ставят имплант после синус-лифтинга

    Наращивание костной ткани на верхней челюсти необходимо для качественной установки имплантатов. Агументацию делают по двум методикам: закрытой, иначе транскрестальной или открытой - латеральной. В первом случае процедура бережная и менее болезненная, поэтому послеоперационная реабилитация проходит легче и быстрее. Осложнения после открытого синус-лифтинга наиболее вероятны, а полное восстановление займет около полугода.

    В этот период, особенно первые недели, нужно строго следовать советам врача. Если не придерживаться рекомендаций, то могут возникнуть осложнения, вплоть до отторжения искусственной конструкции. Гарантированный результат качественной имплантации можно получить только если пациент и доктор действуют в тандеме.

    После окончания операции врач рассказывает пациенту о правилах реабилитационного периода. Для обеих методик они будут схожи. Особенно важно обратить внимание на те пункты, которые могут быстро вызвать негативные последствия. 

    Чего нельзя делать:

    • сморкаться;
    • надувать щеки;
    • чихать;
    • жевать на стороне, где проводилась операция;
    • кушать твердую, грубую, горячую пищу;
    • использовать зубочистку или жесткую зубную щетку рядом с оперированной областью;
    • пить через соломинку;
    • перегревать организм;
    • заниматься спортом, тяжелым физическим трудом;
    • летать на самолете;
    • погружаться с аквалангом.

    Некоторые пункты напрямую связаны с давлением в гайморовых пазухах. Например, почему нельзя сморкаться после синус-лифтинга? При сморкании в пазухах носа увеличивается давление, поэтому ткани подвергаются нагрузке. Так как нижний край гайморовой пазухи был приподнят и под дно был введен костнопластический материал, то ткани воспалены, испытывают нагрузку, поэтому легко могут повредиться. Если кажется что из носа что-то течет, то достаточно промокнуть область вокруг ноздрей салфеткой или аккуратно промыть нос солевым раствором.

    То же самое можно сказать про чиханье, особенно, когда носовые ходы зажаты пальцами и закрыт рот. Если невозможно сдержаться, то чихать нужно с открытым ртом для снижения давления внутри носа. Гайморит после синус-лифтинга — одно из самых частых осложнений, которые возникают в результате перфорации дна пазухи. Чихать, втягивать жидкость через соломинку, надувать щеки и летать на самолете нельзя как минимум две недели после процедуры. А погружение на глубину с аквалангом противопоказано в течение месяца.

    Для того чтобы рана быстрее затянулась и инфекция не проникла со стороны ротовой полости, необходимо исключить все травмирующие факторы. Сигареты, алкоголь после синус-лифтинга недопустимы. Кушать нужно мягкую, жидкую пищу комфортной температуры, ограничить острые блюда. Не засовывать в рот предметы, которые могут случайно задеть рану, например, зубочистку.

    Кровотечение после синус лифтинга может возникнуть, если подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам или перегреву. Нельзя посещать баню, сауну, загорать на пляже. Любой тяжелый труд стоит отложить на две недели. Рекомендуется больше отдыхать, для поддержания хорошей физической формы можно ежедневно гулять.

    Любые инвазивные процедуры сопровождаются отечностью, покраснением мягких тканей. Это связано с иммунным ответом на вторжение чужеродных элементов в организм. Возле раны скапливается жидкость, которая распространяется на соседние ткани. Опухать могут десна, язык, щеки, челюсть, губы. Если нет инфекции, то проблема исчезает сама по себе уже через несколько дней.

    Если после синус-лифтинга опухла щека, то отек можно устранить быстрее, приложив к опухшему месту холодный компресс. Для этого нужно взять лед или замороженные продукты, обернуть их пищевой пленкой (полиэтиленовым пакетом) и полотенцем. Компресс прикладывается к щеке несколько раз в день примерно на 20 минут.

    Если отечность не спадает, а наоборот, нарастает, при этом усиливается боль, то возможно возникло осложнение. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проводил процедуру.

    После окончания действия анестезии возникают болезненные ощущения. Боль появляется не только в оперированной зоне, но и распространяется на соседние области. Может болеть вся верхняя челюсть, нижние зубы, нос, голова, горло. Иногда повышается температура тела, то есть присутствуют симптомы, свойственные воспалительной реакции организма.

    Через несколько дней боли должны пройти или утихнуть до терпимой стадии. В первое время устранить болевой синдром помогут анальгетики. 

    Полная реабилитация занимает от 4 до 9 месяцев. Время за которое восстанавливаются ткани зависит от индивидуальных особенностей пациента, сложности операции, соблюдения предписаний врача.

    Десна заживает около одной, двух недель. Уже на 7 — 10 день снимают швы, если был использован не рассасывающий шовный материал. Постепенно происходит восстановление более глубоких тканей.

    Насморк часто возникает после операции, особенно если травмирована гайморова пазуха. Течь из носа может также по причине отека, который распространяется от раны. В любом случае, с целью профилактики осложнений рекомендуется делать холодные компрессы. Их прикладывают к щеке в проекции оперируемой зоны. В первые пару дней процедуру нужно делать как можно чаще.

    Капли в нос после синус -ифтинга должны выполнять сосудосуживающее действие. Они облегчают носовое дыхание за счет уменьшения отечности слизистых. При этом нужно следовать инструкции, так как частое закапывание вызывает привыкание и вазомоторный ринит. При сопутствующей инфекции врач может назначить антибактериальные капли. 

    Воспаление гайморовой пазухи чаще всего возникает из-за перфорации ее дна. Внутрь носа проникает инфекция и начинает развиваться. В первые дни этот процесс незаметен из-за общего недомогания и последствий операции: отеков, болей, повышения температуры тела. Однако если в течение трех, четырех дней острые симптомы не проходят или хотя бы не снижаются, то это серьезный повод для обращения к врачу.

    После подтверждения диагноза на компьютерной томографии, врач назначает лечение. Сначала гайморову пазуху вскрывают, удаляют гнойный экссудат, поврежденные ткани, затем проводят промывание антисептиками. После операции пациенту назначают курс антибиотикотерапии.

    Для устранения отека слизистых выписывают сосудосуживающие капли. Также рекомендуется промывать пазухи антисептическими растворами. В качестве антисептика можно использовать кипяченую воду с солью. На один литр жидкости добавляют 1 столовую ложку поваренной или морской соли. Полоскают несколько раз в днеь.

    Имплантацию искусственного корня могут проводить вместе с наращиванием кости или после реабилитационного периода. Совмещение процедур возможно, если костная ткань имеет достаточную толщину, а ее высота не ниже 6 — 7 миллиметров, то есть при закрытом синус-лифтинге.

    При открытой методике одномоментная имплантация проводится крайне редко. Кроме того, сложная операция может стать причиной различных осложнений и вероятность отторжения имплантата повышается.

    Если процедуры проводят отдельно, то вживление искусственного корня проводят через полгода после наращивания кости. К этому времени мягкие и костные ткани полностью восстанавливаются.

    Последствия после синус лифтинга - Стоматология

    анонимно (Женщина, 34 года)

    Осложнения после синус-лифтинга

    Добрый день! 20.02.2016 Мне провели операцию закрытого синус-лифтинга с одновременной установкой импланта вместо 16 зуба. Были назначены цифран ст и полидекса. По истечение 4-ех дней температура (37,2-37,7), отек на пол...

    анонимно (Женщина, 32 года)

    Онемение после синус-лифтинга

    10Го декабря сделали открытый синус-лифтинг. Наростили кость в районе 4,5,6 зубов сверху. Швы удалось снять только через 14 дней и то не везде. Шов над 3им зубом никак не зарастал,...

    анонимно (Женщина, 28 лет)

    Осложнение после синус-лифтинга

    Здравствуйте! 9 Дней назад была сделана операция, двухсторонний открытый синус-лифтинг, на месте верхних пятерок. Вечером после операции из носоглотки выхолило немного кровавой слизи с примесью костного материала. Все остальные дни...

    oksana lomova (Женщина, 32 года)

    Снять швы после синус-лифтинга

    10.11.15 Был сделан открытый синус-лифтинг вверху 4.5.6 Зубы, точнее место где они были. Отек спал на 5 день. 18 Числа доктор сказал: " в четверг приходите на снятие швов". Мы...

    анонимно (Женщина, 53 года)

    Опасен ли насморк после синус-лифтинга

    Здравствуйте, татьяна юрьевна. Мне сделан открытый синус-лифтинг с одновременной установкой одного имплантата. Пью амоксиклав, 7 дней закапывала нафтизин. На 8-й день начался насморк, нос не заложен, просто течёт из носа....

    анонимно (Женщина, 30 лет)

    Прокол гайморовой пазухи после синус лифтинга

    Здравствуйте. Мне делали синус лифтинг на правой верхней челюсти 25.07.14. А 18.08 Сделали снимок и пазуха справа оказалась заполнена. У лора сделали прокол 25.08.14 - В пазухе была жидкость с...

    анонимно

    Осложнение после синус лифтинга

    здравствуйте.месяц назад сделан синус лифтинг справа.сохраняется припухлость щеки и высыпается порошок.чувство распирания при наклонах.Операция была сделана поверх конструкции протезов.т.е.в области верхушки корней.Необходима ли повторная операция?Должны ли были пройти симптомы спустя...

    Стоимость операции по синус-лифтингу, осложнения и восстановление

    Если вы находитесь в процессе установки зубных имплантатов, ваш стоматолог может решить, что операция по синус-лифтингу необходима после того, как вы сделали несколько первоначальных тестов.

    Это может показаться тревожным, но увеличение носовых пазух - простая и рутинная процедура для многих хирургов-стоматологов. В последние годы это становится все более распространенным, поскольку все большее число людей выбирают зубные имплантаты.

    В этом руководстве

    Средняя стоимость

    Средняя стоимость увеличения пазухи колеблется от 1600 долларов США до 2400 долларов США на каждую сторону рта .Так что, если вам требуется подтяжка носовых пазух с обеих сторон верхней челюсти, рассчитывайте заплатить от 3200 до 4800 долларов. Например, Cheyenne Advanced Dental Arts в Лас-Вегасе взимает 1800 долларов за каждую сторону (см. Ссылки для получения ссылки).

    Примерно через 3–6 месяцев вы должны достаточно зажить, чтобы установить зубные имплантаты, которые обычно стоят от 1000 до 3000 долларов каждый.

    Факторы, влияющие на стоимость

    • Тип используемой кости (собственная кость пациента, трупная, коровья, синтетическая и т. Д.)
    • Размер и форма обрабатываемой области
    • Дополнительные процедуры, такие как рентген (50 долларов США) - 200 долларов США) и компьютерная томография (300–900 долларов США)
    • Дополнительные расходы могут включать в себя прием антибиотиков перед операцией и / или обезболивающие и антигистаминные препараты после операции.
    • Доступна страховка (обычно не покрывается, так как процедура считается косметической).

    Один из способов снизить стоимость - сделать процедуру в стоматологической школе.

    Стоимость синус-лифтинга по странам

    Россия
    Страна Стоимость
    Бразилия
    $ 1018
    Коста-Рика
    $ 825
    Хорватия
    $ 348
    Германия
    $ 1,177
    Венгрия
    $ 536
    Малайзия
    $ 657
    Мексика
    $ 609
    Польша
    $ 922
    $ 1,721
    Испания
    $ 1,648
    Таиланд
    $ 578
    Турция
    $ 546

    Что такое синус-лифт?

    Синус-лифтинг - это хирургическая процедура, при которой перепонка пазухи поднимается, чтобы освободить место для костного трансплантата.Костный трансплантат предназначен для наращивания кости в верхней челюсти, чуть ниже пазух по обе стороны от носа в области премоляров и коренных зубов.

    Определенная глубина кости необходима для полной установки имплантата, в противном случае он может расшататься и выйти из строя или даже пробить оболочку пазухи. Перфорированная мембрана может инфицироваться и увеличивает риск разрушения имплантата.

    Вам может потребоваться увеличение носовых пазух, если компьютерная томография или рентген показывают, что в вашей верхней челюсти недостаточно кости для правильной поддержки зубных имплантатов.

    Когда требуется синус-лифтинг?

    Синус-лифтинг может потребоваться по следующим причинам / условиям:

    • На тыльной стороне верхней челюсти естественно меньше кости, чем на нижней. Очень часто люди имеют недостаточное качество и количество костей для поддержки зубных имплантатов, заменяющих их верхние коренные зубы.
    • Верхнечелюстная пазуха расположена слишком близко к верхней челюсти. Размер и форма пазухи значительно варьируются от человека к человеку, и с возрастом пазуха может стать больше.
    • Потеря костной массы из-за пародонта или прогрессирующей болезни десен.
    • Зубы давно потеряны и / или отсутствуют. После потери зуба окружающая кость медленно поглощается телом. Чем дольше он отсутствует, тем меньше кости остается для имплантата.
    • Дефицит костной ткани, связанный с удалением опухоли или кисты или сложным удалением зуба
    • Травма или травма лица или челюсти

    Хирургическая процедура

    Вначале

    ваш стоматолог сделает компьютерную томографию вашей челюсти.Это обеспечит четкое трехмерное изображение полости пазухи и кости челюсти, что позволит стоматологу подробно спланировать хирургическую процедуру.

    Есть две разные операции, которые можно сделать, в зависимости от того, сколько костной ткани требуется и как прошел обучение ваш стоматолог или хирург-стоматолог:

    Традиционный

    Традиционный подход - сделать небольшой разрез в ткани десны, обнажающий кость. чуть выше места установки имплантата и немного выше дна пазухи.

    Затем из кости вырезается небольшой участок, создавая люк, который осторожно продвигается внутрь и вверх по направлению к полости пазухи. Это подталкивает мембрану пазухи вверх, поднимая дно пазухи. Пустое пространство, образованное непосредственно под срезом кости, затем заполняется материалом костного трансплантата. Наконец, ткань десны зашивается на место.

    Альтернатива

    Остеотом

    Альтернативный метод может использоваться, когда требуется лишь небольшое количество костного материала и можно установить зубной имплант во время той же процедуры.В этом процессе одно и то же отверстие используется как для костного трансплантата, так и для зубного имплантата.

    Ваш хирург-стоматолог сделает углубление в кости на расстоянии 1-2 мм от мембраны пазухи. Затем они используют инструмент, называемый остеотомом, чтобы приподнять дно пазухи, помещая его во вновь созданную лунку и осторожно подталкивая вверх.

    Затем он вводится немного дальше, чтобы приподнять мембрану пазухи, создавая достаточную высоту для зубного имплантата. Затем костный материал может быть вставлен во вновь созданное пространство , и сразу после этого устанавливается имплант.

    Возможные осложнения

    • Отторжение костного трансплантата (более вероятно, если используется кость животного или трупа)
    • Прокол стенки пазухи
    • Симптомы хронического синусита (боль, воспаление, отек и т. Д.)
    • Повреждение ткани / нервов
    • Образование рубцов
    • Расшатывание имплантатов
    • Инфекция

    Первичный риск увеличения пазухи заключается в том, что оболочка пазухи может быть проколота или разорвана. Если это произойдет, ваш хирург может залатать разрыв, но ему, возможно, придется остановить процедуру имплантации и отложить ее на несколько месяцев, чтобы мембрана зажила.

    После заживления перепонки ваш хирург может выполнять синус-лифтинг. Маловероятно, что мембрана снова разорвется, поскольку после заживления она становится толще и прочнее. Все виды хирургических вмешательств несут в себе небольшой риск инфицирования, но при синус-лифтинге такое бывает редко. Также существует небольшая вероятность повреждения нервов, боли или воспаления.

    Иногда трансплантат не интегрируется с существующей костью. Когда это происходит, пересаженный участок не снабжается кровью. Это увеличивает риск отказа имплантата, поскольку после установки имплантата важно, чтобы новые костные клетки росли на штифте имплантата и вокруг него.Этого не произойдет, если имплантаты не будут вставлены в здоровую живую кость.

    Если трансплантат не удастся, обычно можно повторить процедуру позже.

    Восстановление и уход после процедуры

    После синус-лифтинга потребуется от 3 до 6 месяцев, чтобы добавленная кость стала единым целым с костью дна пазухи. В зависимости от используемого материала для трансплантации имплантаты можно установить через четыре-девять месяцев.

    Отек, дискомфорт и незначительные кровотечения из носа и рта после операции - это нормально.Чтобы остановить кровотечение, вам нужно будет прикусить марлевую салфетку примерно на полчаса. При необходимости замените марлевую салфетку в течение этого времени, поскольку кровотечение постепенно замедляется.

    Образование синяков рядом с местом операции - это нормально. Подготовьте безрецептурные обезболивающие, чтобы справиться с любым дискомфортом. Холодные компрессы также помогают уменьшить боль и отек в первый или два дня после операции.

    Ваш хирург-стоматолог может назначить антибиотики и ополаскиватель для рта, чтобы предотвратить инфекцию.Постарайтесь расслабиться сразу после операции. Вы сможете вернуться к работе через 2 или 3 дня восстановления.

    Вы не сможете чистить эту область щеткой или нитью в течение первой недели после операции, но важно внимательно следить за остальными зубами. В первые несколько дней выбирайте мягкую, легкую для употребления пищу и пережевывайте ее с противоположной стороны. Избегайте употребления твердой или хрустящей пищи, так как она может раздражать область вокруг костного трансплантата. Избегайте горячей пищи в течение первых двух дней, но после этого вы сможете снова начать есть теплую пищу.

    очень важно избегать сморкания или сильного чихания в течение двух-трех недель, и вам могут назначить или посоветовать купить назальный спрей, противозастойное средство или другое лекарство, чтобы предотвратить это. Также рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок в течение как минимум недели. Любой из них может привести к смещению трансплантата и ослаблению швов.

    Ваш хирург-стоматолог снова встретится с вами через 7–10 дней после операции, чтобы убедиться, что область заживает должным образом, и снимет швы, которые не рассасываются сами по себе.

    Рекомендации

    К вам

    Если вам делали синус-лифтинг, я хотел бы услышать о вашем опыте! Сколько это стоит? Были ли осложнения? Было больно? Дай мне знать в комментариях.

    .

    Хирургия синус-лифтинга: процедура, стоимость и восстановление

    Синус-лифтинг - это операция, которая включает костную ткань к верхней челюсти в области моляров и премоляров. В некоторых случаях это называется расширением носовых пазух. Кость добавляется между челюстью и верхнечелюстными пазухами по обе стороны от носа. Чтобы освободить место для кости, мембрану пазухи нужно сдвинуть вверх или «приподнять». Синус-лифтинг обычно выполняется специалистом. Это может быть челюстно-лицевой хирург или пародонтолог.

    Хирургия синус-лифтинга может помочь исправить эту проблему, подняв дно пазухи и развивая кость для установки дентальных имплантатов. Для поднятия пазухи и образования новой кости можно использовать несколько способов. В одной из распространенных стратегий делается разрез, чтобы обнажить кость. Затем в кости вырезается небольшой кружок. Этот костный кусок поднимается в полость пазухи, как люк, а пространство под ним заполняется продуктом костного трансплантата. Пародонтолог обсудит ваш выбор продуктов для трансплантата, которые могут восстановить утраченные кости и ткани.

    Почему проводится операция по синус-лифтингу?

    Синус-лифтинг выполняется, когда высота кости в верхней челюсти недостаточна или пазухи расположены слишком близко к челюсти для установки зубных имплантатов. Для этого существует ряд факторов:

    • Многие люди, которые фактически потеряли зубы на верхней челюсти, особенно на задних зубах или коренных зубах, не имеют достаточного количества кости для установки имплантатов. Из-за анатомии черепа в задней части верхней челюсти меньше кости, чем в нижней.
    • Кость могла быть потеряна из-за болезни десен.
    • Отсутствие зубов также могло стать причиной потери кости. Как только зубы исчезают, кость начинает рассасываться (всасываться обратно в организм). Если зубы отсутствуют в течение очень долгого времени, часто остается недостаточно кости для установки имплантатов.
    • Отсутствие зубов могло также привести к потере кости. Как только зубы исчезают, кость начинает рассасываться (возвращаться обратно в тело). Если зубы отсутствовали в течение длительного периода времени, часто не хватает костных имплантатов.
    • Верхнечелюстная пазуха может располагаться слишком близко к верхней челюсти для установки имплантатов. Форма и размер этой пазухи варьируются от человека к человеку. Пазухи также могут увеличиваться с возрастом.

    Синус-лифтинг стал обычным явлением за последние 15 лет, поскольку все больше людей приобретают зубные имплантаты для замены отсутствующих зубов.

    Подготовка к операции синус-лифтинга

    Кость, используемая в синус-лифте, может происходить из вашего собственного тела (аутогенная кость), из трупа (аллогенная кость) или из коровьей кости (ксенотрансплантат).

    Если для синус-лифтинга будет использоваться ваша собственная кость, она будет взята из других частей вашего рта или тела. В некоторых случаях хирург удаляет кость из бедра или большеберцовой кости (кость под коленом).

    Вам потребуется сделать рентгеновский снимок перед синус-лифтингом, чтобы стоматолог мог изучить анатомию вашей челюсти и носовых пазух. Вам также может потребоваться специальный тип компьютерной томографии (КТ). Это сканирование позволит стоматологу точно определить высоту и ширину существующей кости и проверить состояние пазухи.

    Если у вас сезонные аллергические реакции, вам следует назначать процедуру, когда они неактивны.

    Операция по синус-лифтингу

    Ваш хирург прорежет ткань десны там, где раньше были задние зубы. Ткань приподнята, обнажая кость. В кости открывается небольшое овальное окошко. Мембрана, выстилающая пазуху с другой стороны окна, отделяет пазуху от челюсти. Эта мембрана осторожно поднимается вверх и удаляется от вашей челюсти.

    Затем гранулы костного трансплантата загружают в пространство, где была пазуха.Количество используемой кости будет отличаться, но обычно над челюстью добавляется несколько миллиметров кости.

    Когда кость остается на месте, ткань закрывается швами. Ваши имплантаты будут установлены через четыре-девять месяцев. Это дает время для того, чтобы трансплантированный материал подошел к вашей кости. Время зависит от количества необходимой кости.

    После операции синус-лифтинга

    После процедуры у вас может появиться припухлость. Возможно кровотечение изо рта или носа.Не сморкайтесь и не чихайте сильно. Любой из них может привести к смещению костного трансплантата и ослаблению швов.

    Ваш стоматолог может предоставить вам солевые спреи, чтобы внутренняя слизистая оболочка носа оставалась влажной, и порекомендовать лекарства для предотвращения закупорки и отека. Вам также дадут обезболивающее, антибиотик и противомикробный ополаскиватель для рта, чтобы предотвратить инфекцию. Многие пациенты испытывают небольшой дискомфорт после процедуры синус-лифтинга.

    Вы увидите специалиста через 7-10 дней.Он или она осмотрит место операции и снимет швы, если они не исчезнут сами по себе. Вас могут попросить вернуться еще пару раз, чтобы убедиться, что область заживает должным образом.

    После синус-лифтинга необходимо подождать несколько месяцев, пока костный продукт не затвердеет и не срастется с вашей челюстью. В зависимости от используемого материала для трансплантации имплантаты могут быть установлены за четыре-девять месяцев.

    Некоторые специалисты фактически начали использовать белки, называемые элементами роста, чтобы помочь новой кости быстрее затвердеть.Плазма, богатая тромбоцитами, которая включает аспекты роста, берется из вашей крови перед операцией и смешивается с трансплантатом, который помещается в пазуху. Человеческий рекомбинантный морфогенетический белок костей - это созданный белок, который сейчас доступен. Стимулирует развитие костей без имплантации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило его использование во время процедуры синус-лифтинга.

    Риски и осложнения операции синус-лифтинга

    Основной риск синус-лифтинга заключается в том, что мембрана синуса может быть проколота или разорвана.Если мембрана разорвана во время процедуры, хирург либо зашивает разрыв пазухи, либо накладывает на него пятно. Если ремонтные работы неэффективны, ваш хирург может остановить процедуру и предложить лунке время на восстановление.

    Ваш стоматолог может отремонтировать синус-лифтинг после того, как мембрана действительно восстановится. Обычно это занимает пару месяцев. Восстановленная мембрана имеет тенденцию быть толще и мощнее, что предполагает, что вторая попытка синус-лифтинга, скорее всего, будет успешной.Тем не менее, на успех влияют и другие аспекты.

    Заражение - это риск любого хирургического вмешательства. Тем не менее, это редко происходит после синус-лифтинга.

    В необычных случаях существующая кость не соединяется с костным материалом трансплантата, и имплантированная область не обеспечивает кровоснабжения. Если это произойдет, любые имплантаты, расположенные в этой области, выйдут из строя, поскольку нет живой кости, с которой они могли бы соединиться. Если это произойдет, вы можете повторить процедуру синус-лифтинга.

    Стоимость операции синус-лифтинга

    Средняя стоимость синус-лифтинга (операция синус-лифтинга) варьируется от 1600 до 2400 долларов на каждую сторону рта.Так что, если вам требуется подтяжка носовых пазух с обеих сторон верхней челюсти, рассчитывайте заплатить от 3200 до 4800 долларов.

    Примерно через 3–6 месяцев вам необходимо достаточно восстановиться, чтобы поставить зубной имплант (ы), который обычно стоит от 1000 до 3000 долларов каждый.

    Факторы, влияющие на стоимость

    • Тип используемой кости (собственная кость пациента, трупная, коровья, искусственная и т. Д.).
    • Форма и размер обрабатываемой области.
    • Дополнительные процедуры, такие как рентген (50–200 долларов) и компьютерная томография (300–900 долларов).
    • Дополнительные расходы могут включать в себя прием антибиотиков перед операцией и / или обезболивающие и антигистаминные препараты после операции.

    Операция по синус-лифтингу Восстановление и уход после процедуры

    После синус-лифтинга потребуется от 3 до 6 месяцев, чтобы включенная кость стала одной с костью, покрывающей пазуху. В зависимости от используемого имплантируемого продукта имплантаты могут быть установлены через 4–9 месяцев.

    Набухание, боль и незначительное кровотечение из носа и рта после операции - это нормально.Чтобы остановить кровотечение, вам нужно будет около получаса прикусить марлевую салфетку. В это время при необходимости меняйте марлевую салфетку, поскольку кровотечение постепенно замедляется.

    Образование синяка рядом с местом операции - это нормально. Подготовьте обезболивающее, отпускаемое без рецепта, чтобы справиться с любым дискомфортом. Мешочек со льдом также полезен для уменьшения боли и отека в первый или более день после операции.

    Ваш хирург-стоматолог может назначить антибиотики и ополаскиватель для рта, чтобы предотвратить инфекцию.Стратегия расслабления сразу после операции. Вы сможете вернуться к работе через 2 или 3 дня восстановления.

    В течение первой недели после операции вы не сможете чистить эту область щеткой или нитью, однако важно тщательно следить за остальными зубами. В первые несколько дней выбирайте мягкую, легкую для употребления пищу и пережевывайте ее с противоположной стороны. Избегайте употребления сложных или хрустящих продуктов, поскольку они могут раздражать область вокруг костного трансплантата. Избегайте употребления горячей пищи в течение первых дней, однако после этого вы сможете снова начать есть теплую пищу.

    Очень важно предотвратить насморк или сильное чихание в течение двух-трех недель, и вам могут порекомендовать или порекомендовать приобрести назальный спрей, противозастойное средство или другое лекарство, чтобы предотвратить это. Также рекомендуется избегать утомительной физической активности хотя бы на неделю. Любой из них может привести к смещению трансплантата и ослаблению швов.

    Ваш хирург-стоматолог снова встретится с вами через 7-10 дней после операции, чтобы убедиться, что область заживления эффективно заживляет, и снимает швы, которые не рассасываются сами по себе.

    Когда обращаться к специалисту

    После синус-лифтинга обратитесь к своему хирургу, если:

    • Отек или боль со временем усиливаются. (Его нужно уменьшить примерно через два дня).
    • Кровотечение не прекращается через 1-2 дня.
    • Кровотечение ярко-красное, непрерывное. (Нормальное кровотечение после этой процедуры выделяется постепенно и становится темно-красным с возможными эмболиями).
    • Вы думаете, что костный продукт мог быть удален после чихания или сморкания.
    • Боль не уменьшается со временем.
    • У вас поднялась температура.
    .

    Хирургия синус-лифтинга - что вам нужно знать

    Что происходит после синус-лифтинга?

    После процедуры синус-лифтинга у вас может появиться некоторая опухоль в области добавления кости, но большинство пациентов испытывают лишь небольшой дискомфорт. У вас также может возникнуть легкое кровотечение из носа или рта в первые дни после операции.

    После процедуры постарайтесь не сморкаться и часто чихать.(Мы знаем, что чихать на самом деле не в твоей власти, но попытаться не повредит!) Любая из этих вещей может вызвать смещение материала костного трансплантата и ослабление швов.

    Ваш стоматолог или стоматолог может дать вам физиологический раствор, чтобы сохранить нос влажным, рецепт для предотвращения заложенности носа и воспаления, рецепт обезболивающего, антибиотик и / или противомикробный ополаскиватель для полости рта, чтобы предотвратить инфекцию.

    Через 7-10 дней после операции вас назначит повторный прием к стоматологу.Во время этого приема специалист осмотрит место операции и снимет все швы, которые не рассосались самостоятельно. В некоторых случаях пациентов просят вернуться еще несколько раз для регистрации. Впрочем, не о чем беспокоиться. Это просто для того, чтобы убедиться, что область заживает правильно

    .

    Стоимость синус-лифтинга - Расходы на здравоохранение в 2020 г.

    Одна сторона: 1500-2500 долларов США Обе стороны: 3000-5000 долларов США

    Синус-лифтинг - это процедура костной пластики, обычно выполняемая, когда кость в верхней челюсти пациента слишком тонкая, чтобы надежно удерживать зубные имплантаты. Типичные затраты:
    • Синус-лифтинг обычно стоит от 1500 долларов до 2500 долларов на каждую сторону, всего от 3000 долларов от до 5000 долларов , если требуются подъемники с обеих сторон.Например, Cheyenne Advanced Dental Arts [1] в Неваде взимает около 1,800 долларов США с каждой стороны - или 3600 долларов США с обеих сторон. Протезист С. Роберт Давидов из Флориды взимает 2450 долларов за пазуху или 4900 долларов за обе стороны.
    • Медицинская страховка обычно не покрывает синус-лифтинг, поскольку это считается стоматологической процедурой.
    Статьи по теме: Зубные имплантаты, зубной мост, зубная коронка, полная реконструкция рта
    Что должно быть включено:
    • Если хирург использует собственную кость пациента, а не кость от трупа, коровы или синтетической кости, хирург сначала удалит небольшой кусок кости из донорского участка на теле пациента. тело - обычно большеберцовая или тазовая кость.
    • При синус-лифте, который обычно требует седации и местной анестезии, хирург обычно делает разрез десны, приподнимает дно полости пазухи и вставляет фрагменты кости между верхней челюстью и выстилкой полости гайморовой пазухи.
    • В течение следующих нескольких месяцев костный трансплантат заживет и прирастет к собственной кости пациента, после чего хирург сможет вставить зубные имплантаты, которые будут закреплены на месте новой костью.
    • Colgate.com [2] предлагает обзор синус-лифтинга.
    • Для восстановления требуется два-три выходных дня, и пациентам необходимо избегать любых физических упражнений в течение как минимум недели, а также избегать чихания (принимая лекарства) или сморкаться в течение двух-трех недель.
    Дополнительные расходы:
    • Хирург может прописать антибиотики перед операцией.
    • После операции пациенту, вероятно, потребуется принимать обезболивающие и антигистаминные препараты, а также использовать безрецептурный назальный спрей.
    • Через несколько месяцев или год вы сможете продолжить установку зубных имплантатов, которые обычно стоят от 1250 долларов до 3000 долларов США каждый.
    Скидки:
    • Стоматологические школы иногда предлагают услуги со скидкой. Американская стоматологическая ассоциация [3] предлагает список стоматологических школ США.
    Покупка синус-лифтинга:
    • Синус-лифтинг обычно выполняет протезист - специалист по восстановлению и замене отсутствующих зубов; челюстно-лицевой хирург; или пародонтолог - специалист по заболеваниям десен и установке зубных имплантатов.Хорошая идея - убедиться, что выбранный вами специалист сертифицирован.
    • Американский совет ортопедов [4] позволяет искать сертифицированного ортопеда по городу и штату. Или Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов [5] предлагает локатор хирургов, но сертификация совета должна проверяться отдельно. Или Американский совет пародонтологии [6] предлагает список сертифицированных пародонтологов.
    • Риски синус-лифтинга включают прокол стенки пазухи, отторжение костного трансплантата (если используется труп или кость животного), чрезмерное кровотечение, симптомы синусита, которые могут стать постоянными, и миграция трансплантата.
    Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
    Новости CostHelper
    Сколько люди платят - последние комментарии
    Автор: PSP в Хьюстоне, Техас. Размещено: 13 августа, 2016 14:08

    Стоматолог снял с меня 2000 долларов за зуб на той же стороне. Оба являются соседними зубами. Синус-лифтинг для каждой стороны или для каждого зуба? Я чувствовал, что он меня переплатил

    Автор: LinKow в Саутгемптоне, штат Нью-Йорк. Размещено: 13 марта, 2016 07:03

    В результате образовался кулак рядом с входом (верхний моляр) операции по увеличению, протечка через 6 месяцев (небольшая утечка из носовой области в рот возле передних зубов) .Вначале был кулак, и казалось, что он закрылся, но теперь я не знаю, что об этом думать. Уйдет ли это само по себе?

    Автор: Джоэл Штайн в Беверли-Хиллз, Калифорния. Размещено: 12 декабря, 2015 21:12

    Отлично. Проделал работу в Unforgettable Smile. Мой постоянный доктор Вахаб посоветовал мне обратиться к стоматологу-пародонтологу, который случайно оказался там для проведения процедуры.Не знаю, как его зовут, но он был великолепен. Минимальная боль (только новакаин). Он был профессиональным, мягким и очень внимательным. Привет обслуживающему персоналу, особенно
    Дестини и Ирэн. Спросите Рошу, если решите их использовать. Вы не пожалеете. Скажите Joe rec. вы.

    .

    Хирургия носовых пазух - Жизнь после операции

    НА ПУТИ К СРЕДСТВУ СИНУСОВ

    Восстановление после операции на носовых пазухах зависит от вашего здоровья и от того, какую процедуру вы проходите, но большинству людей необходимо на несколько дней отсутствовать на работе или в школе. И вам может потребоваться несколько недель, чтобы полностью зажить. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы понять, как лучше всего позаботиться о себе после операции. Хорошая новость в том, что вы официально находитесь на пути к длительному облегчению пазух носа.

    ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ

    Этмоидэктомия, верхнечелюстная антростомия, силовая септопластика с турбинопластикой и баллонная операция по расширению синуса - это разные процедуры, но то, что происходит после операции, похоже.

    Для полного выздоровления может потребоваться несколько недель. После операции у вас появится припухлость и болезненность внутри носа, но это нормально. У вас могут быть такие симптомы, как сильная простуда или инфекция носовых пазух. Это связано с отеком, сухой кровью, слизью и корками в носу. Чтобы ваш нос и носовые пазухи пришли в норму, ваш врач может порекомендовать орошение носа или солевые спреи и лубриканты с антибиотиками.

    После операции важно тщательно ухаживать за носом и носовыми пазухами, чтобы они зажили должным образом и не образовались рубцы.

    Вот несколько советов по уходу за носом и носовыми пазухами после операции:

    • Держите голову приподнятой, чтобы уменьшить кровотечение и отек после операции. В первую ночь после операции приподнимите голову дополнительными подушками или спите в кресле.
    • Если у вас в носу есть упаковочный материал и шины, убедитесь, что они остаются на месте. Если набивка забьется, дышите через рот. Не снимайте набивку или шины.
    • Некоторое кровотечение является нормальным явлением в течение 2–3 дней после операции.Если вам кажется, что у вас сильное кровотечение, обязательно позвоните своему врачу.
    • Не сморкайтесь как минимум неделю после операции. Не делайте никаких тяжелых упражнений, напряжения или физических упражнений. Это увеличивает вероятность кровотечения из носа.
    • Если вам нужно чихнуть, попробуйте сделать это с открытым ртом.
    • Не принимайте аспирин. Замедляет свертывание крови и увеличивает кровотечение.

    В зависимости от операции, вас попросят прийти на контрольный визит через 3–7 дней после операции.Во время этого визита ваш врач снимет всю тампонировку (при необходимости), убедится, что место операции заживает согласно плану, и даст вам дополнительные инструкции по уходу за носом и пазухами.

    СНЯТИЕ НАЗАЛЬНОЙ УПАКОВКИ

    В большинстве случаев ваш врач поместит в нос временную тампону для носа, чтобы поддержать вновь открытые пазухи и впитать лишнюю жидкость, пока ваши ткани заживут. Растворимая тампона для носа от Medtronic может помочь вашим пазухам быстрее заживать после операции. 1 и постепенно усваивается вашим телом в течение нескольких недель.(Традиционный тампон из носа должен быть удален при последующем посещении и может прилипнуть к ткани внутри носа, что может вызвать боль при удалении).

    ЕЖЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИИ

    Как только ваш нос и носовые пазухи заживут, вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности. Однако результаты операции никогда не гарантированы. Возможно, ваши симптомы улучшатся после операции на носовых пазухах или вам все еще может потребоваться какая-то медицинская терапия, чтобы контролировать симптомы после операции.Ваш врач может предоставить дополнительную информацию.

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

    Есть вопросы о функциональной эндоскопической хирургии синуса (FESS) или баллонной хирургии синуса (BSS)? Ответ на ваш вопрос можно найти в FAQ.

    .

    Техника подъема синуса с боковым окном: управление проблемами и осложнениями

    Аннотация

    Поднятие дна пазухи обычно используется в случаях, когда резорбция альвеолярной кости привела к недостаточной высоте кости для установки дентальных имплантатов. Поднятие пазухи боковой стенки проводится при сильном дефиците кости. Хотя эта процедура имеет высокий уровень успеха, она может вызвать хирургические проблемы. Описание анатомии верхнечелюстной пазухи и техники увеличения боковой стенки приводит к обсуждению различных проблем и осложнений, которые могут возникнуть, и их лечения.


    В стоматологии замена отдельных зубов имплантатами является обычным явлением у соответствующей группы пациентов. Зубные имплантаты очень предсказуемы и часто могут быть установлены без дополнительных хирургических процедур. Однако в различных ситуациях кость не подходит для установки имплантата. В задней части верхней челюсти часто отсутствует костная ткань в вертикальном направлении из-за непосредственной близости верхнечелюстной пазухи к корням премоляров и коренных зубов.

    Анатомия верхнечелюстной пазухи

    Верхнечелюстная пазуха представляет собой полость пирамидальной формы, занимающую тело верхней челюсти и лежащую сбоку от носовой стенки. Сверху он ограничен дном орбиты, а внизу - альвеолярным отростком. Верхнечелюстные пазухи отводятся в носовую полость через устья, расположенные в среднем проходе на медиальных стенках пазух. Они выстланы тонким (обычно менее 1 мм) слизисто-надкостничным слоем, который называют шнайдеровской мембраной. Верхнечелюстная пазуха имеет объем примерно 12–15 мл, и ее кровоснабжение и нервное питание поступают из ветвей верхнечелюстной артерии и нерва соответственно.

    Из-за непосредственной близости нижней части пазухи к задним зубам верхней челюсти удаление этих зубов может привести к пневматизации гайморовой пазухи в альвеолярной кости, а также к резорбции окружающей альвеолы. Эта возможность часто ставит под угрозу возможность установки имплантатов.

    Методы увеличения костей

    Методика увеличения кости в этой области путем подготовки окна в боковой стенке пазухи была впервые опубликована в 1980 году. 1 Этот доступ обеспечивает доступ к боковой стенке пазухи за счет подъема слизисто-надкостничного лоскута на всю толщину от альвеолярного гребня с помощью вертикальных разрезов. Для подготовки окна в боковой стенке пазухи для доступа к шнайдеровской мембране традиционно использовались высокоскоростные хирургические боры. В последнее время в качестве альтернативы для снижения риска перфорации мембраны выступает использование пьезоэлектрических элементов. После достижения доступа мембрану осторожно отсекают от окружающей кости в трех измерениях с помощью кюреток и помещают костный трансплантат в созданное пространство.Имплантаты устанавливаются одновременно или после заживления трансплантата. Альтернативный подход, метод транскрестального подъема мембраны с использованием остеотомов, был описан Summers, 2 , и были описаны многие варианты транскрестального доступа.

    Консенсусный обзор 85 исследований показал, что имплантаты, помещенные в пересаженную кость в этой области, очень успешны, с показателями выживаемости от 88,6% до 100% (в среднем 97,7%, в среднем 98,8%). 3 Донорская ткань для увеличения пазух была получена из различных источников, включая аутогенные, человеческие донорские и бычьи донорские кости.Аналогичные показатели успеха были продемонстрированы при использовании этих различных источников трансплантата по отдельности или в комбинации 4,5 ; однако время заживления может отличаться: аутогенные трансплантаты заживают быстрее, чем донорские. 6,7 Сообщалось о противоречивых результатах с точки зрения выживаемости имплантата в отношении использования барьерной мембраны над окном бокового синуса. Однако в обзорной статье сообщается о сопоставимых показателях выживаемости с использованием мембран или без них, если исключить исследования с использованием имплантатов с гладкой поверхностью. 4

    Несмотря на то, что доступны различные методы увеличения альвеолярного отростка в этой области, при дефиците кости <6 мм в высоту настоятельно рекомендуется оригинальная техника увеличения через латеральное окно. 8 Предсказуемо для вертикального роста кости более 4 мм; однако это сложно с хирургической точки зрения и сопряжено с различными рисками и осложнениями. В этой статье мы обсуждаем некоторые из них и предлагаем методы управления ими.

    Выбор пациентов

    Кандидаты на подъем дна пазухи должны быть тщательно проверены на пригодность. Тщательный анализ истории болезни пациента, его состояния здоровья и здоровья является обязательным в рамках первоначальной оценки. Пациенты, принимающие лекарства, и пациенты с заболеваниями, повышающими риск интраоперационных и послеоперационных побочных эффектов (например, неконтролируемый диабет или сердечные заболевания, нарушения свертываемости крови, злоупотребление психоактивными веществами), не являются подходящими кандидатами.Курение является фактором риска выхода из строя имплантата, но не является прямым противопоказанием для этих процедур. Курильщиков, которые не откажутся от курения, следует проинформировать о более высоком риске отказа.

    Анатомические вариации

    Перед подъемом пазухи рекомендуется использовать томографию для оценки таких изменений в пазухе, как наличие перегородок, толстых боковых стенок, волнистости корней верхнечелюстных зубов, неровности пола, изменений слизистой оболочки и изменения размера полости.

    Толстая боковая стенка ( Рис. 1 ) может затруднить доступ к шнайдеровской мембране.

    Неровное дно пазухи ( Рис. 2 ), наличие корней моляров или премоляров или узкая передняя стенка ( Рис. 3 ) могут вызвать затруднения при подъеме мембраны. Для лечения перегородок носовых пазух часто проводят отдельные остеотомии по обе стороны от перегородки ( Рис. 4-6 ) .

    ПРИМЕЧАНИЕ: Щелкните, чтобы увеличить изображения.

    Рисунок 1: Боковая стенка пазухи толщиной 5 мм.

    Рис. 2: Предоперационная КТ с коническим лучом выявляет глубокую полость пазухи с неровным дном.

    Рис. 3: Предоперационная КТ с коническим лучом показывает перелом первого премоляра, затрудняющий доступ для подъема мембраны в области дна пазухи. Узкая передняя стенка еще больше усложняет этот случай.

    Рис. 4: Предоперационный периапикальный вид перегородки между областями премоляров и моляров.

    Рис. 5: Удаление 2 премоляров, сохранение места и подготовка боковых окон по обе стороны от перегородки.

    Рисунок 6: Послеоперационный периапикальный вид с сохранением заживленного участка премоляра и 2 трансплантата синуса на боковой стенке.

    Предоперационные условия

    Псевдокисты антрального отдела ( Рис. 7, 8 ) в области планируемой аугментации могут быть полностью дренированы после подготовки остеотомии и до подъема мембраны и установки трансплантата.Пациентов с более крупными или более генерализованными псевдокистами следует направить к отоларингологу для оценки, прежде чем рассматривать процедуры увеличения.

    Предоперационная томография может выявить наличие и степень инфекции носовых пазух ( рис. 9, 10 ). Сообщается, что стоматологические факторы являются источником острого синусита как минимум в 10% случаев. 9 При стоматологическом родстве источник таких инфекций следует удалить и назначить антибиотик в соответствии с рекомендациями Американской академии отоларингологии по клинической практике для лечения синусита у взрослых. 10 Пациенты с острым или хроническим синуситом, не связанным с зубами, должны быть направлены к соответствующему медицинскому специалисту для оценки и лечения перед увеличением пазухи.

    Рис. 7: Предоперационная КТ с конусным лучом выявляет антральную псевдокисту.

    Рис. 8: Послеоперационная компьютерная томография с коническим лучом после дренирования антральной псевдокисты, подъема шнайдеровской мембраны и пересадки кости.

    Рисунок 9: Предоперационная КТ с конусным лучом выявляет волнообразную рентгеноконтрастность, диагностированную как хронический синусит, связанный с необратимым пульпитом зуба 15.Зуб 15 был удален, назначены антибиотики.

    Рис. 10: Послеоперационная КТ с коническим лучом выявила заживший участок с небольшим утолщением слизистой оболочки через 3 месяца после удаления. Увеличение пазух на боковой стенке теперь может выполняться без повышенного риска инфицирования.

    Интраоперационное и послеоперационное кровотечение

    Значительное кровотечение во время процедуры синус-лифтинга встречается редко, поскольку кровеносные сосуды, кровоснабжающие его, являются конечными ветвями периферических сосудов. 11 Однако ветви задней верхней альвеолярной артерии, ветви верхней челюстной артерии, могут проходить через область препарирования окна пазухи 11 ( Рис. 11, 12 ). Таким образом, может произойти перфорация этих кровеносных сосудов.

    Интраоперационное кровотечение можно остановить, поместив костный трансплантат, который оказывает давление на рану. Однако при сильном кровотечении бывает сложно справиться, поскольку частицы костного трансплантата могут вымываться. Если замечен сосуд в боковой стенке кости, раздавливание сосуда может остановить кровотечение.

    Послеоперационное кровотечение может иногда проявляться в виде кровотечения из носа. Пациентов следует проинформировать о такой возможности и проинструктировать не сморкаться в течение как минимум 5 дней после операции. Послеоперационное кровотечение из операционного поля встречается редко, и его можно избежать путем адекватного первичного закрытия и тщательного наложения швов.

    Рис. 11: Кровеносный сосуд в области остеотомии пазухи боковой стенки.

    Рис. 12: Возвышение шнайдеровской мембраны вокруг кровеносного сосуда в области остеотомии синуса боковой стенки.

    Перфорация мембраны Шнайдера

    Перфорации шнайдеровской мембраны относительно обычны. КТ с коническим лучом следует выполнять заранее, чтобы оценить анатомические изменения, такие как очень тонкая мембрана или сложная анатомия носовых пазух (например, глубокие узкие пазухи или волнообразные дно), которые могут увеличить риск перфорации. Мембрана может быть перфорирована во время подготовки к остеотомии или подъема мембраны. Перфорацию во время препарирования можно свести к минимуму, проявив осторожность при использовании высокоскоростного бора или используя пьезоэлектрический блок.

    Если перфорация все же происходит, важно попытаться поднять мембрану вокруг перфорации. Это может потребовать расширения места остеотомии. В случае большой перфорации это может оказаться невозможным. Небольшие перфорации можно исправить, поместив рассасывающуюся коллагеновую мембрану на перфорированную область после того, как она была поднята, и до добавления костного трансплантата ( Рис. 13-19 ). Большие перфорации чаще встречаются в областях со сложной анатомией, и с ними сложнее справиться.Их обычно восстанавливают с помощью резорбируемых мембран большего размера, прикрепленных к верхней части окна остеотомии с помощью костных гвоздей перед наращиванием кости.

    Рис. 13: Предоперационная периапикальная область показывает минимальную высоту кости на участке 16. На этом участке перед установкой имплантата требуется увеличение латерального трансплантата синуса.

    Рис. 14: Участок остеотомии синуса на боковой стенке, увеличенный для визуализации перфорации в шнайдеровской мембране.

    Рис. 15: Мембрана Шнайдера приподнята вокруг перфорации.

    Рис. 16: Резорбируемая мембрана используется для восстановления перфорации шнайдеровской мембраны.

    Рис. 17: Резорбируемая мембрана на месте для восстановления перфорации шнайдеровской мембраны.

    Рис. 18: Добавлен костный трансплантат.

    Рис. 19: В этом послеоперационном периапикальном отделе округлая форма костного трансплантата указывает на то, что восстановление прошло успешно.

    Послеоперационный отек и гематома

    После увеличения пазухи бокового окна обычно возникает значительный отек и образование гематомы на щеке и под глазом. Чтобы избежать значительного отека, можно использовать стероиды и настоятельно рекомендовать НПВП. Пациенты с такими состояниями должны находиться под тщательным наблюдением.

    Послеоперационные инфекции

    Послеоперационные инфекции после подъема носовых пазух относительно редки и встречаются примерно в 2% случаев. 12 Использование соответствующих антибиотиков до и после хирургической процедуры является стандартным и может снизить риск инфицирования. Амоксициллин / клавулановая кислота или макролид являются подходящим выбором.

    В случае послеоперационной инфекции следует выбирать антибиотики, указанные в клинических рекомендациях по лечению синусита у взрослых Американской академии отоларингологии 10 . Если антибактериальная терапия неэффективна, следует выполнить разрез и дренировать.Если инфекция не может быть устранена, следует приподнять слизисто-надкостничный лоскут, удалить трансплантат и тщательно промыть это место.

    Заключение

    Установка имплантата в дефектную заднюю верхнюю челюсть - это очень предсказуемый вариант лечения из-за высокой степени успеха методов увеличения пазухи. Показатели выживаемости имплантатов сопоставимы с таковыми для имплантатов в верхнечелюстную кость без аугментации. 5 Однако эти случаи могут быть сложными с хирургической точки зрения. Правильный подбор пациентов, планирование лечения с использованием томографии и глубокое понимание анатомии этой области могут снизить риск осложнений.Хирург должен быть осведомлен о рисках различных интраоперационных и послеоперационных осложнений, которые могут возникнуть, и их лечении.

    АВТОРЫ

    Д-р Кодри - младший стоматолог и преподаватель кафедры пародонтологии Университета Торонто. Она ведет частную практику в Торонто.

    Др.Ландзберг - младший стоматолог и преподаватель кафедры пародонтологии Университета Торонто. Он ведет частную практику в Торонто.

    Для корреспонденции: Dr. Suzanne Caudry, 1235 Bay St., Suite 602, Toronto ON M5R 3K4. Эл. Почта: [email protected]

    Благодарности: Авторы хотели бы поблагодарить доктора Паулу А. Сикорски, доктора Мартина Дж. Буржуа и доктора Милана Мадхавджи за их тщательную интерпретацию томографии в представленных случаях.

    У авторов нет заявленной финансовой заинтересованности в каких-либо компаниях, производящих виды продукции, указанные в данной статье.

    Эта статья была рецензирована.

    Список литературы

    1. Бойн П.Дж., Джеймс Р.А. Пересадка дна гайморовой пазухи аутогенным костным мозгом и костью. J Oral Surg. 1980; 38 (8): 613-6.
    2. Саммерс РБ. Новая концепция в хирургии имплантатов верхней челюсти: техника остеотома. Компендиум. 1994; 15 (2): 152-62.
    3. Дженсен СС. Материалы 4-й консенсусной конференции ITI и обзор литературы: процедуры подъема дна пазухи. В: Chen S, Buser D, Wismeijer D, редакторы. Руководство по лечению ITI Том 5: Процедуры подъема дна пазухи . Чикаго: Quintessence Publishing Co. Ltd.; 2011. с. 3-9.
    4. Дженсен С.С., Терхейден Х. Операции по увеличению костной ткани при локализованных дефектах альвеолярного гребня: клинические результаты с использованием различных костных трансплантатов и материалов, заменяющих костную ткань. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 Дополнение: 218-36.
    5. Чьяпаско М., Казентини П., Занибони М. Процедуры увеличения кости в имплантологии. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 Дополнение: 237-59.
    6. Buser D, Hoffmann B, Bernard JP, Lussi A, Mettler D, Schenk RK. Оценка пломбировочных материалов при дефектах костей, защищенных мембраной. Сравнительное гистоморфометрическое исследование нижней челюсти миниатюрных свиней. Clin Oral Implants Res. 1998; 9 (3): 137-50.
    7. Jensen SS, Broggini N, Hjørting-Hansen E, Schenk R, Buser D. Заживление костей и рассасывание аутотрансплантата, неорганической бычьей кости и бета-трикальцийфосфата. Гистологическое и гистоморфометрическое исследование нижней челюсти мини-свиней. Clin Oral Implants Res. , 2006; 17 (3): 237-43.
    8. Куцуяма Х., Дженсен СС. Варианты лечения подъема дна пазухи. В: Chen S, Buser D, Wismeijer D, редакторы. Руководство по лечению ITI Том 5: Процедуры подъема дна пазухи .Чикаго: Quintessence Publishing Co. Ltd.; 2011. с. 33-57.
    9. Ручей I. Sinusistis одонтогенного происхождения. Otolaryngol Head Neck Surg . 2006; 135 (3): 349-55.
    10. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (3 доп.): S1-31.
    11. Traxler H, Windisch A, Geyerhofer U, Surd R, Solar P, Firbas W. Артериальное кровоснабжение верхнечелюстной пазухи. Клин Анат . 1999; 12 (6): 417-21.
    12. Городской ИА, Нагурский H, Церковь C, Лозада JL. Заболеваемость, диагностика и лечение инфекции трансплантата пазухи после подъема дна пазухи: клиническое исследование. Int J Oral Maxillofac Implants . 2012; 27 (2): 449-57.
    .

    Смотрите также