Отек после операции катаракты


Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Операция по замене хрусталика, помутневшего при катаракте, является единственным возможным способом лечения заболевания. Такие оперативные вмешательства проводятся часто и во многих клиниках. Тем не менее осложнения после замены хрусталика глаза возможны. Какими они бывают и можно ли их избежать?

Почему возникают негативные последствия после замены хрусталика?

Если операция по замене хрусталика при катаракте выполнена опытным офтальмохирургом, то она не влечет за собой особых проблем. Для профессионалов, которые провели не одно оперативное вмешательство, удаление хрусталика и размещение на его месте импланта — интраокулярной линзы — простая и быстрая операция. Процесс выздоровления проходит спокойно у большинства пациентов. Вероятность осложнений возникает нечасто. Но все же их нельзя исключать, хоть они и являются достаточно редкими явлениями.

Любой из видов осложнений имеет конкретные причины происхождения. После проведения оперативного вмешательства часто возникает отек глаза. С такой неприятностью сталкиваются многие пациенты в послеоперационный период. Обычно она связана с ослабленным состоянием роговицы. Еще одна причина — особенность реакции организма на ультразвук. Он применяется в тех случаях, когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Если катаракта была запущена, то офтальмохирургам требуется использовать более мощные ультразвуковые волны. Часто это оказывает повышенное воздействие на глазное яблоко.

Возможной причиной возникновения осложнений после замены хрусталика при катаракте может стать и врачебная ошибка. Такие ситуации не так часто встречаются в медицинской практике, но исключать их нельзя. Проблемы могут возникнуть из-за технических или тактических ошибок врача, который проводил операцию. Обычно врачебные ошибки совершаются случайно. Потому и предугадать их риск сложно. Проведение операции при катаракте — единственный возможный метод лечения и офтальмохирурги имеют достаточный опыт в ее выполнении. Но это не отменяет вероятности осложнений, возникших по вине врача.

Какие бывают интраоперационные осложнения при замене хрусталика?

Замена хрусталика при катаракте считается хорошо отлаженной процедурой. Но даже при проведении этой высокотехнологичной операции возможны осложнения. Одним из них является разрыв стенки капсулы, внутри которой прежде располагался помутневший хрусталик глаза, и выпадение его раздробленных частиц в область стекловидного тела. Это осложнение часто влечет за собой развитие глаукомы и поражение сетчатки. Исправить ситуацию может помочь проведение повторной операции. Обычно окулисты наблюдают за пациентом в течение 2-3 недель. После этого хирургическим способом происходит удаление засоренного стекловидного тела.

Смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — еще один вид осложнений, возможных после замены хрусталика при катаракте. Происходит это из-за неправильного расположения импланта. Это и провоцирует отек макулы — самого центра сетчатой оболочки глаза, в которой фокусируются световые лучи. В этом случае единственным возможным способом устранения этой проблемы является проведение повторной операции и замена «неправильного» хрусталика новым.
Особым видом осложнения является супрахориоидальное кровоизлияние. Это скопление геморрагического содержимого в пространстве между склерой — белковой оболочкой глаза и сосудистой. В большинстве случаев кровоизлияние при катаракте возникает у пациентов преклонного возраста или сопутствующих заболеваниях: глаукоме или гипертонии. Опасность такого осложнения в том, что оно может привести к стремительному снижению зрения и потере глаза.

Воспалительные процессы как осложнения после замены хрусталика

Применять их следует на протяжении 2-3 недель. Регулярность использования подбирается индивидуально.

Если иммунитет пациента был ослаблен еще до постановки диагноза «катаракта», то обычные признаки воспаления могут сопровождаться симптомами увеита или иридоциклита. При увеите воспаляются различные части сосудистой оболочки глаза:

  • радужка;
  • цилиарное тело;
  • хориоидеа.

Проявляется это заболевание покраснением, болезненными ощущениями в области зрительных органов, светочувствительностью, затуманенностью зрения, повышенной слезливостью. В некоторых случаях перед глазами могут возникать мушки, плавающие пятна. Основа лечения увеита заключается в применение мидриатиков, стероидных, иммуносупрессивных препаратов.

 

Другим офтальмологическим заболеванием, которое может стать последствием воспалительного процесса является иридоциклит. Эта патология затрагивает собой радужную оболочку глаза и цилиарное тело. Болезнь «дает о себе знать» отеком, покраснением, болевыми ощущениями. В особо сложных случаях и при запущенной катаракте радужка может изменять окраску, зрачок — сужаться и деформироваться.

Консервативное лечение иридоциклита включает в себя следующие виды терапии:

  • антибактериальную;
  • противовоспалительную;
  • противовирусную.

Виды осложнений, которые можно лечить консервативно

Гифема — негативное последствие, которое может возникать после операции по удалению катаракты. Это кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть, возникает скопление крови между хрусталиком и радужкой. Гифема возникает из-за того, что при проведении операции офтальмохирург нечаянно повредил сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза. Такое состояние не представляет серьезной опасности для пациента, хотя может сохраняться несколько месяцев. Гифема не вызывает болевых ощущений и не нарушает зрение. Лечится она с помощью дополнительных промываний. Врачи чаще всего назначают гормональные капли, например, «Дексаметазон», и мидриатики, например, «Атропин».

Неудачно проведенная операция по удалению катаракты может стать причиной повышения внутриглазного давления. Такое состояние часто называют «послеоперационной глаукомой».

К причинам, которые вызывают повышение внутриглазного давление, относятся:

  • воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза;
  • недостаточно хорошо смытые гелеобразные суспензии, применяемые при операции;
  • смещение искусственного хрусталика ближе к радужке и его давление на зрачок;
  • попадание влаги в прооперированный глаз в течение недели после операции;
  • воздействие слишком яркого освещения на радужную оболочку глаза.

Пациенты с послеоперационной глаукомой отмечают возникновение болевых ощущений в глазах, повышенное слезотечение, затуманенную видимость. Давление нормализуется после использования специальных капель, например: «Тимолол», «Бринзопт», «Пилокарпин». Если лечение при помощи капель не помогает, то окулист назначает проведение пункции с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

 

Послеоперационный астигматизм — еще одно возможное осложнение, которое может возникнуть после удаления катаракты. При замене хрусталика изменяется форма роговицы. Из-за этого нарушается рефракция глаза и зрение становится нечетким. Корректируется послеоперационный астигматизм контактными линзами, которые имеют торический дизайн, цилиндрическими или сфероцилиндрическими очками.
Очень важно различать симптомы астигматизма, который может развиться спустя несколько месяцев после установки импланта, и диплопию, которая является побочным эффектом хирургического вмешательства. При диплопии нарушаются функции мышц глаза, из-за чего изображение раздваивается. Это состояние проходит через несколько дней и не требует лечения.

Какие осложнения после замены хрусталика требуют проведения операции?

После удаления катаракты возможно возникновение серьезных осложнений. Они требуют проведения повторного оперативного вмешательства. При неправильной фиксации интраокулярной линзы, которая размещается внутри капсульного мешка вместо помутневшего хрусталика, ИОЛ может самостоятельно смещаться назад, вперед или в сторону. В таких ситуациях пациент жалуется на двоящееся изображение отдаленных предметов, быструю усталость зрительных органов. Этот вид осложнения считается довольно тяжелым. Его опасность в том, что при отсутствии принятых мер у пациента может развиться глаукома или отслоиться сетчатка. Консервативное лечение в этом случае будет бесполезно. Исправить ситуацию сможет только повторное проведение операции. Во время нее офтальмохирург скорректирует положение искусственного хрусталика.

Одним из возникающих после удаления катаракты осложнений является регматогенная отслойка сетчатки. Это довольно серьезная патология, которая требует хирургического вмешательства. Регматогенная отслойка происходит из-за того, что слой сетчатки при отделении от стенки глазного яблока, утрачивает доступ к питательным веществам и начинает отмирать. Опасно это состояние тем, что оно может привести к полной потере зрения. Выявить его можно по жалобам пациента на возникновение пелены перед глазами. Лечение осуществляется с помощью проведения:

  • лазерной коагуляции — лечебной процедуры, при помощи которой офтальмохирурги устраняют дистрофические и дегенеративные изменения сетчатки;
  • витрэктомии — хирургической операции, применяющейся     при кровоизлияниях в стекловидное тело, отслоении сетчатки, травмах зрительного анализатора;
  • экстрасклерального пломбирования — метода лечения патологий сетчатки путем сдавливания ее специальной пломбой, зафиксированной с наружной стороны склеры.

Редким, но весьма опасным осложнением после удаления катаракты глаза, является эндофтальмит. Это тяжелый воспалительный процесс, при котором происходит скопление гноя в стекловидном теле. Он возникает из-за попадания внутрь глаза инфекции во время операции, при инфицировании слезных протоков. Эндофтальмит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес другие офтальмологические патологии, например: блефарит, конъюнктивит и т. д. Симптомы заболевания:

  • резкая боль в глазах;
  • отечность в области век;
  • существенное снижение зрения;
  • покраснение склеры.

При эндофтальмите необходима экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение. Если необходимые меры по лечению заболевания не будут своевременно приняты, это может привести к потере глаза или развитию менингита.

Могут ли осложнения возникнуть спустя несколько месяцев?

Некоторые виды осложнений могут «дать о себе знать» через несколько месяцев после операции. Основным из них является развитие вторичной катаракты. Обычно это состояние возникает спустя от 6 месяцев до года. В таком случае помутнение образуется не на хрусталике. Страдает капсула, внутри которой располагается интраокулярная линза. Пациенты отмечают симптомы, присущие катаракте. Осложнение характеризуется:

  • размытостью очертаний изображения;
  • ослабленной цветопередачей предметов;
  • возникновением «мушек» перед глазами.

Лечение вторичной катаракты осуществляется двумя методами. Первый — хирургическая капсулотомия. Эта операция позволяет удалить засоренную пленку капсульного мешка. Второй способ — очистка задней стенки капсулы при помощи лазера.
Другой вид осложнения, который может возникнуть после замены хрусталика, помутневшего при катаракте, это кистоидный макулярный отек. Воспалительный процесс развивается в центральной части сетчатки. Его причиной является разрыв капсулы хрусталика или инфекций в стекловидном теле. При кистоидном макулярном отеке происходит поражение желтого тела — самой важной части сетчатки, в которой фокусируются лучи света.
Опасность этого состояния еще и в том, что ранняя диагностика затруднена. Симптомы выражены нечетко. Поставить точный диагноз возможно только при проведении оптической томографии глаза и ангиографии сетчатки. В лечении заболевания важную роль играет прием противовоспалительных препаратов.

Как избежать осложнений после замены хрусталика?

Для того, чтобы избежать осложнений после удаления катаракты, следует соблюдать рекомендации окулиста. Это позволит ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.

  • Не следует резко наклонять голову.
  • Спать лучше на том боку, где находится здоровый глаз.
  • Следить за тем, чтобы во время гигиенических процедур в прооперированный глаз не попадала вода.
  • Избегать зрительных нагрузок. Меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
  • Принимать витамины, употреблять больше фруктов и овощей.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
  • Не поднимать тяжести, вес которых более 10 кг.
  • Отказаться от управления автомобилем.

При соблюдении рекомендаций, данных врачом после замены хрусталика, осложнений удастся избежать.

Отек роговицы после операции по удалению катаракты

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Набухание (отек) роговицы, которое возникает после операции по удалению катаракты и не проходит в течение нескольких месяцев.

СИМПТОМЫ

Затуманенное зрение, может ухудшаться по утрам, которое может проясняться через несколько часов или может сохраняться в течение всего дня. Он часто улучшается по сравнению с 1 st через несколько месяцев после операции по удалению катаракты, но может и нет. Отек может вызвать болезненные волдыри по мере прогрессирования состояния.

ПРИЧИНЫ

Повреждение клеток заднего слоя роговицы (эндотелиальные клетки), связанное с операцией по удалению катаракты. Даже «идеальная» операция по удалению катаракты может иногда вызывать отек роговицы, который не проходит сам по себе.

ФАКТОРЫ РИСКА

Дистрофия Фукса в анамнезе до операции по удалению катаракты, безусловно, является наиболее частым фактором риска отека роговицы после операции по удалению катаракты. Другие операции на глазах, такие как хирургия глаукомы или операция на сетчатке или предшествующая травма глаза, также увеличивают риск отека роговицы после операции по удалению катаракты.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Рубцевание роговицы может развиться в тяжелых или длительных случаях.

ИСПЫТАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Диагноз обычно можно поставить во время осмотра с помощью щелевой лампы. Дополнительные исследования могут включать измерение толщины роговицы (пахиметрия) и визуализацию эндотелиальных клеток (зеркальная микроскопия).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение варьируется от наблюдения в легких случаях до солевых капель и мази (гипертонический хлорид натрия 5%) до хирургических вмешательств, включая пересадку роговицы на частичную толщину (например,г. Десцеметовая эндотелиальная кератопластика [DSEK] или эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны [DMEK]) или трансплантация роговицы на всю толщину (особенно в глазах с рубцеванием роговицы).

ПРОФИЛАКТИКА

Рекомендуется плановое обследование глаз для наблюдения за состоянием. Длительный отек увеличивает вероятность рубцевания роговицы, что снижает вероятность успеха при частичной трансплантации роговицы.

.

Хирургия катаракты - Американская академия офтальмологии

Операция по удалению катаракты - это операция по удалению хрусталика глаза в облачную погоду.

Назначение линз - отклонять (преломлять) световые лучи, попадающие в глаз, чтобы помочь вам видеть. Ваш собственный хрусталик должен быть прозрачным, но при катаракте он мутный. Катаракта может быть похожа на взгляд через запыленное или запыленное лобовое стекло автомобиля. Вещи могут выглядеть размытыми, туманными или менее красочными.

Единственный способ удалить катаракту - хирургическое вмешательство.Ваш офтальмолог порекомендует удалить катаракту, если она мешает вам делать то, что вы хотите или должны делать.

Во время операции по удалению катаракты ваш непрозрачный естественный хрусталик удаляется и заменяется прозрачным искусственным хрусталиком. Эта линза называется интраокулярной линзой (ИОЛ). Ваш офтальмолог расскажет вам об ИОЛ и о том, как они работают.

Чего ожидать от хирургии катаракты

До операции:

Ваш хирург измерит ваш глаз, чтобы определить правильную силу фокусировки для вашей ИОЛ.Кроме того, вас спросят, какие лекарства вы принимаете. Вас могут попросить не принимать некоторые из этих лекарств перед операцией.

Вам могут назначить глазные капли перед операцией. Эти лекарства помогают предотвратить инфекцию и уменьшить отек во время и после операции.

День операции:

Ваш офтальмолог может попросить вас не есть твердую пищу как минимум за 6 часов до операции.

Операция по удалению катаракты может проводиться в амбулаторном хирургическом центре или в больнице.Вот что будет:

С факоэмульсификацией

Хирургия катаракты, УЗИ

инструмент разбивает центр

мутных линз и присосов

ит.

  • Ваш глаз онемеет из-за глазных капель или инъекции вокруг глаза. Вам также могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.
  • Вы не будете спать во время операции.Вы можете видеть свет и движение во время процедуры, но вы не увидите, что доктор делает с вашим глазом.
  • Ваш хирург смотрит в специальный микроскоп. Она делает крошечные разрезы (разрезы, сделанные лезвием или лазером) возле края роговицы. Хирург использует эти разрезы, чтобы достать линзу в глазу. Используя очень маленькие инструменты, он или она сломает линзу с катарактой и удалит ее. Затем она ставит ваш новый объектив на место.
  • Обычно вашему хирургу не нужно зашивать разрезы.Эти «самоуплотняющиеся» разрезы со временем закроются сами собой. На ваш глаз будет наложен щит, чтобы защитить его, пока вы восстанавливаетесь после операции.
  • Вы будете отдыхать в зоне восстановления около 15–30 минут. Тогда вы будете готовы отправиться домой.

Восстановление после операции по удалению катаракты

Дней или недель после операции:

  • Возможно, вам придется использовать глазные капли после операции. Обязательно следуйте указаниям врача по применению этих капель.
  • Избегайте попадания воды или мыла прямо в глаза.
  • Не трите и не давите на глаза. Ваш офтальмолог может попросить вас надеть очки или щиток для защиты глаз.
  • Во время сна вам необходимо надевать защитные очки.
  • Ваш офтальмолог поговорит с вами о том, насколько вы можете быть активными вскоре после операции. Он или она скажет вам, когда вы снова сможете безопасно заниматься спортом, водить машину или заниматься другими делами.

Каковы риски хирургии катаракты?

Как и любая операция, операция по удалению катаракты сопряжена с риском проблем или осложнений.Вот некоторые из этих рисков:

  • Глазная инфекция.
  • Кровотечение в глазу.
  • Продолжающийся отек передней части глаза или внутренней части глаза.
  • Отек сетчатки (нервный слой в задней части глаза).
  • Отслоение сетчатки (когда сетчатка приподнимается над задней частью глаза).
  • Повреждение других частей глаза.
  • Боль, которая не проходит с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
  • Затуманенное зрение.
  • Видение ореолов, бликов и темных теней.
  • Потеря зрения.
  • Имплант ИОЛ может сместиться или сместиться.

Хирургия катаракты не восстановит зрение, потерянное из-за других заболеваний глаз, таких как дегенерация желтого пятна, глаукома или диабетическая ретинопатия.

Ваш офтальмолог поговорит с вами о рисках и преимуществах операции по удалению катаракты.

Помутнение задней капсулы

Ваше зрение может стать мутным или нечетким через несколько недель, месяцев или лет после операции по удалению катаракты.В этом нет ничего необычного. Ваш врач может назвать это «помутнением задней капсулы (или PCO)». Его также называют «вторичной катарактой» или «рубцовой тканью». Это не похоже на шрам на коже. Но поскольку это происходит после того, как глаз зажил после операции по удалению катаракты, некоторые люди считают это шрамом. Это происходит, когда мембрана, называемая задней капсулой, становится мутной. Можно подумать о задней капсуле как о прозрачном кармане. Он удерживает вашу интраокулярную линзу на месте. Однажды он также удерживал на месте естественный хрусталик вашего глаза (то, что стало катарактой).Если вы снова заметите затуманенное зрение, возможно, вам потребуется лазерная процедура. Лазер создает отверстие в непрозрачной капсуле и называется задней капсулотомией (или лазерной капсулотомией YAG). Эта процедура помогает восстановить четкое зрение.

Стоимость операции по удалению катаракты

Расходы на операцию по удалению катаракты обычно покрываются программой Medicare, если вы имеете право на участие в программе Medicare. Частная страховка обычно покрывает и операцию по удалению катаракты.

Medicare покроет ваши расходы, если у вас будет проверка зрения на определенном уровне остроты или ясности.Планы частного страхования могут иметь аналогичные требования к видению. Если ваша операция покрывается страховкой, вам все равно могут потребоваться некоторые расходы. Специальные типы ИОЛ будут стоить дороже. Выбор операции по удалению катаракты до того, как ваше зрение существенно ухудшится, будет стоить дороже.

В некоторых случаях возможно получить страховое покрытие до того, как вы достигнете возраста или зрения. Поговорите со своим офтальмологом, если вы планируете раннюю операцию по удалению катаракты.

Что делать, если у вас нет страховки Medicare или частного страхования? Вы все еще можете снизить стоимость операции по удалению катаракты и управлять ею.Спросите о планах оплаты через кабинет вашего врача. Посмотрите, предлагает ли ваш работодатель гибкие учетные записи, которые могут вам помочь. Ваш офтальмолог может помочь вам узнать больше о стоимости операции по удалению катаракты. Обсудите ваши варианты проведения процедуры.

.

Хирургия катаракты: процедура и описание

Адам Дебровски; проверено Гэри Хейтингом, OD

Операция по удалению катаракты используется для восстановления потери зрения, связанной с катарактой. Во время процедуры помутневший хрусталик внутри глаза заменяется прозрачным искусственным хрусталиком. Сама операция по удалению катаракты безболезненна. Типичная процедура не занимает много времени - всего около 15 минут.Обычно это амбулаторная процедура, не требующая ночлега в больнице.

Поначалу это может показаться пугающим, но операция по удалению катаракты - одна из самых безопасных и эффективных хирургических процедур зрения, выполняемых сегодня. Ежегодно в США выполняются миллионы операций по удалению катаракты, и подавляющее большинство из них дает отличные визуальные результаты.

Потенциальная потребность в хирургии катаракты возрастает с возрастом, когда катаракта, скорее всего, разовьется или ухудшится. Только около 5% людей в возрасте 50-54 лет страдают катарактой, но они поражают почти 50% людей в возрасте 75-79 лет и почти 70% людей старше 80 лет, по данным U.S. Национальные институты здоровья (NIH).

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Что вызывает образование катаракты?

Что происходит во время операции по удалению катаракты?

Помутневший хрусталик внутри вашего глаза будет удален и заменен прозрачным искусственным хрусталиком, который называется интраокулярной линзой (ИОЛ) . Новые линзы помогают восстановить четкое зрение, которое у вас было до развития катаракты.

Во время любой формы операции по удалению катаракты принимаются особые меры предосторожности, чтобы вы полностью расслабились и не болели.В худшем случае пациенты могут испытывать легкое ощущение давления, но это не болезненно.

Вот основные этапы типичной современной хирургии катаракты:

  1. Вдоль роговицы делается небольшой разрез.

  2. С помощью высокочастотного ультразвукового прибора или лазера можно аккуратно разбить помутневший хрусталик на мелкие фрагменты.

  3. Фрагменты хрусталика аккуратно удаляются из глаза с помощью аспирации.

  4. После удаления всех фрагментов хирург надежно вставляет искусственный хрусталик за зрачком и окрашенную часть глаза (радужную оболочку) в то же место, где находился ваш естественный хрусталик.

  5. Разрез заживает самостоятельно, без наложения швов.

  6. Защитный экран надевается на глаз, чтобы обезопасить его на ранних этапах восстановления.

Если вам требуется операция на обоих глазах, ваш хирург по катаракте обычно подождет от одной до трех недель между процедурами, чтобы дать первому глазу шанс на заживление.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Различные способы лечения катаракты

Два различных варианта операции по удалению катаракты

Наиболее распространенный тип операции по удалению катаракты называется факоэмульсификацией или просто факоэмульсификацией.Процедура факоэмульсификации использует высокочастотный ультразвук для разрушения хрусталика.

Операция факооперации теперь выполняется с меньшими разрезами, чем когда-либо прежде, поэтому заживление происходит быстрее и значительно снижается риск осложнений.

Существует три основных типа ИОЛ, которые можно имплантировать во время операции по удалению катаракты:

  • Монофокальные линзы являются стандартными вариантами для большинства операций. После операции может потребоваться использование очков или очков для чтения.Если требуются очки по рецепту, ваш глазной врач выпишет их примерно через месяц после операции. При желании пресбиопию можно лечить, регулируя мощность одной из ваших монофокальных ИОЛ, чтобы создать состояние, называемое монозрение.

  • Аккомодационные линзы и Мультифокальные линзы доступны для пациентов с пресбиопией. Эти линзы могут улучшить ваше зрение при чтении, не жертвуя зрением вдаль. Обе эти ИОЛ обеспечивают больший диапазон зрения после операции по удалению катаракты, чем обычные монофокальные линзы.

Экстракапсулярная хирургия также возможна. Вместо того, чтобы разбивать помутневший хрусталик ультразвуком, хирург удаляет стержень одним куском, а остальные - отсасыванием. Экстракапсулярная хирургия предполагает более длинный разрез и применение глазных капель с антибиотиками перед операцией. Этот тип хирургии катаракты обычно проводится только в сложных случаях. V

Посмотрите это видео о том, как работает операция по удалению катаракты.

Лазерная хирургия катаракты или Рефракционная лазерная хирургия катаракты (ReLACS) - это новый вариант, в котором используются новейшие технологии.

Вместо энергии ультразвука используется специальный лазер для разрушения существующей катаракты. Лазер потребляет меньше энергии, чем ультразвук, что может еще больше снизить риск осложнений.

Лазерная хирургия катаракты в некоторых случаях также может улучшить зрительные результаты.

Лазерная хирургия обычно дороже стандартной операции факокатаракты. Во время консультации по хирургии катаракты ваш хирург может помочь вам решить, какая процедура лучше всего подходит для ваших конкретных потребностей.

Подготовка к операции по удалению катаракты

Перед тем, как назначить операцию по удалению катаракты, ваш глазной врач проведет комплексное обследование, чтобы проверить общее состояние ваших глаз и решить, может ли что-нибудь помешать вам от операции.

Перед операцией также будет проведен тест на рефракцию для определения вашей близорукости, дальнозоркости и / или астигматизма. Будут проведены дополнительные измерения ваших глаз, чтобы определить форму вашего глаза и тип имплантируемых линз, которые вам нужны.

Перед операцией по удалению катаракты вам сообщат, чего ожидать до, во время и после процедуры. Эта информация призвана помочь вам принять обоснованное решение о продолжении операции.

Ваш глазной врач спросит, какие лекарства и добавки вы принимаете; некоторые из них могут увеличить риск осложнений, и их, возможно, придется временно отменить.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу операции по удалению катаракты, обязательно обсудите их со своим глазным врачом и хирургом по удалению катаракты, прежде чем подписывать документы «информированного согласия», разрешающие операцию.

Восстановление после операции по удалению катаракты

Неосложненная операция по удалению катаракты обычно занимает всего около 15 минут, но вы должны находиться в хирургическом центре не менее 90 минут, поскольку для подготовки необходимо дополнительное время, а также послеоперационная оценка и инструкции по восстановлению .

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после операции по удалению катаракты. Чтобы защитить глаза от солнечного света и другого яркого света по мере восстановления глаз, вам выдадут специальную пару послеоперационных солнцезащитных очков .

Лечебные глазные капли необходимо использовать в течение нескольких недель, и вам нужно будет носить защитный щиток для глаз во время сна или дремоты в течение примерно недели.

Пока ваш глаз заживает, вы можете почувствовать некоторое покраснение глаз и помутнение зрения в течение первых нескольких дней или даже недель после процедуры.

По крайней мере в течение первой недели восстановления вам необходимо избегать:

  • Напряженной активности и подъема веса более 25 фунтов.

  • Сгибание, упражнения и действия, вызывающие утомление глаз.

  • Попадание воды в глаза. Поскольку это может вызвать инфекцию, вам нужно держать глаза закрытыми во время душа или ванны. Избегайте плавания или сидения в гидромассажной ванне как минимум две недели.

  • Любая деятельность, в результате которой ваш исцеляющий глаз подвергнется воздействию пыли, грязи или других загрязняющих веществ, вызывающих инфекцию.

Ваш хирург-катаракта может дать вам дополнительные инструкции в зависимости от ваших конкретных потребностей и типа выполняемой процедуры.

ПОДХОДИТ ЛИ ВАМ ХИРУРГИЯ КАТАРАКТА? Найдите ближайшего к вам окулиста , чтобы обсудить варианты лечения.

Страница обновлена ​​сентябрь 2020

.

Осложнения и факторы риска операции по удалению катаракты

Миллионы людей успешно переносят операций по удалению катаракты ежегодно, и осложнения операций по удалению катаракты встречаются относительно редко.

Возможные осложнения операции по удалению катаракты включают:

  • Непрозрачность задней капсулы (PCO)

  • Вывих интраокулярной линзы

  • Воспаление глаза

  • Светочувствительность

  • Светочувствительность

  • Фото-вспышка

  • Отек желтого пятна (отек центральной части сетчатки)

  • Птоз (опущенное веко)

  • Глазная гипертензия (повышенное глазное давление)

Когда возникают осложнения после операции по удалению катаракты, большинство из них незначительны и могут быть успешно вылечены с медицинской точки зрения или с помощью дополнительных операций.

Помутнение задней капсулы

Одним из наиболее частых осложнений хирургии катаракты является помутнение задней капсулы (также называемое помутнением задней капсулы или PCO).

Хотя некоторые люди называют PCO «вторичной катарактой», на самом деле это не катаракта . После удаления катаракты она больше не возвращается.

При хирургии катаракты ваш хирург удаляет непрозрачный естественный хрусталик вашего глаза (катаракту) и заменяет его интраокулярной линзой (ИОЛ).

Во время этой процедуры большая часть тонкой прозрачной мембраны, окружающей естественный хрусталик (называемая капсулой хрусталика), намеренно остается нетронутой.

В большинстве случаев капсула хрусталика остается прозрачной после операции по удалению катаракты. Однако в некоторых случаях задняя часть капсулы (оставшаяся нетронутой) становится мутной. Это помутнение задней капсулы может произойти во время восстановления после операции по удалению катаракты или даже спустя несколько месяцев.

Лечение помутнения задней капсулы

К счастью, PCO можно эффективно лечить с помощью процедуры, называемой YAG-лазерной капсулотомией.Во время процедуры в центральной зоне мутной капсулы создается отверстие, и зрение быстро восстанавливается.

Есть три этапа капсулотомии YAG-лазера:

  1. Глазные капли используются для расширения зрачка. Это позволит офтальмологу в больнице увидеть всю капсулу хрусталика.

  2. Лазер удаляет затуманенную заднюю капсулу с прямой видимости, не делая разреза и не касаясь глаза.

  3. Лечебные глазные капли наносятся после процедуры для предотвращения воспаления.

Лазерная капсулотомия - это относительно простая процедура в офисе, которая занимает всего несколько минут. Луч лазера направляется на мутную капсулу за интраокулярной линзой (ИОЛ), и энергия лазера испаряет ткань, восстанавливая четкое зрение.

Процедура занимает всего несколько минут и безболезненна.

После лазерной капсулотомии YAG вы можете немедленно вернуться к нормальной деятельности. После этого вы можете столкнуться с плавающими .Обычно они проходят в течение нескольких недель.

Большинство людей могут ожидать, что их зрение улучшится в течение дня. Немедленно обратитесь к окулисту, если ваше зрение ухудшится или не улучшится после лазерной капсулотомии.

Поскольку YAG-лазер удаляет центральную зону мутной задней капсулы за интраокулярной линзой, это состояние не может вернуться. Таким образом, требуется только одно лазерное лечение, чтобы навсегда устранить потерю зрения, вызванную PCO после операции по удалению катаракты.

Риски лазерной капсулотомии YAG

Осложнения после лазерной капсулотомии YAG редки.Однако процедура может в некоторой степени увеличить риск отслоения сетчатки .

Исследования показывают, что пожизненный риск отслоения сетчатки как осложнения операции по удалению катаракты составляет около 1 процента. Этот риск увеличивается примерно до 2 процентов, если после операции по удалению катаракты следует капсулотомия с лазером YAG.

Смещенная ИОЛ

Еще одно возможное осложнение хирургии катаракты - смещение интраокулярной линзы (ИОЛ). Это может вызвать проблемы со зрением, в том числе двоение в глазах .

Вывих ИОЛ случается редко, но если он возникает, ваш хирург по катаракте обычно может изменить ее положение хирургическим путем. В некоторых случаях имплант затем необходимо вшить, чтобы закрепить его, или он может быть удален и заменен другой ИОЛ.

Другие осложнения хирургии катаракты

Другие возможные осложнения операции по удалению катаракты варьируются от воспаления до тяжелой потери зрения. Риск серьезной потери зрения очень редок и может возникнуть в результате инфекции или кровотечения внутри глаза.

Некоторые осложнения операции по удалению катаракты возникают спустя долгое время после операции.

Например, отслоение сетчатки может произойти через месяцы или годы после идеально успешной процедуры катаракты. Если вы внезапно начали видеть плавающие объекты или вспышки света (симптомы отслоения сетчатки) в любое время после операции по удалению катаракты, немедленно обратитесь к окулисту.

К другим возможным осложнениям операции по удалению катаракты относятся:

Если вы заметили эти или другие необычные симптомы после операции по удалению катаракты, обратитесь к офтальмологу для оценки и лечения.

Проблемы со зрением после операции по удалению катаракты

Если у вас возникли проблемы с чувствительностью к солнечному свету после операции по удалению катаракты, часто могут помочь очки с фотохромными линзами , которые автоматически затемняются под воздействием УФ-лучей.

Кроме того, для остаточной ошибки рефракции и пресбиопии после операции прогрессивные линзы с антибликовым покрытием часто могут улучшить ваше зрение для таких занятий, как вождение автомобиля в ночное время и чтение.

Люди, у которых зрение не улучшается после операции по удалению катаракты, часто имеют основные глазные заболевания, такие как возрастная дегенерация желтого пятна , диабетическая ретинопатия и другие заболевания глаз.

Регулярные осмотры глаз остаются очень важными после операции по удалению катаракты, чтобы следить за здоровьем ваших глаз и четкостью вашего зрения.

.

Смотрите также