Отек после наращивания костной ткани


Инструкции после наращивания кости и проведения синус-лифтинга

 

Что считается нормой, а что – патологией?

Любое хирургическое вмешательство связано с повреждением тканей, поэтому после операции существуют нормальные последствия, которые не требуют обращения к врачу. Проходят они самостоятельно через некоторое время, единственная помощь со стороны пациента – это холодные компрессы, полоскания, прием обезболивающих средств, полноценный отдых и защита ранки от травмирования.

Осложнения встречаются крайне редко – наращивание кости считается одной из самых безопасных хирургических операций в стоматологии. Тем не менее, они требуют оперативного вмешательства лечащего врача.

За каждым пациентом клиники Smile-at-Once закреплен индивидуальный менеджер, который на связи 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Таким образом все наши пациенты находятся под надежной защитой. При наличии сомнений, нормально ли протекает период восстановления, вы можете обратиться за консультацией.

Норма и осложнения после наращивания кости
Норма Осложнение
описание длительность описание когда возникает
Отек слизистой и части лица 2-3 дня Отечность, покраснение слизистой на 4-ые сутки и далее
Повышение температуры тела до 38-39 градусов до 3-х суток Высокая температура после того, как она уже спала на 4-ые сутки и далее
Болезненность до 3-х суток, постепенно снижается Расхождение швов сразу и далее
Выделения из швов или области, где установлен имплант. до 3-х суток, постепенно снижается Сильные выделения, особенно если сопровождаются запахом и воспалением сразу и далее
Небольшие кровотечения сразу после операции до 72 часов Кровотечение из раны (обильное) после 3-х часов и далее
Гематома лица (синяк) неделя, проявления уменьшаются Выпадение наращенного материала или имплантата сразу и далее
Частичнок онемение части лица до 7 суток Онемение лица сохраняется более недели
Повышенное слюноотделение до 72 часов, пока не будет установлен зубной протез Повышенное слюноотделение сохраняется более недели
Насморк (выделение прозрачной жидкости из носа) до 2-х недель Обильный насморк, гнойные выделения из полости носа сразу и далее

Рекомендации сразу после операции

Мы вас поздравляем! Вы стали на один шаг ближе к восстановлению ваших зубов. Сейчас самое главное – соблюдать все рекомендации для того, чтобы реабилитация прошла быстро и без осложнений. Самое главное в первые сутки – это полный покой. Важно, чтобы организм восстановился – а для этого ему нужны силы. Постарайтесь побольше отдыхать, читайте увлекательные книги, смотрите интересные и добрые фильмы – те, что помогут отвлечься и будут вызывать у вас только положительные эмоции.

Пожалуйста, постарайтесь первые 2-3 дня после операции оставаться дома, не стоит уезжать в командировку или далеко за город – это позволит вам в случае развития осложнений оперативно обратиться к лечащему врачу.

Сколько удерживать тампон после операции? Сразу после проведения процедуры врач наложит вам марлевый тампон, который необходимо прижать к ранке и плотно закусить (сжать челюсти). Он позволит остановить кровотечение. Удерживать его нужно около 20 минут, после чего убрать. Если кровь немного сочится, возьмите новый – не нужно удерживать его дольше этого времени, поскольку он является рассадником бактерий.

Как питаться? После операции в течение 2-3 часов прием пищи запрещен, после можно перекусить, но пища должна быть мягкой и теплой (комнатной температуры). В приоритете – легкий суп (можно суп-пюре), творожок, протертые овощи, каши. Пережевывать пищу нужно на противоположной стороне от хирургического вмешательства.

Что можно пить? Теплый травяной чай, обычная вода, молоко, компоты и морсы. Напитки также не должны быть горячими или чрезмерно холодными. Лучше отказаться от кофе и крепкого черного чая – они повышают давление, что может привести к развитию кровотечения.

Как проводить гигиену? В первые сутки она не требуется – достаточно ограничиться ротовыми ванночками (проводить содовые и солевые растворы). Пожалуйста, не пользуйтесь зубной щеткой, ирригатором и тем более зубной нитью или зубочистками. Все эти средства могут привести к повреждению тканей прооперированной области.

Важная информация! Категорически запрещены полоскания после хирургического вмешательства как в первые сутки, так и в течение недели. Подобные активные действия могут привести к расхождению швов и потере подсаженного костного материала.

Можно ли курить? Крайне не желательно. Но если от вредной привычки отказаться не получается, стоит не курить хотя бы первые две суток, а после – свести потребление сигарет до минимума.

Можно ли пить алкоголь? Нет, алкоголь категорически запрещен. Во-первых, он может вызвать опасную реакцию при взаимодействии с антибиотиками, если вы их принимаете. Во-вторых, алкоголь разжижает кровь, что может спровоцировать кровотечение.

Как нужно спать? Многие пациенты отмечают, что после операции в горизонтальном положении наблюдается пульсация в голове. Чтобы избежать повышения давления, спите в полусидячем положении – положите несколько подушек под голову или валик под матрас. Важно не спать на боку и на щеках, особенно после сложных операций, это может привести к кровотечениям, который будут нормальными, но могут вас испугать.

Как снять боль после операции? Действие инфильтрационной анестезии окончательно проходит через 2-3 часа, проводниковой – спустя 5-6 часов, реабилитация после внутривенной седации до 24 часов. После этого вы можете начать чувствовать боль. Помимо обезболивающих, вам будут назначены противовоспалительные и антигистаминные препараты. Она также обладают анальгезирующим эффектом.

Принимать обезболивающие или нет – решать вам. Следите за своим самочувствием и интенсивностью боли. Наши многие пациенты отмечают, что им было достаточно одной таблетки в первые сутки, после чего сохранялась вполне терпимая монотонная болезненность, которая не требовала приема обезболивающих препаратов и быстро сходила на нет.

Опасаетесь костной пластики? Мы можем провести операцию БЕЗ наращивания кости. Во всем мире вектор хирургии направлен на снижение травмирования тканей, а операции синус-лифтинга и направленной регенарции костной ткани являются лишним хирургическим этапом с довольно высокими показателями полного или частичного дефолта.

Пройдите бесплатную консультацию, чтобы узнать подробности

записаться сейчас

Как снять отек после операции? После хирургического вмешательства практически всегда возникает отечность тканей. Как правило, она локальная, то есть ограничивается областью десны. Но часто затрагиваются и ткани лица, особенно после синус-лифтинга – опухает щека, иногда и область глаз. Отек достигает своего максимума на третьи сутки.

Для снятия отечности в первые часы после операции важно проводить компрессы – прикладывать лед, завернутый в полотенце, со стороны щеки (по 3-5 минут, повторять каждые 15 минут в течение двух часов).

Снимают отечность также препараты – антигистаминные и антибактериальные, которые вам назначит лечащий врач (по необходимости).

Важно! Запрещаются теплые и горячие компрессы, поскольку они могут усилить отек и воспаление, ускорить развитие послеоперационных осложнений.

Какие медикаменты принимать? После операции вам будут назначены определенные препараты – противовоспалительные, антибактериальные (антибиотики) и антигистаминные. Принимать их необходимо курсом, не прерывая его при появлении первых улучшений.

Если у вас сахарный диабет и патологии сердечно-сосудистой системы, следите за показателем сахара в крови и давлением. Любая операция – это стресс, а стресс – это выброс адреналина. Обязательно приготовьте заранее все необходимые лекарства и согласуйте их применением со своим лечащим врачом (эндокринологом, кардиологом или терапевтом).

«При имплантации зубов и наращивании костной ткани мы используем PRF-мембраны – это тромбоцинтарная масса, полученная из собственной крови пациента. Они значительно ускоряют процесс заживления тканей, так как обогащены естественными именно для вашего органзма факторами роста, благодаря чему реабилитационный период сокращается в 1,5-2 раза».

Джутова Аида Владимировна,
хирург-имплантолог, пародонтолог
стаж работы более 8 лет

Узнайте, в чем плюсы мембран из плазмы крови

Пройдите бесплатную консультацию, чтобы узнать подробности

записаться сейчас

На второй день и далее после операции

Как и чем питаться? На второй день и примерно в течение недели важно соблюдать диету. В большей степени она касается состояния и температуры пищи. Еда не должна быть твердой, горячей или холодной. Не стоит также пересаливать блюдо или обильно сдабривать его специями – это может вызвать раздражение слизистых. Пережевывать пищу нужно на стороне, где не было проведено вмешательство. И, конечно, особое внимание в этот период нужно уделить сбалансированному питанию – для восстановления организму необходим максимум полезных витаминов.

Для десен и иммунитета важен витамин С, для восстановления костной ткани – кальций, фосфор и фтор, витамин D. Так что в первые дни ваш рацион должен состоять из протертого мяса, рыбы, молочной продукции, яиц, различных супов. Можно есть как вареные или запеченные, так и свежие овощи и фрукты. Поначалу делать салаты – для этого воспользуйтесь теркой, а ближе к концу недели можно разрезать их на небольшие кусочки и осторожно жевать на той стороне, где не было проведено хирургическое вмешательство.

Как узнать, что ранки зажили? Во-первых, вы будете регулярно посещать врача – он будет контролировать ваше состояние. Во-вторых, показатель того, что реабилитация подошла к концу – отсутствие отеков и боли при контакте с ранкой, а также розовый цвет десны.

Что можно пить? Пейте как можно больше обычной воды без газа – она позволит организму восстановиться. Как и в первый день, желательно отказаться от кофе и чая, которые могут вызвать скачки давления. Горячие и очень холодные напитки опять же под запретом.

Можно ли заниматься спортом? Физические нагрузки нужно ограничить примерно на неделю. Чрезмерное напряжение может усилить воспалительный процесс и привести к расхождению швов. Это значит, что стоит прекратить все спортивные тренировки и даже такие обыденные нагрузки, как быстрая ходьба или подъем по лестнице. Поднимать тяжести также стоит с осторожностью – держите спину прямо, так вы уменьшите давление в области головы.

Как проводить гигиену? Начиная со второго дня после операции нужно начинать ухаживать за зубами и всей полостью рта для того, чтобы избавиться от бактерий, которые активно размножаются и могут вызвать воспаление тканей.

Если было проведено наращивание большого участка, то с использованием щетки лучше повременить. В течение первой недели продолжайте проводить содовые ванночки, опять же без полосканий. Если же область наращивания ограничивается одним зубом, начиная со 2 суток вы можете пользоваться мягкой щеткой с пастой, избегая операционной области. Не пользоваться зубной нитью, ирригатором.

Можно ли курить и пить алкоголь? Как и в первые сутки, остается запрет на курение и алкоголь.

Какие лекарственные препараты нужно принимать? Согласно назначению вашего врача. Если на вторые сутки боли нет или она терпимая, от обезболивающих препаратов можно отказаться – оценивайте свое самочувствие самостоятельно.

Через неделю после операции

Вместе с окончанием первой недели после операции близится и окончание периода реабилитации. Это означает, что постепенно можно возвращаться к привычному образу жизни. Уже можно начать тренироваться, но нагрузки увеличивайте постепенно. Если боль отсутствует, ранка зажила, а швы были сняты, можете начать питаться уже более твердой пищей – ориентируйтесь на собственное самочувствие. Если больно – не ешьте! Постарайтесь не перенапрягать оперированную область.

Аналогично с гигиеной – спустя неделю уже нужно переходить к полноценной гигиене. Но если больно – чистите только те зубы, которые не контактируют с ранкой. Используйте щетку с мягкой щетиной. Будьте предельно осторожны и внимательны.

Особенности реабилитации после синус-лифтинга

Синус-лифтинг – это восстановление объема кости за счет смещения гайморовой пазухи. И хотя врач не работает в данной полости, он затрагивает ее слизистую. Этим и обусловлены некоторые особенности послеоперационного периода. Внимательно прочитайте все пункты нашей памятки с самого начала – они актуальны и после синус-лифтинга. Но к ним добавляются еще дополнительные. Будьте внимательны и осторожны – данная процедура наращивания кости сложнее и тяжелее с точки зрения восстановления, чем другие.

Самое важное после проведения синус-лифтинга – исключить повышенное давление в полости рта и носа. Если это удается, то на 99% успех операции гарантирован. Для этого нужно пить, есть, кашлять и даже сморкаться крайне осторожно.

Что можно есть и пить после синус-лифтинга? Запрещается есть твердые продукты – сухари, орехи, ириски, особенно если одновременно с подсадкой кости был установлен имплант. Чрезмерная нагрузка может привести к его смещению. Нельзя пить через трубочку – это образует вакуум в полости рта.

Почему после синус-лифтинга насморк и нормально ли это? После процедуры вы будете чувствовать, что в носу что-то мешает – возникает заложенность как при простуде или при аллергической реакции. Возможен небольшой насморк. Все это нормально. Но при условии, что выделяемое из полости носа прозрачного цвета. Жидкость необходимо удалять ватным тампоном – сморкаться ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

Постарайтесь избегать мест с большим количеством пыли. Если вы аллергик, не проводите операцию во время цветения растений, т.е. весной и в начале лета. Проконсультируйтесь с аллергологом, как можно стабилизировать ваше состояние.

Почему нельзя кашлять и чихать? Это приводит к резкому изменению давления, из-за чего может произойти травмирование пазухи, а подсаженный материал может выпасть. Так что кашлять нужно осторожно, без усилий, с открытым ртом и прикладывая салфетку.

Почему возникает кровотечение из носа и как его остановить? Она вызвана травмированием мелких сосудов, поэтому кровь из носа в небольшом количестве – норма. Но только при условии, что возникает не дольше первых 2-3 дней. Чтобы его остановить, не нужно запрокидывать голову назад – держите ее в вертикальном положении. Приложите холод на крылья носа и область переносицы.

Дополнительно после синус-лифтинга врач может назначить сосудосуживающие капли, которые уменьшат кровоток и отечность, а также снизят риск развития насморка и носового кровотечения.

Важно! После синус-лифтинга особенно важно не курить в течение минимум 2-3 недель, желательно – в течение 6 недель. Здесь мы имеем дело с гайморовыми пазухами, которые заполняются дымом. Можно потерять не только подсаженный материал, но и «заработать» серьезное воспаление.

Разрешены ли авиаперелеты после операции? Нет, летать на самолете нельзя в течение двух недель после синус-лифтинга. Это связано с сильными перепадами давления по время полета. Нельзя также подниматься на высоты – ходить в горы, ездить на скоростных лифтах.

Можно ли посещать бассейны, сауны? Как и в случае с авиаперелетами, по аналогичной причине запрещены сауны, бассейны. Нельзя прыгать в воду, опускаться на глубину – заниматься дайвингом. Под запретом также горячие ванны – первые пару недель лучше ограничиться теплым душем.

Можно ли посещать спортзал, бегать после синус-лифтинга? В течение двух недель после операции все физические нагрузки нужно исключить. Поднимать даже небольшие тяжести важно правильно (например, пакет с продуктами с пола) – спина должна прямая.

Особенности реабилитации после трансплантации костных блоков

При наращивании кости методом аутотрансплантации донорский материал берется в организме самого пациента и пересаживается на новое место. Поэтому существенное отличие от остальных способов остеопластики в том, что после операции у пациента остается не одно, а два места вмешательства. В этом случае пациенту необходимо быть максимально внимательным по отношению к полости рта, с осторожностью проводить гигиенические процедуры, не задевать травмированные участки щеткой и не ковырять их языком.

Когда можно ставить импланты после наращивания кости?

Самый главный вопрос, который волнует пациентов, прошедших через остеопластику: «когда можно устанавливать имплант?» Это зависит от вида наращивания костной ткани и от индивидуальных особенностей организма. При открытом синус-лифтинге придется подождать около 3-5 месяцев, пока искусственная кость приживется. При трансплантации блоков срок ожидания несколько меньше – около 2 месяцев.

Можно ли провести имплантацию без костной пластики?

У костной пластики есть единственная альтернатива (исключая методы протезирования без использования имплантов, т.е. съемные и мостовидные протезы) – это протокол одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Однако без процедуры наращивания кости он применяется лишь при множественных реставрациях, поскольку для полноценной поддержки протеза в условиях атрофии костной ткани нужно установить минимум три импланта как для сегмента зубов, так и при протезировании полного ряда.

Читайте подробнее о методах имплантации зубов за 1 день БЕЗ костной пластики >>>

Отек после удаления зуба: как уменьшить / справиться с послеоперационным отеком (ice

Характеристика нормального послеоперационного отека. | Сколько вам следует ожидать? | Как предотвратить, минимизировать и уменьшить отек после экстракции - Лечение льдом. / Лечение влажным теплом.

Отек после удаления.

Отек (опухоль) - это нормальное послеоперационное событие после стоматологической операции, например, после удаления зуба. И хотя уровень отека, который образуется, будет варьироваться в зависимости от пациента и процедуры, существует стандартный набор средств, используемых для его минимизации и лечения.

Какие шаги включает в себя лечение (профилактика и лечение) отека?

По большей части уход за пациентом делится на два этапа:

  • Начальный этап лечения проводится в течение первых 24–48 часов после удаления. Основное внимание в нем уделяется минимизации общего количества образующихся отеков, в первую очередь путем нанесения циклов холодных (ледяных) аппликаций на лицо в зоне операции.

На этой странице объясняются шаги, связанные с обоими.


Характеристики и указания -

а) Всегда ли возникает отек?

Нет, но любое удаление зуба может вызвать послеоперационный отек. Это часть нормальной реакции вашего тела на травму.

Воспаление тканей.

Реакция вашего организма на травму называется воспалительной реакцией.

  • Часть этого процесса включает перемещение жидкостей, которые переносят лейкоциты в область травмированных тканей.(Эти клетки играют важную роль в грядущем процессе заживления.)
  • Он также стимулирует кровообращение в этой области. (Это важный способ транспортировки питательных веществ и типов клеток, необходимых для восстановления тканей.)

Из-за этих действий и гидростатических изменений, которые происходят в тканях из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов, возникает отек.

▲ Ссылки на разделы - Sortino

b) Какой тип удаления с наибольшей вероятностью вызовет отек после операции?

Как показывает опыт, сравнительно более легкие и менее сложные операции по удалению обычно приводят к меньшему (часто незначительному) отеку ткани.Это связано с тем, что определяющим фактором количества возникающих отеков является уровень травмы, возникшей во время хирургического процесса.

Примеры.

Удаление, которое включает следующие факторы, как правило, создает сравнительно более высокий уровень хирургической травмы и, следовательно, более высокий уровень послеоперационного отека.

Другие проблемы удаления зубов ...
.

Техника подъема синуса с боковым окном: управление проблемами и осложнениями

Аннотация

Поднятие дна пазухи обычно используется в случаях, когда резорбция альвеолярной кости привела к недостаточной высоте кости для установки дентальных имплантатов. Поднятие пазухи боковой стенки выполняется при сильном дефиците кости. Хотя эта процедура имеет высокий уровень успеха, она может вызвать хирургические проблемы. Описание анатомии верхнечелюстной пазухи и техники увеличения боковой стенки приводит к обсуждению различных проблем и осложнений, которые могут возникнуть, и их лечения.


В стоматологии замена отдельных зубов имплантатами является обычным явлением у соответствующей группы пациентов. Зубные имплантаты очень предсказуемы и часто могут быть установлены без дополнительных хирургических процедур. Однако в различных ситуациях кость не подходит для установки имплантата. В задней части верхней челюсти часто отсутствует костная ткань в вертикальном направлении из-за непосредственной близости верхнечелюстной пазухи к корням премоляров и коренных зубов.

Анатомия верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстная пазуха представляет собой полость пирамидальной формы, занимающую тело верхней челюсти и лежащую сбоку от носовой стенки. Сверху он ограничен дном орбиты, а внизу - альвеолярным отростком. Верхнечелюстные пазухи отводятся в носовую полость через устья, расположенные в среднем проходе на медиальных стенках пазух. Они выстланы тонким (обычно менее 1 мм) слизисто-надкостничным слоем, который называют шнайдеровской мембраной. Верхнечелюстная пазуха имеет объем примерно 12–15 мл, и ее кровоснабжение и нервное питание поступают из ветвей верхнечелюстной артерии и нерва соответственно.

Из-за непосредственной близости нижней части пазухи к задним зубам верхней челюсти удаление этих зубов может привести к пневматизации гайморовой пазухи в альвеолярной кости, а также к резорбции окружающей альвеолы. Эта возможность часто ставит под угрозу возможность установки имплантатов.

Методы увеличения костей

Методика увеличения кости в этой области путем подготовки окна в боковой стенке пазухи была впервые опубликована в 1980 году. 1 Этот доступ обеспечивает доступ к боковой стенке пазухи за счет подъема слизисто-надкостничного лоскута на всю толщину от альвеолярного гребня с помощью вертикальных разрезов. Для подготовки окна в боковой стенке пазухи для доступа к шнайдеровской мембране традиционно использовались высокоскоростные хирургические боры. В последнее время в качестве альтернативы для снижения риска перфорации мембраны выступает использование пьезоэлектрических элементов. После достижения доступа мембрану осторожно отсекают от окружающей кости в 3-х измерениях с помощью кюреток и в созданное пространство помещают костный трансплантат.Имплантаты устанавливаются одновременно или после заживления трансплантата. Альтернативный подход, метод транскрестального подъема мембраны с использованием остеотомов, был описан Summers, 2 , и были описаны многие варианты транскрестального доступа.

Консенсусный обзор 85 исследований показал, что имплантаты, помещенные в пересаженную кость в этой области, являются очень успешными с показателями выживаемости от 88,6% до 100% (в среднем 97,7%, медиана 98,8%). 3 Донорская ткань для увеличения пазух была получена из различных источников, включая аутогенные, человеческие донорские и бычьи донорские кости.Аналогичные показатели успеха были продемонстрированы при использовании этих различных источников трансплантата по отдельности или в комбинации 4,5 ; однако время заживления может отличаться: аутогенные трансплантаты заживают быстрее, чем донорские. 6,7 Сообщалось о противоречивых результатах с точки зрения выживаемости имплантата в отношении использования барьерной мембраны над окном латерального синуса. Однако в обзорной статье сообщается о сопоставимых показателях выживаемости с использованием мембран или без них, если исключить исследования с использованием имплантатов с гладкой поверхностью. 4

Несмотря на то, что доступны различные методы увеличения альвеолярного отростка в этой области, при дефиците кости <6 мм в высоту настоятельно рекомендуется оригинальная техника увеличения через боковое окно. 8 Предсказуемо для вертикального роста кости более 4 мм; однако это сложно с хирургической точки зрения и сопряжено с различными рисками и осложнениями. В этой статье мы обсуждаем некоторые из них и предлагаем методы управления ими.

Выбор пациентов

Кандидаты на подъем дна пазухи должны быть тщательно проверены на пригодность. Тщательный анализ истории болезни пациента, его состояния здоровья и здоровья является обязательным в рамках первоначальной оценки. Пациенты, принимающие лекарства, и пациенты с заболеваниями, повышающими риск интраоперационных и послеоперационных побочных эффектов (например, неконтролируемый диабет или сердечные заболевания, нарушения свертываемости крови, злоупотребление психоактивными веществами), не являются подходящими кандидатами.Курение является фактором риска выхода из строя имплантата, но не является прямым противопоказанием для этих процедур. Курильщиков, которые не откажутся от курения, следует проинформировать о более высоком риске отказа.

Анатомические вариации

Перед подъемом пазухи рекомендуется использовать томографию для оценки таких изменений в пазухе, как наличие перегородок, толстых боковых стенок, волнистости корней верхнечелюстных зубов, неровности пола, изменений слизистой оболочки и изменения размера полости.

Толстая боковая стенка ( Рис. 1 ) может затруднить доступ к шнайдеровской мембране.

Неровное дно пазухи ( Рис. 2 ), наличие корней моляров или премоляров или узкая передняя стенка ( Рис. 3 ) могут вызвать затруднения при подъеме мембраны. Для лечения перегородок носовых пазух часто проводят отдельные остеотомии по обе стороны от перегородки ( Рис. 4-6 ) .

ПРИМЕЧАНИЕ: Щелкните, чтобы увеличить изображения.

Рисунок 1: Боковая стенка пазухи толщиной 5 мм.

Рис. 2: Предоперационная КТ с коническим лучом выявляет глубокую полость пазухи с неровным дном.

Рис. 3: Предоперационная КТ с коническим лучом показывает перелом первого премоляра, затрудняющий доступ для подъема мембраны в области дна пазухи. Узкая передняя стенка еще больше усложняет этот случай.

Рис. 4: Предоперационный периапикальный вид перегородки между областями премоляров и моляров.

Рисунок 5: Удаление 2 премоляров, сохранение места и подготовка боковых окон по обе стороны от перегородки.

Рисунок 6: Послеоперационный периапикальный вид с сохранением зажившего участка премоляра и 2 трансплантата синуса на боковой стенке.

Предоперационные условия

Псевдокисты антрального отдела ( рис. 7, 8 ) в области планируемой аугментации могут быть полностью дренированы после подготовки остеотомии и перед подъемом мембраны и установкой трансплантата.Пациентов с более крупными или более генерализованными псевдокистами следует направить к отоларингологу для оценки, прежде чем рассматривать процедуры увеличения.

Предоперационная томография может выявить наличие и степень инфекции носовых пазух ( рис. 9, 10 ). Сообщается, что стоматологические факторы являются источником острого синусита как минимум в 10% случаев. 9 При стоматологическом родстве источник таких инфекций следует удалить и назначить антибиотик в соответствии с рекомендациями Американской академии отоларингологии по клинической практике для лечения синусита у взрослых. 10 Пациенты с острым или хроническим синуситом, не связанным с зубами, должны быть направлены к соответствующему медицинскому специалисту для оценки и лечения перед увеличением пазухи.

Рис. 7: Предоперационная КТ с конусным лучом выявляет антральную псевдокисту.

Рис. 8: Послеоперационная компьютерная томография с коническим лучом после дренирования антральной псевдокисты, подъема шнайдеровской мембраны и пересадки кости.

Рисунок 9: Предоперационная КТ с коническим лучом выявляет волнообразную рентгеноконтрастность, диагностированную как хронический синусит, связанный с необратимым пульпитом 15 зуба.Зуб 15 был удален, назначены антибиотики.

Рис. 10: Послеоперационная КТ с конусным лучом выявляет заживший участок с небольшим утолщением слизистой оболочки через 3 месяца после удаления. Увеличение пазух на боковой стенке теперь можно проводить без повышенного риска инфицирования.

Интраоперационное и послеоперационное кровотечение

Значительное кровотечение во время процедуры синус-лифтинга встречается редко, потому что кровеносные сосуды, кровоснабжающие его, являются конечными ветвями периферических сосудов. 11 Однако ветви задней верхней альвеолярной артерии, ветви верхней челюстной артерии, могут проходить через область препарирования окна пазухи 11 ( Рис. 11, 12 ). Таким образом, может произойти перфорация этих кровеносных сосудов.

Интраоперационное кровотечение можно остановить, поместив костный трансплантат, который оказывает давление на рану. Однако при сильном кровотечении бывает сложно справиться, поскольку частицы костного трансплантата могут вымываться. Если замечен сосуд в боковой стенке кости, раздавливание сосуда может остановить кровотечение.

Послеоперационное кровотечение может иногда проявляться в виде кровотечения из носа. Пациентов следует проинформировать о такой возможности и проинструктировать, чтобы они не высморкались в течение как минимум 5 дней после операции. Послеоперационное кровотечение из операционного поля встречается редко, и его можно избежать путем адекватного первичного закрытия и тщательного наложения швов.

Рис. 11: Кровеносный сосуд в области остеотомии пазухи боковой стенки.

Рис. 12: Возвышение шнайдеровской мембраны вокруг кровеносного сосуда в области остеотомии синуса боковой стенки.

Перфорация мембраны Шнайдера

Перфорации шнайдеровской мембраны относительно обычны. КТ с коническим лучом следует проводить заранее, чтобы оценить анатомические вариации, такие как очень тонкая мембрана или сложная анатомия пазух (например, глубокие узкие пазухи или волнообразные дно), которые могут увеличить риск перфорации. Мембрана может быть перфорирована во время подготовки к остеотомии или подъема мембраны. Перфорацию во время препарирования можно свести к минимуму, проявив осторожность при использовании высокоскоростного бора или используя пьезоэлектрический блок.

Если перфорация все же происходит, важно попытаться поднять мембрану вокруг перфорации. Это может потребовать расширения места остеотомии. В случае большой перфорации это может оказаться невозможным. Небольшие перфорации можно исправить, поместив рассасывающуюся коллагеновую мембрану на перфорированную область после того, как она была поднята, и до добавления костного трансплантата ( Рис. 13-19 ). Большие перфорации чаще встречаются в областях со сложной анатомией, и с ними сложнее справиться.Их обычно восстанавливают с помощью резорбируемых мембран большего размера, прикрепленных к верхней части окна остеотомии с помощью костных гвоздей перед наращиванием кости.

Рис. 13: Предоперационная периапикальная область показывает минимальную высоту кости на участке 16. Перед установкой имплантата на этом участке требуется латеральное увеличение трансплантата синуса.

Рис. 14: Участок остеотомии синуса боковой стенки, увеличенный для визуализации перфорации в шнайдеровской мембране.

Рис. 15: Мембрана Шнайдера приподнята вокруг перфорации.

Рис. 16: Резорбируемая мембрана используется для восстановления перфорации шнайдеровской мембраны.

Рис. 17: Резорбируемая мембрана на месте для восстановления перфорации шнайдеровской мембраны.

Рис. 18: Добавлен костный трансплантат.

Рис. 19: В этом послеоперационном периапикальном пространстве круглая форма костного трансплантата указывает на то, что восстановление прошло успешно.

Послеоперационный отек и гематома

После увеличения пазухи бокового окна обычно возникает значительный отек и образование гематомы на щеке и под глазом. Чтобы избежать значительного отека, можно использовать стероиды и настоятельно рекомендовать НПВП. Пациенты с такими состояниями должны находиться под тщательным наблюдением.

Послеоперационные инфекции

Послеоперационные инфекции после подъема носовых пазух относительно редки и встречаются примерно в 2% случаев. 12 Использование соответствующих антибиотиков до и после хирургической процедуры является стандартным и может снизить риск инфицирования. Амоксициллин / клавулановая кислота или макролид являются подходящим выбором.

В случае послеоперационной инфекции следует выбирать антибиотики, указанные в клинических рекомендациях по лечению синусита у взрослых Американской академии отоларингологии 10 . Если антибактериальная терапия неэффективна, следует выполнить разрез и дренировать.Если инфекцию не удается вылечить, следует приподнять слизисто-надкостничный лоскут, удалить трансплантат и тщательно промыть пораженный участок.

Заключение

Установка имплантата в дефектную заднюю верхнюю челюсть - это очень предсказуемый вариант лечения из-за высокой степени успеха методов увеличения пазухи. Показатели выживаемости имплантатов сопоставимы с таковыми для имплантатов в верхнечелюстную кость без аугментации. 5 Однако эти случаи могут быть сложными с хирургической точки зрения. Правильный подбор пациентов, планирование лечения с использованием томографии и глубокое понимание анатомии этой области могут снизить риск осложнений.Хирург должен знать о рисках различных интраоперационных и послеоперационных осложнений, которые могут возникнуть, и о том, как их лечить.

АВТОРЫ

Д-р Кодри - младший стоматолог и преподаватель кафедры пародонтологии Университета Торонто. Она ведет частную практику в Торонто.

Др.Ландзберг - младший стоматолог и преподаватель кафедры пародонтологии Университета Торонто. Он ведет частную практику в Торонто.

Для корреспонденции: Dr. Suzanne Caudry, 1235 Bay St., Suite 602, Toronto ON M5R 3K4. Эл. Почта: [email protected]

Благодарности: Авторы хотели бы поблагодарить доктора Паулу А. Сикорски, доктора Мартина Дж. Буржуа и доктора Милана Мадхавджи за их тщательную интерпретацию томографии в представленных случаях.

У авторов нет заявленной финансовой заинтересованности в каких-либо компаниях, производящих виды продукции, указанные в данной статье.

Эта статья была рецензирована.

Список литературы

  1. Бойн П.Дж., Джеймс Р.А. Пересадка дна гайморовой пазухи аутогенным костным мозгом и костью. J Oral Surg. 1980; 38 (8): 613-6.
  2. Саммерс РБ. Новая концепция в хирургии имплантатов верхней челюсти: техника остеотома. Компендиум. 1994; 15 (2): 152-62.
  3. Дженсен СС. Материалы 4-й консенсусной конференции ITI и обзор литературы: процедуры подъема дна пазухи. В: Chen S, Buser D, Wismeijer D, редакторы. Руководство по лечению ITI Том 5: Процедуры подъема дна пазухи . Чикаго: Quintessence Publishing Co. Ltd.; 2011. с. 3-9.
  4. Дженсен С.С., Терхейден Х. Операции по увеличению костной ткани при локализованных дефектах альвеолярного гребня: клинические результаты с использованием различных костных трансплантатов и материалов, заменяющих костную ткань. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 Дополнение: 218-36.
  5. Чьяпаско М., Казентини П., Занибони М. Процедуры увеличения костей в имплантологии. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009; 24 Дополнение: 237-59.
  6. Buser D, Hoffmann B, Bernard JP, Lussi A, Mettler D, Schenk RK. Оценка пломбировочных материалов при дефектах костей, защищенных мембраной. Сравнительное гистоморфометрическое исследование нижней челюсти миниатюрных свиней. Clin Oral Implants Res. 1998; 9 (3): 137-50.
  7. Дженсен С.С., Броджини Н., Хьёртинг-Хансен Э., Шенк Р., Бузер Д. Заживление костей и рассасывание трансплантата аутотрансплантата, неорганической бычьей кости и бета-трикальцийфосфата. Гистологическое и гистоморфометрическое исследование нижней челюсти мини-свиней. Clin Oral Implants Res. , 2006; 17 (3): 237-43.
  8. Куцуяма Х., Дженсен СС. Варианты лечения подъема дна пазухи. В: Chen S, Buser D, Wismeijer D, редакторы. Руководство по лечению ITI Том 5: Процедуры подъема дна пазухи .Чикаго: Quintessence Publishing Co. Ltd.; 2011. с. 33-57.
  9. Ручей I. Sinusistis одонтогенного происхождения. Otolaryngol Head Neck Surg . 2006; 135 (3): 349-55.
  10. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (3 доп.): S1-31.
  11. Traxler H, Windisch A, Geyerhofer U, Surd R, Solar P, Firbas W. Артериальное кровоснабжение верхнечелюстной пазухи. Клин Анат . 1999; 12 (6): 417-21.
  12. Городской ИА, Нагурский H, Церковь C, Лозада JL. Заболеваемость, диагностика и лечение инфекции трансплантата пазухи после подъема дна пазухи: клиническое исследование. Int J Oral Maxillofac Implants . 2012; 27 (2): 449-57.
.

Стоимость костного трансплантата, методика, материал

Зачем нужен костный трансплантат для имплантата?

Основным условием для установки зубных имплантатов является наличие достаточного количества кости. Ваша челюсть должна иметь достаточно костного материала для поддержки зубных имплантатов, которые используются для восстановления удаленного зуба. Это один из самых важных критериев, который нужно проверить, если вы хотите добиться максимального успеха. Стоматологи просверливают имплантаты и вставляют их в вашу челюсть. Таким образом, чем лучше основа, тем выше шансы, что ваши имплантаты будут полностью интегрированы в вашу челюстную кость.

Стоматологи осмотрят вашу челюстную кость и изучат следующие характеристики:

Таким образом, они могут проверить, имеет ли ваша челюстная кость правильные размеры для установки зубного имплантата, который имеет следующие характеристики:

Размер зубного имплантата Диаметр Высота
Стандартный 3,5 мм - 6,0 мм 13,0 мм - 16,0 мм
Миниимплантаты 3.0 мм - 3,5 мм 8,0 мм - 12,0 мм
Узкий 1,8 мм - 3,0 мм 5,0 мм - 8 мм

Обратите внимание, что мини-имплантаты и узкие являются альтернативными размерами зубных имплантатов для тех, чья челюсть не соответствует стандартному размеру имплантата.

А вот плотность - совсем другое дело. Никакой зубной имплантат не подойдет, если кости, к которым он будет прикреплен, недостаточно прочны.Ему нужен прочный фундамент, к которому он может быть прикреплен навсегда. В противном случае имплант со временем расшатается и выпадет.

А что, если ваша челюсть недостаточно высокая или недостаточно широкая? Означает ли это, что вы можете поцеловать свою мечту об имплантате на прощание?

Ну, не волнуйтесь; стоматологи могут выполнить так называемое наращивание костей , если кости во рту пациента не соответствуют стандартам для зубных имплантатов.

Что такое наращивание кости при помощи имплантатов?

Этот процесс также называется костной трансплантацией и использует кости или костные материалы для замены или восстановления челюстной кости.Операция может быть такой же простой, как добавление костного материала в область, где будет установлен дентальный имплант, или может быть столь же сложной, как восстановление размера и формы зубного гребня.

Это означает в любом случае: , вероятно, есть решение .

В некоторых случаях простой костный трансплантат можно установить одновременно с имплантатом.

Но в большинстве случаев это требует предварительного выполнения отдельной операции.

В некоторых случаях, в зависимости от сложности операции, ваш стоматолог должен позволить сделать это другим стоматологам, например пародонтологам или челюстно-лицевым хирургам.

Затем вам придется подождать, пока трансплантат полностью войдет в вашу челюстную кость. Этот период заживления может занять несколько месяцев (3-6 месяцев), прежде чем будет выполнена операция по имплантации зубов.

То, что вы не используете, вы теряете

Реальный вопрос: как можно потерять кость в области рта?

Потеря костной массы может быть вызвана рядом факторов, например, несчастным случаем, травмой от удара тупым предметом, инфекцией или пародонтозом. Но в большинстве случаев это происходит из-за отсутствия зуба или зубов, которые могут вызвать ухудшение плотности кости в тех областях, где зубы больше не присутствуют.

Хорошо, вы, должно быть, думаете: как потерянный зуб может привести к потере костной массы?

Ну, это довольно просто, когда вы теряете зуб; нижняя челюсть начинает сокращаться и становится хрупкой, потому что у вас больше нет стимуляции в этой области. Да, кости не такие твердые и инертные, как мы думаем . Кости со временем развиваются в зависимости от приложенных сил.

Старая поговорка «что не используешь, то теряешь» применима к нашей челюсти. Когда у вас есть зубы, ваша кость остается высокой и толстой, что стимулирует ее каждый день.Если вы потеряете зубы, ваша челюстная кость начнет сокращаться из-за неиспользования. К сожалению, так бывает и с отсутствующим зубом!

Таким образом, без стимуляции потерянного зуба, которая направляет силу укуса на кость, эта область кости будет атрофироваться день за днем ​​и приведет к преждевременному старению.

Что лучше всего делать? Во-первых, предотвратить потерю костей. Если вам необходимо потерять зуб, лучше всего заменить его имплантатом в тот же день, если это возможно, или в течение первых 6 месяцев после его потери.

Имплант, который заменит отсутствующий зуб, будет стимулировать кость, как нормальный зуб. Вот почему вы часто слышите, как стоматологи говорят, что зубные имплантаты могут помочь сохранить кости ...

Пациентам, потерявшим зубы в течение длительного периода времени, скорее всего потребуется наращивание костной ткани, чтобы получить дентальные имплантаты из-за потери костной массы.

Откуда берутся материалы для костного трансплантата?

Кость, используемая для увеличения, поступает из 4 основных источников, перечисленных здесь:

  1. Ваша собственная кость
    Использование собственной кости, извлеченной из других частей вашего тела, считается наиболее эффективным и безопасным источником кости для трансплантации. .Собранная кость легко соединится с костью челюсти, потому что вероятность отторжения ткани очень мала. Кость можно собрать из подбородка, других частей челюсти, голени, бедра и большеберцовой кости (кость ниже колена). Ваша кость обычно используется без особой трансформации, стоматологу, возможно, придется немного придать ей форму, чтобы она соответствовала целевой области.
    По сравнению с другими источниками, процедура извлечения собственной кости для увеличения является довольно дорогой, так как требует двух отдельных операций - извлечения и трансплантации.И, если кость берется из бедра или голени, вам, вероятно, понадобится общая анестезия и госпитализация для выздоровления.
  2. Кость трупа человека
    Кости трупа человека, используемые для увеличения костной ткани, получены из надежных банков тканей. Кости сушат вымораживанием и стерилизуют, чтобы сохранить их. Этот вариант стоит дешевле и в целом безопасен.
  3. Кость животных
    Кости коров являются наиболее широко используемой костью животных для увеличения плотности и размеров кости в дентальных имплантатах.Причина этого в том, что коровья кость хорошо интегрируется с человеческой костью и не вызывает особых осложнений. Что касается донорской кости человека, то коровья кость подвергается сублимационной сушке. Для дальнейшего повышения безопасности коровья кость очищается путем стерилизации.
  4. Синтетический источник
    Можно также использовать синтетический костноподобный материал, обычно это минеральный заменитель кости, который хорошо срастается с человеческой костью.

Итак, вы знаете, что трансплантат может происходить из 4 разных источников, но все ли типы костного трансплантата одинаковы?

Что ж, вы не удивитесь, узнав, что наиболее эффективным материалом для трансплантата является ваша собственная кость, затем сублимированная человеческая кость из банка тканей, затем обработанная коровья кость и, наконец, минеральный заменитель кости

Is какой стоматологический костный трансплантат безопасен в использовании?

Использование собственной кости - определенно самый безопасный выбор, потому что она исходит из вашего собственного тела, поэтому нет риска отторжения и вы не испытаете риск заражения инфекционным заболеванием или заражением.

Фактически, это был главный недостаток при использовании трансплантата от человека или животного, который можно сравнить с таким же риском, как получение крови для переливания из банка крови.

Но сегодня кости сушат вымораживанием и стерилизуют, чтобы избежать риска заражения этими материалами.

Вот почему стоматологи предпочитают работать с авторитетными и надежными банками тканей. Не стесняйтесь поговорить со своим стоматологом о типе материала, который будет использоваться для костного трансплантата.

И хотя он считается наименее эффективным в долгосрочной перспективе, минеральный заменитель кости полностью стерилен, поэтому риск близок к нулю.

Процедура костной трансплантации

В то время как большая часть костной трансплантации вовлекала собственную кость пациента, сегодня для заполнения небольших участков стоматологи используют все больше и больше обработанной кости, полученной от животных, таких как коровы, поэтому этот коровий источник быстро становится выбор первого стоматолога перед человеческим донором.

Эти кости животных подвергаются сублимационной сушке и стерилизации.Визуально он выглядит как белый порошок с большим или меньшим размером частиц в зависимости от используемой марки.

Как это работает? Стоматологи заполнят выбранную область этим зубным костным трансплантатом, который будет действовать как своего рода заполнитель для заживления и ремоделирования кости. Фактически, процесс заживления кости начнется, и ваше тело будет рассматривать трансплантат как некую естественную кость, которую нужно восстанавливать, и поэтому со временем он заменит ее вашей собственной костью. Умно, не правда ли?

Подготовка: Перед процедурой костной пластики вам понадобится рентген, чтобы стоматолог мог проверить вашу челюстную кость.Вам также, вероятно, понадобится компьютерная томография (более точный и трехмерный рентгеновский снимок), который точно измерит высоту и ширину существующей кости.

Существует 3 основных процедуры трансплантации кости:

  • Трансплантат лунки или сохраняющий трансплантат альвеолярного гребня
  • Блочная костная пластика
  • Трансплантация синуса или синус-лифтинг

При необходимости их можно комбинировать.

Трансплантат для сохранения лунки или альвеолярного гребня

При удалении зуба остается отверстие, которое является пустой лункой.Если вы оставите это отверстие как есть, ваша кость в этой области будет постепенно рассасываться и сжиматься, как упоминалось ранее, если только она не будет немедленно заменена имплантатом или трансплантатом лунки, также называемым трансплантатом для сохранения альвеолярного гребня - что довольно очевидно, этот трансплантат помогает поддерживать размер и высоту гребня.

В некоторых случаях установка имплантата во время удаления зуба возможна , если размер отверстия более или менее такой же, как и размер штифта имплантата.Но обычно многие стоматологи предпочитают перестраховаться и предпочитают разместить трансплантат лунки, чтобы заполнить отверстие, в то время как ваша собственная кость имеет возможность расти и заполнять пространство.

Затем следующий этап лечения требует большого терпения. В зависимости от размера удаленного зуба, трансплантат требует от 3 до 6 месяцев, чтобы «зажить» и полностью заменить естественную кость, прежде чем можно будет установить имплант.

Материал, который в основном используется для трансплантата лунки, представляет собой трансплантат, состоящий из коровьей кости, которую получают от контролируемых и здоровых коров.Этот костный материал затем сушат вымораживанием и стерилизуют. Конечный продукт - это белый порошок или белый песок, который наносят для заполнения пустого отверстия сразу после удаления зуба.

Затем отверстие фиксируется мембраной или закладкой из коллагена и некоторыми растворимыми швами для удержания трансплантата в лунке зуба для начала фазы заживления кости.

Обратите внимание, что на этом этапе заживления, особенно если удаленный зуб находится спереди, ваш стоматолог может предложить вам носить временный протез с искусственным зубом.После того, как заживление закончится и костный заменитель заменен вашей собственной костью, можно проводить операцию по имплантации.

Блочная костная пластика

Когда количество недостающей кости слишком велико, материал коровьей кости не является лучшим материалом для обеспечения достаточного объема или объема для создания идеальной основы для зубного имплантата, поэтому стоматологи будут предлагают извлечь собственную кость пациента для использования в качестве костного трансплантата для дефицитной области. Это то, что мы называем блочным костным трансплантатом, потому что вам понадобится большее количество кости.Обычно это кусок кости, который собирают для замены отсутствующей кости.

Каковы возможных причин потери костной массы , которым может понадобиться эта опция?

  • Область челюсти, в которой зубы были удалены без костной трансплантации, что привело к потере костной массы
  • Область челюсти, на которой кость была разрушена из-за инфекции или опухоли.
  • Стоматологическая травма

Где забирают костный блок? Ну, обычно костный блок получается из подбородка или нижней челюсти.Но, если это невозможно, он также может исходить от бедра или даже большеберцовой кости.

Ваш стоматолог удалит небольшой кусок кости и перенесет трансплантат в целевую область. Собранный материал для пересадки будет помещен в область, требующую увеличения. Титановые винты будут использоваться для надежной фиксации трансплантата на месте . Некоторое количество «порошка» коровьей кости помещают на края костного материала, чтобы облегчить интеграцию или сплавление материала с реципиентной областью. Коллагеновая мембрана накладывается на область трансплантации.

Что касается трансплантата лунки, восстановление после этой процедуры займет от четырех до шести месяцев. После полного заживления титановые винты, используемые для фиксации трансплантата, будут удалены, и вы будете готовы к процедуре имплантации.

Обратите внимание, что стоматолог обычно заполняет донорский участок коровьим костным материалом, чтобы отрастить кость. Это необходимо для естественного заживления кости, при этом десна не занимает пространство и не вызывает ослабления донорского участка.

Трансплантация носовых пазух или синус-лифтинг

Когда вы рассматриваете зубные имплантаты в верхней челюсти рядом с молярами или премолярами (то есть в двух словах, на задней части верхней челюсти), ваш стоматолог должен проверить положение ваших пазух.

Что такое пазухи? Некоторые кости вашего лица полые и содержат воздушные пространства, называемые синусами. Пазухи над верхними задними зубами называются гайморовыми пазухами. Они расположены по обе стороны от носа и помогают согревать, увлажнять и фильтровать воздух, когда мы дышим.

Дело в том, что если зуб потерян, и если заменитель кости не добавлен, челюстная кость в этой области рассасывается и сжимается, как вы уже знаете, так что пол или пазуха будут двигаться вниз .

Значит, если дантист попытается просверлить и вставить имплант в челюстную кость, кости не хватит.Зубной имплантат не будет достаточно устойчивым для правильной работы.

Итак, что могут сделать стоматологи? Они выполнят так называемую синус-лифтинг - операцию по наращиванию кости на тыльной стороне верхней челюсти.

Как они действуют?

Стоматологи создадут небольшое окно в пазухе над корнями зубов верхней челюсти, что позволит им переместить мембрану пазухи вверх. Это создаст небольшую полость, которую можно заполнить материалом из коровьей кости. Коллагеновая мембрана, как обычно, применяется для закрытия и защиты трансплантата.Перед установкой зубного имплантата вам придется подождать от 3 до 6 месяцев, пока трансплантат полностью не будет заменен вашей собственной костью.

Таким образом, стоматологи вернули мембрану дна пазухи в исходное положение, что объясняет этот термин процедуры: синус-лифтинг или увеличение кости дна пазухи.

Обратите внимание, что для предотвращения каких-либо осложнений, если у вас сезонная аллергия и насморк, вам придется отложить процедуру, когда они неактивны, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на носовые пазухи.

Как использовать свою супер-целительную силу с PRP?

Чтобы ускорить процесс заживления, некоторые стоматологи начали использовать белки, называемые факторами роста.

Что за черт! Факторы роста? Звучит страшно. Нет, не волнуйтесь, они просто получены из вашей крови.

На самом деле они используют PRP, что означает плазму, обогащенную тромбоцитами (которая содержит факторы роста). Это терапия, при которой ваша собственная кровь используется для стимуляции реакции заживления в поврежденной ткани, и здесь поврежденная ткань - это ваша кость с трансплантатом.

Другими словами, они просто используют собственные регенеративные способности вашего тела, чтобы помочь безопасно и быстро вырастить кости.

PRP просто получают путем взятия небольшого образца вашей собственной крови и вращения образца в центрифуге в течение пятнадцати минут для отделения факторов роста тромбоцитов от красных кровяных телец. После отделения PRP он переносится в шприц и готов к инъекции.

PRP плазмы, богатой тромбоцитами, выглядит как своего рода желеобразная жидкость, которую можно наносить на костный трансплантат прямо перед коллагеновой мембраной.

В нормальном процессе заживления тромбоциты должны мигрировать в целевую область, чтобы помочь и запустить процесс заживления. Обычно для достижения определенной концентрации требуется несколько дней. Здесь мы ускоряем процесс, доставляя в место пересадки кости в первый день все элементы , которые помогают нашей кости расти. Не нужно ждать. PRP помогает ускорить естественный процесс самовосстановления.

Кроме того, нет риска аллергической реакции или отторжения, потому что они используют вашу собственную кровь.

Процедуры PRP используются не только в стоматологии, они также используются для омоложения поврежденной кожи, а также для лечения таких травм, как теннисный локоть и повреждение связок: PRP помогает ускорить процесс заживления на клеточном уровне и позволяет сократить время для восстановления.

PRP против BMP: что выбрать?

Фактически, какой-нибудь стоматолог также предложит вам несколько других «лечебных помощников», которые можно добавить к костному трансплантату, например BMP (костный морфогенетический белок).

Это белок, полученный от других людей-доноров, который также поможет вашей кости расти так же, как PRP.

Но дело в том, что это довольно дорого ... Лечение BMP стоит от 2000 до 6000 долларов (что, на мой взгляд, безумие ...), и это только для лечения BMP, костная пластика даже не включена ...

Если вы Учитывая выбор между PRP и BMP, PRP, вероятно, является лучшим выбором, потому что он сделан из вашей собственной крови, а не из чужой, и это будет стоить вам, возможно, 200-300 долларов за лечение, хотя некоторые стоматологи не берут ни доллара.

Последующие действия: чего ожидать

После костной пластики вы почувствуете отек в этой области, это совершенно нормально.

У вас также будет кровотечение изо рта и небольшое кровотечение из носа, если вам сделали синус-лифтинг. Конечно, не сморкайтесь с силой и не жуйте что-либо твердое, что может вызвать смещение материала костного трансплантата и ослабление швов.

Через 6-11 дней вы обратитесь к стоматологу, чтобы проверить челюсть, и, вероятно, вам придется регулярно посещать его несколько раз, чтобы убедиться, что эта область заживает должным образом в течение следующих 3-6 месяцев.

Восстановление и уход после процедуры

Первые 24–48 часов после процедуры трансплантации зубной кости являются наиболее критическими, поскольку разрез еще свежий, а костный трансплантат находится на своем месте.Вот несколько советов, которые помогут вам пережить первые два дня после операции:

  1. Общие процедуры ухода
    Не прикасайтесь к области, где была сделана процедура. Вам также необходимо избегать сильного сплевывания и обильного полоскания рта в течение 24 часов после операции, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Курение определенно не в теме. Вам также дадут обезболивающее, антибиотик и противомикробный ополаскиватель для полости рта, чтобы предотвратить инфекцию. Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями, но не принимайте их, не съев ничего.И, конечно же, было бы лучше, если бы вы могли полностью отдохнуть хотя бы два дня после операции.
  2. Обработка кровотечений
    Кровотечение ожидается при любой операции, поэтому не беспокойтесь. Если вы заметили пятна крови в слюне, смыть кровь можно с помощью соленого ополаскивателя. Смешайте половину чайной ложки соли со стаканом теплой воды. Используйте эту домашнюю смесь три-четыре раза в день в течение следующих пяти дней. Вы также можете попробовать положить мокрый черный чайный пакет на зашитую область на 30-45 минут.Чай содержит дубильную кислоту, которая способствует свертыванию крови и предотвращает дальнейшее кровотечение (ваша десна станет черной из-за черного чая, не волнуйтесь, это временно)
  3. Отек
    Послеоперационный отек достигает максимума через два дня. дней, поэтому не удивляйтесь, если ваше лицо станет пухлым после выписки из больницы. Отек будет сохраняться до второго дня, это нормальная реакция. Вы можете предотвратить это или, по крайней мере, уменьшить его интенсивность, приложив пакет со льдом к части лица рядом с зоной операции.Делайте это в 30-минутном цикле. Через три дня после операции можно обернуть теплым полотенцем участок лица, где возник отек.
  4. Синяки
    Изменение цвета кожи часто наблюдается после операции и обычно находится в области, которая также опухла. Влажный теплый компресс поможет уменьшить отек и обесцвечивание на третий день после операции. Итак, первые 48 часов: используйте пакет со льдом, затем используйте теплый пакет ...
  5. Примите лекарства
    Вам будут прописаны антибиотики для предотвращения инфекции, поэтому принимайте их по расписанию.Если после приема антибиотиков у вас возникла сыпь или аллергия, немедленно обратитесь к врачу.
    Поскольку вам также дадут обезболивающее, из-за побочного эффекта сонливости лучше не заниматься никакими действиями, связанными с моторикой. Если боль не проходит, вы знаете, что делать: немедленно обратитесь к стоматологу.
  6. Гигиена полости рта
    Скорость вашего выздоровления во многом зависит от того, как вы ухаживаете за своей полостью рта. Как рекомендовано, используйте противомикробную жидкость для полоскания рта. Не чистите зубы в день операции, вы можете сделать это на следующий день, используя зубную щетку с мягкой щетиной, но старайтесь избегать области операции.Не чистите зубы с такой энергией, как до операции.

Стоимость зубного костного трансплантата

Первым фактором, влияющим на стоимость зубного костного трансплантата, является количество костного материала, необходимое для покрытия реципиентной области, и откуда будет поступать исходный материал. Получение исходной кости из других частей тела человека требует дополнительной операции и, следовательно, требует дополнительных затрат. Вот почему сегодня в основном используется коровий костный материал.

Синтетический костный заменитель или кости, собранные из трупов или коров, стоят от 200 до 1100 долларов за одну реципиентную зону.Использование собственной кости в качестве трансплантата будет стоить от 2000 до 3000 долларов из-за дополнительной операции, плюс стоимость пребывания в больнице и тип используемой анестезии.

Пересадка пазухи и блочная пластика считаются сложными процедурами. Пересадка лунок с небольшой площадью для лечения с использованием донорского или синтетического костного материала будет считаться простой. Другие случаи увеличения костей с помощью костей вашего тела обычно относятся к сложной категории.

Стоимость костного трансплантата
Нижняя конечная стоимость Средняя стоимость Верхняя конечная стоимость
Простой костный трансплантат 200 $ 600 $ $ 1 300
Сложный костный трансплантат $ 1 800 $ 2000 $ 3300

как насчет страхового покрытия? Хотя стоматологическая страховка обычно не покрывает дентальный имплантат, потому что он носит косметический характер, некоторые части процедуры фактически могут быть востребованы за счет страховки.Здесь ваш стоматолог должен определить, какая часть процедуры является функциональной, а не косметической. Например, потеря костной массы может помешать человеку нормально есть. Если другие стоматологические решения, такие как зубные протезы, не могут решить эту проблему, процедура костной пластики может рассматриваться как функциональное решение и покрывается страховкой.

Рентген стоит от 50 до 200 долларов, компьютерная томография - от 300 до 900 долларов. Другие расходы, которые следует учитывать, включают оплату услуг специалистов, таких как анестезиологи, которая составляет от 55 до 112 долларов в час.Да, вы правильно прочитали! Анестезиологи получают зарплату за каждую минуту пребывания в операционной.

Итак, процедура имплантации зубов обычно стоит дорого. Стоимость имплантата увеличивает стоимость трансплантации кости. Мосты и зубные протезы могут быть следующими лучшими вариантами, если у вас ограниченный бюджет или если период заживления для вас слишком долгий. Однако, несмотря на добавленную стоимость, костная пластика обеспечит вам уверенность в том, что ваше стоматологическое обслуживание будет долговечным, и это сделает ваши дополнительные расходы экономически выгодным вложением.

Риски костной пластики

Основной риск - инфекция, как и при любой хирургической операции. Поэтому вам назначат антибиотики.

В некоторых случаях костный трансплантат не срастается с костью челюсти. Но это все реже и реже с новым заменителем кости и использованием PRP.

Помните о риске прокола или разрыва мембраны пазухи во время процедуры синус-лифтинга. Если это произойдет, дантист либо наложит на него пластырь, либо зашьет разрыв менбрана.Если разрыв слишком большой, стоматологи обычно предпочитают прекратить процедуру и дать больше времени для заживления слезы. После заживления стоматолог может возобновить процедуру синус-лифтинга.

Когда звонить стоматологу

После костной пластики вам следует обратиться к стоматологу, если:

  • кровотечение не прекращается ни в первый, ни во второй день.
  • Отек или боль со временем усиливаются. (Оно должно уменьшиться примерно через два дня.)
  • Вы думаете, что материал трансплантата мог быть удален после чихания или сморкания.
  • У вас поднялась температура.
.

Костный трансплантат (Реконструкция кости / Увеличение кости) для зубных имплантатов

Костный трансплантат для зубных имплантатов

Костный трансплантат - это процедура, которая требуется в случаях, когда у вас недостаточный объем кости для установки зубного имплантата. Эти костные дефекты или дефицит костей можно обнаружить у 25% людей с отсутствующими зубами. Наличие достаточной костной массы и стабильного имплантата имеет решающее значение для долгосрочного (многолетнего) успеха!

Когда необходима операция по костному трансплантату?
Костные трансплантаты обычно используются для восстановления достаточного количества кости для поддержки имплантатов!

Как правило, вам потребуется 2 мм здоровой живой кости спереди и сзади имплантата.Например, если ваш имплантат 3 мм, вам понадобится (2 + 2 + 3), или всего 7 мм костной массы. Если у вас в течение некоторого времени отсутствовали зубы и ваша кость атрофировалась до размера менее рекомендованных 7 мм, потребуется костный трансплантат. Получив стабильный костный трансплантат, замещающая костная ткань и развивающийся рост обеспечат долговечность и стабильность вашего зубного имплантата (ов).

Если у вас отсутствуют зубы с подросткового возраста, у вас, вероятно, не будет минимального количества здоровой костной массы, необходимого для поддержки стабильного имплантата!

О процессе и технологии
Существует множество типов материалов для костной пластики, которые обычно делятся на две категории: исходящие из банки или из вашего тела.Трансплантаты из банки означают, что костный материал производится в особом процессе, в ходе которого эволюционируют гранулированные биоматериалы, которые служат каркасом для формирования новой кости. Эти биоматериалы могут быть получены от человека-донора (труп или ампутация конечности), от коровы (крупного рогатого скота) или искусственного происхождения, например, производные материала фосфата кальция из коралловых панцирей.

Костный трансплантат прикрепляется, когда скопление биосовместимого или донорского материала помещается в области отсутствующей кости. Идея и намерение заключаются в том, чтобы материал стимулировал или запускал ваши собственные клетки, чтобы начать восстановление костной массы.Со временем эти клетки превратят костный трансплантат в вашу собственную, естественно функционирующую кость. Использование переработанных костных биоматериалов из сосудов хорошо задокументировано в клинических испытаниях и имеет отличные показатели безопасности и эффективности. Однако эти биологические материалы сильно различаются, и поэтому использование неправильной техники с правильным материалом может привести к отторжению.

Ваше собственное тело - еще один источник, из которого мы можем извлечь костный материал для использования в процессе костной пластики.

Эти донорские участки выбирают из бедра, подбородка и многих других участков ротовой полости, включая небо и заднюю часть верхней челюсти. Как правило, мы стремимся свести к минимуму использование новых донорских участков и использовать специальные инструменты для извлечения кости рядом с областями, где мы работаем.

Наличие части собственных костей - золотой стандарт, потому что это быстро стимулирует ваше тело к образованию новой кости. Сказать так, как есть, извлечение кости из подбородка или задней части рта может быть болезненным, у вас будет больше отека и дискомфорта, чем при использовании кости из банки.Суть в том, что мы должны принять решение о том, какой метод и материал будут лучшими для долгосрочного здоровья вашего имплантата.

Чтобы свести к минимуму любой физический дискомфорт или эмоциональное расстройство, возникающее во время процесса трансплантации кости, Международная стоматологическая клиника Westcoast (WIC) оборудована для проведения местной анестезии. После операции вы можете почувствовать некоторую болезненность в обработанной области, которую можно легко устранить с помощью обезболивающих или наложив пакет со льдом.

Процедура и восстановление
Комплексные процедуры, такие как костная пластика, могут включать более одного посещения, особенно если ваша конкретная стоматологическая ситуация находится под угрозой. Поэтому очень важно, чтобы перед началом любого процесса лечения вы запланировали первичный осмотр и консультацию со своим стоматологом, чтобы узнать о процедуре. После того, как ваш конкретный случай будет рассмотрен и проанализирован, вам будет представлен рекомендуемый и очень подробный план лечения и разбивка затрат.После того, как ваш план лечения будет правильно диагностирован, разработан и представлен, не будет никаких дополнительных сборов или специальных скрытых затрат.

Как справиться с дискомфортом после операции по пересадке кости:
Это факт, вы испытаете некоторый дискомфорт во время любой процедуры оральной хирургии, и то же самое верно для костных трансплантатов, однако в большинстве случаев это будет не хуже, чем после удаления зуба .

У некоторых пациентов после операции могут возникать болезненные ощущения или дискомфорт, которые обычно можно устранить с помощью аспирина, ибупрофена или рецептурных обезболивающих.

Процедуры костной пластики обычно вызывают отек лица, который обычно ускоряется в течение нескольких дней после операции и затем спадает в течение 7 дней или меньше после этого. Чтобы держать под контролем опухоль и воспаление, рекомендуется несколько раз замораживать кожу в течение нескольких дней после лечения. Такой порядок ухода за собой поможет остановить кровотечение и стимулировать процесс заживления, ограничив кровообращение в тканях десен. Использование и размещение пакетов со льдом, как указано, также поможет снизить вероятность отказа костного трансплантата или отторжения имплантата.

Как насчет еды после операции по пересадке кости?
Что вы сможете есть в первые несколько дней после операции по пересадке кости, будет зависеть от сложности процедуры. Некоторые пациенты должны быть переведены на холодную диету, а другие ограничиваются теплой мягкой пищей.

Если после операции рекомендована модифицированная холодная диета, разрешены следующие пищевые напитки: охлажденные супы или другая тщательно перемешанная холодная пища (не требующая жевания), фруктовые или овощные смузи, молочные коктейли, соки и другие полезные напитки. .

Если после операции рекомендована модифицированная мягкая пища, разрешается следующая мягкая пища: вареные хлопья, яичница, пюре из фруктов, пудинг, картофельное пюре.

Общие ограничения и рекомендации для пациентов с костным трансплантатом

  • Если вы недавно завершили операцию по пересадке кости, лучше спать на спине с поднятой головой. Поднятие головы на подушке поможет уменьшить воспаление. Кроме того, это поможет уменьшить количество крови, которая естественным образом течет и собирается рядом с местом трансплантата, эта проактивная комбинация будет стимулировать более быстрое восстановление.Если это сложно или вы физически не можете спать на спине, убедитесь, что вы не спите на стороне костного трансплантата лица.
  • В течение первых 48–72 часов после операции обязательно воздерживайтесь от физических нагрузок, поскольку чрезмерное усилие может нарушить место трансплантата или открыть швы. Когда вы начнете чувствовать себя более похожим на себя, не стесняйтесь медленно, но верно возобновлять свои обычные занятия.

Процесс восстановления может занять до 6 месяцев, прежде чем ваша новая кость полностью заживет. Важно, чтобы она стала стабильной до установки имплантатов.

  • Во время этого цикла выздоровления вам потребуется отдых, хорошее питание и соблюдение правил домашней гигиены, чтобы добиться оптимального восстановления.
  • Для роста костей требуется время и сильное, здоровое тело, чтобы активировать биологический процесс.

Конечная цель - создать необходимую опору для естественного функционирования ваших имплантатов, чтобы они отлично выглядели и прослужили всю жизнь - имеет хорошие шансы на достижение, если вы будете следовать изложенным рекомендациям.

Нет необходимости в трансплантатах при использовании коротких имплантатов и вариантов мини-имплантатов: в WIC мы предпочитаем избегать костных трансплантатов, если это возможно.
Решение продолжать процедуру костной трансплантации или нет, зависит от вашего долгосрочного плана.

Для успеха ваших имплантатов через 20 лет крайне важно, чтобы ваши кости и десны были здоровыми, когда вы начинаете процесс, и оставались такими же.

Короткие имплантаты хорошо зарекомендовали себя! Стандартная высота составляла 10 мм, а теперь 8 мм, 6 мм или меньше считается мини-имплантатом.Шинирование узких или коротких имплантатов - еще одна возможность лечения, позволяющая избежать костного трансплантата.

Имплантаты

Mini шириной менее 3 мм могут применяться в некоторых случаях, как правило, в качестве окончательного варианта в случае отказа от процедуры пересадки кости. К сожалению, их использование все еще сопровождается высоким процентом отказов и отказов.

Новые достижения, такие как Pro-Arch, полная реставрация на имплантате или хорошо известные зубные реставрации типа «все на 4 или все на 6», - это варианты, которые могут предотвратить необходимость лечения костной пластикой.Эти высококачественные и минимально инвазивные решения предоставляются с особой тщательностью и точностью во Вьетнаме в WIC.

Если вам сказали, что вам нужен костный трансплантат для поддержки имплантата, постарайтесь не беспокоиться! Есть много новых высокотехнологичных процедур и техник, которые обеспечивают более мягкий опыт. Вы собираетесь сделать это только один раз (ЭТО ЦЕЛЬ), поэтому мы надеемся, что вы проведете достаточно исследований и получите хороший совет, чтобы убедиться, что все сделано правильно.

Если вы находитесь в городе HCM или Ханое и вам нужен четкий, профессиональный и опытный совет по поводу костных трансплантатов, не стесняйтесь зайти в одно из 4 удобных мест WIC.

Если вы живете не в этом районе и не можете посетить нашу клинику до начала лечения, мы потребуем, чтобы вы отправили нам по электронной почте полную серию недавних рентгеновских снимков от местного стоматолога. Это обязательно для нас, чтобы оценить ваш случай и предоставить вам предварительный план лечения и смету расходов. Это, конечно, будет вместо предпочтительного всестороннего личного осмотра и консультации.

Мы ответим вам в кратчайшие сроки и с радостью ответим на ваши вопросы в поддержку ваших усилий по комплексной проверке.


Подробнее:
.

Смотрите также