Отек после лучевой терапии


Лучевая терапия опухолей головы и шеи: справляемся с осложнениями

Специалисты отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова подготовили ответы на самые частые вопросы пациентов, проходящих лучевую терапию. Они рассказали, с какими побочными эффектами можно столкнуться во время этого длительного и непростого лечения, как их избежать или облегчить.

Что такое лучевая терапия? В каком случае она назначается?

Лучевая терапия (радиотерапия, облучение) — современный метод лечения с помощью ионизирующего излучения. В качестве ионизирующего излучения в зависимости от видов и задач лучевой терапии могут быть использованы разные виды лучей (рентгеновские или гамма-лучи). Они вызывают сходные биологические эффекты в клетках и тканях, определяя лечебное действие облучения.

Количество полученного облучения называется дозой и измеряется в греях (Гр). Доза облучения при разных типах лучевой терапии назначается индивидуально с учётом многих факторов — особенностей как самого заболевания (вид, стадия, локализация), так и пациента.

Лучевая терапия проводится только при наличии показаний в результате взвешенного решения. При этом специалисты всегда руководствуются важной целью — оказать наилучшую помощь пациенту в лечении его заболевания. Обязательно оцениваются риски и выгоды, устанавливается соотношение пользы и вреда от облучения.

Всегда ли возникают осложнения?

Многие пациенты волнуются, ожидая тяжёлых осложнений от лучевого лечения. Следует помнить, что каждый человек — индивидуален. Нежелательные эффекты могут быть почти незаметными или временными, не все из них будут у конкретного пациента.

Но надо помнить, что как у любого метода лечения, у лучевой терапии есть побочные эффекты. Большинство из них возникает постепенно обычно к концу второй недели облучения. Они делятся на ранние лучевые реакции и поздние лучевые реакции, проявляются в органах, расположенных непосредственно в поле облучения.

Во время лечения могут проявиться тошнота, снижение аппетита, покраснения на коже, потеря концентрации внимания, выпадение волос, слабость и прочее.

Какие осложнения при проведении лучевой терапии у пациентов с опухолями головы и шеи бывают и как с ними справиться?

Проблемы с питанием и потеря веса

Для успешного прохождения лечения необходимо качественно и сбалансировано питаться. Лечение – не время диет для похудения. В этот период организм нуждается в дополнительной энергии для борьбы с болезнью. К сожалению, именно в этот момент возникают побочные эффекты, из-за которых принимать достаточное количество пищи не получается, что и ведёт к потере веса и нарушению работы всех органов и систем организма.

В далеко зашедших случаях приходится прерывать лучевую терапию. Поэтому пациенту необходимо очень внимательно отнестись к своему рациону, количеству и качеству съедаемой пищи в день.

Какие проблемы могут возникать?

Они разные, но встречаются почти у всех:

  • снижение или потеря аппетита,
  • нарушение вкусовых ощущений и запаха,
  • сухость во рту,
  • тошнота,
  • нарушение глотания,
  • боль в ротовой полости.

Что может помочь?

Принимайте пищу дробно. По 6-8 раз в день. Порции должны быть небольшие, а еда негорячая.

Не допускайте длительных перерывов без пищи. Всегда имейте под рукой то, чем можно перекусить.

Не ешьте бесполезной, пустой еды. Каждый кусочек должен нести пользу. Выбирайте высококалорийные продукты, богатые белком.

Переходите на мягкую или измельчённую пищу. Можно самостоятельно использовать блендер.

Не отчаивайтесь, если любимое блюдо перестало быть вкусным, ищите альтернативные варианты. Это временное явление, после лечения вкус еды постепенно вернётся.

Пейте достаточное количество жидкости.

Контролируйте свой вес: взвешивайтесь каждые два дня.

Не употребляйте алкоголь, он раздражает и дополнительно сушит слизистую рта. Алкоголь оказывает общее токсическое действие на организм.

Каждый день необходимо наблюдать за собой. Если наступает момент, когда количество потребляемой пищи и жидкости заметно уменьшилось, а вышеперечисленные советы не помогают, не надо скрывать это от лечащего врача.

В этом случае он назначит дополнительно специализированное питание и инфузионную терапию.

В некоторых ситуациях лечащий врач принимает решение установить назогастральный зонд, и тогда питание происходит через него, а ротовая полость изолируется от контакта с пищей, это даёт возможность сохранить целостность слизистых оболочек в ротовой полости, не происходит травматиза

Побочные эффекты лучевой терапии

Очень важно помнить, что каждый человек по-разному реагирует на лечение. Любой побочный эффект, который у вас может возникнуть, зависит от типа и местоположения рака, дозы облучения и вашего общего состояния здоровья. У некоторых людей мало или совсем нет побочных эффектов, у других их довольно много.

Как долго длятся побочные эффекты?

Помните, что тип побочных эффектов радиации, которые могут возникнуть у вас, зависит от предписанной дозы и режима.Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Некоторые побочные эффекты могут продолжаться после окончания лечения, поскольку здоровым клеткам требуется время, чтобы оправиться от радиации.

Побочные эффекты могут ограничивать вашу способность делать некоторые вещи. Что вы можете сделать, будет зависеть от того, как вы себя чувствуете. Некоторые пациенты могут ходить на работу или развлекаться во время лучевой терапии. Другие считают, что им нужно больше отдыха, чем обычно, и они не могут этого делать. Если у вас есть неприятные побочные эффекты, влияющие на вашу повседневную деятельность или здоровье, врач может на время прекратить лечение, изменить график или изменить тип лечения, которое вы получаете.Сообщите своей онкологической бригаде о любых побочных эффектах, которые вы замечаете, чтобы они могли помочь вам с ними.

Ранние и поздние эффекты лучевой терапии

  • Ранние побочные эффекты возникают во время или вскоре после лечения. Эти побочные эффекты обычно кратковременны, легки и поддаются лечению. Обычно они исчезают в течение нескольких недель после окончания лечения. Наиболее частыми ранними побочными эффектами являются утомляемость (чувство усталости) и изменения кожи. Другие ранние побочные эффекты обычно связаны с обрабатываемой областью, например, выпадение волос и проблемы со ртом, когда лучевая терапия проводится в этой области.
  • Поздние побочные эффекты могут развиться через месяцы или даже годы. Они могут возникать в любой нормальной ткани тела, подвергшейся облучению. Риск поздних побочных эффектов зависит от обрабатываемой области, а также от использованной дозы облучения. Тщательное планирование лечения может помочь избежать серьезных долгосрочных побочных эффектов. Всегда лучше поговорить со своим онкологом-радиологом о риске долгосрочных побочных эффектов.

Радиозащитные препараты для уменьшения побочных эффектов

Один из способов уменьшить побочные эффекты - использовать радиозащитные препараты, но они используются только для определенных типов излучения, воздействующего на определенные части тела.Эти препараты назначаются перед лучевой терапией для защиты определенных нормальных тканей в области лечения. Сегодня наиболее часто используется амифостин. Этот препарат можно применять людям с раком головы и шеи для уменьшения проблем со ртом, вызванных лучевой терапией.

Не все врачи согласны с тем, как эти препараты следует использовать в лучевой терапии. У этих препаратов также есть свои побочные эффекты, поэтому убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание.

Общие общие побочные эффекты лучевой терапии

Усталость

Усталость - это чувство усталости физически, умственно и эмоционально.Это очень характерно для людей, больных раком, и часто случается при лучевой терапии. Большинство людей начинают чувствовать усталость после нескольких недель лучевой терапии. Это происходит потому, что лучевая терапия разрушает некоторые здоровые клетки, а также раковые клетки. По мере продолжения лечения усталость обычно усиливается. Стресс из-за болезни и ежедневные поездки на лечение могут усугубить усталость. Снижение утомляемости - важная часть лечения.

Усталость, ощущаемая во время лучевой терапии, отличается от усталости в повседневной жизни, и она может не улучшиться после отдыха.Это может длиться долго и мешать вашей обычной деятельности. Но обычно это проходит со временем после окончания лечения.

Только вы знаете, есть ли у вас усталость и насколько она сильна. Никакие лабораторные тесты или рентген не могут диагностировать или описать ваш уровень утомляемости. Лучшим показателем утомляемости является ваш собственный отчет перед онкологической бригадой. Вы можете описать свой уровень усталости как нулевой, легкий, умеренный или тяжелый. Или вы можете использовать шкалу от 0 до 10, где 0 означает отсутствие усталости, а 10 означает худшую усталость, которую вы можете себе представить.

В любом случае важно рассказать о своей усталости врачу-онкологу. Обязательно поговорите с ними, если:

  • Ваша усталость не проходит, возвращается или усиливается.
  • Вы устали больше, чем обычно, во время или после занятия.
  • Вы чувствуете усталость, и это не связано с тем, что вы сделали.
  • Вы сбиты с толку или не можете сосредоточить свои мысли.
  • Вы не можете вставать с постели более 24 часов.
  • Ваша усталость нарушает вашу социальную жизнь или распорядок дня.

Если вам нужно отдохнуть на работе, поговорите со своим работодателем.

Проблемы с кожей

Ваша кожа в зоне лучевой терапии может выглядеть красной, раздраженной, опухшей, покрытой волдырями, солнечными ожогами или загаром. Через несколько недель ваша кожа может стать сухой, шелушащейся, зудящей или шелушиться. Иногда это называют лучевым дерматитом. Важно сообщать вашим специалистам по лечению рака о любых изменениях кожи.Они могут посоветовать способы облегчить дискомфорт, уменьшить дальнейшее раздражение и предотвратить заражение.

Эти проблемы обычно проходят постепенно после окончания лечения. Однако в некоторых случаях обработанная кожа остается темнее и может быть более чувствительной, чем была раньше.

Будьте осторожны с кожей. Вот несколько способов сделать это:

  • Не надевайте тесную, грубую или жесткую одежду поверх зоны обработки . Сюда входят все тугие или эластичные предметы, сжимающие эту область.Вместо этого носите свободную одежду из мягкой гладкой ткани. Не крахмаливайте одежду.
  • Не трите, не трите, не царапайте и не используйте липкую ленту на обработанной коже. Если ваша кожа должна быть покрыта или перевязана, используйте бумажную ленту или другую ленту для чувствительной кожи. Старайтесь размещать ленту за пределами области лечения и не кладите ленту каждый раз в одно и то же место.
  • Не кладите тепло или холод (например, грелку, лампу или пакет со льдом) на обрабатываемую зону , предварительно не посоветовавшись со своей онкологической бригадой.Даже горячая вода может повредить кожу, поэтому для мытья обработанного участка используйте только теплую воду.
  • Защищать обработанный участок от солнца . Ваша кожа может быть очень чувствительной к солнечному свету. Если возможно, перед выходом на улицу накройте обработанную кожу одеждой темного цвета или защитной от УФ-излучения одеждой. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам использовать солнцезащитный крем. В таком случае используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30. Часто наносите солнцезащитный крем. Продолжайте защищать кожу от солнечного света даже после окончания лучевой терапии.
  • Используйте только теплую воду и мягкое мыло. Просто дайте воде стечь по обработанному участку. Не тереть. Также будьте осторожны, чтобы не стереть чернильные пятна, необходимые для лучевой терапии, пока она не будет готова.
  • Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем брить обработанный участок. Они могут порекомендовать вам использовать электробритву.
  • Спросите своего лечащего врача, прежде чем наносить что-либо на кожу в зоне лечения. Сюда входят порошки, кремы, духи, дезодоранты, масла для тела, мази, лосьоны, средства для удаления волос или домашние средства во время лечения и в течение нескольких недель после него.Многие продукты для кожи могут оставлять на коже налет, который может вызвать раздражение, а некоторые могут даже повлиять на дозу радиации, попадающую в организм.

Выпадение волос

Лучевая терапия может вызвать истончение или выпадение волос в обрабатываемой области. Например, облучение головы может привести к потере некоторых или всех волос на голове (даже бровей и ресниц), но если вы обработаете бедро, вы не потеряете волосы на голове.

Большинство людей обнаруживают, что их волосы снова отрастают после окончания лечения, но с их выпадением бывает трудно справиться.Когда они снова отрастут, ваши волосы могут стать тоньше или иметь другую текстуру, чем были раньше. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу выпадения волос, обратитесь к врачу-онкологу.

Если вы все же потеряете волосы, ваша кожа головы может стать нежной, и вам, возможно, захочется прикрыть голову. Надевайте шляпу или шарф, чтобы защитить голову, когда вы находитесь на солнце. Если вы предпочитаете носить шиньон или парик, убедитесь, что подкладка не раздражает кожу головы. Ваш местный офис Американского онкологического общества может помочь вам получить парики или головные уборы.

Низкие показатели крови

В редких случаях лучевая терапия может вызвать изменения в ваших показателях крови. Эти клетки крови помогают вашему организму бороться с инфекцией и предотвращают кровотечение. Если ваши анализы крови показывают низкие показатели крови, ваше лечение может быть прекращено на неделю или около того, чтобы показатели крови вернулись к норме. Этот побочный эффект более вероятен, если вы также получаете химиотерапию.

Специфические побочные эффекты лучевой терапии, поражающие части тела

Если вы получаете лучевую терапию головного мозга

Людям с опухолями головного мозга часто проводят стереотаксическую радиохирургию (облучение одной большой дозой), если рак находится только в одном или нескольких участках мозга.Побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение. Некоторые побочные эффекты могут проявиться быстро, но другие могут проявиться не раньше, чем через 1-2 года после лечения. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, на что обращать внимание и когда звонить врачу.

Если рак поражен во многих областях, иногда облучением обрабатывают весь мозг. Побочные эффекты лучевой терапии всего мозга могут быть незаметны в течение нескольких недель после начала лечения.

Облучение мозга может вызвать следующие краткосрочные побочные эффекты:

  • Головные боли
  • Выпадение волос
  • Тошнота
  • Рвота
  • Сильная усталость (утомляемость)
  • Потеря слуха
  • Изменения кожи и волосистой части головы
  • Проблемы с памятью и речью
  • Изъятия

Некоторые из этих побочных эффектов могут возникать из-за того, что радиация вызывает опухание мозга.Обычно назначают лекарства, чтобы предотвратить отек мозга, но важно, чтобы ваша команда по лечению рака знала о головных болях или любых других симптомах. Лечение может повлиять на каждого человека по-разному, и у вас может не быть этих конкретных побочных эффектов.

Облучение мозга также может иметь побочные эффекты, которые проявляются позже - обычно от 6 месяцев до многих лет после окончания лечения. Эти отсроченные эффекты могут включать серьезные проблемы, такие как потеря памяти, симптомы, похожие на инсульт, и плохую работу мозга.У вас также может быть повышенный риск возникновения другой опухоли в этой области, хотя это нечасто.

Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего ожидать от вашего конкретного плана лечения.

Если вы получаете лучевую терапию головы или шеи

Люди, получившие радиацию в голову и шею, могут иметь такие побочные эффекты, как:

  • Болезненность (или даже открытые язвы) во рту или горле
  • Сухость во рту
  • Проблемы с глотанием
  • Изменения вкуса
  • Тошнота
  • Болит в ушах
  • Кариес зуба
  • Отек десен, горла или шеи
  • Выпадение волос
  • Изменения текстуры кожи
  • Жесткость челюсти
Как ухаживать за полостью рта во время лечения

Если вы получили лучевую терапию на голову или шею, вам нужно хорошо заботиться о зубах, деснах, рте и горле.Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с проблемами рта:

  • Избегайте острой и грубой пищи, такой как сырые овощи, сухие крекеры и орехи.
  • Не ешьте и не пейте очень горячую или очень холодную пищу или напитки.
  • Не курите, не жуйте табак и не употребляйте алкоголь - они могут усугубить язвы во рту.
  • Держитесь подальше от сладких закусок.
  • Попросите свою врачебную бригаду порекомендовать хорошую жидкость для полоскания рта. Спирт в некоторых жидкостях для полоскания рта может сушить и раздражать ткани рта.
  • При необходимости полощите рот теплой солью и содовой каждые 1-2 часа. (Используйте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды на 1 литр воды.)
  • Часто пейте прохладные напитки в течение дня.
  • Съешьте конфеты без сахара или жевательную резинку, чтобы сохранить влажность во рту.
  • Смочите пищу подливкой и соусом, чтобы ее было легче есть.
  • Спросите у своей онкологической бригады о лекарствах, которые помогают вылечить язвы во рту и уменьшить боль во время еды.

Если этих мер недостаточно, обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Сухость во рту может быть проблемой даже после окончания лечения. Если да, поговорите со своей командой о том, что вы можете сделать.

Как ухаживать за зубами во время лечения

Лучевая терапия головы и шеи может повысить вероятность образования кариеса. Это особенно актуально, если в результате лечения у вас возникла сухость во рту.

Перед началом облучения поговорите со своей командой по лечению рака о том, следует ли вам пройти полное обследование у стоматолога.Попросите стоматолога поговорить с врачом-радиологом перед началом лечения. Если у вас есть один или несколько проблемных зубов, стоматолог может предложить удалить их перед началом лечения. Радиация (и сухость во рту) могут повредить их до такой степени, что их все равно придется удалять, а это может быть труднее сделать после начала лечения.

Если вы носите зубные протезы, они могут перестать подходить по размеру из-за опухших десен. Если на зубных протезах появляются язвы, возможно, вам придется прекратить их носить до завершения лучевой терапии, чтобы язвы не заразились.

Ваш стоматолог может захотеть увидеть вас во время лучевой терапии, чтобы проверить ваши зубы, поговорить с вами об уходе за полостью рта и зубов и помочь вам справиться с любыми проблемами. Скорее всего, вам скажут:

  • Чистите зубы и десны очень мягкой щеткой после еды и хотя бы один раз в день.
  • Используйте зубную пасту с фтором, не содержащую абразивов.
  • После чистки зубов хорошо прополощите рот прохладной водой или раствором пищевой соды.(Используйте 1 чайную ложку пищевой соды на 1 литр воды.)
  • Если вы обычно пользуетесь зубной нитью, спросите своего стоматолога или специалистов по лечению рака, можно ли это во время лечения. Сообщите своей команде по лечению рака, если это вызывает кровотечение или другие проблемы.

Если вы получаете лучевую терапию груди

Радиация груди может повлиять на сердце или легкие, а также вызвать другие побочные эффекты.

Краткосрочные побочные эффекты

Облучение груди может вызвать:

  • Раздражение, сухость и изменение цвета кожи
  • Болезненность груди
  • Набухание груди в результате скопления жидкости (лимфедема)

Чтобы избежать раздражения кожи вокруг груди, женщинам следует стараться при любой возможности не носить бюстгальтер.Если это невозможно, наденьте бюстгальтер из мягкого хлопка без косточек.

Если вы чувствуете скованность в плечах, узнайте у своего лечащего врача, какие упражнения позволят вашему плечу свободно двигаться.

Болезненность груди, изменение цвета и накопление жидкости (лимфедема), скорее всего, исчезнут через месяц или два после окончания лучевой терапии. Если накопление жидкости по-прежнему остается проблемой, спросите свою команду по лечению рака, какие шаги вы можете предпринять. См. Дополнительную информацию в разделе «Лимфедема».

Долговременные изменения груди

Лучевая терапия может вызвать долговременные изменения груди.Ваша кожа может быть немного темнее, а поры - крупнее и заметнее. Кожа может быть более или менее чувствительной и ощущаться толще и упругой, чем была до лечения. Иногда размер груди меняется - она ​​может стать больше из-за скопления жидкости или меньше из-за рубцовой ткани. Эти побочные эффекты могут длиться долго после лечения.

Примерно через год у вас не должно быть никаких новых изменений. Если вы заметите изменения в размере, форме, внешнем виде или текстуре груди по прошествии этого времени, немедленно сообщите об этом своей команде по лечению рака.

Менее распространенные побочные эффекты в близлежащих областях

Радиация груди может поражать органы грудной клетки, включая сердце и легкие, хотя и бывает редко. Сегодня это не так распространено, как в прошлом, потому что современное оборудование для лучевой терапии позволяет врачам лучше фокусировать лучи излучения на области, пораженной раком, с меньшим воздействием на другие области.

Переломы ребер: В редких случаях лучевая терапия может ослабить ребра, что может привести к перелому.Убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание, и сообщите об этом своей команде по лечению рака, если вы заметите какие-либо из этих побочных эффектов.

Осложнения с сердцем: Облучение груди также может повлиять на сердце. Это может вызвать затвердение артерий (что может повысить вероятность сердечного приступа в дальнейшем), повреждение сердечного клапана или нерегулярное сердцебиение.

Поражение легких (лучевой пневмонит): Попадание облучения в грудь иногда может вызвать воспаление легких, которое называется лучевой пневмонит .См. Более подробную информацию в разделе «Если вы получаете облучение грудной клетки» ниже.

Повреждение нервов плеча и руки: Облучение груди иногда может привести к повреждению некоторых нервов руки. Это называется плечевой плексопатией и может привести к онемению, покалыванию, боли и слабости в плече, руке и кисти.

Побочные эффекты брахитерапии

Если ваше лечение включает брахитерапию (внутренние радиационные имплантаты), вы можете заметить болезненность, стянутость, покраснение и синяки в груди.У вас также могут быть те же побочные эффекты, что и при внешнем лучевом лечении. Сообщите вашей команде по лечению рака о любых проблемах, которые вы заметили.

Если вы получаете лучевую терапию грудной клетки

Лучевая терапия грудной клетки может вызвать такие побочные эффекты, как:

  • Боль в горле
  • Проблемы с глотанием
  • Потеря аппетита
  • Кашель
  • Одышка

Радиация также может вызывать другие проблемы с сердцем или легкими.

Сердечные осложнения

Попадание облучения в среднюю часть грудной клетки может повысить риск сердечных заболеваний. Этот риск возрастает с увеличением дозы облучения и увеличением площади обрабатываемых участков в этой части тела. Радиация также может вызвать затвердевание артерий (что может повысить вероятность сердечного приступа в дальнейшем), повреждение сердечного клапана или нерегулярное сердцебиение.

Лучевой пневмонит

Лучевой пневмонит - это воспаление легких, которое может быть вызвано лучевой терапией грудной клетки (или, реже, груди).Это может произойти примерно через 3-6 месяцев после лучевой терапии. Это более вероятно, если у вас есть другие заболевания легких, такие как эмфизема (которая включает постепенное повреждение легочной ткани). Общие симптомы лучевого пневмонита включают:

  • Одышка, которая обычно усиливается при физической нагрузке
  • Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе
  • Кашель
  • Мокрота с розовым оттенком
  • Субфебрильная температура
  • Слабость

Иногда симптомы отсутствуют, и лучевая пневмонит выявляется на рентгенограмме грудной клетки.

Симптомы часто проходят сами по себе, но если лечение необходимо, оно основано на попытке уменьшить воспаление. Обычно используются стероиды, такие как преднизон. После лечения большинство людей выздоравливает без каких-либо длительных эффектов. Но если он не исчезнет, ​​это может привести к фиброзу легких (ожесточению или рубцеванию легких). Когда это происходит, легкие больше не могут полностью надуваться и всасывать воздух.

Убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание, и сообщите об этом своей команде по лечению рака, если вы заметите какой-либо из этих побочных эффектов.

Если вы получаете лучевую терапию живота (живота)

Если вы получаете облучение желудка или какой-либо части живота (живота), у вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Спазмы живота
  • Диарея
  • Запор

Употребление определенных продуктов или отказ от них может помочь с некоторыми из этих проблем, поэтому планирование диеты является важной частью лучевой терапии желудка или брюшной полости.Спросите у своей бригады по лечению рака, чего вам следует ожидать и какие лекарства вам следует принимать, чтобы облегчить эти проблемы. Узнайте у своей онкологической бригады, какие домашние средства или лекарства, отпускаемые без рецепта, вы собираетесь использовать.

Эти проблемы должны исчезнуть после окончания лечения.

Управление тошнотой

Некоторые люди чувствуют тошноту в течение нескольких часов сразу после лучевой терапии. Если у вас возникла эта проблема, постарайтесь не есть в течение нескольких часов до и после лечения.Лучше перенести лечение натощак. Если проблема не исчезнет, ​​спросите свою команду по лечению рака о лекарствах, которые помогут предотвратить и лечить тошноту. Обязательно принимайте лекарство в точности так, как вам велено.

Если вы заметили тошноту перед лечением, попробуйте съесть что-нибудь легкое, например тосты или крекеры, и постарайтесь как можно больше расслабиться. См. Раздел «Тошнота и рвота», чтобы получить советы, как помочь при расстройстве желудка, и узнать больше о том, как управлять этими побочными эффектами.

Управление диареей

У многих людей в какой-то момент после начала лучевой терапии живота возникает диарея.Ваша команда по лечению рака может прописать вам лекарства или дать вам особые инструкции по решению этой проблемы. Также могут быть рекомендованы изменения в диете, например:

  • Попробуйте придерживаться чистой жидкой диеты (вода, некрепкий чай, яблочный сок, персиковый нектар, прозрачный бульон, фруктовое мороженое и простой желатин), как только начнется диарея или когда вы почувствуете, что она вот-вот начнется.
  • Не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут вызывать газы или спазмы, например сырые фрукты и овощи, бобы, капусту, цельнозерновой хлеб и крупы, сладости и острую пищу.
  • Ешьте часто, небольшими порциями.
  • Не пейте молоко и не ешьте молочные продукты, если они раздражают кишечник.
  • Когда диарея начинает уменьшаться, попробуйте есть небольшое количество продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как рис, бананы, яблочное пюре, йогурт, картофельное пюре, нежирный творог и сухие тосты.
  • Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество калия (его можно найти в бананах, картофеле, фасоли, персиках и многих других продуктах). Это важный минерал, который вы можете потерять из-за диареи.

Если вы проходите лучевую терапию таза

Лучевая терапия таза (например, для лечения рака мочевого пузыря, яичников или простаты) может вызывать такие побочные эффекты, как:

  • Проблемы с мочевым пузырем
  • Проблемы с фертильностью
  • Изменения в вашей сексуальной жизни

У вас также могут быть те же проблемы, которые возникают у людей в результате облучения брюшной полости, например тошнота, рвота, диарея или запор.

Проблемы с мочевым пузырем

Облучение таза может вызвать проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

  • Боль или жжение
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Кровь в моче
  • Частые позывы к мочеиспусканию

Большинство этих проблем со временем проходят, но лучевая терапия может вызывать и более долгосрочные побочные эффекты:

  • Лучевой цистит. Если радиация повреждает слизистую оболочку мочевого пузыря, лучевой цистит может быть долговременной проблемой, вызывающей кровь в моче или боль при мочеиспускании.
  • Недержание мочи. Лучевая терапия некоторых видов рака, таких как рак простаты и мочевого пузыря, может привести к тому, что вы не сможете контролировать свою мочу или у вас будет подтекание или подтекание. Существуют разные типы и степени недержания мочи, но оно поддается лечению. Даже если недержание мочи нельзя вылечить полностью, все равно можно помочь. См. Раздел Недержание мочевого пузыря и кишечника, чтобы узнать больше. Этот побочный эффект чаще всего является проблемой для мужчин, получающих лечение от рака простаты, но некоторая информация может быть полезна и женщинам, страдающим недержанием мочи, связанным с лечением.
  • Свищи. В редких случаях радиация может вызвать образование отверстия, называемого свищом , между органами в тазу, например, между влагалищем и мочевым пузырем или между мочевым пузырем и прямой кишкой. Их можно исправить хирургическим путем.

Как это может повлиять на фертильность

Для женщин: Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, как радиация может повлиять на вашу фертильность (способность иметь ребенка). Лучше сделать это до начала лечения , чтобы вы знали о возможных рисках для вашей фертильности.

В зависимости от дозы облучения у женщин, получающих лучевую терапию в области малого таза, иногда прекращается менструальный цикл и появляются другие симптомы менопаузы. Сообщите об этих симптомах своему онкологическому врачу и спросите, как облегчить эти побочные эффекты. Иногда менструальные циклы возвращаются после окончания лучевой терапии, но иногда - нет.

См. «Фертильность и женщины с раком», чтобы узнать больше.

Для мужчин: Лучевая терапия области, включающей яички, может уменьшить как количество сперматозоидов, так и их способность функционировать.Если вы хотите стать отцом ребенка в будущем и беспокоитесь о снижении фертильности, поговорите со своей бригадой по лечению рака до начала лечения . Один из вариантов может заключаться в заблаговременном хранении вашей спермы.

См. «Фертильность и мужчины с раком», чтобы узнать больше.

Как это может повлиять на секс

При некоторых видах лучевой терапии, затрагивающей таз и / или половые органы, мужчины и женщины могут заметить изменения в своей способности получать удовольствие от секса или снижение уровня их желания.

Для женщин: Во время лучевой терапии таза некоторым женщинам запрещают заниматься сексом. Некоторым женщинам секс может показаться болезненным. Лечение также может вызвать зуд, жжение и сухость влагалища. Скорее всего, вы сможете заняться сексом в течение нескольких недель после окончания лечения, но сначала посоветуйтесь с врачом. Некоторые виды лечения могут иметь долгосрочные последствия, например, рубцовая ткань, которая может повлиять на способность влагалища растягиваться во время секса. Опять же, ваша команда по лечению рака может предложить способы помочь, если это произойдет с вами.Вы также можете получить дополнительную информацию в разделе «Секс и женщины с раком».

Для мужчин: Радиация может повлиять на нервы, которые позволяют мужчине иметь эрекцию. Если проблемы с эрекцией возникают, они обычно постепенные, в течение многих месяцев или лет. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, если это вас беспокоит. Дополнительную информацию можно найти в разделе «Секс и мужчины с раком».

Если вы проходите внутреннюю лучевую терапию с использованием семенных имплантатов, узнайте у своей онкологической бригады о мерах предосторожности во время секса

Подробнее о побочных эффектах

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, упомянутых здесь, и о том, как с ними бороться, см. «Управление побочными эффектами, связанными с раком».

.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения рака, он часто вызывает побочные эффекты. Каждый человек испытывает разные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа рака, его местоположения, дозы лучевой терапии, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы они нашли способы помочь вам.

Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?

Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток.Побочные эффекты возникают в результате повреждения здоровых клеток и тканей вблизи области лечения.

В последние годы в области лучевой терапии были достигнуты значительные успехи в исследованиях, которые сделали ее более точной. Это уменьшило побочные эффекты этого лечения по сравнению с методами лучевой терапии, используемыми в прошлом.

Некоторые люди испытывают незначительные побочные эффекты от лучевой терапии. Или даже нет. Другие люди испытывают более серьезные побочные эффекты.

Реакция на лучевую терапию часто начинается на второй или третьей неделе лечения.Или они могут длиться несколько недель после последнего лечения. Некоторые побочные эффекты могут быть долгосрочными. Поговорите со своей терапевтической бригадой о том, чего ожидать.

Можно ли предотвратить или лечить эти побочные эффекты?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или облегчить многие побочные эффекты. Предотвращение и лечение побочных эффектов - важная часть общего лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Перед началом лечения спросите, какие побочные эффекты вероятны от конкретного типа лечения, которое вы получаете, и когда они могут возникнуть.А во время и после лечения регулярно сообщайте своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете.

Каковы общие побочные эффекты лучевой терапии?

Лучевая терапия называется местным лечением. Это означает, что он влияет только на целевую область тела. Например, лучевая терапия кожи головы может вызвать выпадение волос. Но люди, которым лучевая терапия воздействует на другие части тела, обычно не теряют волосы на голове.

Общие физические побочные эффекты лучевой терапии включают:

Скин изменения. Некоторые люди, получающие лучевую терапию, испытывают сухость, зуд, образование волдырей или шелушение. Эти побочные эффекты зависят от того, какая часть тела получила лучевую терапию, и других факторов. Изменения кожи после лучевой терапии обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Если повреждение кожи становится серьезной проблемой, ваш врач может изменить ваш план лечения. Лосьон может помочь при изменениях кожи, но не забудьте узнать у медсестры или другого медицинского работника, какой крем они рекомендуют и когда его применять.Также лучше всего защищать пораженную кожу от солнца. Узнайте больше о побочных эффектах, связанных с кожей.

Усталость. Усталость - это термин, используемый для описания ощущения усталости или истощения почти все время. Многие пациенты испытывают утомляемость. Уровень вашей усталости часто зависит от вашего плана лечения. Например, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может привести к повышенной утомляемости. Узнайте, как справиться с усталостью.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения.Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже. Это называется долгосрочными или поздними эффектами. Один из возможных поздних эффектов - развитие второго рака. Это новый тип рака, который развивается из-за первоначального лечения рака. Риск этого позднего эффекта невелик. И риск часто меньше, чем польза от лечения первого рака.

Каковы местные побочные эффекты лучевой терапии?

Некоторые побочные эффекты зависят от типа и местоположения лучевой терапии на теле.

Голова и шея. Лучевая терапия, направленная на голову или шею человека, может вызвать следующие побочные эффекты:

Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака и о том, как справляться с проблемами питания при лечении головы и шеи.

Сундук. Лучевая терапия, направленная на грудную клетку, может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Затруднения при глотании

  • Одышка

  • Болезненность груди или сосков

  • Жесткость плеча

  • Кашель, лихорадка и ощущение полноты в груди, известные как лучевой пневмонит.Это происходит между 2 неделями и 6 месяцами после лучевой терапии.

  • Лучевой фиброз, вызывающий стойкие рубцы легких в результате нелеченого лучевого пневмонита. Онколог-радиолог знает, как снизить риск фиброза.

Желудок и брюшная полость. Лучевая терапия, направленная на живот или брюшную полость, может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Потеря аппетита

  • Тошнота и рвота

  • Спазмы кишечника

  • Жидкий стул или диарея

Эти симптомы, скорее всего, исчезнут после лечения.Во время лечения ваш врач может назначить лекарство для лечения этих побочных эффектов. Внесение изменений в свой рацион также может уменьшить симптомы. Может быть полезно поговорить с диетологом-онкологом.

Таз. Лучевая терапия, направленная на таз, может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Жидкий стул или диарея

  • Ректальное кровотечение

  • Недержание мочи, когда человек не может контролировать свой мочевой пузырь

  • Раздражение мочевого пузыря

  • Сексуальные проблемы у мужчин, такие как эректильная дисфункция, то есть невозможность получить или поддерживать эрекцию

  • Пониженное количество сперматозоидов и снижение активности сперматозоидов.Это может произойти в результате лучевой терапии яичек (семенников) или предстательной железы. Это может повлиять на вашу способность иметь детей. Узнайте о способах сохранения фертильности у мужчин.

  • Изменения в менструации, например прекращение менструации

  • Симптомы менопаузы, такие как вагинальный зуд, жжение, сухость и другие изменения сексуального здоровья женщин

  • Если оба яичника проходят лучевую терапию, возможно бесплодие.Узнайте о способах сохранения фертильности у женщин.

Что такое отзыв радиации?

Радиационный отзыв - это сыпь, похожая на сильный солнечный ожог. Это редко и происходит, когда определенные типы химиотерапии назначаются во время или вскоре после дистанционной лучевой терапии.

Сыпь появляется на части тела, подвергшейся облучению. Симптомы могут включать покраснение, болезненность, отек, влажные язвы и шелушение кожи.

Обычно эти побочные эффекты начинаются в течение нескольких дней или недель после лучевой терапии.Но они также могут появиться спустя месяцы или годы. Врачи лечат радиационный синдром с помощью лекарств, называемых кортикостероидами. В редких случаях перед продолжением химиотерапии может потребоваться подождать, пока кожа не заживет.

Как справиться с побочными эффектами лучевой терапии

У всех разный опыт лучевой терапии. Побочные эффекты варьируются от человека к человеку, даже если они получают один и тот же тип лечения. Перед лечением спросите свою медицинскую бригаду, какие физические побочные эффекты возможны и на что обращать внимание.Также могут быть эмоциональные побочные эффекты, поэтому важно обратиться за психологической поддержкой, которая поможет справиться с тревогой или стрессом.

Спросите у своего лечащего врача, как позаботиться о себе в период лечения, включая достаточный отдых, хорошее питание и поддержание водного баланса. Спросите, есть ли какие-либо ограничения в вашем обычном графике тренировок или других физических нагрузках.

И продолжайте разговаривать с командой на протяжении всего лечения. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, когда побочные эффекты впервые появляются, усиливаются или продолжаются, несмотря на лечение.Это позволит вашей медицинской бригаде найти способы помочь вам почувствовать себя лучше во время и после лечения.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

  • Какие физические побочные эффекты могут быть связаны с моим планом лечения лучевой терапией? Когда они, вероятно, начнутся?

  • Как можно предотвратить или контролировать эти побочные эффекты?

  • Как мне позаботиться о пораженной коже во время лечения?

  • Кому мне сказать, когда появляется или усиливается побочный эффект?

  • Есть ли особые побочные эффекты, о которых я должен сразу же сообщить врачу?

  • С кем мне поговорить, если я беспокоюсь или расстроен из-за этого лечения?

  • Если у меня возникают побочные эффекты, влияющие на мое питание, можете ли вы порекомендовать диетолога-онколога?

  • Как еще я могу позаботиться о себе во время лечения?

  • Существуют ли какие-либо ограничения на упражнения или другую физическую активность во время этого лечения?

  • Может ли это лечение повлиять на мою сексуальную жизнь? Если да, то как и как долго?

  • Может ли это лечение повлиять на мою способность забеременеть или иметь ребенка? Если да, следует ли мне поговорить со специалистом по фертильности до начала лечения рака?

  • Каковы потенциальные долгосрочные эффекты этого вида лучевой терапии?

  • Если я беспокоюсь об управлении финансовыми расходами на лечение рака, кто может мне помочь?

  • Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от радиационного облучения в период моего лечения?

  • Каким будет мой план последующего лечения после завершения лучевой терапии?

  • Почему последующее наблюдение важно для устранения побочных эффектов лечения?

Связанные ресурсы

Общие сведения о лучевой терапии

Чего ожидать при лучевой терапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Протонная терапия

Дополнительная информация

Национальный институт рака: побочные эффекты лучевой терапии

.

Лучевая терапия головы и шеи: что нужно знать о глотании

В этой информации описываются проблемы с глотанием, которые могут быть вызваны лучевой терапией головы и шеи. Он также описывает, как их предотвратить.

Вернуться наверх

О нормальном глотании

Рисунок 1. Структуры, участвующие в глотании.

Многие мышцы и нервы работают вместе, чтобы помочь вам глотать (см. Рисунок 1).

Когда вы едите и пьете, пища и жидкости смешиваются со слюной. Ваша слюна делает пищу мягкой и влажной. Пережевывание пищи разрушает ее. Во время жевания пища и слюна образуют шар, называемый болюсом.

Когда вы глотаете, ваш язык проталкивает болюс к задней части рта. Затем возникает рефлекс, и задняя часть языка выталкивает пищу в пищевод (пищевод). В то же время ваша гортань (голосовой ящик) закрывается, чтобы пища или жидкость не попадали в дыхательные пути (трахею).Затем болюс перемещается по пищеводу в желудок.

Если мышцы рта или горла ослаблены, пища или жидкость могут застрять в пищеводе, попасть в дыхательные пути или легкие. Обе эти вещи могут быть опасными.

Когда пища или жидкость попадает в дыхательные пути или легкие, это называется аспирацией. Аспирация может привести к таким осложнениям, как пневмония (инфекция в одном или обоих легких) или респираторные инфекции (инфекции, поражающие нос, горло, дыхательные пути или все 3).

Вернуться наверх

Как рак и лучевая терапия могут влиять на глотание

В зависимости от размера и расположения опухоли лучевая терапия может ослабить мышцы и структуры, которые помогают вам глотать. Это также может помешать им работать так же хорошо, как до того, как вы начали лучевую терапию. Это может затруднить нормальное питание и питье.

Лучевая терапия может вызвать:

  • Боль при глотании
  • Язвы (мукозит) во рту и горле
  • Сухость во рту
  • Более густая слюна
  • Набухание
  • Изменения вкуса

Эти симптомы обычно появляются через 1-2 недели после начала лучевой терапии.Во время лечения они могут ухудшиться. Большинство симптомов начнут проходить через 2–4 недели после окончания лечения.

Лучевая терапия также может вызвать стойкое рубцевание тканей. Эффект от рубцевания зависит от обрабатываемой области. Некоторые эффекты рубцевания перечислены ниже.

  • Мышцы, прикрепленные к вашей челюсти, могут стягиваться, из-за чего вам будет трудно открывать рот и пережевывать пищу. Это называется тризмом.
  • Возможно, ваши слюнные железы не производят достаточно слюны.Это может затруднить глотание, потому что во рту слишком сухо.
  • Мышцы языка и задней стенки горла также могут не двигаться. Это может затруднить проталкивание пищи или жидкости в горло и раскрытие пищевода.
  • Мышцы, которые защищают дыхательные пути при глотании, могут ослабнуть. Они могут быть недостаточно сильными, чтобы пища или жидкость не попали в дыхательные пути.
  • Ваш пищевод может сузиться. Это может привести к застреванию пищи в задней части горла.

Не у всех будут все эти проблемы. Ваше лечение будет спланировано таким образом, чтобы снизить вероятность возникновения этих проблем. Ваш медицинский персонал также научит вас тому, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с этими проблемами.

Другие методы лечения также могут повлиять на глотание. Операция может повлиять на части вашего рта и горла, что может затруднить глотание. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать язвы во рту и горле. Это может вызвать боль при глотании.

Вернуться наверх

Устранение проблем с глотанием

Проблемы с глотанием называют дисфагией (дис-фэй-джи-э-э).Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь вам справиться с дисфагией. В эту команду входят врачи, медсестры, специалист по глотанию и клинический диетолог-диетолог.

Вы будете посещать специалиста по глотанию до, во время и после лечения. Они будут:

  • Объясните, как лечение может повлиять на глотание.
  • Обучает упражнениям для растяжки и укрепления мышц, участвующих в глотании.
  • Обратите внимание на любые изменения в вашей способности глотать во время лучевой терапии.
  • Помогает сохранить способность глотать после завершения лечения для предотвращения долгосрочных или поздних изменений.

Болезненное глотание

Если при глотании вы чувствуете боль, ваша медицинская бригада назначит вам обезболивающее. Следуйте инструкциям врача по приему лекарства. Если это не помогает, сообщите об этом врачу или медсестре. Есть много разных лекарств, которые помогут справиться с болью.

Стремление

Когда у вас возникают проблемы с глотанием, еда или жидкость могут скапливаться в задней части горла.Это может повысить вероятность забора пищи. Признаки стремления включают:

  • Кашель при глотании
  • Кашель после глотания
  • Изменения голоса во время еды или питья

Если произойдет что-либо из перечисленного, немедленно обратитесь к специалисту по глотанию. Они оценят любые изменения вашей способности глотать и порекомендуют продукты и жидкости, которые безопасно глотать. Они также могут помочь вам попрактиковаться в упражнениях на глотание, чтобы предотвратить дальнейшее изменение вашей способности глотать.

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Болезненное дыхание
  • Кашель с мокротой или слизью
  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше

Это могут быть признаки пневмонии или респираторной инфекции.

Тризм

Тризм - это когда вы не можете открыть рот так широко, как обычно. Тризм может возникнуть в любое время во время, сразу после или даже спустя годы после лечения.

Когда вы не можете хорошо открыть рот, врачу сложно осмотреть это место. Также могут возникнуть проблемы:

  • Чистка полости рта и зубов (гигиена полости рта). Это может вызвать неприятный запах изо рта, кариес и инфекции.
  • Жевание и глотание. Из-за этого вам может быть сложно есть и пить.
  • Разговор.
  • Поцелуи.
  • Установка дыхательной трубки, например, если вам когда-нибудь понадобится общая анестезия (лекарство, которое заставит вас уснуть во время операции или процедуры).
  • Обычное стоматологическое лечение.

Когда развивается тризм, его очень трудно лечить. Вот почему важно предотвратить тризм и лечить его как можно раньше. Ваш специалист по глотанию научит вас упражнениям, которые помогут предотвратить тризм. Также важно соблюдать гигиену полости рта и поддерживать хорошую осанку.

Вернуться наверх

Упражнения

Эти упражнения помогут предотвратить изменения вашей способности глотать во время лучевой терапии.Они также помогут вам со временем сохранить способность глотать. Ваш специалист по глотанию скажет вам, когда начинать их делать. Упражнения бесполезны, если вы начнете их слишком рано после операции или слишком далеко до лучевой терапии.

Делайте 10 повторений каждого упражнения 3 раза в день. Если ваш специалист по глотанию говорит вам делать их более или менее часто, вместо этого следуйте его инструкциям.

Упражнения для глотания

Упражнение на удержание языка (упражнение Масако)
  1. Вставьте кончик языка между передними зубами.
  2. Ласточка. Во время глотания держите кончик языка между передними зубами.

Вы можете расслабиться и вернуть язык в нормальное положение между каждым глотком.

Упражнение на глотание с усилием
  1. Глотайте нормально, но сильно сжимайте мышцы горла и языка.

Представьте, что вы проглатываете что-то большое (например, ложку арахисового масла), чтобы сжать сильнее.

Упражнение Мендельсона с глотанием
  1. Глотайте нормально, но когда вы чувствуете, как ваше горло и кадык поднимаются вверх, сделайте паузу на 2 секунды, прежде чем расслабиться в конце глотка.

Чтобы сделать паузу во время глотания, вы можете представить, что задерживаете дыхание в середине глотка на 2 секунды, прежде чем расслабиться. Также можно слегка положить руку на горло, чтобы почувствовать, когда мышцы поднимаются или сжимаются во время глотания.

Упражнение на надгортанник с глотанием
  1. Вдохните (вдох) и задержите дыхание.
  2. Задержав дыхание, сглотнуть.
  3. Сильно выдохните (выдохните) или откашляйтесь от задержанного дыхания.
Шейкер упражнение
  1. Лежать на полу или на кровати.
  2. Поднимите голову, как будто смотрите на пальцы ног.
  3. Положите голову обратно.
  4. Повторите это движение 30 раз.
  5. Далее поднимите голову. Удерживайте его в этом положении до 60 секунд или столько, сколько сможете. Затем расслабьтесь.

Упражнения на определение диапазона движений языка (ROM)

Упражнение на вытяжение языка
  1. Высуньте язык как можно дальше, пока не почувствуете хорошее растяжение.
  2. Подержите там 5 секунд.
Упражнение на втягивание языка
  1. Втяните язык далеко назад во рту, как будто вы полощите рот или зеваете.
  2. Подержите там 5 секунд.
Упражнение на латерализацию языка
  1. Переместите язык как можно дальше влево, чтобы почувствовать хорошее растяжение языка.
  2. Подержите там 5 секунд.
  3. Переместите язык вправо как можно дальше, пока не почувствуете, что язык хорошо растягивается.
  4. Подержите там 5 секунд.
Упражнение для кончика языка
  1. Поместите кончик языка за верхние зубы или на десны.
  2. Удерживая это положение, откройте рот как можно шире на 5 секунд.
Упражнение для спины
  1. Произнесите сильный звук «к» или «ку». Вы должны сделать это, потянув заднюю часть языка к задней части горла.

Упражнения для челюсти

Активный диапазон движений и упражнения на растяжку

Сядьте или встаньте.При выполнении этих упражнений держите голову неподвижно.

  1. Откройте рот как можно шире, пока не почувствуете хорошее растяжение, но без боли (см. Рис. 2). Удерживайте это растяжение 10 секунд.
  2. Сдвиньте нижнюю челюсть влево (см. Рисунок 3). Удерживайте эту растяжку в течение 3 секунд.
  3. Сдвиньте нижнюю челюсть вправо (см. Рисунок 4). Удерживайте эту растяжку в течение 3 секунд.
  4. Двигайте нижней челюстью по кругу влево.
  5. Двигайте нижней челюстью по кругу вправо.

Рис. 2. Откройте рот.

Рис. 3. Сдвиньте челюсть влево.

Рис. 4. Сдвиньте челюсть вправо.

Упражнение на пассивную растяжку

Рис. 5. Используйте пальцы для дополнительного сопротивления

  1. Поместите большой палец под верхние передние зубы.
  2. Поместите указательный (указательный) палец другой руки на нижние передние зубы (см. Рисунок 5).
  3. Откройте рот как можно шире. Пальцами приложите дополнительное сопротивление, чтобы оно не закрылось. Вы должны почувствовать легкую растяжку, но не боль.
  4. Удерживайте эту растяжку от 15 до 30 секунд.

Если ваш специалист по глотанию заметит какие-либо изменения в вашей способности глотать, он может научить вас другим упражнениям или способам, которые помогут вам продолжать глотать во время лечения.

Вернуться наверх

Диетические рекомендации

Хорошее питание - важная часть лечения рака. Если вы испытываете боль или проблемы с глотанием:

  • Возможно, вы не сможете есть достаточно. Это может заставить вас похудеть и получить меньше энергии.
  • Возможно, вы не сможете пить достаточно жидкости. Это может вызвать обезвоживание.

Ваш специалист по глотанию, медсестра, врач и клинический диетолог-диетолог обсудят с вами, что вам следует есть и пить во время лечения.Ваш специалист по глотанию порекомендует вам подходящую пищу и жидкие текстуры. Когда вы пробуете новые продукты и жидкости, убедитесь, что они имеют консистенцию, рекомендованную вашим специалистом по глотанию.

Ваша медицинская бригада также может порекомендовать вам пить пищевые добавки (например, Ensure ® ), чтобы помочь вам получить больше калорий. Вы можете купить пищевые добавки в ближайшем продуктовом магазине, аптеке или в Интернете.

Прочтите ресурсы «Правильное питание во время лечения рака» и «Руководство по питанию для пюрированных и механически мягких диет», чтобы получить дополнительные диетические рекомендации.

Управление сухостью во рту или густой слюной

Попробуйте следующие советы, если у вас проблемы с сухостью во рту или густой слюной:

  • Пейте от 8 до 10 стаканов жидкости в день. Хорошая гидратация поможет избавиться от густой слюны.
  • Держите при себе бутылку воды или другой жидкости, когда вас нет дома. Часто пейте из него.
  • Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденец без сахара. Это может усилить выделение слюны.
  • Добавляйте в пищу соусы, подливы или другие жидкости.
  • Используйте увлажнитель, чтобы разжижить густую слюну и выделения.
  • Часто полощите рот в течение дня смесью из 1 литра (примерно 4,5 стакана) воды, 1 чайной ложки соли и 1 чайной ложки пищевой соды. Смесь можно пить, ополаскивать или полоскать горло.
Вернуться наверх

Контактная информация

За дополнительной информацией обращайтесь к специалисту по речи и слуху в Центре речи и слуха Memorial Sloan Kettering (MSK). Вы можете связаться со специалистом с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону 212-639-5856.

Центр речи и слуха находится в больнице Мемориал по адресу:

1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
Bobst Building 4 th Floor, Suite 7
New York, NY 10065

Центр речи и глотания находится в здании Дэвида Х. Коха по адресу:

530 Восток 74 th Street
16 th Floor, Suite 11
New York, NY 10021

Вернуться наверх .

Жизнь после лучевой терапии> Истории из Йельской медицины

По окончании курса лучевой терапии важно продолжать заботиться о себе. Независимо от того, какой у вас тип рака, вам понадобятся регулярные осмотры и, возможно, лабораторные анализы и рентген, чтобы определить, насколько успешным было лечение и нужна ли вам дополнительная терапия.

Врач, направивший вас на лучевую терапию, при необходимости назначит повторные посещения.«Во время вашего последующего лечения ваш врач может порекомендовать дополнительные методы лечения рака, реабилитации и консультирования, в зависимости от того, как вы справляетесь и как ваше тело реагирует на лечение рака», - говорит Линн Уилсон, доктор медицинских наук, онколог-радиолог Йельской медицины является заместителем председателя терапевтической радиологии и профессором терапевтической радиологии и дерматологии в Йельской школе медицины. Большинство пациентов возвращаются к своему онкологу-радиологу для регулярных контрольных посещений. Других направляют обратно к своему лечащему врачу, хирургу или онкологу - врачу, который обучен проводить химиотерапию (лечение противоопухолевыми препаратами).Тип последующего ухода, который вам понадобится, будет зависеть от вида рака, который у вас есть, и от других методов лечения, которые вы прошли ранее или которые могут потребоваться в будущем.

Последующее наблюдение индивидуально для каждого пациента. «Ваш врач назначит индивидуальный план для наблюдения за вашим улучшением и поможет запланировать необходимое вам лечение», - говорит доктор Уилсон.

Основные вопросы, которые стоит задать

Вот некоторые из вопросов, которые вы можете задать своему врачу после завершения лучевой терапии:

  • Как часто мне нужно возвращаться на обследование?
  • Зачем мне нужно больше рентгеновских снимков, сканирований или анализов крови?
  • Что нам скажут результаты тестов?
  • Потребуется ли мне химиотерапия, операция или другое лечение?
  • Как врачи узнают, что я излечился от рака?
  • Каковы шансы, что он вернется?
  • Как скоро я смогу пойти на работу и заняться спортом или сексом?
  • Нужно ли мне принимать особые меры предосторожности?
  • Нужна ли мне специальная диета?
  • Следует ли мне тренироваться?
  • Могу ли я носить протез?
  • Как скоро я могу пройти реконструктивную операцию?

Устранение дискомфорта

Некоторым пациентам требуется помощь в устранении боли, которая иногда может возникнуть в месте лечения после лучевой терапии.Вы не должны использовать грелку или теплый компресс для облегчения боли в любой области, подвергшейся облучению. Некоторым людям может быть достаточно лекарства от умеренной боли. Если у вас сильная боль, спросите врача о рецептурных лекарствах или других методах облегчения. Рассказывая врачу о своей боли, будьте как можно более конкретными, чтобы получить лучшее лечение. Если вы не можете избавиться от боли, вы можете поговорить с врачом, который является специалистом по боли. Поскольку боль может усиливаться, когда вы боитесь или беспокоитесь, попробуйте упражнения на расслабление.Также могут быть полезны другие методы, такие как гипноз, биологическая обратная связь и иглоукалывание.

Забота о себе с головы до ног

Пациентам, прошедшим лучевую терапию, также необходимо уделять особое внимание своей коже, поскольку повышенная чувствительность и вызванные лечением ожоги, инфекции и сыпь могут сохраняться в течение нескольких недель после окончания лечения. Также используйте солнцезащитный крем и будьте бдительны в течение как минимум года, так как ваша кожа станет более чувствительной к солнцу после лучевой терапии.

«Будьте осторожны с кожей в зоне обработки, пока не исчезнут все признаки раздражения», - сказал доктор.- говорит Уилсон. Несколько полезных советов: не пытайтесь стереть следы на обрабатываемой области, поскольку это нарушит барьерную функцию кожи и вызовет раздражение. Лучше пусть следы исчезнут и стираются сами по себе.

Вы можете обнаружить, что вам все еще нужен дополнительный отдых, пока ваши здоровые ткани восстанавливаются. Продолжайте спать по мере необходимости и старайтесь больше спать по ночам. Возможно, вам понадобится время, чтобы постепенно восстановить свои силы, поэтому было бы неплохо возобновить занятия частично, а не сразу переходить к полному расписанию.

После лечения от рака вы, вероятно, будете лучше осведомлены о своих ощущениях. «Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, обязательно обсудите их со своим врачом», - говорит доктор Уилсон. Они включают:

  • Боль, которая не проходит, особенно если она всегда в одном и том же месте
  • Шишки, шишки или припухлость
  • Тошнота, рвота, диарея или потеря аппетита
  • Необъяснимая потеря веса
  • Непрекращающийся жар или кашель
  • Необычные высыпания, синяки или кровотечения

Возвращение к работе после лечения

В то время как многие люди продолжают работать во время лучевой терапии, другие принимают решение прекратить работу на время.Вы можете вернуться к своей работе, как только почувствуете, что она готова, даже если лучевая терапия продолжается. Если ваша работа требует подъема тяжестей или тяжелых физических нагрузок, вам может потребоваться изменить занятия, пока вы не восстановите свои силы.

Когда вы будете готовы вернуться к работе, важно узнать о своих правах в отношении работы и медицинского страхования. Если у вас есть какие-либо вопросы о трудоустройстве, обращайтесь в Службу информации о раке или в Американское онкологическое общество. Они могут помочь вам найти местные агентства, которые решают проблемы, с которыми иногда сталкиваются выжившие после рака, в отношении прав на работу и страхования.

Чтобы узнать больше о наших онкологах-радиологах и их услугах, щелкните здесь.

.

Смотрите также