Отек поджелудочной железы лечение


Причины и лечение острого отечного панкреатита: как и чем снять отёк поджелудочной железы?

Патологическое нарушение функциональности поджелудочной железы воспалительного характера течения может иметь как отечную форму развития, так и некротическую. Наибольшей популярностью обладает острый отечный панкреатит. Отек поджелудочной является довольно-таки опасным признаком, обладающим высоким риском развития абсцесса, и при котором происходит наполнение протоков внушительным количеством эпителиальных отслоившихся клеточных структур и лейкоцитов. Запомните: отек поджелудочной создает все условия для того, чтобы все продукты распада попадали в плазму крови и способствовали интоксикации всего организма.

Причины образования патологии

Отек поджелудочной железы является результатом нарушения функциональности ферментов, вырабатываемых ею же. Патологическое нарушение функционирования ферментов может быть спровоцировано развитием желчекаменной болезни либо злоупотреблением алкоголесодержащей продукции. Острый панкреатит с отечной формой развития может иметь следующие причины образования, связанные так или иначе с поджелудочной железой:

  • прогрессирующей стадией сахарного диабета,
  • последствия полученной тупой травмы живота либо операционного вмешательства,
  • заражение инфекционными патологиями,
  • непроходимость панкреатического протока,
  • развитие опухолевидного злокачественного новообразования.

Симптоматика

Развитие отечной формы панкреатита имеет ярко выраженные симптомы. Первым из которых является болезненность в области живота.

Все дело в том, что на поверхности паренхиматозного органа располагается огромное количество нервных стволовых клеток. Когда начинает развиваться отек поджелудочной при панкреатите, данный орган начинает соответственно увеличиваться в размерах, что ведет к сдавливанию этих клеток и образованию острой опоясывающей боли, берущей свое начало в зоне подреберья, с дальнейшей иррадиацией в зону поясничного отдела спины.

При задействовании в процесс нервных окончаний болезненность приобретает еще большую интенсивность с более резким характером проявления. Терпеть становится невозможно. Такие симптомы могут быть свидетельством развития воспаления в области головной части паренхиматозного органа.

Как уже было выше сказано, отечный панкреатит является первопричиной общей интоксикации всего организма, возникающей на фоне попадания продуктов распада и энзимов в состав крови. Развитие интоксикации в организме вызывает следующие симптомы:

  • подъем температуры тела до субфебрильных границ,
  • побледнение кожи,
  • обессиливание и хроническая слабость во всем теле,
  • обильный уровень потоотделения,
  • появление сильного чувства тошноты, которое не редко может заканчиваться отхождением рвотных масс.

Неоднократно повторяющиеся приступы воспаления паренхиматозного органа ведут к развитию хронического панкреатита.

Запомните: любое развитие воспалительных процессов в области поджелудочной железы вызывает появление ее отечности, вследствие чего изменяется ее структурный состав, происходит изменение каналов и клеточных элементов, которые приобретают более плотную текстуру.

При отеке рассматриваемого органа того количественного состава ферментативных соединений, что вырабатываются в данной железе, становится мало для обеспечения нормальных пищеварительных процессов, что ведет к задержке пищеварения. А это, в свою очередь, вызывает застой пищи, развитие метеоризма, вздутия живота и запоры.

Иногда развитие отечности паренхиматозного органа может иметь слабовыраженные симптомы, проявляющиеся:

  • ухудшением общего самочувствия,
  • появлением чувства тяжести в области живота,
  • снижением аппетита, вплоть до его полной потери,
  • резким снижением массы тела.
  • Развитие подобной патологии является довольно-таки серьезным нарушением, требующим немедленное лечение. Незамедлительно лечить нужно патологическое нарушение поджелудочной железы, даже если ее течение имеет слабовыраженные симптомы.

    Методы диагностики

    Для того, чтобы поставить точный диагноз, и начать необходимое лечение, пациента обычно направляют на следующие диагностические процедуры:

    • сдачу общего анализа крови, результат клинического исследования которого должен выявить развитие воспалительного процесса,
    • сдачу анализов крови на биохимию, которая поможет выявить наличие в ее составе ферментных соединений,
    • сдачу общего анализа мочи, для выявления в ней амилазы, наличие которой и говорит о развитии панкреатической патологии,
    • сдача анализов крови на установление уровня сахара в ней,
    • гастроскопическое исследование поджелудочной железы, с помощью которого и выявляется развитие воспалительного процесса,
    • КТ,
    • МРТ,
    • УЗИ.

    Методы лечения

    Лечение пораженного органа заключается в том, чтобы изначально снять развитие опухолей и всю болезненность. После чего терапевтическое лечение направляется на то, чтобы снимать все остальные признаки заболевания, и устранять причину его возникновения.

    Внимание: лечение отеков паренхиматозного органа при развитии сахарного диабета, интоксикации организма алкоголесодержащими напитками либо при развитии желчекаменной патологии должно разрабатываться в индивидуальном порядке, учитывая все особенности организмов каждого пациента.

    Отечная форма панкреатической патологии в большинстве случаев устраняется посредством медикаментозной терапии, назначения соблюдения специального диетического рациона питания, а в более тяжелых случаях – требуется и проведение лечения оперативным методом хирургического вмешательства.

    Медикаментозная терапия

    Общая терапия отечного панкреатита заключается в применении целого списка необходимых медикаментозных препаратов. Новокаин и спазмолитики помогут устранить острую болезненную симптоматику, снижающую уровень и качество жизни пациента. Также назначаются препараты, фармакологическое действие которых направлено на подавление активности особых ферментов, среди которых наибольшую опасность представляет трипсин, плазмин и др.

    Для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса в организме пациента, назначается антибиотикотерапия.

    Для предотвращения повторного приступа воспалительного процесса в поджелудочной железе, к общей терапии по устранению панкреатической патологии, добавляются медикаментозные препараты, необходимые для ликвидации основной болезни, спровоцировавшей образование острой формы панкреатита. Если в качестве первопричины является развитие сахарного диабета, то назначаются медикаменты, имеющие в своем составе инсулин, среди которых наибольшей эффективностью обладают:

    • Хумалаг,
    • Новорапид,
    • Лантус.

    В том случае, если развитие отека было спровоцировано прогрессирующей стадией желчекаменной патологии, то к общему терапевтическому лечению добавляются медикаменты, содержащие в своем составе урсодезоксихолевую кислоту или, как в народе ее называют, медвежью желчь.

    При помощи современных медикаментозных препаратов и правильной схемы лечения устранить всю болезненную симптоматику, и восстановить нормальный уровень работоспособности поджелудочной железы можно за определенно короткий промежуток времени.

    Диетический режим питания

    На время лечения и после нормализации состояния в профилактических целях рекомендуется соблюдение сбалансированного рациона питания, который будет способствовать устранению признаков патологии. При обострении панкреатита рекомендуется 2-3-х дневное голодание, после чего употребление пищи должно быть дробным с небольшой порционностью.

    Исключения из рациона должны составить:

  • соленые и копченые продукты питания,
  • жареные и жирные блюда,
  • консервы,
  • сдобная выпечка,
  • алкоголесодержащие и газированные напитки.
  • Рекомендуется обогатить свой рацион питания следующими разновидностями пищи:

    • котлеты, приготовленные на пару,
    • нежирные разновидности мяса и рыбы,
    • из овощных культур: картофель,
    • смородину и ягоды шиповника использовать для приготовления отваров,
    • слабый чайный напиток.

    При развитии отека на фоне сахарного диабета в рацион рекомендуется включить: кабачки, тыкву, капусту, морковку и перец. А блюда из картофеля и кукурузы, а также молочную продукцию и выпечку необходимо ограничить до минимума, а лучше вообще исключить из рациона питания.

    Операция

    Устранение тяжелейших форм панкреатической патологии отечной формы развития требует непосредственного хирургического вмешательства.

    При разрушении структуры тканей поджелудочной железы проводится лапаратомический метод оперативного вмешательства, позволяющий ликвидировать только пораженные участки органа.

    Бывают особенные ситуации, когда необходима полная ампутация всего органа, изредка удаление проводится в комбинации с желчным пузырем.

    Патологическое нарушение функциональности поджелудочной железы, имеющее воспалительный характер течения отечной формы является довольно-таки хитрым и опасным процессом. Регулярное обследование и посещение гастроэнтеролога, наряду с соблюдением диеты, будут способствовать предупреждению образования приступов и развития осложнений.

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    Панкреатит - Диагностика и лечение

    Диагноз

    Тесты и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:

    • Анализы крови для выявления повышенных уровней ферментов поджелудочной железы
    • Тесты стула при хроническом панкреатите для измерения уровня жира, которые могут указывать на то, что ваша пищеварительная система недостаточно усваивает питательные вещества
    • Компьютерная томография (КТ) для поиска камней в желчном пузыре и оценки степени воспаления поджелудочной железы
    • УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование для выявления воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска аномалий желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков

    Ваш врач может порекомендовать другие тесты, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную связанную информацию

    Лечение

    Первичное лечение в больнице может включать:

    • Пост. В больнице вы перестанете есть на пару дней, чтобы поджелудочная железа могла восстановиться.

      После того, как воспаление в поджелудочной железе под контролем, вы можете начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу. Со временем вы сможете вернуться к своей обычной диете.

      Если панкреатит не проходит и вы все еще испытываете боль во время еды, ваш врач может порекомендовать вам зонд для кормления, чтобы облегчить вам питание.

    • Обезболивающие. Панкреатит может вызывать сильную боль. Ваша медицинская бригада даст вам лекарства, которые помогут справиться с болью.
    • Внутривенные (IV) жидкости. Поскольку ваше тело тратит энергию и жидкости на восстановление поджелудочной железы, вы можете обезвоживаться. По этой причине во время пребывания в больнице вы будете получать дополнительную жидкость через вену на руке.

    Как только панкреатит будет взят под контроль, ваша медицинская бригада сможет вылечить основную причину панкреатита. В зависимости от причины панкреатита лечение может включать:

    • Процедуры по удалению закупорки желчных протоков. Панкреатит, вызванный сужением или закупоркой желчного протока, может потребовать процедур по открытию или расширению желчного протока.

    • Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), использует длинную трубку с камерой на конце для исследования поджелудочной железы и желчных протоков.Трубка проходит по горлу, и камера отправляет изображения вашей пищеварительной системы на монитор.

      ERCP может помочь в диагностике проблем в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, а также в ремонте. У некоторых людей, особенно пожилых, ЭРХПГ также может привести к острому панкреатиту.

    • Хирургия желчного пузыря. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
    • Хирургия поджелудочной железы. Может потребоваться хирургическое вмешательство для слива жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.
    • Лечение алкогольной зависимости. Употребление нескольких напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это причина вашего панкреатита, ваш врач может порекомендовать вам пройти программу лечения алкогольной зависимости. Продолжение питья может обострить панкреатит и привести к серьезным осложнениям.

    Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

    В зависимости от вашей ситуации при хроническом панкреатите могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

    • Обезболивание. Хронический панкреатит может вызывать постоянные боли в животе. Ваш врач может порекомендовать лекарства для снятия боли и направить вас к специалисту по боли.

      Сильную боль можно облегчить с помощью таких методов, как эндоскопическое ультразвуковое исследование или хирургическое вмешательство, чтобы заблокировать нервы, которые посылают болевые сигналы от поджелудочной железы в мозг.

    • Ферменты для улучшения пищеварения. Добавки ферментов поджелудочной железы могут помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.Ферменты поджелудочной железы принимаются с каждым приемом пищи.
    • Изменения в диете. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить план питания с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

    Образ жизни и домашние средства

    После выписки из больницы вы можете предпринять шаги для продолжения выздоровления от панкреатита, например:

    • Прекратите употреблять алкоголь. Если вы не можете бросить пить алкоголь самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может направить вас в местные программы, чтобы помочь вам бросить пить.
    • Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
    • Выберите диету с низким содержанием жиров. Выберите диету, которая ограничивает потребление жиров и делает упор на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
    • Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой или стакан воды.

    Альтернативная медицина

    Альтернативные методы лечения не могут лечить панкреатит, но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с болью, связанной с панкреатитом.

    Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую нелегко контролировать с помощью лекарств.Использование дополнительных и альтернативных методов лечения наряду с лекарствами, прописанными врачом, может помочь вам лучше контролировать свою боль.

    Примеры альтернативных методов лечения, которые могут помочь вам справиться с болью, включают:

    • Медитация
    • Расслабляющие упражнения
    • Йога
    • Иглоукалывание

    Подготовка к приему

    Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас панкреатит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

    Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Имейте в виду любые ограничения, накладываемые предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

    При панкреатите вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

    • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
    • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Как лучше всего действовать?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять панкреатитом наряду с этими состояниями?
    • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
    • Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
    • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
    • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
    • От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

    В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас впервые появились симптомы?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что может улучшить ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?
    • Были ли у вас эти симптомы раньше?
    • Был ли у вас ранее диагностирован панкреатит?
    • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто вы пьете?
    • Вы начали принимать какие-либо новые лекарства до появления симптомов?
    • Есть ли в семейном анамнезе какое-либо заболевание поджелудочной железы?
    .

    Лечение панкреатита | NIDDK

    Как медики лечат панкреатит?

    Лечение острого или хронического панкреатита может включать

    • Пребывание в больнице для лечения обезвоживания с помощью внутривенных (IV) жидкостей и, если вы можете их проглотить, жидкости через рот
    • обезболивающее и антибиотики внутрь или через капельницу, если у вас инфекция поджелудочной железы
    • диета с низким содержанием жиров или питание через зонд или внутривенное питание, если вы не можете есть

    В зависимости от типа панкреатита ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для проведения одного из следующих курсов лечения.

    Острый панкреатит

    Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после отдыха и лечения. Если ваш панкреатит более серьезен, ваше лечение также может включать:

    Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, называемую холецистэктомией, если желчные камни вызывают панкреатит. Операция в течение нескольких дней после поступления в больницу снижает вероятность осложнений. Если у вас тяжелый панкреатит, ваш врач может посоветовать отложить операцию, чтобы сначала вылечить осложнения.

    Процедуры. Ваш врач или специалист будет откачивать жидкость из брюшной полости, если у вас абсцесс, инфицированная псевдокиста или большая псевдокиста, вызывающая боль или кровотечение. Ваш врач может удалить поврежденную ткань поджелудочной железы.

    Эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Врачи используют ERCP для лечения как острого, так и хронического панкреатита. ERCP сочетает в себе эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентген для лечения сужения или закупорки желчного протока или протока поджелудочной железы.Ваш гастроэнтеролог может использовать ERCP для удаления камней в желчном пузыре, блокирующих желчные протоки или протоки поджелудочной железы.

    Хронический панкреатит

    Лечение хронического панкреатита может помочь облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями.

    Ваш врач может назначить или предоставить следующее:

    Лекарства и витамины. Ваш врач может прописать вам ферментные таблетки для улучшения пищеварения или витамины A, D, E и K, если у вас мальабсорбция.Он или она может также сделать вам прививки с витамином B-12, если они вам понадобятся.

    Лечение сахарного диабета. Хронический панкреатит может вызвать диабет. Если вы заболели диабетом, ваш врач и медицинская бригада будут работать с вами, чтобы составить план питания и распорядок приема лекарств, мониторинг уровня глюкозы в крови и регулярные осмотры.

    Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию для снятия давления или закупорки протока поджелудочной железы или для удаления поврежденной или инфицированной части поджелудочной железы.Операция проводится в больнице, где вам, возможно, придется остаться на несколько дней.

    Пациентам, которым другие методы лечения не помогают, хирурги могут выполнить операцию по удалению всей поджелудочной железы с последующей аутотрансплантацией островков. Островки - это группы клеток поджелудочной железы, вырабатывающие гормоны, в том числе инсулин. После удаления поджелудочной железы врачи возьмут островки из поджелудочной железы и пересадят их в печень. Островки начнут вырабатывать гормоны и выпускать их в кровоток.

    Процедуры. Ваш врач может предложить блокаду нерва, которая представляет собой инъекцию обезболивающего лекарства через вашу кожу и непосредственно в нервы, которые передают болевой сигнал от вашей поджелудочной железы. Если у вас есть камни, которые блокируют проток поджелудочной железы, ваш врач может использовать процедуру для разрушения и удаления камней.

    Лечение острого или хронического панкреатита может включать пребывание в больнице для лечения обезвоживания и назначения обезболивающих, антибиотиков и питания.

    Как я могу помочь справиться с панкреатитом?

    Прекратить употребление алкоголя

    Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом отказаться от употребления алкоголя, даже если панкреатит протекает в легкой или начальной стадии.Продолжение употребления алкоголя при остром панкреатите может привести к

    • Еще эпизоды острого панкреатита
    • хронический панкреатит

    Когда люди с хроническим панкреатитом, вызванным употреблением алкоголя, продолжают употреблять алкоголь, состояние с большей вероятностью приведет к тяжелым осложнениям и даже смерти.

    Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

    Бросить курить

    Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом бросить курить, даже если панкреатит у вас легкая форма или на начальной стадии.Курение при остром панкреатите, особенно если оно вызвано употреблением алкоголя, значительно повышает шансы перехода панкреатита в хроническую форму. Курение при панкреатите также может повысить риск рака поджелудочной железы.

    Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

    Как я могу предотвратить панкреатит?

    Вы не можете предотвратить панкреатит, но можете предпринять шаги, чтобы оставаться здоровым.

    Поддерживайте здоровый вес или безопасно худейте

    Поддержание здорового образа жизни и здорового веса - или снижение веса при необходимости - может помочь

    • улучшить работу поджелудочной железы
    • снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, основной причины панкреатита
    • предотвратить ожирение - фактор риска панкреатита
    • предотвратить диабет - фактор риска панкреатита
    Поддержание здорового веса - или снижение веса, если необходимо, - может помочь снизить ваши шансы получить желчные камни, ведущую причину панкреатита.

    Избегайте употребления алкоголя

    Употребление алкоголя может вызвать острый и хронический панкреатит. Если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя, поговорите со своим врачом.

    Не курить

    Курение - распространенный фактор риска панкреатита, а шансы заболеть панкреатитом еще выше у людей, которые курят и употребляют алкоголь. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.

    .

    Хронический панкреатит - Лечение - NHS

    Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

    Изменения образа жизни

    Отказ от алкоголя

    Самое важное, что вы можете сделать, - это перестать употреблять алкоголь, даже если он не является причиной вашего состояния. Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и может уменьшить боль.

    Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая мешает вам выполнять повседневные дела, а также с большей вероятностью разовьются осложнения.

    Некоторые люди с хроническим панкреатитом зависимы от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Обратитесь к своему терапевту, если это относится к вам.

    Лечение алкогольной зависимости включает:

    • индивидуальное консультирование
    • посещает группы самопомощи, такие как анонимные алкоголики
    • принимает лекарство под названием акампросат, уменьшающее тягу к алкоголю

    Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

    Отказ от курения

    Если вы курите, вам следует бросить курить.Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, повышая вероятность того, что ваша поджелудочная железа перестанет работать раньше.

    Вы можете использовать лечение против курения, такое как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или бупропион - лекарство, используемое для уменьшения тяги к сигаретам.

    Обратитесь к терапевту за помощью и советом по отказу от курения. Они могут направить вас в службу поддержки NHS Stop Smoking или вы можете позвонить на горячую линию NHS Stop Smoking по телефону 0300 123 1044 (только для Англии) для получения дополнительных рекомендаций.

    Подробнее о том, как бросить курить.

    Диетические изменения

    Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.

    Врач общей практики может дать вам совет по питанию, или вы можете попросить его или своего врача в больнице направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

    Обычно рекомендуется низкожировая, высокобелковая и высококалорийная диета с добавками жирорастворимых витаминов. Но не вносите изменения в свой рацион без консультации со специалистом в области здравоохранения.

    Энзимные добавки

    Вам могут назначить добавки с ферментами поджелудочной железы, чтобы помочь вашей пищеварительной системе работать более эффективно.

    Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запор, плохое самочувствие, рвоту и боли в животе. Обратитесь к терапевту, если у вас возникнут побочные эффекты, поскольку вам, возможно, придется скорректировать дозировку.

    Стероидный препарат

    Стероидный препарат рекомендуется людям с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, поскольку он помогает снять воспаление поджелудочной железы.

    Однако прием стероидов в течение длительного времени может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

    Обезболивающее

    Обезболивание - важная часть лечения хронического панкреатита.

    Легкие обезболивающие

    В большинстве случаев первыми применяемыми обезболивающими являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

    Но длительный прием противовоспалительных обезболивающих может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вам могут назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) для защиты от этого.

    Более сильные обезболивающие

    Если парацетамол или противовоспалительные средства не справляются с болью, вам может потребоваться обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол. Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

    С запором бывает особенно трудно справиться, поэтому вам могут назначить слабительное, чтобы облегчить его. См. Дополнительную информацию на странице, посвященной запорам.

    Если вы чувствуете сонливость после приема обезболивающего на основе опиатов, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или механизмов.

    Сильная боль

    Если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту (гастроэнтерологу или панкреатико-билиарному хирургу) или в центр боли для дальнейшего обследования.

    Вам могут предложить операцию, чтобы облегчить боль или вылечить любые осложнения.

    В некоторых случаях для облегчения боли может быть рекомендовано дополнительное лекарство - амитриптилин, габапентин или прегабалин.

    Если это не эффективно, сильную боль иногда можно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой блокадой нерва.Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

    Тяжелые эпизоды

    Если воспаление поджелудочной железы внезапно усиливается, вам может потребоваться короткое пребывание в больнице для лечения.

    Это может означать, что жидкость подается непосредственно в вену, а кислород через трубки поступает в нос.

    Подробнее о лечении острого панкреатита.

    Хирургия

    Хирургия может использоваться для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом.

    Эндоскопическая хирургия

    Пациентам с камнями в желчном пузыре в открытии поджелудочной железы (протока поджелудочной железы) может быть полезна эндоскопическая операция и лечение, называемое литотрипсией.

    Литотрипсия заключается в использовании ударных волн для разбивания камней на более мелкие части. Затем используется эндоскоп для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить его части.

    Это лечение может в некоторой степени уменьшить боль, но эффект может быть непостоянным.

    Резекция поджелудочной железы

    В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспаляются и вызывают сильную боль, они могут быть удалены хирургическим путем.Это называется резекцией поджелудочной железы и также может быть предложено, если эндоскопическое лечение не помогает.

    Точная техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие части необходимо удалить.

    Поговорите со своей хирургической бригадой о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принимать решение о ее проведении.

    Тотальная панкреатэктомия

    В наиболее серьезных случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы (полная панкреатэктомия).

    Это может быть очень эффективным при лечении боли, но вы больше не сможете производить инсулин, необходимый вашему организму. Чтобы решить эту проблему, иногда используется метод, называемый трансплантацией аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT).

    Во время APICT островковые клетки, ответственные за производство инсулина, удаляются из поджелудочной железы до того, как поджелудочная железа удаляется хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

    Если APICT успешен, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

    В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

    Прочие испытания и проверки

    Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, вам должны предложить:

    • Ежегодные проверки (каждые 6 месяцев для детей младше 16 лет), чтобы убедиться, что ваш рацион дает вам необходимые питательные вещества
    • Оценка плотности костей каждые 2 года - проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
    • Анализ крови на сахарный диабет каждые 6 месяцев
    • Ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита наследственная

    Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

    .

    Методы лечения людей с псевдокистами поджелудочной железы (скопления жидкости вокруг поджелудочной железы)

    Обзорный вопрос

    Как следует лечить людей с псевдокистами поджелудочной железы?

    Фон

    Поджелудочная железа - это орган брюшной полости, который выделяет несколько пищеварительных ферментов (веществ, которые активируют и ускоряют химические реакции в организме) в протоковую систему поджелудочной железы, которая попадает в тонкий кишечник. Он также содержит островки Лангерганса, которые выделяют несколько гормонов, в том числе инсулин (который помогает регулировать уровень сахара в крови).Псевдокисты поджелудочной железы - это скопления жидкости вокруг поджелудочной железы. Они возникают из-за внезапного или длительного воспаления поджелудочной железы. Некоторые из них исчезнут, когда уляжется воспаление поджелудочной железы, другие остаются и вызывают такие симптомы, как боль в животе, несварение желудка, рвота и потеря веса. Лечение псевдокист поджелудочной железы включает консервативное лечение (наблюдение), хирургическое дренирование, которое может быть выполнено через стандартный разрез (открытый хирургический дренаж), хирургическое вмешательство в замочную скважину (лапароскопический хирургический дренаж) или эндоскопический дренаж.При эндоскопическом дренировании трубка (стент) вводится с помощью эндоскопа (трубка, проходящая через рот в желудок, обычно для визуализации органов брюшной полости изнутри тела), которая соединяет псевдокисту с желудком или верхним слоем. часть тонкой кишки. Введение может быть дополнительно облегчено с помощью эндоскопического ультразвукового датчика (ультразвуковой датчик , прикрепленный к эндоскопу; дренаж под контролем EUS). Эндоскопическому дренированию под контролем ультразвука и можно дополнительно помочь, пропустив трубку через нос и вставив ее в кисту во время дренирования под контролем EUS (дренаж под контролем EUS с назоцистическим дренажом).Пока не ясно, как лечить псевдокисты поджелудочной железы. Мы попытались решить эту проблему путем поиска существующих исследований по этой теме. Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания, результаты которых были опубликованы до 8 сентября 2015 года. Помимо использования стандартных Кокрановских методов, которые позволяют сравнивать только два лечения одновременно (прямое сравнение), мы использовали расширенные методы, которые позволяют индивидуально сравнивать разные методы лечения. лечение, сравниваемое в испытаниях (косвенное сравнение).

    Характеристики исследования

    Мы включили четыре испытания с 177 участниками в обзор , 176 из которых были включены в анализ.Лечение, сравниваемое в четырех испытаниях, включало эндоскопический дренаж (без руководства EUS), дренаж под контролем EUS, дренаж под контролем EUS с назоцистозным дренажом и открытый хирургический дренаж. В основном участниками были люди с псевдокистами поджелудочной железы, возникшими в результате внезапного или длительного воспаления поджелудочной железы по разным причинам.

    Ключевые результаты

    Одна смерть произошла в группе эндоскопического дренирования из-за кровотечения. Различия в серьезных осложнениях не были точными.Краткосрочное качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL; от четырех недель до трех месяцев), было хуже, а затраты были выше в группе открытого хирургического дренирования, чем в группе дренажа под контролем EUS. Было меньше осложнений любой степени тяжести (таких как кровотечение), которые требовали дополнительного лечения в группе дренирования под контролем EUS с назоцистозным дренированием, чем в группе только дренирования под EUS или в группах эндоскопического дренажа. Те, кто получил дренаж под контролем EUS с назоцистозным дренажом, также имели более короткое пребывание в больнице по сравнению с теми, кто получил только дренаж под EUS, эндоскопический дренаж или открытый хирургический дренаж.У тех, кто получил только дренаж под контролем EUS, пребывание в больнице было короче, чем у пациентов с открытым хирургическим дренажом. Необходимость в дополнительных инвазивных процедурах для полного дренирования псевдокисты с помощью эндоскопического дренажа была выше, чем в дренаже под контролем EUS. Различия для других сравнений были неточными. Ни в одном из испытаний не сообщалось о долгосрочных смертях, среднесрочном или долгосрочном HRQoL, времени до возвращения к нормальной деятельности или времени до возвращения на работу.

    Качество доказательств

    Общее качество доказательств было низким или очень низким для всех исходов, потому что испытания были небольшими и имели высокий риск из систематическая ошибка (например, предубеждение людей, проводивших испытание и испытание участников кто предпочитает одно лечение другому).В связи с этим необходимы дальнейшие исследования по этой теме. Такие исследования должны сравнивать дренаж под контролем EUS с назоцистозным дренажом или без него у людей, у которых есть симптомы псевдокист поджелудочной железы и которые нуждаются в лечении. Такие испытания должны измерять ориентированные на пациента результаты в течение минимального периода последующего наблюдения, составляющего два-три года.

    .

    Смотрите также