Отек ноги после акш лечение


причины, диагностика, лечение и правила

Шунтирование – хирургический метод лечения заболеваний сердца. Благодаря операциям на сердце удается спасти тысячи людей. Коронарное шунтирование помогает вылечить людей с ишемической болезнью сердца – болезнь номер один среди известных патологий сердца, от которых умирают люди – заболевание вызывает инфаркт миокарда.

Больной после шунтирования

Как проводится операция по коронарному шунтированию

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) относится к сложным операциям на сердце. Для проведения требуется вскрывать грудную клетку, подключать во время операции искусственное кровообращение. Несмотря на трудности, кардиохирурги, проделывая операции тысячами ежегодно, относят процедуры к операциям не самой высокой степени сложности.

Чаще пациенту требуется достаток терпения и целеустремленности, чтобы пройти реабилитационный период после хирургического вмешательства. Часто возникают послеоперационные осложнения, которые требуется преодолеть: боли в грудине (срастается 4-6 месяцев, возникают отёки ног после шунтирования, анемия, неполадки в легких). Но трудности преодолимы, если присутствует стремление жить полноценно и активно.

У больных ишемической болезнью сердца закупориваются артерии, снабжающие сердце кровью. Закупорка происходит бляшками, которые формируются в сосудах, сужают просвет – атеросклероз. По указанной причине миокард не получает необходимое количество крови, перестает нормально функционировать. В результате возникает стенокардия и инфаркт.

Принцип операции

Налаживая нормальное кровоснабжение сердца, имплантируют шунты (участки сосудов) в обход закупоренным артериям, берутся из прочих частей тела. Чаще участки вен берут в ногах. Количество шунтов зависит от числа закупоренных артерий (ряд либо несколько).

Почему возникают отёки ног после шунтирования

Участки вен для проведения операции чаще берут с ног, сосуды в конечностях меньше поддаются атеросклерозной закупорке. Сосуды ног по сравнению с прочими в организме обнаруживают достаточную длину, крупные. Удалив вену с ноги, кровообращение не нарушается, процесс восстановления длится безболезненно.

Послеоперационный отёк ног считается нормальным явлением, проходит через 1-2 недели после проведения шунтирования. Если отёк не сходит, назначаются дополнительные исследования, по результатам назначается требуемое медикаментозное лечение либо специальные процедуры.

Организму требуется время на перестройку кровоснабжения, маленькие вены не способны немедленно справиться с полным оттоком крови с ног, возникают отёки голени. Развивается венозная недостаточность, проявляющаяся симптомом отёка ног.

Кровообращение у человека

Диагностика при отёках ног после операции

Если послеоперационные отёки не сходят длительное время, приносят большой дискомфорт больному, показано пройти диагностику ног и выявить причину состояния.

  1. Дуплексное сканирование – метод исследования поможет выявить тромбоз в венах: скопление сгустков крови внутри вен после операции. Метод подразумевает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
  2. Второй причина, вызывающая отёк ног после шунтирования – вторичная лимфодема. Заболевание приводит к застою лимфы. Известно, что лимфатические сосуды пронизывают тело, накапливая «плохую» жидкость с обилием белка. Для выявления патологии показано пройти лимфографию и УЗИ тканей ног.
  3. Потребуется пройти полное обследование почек, убеждаясь, что не возникло послеоперационное осложнение. Придётся сдать анализы мочи, пройти УЗИ почек.

Симптомы нарушений ног после шунтирования

В случае с отёками ног непосредственно после операции (длится до двух недель) срочных манипуляций и сильного беспокойства не должно возникать. Происходящее считается нормальным восстановительным процессом после серьёзного хирургического вмешательства.

Внимание ногам

Если процесс затянулся, намного позже возникают затруднения, присмотритесь к симптомам:

  • отёк ног;
  • быстрая утомляемость ног;
  • сильное жжение;
  • изменение цвета кожи на ногах.

Признаки сигнализируют о необходимости срочного обращения к врачу для прохождения обследования.

Лечение отёков ног после шунтирования

Чтобы убрать отёки ног немедленно после операции и в дальнейшем периоде, придётся соблюдать ряд правил и принимать своевременные меры.

Послеоперационные отёки в стационарных условиях помогают снять специальные аппараты «Полюс 1», «Биомагнетикс Систем» и «Хивамат- 200». Действие аппаратов основывается на положительном влиянии низкочастотного магнитного поля и электростатического переменного поля на ткани и сосуды ног. Процедуры длятся 10 – 15 мин, курс лечения занимает до 10 дней.

В больницах часто применяются облучение ультрафиолетом проблемных зон на ногах. Процедура делается через день, длится не больше 6 сеансов.

Часто хирурги, проводившие операцию по шунтированию, назначают для снятия отёков ног ручной лимфатический дренаж. Процедура проводится обученным массажистом. Самостоятельно проводить нельзя, возможно усугубить ситуацию с отёками и болевыми ощущениями после шунтирования. Массаж проводится по специальной методике, заключается сначала в легком поглаживании ног, потом в интенсивном надавливании в местах расположения лимфатических узлов.

В послеоперационный период на протяжении нескольких месяцев доктора советуют придерживаться диеты. Нельзя употреблять в пищу жареную острую и жирную еду, меньше пить жидкости. Не злоупотреблять солью, приправа препятствует нормальному выведению лишней жидкости в организме.

При горизонтальном положении тела (лежа) под ноги следует подкладывать подушку либо валик с одеяла. Высокое положение ног способствует хорошему оттоку крови и лимфы. Если до операции больной любил часто сидеть в позе «нога на ногу», потребуется полностью отказаться от позиции. Подобное положение тела способствует образованию отёчности ног.

Компрессионные чулки помогут в сложной ситуации. Но самостоятельно носить без назначения врача нельзя. Сдавливающие колготки либо чулки способны больным больше навредить, чем принести пользу.

Медикаментозное лечение назначает исключительно оперирующий хирург или врач, специализирующийся по заболеваниям сосудов. Доктор правильно подберет препараты, рассчитает дозировки. Сказанное касается ситуации обнаружения тромбов в венах. Единственно доктор назначает разжижающие кровь препараты для устранения послеоперационной затромбированности сосудов ног.

Правила для снятия отёков ног после операции по шунтированию

Придерживаясь перечня простых правил, возможно сделать послеоперационный период реабилитации не настолько болезненным, уменьшить отёки ног. Нельзя принимать горячую ванну либо душ до полного восстановления организма. Крайне полезен в упомянутых случаях контрастный душ. Процедура улучшает кровоснабжение организма, не дает скапливаться лишней жидкости в ногах.

Нельзя резко давать организму и ногам чрезмерные нагрузки. Это приведет к большему отёку. Во время прогулок полезно чередовать ходьбу с отдыхом (разрешено присесть на скамеечку).

В летнее время не нужно проводить много времени на солнце – жара способствует увеличению отёчности, больной замечает, что нога отекла сильнее. В период реабилитации нужно носить свободную одежду, которая не будет чересчур сдавливать тело, не воспрепятствует нормальному кровообращению, что даст возможность выводить лишнюю жидкость из организма.

Озвученные правила и медицинские манипуляции помогут быстрее вернуться к нормальной активной жизни без отёков и болей в ногах, со здоровым сердцем после операции по коронарному шунтированию. Следует набраться терпения, полностью выполнять рекомендации врача.

Отек ног после лечения рака, с Андреа Чевилл, доктор медицины, и Дженнифер Брэдт, врачом, терапевтом, DPT, CLT-LANA

[музыка]

ASCO : вы слушаете подкаст от Cancer.Net. Этот информационный веб-сайт по раку создан Американским обществом клинической онкологии, известным как ASCO, ведущей мировой профессиональной организацией врачей, которые занимаются лечением больных раком.

Цель этого подкаста - обучать и информировать. Это не заменяет профессиональную медицинскую помощь и не предназначено для использования при диагностике или лечении отдельных состояний.Гости этого подкаста высказывают собственное мнение, опыт и выводы. Упоминание любого продукта, услуги, организации, деятельности или терапии не должно толковаться как одобрение ASCO. Исследования рака, обсуждаемые в этом подкасте, продолжаются, поэтому данные, описанные здесь, могут изменяться по мере продвижения исследований.

В этом подкасте мы обсудим лимфедему , или отек ног после лечения рака, в том числе то, что может вызвать лимфедему, а также способы ее предотвращения и лечения.Этот подкаст будет вести доктор Андреа Чевилл, директор отдела реабилитации при онкологических заболеваниях и лимфедеме в отделении физической медицины и реабилитации клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, и Дженни Брэдт, сертифицированный LANA терапевт и ведущий клинический физиотерапевт. в отделении физической медицины и реабилитации клиники Мэйо.

ASCO благодарит доктора Чевилля и мисс Брэдт за обсуждение этой темы.

Доктор Шевиль: Привет, я доктор.Андреа Чевиль, директор службы реабилитации при раке и лимфедеме в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. И сегодня ко мне присоединилась наш ведущий терапевт по лимфедеме Дженни Брэдт. Дженни, не хотите ли вы немного рассказать нашим слушателям о своем прошлом?

Дженни Брэдт: Меня зовут Дженни Брэдт, и я клинический ведущий физиотерапевт в клинике лимфедемы здесь, в клинике Мэйо. Я сертифицированный терапевт LANA. Мы поговорим об этом чуть позже, а то, что я делаю ежедневно и заканчиваю, - это лечение пациентов с лимфедемой.

Доктор Чевиль: И я думаю, стоит отметить, что мы с Дженни занимаемся этим бизнесом довольно давно. Я руководил службой лимфедемы, в основном для больных раком, с 1999 года. Первоначально я начал свою работу в Пенсильванском университете в Филадельфии. И, Дженни, тебе уже 30 лет?

Jenny Bradt: С 1995 года. Это давно.

Доктор Шевиль: Нет, не так давно. Ладно. Что ж, для начала мы подумали, что было бы полезно поговорить о том, что такое лимфедема? И чем лимфедема отличается от других видов отеков? И почему это часто случается среди больных раком? И все сводится к сантехнике.Клеткам вашего тела нужны кислород и питательные вещества, чтобы выжить. На самом деле, они не продержатся долго без обоих. Таким образом, организм переносит очень большие объемы насыщенной кислородом крови по всему телу. Но как только кровь достигает ткани, она должна вернуться к сердцу, что не является подлым делом. И, кроме того, весь мусор, который производят клетки, - точно так же, как мы производим мусор, наши клетки производят мусор, - который также должен убираться из ткани.

Итак, у нас есть 2 набора труб для выполнения этой задачи.У нас есть вены и лимфатические сосуды. А вены в основном переносят жидкость. Примерно от 90 до 95 процентов жидкости, которую сердце закачивает в любые ткани, возвращается по венам. И вены также удаляют более мелкие молекулы, и эти белки, жирные кислоты. Но большие, и опять же, с нашей точки зрения, крошечные. Они возвращаются в общий кровоток лимфатической системой. Это частички мертвых клеток, клеток, которые умирают в нашей ткани, то, что мы называем длинноцепочечными жирными кислотами, крупными белками и бактериями.

И все эти твердые отходы могут накапливаться за пределами наших клеток, и это крошечные лимфатические сосуды, которые мы называем капиллярами, которые поглощают их, а затем через все более крупные лимфатические сосуды они в конечном итоге их переносят. А на самом деле перекачивает лимфатическая система. У него есть мышцы в стенках сосуда, и он чрезвычайно эффективен при перемещении белкового и другого мусора из нашей ткани в лимфатические узлы. Лимфатические узлы выполняют 3 функции. Они регулируют вязкость лимфы, ее толщину.Они удаляют мусор, который организм не нуждается в переработке. И они идентифицируют вредные патогены, и это в основном бактерии, потому что наша кожа не является идеальным барьером, и бактерии постоянно проникают через нашу кожу. И на уровне лимфатического узла, который узнает иммунная система, «Эй, есть проблема». И это при условии, что существует не просто несколько бактерий, а когда у нас действительно есть инфекция. И это лимфатический узел, на который организм отвечает, поэтому вы могли пальпировать увеличенные болезненные лимфатические узлы на шее или в подмышке, потому что эти лимфатические узлы заняты борьбой с инфекцией.

Итак, в случае рака, как для определения стадии, так и для точного определения стадии рака и достижения местного контроля, мы удаляем или облучаем лимфатические узлы. Также появляется все больше свидетельств того, что некоторые химиотерапевтические схемы могут поставить под угрозу нашу лимфатическую систему. Но главным образом причиной лимфедемы были радиация и хирургическое вмешательство. Что подводит нас к тому, какие виды лечения рака связаны с лимфедемой? И по правде говоря, любое лечение рака, включающее удаление или облучение лимфатических узлов, может вызвать лимфедему.

И один из аспектов лимфедемы, который продолжает озадачивать нас, - это то, почему она задерживается. Со временем накопилось так много данных, которые помогают нам понять, когда начинается лимфедема. И то, что мы узнали, по большей части, это начинается к третьему году, на третий год после лечения. Большинство пациентов обращаются в течение первых 2 лет. Но не сразу, и мы думаем, что это связано с тем, что этот твердый мусор, за удаление которого отвечают лимфатические сосуды, медленно накапливается в ткани.Это не мгновенное явление. Хотя у некоторых пациентов, у которых в ходе лечения рака наблюдается серьезное повреждение или нарушение лимфатических сосудов, опухоль может возникнуть сразу. Но часто это более постепенное начало, и белок накапливается, другой мусор раздражает организм. Организм делает все возможное, чтобы справиться с проблемой, которая, как ему известно, ненормальна. И в конечном итоге это вызывает слабое воспаление, что во многих случаях является первым признаком того, что у пациента развивается лимфедема.У них может быть тяжесть в руке, ноге или пораженной части тела.

Дженни, какие еще симптомы пациенты часто описывают, когда они - то, что мы называем стадией 0 или субклинической лимфедемой - прежде, чем мы сможем оценить отек?

Jenny Bradt: Иногда эти изменения незначительны. Очевидно, они могут заметить, что их лодыжки стали больше в конце дня, но к утру они вернутся в норму. Но некоторые пациенты, особенно нижние конечности, говорят: «Ну, мои джинсы плотнее облегают одну ногу или одну ягодицу, чем другую сторону.«Или они просто не так сильно чувствуют мышцы под кожей, где кожа не мнется так легко, как на менее пораженной ноге. Кожа может казаться толще. Это не обязательно должно делать отпечаток большого пальца, это просто общая толщина. У них могут быть вены на верхней части стопы, которые как бы исчезают. Они не замечают их так часто, как другая сторона, и это были бы ранние признаки лимфедемы.

Dr. Cheville: Итак, во-первых, у нас - не у всех, но часто - только симптомы.Тяжесть, может быть, небольшая боль, и действительно важно то, что это общее рассеянное чувство. Лимфедема по большей части не вызывает очаговой боли. Таким образом, у выживших после рака, у которых есть боль в колене, запястье или определенной части пораженных конечностей, не следует винить лимфедему и не следует откладывать обследование в поисках альтернативного объяснения. Но эта тяжесть, боль, особенно после активности, или если это нога стояла долгое время, могут быть первыми признаками, за которыми следуют тонкие изменения в объеме, которые описала Дженни.Но со временем твердый мусор накапливается в ткани, вызывает воспаление и вызывает рубцы или то, что мы называем фиброзом. И это просто коллаген, рыхлая дезорганизованная соединительная ткань, которая со временем может накапливаться и приводить к увеличенной - иногда очень увеличенной - конечности. Чаще всего поражаются руки и ноги. Но поскольку каждая ткань нашего тела - лицо, туловище, грудь, гениталии - создает лимфу, лимфедема может, по сути, повлиять на любую из наших соматических тканей.

Итак, Дженни, не могли бы вы поделиться некоторыми стратегиями, которые пациенты могут использовать для снижения риска лимфедемы?

Дженни Брэдт: Ага.Я думаю, что важно подчеркнуть, что самое важное - это наблюдать за своей ногой и, если вы заметили какой-либо отек, немедленно лечить его. Потому что на ранних стадиях лечить легче. И никогда не думайте, что у вас слишком маленькая опухоль, чтобы сообщить о ней Никогда не наступит время, когда будет слишком мало опухолей, о которых стоит сообщить.

Важным симптомом, на который следует обратить внимание, является инфекция кожи. Риск развития кожной инфекции на ноге или ногах, подверженных риску лимфедемы, выше, потому что в этой ноге задерживается лимфатический поток.Кожную инфекцию, также называемую целлюлитом, относительно легко диагностировать и лечить. Однако, если инфекцию не лечить быстро, это может привести к еще большему отеку конечности и затруднить работу лимфатической системы после того, как инфекция исчезнет.

Таким образом, любые изменения цвета или температуры ноги следует сообщать в тот же день, когда вы их видите, если они есть. Так что наблюдайте за своей ногой. Ознакомьтесь с его нормальным цветом и внешним видом, чтобы вы могли распознать изменения, если они произойдут.Так, например, если ваша нога обычно немного розовая, когда ваши ступни на полу, но не так сильно, когда они приподняты, а затем вы видите, что ваши ступни остаются красными или розовыми, когда они приподняты, и они красные и теплый, ну это то, что надо проверить. Потому что это не было нормальным для твоей ноги.

Обычно существует идентифицируемая причина большинства случаев целлюлита, например, открытая область, которая позволяет микроорганизмам проникать через нормальный кожный барьер. И по этой причине важно избегать ситуаций, которые могут вызвать порезы или царапины на коже.Поэтому, если у вас действительно есть порез или царапина на пораженной ноге, посмотрите и убедитесь, что она заживает, не увеличивая покраснение в этой области. А если у вас есть открытый участок кожи, избегайте ситуаций, когда бактерии могут проникнуть в рану, например, купайтесь в озере.

Целлюлит в ноге может быть связан с грибковой инфекцией между пальцами ног, поэтому очень важно лечить стопу спортсмена и избегать ее. Стопа спортсмена вызывает трещины и промежутки между пальцами ног. Это позволяет микроорганизмам проникать в стопу, поэтому позаботьтесь о ногах.Не ходите босиком в общественных душевых и раздевалках, а если у вас есть инфекция стопы спортсмена, лечите ее безрецептурными противогрибковыми препаратами. Есть порошки и мази, и если растрескивание кожи является проблемой, возможно, лучше подойдет мазь. Но если у вас всегда потные и влажные ноги, лучше подойдет порошковое противогрибковое лекарство. Но цель состоит в том, чтобы сделать ваши ноги нежелательными для грибка. И очень важно, чтобы пальцы на ногах были чистыми и сухими.

В большинстве случаев профилактика лимфедемы направлена ​​на предотвращение чрезмерного воспаления, которое может возникнуть в ноге из группы риска. И есть очевидные источники повышенного воспаления или отека. Например, сломанная кость вызовет еще больший отек. И, конечно же, все стараются избежать травм, но другие, более тонкие виды травм похожи на травмы, вызванные чрезмерным использованием. Поэтому, если вы хотите сделать что-то новое, чего еще не делали, начните делать это постепенно. Что мы знаем об упражнениях, так это то, что они полезны, и в конечном итоге они сделают ваше тело сильнее и уменьшат вероятность травм.

Но тот факт, что травмы могут вызвать повышенную нагрузку на вашу лимфатическую систему, является причиной того, почему важно быть сильным, но делать это медленно и размеренно. Так, например, если есть какое-то занятие, которым вам нравилось заниматься до лечения рака, весьма вероятно, что вы сможете продолжать заниматься этим занятием. Но помните о времени, которое вам пришлось потратить на лечение рака, и постепенно возвращайтесь к своему прежнему уровню физической подготовки. Физиотерапевты могут помочь вам вернуться к вашим целям в фитнесе, а также вылечить и избежать травм.

Если вы заинтересованы в запуске новой программы укрепления ног, важно начинать с очень низкого уровня и управляемого уровня, интенсивность которого возрастает намного медленнее, чем обычно, если бы ваша нога не подвергалась риску лимфедемы. Но я не могу не подчеркнуть, что важно оставаться активным, стройным, здоровым, сильными мышцами, хорошо двигаться в суставах. Все это помогает циркулировать кровь и возвращать лимфатическую жидкость в сердце, и, конечно же, если вы курите, вам нужно предпринять активные шаги, чтобы бросить курить.

Итак, как мы лечим лимфедему, если это произойдет? Мы говорили о разных стадиях лимфедемы, и не обязательно, что лимфедема будет постепенно ухудшаться. Ухудшения можно избежать путем лечения. И цель лечения - уменьшить опухоль на ноге, но затем постоянно принимать меры, чтобы опухоль не вернулась. Таким образом, лечение лимфедемы - это не лечение. Это менеджмент. Мы еще не нашли лекарства от лимфедемы. Поэтому важно понимать, что лечение лимфедемы состоит из 2 частей, и их можно назвать фазой 1 и фазой 2.Фаза 1 лечения включает уменьшение конечности, уменьшение ее размера, а фаза 2 включает ее поддержание.

Для того, чтобы изначально уменьшить ногу, необходимо применить сжатие, но необходимо применить сжатие, которое может сжиматься вместе с ногой. Вот почему мы используем компрессионные повязки, а иногда я также называю их компрессионными повязками. Когда думают о компрессионной повязке, большинство людей думают о компрессионном бинте как об удобном или эластичном бинте. Но при лечении лимфедемы мы используем так называемую короткую эластичную повязку, в которой нет резинки.Короткие стрейч-бинты используются, потому что они удерживают ногу, так что сама повязка не расширяется при сокращении и расширении мышц.

Итак, что происходит, когда мышцы ног сокращаются, они давят на повязки, которые не расширяются, и мышечный насос более эффективно сжимает лимфатические сосуды вены. Это помогает перемещать лишнюю жидкость вверх и из ноги, и как терапевт я могу настроить короткое эластичное бинтование, включив кусочки пены внутрь этого короткого эластичного бинта, который помогает придать форму и очертить ногу, если она есть. сильно опухшие и помогают смягчить ткань, которая могла стать более мускулистой или более твердой.Когда мы добавляем пену под обертывание, это также дает возможность работать мышцам ног. А когда вы двигаетесь в ноге, внутри которой есть пена, это также как бы массирует и смягчает кожу. Таким образом, он помогает улучшить качество кожи и улучшает подвижность кожи.

Ноги должны выполнять серию упражнений после каждого бинта. И эти упражнения называются лечебными. Их цель проста. Это делается для того, чтобы мышцы сжимались от повязки. И они не сложные.Они могут состоять из простых упражнений на движение или сокращения мышц.

Есть и другие инструменты, которые мы используем для уменьшения отека наряду с компрессионной повязкой. Иногда мы делаем массаж, который также называется ручным лимфодренажем, или MLD, и он помогает мобилизовать отек и смягчить ткани. Но для эффективности MLD необходимо использовать в сочетании со сжатием. Пневматические насосы используются аналогично на этапе 1, но они также должны включать сжатие между перекачками. Вся терапия фазы 1 должна включать обучение тому, как ухаживать за кожей, как наблюдать за этими изменениями кожи, сохранять ноги влажными, но сухими, сохранять кожу неповрежденной и сразу же лечить любые раны.

Итак, этап 2, который является этапом обслуживания, часто бывает сложнее, чем этап 1, потому что он включает в себя немного проб и ошибок.

Компрессионные носки или чулки используются на этапе 2 для сохранения размера конечности, но они не обязательно превосходят бинты с точки зрения сжатия. Они просто позволяют заниматься своей жизнью без громоздких давящих повязок на ноге. Мы думаем о компрессионных носках, как о компрессионных чулках, как о защите, а повязки - оскорблении.Таким образом, повязки активно сокращают ногу, но компрессионные носки сохраняют меньший размер. Хорошо сидящий компрессионный носок должен быть приемлемым в течение всего дня. Он должен держать ногу одного размера с утра до вечера. И потребуется немного потрудиться, чтобы найти подходящий вам носок. Поэтому важно поработать вместе со знающим установщиком и терапевтом, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас. Таким образом, в менее тяжелых случаях лимфедемы, когда вы находитесь на стадии 1, когда она все еще уменьшается ночью, компрессионные чулки в течение дня могут быть всем, что необходимо в рамках программы обслуживания, чтобы поддерживать ноги одинакового размера.Но в более сложных случаях могут потребоваться дополнительные средства для поддержания уменьшенного размера. И вы бы знали, что это необходимо, если в вашем компрессионном носке в течение дня ваша нога опухает и к концу дня начинает подниматься мурашек. Иногда мы снова добавляем компрессионное обертывание на ночь, потому что это уменьшит конечность, пока вы спите, с дополнительным преимуществом смягчения ноги, на которой развились некоторые из этих изменений кожи и ее утолщение.

В некоторые дни ноги просто более требовательны, и некоторым людям может быть необходимо время от времени бинты на ночь.Ночное обертывание - это то, что мы используем просто потому, что оно не мешает вашему дневному движению. А для тех пациентов, которые обнаруживают, что им нужно регулярно обматывать ногу на ночь, на рынке есть компрессионные устройства, имитирующие эти компрессионные повязки. Важно обратиться к терапевту по лечению лимфедемы, который поможет вам решить, какое устройство лучше всего подойдет вам. И мы не носим компрессионные носки по ночам просто потому, что они очень плотно сидят и имеют более эластичное сжатие, которое давит на кожу.А когда ваша нога не двигается, это может стать неудобным. Хорошо обернутая нога - хорошая повязка должна быть более мягкой и удобной, когда кто-то спит ночью. И помните, что каждая компрессионная повязка адаптирована к вашей ноге, поэтому она помогает уменьшить размер ноги лучше, чем компрессионный носок. Есть и другие инструменты, которые можно использовать в программе фазы 2, например, самостоятельный ручной лимфодренаж, возможно, пневматический насос, но упражнения необходимы во всех ваших программах обслуживания.Итак, упражнения - это ключ. Доктор Шевиль, не могли бы вы поговорить о том, как пациенты могут найти подходящего поставщика, который поможет им справиться с лимфедемой?

Доктор Чевиль: Я как раз собирался задать этот вопрос [смех], потому что это сложно. Во-первых, Дженни проделала прекрасную работу, предоставив удивительно исчерпывающий обзор лимфедемы, и я просто хотел выделить несколько моментов, которые, на мой взгляд, являются ключевыми, и, Дженни, поправьте меня, если вы не согласны. Но одно, как сказала Дженни, важность физических упражнений.И мы хотим улучшить пампинг, и для этого мы используем упражнения с сопротивлением. Таким образом, как венозная кровь возвращается к сердцу, так и лимфатические сосуды. Важно иметь сильные мышцы, а не атрофированные или не спавшиеся мышцы ноги. Итак, это один из видов упражнений, который мы бы прописали. Другой - лечебные упражнения, о которых говорила Дженни, и они просто создают накачивающее действие. Идея внимательно осознать свою ногу, и если вы начинаете менять профиль своей активности либо по интенсивности, либо по типу, в точности, как сказала Дженни, следите за своей ногой на предмет изменений, особенно после длительного стояния или активности.

Мне очень понравилось то, что вы сказали о том, что одежда служит защитой, а защитная оболочка - защитой. Я собираюсь использовать это, потому что я думаю, что это очень хорошо отражает роль различных устройств сжатия, которые мы используем.

И я хотел еще раз коснуться целлюлита, потому что это кожная инфекция, классифицируемая по пятнистым покраснениям. Обычно это очень незаметно очерченная область покраснения, а также тепла. Может возникнуть сопутствующая боль и усиление отека. Как правило, это проявляется после того, как у пациента развилась лимфедема, но не всегда.Иногда это первый показатель того, что у пациента лимфедема. Как сказала Дженни, это должно вызвать немедленное общение с вашей медицинской бригадой, вашим основным поставщиком медицинских услуг, с обращением в скорую помощь, потому что инфекции могут быть опасными. Но также они могут вызвать необратимое ухудшение лимфедемы, которое нам, практикующим, может быть сложно исправить. Так что, если у вас выявлена ​​лимфедема, это должно быть вашим радаром, и я бы посоветовал вам поговорить об этом со своей командой по уходу. И даже если у вас нет спортивной стопы, потому что даже небольшое количество грибка на пальцах ног может создать более крупный портал для проникновения бактерий, которые обычно живут на вашей коже.Поэтому в наши дни я советую всем своим пациентам использовать противогрибковый порошок или спрей для ног примерно 3 раза в неделю. Мне нравятся спреи, потому что они попадают в маленькие щели, и они могут быть менее липкими и меловыми, чем порошок.

Есть еще какие-нибудь важные вещи, Дженни? Вы согласны с этим?

Дженни Брэдт: Я определенно верю. И я думаю, что для вас важно - если это возможно - найти терапевта, который специализируется на лимфедеме в вашем районе, потому что в течение того времени, когда вы будете лечить ногу, если есть что-то, что неудача, важно снова связаться с терапевтом.Они тебя узнают. Они знают вашу ногу и знают, что вам подходит. Имеется обозначение сертифицированного терапевта CLT-LANA. Это Лимфатическая ассоциация Северной Америки. Если терапевт прошел дополнительно 135 часов обучения помимо своей обычной физиотерапии или степени трудотерапии, он может сдать этот экзамен и получить статус CLT-LANA. Они могут быть эрготерапевтами или физиотерапевтами, но они ...

Доктор Шевиль: Массажисты?

Дженни Брэдт: Массажисты? Я предпочитаю медицинскую модель.У нас очень хорошо работают терапевты, сертифицированные LANA, но мы работаем тщательно и тесно с реальной медицинской командой этого человека, поэтому мы можем позаботиться обо всем человеке.

Доктор Чевиль: Да, согласен. Я думаю, что ключевая особенность - это общение с хорошим терапевтом. На веб-сайте Ассоциации лимфологии Северной Америки LANA есть функция интерактивного поиска, которая поможет вам идентифицировать людей в вашем районе. И даже если вы не найдете кого-то, кто находится в непосредственной близости от вас, часто обращается к этому человеку и контактирует с ним - лимфедема, это небольшое сообщество.Мы, как правило, знаем друг друга, и они, скорее всего, смогут направить вас к соответствующим образом обученным людям, которые будут вам удобны.

И как врач, надеюсь, медицинская школа изменилась, но мы почти не прошли обучение, когда я прошел. Это было намного раньше, чем мне хотелось бы думать, но в случае лимфедемы или лимфатической системы, и то, что я обнаружил среди своих пациентов за эти годы, - это то, что они должны были стать самозащитниками и часто обучать свои собственные бригады по уходу. их уникальные потребности как пациентов с лимфедемой.Не так много врачей, специализирующихся на лимфедеме. Но если вы действительно боретесь с заболеванием и чувствуете, что не получаете надлежащей местной поддержки, я бы посоветовал вам обратиться к врачу-специалисту и найти его. Это может потребовать некоторого путешествия, но оно того стоит. Так что спасибо за внимание.

Jenny Bradt: Что ж, большое спасибо за внимание, и мы надеемся, что у вас будет много лет здоровых и приятных упражнений с ногами.

ASCO: Спасибо, доктор Чевиль и мисс Брэдт. Узнайте больше о том, как предотвратить и лечить лимфедему ног, на сайте www.cancer.net/lymphedema. И если этот подкаст был полезен, пожалуйста, найдите минутку, чтобы подписаться, оценить и просмотреть шоу в Apple Podcasts или Google Play.

Cancer.Net поддерживается Фондом ASCO Conquer Cancer, который финансирует прорывные исследования по каждому типу рака, помогая пациентам во всем мире. Чтобы помочь финансировать Cancer.Net и подобные программы, делайте пожертвования в Conquer.org / support.

[музыка]

.

8 причин и их лечение

Ниже приведены восемь возможных причин опухолей ног и лодыжек.

1. Травма стопы или лодыжки

Травма стопы или лодыжки может вызвать отек лодыжки и голени. Одна из наиболее частых причин травм этой области - вывихнутая лодыжка.

Растяжение лодыжки может возникнуть в результате простой ошибки, спортивной травмы или физической травмы. Это случается, когда связки, соединяющие лодыжку со стопой и ногой, не совпадают.

Человек с растяжением лодыжки может испытывать боль и ограниченную подвижность голеностопного сустава или стопы.

Лечение

Самым распространенным методом лечения травм стопы или лодыжки является процедура RICE. RICE - это аббревиатура, обозначающая:

  • Отдых : Отдых пораженной стопы помогает предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Ice : Прикладывание льда к травме помогает ослабить боль и уменьшить отек. Перед нанесением льда на кожу следует обернуть лед полотенцем.В идеале люди должны прикладывать пакет со льдом на 10-20 минут три или более раз в день.
  • Компрессионный : Ношение компрессионной повязки поможет уменьшить отек.
  • Высота : Поднятие ступни или лодыжки выше уровня сердца поможет уменьшить отек.

2. Инфекция

Инфекция стоп, лодыжек и голеней может вызвать опухоль в этой области.

Люди, страдающие диабетом, подвергаются повышенному риску развития инфекции стоп.Поэтому им следует регулярно проверять свои ступни на предмет синяков, порезов и царапин.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), у людей с диабетом и нелеченой инфекцией стопы или ног может развиться гангрена. Гангрена - это место гибели тканей организма в результате тяжелой инфекции или снижения кровоснабжения.

Лечение

Лечение инфекции стопы зависит от ее степени тяжести. В большинстве случаев врач назначает антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

Если инфекция привела к гангрене, человеку может потребоваться операция по удалению поврежденных пальцев ног или стопы.

3. Лимфедема

Лимфедема - это состояние, при котором избыток жидкости накапливается в тканях тела, вызывая отек. Лимфедема возникает, когда лимфатические узлы человека повреждены или отсутствуют в результате хирургического удаления.

Лимфатические узлы - это железы, которые составляют часть иммунной системы организма. Они несут ответственность за удаление жидкостей из различных частей тела.Если лимфатические узлы в тазу повреждены или отсутствуют, это может вызвать скопление жидкости в ногах.

Человек с лимфедемой может испытывать чувство тяжести или отека в ногах или других пораженных частях тела.

Лечение

По данным онкологического центра Memorial Sloan Kettering, некоторые варианты лечения лимфедемы включают:

  • перевязку пораженной ноги
  • ношение компрессионных чулок
  • массаж лимфатических узлов для стимулирования дренажа
  • выполнение легких упражнений для стимулирования дренаж
  • Практика ухода за кожей для снижения риска инфекции и связанной с ней лимфедемы

4.Венозная недостаточность

Вены на ногах человека содержат специальные клапаны, которые предотвращают обратный ток крови. Венозная недостаточность - это состояние, при котором эти клапаны больше не работают должным образом. В результате вены больше не переносят достаточное количество крови от ног обратно к сердцу.

Когда у человека венозная недостаточность, его кровь течет обратно по ногам и попадает в мягкие ткани голеней и лодыжек.

У человека с венозной недостаточностью также могут возникнуть:

  • кожные язвы
  • изменение цвета кожи
  • инфекция

Лечение

Согласно Stanford Health, лечение венозной недостаточности включает восстановление кровотока в ногах .Это может включать:

  • избегание скрещивания ног в положении сидя или лежа
  • подъем ног
  • выполнение обычных упражнений
  • носить компрессионные чулки

Люди также могут получать лекарства для лечения венозной недостаточности. Тип лекарства, который получает человек, будет зависеть от тяжести его состояния и общего состояния здоровья.

5. Сгусток крови

Сгусток крови в ногах может вызвать отек лодыжек и ног.Сгустки крови в ногах имеют тенденцию образовываться на одной стороне конечности.

Существует два основных типа сгустков крови:

  • поверхностных сгустков крови, которые возникают в вене ближе к поверхности кожи
  • сгустков крови в глубоких венах или «тромбозов глубоких вен» (ТГВ), которые возникают в вена глубоко внутри тела

Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если он испытывает какой-либо из следующих симптомов тромба:

  • опухоль и боль в одной ноге
  • сильная боль в пораженной ноге
  • область теплой кожи на пораженной ноге
  • участок красной кожи позади и ниже колена
  • изменение цвета ноги
  • субфебрильная температура

Иногда кусок сгустка отрывается и перемещается к сердце, легкие или мозг.Если не лечить, это может быть опасно для жизни.

Лечение

Обычно люди с тромбом получают антикоагулянтные препараты, которые помогают предотвратить его увеличение. Они также помогают предотвратить образование новых сгустков.

Два распространенных антикоагулянта - это гепарин и варфарин.

6. Заболевание печени

Печень вырабатывает альбумин - белок, предотвращающий утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани тела.

Больная печень не производит достаточного количества альбумина. Следовательно, заболевание печени может вызывать скопление жидкости в ногах, лодыжках и ступнях.

Большинство людей с заболеванием печени не испытывают симптомов до тех пор, пока у них не разовьется серьезное повреждение печени или цирроз.

Лечение

Единственное лекарство от цирроза печени - это трансплантация печени. Однако лечение направлено на управление болезнью и предотвращение дальнейших осложнений. Лечение также может помочь облегчить некоторые симптомы цирроза печени.

Людям, у которых отек ног в результате цирроза печени, могут потребоваться диуретики, такие как спиронолактон или фуросемид. Людям также может потребоваться уменьшить потребление соли с пищей, поскольку это может уменьшить задержку жидкости.

7. Заболевание почек

Основная роль почек - регулировать количество воды в организме и балансировать уровни соли и других минералов в крови.

Почки, серьезно поврежденные болезнью, не могут эффективно фильтровать кровь и выводить жидкость и другие продукты жизнедеятельности с мочой.Это может привести к скоплению жидкости и других отходов в организме, в том числе в голенях и лодыжках.

Некоторые другие ранние признаки заболевания почек включают:

Лечение

Лечение заболевания почек зависит от его первопричины. По данным Национального фонда почек, некоторые причины, такие как инфекции мочевыводящих путей и камни в почках, хорошо поддаются лечению.

Заболевание почек также может возникать в результате основного заболевания, например высокого кровяного давления или диабета.В таких случаях врач назначит лекарства для лечения этих состояний и замедления заболевания почек.

В некоторых случаях хроническая болезнь почек может прогрессировать до почечной недостаточности. На этом этапе человеку потребуется диализ или пересадка почки.

8. Побочные эффекты лекарств

В некоторых случаях лекарственные препараты могут вызывать опухание лодыжек или ног. Некоторые лекарства, которые могут вызывать отек как побочный эффект, включают:

Если у человека наблюдаются побочные эффекты от своих лекарств, ему следует поговорить со своим врачом.Врач может предложить снизить дозировку лекарства или вообще перейти на другой препарат.

Люди не должны прекращать прием лекарств без одобрения врача.

.

Когда опухание ноги является признаком чего-то серьезного? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Ваши ноги выглядят так, как будто они принадлежат Stay Puft Человек-зефир. Что могло происходить?

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хороший вопрос, но ответить на него нелегко.«Сотня разных причин может вызвать опухание ног», - говорит сосудистый хирург Фрэнсис Капуто, доктор медицины. И эти вещи могут варьироваться от простых до очень серьезных.

Когда вам следует беспокоиться? Мы поговорили с доктором Капуто, чтобы рассказать о некоторых распространенных причинах отека ног, а также о том, нужна ли им отдых для ног или посещение врача.

При небольшом отеке ноги

Если вы весь день стояли на ногах, нередко возникают отеки на ступнях или ногах. То же самое, если вы часами сидите в машине или в самолете.Эта опухоль, называемая отеком, возникает, когда в ступнях и ногах скапливается жидкость. Это чаще встречается у людей с избыточным весом или беременных, но может случиться с кем угодно.

Чтобы избежать отеков, ограничьте потребление соли. Когда ты путешествуя, часто вставайте, чтобы размяться и двигаться. Если у вас небольшой отек и хотите снять пуховку, пойти на прогулку, сделать несколько упражнений на лодыжку или поставить ноги на подушки.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это сгусток крови, который образуется в вене тела, обычно (но не всегда) в тазу, бедре или голени.Типичные симптомы ТГВ включают:

  • Отек на одной ноге, иногда сопровождающийся красной или теплой на ощупь кожей.
  • Боль или нежность в ноге.
  • Расширенные вены у поверхности кожи.

Люди с заболеванием, которое называется синдромом Мэй-Тернера (MTS), подвержены более высокому риску ТГВ. Артерия на ноге давит на соседнюю вену, что увеличивает вероятность образования тромбов в левой ноге.

Если тромб вырывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток, что приведет к тромбоэмболии легочной артерии - очень серьезной ситуации.Признаки тромбоэмболии легочной артерии проявляются не в ногах, а в груди:

  • Внезапная одышка.
  • Боль в груди или спине.
  • Кашель.
  • Головокружение.
  • Учащенное сердцебиение.

Если у вас есть признаки ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии, недостаточно поднять ноги. Важно немедленно обратиться за лечением.

Венозная недостаточность

Иногда вены на ногах могут ослабевать.Когда это происходит, кровь не так легко течет обратно к сердцу. В результате у вас может развиться варикозное расширение вен и скопление жидкости в ногах. Венозная недостаточность иногда развивается у людей, перенесших в прошлом ТГВ.

Лимфедема

Лимфедема возникает, когда лимфатические узлы организма не фильтруют лимфатическую жидкость должным образом. Когда это происходит, это может вызвать отек одной или нескольких конечностей, от легкого до сильного.

Лимфедема иногда возникает у людей, перенесших лимфоузел. узлы удалены для лечения рака.Но это может повлиять на других, чьи лимфатические узлы повреждены или работают неправильно по другим причинам.

Болезни сердца, почек и печени

Когда органы работают не так хорошо, как должны, жидкость может накапливаются в ногах. Застойная сердечная недостаточность, заболевание почек и печени болезнь может вызвать отек.

Если у вас есть какие-либо из этих условий и вы заметили новые или стойкие отеки на ногах, сообщите об этом врачу.

Когда обращаться за лечением при отеке ног

Отек ног может вызывать множество других заболеваний, включая инфекции, травмы и такие заболевания, как артрит.Если отечность не слишком сильна и проходит в течение дня или около того, вероятно, нечего терять сон. Но если это случается чаще, длится дольше, затрагивает только одну ногу или сочетается с другими симптомами, было бы разумно позволить медицинскому работнику взвесить свое мнение.

«Опухшие ноги часто являются признаком более серьезной проблемы», - говорит Доктор Капуто. «Если у вас опухла нога, вам следует пройти осмотр у врача. врач первичной медико-санитарной помощи, чтобы выяснить, что происходит ».

.

Отек ног - опухшие ноги

Отек ноги является признаком скопления жидкости или воспаления тканей или суставов ноги. Отек может возникнуть в любом месте ноги, включая бедра, колени, икры, лодыжки и ступни. Небольшой отек - обычное явление после длительного стояния, особенно в теплую погоду.

Отек ног, который также называют отеком, может быть результатом серьезных инфекций, травм, нарушений кровообращения, сердечных заболеваний и других аномальных процессов.

Влияние силы тяжести на анатомию человека влияет на нижние конечности иначе, чем на верхние конечности. Сильный отек ног, вызванный плохим кровообращением, может казаться минимальным (или отсутствовать) на руках. По той же причине сокращение времени нахождения в положении стоя и максимальное время в положении лежа часто может облегчить этот тип отека ног.

В зависимости от причины отек ноги может длиться непродолжительное время и быстро исчезнуть, например, если он возникает после длительного стояния или сидения во время длительного перелета.Хронический отек ног или отек ног, который нарастает со временем, часто указывает на потенциально серьезное заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность или сердечно-сосудистые заболевания. Отек ноги также может быть вызван ортопедическими заболеваниями, такими как перелом кости или слишком тугая повязка.

Поскольку отек ноги может быть симптомом опасного для жизни состояния, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью и поговорить со своим врачом о ваших симптомах. Если вы испытываете отек ног с болью в груди, головокружением, спутанностью сознания, одышкой или любым затрудненным дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) .

.

Смотрите также