Отек ног после инфаркта миокарда


что делать и как лечить? (причины, лекарства)

Многие пациенты часто обращаются к врачам с жалобами, что у них после инфаркта болят ноги, что делать? Действительно, после обширных инфарктов отёки нижних конечностей являются типичным явлением. Поначалу избыток жидкости скапливается в ступнях и голенях человека, но по мере прогрессирования сердечной недостаточности они поднимаются всё выше, захватывая бёдра и область живота. В тяжёлом случае наступает анасарка, когда к отёкам ног добавляются асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и гидроторакс (накопление жидкости возле лёгких, в плевральной полости). Это свидетельствует о застойных явлениях в большом круге кровообращения.

Особенности отеков ног после ИМ

Обычно отеки ног после инфаркта бывают симметричными и равномерно поднимаются от щиколоток к голеням и далее бёдрам. Они холодные и мягкие на ощупь, натянутая кожа имеет синюшный оттенок. К вечеру сердечные отёки усиливаются, а если на отёк надавить пальцем, то на коже надолго останется заметная ямка. Если больной, у которого отекли ноги после инфаркта, вынужден подолгу лежать в постели, то на его ногах отёки несколько спадают, но при этом перемещаются в область поясницы.

Причины отеков ног после инфаркта

После перенесённого ИМ отёки на ногах могут появиться по следующим причинам:

  • повышение объёма жидкости в сосудистой системе;
  • уменьшение сердечного выброса;
  • нарушение венозного оттока;
  • повышение сопротивляемости сосудов.

Какие бы отёки ни развивались, нарушение равновесия между фильтрацией жидкости из сосудов в ткани и обратная абсорбция её венозными сосудами – это главная причина, почему после инфаркта отекают ноги, и лечение этого недуга должно учитывать данный механизм.

После ИМ человеческий организм серьёзно меняется, и не только по причине снижения насосной функции сердца, но и потому, что изменяется гормональный фон, влияющий на работу почек, которые также начинают работать хуже. В результате ослабленное сердце вынуждено перекачивать увеличившийся объём крови, поэтому и возникает отёк ног после инфаркта миокарда.

Лечение отёков и болей в ногах после инфаркта

Немедикаментозное лечение

Подобно многим другим недугам, постинфарктные отёки проще предупредить, чем потом долго их лечить. Памятуя об этом, врач при выписке пациента из больницы оставляет ему рекомендации по поводу ведения дальнейшего образа жизни.

  • Режим питья. Если человек перенёс обширный ИМ и, кроме того, имеет проблемы с почками, то он не должен выпивать в день больше 1 литра воды. В самых тяжёлых случаях ему нужно даже сопоставлять совокупный объём жидкости, который он употребил, с объёмом выделившейся за день мочи. Эти величины должна быть примерно равными. Можно и иначе отслеживать накопление в организме жидкости – взвешиваться ежедневно натощак и вести соответствующий дневник.
  • Питание. Если болят ноги после инфаркта, то нужно убрать из рациона питания острые и солёные продукты. Натрий из соли усложняет работу почек, которые хуже выводят жидкость наружу, в результате начинают расти отёки.
  • Малоподвижный образ жизни. Третьей причиной, почему болят ноги после инфаркта, является гиподинамия – если больной пренебрегает даже умеренными физическими нагрузками. Людям, перенёсшим инфаркт, обязательно нужны неспешные прогулки на свежем воздухе. Когда ноги находятся в движении, то их работающие мышцы разгоняют кровь по венам и улучшают её отток, что способствует исчезновению отёков.
  • Компрессионное белье. Если человека мучает боль в ноге после инфаркта, то ему может очень пригодиться компрессионное бельё – колготки, гольфы, чулки. Подобный профилактический трикотаж необходимо носить людям, которые вынуждены подолгу находиться на ногах. Но подобное бельё может рекомендовать только врач, а купить его можно лишь в аптеке.

Лекарственные препараты от отёков

Что делать, если появились отеки ног после инфаркта? Лечить их нужно не только путем пересмотра образа своей жизни, но и с помощью препаратов, которые увеличивают сократимость сердечной мышцы, снижают сосудистый тонус, а также уменьшают нагрузку на этот орган.

Самые важные препараты при борьбе с отёками – конечно же, диуретики (мочегонные лекарства). Но нужно учитывать, что моча вместе с собой уносит из организма много важных элементов, таких как магний и калий. Чтобы их восполнить, нужно принимать панангин или родственные препараты.

После ИМ почти всегда назначаются препараты ингибиторы АПФ, которые не только стабилизируют давление крови, но и помогают вернуть почечной фильтрации утраченное равновесие.

Для улучшения сердечной деятельности и уменьшения послеинфарктных отёков применяются и другие группы фармакологических средств: дигоксин и бета-блокаторы. Но все перечисленные выше препараты может назначать только врач, а самолечение ими недопустимо, поскольку может вызвать самый плачевный результат.

Средства народной медицины

При отеках ног главным способом лечения, конечно же, должна быть медикаментозная терапия. Но что делать, если отекают ноги после инфаркта, а химию пить не хочется или она просто противопоказана? Подспорьем или даже заменой ей может служить и народная медицина, с помощью которой будет проще вывести избыток жидкости из организма, вернуться к полноценной жизни и убрать досадный косметический недостаток. Но и здесь нелишним будет посоветоваться с лечащим врачом.

Часть мочегонных препаратов по согласию врача можно заменить лекарственными травами. После этого нужно внимательно следить за отёками – если они не спадают, то нужно вновь обратиться к химии, либо заменить один травяной сбор другим.

  • Полевой хвощ является известным народным мочегонным средством, которое эффективно лечит отёки любой этиологии. 4 ч. л. этого растения нужно заварить в стакане кипятка, после чего настаивать около часа и после процедить. Весь настой нужно выпить в течение дня маленькими порциями. Курс лечения продолжать 2-3 недели.

Но при острых почечных воспалениях хвощом пользоваться нельзя.

  • Приготовить сбор, смешав 5 порций цветков боярышника, 3 порции горца птичьего и 2 порции полевого хвоща. 2 ст. л. этой смеси нужно заварить в двух стаканах кипятка и настаивать около часа. Затем процедить и пить настой по 1/3 стакана.
  • Заварить в стакане кипятка 4 ч. л. семени петрушки и 5 минут кипятить на слабом огне, затем остудить. Отвар пить 4-6 раз в день по столовой ложке.
  • При отёках очень полезны кукурузные рыльца (волосовидные волокна на верхушке початка). 30 г этого продукта залить в термосе стаканом кипятка и настаивать 3 часа. Настой пить трижды в день по столовой ложке за полчаса до еды, курс нужно продолжать 5 дней.

  • Засыпать в термос 1 ст. ложку травы грыжника и залить её стаканом кипятка, после чего настаивать 2 часа. Пить настой нужно трижды в день по трети стакана за полчаса де еды, повторяя это на протяжении месяца.
  • Очень полезна ягода калины, причём как в свежем виде, так и сохранённая в морозилке. Столовую ложку ягод калины нужно объединить с таким же объёмом мёда из липы, после чего залить их стаканом кипятка. Пить настой следует по половине стакана дважды в день на протяжении месяца. Такие курсы допустимо проводить по несколько раз в год.
  • В полстакана свежего морковного сока добавить сок огурца и лимона. Это количество нужно разделить на три приёма, при желании разбавляя водой.
  • В 1 л воды насыпать 4 ст. л. льняного семени, довести до кипения и кипятить четверть часа, после чего настоять. Пить отвар можно несколько раз в день по 0,5 стакана. Для вкуса в него можно добавить сок или сироп. Продолжительность курса – 3 недели.
  • Устранить отёк ноги при инфаркте можно и тысячелистником, настой которого нужно ежедневно пить по стакану на протяжении двух недель.
  • Сок или мякоть сырой тыквы пить каждый день по 0,5 л.
  • Эффективны также прикладываемые к отёкам компрессы из тёртого картофеля.

А Вы уже столкнулись с отёками ног после инфаркта миокарда? Подскажите нашим читателям в комментариях, какими средствами Вы боролись с ними, успешно ли?

Инфаркт миокарда - ECGpedia

Ишемия возникает, когда часть сердечной мышцы, миокард, лишена кислорода и питательных веществ. Распространенными причинами ишемии являются:

  • Сужение или закупорка коронарной артерии.
  • Быстрая аритмия, вызывающая дисбаланс в спросе и предложении энергии.

Короткий период ишемии вызывает обратимых эффектов: сердечные клетки смогут восстанавливаться. Когда эпизод ишемии длится более длительный период времени, клетки сердечной мышцы погибают.Это называется инфаркт миокарда или инфаркт миокарда . Поэтому очень важно распознать ишемию на ЭКГ на ранней стадии.

Тяжелая ишемия приводит к изменению ЭКГ в течение нескольких минут. Пока длится ишемия, несколько изменений ЭКГ произойдут и снова исчезнут. Следовательно, может быть трудно оценить продолжительность ишемии на ЭКГ, что имеет решающее значение для адекватного лечения.

Признаки и симптомы ишемии миокарда:

  • Раздражающая боль в груди (грудная жаба) за грудиной, часто иррадиирующая в нижнюю челюсть или левую руку
  • Страх смерти
  • Тошнота
  • Шок (проявляющийся бледностью, пониженным давлением, быстрым слабым пульсом) шок
  • Нарушения ритма (в частности, учащение желудочковой эктопии, желудочковой тахикардии, AV-блокады)

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сужение коронарной артерии, ведущее к инфаркту миокарда, обычно развивается в течение нескольких лет.Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярному нарушению, можно оценить с помощью системы SCORE, разработанной Европейским обществом кардиологов (ESC). Как показано на рисунке, наиболее важными факторами риска инфаркта миокарда являются:

  • Мужской пол
  • Курение
  • Гипертония
  • Сахарный диабет
  • Гиперхолестеринемия

Оценка риска ишемии

Тест с физической нагрузкой, такой как тест на велосипеде или беговой дорожке, может быть полезен для выявления ишемии миокарда после тренировки.[1] В таком тесте непрерывный мониторинг ЭКГ выполняется во время нагрузки. Сегмент ST, артериальное давление и клинический статус пациента (то есть жалобы на грудную клетку) отслеживаются во время и после теста.

Тест с физической нагрузкой дает положительный результат на ишемию миокарда при соблюдении следующих критериев:

  • Горизонтальная или нисходящая депрессия ST> 1 мм, 60 или 80 мс после точки J
  • Высота подъема ST> 1,0 мм

Диагностика инфаркта миокарда

Элевация ST измеряется в соединительной или J-точке.

Диагноз острого инфаркта миокарда ставится не только на основании ЭКГ.Инфаркт миокарда определяется как: [2]

  • Повышенный уровень сердечных ферментов (СКМБ или тропонин Т) в крови И
  • Соответствует одному из следующих критериев:
    • Жалобы типичные,
    • ЭКГ показывает подъем или депрессию ST.
    • На ЭКГ развивается
    • патологических зубцов Q
    • Было выполнено коронарное вмешательство (например, установка стента)

Таким образом, обнаружение повышенных уровней сердечных ферментов в сыворотке крови более важно, чем изменения ЭКГ.Однако сердечные ферменты можно обнаружить в сыворотке крови только через 5-7 часов после начала инфаркта миокарда. Итак, особенно в первые несколько часов после инфаркта миокарда, ЭКГ может иметь решающее значение.

ЭКГ-проявления острой ишемии миокарда (при отсутствии ГЛЖ и БЛНПГ): [3]:

СТ отметка
.

сердечно-сосудистых заболеваний | Симптомы, причины, лечение и профилактика

Сердечно-сосудистые заболевания , любые врожденные или приобретенные болезни сердца и кровеносных сосудов. Среди наиболее важных - атеросклероз, ревматический порок сердца и воспаление сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания - основная причина проблем со здоровьем и смерти.

коронарная артерия; фибролипидная бляшка

На этой микрофотографии показано поперечное сечение коронарной артерии, суженной атеросклеротической бляшкой (пурпурное вещество внутри артерии).Обширное накопление зубного налета препятствует току крови через артерию к тканям сердца.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Что вызывает заболевание крови талассемией?

Жизнь зависит от работы сердца; таким образом, сердце вовлечено во все смерти, но это не объясняет его роль в причинении смерти.В какой-то степени по мере развития медицины все больше людей спасаются от других болезней только для того, чтобы умереть от одного из нерешенных и неконтролируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Некоторые формы сердечно-сосудистых заболеваний становятся все менее частыми причинами смерти, и продолжение исследований и профилактические меры могут принести еще большую пользу. Однако изменения в образе жизни и диете, в том числе переход на малоподвижный образ жизни и потребление жареной пищи и продуктов с высоким содержанием сахара, привели к увеличению числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, которые можно было бы предотвратить.

Болезни сердца как таковые не признавались в культурах, не связанных с технологиями, но биение сердца и его связь со смертью всегда ценились. Внезапная смерть, которую теперь обычно связывают с сердечным заболеванием, была признана еще в V веке до нашей эры греческим врачом Гиппократом и, как было отмечено, чаще встречается у людей с ожирением. Роль болезни в поражении самого сердца не становилась очевидной до 17 века, когда исследование тела после смерти стало приемлемым.

Постепенно вовлечение сердечных клапанов, кровеносных сосудов и сердечной мышцы наблюдалось и систематизировалось по категориям. Циркуляция крови в сердце была описана в 1628 году британским врачом Уильямом Харви. Признание проявлений сердечной недостаточности пришло позже, как и возможность диагностировать сердечные заболевания путем физического осмотра с помощью перкуссии (ударов), аускультации (прослушивания) с помощью стетоскопа и других средств.Лишь в начале 20 века определение артериального давления и использование рентгеновских лучей для диагностики получили широкое распространение.

Харви, Уильям: теория кровообращения

Ксилография, изображающая теорию кровообращения Уильяма Харви, из его Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis в Animalibus (1628).

Национальная медицинская библиотека, Бетесда, Мэриленд Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня

В 1912 году Джеймс Брайан Херрик, врач из Чикаго, впервые описал то, что он назвал коронарным тромбозом (он описывал симптомы, фактически вызванные инфарктом миокарда). Стенокардия была зарегистрирована столетия назад. Сердечно-сосудистая хирургия в современном понимании началась в 1930-х годах, а операция на открытом сердце началась в 1950-х.

Точную заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями среди населения мира установить трудно, потому что отсутствуют полные и адекватные данные общественного здравоохранения о распространенности или связанных с ними смертях.Тем не менее в 21 веке во многих частях мира сердечно-сосудистые заболевания были признаны ведущей причиной смерти. В более технологически развитых странах мира, таких как Великобритания и большинство стран континентальной Европы, артериосклеротическая болезнь сердца (болезнь сердца, возникающая в результате утолщения и уплотнения стенок артерий) была одной из наиболее распространенных форм сердечно-сосудистых заболеваний. В начале 21 века в Соединенных Штатах примерно половина взрослого населения страдала от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний; в то время как болезни сердца и инсульт составляли значительную часть бремени этого заболевания, высокое кровяное давление было наиболее распространенным заболеванием.В других регионах мира, например в странах Центральной Африки, частой причиной смерти были другие формы сердечных заболеваний, часто связанные с питанием. В Азии и на островах Тихого океана серьезную опасность для здоровья представляют гипертоническая сердечно-сосудистая болезнь, болезнь, связанная с высоким кровяным давлением.

Джеймс В. Уоррен Редакторы Британской энциклопедии

Сложная эволюция сердца во время эмбриологического развития дает возможность возникать множеству различных типов врожденных дефектов.Врожденные пороки сердца - один из важных видов заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота которых составляет около 8 случаев на 1000 живорождений. У большинства пациентов причины, по-видимому, укладываются в середину континуума от в первую очередь генетических до в первую очередь окружающей среды.

Из немногих случаев, имеющих генетическую природу, дефект может быть результатом одного мутантного гена, в то время как в других случаях он может быть связан с хромосомной аномалией, наиболее распространенной из которых является синдром Дауна, в котором около 50 процент детей с врожденными пороками сердца.В еще меньшем количестве случаев очевидной экологической причины очевиден ряд специфических факторов. Возникновение краснухи (краснухи) у женщины в течение первых трех месяцев беременности вызвано вирусом и связано у ребенка с открытым артериальным протоком (незащищенным отверстием между аортой и легочной артерией). Другие вирусы могут быть ответственны за определенные поражения сердца, а ряд лекарств, включая противоэпилептические средства, связаны с увеличением частоты врожденных пороков сердца.

В большинстве случаев врожденный порок сердца, вероятно, вызван множеством факторов, и любой генетический фактор обычно выявляется только в том случае, если он возникает вместе с соответствующей опасностью окружающей среды. Риск того, что брат или сестра ребенка с врожденным пороком сердца страдает аналогичным образом, составляет от 2 до 4 процентов. Точный рецидив может варьироваться для отдельных врожденных сердечно-сосудистых поражений.

Пренатальная диагностика врожденных пороков сердечно-сосудистой системы все еще находится на ранней стадии.Самым многообещающим методом является ультразвуковое исследование, которое уже много лет используется для исследования плода в утробе матери. Все более сложное оборудование позволяет исследовать сердце и магистральные сосуды с 16 до 18 недель беременности и определять наличие дефектов. Амниоцентез (удаление и исследование небольшого количества жидкости вокруг развивающегося плода) представляет собой метод, с помощью которого можно исследовать хромосомы плода на предмет хромосомных аномалий, связанных с врожденным пороком сердца.У многих детей и взрослых наличие врожденного порока сердца впервые выявляется при выслушивании сердечного шума. О врожденном поражении сердечно-сосудистой системы редко свидетельствует нарушение частоты сердечных сокращений или сердечного ритма.

Врожденные сердечные нарушения разнообразны и могут поражать почти все компоненты сердца и магистральных артерий. Некоторые из них могут вызвать смерть во время рождения, другие могут не иметь эффекта до раннего взросления, а некоторые могут быть связаны с практически нормальной продолжительностью жизни.Тем не менее, около 40 процентов всех нелеченных младенцев, рожденных с врожденными пороками сердца, умирают до конца первого года жизни.

Врожденные пороки сердца можно разделить на цианотические и нецианотические. В цианозных разновидностях шунт обходит легкие и доставляет венозную (дезоксигенированную) кровь из правой части сердца в артериальное кровообращение. Ногтевые ложа и губы младенца имеют синий цвет из-за избытка дезоксигенированной крови в организме. Некоторые младенцы с тяжелыми нецианотическими формами врожденного порока сердца могут не развиваться и могут иметь затрудненное дыхание.

.

Инфаркт миокарда (MI) NCLEX Вопросы

Это викторина, которая содержит вопросов NCLEX для инфаркта миокарда (MI) . Инфаркт миокарда происходит, когда к сердечной мышце не поступает достаточный кровоток, что приводит к гибели клеток. Когда клетки сердечной мышцы умирают, пораженный участок ткани становится некротизированным. Это может привести к таким осложнениям, как перикардит, сердечная недостаточность, разрыв и многое другое.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.

Как медсестра, важно знать, как ухаживать за пациентом, перенесшим инфаркт миокарда. Кроме того, медсестра должна быть осведомлена о причинах, признаках и симптомах, лекарствах и медсестринских вмешательствах при ИМ.

Эта викторина проверит вас:

  • MI патогенный
  • Коронарные артерии
  • ЭКГ меняется с MI
  • Признаки и симптомы MI
  • Лекарства, используемые для лечения MI
  • Сестринские вмешательства для MI

Лекция об инфаркте миокарда



Инфаркт миокарда NCLEX Вопросы

Эта викторина проверит ваши знания об инфаркте миокарда (ИМ) для экзамена NCLEX.

  • 1. Вы рассказываете пациенту о причинах инфаркта миокарда. Какое утверждение пациента указывает на то, что он неправильно понял ваше учение, и требует от вас перевоспитания? *
  • 2. Вы отмечаете в карте пациента, что у пациента недавно был инфаркт миокарда из-за закупорки левой коронарной артерии. Вы знаете, что из следующего является верным об этом типе закупорки? *
  • 3. Состояние пациента составляет 36 часов после инфаркта миокарда.Пациент начинает жаловаться на боль в груди, когда лежит плоско, или кашляет. Вы замечаете при аускультации сердца резкий, резкий звук. От какого осложнения, скорее всего, страдает этот пациент? *
  • 4. После инфаркта миокарда, в какое время (приблизительно) макрофаги, присутствующие в месте повреждения, выполняют грануляцию ткани? *
  • 5. 24-36 через несколько часов после инфаркта миокарда _____________ собираются на месте во время фазы воспаления. *
  • 6.Больной жалуется на боли в груди. Вы получаете ЭКГ в 12 отведениях и видите элевацию ST в отведениях II, III, AVF. Какую область сердца это представляет? *
  • 7. На ЭКГ вид сердца сбоку представлен с отведениями? *
  • 8. Пациент поступил в отделение неотложной помощи с болью в груди. Пациент находится в отделении неотложной помощи в течение 5 часов и поступает в ваше отделение для ночного наблюдения. Из приведенных ниже вариантов, какая самая ВАЖНАЯ информация, которую нужно знать об этом пациенте в настоящее время? *
  • 9.Врач назначил сердечные ферменты пациенту, поступившему с болью в груди. Вы знаете, что уровень _____________ повышается через 2-4 часа после травмы сердца и является наиболее важным показателем среди медработников. *
  • 10. Пациент жалуется на боль в груди. На прикроватном кардиомониторе наблюдается выраженная инверсия зубца T. Вы получаете жизненно важные показатели пациента и обнаруживаете следующее: артериальное давление 190/98, ЧСС 110, сатурация кислорода 96% в воздухе помещения и частота дыхания 20. Выберите все подходящие варианты в отношении САМЫХ ВАЖНЫХ медицинских вмешательств, которые вы будете выполнять. предоставить исходя из текущего состояния пациента: *
  • 11.Что касается пациента в предыдущем вопросе, то после введения первой дозы нитроглицерина сублингвально кровяное давление пациента теперь составляет 68/48. Пациент по-прежнему испытывает боль в груди и инверсию зубца T. Кардиомонитор. Какое будет ваше следующее медицинское вмешательство? *
  • 12. Пациент, выздоравливающий после инфаркта миокарда, жалуется на привкус крови во рту. При обследовании вы заметили кровотечение в передних отделах десен. Какое лекарство может вызвать это? *
  • 13.Пациент после инфаркта миокарда принимает капельницу гепарина. Пациент находится на капельнице 4 дня. Вы оцениваете утреннюю лабораторную работу пациента. Какой из следующих результатов лабораторных исследований пациента является потенциально опасным для жизни осложнением терапии гепарином и требует вмешательства? *
  • 14. У пациента наблюдается гепарин-индуцированная тромбоцитопения в результате терапии гепарином. Врач приказывает прекратить прием гепарина. Какие еще лекарства будут назначены пациенту, скорее всего? *
  • 15.У пациента, принимающего Ловенокс, наблюдается тяжелая реакция. Что является противоядием у этого лекарства? *
  • 16. Пациент выписывается домой после лечения инфаркта миокарда. Пациент будет принимать Coreg. Какое утверждение пациента демонстрирует, что он понял ваш учебный материал об этом препарате? *
  • 17. Пациент жалуется на непрекращающийся тянущий кашель. Какие из перечисленных ниже препаратов могут вызвать этот побочный эффект? *
  • 18. Утренняя лабораторная работа пациента показывает уровень калия 6.3. Уровень калия у пациента вчера был 4,0. Пациент недавно начал принимать новые лекарства для лечения инфаркта миокарда. Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать повышенный уровень калия? *
  • 19. Какие из следующих изменений ЭКГ являются отклонениями от нормы, которые могут указывать на ишемию или повреждение сердечной мышцы, обнаруженные на ЭКГ в 12 отведениях? ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ: *

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится.Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

NCLEX: вопросы об инфаркте миокарда

  1. Вы рассказываете пациенту о причинах инфаркта миокарда. Какое высказывание пациента указывает на то, что он неправильно понял ваше учение, и требует от вас перевоспитания?

A. Расслоение коронарной артерии может произойти спонтанно и чаще встречается у женщин.

B. Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является коронарный спазм в результате употребления запрещенных наркотиков или гипертонии.

C. Пациенты с ишемической болезнью сердца имеют высокий риск развития инфаркта миокарда.

D. И A, и B неверны.

2. Вы отмечаете в карте пациента, что у пациента недавно был инфаркт миокарда из-за закупорки левой коронарной артерии. Вы знаете, что из следующего является верным об этом типе блокировки?

A. Закупорка левой коронарной артерии вызывает наименьшее повреждение сердечной мышцы.

Б.Закупорка левой коронарной артерии может вызвать смерть передней стенки, которая влияет на левый желудочек.

C. Закупорка левой коронарной артерии может вызвать смерть задней стенки, которая поражает правый желудочек.

D. Ишемическая болезнь сердца наименее подвержена поражению левой передней нисходящей артерии.

3. Состояние больного через 36 часов после инфаркта миокарда. Пациент начинает жаловаться на боль в груди, когда лежит плоско, или кашляет. Вы замечаете при аускультации сердца резкий, резкий звук.От какого осложнения, скорее всего, страдает этот пациент?

A. Рассечение сердца

B. Разрыв межжелудочковой перегородки

C. Пролапс митрального клапана

D. Перикардит

4. В какое время (приблизительно) после инфаркта миокарда макрофаги присутствуют в месте повреждения, чтобы выполнить грануляцию ткани?

A. 24 часа

Б. 2 дня

C. 10 дней

Д. 6 часов

5. Через 24-36 часов после инфаркта миокарда _________ собираются на месте во время фазы воспаления.

A. Нейтрофилы

B. Эозинофилы

C. Тромбоциты

D. Макрофаги

6. Больной жалуется на боль в груди. Вы получаете ЭКГ в 12 отведениях и видите элевацию ST в отведениях II, III, AVF. Какую область сердца это представляет?

A. Боковое

Б. Септал

C. Передний

D. Нижний

7. На ЭКГ сердце сбоку представлено отведениями?

А.V1, V2, V3

Б. II, II, АВФ

C. I, AVL, V5, V6

D. V1, V2, V6

8. Больной поступил в реанимацию с болью в груди. Пациент находится в отделении неотложной помощи в течение 5 часов и поступает в ваше отделение для ночного наблюдения. Какую ВАЖНУЮ информацию нужно знать об этом пациенте в настоящее время из представленных ниже вариантов?

A. Результат тропонина и когда должен быть получен следующий уровень тропонина

B. Диетический статус

С.Насыщение кислородом

D. Результат СК и когда должен быть получен следующий уровень СК

9. Врач назначил сердечные ферменты пациенту, поступившему с болью в груди. Вы знаете, что уровень _________ повышается через 2-4 часа после травмы сердца и является наиболее важным показателем среди медработников.

A. Миоглобин

Б. СК-МБ

К. СК

Д. Тропонин

10. Больной жалуется на боль в груди. На прикроватном кардиомониторе наблюдается выраженная инверсия зубца T.Вы получаете жизненно важные признаки пациента и обнаруживаете следующее: артериальное давление 190/98, ЧСС 110, сатурация кислорода 96% в воздухе помещения и частота дыхания 20. Выберите все, что применимо в отношении САМЫХ ВАЖНЫХ медицинских вмешательств, которые вы будете предоставить исходя из текущего состояния пациента:

A. Возьмите 12-отведенный ЭКГ

B. Положите пациента на спину

C. Оценить диурез

D. Введение нитроглицерина сублингвально в соответствии с протоколом

E.Соберите сердечные ферменты согласно протоколу

.

F. Поощряйте пациента кашлять и глубоко дышать

G. Введите морфин внутривенно согласно протоколу

H. Подача кислорода пациенту через носовую канюлю

I. В настоящее время вмешательство не требуется.

11. Что касается пациента, заданного в предыдущем вопросе, то после введения первой дозы нитроглицерина сублингвально кровяное давление пациента теперь составляет 68/48. Пациент по-прежнему испытывает боль в груди и инверсию зубца T. Кардиомонитор.Какое ваше следующее медицинское вмешательство?

A. Удерживайте следующие дозы нитроглицерина и немедленно сообщите врачу для дальнейших указаний.

B. Введите морфин внутривенно и поместите пациента в обратную позу Тренделенбурга.

C. Введите нитроглицерин и следите за кровяным давлением пациента.

D. Все варианты некорректны.

12. Больной, выздоравливающий после инфаркта миокарда, жалуется на привкус крови во рту. При обследовании вы заметили кровотечение в передних отделах десен.Какое лекарство может вызвать это?

А. Coreg

Б. Кардизем

C. Lovenox

Д. Липитор

13. Пациенту после инфаркта миокарда капельница вводится гепарин. Пациент находится на капельнице 4 дня. Вы оцениваете утреннюю лабораторную работу пациента. Какой из следующих результатов лабораторных исследований пациента является потенциально опасным для жизни осложнением гепариновой терапии и требует вмешательства?

А. К + 3,7

B. PTT 65 секунд

С.Hgb 14,5

D. Тромбоциты 135000

14. Пациент испытывает гепарин-индуцированную тромбоцитопению в результате терапии гепарином. Врач приказывает прекратить прием гепарина. Какие еще лекарства будут назначены пациенту, скорее всего?

А. Аргатробан

B. Lovenox

C. Левофед

Д. Тридил

15. У пациента, принимающего Ловенокс, наблюдается тяжелая реакция. Какое противоядие от этого лекарства?

A. Активированный уголь

Б.Ацетилцистеин

К. Наркан

D. Сульфат протамина

16. Пациент выписывается домой после лечения инфаркта миокарда. Пациент будет принимать Coreg. Какое утверждение пациента показывает, что он понял ваш учебный материал об этом препарате?

A. «Я приму это лекарство на ночь».

B. «Я буду принимать это лекарство по мере необходимости».

C. «Я буду следить за своим пульсом и артериальным давлением, пока принимаю это лекарство.”

D. «Я приму это лекарство утром с грейпфрутовым соком».

17. Пациент жалуется на непрекращающийся тянущий кашель. Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать этот побочный эффект?

А. Лосартан

Б. Лисиноприл

К. Кардизем

Д. Липитор

18. Утренняя лабораторная работа пациента показывает уровень калия 6,3. Уровень калия у пациента вчера был 4,0. Пациенту недавно начали принимать новые лекарства для лечения инфаркта миокарда.Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать повышение уровня калия?

А. Лосартан

Б. Норваск

К. Аспирин

Д. Кардизем

19. Какие из следующих изменений ЭКГ являются отклонениями от нормы, которые могут указывать на ишемию или повреждение сердечной мышцы, обнаруженные на ЭКГ в 12 отведениях? ВЫБРАТЬ ВСЕ-ТО-ПРИМЕНИТЬ:

A. Удлинение зубцов p

Б. Высота сегмента ST

C. Инверсия зубца T

D. Высокие зубцы t

E.Сужение интервала QT

F. Депрессия сегмента ST

Ключ ответа:

Ключ ответа:
1. B
2. B
3. D
4. C
5. A
6. D
7. C
8. A
9. D
10. A, D, E, G , H
11. A
12. C
13. D
14. A
15. D
16. C
17. B
18. A
19. B, C, D, F
Дополнительные тесты NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях.Вы также можете пройти более интересные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, этот тест / тест предназначен только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений по уходу. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

.

Инфаркт миокарда - Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Острый инфаркт миокарда , также называемый сердечным приступом , случается, когда кровеносный сосуд в сердце внезапно блокируется. Кровеносные сосуды переносят кровь и кислород. Когда кровеносный сосуд в сердце блокируется, кровь не может попасть в часть сердца. Эта часть сердца не получает достаточно кислорода. Это называется ишемией. Когда сердечная мышца становится ишемической (не получает достаточно крови и кислорода), ишемия часто вызывает боль в груди.Это называется стенокардией. Если ишемия длится достаточно долго, сердечная мышца, не получающая достаточного количества кислорода, умирает. Это называется инфарктом. «Инфаркт миокарда» означает «инфаркт (смерть мышцы) в сердечной мышце».

Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь. Первые несколько минут очень важны для поддержания жизни человека. Некоторые повреждения от сердечного приступа можно исправить, если человек получит лечение в течение первого часа приступа.

Большинство сердечных приступов вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС).При ишемической болезни сердца на внутренних стенках артерий сердца накапливается воскоподобный материал, называемый бляшкой. Это называется атеросклерозом. Зубной налет состоит из холестерина и других клеток. Количество налета увеличивается медленно. По мере того, как накапливается больше бляшек, внутренняя часть кровеносных сосудов сердца сужается. Это означает, что по кровеносным сосудам может проходить меньше крови. Это может вызвать скопление тромбоцитов (которые образуют сгусток крови) перед бляшкой. Это вызывает образование тромба в кровеносном сосуде.Если сгусток вырывается и застревает в части кровеносного сосуда, суженной бляшкой, бляшка и сгусток вместе полностью блокируют кровеносный сосуд. Это делает невозможным попадание крови в часть сердца и вызывает сердечный приступ.

Человек может снизить свои шансы заболеть ишемической болезнью сердца, если будет есть здоровую пищу, заниматься спортом, не курить сигареты и не употреблять слишком много алкоголя. [источник ? ]

Сердечный приступ
(
инфаркт миокарда )
Предупреждающие знаки у женщин.
Ишемическая болезнь сердца : Зубной налет накапливается в кровеносных сосудах сердца, делая их узкими, Сердечный приступ: здесь, тромб внезапно застревает в одном из узких кровеносных сосудов.

Признаки сердечного приступа проявляются в течение нескольких минут и редко возникают сразу. У большинства людей с сердечным приступом возникает боль в груди. Иногда люди также испытывают боль в левой руке, нижней челюсти, шее, правой руке, спине или в некоторых частях живота.

Многие женщины имеют другие симптомы, чем мужчины. Наиболее частые симптомы включают одышку (затрудненное дыхание), слабость и чувство сильной усталости. Некоторые женщины чувствуют себя усталыми, плохо спят и имеют одышку в течение месяца до сердечного приступа. У женщин также может возникнуть тошнота и расстройство желудка при сердечном приступе.

Иногда у людей случаются «тихие сердечные приступы». Это сердечные приступы, которые не вызывают боли. Они чаще встречаются у пожилых людей, женщин и людей с диабетом.У этих людей внезапное чувство сильной усталости или обморок может быть единственным признаком сердечного приступа.

Анимация показывает, как накопление бляшек или спазм коронарной артерии может привести к сердечному приступу и как блокирование кровотока в коронарной артерии может привести к сердечному приступу.

Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь, которая требует как можно скорее лечения. Самое главное - сохранить как можно больше миокарда (сердечной мышцы) и предотвратить новые осложнения. Со временем риск повреждения сердечной мышцы увеличивается.

Врачи или фельдшеры обычно начинают лечение при подозрении на сердечный приступ. Эти процедуры включают: [1]

  • Аспирин. Аспирин - это ранний и важный метод лечения сердечного приступа. Аспирин препятствует слипанию тромбоцитов и помогает предотвратить образование тромбов внутри кровеносных сосудов и сердца.
  • Нитроглицерин (нитро). Нитро расширяет кровеносные сосуды в сердце.Это облегчает кровоток по этим сосудам к сердцу.
  • Кислород (при необходимости). Если у пациента проблемы с дыханием, можно дать кислород.
  • Обезболивающее от боли в груди (при необходимости).

Когда врачи уверены, что у человека сердечный приступ, есть два основных метода лечения: «лекарства, разрушающие тромбы» (тромболитики) и чрескожное коронарное вмешательство. [1]

Разрушители сгустков [изменить | изменить источник]

«Препараты, разрушающие сгустки крови» (называемые тромболитиками), могут растворять сгустки крови, которые блокируют кровеносные сосуды в сердце.Это позволяет крови и кислороду снова поступать в ту часть сердца, которая не получает достаточно крови и кислорода. Наиболее распространенное лекарство от тромбообразования называется тканевым активатором плазминогена (tPA). [2]

Разрушители сгустков работают лучше всего, если пациенты получают их в течение 30 минут после доставки в больницу. Однако, если пациент получит лекарство от тромбов в течение 12 часов после начала сердечного приступа, у него больше шансов выжить. [2]

Препараты для разрушения тромбов имеют определенный риск.Иногда они могут слишком сильно разжижать кровь и вызывать кровотечение. [2]

Чрескожное коронарное вмешательство [изменить | изменить источник]

Чрескожное коронарное вмешательство - это способ вскрытия заблокированных коронарных артерий. [3] Чрескожный означает, что процедура не выполняется путем разрезания человека во время операции. Коронарное вмешательство означает «способ помочь сердцу». Чрескожное коронарное вмешательство также называют «коронарной ангиопластикой».

При чрескожном коронарном вмешательстве врач вводит гибкую трубку в один из кровеносных сосудов пациента, обычно в верхней части бедра.Врач продвигает трубку к закупоренным кровеносным сосудам в сердце. На конце трубки воздушный шарик. Врач надувает баллон, который прижимает бляшку и сгусток крови к стороне заблокированного кровеносного сосуда. Это позволяет крови снова проходить через этот кровеносный сосуд. Иногда врач может также ввести в кровеносный сосуд небольшую сетчатую трубку, называемую стентом. Стент гарантирует, что кровеносный сосуд останется открытым и не заблокируется снова в будущем. [3]

Первая помощь [изменить | изменить источник]

Люди испытывают боль в областях, показанных красным: многие люди указывают области темно-красным цветом; светло-красные - реже.Это изображение показывает грудь спереди. Области светло-красного цвета иногда называют местом, где ощущается боль. Это изображение показывает спину.

Как только человек думает, что у него могут быть признаки сердечного приступа, он должен немедленно вызвать скорую помощь. [1] (Вы можете позвонить в службу экстренной помощи по телефону 911 в США и 112 в большинстве стран континентальной Европы). Однако в среднем человек ждет около трех часов, прежде чем обратиться за помощью. [4] Когда человек ждет помощи, у него больше шансов получить более серьезное повреждение сердца.Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что «время - это мускулы»: чем больше времени человек ждет лечения, тем больше умирает сердечная мышца.

Если у человека проблемы с дыханием, может помочь сидение прямо. Человек должен выполнять все инструкции, которые он получает от оператора скорой помощи или своего врача.

  1. 1,0 1,1 1,2 Как лечить сердечный приступ ?. Национальная ассоциация сердца, легких и крови. Проверено 26 ноября 2015 года.
  2. 2.0 2,1 2,2 Тромболитическая терапия. Чен, доктор медицины, Майкл, Национальная медицинская библиотека США - Национальные институты здоровья. Проверено 26 ноября 2015 года.
  3. 3,0 3,1 Катетеризация сердца. Американская Ассоциация Сердца. Проверено 26 ноября 2015 года.
  4. ↑ Первая помощь при сердечном приступе. MedlinePlus. Проверено 3 декабря 2006 года.
.

Смотрите также