Отек мозга причины последствия


Отек головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.

Общие сведения

Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.

Отек головного мозга

Причины отека головного мозга

Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей. К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).

Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.

В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.

Патогенез

Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.

В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.

В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст., что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.

Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.

Классификация

В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.

Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.

Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.

Симптомы отека головного мозга

Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.

В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.

Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.

Диагностика отека мозга

Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.

Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.

Лечение отека головного мозга

Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.

С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.

Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.

Прогноз

В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.

Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.

причины, симптомы у взрослых, последствия и прогноз для жизни

Расстройства работы, функциональной активности, анатомические изменения церебральных структур представлены широким перечнем отклонений, которые могут быть смертельно опасны.

Зачастую так оно и оказывается: без должной медицинской помощи пациент рискует погибнуть или заработать необратимые изменения в нервных тканях, стать глубоким инвалидом. Этого нельзя допускать, нужно действовать быстрее.

Отек мозга — это острое состояние, при котором повышается количество внутри- и межклеточной жидкости в структурах нервных волокон. Встречается на фоне множества заболеваний и состояний неврологического, травматического характера, поражений сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина специфичная, потому спутать патологический процесс довольно трудно. Времени в обрез. Лечение проходит в условиях неврологического стационара, реанимации. Зависит от состояния пациента, текущего положения вещей.

Прогнозы туманные. Если удается помочь в первые несколько часов, велики шансы на тотальное восстановление без критических осложнений и последствий.

Механизм развития

Патогенетических путей формирования расстройства несколько. Как правило, они не пересекаются друг с другом, существуют и возникают изолированно.

О чем конкретно идет речь:

  • Острые воспалительные процессы. Могут быть инфекционными, как менингит или энцефалит. Чуть реже встречаются аутоиммунные варианты расстройства. Они дают примерно такие же осложнения.

Речь идет о повышении концентрации жидкости в результате застоя ликвора, это приводит еще и к стремительному росту внутричерепного давления.

Внимание:

Если воспалительный процесс не устранить в короткие сроки, вероятность развития осложнения, отека мозга (ОГМ), растет каждый час.

  • Онкология. Злокачественные опухоли наиболее часто. В основном, глиальные, астроцитомы. Как ни странно, сюда включают и доброкачественные новообразования. При условии, что они достаточно крупные, чтобы компрессировать дренажные пути церебральных структур.

Вероятность спорная. Предсказать наперед, каковы риск развития названного патологического процесса невозможно. Но лучше перестраховаться, начать лечение быстрее.

  • Гидроцефалия. Повышение количества жидкости в черепной коробке. Развивается как самостоятельный патологический процесс или в результате влияния стороннего фактора. Например, воспаления, перенесенной травмы или развития опухоли.

Радикальным образом врожденные формы нарушения устранить не получается. Нужно бороться с симптомами и нормализовать работу дренажной системы. Для этих целей применяются мочегонные препараты.

  • Перенесенные повреждения. Травматический механизм считается одним из основных. Очень частый фактор развития патологического процесса.

Посттравматический отек мозга может случиться внезапно, спустя какое-то время после перенесенного повреждения черепа. Поэтому настоятельно рекомендуется лечить ЧМТ в условиях неврологического стационара. Там можно получить достаточный присмотр и нужный уход.

  • Инсульт. Острое нарушение церебрального кровотока. Особенно, если речь идет о геморрагической форме. Когда образуется сгусток крови, он сжимается, уплотняется и компрессирует ткани. В том числе дренажную систему, которая распределяет ликвор. Возможны опасные и непредсказуемые последствия в виде некроза большей части церебральных структур, вклинение ствола в большое затылочное отверстие и смерть пациента.

Это основные механизмы развития патологического процесса.

Отдельно стоит упомянуть детей. Новорожденные сталкиваются с отеком мозга при тяжелом течении беременности у матери. Нужно наблюдать какое-то время после появления на свет. По крайней мере, неделю.

Классификация

Отек головного мозга подразделяется на вазогенный, интерстициальный и цитотоксический. Они имеют несколько разные механизмы формирования и требуют отдельного подхода к терапии.

Вазогенный

Суть расстройства заключается в проникновении положительно заряженных ионов в ткани головного мозга. В норме они не могут попасть в церебральные структуры. Мешает гематоэнцефалический барьер.

В результате течения воспалительных процессов, опухолей и прочих состояний, степень защиты снижается. Заряженные частицы приводят к росту осмотического давления. Соответственно, жидкость выходит из клеток в межклеточное пространство.

Следующий заметный шаг — компрессия тканей церебральных структур и развитие самого отёка церебральных тканей. Счет идет на часы. В некоторых случаях — на дни. Если повезет, удастся среагировать и помочь пациенту.

Цитотоксический

Проще говоря, концентрация жидкости в этом случае растет внутри самих нервных клеток. Они большей частью состоят из воды. Тут же объемы растут еще больше.

Цитологические единицы утрачивают возможность нормально реагировать на стимулы, работать как обычно. Отек развивается относительно медленно, в течение нескольких дней. Есть время на то, чтобы помочь больному.

Интерстициальный

Развивается на фоне гидроцефалии. Застой внутричерепной жидкости, ликвора, приводит к компрессии самого головного и спинного мозга, а затем — к очаговым расстройствам, опасным для здоровья и жизни.

Каждый вариант требует собственного, особого подхода к терапии.

Причины

Основные факторы становления процесса будут такими:

Черепно-мозговые травмы

Ушибы, сотрясения и многие другие патологические состояния. Они способны спровоцировать застой цереброспинальной жидкости, ликвора. Что и станет, в конечном итоге, фактором развития расстройства.

Восстановление проводится под контролем невролога. Незначительные повреждения можно корректировать дома.

Более серьезные, во избежание лишнего риска, лучше устранять в стационаре, неврологическом отделении больницы. Вопросы лечения мы рассмотрим далее.

Воспалительные процессы

В основном, инфекционные. Это хорошо знакомые многие энцефалит и менингит. Разумеется, они не всегда приводят к названному патологическому процессу. Но такое возможно, риски растут по мере усугубления состояния, роста температуры, количества патогенных организмов.

Чуть реже встречаются аутоиммунные поражения церебральных структур. Они приводят к таким же последствиям.

Лечение названных расстройств проходит строго в условиях инфекционного или неврологического стационара, под контролем группы врачей. Иначе не миновать осложнений.

Интоксикации, некоторые формы отравления

Например, поражения организма солями тяжелых металлов. Свинца, ртути и прочих. Токсическими парами летучих веществ: сероводорода, фосфина и многих других.

Всего того, что потенциально способно замедлять обменные процессы в церебральных структурах, нарушать клеточное дыхание.

Сюда же можно отнести некоторые медикаменты. Как правило, отек мозга как побочный эффект прописан прямо в самой аннотации, инструкции к конкретному препарату. Остается только посмотреть и прикинуть риски.

Своими силами в любом случае, назначать медикаменты нельзя. Оставьте эту работу врачу.

Злокачественные опухоли

Реже — доброкачественная онкология. В первом случае на мозг воздействует пара факторов.

  • С одной стороны, неоплазия прорастает сквозь здоровые ткани, рушит и убивает клетки. Вызывает выход цереброспинальной жидкости во внутренние структуры.
  • С другой — при достаточных размерах компрессирует волокна. Что касается доброкачественных форм, речь идет только о масс-эффекте, сдавливании церебральных структур.

Единственный способ помочь пациенту — удалить опухоль целиком или по большей части. И то, никто не гарантирует, что не случится рецидива.

Инсульт

Острое ослабление питания нервных тканей. Причина отека мозга заключается в нарушении местного кровообращения, выходе жидкости из клеток во внешнее пространство и нарастающих явлениях компрессии тканей.

Процесс замыкается, разорвать порочный круг можно только посредством медицинского вмешательства. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим, когда сосуд не выдерживает, лопается, образуется крупная гематома.

Результат один и тот же. При второй форме появляется дополнительный патогенетический фактор, обширное кровоизлияние. Шансы на восстановление и даже выживание гораздо ниже.

Выраженные аллергии

Интересно, но и банальные иммунные реакции, ложные ответы защитных сил могут стать причиной отека мозга.

Чаще всего, виновником патологического процесса становится анафилактический шок. Тот же результат встречается при отеке Квинке.

Отек-набухание головного мозга — это последствие застоя ликвора, накопления цереброспинальной жидкости в межклеточном пространстве на фоне повреждения клеток церебральных структур собственными антителами.

К счастью, это нечастая проблема, есть все шанс с ней не столкнуться.

Алкоголизм

На фоне длительного приема спиртного проницаемость мелких и крупных сосудов повышается. Жидкая фракция просачивается проникает в межклеточное пространство и в буквальном смысле распирает церебральные структуры.

Это очень опасно, поскольку может привести головной мозг в движение и спровоцировать смертельный исход. Подобные патологические осложнения развиваются не только у запойных алкоголиков и любителей выпить со стажем.

Столкнуться с проблемой может кто угодно, просто превысив дозировку. Если отказаться от спиртного, вероятность патологического состояния постепенно будет снижаться. Нужно хотя бы полгода наблюдаться у невролога. На всякий случай.

Это только часть возможных причин. На самом деле счет патогенетических факторов идет на десятки.

Так, в ходе экспериментов получена информация об отекании церебральных тканей после интенсивного воздействия холода. Причинами отека головного мозга могут стать расстройства работы печени, цирроз и следующие за ним дисфункциональные явления.

Но эти — основные. Вопрос стоит рассматривать в комплексе и четко отграничивать патогенез. Это поможет в разработке стратегии лечения. Своими силами разобраться не получится. Нужно участие узкого специалиста.

Причины у детей

Факторы развития отека у пациентов младшего возраста могут быть теми, которые описаны выше. За некоторыми исключениями по понятным причинам. Но есть и такие провокаторы, которые встречаются только у детей в ранний период жизни.

Сюда можно отнести:

Врожденные черепно-мозговые травмы

Костные структуры новорожденного слишком мягкие, податливые. Потому получить повреждение очень просто. Как правило, его можно избежать.

Сказывается недостаточная квалификация или откровенно халатное отношение медицинского персонала, родовых медсестер, акушеров, врачей.

Наиболее часто происходит сотрясение мозга. Встречаются и переломы костей черепа, выраженные деформации.

Восстановление возможно далеко не всегда. Перспективы коррекции рассматривают индивидуально, исходя из ситуации.

Гидроцефалия

Об этом состоянии уже было сказано. Концентрация цереброспинальной жидкости растет, в разных объемах.

Восстановление проводится в условиях неврологического стационара, уже после прохождения первичных терапевтических мероприятий. Неотложной помощи.

Фактически, ребенка из роддома перенаправляют в больницу. Далее потребуются систематические меры медикаментозной коррекции. И так продлится неопределенно долго.

Эклампсия у матери

Так называемый поздний токсикоз. Точные причины развития этого опасного патологического процесса понятны не до конца. Ничего конкретного сказать невозможно, есть только предположения.

Среди них — нарушения работы печени, почек у будущей матери, неправильное питание, физические перегрузки, стрессы, вредные, пагубные привычки.

Нарушение характеризуется довольно специфичным образом. Повышается артериальное давление, причем существенно: показатели тонометра в 200 на 120 — не предел. Если ничего не сделать, погибнет и мать, и ребенок. Есть риск.

После рождения же, начинаются опасные осложнения. Почти все дети, родившиеся таким тяжелым образом, попадают в реанимацию и борются за свою жизнь.

Благо, при достаточной квалификации врачей шансы на восстановление велики. Свыше 70%.

Новорожденных наблюдают в течение недели или больше, когда есть риски.

При перенесенном отеке мозга, если ребенок выкарабкался из патологического состояния, его ставят на учет у невролога. Нужно осматривать молодого пациента хотя бы раз в полгода.

Симптомы, клиническая картина отека мозга

Проявления патологического процесса явные и достаточно типичные, чтобы с ходу понять суть нарушения.

Среди признаков:

  • Расстройства сознания. Симптомами отека мозга у взрослых в острой фазе, при стремительном развитии выступают сопор, кома. Они отличаются от простого обморока глубиной и длительностью. Если ничего не сделать в первые несколько часов, пациент вполне вероятно уже не придет в себя.
  • Судороги. Приступы мышечных сокращений. Как при эпилептическом припадке. Проявление типично как для острого, так и для постепенно нарастающего отека мозговых тканей.
  • Невыносимая головная боль. В некоторых случаях человек теряет сознание не сразу. Тогда этому дебюту предшествуют выраженные свидетельства дисфункции ЦНС.

К сопутствующим признакам отека головного мозга относятся головокружение, слабость, ощущение нереальности происходящего и ватности тела. Это результат резко ослабленного кровообращения в нервных тканях.

  • Тошнота. Не всегда.
  • Рвота. Точно так же.
  • Нарушения зрения. Двоение в глазах из-за компрессии нервных тканей. Нарастают постепенно.
  • Галлюцинации. Визуальные или слуховые обманы восприятия.
  • Расстройства координации движений.
  • Симптомы отека головного мозга включают проблемы с дыханием, сердечной деятельностью. Особенно на поздних стадиях.

Отек мозга у детей сопровождается падением артериального давления, апатичностью, отсутствием реакций на раздражители, чего быть в норме не должно.

Диагностика осложнена, поскольку узнать, как человек себя чувствует, невозможно. Не сразу понятно, что происходит.

Первая помощь

Своими силами сделать удается немногое. Необходимо вызвать скорую. Пока бригада едет, стоит выполнить простой алгоритм:

  • Уложить или усадить пациента. Ни в коем случае кровь не должна приливать к голове. Потому найдите оптимальное положение для пострадавшего.
  • Обеспечьте приток свежего воздуха. Откройте форточку или окно.
  • Создайте условия полного покоя. Никаких шумов, интенсивного светового раздражения. Ничего, что могло бы привести к выбросу лишних гормонов.
  • Внимательно следите за дыханием, состоянием зрачков, сердечной деятельностью. Если это возможно, то еще и а артериальным давлением.

Что делают врачи после того, как приезжают на место? Сначала обеспечивают условия, чтобы довезти больного до стационара.

Применяют препараты нескольких видов:

  • Осмотические диуретики. Фаворит этого типа — Маннитол. Концентрацию подбирают индивидуально.
  • Электролитические растворы, чтобы восстановить базовые функции ЦНС и сердца.
  • Гормоны, кортикостероиды. Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон в индивидуальных количествах. Эти медикаменты снижают проницаемость гематоэнцефалического барьера.
  • Почти всегда присутствует психомоторное возбуждение. Его устраняют транквилизаторами. Например, Диазепамом.
  • Цереброваскулярные препараты. Как вариант — Пирацетам.

Также другие средства по усмотрению фельдшера или врача. Далее необходимо перевезти больного в стационар. Важно восстановить все функции организма. В амбулаторных условиях этого добиться не получится.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются неврологи, профильные хирурги. По потребности — другие смежные доктора.

Среди мероприятий:

  • Устный опрос человека. Чтобы выявить симптомы расстройства. При условии, что пострадавший в сознании и способен говорить. Максимально кратко.
  • Сбор анамнеза. Изучение происхождения патологического процесса. То же самое. Специалист оценивает общую картину в двух словах.
  • Аускультация. Выслушивание дыхания, сердечного ритма.
  • Измерение артериального давления.
  • Базовое, рутинное неврологическое обследование. Анализ рефлексов, их сохранности.
  • ЭКГ, ЭХО.

На самом деле, времени не так много. Опытный специалист все понимает, лишь взглянув на человека и изучив рефлексы. Тянуть и медлить нельзя. Нужно действовать.

После неотложной помощи можно вернуться к более детальной оценки ситуации. Снова изучают анамнез, назначают ЭЭГ, допплерографию сосудов головы и шеи, сонных артерий. Проводят МРТ.

Важно найти причину и устранить ее. Это позволит предотвратить рецидивы.

Лечение

Терапия зависит от конкретного фактора-провокатора. Вот примерный перечень вариантов:

  • ЧМТ. Используют диуретики (мочегонные), цереброваскулярные препараты (Пирацетам), ноотропы, чтобы ускорить метаболические процессы в головном мозге (Глицин, Фенибут). Далее — по ситуации. Операция нужна, если присутствуют структурные изменения в черепе или нервных тканях.

  • Воспаление. Антибиотики, противовоспалительные, средства от вирусов, стимуляторы выработки интерферона, иммуномодуляторы. Если процесс аутоиммунный — глюкокортикоиды (Преднизолон как отправная точка).
  • Отравление. Детоксикационные растворы, антидоты. Все зависит от ядовитого компонента.
  • Онкология. Удаление опухоли. Если она злокачественная — радиотерапия, химиолечение.
  • Инсульт. Ноотропы, диуретики петлевой группы (Фуросемид), также Маннитол, цереброваскулярные после частичного восстановления. При образовании гематомы — операция по ее удалению.

  • Аллергия. Глюкокортикоиды, антигистаминные (Пипольфен, Супрастин, Тавегил, Цетрин), обычно этого достаточно, чтобы снять отек мозга.
  • Алкоголизм. Детоксикация, кодирование и реабилитация. В разных вариациях.
  • Эклампсия. Противогипертонические препараты. На поздних сроках провоцируют роды. Слишком высоки риски.
  • Гидроцефалия. Диуретики петлевого ряда. Затем тиазидные и калийсберегающие мочегонные для поддержки организма. В тяжелых случаях устанавливают катетер для оттока излишних объемов ликвора.

Стратегию определяет врач после тщательной диагностики.

Прогноз

Если лечение начато в первые несколько часов — положительные. С каждым дальнейшим — вероятность полного восстановления, а затем и выживания падает.

Возможные последствия

Даже если лечение грамотное, в 20% случаев кое-какие отголоски перенесенной патологии остаются. Среди осложнений:

  • Головные боли.
  • Нарушения высшей нервной деятельности.
  • Слабость.
  • Регулярные приступы тошноты.

Помимо этого, последствия отека мозга включают в себя ослабление мыслительных способностей, памяти, концентрации, склонность к метеочувствительности.

В острой фазе возможно движение головного мозга в черепной коробке и смерть. Также потенциально фатальные расстройства дыхания, сердечной деятельности, глубокая кома. Гибель или тяжелая инвалидность.

Состояние очень опасное. При должном лечении вероятность выживания и полного сохранения функций ЦНС составляет более 90%. Важно не тянуть.

Отек мозга - симптомы болезни, профилактика и лечение Отека мозга, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Отек мозга -

Отек мозга – это состояние мозга, которое возникает под влиянием некоторых инфекций или чрезмерных нагрузок, развивается стремительно, такими же быстрыми темпами и исчезает, если принять адекватные меры.

Обычно для устранения отека мозга нужно как можно быстрее удалить лишнюю жидкость или наложить лёд. Также отек мозга – это состояние, которое в некоторых случаях вызвано инфекционными болезнями или травмой, тогда лечение затягивается. Также отек головного мозга известен как «церебральная эдема», еще одно название – «повышенное внутричерепное давление».

При развитии данного состояния внутри черепа поднимается давление, что приводит к нарушениям мозгового кровообращения. Если такой процесс длится определенный промежуток времени, начинают отмирать клетки мозга. Последствия могут быть самыми печальными.

Что провоцирует / Причины Отека мозга:

Среди наиболее типичных причин отека головного мозга выделяют:

  • инфекционные болезни
  • черепно-мозговую травму
  • опухоль мозга
  • заболевание, которое приводит к нарушению деятельности мозга
  • кровоизлияние внутри черепной коробки

Если произошла черепно-мозговая травма, случается механическое повреждение мозга. В части случаев в мозг попадают обломки раскрошившейся или разломавшейся кости. Тогда формируется отек мозга, начинаются препятствия для нормального оттока из мозговых тканей жидкости.

Когда может случиться такая ситуация?

  • производственная травма
  • автомобильная авария
  • сильный удар головой
  • травма при занятии экстремальными видами спорта
  • падение с высоты
  • нападение с нанесением тяжких телесных повреждений и т.д.

Сосуды закупориваются тромбами, случается нарушение мозгового кровообращения, называемое ишемическим инсультом. В результате этого формируется отек мозга у детей или взрослых. Результатом инсульта становится нехватка кислорода в клетках мозга, что приводит к их голоданию и, как следствие, отмиранию.

Наиболее часто вызывают отек мозга такие инфекционные болезни:

В оболочке головного мозга начинается воспаление под воздействием вируса или некоторых медпрепаратов.

В головном мозге начинается воспаление, вызванное вирусной природой. Вирусы, вызывающие энцефалит у человека, переносятся в основном насекомыми.

Это инфекционная болезнь, которая вызвана простейшим организмом – токсоплазмой.

  • Субдуральная эмпиема

Это инфекция мозга с гнойным осложнением.

В части случаев отек вызван опухолью в мозгу. Клетки растут довольно быстро, начинают давить на нормальные клетки мозга. У новорожденных детей отек мозга диагностируется вследствие травмы, полученной в процессе рождения. Также в части случаев рассматриваемый диагноз спровоцирован болезнями матери, которые она перенесла в период беременности.

Так называемый горный отек головного мозга бывает у альпинистов, когда они поднимаются в горы выше 1,5 км. Причиной в данных случаях является резкий перепад высот, который ненормально переносится человеческим организмом, вызывая различные нарушения.

Редко, но все же причиной отека мозга может стать алкоголизм. Человек обретает зависимость, называемую абстинентным синдромом. Резко повышается проницаемость сосудов, нарушается электролитический баланс в организме. Поражается сердечный и дыхательный центр. Это может привести к летальному исходу, такие случаи бывали в клинической практике в нашей стране и за границей.

Патогенез (что происходит?) во время Отека мозга:

На сегодняшний день исследователи четко выделили основные механизмы нарушения функций головного мозга при его отеке. Моз становится больше по объему, но внутричерепное пространство увеличиваться не может, что вызывает масс-эффект. Возникает вторичное повреждение — сдавление головного мозга. Соответственно, фиксируют повышение внутричерепного давления, снижение церебрального перфузионного давления, нарушается кровообращение в мозге. Это значит, что возникла ишемия головного мозга. Метаболизм его ткани переключается на анаэробный тип.

В патогенезе рассматриваемой болезни играют роль такие факторы:

  • сосудистый
  • циркуляторный
  • тканевой

Сосудистый фактор означает нарушение проницаемости сосудов, что становится причиной проникновения компонентов плазмы крови и белка в ткани мозга. Как следствие, происходит повышение осмолярности межклеточной жидкости, повреждаются клеточные мембраны.

Циркуляторный фактор исследователи делят на 2 звена. Повышение артериального давления и расширение артерий головного мозга становятся причиной значительного увеличения давления в его капиллярах. Происходит фильтрация воды из них в межклеточное пространство, в результате повреждаются ткани. Второе звено – повреждение тканевых элементов, есть склонность накопления воды из-за недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Концепция патогенеза отека головного мозга была представлена в виде модели прогрессирования согласно фундаментальной концепции Монро–Келли, которая гласит, что между компонентами ригидной черепной коробки (кровь, мозг, спинномозговая жидкость) есть связь. То есть, если один из компонентов увеличивается, то другие уменьшаются в такой же пропорции, это позволяет организму поддерживать нормальное давление внутри черепной коробки.

У взрослого мужчины или женщины давление внутри черепа в положении лежа колеблется от 3 до 15 мм рт.ст. Оно может достигать 50–60 мм рт.ст., если есть такие факторы:

  • чихание
  • кашель
  • резкий подъем внутрибрюшного давления

Такие колебания длятся недолго, потому не вызывают нарушений в ЦНС человека.

Внутричерепное давление – это понимают равномерно распределенное давление в полости черепа. У взрослого мозг и ткани, его окружающие, имеют определенный постоянный объем, который ограничен ригидными костями черепа. Содержимое полости черепа условно делят на 3 части:

Из 100% интракраниального объема 80–85% составляет вещество мозга. Ликвор занимает 5–15%, а на кровь приходится 3–6%.

Степени внутричерепной гипертензии:

  • I – давление внутри черепа повышено от 15 до 20 мм рт.ст.;
  • II – 20-40 мм рт.ст.;
  • III – от 40 мм рт.ст.

На каждом этапе прогрессирования внутричерепной гипертензии имеется соответствующий механизм системы церебральной защиты. Комплекс механизмов компенсации определяется способностью адаптироваться к увеличению объема краниоспинальной системы.

Отек мозга у взрослых и детей делят по патогенетическому механизму на такие виды:

  • цитотоксический
  • вазогенный
  • интерстициальный
  • осмотический

Самый частый – вазогенный вид, который появляется при нарушении функции гематоэнцефалического барьера. В патогенезе лидирует выход плазмы во внеклеточное пространство, увеличение в объеме белого вещества головного мозга. Когда человек получил черепно-мозговую травму, отек может сформироваться за 24 часа. Он развивается вокруг абсцессов, опухолей, зон хирургического вмешательства, зон воспаления, ишемических участков. Данный отек перифокальный. Он может привести к компрессии мозга.

Цитотоксический вид становится результатом гипоксии, ишемии и интоксикации. Он происходит внутри клеток вследствие нарушений метаболизма астроглии. Фиксируют расстройство осморегуляции мембран мозговых клеток, которое зависит от натрий-калиевого насоса. Отек в основном наблюдается в сером веществе головного мозга. Он может стать следствием токсико-гипоксической энцефалопатии, вирусных инфекций, отравления угарным газом, ишемического инсульта, отравления организма продуктами распада гемоглобина или цианидом.

Осмотический вид становится результатом гиперосмолярности мозговой ткани, когда не нарушается функциональность гемато-энцефалического барьера. Это случается при:

  • утоплении в пресной воде,
  • метаболических энцефалопатиях,
  • неправильном гемодиализе,
  • полидипсии,
  • гиперволемии.

Интерстициальный ОГМ становится следствием пропитывания воды через стенки боковых желудочков в ткани мозга, развивается вокруг них.

Факторы развития отека головного мозга, выделенные в 1979 году W.F. Ganong и командой:

  • повышение фильтрационного давления
  • положительный водный баланс
  • повышение проницаемости капилляров
  • снижение градиента осмотического давления между кровью и межклеточной средой
  • нарушение нервной и гуморальной регуляции водно-электролитного обмена
  • нарушение оттока лимфы

В патогенезе ОГМ важно является повреждение эндотелия сосудов. В эндотелии высокий уровень обмена веществ, он играет важную роль в системе процессов гомеостаза. Отек головного мозга по распространенности подразделяют на локальный или генерализированный. При локальном процессы происходят на небольшой площади мозга, а при генерализированной форме могут быть охвачены даже 2 полушария полностью.

Паталогоанатомическая картина отека мозга

Препараты головного мозга при ОГМ имеют характерные паталогоанатамические изменения. Макроскопически наблюдаются такие изменения: влажность мозга, помутнение поверхности полушарий, нечеткость границ между серым и белым веществом на разрезе.

При выраженном отеке увеличивается объем мозга, что приводит к смещению его участков под серповидный отросток твердой мозговой оболочки, намет мозжечка или в большое затылочное отверстие; появляются странгуляционные вдавления в соответствующих зонах. Наблюдается дряблость ткани мозга, на срезе она слишком влажная, фиксируют отечность мягкой мозговой оболочки и местное полнокровие. С поверхности мозговой оболочки стекает жидкость прозрачного оттенка. При набухании повышается плотность вещества мозга, оно суховатое.

Симптомы Отека мозга:

Среди типичных симптомов выделяют сильные головные боли. Человек может принимать обезболивающие препараты, которые приносят кратковременный эффект, а потом боль начинается снова. Это плохой сигнал, на который следует обратить внимание, особенно если раньше такого не было, или вы недавно получили травму головы. Среди типичных симптомов отека мозга выделяют тошноту и/или рвоту, а также головокружение.

Зрение человека обычно нарушается, как и ориентация в пространстве. Вы можете заметить, что человек начинает неровно ходить, не может уверенно повернуться вокруг своей оси – выглядит как будто «потерянным в пространстве». Дыхание становится неравномерным. В одну минуту человек может делать более глубокие вдохи, а в другую дыхание становится еле слышным, поверхностным. Промежуток между вдыханиями постоянно меняется.

Типичным симптомом отека мозга у детей и взрослых является затруднённая речь, впадение в ступор. Если не знать о других симптомах, это проявление может выглядеть как психическое нарушение. Также для отека мозга характерны потеря сознания, недлительные судороги и забывчивость. Если вы заметили у себя или у кого-либо два и больше из выше перечисленных и описанных симптомов, это повод безотлагательно обратиться к медикам. Отек диагностируют при помощи МРТ и КТ, подробнее о диагностике будет написано ниже. Причину болезни можно узнать, проведя лабораторный анализ крови.

Отек головного мозга: последствия

Среди типичных последствий выделяют такие:

  • рассеянность
  • нарушения сна
  • частые головные боли
  • расстройство физической активности
  • сбой коммуникативных способностей
  • депрессивное состояние

Исход и течение болезни зависят от того, какие меры были предприняты и насколько вовремя. Отек мозга – опасное состояние, которое может вызвать сбой работы центров, отвечающих за динамику крови, дыхательные процессы, деятельность сердца и пр. Слабое поступление кислорода в мозг приводит к поражению его клеток. Если ткани мозга отмерли, то любая терапия не поможет их восстановиться. Вследствие повышения ВЧД у человека парализуется организм, что приводит к инвалидности.

Увеличение вклинений впоследствии отека может привести к впадению в кому и полной остановке дыхания. Если поражены важные мозговые центры, результатом является смерть пациента. При небольшом отеке мозга симптомы могут уйти сами, или же болезнь можно вылечить довольно быстро.

Диагностика Отека мозга:

От проявленной симптоматики и предварительного диагноза зависит выбор диагностических методов. Зачастую используют:

  • Неврологическое обследование
  • Обследование шейно-головного отдела
  • МРТ головного мозга
  • КТ головного мозга
  • Анализ крови (выяснение причин отечного состояния)

Лечение Отека мозга:

Горный и небольшой отек может пройти сам за 2-4 дня. В других случаях требуется квалифицированная медицинская помощь. Чтобы снабдить мозг кислородом понадобится медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Современные терапевтические методы при отеке мозга:

  • Вливание внутривенных медикаментов
  • Оксигенотерапия
  • Прием специальных лекарств
  • Снижение температуры тела (сегодня метод теряет свою актуальность)
  • Вентрикулостомия – дренаж церебростпиральной жидкости желудочков мозга при помощи катетера – помогает снизать ВЧД

Операция нужна с целью:

  • удалить причину отека (устранить новообразование, восстановить поврежденный сосуд и т.д.)
  • извлечь фрагмент кости черепной коробки, что уменьшает давление внутри черепа

Профилактика Отека мозга:

Нужно соблюдать правила безопасности в повседневной жизни:

  • в автомобиле каждый должен пристегиваться ремнями безопасности
  • при езде на велосипеде, скейте, роликах нужно надевать шлем
  • при выполнении строительных работ, при которых есть риск травмы головы, нужно надевать шлем и соблюдать специальные меры безопасности
  • избавиться от вредных привычек
  • контролировать и нормализироваться артериальное давление
  • при подъеме в горы отводить нужно время акклиматизации к высоте

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отек мозга:

Терапевт

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отека мозга, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Отек мозга. Причины, симптомы и последствия

Отек мозга — это патологическое состояние, характеризующееся стремительным диффузным пропитыванием тканей жидкостью из сосудистого пространства. Многие заболевания могут провоцировать развитие этого грозного осложнения. В большинстве случаев при отсутствии экстренной медицинской помощи отек приводит к появлению необратимых повреждений тканей мозга и летальному исходу.

[toc]Несмотря на то что подобное осложнение может при определенных обстоятельствах развиться у людей любого возраста, наиболее часто выявляется оно у тех, кто перешагнул 50- летний возрастной рубеж. К примеру, не является редкостью отек мозга при инсульте, причем как геморрагического, так и ишемического типа. Чем старше человек, у которого развивается это осложнение, тем выше риск неблагоприятного исхода.

Этиология отека головного мозга

Многие заболевания могут отражаться на состоянии кровеносной и лимфатической систем. Причины данной патологии в отдельных возрастных группах различаются. К примеру, у новорожденных детей подобное нарушение часто наблюдается при травмировании головы во время родов. Кроме того, в младшей возрастной группе пропитывание тканей головного мозга лимфатической жидкостью или плазмой крови может быть результатом генетических аномалий, гипоксии и злокачественных опухолей.

Причины отека мозга у взрослых более разнообразны. К наиболее распространенным предрасполагающим факторам появления подобного нарушения относятся следующие заболевания:

  • черепно-мозговые травмы;
  • ишемическое поражение тканей;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • анафилактический шок;
  • сепсис;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • ожоги;
  • печеночная недостаточность;
  • перепады атмосферного давления;
  • кровоизлияние в мозговые оболочки;
  • энцефалит;
  • менингит.

Развитие отека головного мозга связано с оперативными вмешательствами. К примеру, удаление злокачественных опухолей и аневризм может приводить к разрыву кровеносных и лимфатических сосудов. Таким образом, особенно опасны операции на мозге, при которых требуется нарушение целостности тканей. Обычно это осложнение проявляется через несколько часов после хирургического вмешательства. Причины церебрального отека могут уходить корнями в тяжелую интоксикацию. Достаточно часто пропитывание тканей мозга жидкостью наблюдается при отравлении спиртным и наркотическими веществами.

Длительное злоупотребление психотропными веществами приводит к нарушению работы различных органов и систем, способствует накоплению токсинов и при определенных обстоятельствах, когда количество поступивших в организм отравляющих веществ не может быть быстро выведено из него, тоже развивается данная патология. Спровоцировать отек может отравление тяжелыми металлами и природными ядами. В редких случаях подобные нарушения появляются при введении слишком большой дозы наркоза. Некоторые лекарственные препараты также могут провоцировать появление такого осложнения. Данная патология встречается при горной болезни — у альпинистов и других людей, поднимающихся на большую высоту.

Патогенез отека головного мозга

Подобное нарушение развивается вследствие сочетания ряда физико-биохимических процессов.

строение мозга

Механизм появления отека мозга достаточно сложен. Стоит отметить, что 80-85% пространства черепной коробки занимает церебральная ткань. Еще примерно от 5 до 15 % приходится на ликвор, питающий ткани мозга. Оставшиеся 6% занимают кровеносные сосуды.

Если взрослый человек здоров, внутричерепное давление составляет от 3 до 15 мм рт.ст. Таким образом, жидкость нормально циркулирует по сосудам.

При воздействии различных неблагоприятных факторов тонкий механизм питания мозга нарушается. Вследствие повышения внутричерепного давления, проницаемости сосудов и других явлений плазма крови и ликвор выдавливаются из русел, что ведет к насыщению тканей жидкостью.

Отек головного мозга сопровождается стремительным повышением артериального давления.

Ткани, напитанные жидкостью, увеличиваются в размерах. Повышение давления внутри черепа быстро приводит к сдавливанию сосудов, что ускоряет процесс выдавливания из них плазмы крови и лимфы. Клетки мозга начинают стремительно отмирать из-за компрессионного воздействия, напитывания жидкостью и недостатка питательных веществ и кислорода. Нарастают микроциркуляторные нарушения. Самым опасным является отек ствола головного мозга, так как это приводит к нарушению сердечно-сосудистого, дыхательного и терморегуляторного центра, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Классификация отека головного мозга

Существует множество параметров, которые учитываются при диагностике данного патологического состояния. Едва ли не самым важным моментом является оценка распространения процесса. Основываясь на этом параметре, выявляют 2 вида отека головного мозга:

  1. Локальный.
  2. Генерализованный.
  • Локальный отек имеет четко ограниченную область распространения и наиболее часто формируется вследствие абсцесса, гематомы, кисты или опухоли.
  • При генерализованной форме патологический процесс пропитания тканей переносится на весь мозг. Причины его появления чрезвычайно разнообразны.

В зависимости от этиологических и патогенетических факторов, способствующих появлению подобного осложнения, выделяется 4 основных типа отека головного мозга, а именно:

  1. Цитотоксический.
  2. Вазогенный.
  3. Интерстициальный.
  4. Осмотический.

Каждый из этих вариантов течения патологии имеет свои особенности.

  • Вазогенный отек головного мозга является наиболее распространенным. Этот вариант диффузного пропитывания тканей жидкостью проистекает из повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера.
  • Цитостатический отек головного мозга развивается в результате прогрессирующей дисфункции глиальных клеток и нарушения осморегуляции мембран нейронов. Поражается, таким образом, преимущественно серое вещество.
  • Осмотический отек развивается при повышении осмолярности тканей, но при этом нет выраженного нарушения гематоэнцефалического барьера.
  • Интерстициальный вариант является результатом ряда механизмов, способствующих пропотеванию жидкой составляющей ликвора через стенки сосудов.

Симптоматические проявления отека головного мозга

Признаки пропитывания жидкостью белого и серого вещества могут быть выражены в различной степени тяжести. К примеру, при легком сотрясении мозга вполне может появиться незначительный локализированный отек. В большинстве случаев он быстро проходит без каких-либо последствий. Когда затрагиваются большие участки при отеке мозга, симптомы могут быть выражены значительно. Кроме того, немаловажное значение имеет скорость нарастания признаков подобного осложнения. В некоторых случаях от начала патологического процесса до летального исхода проходит не более 20 минут, что дает мало шансов на проведение реанимационных мер. Отечность тканей мозга может проявиться следующими симптомами:

  • апатия;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря ориентации в пространства;
  • неспособность осознавать окружающую действительность;
  • нарушения памяти;
  • непроизвольные подергивания мышц;
  • судороги;
  • нарушения слуха и зрения;
  • обмороки;
  • ступор;
  • затруднения речи;
  • расходящееся косоглазие;
  • повышение температуры тела;
  • понижение артериального давления;
  • нестабильный пульс;
  • нарушение дыхания.

Набор симптомов при отеке мозга у разных больных может существенно различаться. При тяжелом течении этого патологического состояния нередки случаи появления слуховых и зрительных галлюцинаций. Как правило, подобные проявления более свойственны отекам мозга, вызванным тяжелой интоксикацией. Помимо всего прочего, при стремительном развитии этого осложнения больные достаточно часто впадают в кому.

Набор симптоматических проявлений во многом зависит от степени повреждения тканей головного мозга. Чем тяжелее протекает острый период у больного, тем хуже прогноз выздоровления и тяжелее последствия развития этого патологического состояния. Таким образом, нужно знать, какие симптомы сопровождают эту патологию для раннего начала лечения.

Методы диагностики отека головного мозга

При появлении малейших признаков развития подобного осложнения на фоне других хронических заболеваний или интоксикации организма необходимо вызвать скорую помощь. Как правило, внешних признаков развития патологии достаточно для определения характера проблемы и оказания первой помощи. Пациентов с симптомами отека мозга срочно доставляют в реанимационное отделение, где и проводится оценка состояния. Для подтверждения диагноза в первую очередь врач-невролог проводит внешний осмотр больного. Наиболее безопасными и информативными методами исследования являются КТ и МРТ.

Проведение люмбальной пункции при отеке головного мозга опасно и может иметь тяжелые последствия. Кроме того, при постановке диагноза нередко проводятся биохимические и общие анализы крови и мочи. Определенные данные могут быть получены при нейровизуализирующем исследовании. Поскольку отек головного мозга является острым состоянием, первичная диагностика проводится в сочетании с оказанием медицинской помощи. После стабилизации состояния больного могут быть назначены дополнительные исследования.

Как проводится лечение отека головного мозга

В легких случаях этого патологического состояния, когда нет угрозы жизни пациента, лечение отека мозга предполагает купирование имеющихся симптоматических проявлений и выведение лишней жидкости из организма. При таком благоприятном течении все характерные проявления исчезают примерно через 2-4 дня.

В тяжелых случаях развития отека головного мозга проводится лечение, направленное на поддержание работы всех жизненно важных органов. При нарушении дыхания проводится интубация и подключение пациента к аппарату ИВЛ.

Если у пациента не наблюдается проблемы с дыханием, показана оксигенотерапия, позволяющая устранить гипоксию, снизить скорость нарастания повреждений тканей мозга.

Если больной находится в коме, принимаются меры, направленные на выведение его из этого состояния. Чем раньше к больному вернется сознание, тем выше шансы на полное восстановление.

В рамках лечения отека головного мозга показана дегидратационная терапия, позволяющая вывести быстро значительное количество жидкости из организма и не допустить усугубление состояния. С этой целью обычно назначаются осмотические и петлевые диуретики. К препаратам этих групп относятся:

  • Лазиксис;
  • Трифас;
  • Фуросемид;
  • Манит.

Помимо всего прочего, нередко назначается L-лизина эсцинат. Данное средство не отличается выраженным мочегонным эффектом, но при этом позволяет вывести жидкость из тканей мозга и уменьшить отек. Кроме того, показано внутривенное введение гиперосмолярных растворов, в том числе 25% магния сульфата и 40% глюкозы. Для снижения проявлений отека может быть показано прикладывания льда к голове.

Требуется введение препаратов, улучшающих обменные процессы в пораженных тканях. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Цераксон;
  • Актовегин;
  • Мексидол;
  • Кортексин.

Для стабилизации состояния клеточных мембран нередко применяются глюкокортикоидные гормоны, к примеру, Гидрокортизон или Преднизолон. Кроме того, обычно назначаются лекарственные средства, обладающие нейропротективным действием. Показано также симптоматическое лечение при наличии эпилептических припадков и судорог, вводятся антиконвульсанты. Кроме того, необходимой мерой является назначение препаратов для стабилизации работы сердца и нормализации температуры тела. Если пациент находится в сознании, применяются обезболивающие средства, в том числе наркотические препараты.

Устранение первопричины

Требуется лечение, направленное на устранение первопричины появления проблемы. При отеке мозга на фоне введения наркотической или алкогольной зависимости необходима направленная дезинтоксикационная терапия. При сепсисе назначаются большие дозы антибиотиков. Если отек головного мозга вызван опухолью или гематомой, нередко требуется оперативное вмешательство. При необходимости удаляется злокачественное образование. В некоторых случаях обязательным является удаление участков, которые были сильно повреждены при черепно-мозговой травме. Нередко требуется проведение шунтирующих операций, направленных на устранение избыточного количества ликвора в черепной коробке. Подобные вмешательства позволяют быстро снизить внутричерепное давление. В тяжелых случаях проводится декомпрессивная трепанация черепа, эндоскопическое удаление гематомы и нарушенное вентрикуляторное дренирование.

Когда развивается отек мозга, лечение должно быть комплексным. От полноты проведенных терапевтических мер зависит, насколько фатальными будут последствия развития этого патологического состояния. После стабилизации состояния больному требуется:

  • соблюдение специальной диеты;
  • физиотерапия;
  • ЛФК комплекс.

Все это позволяет нивелировать последствия патологии. Нередко нужны занятия с узконаправленными специалистами для возвращения способности читать, писать и говорить. Восстановительный период часто занимает продолжительный период.

У людей, переживших отек, сохраняется риск рецидива состояния, поэтому требуется изменить образ жизни.

Необходимо исключить все вредные привычки, нормализовать вес и ежедневно выполнять посильные физические упражнения, улучшающие кровоснабжение тканей мозга и повышающие скорость метаболизма.

Прогноз и последствия отека головного мозга

Дальнейшее состояние больного и возможность его возвращения к полноценной жизни зависят от многих факторов, в том числе скорости нарастания симптоматических проявлений и своевременности оказания первой помощи.

При раннем выявлении и начале купирования имеющихся признаков болезни процессы, протекающие в тканях головного мозга, являются обратимыми.

Как правило, 100% восстановление после диффузного пропитывания серого и белого вещества наблюдается исключительно у молодых и здоровых людей, у которых подобное нарушение является результатом сильной интоксикации организма. Однако полное устранение повреждений даже в этом случае возможно только при направленной терапии.

Самостоятельное снижение проявления отека головного мозга возможно, только если это патологическое состояние развивается в рамках горной болезни. В случае с отеком мозга другой этиологии прогноз, как правило, менее благоприятный. Даже если удается сохранить больному жизнь в острый период, в дальнейшем требуется направленная реабилитация, чтобы нивелировать последствия поражения тканей мозга. В некоторых случаях остаточные явления после отека достаточно легкие и включают нарушение сна, развитие депрессии, снижение умственных способностей и т.д.

У большинства больных после пережитого острого состояния наблюдается развитие парезов и параличей.

Для восстановления способности нормально передвигаться в основном требуется длительная реабилитация. Восстановить когнитивные способности нередко удается не в полной мере. Далеко не у всех людей, переживших отек мозга, возможно восстановить способность нормально излагать мысли. Часто после подобного осложнения человек утрачивает способность к самообслуживанию и становится инвалидом, постоянно требующим внимания со стороны родных и близких. Кроме того, если удалось восстановить основные функции и вернуть человеку здоровье, остаются повреждения после диффузного пропитания тканей мозга, что приводят к развитию деменции в пожилом возрасте.

Отек у детей

У детей прогноз при отеке, как правило, более благоприятный. Мозг новорожденного ребенка, пережившего отек мозга, может перестроиться и компенсировать функцию отмерших участков. При правильной комплексной терапии и дальнейшей реабилитации шансы полностью нивелировать последствия патологического состояния достаточно высоки.

Важно знать

При появлении признаков поражения мозга необходимо заранее поместить больного в стационар для раннего начала лечения.

прогноз для жизни, причины, последствия, способы лечения

Реакция организма на травмы может быть отеком, что объясняется увеличением содержания жидкости между клетками и клетками, если нарушается баланс между продукцией и дренажем интерстициальной жидкости. Если колено повреждено, оно обычно быстро набухает и обычно лечится (например, светом, отдыхом, приемом лекарств). Но что происходит с мозгом в случае травмы?

Из-за травмы, болезни или других причин мозг может опухать таким же образом, но это может вызвать более серьезную проблему - даже смерть - и, следовательно, является более сложным, чем другие части тела.

Что называется отеком мозга?

Отек головного мозга чаще возникает из-за избыточного накопления воды вне клеток мозга или внутри них. Так как мозг полностью окружен костным черепом, он не имеет возможности расширяться. Расширение в пределах допустимой области может вызвать травмы и клеточную смерть. Лечение почти всегда связано с первичным заболеванием или состоянием, которое привело к увеличению внутричерепного давления (ВЧД). Во-первых, отек мозга часто требует немедленных мер, чтобы снизить ВЧД механическим способом, Для этого нужно просверлить отверстие, как при вентрикулостомии, или удаление части черепа при декомпрессионной краниэктомии, а также ввести осмолитические жидкости для извлечения избыточной жидкости из мозга.

Высокое внутричерепное давление опасно, поскольку оно препятствует кровотоку и доставке кислорода к здоровому мозгу, что может привести к необратимому повреждению или смерти.

Что может вызвать?

Помимо травм, отек мозга может вызывать различные проблемы со здоровьем:

Наше очень сложное и только частично известное тело может обеспечить тысячи поверхностей для лечения рака. Пять предупреждающих признаков опухоли головного мозга

  • Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма: внезапный, интенсивный удар может привести к травматическому повреждению мозга и сотрясению мозга. Во время удара мозг поражает череп, что вначале может привести к неприятным жалобам (например, головная боль, головокружение, потеря сознания), а позже может привести к отеку мозга.
  • Ишемический инсульт: при мозжечке или тромбозе сгусток крови закрывает один из кровеносных сосудов головного мозга, предотвращая кровоток. При отсутствии кровоснабжения нервные клетки умирают в течение нескольких минут из-за недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отеку мозга. Ишемический инсульт является одним из наиболее распространенных видов инсульта.
  • Инсульт головного мозга, черепное кровотечение: Церебральное кровоизлияние происходит, когда одна из головного мозга или коры головного мозга треснула. Пролитая кровь, с одной стороны, отталкивает мозг, а с другой стороны, в дистальной области мозга, обеспечиваемой данным сосудом, недостаточно крови.
  • Инфекции: некоторые вирусы и бактерии могут также вызвать отек мозга:
  • Менингит (Менингит)
  • Энцефалит (энцефалит)
  • Токсоплазмоз
  • Опухоли: опухоли в головном мозге могут вызвать отек мозга, который может блокировать кровоток.
  • Факторы возвышения: хотя исследователи не знают точно, что является его причиной, считается, что 1500 м над уровнем моря с большей вероятностью вызывают отек мозга, чем обычно.

Симптомы

Симптомы обычно появляются внезапно и зависят от основных причин. Следующие жалобы могут возникнуть с отеком мозга:

  • боль в шее или скованность,
  • тошнота или рвота,
  • головокружение,
  • нерегулярное дыхание,
  • потеря зрения или потеря зрения,
  • затемнение,
  • неспособность ходить,
  • наркоз,
  • афазия,
  • припадки,
  • потеря сознания.

Диагностика

Симптомы и основные причины определяют, какую диагностическую процедуру будет использовать врач для подтверждения подозрения на отек головного мозга.

Общие тесты могут быть использованы по любой причине или симптому:

  • Осмотр головы и шеи
  • Неврологическое и офтальмологическое обследование
  • Коннектикут
  • МРТ
  • анализы крови

Лечение отека мозга

В легких случаях (например, легкое сотрясение мозга) отек мозга исчезает в течение нескольких дней, но в большинстве случаев требуется быстрое и профессиональное лечение. В этом случае основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить отеки и позволить мозгу получать достаточно кислорода, чтобы оставаться здоровым. Это требует лекарств, хирургического вмешательства или их комбинации. Важно знать, что чем раньше проблема решена, тем быстрее и полнее может быть осуществлена регенерация. Пациенты могут ожидать необратимого повреждения без лечения.

Основная причина патологии пациента будет сильно влиять на аспекты лечения отека мозга. Хотя причины отеков могут быть разными, но отек мозга делится на три подтипа: цитотоксический, вазогенный и интерстициальный, также называемый гидроцефалическим. В зависимости от подтипа отека могут использоваться стероиды и осмолитические жидкости. Стероиды уменьшают отечность, уменьшая общее воспаление тканей. Осмолитические жидкости уменьшают внутриклеточный отек за счет концентрированных внутривенных жидкостей.

Надлежащая оксигенация, обычно с помощью респиратора, необходима для лечения отеков головного мозга. Мозговые клетки, пострадавшие от первоначальной травмы или последующего отека, нуждаются в достаточном кислороде, чтобы остаться в живых и избежать выделения вазодилататоров, которые могут еще больше увеличить жидкость в этой области. В клетках головного мозга, не имеющих достаточного количества кислорода, или в которых обнаруживается слишком много углекислого газа, часто выделяются эти естественные сосудорасширяющие вещества, чтобы увеличивался кровоток, количество кислорода и уменьшалось содержание углекислого газа. Однако в ситуациях, связанных с отеком головного мозга, это рефлексивное действие может привести к еще большему избытку жидкости и давлению.

Другой формой лечения отека мозга является контроль температуры мозга и остальной части тела. В зависимости от рекомендаций конкретного лечебного учреждения может начаться гипотермическое лечение. Однако в большинстве случаев целью является нормализация температуры тела, для этого, в качестве профилактики ректально вводят ацетаминофен. Лихорадочное состояние, при котором температура тела значительно возрастает и вызывает различные побочные реакции, следует немедленно нейтрализовать. Логическим обоснованием этих методов лечения является теоретическое предположение, что при таком состоянии клетки мозга требуют больше кислорода и, следовательно, больший объем кровотока.

Лечение отека должно выполняться с большой осторожностью. Адекватный объем крови и перфузия в мозг и клетки мозга необходимы для обеспечения надлежащей оксигенации, но слишком много жидкости может способствовать большему отеку. Осмолитические жидкости могут уменьшить внутриклеточный отек, но избыток инфузии может привести к системному обезвоживанию и уменьшению кислорода в клетках мозга. Лечение почти всегда проводится в отделении неврологической реанимации, где тщательный мониторинг может помочь избежать осложнений.

Осложнения

После лечения отека мозга, в зависимости от тяжести и причины проблемы, могут появиться некоторые неприятные симптомы, которые могут со временем уменьшиться в результате лечения. Это:

  • дремота,
  • замедление мышления,
  • головная боль,
  • депрессия,
  • проблемы со связью,
  • нарушение координации движений.

Прогноз для жизни

При раннем выявлении и начале купирования имеющихся признаков болезни процессы, протекающие в тканях головного мозга, являются обратимыми.

Как правило, 100% восстановление после диффузного пропитывания серого и белого вещества наблюдается исключительно у молодых и здоровых людей, у которых подобное нарушение является результатом сильной интоксикации организма. Однако полное устранение повреждений даже в этом случае возможно только при направленной терапии.

Самостоятельное снижение проявления отека головного мозга возможно, только если это патологическое состояние развивается в рамках горной болезни. В случае с отеком мозга другой этиологии прогноз, как правило, менее благоприятный. Даже если удается сохранить больному жизнь в острый период, в дальнейшем требуется направленная реабилитация, чтобы нивелировать последствия поражения тканей мозга. В некоторых случаях остаточные явления после отека достаточно легкие и включают нарушение сна, развитие депрессии, снижение умственных способностей и т.д.

Для восстановления способности нормально передвигаться в основном требуется длительная реабилитация. Восстановить когнитивные способности нередко удается не в полной мере. Далеко не у всех людей, переживших отек мозга, возможно восстановить способность нормально излагать мысли. Часто после подобного осложнения человек утрачивает способность к самообслуживанию и становится инвалидом, постоянно требующим внимания со стороны родных и близких. Кроме того, если удалось восстановить основные функции и вернуть человеку здоровье, остаются повреждения после диффузного пропитания тканей мозга, что приводят к развитию деменции в пожилом возрасте.

Как предотвратить отек мозга?

В своей повседневной деятельности вы должны принимать следующие советы для защиты своего мозга:

  • Используйте шлем для езды на велосипеде, катания на коньках, боевых искусств или других действий падения / удара!
  • Всегда пристегивайте ремень безопасности во время путешествия!
  • Убедитесь, что у вас нет высокого кровяного давления или болезней сердца, если у вас есть какие-либо заболевания, лечите их!
  • Когда вы путешествуете над уровнем моря, оставьте время для вашей организации, чтобы привыкнуть к высоте.
  • Если у вас сильный удар по голове или постоянная, необычно сильная головная боль, вам следует обратиться к врачу.!

Отек головного мозга: причины, симптомы, последствия

Отек головного мозга – это неспецифическое патологическое увеличение объема мозговой ткани за счет нарастания содержания в ней жидкости. Он не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных патологических состояний экзогенной или эндогенной природы. Отек головного мозга относится к потенциально опасным для жизни осложнениям, что объясняется риском критического сдавливания нервных структур в естественных отверстиях или выступах черепа.


Этиология

Отек головного мозга может быть следствием повреждения нервных клеток или выраженных метаболических расстройств. К его основным причинам относят:

  • открытые и закрытые травмы головного мозга, в том числе операции;
  • инфекционные заболевания, приводящие к токсическому или прямому (при нейроинфекциях) повреждению нервной ткани;
  • опухоли головного мозга, вызывающие смещение мозговых структур или нарушение оттока цереброспинальной жидкости;
  • эмболия сосудов головного мозга с развитием ишемического инсульта, в качестве эмбола могут выступать тромбы, выкрошившиеся атеросклеротические бляшки, газовые пузыри;
  • геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
  • отравления нейротоксическими ядами и некоторыми препаратами;
  • эклампсия;
  • радиационное облучение;
  • метаболическая энцефалопатия, самыми частыми причинами ее развития являются почечно-печеночная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизация;
  • водная интоксикация, состояние после утопления в пресной воде.

У детей, рожденных недоношенными или в результате патологически протекавших родов, отека мозга носит преимущественно травматический характер.

Токсический отек головного мозга может быть вызван воздействием фенолов, спиртов, ацетона, бензина (и других продуктов нефтепереработки), фосфорорганических соединений, цианидов, скипидара и рядом других веществ. Из лекарственных препаратов нейротоксическим действием при передозировке обладают нейролептики, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, атропин, производные хинина, антигистаминные средства. Некоторые же препараты изначально приводят к сердечно-сосудистым нарушениям, что влияет на функционирование головного мозга и тем самым способствует развитию его отека.

Патогенез

При отеке головного мозга избыточное количество жидкости может скапливаться в межклеточном пространстве или в цитоплазме нейронов. В последнем случае говорят о набухании мозговой ткани. Оба эти состояния приводят к увеличению объема мозга и нарушению его функционирования и обычно сочетаются друг с другом.

В настоящее время выделяют 4 основных механизма развития отека головного мозга: вазогенный, цитотоксический, осмотический, гидростатический. Их формирование зависит от причины поражения нервной ткани. При прогрессировании отечности к первичному патогенетическому механизму начинают подключаться и другие, что усугубляет имеющиеся нарушения. Любая форма отека мозга приводит к нарастанию внутричерепного давления из-за уменьшения пространства между мягкой и твердой мозговыми оболочками.

Вазогенный отек возникает вследствие усиления проницаемости стенок капилляров и длительного повышения давления внутри сосудов головного мозга. Это способствует нарастанию фильтрации плазмы, нарушению функционирования гематоэнцефалического барьера и последующему распространению жидкости по межклеточным пространствам. Вазогенный отек в большей степени выражен в белом вещества мозга, который по сравнению с корой является более рыхлым по структуре.

Осмотический механизм отека нередко сопутствует вазогенному, он обусловлен патологическим осмотическим градиентом между плазмой и межклеточной жидкостью. Гиперосмолярность мозговой ткани отмечается при декомпенсированной метаболической энцефалопатии, почечной и печеночной недостаточности, гипергликемии.

Цитотоксический отек – это внутриклеточное накопление жидкости из-за нарушения работы ионных насосов клеточных мембран в условиях дефицита АТФ. Именно этот механизм приводит к набуханию мозга. Первично поражаются глиальные околососудистые клетки, затем процесс захватывает и тела нейронов.

Гидростатический отек мозга обусловлен быстрым избыточным повышением давления в желудочковой системе мозга. Чаще всего это вызвано значительным нарушением оттока цереброспинальной жидкости при сохранении ее продукции.


Симптомы

Головная боль, вызванная отеком головного мозга, измучивает больного и не снимается приемом анальгетиков.

Симптоматика отека головного мозга складывается из проявлений повышенного внутричерепного давления и локальных неврологических расстройств вследствие компрессии определенных мозговых структур.

Основные симптомы:

  • не купирующаяся приемом анальгетиков распирающая, давящая, разлитая головная боль;
  • чувство давления на глазные яблоки и уши, ухудшение зрения и слуха;
  • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения;
  • изменение глубины сознания, из-за чего человек выглядит растерянным, замедленным, нечетко ориентируется во времени пространстве, при нарастании отека последовательно развиваются сопор и кома;
  • не исключены кратковременные эпизоды потери сознания;
  • возможно развитие судорожного синдрома, что чаще всего связано с раздражением моторных зон коры головного мозга;
  • диффузная мышечная гипотония;
  • появление и нарастание очаговых неврологических симптомов, патологических стволовых рефлексов;
  • психотические нарушения, наиболее типичен зрительный галлюциноз и психомоторное возбуждение на фоне спутанности сознания.

Присоединение новых симптомов, прогрессирующее снижение уровня сознания свидетельствуют об усугублении отека головного мозга. Это является угрожающим жизни состоянием и требует интенсивной терапии с устранением причины и коррекцией метаболических нарушений.


Чем опасен отек головного мозга

Самое грозное осложнение отека головного мозга – развитие дислокационного синдрома. Боковое или аксиальное смещение мозговых структур приводит к их вклинению в большое затылочное отверстие или под выросты твердой мозговой оболочки (под мозжечковый намет или серповидный отросток). При этом возникает ущемление различных отделов мозжечка, ствола мозга, медиальных отделов теменной и лобной долей, базальных отделов височной доли.

Самыми грозными признаками дислокационного синдрома являются нарушение ритма дыхания и сердцебиения, значительное стойкое снижение артериального давления, плавающие движения глазных яблок, бульбарные нарушения и грубая пирамидная недостаточность. А развитие окклюзионных кризов приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности.

Отдаленными последствиями перенесенного тяжелого отека головного мозга могут быть когнитивные расстройства и сохранившаяся неврологическая симптоматика.

НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, видеопрезентация на тему «Варианты отека мозга»:


Отек мозга: симптомы, причины, лечение, перспективы

Отек мозга - это скопление жидкости вокруг головного мозга, вызывающее повышение давления, известного как внутричерепное давление.

Отек или воспаление - часть естественной реакции организма на травму. Отек - это отек из-за скопившейся жидкости, и он может возникнуть в любом месте тела. Однако, если в головном мозге возникает отек, это может вызвать серьезные осложнения.

Отек головного мозга может ограничивать кровоснабжение головного мозга.Кровь переносит в мозг кислород, необходимый мозгу для функционирования. Недостаток кислорода в мозге может повредить клетки мозга или привести к их смерти.

Внутричерепное давление (ВЧД) может влиять на определенные области мозга или весь мозг в зависимости от основной причины.

Отек мозга может вызвать необратимые повреждения и, в некоторых случаях, привести к летальному исходу.

Симптомы отека головного мозга могут включать:

  • головную боль
  • тошноту
  • рвоту
  • головокружение
  • проблемы с памятью
  • трудности с речью
  • судороги
  • потеря зрения
  • боль в шее
  • затруднение движения
  • потеря сознание

Симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести и основной причины опухоли.

ВЧД, связанное с отеком мозга, может иметь ряд различных причин, в том числе:

  • Черепно-мозговая травма : Черепно-мозговая травма - это острая травма, например, в результате падения или автомобильной аварии.
  • Ишемический инсульт : Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови ограничивает приток кислорода к мозгу. Недостаток кислорода может повредить клетки мозга и вызвать отек и давление.
  • Опухоль головного мозга : Опухоль головного мозга может давить на другие области мозга или препятствовать оттоку жидкости из мозга, вызывая повышенное ВЧД.
  • Инфекция : Инфекции, вызванные бактериями или вирусами, могут вызывать отек мозга. Например, энцефалит - это инфекция, которая вызывает воспаление в головном мозге, в результате чего может развиться повышенное ВЧД.
  • Кровоизлияние в мозг : Кровоизлияние в мозг возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и протекает. Это вызывает воспаление и повышение ВЧД.
  • Большая высота : отек мозга также может возникать на высоте около 4000 метров.

Диагностика отека мозга может быть сложной задачей, так как существует множество потенциальных причин, а симптомы могут значительно различаться.

Для постановки диагноза врач может выполнить:

  • медицинский осмотр головы и шеи
  • компьютерную томографию или МРТ головы
  • анализы крови
  • неврологический осмотр

отек головного мозга требует немедленной медицинской помощи внимание, чтобы снизить риск необратимого повреждения или смерти.

Лечение будет зависеть от тяжести и основной причины ВЧД, но может включать:

  • Лекарства : врачи будут использовать лекарства для уменьшения отека или образования тромбов.Примеры включают варфарин, который разжижает кровь и снижает вероятность образования тромбов. В некоторых случаях врач может порекомендовать аспирин, но текущие рекомендации больше не рекомендуют этого для большинства людей из-за риска кровотечения.
  • Хирургия : В тяжелых случаях может потребоваться операция для снижения ВЧД. Хирургия может включать удаление части черепа и восстановление повреждений, например разрыва кровеносного сосуда. Еще одна возможная процедура - вентрикулостомия. Он включает в себя введение пластиковой трубки в череп для отвода лишней жидкости и снижения ВЧД.
  • Гипотермия : Этот вид терапии включает снижение температуры тела, что может уменьшить отек мозга.
  • Осмотерапия : Осмотерапия включает использование лекарств для удаления воды из мозга, чтобы увеличить приток крови к мозгу и снизить ВЧД.

Отек головного мозга может иметь тяжелые и необратимые последствия. Перспектива может значительно отличаться в зависимости от точного местоположения и степени тяжести отека, а также от того, как быстро человек получает лечение.

Для врачей крайне важно обеспечить немедленную и надлежащую медицинскую помощь, чтобы минимизировать риск осложнений.

.

Причины, виды и последствия отека головного мозга

Содержание:

  • Почему развивается отек головного мозга
  • Что такое отек головного мозга
  • Возможные последствия отека головного мозга
  • Можно ли избежать отека головного мозга?

Симптомы отека головного мозга - худшее, что может случиться с человеком, чей организм не справился с причинами, разрушающими его извне или изнутри. Сам по себе отек без локализации характеризуется увеличением тканей за счет скопившейся в них жидкости.

Как правило, для жизни не критично, если это проблема, затрагивающая конечности, или какие-то внутренние органы, или даже какую-то часть самого мозга, но не в случае полного поражения этого органа. Черепная коробка с ее ограниченным пространством не может соответствовать увеличенным объемам клеток мозга. В результате из-за чрезмерного давления может нарушиться кровообращение в головном мозге, и он потеряет свою эффективность.

Важно! Отек головного мозга либо развивается постепенно, либо поражает человека внезапно.В первом случае велика вероятность, что этот процесс пройдет с минимальными последствиями для пациента, во втором в разы возрастает вероятность осложнений.

Почему возникает отек головного мозга

Причины отека головного мозга бывают как внешние, связанные с окружающей средой, так и внутренние, вызванные некоторыми заболеваниями. Вот несколько причин, по которым возникает отек головного мозга:

  • онкологические проблемы - это может быть как опухоль непосредственно в черепе, так и метастазы, проникшие в мозг из других органов;
  • повреждение головного мозга при переломах свода черепа и его основания;
  • отек головного мозга при инсульте - ишемический или геморрагический, с нарушением мозгового кровообращения с последующим кровотечением;
  • инфекционные заболевания, вызываемые вирусами или бактериями - например, менингит и энцефалит;
  • паразитарная болезнь токсоплазмоза, влияющая на состояние центральной нервной системы;
  • ушибы внутри черепа, которые могут образоваться после черепно-мозговой травмы;
  • черепно-мозговая травма;
  • операции на черепе;
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность, тяжелый диабет;
  • отравление токсическими веществами, в том числе алкоголем;
  • острая аллергическая реакция.

На состояние мозга может влиять окружающая природа, ему стоит только, например, находиться на большой высоте. Ведь отек мозга - одна из форм проявления горной болезни.

Определить в каждом конкретном случае, что вызывает отек головного мозга, диагност может без проблем. Диагностировать сам факт отека намного сложнее, потому что в начальной стадии он протекает бессимптомно. Между тем эта патология имеет разные формы проявления.

Что такое отек головного мозга

Виды отека головного мозга определяются по нескольким критериям - в зависимости от причины, по которой он возник, а также от области его распространения.

Онкология вызывает отек опухоли, хирургическое вмешательство - послеоперационное, отравление - токсическое. Также врач может диагностировать отек травматический или воспалительный, ишемический или гипертонический - при повышении давления.

Если вы классифицировали отек по распространенности, вы можете выделить три типа отека:

  • местный или перифокальный отек головного мозга, который формируется непосредственно вокруг поражения в результате опухоли, кисты, травмы или воспаления;
  • диффузный, распространяющийся на одно полушарие;
  • разлились в крайней степени генерализации, поразив оба полушария.

Какой бы ни была причина возникновения отека и какой бы ни была область его распространения, эта патология может привести к самым тяжелым последствиям для человека.

Возможные последствия отека головного мозга

Развитие и последствия отека головного мозга плохо предсказуемы. Даже его небольшая локализация не гарантирует от осложнений. И, наоборот, диффузный отек может пройти для пациента практически бесследно. Возможный прогноз для пациента крайне разнообразен - от полного выздоровления до инвалидности и даже смерти.При таком диагнозе всегда нужно быть готовым к различным последствиям. Итак, человек, переживший отек головного мозга, может испытать:

  • нестабильный сон;
  • подавлен и снят;
  • рассеянное внимание на фоне психической деградации;
  • головные боли;
  • паралич - частичный или полный;
  • нарушение слуха, речи и зрения;
  • психологическая нестабильность.

Последствия зависят от того, какие клетки мозга находятся в зоне поражения.Самое главное при отеке мозга - вовремя его обнаружить. Тогда шанс пациента остаться дееспособным будет достаточно высок. Но чтобы знать, чем опасен отек мозга, каждый должен отнестись к этой патологии серьезно.

Можно ли избежать отека мозга?

Мозг - важнейший орган, от работы которого зависит качество жизни человека и сама жизнь, поэтому в повседневной жизни он требует особой защиты. В силах человека обезопасить себя от возможных травм:

  • Не пренебрегать средствами защиты во время путешествия: если на велосипеде - то наденьте защитный шлем, если в автомобиле - не пренебрегайте ремнями безопасности;
  • использовать средства защиты при занятиях видами спорта, где потенциально возможна травма головы - катание на роликах, скалолазание, прыжки;
  • монитор артериального давления;
  • исключает вредные привычки в виде чрезмерного употребления алкоголя и курения.

И еще одно важное правило: берегите свой организм от любых неадекватных нагрузок. Мозг - очень сложный орган. Любые изменения его состава обязательно скажутся на общем самочувствии.

.

Распространенные причины отека мозга

Отек мозга Общие причины

Некоторые из распространенных причин отека головного мозга могут включать:

Введение:

Эта информация показывает различные причины отека мозга и частоту этих заболеваний. или условия в общей популяции. Это не является прямым указанием на то, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной. отека мозга, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.

  • 1 болезнь, которая является «очень распространенной».
  • 1 болезнь, которая является «распространенной».
  • 1 болезнь, которая является «очень редкой».
  • 15 заболевания без какой-либо информации о распространенности.

    Очень распространенные причины отека мозга

    Следующие причины отека мозга - это заболевания или медицинские состояния, которые затрагивают более 10 миллионов человек в США:

    Распространенные причины отека мозга

    Следующие причины отека мозга - это заболевания или состояния, которые затрагивают более 1 миллиона человек в США:

    Очень редкие причины отека мозга

    У населения появляются следующие причины отека мозга со скоростью существенно менее 200 000 человек в год в США:

    Причины отека мозга без информации о распространенности

    Следующие причины отека головного мозга являются теми, для которых: у нас нет информации о распространенности.

    Все причины отека мозга

    Полный список всех возможных причин отека мозга, описанных в различных источниках, выглядит следующим образом:

    См. Полный список возможных причин заболевания отеком мозга.

    Отек мозга: Инструменты

    Состояние с перечнем медицинских симптомов: Отек мозга:

    Следующий список условий есть "отек мозга" или подобное указан как симптом в нашей базе данных. Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

    Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые укажите симптом отека мозга или выберите «Просмотреть все».


    »Следующая страница: Глоссарий

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
  • .

    Симптомы, причины и методы лечения

    Отек, также известный как водянка, - это медицинский термин, обозначающий задержку жидкости в организме.

    Накопление жидкости вызывает опухание пораженной ткани. Отек может возникнуть в одной конкретной части тела, например, в результате травмы, или может быть более общим.

    Обычно это случается с отеком, который возникает в результате определенных заболеваний, таких как сердечная или почечная недостаточность.

    Помимо отека или отечности кожи, отек также может вызывать:

    • Изменение цвета кожи
    • участки кожи, на которых временно остается отпечаток пальца при нажатии (известный как точечный отек)
    • Боль в конечностях
    • жесткие соединения
    • прибавка в весе или потеря веса
    • Повышение артериального давления и пульса

    Виды отеков

    Отек может возникать в любом месте тела, но чаще всего он возникает в области стоп и лодыжек, где он известен как периферический отек.

    Другие типы отеков включают:

    • Отек головного мозга (поражающий головной мозг)
    • Отек легких (с поражением легких)
    • Макулярный отек (поражающий глаза)

    Идиопатический отек - это термин, используемый для описания случаев, когда врачи не могут найти причину.

    Что вызывает отек?

    Отек часто является симптомом основного заболевания. Это может произойти в результате следующих состояний или лечения:

    Отек в ноге может быть вызван:

    Отек также может иногда возникать в результате:

    • длительное пребывание в неподвижном состоянии
    • жаркая погода
    • Экспозиция на большой высоте
    • Ожоги кожи

    Лимфедема

    Лимфедема - частая причина скопления жидкости в тканях организма.Это происходит, когда лимфатическая система повреждена или нарушена.

    Лимфатическая система - это серия желез (лимфатических узлов) вокруг тела, соединенных сетью сосудов, похожих на кровеносные. Жидкость, окружающая ткани тела, обычно стекает в близлежащие лимфатические сосуды, чтобы ее можно было транспортировать обратно в кровь.

    Однако, если лимфатические сосуды заблокированы, лишняя жидкость не может быть повторно абсорбирована и будет накапливаться в тканях.

    Подробнее о лимфедеме.

    Как лечится отек?

    Отек обычно проходит после диагностики и лечения основного состояния, вызывающего дисбаланс жидкости.

    Самопомощь

    Ваш врач может порекомендовать вам некоторые меры, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы уменьшить задержку жидкости, в том числе:

    • похудание (при избыточном весе)
    • регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде
    • поднимать ноги три-четыре раза в день для улучшения кровообращения
    • не стоять в течение длительного времени
    Диуретики

    Диуретики - это лекарственные препараты, которые также могут назначать для уменьшения скопления жидкости.Они работают за счет увеличения количества выделяемой мочи.

    Не все могут использовать диуретики, а в некоторых случаях они могут усугубить ситуацию. В основном они используются для лечения людей, у которых отек развивается в результате сердечной недостаточности.

    .

    Кора головного мозга новорожденного: причины, последствия

    Для устранения внутричерепной патологии, связанной с аномальным развитием спинномозговой жидкости, существует несколько методов. Лечение водянки у новорожденного может быть как консервативным, так и оперативным. Чтобы обеспечить хороший прогноз, невропатолог в команде с нейрохирургом разрабатывает схему лечения.

    1. Медикаментозное лечение гидроцефалии

    Для нормализации внутричерепного давления необходимо снизить продукцию спинномозговой жидкости или ускорить процесс ее устранения.Для этого используются препараты, блокирующие ферменты, отвечающие за секрецию спинномозговой жидкости, и увеличивающие объем мочеиспускания. Такие препараты принимают одновременно с препаратами калия, так как это вещество вымывается из организма.

    Особое внимание уделяется диуретикам, которые также способствуют выведению лишней жидкости. Кроме того, используются лекарства, улучшающие работу нейронов при повышенном внутричерепном давлении. Если в течение 2-3 месяцев после начала консервативной терапии не наступает улучшение состояния пациента, то прибегают к операции.

    1. Хирургическое лечение водянки

    В большинстве случаев операция - единственный способ остановить прогрессирование патологии, нормализовать внутричерепное давление и спасти мозг. Режим операции зависит от формы и стадии гидроцефалии.

    Если патология имеет закрытую форму, то это свидетельствует о непроходимости (опухоль, киста, аневризма сосуда, гематома), препятствующей нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Операция направлена ​​на его устранение.Если опухолевые новообразования проросли в головной мозг или они не имеют четких границ, то хирургическое лечение направлено на создание пути вывода спинномозговой жидкости. Для этого производят маневрирование.

    При открытой форме гидроцефалии, то есть когда жидкость не всасывается там, где она нужна, проводят обходной анастомоз: вентрикуло-перитонеальный, вентрикуло-предсердный, пояснично-перитонеальный. Также могут быть выполнены вмешательства, направленные на нормализацию всасывания спинномозговой жидкости, например, рассечение паутинных спаек.При усилении синтеза спинномозговой жидкости проводят операции, останавливающие этот процесс. Это может быть установка фиксаторов на сосудистые сплетения желудочков или коагуляция этих структур.

    Методика лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента. С этой целью проводится комплекс различных диагностических мероприятий, устанавливающих вид и степень тяжести заболевания.

    Лекарства

    Консервативное лечение водянки головного мозга у новорожденных проводится для облегчения болезненных симптомов и предотвращения осложнений патологического состояния.Также назначаются лекарства для устранения последствий болезни, например, эпилепсии или олигофрении. Перед назначением любого лекарства врач проводит тщательную диагностику состояния малыша.

    Для лечения новорожденного могут применяться следующие препараты:

    1. Верошпирон - антагонист гормона, вырабатываемого корковым слоем надпочечников. Обладает выраженным мочегонным действием. Не влияет на почечное кровообращение и функцию почечных канальцев.Не вызывает нарушений кислотно-щелочного баланса. Имеет таблетированную форму выпуска.
    • Показания к применению: отечность, вызванная сердечно-сосудистой недостаточностью, заболеваниями с скоплением жидкости в брюшной полости, движением конечностей из-за задержки выделения организмом ионов калия.
    • Способ применения и дозировку подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Как правило, препарат принимают по 50 мг 3 раза в сутки.
    • Побочные действия: головокружение, повышенная сонливость, гиперкалиемия, гипонатриемия, кожные аллергические реакции.
    • Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, гиперкалиемия, I триместр беременности.
    1. Мексипур - антиоксидант, замедляющий реакции свободных радикалов. Обладает мембранозащитным действием. Снижает риск гипоксии и оксидантного стресса, обладает ноотропными свойствами. Он влияет на процессы в клетках головного мозга, оказывает противосудорожное, анксиолитическое действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.
    • Показания к применению зависят от формы выпуска лекарства.Таблетки назначают при когнитивных нарушениях, вегетососудистой дистонии, алкогольной абстиненции, тревожных состояниях на фоне неврозов. Уколы показаны при острых нарушениях мозгового кровообращения, нейроциркуляторной дистонии, когнитивных нарушениях на фоне атеросклероза, дисциркуляторной энцефалопатии, при острых гнойно-воспалительных патологиях органов брюшной полости.
    • Применение: таблетки принимают внутрь, разовая доза составляет 250-400 мг, максимальная суточная доза составляет 800 мг.Курс лечения определяет лечащий врач. Раствор для инъекций применяют для внутримышечного и внутривенного введения. Начальная дозировка составляет 50-450 мг с постепенным увеличением до достижения желаемого терапевтического эффекта.
    • Побочные действия: тошнота, сонливость, нарушение координации движений, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, повышенная тревожность, гипотензия, артериальная гипертензия, эмоциональная реактивность.
    • Противопоказания: острые нарушения функции печени, период лактации, непереносимость действующих веществ препарата, беременность, тяжелые поражения почек.
    • Передозировка вызывает повышенную сонливость, которая проходит сама по себе после прекращения приема лекарства.
    1. Маннит - осмотическое мочегонное средство. Снижает внутриглазное и внутричерепное давление, ускоряет процесс выведения воды и натрия почками. Не влияет на уровень ионов калия в плазме крови. Выпускается в виде инфузионного раствора.
    • Показания к применению: отек мозга, повышение внутриглазного и / или внутричерепного давления, олигурия, ускоренный диурез.Препарат применяют при осложнениях, связанных с введением несовместимой крови, а также для профилактики ишемии почек, гемоглобинемии и гемолиза при хирургических вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением.
    • Способ применения: средство применяют парентерально. Раствор вводят инфузией по каплям или медленно. Дозировка рассчитана на 500-1000 мг / кг массы тела пациента. Продолжительность терапии зависит от результатов лечения в первые дни приема препарата.
    • Побочные действия: различные диспептические явления, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, тахикардия, нарушение электролитного баланса, кожные аллергические реакции.
    • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые формы поражения почек, хроническая сердечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, беременность и период лактации.
    • Передозировка развивается при применении высоких доз препарата и слишком быстром его введении.Он проявляется повышением внутриглазного и внутричерепного давления, повышением внеклеточной жидкости и нарушениями водно-электролитного баланса.
    1. Диакарб - салуретик, вызывает диурез, удаляя определенные электролиты, не нарушая электролитный баланс в организме. Имеет таблетированную форму выпуска.
    • Показания к применению: задержка в организме натрия и воды. Отеки вследствие недостаточности кровообращения, при циррозе печени и почечной недостаточности, легочно-сердечном синдроме.Отечность, вызванная глаукомой, повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением, тетанией, эпилепсией, подагрой.
    • Способ применения: Препарат принимают внутрь по 125-250 мг 1-2 раза в сутки в течение 2 дней. Продолжительность терапии не должна превышать 5 дней.
    • Побочные действия: сонливость, утомляемость, головные боли, дезориентация, лейкопения, гемолитическая анемия. Передозировка проявляется такими же побочными реакциями. Для их устранения показана симптоматическая терапия.
    • Противопоказания: ацидоз, болезнь Адиссона, гипохлоремия, гипохлория, гипокалиемия, диабет.Не применяют при беременности и одновременно с хлоридом аммония, который может вызвать ацидоз.
    1. Вазобрал - комбинированный препарат. Содержит азобрал дигидроэргокриптин - дигидратированное производное спорыньи, которое блокирует альфа1 и альфа2 адренорецепторы гладкомышечных клеток, тромбоцитов. Стимулирует дофаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы. Уменьшает адгезию тромбоцитов и эритроцитов. Снижает проницаемость сосудов, улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге.Повышает устойчивость тканей головного мозга к гипоксии. Выпускается в форме раствора и таблеток для приема внутрь.
    • Показания к применению: цереброваскулярная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, снижение умственной активности, нарушение памяти, снижение внимания, нарушения ориентации, мигрень, кохлеовестибулярные нарушения ишемического происхождения, ретинопатия, болезнь Рейно, хроническая венозная недостаточность. Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам.
    • Способ применения: 1-2 капсулы или 2-4 мл 2 раза в день. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
    • Побочные действия: тошнота, боли в эпигастрии, кожные аллергические реакции, артериальная гипотензия, обмороки.
    1. Аспарк - источник калия и магния. Используется для восстановления электролитного баланса. Регулирует обменные процессы, обладает антиаритмическими свойствами. Способствует проникновению калия и магния во внутриклеточное пространство, стимулирует межклеточный синтез фосфатов.Выпускается в ампулах с раствором для инфузий.
    • Показания к применению: гипокалиемия, гипомагниемия, хроническая недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца, сердечные аритмии, непереносимость или токсическое действие препаратов наперстянки, желудочковая экстрасистолия, пароксизмы фибрилляции предсердий.
    • Способ применения: препарат вводят внутривенно капельно или внутривенно струйно. Дозировка и продолжительность терапии зависят от тяжести болезненного состояния, возраста пациента и показаний врача.
    • Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, язвы желудочно-кишечного тракта, метеоризм, тромбоз вен, головокружение, повышенное потоотделение, парестезия, брадикардия, кожные аллергические реакции.
    • Передозировка проявляется в виде гиперкалиемии. Для его устранения показано внутривенное введение раствора NaCl или 300-500 мл 5% раствора декстрозы (из расчета 10-20 единиц инсулина на 1 л). При необходимости возможен гемодиализ и перитонеальный диализ.
    • Противопоказания: тяжелые формы миастении, гиперкалиемия, почечная недостаточность, нарушение атриовентрикулярной проводимости.
    1. Актовегин - активирует клеточный метаболизм за счет увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода. Улучшает кровообращение. Имеет несколько форм выпуска: драже форте, раствор для инъекций и инфузий, крем, мазь и гель для глаз.
    • Показания к применению: недостаточность мозгового кровообращения, ишемический инсульт, нарушения периферического кровообращения, трофические нарушения, язвы и пролежни, ожоги, профилактика и лечение лучевых поражений.Препарат эффективен при поражении роговицы и склеры. Способ применения и дозировка зависят от тяжести течения заболевания и возраста пациента.
    • Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, зуд и жжение в местах нанесения или введения препарата.
    • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и период лактации.
    1. Кавинтон - расширяет сосуды головного мозга, улучшает кровоток и снабжает мозг кислородом.Уменьшает агрегацию тромбоцитов, усиливает метаболизм норэпинефрина и серотонина в тканях мозга, снижает патологически повышенную вязкость крови. Выпускается в виде 2% раствора в ампулах и таблетках для приема внутрь.
    • Показания к применению: неврологические и психические расстройства, которые вызваны нарушениями мозгового кровообращения, гипертонией, вазовегетативными симптомами, нарушениями памяти, нарушениями речи, головокружением. Препарат применяют в офтальмологической практике и при потере слуха.
    • Способ применения: по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение длительного времени. Улучшение состояния наблюдается через 1-2 недели регулярного применения препарата. Внутривенное введение показано при неврологических нарушениях мозгового кровообращения. Начальная дозировка - 10-20 мг. Курс лечения 1-2 месяца.
    • Побочные эффекты: учащенное сердцебиение и снижение артериального давления.
    • Противопоказания: тяжелая форма ишемической болезни сердца, беременность, нестабильное артериальное давление и низкий тонус сосудов.Препарат нельзя допускать попадания под кожу.
    1. Пантогам - ноотроп, улучшает умственную деятельность и память. Улучшает качество обменных процессов и устойчивость организма к гипоксии. Обладает противосудорожным действием, улучшает состояние пациентов с церебральной недостаточностью, гиперкинетическими расстройствами, нейролептическим синдромом, клонической формой заикания у детей. Имеет таблетированную форму выпуска.
    • Показания к применению: психическая недостаточность, олигофрения, задержка речи, эпилепсия, полиморфные припадки и эпилептические припадки, невралгия тройничного нерва.Подкорковый гиперкинез, вызванный приемом нейролептических препаратов.
    • Способ применения: Препарат принимают внутрь через 15-30 минут после еды. Рекомендуемая дозировка - 500 мг 4-6 раз в сутки, курс лечения - 2-3 месяца.
    • Побочные действия проявляются в виде различных аллергических реакций. Когда они возникают, показана отмена препарата.

    Все лекарственные препараты, применяемые для лечения гидроцефалии у детей, должны назначаться лечащим врачом.Во время терапии показано тщательное наблюдение за состоянием малыша и ходом лечения.

    Витамины

    В сочетании с медикаментозной терапией, а также до и после операции пациентам назначают витамины, улучшающие обменные процессы в клетках мозга.

    Рассмотрим основные:

    • Витамины группы B-B1 улучшают координацию движений и снижают уровень утомляемости. B2 ускоряет психические реакции, снимает головные боли и сонливость.B3 реагирует на уровень концентрации внимания, скорость восстановления воспоминаний. В5 принимает участие в передаче импульсов между нервными клетками головного мозга. B6 повышает уровень интеллекта и улучшает мыслительные процессы. В9 борется с повышенной утомляемостью, бессонницей и апатией. B12 регулирует сон и бодрствование.
    • Витамин С - аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, защищает организм от повышенных эмоциональных или физических нагрузок.
    • Витамин D - кальциферол защищает от онкологического повреждения головного мозга.Поддерживает эластичность стенок капилляров и крупных сосудов, предотвращает окислительные процессы.
    • Витамин Е - укрепляет стенки сосудов головного мозга, предотвращает их разрушение.
    • Витамин R - биофлавоноид предотвращает кровоизлияния в мозг и ломкость капилляров.

    Витамины подбирает врач индивидуально для каждого случая гидроцефалии и для каждого пациента индивидуально.

    Физиотерапевтическое лечение

    К дополнительным методам терапии водянки головного мозга относится физиотерапия.Чаще всего пациентам назначают:

    • Микротоковая рефлексотерапия.
    • Массаж.
    • Электрофорез.
    • Иглоукалывание.
    • Мануальная терапия.
    • Физиотерапия.

    Физиотерапия проводится на этапе, когда основное лечение успешно проведено и необходимо восстановление организма. Физиотерапевтические процедуры назначаются для ускорения оттока спинномозговой жидкости и улучшения психологического состояния и развития пациентов.

    Альтернативное лечение

    Кора головного мозга у новорожденных - заболевание не новое. Народное лечение данной патологии применяется давно. Для терапии чаще всего используются настои и лечебные отвары. Рассмотрим альтернативные средства от водянки:

    • Виноград - можно есть в сыром виде, а также для приготовления сока, компотов.
    • Отвар из бузины - корневище и кору растения залить кипятком, вскипятить, подсушить и процедить. Этот препарат эффективен на ранних стадиях заболевания.
    • Сок лука и тыквы - в лечебных целях принимать натощак по 1-2 ложки.
    • Настой из корня петрушки.
    • Отвар из мелиссы или листьев березы, ары болотной.

    Альтернативное лечение не является альтернативой медикаментозному или хирургическому. Перед применением этого метода необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и оценить все риски такой терапии.

    [61], [62], [63], [64]

    Лечение травами

    Еще один вариант альтернативной медицины - лечение травами.При нарушении выработки / оттока спинномозговой жидкости рекомендуются следующие рецепты:

    • Взять 20 г мяты перечной и 200 мл кипятка. Залейте растение и дайте настояться 30 минут. После остывания процедить и принимать как чай, но без добавок и подсластителей 3 раза в день.
    • 2 столовые ложки цветков василька залить 1 л кипятка. Как только настой остынет, его следует процедить. Препарат принимают по 50 мл 3 раза в сутки.Настой василька помогает вывести из организма лишнюю жидкость.
    • Столовую ложку астрагала залить стаканом кипятка и дать настояться 3 часа в темном месте. Процедить и принимать по 50 мл 2-3 раза в день.
    • Укорень черную бузину залить спиртом в пропорции 1:10. Настоять средство следует неделю. Принимать по 25 капель 3 раза в день.
    • Измельчить ягоды облепихи. Из порошка приготовьте лечебный напиток. Препарат принимают до 3-х раз в сутки, но суточная доза не должна превышать 5 г порошка.

    Перед применением лечебных трав для лечения гидроцефалии, особенно у детей, следует проконсультироваться с врачом.

    Гомеопатия

    В некоторых случаях даже при самых серьезных заболеваниях прибегают к использованию альтернативных методов лечения. Гомеопатия при водянке головы у новорожденного рекомендует такие препараты:

    • Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - гидроцефалия, вызванная травмой.
    • Helleborus niger - заболевание протекает с сильными припадками, имеется косоглазие или другие нарушения зрения.
    • Mercurius - приступы бессонницы, беспокойства, заторможенности.
    • Secale cornutum - нарушение координации движений, резкая потеря массы тела.
    • Apis - сильные головные боли, ребенок часто наклоняет голову, при мочеиспускании мало мочи.
    • Apocynum cannabinum - швы черепа и родничка широко открыты, внутричерепное давление повышено.
    • Sulphur - зрачки плохо реагируют на свет, ночью усиливаются болезненные ощущения.
    • Глоноин - аномальное увеличение черепа, рвота церебрального происхождения.

    Все вышеперечисленные препараты можно использовать только по назначению врача-гомеопата, который оценит все риски данной терапии для ребенка и подберет необходимую дозировку лекарств.

    Хирургия

    В большинстве случаев хирургическое лечение отека головного мозга - единственный способ остановить патологический рост внутричерепного давления и спасти мозг. Режим операции полностью зависит от формы и стадии заболевания. Основная задача операции - вывод спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в другие полости тела.

    1. Закрытая гидроцефалия

    Вид оперативного вмешательства в этом случае зависит от причины нарушения.

    • Если сбой в выработке и выводе спинномозговой жидкости связан с наличием опухоли, кисты или гематомы, врач удаляет патологическую ткань. Это нормализует поступление и всасывание спинномозговой жидкости.
    • Если опухолевые образования проросли в мозг и не имеют четких границ, то показано шунтирование.Во время операции врач создает путь для движения спинномозговой жидкости, который будет обходить застойные явления.

    Чаще всего жидкость выводится с помощью силиконовых катетеров в брюшную полость, которая имеет повышенную абсорбционную способность. Этот тип операции называется вентрикуло-перитонеальным шунтированием. Ежегодно его проводят более 200 тысяч новорожденных.

    При вентрикуло-предсердном шунтировании спинномозговая жидкость направляется в правое предсердие.Также возможно выполнение эндоскопической вентрикулостомии, которая наиболее эффективна при окклюзионных формах водянки. Если давление в черепе растет очень быстро, а шунтирование опасно, то проводят наружный желудочковый дренаж. В желудочек головного мозга вводят катетер, по которому отводят ликвор.

    1. Открытая гидроцефалия

    Если спинномозговая жидкость не всасывается там, где должна, то показаны следующие операции:

    • Вентрикуло-перитонеальное шунтирование.
    • Вентрикуло-предсердное шунтирование.
    • Пояснично-перитонеальное шунтирование.

    Возможны оперативные вмешательства, активирующие отсасывание спинномозговой жидкости, например рассечение паутинных спаек. Если происходит усиленный синтез жидкости, операция направлена ​​на подавление процесса. Для этого зажимы можно наложить на сосудистые сплетения желудочков или прижженные структуры, выстилающие стенку желудочка.

    Если хирургическое лечение прошло успешно, то прогрессирование патологии прекращается.Малыш возвращается к нормальной жизни, развивается наравне со сверстниками. В некоторых случаях операция при водянке не проводится. Например, когда внутричерепное давление не повышается, и нет явных признаков прогрессирования заболевания. В этом случае ребенка следует регулярно наблюдать у невропатолога и нейрохирурга. Необходимо систематически измерять окружность головы, проводить нейросонографию и КТ. Может быть назначен медикаментозный препарат с препаратами, снижающими выработку спинномозговой жидкости.

    .

    Типы, причины, симптомы и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Отек - это отек, который возникает, когда в тканях тела, особенно в коже, остается слишком много жидкости.

    Есть разные причины и типы отеков. Например, отек легких поражает легкие, а отек стопы вызывает отек ног.

    Отек обычно начинается медленно, но может быть внезапным.Это обычная проблема, но также может быть признаком серьезного заболевания.

    В этой статье Центра знаний MNT объясняется, что такое отек и как его распознать, а также различные типы и методы лечения отеков. В статье также будут рассмотрены возможные осложнения этого состояния.

    Краткие сведения об отеках

    Вот некоторые ключевые моменты об отеках. Более подробно в основной статье.

    • Отек возникает, когда избыток жидкости остается в тканях тела.
    • Обычно это заболевание или состояние.
    • Симптомы зависят от причины и обычно развиваются постепенно.
    • Доступны лекарства для лечения отеков.
    Поделиться на Pinterest Отек, или задержка воды, вызывает опухоль в пораженной части тела.

    Отек - это припухлость и отечность в различных частях тела.

    Чаще всего возникает на коже, особенно на кистях, руках, лодыжках, ногах и ступнях. Однако он также может повлиять на мышцы, кишечник, легкие, глаза и мозг.

    Заболевание в основном встречается у пожилых людей и беременных женщин, но отек может возникнуть у любого.

    Симптомы зависят от основной причины, но отек, стеснение и боль являются обычными явлениями.

    Человек с отеком может заметить:

    • опухшая, растянутая и блестящая кожа
    • кожа, на которой остается ямочка после нажатия в течение нескольких секунд
    • отечность лодыжек, лица или глаз
    • болящие части тела и жесткие суставы
    • прибавка или потеря веса
    • более полные вены руки и шеи
    • более высокая частота пульса и артериальное давление
    • головная боль
    • боль в животе
    • изменения в кишечнике
    • тошнота и рвота
    • спутанность сознания и летаргия
    • нарушения зрения

    Симптомы зависят от первопричины, типа отека и его локализации.

    Лечение будет зависеть от причины отека.

    Диуретики - это лекарственные препараты. Они помогают избавиться от лишней жидкости за счет увеличения выработки мочи почками. Разные типы работают по-разному.

    Врач порекомендует специальное лечение отека желтого пятна, отека легких и других типов отеков.

    Альтернативные средства правовой защиты.

    Поделиться на Pinterest. Компрессионные чулки помогают уменьшить отек и уменьшить дискомфорт, вызванный отеками.

    Некоторые методы ухода за собой могут помочь предотвратить или уменьшить отек.

    Сюда входят:

    • сокращение потребления соли
    • снижение веса, если возможно
    • выполнение регулярных упражнений
    • поднятие ног, когда это возможно, для улучшения кровообращения
    • ношение поддерживающих чулок, которые можно купить в Интернете
    • не сидя или слишком долго стоять на месте
    • регулярно вставать и ходить во время путешествия
    • избегать экстремальных температур, таких как горячие ванны, душ и сауны
    • тепло одеваться в холодную погоду

    Массажистка или физиотерапевт могут помочь удалить жидкость, твердо поглаживая в направлении сердца.

    Кислород можно использовать для лечения некоторых видов отеков. Человек с кардиогенным отеком легких может нуждаться в дополнительном кислороде, если ему трудно потреблять достаточное количество кислорода.

    Кислород, поступающий через нос, может улучшить плохое зрение, вызванное диабетическим макулярным отеком.

    Было обнаружено, что гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) увеличивает риск отека легких.

    Есть много видов отеков. Каждый может указать на ряд других состояний здоровья. Вот несколько видов.

    Периферический отек : поражает лодыжки, голени, кисти и руки. Признаки включают отек, отечность и затруднение движений части тела.

    Отек легких : Избыток жидкости скапливается в легких, затрудняя дыхание. Это может быть следствием застойной сердечной недостаточности или острого повреждения легких. Это серьезное заболевание, может потребовать неотложной медицинской помощи и может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

    Отек мозга : Это происходит в головном мозге.Это может произойти по ряду причин, многие из которых потенциально опасны для жизни. Симптомы включают головную боль, боль или скованность в шее, полную или частичную потерю зрения, изменение сознания или психического состояния, тошноту, рвоту и головокружение.

    Отек желтого пятна : Это серьезное осложнение диабетической ретинопатии. Отек возникает в желтом пятне - части глаза, обеспечивающей четкое центральное зрение. Человек может заметить изменения в своем центральном зрении и в том, как он видит цвета.

    Отеки могут возникать и в других местах, но упомянутые выше являются наиболее распространенными. Это может указывать на одно из многих серьезных заболеваний. Если вас беспокоит какая-либо опухоль, важно проконсультироваться с врачом.

    Отек может быть результатом проблем с кровообращением, инфекций, отмирания тканей, недоедания, заболевания почек, общей перегрузки организма жидкостью и проблем с электролитами.

    Существует множество возможных причин отека, в том числе:

    Сердечная недостаточность

    Если одна или обе нижние камеры сердца не могут перекачивать кровь должным образом, кровь может скапливаться в конечностях, вызывая отек.

    Заболевание почек или повреждение почек

    Человек с заболеванием почек может не выводить достаточное количество жидкости и натрия из крови. Это оказывает давление на кровеносные сосуды, из-за чего часть жидкости вытекает. Отек может возникать вокруг ног и глаз.

    Повреждение клубочков, капилляров почек, фильтрующих отходы и избыток жидкости из крови, может привести к нефротическому синдрому. Одним из симптомов этого является низкий уровень белкового альбумина в крови.Это может привести к отеку.

    Заболевание печени

    Цирроз влияет на функцию печени. Это может привести к изменению секреции гормонов и химикатов, регулирующих жидкость, и снижению выработки белка. Это вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

    Цирроз также увеличивает давление в воротной вене, большой вене, по которой кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы попадает в печень. Отек может привести к ногам и брюшной полости.

    Некоторые лекарства

    Некоторые лекарства увеличивают риск:

    Беременность

    Во время беременности организм выделяет гормоны, которые способствуют задержке жидкости, и женщина имеет тенденцию удерживать больше натрия и воды, чем обычно. Может опухать лицо, руки, нижние конечности и ступни.

    Когда женщина во время беременности отдыхает в полулежащем положении, увеличенная матка может давить на вену, известную как нижняя полая вена. Это может закупорить бедренные вены, что приведет к отеку.

    Во время беременности кровь легче свертывается. Это может увеличить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), еще одной причины отеков.

    Эклампсия, которая возникает в результате гипертензии или высокого кровяного давления, вызванной беременностью, также может вызывать отек.

    Факторы питания

    На риск возникновения отеков влияет ряд факторов питания, таких как:

    • потребление слишком большого количества соли у людей, подверженных развитию отеков
    • недоедание, при котором отек может быть результатом низкого уровня белка в кровь
    • низкое потребление витаминов B 1, B 6 и B 5

    Диабет

    Осложнения диабета включают:

    • сердечно-сосудистые заболевания
    • острая почечная недостаточность
    • острая печеночная недостаточность
    • энтеропатия с потерей белка, кишечное заболевание, вызывающее потерю белка

    Эти и некоторые лекарства от диабета могут вызвать отек.

    Диабетический макулярный отек - это отек сетчатки при диабете.

    Состояния, влияющие на головной мозг

    Некоторые причины опухания головного мозга включают:

    Травма головы : Удар по голове может привести к скоплению жидкости в мозгу.

    Инсульт : тяжелый инсульт может привести к отеку мозга.

    Опухоль головного мозга : Опухоль головного мозга накапливает воду вокруг себя, особенно по мере образования новых кровеносных сосудов.

    Аллергия

    Некоторые продукты питания и укусы насекомых могут вызывать отек лица или кожи у людей, страдающих аллергией или чувствительных к ним. Сильный отек может быть признаком анафилаксии. Отек в горле может закрыть дыхательные пути человека, и он не сможет дышать. Это неотложная медицинская помощь.

    Проблемы с конечностями

    Сгусток крови : Любая закупорка, например сгусток в вене, может препятствовать току крови. По мере увеличения давления в вене жидкость начинает просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек.

    Варикозное расширение вен : Обычно это происходит из-за повреждения клапанов. В венах повышается давление, и они начинают выпирать. Давление также увеличивает риск утечки жидкости в окружающие ткани.

    Киста, новообразование или опухоль : любое уплотнение может вызвать отек, если оно надавливает на лимфатический проток или вену. По мере роста давления жидкости могут проникать в окружающие ткани.

    Лимфедема : Лимфатическая система помогает удалить лишнюю жидкость из тканей.Любое повреждение этой системы, например хирургическое вмешательство, инфекция или опухоль, может привести к отеку.

    Разные состояния

    Длительная неподвижность : У людей, находящихся в неподвижном состоянии на длительное время, может развиться отек кожи. Это может быть связано как с накоплением жидкости в областях, зависящих от силы тяжести, так и с выбросом антидиуретического гормона из гипофиза.

    Большая высота : Это в сочетании с физическими нагрузками может увеличить риск. Острая горная болезнь может привести к высокогорному отеку легких или высокогорному отеку мозга.

    Ожоги и солнечные ожоги : Кожа реагирует на ожог, удерживая жидкость. Это вызывает локализованный отек.

    Инфекция или воспаление : Любая инфицированная или воспаленная ткань может опухнуть. Обычно это наиболее заметно на коже.

    Менструация и предменструальный цикл : Уровень гормонов колеблется во время менструального цикла. В дни перед менструальным кровотечением уровень прогестерона ниже, и это может вызвать задержку жидкости.

    Противозачаточные таблетки : Любые лекарства, содержащие эстроген, могут вызвать задержку жидкости. Женщины нередко прибавляют в весе, когда впервые начинают принимать таблетки.

    Менопауза : В период менопаузы колебания гормонов могут вызвать задержку жидкости. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также может вызвать отек.

    Заболевание щитовидной железы : Гормональный дисбаланс, связанный с проблемами щитовидной железы, может привести к отеку.

    Отек без лечения может привести к:

    • болезненному отеку с усиливающейся болью
    • скованности и затруднению ходьбы
    • растянутой и зудящей коже
    • инфекции в области отека
    • рубцеванию между слоями тканей
    • плохим кровообращение
    • потеря эластичности артерий, вен и суставов
    • язвы на коже

    Любое основное заболевание или состояние требует лечения, чтобы предотвратить его обострение.

    .

    Смотрите также