Отек мозга последствия после травмы


Ушиб и отек головного мозга последствия

Ушиб головного мозга это разновидность черепно-мозговой травмы, которая развивается в результате механического повреждения головы. Данное повреждение необратимо разрушает клетки в головном мозге и сопровождается гематомами. Среди всех головных травм, удар головного мозга диагностируется в 25% случаев.

Что происходит с мозгом при травме

Получить ушиб можно в аварии или при падении на твердую поверхность. В процессе удара возникает смещение полушарий мозга, при этом центральная часть остается в покое, и прекращает получать импульсы от полушарий. В результате человек теряет сознание. При сильном ушибе головы бессознательное состояние может продолжаться длительное время.

Во время удара головы мозг сталкивается с черепом и возникает зона повышенного давления, где повреждаются нервные клетки и сосуды. В противоположной части говорного мозга образуется зона противоудара, которая сопровождается понижением давления. Нередко в ней наблюдаются более серьезные повреждения.

Также в момент удара нарушается скорость движения спинномозговой жидкости. Под возросшим давлением она ускоряет движение и провоцирует мелкие кровоизлияния, которые в совокупности оказывают сильное влияние на размер травмы.

Такой удар провоцирует возникновение двух очагов поражения, которые сопровождаются отеком прилегающей неповрежденной мозговой ткани, в этот момент в них нарушается кровоснабжение.

Очень часто ушиб головного мозга приводит к субарахноидальному кровотечению и гематомам, что приводит к необратимым последствиям.

Читайте подробнее: Образование гематом в головном мозге и их лечение 

Симптомы ушиба головы

Признаки ушиба головного мозга зависят от степени тяжести. Но есть симптоматика, которая является основополагающей при постановке диагноза, для нее характерны следующие проявления:

Потеря сознания проявляется при любой степени тяжести и отличается длительностью. Легкий удар может спровоцировать утрату сознания не более чем на час, тяжелая травма сохраняет человека в таком состоянии до нескольких недель.

Дезориентация в пространстве и во времени. Человек может медленно реагировать на окружающую обстановку, в тяжелых состояниях возможна кома.

Кратковременная потеря памяти. Пострадавший может забыть часть событий, происходивших до удара и испытывать трудности с запоминанием после него. При сильной травме, человек полностью теряет память.

Головная боль, головокружение, отсутствие координации движения возникают при ушибе затылка.

Нарушение дыхательного ритма. отсутствует ритмичность, человек дышит поверхностно и учащенно.

Неврологические симптомы при ушибе проявляются в непроизвольном движении глаз, нарушении речи, увеличении одного зрачка. иногда наблюдается непроизвольный акт мочеиспускания.

Изменение температуры тела в сторону увеличения. Является признаком тяжелой степени травмы. Особенно опасно повышение температуры у маленьких детей, так как может развиться судорожный синдром.

Классификация — степени тяжести

Выделяют несколько степеней травмирования головного мозга:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

Отличаются они уровнем поражения мозга, симптомами и последствиями вплоть до летального исхода.

Легкая степень

Наименее опасная черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая сравнима с сотрясением. Получить ее можно в бытовых ситуациях, ударах или во время падения в активных спортивных играх.

Ушиб легкой степени сопровождается обязательными признаками:
  • кратковременная потеря сознания, до часа;
  • заторможенность реакции и сонливость;
  • ретроградная потеря памяти событий последних дней;
  • головная боль и головокружение и плохая координация движений;
  • незначительное увеличение температуры тела, до 37 градусов;
  • учащение ритма сердца;
  • напряжение мышц в затылочной части головы.

Ушиб головы легкой степени не несет опасности для жизни, но требует диагностики у врача. Максимальный период, когда симптомы исчезаю и состояние нормализуется — 3 недели.

Средняя степень

Ушиб головного мозга средней степени тяжести — серьезная травма, которая часто сопровождается нарушением целостности черепа и кровоизлияниями. Есть риск возникновения необратимых последствий.

Главные признаки травмы:
  • потеря сознания, которая длится до 4-х часов;
  • ретроградное, антероградное, конградное нарушение памяти, полное восстановление происходит
  • через день или два после травмы;
  • сильные головные боли и головокружение, которое может сопровождаться обмороком;
  • частая тошнота и периодическая рвота;
  • повышение температуры, артериального давления и учащение сердцебиения;
  • неврологическое нарушение, отсутствие чувствительности в конечностях, нарушение речи,
  • мышечная слабость, косоглазие.

Последствия травмы мозга средней тяжести исчезают в срок от трех недель до двух месяцев. Но есть риск необратимости некоторых признаков.

Тяжелая степень

Ушиб головного мозга тяжелой степени несет множество необратимых повреждений, такая травма опасна для жизни пострадавшего и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Признаки характеризуются тяжелой формой протекания:
  • длительная потеря сознания или кома;
  • проявление судорожного синдрома и нарушение психомоторики;
  • поражение центральной нервной системы, которое приводит к резкому повышению или
  • понижению давления, высокому сердцебиению и нарушению дыхательной деятельности;
  • высокая температура;
  • неврологические поражения, нарушение речи, паралич, расхождение глаз, невозможность
  • слежения за предметом, невозможность глотания.

Восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы длительное и требует много сил. Человеку приходится учиться заново тем действиям, которые всегда казались естественными. Полное восстановление считается редкостью, чаще всего люди получают пожизненную инвалидность.

Первая помощь

Если вы стали свидетелем получения травмы (падение на твердую поверхности, тупая травма головы), нужно в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи. При потере сознания засеките время, для предоставления данной информации врачам.

При возможности, пострадавшего положить набок, чтобы исключить удушье при рвоте. Под голову нужно положить мягкий валик который приподнимет ее на 30 градусов относительно тела.

Освободите пострадавшего от тесной одежды, которая сдавливает грудь, шею, и поясницу, для нормализации дыхания. на голову приложите лед или мокрое полотенце. Необходимо исключить резкие движения пострадавшего.

По приезде бригады скорой помощи необходимо подробно описать ситуацию при которой человек получил травму и все симптомы, которые проявились после ушиба.

Диагностика

Для определения наличия и степени тяжести ушиба головного мозга, врачи в первую очередь проводят визуальный осмотр пациента, оценивают его реакцию, уровень давления и сердцебиения, возможность отвечать на вопросы и ориентироваться во времени и в пространстве. Сопровождающих спрашивают о длительности потери сознания, нарушении поведения после удара, и проявления сопутствующих признаков: тошноты, рвоты, сонливости.

Специалист может назначить дополнительную диагностику. Самой эффективной считается компьютерная томограмма, которая позволяет оценить состояние мозга, возможные кровотечения и гематомы.

Как лечить ушиб головы

Терапия ушиба головного мозга должна проводиться под наблюдением врача. Чем раньше пострадавшего доставят в больницу, тем меньше последствий возникнет.

Срок пребывания в медицинском учреждении напрямую зависит от степени тяжести, легкая форма требует не менее 1-2 недель терапии, а сильный ушиб лечится до нескольких месяцев.

Первое, что делают врачи при травме — это восстанавливают жизненно важные функции организма — дыхание, давление, кровообращение. Важно вывести человека из состояния кризиса как можно быстрее чтобы минимизировать последствия.

Основные мероприятия, проводимые при лечении ушибов головы:

  1. введение раствора каллоидов, для нормализации кровообращения;
  2. возобновление питания клеток мозга с помощью нейропротекторов;
  3. расположение головы больного должно быть на 30 градусов выше горизонтального положения;
  4. симптоматическое лечение.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое включает трепанацию черепа для удаления омертвевших клеток мозга и уменьшения внутричерепного давления.

Восстановление в домашних условиях

Лечение ушиба головы даже в легкой форме невозможно в домашних условиях, только опытный врач может определить степень повреждения и назначить соответствующую терапию, которая будет длиться до снятия симптомов. Затем, врач назначает восстановительную и поддерживающую терапию, которую в легких случаях можно проходить дома.

Восстановление пациента зависит от степени повреждений. Легкая форма требует не менее недели, средняя — 3 недели, тяжелая — до нескольких месяцев.

Комплекс мер направлен на устранение симптомов и включает в себя:

  • прием диуретиков, противосудорожных, седативных и сосудистых препаратов;
  • восстановление физических функций организма путем лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические процедуры.

Легкие формы ушиба головного мозга не требуют стационарного восстановления, пострадавший может принимать лекарства в домашних условиях, но и проходить осмотр у врача и контролировать давление и температуру.

Травмы средней и тяжелой степени должны быть под строгим контролем медиков и процесс восстановления после них походит в специализированных учреждениях. Такой подход позволит максимально восстановить функции организма и уменьшить количество необратимых последствий.

Ушибы головы у детей

Травмирование головного мозга наиболее частые виновники смертности у детей. Малыши до года рискуют упасть с высоты пеленального столика или кровати, дошкольный возраст опасен катанием на каруселях, школьники часто страдают в транспортных пришествиях. Любое из этих событий несет ушиб головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

Сложность определения травмы у детей заключается в отсутствии характерных симптомов, в связи с незрелостью нервной системы.

Тем не менее повреждения могу быть существенные, особенно это касается грудничков, у которых еще не зарос родничок и не окостенели черепные швы. Поэтому важно обязательно показать ребенка врачу.

Последствия и прогноз

Последствия легкой степени ушиба головного мозга полностью исчезают через три недели после травмирования.

Средняя степень тяжести может не нанести вред жизни пострадавшего, если травма не осложнена кровотечениями и гематомами. В противном случае возникает ряд необратимый последствий, связанных с посттравматическим арахноидитом, гидроцефалией и эпилепсией.

Но самые серьезные последствия несет тяжелая степень ушиба головного мозга. Такая травма приводит к смерти в 30% случаев, а выжившие люди проходят долгую реабилитацию. Борьба с осложнениями тянется от года до нескольких лет. И могут оставаться необратимые последствия, связанные с атрофией мозга, эпилепсией, гидроцефалией осложненной гипертензией. У человека снижается интеллект, иногда развивается паралич.

Удар головного мозга — серьезная травма, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Отёк мозга травматический

Отёк мозга травматический (ОМТ) - повышенное содержание воды в тканях мозга после ЧМТ. Экспериментальными исследованиями установлено наличие двух форм травматического отека мозга:

  1. вазогенный (ВО)
  2. цитотоксический.

Выделяют также относительно редкую форму травматического отека мозга— ишемическую, характеризующуюся двухфазностью проявления (сначала цитотоксический, затем вазогенный травматический отек мозга). При травме мозга ишемический ОМТ (аналогичный модели ишемического отека с клипированием магистральной артерии в эксперименте) может встречаться при тромбоэмболии стволов магистральных артерий, при дислокационном ущемлении задней мозговой артерии в отверстии мозжечкового намета и в некоторых других случаях, отмеченных ниже. Вазогенный и цитотоксический ОМТ часто сопутствуют друг другу с доминированием одного из них.

ОМТ возникает вследствие повышения сосудистой проницаемости ГЭБ и сопровождается выходом плазмы и ее компонентов в межклеточное пространство. Движение образующейся отечной жидкости при этом направлено из очага повреждения мозга (где тканевое давление выше) в подлежащее белое вещество, в котором и происходит ее распространение, в зависимости от размеров очага ушиба или внутримозговой гематомы, степени деструкции мозга при проникающих огнестрельных ранениях и т. д. ВО, по данным КТ, формируется в течение первых сут. после ЧМТ как реакция на воздействие механической энергии на мозговое вещество, особенно при его деструкции. Он представляет собой на КТ зону пониженной плотности (18-25 Н), чаще перифокальную, и соответствующего ей в остром периоде сигнала повышенной активности в режиме Т-2 (SE — 2000-2500/150 м/сек) на МРТ. Очаги ушиба 1 вида по их КТ-характеристике соответствуют локальному ВО, патоморфологически обнаруживаются также мелкие точечные кровоизлияния, обусловленные повреждением ГЭБ.

При распространении перифокального ВО, особенно в случаях множественного контузионного поражения, зоны пониженной плотности в динамике могут сливаться, превращаясь в долевой или полушарный ОМТ. Двуполушарная генерализация ВО наблюдается редко. Быстро выявляющееся, по данным КТ, диффузное понижение плотности мозга у больных с эпизодами гипоксии относят к ишемическому (аноксическому) ОМТ. Этот вопрос остается малоизученным и нуждается в дальнейшей разработке.

При достаточно выраженном масс-эффекте ВО имеет сообщение с желудочками мозга в виде гиподенситивной дорожки на КТ, аналогичной по плотности перифокальному отеку на КТ или сигналу повышенной активности на МРТ. Она указывает на дренирование (клиренс) отечной жидкости и продуктов распада травматического субстрата на ранних этапах ЧМТ в желудочковую систему. Спустя несколько нед. отмечается «обрыв» и исчезновение саногенной дорожки на КТ-МРТ, что свидетельствует об окончательном прекращении первой фазы ВО, когда градиент давления образующейся отечной жидкости направлен из сосуда в ткань мозга и далее в ликворную систему, и «включение» второй его фазы, где градиент давления диаметрально меняется и направлен из очага повреждения мозга в капилляры (реабсорбция). Однако следует помнить, что обнаружение спустя несколько мес. после ЧМТ на КТ-МРТ признаков сообщения места локализации бывшего интрацеребрального субстрата с желудочковой системой и/или конвекситальной поверхностью необходимо рассматривать как кистозно-атрофический процесс, в том числе и порэнцефалию. Последняя часто возникает ввиду длительного разрешения ВО в зоне крупного травматического субстрата и проведенной краниотомии. В отдельных наблюдениях это бывает и без хирургического вмешательства. Пик нарушения проницаемости ГЭБ (по данным коэффициента проницаемости для альбуминов) приходится на 1-2-е сут. после травмы, а по КТ — на 5-8-е сут. Присоединение менингоэнцефалита вызывает значительное повышение этого коэффициента и, следовательно, степени повреждения ГЭБ. При небольших очагах ушиба или внугримозговых гематомах кортикально-субкортикального расположения разрешение ВО происходит через субарахноидальное пространство и путем реабсорбции.

Патогномоничной для травматического вазогенного отека клинической картины нет. Это касается прежде всего больных, находящихся в коме с момента травмы. Тем не менее, при неглубоких нарушениях сознания (оглушение различной степени) симптомы прогрессирующего ВО могут складываться из нарастания нарушения сознания, усиления головной боли, появления рвоты, психомоторного возбуждения, брадикардии, развития застойных сосков зрительных нервов. При этом, в ответ на дегидратационную терапию, часто отмечается волнообразно меняющийся уровень сознания в первые сут. после травмы. Если травматический субстрат расположен близко к функционально значимым корковым зонам мозга, в динамике можно выявить усиление неврологического дефицита в виде появления сенсомоторной афазии, углубления моно/гемипареза и т. д. Возможен неконтролируемый подъем ВЧД и развитие дислокационного синдрома.

При эпидуральных и субдуральных гематомах плотность мозговой ткани подлежащего полушария на КТ снижается незначительно. До эвакуации гематомы в прилегающем к ней полушарии преобладают ишемические расстройства вследствие механического сдавления мозга. Роль ВО, если отсутствуют сопутствующие очаги ушиба и/или внутримозговые гематомы, незначительна. В то же время, после удаления экстрацеребральных гематом, на стороне эвакуации, по данным радионуклидных исследований, может выявляться значительное увеличение объемного мозгового кровотока, приводящее к его межполушарной асимметрии. При этом недостаточно ясным остается взаимоотношение ВО и набухания (гиперемии) мозга.

Цитотоксический отек мозга характеризуется отеком (вспучиванием) клеточных элементов паренхимы мозга, обусловленным воздействием гипоксии, некоторых химических препаратов. Основным механизмом данного вида отека является нарушение осморегуляции клеток мозга, зависящее от функционирования натрий-калиевого «насоса». Все представленные данные получены в эксперименте. Достоверных способов диагностики цитотоксического ОМТ в клинике нет.

Лечение ВО нельзя рассматривать вне связи с размерами и количеством очагов ушиба-размозжения мозга и/или внутримозговых гематом, тактикой лечения (хирургическое удаление субстрата или консервативное ведение), возрастом больных, исходного уровня сознания и других слагаемых клинической картины.

В последние годы показана малая эффективность глюкокортикоидной терапии при тяжелой ЧМТ, поэтому ее можно рекомендовать лишь при возникновении опасных для жизни осложнений — травматическом, геморрагическом шоке, сочетающемся с ЧМТ, или же артериальной гипотензии и гипоксемии при изолированной ЧМТ, требующей неотложного реанимационного пособия. Учитывая зависимость организма при навязывании ему иного гормонального баланса целесообразно после достижения необходимого клинического эффекта продолжить глюкокортикоидную терапию с тенденцией к ее уменьшению и прекращению за 4-6 сут.

Значительным фактором в лечении ВО является поддержание достаточной инфузионной терапии, электролитного, кислотнощелочного и коллоидно-осмотического балансов, своевременности интубации и ИВЛ, предпринятого хирургического вмешательства. Ввиду циркуляции в крови и особенно в ЦСЖ большого количества токсичных продуктов распада мозговой ткани и их метаболитов, обязательно использование дезинтоксикационной терапии (гемодез, нативная плазма), исходя из конкретной лечебной ситуации. Из дегидратационной терапии наиболее оправданным является применение салуретиков (лазикс, фуросемид). Их назначение показано в остром периоде ЧМТ для достижения необходимого клинического эффекта — устранения КТ-признаков масс-эффекта и неврологической дислокационной симптоматики, снижения ВЧД, а также с целью купирования сопутствующей почечной недостаточности и отека легких. Дозы салуретиков зависят от непосредственных задач по лечению больного и обычно варьируют от 20 до 60 мг при однократном введении (внутривенно или внутримышечно). При неэффективности салуретиков и в случаях, когда требуется быстрое снижение ВЧД показано использование осмотических диуретиков. Применяют маннит, из расчета 0,5-1,0 г на кг массы тела больного в виде струйной инфузии. Верхняя граница АД при этом не должна быть ниже 100 мм рт. ст. Обладая мощным дегидратационным действием, осмотические диуретики позволяют выиграть время, в частности при дислокационном синдроме. Однако следует помнить об их кратковременном эффекте по снижению ВЧД, дегидратации наряду с отечными тканями интактных и возможном феномене «отдачи» через 4-6 час. после введения, необходимости коррекции водно-электролитного равновесия. У больных в терминальной коме, когда происходит полная утрата ауторегуляции мозгового кровотока, применение осмотических диуретиков противопоказано.

Необходимым условием лечения является использование, начиная с первых дней травмы, ноотропных средств, опосредованно действующих еще и как активаторы антиоксидантной системы организма, а также улучшающих метаболические процессы в мозге (церебролизин и др.). Показано назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию в сосудистом русле (реополиглюкин, трентал). Последний применяют, если отсутствует угроза кровотечения. Начиная с первых часов и в течение первых суток после тяжелой ЧМТ в комплекс лечения включают антиферментные препараты.

При очаговых повреждениях вазогенный отек можно расценивать как индикатор степени выраженности саногенных процессов, а также как компонент, имеющий важное значение в формировании масс-эффекта и вторичного повреждения вещества мозга. Учитывая показания и противопоказания в каждом наблюдении, разрешению ВО может способствовать наложение наружного вентрикулярного дренажа, т. к. снижение ВЧД даже на короткий срок увеличивает клиренс отечной жидкости и продуктов распада мозговой ткани через желудочковую систему.

виды, симптомы, лечение и последствия

Оглавление:

  1. Что это за травма
  2. В чем опасность ушиба
  3. Причины
  4. Разновидности
  5. Симптомы и признаки
  6. Особенности постановки диагноза
  7. Как оказать первую помощь
  8. Как лечить ушиб мозга
  9. Особенности реабилитации и восстановления
  10. Интересное видео

 

Ушиб головного мозга - это повреждение, которое проявляется во время черепно-мозговых травм. Оно может привести к появлению серьезных и необратимых процессов в мозге, а в более тяжелых случаях может вызвать летальный исход. Зачастую люди после этой травмы становятся инвалидами, они теряют трудоспособность, лишаются нормальной и полноценной жизни.

Если вовремя оказать необходимую помощь и провести требуемую лечебную терапию, то можно предотвратить все неприятные осложнения и тяжелые последствия. Это во многом зависит от правильной диагностики, опыта и профессионализма врачей, оснащенности лечебного учреждения и состояния пациента.

Что это за травма

Что такое ушиб головного мозга? Он является тяжелой травмой, которая представляет высокую опасность для человека. Во время нее наблюдается повреждение мозгового вещества и его структуры. В соответствии с данными МКБ-10 эта травма имеет код S06.

Сотрясение и ушиб головного мозга в соответствии с медицинской классификацией, которая принята в России, обладает несколькими степенями тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Ушиб мозга может быть получен при сильном ударе нанесенного в область головы или об твердую поверхность. Произойти данная травма может в быту или на производстве, в результате несчастного случая или предумышленного криминального посягательства.

Но все же, как показывает современная статистика, самыми частыми ситуациями, при которых возникает данная травма, это сильный удар головой об лобовое стекло при дорожно-транспортном происшествии.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести бывает закрытым и открытым. В последнем случае наблюдается перелом костей черепной коробки, а также учитываются трещины.

В чем опасность ушиба

Чем опасен ушиб мозга? Этот вопрос волнует многих, все-таки данная травма может привести к серьезным проблемам, которые могут быть опасными для жизни. И это не простое сотрясение, которое также имеет много неприятных симптомов, но все же оно не так опасно, как ушиб.

Ушиб ствола головного мозга имеет неприятные и опасные последствия для жизни. Главная особенность этой травмы состоит в том, что очаг основного поражения наблюдается не только в области повреждения, но и с противоположной стороны. Это значит, что на здоровье оказывается двойной вред.

Если вы еще не знаете, какой вред здоровью наблюдается при ушибе головного мозга, то стоит запомнить состояния:

  • развитие расстройств с дисциркуляторным характером;
  • повышение показателей внутричерепного давления;
  • отек головного мозга после травмы.

При изучении особенностей ушиба головного мозга и рассмотрении, какой вред здоровью он наносит, стоит особое внимание обратить на то, что при травме средней и тяжелой тяжести происходит развитие субарахноидального кровотечения. Как правило, степень тяжести пациента при этом состоянии в обязательном порядке требует его незамедлительной госпитализации.

Если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, то могут возникнуть необратимые осложнения. При ушибе головного мозга могут появиться тяжелые и опасные для жизни последствия - в участках мозга с повреждениями начинают активно развиваться очаги с асептическим воспалением. Также их развитие усиливает скопление продуктов распада крови.

Ушиб мозга средней тяжести часто сопровождается присоединением менингеального синдрома. В любом случае обязательно требуется срочная госпитализация независимо от степени тяжести травмы, чем скорее будет оказана помощь и проведено лечение, тем быстрее будут устранены возможные последствия, которые могут стать угрозой для жизни человека.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный состоянию здоровью вред нельзя, зачастую сами специалисты не могут сразу установить степень повреждения. Для этого требуется определенный период и масса обследований.

После полученных данных о состоянии больного уже может быть назначено лечение. После полного излечения важно длительное время находиться под наблюдением врача, это поможет предотвратить осложнения даже после тяжелого отека и ушиба головного мозга.

Причины

Ушиб головного мозга - это контузия, которая является опасной для жизни. Важно знать какие причины приводят к данной травме, это поможет в дальнейшем оказать правильное лечение. Некоторые из них вызывают повреждение с осложнениями, другие же наносят легкий вред здоровью.

Ушиб головного мозга с контузией может возникать из-за следующих причин:

  • дорожно-транспортное происшествие, при котором возникает сильный удар головы;
  • спортивные травмы;
  • получение травм и повреждений в производственных условиях при выполнении опасных работ;
  • травматические повреждения у детей;
  • криминальные происшествия, драки;
  • бытовой травматизм;
  • часто у пациентов, которые страдают эпилепсией, при припадке возникают сильные падения на землю, пол. Во время этого они могут получить сильный удар головы о поверхность из твердого материала.

Разновидности

Виды ушиба головного мозга обычно разделяются по степени тяжести, соответственно они обладают некоторыми отличительными особенностями, которые влияют на общее состояние и развитие осложнений. По этой причине при постановке диагноза врач учитывает множество факторов – степень поражения, отеки, переломы и другое.

Выделяют виды ушибов мозга в соответствии со степенями тяжести:

  • ушиб головного мозга легкой степени;
  • контузия со средней тяжестью;
  • ушиб головного мозга тяжелой степени.

Каждый вид обладает характерными признаками и возможными тяжелыми последствиями для здоровья. Особенно опасным считается тяжелая контузия, потому во время нее часто возникают серьезные осложнения, которые могут спровоцировать инвалидность, а иногда приводят к смерти.

Симптомы и признаки

Стоит помнить, что если произошел ушиб головного мозга, то его симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами. Дело в том, что при помощи характерных признаков можно узнать в какой форме протекает травма, а это значит, что на основе этого можно будет подобрать наиболее подходящее и эффективное лечение. Конечно, делать это должен только опытный специалист, но все же требуется знать особенности проявления данной травмы мозга.

Симптомы ушиба легкой степени

Не стоит думать, что ушиб головного мозга 1 степени является несерьезным повреждением, и оно не влечет тяжелых последствий. Если вовремя не заметить даже самое легкое повреждение, то со временем оно может перерасти в тяжелое и повлечь за собой множество сопутствующих проблем и осложнений здоровья.

При легком ушибе могут быть кратковременные обмороки. Но пострадавший восстанавливается быстро. Прогноз всегда благоприятный, но при условии своевременной лечебной терапии.

Первые признаки ушиба головного мозга с легким характером бывают такими:

  • амнезия с ретроградным характером. Это состояние вызывает полную потерю воспоминаний о том, что произошло период получения травматического повреждения;
  • возникновение сильной головной боли. Но ее можно устранить при помощи различных обезболивающих медикаментов;
  • могут усиливаться головные боли из-за влияния яркого освещения или воздействия сильного шума;
  • однократная рвота;
  • расстройство координации двигательной деятельности;
  • головокружения;
  • могут наблюдаться скачки артериального давления - резкое повышение или снижение;
  • нистагм;
  • анизокория. Во время этого состояния зрачки могут иметь разный размер.

Несмотря на то, что при ушибе головного мозга легкой степени последствия могут быть не сильно серьезными, но все же данная травма требует быстрого лечения. Первым делом необходимо провести обследование у невропатолога и выполнить МРТ. Лечение выполняется при помощи консервативных методов.

Не нужно беспокоиться из-за наличия гематомы мозга. В данной ситуации она обладает небольшими размерами, поэтому она не вызывает сдавливание тканей. Но все равно иногда может потребоваться операция.

Симптомы ушиба средней тяжести

Травма со средней тяжестью часто сопровождается обмороками, данные состояния могут продолжаться 2-3 часа. При этой травме нужно более детальное обследование и подходящая терапия. При этом прогноз не всегда бывает положительным. На это влияет наличие дополнительных повреждений - трещин, переломов свода черепа.

При ушибе мозга средней тяжести обычно проявляются симптомы из списка:

  • для ушиба головного мозга характерна рвота без предшествующей тошноты, которая может быть несколько раз;
  • наличие сильных головных болей, которые не могут подавить обезболивающие медикаменты;
  • сильные скачки артериального давления;
  • повышение температуры тела. Показания на градуснике могут доходить до 40 градусов;
  • проявление судорожного синдрома;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • если при ударе произошел перелом свода черепа, то из носовой полости может вытекать цереброспинальная жидкость, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге;
  • повышенная возбудимость;
  • у некоторых больных могут возникать апатичные ощущения ко всему;
  • расстройство в деятельности органов дыхательной системы;
  • при данной травме головы может идти с уха и с носа кровь.

После того как пострадавший придет в сознание врач должен с ним провести опрос. Обычно он отвечает на все вопросы без желания, часто, одним словом или кивками. Во время разговора он достаточно быстро устает. Невролог должен проверить наличие специфической неврологической симптоматики, это поможет найти место с нахождением очага поражения. При данной травме иногда происходит летальный исход.

Смерть часто возникает в ситуациях, когда развивается отек головного мозга при ушибе. Обычно это случается при не оказанной своевременно первой помощи. Отек развивается при наличии большой гематомы в мозговых тканях. Данная травма может потребовать проведение нескольких лечебных процедур - терапевтических и оперативных.

Проявления ушиба тяжелой степени

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет серьезные последствия для здоровья. Обычно во время этой травмы пострадавший теряет сознание, данное состояние у него может быть на протяжении длительного времени. Иногда может наступать мозговая кома.

Тяжелый ушиб мозга имеет серьезные симптомы и последствия, которые часто приводят к инвалидности или к смертельному исходу пациента. Наиболее частые признаки, которые сопровождают данную травму, бывают следующие:

  • расстройство дыхательного и сердечного функционирования;
  • кровотечение;
  • из носа практически всегда вытекает цереброспинальная жидкость. Это состояние называется ликворея;
  • расстройство двигательной активности;
  • изменение чувствительности;
  • при визуальном осмотре обнаруживаются изменения формы черепа;
  • может развиваться паралич ног, рук или всего тела.

Ушиб мозга тяжелой степени тяжести всегда сопровождается нарушением деятельности органов дыхательной системы и сердечной мышцы. Именно по этой причине во время данной травмы имеется высокий риск смерти или получения инвалидности.

Высокая степень инвалидности при травмах этого вида связана с появлением обширных гематом в области мозга, также могут наблюдаться очаги с некротическими поражениями. Через некоторое время на их месте образуется соединительная ткань, через которую не смогут проходить нервные импульсы.

После того как пострадавший возвращается в сознание после тяжелого ушиба головного мозга, у него могут проявиться неприятные симптомы:

  • продолжительное измененное сознание;
  • двигательное возбуждение;
  • судороги;
  • расстройство или полная утрата речи;
  • периодические мышечные спазмы;
  • частичные параличи рук или ног.

Все признаки, которые наблюдаются при тяжелом ушибе мозга, достаточно тяжело поддаются лечению. Процесс реабилитации проходит медленно, он может длиться от полугода до нескольких лет. Расстройство психики, проблемы с речью и подвижностью могут стать причинами инвалидности.

Особенности постановки диагноза

Контузия или ушиб мозга является тяжелой травмой, поэтому она должна быть полностью обследована с использованием новейших технологий.

Закрытая черепно-мозговая травма и ушиб мозга диагностируется при помощи оценивания нескольких важных условий:

  • общее состояние пациента;
  • состояние жизненно важных внутренних органов;
  • выявление невралгических нарушений.

Как проводится оценивание общего состояния сознания

Во время ушиба мозга в сознании пострадавшего происходят серьезные изменения. Если травма легкая, то они не особо заметны, если же наблюдается тяжелые повреждения, то могут отмечаться более опасные и необратимые изменения в сознании.

Состояние сознания при ушибе разделяется на следующие разновидности:

  • ясное. Во время него человек вполне нормально воспринимает все, что происходит вокруг него, он понимает, что ему говорят окружающие и все действия. Он нормально ориентируется, у него нет психических расстройств;
  • оглушение в умеренной форме. У пострадавшего возникает легкий сон, который может наступать временами. Ориентирование в пространстве и во времени может быть немного потерянное. Отклики и словесные команды у больного могут вызывать некоторое замедление реакций. При болях и других неприятных раздражающих факторах возникает полноценная реакция;
  • оглушение в глубокой форме. У больного обычно возникает дезориентация в пространстве и во времени. У него возникает сон с длительным течением. При расспросах он отвечает нехотя, кивками. На боль и другие раздражающие факторы у больного проявляются вполне нормальные реакции;
  • сопорозное состояние. Во время него больной может быть постоянно угнетенным и подавленным. Но у него полностью сохраняется защита на влияние различных раздражающих факторов. Также возникает сон в патологической форме. Он может длительное время лежать с закрытыми глазами без изменения положения;
  • коматозное состояние с умеренным течением. Оно является бессознательным, во время него больной не воспринимает окружающие действия. Его нельзя самостоятельно вывести из этого состояния. На раздражающие факторы, боль глаза не реагируют, но может наблюдаться подрагивание или отдергивание рук, ног. Отмечается затруднения глотательного рефлекса. В деятельности жизненно важных органов не наблюдается серьезных изменений, которые могли бы стать опасной угрозой для жизни больного;
  • глубокая кома. Обычно она развивается при ушибе с отеком головного мозга. Во время него больной долго прибывает в бессознательном состоянии и не реагирует на различные раздражители.  У него не проявляется реакции и защита на различные болевые воздействия. При глубоком коматозном состоянии возникают сильные расстройства с частотой сердечного и дыхательного ритма;
  • кома в терминальной стадии. Сильный отек головного мозга от ушиба, а также другие осложнения вызывают терминальное коматозное состояние. У пострадавших возникают серьезные, а порою смертельные состояния в функционировании сердца и сосудов. Показатели артериального давления снижаются до 60 мм рт. ст. Отмечаются повышение или снижение частоты  сердцебиения. При работе органов дыхательной системы могут быть сбои, иногда останавливается дыхание на длительное время. Также могут быть патологические процессы дыхания Чейна-Стокса, Биота и Куссмауля.

Проверка состояния органов важных для жизнедеятельности организма

Закрытые травмы головного мозга могут вызывать проблемы во внутренних органах. По этой причине при постановке диагноза врач обязательно должен провести тщательное обследование всех внутренних систем пострадавшего.

Первым делом должна быть проконтролирована работа сердца и сосудов, а именно специалист должен определить частоту сокращений сердечной мышцы. Выполняется измерение артериального давления. В дыхательной системе измеряется ритм и частота дыхания. Также определяются показатели температуры тела.

При открытом и закрытом ушибе головного мозга могут быть выявлены следующие особенности деятельности органов, которые важны для жизнедеятельности организма:

  • нормальная работа без расстройств. Когда организм находится в норме, то все его важные органы работают полноценны. К примеру, дыхание протекает как нужно - 12-18 движений за 60 секунд. Патологических проявлений в дыхательной деятельности не выявляется. Показатели сокращений сердечной мышцы находятся в пределах 60-90 ударов в минуту. Состояние артериального давления также прибывает в норме - верхнее составляет 110-140 мм рт. ст., а нижнее 60-80 мм рт. ст. Температура не превышает 37 градусов;
  • расстройства с умеренным характером. При этом состоянии показатели сердцебиения могут быть умеренно низкими - в пределах 50-58 ударов за 60 секунд, или же наоборот умеренно повышенное - 87-101 ударов за 60 секунд. При проверке артериального давления, может быть обнаружена небольшая гипертония - от 140 на 80 до 180 на 110 мм рт. ст.  Показатели частоты дыхания могут быть повышены - 20-30. При измерении температуры показатели на градуснике могут быть от 37 до 37,9 градусов;
  • выраженные нарушения. Частота ударов сердечной мышцы может быть низкой или повышенной (менее 50 ударов минуту или выше 120 ударов в минуту). Дыхание может быть слабым или слишком частым - меньше 11 или свыше 29-30 движений в минуту. Отмечается сильный жар, температура тела держится на 38-38,9 градусах;
  • расстройства с грубым течением. У пострадавшего обнаруживается сильная и низкая частота - меньше 40-38 ударов в минуту или более 120 ударов за 60 секунд. Артериальное давление достигает высокой отметки, оно может быть выше 220/120 мм рт. ст. Температура может достигать отметки 39,9 градусов;
  • критические нарушения. При данном состоянии если не предпринять своевременные необходимые лечебные мероприятия, то нарушения в органах могут привести к смерти. Оно часто проявляется при ушибе головного мозга, во время которого развивается сильный отек мозга. У пострадавшего отмечаются периодические поверхностные дыхательные движения с долгим апноэ. Состояние артериального давления снижается до критических показателей, оно достигает отметки 60 мм рт.ст. Высокая тахикардия, при которой нельзя посчитать количество ударов сердца в минуту. Сильное повышение температуры тела, ее показатели могут быть больше 40 градусов.

Особенности неврологических нарушений

Во время черепно-мозговых травм часто возникают поражения мозговых структур. Они могут вызывать неврологические нарушения, характер которых зависит от степени повреждений. Если наблюдается ушиб с легкой степенью, то неврологическая симптоматика обычно имеет невыраженный характер.

При выявлении серьезных повреждений, развития опасных изменений в мозге и множественных кровоизлияний в сером и белом веществе, то это обычно приводит к инвалидности. Кроме этого это вызывает серьезные нарушения в двигательной и психической системе.

При травмах головного мозга могут выявляться следующие неврологические расстройства:

  • отсутствие проблем. Врач обязательно осматривает зрачки, они обычно имеют одинаковый размер.  При воздействии света зрачки нормально реагируют, они сужаются. Обнаруживаются полноценные сухожильные реакции. Во время удара молоточком по области сухожилия возникает ответная реакция в виде сокращения мышечной ткани. Ноги и руки нормально двигаются, у них проявляются полноценные чувствительные реакции;
  • расстройства с умеренным характером. Отмечается легкое изменение размеров зрачков и нистагм с клоническим характером. Иногда отмечаются слабые нарушения речи. Могут быть небольшие дисфункции одной руки или ноги;
  • выраженные расстройства. Во время них обнаруживается явное расширение зрачка в одном глазу. Отмечается появление слабой реакции на воздействие светового раздражителя. Расстройства с выраженным характером часто сопровождаются появлением менингеальной симптоматики. В области с поражением отмечается ослабевание сухожилий. Часто возникают судороги в конечностях;
  • грубые нарушения. Выявляется плавающий взор. Также может обнаруживаться целый ряд признаков, который возникает при поражении лобной и затылочной области. Иногда могут возникать множественные судорожные проявления, параличи в руках или ногах;

критические расстройства. Обычно данные нарушения проявляются при ушибе головного мозга тяжелой степени тяжести. Выявляется двустороннее расширение зрачков, наблюдается полное отсутствие реакций на световые раздражители. Если отмечаются критические нарушения, то может возникать отсутствие мышечного тонуса и любых других рефлексов. Во время критических расстройств проявляются постоянные судороги конечностей.

Другие методы диагностики

Ушиб головного мозга или контузия требует особой диагностики, которая должна установить его степень и наличие сопутствующих травм. Конечно, особое значение при постановке диагноза имеют важные критерии по оценке сознания, состояния внутренних органов, степени сложности неврологических нарушений. Но также не стоит забывать про проведение дополнительных методов обследования.

При обследовании обязательно должно быть проведено динамическое наблюдение, которое поможет выявить все изменения состояния. Во время постановки диагноза должен учитываться факт наличия травмы,  период потери сознания, клинические проявления, все данные, которые были получены при проведении неврологического осмотра и дополнительного обследования.

При получении наиболее точной информации о состоянии мозга при обследовании выполняются следующие диагностические методы:

  • проведение магнитно-резонансной томографии и КТ при ушибах головного мозга. Данные методы обследований позволяют выявить очаги с повреждением, наличие кровоизлияний, их размер и характер, состояние желудочков мозга и другие патологические изменения;
  • рентгенографическое исследование черепа. При помощи этого исследование можно выявить трещины, переломы в костной ткани;
  • выполнение эхоэнцефалографии. Данный метод позволяет выявить смещения в мозговых структурах;
  • проведение люмбальной пункции и исследования спинно-мозговой жидкости. Данные методы позволяют обнаружить субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепную гипертензию. Не рекомендуется выполнять при угрозе вклинивания ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Как оказать первую помощь

Во время ушиба мозга должна быть сразу оказана первая помощь, но ее проведение должно быть правильным. Важно ее выполнить незамедлительно, это позволит предотвратить инвалидность или летальный исход пострадавшего, который может возникнуть в последующий период.

Расположение человека при травме мозга

Первая помощь при ушибах мозга должна оказываться в соответствии со следующими рекомендациями:

  • первым делом важно вызвать скорую помощь. Поскольку она может приехать не сразу, в период ожидания важно провести все необходимые меры, которые помогут намного облегчить состояние пострадавшего;
  • больного требуется зафиксировать на твердой поверхности, он должен находиться лежа на боку. Важно это сделать даже в тех случаях, когда он находится в сознании, в случае рвоты это не даст ему захлебнуться;
  • после того как у пострадавшего закончится отхождение рвотных масс, важно провести полное удаление их остатков из полости рта. Это можно выполнить при помощи двух пальцев, которые предварительно обматываются бинтом или чистой тряпочкой;
  • верхнюю часть тела рекомендуется освободить от тесной одежды;
  • на поверхность головы, особенно на область лба, накладывается холодный компресс;
  • обязательно нужно контролировать наличие дыхания и сердцебиения. Если возникнет необходимость, это поможет вовремя сделать непрямой массаж сердца;
  • первая помощь при ушибе головного мозга включает проверку изменений пульса и показателей артериального давления. Это требуется делать на протяжении всего периода ожидания скорой, а после ее приезда обо всем рекомендуется доложить врачу.

Важно постоянно следить за состоянием пострадавшего. Его нельзя оставлять одного даже на минуту. Если бригада скорой помощи едет долго, то проверяющие должны сменять друг друга.

Как лечить ушиб мозга

Если не лечить ушиб головного мозга, то могут возникнуть серьезные последствия для здоровья. А если травма тяжелая и сопровождается дополнительными повреждения черепа, то лечебная терапия должна быть проведена как можно скорее, иначе может наступить смертельный исход.

Как лечат ушиб головного мозга? Обычно применяется два вида терапии - консервативная и хирургическая. Хирургические методы рекомендуется выполнять, чтобы устранить первичные повреждения, которые были вызваны травматическими факторами. Консервативные методы терапии требуются для корректирования вторичных повреждений, которые проявляются из-за разных патологических изменений после момента травматического повреждения.

Чтобы понять, как и чем лечат ушиб головного мозга стоит более внимательно рассмотреть все проводимые методы терапии. Они обладают некоторыми важными особенностями и принципами, от которых зависит их успешное проведение.

Консервативное лечение

При ушибе головного мозга часто проводится консервативное лечение, оно предназначено для устранения вторичных факторов. Обычно одним из главных вторичных повреждений является развитие ишемии головного мозга. При этом состоянии происходит снижение уровня кровотока в мозговой ткани. Оно возникает из-за воздействия травматических факторов и первичных повреждений.

При консервативном лечении обычно используются разные методы терапии, которые описаны в таблице.

Название Описание
Респираторное лечение

Этот вид лечения проводится при проблемах органов дыхательной системы, при появлении патологического дыхания, при расстройстве дыхательных действий или при возникновении полной остановки дыхания, также стоит применять при сниженном содержании кислорода в составе крови.

При проведении данной терапии врачи проводят интубацию трахеи, применяют прибор, который осуществляет искусственную вентиляцию легких. Цель лечения состоит в улучшении состояния внешнего дыхания, повышении уровня кислорода в крови.

Инфузионная терапия (внутривенное вливание)

Это важный этап консервативного лечения, потому что у наибольшей части пациентов выявляется гиповолемическое состояние. Во время него снижается объем циркулирующей крови. Инфузионная терапия должна обеспечить поддержание мозгового перфузионного давления в пределах 60-70 мм рт.ст.

В каждом случае подбор инфузионной терапии должен выполняться в соответствии с некоторыми важными факторами - показателями объема потерянной крови, состоянием кислорода в крови, другими состояниями, которые воздействуют на показатели водно-солевого баланса.

Нормализация показателей внутричерепного давления

При лечении должна выполняться нормализация ВЧД. Для этого применяется базовое и экстренное лечение.

  • Базовое. Обычно во время лечения устраняются факторы, которые вызвали повышение ВЧД. Верхняя часть кровати, на которой находится пострадавший, приподнимается на 300. При этом голова у больного должна быть в серединном положении. Дополнительно требуется следить за показателями температуры тела и выполнять своевременное корректирование гипертермии.
  • Экстренное. Это лечение выполняют во время повышения ВЧД более 21 мм рт.ст. Для начала выполняется КТ мозга, она позволяет выявить причины, для которых требуется применение оперативного вмешательства. Затем используют внутрижелудочковый катетер, который помогает сбросить спинномозговую жидкость. Иногда прибегают к гипервентиляции легких, которая снижает ВЧД. Может быть назначено внутривенное вливание раствора маннитола. Он снижает объем циркулирующей крови и следовательно снижает ВЧД. Если все вышеперечисленные методы не дают положительных результатов тогда пациент может быть введен в искусственную кому, а иногда может быть выполнена декомпрессионная трепанация черепа.
Нейропротекторное лечение Оно применяется для защиты нервных клеток от патогенного влияния вторичных повреждений, также она способствует полноценному восстановительно-репаративному процессу в сером и белом веществе головного мозга. Во время нее используются специальные лекарства с нейропротекторным воздействием.

Медикаментозная терапия

Препараты обычно применяются при нейропротекторном лечении. Их назначает врач в зависимости от степени тяжести ушиба, а также от состояния больного. Они могут быть в виде раствора для внутривенного введения и в форме таблеток. Так чем лечить ушибы головного мозга? В этом стоит разобраться подробнее.

При средней и тяжелой степени тяжести ушиба мозга рекомендуется применять следующие препараты:

  • Эритропоэтин. Это раствор, который предназначен для внутривенного вливания. Вызывает снижение сосудистого спазма, уменьшает некротические процессы на области повреждения;
  • Прогестерон. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Активные компоненты лекарства вызывают активирование восстановительно-репаративные функций в поврежденных клетках. Уменьшает отек, который образуется при ушибе головного мозга;
  • Лескол. Выпускается в форме таблеток. Препарат устраняет воспалительный процесс в поврежденной области. Уменьшает развитие травматического отека. Улучшает процесс кровоснабжения головного мозга.

Оперативное лечение

При тяжелом или среднем ушибе мозга, который имеет осложнения, может быть назначена операция. Обычно хирургическая терапия применяется в 15-20 % случаев данной травмы.

Имеются на некоторые показания, при которых назначается проведение оперативного вмешательства:

  • наличие отека мозга после травмы мозга, который обнаруживается при проведении компьютерной томографии. Во время него выявляются неврологические признаки, повышение показателей ВЧД;
  • серьезные проблемы с общим состоянием сознания. Пациент прибывает в сопорозном или коматозном состоянии и у него выявляются серьезные проблемы с деятельностью внутренних органов;
  • большая область размозжения ткани мозга. Обычно хирургическое лечение назначается, если при проведении компьютерной томографии обнаруживается зона поврежденной ткани, площадь которой превышает 20 см3.

В таблице имеют хирургические методы, которые используются при лечении осложненных ушибов головного мозга.

Метод Описание
Устранение зоны с размозженной тканью и проведение костно-пластической трепанации черепа Применение костно-пластической трепанации обеспечивает полноценный доступ к тканям мозга. Доступ к мозговым структурам обеспечивается за счет вырезания наибольшей костной части, которая в конце оперативного вмешательства устанавливается на свое место.
Удаление очага с размозженной тканью и декомпрессионная трепанация черепа Декомпрессионная трепанация выполняется для уменьшения ВЧД ил в случаях, когда наблюдается увеличение отека. Основная цель этого метода состоит в создании постоянно открытого участка в костях черепа, а также твердой оболочки мозга. Для этого выполняется иссечение височной области. В дальнейшем она будет укрываться височной мышечной тканью, которая будет обеспечивать защиту.
Декомпрессионная трепанация без удаления области с размозженной мозговой тканью Эту операцию назначают при небольшом размозжении тканей мозга. Во время нее выполняется декомпрессия, которая позволяет нормализовать давление.

Особенности реабилитации и восстановления

При геморрагическом ушибе головного мозга особое значение играет правильная реабилитация. Она должна проводиться только под строгим контролем врача. Стоит учитывать, что данная травма очень серьезная и тяжелая, поэтому восстановление после нее будет длительное, иногда оно может доходить до нескольких лет.

Чтобы восстановление было правильным и эффективным, во время него стоит выполнять следующие важные мероприятия:

  • проведение дыхательной гимнастики;
  • выполнение восстановительных гимнастических упражнений для всего тела и для отдельно взятых групп мышечной ткани;
  • тренировка и разработка вестибулярного аппарата;
  • регулярное проведение курсов расслабляющего и лечебного массажа;
  • при остаточных явлениях показано проведение трудотерапии;
  • желательно дополнительно посещать нейропсихолога;
  • если отмечаются нарушения речи, то необходимо заниматься с логопедом;
  • обязательно требуется принимать витамины группы В. Они вызывают активизирование и улучшение нервной деятельности;
  • врач должен назначить специальную лечебную диету, которая ускорить восстановление. В нее должны включаться продукты с высоким содержанием белков. Также стоит отказаться от употребления тонизирующих напитков и от алкоголя.

Ушиб головного мозга является тяжелой травмой, последствия которой могут быть серьезными - нарушение речи, параличи, эпилепсия, менингиты, психические болезни, проблемы с нервной системой и другие опасные заболевания.

Если произошла данная травма важно сразу же вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь, это позволит снизить осложнения, а иногда может предотвратить инвалидность и смертельный исход. А вот чем лечат ушиб головного мозга, сможет точно сказать только врач после полного обследования.

Интересное видео

причины, симптомы у взрослых, последствия и прогноз для жизни

Расстройства работы, функциональной активности, анатомические изменения церебральных структур представлены широким перечнем отклонений, которые могут быть смертельно опасны.

Зачастую так оно и оказывается: без должной медицинской помощи пациент рискует погибнуть или заработать необратимые изменения в нервных тканях, стать глубоким инвалидом. Этого нельзя допускать, нужно действовать быстрее.

Отек мозга — это острое состояние, при котором повышается количество внутри- и межклеточной жидкости в структурах нервных волокон. Встречается на фоне множества заболеваний и состояний неврологического, травматического характера, поражений сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина специфичная, потому спутать патологический процесс довольно трудно. Времени в обрез. Лечение проходит в условиях неврологического стационара, реанимации. Зависит от состояния пациента, текущего положения вещей.

Прогнозы туманные. Если удается помочь в первые несколько часов, велики шансы на тотальное восстановление без критических осложнений и последствий.

Механизм развития

Патогенетических путей формирования расстройства несколько. Как правило, они не пересекаются друг с другом, существуют и возникают изолированно.

О чем конкретно идет речь:

  • Острые воспалительные процессы. Могут быть инфекционными, как менингит или энцефалит. Чуть реже встречаются аутоиммунные варианты расстройства. Они дают примерно такие же осложнения.

Речь идет о повышении концентрации жидкости в результате застоя ликвора, это приводит еще и к стремительному росту внутричерепного давления.

Внимание:

Если воспалительный процесс не устранить в короткие сроки, вероятность развития осложнения, отека мозга (ОГМ), растет каждый час.

  • Онкология. Злокачественные опухоли наиболее часто. В основном, глиальные, астроцитомы. Как ни странно, сюда включают и доброкачественные новообразования. При условии, что они достаточно крупные, чтобы компрессировать дренажные пути церебральных структур.

Вероятность спорная. Предсказать наперед, каковы риск развития названного патологического процесса невозможно. Но лучше перестраховаться, начать лечение быстрее.

  • Гидроцефалия. Повышение количества жидкости в черепной коробке. Развивается как самостоятельный патологический процесс или в результате влияния стороннего фактора. Например, воспаления, перенесенной травмы или развития опухоли.

Радикальным образом врожденные формы нарушения устранить не получается. Нужно бороться с симптомами и нормализовать работу дренажной системы. Для этих целей применяются мочегонные препараты.

  • Перенесенные повреждения. Травматический механизм считается одним из основных. Очень частый фактор развития патологического процесса.

Посттравматический отек мозга может случиться внезапно, спустя какое-то время после перенесенного повреждения черепа. Поэтому настоятельно рекомендуется лечить ЧМТ в условиях неврологического стационара. Там можно получить достаточный присмотр и нужный уход.

  • Инсульт. Острое нарушение церебрального кровотока. Особенно, если речь идет о геморрагической форме. Когда образуется сгусток крови, он сжимается, уплотняется и компрессирует ткани. В том числе дренажную систему, которая распределяет ликвор. Возможны опасные и непредсказуемые последствия в виде некроза большей части церебральных структур, вклинение ствола в большое затылочное отверстие и смерть пациента.

Это основные механизмы развития патологического процесса.

Отдельно стоит упомянуть детей. Новорожденные сталкиваются с отеком мозга при тяжелом течении беременности у матери. Нужно наблюдать какое-то время после появления на свет. По крайней мере, неделю.

Классификация

Отек головного мозга подразделяется на вазогенный, интерстициальный и цитотоксический. Они имеют несколько разные механизмы формирования и требуют отдельного подхода к терапии.

Вазогенный

Суть расстройства заключается в проникновении положительно заряженных ионов в ткани головного мозга. В норме они не могут попасть в церебральные структуры. Мешает гематоэнцефалический барьер.

В результате течения воспалительных процессов, опухолей и прочих состояний, степень защиты снижается. Заряженные частицы приводят к росту осмотического давления. Соответственно, жидкость выходит из клеток в межклеточное пространство.

Следующий заметный шаг — компрессия тканей церебральных структур и развитие самого отёка церебральных тканей. Счет идет на часы. В некоторых случаях — на дни. Если повезет, удастся среагировать и помочь пациенту.

Цитотоксический

Проще говоря, концентрация жидкости в этом случае растет внутри самих нервных клеток. Они большей частью состоят из воды. Тут же объемы растут еще больше.

Цитологические единицы утрачивают возможность нормально реагировать на стимулы, работать как обычно. Отек развивается относительно медленно, в течение нескольких дней. Есть время на то, чтобы помочь больному.

Интерстициальный

Развивается на фоне гидроцефалии. Застой внутричерепной жидкости, ликвора, приводит к компрессии самого головного и спинного мозга, а затем — к очаговым расстройствам, опасным для здоровья и жизни.

Каждый вариант требует собственного, особого подхода к терапии.

Причины

Основные факторы становления процесса будут такими:

Черепно-мозговые травмы

Ушибы, сотрясения и многие другие патологические состояния. Они способны спровоцировать застой цереброспинальной жидкости, ликвора. Что и станет, в конечном итоге, фактором развития расстройства.

Восстановление проводится под контролем невролога. Незначительные повреждения можно корректировать дома.

Более серьезные, во избежание лишнего риска, лучше устранять в стационаре, неврологическом отделении больницы. Вопросы лечения мы рассмотрим далее.

Воспалительные процессы

В основном, инфекционные. Это хорошо знакомые многие энцефалит и менингит. Разумеется, они не всегда приводят к названному патологическому процессу. Но такое возможно, риски растут по мере усугубления состояния, роста температуры, количества патогенных организмов.

Чуть реже встречаются аутоиммунные поражения церебральных структур. Они приводят к таким же последствиям.

Лечение названных расстройств проходит строго в условиях инфекционного или неврологического стационара, под контролем группы врачей. Иначе не миновать осложнений.

Интоксикации, некоторые формы отравления

Например, поражения организма солями тяжелых металлов. Свинца, ртути и прочих. Токсическими парами летучих веществ: сероводорода, фосфина и многих других.

Всего того, что потенциально способно замедлять обменные процессы в церебральных структурах, нарушать клеточное дыхание.

Сюда же можно отнести некоторые медикаменты. Как правило, отек мозга как побочный эффект прописан прямо в самой аннотации, инструкции к конкретному препарату. Остается только посмотреть и прикинуть риски.

Своими силами в любом случае, назначать медикаменты нельзя. Оставьте эту работу врачу.

Злокачественные опухоли

Реже — доброкачественная онкология. В первом случае на мозг воздействует пара факторов.

  • С одной стороны, неоплазия прорастает сквозь здоровые ткани, рушит и убивает клетки. Вызывает выход цереброспинальной жидкости во внутренние структуры.
  • С другой — при достаточных размерах компрессирует волокна. Что касается доброкачественных форм, речь идет только о масс-эффекте, сдавливании церебральных структур.

Единственный способ помочь пациенту — удалить опухоль целиком или по большей части. И то, никто не гарантирует, что не случится рецидива.

Инсульт

Острое ослабление питания нервных тканей. Причина отека мозга заключается в нарушении местного кровообращения, выходе жидкости из клеток во внешнее пространство и нарастающих явлениях компрессии тканей.

Процесс замыкается, разорвать порочный круг можно только посредством медицинского вмешательства. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим, когда сосуд не выдерживает, лопается, образуется крупная гематома.

Результат один и тот же. При второй форме появляется дополнительный патогенетический фактор, обширное кровоизлияние. Шансы на восстановление и даже выживание гораздо ниже.

Выраженные аллергии

Интересно, но и банальные иммунные реакции, ложные ответы защитных сил могут стать причиной отека мозга.

Чаще всего, виновником патологического процесса становится анафилактический шок. Тот же результат встречается при отеке Квинке.

Отек-набухание головного мозга — это последствие застоя ликвора, накопления цереброспинальной жидкости в межклеточном пространстве на фоне повреждения клеток церебральных структур собственными антителами.

К счастью, это нечастая проблема, есть все шанс с ней не столкнуться.

Алкоголизм

На фоне длительного приема спиртного проницаемость мелких и крупных сосудов повышается. Жидкая фракция просачивается проникает в межклеточное пространство и в буквальном смысле распирает церебральные структуры.

Это очень опасно, поскольку может привести головной мозг в движение и спровоцировать смертельный исход. Подобные патологические осложнения развиваются не только у запойных алкоголиков и любителей выпить со стажем.

Столкнуться с проблемой может кто угодно, просто превысив дозировку. Если отказаться от спиртного, вероятность патологического состояния постепенно будет снижаться. Нужно хотя бы полгода наблюдаться у невролога. На всякий случай.

Это только часть возможных причин. На самом деле счет патогенетических факторов идет на десятки.

Так, в ходе экспериментов получена информация об отекании церебральных тканей после интенсивного воздействия холода. Причинами отека головного мозга могут стать расстройства работы печени, цирроз и следующие за ним дисфункциональные явления.

Но эти — основные. Вопрос стоит рассматривать в комплексе и четко отграничивать патогенез. Это поможет в разработке стратегии лечения. Своими силами разобраться не получится. Нужно участие узкого специалиста.

Причины у детей

Факторы развития отека у пациентов младшего возраста могут быть теми, которые описаны выше. За некоторыми исключениями по понятным причинам. Но есть и такие провокаторы, которые встречаются только у детей в ранний период жизни.

Сюда можно отнести:

Врожденные черепно-мозговые травмы

Костные структуры новорожденного слишком мягкие, податливые. Потому получить повреждение очень просто. Как правило, его можно избежать.

Сказывается недостаточная квалификация или откровенно халатное отношение медицинского персонала, родовых медсестер, акушеров, врачей.

Наиболее часто происходит сотрясение мозга. Встречаются и переломы костей черепа, выраженные деформации.

Восстановление возможно далеко не всегда. Перспективы коррекции рассматривают индивидуально, исходя из ситуации.

Гидроцефалия

Об этом состоянии уже было сказано. Концентрация цереброспинальной жидкости растет, в разных объемах.

Восстановление проводится в условиях неврологического стационара, уже после прохождения первичных терапевтических мероприятий. Неотложной помощи.

Фактически, ребенка из роддома перенаправляют в больницу. Далее потребуются систематические меры медикаментозной коррекции. И так продлится неопределенно долго.

Эклампсия у матери

Так называемый поздний токсикоз. Точные причины развития этого опасного патологического процесса понятны не до конца. Ничего конкретного сказать невозможно, есть только предположения.

Среди них — нарушения работы печени, почек у будущей матери, неправильное питание, физические перегрузки, стрессы, вредные, пагубные привычки.

Нарушение характеризуется довольно специфичным образом. Повышается артериальное давление, причем существенно: показатели тонометра в 200 на 120 — не предел. Если ничего не сделать, погибнет и мать, и ребенок. Есть риск.

После рождения же, начинаются опасные осложнения. Почти все дети, родившиеся таким тяжелым образом, попадают в реанимацию и борются за свою жизнь.

Благо, при достаточной квалификации врачей шансы на восстановление велики. Свыше 70%.

Новорожденных наблюдают в течение недели или больше, когда есть риски.

При перенесенном отеке мозга, если ребенок выкарабкался из патологического состояния, его ставят на учет у невролога. Нужно осматривать молодого пациента хотя бы раз в полгода.

Симптомы, клиническая картина отека мозга

Проявления патологического процесса явные и достаточно типичные, чтобы с ходу понять суть нарушения.

Среди признаков:

  • Расстройства сознания. Симптомами отека мозга у взрослых в острой фазе, при стремительном развитии выступают сопор, кома. Они отличаются от простого обморока глубиной и длительностью. Если ничего не сделать в первые несколько часов, пациент вполне вероятно уже не придет в себя.
  • Судороги. Приступы мышечных сокращений. Как при эпилептическом припадке. Проявление типично как для острого, так и для постепенно нарастающего отека мозговых тканей.
  • Невыносимая головная боль. В некоторых случаях человек теряет сознание не сразу. Тогда этому дебюту предшествуют выраженные свидетельства дисфункции ЦНС.

К сопутствующим признакам отека головного мозга относятся головокружение, слабость, ощущение нереальности происходящего и ватности тела. Это результат резко ослабленного кровообращения в нервных тканях.

  • Тошнота. Не всегда.
  • Рвота. Точно так же.
  • Нарушения зрения. Двоение в глазах из-за компрессии нервных тканей. Нарастают постепенно.
  • Галлюцинации. Визуальные или слуховые обманы восприятия.
  • Расстройства координации движений.
  • Симптомы отека головного мозга включают проблемы с дыханием, сердечной деятельностью. Особенно на поздних стадиях.

Отек мозга у детей сопровождается падением артериального давления, апатичностью, отсутствием реакций на раздражители, чего быть в норме не должно.

Диагностика осложнена, поскольку узнать, как человек себя чувствует, невозможно. Не сразу понятно, что происходит.

Первая помощь

Своими силами сделать удается немногое. Необходимо вызвать скорую. Пока бригада едет, стоит выполнить простой алгоритм:

  • Уложить или усадить пациента. Ни в коем случае кровь не должна приливать к голове. Потому найдите оптимальное положение для пострадавшего.
  • Обеспечьте приток свежего воздуха. Откройте форточку или окно.
  • Создайте условия полного покоя. Никаких шумов, интенсивного светового раздражения. Ничего, что могло бы привести к выбросу лишних гормонов.
  • Внимательно следите за дыханием, состоянием зрачков, сердечной деятельностью. Если это возможно, то еще и а артериальным давлением.

Что делают врачи после того, как приезжают на место? Сначала обеспечивают условия, чтобы довезти больного до стационара.

Применяют препараты нескольких видов:

  • Осмотические диуретики. Фаворит этого типа — Маннитол. Концентрацию подбирают индивидуально.
  • Электролитические растворы, чтобы восстановить базовые функции ЦНС и сердца.
  • Гормоны, кортикостероиды. Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон в индивидуальных количествах. Эти медикаменты снижают проницаемость гематоэнцефалического барьера.
  • Почти всегда присутствует психомоторное возбуждение. Его устраняют транквилизаторами. Например, Диазепамом.
  • Цереброваскулярные препараты. Как вариант — Пирацетам.

Также другие средства по усмотрению фельдшера или врача. Далее необходимо перевезти больного в стационар. Важно восстановить все функции организма. В амбулаторных условиях этого добиться не получится.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются неврологи, профильные хирурги. По потребности — другие смежные доктора.

Среди мероприятий:

  • Устный опрос человека. Чтобы выявить симптомы расстройства. При условии, что пострадавший в сознании и способен говорить. Максимально кратко.
  • Сбор анамнеза. Изучение происхождения патологического процесса. То же самое. Специалист оценивает общую картину в двух словах.
  • Аускультация. Выслушивание дыхания, сердечного ритма.
  • Измерение артериального давления.
  • Базовое, рутинное неврологическое обследование. Анализ рефлексов, их сохранности.
  • ЭКГ, ЭХО.

На самом деле, времени не так много. Опытный специалист все понимает, лишь взглянув на человека и изучив рефлексы. Тянуть и медлить нельзя. Нужно действовать.

После неотложной помощи можно вернуться к более детальной оценки ситуации. Снова изучают анамнез, назначают ЭЭГ, допплерографию сосудов головы и шеи, сонных артерий. Проводят МРТ.

Важно найти причину и устранить ее. Это позволит предотвратить рецидивы.

Лечение

Терапия зависит от конкретного фактора-провокатора. Вот примерный перечень вариантов:

  • ЧМТ. Используют диуретики (мочегонные), цереброваскулярные препараты (Пирацетам), ноотропы, чтобы ускорить метаболические процессы в головном мозге (Глицин, Фенибут). Далее — по ситуации. Операция нужна, если присутствуют структурные изменения в черепе или нервных тканях.

  • Воспаление. Антибиотики, противовоспалительные, средства от вирусов, стимуляторы выработки интерферона, иммуномодуляторы. Если процесс аутоиммунный — глюкокортикоиды (Преднизолон как отправная точка).
  • Отравление. Детоксикационные растворы, антидоты. Все зависит от ядовитого компонента.
  • Онкология. Удаление опухоли. Если она злокачественная — радиотерапия, химиолечение.
  • Инсульт. Ноотропы, диуретики петлевой группы (Фуросемид), также Маннитол, цереброваскулярные после частичного восстановления. При образовании гематомы — операция по ее удалению.

  • Аллергия. Глюкокортикоиды, антигистаминные (Пипольфен, Супрастин, Тавегил, Цетрин), обычно этого достаточно, чтобы снять отек мозга.
  • Алкоголизм. Детоксикация, кодирование и реабилитация. В разных вариациях.
  • Эклампсия. Противогипертонические препараты. На поздних сроках провоцируют роды. Слишком высоки риски.
  • Гидроцефалия. Диуретики петлевого ряда. Затем тиазидные и калийсберегающие мочегонные для поддержки организма. В тяжелых случаях устанавливают катетер для оттока излишних объемов ликвора.

Стратегию определяет врач после тщательной диагностики.

Прогноз

Если лечение начато в первые несколько часов — положительные. С каждым дальнейшим — вероятность полного восстановления, а затем и выживания падает.

Возможные последствия

Даже если лечение грамотное, в 20% случаев кое-какие отголоски перенесенной патологии остаются. Среди осложнений:

  • Головные боли.
  • Нарушения высшей нервной деятельности.
  • Слабость.
  • Регулярные приступы тошноты.

Помимо этого, последствия отека мозга включают в себя ослабление мыслительных способностей, памяти, концентрации, склонность к метеочувствительности.

В острой фазе возможно движение головного мозга в черепной коробке и смерть. Также потенциально фатальные расстройства дыхания, сердечной деятельности, глубокая кома. Гибель или тяжелая инвалидность.

Состояние очень опасное. При должном лечении вероятность выживания и полного сохранения функций ЦНС составляет более 90%. Важно не тянуть.

Отек головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.

Общие сведения

Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.

Отек головного мозга

Причины отека головного мозга

Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей. К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).

Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.

В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.

Патогенез

Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.

В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.

В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст., что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.

Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.

Классификация

В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.

Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.

Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.

Симптомы отека головного мозга

Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.

В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.

Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.

Диагностика отека мозга

Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.

Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.

Лечение отека головного мозга

Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.

С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.

Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.

Прогноз

В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.

Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.

разрастание тканей ввиду накопления жидкости

Отек головного мозга – неспецифичная патология, при которой наблюдается нарастание объема тканей из-за увеличения количества содержащейся в них жидкости. Данное патологическое состояние самостоятельным заболеванием не является, потому что образуется из-за воздействия всевозможных эндогенных и экзогенных факторов.

Заболевание такого типа представляет, обычно, серьезную опасность для жизни человека, потому что при его развитии начинают сдавливаться нервы, артерии, ткани, важные мозговые структуры, что неизменно приводит к нарушению работы ЦНС, зрительных и речевых центров, предстательной железы, а также множества других важнейших систем организма.

Этиология

Причин развития отека головного мозга у детей и взрослых может быть множество. Наиболее частыми из них являются:

  • Инфекции (токсины повреждают нервную ткань, что и приводит к тому, что может возникнуть очаг воспалительного процесса).
  • Травматизация мозга и позвоночника (например, отек мозга после аварии, оперативного вмешательства, сильного удара по голове, падения и т.д.). Место повреждения на голове после травмы в ДТП может сильно опухнуть, что обычно и происходит при ЧМТ.
  • Опухолевые процессы (рак), в частности глиобластома и киста, локализованные в различных отделах мозга, которые приводят к проблемам с оттоком ликвора или смещению структур мозга.
  • Геморрагический инсульт, проникновение крови в субарахноидальное пространство.
  • Эмболия головных сосудов с одновременным возникновением ишемического инсульта.
  • Сильное облучение радиацией.
  • Отравление лекарственными средствами, ядами, токсинами (крайне опасно при беременности).
  • Укус энцефалитного клеща (вероятность умереть при таком патологическом процессе велика).
  • Наличие метастаз в мозге из-за ракового заболевания.
  • Метаболическая энцефалопатия (наблюдается при тяжелом течении почечной или печеночной недостаточности, на последних стадиях алкогольной зависимости, при диабете).
  • Эклампсия.
  • Водная интоксикация.
  • Некоторые виды прививок (вопрос спорный).

Случается так, что мозг зачастую начинает отекать у новорожденных детей, которые появились на свет недоношенными, либо при патологическом течении родов. В этом случае отек у младенцев травматический.

Мозг может начать отекать из-за воздействия целого ряда токсинов: бензин, этиловый спирт (и другие виды спиртов), фенол, цианид и т.д. Огромное количество медикаментозных средств, которые применяются для лечения различных заболеваний и дают выраженный нейротоксический эффект, в случаях передозировки также могут привести к токсическому отеку мозга. В эту категорию медицинских препаратов входят: транквилизаторы, нейролептические препараты, антидепрессанты трициклического действия, антигистамины.

Патогенез

Отек головного мозга развивается на фоне появления различных микроциркуляторных нарушений, которые формируются в месте дислокации патологического очага в мозговых структурах (после ишемического инсульта, травматизации головы, воспалительного процесса, опухолевого новообразования).

Начинается развитие местной перифокальной отечности. Если течение заболевания будет тяжелым, то в условиях отсутствия лечения или неправильного выбора терапевтической методики наблюдается появление нарушений функционирования сосудов.

Также поднимается гидростатическое внутрисосудистое давление. Из-за этих процессов часть крови выходит через сосудистые стенки, проникая в церебральные ткани. Это, в свою очередь, приводит к развитию генерализированного отека и последующего набухания мозга.

В развитии патологии, если говорить в общем, основную роль играют три основных триггера:

  • Увеличение проницаемости сосудистых стенок в головном мозге.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расширение сосудов, что становится причиной выраженного увеличения давления в капиллярах церебральной ткани.

Также стоит отметить наличие определенной склонности мозговых тканей к накапливанию жидкости, если имеется дефицит кровоснабжения.

У взрослого человека и у ребенка школьного возраста показатели внутричерепного давления варьируются в пределах от 4 до 16 мм.рт.ст. При кашле или чихании наблюдается увеличение давления у взрослых и малышей до уровня в 45-55 мм.рт.ст., однако данный кратковременный процесс не приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы.

При развитии отечности в мозге внутричерепное давление стремительно растет из-за того, что увеличиваются церебральные ткани. В результате того, что патологическая зона начала отекать, сдавливаются сосуды, что становится причиной усугубления микроциркуляторных нарушений. На фоне всего этого также наблюдается развитие ишемии клеток мозга. В огромных количествах начинают гибнуть клетки нервной ткани из-за метаболических расстройств (обычно из-за дефицита кислорода). Миндалины мозжечка вклиниваются в зрительный и речевой центр, что приводит к сбоям в их работе. Причем внешне на голове возникает лишь небольшая припухлость (и то не всегда).

В случае стремительного увеличения внутричерепного давления также зачастую происходит перемещение церебральных структур, которые пролегают ниже опухоли. Существует вероятность ущемления мозгового ствола в затылочной части. В этой зоне располагаются терморегуляторный, сердечнососудистый, дыхательный центры. Именно поэтому при нарушении их работы может наступить смерть человека.

Виды отеков головного мозга

Перед тем, как рассказать о симптомах отека головного мозга, нужно отметить, что данная патология может развиваться в четырех основных формах:

  • Цитостатическая.
  • Вазогенная.
  • Осмотическая.
  • Интерстициальная.

Чаще всего у людей бывает вазогенный отек, который начинает развиваться на фоне увеличения уровня проницаемости гематоэнцефалического барьера. Важный патологический процесс при этом заболевании – переход жидкости из сосудов в белое вещество мозга. Отечность в этом случае обычно начинает появляться в месте опухолевого процесса, ишемии, зоне проведения операции или абсцессных проявлений.

Цитостатическая форма – это следствие нарушения работы глиальных клеток, а также расстройств при процессах осморегуляции нейронных мембран. Развитие наблюдается обычно в сером веществе. Основные причины отека головного мозга в этом случае: интоксикация, ишемия, дефицит кислорода в мозговых тканях, проникновение вирусов. Отчасти лечением данной патологии занимаются специалисты в области неврологии.

Осмотическая форма проявляется при увеличении осмолярности церебральных тканей. При этом практически никогда не нарушается нормальное функционирование гематоэнцефалического барьера. Развивается заболевание на фоне энцефалопатии, неправильно проведенного гемодиализа, полидипсии, утоплении.

Интерстициальная форма примечательна тем, что отек начинает формироваться возле церебральных желудочков, когда часть спинномозговой жидкости начинает проникать через их стенки.

Симптомы

Несмотря на причины и последствия отека головного мозга, в любом случае клиника заболевания будет включать в себя очаговую и общемозговую симптоматику. Очередность появления признаков патологии будет зависеть от первопричин развития кровоизлияния. Форма заболевания может быть молниеносной (требуется немедленная помощь, ведется настоящая борьба за выживание больного, высока вероятность летального исхода) и постепенной (есть небольшой временной промежуток, который позволяет без проблем не допустить гибели пациента).

К основным симптомам мозговой гематомы отечного типа можно отнести:

  • Помрачнение сознания. Этот признак будет проявляться в любой случае, вне зависимости от причин заболевания. Помрачнение сознания может быть по-разному выражено: приступы эпилепсии, стопорное состояние, сопор, кома, помутнение сознания, обморок. Развитие отечности всегда будет сопровождаться наращиванием глубины обморочного состояния человека.
  • Боли в голове. Головные боли в результате развития отека наблюдаются только у тех пациентов, которые имеют в анамнезе острую форму какой-то патологии мозга.
  • Симптоматика менингита. При развитии воспаления, опухоли, отека в мозговых структурах часто проявляются менингеальные симптомы. Должно настораживать их наличие у пожилых пациентов, т.к. подобная симптоматика для них крайне опасна.
  • Очаговая симптоматика. Обычно признаки такого типа регистрируются на стадии развития отечности. У больного может быть нарушено движение конечностей, развивается паралич половины туловища и лица. Также зачастую наблюдаются проблемы с работой зрительного и речевого центра, визуальные и звуковые галлюцинации, сложности с координацией движений. Традиционно отек мозга, приводящий к потере сознания больным, приводит к невозможности ведения высшей нервной деятельности.
  • Судороги. По мере увеличения зоны отечности могут проявиться непродолжительные судороги, которые длятся всего несколько минут. Высшая степень этого симптома – развитие мышечной атонии.
  • Снижение АД, нестабильный пульс. Опасная симптоматика, которая наглядно свидетельствует о том, что отек распространяется на ствол, где находятся основные центры ЦНС, отвечающие за жизнедеятельность организма.

Последствия отека мозга будут напрямую зависеть от терапевтического влияния, формы патологии, возраста пациента и ряда других факторов. Причем крайне сложно ликвидировать отек полностью (это возможно только у больных молодого возраста). Чаще всего отечность не удается убрать полностью, поэтому последствием заболевания является инвалидность.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются различные современные методы: МРТ, КТ, УЗИ и многие другие. Если форма патологии не молниеносная, то заподозрить наличие заболевания может невролог, который отметит прогресс ухудшения состояния больного, наращивание процессов нарушения сознания вместе с симптоматикой менингита.

Чтобы подтвердить диагноз, используются методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Люмбальная пункция выполняется далеко не во всех случаях, потому что есть определенная опасность, что церебральные структуры в результате развивающегося отека сменили свое местоположение одновременно со сдавливанием ствола. Также помогают в постановке диагноза: биохимия крови, сбор анамнеза, анализ неврологического статуса, нейровизуализирующие обследования.

Учитывая тот факт, что отек головного мозга вызывает серьезные осложнения, а сам пациент зачастую нуждается в неотложной помощи, диагностирование должно отнимать минимальное количество времени. Диагностика выполняется в условиях стационара с одновременным проведением всех необходимых терапевтических мероприятий. После больного помещают в реанимацию или интенсивную терапию.

Лечение

Если у человека после ДТП, удара, падения или по любой другой причине проявляются признаки отека мозга, то необходимо предпринять целый комплекс мер. При выраженной симптоматике требуется обеспечить приток свежего воздуха к больному, проследить за тем, чтобы в дыхательный тракт не попали рвотные массы.

При наличии высокой температуры рекомендуется охладить голову пакетиком льда. За счет этого также произойдет расширение сосудов, что позволит обеспечить улучшение циркуляции крови. Если есть такая возможность, на человека надо обязательно надеть кислородную маску.

Сразу после оказания первой помощи больного необходимо транспортировать в больницу в лежачем состоянии.

При лечении отека мозга зачастую применяется дегидратационная терапия, с помощью которой из тканей выводится лишняя жидкость. Для проведения терапии используются следующие лекарства:

  • Петлевые диуретики (в высокой дозировке, что позволяет обеспечить формирование выраженного мочегонного эффекта).
  • Осмотические диуретики (обычно назначаются сразу после постановки диагноза, вместе с петлевыми препаратами осмотические лекарства позволяют обеспечить качественный эффект дегидратации).
  • Гиперсмолярные растворы (увеличивают давление плазмы, улучшают работу диуретиков, обеспечивают снабжение нервных клеток полезными веществами).
  • L-лизина эсцинат (позволяет вывести лишнюю жидкость из мозговых тканей без выраженного мочегонного действия, снижает симптомы отечности во внутримозговом пространстве, снимает выраженность воспаления).

При отеке мозга крайне важно быстро установить причину развития патологии, а также начать лечение сопутствующей симптоматики. Поэтому после поступления в реанимацию врачи отслеживают у пациента работу сердца, симптомы интоксикации, температуру тела, проводят лечение антибиотиками, выводят токсины из организма, удаляют опухолевые новообразования.

Также медики часто делают операции по дренированию ликвора (для этого формируются обходные пути для течения спинномозговой жидкости). С точки зрения хирургии, эта процедура позволяет уменьшить внутричерепное давление, снизить отечность, частично обеспечить удаление отека. В послеоперационный период показана длительная реабилитация. При наличии онкологии (если это стало причиной появления отека) обязательно проводится лучевая терапия.

Лечить отек мозга народными средствами в домашних условиях нельзя – при наличии подозрения на такую патологию больному оказывают неотложную помощь и отправляют в реанимацию, терапия в которой может длиться не один день. Убрать внутреннюю гематому народными средствами не получится. При отсутствии адекватного лечения в течение нескольких дней после начала развития патологии больные с высокой долей вероятности погибают из-за возникающих осложнений.

Восстановление

Процессы возникновения осложнений, их тяжесть и выраженность, будут напрямую зависеть от качества и оперативности оказания медицинской помощи. Восстановительные мероприятия после проведенной операции осуществляются в стационаре. Если в процессе развития отечности головного мозга были задеты зрительный и речевой центры, зона опорно-двигательного аппарата, то человеку придется заново учиться ходить и говорить.

Последствия после острой стадии заболевания не всегда будут серьезными, но в ряде случаев есть вероятность и летального исхода. Патология такого типа, с учетом индивидуальности клинических проявлений, множества причин возникновения, практически всегда остается непредсказуемой для врачей, поэтому в любом случае всегда рассматриваются три основных пути течения заболевания:

  • Последующее развитие патологии, сдавливание мозговых структур отеком, смерть человека.
  • Устранение отечности, инвалидность пациента.
  • Ликвидация отека без каких-либо серьезных последствий.

По мировой статистике, пять из десяти пациентов, у которых был диагностирован отек мозга, умирают в течение нескольких суток после начала развития патологического процесса.

Отек мозга: симптомы, причины, лечение, перспективы

Отек мозга - это скопление жидкости вокруг головного мозга, вызывающее повышение давления, известного как внутричерепное давление.

Отек или воспаление являются частью естественной реакции организма на травму. Отек - это отек из-за скопившейся жидкости, и он может возникнуть в любом месте тела. Однако, если в головном мозге возникает отек, это может вызвать серьезные осложнения.

Отек головного мозга может ограничивать кровоснабжение головного мозга.Кровь переносит в мозг кислород, необходимый мозгу для функционирования. Недостаток кислорода в мозге может повредить клетки мозга или привести к их смерти.

Внутричерепное давление (ВЧД) может влиять на определенные области или весь мозг в зависимости от первопричины.

Отек мозга может вызвать необратимые повреждения и, в некоторых случаях, привести к летальному исходу.

Симптомы отека головного мозга могут включать:

  • головную боль
  • тошноту
  • рвоту
  • головокружение
  • проблемы с памятью
  • трудности с речью
  • судороги
  • потеря зрения
  • боль в шее
  • трудности с передвижением
  • потеря зрения сознание

Симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести и основной причины опухоли.

ВЧД, связанное с отеком мозга, может иметь ряд различных причин, в том числе:

  • Черепно-мозговая травма : черепно-мозговая травма - это острая травма, например, в результате падения или автомобильной аварии.
  • Ишемический инсульт : Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови ограничивает приток кислорода к мозгу. Недостаток кислорода может повредить клетки мозга и вызвать отек и давление.
  • Опухоль головного мозга : Опухоль головного мозга может давить на другие области мозга или препятствовать оттоку жидкости из мозга, вызывая повышенное ВЧД.
  • Инфекция : Инфекции, вызванные бактериями или вирусами, могут вызывать отек мозга. Например, энцефалит - это инфекция, которая вызывает воспаление в головном мозге, в результате чего может развиться повышенное ВЧД.
  • Кровоизлияние в мозг : Кровоизлияние в мозг возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и протекает. Это вызывает воспаление и повышение ВЧД.
  • Большая высота : отек мозга также может возникать на высоте около 4000 метров.

Диагностика отека головного мозга может быть сложной задачей, поскольку существует множество потенциальных причин, а симптомы могут значительно различаться.

Для постановки диагноза врач может выполнить:

  • медицинский осмотр головы и шеи
  • компьютерную томографию или МРТ головы
  • анализы крови
  • неврологический осмотр

отек мозга требует немедленного обращения внимание, чтобы снизить риск необратимого повреждения или смерти.

Лечение будет зависеть от тяжести и основной причины ВЧД, но может включать:

  • Лекарства : врачи будут использовать лекарства для уменьшения отека или образования тромбов.Примеры включают варфарин, который разжижает кровь и снижает вероятность образования тромбов. В некоторых случаях врач может порекомендовать аспирин, но современные рекомендации больше не рекомендуют этого для большинства людей из-за риска кровотечения.
  • Хирургия : В тяжелых случаях может потребоваться операция для снижения ВЧД. Хирургия может включать удаление части черепа и восстановление повреждений, например разрыва кровеносного сосуда. Еще одна возможная процедура - вентрикулостомия. Он включает в себя введение пластиковой трубки в череп для отвода лишней жидкости и снижения ВЧД.
  • Гипотермия : Этот вид терапии включает снижение температуры тела, что может уменьшить отек мозга.
  • Осмотерапия : Осмотерапия включает использование лекарств для удаления воды из мозга, чтобы увеличить приток крови к мозгу и снизить ВЧД.

Отек головного мозга может иметь тяжелые и необратимые последствия. Перспектива может значительно отличаться в зависимости от точного местоположения и степени тяжести отека, а также от того, как быстро человек получает лечение.

Для врачей крайне важно обеспечить немедленную и надлежащую медицинскую помощь, чтобы минимизировать риск осложнений.

.

Ушиб - Contusio Cerebri / Травматическая травма головного мозга -TBI / Причины травмы головного мозга

Ушиб головного мозга - это тяжелая черепно-мозговая травма, при которой происходит повреждение головного мозга, в отличие от сотрясения мозга без или с минимальным повреждением мозга.

Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, проникновением мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы.

При ушибе головного мозга всегда наблюдается потеря сознания минимум на пятнадцать минут, причем потеря сознания более глубокая, чем при сотрясении мозга.

Сила удара или удара по голове создает ушиб ткани мозга.

Ткань мозга повреждена, и мозг находится под давлением крови и жидкости (отек).

Это означает обширное и сложное повреждение мозга. Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека.

Из-за опасности повышения внутричерепного давления для его снижения может потребоваться операция.Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение.

Эффект зависит от степени тяжести и локализации синяка.

Один человек с ушибом головного мозга может почти полностью выздороветь, а другой может продолжать страдать от тяжелой инвалидности.

Долгосрочные последствия ЧМТ от умеренной до тяжелой могут включать проблемы с концентрацией внимания и способностью концентрироваться и запоминать. Это так называемые когнитивные проблемы. Также могут возникнуть трудности с обработкой входных данных от органов чувств, таких как осязание, зрение, слух, вкус и запах.Другие эффекты могут включать судороги, хроническую боль, нарушения сна, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также различные социальные и эмоциональные проблемы.

Тяжелая черепно-мозговая травма связана с бессознательным состоянием или комой, которое длится несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Как правило, чем больше повреждение головного мозга, тем дольше человек остается в коме и тем сложнее может быть выздоровление.

Важно помнить, что каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, и каждый человек реагирует по-разному.
Симптомы и эффекты будут сильно отличаться от одного пациента к другому, в зависимости от того, в том числе. тяжесть ЧМТ.

SEQUELA

Возможные последствия разделены на категории:

  • эмоциональные и личностные изменения
  • когнитивные способности (см. Список ниже для когнитивных нарушений)

После ЧМТ нейроны (нервные клетки) мозга могут быть повреждены.В результате нейроны могут иметь проблемы с выполнением своей работы по передаче сигналов в разные части мозга. В результате, если у вас есть черепно-мозговая травма, у вас могут возникнуть проблемы с мышлением или движением, как обычно. Вашему мозгу также может быть трудно поддерживать нормальную работу вашего тела.

Поразительна потребность в структуре в повседневной жизни!

Типичным явлением, связанным с травмой головного мозга, является дисгармоничный профиль: например, высокий IQ на вербальном уровне, но заметно ниже на исполнительном уровне (например, организация или совершение действий).Также это может повлиять на темп мышления.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Когнитивные расстройства связаны с познанием: мышление, язык, память, концентрация, обработка знаний, восприятие, осознание и внимание. Так что это широкий термин.

У пациентов с контузией головного мозга эти нарушения могут проявляться следующим образом:

  • нарушение интеллектуального функционирования (иногда частичное)
  • задержки обработки информации (умственная медлительность)
  • дефицит внимания
  • проблемы с памятью
  • Проблемы ориентации
  • зрительно-пространственные задачи
  • Проблемы с координацией повседневных и / или сложных действий (апраксия)
  • Проблемы с идентификацией вещей или проблемы
  • языковые проблемы
  • проблемы с расчетом
  • Проблемы с исполнительными функциями


COUP AND CONTRA COUP

Мозг - самая сложная и уязвимая часть человеческого тела.Он имеет состав, напоминающий желатиноподобную структуру.

Чаще всего человек может получить черепно-мозговую травму, когда в результате удара или резкого движения голова резко останавливается, в результате чего мозг врезается в череп.

Это называется ударной травмой в результате переворота, также известной как травма, вызванная ускорением и замедлением. При этом виде травмы мозг отскакивает назад и вперед внутри головы, вызывая повреждение мозга в месте попадания в череп. Мозг поврежден в точке прямого удара. и поскольку он отскакивает обратно в противоположную сторону черепа, противоположная сторона мозга также повреждена.

Ударные повреждения могут включать повреждение головного мозга в определенной точке удара, называемой очаговыми повреждениями, или большую часть мозга, известную как диффузные травмы. Важно знать, что в результате переворота могут возникнуть повреждения без прямого удара. к голове, поскольку это движение мозга внутри черепа вызывает травму.

Вы видите на видео ниже отек сбоку от удара, синяк и разрыв сосудов.Это называется «переворот».

Поскольку мозг движется медленнее, чем череп, мозг сначала сталкивается с костью на стороне удара.

Но тогда мозги будут сталкиваться с задней частью черепа. Это называется «контрпереворот».

Также на спине возникают синяки и разрывы кровеносных сосудов. И передняя, ​​и задняя теперь повреждены. Смотрите видео ниже:

На микроскопическом уровне, невидимом на МРТ, тело мозга может оторваться от аксонов.Аксоны подают сигналы в различные тела мозга.

После разрыва и аксоны, и тело мозга умирают в течение нескольких секунд. Эти мертвые клетки мозга не могут общаться друг с другом ...!

В процессе окраски выделяются химические вещества; нейротрансмиттеры. Они наносят еще больший урон. Затем поражение распространяется в непосредственной близости от пораженных клеток мозга. Это повреждение может длиться до 24 часов после первого удара. Вот почему так важны первые 24 часа после аварии.

СПИСОК ЖАЛОБ ПОСЛЕ Ушиба мозга
Ушиб головного мозга CCF Foundation опубликовал список ниже.

«Первые 14 жалоб контузиологических пациентов через 12 месяцев после аварии с уменьшением Списка жалоб на травмы (Zomeren and Van den Burg, 1985). Частота - это процент утвердительных ответов. Обратите внимание на эту головную боль, в отличие от того, что вы можно ожидать, это не самый частый ответ."

49% забывчивость

41% повышенная утомляемость

39% повышенная потребность во сне

36% раздражительность

34% инерции

31% концентрация

30% чувствительность для толпы

27,5% головокружение

26% чувствительность к шуму

25,5% потеря инициативы

25,5% головная боль

21% легко подавляемая эмоциями

21% неспособность делать две вещи одновременно

19% депрессивное настроение

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС НАРУШЕНИЕ / PTSD

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тяжелая стрессовая реакция на шокирующее событие.Это также естественная реакция на неестественное событие.

Есть вероятность, что у кого-то с повышенным уровнем черепно-мозговой травмы также разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, поскольку причиной травмы мозга было очень шокирующее событие. Например в:

  • стихийные бедствия
  • авиационные происшествия или серьезные автомобильные аварии
  • теракты
  • Нападение с применением насилия с повреждением головного мозга
  • изнасилование с применением силы с повреждением головного мозга
  • грабеж с применением насилия с повреждением головного мозга
  • Конфронтация с кем-то, кто серьезно ранен или убит и возглавил этот опыт
  • военный опыт

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет следующие характеристики:

Крайняя потеря контроля.Люди теряют контроль над повседневной жизнью. Многие жертвы чувствуют себя бессильными.
Срыв: очевидные ожидания больше не действуют. Уверенность в себе, других людях и повседневной жизни ушла. Человек сталкивается со своей уязвимостью.

Такое шокирующее событие может вызвать нарушение психобиологического баланса. Люди остаются в опасности. Страх постоянен. Это состояние нарушает их повседневную жизнь с возможными последствиями:


  • хронический стресс
  • чрезмерная бдительность
  • жалобы на физическое состояние
  • переживание травмы
  • кошмары / ночные ужасы
  • страха

Эту ситуацию должны лечить опытные нейропсихологи, которые знают как мозг, так и посттравматическое стрессовое расстройство.

Также может потребоваться направление к (нейро) психиатрам.

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Отек - это отек, который возникает, когда в тканях тела, особенно в коже, остается слишком много жидкости.

Есть разные причины и типы отеков. Например, отек легких поражает легкие, а отек стопы вызывает отек ног.

Отек обычно начинается медленно, но может быть внезапным.Это обычная проблема, но также может быть признаком серьезного заболевания.

В этой статье Центра знаний MNT объясняется, что такое отек и как его распознать, а также различные типы и методы лечения отеков. В статье также будут рассмотрены возможные осложнения этого состояния.

Краткие сведения об отеках

Вот некоторые ключевые моменты об отеках. Более подробно в основной статье.

  • Отек возникает, когда избыток жидкости остается в тканях тела.
  • Обычно это заболевание или состояние.
  • Симптомы зависят от причины и обычно развиваются постепенно.
  • Доступны лекарства для лечения отеков.
Поделиться на Pinterest Отек, или задержка воды, вызывает опухоль в пораженной части тела.

Под отеком понимается припухлость и отечность в разных частях тела.

Чаще всего возникает на коже, особенно на кистях, руках, лодыжках, ногах и ступнях. Однако он также может повлиять на мышцы, кишечник, легкие, глаза и мозг.

Заболевание в основном встречается у пожилых людей и беременных женщин, но отек может возникнуть у любого.

Симптомы зависят от основной причины, но отек, стеснение и боль являются обычными явлениями.

Человек с отеком может заметить:

  • опухшая, растянутая и блестящая кожа
  • кожа, на которой остается ямочка после нажатия в течение нескольких секунд
  • отечность лодыжек, лица или глаз
  • болящие части тела и жесткие суставы
  • прибавка или потеря веса
  • более полные вены руки и шеи
  • более высокая частота пульса и артериальное давление
  • головная боль
  • боль в животе
  • изменения в кишечнике
  • тошнота и рвота
  • спутанность сознания и летаргия
  • нарушения зрения

Симптомы зависят от первопричины, типа отека и его локализации.

Лечение будет зависеть от причины отека.

Диуретики - это лекарственные препараты. Они помогают избавиться от лишней жидкости за счет увеличения выработки мочи почками. Разные типы работают по-разному.

Врач порекомендует специальное лечение отека желтого пятна, отека легких и других типов отеков.

Альтернативные средства правовой защиты.

Поделиться на Pinterest. Компрессионные чулки помогают уменьшить отек и уменьшить дискомфорт, вызванный отеками.

Некоторые методы ухода за собой могут помочь предотвратить или уменьшить отек.

Сюда входят:

  • сокращение потребления соли
  • снижение веса, если возможно
  • выполнение регулярных упражнений
  • поднятие ног, когда это возможно, для улучшения кровообращения
  • ношение поддерживающих чулок, которые можно купить в Интернете
  • не сидя или слишком долго стоять на месте
  • регулярно вставать и ходить во время путешествия
  • избегать экстремальных температур, таких как горячие ванны, душ и сауны
  • тепло одеваться в холодную погоду

Массажистка или физиотерапевт могут помочь удалить жидкость, твердо поглаживая в направлении сердца.

Кислород можно использовать для лечения некоторых видов отеков. Человек с кардиогенным отеком легких может нуждаться в дополнительном кислороде, если ему трудно потреблять достаточное количество кислорода.

Кислород, поступающий через нос, может улучшить плохое зрение, вызванное диабетическим макулярным отеком.

Было обнаружено, что гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) увеличивает риск отека легких.

Есть много видов отеков. Каждый может указать на ряд других состояний здоровья. Вот несколько видов.

Периферический отек : поражает лодыжки, голени, кисти и руки. Признаки включают отек, отечность и затрудненное движение части тела.

Отек легких : Избыточная жидкость скапливается в легких, затрудняя дыхание. Это может быть следствием застойной сердечной недостаточности или острого повреждения легких. Это серьезное заболевание, может потребовать неотложной медицинской помощи и может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Отек головного мозга : Это происходит в головном мозге.Это может произойти по ряду причин, многие из которых потенциально опасны для жизни. Симптомы включают головную боль, боль или скованность в шее, полную или частичную потерю зрения, изменение сознания или психического состояния, тошноту, рвоту и головокружение.

Отек желтого пятна : Это серьезное осложнение диабетической ретинопатии. Отек возникает в желтом пятне - части глаза, обеспечивающей четкое центральное зрение. Человек может заметить изменения в своем центральном зрении и в том, как он видит цвета.

Отеки могут возникать и в других местах, но упомянутые выше встречаются чаще всего. Это может указывать на одно из многих серьезных заболеваний. Если вас беспокоит какая-либо опухоль, важно проконсультироваться с врачом.

Отек может быть результатом проблем с кровообращением, инфекций, отмирания тканей, недоедания, заболевания почек, общей перегрузки организма жидкостью и проблем с электролитами.

Существует множество возможных причин отека, в том числе:

Сердечная недостаточность

Если одна или обе нижние камеры сердца не могут перекачивать кровь должным образом, кровь может скапливаться в конечностях, вызывая отек.

Заболевание почек или повреждение почек

Человек с заболеванием почек может не выводить достаточное количество жидкости и натрия из крови. Это оказывает давление на кровеносные сосуды, из-за чего часть жидкости вытекает. Отек может возникать вокруг ног и глаз.

Повреждение клубочков, капилляров почек, фильтрующих отходы и избыток жидкости из крови, может привести к нефротическому синдрому. Одним из симптомов этого является низкий уровень белкового альбумина в крови.Это может привести к отеку.

Заболевание печени

Цирроз влияет на функцию печени. Это может привести к изменениям секреции гормонов и химических веществ, регулирующих жидкость, и снижению выработки белка. Это вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Цирроз также увеличивает давление в воротной вене, большой вене, по которой кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы попадает в печень. Отек может привести к ногам и брюшной полости.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства увеличивают риск:

Беременность

Во время беременности организм выделяет гормоны, которые способствуют задержке жидкости, и женщина имеет тенденцию удерживать больше натрия и воды, чем обычно. Может отекать лицо, руки, нижние конечности и ступни.

Когда женщина во время беременности отдыхает в полулежащем положении, увеличенная матка может давить на вену, известную как нижняя полая вена. Это может закупорить бедренные вены и вызвать отек.

Во время беременности кровь легче свертывается. Это может увеличить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), еще одной причины отеков.

Эклампсия, которая возникает в результате гипертензии или высокого кровяного давления, вызванной беременностью, также может вызывать отек.

Факторы питания

Ряд диетических факторов влияют на риск отеков, например:

  • Потребление слишком большого количества соли у людей, подверженных развитию отеков
  • Недоедание, при котором отек может быть результатом низкого уровня белка в кровь
  • низкое потребление витаминов B 1, B 6 и B 5

Диабет

Осложнения диабета включают:

  • сердечно-сосудистые заболевания
  • острая почечная недостаточность
  • острая печеночная недостаточность
  • энтеропатия с потерей белка, кишечное заболевание, вызывающее потерю белка

Эти и некоторые лекарства от диабета могут вызвать отек.

Диабетический макулярный отек - это отек сетчатки при диабете.

Состояния, влияющие на головной мозг

Некоторые причины опухания головного мозга включают:

Травма головы : Удар по голове может привести к скоплению жидкости в мозгу.

Инсульт : тяжелый инсульт может привести к отеку мозга.

Опухоль головного мозга : Опухоль головного мозга накапливает воду вокруг себя, особенно по мере образования новых кровеносных сосудов.

Аллергия

Некоторые продукты питания и укусы насекомых могут вызывать отек лица или кожи у людей, страдающих аллергией или чувствительных к ним. Сильный отек может быть признаком анафилаксии. Отек в горле может закрыть дыхательные пути человека, и он не сможет дышать. Это неотложная медицинская помощь.

Проблемы с конечностями

Сгусток крови : Любая закупорка, например сгусток в вене, может препятствовать току крови. По мере увеличения давления в вене жидкость начинает просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек.

Варикозное расширение вен : Обычно это происходит из-за повреждения клапанов. В венах повышается давление, и они начинают выпирать. Давление также увеличивает риск утечки жидкости в окружающие ткани.

Киста, новообразование или опухоль : любое уплотнение может вызвать отек, если оно надавливает на лимфатический проток или вену. По мере роста давления жидкости могут проникать в окружающие ткани.

Лимфедема : Лимфатическая система помогает удалить лишнюю жидкость из тканей.Любое повреждение этой системы, например хирургическое вмешательство, инфекция или опухоль, может привести к отеку.

Разные состояния

Длительная неподвижность : У людей, находящихся в неподвижном состоянии на длительное время, может развиться отек кожи. Это может быть связано как с накоплением жидкости в областях, зависящих от силы тяжести, так и с выбросом антидиуретического гормона из гипофиза.

Большая высота : Это в сочетании с физическими нагрузками может увеличить риск. Острая горная болезнь может привести к высокогорному отеку легких или высокогорному отеку мозга.

Ожоги и солнечные ожоги : Кожа реагирует на ожог, удерживая жидкость. Это вызывает локализованный отек.

Инфекция или воспаление : Любая инфицированная или воспаленная ткань может опухнуть. Обычно это наиболее заметно на коже.

Менструация и предменструальный цикл : Уровень гормонов колеблется во время менструального цикла. В дни перед менструальным кровотечением уровень прогестерона ниже, и это может вызвать задержку жидкости.

Противозачаточные таблетки : Любые лекарства, содержащие эстроген, могут вызвать задержку жидкости. Женщины нередко прибавляют в весе, когда впервые начинают принимать таблетки.

Менопауза : В период менопаузы колебания гормонов могут вызвать задержку жидкости. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также может вызвать отек.

Заболевание щитовидной железы : Гормональный дисбаланс, связанный с проблемами щитовидной железы, может привести к отеку.

Без лечения отек может привести к:

  • болезненному отеку с усиливающейся болью
  • скованности и затруднению ходьбы
  • растянутой и зудящей коже
  • инфекции в области отека
  • рубцеванию между слоями тканей
  • плохим кровообращение
  • потеря эластичности артерий, вен и суставов
  • язвы на коже

Любое основное заболевание или состояние требует лечения, чтобы предотвратить его обострение.

.

Кровоизлияние в мозг / Геморрагический инсульт / ЦВН инсульта / Причины - заболевания

Общие сведения о кровоизлиянии в мозг

Кровоизлияние в мозг: Когда происходит разрыв кровеносного сосуда, это вызывает кровотечение, которое давит на ткань мозга. Эта область больше не получает кислород и питание и, как следствие, умирает.

ИНСУЛЬТ, СОБСТВЕННОЕ НАЗВАНИЕ

Инсульт - это собирательное название церебрального кровоизлияния и церебрального инфаркта, а инсульт также называется CVA, что означает церебрально-сосудистое происшествие

В произвольном переводе это авария с кровью сосуды головного мозга.Это может варьироваться от кровоизлияния в мозг, ТИА до инфаркта мозга.

При инсульте внезапно часть клеток мозга перестает работать. В этом случае человек теряет способность функционировать, например, искалеченную руку, искривленный рот или не может говорить. Инсульт также может быть вызван инфарктом головного мозга.

На этой странице мы лечим только инсульт при разрыве церебрального кровеносного сосуда; кровоизлияние в мозг.


Причина инсульта - разрыв кровеносного сосуда.Затем кровь течет в мозг или вокруг него. Кровь накапливается и отталкивает ткани мозга.

В результате повреждаются ткани головного мозга. Инсульт может быть вызван дефектом кровеносных сосудов (аневризма) или пороком развития кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация AVM) или высоким кровяным давлением.

Но кровотечение также может быть вызвано несчастным случаем.

Аневризма - это слабое место в кровеносном сосуде, которое возникает на протяжении всей жизни. С возрастом аневризма медленно превращается в пузырь.Повышенное артериальное давление и атеросклероз ускоряют этот процесс. При разрыве аневризмы возникает кровотечение.

ГДЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ?

Некоторые говорят жертвам черепно-мозговой травмы, что они перенесли инсульт, другие могут сказать вам, что у нее было субарахноидальное кровоизлияние.

В чем разница? Возможно, врач упомянул термин «эпидуральное кровотечение».

Чтобы объяснить разницу, важно знать, как устроены защитные слои вокруг мозга.

Менинги

Мозги покрыты мозговыми оболочками и являются оболочками, которые покрывают центральную нервную систему. Эти мозговые мембраны играют роль в питании мозга, а также служат площадкой для защиты мозга. Менинги образованы снаружи:

1) Кожа 2) Надкостница 3) Кость 4) Твердая мозговая оболочка твердой мозговой оболочки 5) Арахноидальная оболочка = паутина в виде среднего слоя 6) Pia mater

Таким образом, кровотечение делится на:

  • Внутримозговое кровоизлияние = кровоизлияние в мозг (на рисунке выше розовая часть под цифрой 6)

    Внутримозговое кровоизлияние - это кровотечение в головном мозге, вызванное разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.Эти травмы возникают после того, как травма буквально разрывает аксоны в белом веществе мозга. Аксоны - это соединения, которые переносят электрические импульсы или сообщения от нейронов мозга к остальному телу. Когда эта связь разрывается, это может привести к серьезному повреждению мозга, потому что нейроны больше не могут общаться. Внутреннее кровотечение может возникнуть в любой части мозга. Кровотечение может быть изолировано в части одного полушария, что называется долевым внутримозговым кровоизлиянием, или кровотечение может возникать в других структурах мозга, таких как таламус, базальные ганглии, мост или мозжечок.

  • Подразделяются на следующие причины:
    • гипертония / неконтролируемое высокое артериальное давление (АД)
    • травма
    • Нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия
    • сосудистые мальформации, такие как аневризмы и артериовенозные мальформации (АВМ)
    • Амилоидная ангиопатия - прямая диссаза, ослабляющая стенки кровеносных сосудов
    • Злоупотребление наркотиками, особенно кокаином или амфетаминами

  • SAH = субарахноидальное кровоизлияние , кровотечение в пространстве между мягкими мозговыми оболочками и паутинной оболочкой, называемое субарахноидальным пространством.(на картинке выше, между слоями 5 и 6)
    • разрыв аневризмы (по кругу Уиллиса)

    • курение

    • алкоголь

    • гипертония / высокое кровяное давление (АД)

    • генетический риск

    • симпатомиметические препараты, такие как таблетки для похудания, кокаин, амфетамин и т. Д.

    • Дефицит эстрогена (женщины в менопаузе)

    • противокоагуляция

    • , возможно, статины (антихолесторальные)

  • Субдуральное кровоизлияние = кровотечение между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой происходит в результате несчастного случая, обычно с травмами головы.(на рисунке выше; между слоем 4 и слоем 5)


  • Эпидуральная гематома / эпидуральное кровоизлияние , кровотечение за пределами твердой мозговой оболочки, между твердой мозговой оболочкой и черепом. Часто причиной является травма головы. Часто это артериальное кровотечение. (на картинке выше промежуточный слой 4 и слой 3)


При обследовании с помощью компьютерной томографии разница очевидна.

РАЗЛИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Кровотечение в мозгу (внутримозговая гематома) может иметь различные причины, такие как высокое кровяное давление (гипертония), сосудистые аномалии и опухоли головного мозга.

Субдуральное кровоизлияние (между 4 и 5 слоями) и эпидуральное кровотечение (между 3 и 4 слоями) часто возникают в результате несчастного случая (травмы).

Протрузия артерии, вызванная слабым местом в стенке сосуда, также известная как аневризма, часто приводящая к субарахноидальному кровоизлиянию (промежуточный слой 5 и 6).

Слова гематома и кровоизлияние обычно используются как синонимы. Гематома - это буквально синяк.

РЕЗЮМЕ

Если в мозге лопается кровеносный сосуд, он кровоточит в этой области мозга.Клетки мозга в этой области не могут получить достаточно кислорода или питательных веществ и погибают.

Высвобожденная кровь создает повышенное давление / отек в головном мозге. Кровотечение может быть следствием гипертонии или врожденного заболевания сосудов, атеросклероза, аневризмы.

На сайте инсультного центра вы можете найти дополнительную информацию об инсультах и ​​кровоизлияниях.

.

Периферический отек: определение, причины и лечение

Симптомы периферического отека различаются в зависимости от основной причины. Как правило, ваши ноги или другой пораженный участок могут:

  • выглядеть опухшими и опухшими
  • чувствовать тяжесть, болезненность или жесткость
  • быть синяками или обесцвечиваться в результате травмы

Другие симптомы могут включать:

  • кожа в области опухшая область, которая кажется стесненной или теплой
  • точечная коррозия (когда вы нажимаете на кожу в течение примерно пяти секунд, ваш палец оставляет вмятину на коже)
  • опухшие ноги или ступни, из-за которых вам трудно ходить
  • трудности при надевании чулки или обувь
  • вес, который увеличивается из-за увеличения жидкости

Периферический отек имеет множество причин.Как правило, если отек проходит за ночь, это указывает на более легкую причину. Постоянные периферические отеки днем ​​и ночью предполагают более сложную первопричину.

Вот несколько распространенных причин периферических отеков, как временных, так и системных.

Временные состояния, связанные с отеком

Травма

Перелом, растяжение связок, растяжение или сильный синяк на ноге, лодыжке, ступне или руке могут вызвать отек и боль. Воспаление голени также может быть вызвано инфекцией, разрывом сухожилия или связки или растяжением мышц.

Слишком долгое сидение или стояние

Продолжительные перелеты на самолете или поездки на автомобиле могут вызвать отек ног и лодыжек. Это обычное дело и обычно не серьезно.

Продолжительное сидение или стояние во время работы также может привести к периферическим отекам.

Беременность

У 80% беременных женщин появляются отеки, обычно в руках, ногах и лице. У беременных сохраняется лишняя жидкость, которая нужна плоду. В 50 процентах случаев отек возникает в области голеней.

Периферический отек носит временный характер и проходит после рождения.

Гормональные изменения

Задержка жидкости во время менструального цикла является нормальным явлением и может вызвать отек ног и ступней. Это происходит из-за ежемесячных гормональных изменений.

Чрезмерное потребление соли

Употребление слишком большого количества соленой пищи может вызвать задержку жидкости в организме, что приведет к отеку.

Реакции на лекарства

Периферический отек может быть побочным эффектом многих лекарств, обычно потому, что они вызывают повышенную задержку воды.Дозировка и продолжительность приема этих препаратов влияют на отек.

К лекарствам, которые могут вызвать периферический отек, относятся:

Аллергическая реакция

Аллергия может вызвать отек рук и ног, хотя чаще поражает другие части тела. Этот тип отека называется ангионевротическим отеком. При крапивнице может появиться зуд. Триггерами могут быть лекарства, укусы насекомых или определенные продукты. Отек Квинке также может быть наследственным.

Ангионевротический отек может быть острым (внезапным), требующим неотложной помощи.

Идиопатический отек

«Идиопатический» означает, что причина неизвестна. Идиопатический отек чаще всего встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Это связано с увеличением веса и отеками лица, туловища и конечностей.

Это также связано с диабетом, ожирением и эмоциональными проблемами.

Ожирение

Избыточный вес, вызывающий давление на вены, может привести к периферическим отекам. Ожирение может также приводить к другим причинам отека, таким как обструктивное апноэ во сне или венозная недостаточность.

Ношение тесной одежды

Узкие брюки, трусики или леггинсы могут вызвать отек ног.

Малая высота

Если вы переместитесь на небольшую высоту с большой возвышенности, примерно через две недели это может вызвать периферический отек. Отек со временем уменьшается.

Заболевания, связанные с отеками

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность означает, что вены на ногах повреждены или ослаблены и не перекачивают кровь к сердцу.Затем кровь скапливается в ваших голенях. Это может быть одна или обе ноги.

Венозная недостаточность - наиболее частая причина периферических отеков. От него страдают до 30 процентов населения. Когда у людей старше 50 лет возникают периферические отеки и системное заболевание исключено, причиной обычно является венозная недостаточность. У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается венозная недостаточность. Это может быть наследственное заболевание.

Варикозное расширение вен присутствует часто, но венозная недостаточность может развиваться и без них.

Вначале отек будет мягким, и при коротком прикосновении к ноге останется вмятина. На более поздних стадиях вы можете увидеть изменения пигментации и эластичности кожи. Ваша кожа может стать толще и более волокнистой.

Отек может усилиться, если вы будете сидеть или стоять подолгу или в жаркую погоду.

Сгусток крови

Если отек одной ноги внезапно возникает и ваша нога становится болезненной, это может быть вызвано сгустком крови в этой ноге. Это называется тромбозом глубоких вен.Это серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Сердечная недостаточность

Когда правая сторона сердца не работает эффективно, кровь может скапливаться в голенях, вызывая отек. Если левая часть сердца не работает эффективно, в легких будет скапливаться жидкость. Вам может быть трудно дышать, и вы также можете чувствовать усталость.

Перикардит

Перикардит - это воспаление тонкой внешней оболочки, окружающей ваше сердце.Обычно это вызвано вирусом. Но это также может быть результатом аутоиммунных и других заболеваний.

Симптомы включают периферический отек и боль в груди. Перикардит обычно проходит самостоятельно.

Преэклампсия

Периферический отек рук и ног - симптом преэклампсии, серьезного осложнения беременности. Преэклампсия может развиваться медленно или внезапно. Повышение артериального давления - главный симптом.

Отек не считается надежным признаком преэклампсии, потому что нормальная беременность также сопровождается периферическими отеками.

Цирроз

Когда ваша печень повреждена рубцами, это может вызвать периферический отек, оказывая давление на вены на ногах. Поздняя стадия рубцевания печени называется циррозом.

Со временем гепатит, злоупотребление алкоголем и многие другие причины могут повредить печень. Шрамы возникают в результате попыток печени исцелить себя. Наращивание рубцов нарушает нормальный кровоток в печени и нарушает ее качество белка.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия - часто нераспознанная причина периферических отеков.

Легочное артериальное давление - это давление, необходимое вашему сердцу, чтобы перекачивать кровь от сердца через легкие. Давление повышается, когда артерии в легких сужаются в результате заболевания легких, сердечной недостаточности левого сердца или апноэ во сне.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность также называется хронической болезнью почек или почечной недостаточностью. Периферический отек - один из симптомов.

Когда ваши почки повреждены, они не могут должным образом удалять продукты жизнедеятельности и жидкости из вашей крови.Скопление лишней жидкости может привести к отеку.

Исследование, проведенное в 2016 году с участием 12 778 человек, госпитализированных в больницу с серьезными заболеваниями, показало, что у пациентов с периферическими отеками риск острого повреждения почек на 30 процентов выше.

Лимфедема

Когда ваша лимфатическая система повреждена, жидкость накапливается в ваших тканях, вызывая периферический отек. В Соединенных Штатах и ​​других промышленных странах лимфедема может возникнуть в результате операции по удалению злокачественных лимфатических узлов. Это называется вторичной лимфедемой.

Первичная лимфедема встречается реже и может передаваться по наследству. Это может повлиять на руки или ноги.

Тридцать процентов случаев лимфедемы возникают на обеих ногах или обеих руках. Лимфедема также поражает стопы и пальцы ног.

Лимфедема обычно безболезненна и не болезненна. На более поздних стадиях кожа выглядит потемневшей, утолщенной и бородавчатой.

В развивающихся странах наиболее частой причиной лимфедемы является филяриатоз. Это паразитарная инфекция, вызываемая аскаридами. От него страдают более 90 миллионов человек.

Липедема

Липедема - это аномальное увеличение обеих ног, возникающее в результате неправильного распределения жира под кожей. От него страдают до 11 процентов женщин. Это не всегда классифицируется как настоящий отек.

Воспаление

Артрит, бурсит, подагра или киста Бейкера могут вызвать отек ног.

Целлюлит

Целлюлит - это бактериальная инфекция кожной ткани, которая вызывает красные болезненные язвы и отек.Обычно это происходит на ногах, но может поражать любой участок кожи на теле.

Недоедание

Диета с низким содержанием белка в течение длительного периода может привести к накоплению жидкости и периферическим отекам обеих ног.

Рак и лечение рака

Тазовые и другие раковые опухоли могут увеличивать давление на вены, что приводит к отеку. Периферический отек также может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения рака.

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне может вызывать периферический отек даже без легочной гипертензии. Одно исследование людей с отеками показало, что у одной трети тех, у кого было апноэ, не было легочной гипертензии.

Другие болезни

Некоторые другие болезни связаны с периферическими отеками, в том числе:

.

Неврологические последствия / Последствия | Braininjury-explanation.com

Травма черепа

Помимо неврологического повреждения, возможно также повреждение черепа; линейный перелом черепа (разрыв черепа), вдавленный перелом (местно сдавленный череп из-за резкого насилия, с риском осколков кости) или перелом основания черепа (с риском разрыва мозговых оболочек, что может привести к вытеканию бесцветной мозговой жидкости из нос и уши). Основание - это основание черепа, основание черепа, которое опирается на позвоночник.

  • Передний перелом основания черепа часто сопровождается очковой гематомой; синяки вокруг глаз.
  • Перелом средней части основания черепа часто характеризуется выбросом крови за ухом, а также крови и спинномозговой жидкости из уха. Также характерны проблемы со слухом и равновесием и проблемы с лицевыми мышцами. Подробнее ...

    В случае неврологического повреждения врач всегда проведет неврологический осмотр.

.

Смотрите также