Отек макулы лечение прогноз

• Rotsos TG, Moschos MM.Кистоидный макулярный отек. Clin Ophthalmol. 2008 Dec; 2 (4): 919–930.
• Американская академия офтальмологии. Лечение макулярного отека, дата обращения 23.03.2015.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Лечение отека желтого пятна - Американская академия офтальмологии

Наилучший подход к лечению требует устранения основной причины отека желтого пятна и связанных с ним утечек и отека сетчатки.

Лечение отека желтого пятна зависит от того, чем он вызван, и может включать:

Лекарства для инъекций . Есть лекарства, которые называются препаратами против VEGF.Лечение анти-VEGF помогает уменьшить аномальные кровеносные сосуды в сетчатке, а также уменьшает утечку из кровеносных сосудов. Это лекарство вводится в ваш глаз через очень тонкую иглу.

Стероидное лечение . Когда отек желтого пятна вызван воспалением, можно использовать стероидные препараты. Эти препараты можно вводить в виде глазных капель, таблеток или инъекций.

Глазные капли . Для лечения кистозного отека желтого пятна, который может возникнуть после операции по удалению катаракты, ваш офтальмолог может прописать нестероидные противовоспалительные (НПВП) глазные капли на несколько месяцев.

Лазерное лечение . Во время этой операции ваш офтальмолог применяет множество крошечных лазерных импульсов к участкам утечки жидкости вокруг макулы. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать зрение, перекрыв протекающие кровеносные сосуды.

Хирургия витрэктомии. Когда отек макулы вызван растяжением стекловидного тела за макулу, может потребоваться процедура, называемая витрэктомией, чтобы восстановить макулу до ее нормальной (плоской) формы. Хирург использует крошечные инструменты, чтобы удалить стекловидное тело из глаза и отделить рубцовую ткань от макулы.Это снимает тягу, повреждающую макулу.

Иногда опухоль в глазу может вызывать повышение внутриглазного давления, что называется глаукомой. В таких случаях офтальмолог назначит вам лекарства от глаукомы.

В зависимости от причины отека желтого пятна и плана лечения, рекомендованного врачом, устранение отека желтого пятна может занять несколько месяцев. В течение этого времени важно соблюдать режим лечения, рекомендованный вашим офтальмологом, чтобы лечение было эффективным.

процедур дегенерации желтого пятна -

Прорыв в лечении дегенерации желтого пятна вселяет надежду, что когда-нибудь мы сможем найти лекарство от этой болезни. Перспективные методы лечения, описанные ниже, зависят от стадии прогрессирования заболевания.

Лечение раннего высыхания AMD

Лечение ранней сухой AMD - это, как правило, нутритивная терапия со здоровой диетой с высоким содержанием антиоксидантов для поддержки клеток макулы.

Если AMD продолжает развиваться, но все еще остается сухой, назначаются добавки для добавления большего количества определенных витаминов и минералов, которые могут увеличить количество здоровых пигментов и поддержать структуру клеток.

Лечение влажной AMD: лазерная фотокоагуляция

До недавнего времени единственным доступным методом лечения протекающих кровеносных сосудов, связанных с влажной AMD, был лазер. Самым ранним лечением была лазерная фотокоагуляция. В период с 1979 по 1994 год Исследовательская группа макулярной фотокоагуляции провела ряд клинических испытаний, в которых участвовали пациенты с поражениями ХНВ (хориоидальная неоваскуляризация) на одном или обоих глазах. Каждый пораженный глаз был рандомизирован для лазерного лечения или наблюдения.Для подходящих глаз с CNV в экстрафовеальной, юкстафовеальной и субфовеальной областях лечение лазером снизило риск серьезной потери зрения.

После лазерной фотокоагуляции была проведена фотодинамическая терапия (PDT) с Visudyne ™ (препарат, вводимый внутривенно и используемый для направления лазера на пораженный участок). Терапия Visudyne ™ - это двухэтапная процедура, которую можно провести в кабинете врача. Сначала Visudyne ™ вводится пациенту внутривенно. Затем лекарство активируется путем попадания нетеплового лазерного света в глаз пациента.Терапия Visudyne ™ включает использование специально разработанного лазера, который излучает низкоуровневый нетепловой свет, необходимый для активации лекарства, что приводит к избирательному разрушению нежелательных протекающих сосудов. Процедура закрывает протекающие сосуды, оставляя здоровые неповрежденными, и считается значительным улучшением по сравнению с предыдущими лазерными процедурами. В одном крупном клиническом испытании фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором Visudyne ™ отсрочила или предотвратила потерю зрения в течение как минимум одного года наблюдения у пациентов с преимущественно классическими поражениями CNV.К сожалению, даже самые успешные методы лечения не исключают рецидива, что делает вероятным несколько курсов лечения. Тем не менее, скорость потери зрения может быть снижена, а зрение частично может быть сохранено. Важно понимать, что это лекарство не лекарство. В лучшем случае он сохраняет статус-кво: он не восстанавливает уже утраченное зрение.

Таким образом, существует три основных ограничения лазерной фотокоагуляции. Во-первых, не более 10-15% поражений CNV достаточно малы и достаточно четко очерчены флуоресцентной ангиографией, чтобы их можно было лечить лазером.Во-вторых, даже если лазерное лечение изначально было успешным, существует как минимум 50% вероятность того, что утечка будет повторяться в течение следующих двух лет. Многие из таких рецидивов поддаются дополнительному лечению, если обнаруживаются на ранней стадии, а это означает, что пациенты нуждаются в тщательном наблюдении после первого лечения. Наконец, по крайней мере, у половины пациентов после лечения с достаточно четко очерченными поражениями CNV все еще есть утечка под центром ямки. Лазерное лечение приводит к немедленному снижению центрального зрения у этих пациентов с утечками, но при достаточном последующем наблюдении степень потери зрения меньше в глазах, обработанных лазером, чем в глазах без лечения.Тем не менее, эти существующие лазерные методы лечения ограничены по своей эффективности и также могут привести к рубцеванию макулы и дополнительной потере зрения.

Из-за ограничений лазерного лечения исследователи и врачи ищут прорыв в лечении дегенерации желтого пятна, чтобы сохранить зрение в течение более длительного периода времени без повторного использования лазера. Они также ищут новые методы лечения, которые были бы эффективны для всех типов влажной AMD.

Лечение влажной ВМД: терапия против VEGF

VEGF - это аббревиатура фактора роста эндотелия сосудов.В настоящее время наиболее распространенным и эффективным клиническим лечением возрастной дегенерации желтого пятна, связанной с влажным возрастом, является терапия анти-VEGF - периодическая интравитреальная (в глаз) инъекция химического вещества, называемого «анти-VEGF». В нормальной жизни человеческого тела VEGF представляет собой здоровую молекулу, которая поддерживает рост новых кровеносных сосудов. Однако в случае здоровья желтого пятна VEGF вреден для здоровья. Он способствует росту новых слабых кровеносных сосудов в слое сосудистой оболочки за сетчаткой, и эти сосуды пропускают кровь, липиды и сыворотку в слои сетчатки.Утечка (кровотечение) вызывает рубцевание сетчатки и убивает макулярные клетки, в том числе палочки и колбочки фоторецепторов.

Внутриглазная инъекция препарата против VEGF подавляет образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой и может удерживать сетчатку от протечек. Укол в глаз может сбить с толку, и может потребоваться несколько процедур, чтобы привыкнуть к процедуре. Однако укол обычно безболезнен, потому что глаз был анестезирован. Процедура занимает около пятнадцати минут.Обычно на прием требуется час. Эффект держится месяц, а может и больше.

Исследователи сообщают о высоких показателях успеха инъекций анти-VEGF, включая сужение кровеносных сосудов за сетчаткой, гораздо более медленное прогрессирование заболевания и, в некоторых случаях, умеренное улучшение зрения. В некоторых частях мира лечение против VEGF позволило снизить частоту случаев юридической слепоты на 50 процентов. Тем не менее, они отметили, что инъекции даже небольших количеств препаратов против VEGF могут - хотя исследования неубедительны - влиять на функцию сосудов в остальном организме.Инсульт и кровотечение вызывают две проблемы, но поскольку сердечно-сосудистые заболевания уже часто связаны с возрастной дегенерацией желтого пятна, любые имеющиеся на сегодняшний день данные об инсультах или кровотечении трудно интерпретировать.

Типы препаратов против VEGF

Несколько препаратов против VEGF разрабатываются для ингибирования VEGF путем его улавливания или предотвращения его связывания с элементами, которые будут стимулировать рост. Химически синтезированные короткие цепи РНК (нуклеиновой кислоты), называемые «аптамеры», предотвращают связывание VEGF с его рецептором.К различным формам инъекций против VEGF относятся ранибизумаб (Lucentis, производства Genentech / Novartis), бевацизумаб (не этикетка Avastin от Genentech) и афлиберцепт, недавно одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (Eylea / VEGF Trap-Eye от Regeneron / Bayer ). Каждый из этих химикатов действует по-своему, подавляя рост кровеносных сосудов.

Побочные эффекты интраветреальных инъекций

Побочные эффекты интраветреальных инъекций могут включать:

• Серьезная глазная инфекция, которая может включать боль в глазах, светочувствительность, изменения зрения.
• Повышенное глазное давление
• Отслойка сетчатки
• Стекловидные поплавки

Проконсультируйтесь со своим специалистом по сетчатке глаза, чтобы убедиться, что вы понимаете, какие могут быть побочные эффекты.

Список лекарств от макулярного отека (сравнение 10)

1. Варианты лечения
2. Заболевания глаз
3. Макулярный отек

О макулярном отеке: Макулярный отек - это заболевание глаза, характеризующееся накоплением жидкости в желтом пятне, важной области глаза, расположенной в середине сетчатки. Это состояние возникает, когда из кровеносных сосудов глаза начинает течь жидкость, позволяя жидкости накапливаться в макуле.Эта жидкость вызывает набухание и утолщение макулы, что приводит к нечеткости и искажению зрения.

Используемые наркотики для лечения отека желтого пятна

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Темы в разделе отек желтого пятна

Узнать больше о макулярном отеке

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Легенда

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Смотрите также

• 
  Отекла половина лица что делать
• 
  Перманентный камуфляж синяков под глазами
• 
  Отек головного мозга причины
• 
  Причины и лечение отек квинке
• 
  Витамины от отеков
• 
  Удаление бородавок и папиллом
• 
  Диета при отеках во время беременности на поздних сроках
• 
  Мазь снимающая отек и воспаление мягких тканей
• 
  Долго не проходит синяк на ноге после ушиба лечение
• 
  Свечи релиф от отеков под глазами
• 
  Синяки под глазами от лямблий