Отек лица при раке


что делать, лечение и причины, отек конечностей при онкологии

Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

  1. Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  2. Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
  3. López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
  4. Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Отек, отек и асцит

Рак и его лечение могут вызвать опухоль, которую также можно назвать отеком или асцитом, в зависимости от пораженной области.

Отечность или отек

Отек или опухоль - это скопление жидкости в тканях . Это может быть вызвано задержкой соли и воды из-за некоторых лекарств. Это также может быть признаком повреждения или недостаточности сердца, печени или почек. Другие причины могут включать хирургическое вмешательство, инфекцию, плохое питание, рост опухоли или закупорку.

Отек, который возникает из-за блокировки или удаления лимфатических узлов, вызывает нарушение лимфотока. Это называется лимфедема.

Некоторые лекарства, например диуретики, могут помочь при отеках. Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Они стимулируют почки выводить натрий и воду из организма, поэтому вы чаще мочитесь и избавляетесь от лишней жидкости. Но мочегонные средства могут иметь опасные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом, если вам прописали мочегонные средства при отеках или отеках.

Асцит

Асцит - это избыточное накопление жидкости в животе (брюшной полости) из-за давления опухолей. Живот может стать твердым и опухшим (вздутым). У пациентов с асцитом также могут быть тошнота, рвота и слабость. Иногда жидкость также попадает в легкие, что может вызвать затруднение дыхания. Асцит часто встречается при некоторых формах рака, достигших поздней стадии и распространяющихся в брюшной полости, включая рак яичников, печени, толстой кишки, желудка или поджелудочной железы.Иногда химиотерапия или операция могут помочь справиться с асцитом. Чаще проводится процедура слива жидкости, называемая парацентезом. Парацентез дает временное облегчение, которое может длиться дни или недели, но жидкость часто возвращается. Иногда в живот помещают катетер (трубку) и оставляют его, позволяя жидкости стекать по мере необходимости.

Что искать

  • Проблемы с дыханием, особенно в положении лежа
  • Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (или осознание того, что сердцебиение быстрое или нерегулярное)
  • Ступни и голени увеличиваются (опухают), обычно когда вы сидите на стуле, стоите или ходите
  • Кольца слишком тугие для пальцев
  • Руки плотные при сжатии в кулак
  • Большой, опухший, твердый или вздутый живот (живот)
  • Затруднения в надевании штанов или одежды
  • Ограничьте потребление соли.Избегайте использования соли при приготовлении пищи и не ешьте продукты с высоким содержанием натрия (проверьте этикетки на продуктах). Поговорите об этом со своей бригадой рака.
  • Ешьте как можно лучше (см. Проблемы с питанием).
  • Принимайте лекарства согласно предписаниям.
  • Если у вас опухли ступни или ноги, отдыхайте в постели, положив их на 2 подушки.
  • Сидя на стуле, держите ноги поднятыми, сидя в кресле или поставив ступни на скамеечку для ног с подушками.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

  • Следите за появлением новых симптомов, особенно одышки или отека лица.
  • Посоветуйте пациенту держать опухшую часть тела на высоте, удобной для сидения или лежа.
  • Научитесь читать этикетки на пищевых продуктах и ​​поговорите с бригадой по лечению рака о том, как снизить потребление натрия.
  • Не добавляйте соль, соевый соус или глутамат натрия при приготовлении пищи.
  • Взвешивайте пациента каждые 1-2 дня на тех же весах в одно и то же время дня. Ведите список веса и дат.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

  • Появляется твердый, опухший или вздутый живот
  • Замечает, что опухшая область становится красной или горячей
  • Одышка или учащенное сердцебиение
  • Не могу есть целый день
  • Не мочился или выделял очень мало мочи в течение дня или более
  • Имеет опухание только одной руки или ноги
  • Может давить пальцем на опухшее место, и вмятина остается после удаления пальца
  • Отек, распространяющийся по ногам или рукам
  • Отек лица и шеи, особенно по утрам.
  • Прибавляет несколько фунтов за неделю или меньше
.

Лечение отека (отека) и рака - побочные эффекты

Определенные упражнения и изменения диеты могут помочь, если отек стал причиной отека. Ваш врач может также прописать лекарство, называемое мочегонным.

Кредит: iStock

Отек, состояние, при котором жидкость накапливается в тканях вашего тела, может быть вызвано некоторыми видами химиотерапии, некоторыми видами рака и состояниями, не связанными с раком.

Признаки отека могут включать:

  • Отек стоп, лодыжек и ног
  • опухоль на руках и на руках
  • Отек лица или живота
  • Пухлая, блестящая или слегка помятая кожа после нажатия
  • Одышка, кашель или нерегулярное сердцебиение

Сообщите своему лечащему врачу, если вы заметили отек. Ваш врач или медсестра определят, что вызывает ваши симптомы, посоветуют вам, что нужно предпринять, и могут прописать лекарства.

Некоторые проблемы, связанные с отеками, очень серьезны. Позвоните своему врачу или медсестре, если вы чувствуете одышку, сердцебиение кажется другим или нерегулярным, у вас внезапный отек или опухоль, которые усиливаются или поднимаются вверх по рукам или ногам, вы быстро набираете вес или не набираете вес. • мочиться совсем или мочиться мало.

Способы предотвратить или уменьшить отек

Меры, которые вы можете предпринять для предотвращения или уменьшения отека, связанного с отеком, включают:

  • Устройтесь поудобнее. Носите свободную одежду и не слишком тесную обувь. Когда вы сидите или ложитесь, поднимайте ступни с помощью табурета или подушек. Не скрещивайте ноги, когда сидите. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы носить специальные чулки, рукава или перчатки, которые улучшают кровообращение, если у вас сильный отек.
  • Упражнение. Может помочь перемещение части тела с отеком. Ваш врач может назначить вам специальные упражнения, включая ходьбу, для улучшения кровообращения. Однако вам могут посоветовать не стоять и не ходить слишком много за один раз.
  • Ограничьте потребление соли (натрия). Избегайте таких продуктов, как чипсы, бекон, ветчина и консервированный суп. Проверяйте этикетки продуктов на содержание натрия. Не добавляйте в еду соль или соевый соус.
  • Примите лекарство. Если ваш врач прописывает лекарство, называемое мочегонным, принимайте его точно в соответствии с инструкциями. Лекарство поможет вывести лишнюю жидкость и соль из вашего тела.

Обсуждение отека с вашим лечащим врачом

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов.Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

  • Увеличивают ли мои лекарства или лечение риск развития отека?
  • Могу ли я предотвратить отек?
  • По поводу каких симптомов или проблем я должен вам позвонить?
  • Что я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше, если заметил отек?
  • Есть продукты, напитки или занятия, которых мне следует избегать?
.

Симптомы рака легких: отек лица и шеи - менее известный признак.

Рак легкого обычно не вызывает заметных симптомов, пока не распространился через легкие или другие части тела. Это означает, что прогноз этого состояния не так хорош, как у многих других видов рака. Примерно каждый третий человек с раком легких живет не менее одного года после постановки диагноза, и примерно каждый 20 человек живет не менее 10 лет. Однако показатели выживаемости широко варьируются в зависимости от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза.Ранняя диагностика может иметь большое значение при работе со смертельным заболеванием, а знание менее известных признаков рака легких может спасти жизнь.

Для человека, испытывающего отечность лица или шеи, это может быть ранним признаком рака легких.

Отечность возникает из-за того, что верхняя полая вена [что это?] Перекрыта опухолью.

Крови из верхних частей тела больше некуда деваться. В этом случае лицо и шея могут опухнуть из-за лишней жидкости, которая ждет выхода.

Отечность может сопровождаться синевато-красным цветом кожи на груди.

НЕ ПРОПУСТИТЕ

Опухоли часто могут оказывать давление на кровеносные сосуды, не позволяя жидкостям перемещаться по всему телу так же эффективно.

Затем жидкость накапливается, вызывая отек лица и шеи. Состояние с медицинской точки зрения известно как синдром верхней полой вены (SVCS), который относится к сдавлению одной из основных вен, по которым кровь идет от головы, шеи и верхней части грудной клетки к сердцу.

Рак легких, наряду с другими видами рака и новообразованиями, является частой причиной SVCS.

Помимо отека лица и шеи, люди с этими симптомами рака легких могут отмечать затрудненное дыхание, одышку или кашель.

Другие необычные признаки смертельного состояния

Если человек испытывает боль в плече или верхней части спины, это может означать ранний рак легких.

Боль может возникать в результате различных процессов.

Боль в плече может быть вызвана давлением опухоли на диафрагмальный нерв в легких.

Частые пневмонии или другие легочные инфекции также могут быть предупреждающим признаком рака легких.

Люди с раком легких имеют более высокий риск развития пневмонии, которая представляет собой инфекцию легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками, а также другими типами инфекций легких.

Это связано с тем, что опухолевые клетки могут улавливать инфекционные агенты, подавляя естественные механизмы организма по их удалению.

.

Задержка жидкости или отек | Cancer.Net

Отек - это опухоль, вызванная ненормальным скоплением жидкости в организме. Жидкость скапливается под кожей в тканях, находящихся вне кровеносной системы. Кровеносная система переносит кровь по телу.

Отек чаще всего встречается в стопах и голенях. Это также может произойти в руках, руках, лице и животе. Когда возникает отек живота, врачи называют это асцитом. Когда это происходит вокруг легких, врачи называют это плевральным выпотом.

Причины отеков

Следующие факторы могут вызвать отек:

  • Рак, особенно рак почек, печени или яичников

  • Некоторые виды химиотерапии, включая цисплатин (доступен в виде дженерика) и доцетаксел (Таксотер)

  • Лекарства прочие, в том числе следующие:

    • Кортикостероиды, препараты, уменьшающие отек

    • Гормональные препараты

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (несколько торговых марок) или напроксен (несколько торговых марок)

    • Некоторые лекарства от артериального давления

  • Низкий уровень белка в крови, вызванный неправильным питанием

  • Отсутствие активности, из-за которого жидкость может скапливаться в ступнях и ногах

  • Проблемы с функцией почек, печени или сердца

Симптомы отека

У людей с отеками могут быть следующие симптомы:

  • Отечность, припухлость или ощущение тяжести

  • Чувство, что одежда, обувь, кольца или часы слишком тесны

  • Меньшая гибкость суставов рук и ног, таких как лодыжки, запястья и пальцы

  • Блестящая, плотная или жесткая кожа

  • Вмятины при нажатии на кожу.Этого не происходит при сильном отеке.

  • Внезапное или быстрое увеличение веса

  • Уменьшение количества мочи

Диагностика отеков

Чтобы диагностировать отек, ваш врач может проверить, не оставляет ли кожа над опухшим участком вмятин при нажатии. Он или она, скорее всего, задаст вам вопросы о недавней прибавке в весе, тесноте одежды или украшений и других симптомах. Вам также могут потребоваться анализы крови, мочи и рентген.

Лечение отеков

Устранение побочных эффектов - важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Управление отеками направлено на устранение основной причины скопления жидкости. Отек, вызванный лекарствами или неправильным питанием, у некоторых людей может быть устранен. Отек, вызванный раком или проблемами с почками, сердцем или печенью, лечить труднее. В этих ситуациях отек может быть постоянным. Следующие рекомендации могут помочь уменьшить отек и облегчить симптомы:

  • Узнайте у врача о диуретиках, отпускаемых по рецепту.Эти лекарства помогают избавиться от лишней жидкости из организма за счет учащения мочеиспускания.

  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты.

  • Уменьшите количество соли в своем рационе.

  • Ходите пешком или выполняйте другие упражнения, которые помогают перекачивать жидкость обратно в сердце.

  • В положении сидя или лежа приподнимите пораженный участок.

  • Избегайте длительного стояния и сидения, скрестив ноги.

  • Носите компрессионные чулки или эластичные рукава, чтобы жидкость возвращалась в вашу систему кровообращения.

  • Не уменьшайте количество воды или других жидкостей, которые вы пьете, не посоветовавшись с врачом.

  • Поговорите со своим врачом о том, может ли вам помочь физиотерапия или трудотерапия.

Связанные ресурсы

Лимфедема

Отек ноги после лечения рака

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

.

Смотрите также