Отек квинке код по мкб 10 у взрослых


Отек Квинке: код МКБ-10, симптомы, первая помощь при аллергической реакции

Отек Квинке – один из вариантов аллергических заболеваний, которое характеризуется молниеносным развитием патологических симптомов, вследствие повышенной реактивности организма.

Какой шифр у отека Квинке по МКБ-10

В настоящее время все заболевания включены в классификацию, позволяющую систематизировать патологии. Каждому заболеванию присвоено буквенное обозначение и числовой порядковый номер, данные параметры составляют код международной классификации болезней. Кроме этого, данные обозначения помогают оптимизировать аналитическую работу врачей.

Отек Квинке код МКБ-10 следует искать в группе болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки, в блоках крапивницы и эритемы. В настоящее время отеку Квинке присвоен код Т78.3.

Симптомы

Главным симптомом заболевания будет резко нарастающий отек. Он виден невооруженным глазом и увеличивается за несколько минут. Первоначально появляется на месте воздействия аллергена (это могут быть руки или другие участки). В процесс обязательно вовлекаются ткани лица и слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.

Самым опасным для жизни и прогностически неблагоприятным при неоказании своевременной помощи является отек гортани. Отечные ткани первоначально не отличаются по цвету от соседних участков, но впоследствии становятся более бледными.

Отек характеризуется выраженной плотностью тканей: при надавливании на очаг не происходит сохранения вдавления на коже. Кроме основного признака, симптомы отека Квинке характеризуются преимущественной формой поражения той или иной системы.

В том случае, если отекает глотка, гортань или трахея, могут встречаться следующие симптомы:

  • Затруднение дыхания. Сложность выполнения вдоха.
  • Развитие выраженной тревожности, страха смерти.
  • Появление выраженного лающего кашля.
  • Хриплость голоса.
  • Изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Выраженная бледность или цианоз.
  • Потеря сознания.
  • Появляется отека, особенно выраженного в области неба и небных дужек.
  • Сужение просвета зева с возможностью перехода на гортань.

Отек Квинке может проявляться не только в области верхних дыхательных путей или слизистых, но на внутренних органах.

При этом больной страдает:

  • сильной болью в животе,
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения,
  • диареей,
  • покалывающими ощущениями в небе и языке.

При этом видимые проявления могут полностью отсутствовать, что в значительной степени усложняет диагностику.

Самым опасным вариантом отека Квинке является поражение мозговых оболочек. Такое проявления достаточно редко, но именно оно ведёт к серьезным осложнениям. Среди них:

  • появление вялости и заторможенности,
  • развитие ригидности затылочных мышц наклон лица вперёд к подбородку невозможен,
  • тошнота, не связанная с приемом пищи,
  • судорожный синдром и ангионевротический отек.

Лечение

При развитии отека Квинке необходимо срочное оказание медицинской помощи, так как прогрессирования симптомов приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия и представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше и принять необходимые меры. Лечение можно разделить на две основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Начинать следует всегда с немедикаментозных методов, так как именно их обеспечение может значительно облегчить состояние пациента.

Среди них:

  • Удаление провоцирующего фактора, который выступил в качестве аллергена и привёл к развитию патологических симптомов.
  • Если отек Квинке развился на фоне укуса насекомого или животного, то следует наложить жгут выше места укуса. Если в области раны остались части слюны или жало, то их необходимо удалить.
  • Обеспечить свободное дыхание и улучшить доступ воздуха к дыхательным путям. Для этого обязательно удаляются такие предметы как ремни, галстуки и пояса. Одежду с верхней половины туловища желательно снять.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в том помещении, где находится пациент.

Медикаментозные методы

Из медикаментозных средств первоначально используются:

  • Препараты группы глюкокортикоидов, к ним относят раствор преднизолона или дексаметазона. Они снимают выраженность отека, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и обеспечивают улучшение дыхания.
  • Предложить пациенту обильное питье одновременно с сорбентами, для того, чтобы вывести аллергены и снять интоксикацию. Для этого можно использовать активированный уголь.
  • Использовать капли, способствующие сужению сосудов в полости носа.
  • Если имеется выраженная угроза для жизни пациента, то применяется раствор адреналина. Он способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, поднятию артериального давления и притоку крови к жизненно-важным органам.

Лечение данными средствами проводится на догоспитальном этапе. Если рядом нет медицинского работника, то приём препарата следует проводить не в инъекционной форме, а употребляя внутрь: готовый раствор нанести под язык.Лечение в стационарных условиях – обязательный этап устранения отека Квинке. Состоит он из двух этапов. Это устранение проявлений заболевания и снижение выраженности симптомов, связанных с его появлением. К ним следует отнести:

  • Введение преднизолона и адреналина.
  • Для устранения шокового состояния, связанного с падением артериального давления вводятся кровезаменители, такие как физиологический раствор, глюкоза и так далее.
  • Приём антигистаминных средств, уменьшающих реакцию на аллерген и мочегонных препаратов, повышающих не только выведению иммунных комплексов и антигенов, но ещё и жидкости, оказавшейся за пределами сосудистого русла.

При появлении отека Квинке следует немедленно обратиться к врачу и оказывать неотложную помощь, так как прогрессирование патологии является опасным для жизни.

Отек Квинке - точный код по МКБ 10

Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.

Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3, что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.

Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.

Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.

Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.

Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.

Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки», в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.

Патоморфологические признаки ангионевротического отека

На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

  • наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;
  • цвет кожных покровов и слизистой не меняется;
  • зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;
  • отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;
  • выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;
  • осиплость голоса;
  • появление кашля, напоминающего лай собаки;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение артериального давления;
  • кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;
  • развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;
  • субфебрилитет.

Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка...

Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.


Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

код МКБ-10, симптомы, первая помощь при аллергической реакции

Отек Квинке – один из вариантов аллергических заболеваний, которое характеризуется молниеносным развитием патологических симптомов, вследствие повышенной реактивности организма.

Какой шифр у отека Квинке по МКБ-10

В настоящее время все заболевания включены в классификацию, позволяющую систематизировать патологии. Каждому заболеванию присвоено буквенное обозначение и числовой порядковый номер, данные параметры составляют код международной классификации болезней. Кроме этого, данные обозначения помогают оптимизировать аналитическую работу врачей.

Отек Квинке код МКБ-10 следует искать в группе болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки, в блоках крапивницы и эритемы. В настоящее время отеку Квинке присвоен код Т78.3.

Симптомы

Главным симптомом заболевания будет резко нарастающий отек. Он виден невооруженным глазом и увеличивается за несколько минут. Первоначально появляется на месте воздействия аллергена (это могут быть руки или другие участки). В процесс обязательно вовлекаются ткани лица и слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.

Самым опасным для жизни и прогностически неблагоприятным при неоказании своевременной помощи является отек гортани. Отечные ткани первоначально не отличаются по цвету от соседних участков, но впоследствии становятся более бледными.

Отек характеризуется выраженной плотностью тканей: при надавливании на очаг не происходит сохранения вдавления на коже. Кроме основного признака, симптомы отека Квинке характеризуются преимущественной формой поражения той или иной системы.

В том случае, если отекает глотка, гортань или трахея, могут встречаться следующие симптомы:

  • Затруднение дыхания. Сложность выполнения вдоха.
  • Развитие выраженной тревожности, страха смерти.
  • Появление выраженного лающего кашля.
  • Хриплость голоса.
  • Изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Выраженная бледность или цианоз.
  • Потеря сознания.
  • Появляется отека, особенно выраженного в области неба и небных дужек.
  • Сужение просвета зева с возможностью перехода на гортань.

Отек Квинке может проявляться не только в области верхних дыхательных путей или слизистых, но на внутренних органах.

При этом больной страдает:

  • сильной болью в животе;
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • диареей;
  • покалывающими ощущениями в небе и языке.

При этом видимые проявления могут полностью отсутствовать, что в значительной степени усложняет диагностику.

Самым опасным вариантом отека Квинке является поражение мозговых оболочек. Такое проявления достаточно редко, но именно оно ведёт к серьезным осложнениям. Среди них:

  • появление вялости и заторможенности;
  • развитие ригидности затылочных мышц — наклон лица вперёд к подбородку невозможен;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • судорожный синдром и ангионевротический отек.

Лечение

При развитии отека Квинке необходимо срочное оказание медицинской помощи, так как прогрессирования симптомов приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия и представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше и принять необходимые меры. Лечение можно разделить на две основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Начинать следует всегда с немедикаментозных методов, так как именно их обеспечение может значительно облегчить состояние пациента.

Среди них:

  • Удаление провоцирующего фактора, который выступил в качестве аллергена и привёл к развитию патологических симптомов.
  • Если отек Квинке развился на фоне укуса насекомого или животного, то следует наложить жгут выше места укуса. Если в области раны остались части слюны или жало, то их необходимо удалить.
  • Обеспечить свободное дыхание и улучшить доступ воздуха к дыхательным путям. Для этого обязательно удаляются такие предметы как ремни, галстуки и пояса. Одежду с верхней половины туловища желательно снять.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в том помещении, где находится пациент.

Медикаментозные методы

Из медикаментозных средств первоначально используются:

  • Препараты группы глюкокортикоидов, к ним относят раствор преднизолона или дексаметазона. Они снимают выраженность отека, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и обеспечивают улучшение дыхания.
  • Предложить пациенту обильное питье одновременно с сорбентами, для того, чтобы вывести аллергены и снять интоксикацию. Для этого можно использовать активированный уголь.
  • Использовать капли, способствующие сужению сосудов в полости носа.
  • Если имеется выраженная угроза для жизни пациента, то применяется раствор адреналина. Он способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, поднятию артериального давления и притоку крови к жизненно-важным органам.

Лечение данными средствами проводится на догоспитальном этапе. Если рядом нет медицинского работника, то приём препарата следует проводить не в инъекционной форме, а употребляя внутрь: готовый раствор нанести под язык.Лечение в стационарных условиях – обязательный этап устранения отека Квинке. Состоит он из двух этапов. Это устранение проявлений заболевания и снижение выраженности симптомов, связанных с его появлением. К ним следует отнести:

  • Введение преднизолона и адреналина.
  • Для устранения шокового состояния, связанного с падением артериального давления вводятся кровезаменители, такие как физиологический раствор, глюкоза и так далее.
  • Приём антигистаминных средств, уменьшающих реакцию на аллерген и мочегонных препаратов, повышающих не только выведению иммунных комплексов и антигенов, но ещё и жидкости, оказавшейся за пределами сосудистого русла.

При появлении отека Квинке следует немедленно обратиться к врачу и оказывать неотложную помощь, так как прогрессирование патологии является опасным для жизни.

Отек квинке код по мкб 10 у взрослых

Отек Квинке характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.

Для помощи пациенту врач уточняет код отека Квинке в МКБ 10. Заболевание входит в группу «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)»

Являясь частным случаем крапивницы, отек Квинке характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.


Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Код отека Квинке в МКБ 10

Код отека Квинке по МКБ – Т78.3

Состояние может называться по-разному: ангиоотеком, гигантской крапивницей, ангионевротическим отеком.

! Медпомощь при крапивнице, ангиоотеке: критерии качества скачайте в Системе Консилиум

Чаще всего оно наблюдается у пациентов женского пола, а также у тех, кто страдает бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей.

Намного реже встречается у стариков и детей. По статистике, у 10 процентов населения оно встречалось хотя бы один раз в жизни.

Местом локализации отека, как правило, являются слизистые оболочки рта, тыльная сторона стопы или кисти, губы, веки, щеки и мошонка.

Ангионевротический отек: симптомы

Чаще всего главной причиной отека Квинке является несоразмерная реакция иммунной системы на тот или иной внешний раздражитель.

На фоне такой реакции организм начинает вырабатывать гистамины и простагландины, которые значительно повышают проницаемость сосудов.

В результате лимфа начинает поступать в окружающие ткани, что приводит к развитию отека.

Скорость развития данного заболевания может отличаться в каждом отдельном случае. Для полного развития ангионевротического отека требуется всего несколько минут.

А иногда он прогрессирует постепенно в течение нескольких часов и даже суток. Его длительность всегда разная. Она, как правило, зависит от количества аллергена и срока его воздействия.

В некоторых случаях гигантская крапивница может не проходить несколько недель подряд, приобретая хроническую форму. Если отек не проводит в течении шести недель, то его относят к хроническому типу.

Пациенты детского возраста могут подвергаться заболеванию с первых дней жизни. У грудничков он может быть спровоцирован кормлением при помощи  искусственных смесей.

Также его причиной может употребление коровьего молока или применение тех или иных лекарственных препаратов.

У новорожденных болезнь протекает очень тяжело и во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Кроме этого, у малышей чаще, чем у взрослых пациентов наблюдается отек Квинке желудка и мозговых оболочек.

Отмечены также частые случаи сочетания этого жизнеугрожающего состояния с бронхиальной астмой.

Для гигантской крапивницы характерны такие симптомы:

  • чувство распирания или стягивания кожи в месте локализации;
  • побледнение кожи и наличие уплотнения в очаге поражения;
  • отсутствие каких-либо следов при надавливании пальцем;
  • отсутствие зуда и другие.

При развитии отека гортани, крупных бронхов или трахеи у пациента наблюдается нарастание одышки. Ему не хватает воздуха. Дыхание становится свистящим, а голос — сиплым.

В некоторых случаях проявляется лающий кашель, отличающийся обильным выделением прозрачной мокроты.

Лицо приобретает сначала синюшный цвет, после чего резко бледнеет. Такое состояние может привести к летальному исходу.

При отеке слизистой кишечника пациент чувствует резкую боль в животе. Проявляются симптомы кишечной непроходимости. Возможно появление поноса и рвоты.

Гигантская крапивница может поражать губы и язык. В этом случае у пациента наблюдается нарушение речи и ассиметрично расположенные уплотнения.

На фоне ангионевротического отека может повыситься температура, появляются приступы головной боли. У человека нарушается общее состояние. Артериальное давление резко падает.

Отек Квинке, код которого в МКБ 10 – Т78.3, чаще всего появляется внезапно. Его продолжительность может составлять от нескольких часов до двух-трех суток.

При своевременном оказании медпомощи все проявление полностью убираются. Однако возможен рецидив заболевания.

В зависимости от места локализации могут наблюдаться такие признаки:

  • нарастающее чувство парестезии, распирания кожи;
  • чихание;
  • затруднение дыхания носом;
  • дизурические явления;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • головная боль и другие.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Первая помощь

Как правило, врачи без затруднения устанавливают диагноз «отек Квинке» (код МКБ – Т78.3). Этому способствует типичная клиническая картина, данные аллергологического анамнеза и быстрая динамика процесса заболевания.

При оказании первой помощи больному  с диагнозом «отек Квинке» необходимо  ввести внутривенно или внутримышечно 1-2 мл одного из таких медпрепаратов, как:

  1. Клемастин.
  2. Дифенгидрамин.
  3. Хлоропирамин.

Если лечение не окажет должного эффекта или же у пациента начал развиваться тяжелый ангионевротический отек с нарушением общего состояния, то назначают глюкокортикостероиды.

Это может быть Преднизолон 60-100 мг или дексаметазон 8016 мг. Их также можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Прием данных препаратов показан до того момента, когда будет отмечено выраженное клиническое улучшение.

✔Алгоритм медикаментозного лечения Отека Квинке смотрите в Системе Консилиум

Если у пациента наблюдается затруднение дыхания, то ему необходимо ввести внутривенно 10 миллилитров аминофиллина 2.4%. В случае неэффективности лекарственной терапии следует предпринять неотложные меры.

При остром течении ангионевротического отека применяется комплексное лечение. Его основная цель заключается в том, чтобы устранить аллергическую реакцию, уменьшить отек и снизить чувствительность организма к гистамину.

Как правило, проведение неотложных мероприятий требуется при отеке гортани. В этом случае в первую очередь вводят подкожно 0.1% раствор адреналина. Его доза должна соответствовать возрасту больного.

После этого вводят одно из антигистаминных средств, например, димедрол, супрастин или дипразин. Также требуется введение гидрокартизона гемискцинат или преднизолон ге-мисукцинат.

Больного с таким диагнозом необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии. Дыхательная недостаточность имеет свойство очень быстро развиваться.

При этом вход в трахею сужается до такой степени, что даже провести интубацию при прямой ларингоскопии практически невозможно.

В данном случае спасти человека поможет трахеостомия. Это операция, которую проводят на месте.

Если у пациента отмечены симптомы отека Квинке (в МТБ 10 присвоен код Т78.3), то в любом случае ему показана госпитализация в отделение интенсивной терапии. В тяжелых случаях больного отправляют в реанимацию.

При несвоевременной и непрофильной госпитализации, а также отсутствии интенсивного наблюдения или неполном объеме терапевтических мероприятиях заболевание может привести к летальному исходу.

Код по МКБ 10 Отек Квинке (ангионевротический отек) 2020

Существует единый нормативный документ, именуемый Международной классификацией болезней, где под каждым уникальным кодом записана детальная характеристика того или иного заболевания. МКБ пересматривается, исправляется и дополняется раз в 10 лет. На данный момент используется МКБ 10-го пересмотра (сокращенно МКБ-10). По этой классификации отек Квинке имеет шифр T78.3. 

Содержание статьи

Для чего нужна классификация болезней

МКБ едина во всем мире и используется для учета заболеваемости и аналитических данных о проблемах со здоровьем у людей из разных регионов, стран, с ее помощью рассматривается влияние разных факторов. Также этот документ удобен для трансформации языковой характеристики болезни в буквенно-кодовую, понятную врачам всего мира без перевода. К примеру, по МКБ 10 отек Квинке содержит краткую характеристику, и в любой больнице пациента с этим проявлением смогут лечить по одной схеме. Ведь течение самой болезни не отличается от страны, в которой живет больной.

Известно, что отек Квинке - одна из самых неприятных реакций организма на аллерген. Проходит всегда тяжело, неспокойно, и доставляет массу неудобств больному. Отек Квинке по МКБ 10 классифицируется как неблагоприятный эффект, вызванный не до конца уточненной причиной. Часто болезнь появляется одновременно с крапивницей. А вот согласно клинической классификации, существует два вида ангионевротического отека - аллергический и неаллергический. 

Диагноз "ангионевротический отек" по МКБ 10 устанавливается на основе данных анамнеза и клинической картины, если были исключены все схожие по клиническим проявлениям болезни.

Специфические методы диагностики не используются.

Отек Квинке можно найти в МКБ 10 в Классе XII "Болезни кожи и подкожной клетчатки" (L00-L99) в блоке "Крапивница и эритема" (L50-L54) в подразделе "Крапивница L50" под кодом T78.3.

Читайте так же про крапивницу по МКБ 10. 

Отек Квинке как подвид крапивницы

Тяжелая форма крапивницы называется еще ангионевротическим отеком или отеком Квинке. Внешне болезнь выглядит как гигантский отек слизистой оболочки или подкожной клетчатки на лице (веки, губы, язык, горло) и на других частях тела (руки, ноги, мошонка) поэтому в МКБ 10 эта болезнь находится именно в подвиде крапивницы. Между этими аллергическими проявлениями есть сходство, но также и различия. Например, отек Квинке не чешется, он имеет очерченную область появления светло-красного цвета, при надавливании не остается ямки, на ощупь не горячий.

При ангионевротичеком отеке у пострадавшего такие симптомы: 

  • может повышаться артериальное давление и температура; 
  • он чувствует беспокойство, головную боль, покалывание в области возникновения болезни; 
  • боль в животе, возможна тошнота и рвота, лихорадка и бред. 

Отек Квинке быстро появляется и так же быстро исчезает, не оставляя последствий, через несколько часов или дней. 

Почему у отека Квинке такой код по МКБ

Однако в Международной классификации болезней есть раздел, именуемый "Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)". На эту часть документа ссылаются при кодировании неопределенной, неизвестной или не точно обозначенной причины возникновения того или иного заболевания.

МКБ 10 не предусматривает указание непосредственной причины возникновения отека Квинке. Такая аллергическая реакция может быть вызвана самыми различными аллергенами, потому что с каждым годом их количество растет и невозможно перечислить абсолютно все факторы риска. Именно поэтому код отека Квинке по МКБ 10 состоит из шифра T78.3.

Установка кода отека Квинке по МКБ 10 облегчает задачу врачу и его коллегам в дальнейшей работе с пациентом. А поскольку ангионевротический отек принадлежит к группе опасных для жизни человека болезней, это способствует точному и правильному лечению.  

Автор: Полина Зиньковская

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Что делать, чтобы снять отек Квинке в домашних условиях.

Лекарства при отеке Квинке и описание их действия.

Как и от чего отек появляется на глазах.

Диета, питание и рекомендации при отеке Квинке.

Коды МКБ для экстренного использования при вспышке заболевания COVID-19

Вспышка заболевания COVID-19 была объявлена ​​чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

    • Экстренный код МКБ-10 «U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован» назначается диагноз COVID-19, подтвержденный лабораторно тестирование.
    • Экстренный код МКБ-10 «U07.2 COVID-19, вирус не идентифицировано »присваивается клиническому или эпидемиологическому диагнозу COVID-19, если лабораторное подтверждение неубедительно или недоступно.
    • И U07.1, и U07.2 могут использоваться для кодирования смертности как причины смерть. См. Международные правила сертификации и классификация (кодирование) COVID-19 как причины смерти по ссылке ниже.
    • В МКБ-11 код подтвержденного диагноза COVID-19 RA01.0 и код клинического диагноза (подозреваемый или вероятный) COVID-19 - RA01.1.
  • Международные рекомендации по сертификации и классификации (кодированию) COVID-19 как причины смерти
    pdf, 1.53Mb
    Это документ содержит инструкции по кодированию и сертификации смертей из-за COVID-19. Инструкции соответствуют определению ВОЗ смертей, вызванных COVID-19 и ICD, и обеспечить выполнимость во всех настройки.

    Рекомендации по кодированию очень технические и включают только некоторые шаблоны. случаи. Вопросы могут возникнуть в повседневной работе из-за неумолимого разнообразия медицинский язык и практика сертификации. Может быть оказана поддержка через ближайший центр сотрудничества ВОЗ-FIC (https: // www.who.int/classifications/network/collaborating/en/) или [email protected]

    Руководство для сертифицирующих органов нацелено на врачей и демонстрирует передовой опыт. Сертифицирующие организации должны получить свои инструкции в виде отдельного документа, без рекомендаций по кодированию.

  • Международные директивы по сертификации и классификации (кодировка) декретов по COVID-19
    pdf, 1.69Mb
  • Orientación internacional для сертификации и классификации (codificación) COVID-19 como causa de muerte
    pdf, 412kb
  • Директивы по сертификации и классификации (кодификации) COVID-19 como causa de morte
    pdf, 1.53Мб
  • 国际 COVID-19 死亡 原因 证明 与 分类 (编码) 指南
    pdf, 589 КБ
  • МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УДОСТОВЕРЕНИЮ И КОДИРОВАНИЮ COVID-19 В КАЧЕСТВЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИpdf, 814kb
    pdf, 814kb
  • المبادئ التوجيهية الدولية للإشهاد على كوفيد -19 وتصنيفه (ترميزه) باعتباره سباً للوفاة
    pdf, 727 КБ
  • Подробнее о кодировании COVID-19 в МКБ-10
    pdf, 194kb
  • Коды после COVID-19
    zip, 819 КБ
.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков, временно связанный с COVID-19

По состоянию на 15 мая 2020 года в ВОЗ было зарегистрировано более 4 миллионов подтвержденных случаев COVID-19, включая более 285 000 смертельных случаев. Риск тяжелых заболеваний и смерти был самым высоким у пожилых людей и у лиц с основными неинфекционными заболеваниями (НИЗ), такими как гипертония, сердечные заболевания, хронические заболевания легких и рак. 1-4 Ограниченные данные описывают клинические проявления COVID-19, которые, как правило, менее выражены у детей по сравнению со взрослыми, 5-8 , но также показывают, что некоторым детям требуется госпитализация и интенсивная терапия. 9-11

Сообщалось об относительно небольшом числе случаев у младенцев с подтвержденным диагнозом COVID-19; инфицированные перенесли легкое заболевание. 7 Убедительных доказательств связи основных состояний с тяжелыми заболеваниями у детей по-прежнему нет. Среди 345 детей с лабораторно подтвержденным COVID-19 и полной информацией об основных состояниях у 23% было основное заболевание с хроническим заболеванием легких (включая астму), сердечно-сосудистыми заболеваниями и иммуносупрессией. 12

Однако в последнее время в отчетах из Европы и Северной Америки описываются группы детей и подростков, нуждающихся в госпитализации в отделениях интенсивной терапии, с мультисистемным воспалительным заболеванием с некоторыми чертами, аналогичными таковым при болезни Кавасаки и синдроме токсического шока. В отчетах о клинических случаях и небольших сериях описывается острое заболевание, сопровождающееся гипервоспалительным синдромом, приводящим к полиорганной недостаточности и шоку. 13-15 Первоначальные гипотезы заключаются в том, что этот синдром может быть связан с COVID-19 на основании первоначальных лабораторных тестов, показывающих положительную серологию у большинства пациентов.Детей лечили противовоспалительными препаратами, включая парентеральные иммуноглобулины и стероиды.

Очень важно охарактеризовать этот синдром и его факторы риска, понять причинно-следственную связь и описать лечебные вмешательства. Пока неясно весь спектр заболевания и отражает ли географическое распространение в Европе и Северной Америке истинную картину, или это состояние просто не было обнаружено где-либо еще.

Таким образом, существует острая необходимость в сборе стандартизованных данных, описывающих клинические проявления, тяжесть, исходы и эпидемиологию.ВОЗ разработала предварительное определение случая и форму отчета о случае мультисистемного воспалительного заболевания у детей и подростков . Предварительное определение случая отражает клинические и лабораторные особенности, наблюдаемые у детей, о которых сообщалось на сегодняшний день, и служит для выявления подозреваемых или подтвержденных случаев как для целей лечения, так и для предварительной отчетности и наблюдения. Определение случая будет пересмотрено по мере поступления дополнительных данных.

Предварительное определение случая [a]

Дети и подростки 0–19 лет с лихорадкой> 3 дней

И два из следующего:

  1. Сыпь или двусторонний негнойный конъюнктивит или слизистая оболочка -признаки кожного воспаления (ротовая полость, руки или ноги).
  2. Гипотония или шок.
  3. Признаки дисфункции миокарда, перикардита, вальвулита или коронарных аномалий (включая результаты ECHO или повышенный тропонин / NT-proBNP),
  4. Доказательства коагулопатии (по PT, PTT, повышенным d-димерам)
  5. Острые желудочно-кишечные проблемы (диарея, рвота или боль в животе).

И

Повышенные маркеры воспаления, такие как СОЭ, С-реактивный белок или прокальцитонин.

И

Никаких других очевидных микробных причин воспаления, включая бактериальный сепсис, стафилококковый или стрептококковый шоковые синдромы.

И

Доказательства COVID-19 ( ОТ-ПЦР, антигенный тест или положительный результат серологии) или вероятный контакт с пациентами с COVID-19.

Глобальная платформа клинических данных о COVID-19

У ВОЗ есть устоявшаяся платформа для стандартизованных анонимных клинических данных. Авторы могут вводить данные в веб-платформу клинических данных ВОЗ по COVID-19, которая фиксирует все переменные COVID-19, перечисленные в формах отчетов о случаях (CRF). Использование платформы ВОЗ упрощает агрегацию, табулирование и анализ в различных условиях во всем мире и обеспечивает безопасную, защищенную паролем электронную базу данных с ограниченным доступом, размещенную на защищенном сервере в ВОЗ.ВОЗ будет поддерживать соответствующие технические и организационные меры безопасности для защиты конфиденциальности и предотвращения несанкционированного раскрытия анонимных данных о COVID-19.

Примечание. Авторы сохранят контроль над своими данными. Медицинские учреждения будут иметь доступ к своим наборам данных в анализируемом формате.

Как стать участником: , пожалуйста, напишите по адресу [email protected] и запросите учетные данные для входа. Команда управления данными свяжется с вами и предоставит инструкции по вводу данных и предоставит вам 5-значный код сайта.

Каждый CRF состоит из двух модулей:

1) Модуль 1 должен быть заполнен при подозрении на мультисистемный воспалительный синдром, а результаты тестов включены в определение случая.

2) Модуль 2 должен быть заполнен при выписке или смерти.

Если пациента переводят из одной палаты в другую в пределах той же больницы, CRF следует обновлять на протяжении всего пребывания в больнице, с даты поступления в больницу до даты перевода в другую больницу, выписки из больницы, или смерть.

В условиях, когда данные CRF о COVID-19 уже были введены в базы данных, отличные от платформы клинических данных ВОЗ о COVID-19, ВОЗ будет работать с медицинскими учреждениями для передачи данных из исходных баз данных на платформу ВОЗ. Пожалуйста, напишите [email protected], чтобы запросить поддержку. Поскольку сбор данных о COVID не считается научным исследованием, а скорее является надзором, имеющим значение для общественного здравоохранения, в большинстве случаев не требуется согласия пациента или родителя / опекуна; кроме того, в большинстве случаев информация, вероятно, будет собираться ретроспективно путем извлечения из медицинских записей.

Члены рабочей группы

  • Стивен Фридман, Исследовательский институт детской больницы Альберты, Университет Калгари, Канада.
  • Шана Годфред-Като, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США.
  • Ричард Горман, Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  • Ракеш Лодха, отделение педиатрии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия.
  • Линн Мофенсон, Детский фонд СПИДа Элизабет Глейзер, Вашингтон, округ Колумбия, США.
  • Шринивас Мурти, Детская больница Британской Колумбии, Ванкувер, Канада.
  • Пабло Рохо, Отделение детских инфекционных заболеваний, Госпиталь 12 октября, Мадрид, Испания.
  • Калум Семпл, Медицина вспышек заболеваний, Ливерпульский университет, Великобритания.
  • Луиза Зигфрид, Центр тропической медицины и глобального здоровья, Оксфордский университет, Великобритания.
  • Элизабет Уиттакер, педиатрические инфекционные заболевания и иммунология, Имперский колледж, Лондон, Великобритания.

Дополнительные данные

  • Рози Хейг, Королевская детская больница, Глазго, Шотландия, Великобритания.
  • Яе-Жан Ким, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Республика Корея.
  • Наоки Симидзу, Детский городской медицинский центр Токио, Япония.
  • Альфредо Тагарро, Университетская больница Инфанта София, Мадрид, Испания.

Секретариат ВОЗ

Раджив Бахл, Айеша де Коста, Джанет Диас, Карен Эдмонд, Ясир Нисар, Найджел Роллинз.

Ссылки

  1. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alhamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al.Распространенность, тяжесть и смертность, связанные с ХОБЛ и курением, у пациентов с COVID-19: быстрый систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2020; 15 (5): e0233147. Epub 2020/05/12
  2. Употребление табака и COVID-19. Заявление от 11 мая 2020 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/news-room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19, по состоянию на 14 мая 2020 г.)
  3. Huang C , Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху Й и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет. 2020; 395 (10223): 497-506. Epub 2020/01/28
  4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020; 395 (10229): 1054-62. Epub 2020/03/15
  5. Цай Дж, Сюй Дж, Линь Д., Ян З., Сюй Л., Цюй Зи и др. Серия клинических случаев у детей с новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинические и эпидемиологические особенности. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01
  6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D.Клинические особенности и особенности компьютерной томографии у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: разные точки зрения у взрослых. Педиатр Пульмонол. 2020; 55 (5): 1169-74. Epub 2020/03/07
  7. Вэй М, Юань Дж, Лю И, Фу Т, Ю Х, Чжан З. Новая коронавирусная инфекция у госпитализированных младенцев в возрасте до 1 года в Китае. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15
  8. Лу Х, Чжан Л., Ду Х, Чжан Дж, Ли Й., Цюй Дж и др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N Engl J Med. 2020; 382 (17): 1663-5. Epub 2020/03/19
  9. Шекердемиан Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К., Риггс Б.Дж., Росс К.Э., Маккирнан К.А. и др.Характеристики и исходы у детей с инфекцией коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), поступивших в отделения детской интенсивной терапии США и Канады. JAMA Pediatr. 2020. Epub 2020/05/12
  10. Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F и др. Типичный случай тяжелобольного ребенка с коронавирусной болезнью 2019 года со стойким снижением Т-лимфоцитов. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08
  11. Камали Агдам М., Джафари Н., Эфтехари К. Новый коронавирус у 15-дневного новорожденного с клиническими признаками сепсиса, отчет о случае.Infect Dis (Лондон). 2020; 52 (6): 427-9. Epub 2020/04/03
  12. Команда CC-R. Коронавирусная болезнь 2019 у детей - США, 12 февраля - 2 апреля 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (14): 422-6. Epub 2020/04/10
  13. Рифаген С., Гомес Х, Гонсалес-Мартинес С., Уилкинсон Н., Теохарис П. Гипервоспалительный шок у детей во время пандемии COVID-19. Ланцет. 2020. Epub 2020/05/11.
  14. ДеБиази Р.Л., Сонг Х, Делани М., Белл М., Смит К., Першад Дж. И др. Тяжелая форма COVID-19 у детей и подростков в столичном регионе Вашингтона.J Pediatr. 2020
  15. Джонс В.Г., Миллс М., Суарес Д., Хоган Калифорния, Йе Д., Брэдли Сигал Дж. И др. COVID-19 и болезнь Кавасаки: новый вирус и новый случай. Hosp Pediatr. 2020. Epub 2020/04/09

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это научное резюме. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия этого документа истечет через 2 года после даты публикации.

Примечание. Этот научный отчет был обновлен с целью повышения точности и исправления ошибки в адресе электронной почты 17 мая 2020 года.Заголовок был изменен с «с COVID-19» на «временно связан с COVID-19», а текст, выделенный курсивом, добавлен к этому предложению «Первоначальные гипотезы состоят в том, что этот синдром может быть связан с COVID-19, на основе первоначального лабораторного тестирования , показывающего положительная серология у большинства пациентов ».

[a] Рассмотрите этот синдром у детей с признаками типичной или атипичной болезни Кавасаки или синдрома токсического шока.

.

Версия МКБ-10: 2016

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова "диабет" в поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с "диабет"}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть начинается с «диабет» и также содержит слово «сахарный диабет»}

4.Текст для поиска: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть начинается с "туберкулеза" и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана. Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

.

% PDF-1.4 % 1278 0 объект > endobj xref 1278 54 0000000016 00000 н. 0000002075 00000 н. 0000002235 00000 н. 0000003158 00000 н. 0000003303 00000 н. 0000003747 00000 н. 0000004490 00000 н. 0000005131 00000 п. 0000005375 00000 п. 0000005856 00000 н. 0000005971 00000 п. 0000006000 00000 н. 0000006113 00000 п. 0000006230 00000 н. 0000006531 00000 н. 0000007106 00000 н. 0000007757 00000 н. 0000007856 00000 н. 0000008163 00000 н. 0000008787 00000 н. 0000009463 00000 п. 0000009788 00000 н. 0000010181 00000 п. 0000012955 00000 п. 0000013350 00000 п. 0000013466 00000 п. 0000013799 00000 п. 0000014198 00000 п. 0000014283 00000 п. 0000016899 00000 н. 0000020416 00000 п. 0000024142 00000 п. 0000027530 00000 п. 0000032041 00000 п. 0000036594 00000 п. 0000041212 00000 п. 0000047132 00000 п. 0000053230 00000 п. 0000053301 00000 п. 0000053387 00000 п. 0000056751 00000 п. 0000057027 00000 п. 0000057203 00000 п. 0000060635 00000 п. 0000061442 00000 п. 0000063294 00000 п. 0000068368 00000 п. 0000068409 00000 п. 0000072520 00000 п. 0000072561 00000 п. 0000073179 00000 п. 0000082023 00000 п. 0000001868 00000 н. 0000001406 00000 н. трейлер ] / Назад 149898 / XRefStm 1868 >> startxref 0 %% EOF 1331 0 объект > поток hb``f`` {^ Ȁ

.

Двоичный преобразователь в десятичный

Из Двоичный Десятичный Шестнадцатеричный

Чтобы Двоичный Десятичный Шестнадцатеричный

Преобразователь десятичной системы в двоичную ►

Как преобразовать двоичное в десятичное

Для двоичного числа с n цифрами:

d n-1 ... d 3 d 2 d 1 d 0

Десятичное число равно сумме двоичных цифр (d n ), умноженной на их степень двойки (2 n ):

в десятичной системе = d 0 × 2 0 + d 1 × 2 1 + d 2 × 2 2 +...

Пример

Найдите десятичное значение 111001 2 :

двоичное число: 1 1 1 0 0 1
степень 2: 2 5 2 4 2 3 2 2 2 1 2 0

111001 2 = 1⋅2 5 + 1⋅2 4 + 1⋅2 3 + 0⋅2 2 + 0⋅2 1 + 1⋅2 0 = 57 10

Таблица преобразования двоичного числа в десятичное

Двоичный
Число
Десятичное число
Число
Hex
Число
0 0 0
1 1 1
10 2 2
11 3 3
100 4 4
101 5 5
110 6 6
111 7 7
1000 8 8
1001 9 9
1010 10 А
1011 11 B
1100 12 С
1101 13 D
1110 14 E
1111 15 F
10000 16 10
10001 17 11
10010 18 12
10011 19 13
10100 20 14
10101 21 15
10110 22 16
10111 23 17
11000 24 18
11001 25 19
11010 26 1A
11011 27
11100 28
11101 29 1D
11110 30 1E
11111 31 1 этаж
100000 32 20
1000000 64 40
10000000 128 80
100000000 256 100


См. Также

.

11 - Статистика смертности и заболеваемости

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

пожалуйста введите ключевые слова в поле Search Text и проверьте свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили

Результаты сортируются по тому, насколько хорошо введенный текст соответствует фразе в МКБ.Он также группируется с использованием иерархии ICD, так что если текст поиска соответствует родительской категории и нескольким дочерним элементам, они появятся таким образом, чтобы это отношение было легко идентифицировать визуально. В списке отображаются только заголовки или наилучшее совпадение среди совпадающих терминов, если заголовок не совпадает. Однако ▤ Кнопка сделает больше совпадающих результатов видимыми под объектом.

Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только первые 200 будут отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *

Например, поиск diabet * находит все объекты, у которых есть слово, начинающееся с «Диабет»

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.Щелчок по любому результату загрузит этот объект

Вы можете закрыть окно Advanced Search или панель Search Results , щелкнув X в верхнем левом углу окно.

.

Смотрите также