Отек квинке код по мкб 10 у детей


Отек Квинке: код МКБ-10, симптомы, первая помощь при аллергической реакции

Отек Квинке – один из вариантов аллергических заболеваний, которое характеризуется молниеносным развитием патологических симптомов, вследствие повышенной реактивности организма.

Какой шифр у отека Квинке по МКБ-10

В настоящее время все заболевания включены в классификацию, позволяющую систематизировать патологии. Каждому заболеванию присвоено буквенное обозначение и числовой порядковый номер, данные параметры составляют код международной классификации болезней. Кроме этого, данные обозначения помогают оптимизировать аналитическую работу врачей.

Отек Квинке код МКБ-10 следует искать в группе болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки, в блоках крапивницы и эритемы. В настоящее время отеку Квинке присвоен код Т78.3.

Симптомы

Главным симптомом заболевания будет резко нарастающий отек. Он виден невооруженным глазом и увеличивается за несколько минут. Первоначально появляется на месте воздействия аллергена (это могут быть руки или другие участки). В процесс обязательно вовлекаются ткани лица и слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.

Самым опасным для жизни и прогностически неблагоприятным при неоказании своевременной помощи является отек гортани. Отечные ткани первоначально не отличаются по цвету от соседних участков, но впоследствии становятся более бледными.

Отек характеризуется выраженной плотностью тканей: при надавливании на очаг не происходит сохранения вдавления на коже. Кроме основного признака, симптомы отека Квинке характеризуются преимущественной формой поражения той или иной системы.

В том случае, если отекает глотка, гортань или трахея, могут встречаться следующие симптомы:

  • Затруднение дыхания. Сложность выполнения вдоха.
  • Развитие выраженной тревожности, страха смерти.
  • Появление выраженного лающего кашля.
  • Хриплость голоса.
  • Изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Выраженная бледность или цианоз.
  • Потеря сознания.
  • Появляется отека, особенно выраженного в области неба и небных дужек.
  • Сужение просвета зева с возможностью перехода на гортань.

Отек Квинке может проявляться не только в области верхних дыхательных путей или слизистых, но на внутренних органах.

При этом больной страдает:

  • сильной болью в животе,
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения,
  • диареей,
  • покалывающими ощущениями в небе и языке.

При этом видимые проявления могут полностью отсутствовать, что в значительной степени усложняет диагностику.

Самым опасным вариантом отека Квинке является поражение мозговых оболочек. Такое проявления достаточно редко, но именно оно ведёт к серьезным осложнениям. Среди них:

  • появление вялости и заторможенности,
  • развитие ригидности затылочных мышц наклон лица вперёд к подбородку невозможен,
  • тошнота, не связанная с приемом пищи,
  • судорожный синдром и ангионевротический отек.

Лечение

При развитии отека Квинке необходимо срочное оказание медицинской помощи, так как прогрессирования симптомов приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия и представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше и принять необходимые меры. Лечение можно разделить на две основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Начинать следует всегда с немедикаментозных методов, так как именно их обеспечение может значительно облегчить состояние пациента.

Среди них:

  • Удаление провоцирующего фактора, который выступил в качестве аллергена и привёл к развитию патологических симптомов.
  • Если отек Квинке развился на фоне укуса насекомого или животного, то следует наложить жгут выше места укуса. Если в области раны остались части слюны или жало, то их необходимо удалить.
  • Обеспечить свободное дыхание и улучшить доступ воздуха к дыхательным путям. Для этого обязательно удаляются такие предметы как ремни, галстуки и пояса. Одежду с верхней половины туловища желательно снять.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в том помещении, где находится пациент.

Медикаментозные методы

Из медикаментозных средств первоначально используются:

  • Препараты группы глюкокортикоидов, к ним относят раствор преднизолона или дексаметазона. Они снимают выраженность отека, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и обеспечивают улучшение дыхания.
  • Предложить пациенту обильное питье одновременно с сорбентами, для того, чтобы вывести аллергены и снять интоксикацию. Для этого можно использовать активированный уголь.
  • Использовать капли, способствующие сужению сосудов в полости носа.
  • Если имеется выраженная угроза для жизни пациента, то применяется раствор адреналина. Он способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, поднятию артериального давления и притоку крови к жизненно-важным органам.

Лечение данными средствами проводится на догоспитальном этапе. Если рядом нет медицинского работника, то приём препарата следует проводить не в инъекционной форме, а употребляя внутрь: готовый раствор нанести под язык.Лечение в стационарных условиях – обязательный этап устранения отека Квинке. Состоит он из двух этапов. Это устранение проявлений заболевания и снижение выраженности симптомов, связанных с его появлением. К ним следует отнести:

  • Введение преднизолона и адреналина.
  • Для устранения шокового состояния, связанного с падением артериального давления вводятся кровезаменители, такие как физиологический раствор, глюкоза и так далее.
  • Приём антигистаминных средств, уменьшающих реакцию на аллерген и мочегонных препаратов, повышающих не только выведению иммунных комплексов и антигенов, но ещё и жидкости, оказавшейся за пределами сосудистого русла.

При появлении отека Квинке следует немедленно обратиться к врачу и оказывать неотложную помощь, так как прогрессирование патологии является опасным для жизни.

Отек Квинке у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек Квинке у детей – это острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки. Клинически отек Квинке у детей проявляется опуханием век, губ, всего лица, шеи, верхней половины туловища, стоп и кистей, гениталий; наиболее тяжелой формой заболевания является отек гортани. Клинико-иммунологическое обследование при отеке Квинке у детей включает сбор аллергоанамнеза, определение уровня общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов E, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопроб и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначаются антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях – кислородотерапия, интубация и ИВЛ.

Общие сведения

Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) - морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек. Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы - бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом. В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.

На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.

Отек Квинке у детей

Причины

Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.

Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы. В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.

Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).

При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).

К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).

Симптомы отека Квинке у детей

Ангиоотек у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.

При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут. Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка. В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангину.

Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.

Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония. Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия. При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.

Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга. В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц. К исключительно редким проявлениям отека Квинке у детей относятся поражения мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгии, лихорадка).

При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.

Диагностика

При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.

В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови. С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия. Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.

Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.

Лечение отека Квинке у детей

В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация. При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).

При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.

Прогноз и профилактика

Аллергический отек Квинке у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является часто рецидивирующий отек Квинке у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.

Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей требует соблюдения низкоаллергенного режима (исключения или уменьшения контакта с аллергеном), элиминационной диеты, периодического приема антигистаминных препаратов. Решение вопроса о проведении профилактической вакцинации детям, имеющим в анамнезе отек Квинке, требует индивидуального подхода и взвешенной оценки степени рисков.

Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.


Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Отек Квинке - точный код по МКБ 10

Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.

Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3, что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.

Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.

Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.

Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.

Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.

Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки», в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.

Патоморфологические признаки ангионевротического отека

На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

  • наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;
  • цвет кожных покровов и слизистой не меняется;
  • зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;
  • отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;
  • выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;
  • осиплость голоса;
  • появление кашля, напоминающего лай собаки;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение артериального давления;
  • кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;
  • развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;
  • субфебрилитет.

Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка...

Отек квинке по мкб 10 у детей. Отек квинке. Признаки отека мозга

Существует единый нормативный документ, именуемый Международной классификацией болезней, где под каждым уникальным кодом записана детальная характеристика того или иного заболевания. МКБ пересматривается, исправляется и дополняется раз в 10 лет. На данный момент используется МКБ 10-го пересмотра (сокращенно МКБ-10). По этой классификации отек Квинке имеет шифр T78.3.

Для чего нужна классификация болезней

МКБ едина во всем мире и используется для учета заболеваемости и аналитических данных о проблемах со здоровьем у людей из разных регионов, стран, с ее помощью рассматривается влияние разных факторов. Также этот документ удобен для трансформации языковой характеристики болезни в буквенно-кодовую, понятную врачам всего мира без перевода. К примеру, по МКБ 10 отек Квинке содержит краткую характеристику, и в любой больнице пациента с этим проявлением смогут лечить по одной схеме. Ведь течение самой болезни не отличается от страны, в которой живет больной.

Известно, что отек Квинке - одна из самых неприятных реакций организма на аллерген. Проходит всегда тяжело, неспокойно, и доставляет массу неудобств больному. Отек Квинке по МКБ 10 классифицируется как неблагоприятный эффект, вызванный не до конца уточненной причиной. Часто болезнь появляется одновременно с крапивницей . А вот согласно клинической классификации, существует два вида ангионевротического отека - аллергический и неаллергический.

Диагноз "ангионевротический отек" по МКБ 10 устанавливается на основе данных анамнеза и клинической картины, если были исключены все схожие по клиническим проявлениям болезни.

Специфические методы диагностики не используются.

Отек Квинке можно найти в МКБ 10 в Классе XII "Болезни кожи и подкожной клетчатки" (L00-L99) в блоке "Крапивница и эритема" (L50-L54) в подразделе "Крапивница L50" под кодом T78.3.

Отек Квинке как подвид крапивницы

Тяжелая форма крапивницы называется еще ангионевротическим отеком или отеком Квинке. Внешне болезнь выглядит как гигантский отек слизистой оболочки или подкожной клетчатки на лице (веки, губы , язык, горло) и на других частях тела (руки, ноги, мошонка) поэтому в МКБ 10 эта болезнь находится именно в подвиде крапивницы. Между этими аллергическими проявлениями есть сходство, но также и различия. Например, отек Квинке не чешется, он имеет очерченную область появления светло-красного цвета, при надавливании не остается ямки, на ощупь не горячий.

При ангионевротичеком отеке у пострадавшего такие симптомы :

  • может повышаться артериальное давление и температура;
  • он чувствует беспокойство, головную боль, покалывание в области возникновения болезни;
  • боль в животе, возможна тошнота и рвота, лихорадка и бред.

Отек Квинке быстро появляется и так же быстро исчезает, не оставляя последствий, через несколько часов или дней.

Почему у отека Квинке такой код по МКБ

Однако в Международной классификации болезней есть раздел, именуемый "Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)". На эту часть документа ссылаются при кодировании неопределенной, неизвестной или не точно обозначенной причины возникновения того или иного заболевания.

МКБ 10 не предусматривает указание непосредственной причины возникновения отека Квинке . Такая аллергическая реакция может быть вызвана самыми различными аллергенами, потому что с каждым годом их количество растет и невозможно перечислить абсолютно все факторы риска. Именно поэтому код отека Квинке по МКБ 10 состоит из шифра T78.3.

Установка кода отека Квинке по МКБ 10 облегчает задачу врачу и его коллегам в дальнейшей работе с пациентом. А поскольку ангионевротический отек принадлежит к группе опасных для жизни человека болезней, это способствует точному и правильному лечению.

Внезапное возникновение отеков на одной из нижних конечностей в большинстве случаев связано с тромбозом бедренной или подвздошной вен, что часто наблюдается после родов, полостных операций, при длительном постельном режиме, при инфекционных заболеваниях, болезнях крови (лейкоз, полицитемия), кахексии, опухолях органов брюшной полости. При тромбозе крупных поверхностных вен нижних конечностей кожа в области отека становится напряженной, блестящей, цианотичной, больные отмечают ноющую боль по медиальной поверхности бедра. Однако наиболее важное диагностическое значение имеют расширение подкожных вен на бедре и в бассейне большой подкожной вены нижней конечности, незначительный отек и болезненность по ходу сосудистого пучка на бедре.
 Основными клиническими признаками отечного синдрома на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей являются четко выступающие, чаще всего при длительном стоянии, венозные тяжи, особенно на голенях. При этом у ряда больных обнаруживаются выраженные отеки голеней и бедер, при надавливании пальцем на область отека остается ямка, нередко отмечается обратное развитие отека в возвышенном положении конечности. Отечный синдром при острой венозной недостаточности характеризуется симметричными отеками, возникающими после интенсивной нагрузки на нижние конечности (например, после длительного перехода). После отдыха и нахождения конечности в возвышенном положении происходит обратное развитие отечного синдрома.
 Отек верхних конечностей чаще развивается на фоне тромбофлебита, но может быть также при загрудинном зобе, увеличенных лимфатических узлах при опухоли средостения, опухоли верхней доли легкого, аневризме аорты. При загрудинном зобе возможно также сдавление трахеи, приводящее к нарушению дыхания, сдавление пищевода, сопровождающееся нарушением глотания, сдавление гортанных нервов, вызывающее пароксизмальный кашель. Увеличение лимфатических узлов и опухоль средостения, кроме отечности верхней конечности, проявляются отеками лица, шеи и их синюшным оттенком, затруднением дыхания. Верхушечный рак (опухоль Пенкоста) отличается следующими признаками: опухоль рано прорастает купол плевры, грудную клетку, симпатический ствол и сопровождается резкой болью в грудной стенке и верхней конечности, нередко отмечается Бернара-Горнера синдром (сужение зрачка и глазной щели, западание глазного яблока). Для аневризмы восходящей аорты, кроме признаков сдавления верхней полой вены, характерны выраженный болевой синдром с иррадиацией в обе верхние конечности, выпячивание передней грудной стенки и расширение сосудистого пучка сердца вправо.
 Односторонний стойкий отек на верхней конечности может наблюдаться у ж

код МКБ-10, симптомы, первая помощь при аллергической реакции

Отек Квинке – один из вариантов аллергических заболеваний, которое характеризуется молниеносным развитием патологических симптомов, вследствие повышенной реактивности организма.

Какой шифр у отека Квинке по МКБ-10

В настоящее время все заболевания включены в классификацию, позволяющую систематизировать патологии. Каждому заболеванию присвоено буквенное обозначение и числовой порядковый номер, данные параметры составляют код международной классификации болезней. Кроме этого, данные обозначения помогают оптимизировать аналитическую работу врачей.

Отек Квинке код МКБ-10 следует искать в группе болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки, в блоках крапивницы и эритемы. В настоящее время отеку Квинке присвоен код Т78.3.

Симптомы

Главным симптомом заболевания будет резко нарастающий отек. Он виден невооруженным глазом и увеличивается за несколько минут. Первоначально появляется на месте воздействия аллергена (это могут быть руки или другие участки). В процесс обязательно вовлекаются ткани лица и слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.

Самым опасным для жизни и прогностически неблагоприятным при неоказании своевременной помощи является отек гортани. Отечные ткани первоначально не отличаются по цвету от соседних участков, но впоследствии становятся более бледными.

Отек характеризуется выраженной плотностью тканей: при надавливании на очаг не происходит сохранения вдавления на коже. Кроме основного признака, симптомы отека Квинке характеризуются преимущественной формой поражения той или иной системы.

В том случае, если отекает глотка, гортань или трахея, могут встречаться следующие симптомы:

  • Затруднение дыхания. Сложность выполнения вдоха.
  • Развитие выраженной тревожности, страха смерти.
  • Появление выраженного лающего кашля.
  • Хриплость голоса.
  • Изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Выраженная бледность или цианоз.
  • Потеря сознания.
  • Появляется отека, особенно выраженного в области неба и небных дужек.
  • Сужение просвета зева с возможностью перехода на гортань.

Отек Квинке может проявляться не только в области верхних дыхательных путей или слизистых, но на внутренних органах.

При этом больной страдает:

  • сильной болью в животе;
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • диареей;
  • покалывающими ощущениями в небе и языке.

При этом видимые проявления могут полностью отсутствовать, что в значительной степени усложняет диагностику.

Самым опасным вариантом отека Квинке является поражение мозговых оболочек. Такое проявления достаточно редко, но именно оно ведёт к серьезным осложнениям. Среди них:

  • появление вялости и заторможенности;
  • развитие ригидности затылочных мышц — наклон лица вперёд к подбородку невозможен;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • судорожный синдром и ангионевротический отек.

Лечение

При развитии отека Квинке необходимо срочное оказание медицинской помощи, так как прогрессирования симптомов приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия и представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше и принять необходимые меры. Лечение можно разделить на две основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Начинать следует всегда с немедикаментозных методов, так как именно их обеспечение может значительно облегчить состояние пациента.

Среди них:

  • Удаление провоцирующего фактора, который выступил в качестве аллергена и привёл к развитию патологических симптомов.
  • Если отек Квинке развился на фоне укуса насекомого или животного, то следует наложить жгут выше места укуса. Если в области раны остались части слюны или жало, то их необходимо удалить.
  • Обеспечить свободное дыхание и улучшить доступ воздуха к дыхательным путям. Для этого обязательно удаляются такие предметы как ремни, галстуки и пояса. Одежду с верхней половины туловища желательно снять.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в том помещении, где находится пациент.

Медикаментозные методы

Из медикаментозных средств первоначально используются:

  • Препараты группы глюкокортикоидов, к ним относят раствор преднизолона или дексаметазона. Они снимают выраженность отека, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и обеспечивают улучшение дыхания.
  • Предложить пациенту обильное питье одновременно с сорбентами, для того, чтобы вывести аллергены и снять интоксикацию. Для этого можно использовать активированный уголь.
  • Использовать капли, способствующие сужению сосудов в полости носа.
  • Если имеется выраженная угроза для жизни пациента, то применяется раствор адреналина. Он способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, поднятию артериального давления и притоку крови к жизненно-важным органам.

Лечение данными средствами проводится на догоспитальном этапе. Если рядом нет медицинского работника, то приём препарата следует проводить не в инъекционной форме, а употребляя внутрь: готовый раствор нанести под язык.Лечение в стационарных условиях – обязательный этап устранения отека Квинке. Состоит он из двух этапов. Это устранение проявлений заболевания и снижение выраженности симптомов, связанных с его появлением. К ним следует отнести:

  • Введение преднизолона и адреналина.
  • Для устранения шокового состояния, связанного с падением артериального давления вводятся кровезаменители, такие как физиологический раствор, глюкоза и так далее.
  • Приём антигистаминных средств, уменьшающих реакцию на аллерген и мочегонных препаратов, повышающих не только выведению иммунных комплексов и антигенов, но ещё и жидкости, оказавшейся за пределами сосудистого русла.

При появлении отека Квинке следует немедленно обратиться к врачу и оказывать неотложную помощь, так как прогрессирование патологии является опасным для жизни.

Что такое микробиология? | Общество микробиологов

Микроорганизмы и их деятельность жизненно важны практически для всех процессов на Земле. Микроорганизмы имеют значение, потому что они влияют на все аспекты нашей жизни - они находятся в нас, на нас и вокруг нас.

Микробиология - это исследование всех живых организмов, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Сюда входят бактерии, археи, вирусы, грибы, прионы, простейшие и водоросли, известные под общим названием «микробы».Эти микробы играют ключевую роль в круговороте питательных веществ, биоразложении / биоразложении, изменении климата, порче пищевых продуктов, причинах и контроле заболеваний, а также в биотехнологиях. Благодаря своей универсальности микробы можно задействовать разными способами: в производстве жизненно важных лекарств, производстве биотоплива, очистке от загрязнений и производстве / переработке продуктов питания и напитков.

Микробиологи изучают микробы, и некоторые из наиболее важных открытий, лежащих в основе современного общества, стали результатом исследований известных микробиологов, таких как Дженнер и его вакцина против оспы, Флеминг, открытие пенициллина, Маршалла и выявление связи между Helicobacter pylori и язвы желудка, а также Цур Хаузен, который выявил связь между вирусом папилломы и раком шейки матки.

Микробиологические исследования были и продолжают оставаться центральными для решения многих текущих глобальных задач и задач, таких как обеспечение продовольственной, водной и энергетической безопасности для здорового населения на пригодной для жизни земле. Микробиологические исследования также помогут ответить на такие важные вопросы, как «насколько разнообразна жизнь на Земле?» И «существует ли жизнь где-нибудь во Вселенной»?

  • Бактерии

    Больше, чем просто патогены - могут быть друзьями или врагами.

  • Вирусы

    Самый маленький из микробов, но жив ли он?

  • Грибки

    Больше, чем грибы.

  • Простейшие

    Микробы, любящие какашку и многое другое.

  • Водоросли

    Микробные электростанции, необходимые для жизни.

  • Архей

    Впервые найдено существующим на грани жизни.

  • Прионы

    Загадочные белки неправильной укладки.

.

микробиологии | Определение, история и микроорганизмы

Микробиология , изучение микроорганизмов или микробов, разнообразной группы, как правило, мелких, простых форм жизни, включающих бактерии, археи, водоросли, грибы, простейшие и вирусы. Эта область связана со структурой, функциями и классификацией таких организмов, а также со способами эксплуатации и контроля их деятельности.

Британская викторина

Наука и случайная викторина

К какому царству принадлежат грибы? Какой динозавр был хищником размером с курицу? Проверьте свои знания обо всем в науке с помощью этой викторины.

Открытие в 17 веке живых форм, невидимых невооруженным глазом, стало важной вехой в истории науки, поскольку с 13 века постулировалось, что «невидимые» сущности ответственны за разложение и болезни. Слово микроб было придумано в последней четверти 19 века для описания этих организмов, которые считались родственными. Поскольку микробиология со временем превратилась в специализированную науку, было обнаружено, что микробы представляют собой очень большую группу чрезвычайно разнообразных организмов.

Повседневная жизнь неразрывно связана с микроорганизмами. Помимо заселения как внутренней, так и внешней поверхности человеческого тела, микробы изобилуют почвой, морями и воздухом. Обильные, хотя обычно и незамеченные, микроорганизмы служат достаточным доказательством своего присутствия - иногда неблагоприятно, например, когда они вызывают разложение материалов или распространяют болезни, а иногда и благоприятно, когда они сбраживают сахар в вино и пиво, вызывают поднятие хлеба, ароматизатор сыров, и производить ценные продукты, такие как антибиотики и инсулин.Микроорганизмы имеют неисчислимое значение для экологии Земли, разлагая останки животных и растений и превращая их в более простые вещества, которые могут быть переработаны в других организмах.

Streptococcus pyogenes

Микрофотография Streptococcus pyogenes , бактерии, которая может вызывать скарлатину. (Увеличение около 900x.)

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 2110)

Историческая справка

Микробиология по сути началась с разработки микроскопа.Хотя другие, возможно, видели микробы до него, именно Антони ван Левенгук, голландский торговец тканями, чьим хобби было шлифование линз и изготовление микроскопов, был первым, кто предоставил надлежащую документацию своих наблюдений. Его описания и рисунки включали простейших из кишечников животных и бактерий из соскобов зубов. Его записи были превосходными, потому что он производил увеличительные линзы исключительного качества. Левенгук сообщил о своих открытиях в серии писем Британскому королевскому обществу в середине 1670-х годов.Хотя его наблюдения вызвали большой интерес, никто не предпринимал серьезных попыток ни повторить, ни расширить их. Таким образом, «анималькулы» Левенгука, как он их называл, оставались для ученых того времени просто диковинкой природы, и энтузиазм в отношении изучения микробов медленно рос. Лишь позже, во время возрождения в 18 веке давних споров о том, может ли жизнь развиться из неживого материала, значение микроорганизмов в схеме природы, а также в здоровье и благополучии людей стало очевидным.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Спонтанное зарождение против биотического зарождения жизни

Ранние греки считали, что живые существа могли происходить из неживой материи (абиогенез) и что богиня Геа могла создавать жизнь из камней. Аристотель отверг это представление, но по-прежнему считал, что животные могут возникать спонтанно из разнородных организмов или из почвы. Его влияние на эту концепцию спонтанного зарождения ощущалось еще в 17 веке, но к концу того же века началась цепочка наблюдений, экспериментов и аргументов, которые в конечном итоге опровергли эту идею.Этот прогресс в понимании было трудно бороться, включая серию событий, с силами личности и индивидуальная воля часто затемняя факты.

Хотя итальянский врач Франческо Реди в 1668 году опроверг предположение, что высшие формы жизни могут возникать спонтанно, сторонники этой концепции утверждали, что микробы были другими и действительно возникли таким образом. Такие выдающиеся имена, как Джон Нидхэм и Лаззаро Спалланцани, были противниками в этих дебатах в середине 1700-х годов. В начале 1800-х годов Франц Шульце и Теодор Шванн были главными фигурами в попытке опровергнуть теории абиогенеза, пока Луи Пастер, наконец, не объявил результаты своих убедительных экспериментов в 1864 году.В серии мастерских экспериментов Пастер доказал, что только уже существующие микробы могут дать начало другим микробам (биогенез). Современные и точные знания о формах бактерий можно приписать немецкому ботанику Фердинанду Кону, основные результаты которого были опубликованы между 1853 и 1892 годами. Классификация бактерий Кона, опубликованная в 1872 году и расширенная в 1875 году, преобладала в изучении этих организмов впоследствии.

Джироламо Фракасторо, итальянский ученый, еще в середине 1500-х годов выдвинул идею, что инфекция - это инфекция, которая передается от одной вещи к другой.Описание того, что именно происходит, ускользало от открытия до конца 1800-х годов, когда работа многих ученых, в первую очередь Пастера, определила роль бактерий в ферментации и болезнях. Роберт Кох, немецкий врач, определил процедуру (постулаты Коха) для доказательства того, что конкретный организм вызывает конкретное заболевание.

Основы микробиологии были надежно заложены в период примерно с 1880 по 1900 годы. Студенты Пастера, Коха и других быстро открыли множество бактерий, способных вызывать определенные заболевания (патогены).Они также разработали обширный арсенал методов и лабораторных процедур для выявления повсеместности, разнообразия и способностей микробов.

Прогресс ХХ века

Все эти события произошли в Европе. Только в начале 1900-х годов микробиология утвердилась в Америке. Многие микробиологи, работавшие в то время в Америке, учились либо у Коха, либо в Институте Пастера в Париже. После своего основания в Америке микробиология процветала, особенно в отношении таких смежных дисциплин, как биохимия и генетика.В 1923 году американский бактериолог Дэвид Берджи установил этот научный ориентир, обновленные версии которого используются и сегодня.

С 1940-х годов микробиология пережила чрезвычайно продуктивный период, в течение которого были идентифицированы многие болезнетворные микробы и разработаны методы борьбы с ними. Микроорганизмы также эффективно используются в промышленности; их деятельность была направлена ​​на то, чтобы ценные продукты стали жизненно важными и повседневными.

Изучение микроорганизмов также продвинуло знания обо всем живом. С микробами легко работать, и поэтому они представляют собой простой инструмент для изучения сложных жизненных процессов; как таковые они стали мощным инструментом для исследований в области генетики и метаболизма на молекулярном уровне. Это интенсивное исследование функций микробов привело к многочисленным и часто неожиданным дивидендам. Например, знание основного метаболизма и пищевых потребностей патогена часто приводит к средствам борьбы с заболеванием или инфекцией.

.

Frontiers | Применение машинного обучения в микробиологии

Введение

Микроорганизмы впервые появились примерно 3,5 миллиарда лет назад, что сделало их одними из самых ранних живых существ на Земле (Nannipieri et al., 2010). Микроорганизмы включают бактерии, вирусы, грибы, некоторые мелкие простейшие и микроскопические водоросли. Эти организмы, которые тесно связаны с людьми (Ley et al., 2006a), имеют широкий спектр полезных и вредных применений, в том числе в пище (Cotter et al., 2005), медицина (Petrof et al., 2012; Yu et al., 2018), сельское хозяйство (Morris et al., 1986), промышленность (Souza, 2010), охрана окружающей среды и другие области (Reiff and Kelly, 2010) .

Микробиология - это дисциплина, изучающая структуру и функции микробных групп, взаимосвязи и механизмы внутренних сообществ, а также отношения между микроорганизмами и их средой или хозяевами (Alexander, 1962; Niel, 1966). Микробиом - это совокупность всех видов микробов, их генетической информации и функций в данной среде.Исследования микробиома также включают взаимодействие между различными микроорганизмами (DiMucci et al., 2018), взаимодействие между микроорганизмами и другими видами (Xie et al., 2018) и взаимодействие между микроорганизмами и окружающей средой (Moitinho-Silva et al. ., 2017). Из-за своего небольшого размера микроскоп является важным инструментом для изучения микроорганизмов. Однако микроскопический анализ позволяет проводить только наблюдения и поэтому должен дополняться методами культивирования для изучения биологических, физиологических, генетических, метаболических, патогенных и других биологических характеристик микроорганизмов (Waldron, 2018).Во время культивирования исследователи также могут исследовать взаимодействия между микроорганизмами и окружающей средой, которые отражают широту и разнообразие микробного распространения. Разнообразные микроорганизмы, живущие в разных средах или в разных хозяевах, образуют микробные сообщества, которые имеют обширные и сложные взаимодействия с окружающей средой и хозяином и образуют различные типы экосистем (Srinivasan et al., 2012; Xie et al., 2018).

С развитием микробиологического секвенирования в последние годы, микробиом становится все более популярным во многих исследованиях.Технология высокопроизводительного секвенирования привела к получению все большего количества микробных данных. Традиционные методы с использованием микроскопов и биологических культур дороги и трудоемки; поэтому методы машинного обучения постепенно применялись к микробным исследованиям (Huang YA et al., 2017; Huang ZA et al., 2017; Wang et al., 2017; Wei et al., 2017a, b; Peng et al. , 2018; Yang et al., 2018b; Zou et al., 2018a). Здесь мы представляем применение машинного обучения (ML) в микробиологическом анализе.Поскольку машинное обучение в основном применяется к задачам классификации и взаимодействия, мы сосредоточимся на этих двух областях. На рисунке 1 показана структура этой статьи.

Рисунок 1. Основа данной статьи.

Методы машинного обучения

Машинное обучение - это междисциплинарный предмет, включающий множество дисциплин, включая теорию вероятностей, статистику, теорию приближений, выпуклый анализ и теорию сложности алгоритмов (Qu et al., 2017; Zou et al., 2018b).Методы машинного обучения можно разделить на два типа (Zitnik et al., 2019): обучение с учителем и обучение без учителя. Для обучения с учителем (Stoter et al., 2019) требуется, чтобы модель обучалась с использованием обучающего набора. Учебные наборы для обучения с учителем включают функции и результаты. Общие алгоритмы контролируемого обучения включают регрессионный анализ и статистическую классификацию. При обучении без учителя, также известном как кластеризация, используются k-средние для установления центриоли и уменьшения ошибок посредством итерации и спуска для достижения классификации.С развитием ML все больше и больше областей начинают использовать эту технику для исследований (Chen W. et al., 2016, Chen et al., 2017a, d, 2018a, b, e, f, g; Li et al., ., 2016; Zou et al., 2016, 2017; Ding et al., 2017a, b; Feng et al., 2017a; Yu et al., 2017a; Zeng et al., 2017a, 2018; Liu et al., 2018; Pan et al., 2018; Wei et al., 2018a, b; Yang et al., 2018a; Zhao et al., 2018b; He et al., 2019; Zhang et al., 2019), например, репозиционирование лекарств (Yu et al., 2016b, 2017b), связанные с заболеванием микроРНК (Chen and Huang, 2017; Chen et al., 2017г, 2018б, д, г; Zhao et al., 2018a, c) идентификация и идентификация длинных некодирующих РНК, связанных с заболеванием (Chen, Yan, 2013; Chen et al., 2017e, 2018c; Hu et al., 2017, 2018). Есть четыре основных шага в разработке алгоритмов машинного обучения (Oudah and Henschel, 2018). Первым шагом является выделение признаков, что очень важно для метода ML (Liu et al., 2015). Затем таблица единиц оперативной классификации (OTU) может быть получена путем кластеризации. Затем выбираются важные функции, которые могут повысить точность и эффективность.Наконец, обучающий набор данных используется для обучения модели, после чего тестовый набор используется для оценки модели. Процесс представлен на Рисунке 2.

Рисунок 2. Основные этапы машинного обучения в микробиологии.

Согласно собранным образцам, в микробных исследованиях получение соответствующих ОТЕ является важным шагом в изучении микробных данных. OTU - это тип подобных микроорганизмов, которые группируются в соответствии с последовательностями ДНК сходства (Blaxter et al., 2005). В последние годы OTU всегда используются для микробного разнообразия, особенно при анализе наборов данных малых субъединиц 16S или 18S рРНК (Schmidt et al., 2014). Последовательности могут быть сгруппированы в соответствии с их сходством друг с другом, и исследователь устанавливает порог сходства. После кластеризации OTU и аннотации классификации видов для OTU может быть получена таблица OTU, которая содержит типы и количество OTU для каждого образца, а также информацию аннотации видов для каждой OTU.

Как мы знаем, некоторые микробы имеют более высокие размерности данных, поэтому уменьшение размерности признаков также является важной частью обработки данных.Есть несколько распространенных методов уменьшения размерности, и многие исследования посвящены тому, как уменьшить размерность. Например, анализ главных компонентов (PCA) - это общий метод уменьшения размерности, который в основном состоит в разложении ковариационной матрицы для получения главных компонентов и их весов (Jolliffe, 2002). PCA часто используется для уменьшения размерности набора данных при сохранении функции, которая максимизирует вклад дисперсии в набор данных. Анализ главных координат (PCoA) - еще один распространенный метод.После сортировки значений признаков и векторов признаков PCoA выбирает объекты, которые находятся в верхних разрядах, и можно найти наиболее значимые координаты в матрице расстояний (Podani and Miklós, 2002). Результатом является поворот матрицы данных. Он не изменяет взаимное расположение точек выборки, а только меняет систему координат.

В микробных исследованиях всегда используется контролируемое обучение, особенно машина опорных векторов (SVM) (Feng et al., 2013а, 2017б; Чен Х. Х. и др., 2016; Yang et al., 2016) и наивный байесовский (NB) (Feng et al., 2013b, c), случайный лес (RF) (Chen et al., 2018d) и методы k ближайшего соседа (KNN). (Chen et al., 2017c).

SVM - это обобщенный линейный классификатор, который может выполнять двоичную классификацию данных, используя основу принятия решений, в соответствии с гиперплоскостью с максимальным запасом обучающей выборки. SVM может классифицировать нелинейные данные с помощью методов ядра (Drucker et al., 2002).SVM широко используется в биоинформатике, например для предсказания белков (Xu et al., 2018a, b, c). Метод NB (Meena and Chandran, 2009), который представляет собой классификацию, основанную на теории Байеса и независимом допущении свойств, которые происходят из классической математической теории (Rodríguez and Kuncheva, 2007), имеет прочную математическую основу и стабильную эффективность классификации. Классификатор NB, для которого требуется всего несколько параметров, менее чувствителен к отсутствующим данным и проще, чем другие методы (Jordan, 2008).RF - это классификатор, который содержит несколько деревьев решений, и его выходные данные соответствуют голосованию по каждому дереву решений (Svetnik et al., 2003). KNN (Cui et al., 2001) - теоретически зрелый метод. Метод определяет категорию выборки на основе ее соседей. Основные этапы алгоритма следующие (Liao and Vemuri, 2002). Сначала необходимо рассчитать расстояние между тестовой выборкой и каждой обучающей выборкой. Затем ближайшие k обучающих выборок находятся в качестве ближайших соседей тестовой выборки.Наконец, тестовая выборка классифицируется по категориям k ближайших соседей.

Классификация и прогнозирование в микробиологии

Прогноз микробных видов

Существует два основных типа микроорганизмов (Maiden et al., 1998), один из них с неклеточной морфологией (Yeom and Javidi, 2006), например вирусы, а другой с клеточной морфологией, которые можно разделить на два типа: одна из них - прокариоты (Weinbauer, 2010), такие как археи и эубактерии, а другая - эукариоты (Nowrousian, 2010), такие как грибы и одноклеточные водоросли.Различные микроорганизмы имеют разные характеристики, поэтому важно правильно идентифицировать микроорганизмы. Существует два основных подхода к идентификации микроорганизмов. В одном из них определяется вид неизвестного микроорганизма с целью его классификации на основе его домена, царства, типа, класса, порядка, семейного рода и вида. В другом случае цель состоит в том, чтобы определить, принадлежит ли неизвестный микроорганизм к определенному виду или нет. Например, мы можем определить, является ли неизвестный микроорганизм вирусом или, более конкретно, является ли это определенным вирусом.В этом разделе мы представим недавние исследования, в которых использовались методы машинного обучения для прогнозирования микроорганизмов.

В исследовании (Murali et al., 2018) авторы классифицировали конкретные виды микроорганизмов с помощью IDTAXA, который использовал функции LearnTaxa и IdTaxa. Обе эти функции являются частью пакета R DECIPHER, который был выпущен под лицензией GPLv3 как часть Bioconductor, который предоставляет инструменты для анализа и понимания геномных данных с высокой пропускной способностью.Функция LearnTaxa пытается переклассифицировать каждую обучающую последовательность в свой помеченный таксон, используя метод, известный как древовидный спуск, который похож на дерево решений, обычно алгоритмы машинного обучения. IdTaxa использует объекты, возвращаемые LearnTaxa, и последовательности запросов в качестве входных данных. Эта система возвращает результаты классификации для каждой последовательности в таксономической форме и обеспечивает соответствующую достоверность для каждого уровня. Если достоверность не достигает требуемого значения, это означает, что классификация не может быть точно выполнена на этом уровне.Классификация IdTaxa может привести к различным выводам в микробиологических исследованиях. Хотя ошибочная классификация небольшая, многие из оставшихся неправильных классификаций могут быть вызваны ошибками в исходной таксономии. Fiannaca et al. (2018) представили метод идентификации коротких последовательностей чтения 16S на основе k -mer и глубокого обучения. Согласно их результатам, этот метод может очень хорошо классифицировать данные как о 16S-дробовике (SG), так и об ампликоне (AMP).

Важно идентифицировать специфические микробные последовательности в смешанных образцах метагеномики.В настоящее время методы сходства на основе генов широко используются для классификации прокариотических организмов и организмов-хозяев из смешанных образцов; однако у этих методов есть серьезный недостаток. Поэтому было проведено множество исследований для определения более эффективных методов идентификации конкретных микроорганизмов. Amgarten et al. (2018) предложили инструмент, известный как MARVEL, для прогнозирования последовательностей двухцепочечных ДНК бактериофагов в метагеномике. MARVEL использует метод RF с обучающим набором данных, состоящим из 1247 фаговых и 1029 бактериальных геномов, и тестовым набором данных, состоящим из 335 бактерий и 177 фаговых геномов.Авторы предложили шесть признаков для идентификации фагов, затем использовали случайные леса для выбора признаков и обнаружили, что три признака предоставили дополнительную информацию (Grazziotin et al., 2017). Ren et al. (2017) разработали VirFinder, метод машинного обучения, основанный на k -мере, для идентификации перекрывающихся групп вирусов, который позволяет избежать поиска сходства на основе генов. VirFinder обучает модель ML с помощью известных вирусных и невирусных (прокариотических хозяев) последовательностей для определения специфичности частот вирусных k -меров.Модель была обучена с использованием геномов хозяина и вируса до 1 января 2014 г., а тестовый набор состоял из последовательностей, полученных после 1 января 2014 г. VirSorter (Roux et al., 2015) основан на эталонной зависимости и эталонной независимости в различных видах данных микробной последовательности для идентификации вирусного сигнала. Экспериментальные результаты показали, что VirSorter обладает хорошими характеристиками, особенно для прогнозирования вирусных последовательностей вне генома хозяина.

Вышеупомянутые методы специально классифицируют микроорганизмы в соответствии с различными потребностями.Когда мы хотим узнать информацию о таксономии микроорганизмов, мы можем использовать метод, предложенный Murali et al. (2018). Более того, MARVEL, VirSort и VirFinder могут идентифицировать определенные типы микроорганизмов. По данным Amgarten et al. (2018), эти три метода имеют сопоставимую производительность по специфичности, но MARVEL имеет лучшую характеристику отзыва (чувствительности). Нами собраны материалы для реализации вышеуказанных методов, которые представлены в таблице 1.

Таблица 1. Доступные данные и материалы для прогнозирования микробных видов.

Прогнозирование фенотипов окружающей среды и хозяина

С развитием ДНК нового поколения и высокопроизводительного секвенирования возникла новая область микробиологии. Основное исследование в этой области состоит в том, чтобы связать микробные популяции с фенотипами и экологической средой, что может обеспечить благоприятную поддержку для вспышек болезней и точной медицины (Atlas and Bartha, 1981). Хорошо известно, что некоторые микроорганизмы паразитируют и что окружающая среда и клетки-хозяева оказывают важное влияние на микробную популяцию.Различия в доступности питательных веществ и условиях окружающей среды приводят к различиям в микробных сообществах (Moran, 2015). Поскольку микроорганизмы могут обмениваться информацией с окружающей средой и клетками-хозяевами, мы можем прогнозировать фенотипы окружающей среды и хозяина на основе присутствующих микроорганизмов (Xie et al., 2018). Это обеспечивает более полное понимание среды и хоста, чтобы мы могли лучше использовать среду и защищать хост. В последнее время было проведено множество исследований для прогнозирования фенотипов окружающей среды и хозяина с использованием микроорганизмов.В этом разделе мы представляем эти исследования.

Asgari et al. (2018) использовали неглубокое представление подвыборки на основе k -меров и глубокого обучения, случайных лесов и SVM для прогнозирования фенотипов окружающей среды и хозяина на основе секвенирования гена 16S рРНК с использованием системы MicroPheno. Они обнаружили, что представление неглубокой подвыборки на основе k -mer превосходит OTU с точки зрения распознавания местоположения тела и прогнозирования болезни Крона. Кроме того, метод глубокого обучения лучше RF и SVM для больших наборов данных.Этот метод может не только улучшить производительность, но и избежать переобучения. Более того, это может сократить время предварительной обработки. Статников и др. (2013) использовали OTU как входную функцию и обрабатывали данные следующим образом. Сначала авторы секвенировали исходную ДНК, после чего удалили последовательность ДНК человека и определили OTU на основе микробной последовательности. Затем они количественно оценили относительную численность всех последовательностей, принадлежащих каждой OTU. Авторы использовали SVM, ядерную регрессию гребня, регуляризованную логистическую регрессию, байесовскую логистическую регрессию, метод KNN, метод RF и вероятностные нейронные сети с различными параметрами и функциями ядра.Всего они исследовали 18 методов ML. Кроме того, они использовали пять методов извлечения признаков. Результаты экспериментов показали, что RF, SVM, ядерная регрессия и байесовская логика используют лапласовскую априорную регрессию, обеспечивая лучшую производительность. Основываясь на их исследованиях, микроорганизмы кожи человека, собранные с предметов, к которым прикоснулись, можно использовать для идентификации человека, от которого они произошли. В этой работе автор использовал различные методы классификации и уменьшения размерности для изучения эффектов каждого метода.Это очень полезно для следующей работы, в которой приводится подробное сравнение. Schmedes et al. (2018) использовали микробное сообщество для судебно-медицинской идентификации. В своем исследовании они разработали hidSkinPlex, новый метод целевого секвенирования с использованием маркеров микробиома кожи, разработанный для идентификации человека. В криминалистике важно оценить время смерти. Джонсон и др. (2016) использовали регрессию KNN для прогнозирования временного интервала после смерти, используя наборы данных из образцов носа и ушей.Это указывает на то, что микробиота кожи может быть важным инструментом в судебно-медицинском расследовании смерти. Традиционно морской биологический мониторинг включает классификацию и морфологическую идентификацию крупных бентических беспозвоночных, что требует много времени и денег. Cordier et al. (2017) использовали метабаркодирование eDNA и контролируемое машинное обучение для создания мощной модели прогнозирования бентоса. Moitinho-Silva et al. (2017) изучали микробную флору губок, и их статус HMA-LMA продемонстрировал применимость ML для изучения паттернов микробных сообществ, связанных с хозяином.

Из-за специфики микробных сообществ мы можем лучше идентифицировать окружающую среду и хозяина. Более того, мы можем судить о существующих условиях окружающей среды и статусе выживания хозяев в соответствии с существованием микробного сообщества. Мы суммируем доступные наборы данных и методы, а именно

.

Мнемоника микробиологии - Скачать бесплатно PDF

Скачать Microbiology Mnemonics ...

Что ж, я попытался собрать несколько из них, которые смог найти, и вот они в скомпилированном виде. Надеюсь, это поможет вам в какой-то степени переваривать все эти вонючие микробы ....  (Этот документ открыт для исправлений. Было несколько неприятных, которые я изменил на несколько этичных, так что вам не нужно говорить это они отличаются от того, что есть в Интернете ...) Мнемоника микробиологии. Составитель: Аршад Азиз (Intel), Хайберский медицинский колледж, Пешавар, 3 курс М.B, BS (партия 2014 г.)

Диморфные грибы имеют HSBC Банк Гистоплазмоз, Sporothrix Blastomycosisi Cryptomycosis ПАРАЗИТЫ: Трихоманиоз: особенности 5 F: Жгутики Пенистые выделения Рыбный запах (иногда) Блуд (ЗППП) Флагил (метронидазол) Rx Это для паразитов EGS. это означает, что те паразиты, которые попадают в наш организм через яйца Enterobius vermicularis, Ascaris, Trichuris SAN SKIN-Strongyloides, Ancylostoma, Necatorenter, проникают в организм, проникая через кожу, L-личинка TrichiMelLa-M-Meat, таким образом, форма личинки проникает через мясо Противогрибковые препараты 2, флуканазол и флуцитозин, могут легко проникать в спинномозговую жидкость и мочу !! Блокировка сердца, которую я заблокирую от Грязного Дешево выглядящего Проблемы, вызывающие неудачников D-DIPHTHERIA C-CHAGAS L-LEGIONELLA T-TYPHIOD L-LYME DISEASE

Признак высокой температуры, медленный пульс БАКТЕРИИ Факультативные внутриклеточные организмы «да, откровенный может чистить ноги »Yersinia franciscella mycobacterium tb brucella salmonella listeria legionella ИЛИ« FaT BoY LoST in MaiL »-Francisella Tularensis - Brucella - Yersinia - Legionella - Salmonella Typhi - Mycobacterium - Listeria Mnemonic для потребности в цистеине для роста:Фрэнсис был братом и пастором легендарной цистеиновой часовни ». Анти-C5a-пептидаза Стрептокиназа Гиалуронидаза Экзотоксин ДНКазы Psedomonas aeruginosa: особенности AERUGINOSA: Аэробный экзотоксин A Жезл / резистентность ИМП, ожоги, травмы Зелено-синие повязки Железосодержащие поражения

Отрицательный грамм Адгерин в капсулах слизистой оболочки иногда Streptococcus pyogenes: заболевания, вызываемые сосками: некротизирующий фасциит и миозит, импетиго-фарингит, пневмония, лимфангит, рожа и целлюлит, скарлатина / стрептококковые TSS Toxoplasma gondii: проявления «My Cat Eats Cong Mice»: инфекционное заболевание, подобное мононуклеозу, хриповидному клещу Часто встречающиеся боли: Кожные инфекции Остеомиелит Пищевое отравление Синдром токсического шока Пневмония Острый эндокардит Инфекционный артрит Некротический фасциит Сепсис Особенности эндотоксина ЭНДОТОКСИН: Эндотелиальные клетки / Отек Отрицательный (грамотрицательные бактерии) ДВС / Смерть Внешняя мембрана TNF O-антиген X-тремели термостабильный Оксид азота / хемотаксис нейтрофилов FASLE POSITIVE VDRL «SLAP HIM»: S: SLE L: Leprosy A: Острое лихорадочное заболевание P: Беременность

H: Гепатит I: Инфекционный мононуклеоз M: Малярия при холере, COINS C-CATALASE POSITIVE OXIDASE OXIDASE ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ I-ИНДОЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ N-НИТРАТ S-СУКРОЗНЫЙ ФЕРМЕНТЕР Организмы, которые продуцируют гранулемы (стойкие антигены) «Берилианская ловушка Брюса Ли для моей кошки была внесена в Историю Франции как саркастический действующий бласт» Бруцеллез Lynphogranuliosis Venerum Beryllma Лихорадка Listeria Histoplasma Francisella Sarcoidosis Actinomyces Blastomyces Инфекции, которые проникают через плаценту Вход ребенка с другой стороны e плацента «Цит поликокса, который натирают ей на лицо при ВИЧ и сифилисе, действительно токсичен» Цитомегаловирус Полио Коксаки B Краснуха, герпес II при первичной инфекции ВИЧ Сифилис Токсоплазмоз Зоонозные бактерии «Убедитесь, что крупный рогатый скот быстро переносит легкие бактерии» Brucella, Salmonella enteridis Coxiella Burnetti, Chlamydia psittaci, Listeria monocytogenes, Brucella, Francisella tularensis ЗАКРЫТЫЕ ОРГАНИЗМЫ -

У некоторых убийц есть довольно красивые капсулы.Strep pneumoniae Klepsiella Hemophilus influenza Pseudomonas aeruginosa Cryptococcus neoformans (гриб) Организмы, действующие через цАМФ холеры цАМФ. Сибирская язва. M-переделал m в сторону = E. Coli Pertussis «У плохих бактериальных убийц есть довольно неприятные внешние углеводные капсулы» Bacillus / Bacteroides / Kleb / Hemophilius / strepts / pseudomonas / Neisseria M. / E. coli / Clostridium / Cryptococcus Аэробные или факультативные анаробные палочки «Бактерии и бактерии» любят шоколад. listeria corynebacterium mycobacterium nocardia грамположительные стержни «Приносите нарезанные куриные окорочка после полуночи».bacillus, clostridium, coryn bact, listeria, actinomysis, mycobac, nocardia, ОБОЗНАЧЕННЫЕ НЕКАПСУЛИРОВАННЫЕ ВИРУСЫ. «Американский Pornstars Выполните РСП» аденовирус, Papovirus, парвовирус (ДНК, первый 3) Calcivirus, Пикорнавирус, реовирус (РНК, последний 3) Род Gram Negative = Yersinia = Ella имеет Haemophilus и Enterics Yersinia, все Ella окончания, Haemophilus и Enterics Облигатные аэробы = воздушные нокорды к bacillus tuberculosis P. aerruginosa, Nocordia, Bacillus, M. Tuberculosis Obligate анаэробы = Бактероиды, активно собирающие O2 = Actinomyces, Bacteroides, Clostridium Intracellular bugs = Ricketts2000, Chyli Ricko 9000, Chyli Ricko. Мой список легионов для продажи = Brucellas, Франция и Нигерия Yersinia, Mycobacterium, Legionella, Listeria, Salmonella, Brucella, Francisella, Neisseria Факторы бактериальной вирулентности Ig A протеаза = (инкапсулированная) Pneumoniae, Influenza and Meningitis Strept Pneumoniae, Haem.Influenza, Neiss. Meningitidis Экзотоксины с ингибиторами синтеза белка: Шигелла, псевдомона ест кукурузу с кишечной палочкой, шигеллой, P. aeuroginosa, коринебактериями, кишечной палочкой. Очень хороший: 1) Трипансома Крузи - симптомы болезни Шагаса и причина: «Том Круз огромная задница (мегаколон), которую довольно трудно проглотить (мегаэзофагус), но у него большое сердце (дилатационная кардиомиопатия), и он умеет целовать красные губы »(передается от вируса Редувид, также известного как целующий насекомое). 2) С помощью TrypanSOMA gambiense & rhodesiense я визуализирую спотыкание о спящем SOMAlian (африканская сонная болезнь) с большим болезненным укусом на ноге (болезненный укус мухи цеце).ВАКЦИНЫ: RIP Всегда отдыхайте в темпе (для убитых вирусов при вакцинации) Бешенство Грипп Полиомиелит А гепатит Живые вирусные вакцины «Венесуэльские комары натирают свои маленькие желтые антенны (адено) против польских мам» Ветряная оспа и опоясывающий лишай Корь Краснуха Маленькая оспа Желтая лихорадка Аденовирусы Поли Sabin) Вакцины против эпидемического паротита с иммуноглобулинами «Венесуэльские младенцы представляют, что гепатит A и B - это корь и бешенство» Varicella-Zoster Hep A Hep B Rabies

ассоциировать представьте себе с иммуноглобулинами ВИРУСЫ ДНК вирусы HHAPPPy Herpesviridae Hepadnaviridae smearova вируса Poxoviridae, вирус Poxoviridae быть голым Папова Аденовирус Парвовирус Все ДНК-вирусы имеют двунитевую ДНК, кроме парвовирусной РНК-ВИРУСОВ Когда и почему ты раздеваешься? Ответ также работает для вирусов РНК.. «РНК-вирусы обнажаются, когда хотят ПОВТОРИТЬ !!» REovirus PLIcavirus CAlicivirus РНК-вирусы астровируса: отрицательно-цепочечные «Всегда приносить полимеразу или неудачная репликация»: Arena Bunya Paramyxo Orthomyxo Filo Rhabdo Все РНК-вирусы имеют линейную РНК, кроме BAD-вирусов: Bunya, Arena и Delta-РНК-вирусы с положительным смыслом «Выберите ретровирус, и он будет Унеси тебя в могилу от твоей коронации, как цветная капуста »

Пикорнавирус Ретровирус Флавивирус Тогавирус Коронавирус Калицивирус Вирусы РНК с отрицательным смыслом« Чтобы заполнить арену, кролики заставляют кроликов, а парамикс делают ортомикс »Филовирус Аренавирус Рабдовирус Ликсовниавирус Хороший вирус паразитов мухи !!! D: \ Mainframe \ Academics \ Biological Sciences \ Medical Studies \ 2nd Professional \ Creative \ Microbiology Mnemeonics.docx

.

Смотрите также