Отек квинке иммунология


симптомы и лечение, первая помощь, причины возникновения

Аллерголог

Быков

Сергей Анатольевич

Стаж 16 лет

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Записаться на прием

Отек Квинке – патологическая реакция человеческого организма на аллергены, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангионевротический отек поражает кожные покровы, подкожную клетчатку и слизистые оболочки внутренних органов пациента. Патология характеризуется острым развитием. Основная проблема подобных состояний заключается в риске асфиксии на фоне сдавления трахеи.

Часто отек Квинке локализуется на лице. Слизистые оболочки поражаются относительно редко. Но под действием определенных факторов ангионевротический отек может развиться в дыхательных путях, ЖКТ, мочеполовой системе.

Причины развития патологического состояния

В большинстве ситуаций отечность становится результатом взаимодействия с аллергеном. Раздражителем могут стать медикаменты, продукты питания, укусы животных или насекомых. Реакция человеческого организма оказывается предельно быстрой. Аллерген провоцирует выброс медиаторов воспаления в кровеносную систему. Присутствие данных веществ в крови приводит к росту проницаемости сосудов. На фоне этого проявляются симптомы отека Квинке – первую помощь следует оказать незамедлительно.

Типология отеков Квинке

Классификация ангионевротических отеков осуществляется на основании частоты их проявления, наличия или отсутствия осложнений и механизма развития. Острой считается реакция на внешние раздражители в течение 4-6 недель. Отечность на протяжении полутора и более месяцев рассматривается врачами как хроническая.

При отсутствии осложнений в виде крапивницы отек Квинке классифицируется как изолированный. При добавлении дерматита заболевание обретает статус осложненного.

Механизмы развития патологического состояния позволяют говорить о наследственном, приобретенном и идиопатическом отеке. Первый формируется на фоне генетической предрасположенности пациента, второй становится результатом взаимодействия человека с аллергеном. Идиопатический тип отечности не обладает установленной причиной появления.

Симптоматика

Симптомы отека Квинке не отличаются существенным разнообразием. В большинстве случаев реакция протекает остро – очаг отечности становится виден спустя несколько минут после взаимодействия пациента с аллергеном. Патология локализуется на участках тела с рыхлой подкожной клетчаткой, к ним относятся веки, щеки, губы, язык, слизистая оболочка ротовой полости и мужская мошонка. При появлении отека в гортани пациент теряет голос, дыхание становится свистящим и прерывистым.

При поражении ЖКТ может развиться острая кишечная непроходимость. Аналогичным образом отек может подействовать на мочеиспускательный канал при локализации на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Отечность аллергического характера в половине случае сопровождается дерматитом, сильным зудом и образованием везикул. Наиболее опасным осложнением отека Квинке – первая помощь обязательная в течение нескольких минут – остается анафилактический шок.

Пациенты в возрасте до 20 лет переносят патологический процесс относительно легко. Симптоматика нарастает медленно и постепенно купируется (в течение 3-5 дней). При наследственном характере патологии частым явлением становятся рецидивы. Их появление становится результатом травмирования слизистых оболочек, вирусных инфекций, употребления алкогольных напитков, приема гормональных или стероидных препаратов.

Диагностика

Клиническая картина, характерная для локализованной на лице патологии, позволяет врачу быстро поставить верный диагноз. Сложности возникают при поражении органов ЖКТ или грудой клетки. Аллергологу или терапевту потребуется провести дифференциальную диагностику и установить причину возникновения отечности. Этому способствует сбор анамнеза и выявление побочных эффектов от принимаемых препаратов.

Жалобы пациентов и данные анамнеза позволяют разграничить отеки наследственного и приобретенного типов. Часто пациентам приходится иметь дело с бригадой неотложной помощи – отек Квинке с риском асфиксии требует максимально быстрых действий от врачей.

Купирование симптоматики

Лечение отека Квинке начинается с устранения угроз жизни пациента. Наиболее быстрым способом восстановления проходимости дыхательных путей становится интубация трахеи. На фоне аллергической реакции ребенку или взрослому вводятся антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. По этой причине родственникам или знакомым человека, столкнувшегося с ангионевротическим отеком, следует как можно быстрее позвонить в службу скорой помощи.

Патология наследственного характера требует иного подхода к лечению. Пациенту необходима свежезамороженная плазма, антифибринолитические препараты, глюкокортикоиды местного действия. При наличии у страдающего от отека человека противопоказаний к употреблению антифибринолитиков врачи назначают индивидуально подобранную дозу транексамовой кислоты.

Прогноз выздоровления

Полное выздоровление пациента на фоне ангионевротического отека возможно только при своевременном оказании первой помощи и вызове врача на дом. Продолжительность курса лечения зависит от причин развития патологического процесса и наследственных факторов. Так, рецидивирующие отеки могут беспокоить половину пациентов на протяжении нескольких лет. Остальные люди, перенесшие осложненную отечность, добивается длительной ремиссии.

Вопросы и ответы

Что делать, если внезапно развился отек Квинке – первая помощь в домашних условиях может спасти жизнь человека?

Человека следует посадить или уложить в удобной позе и обеспечить беспрепятственный приток свежего воздуха. На лоб и щеки можно положить смоченное холодной водой полотенце. При наличии в домашней аптечке антигистаминных препаратов стоит дать их пострадавшему (при затрудненном глотании таблетку можно растереть в порошок). Следующее действие – звонок в службу скорой помощи.

Всегда ли уместна непрофессиональная неотложная помощь – ангионевротический отек опасен для жизни, не наврежу ли я пострадавшему человеку?

При легкой форме отека или постепенном нарастании симптоматики следует дождаться приезда бригады скорой помощи. На фоне острой реакции пациента на аллергены близкие или друзья могут оказаться единственной надеждой человека на спасение. Базовые действия, описанные в ответе на предыдущий вопрос, не требуют специфических навыков или медицинских знаний.


Отек Квинке / Ангионевротический отек / Ангионевротический отек

Человек с легкими симптомами обычно не нуждается в лечении. Только симптомы средней и тяжелой степени требуют лечения. Однако, если у пациента проблемы с дыханием, это экстренная ситуация: опухшее горло или язык привели к серьезной закупорке дыхательных путей, которая может быть опасной для его жизни. Людям с отеком Квинке рекомендуется избегать любых известных аллергенов или триггеров, которые могут вызвать их симптомы.

Кроме того, им нельзя принимать лекарства, травы или добавки, которые не прописаны врачом.Холодные компрессы или замачивания могут облегчить боль. Лекарства против ангионевротического отека включают антигистаминные, противовоспалительные препараты, инъекции адреналина и ингаляторы, которые открывают дыхательные пути.


Профилактические меры

Если отек Квинке вызван аллергией, его можно предотвратить, если пациент избегает всех этих аллергенных веществ. Однако полностью предотвратить его невозможно, если болезнь передается в семье. Но врач пострадавшего может разработать метод лечения вместе с пациентом.Таким образом, вероятно, не возникнут опасные для жизни состояния.

.

Что такое отек Квинке? (с иллюстрациями)

Отек Квинке - это форма локализованного отека кожи и подкожных тканей, вызванного сосудистой реакцией, когда кровеносные сосуды набухают и начинают вытекать жидкость в соседние ткани. Это явление обычно наблюдается вокруг лица и горла, а также может возникать вокруг гениталий и в других частях тела. Лечение зависит от причины, и есть несколько факторов, которые могут привести к вспышке отека Квинке.В обязательном порядке провести лечение, поскольку иногда отек может вызвать обструкцию дыхательных путей.

Отек Квинке может возникать как реакция на лекарства.

У некоторых людей отек Квинке развивается в ответ на аллергию или в качестве реакции на лекарства, и в этом случае он может сопровождаться развитием крапивницы, а также характерным отеком.Пациенты также могут испытывать это заболевание в результате наследственных признаков, предрасполагающих их к сосудистым реакциям. Отек может развиться через несколько минут или часов и может сопровождаться болью, болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством переполнения и давления.

Человеку, страдающему отеком Квинке, может потребоваться интубация.

При отеке Квинке протекающие кровеносные сосуды могут вызывать выброс больших объемов жидкости в ткани, где происходит реакция. Кожа может выглядеть опухшей, горячей или красноватой. Если отек возникает в горле или вокруг него, могут развиться такие симптомы, как сильное затрудненное дыхание, хрипы и стридор.В случаях, когда дыхательные пути сужаются из-за отека, пациенту требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать остановки дыхания.

Быстрый медицинский осмотр может позволить врачу диагностировать у пациента отек Квинке. Будет изучен анамнез пациента, чтобы узнать больше о причинах, чтобы врач мог назначить соответствующее лечение, поскольку варианты лечения могут быть разными.Если известная причина не может быть легко идентифицирована, и пациент находится в тяжелом состоянии, может быть рекомендована интубация, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, и пациенту могут быть предоставлены стероидные препараты, чтобы как можно быстрее уменьшить отек, пока проводятся тесты для изучения состояния пациента. состояние более тщательно.

Люди, у которых в анамнезе был отек Квинке, или люди, которые подвержены этому риску из-за генетических заболеваний, могут захотеть отметить это в медицинской карте.Наличие этой информации в кризисной ситуации может помочь поставщикам медицинских услуг в принятии решений о лечении пациентов, которые могут быть не в состоянии общаться. Оповестив друзей, коллег и семью о первых признаках бедствия и рассказав им, как реагировать на чрезвычайные ситуации, люди также смогут получить необходимую помощь как можно быстрее.

Отек Квинке может сопровождаться крапивницей..

Отек Квинке Википедия

Герарный ангионевротический отек ( HAE ) - это заболевание, которое приводит к повторяющимся приступам сильного отека. [3] Отек чаще всего поражает руки, ноги, лицо, кишечник и дыхательные пути [3] и обычно не вызывает зуда. [2] При поражении кишечного тракта могут возникнуть боли в животе и рвота. [1] Отек дыхательных путей может привести к их обструкции. [1] Без профилактического лечения приступы обычно возникают каждые две недели и длятся несколько дней. [3]

Существует три основных типа HAE. [3] Типы I и II вызваны мутацией в гене SERPING1 , который производит белок-ингибитор С1, тогда как тип III часто возникает из-за мутации в гене F12 (фактор XII). [3] В результате повышается уровень брадикинина, который способствует отеку. [3] Заболевание может быть унаследовано от родителей по аутосомно-доминантному типу или возникать как новая мутация. [3] Триггеры приступа могут включать незначительную травму или стресс, но атаки часто происходят без очевидного предшествующего события. [3] Диагностика типов I и II основана на измерении уровней ингибиторов C4 и C1. [2]

Управление HAE включает в себя усилия по предотвращению атак и лечение атак, если они происходят. [1] Во время приступа может потребоваться поддерживающая терапия, такая как внутривенное введение жидкости и поддержка дыхательных путей. [1] Препараты с ингибитором С1 могут использоваться как для профилактики, так и для лечения, а экаллантид и икатибант могут применяться для лечения острых приступов. [1]

HAE поражает примерно 1 из 50 000 человек. [3] Заболевание обычно впервые замечается в детстве. [3] Тип I и II поражают женщин и мужчин в равной степени, [4] , тогда как тип III поражает женщин чаще, чем мужчин. [2] При поражении дыхательных путей без лечения риск смерти составляет около 25%. [2] Лечение обычно дает хорошие результаты. [2] Заболевание было впервые описано в 1888 году канадским врачом Уильямом Ослером. [5]

Признаки и симптомы []

Симптомы обычно начинаются в период полового созревания, но могут возникнуть и раньше. У этих людей периодически возникают отеки конечностей, гениталий, лица, губ, гортани или желудочно-кишечного тракта. Некоторые пациенты описывают ощущение полноты, но не боли или зуда в пораженной области, за исключением пациентов с вздутием живота, которые часто испытывают острую боль в животе. Другие испытывают сильную боль, которая исходит от кости наружу вместе с сильным зудом под кожей и сильным жаром независимо от целевой области.

При отеке вокруг горла или гортани может возникнуть затруднение дыхания, если отек закупоривает дыхательные пути. Известно, что это приводит к большому количеству смертей у людей, страдающих этим расстройством. Эпизоды, поражающие желудочно-кишечный тракт, могут вызвать ряд осложнений, включая обезвоживание из-за неспособности что-либо сдерживать (что, в зависимости от продолжительности эпизода, может оказаться фатальным). Симптомы отека желудочно-кишечного тракта, включая сильную рвоту, сильную боль в средней части тела, обезвоживание и сильное истощение.

Некоторые люди, страдающие НАО, страдают от приступов «блуждающих». Эти атаки будут сосредоточены вокруг конечности. Например: если рука больного опухла, она пройдет через нормальный цикл отека, прежде чем «переместится» либо на соединительную конечность (в данном случае запястье на предплечье), либо на противоположную руку. У больных с этим симптомом эпизоды могут длиться дольше, а их триггеры труднее отследить.

Патогенез []

Поскольку HAE является аутосомно-доминантным заболеванием, разницы в передаче между полами нет, и оба пола с одинаковой вероятностью получат мутировавший ген от своих родителей.Например, отец (индивидуум A) с мутированным геном HAE болеет, а его жена (индивидуум B) с 2 немутантными копиями гена ингибитора C1 и не болеет. Возможность скрещивания между ними дает следующие возможности: двое из их потомков будут болеть (HEA), а другие нет. [6] [7]

Пораженный отец, у которого есть HAE, имеет мутацию в одном из его генов (C1-INH). У каждого из его детей, независимо от пола, будет 50% шанс унаследовать от него мутировавший ген C1-INH.HAE обычно называют «доминантным» состоянием, потому что требуется только мутация в одном из двух генов C1-INH носителя, чтобы вызвать заболевание. [8] [9]

Распространенность НАО относительно низка - от 1 на каждые 10 000 до 1 на каждые 50 000 человек. Большинство людей с HAE приобретают мутацию ингибитора C1-эстеразы (C1-INH) от одного из своих родителей. Родитель с HAE обычно имеет 50% вероятность передачи этого состояния одному из своих детей любого пола, как показано на рисунке (HEA Inheritance).Люди, не болевшие ранее, могут приобрести НАО в результате спонтанных изменений в сперматозоидах или яйцеклетке. В обзоре пациентов, у которых в семье не было HAE в анамнезе, но которые имеют относительно низкие уровни мутировавшего C1-INH со стойким ангионевротическим отеком, у 25% новых пациентов с HAE были изменения C1-INH, которые не проявляли признаков наследства.

Диагноз []

Распознать HAE часто бывает трудно из-за большой вариабельности проявления болезни. Течение болезни разнообразно и непредсказуемо даже у одного пациента в течение его жизни.Это заболевание может быть похоже на другие формы ангионевротического отека, вызванного аллергией или другими заболеваниями, но оно значительно отличается по причине и лечению. Когда HAE ошибочно диагностируется как аллергия, его чаще всего лечат стероидами и адреналином, препаратами, которые обычно неэффективны при лечении эпизода HAE. Другие неправильные диагнозы привели к ненужной исследовательской операции для пациентов с вздутием живота, а другие пациенты с НАО сообщают, что их боль в животе была ошибочно признана психосоматической.

HAE составляет лишь небольшую часть всех случаев ангионевротического отека. Чтобы избежать потенциально фатальных последствий, таких как обструкция верхних дыхательных путей и ненужные операции на брюшной полости, важность правильного диагноза невозможно переоценить. [10]

НАО следует рассматривать, если у пациента есть:

  • Рецидивирующий ангионевротический отек (без крапивницы)
  • Рецидивирующие эпизоды боли в животе и рвоты
  • Отек гортани
  • Положительный семейный анамнез ангионевротического отека [11] [12]

Анализ крови, в идеале взятый во время эпизода, может использоваться для диагностики состояния.Измерение: сывороточный фактор комплемента 4 (C4), Ингибитор C1 (C1-INH) антигенный белок, функциональный уровень ингибитора C1 (C1-INH), если таковой имеется. Анализ уровней ингибитора комплемента C1 может играть роль в диагностике. C4 и C2 - дополнительные компоненты.

Типы []

Существует три типа дефицита ингибитора C1: [13]

HAE типа I в первую очередь вызывается дефицитом белков крови (ингибиторов C1-эстеразы), которые обычно подавляют активацию системы комплемента.В результате чрезмерная стимуляция этой системы приводит к выработке воспалительных анафилатоксинов, которые влияют на поток жидкостей организма между сосудистой системой и тканями тела. Этот недостаток является причиной примерно 80–85% случаев.

HAE типа II - менее часто встречающаяся форма этого заболевания и составляет 15–20% случаев. При этом типе продуцируются атипичные белки-ингибиторы C1, которые менее способны подавлять активацию системы комплемента. Как и НАО I типа, это приводит к чрезмерной стимуляции этой системы.

HAE типа III встречается редко и только недавно был зарегистрирован. В отличие от типов I и II, эта форма не связана с дефицитом С1-ингибитора. Этот тип в основном поражает женщин и, по-видимому, зависит от контакта с эстрогенами, а также от заместительной гормональной терапии (например, оральных контрацептивов). Его патогенез связан с повышенной активностью фермента кининогеназы, что приводит к повышению уровня брадикинина. У других пациентов с HAE типа III есть изменения в гене F12, который кодирует белок, участвующий в свертывании крови. [14] Некоторые пациенты с HAE типа III имеют мутацию в гене F12, который продуцирует белок, участвующий в свертывании крови. [15] Согласно результатам генетического теста в 4 пораженных немецких семьях, считается, что этот тип состояния вызван вызывающим заболевание геном в хромосоме 5q.35.2-q35.3. [16]

Профилактика []

Лечение ингибиторами АПФ при этом состоянии противопоказано, так как эти препараты могут привести к накоплению брадикинина, что может спровоцировать приступы заболевания. [17] [18]

Долгосрочные []

Людям, у которых эпизоды возникают не реже одного раза в месяц или которые подвержены высокому риску развития отека гортани, требуется долгосрочная профилактика. Существует несколько клинических испытаний фазы III, посвященных профилактике и лечению НАО. Это привело к лицензированию pdC1INH во многих частях мира; антагонисты рецепторов брадикинина (икатибант) в Европе; ингибиторы калликреина (экаллантид и ланаделумаб) в США; и заместительная терапия рекомбинантным C1-INH (rhC1INH; conestat alfa) в Европе.Было показано, что транексамовая кислота является относительно неэффективной терапией. Профилактика даназолом остается вариантом, но терапевтические агенты в настоящее время все чаще используются для профилактики из-за побочных эффектов даназола. [19] Для людей, нуждающихся в длительной профилактике, домашняя терапия, которая позволяет людям самостоятельно вводить продукт, считается неотъемлемой частью обеспечения нормального качества жизни пациентов.

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ланаделумаб, инъекционное моноклональное антитело, для предотвращения приступов НАО типов I и II у пациентов старше 12 лет.Ланаделумаб ингибирует плазменный фермент калликреин, который высвобождает кинины брадикинин и каллидин из их предшественников кининогена и вырабатывается в избытке у людей с HAE типов I и II. [20] [21]

Краткосрочные []

Краткосрочная профилактика обычно проводится перед операцией или стоматологическим лечением. В Германии для этого используется концентрат C1-INH, который вводят за 1–1,5 часа до процедуры. В странах, где концентрат C1-ингибитора недоступен или доступен только в экстренных случаях (отек гортани), лечение высокими дозами андрогенов проводится в течение 5–7 дней.

Менеджмент []

Целью неотложного лечения является как можно более быстрое прекращение прогрессирования отека, что может спасти жизнь, особенно если опухоль находится в гортани. В Германии наиболее неотложное лечение заключается в применении концентрата ингибитора С1 из донорской крови, который необходимо вводить внутривенно; однако в большинстве европейских стран концентрат ингибитора C1 доступен только пациентам, участвующим в специальных программах. В экстренных ситуациях, когда концентрат ингибитора С1 недоступен, в качестве альтернативы можно использовать свежезамороженную плазму (СЗП), поскольку она также содержит ингибитор С1.

Другие методы лечения могут стимулировать синтез ингибитора C1 или снизить потребление ингибитора C1. Очищенный ингибитор C1, полученный из крови человека, используется в Европе с 1979 года. В настоящее время в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами США доступны несколько препаратов с ингибитором C1, а в Канаде доступны два препарата с ингибитором C1. Berinert P (CSL Behring), пастеризованный, был одобрен F.D.A. в 2009 г. при острых приступах. Cinryze (ViroPharma), имеющий нанофильтрацию, был одобрен F.Д.А. в 2008 году для профилактики. Ruconest (Pharming) - это рекомбинантный ингибитор C1, одобренный в США и Европе, который не несет риска передачи инфекционных заболеваний, вызванных патогенами, передающимися через кровь человека. [22]

Лекарство экаллантид подавляет калликреин плазмы и было одобрено F.D.A. (но не в Европе) для острых приступов в 2009 г. Икатибант ингибирует рецептор брадикинина В2 и был одобрен в Европе и США. [22] [23] При НАО в будущем, возможно, придется избегать специфических стимулов, которые ранее приводили к приступам.Он не реагирует на антигистаминные препараты, кортикостероиды или адреналин.

Прогноз []

Около 25% пострадавших умирают в первые два десятилетия жизни, в основном из-за отсутствия лечения. [24]

Эпидемиология []

Данные относительно эпидемиологии ангионевротического отека ограничены. Заболеваемость НАО составляет 1 на 10 000–50 000 человек в США и Канаде. Смертность оценивается в 15–33%, главным образом в результате отека гортани и удушья.HAE приводит к 15 000–30 000 обращений в отделения неотложной помощи в год. [25] [26]

Общество и культура []

В ряде стран мира существуют национальные ассоциации пациентов с НАО и их семей. Эти национальные ассоциации являются членами глобальной организации HAEi - Международной организации пациентов с дефицитом ингибитора C1. HAEi посвящен повышению осведомленности о дефиците ингибитора C1 во всем мире. Это некоммерческая международная сеть, созданная для содействия сотрудничеству, координации и обмену информацией между специалистами по HAE и национальными ассоциациями пациентов с HAE, чтобы облегчить доступность эффективной диагностики и лечения дефицита ингибитора C1 во всем мире. [27]

The Assistance Fund Inc. - это американская некоммерческая организация, которая предлагает помощь с доплатой за лекарства, которые лечат НАО, и открыта для любых американских граждан или иммигрантов, прибывших на берег, имеющих страховку.

Исследования []

В настоящее время продолжается клиническая разработка нескольких новых активных веществ, которые по-разному вмешиваются в процесс заболевания.

Pharming Group NV 24 июня 2010 г. объявила, что Европейское агентство по лекарственным средствам приняло положительное заключение о конестате альфа (торговое название Ruconest), ингибиторе C1 для лечения приступов острого ангионевротического отека. [28]

Экаллантид, пептидный ингибитор калликреина, получил статус орфанного по отношению к HAE и показал положительные результаты в исследованиях III фазы. [29]

Икатибант (продается как Firazyr) - селективный антагонист рецепторов брадикинина, который был одобрен в Европе и одобрен в США FDA в августе 2011 года. [30] После первоначальных пограничных результатов этот препарат была показана эффективность в исследованиях фазы III. [31] Cinryze был одобрен FDA в октябре 2008 года. a b c d e

48 9007 ч i «Герарный ангионевротический отек». ГАРД . 2017. Архивировано 4 июля 2017 года. Проверено 10 июля 2017 года. a b c d e

48 9007 h i «Orphanet: Herary Ангионевротический отек». www.orpha.net . Август 2011. Архивировано 9 октября 2015 года. a b c d e

48 9007 h i j k l

03

03 o p Справка, Genetics Home (5 июля 2017 г.). Reuters: ОБНОВЛЕНИЕ 1-США очищает препарат Lev Pharma от редкого опухолевого заболевания. Архивировано 9 сентября 2009 г. в Wayback Machine.

Дополнительная литература []

Внешние ссылки []

.

quincke & - definition - English

Примеры предложений с "quincke &", память переводов

WikiMatrix Аллергические реакции возникают у менее чем 0,1% пациентов и включают кожную сыпь, крапивницу, отек Квинке и в некоторых случаях анафилактический шок. Scielo-abstractMethods: This представляет собой наблюдательное аналитическое исследование поперечного сечения, для которого были выбраны три типа коммерческих игл 27 калибра: острие карандаша BD Whitacre, острие Spinocan Quincke и одноразовая игла для позвоночника. молодые пациенты аналогичны при использовании спинальной иглы Sprotte 24 или 27 размера Quincke.EMEA0.3 область век и губ (отек Квинке) и шоковые аллергические реакции с симптомами покалывания, покраснения, зуда, приливов и учащенного пульса EMEA0.3 Ангиоотек Отдельные случаи аллергических реакций, включая зуд, сыпь, отек Квинке и Многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит и синдром Стивенса Джонсона, отек Квинке были зарегистрированы в патентах на множество адаптивных или фиксированных трубок Гершеля-Квинке (1), расположенных по окружности или спирали вокруг входного отверстия (38) турбовентиляторного двигателя.Springer Пациенты и методы: в проспективное исследование мы включили 481 пациента, перенесшего в общей сложности 500 ортопедических операций под спинальной анестезией. Последнее выполнялось стандартным образом (пациент сидит, доступ по средней линии, игла с параллельным направлением скоса) с использованием четырех разных игл, распределенных случайным образом (иглы 26 и 27 с наконечником Quincke, Atraucan 26 размера и Whitacre 27 размера. cannula) .springer Непрямое обнаружение аутоантител против парапротеина с развитием иммунных комплексов рассматривается как объяснение потребления инактиватора С1 и проявления отека Квинке.Спрингер Поскольку его имя так тесно связано с ангионевротическим отеком, о других открытиях и достижениях Квинке сегодня почти не вспоминают. У Mon CrawlParker возникла идея сосредоточиться на технологических преимуществах, сначала выпуская на рынок революционные чернила, которые мгновенно высыхали, Quinck (для быстрых чернил) ... В то время компьютеров не существовало, и использование перьевых ручек было таким же обязательным, как и использование промокательной бумаги. Чтобы внедрять инновации в пишущие инструменты, компания инвестировала почти миллион долларов в создание ручки Parker 51, революционной ручки, форма и концепция которой требовали почти 23 различных деталей, 238 операций на сборочной линии, включая 42 ручных.Отек Квинке может возникать при крапивнице, анафилаксии и сывороточной болезни. Этиологические факторы включают лекарственные препараты (например, спрингер Изобарический бупивакаин 0,5% вводили через иглу Квинке 29 G (3,5 мл) или спинномозговой катетер 28 G (1,5 мл болюсно с последующим введением 1 мл / 10 мин до достижения анестезирующего уровня Т12). Кроме того, в 12% отделений используются травматические иглы Квинке, которые связаны с более высокой частотой постпунктурной головной боли. spinger Заболеваемость была самой высокой после пункции канюлей Квинке 26 размера (17.6%) со значительной разницей по сравнению с другими иглами (см. Таблицу 2). Spinger Это отчет о преходящих неврологических симптомах (TNS) после спинальной анестезии 4% гипербарическим мепивакаином, о которых ранее не сообщалось. 44-летний мужчина с поражением мениска, которому выполняли спинальную анестезию 4% мепивакаином в дозе 80 мг во время артроскопии коленного сустава. Был использован доступ по средней линии L3 – L4 с иглой Квинке 26 размера и интродьюсером 21 размера. Местный анестетик вводился в течение примерно 30 с через отверстие иглы Квинке в головном направлении.Людвиг Монд, один из основателей Imperial Chemical Industries, исследовал в 1890-х годах с Карлом Лангером и Фридрихом Квинке различные процессы восстановления хлора, который терялся в процессе Сольвея из-за никелевых металлов, оксидов и солей. В 1873 году Квинке стал Профессор внутренней медицины Бернского университета. scielo-abstract Пациент после нейроаксиальной анестезии по поводу кесарева сечения показал невропатию левой нижней конечности, связанную с несколькими пунктами иглы Quincke® номер 27.Кроме того, мы помним описание ангионевротического отека Квинке в «Monatsheften für Praktische Dermatologie» 120 лет назад. patents-wipo Снижение шума вентилятора от турбовентиляторных двигателей с помощью адаптивных трубок Гершеля-Квинке Обычное ползание Врачи диагностировали у них хроническую крапивницу, аллергию, нейродермит Канюля Атраукана ранее не исследовалась в контролируемых исследованиях (по сравнению с иглой Квинке того же диаметра). WikiMatrix Он был, пожалуй, первым (1882 г.), распознавшим отек Квинке, который часто называют «отеком Квинке».cordisAngiooedema также известна как отек Квинке в честь доктора Генриха Квинке, который первым описал клиническую картину болезни в 1882 году.

Показаны страницы 1. Найдено 73 предложения с фразой quincke &. Найдено за 5 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Смотрите также