Отек квинке гортани симптомы фото


Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.


Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

симптомы и лечение, первая помощь, причины возникновения

Аллерголог

Быков

Сергей Анатольевич

Стаж 16 лет

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Записаться на прием

Отек Квинке – патологическая реакция человеческого организма на аллергены, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангионевротический отек поражает кожные покровы, подкожную клетчатку и слизистые оболочки внутренних органов пациента. Патология характеризуется острым развитием. Основная проблема подобных состояний заключается в риске асфиксии на фоне сдавления трахеи.

Часто отек Квинке локализуется на лице. Слизистые оболочки поражаются относительно редко. Но под действием определенных факторов ангионевротический отек может развиться в дыхательных путях, ЖКТ, мочеполовой системе.

Причины развития патологического состояния

В большинстве ситуаций отечность становится результатом взаимодействия с аллергеном. Раздражителем могут стать медикаменты, продукты питания, укусы животных или насекомых. Реакция человеческого организма оказывается предельно быстрой. Аллерген провоцирует выброс медиаторов воспаления в кровеносную систему. Присутствие данных веществ в крови приводит к росту проницаемости сосудов. На фоне этого проявляются симптомы отека Квинке – первую помощь следует оказать незамедлительно.

Типология отеков Квинке

Классификация ангионевротических отеков осуществляется на основании частоты их проявления, наличия или отсутствия осложнений и механизма развития. Острой считается реакция на внешние раздражители в течение 4-6 недель. Отечность на протяжении полутора и более месяцев рассматривается врачами как хроническая.

При отсутствии осложнений в виде крапивницы отек Квинке классифицируется как изолированный. При добавлении дерматита заболевание обретает статус осложненного.

Механизмы развития патологического состояния позволяют говорить о наследственном, приобретенном и идиопатическом отеке. Первый формируется на фоне генетической предрасположенности пациента, второй становится результатом взаимодействия человека с аллергеном. Идиопатический тип отечности не обладает установленной причиной появления.

Симптоматика

Симптомы отека Квинке не отличаются существенным разнообразием. В большинстве случаев реакция протекает остро – очаг отечности становится виден спустя несколько минут после взаимодействия пациента с аллергеном. Патология локализуется на участках тела с рыхлой подкожной клетчаткой, к ним относятся веки, щеки, губы, язык, слизистая оболочка ротовой полости и мужская мошонка. При появлении отека в гортани пациент теряет голос, дыхание становится свистящим и прерывистым.

При поражении ЖКТ может развиться острая кишечная непроходимость. Аналогичным образом отек может подействовать на мочеиспускательный канал при локализации на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Отечность аллергического характера в половине случае сопровождается дерматитом, сильным зудом и образованием везикул. Наиболее опасным осложнением отека Квинке – первая помощь обязательная в течение нескольких минут – остается анафилактический шок.

Пациенты в возрасте до 20 лет переносят патологический процесс относительно легко. Симптоматика нарастает медленно и постепенно купируется (в течение 3-5 дней). При наследственном характере патологии частым явлением становятся рецидивы. Их появление становится результатом травмирования слизистых оболочек, вирусных инфекций, употребления алкогольных напитков, приема гормональных или стероидных препаратов.

Диагностика

Клиническая картина, характерная для локализованной на лице патологии, позволяет врачу быстро поставить верный диагноз. Сложности возникают при поражении органов ЖКТ или грудой клетки. Аллергологу или терапевту потребуется провести дифференциальную диагностику и установить причину возникновения отечности. Этому способствует сбор анамнеза и выявление побочных эффектов от принимаемых препаратов.

Жалобы пациентов и данные анамнеза позволяют разграничить отеки наследственного и приобретенного типов. Часто пациентам приходится иметь дело с бригадой неотложной помощи – отек Квинке с риском асфиксии требует максимально быстрых действий от врачей.

Купирование симптоматики

Лечение отека Квинке начинается с устранения угроз жизни пациента. Наиболее быстрым способом восстановления проходимости дыхательных путей становится интубация трахеи. На фоне аллергической реакции ребенку или взрослому вводятся антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. По этой причине родственникам или знакомым человека, столкнувшегося с ангионевротическим отеком, следует как можно быстрее позвонить в службу скорой помощи.

Патология наследственного характера требует иного подхода к лечению. Пациенту необходима свежезамороженная плазма, антифибринолитические препараты, глюкокортикоиды местного действия. При наличии у страдающего от отека человека противопоказаний к употреблению антифибринолитиков врачи назначают индивидуально подобранную дозу транексамовой кислоты.

Прогноз выздоровления

Полное выздоровление пациента на фоне ангионевротического отека возможно только при своевременном оказании первой помощи и вызове врача на дом. Продолжительность курса лечения зависит от причин развития патологического процесса и наследственных факторов. Так, рецидивирующие отеки могут беспокоить половину пациентов на протяжении нескольких лет. Остальные люди, перенесшие осложненную отечность, добивается длительной ремиссии.

Вопросы и ответы

Что делать, если внезапно развился отек Квинке – первая помощь в домашних условиях может спасти жизнь человека?

Человека следует посадить или уложить в удобной позе и обеспечить беспрепятственный приток свежего воздуха. На лоб и щеки можно положить смоченное холодной водой полотенце. При наличии в домашней аптечке антигистаминных препаратов стоит дать их пострадавшему (при затрудненном глотании таблетку можно растереть в порошок). Следующее действие – звонок в службу скорой помощи.

Всегда ли уместна непрофессиональная неотложная помощь – ангионевротический отек опасен для жизни, не наврежу ли я пострадавшему человеку?

При легкой форме отека или постепенном нарастании симптоматики следует дождаться приезда бригады скорой помощи. На фоне острой реакции пациента на аллергены близкие или друзья могут оказаться единственной надеждой человека на спасение. Базовые действия, описанные в ответе на предыдущий вопрос, не требуют специфических навыков или медицинских знаний.


Симптомы отека Квинке, причины, как оказать первую помощь, дальнейшее лечение

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

  • аллергическая реакция
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

  • инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
  • неинфекционные, которые в свою очередь включают:
    • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
    • инсектные (слюна и яды насекомых)
    • растительные (пыльца деревьев и трав)
    • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
    • лекарственные
    • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
    • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

  • веки, губы, лицо, шею
  • верхнюю часть груди, кисти рук
  • стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

  • чужеродных веществ
  • инфекции
  • а то и вовсе при травме
  • или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

  • заболевания эндокринной системы
  • глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
  • некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

  • Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
  • Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
  • Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
  • Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
  • Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
  • В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
  • Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
  • Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

  • Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
  • Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

  • Головные боли, свето- и звукобоязнь
  • Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
  • Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
  • Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

  • Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
  • Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
  • Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
  • подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
  • и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

  • Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
  • А вот суставной синдром для них менее характерен
  • Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

  • Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
  • Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

  • Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
  • Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
  • При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
  • Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
  • Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
  • К месту отека прикладываем холод.
  • Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
  • Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

  • Прекращение контакта с аллергеном
  • Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
  • Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
  • Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

  • Прекращение воздействия аллергена
  • Ингаляция кислорода
  • Физраствор 250 мл внутривенно капельно
  • Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
  • Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
  • При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
  • Санация верхних дызательных путей
  • Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
  • Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

  • дети
  • если отек Квинке развился впервые
  • тяжелое течение отека Квинке
  • отек на фоне приема лекарств
  • пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
  • лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
  • перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

Лечение отека Квинке

В стационарных условиях продолжаются мероприятии по подавлению аллергии:

  • назначение антигистаминов, глюкокортикоидов
  • проводится внутривенная инфузионная терапия — для увеличения объема циркулирующей крови и фильтрации аллергенов через почки, с использованием физ.раствора, ингибиторов протеаз (контрикал), эпсилонаминокапроновой кислоты
  • эпсилонаминокапроновая кислота показана при псевдоаллергическом отеке в дозах 2,5-5 г на сутки внутрь или внутривенно
  • применяется форсированный диурез — лазикс, фуросемид в конце инфузионной терапии
  • с целью снижения проницаемости сосудов может быть назначен Аскорутин
  • также показана энтеросорбция (Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Полисорб), за счет которой связываются пищевые аллергены в кишечнике.

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

  • Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
  • Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
  • Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток:
    • Лоратадин (кларисенс, кларитин)
    • Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг)
    • Семпрекс (акривастин)
    • Терфенаддин (теридин, трексил)
    • Аллергодил (ацеластин)
    • Зиртек, Цетрин (цетиризин)
    • Телфаст (фексофенадин)
    • (см. список всех таблеток от аллергии).

Выбор препаратов осуществляется со следующими предпочтениями:

  • У детей младше года: Фенистил
  • От 12 месяцев до четырех лет: Лоратадин, Цетиризин
  • От пяти до двенадцати: Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин, Астемизол
  • Для беременных: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
  • Для кормящих: Фенирамин и Клемастин
  • При патологиях печени: как у детей
  • При почечной недостаточности: как для беременных

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

Отек Квинке: фото, симптомы, лечение

Опасное проявление аллергии — отек Квинке и его симптомы возникает при воздействии самых разных факторов химического, наследственного, биологического типа. Опасность заболевания заключается в том, что отечность развивается стремительно, симптомы нарастают с ураганной скоростью.

отек квинке

Отеку Квинке присуще появление выраженных припухлостей лица, глаз, конечностей, других участков тела. Формирование происходит с участием кожных покровов, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки.

При тяжелом течении патологические процессы развиваются во всех внутренних органах и соединительной ткани, покрывающей суставы, развивается острый артрит.

Наиболее тяжелым случаем является отек тканей головного мозга. Чтобы избежать подобной ситуации следует знать все признаки у взрослых и малышей, владеть информацией о симптомах, методиках терапии и профилактики заболевания.

к содержанию ↑

Систематизация патологии

Что такое аутоиммунные реакции и отек Квинке? Современная клиническая иммунология классифицирует два вида болезненного процесса. Их различия необходимо знать людям, склонным к аллергии, чтобы эффективно и быстро оказывать помощь при развитии приступа.

  • Отек истинно аллергического характера является результатом несоответствия антител и антигенов. Высокая проницаемость сосудистых стенок возникает при высвобождении биологически активных веществ. Это нетипичные белковые структуры — кинин, гистамин, простагландин, цитокин. В данном случае провоцирующий фактор отека – пища, куда включены определенные продукты. Медикаментозные средства, аллергены традиционного типа – пух, шерсть, пыль, естественные токсины.
  • Псевдоаллергический отек Квинке — врожденный дефект иммунной системы. Соотношение в паре белковой группы активизируется исключительно при нарушении внутреннего биологического баланса вследствие проникновения аллергена.

Дефекты иммунитета проявляются беспричинно, являясь ответом на раздражитель теплового, химического, температурного характера.

к содержанию ↑

Причины патологии

Основной причиной развития ангионевротического процесса является искаженная реакция организма на собственный белок. При этом иммунные тела приходят в конфликт с собственными тканями, и начинают бороться с ними, как это происходило бы с чужеродными элементами.

Ангионевротический отек Квинке разделяют на два вида:

  • Приобретенный тип – идиопатический,  появившийся вследствие выраженной аллергии на различные вещества, травм различного характера, глистных заносов, сильных стрессов и депрессивного состояния, сопутствующих тяжелых хронических заболеваний. Значительная часть аллергий возникает как ответ на воздействие холода, обмораживания, солнечных лучей на пляже и искусственного ультрафиолета в соляриях.
  • Врожденная форма имеет наследственную основу, выражается в изменении тех или иных генов и их фрагментов.

Болезнь подразделяется именно на основании различия факторов, потенцирующих появление, развитие и обострение патологии. Общим в этих двух видах является синдром нарушения функций иммунной системы, проявляющиеся  превышенной реакцией на определенный перечень инородных веществ.

к содержанию ↑

Отек Квинке — фотогалерея

отек квинке
отек квинке
отек квинке
отек квинке

Достаточно часто даже современные приемы и методики диагностики и комплексное обследование при помощи специфических проб не позволяют выявить точную причину отека Квинке. Подобная ситуация представляет особую опасность для пациента. Никто из его окружения  не имеют представления о том, когда и отчего наступит очередной приступ.

к содержанию ↑

Этиология отеков у детей

Необходимо уделять внимание возможности развития отека Квинке у детей.

Родителям склонных к аллергии малышей следует быть информированными о наиболее частых причинах, вызывающих опасное для жизни ребенка состояние:

  1. Продуктовая аллергия, идиопатический тип, провокатором обострения выступают различные типы пищевых добавок, опасные синтетические консерванты и красители, содержащиеся в колбасе, блюдах из морской рыбы, соках, сырах, напитках;
  2. Лекарственные средства – противосудорожные и содержащие йод препараты, антибиотики, аскорбиновая и ацетилсалициловая кислота, группа витаминов «В»;
  3. Цветущие растения, в период массового образования пыльцы;
  4. Продукция пчеловодства – мед, вощина и воск, прополис;
  5. Реакция на токсины, проникающие в организм при укусах насекомых, наиболее опасны для ребенка укусы пчел и ос.

В педиатрической практике отмечено, что отечность горла в детском возрасте достигает значительного размера, имеет вид мигрирующих фрагментов, возникая в различных местах, развивается просто на глазах.

к содержанию ↑

Отек Квинке у детей — фото

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

При первом столкновении с развивающимся отеком Квинке пациент и его близкие приходят в растерянность от стремительного начала процесса, внезапного появления признаков на фоне общего благополучия, быстро прогрессирующих, их развитие наблюдается даже невооруженным глазом. Комплекс проявлений зависит от локализации отека Квинке:

  • Отечность дыхательной системы, горло и области гортани. Характеризуется появлением охриплости, характерным «лающим» кашлем, затруднением дыхательных функций. Нервная система пациента возбуждена, он испуган, цвет кожи на лице приобретает синеватый оттенок, наблюдается головокружение, сознание становится неясным, наступает обморок. Ангионевротический отек лица наиболее опасен в раннем возрасте. Ребенок при отечности гортани страдает от удушья, возможно наступление комы и смертельный исход.
  • Развитие отека на лицо происходит изначально фрагментами – щеки, губы, на шее и груди, над глазами;
  • Отечность век и под глазом не позволяет человеку открывать глаза, на губах затрудняет речь и питье.
  • Ангио спастические отеки органов половой сферы. Симптоматика подобна признакам цистита в острой форме с задержками мочевыделения.
  • При поражении слизистой оболочки рта. Выражена и стремительно нарастает отечность губ, языка, миндалин, неба и небной занавески. Процессы глотания затруднены, состояние ухудшается с ураганной скоростью. Чаще всего этому типу подвержены дети, у взрослых диагностируется редко.
  • Основными симптомами ангио отека головного мозга у взрослых и детей является быстрое развитие судорожного синдрома, невротические и психопатические расстройства. Дети падают в обморок, страдают галлюцинациями и стойкими расстройствами психики.
  • Отек Квинке органов пищеварительной системы. Характерен приступ острой боли, рвота, диарея, появляются отеки на ногах и руках.
  • В детской практике опухоль имеет свою специфику. Ей  подвержено лицо, в частности губы, слизистая гортани, язык и щеки грудничка.

Для клиники отека Квинке характерно спонтанное появление признаков заболевания, их развитие и нарастание патологии, внезапное исчезновение даже без активной терапии. Отек Квинке статичен в течение нескольких часов.

Особую опасность представляет ухудшение функций дыхания, что значит – наступает дефицит кислорода в тканях. В случае отсутствия помощи может наступить летальный исход на фоне развития асфиксии.

Локализация отека Квинке на лице также опасна прогрессированием процесса. Когда он распространяется на оболочки головного мозга, то влечет непоправимые изменения мозговых тканей, особенно разрушается функция передачи нервного импульса в головном мозге.

к содержанию ↑

Советы и рекомендации

При развитии настолько серьезного и опасного патологического состояния важно не растеряться и по возможности оказать первую помощь пациенту. В случае возникновения малейшего подозрения на отек Квинке необходимо вызывать карету Скорой помощи.

В ожидании приезда бригады неотложной помощи нужно провести комплекс мероприятий:

  1. Устранить контакт с аллергеном, провоцирующим приступ;
  2. Открыть окно и максимально интенсифицировать дыхание свежим воздухом, успокоить больного;
  3. Обильно напоить пациента и употребить активированный уголь или другой анатоксин;
  4. Явления насморка или заложенности носа блокировать сосудосуживающими каплями в обе ноздри;
  5. Укус осы или неправильно проведенную инъекцию блокируют наложением жгута, холодным компрессом или грелкой со льдом;
  6. Употребить антигистаминный препарат – диазолин, супрастин или их аналоги.

Все проведенные мероприятия позволят дождаться и  встретить доктора без дальнейшего усугубления состояния отеков и по возможности снизить активность отека Квинке.

Людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям в качестве предупреждения наступления отека Квинке важно соблюдать простые правила жизни. Основа профилактики состоит в простых мероприятиях. Тщательно подобранная диета, исключения контактов с провоцирующим фактором — аллергеном, систематическое наблюдение у врача, соблюдение всех его рекомендаций и лечение, прием назначенных антигистаминных средств, использовать защитные средства от насекомых в летние месяцы.

к содержанию ↑

Видео — Отек Квинке

Необходимо соблюдать гигиенический режим в быту, систематически проводить мероприятия по влажной уборке и осуществлять регулярное проветривание.

Прогноз отека Квинке хороший при соблюдении правил жизни, поведения и точное следование рекомендациям доктора.

 

 

Отек Квинке лечение: причины, симптомы, фото

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у ребенка представляет собой достаточно распространенное явление. Кроме того в таком юном возрасте патологический процесс, как правило, имеет свои особенности, особенно у новорожденных и грудных детей. Отек у детей в большинстве случаев достигает больших размеров, чем у взрослых. Возникшее заболевание может иметь миграционную природу, возникать то в одном, то в другом месте. Если пощупать место отекания, то он будет казаться достаточно однородным и плотным. Если сделать нажатие, то углубления не появляются. Примерно в половине случаев возникновения ангионевротических отеков у детей будет сопровождаться возникновением крапивницы.

У ребенка особенно опасен отек гортани и горла. Процессы патологии у ребенка, как правило, развиваются очень быстро, по сравнению со взрослыми людьми. Именно поэтому если возникло хоть малейшее подозрение срочно вызывайте скорую помощь.

Отек Квинке у ребенка

Если реакция затронула отделы желудочно-кишечного тракта, то ребенка будут беспокоить резкие и сильные боли в животе, покалывание неба и языка. Может начаться понос или рвота, которые проявятся немного позже.

Если отек развивается только на кожных покровах, дети могут страдать от появления сильных болей в суставах и лихорадки. Ребенок может быть возбужден и возможно появление обмороков.

Если родители знают, что ребенок склонен к аллергии, обязаны знать причины возникновения заболевания и что именно может вызвать опасный для жизни отек Квинке:

– Это могут быть некоторые лекарственные препараты. Различные антибиотики, средства для снятия судорог, ацетилсалициловая кислота, витамины группы B, препараты, которые содержат йод;

– Некоторые продукты питания, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию и всевозможные пищевые добавки;

– Укусы различных насекомых. Осы, комары, шершни, овод, пчелы;

– Пыльца, которая выделяется в период цветения некоторых растений.

Симптомы отека Квинке у детей

Признаки отека Квинке у маленьких детей очень часто не так просто распознать и родители должны быть к этому готовы. Синдром у ребенка более опасен, чем у взрослых, а малыш не сможет рассказать, что с ним случилось и какие у него ощущения.

Если у ребенка появляется бледность на коже, синеватый оттенок в носогубной области, частое сердцебиение и прерывистое дыхание, значит, организм ощущает нехватку кислорода, связанный с отеком гортани. Синюшность в дальнейшем может переходить на другие участки кожи, наблюдается повышенное потоотделение. После этого может наступить удушье с уменьшением частоты пульса и потерей сознания.

Скорость развития заболевания, как у взрослых, так и у детей в отдельных случаях может различаться. Отек за несколько минут может полностью исчезнуть, а иногда способен долго прогрессировать в течение нескольких дней. Всё будет зависеть от количества аллергена, попавшего в организм и от продолжительности его действия. Длительность отека тоже может быть различной. Если не проходит несколько недель, отек перетекает в хроническую форму.

Материал по теме: Аллергическая крапивница у детей: как лечить

Отек Квинке гортани, горла: симптомы, неотложная помощь

Отек Квинке гортани представляет собой агрессивную реакцию иммунитета на определенный внешний раздражающий фактор. Под воздействием аллергена организмом начинают вырабатываться элементы, которые отвечают за реакцию организма на воспалительный процесс. Указанные элементы приводят к повышению проницаемости сосудов, включая мелкие капилляры, вследствие чего лимфа из капилляров поступает в окружающие ткани. Именно так и развивается отек Квинке в области гортани.

Каким образом выглядит схема образования патологического процесса понятно, однако главное – определить причины данного опасного состояния, и вовремя заметить симптомы, наблюдаемые при отеке Квинке гортани. Каков порядок оказания первой помощи, методы лечения, возможные осложнения и профилактика патологического состояния рассмотрим далее.

Причины аллергической отечности горла

Как уже было отмечено в самом начале, ключевой причиной отека Квинке горла является аллергия, т.е. подобное состояние свидетельствует о том, что у человека развивается реакция на определенные элементы. Бывает и так, что пациент унаследовал от родителей ангионевротический отек.

В некоторых случаях у пациентов развивается рецидивирующий отек Квинке гортани. Это может продолжаться на протяжении 2-5 суток, после чего симптоматика самостоятельно сходит на нет.

Спровоцировать отек Квинке горла способна аллергическая реакция на следующие раздражители:

  • медикаменты,
  • укус пчелы, осы, комаров либо муравьев,
  • такие продукты, как яйца, цитрусовые, шоколад, рыба либо орехи,
  •  латекс,
  •  слюна животных.

Клиническая картина

Для отека Квинке гортани характерны такие симптомы, как распухание и увеличение мягких тканей в области головы, лица и шеи. Иногда лицо распухает до тех пор, что начинает напоминать воздушный шар, и больной оказывается не в состоянии раскрыть глаза.

Если говорить о симптомах отека Квинке гортани, то его проявлениями также являются снижение артериального давления, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение. В этот момент у пациента может начать путаться сознание, возникнуть ощущение тревожности и страха.

Наиболее опасной считается ситуация, при которой отек Квинке проявляется в горле, а также затрагивает дыхательные пути, включая гортань, носоглотку, трахеи и бронхи. В подобной ситуации возможна асфиксия, для которой характерны кашель, проблемы с речью и дыханием и ощущение першения в горле.

Тем не менее, если при Квинке отсутствует отечность гортани и другие клинические проявления, то это совсем не значит, что человек не нуждается в помощи. Это является огромным заблуждением и может стоить того времени, которое необходимо для стабилизации состояния больного.

Может случиться и отек мозговых оболочек при отеке Квинке в горле. В этом случае проявляется клиническая картина, схожая с симптоматикой менингита.

Неотложная помощь

  1. Первое, что должен сделать человек, оказавшийся рядом с пациентом, это вызвать карету неотложной медицинской помощи.
  2. При отеке Квинке в гортани необходимо устранить все источники аллергической реакции, которые спровоцировали данное состояние.
  3. Как было отмечено выше, отечность может развиться после приема медикаментов либо укуса насекомого. В этом случае потребуется наложить давящую повязку в области выше места укуса либо укола. Если сделать это невозможно, то необходимо наложить холодный компресс. Это даст возможность сузить просвет капилляров и замедлить процесс дальнейшего распространения раздражителя по организму.
  4. Для облегчения дыхания при отеке Квинке в горле одежду больного следует расстегнуть либо расслабить и обеспечить сильный приток свежего воздуха.
  5. Когда человек оказывается не в состоянии дышать самостоятельно, нужна срочная коникотомия. Для этого потребуется рассечение трахеи на определенном участке и введение трубки для поступления воздуха. Подобная процедура требует медицинской квалификации.

Терапевтические мероприятия

После того как приедет бригада скорой помощи, при отеке Квинке гортани пациенту введут антигистаминный препарат, например, Хлорпирамин либо Супрастин. Если отечность носит выраженный характер, то потребуются такие гормональные медикаменты, как Преднизолон либо Дексаметазон.

Для того чтобы вывести аллерген из организма, пациенту назначается дезинтоксикационное лечение и принимает мочегонные средства.

После поступления в больницу пострадавший проходит лабораторные исследования для выявления причины аллергической реакции.

Срок лечения отека Квинке в горле антигистаминными средствами составляет 10-14 дней, гормональными же – 5-10 дней.

Возможные осложнения и меры профилактики

Самой тяжелой формой осложнений для таких пациентов является формирование острой дыхательной недостаточности. При этом подобный процесс может развиться за очень короткий промежуток времени.

В случае отека Квинке горла огромное значение придается первой и квалифицированной медицинской помощи, без наличия которой возможен смертельный исход.

Что же касается мер профилактики, то они заключаются в исключении аллергических факторов и наличии при себе антигистаминных средств.

Таким образом, подобная аллергическая реакция, отек Квинке гортани – является довольно тяжелым состоянием, способным закончиться смертельным исходом. Поэтому каждому полезно знать о том, как правильно себя вести, оказавшись рядом с таким пациентом в критический момент. Возможно, это поможет спасти ему жизнь.

Загрузка...

Симптомы наследственного ангионевротического отека (НАО)

FIRAZYR - это лекарство, используемое для лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека (HAE) у взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Распознавание симптомов приступа НАО

Наследственный ангионевротический отек (HAE) может вызывать приступы отека в любой части тела, но наиболее распространенными местами являются кожа (например, лицо, руки, ступни, гениталии), живот и горло. Перед приступом у некоторых людей с НАО наблюдаются ранние предупреждающие признаки, также называемые продромальными симптомами, такие как покалывание, сыпь, усталость или тошнота.

Кожа или кожный

  • Отек кожи обычно поражает руки, ноги, лицо или гениталии
  • Может временно уродовать, выводить из строя и мешать повседневной деятельности
  • Может сопровождаться покраснением, но обычно не чешется

Фотографии любезно предоставлены Американской ассоциацией наследственного ангионевротического отека.www.haeimages.com.

Желудок или брюшная полость

  • Может вызывать легкую или сильную боль
  • Может сопровождаться рвотой и / или диареей
  • Некоторым людям, перенесшим приступы нелеченного желудка (живота), приходилось оставаться в постели от 24 до 50 часов a

a При обследовании 23 пациентов.

Фотографии любезно предоставлены Американской ассоциацией наследственного ангионевротического отека. www.haeimages.com.

Горло или гортань

  • Вызывает отек в горле, также называемый атакой гортани
  • Отек в горле может мешать дыханию, создавая потенциально опасную для жизни ситуацию
  • Может вызывать другие симптомы, такие как изменение голоса и затруднение глотания

Фотографии любезно предоставлены Bas M, et al. Аллергия . 2006; 61 (12): 1490-1492.

.

Симптомы приобретенного ангионевротического отека 2 типа

Симптомы приобретенного ангионевротического отека 2 типа

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках При приобретенном ангионевротическом отеке тип 2 включает 20 симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика приобретенного ангионевротического отека 2 типа:

Приобретенный ангионевротический отек 2 типа: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов приобретенного ангионевротического отека 2 типа:

Приобретенный ангионевротический отек 2 типа: Анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов приобретенного ангионевротического отека 2 типа:

Приобретенный ангионевротический отек 2 типа: осложнения

Обзор медицинских осложнений, которые могут быть связаны с приобретенным ангионевротическим отеком 2 типа:

Узнайте больше о приобретенном ангионевротическом отеке 2 типа

Есть ли у меня приобретенный ангионевротический отек 2 типа?

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты при приобретенном ангионевротическом отеке 2 типа:

Приобретенный ангионевротический отек 2 типа: врачи-исследователи

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах приобретенного ангионевротического отека 2 типа:

Дополнительная информация о симптомах приобретенного ангионевротического отека 2 типа и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Приобретенный ангионевротический отек 2 типа: начало и инкубация

Начало приобретенного ангионевротического отека 2 типа: обычно четвертая декада

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах приобретенного ангионевротического отека 2 типа:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов приобретенного ангионевротического отека 2 типа.Эта информация о признаках и симптомах приобретенного ангионевротического отека 2 типа была получена из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком приобретенных признаков ангионевротического отека 2 типа или приобретенного ангионевротического отека 2 типа. Кроме того, признаки и симптомы приобретенного ангионевротического отека 2 типа могут различаться индивидуально для каждого пациента. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно Приобретенный ангионевротический отек, симптомы 2 типа.

.

Симптомы наследственного ангионевротического отека III типа

Симптомы наследственного ангионевротического отека III типа

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для наследственного ангионевротического отека тип III включает 21 симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика наследственного ангионевротического отека III типа:

Наследственный ангионевротический отек, тип III: Проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов наследственного ангионевротического отека III типа:

Наследственный ангионевротический отек, тип III: Анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов наследственного ангионевротического отека III типа:

Наследственный ангионевротический отек III типа: осложнения

Рассмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с наследственным ангионевротическим отеком III типа:

Дополнительные сведения о наследственном ангионевротическом отеке III типа

Есть ли у меня наследственный ангионевротический отек III типа?

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с наследственным ангионевротическим отеком III типа:

Подробнее о симптомах наследственного ангионевротического отека III типа:

Дополнительная информация о симптомах наследственного ангионевротического отека III типа и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Наследственный ангионевротический отек, тип III: начало и инкубация

Начало наследственного ангионевротического отека III типа: обычно 2-го десятилетия

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах наследственного ангионевротического отека III типа:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов наследственного ангионевротического отека III типа.Эта информация о признаках и симптомах наследственного ангионевротического отека III типа была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком наследственного ангионевротического отека, признаков III типа или наследственного ангионевротического отека, симптомов III типа. Кроме того, признаки и симптомы наследственного ангионевротического отека III типа могут различаться индивидуально для каждого пациента. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно наследственный ангионевротический отек, симптомы типа III.

.

Отек Квинке - причины и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
.

Отек Квинке - Симптомы - NHS

Основным симптомом ангионевротического отека является отек, который развивается под поверхностью кожи.

Отек кожи

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/263879/view

Отек, вызванный ангионевротическим отеком, может развиваться внезапно или постепенно в течение нескольких часов.Обычно это длится несколько дней.

Отек чаще всего поражает:

  • рук
  • футов
  • область вокруг глаз
  • губы и язык
  • гениталии

В тяжелых случаях может поражаться внутренняя часть горла или кишечника.

Сыпь

Часто отек возникает в виде выпуклой зудящей сыпи, называемой крапивницей (крапивницей).

Сыпь обычно проходит в течение нескольких дней.

В противном случае кожа над опухолью может казаться стянутой и болезненной, но выглядеть нормально.

Другие симптомы

Менее распространенные симптомы ангионевротического отека включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас наблюдаются эпизоды отека, поражающие кожу или губы, и вы не уверены в причине.

Возможно, вам потребуется пройти несколько тестов, чтобы определить причину. Подробнее о тестах на ангионевротический отек.

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или кого-то из ваших родственников опухоль, и:

  • внезапные или ухудшающиеся проблемы с дыханием
  • слабость или головокружение
  • теряет сознание или падает

Это признаки серьезной аллергической реакции (анафилаксии). Если вам или больному человеку прописали для этого автоинжектор адреналина, используйте его в ожидании прибытия машины скорой помощи.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

.

Наследственный ангионевротический отек | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Наследственный ангионевротический отек (НАО) - заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами (также называемыми приступами) сильного отека кожи и слизистых оболочек. [1] Возраст начала приступов варьируется, но у большинства людей первый приступ возникает в детстве или подростковом возрасте. [2] Частота приступов обычно увеличивается после полового созревания.Атаки чаще всего поражают 3 части тела: [2] [3]
  • Кожа - наиболее частыми участками являются лицо (например, губы и глаза), руки, руки, ноги, гениталии и ягодицы. . Отек кожи может вызвать боль, дисфункцию и обезображивание, хотя обычно это не опасно и носит временный характер.
  • Желудочно-кишечный тракт - могут быть поражены желудок, кишечник, мочевой пузырь и / или уретра. Это может вызвать такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея и боль в животе.
  • Верхние дыхательные пути (например, гортань и язык) - это может вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и может быть опасным для жизни. Большинство приступов, затрагивающих дыхательные пути, проходят до полной обструкции дыхательных путей.

Атаки могут затрагивать только одну область тела за раз или комбинацию областей. Они всегда проходят сами по себе, но длятся от 2 до 4 дней. Хотя люди с НАО сообщают о различных триггерах приступов, эмоциональный стресс, физический стресс и стоматологические процедуры являются наиболее частыми триггерами. [2]

Существует несколько типов HAE. [1] Типы I и II вызваны мутациями в гене C1NH (также называемом геном SERPING1 ), который содержит инструкции по созданию белка-ингибитора C1. [1] [3] Тип I возникает из-за дефицита ингибитора C1, а тип II возникает из-за дисфункции ингибитора C1. [1] Эти типы также характеризуются аномальным уровнем белка комплемента. Наследование типов I и II является аутосомно-доминантным, но не у всех людей с мутацией гена SERPING1 разовьются симптомы НАО.Третий тип называется HAE с нормальным ингибитором C1. Этот тип характеризуется нормальным уровнем ингибитора C1 и нормальным уровнем белка комплемента и обычно начинается в зрелом возрасте. [4] Хотя некоторые случаи типа III связаны с мутациями в гене F12 , в других случаях причина еще не известна. [1] [5] Наследование этой формы также считается аутосомно-доминантным. [4]

Лечение НАО включает лечение внезапных (острых) приступов и предотвращение приступов (профилактику). [3] Лечение острых приступов I и II типов включает замену концентратами ингибиторов C1, ингибитором калликреина или свежезамороженной плазмой (путем инфузии). [3] Внезапные приступы, затрагивающие верхние дыхательные пути, могут включать интубацию, если присутствуют стридор или признаки респираторного дистресса. [4] HAE с нормальным уровнем ингибитора C1 лечится аналогичным образом, однако инфузия ингибитора C1 неэффективна. Профилактика может включать регулярные инъекции концентратов ингибиторов С1, длительную терапию андрогенами (мужским гормоном) или антифибринолитиками. [3] [6]

Долгосрочная перспектива варьируется в зависимости от частоты и местоположения приступов, а также степени тяжести приступов у каждого человека. Приступы обычно продолжаются в течение всей жизни, но их частоту можно значительно снизить с помощью терапии. [2]

Последнее обновление: 23.07.2018

.

Смотрите также