Отек квинке что это за болезнь


Отек Квинке - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

Общие сведения

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% - приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Отек Квинке

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин.

Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.

Лечение отека Квинке

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

Что такое отек Квинке? (с иллюстрациями)

Отек Квинке - это форма локализованного отека кожи и подкожных тканей, вызванная сосудистой реакцией, когда кровеносные сосуды набухают и начинают вытекать жидкость в соседние ткани. Это явление обычно наблюдается вокруг лица и горла, а также может возникать вокруг гениталий и в других частях тела. Лечение зависит от причины, и есть несколько факторов, которые могут привести к вспышке отека Квинке.В обязательном порядке провести лечение, поскольку иногда отек может вызвать обструкцию дыхательных путей.

Отек Квинке может возникать как реакция на лекарства.

У некоторых людей отек Квинке развивается в ответ на аллергию или в качестве реакции на лекарства, и в этом случае он может сопровождаться развитием крапивницы, а также характерным отеком.Пациенты также могут испытывать это заболевание в результате наследственных признаков, предрасполагающих их к сосудистым реакциям. Отек может развиться через несколько минут или часов и может сопровождаться болью, болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством переполнения и давления.

Человеку, страдающему отеком Квинке, может потребоваться интубация.

При отеке Квинке протекающие кровеносные сосуды могут вызывать выброс больших объемов жидкости в ткани, где происходит реакция. Кожа может выглядеть опухшей, горячей или красноватой. Если отек возникает в горле или вокруг него, могут развиться такие симптомы, как сильное затрудненное дыхание, хрипы и стридор.В случаях, когда дыхательные пути сужаются из-за отека, пациенту требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать остановки дыхания.

Быстрый медицинский осмотр может позволить врачу диагностировать у пациента отек Квинке. Будет изучен анамнез пациента, чтобы узнать больше о причинах, чтобы врач мог назначить соответствующее лечение, поскольку варианты лечения могут быть разными.Если известная причина не может быть легко идентифицирована, и пациент находится в тяжелом состоянии, может быть рекомендована интубация, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, и пациенту могут быть предоставлены стероидные препараты, чтобы как можно быстрее уменьшить отек, пока проводятся тесты для изучения состояния пациента. состояние более тщательно.

Люди, у которых в анамнезе был отек Квинке, или люди, которые подвержены этому риску из-за генетических заболеваний, могут захотеть отметить это в медицинской карте.Наличие этой информации в кризисной ситуации может помочь поставщикам медицинских услуг в принятии решений о лечении пациентов, которые могут быть не в состоянии общаться. Оповещение друзей, коллег и семьи о первых признаках бедствия и указание им, как реагировать на чрезвычайные ситуации, также позволит людям получить необходимую им помощь как можно быстрее.

Отек Квинке может сопровождаться крапивницей..

Ангионевротический отек - RightDiagnosis.com

Введение: ангионевротический отек

Описание ангионевротического отека

Ангионевротический отек (заболевание): Повторяющиеся периоды невоспалительного отека с участием ... подробнее »

См. Также:

Ангионевротический отек:
»Введение: Ангионевротический отек
»Симптомы ангионевротического отека

Ангионевротический отек: Вызывает отек глубоких слоев кожи и жировых тканей под кожей, а также слизистой оболочки.Состояние включает периодический отек тканей, боли в животе и отек голосового аппарата. Часто это вызвано аллергической реакцией на лекарства или пищу. Его также называют ангионевротическим отеком, гигантской крапивницей, отеком Квинке или ангионевротическим отеком.

Ангионевротический отек: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при ангионевротическом отеке:

Ангионевротический отек как болезнь

Ангионевротический отек : Другое название ангионевротического отека (или тесная ассоциация заболеваний).
»Введение: Ангионевротический отек
»Симптомы ангионевротического отека

Ангионевротический отек: родственные болезни

Ангионевротический отек : Ангионевротический отек внесен в нашу базу данных как тип (или связанный с) следующих заболеваний:

Симптомы ангионевротического отека (ангионевротический отек)

Некоторые из симптомов ангионевротической болезни проявляются:

Посмотреть полный список из 9 симптомы ангионевротического отека (ангионевротический отек)

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

  • Дикамба
  • дикарбетоксидигидроколлидин
  • дикарбоксилат
  • Цикл дикарбоновой кислоты
  • Транспортеры дикарбоновой кислоты
  • Дикарбоновые кислоты
  • Дикарбоксиликаминоацидурия
  • Дицелус
  • Отравление Dicentra spectabilis
  • Дицентрик
  • Дицентрическая хромосома
  • дицефальный
  • Dicephalus diauchenos
  • Dicephalus dipus dibrachius
  • Dicephalus dipus tetrabrachius

    Узнать больше

    Найдите, чтобы узнать больше о ангионевротической болезни:


    »Следующая страница: Отек Квинке.

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    Медицинские изделия:

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
  • .

    отек Квинке - Викисловарь

    Определение из Викисловаря, бесплатный словарь

    Перейти к навигации Перейти к поиску Викисловарь еще не имеет записи об отеке Квинке.
    • Вы имели в виду отек Квинке ?
    • Вы можете создать эту запись или добавить запрос на нее.
    • Вы также можете искать страницы в Викисловаре, ссылающиеся на эту запись. Это может помочь, если, например, отек Квинке является измененной формой другого слова; хотя в Викисловаре нет записи для отека Квинке , основная форма может быть указана как ссылка на эту запись.
    • Возможно, есть страничный отек Квинке в нашем сестринском проекте энциклопедии, Википедии.
    • Попробуйте поискать в Викисловаре:
    • Если вы создавали эту страницу за последние несколько минут, а она еще не появилась, она может быть не видна из-за задержки в обновлении базы данных. Попробуйте обновить страницу, в противном случае подождите и повторите попытку позже, прежде чем пытаться воссоздать страницу.
    • Если вы ранее создавали страницу под этим заголовком, она могла быть удалена.Проверьте наличие отека Квинке в журнале удалений. Или проверьте здесь.
    .

    Отек | заболевание | Britannica

    Отек , также обозначается как отек, множественное число отек или отек , в медицине ненормальное накопление водянистой жидкости в межклеточных пространствах соединительной ткани. Отечные ткани опухают и при пункции выделяют жидкую несвертывающуюся жидкость. Эта жидкость по сути представляет собой ультрафильтрат сыворотки, но также содержит небольшое количество белка. Незначительные различия в составе обнаруживаются при различных заболеваниях, с которыми связаны отеки.Общий отек (также называемый водянкой или водянкой) может охватывать полости тела, а также ткани с чрезмерным скоплением жидкости.

    Скопление жидкости в легких может вызвать застой в легких (заполнение альвеол кровью) или отек легких (заполнение альвеол водянистой плазмой крови).

    Доктор Томас Хутен / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 6241)

    Британская викторина

    Медицинские термины и викторина для первопроходцев

    Кто был основоположником современной психохирургии?

    Отек чаще всего является симптомом заболевания, а не заболеванием само по себе, и он может иметь ряд причин, большинство из которых можно проследить до грубых изменений физиологических механизмов, которые обычно поддерживают постоянный водный баланс в клетках. ткани и кровь.Среди причин могут быть заболевания почек, сердца, вен или лимфатической системы; недоедание; или аллергические реакции. Лечение отека обычно заключается в устранении основной причины, такой как улучшение функции почек или сердца. Отек может быть чисто местным (, например, крапивница) или общим (, например, нефротический отек).

    Термин водянка несколько архаичен, и отек стал предпочтительным термином.

    .

    Смотрите также