Отек кожи и подкожной клетчатки


причины появления у взрослых, недоношенных детей и у плода

Отек подкожно-жировой клетчатки называется подкожным и диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Он представляет собой скопление свободной жидкости в мягких тканях. Часто возникает на фоне хронических заболеваний, сбоев обмена веществ, при отсутствии физической активности и неправильном питании.

Подкожный отек локализуется во внесосудистом пространстве. В последнем в норме присутствует небольшое количество жидкости, при увеличении ее объема диагностируется отечность. Патология может присутствовать как во всем теле, так и на отдельных его участках. Местные опухоли более распространены и чаще выявляются на конечностях и лице.

Подкожные отеки жировой клетчатки развиваются по различным причинам. Типы заболеваний и состояний, определяющих их возникновение:

ПричинаОписание
Воспалительный процессСдавливание кровеносных сосудов. Скопление излишней крови на периферии. Жидкость, проникая через сосудистую стенку, образует подкожный отек. Чем обширнее воспалительный процесс, тем больше появляется скопившейся жидкости. По мере его уменьшения опухоль спадает.
ТравмыНарушение целостности кровеносных сосудов в пораженной области. Остановка или замедление процесса транспортировки крови влечет за собой развитие опухоли жировой клетчатки и скопление свободной жидкости в мягких тканях. Патология устраняется самостоятельно по мере заживления повреждений.
Нарушение циркуляции крови и лимфыСледствие присутствия крупной опухоли, заболеваний вен и прочих патологий. Сбой кровообращения и лимфооттока со временем усугубляется, что увеличивает объем скопившейся жидкости. Последний исчезает только после лечения первичного заболевания.
Сбой обмена веществНа формирование опухоли жировой клетчатки значительно влияет дисбаланс белка, возникающий при болезнях печени, истощении, авитаминозе, неправильном питании. У крови теряется способность удерживать жидкость, что приводит к появлению опухоли.

Общий отек первоначально присутствует в жировой клетчатке. В дальнейшем он перемещается в мягкие ткани и органы. Причины развития:

  • эндокринные нарушения – появление генерализованного подкожного отека является следствием гормонального сбоя;
  • цирроз печени – скопление жидкости в жировой клетчатке брюшной стенки, поясницы, ног, возможен асцит;
  • болезни почек – патология на лице, сопровождающееся бледностью кожи;
  • истощение и невроз – вероятно развитие местной или генерализованной опухоли;
  • легочная недостаточность – отечность в нижней части тела;
  • аллергические реакции – формируется на лице, шее.

Опухоль жировой клетчатки, возникающая на отдельных участках тела, чаще всего является следствием заболеваний сосудов. Виды первичных патологий, приводящих к ее развитию:

  • варикозная болезнь вен – наиболее распространен отек подкожно жировой клетчатки голени;
  • тромбофлебит – совместно с опухолью присутствует болезненность в пораженном участке, воспаление в области тромбоза;
  • заболевания головного мозга, влекущие нарушения работы многих систем организма;
  • доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки – причина скопления малого объема жидкости в их области;
  • крупные опухоли внутренних органов – отечность нижних конечностей, сочетается с их тяжестью и усталостью;
  • артриты, артрозы – подкожный отек локализуется на локте, щиколотке, колене или других пораженных суставах;
  • флеболимфедема – варикозное расширение вен с лимфедемой;
  • нарушение лимфооттока – болезненность и отечность в области лимфоузлов;
  • раны, ожоги, воспаления на коже – сопровождаются покраснением и подкожным отеком.

Часто патология развивается у лиц, имеющих стоячую или сидячую работу. В этом случае первичное заболевание может отсутствовать, а подкожный отек жировой клетчатки считается идиопатическим.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким критериям. Два основных типа – местный и общий отеки. Виды по причине их возникновения:

  1. Гипопротеинемический. Сбой обмена веществ. Низкая концентрация альбуминов.
  2. Гидростатический. Повышение капиллярного давления.
  3. Мембраногенный. Высокая проницаемость капилляров из-за их травматизации.

По стадии формирования патология разделяется на предотек жировой клетчатки и выраженный отек. Первый вид является начальной стадией развития, а второй – явно выраженной опухолью.

Классификация подкожной отечности жировой клетчатки по виду жидкости:

  1. Слизь. Признак микседемы. Включает в себя органические кислоты, коллоиды межуточной ткани, воду.
  2. Экссудат. Содержит элементы крови, белок.
  3. Транссудат. Схож с экссудатом, но содержит меньшую концентрацию белка.

Опухоль жировой клетчатки способна развиваться с различной скоростью. Типы по быстроте возникновения симптомов:

  1. Хронический. Длительное образование скопления жидкости – до нескольких недель.
  2. Острый. Формирование за несколько часов.
  3. Молниеносный. Развитие опухоли от нескольких минут до одного часа. Обычно является следствием аллергической реакции, травмы.

Точный вид заболевания можно определить только по результатам комплексной диагностики. Назначением обследований и последующего лечения занимается врач-флеболог.

Симптомы

Интенсивность симптомов зависит от объема опухоли жировой клетчатки, его типа, индивидуальных особенностей пациента. Основные признаки:

  • припухлость под кожей;
  • след, не проходящий некоторое время после нажатия пальцем на отечную область.

Симптомы варьируются в зависимости от сопутствующих заболеваний. Виды первичных патологий и признаки опухоли жировой клетчатки:

  1. Сердечно-сосудистые нарушения. Свободная жидкость скапливается на нижних конечностях, особенно заметно ее появление к вечеру. Первый признак опухоли – длительное присутствие следов от одежды и обуви. Болевой синдром отсутствует.
  2. Болезни мочевыводящих органов. Отек жировой клетчатки под глазами и на лице, который ярче всего выражен в утреннее время.
  3. Патологии вен. Отечность плотная, присутствуют вблизи пораженных сосудов. Сопровождается ноющей болью, усталостью в ногах.
  4. Аллергия. Скопление жидкости под кожей на лице, языке, гортани.

При распространенном отеке подкожной клетчатки всего тела опухоль на лице наиболее заметна в утреннее время, к вечеру она перемещается к конечностям. Местный тип болезни не обладает способностью смены локализации.

Отек головы, лица, шеи

Данный вид заболевания возникает быстро, а его исчезновение происходит достаточно медленно. Опухоль жировой клетчатки на лице является заметным косметическим дефектом, создающим нездоровый внешний вид. Причины развития:

  • простудные заболевания с воспалением пазух носа;
  • травмы головы;
  • болезни почек;
  • воспаления в ротовой полости.

Патология способна самостоятельно исчезать к середине дня. Ее появление повторяется на следующее утро. Объем свободной жидкости в жировой клетчатке постепенно уменьшается и полностью исчезает по мере устранения основной патологии.

Наиболее опасной считается отечность шеи.

Она способна мгновенно развиваться при аллергических реакциях. При склонности к ее возникновению необходимо носить с собой средства для первой помощи. Отек подкожной клетчатки шеи при наличии тонзиллита встречается при дифтерии, способен развиваться при эндокринных нарушениях, опухолях горла, воспалении слюнных желез. Он может быть следствием онкологических процессов в данной области.

Местная опухоль может образоваться при поражении организма инфекциями. Так, распространенный отек подкожной клетчатки шеи при дифтерии характерен для большинства пациентов любого возраста, наиболее часто диагностируется при токсичной ее форме.

Отек на конечностях

Подкожная опухоль на руках и ногах может быть следствием местных заболеваний или нарушений функциональности систем организма. Причины его возникновения:

  • крупные опухоли;
  • болезни кровеносных сосудов;
  • заболевания сердца;
  • нарушение кровоснабжения и лимфооттока.

При объемных новообразованиях и других механических препятствиях для нормального кровотока чаще встречаются односторонний тип патологии. Такой вид не изменяется в течение дня и постепенно увеличивается.

Генерализованные

Скопление жидкости по всему телу является признаком заболеваний сердца. Такие опухоли могут сочетаться с более объемными отеками подкожно-жировой клетчатки поясничной области и нижней части живота у лежачих больных. Данная патология вероятна и при наличии онкологического процесса на последних стадиях.

Заболевание у детей

Данное заболевание в детском возрасте имеет те же причины развития, что и у взрослых. Основное отличие заключается в водянке плода – генерализованном типе патологии. Подкожный отек плода можно распознать уже в 12-13 недель с помощью УЗИ по соотношению размеров частей тела и положению рук и ног.

Водянка возникает при наличии одного из следующих факторов:

  • мутации генов и хромосом;
  • тяжелые болезни мочевыводящих органов;
  • патологии сердечно сосудистой системы;
  • аномалии развития костных и хрящевых тканей;
  • патологии плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • инфекции в организме матери в период беременности;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • тяжелая степень нарушения обмена веществ.

Существует и местная форма патологии у ребенка в утробе. Подкожный отек плода возле головки может свидетельствовать о наличии резус-конфликта, гестоза у матери. Подобные отклонения встречаются в период инфекционного поражения, в случае его успешного лечения опухоль спадает самостоятельно.

Отеки подкожной основы у недоношенных детей вызваны незрелостью и, как следствие, низкой функциональностью систем жизнедеятельности.

Причины отечности жировой клетчатки у новорожденных:

  • нарушения работы почек или гемодинамики;
  • высокая проницаемость сосудов при инфекционных процессах или гипоксии;
  • побочные эффекты инфузионной терапии;
  • гипопротеинемия.

В норме подкожные отеки жировой клетчатки у новорожденных присутствуют несколько дней сразу после рождения. Чаще всего они исчезают уже в первые сутки после родов, что вызывает незначительную потерю веса – до 5-8% от общей массы тела.

Диагностика

Первоначально диагностируется сама подкожная отечность. Для этого проводится ее визуальный осмотр и пальпация, при необходимости – УЗИ подкожной жировой клетчатки. В дальнейшем обследование направлено на выявление причины возникновения опухоли. Виды диагностики:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование гормонального фона;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При обнаружении первичного заболевания назначается более обширное исследование. Оно направлено на установление его типа, степени тяжести и других характеристик. При выявлении болезней опорно-двигательного аппарата необходим рентген или МРТ суставов, эндокринных нарушений – УЗИ соответствующих органов и т.д.

Методы лечения

Тип лечения подкожных отеков жировой клетчатки определяется его типом и причиной возникновения. Терапия подбирается индивидуально и включает в себя комплекс мер, направленных на устранение всех обнаруженных патологий.

При заболеваниях сердца

Нарушения сердечной деятельности устраняются с помощью медикаментов. Последние необходимы для нормализации сердечного ритма, артериального давления, устранения болевого синдрома. Дополнительно назначаются мочегонные препараты, выводящие излишки жидкости из жировой клетчатки.

Патологии почек

Для лечения почек используются диуретики. Это снижает нагрузку на мочевыводящие органы, способствуя их восстановлению. Пациентам с подкожными отеками жировой клетчатки следует соблюдать диету, снижающую до минимума потребления соли. Объем выпиваемой в сутки воды не должен быть менее полутора литров.

Заболевания почек можно лечить с помощью нетрадиционной медицины. Для этого подбираются травы и плоды, обладающие очищающими, мочевыводящими, противовоспалительными свойствами. Лучшими народными средствами для снятия подкожных отеков на фоне почечных патологий считаются арбуз, дыня, сельдерей, ромашка, шалфей, шиповник и почки березы.

Травмы

Подкожные отеки жировой клетчатки при травмировании тканей носят местный характер и исчезают самостоятельно. Для ускорения их устранения необходимо применять регенерирующие средства в различных формах выпуска. При переломах и ушибах используются бандажи и прочие поддерживающие изделия. Болевой синдром можно снять путем приема обезболивающих препаратов.

При травмах для снятия подкожных опухолей следует прикладывать компресс с ихтиоловой мазью. Средство не должно попадать в рану.

При высоком риске нагноения раны или уже начавшемся инфицировании следует пройти курс антибактериальной терапии. В противном случае подкожный отек способен увеличиваться.

Варикозное расширение вен

При варикозе назначается прием антикоагулянтов, препаратов, улучшающих местное кровообращение. Распространено использование мазей от отеков, выводящих подкожную жидкость. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. Хроническое варикозное расширение вен часто сопровождается подкожной опухолью вплоть до проведения операции по удалению пораженных участков сосудов.

Профилактика

Для профилактики подкожных отеков жировой клетчатки, возникающих вследствие длительного сидения или стояния, рекомендуется каждые 1-1,5 часа выполнять легкую гимнастику для улучшения кровотока. Для остальных видов патологии необходимо предотвращать появление ее первичного заболевания. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни:

  • ежегодное полное медицинское обследование;
  • регулярные занятия спортом;
  • ежедневная гимнастика в домашних условиях по 15-20 минут;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • прием комплекса витаминов в весеннее время.

При высоком риске развития отеков жировой клетчатки рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Это относится к пациентам, имеющим генетическую предрасположенность, беременным, пожилым.

Подкожные отеки считаются вторичным заболеванием. Для их устранения следует назначать лечение причины, вызвавшую их появление. Длительность выздоровление определяется степенью тяжести основной патологии.

Подкожные микозы | Микология онлайн

Клинические проявления:

Зигомикоз у ослабленного пациента является наиболее острой и быстроразвивающейся грибковой инфекцией. Заболевание обычно поражает носорогово-лицево-черепную область, легкие, желудочно-кишечный тракт, кожу или, реже, другие системы органов. Это часто связано с ацидотическим диабетом, голоданием, тяжелыми ожогами, внутривенным употреблением наркотиков и другими заболеваниями, такими как лейкемия и лимфома, иммуносупрессивная терапия или использование цитотоксинов и кортикостероидов, терапия десфериоксамином (хелатирующим железом агентом для лечения железа). перегрузка) и другие серьезные травмы.Инфекционные грибы имеют склонность к проникновению в сосуды артериальной системы, вызывая эмболизацию и последующий некроз окружающих тканей. Быстрый диагноз чрезвычайно важен для успешного лечения и лечения.


1. Риноцеребральный зигомикоз:
Предрасполагающие факторы включают неконтролируемый сахарный диабет или ацидоз, гипергликемию, вызванную стероидами, особенно у пациентов с лейкемией и лимфомой, трансплантацию почек и сопутствующее лечение кортикостероидами и азатиоприном.Инфекции обычно начинаются в придаточных пазухах носа после вдыхания спорангиоспор и могут поражать глазницу, небо, лицо, нос или мозг.

2. Легочный зигомикоз:
Предрасполагающие состояния включают гематологические злокачественные новообразования, лимфому и лейкоз или тяжелую нейтропению, лечение цитотоксинами и кортикостероидами, терапию десфериоксамином; диабет и трансплантация органов. Инфекции возникают в результате вдыхания спорангиоспор в бронхиолы и альвеолы, что приводит к инфаркту легких и некрозу с кавитацией.

3. Желудочно-кишечный зигомикоз:
Редкое заболевание, обычно связанное с тяжелым недоеданием, особенно у детей, и желудочно-кишечными заболеваниями, нарушающими целостность слизистой оболочки. Первичные инфекции вероятны в результате попадания в организм грибковых элементов и обычно проявляются в виде некротических язв.

4. Кожный зигомикоз:
Местная травматическая имплантация грибковых элементов через кожу, особенно у пациентов с обширными ожогами, диабетом или гипергликемией, вызванной стероидами, и травмами.Поражения значительно различаются по морфологии, но включают бляшки, пустулы, язвы, глубокие абсцессы и рваные некротические пятна.

5. Диссеминированный зигомикоз:
Может возникать в результате любого из вышеперечисленного, особенно у сильно ослабленных пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, ожогами, диабетом или уремией.

6. Только центральная нервная система:
Внутривенное употребление наркотиков. Травматическая имплантация, приводящая к абсцессу головного мозга.

Лабораторная диагностика:

1. Клинический материал:
Соскоб с кожных поражений; биопсия мокроты и иглы из очагов поражения легких; выделения из носа, соскоб и аспират из носовых пазух у пациентов с поражениями носорога; и биопсия ткани пациентов с желудочно-кишечным и / или диссеминированным заболеванием.

Предупреждение: зигомицетовые грибы имеют примитивные ценоцитарные гифы, которые часто повреждаются и становятся нежизнеспособными во время процедуры биопсии (особенно соскобов и аспиратов) или в процессе измельчения или измельчения тканей в лаборатории.Вот почему зигомицетовые грибы, которые хорошо видны при прямом микроскопировании или гистопатологическом исследовании, часто трудно вырастить в культуре из клинических образцов. Если на основании клинических и / или радиологических данных подозревается зигомикоз, постарайтесь избежать чрезмерного повреждения тканей при сборе образца, а в лаборатории осторожно разделите ткань и внесите ее непосредственно в среду для изоляции. Если вы не уверены, держите образец в физиологическом растворе или бульоне BHI до тех пор, пока не станут известны результаты прямой микроскопии или замороженных гистологических срезов.Если присутствуют зигомицетные гифы, действуйте, как описано выше, в противном случае образец гомогенизируют и высыпают.

2. Прямая микроскопия:
(a) Соскобы, мокроту и экссудаты следует исследовать с использованием 10% чернил KOH & Parker или креплений Calcofluor; и (b) Срезы тканей должны быть окрашены H&E и GMS. Исследуйте образцы на предмет наличия широких, редко перегородок, тонкостенных гиф, которые часто показывают очаговые луковичные расширения и неравномерные ветвления.

Интерпретация:
Как правило, положительный результат прямой микроскопии, особенно в стерильном помещении, следует рассматривать как важный, даже если лаборатория не может культивировать грибок.

3. Культивирование:
Засейте образцы на среду для первичной изоляции, например на декстрозный агар Сабуро. Большинство зигомицетов чувствительны к циклогексимиду (актидиону), и этот агент не следует использовать в питательных средах. Ищите быстрорастущие пушистые колонии от белого до серого или коричневатого цвета.

Интерпретация:
Несмотря на то, что зигомицеты признаны обычными лабораторными контаминантами, их редко выделяют в клинических лабораториях.Следовательно, у пациентов с любым из вышеуказанных предрасполагающих состояний, особенно с диабетом или иммуносупрессией и / или клиническими симптомами, выделение любого гриба зигомицетов следует рассматривать как потенциально значимое. Очевидно, что у пациентов без предрасполагающих условий выделение зигомицета из нестерильного участка, такого как кожа или мокрота, следует интерпретировать с осторожностью, особенно в отсутствие прямой микроскопии.

4. Серология:
В настоящее время нет коммерчески доступных серологических процедур для диагностики зигомикоза.Хотя некоторые лаборатории разработали тесты ELISA для выявления антител к зигомицетам.

5. Идентификация:
Зигомицеты - это обычно быстрорастущие грибы, характеризующиеся примитивными ценоцитарными (в основном асептатными) гифами. Бесполые споры включают хламидоконидии, конидии и спорангиоспоры, содержащиеся в спорангиях, переносимых на простых или разветвленных спорангиеносах. Половое размножение изогамно, образуя толстостенную покоящуюся половую спору, называемую зигоспорой.

Большинство изолятов являются гетероталлическими, т.е. зигоспоры отсутствуют, поэтому идентификация основана в первую очередь на морфологии спорангиев. Это включает расположение и количество спорангиоспор, форму, цвет, наличие или отсутствие колумелл и апофизов, а также расположение спорангиофоров и наличие или отсутствие ризоидов. Также могут быть полезны исследования температуры роста (25,37,45 ° C). Лучше всего подойдут крепления для дразнилки, используйте каплю 95% спирта в качестве смачивающего средства, чтобы уменьшить пузырьки воздуха.Лабораторная идентификация некоторых зигомицетовых грибов, особенно Apophysomyces elegans и Saksenaea vasiformis , может быть затруднена или отложена из-за неспособности формы спорулировать на первичной среде изоляции или при последующем пересеве на картофельный агар с декстрозой. Споруляцию можно стимулировать использованием сред с дефицитом питательных веществ, таких как агар кукурузной муки, глюкозы, сахарозы и дрожжевого экстракта, агар Чапека Докса или с помощью метода агаровых блоков на водном агаре.

6.Возбудители:
Lichtheimia corymbifera, Apophysomyces elegans, Cunninghamella bertholletiae, Mortierella wolfii, Mucor sp., Rhizomucor pusillus, Rhizopus arrhizus, Rhizopus sp. , Saksenaea vasiformis.

Дополнительная литература:
Ellis, DH. 2005. Системные зигомицеты - мукормикоз. Глава 33. В микробиологии и микробных инфекциях Топли и Вильсона: медицинская микология, 10-е издание, Ходдер Арнольд Лондон.pp 659-686.
Kwon-Chung KJ и JE Bennett 1992. Медицинская микология Lea & Febiger.
Rippon JW. 1988. Медицинская микология WB Saunders Co.

Инфекции, вызываемые энтомофторозными грибами:

Зигомикоз, вызываемый энтомофтористыми грибами:
Возбудитель двух родов: Basidiobolus и Conidiobolus . Инфекции являются хроническими, медленно прогрессирующими и обычно ограничиваются подкожной клетчаткой у здоровых людей.Другими характеристиками, которые отделяют эти инфекции от инфекций, вызываемых слизистыми грибами, являются отсутствие инвазии сосудов или инфаркта и выработка обильного хронического воспалительного ответа, часто с эозинофилами и феноменом Сплендора-Хёппли вокруг гиф.


Зигомикоз, вызываемый Basidiobolus ranarum:

Это хроническое воспалительное или гранулематозное заболевание, обычно ограничивающееся подкожной клетчаткой конечностей, груди, спины или ягодиц, в первую очередь у детей и преимущественно у мужчин.Первоначально поражения проявляются в виде подкожных узелков, которые развиваются в массивные, плотные, уплотненные, безболезненные опухоли, которые свободно перемещаются по подлежащей мышце, но прикрепляются к коже, которые могут стать гиперпигментированными, но не изъязвленными.

Зигомикоз, вызываемый Conidiobolus sp .:
Это хроническое воспалительное или гранулематозное заболевание, которое обычно ограничивается подслизистой оболочкой носа и характеризуется полипами или пальпируемыми ограниченными подкожными массами.Также описаны клинические варианты, включая легочные и системные инфекции. Человеческие инфекции возникают в основном у взрослых с преобладанием у мужчин (80% случаев). Большинство случаев зарегистрировано в районах тропических дождевых лесов центральной, западной, южной и центральной Америки. Инфекции обычно начинаются с одностороннего поражения слизистой оболочки носа. Симптомы включают заложенность носа, дренаж и боль в носовых пазухах. Подкожные узелки развиваются в носовой и периназальной областях, и может возникать прогрессирующий генерализованный отек лица.Инфекции также возникают у лошадей, обычно вызывающих обширные носовые полипы, и у других животных. Conidiobolus coronatus также является признанным патогеном термитов, других насекомых и пауков.

Лабораторная диагностика:

1. Клинический материал:
Биопсия кожи.

2. Прямая микроскопия:
Срезы тканей должны быть окрашены H&E и GMS. Исследуйте образцы на предмет наличия широких, редко перегородок, тонкостенных гиф, которые часто показывают очаговые луковичные расширения и неравномерные ветвления.

Дополнительная литература:
Ellis, DH. 2005. Subcutaneous Zygomycetes - Подкожный зигомикоз. Глава 17. В микробиологии и микробных инфекциях Топли и Вильсона: медицинская микология, 10-е издание, Ходдер Арнольд Лондон, стр. 347-355.
Kwon-Chung KJ и JE Bennett 1992. Медицинская микология Lea & Febiger.
Rippon JW. 1988. Медицинская микология WB Saunders Co.

.

Инфекции кожи и мягких тканей - знания для студентов-медиков и врачей

Инфекции кожи и мягких тканей представляют собой группу разнородных состояний, которые в основном развиваются в результате проникновения патогенов в кожу через незначительные травмы. Большинство кожных инфекций вызывается стафилококком, но в некоторых случаях они также могут быть вызваны стрептококком или смешанными инфекциями. Факторы риска включают сахарный диабет, иммунодефицит и хронические отеки. Инфекции кожи и мягких тканей в основном проявляются в виде болезненных, теплых, эритематозных кожных поражений.Также могут возникать системные симптомы, такие как лихорадка и недомогание. Повышенные маркеры воспаления в крови подтверждают клинический диагноз. Чтобы установить степень и локализацию инфекции, можно рассмотреть возможность визуализации. Лечение включает антибактериальную терапию и иммобилизацию пораженного участка, в то время как тяжелые случаи и абсцессы требуют хирургического вмешательства (санации или разреза и дренирования). За исключением некротического фасциита, в большинстве случаев лечение хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.В случае генерализации может возникнуть сепсис и распространение инфекции на локальные и удаленные участки.

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Флегмона - это медицинский термин, обозначающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожей или внутри тела. Обычно это вызвано инфекцией и выделяет гной. Название флегмона происходит от греческого слова флегмона , что означает воспаление или опухоль.

Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до ног. Флегмона может быстро распространяться.В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

Разница между флегмоной и абсцессом заключается в следующем:

  • Флегмона не ограничена и может распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
  • Абсцесс заключен в стенку и ограничен областью инфекции.

Абсцесс и флегмона в некоторых случаях трудно отличить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса вырывается из самодостаточности и распространяется.

Обычно абсцесс можно удалить из инфицированной жидкости. Флегмона не может быть легко истощена.

Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы A или Staphylococcus aureus.

  • Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей на пальце или ноге.
  • Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
  • Бактерии также могут прикрепляться к стенке внутреннего органа, например, к стенке желудка или аппендикса, и образовывать флегмоны.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы для образования флегмоны.

Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область.

Флегмона кожи

Флегмона кожи может быть:

У вас также могут быть системные признаки бактериальной инфекции, например:

  • увеличение лимфатических узлов
  • усталость
  • лихорадка
  • головная боль

Флегмона и внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган.Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

Общие симптомы:

  • боль
  • нарушение функции органа

Некоторые местные симптомы могут включать:

Кишечник
  • боль в животе
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота
Приложение
  • боль
  • лихорадка
  • рвота
  • диарея
  • кишечная непроходимость
глаз
  • боль
  • плавающие помутнения
  • нарушение зрения
  • гриппоподобные симптомы
дно полости рта стенокардия)
  • зубная боль
  • усталость
  • боль в ухе
  • спутанность сознания
  • отек языка и шеи
  • затрудненное дыхание
поджелудочная железа
  • лихорадка
  • повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
  • повышение уровня крови уровни амилазы (панкреат ic энзим)
  • сильная боль в животе
  • тошнота и рвота
Миндалины
  • лихорадка
  • боль в горле
  • затрудненная речь
  • охриплость

Ваш врач спросит о ваших симптомах, когда они появились и как долго они у вас были.Они составят медицинский анамнез и спросят, какое у вас заболевание или какие лекарства вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

Флегмоны кожи видны. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. Врач ощупает опухоль или болезненность в области боли. Они также закажут анализы, которые могут включать:

  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Рентгеновский снимок
  • МРТ
  • Компьютерная томография

Чтобы отличить целлюлит, абсцесс и флегмону, ваш врач можно использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать очертания «стенки» абсцесса по сравнению сфлегмона.

Ультразвук с контрастным усилением может использоваться для выявления флегмоны в области живота.

Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

Флегмона полости рта может быстро распространяться и опасна для жизни.Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков одновременно с интубацией (размещение дыхательной трубки в трахее). Также рекомендуется как можно скорее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

До разработки антибиотиков 50 процентов людей с флегмоной в области рта умирали.

Перспективы флегмоны зависят от тяжести инфекции и пораженной области. Всегда необходима немедленная медицинская помощь.

Для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики.Часто требуется операция, но в некоторых случаях для устранения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение помочь вам или вашему ребенку.

При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

.

Кожные микозы | Микология онлайн

Кандидоз - это первичная или вторичная грибковая инфекция, вызываемая представителями рода Candida и других родственных родов. Клинические проявления могут быть острыми, подострыми, от хронических до эпизодических. Поражение может локализоваться во рту, горле, коже, волосистой части головы, влагалище, пальцах, ногтях, бронхах, легких или желудочно-кишечном тракте или стать системным, как при сепсисе, эндокардите и менингите. У здоровых людей Candida инфекции обычно возникают из-за нарушения функции эпителиального барьера и встречаются во всех возрастных группах, но наиболее часто встречаются у новорожденных и пожилых людей.Обычно они остаются поверхностными и легко поддаются лечению. Системный кандидоз обычно наблюдается у пациентов с клеточно-опосредованным иммунодефицитом, а также у тех, кто получает агрессивное лечение рака, иммуносупрессию или трансплантационную терапию.

Клинические проявления:

1. Кандидоз ротоглотки: молочница, глоссит, стоматит и угловой хейлит.

Острый кандидоз полости рта редко встречается у здоровых взрослых, но может возникать у 5% новорожденных и 10% пожилых людей.Однако это часто связано с тяжелым иммунологическим нарушением из-за сахарного диабета, лейкемии, лимфомы, злокачественных новообразований, нейтропении и ВИЧ-инфекции, где оно является предиктором клинического прогрессирования СПИДа. Использование антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, цитотоксических препаратов и лучевой терапии также являются предрасполагающими факторами. Клинически белые бляшки, напоминающие молочный творог, образуются на слизистой оболочке щек и реже на языке, деснах, небе или глотке. Симптомы могут отсутствовать или включать жжение или сухость во рту, потерю вкуса и боль при глотании.

2. Кожный кандидоз: включая опрелости, пеленочный кандидоз, паронихию и онихомикоз.

Интертригинозный кандидоз чаще всего встречается в подмышечных впадинах, паху, меж- и подмышечных складках, межъягодичных складках, межпальцевых промежутках и пупке. Влага, тепло, трение и мацерация кожи являются основными предрасполагающими факторами у нормального пациента, однако ожирение, сахарный диабет, погружение в теплую воду или окклюзию кожи и использование антибиотиков широкого спектра действия являются дополнительными факторами.Поражения представляют собой влажную макулярную эритематозную сыпь с типичными сателлитными поражениями на окружающей здоровой коже.

Кандидоз подгузников часто встречается у младенцев в антисанитарных условиях: хроническая влажность и местная мацерация кожи, связанная с аммонитным раздражением из-за нерегулярной замены грязных подгузников. Снова образуются характерные эритематозные поражения с эрозиями и сателлитными пустулами, с заметным поражением кожных складок и складок.

Паронихия ногтей пальцев рук может развиться у людей, руки которых постоянно смачиваются, особенно растворами сахара или контактируют с мукой, которая мацерирует ногтевые складки и кутикулу. Поражения характеризуются развитием болезненной эритематозной припухлости вокруг пораженных ногтей. В хронических случаях инфекция может прогрессировать и вызывать онихомикоз с полным отслоением кутикулы от ногтевой пластины.

Хронический Кандида онихомикоз часто вызывает полное разрушение ногтевой ткани и наблюдается у пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом или другими основными факторами, которые влияют на гормональный или иммунологический статус хозяина.К ним относятся сахарный диабет, гипопаратиреоз, болезнь Аддисона, дисфункция щитовидной железы, недоедание, мальабсорбция и различные злокачественные новообразования. Способствующими факторами также могут быть стероиды, антибиотики и антимитотики.

3. Вульвовагинальный кандидоз и баланит:

Вульвовагинальный кандидоз - распространенное заболевание у женщин, часто связанное с применением антибиотиков широкого спектра действия, в третьем триместре беременности, низким влагалищным pH и сахарным диабетом.Сексуальная активность и оральные контрацептивы также могут быть способствующими факторами, а инфекции могут распространяться на промежность, вульву и всю паховую область. Хронический рефрактерный вагинальный кандидоз, связанный с кандидозом полости рта, также может быть проявлением ВИЧ-инфекции или СПИДа. Симптомы включают сильный зуд вульвы, жжение, эритему и диспареунию, связанные с кремово-белыми творожистыми выделениями.

В случае баланита следует исключить сахарный диабет и обследовать полового партнера на предмет вульвовагинита.Симптомы включают эритему, зуд и везикулопустулы на головке полового члена или крайней плоти. Инфекции чаще встречаются у необрезанных мужчин, и плохая гигиена также может быть одним из факторов.

4. Хронический кандидоз кожно-слизистых:

Хронический кожно-слизистый кандидоз - это форма стойкого кандидоза, обычно вызываемого C. albicans, кожи, ногтей и слизистых оболочек, который возникает у пациентов с различными метаболическими нарушениями клеточно-опосредованного иммунитета.К ним относятся дефекты функции лейкоцитов или эндокринные нарушения, такие как гипопаратиреоз, болезнь Аддисона, гипотиреоз, диабет, дисфункция щитовидной железы и полигландулярные аутоиммунные заболевания. Пациенты, как правило, дети. Гранулема Candida - это тяжелая локализованная форма, которая может возникать с эндоцинопатией или без нее, характеризующейся выраженными гиперкератическими гранулематозными поражениями.

5. Неонатальный и врожденный кандидоз:

Низкий вес при рождении и низкий возраст, длительная внутрисосудистая катетеризация и использование антибиотиков являются основными предрасполагающими условиями для системного кандидоза у новорожденных.Посев крови часто бывает положительным, а также высока заболеваемость менингитом. Также могут возникать почечные осложнения из-за образования грибковых комков в мочеточниках или почечной лоханке. Врожденный кандидоз, приобретенный внутриутробно, обычно ограничивается кожей в виде генерализованной эритематозной везикулярной сыпи, однако внутриутробный кандидоз также может привести к аборту.

6. Кандидоз пищевода:

Кандидоз пищевода часто ассоциируется со СПИДом и тяжелой иммуносупрессией после лечения лейкемии или солидных опухолей.Часто присутствует сопутствующий кандидоз полости рта. Эзофагит также может привести к сепсису и диссеминированному кандидозу. Симптомы включают жгучую боль в области грудины, дисфагию, тошноту и рвоту. Клинический диагноз основывается на рентгенологических и эндоскопических данных, которые обычно показывают белые бляшки слизистой оболочки с эритемой, напоминающие те, которые наблюдаются при кандидозе полости рта. Также может присутствовать инфекция, вызванная вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом (CMV), и может потребоваться подтверждение клинического диагноза с помощью гистопатологии и посева.

7. Кандидоз желудочно-кишечного тракта:

У пациентов с острым лейкозом или другими злокачественными гематологическими заболеваниями могут быть многочисленные язвы желудка, реже двенадцатиперстной кишки и кишечника. Перфорация может привести к перитониту и гематогенному распространению на печень, селезенку и другие органы. Колонизация и инвазия слизистой оболочки желудка или кишечника часто сопровождается выделением большого количества дрожжей, которые могут быть обнаружены в стуле.

8.Легочный кандидоз:

Кандидоз легких может быть приобретен гематогенным путем, вызывающим диффузную пневмонию, или путем расширения бронхов у пациентов с ротоглоточным кандидозом. Сообщалось также об аспирации дрожжей из полости рта у младенцев. Легочный кандидоз трудно диагностировать из-за неспецифических рентгенологических и посевных данных, и большинство пациентов, особенно с гранулоцитопенией, присутствуют при вскрытии. Наличие дрожжевых грибков в альвеолярном лаваже или образцах мокроты неспецифично, посев крови также может быть отрицательным.К сожалению, только гистопатология может установить окончательный диагноз, а это не всегда возможно у пациентов с проблемами коагуляции.

9. Перитонит:

Candida перитонит может быть результатом колонизации постоянных катетеров, используемых для перитонеального диализа (CAPD), или перфорации желудочно-кишечного тракта из-за язв, дивертикулярного колита, хирургического вмешательства или внутрибрюшного новообразования. Симптомы включают лихорадку, боль в животе, болезненность и мутный перитонеальный диализат, содержащий более 100 лейкоцитов / мм 3 . Candida перитонит обычно локализуется в брюшной полости, если пациенты не имеют серьезной иммуносупрессии.

10. Кандидоз мочевыводящих путей:

Преходящая бессимптомная кандидурия может возникать во время лечения антибиотиками или кортикостероидами, что способствует росту Candida, в желудочно-кишечном тракте и половых путях, а большинство инфекций нижних мочевых путей возникает в результате местного распространения дрожжевых грибков из этих мест.Это состояние чаще всего встречается у женщин. Candida Цистит или колонизация мочевого пузыря могут быть вызваны длительной катетеризацией с сопутствующим лечением антибиотиками, диабетом и глюкозурией, анатомической уропатией, предыдущей эндоскопией или операцией мочевого пузыря, диабетическим нейрогенным пузырем, хронической обструкцией выходного отверстия в результате гипертрофии предстательной железы или облучением таза при раке шейки матки.

Почечный кандидоз (пиелонефрит) обычно является результатом восходящей инфекции или, чаще, гематогенного распространения из другого очага органа.Симптомы включают лихорадку, озноб, боль в пояснице и животе. Развитие грибкового клубка в почечной лоханке, хотя и редко, может осложнить инфекцию. К предрасполагающим факторам относятся сужение мочевыводящих путей, локализованный папиллярный некроз, катетеры уретры или мочевого пузыря и диабет. Даже несмотря на то, что до 80% пациентов с диссеминированным кандидозом также имеют почечную инфекцию и связанную с ней кандидурию, одни только посевы мочи не являются надежным методом диагностики диссеминированной инфекции.

Практическая проблема пациента с кандидурией состоит в том, чтобы отличить колонизацию и / или контаминацию от инфекции. Поэтому важно определить, присутствует ли почечная функция или инфекция ограничивается мочевым пузырем. Микологические данные обычно неубедительны, поэтому важны клинические параметры. Следующие критерии указывают на почечную инфекцию; выделение дрожжевых грибов в образцах мочи, полученных с помощью надлобковой аспирации, положительный посев крови и положительный результат иммунодиффузионного преципитина или серологическая конверсия у пациента с ятрогенными предрасполагающими факторами и / или основным заболеванием.

Следует отметить, что многие врачи не рекомендуют надлобковые аспираты, так как они инвазивны и требуют дополнительных знаний, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Лабораториям также рекомендуется сообщать о выделении любых дрожжевых грибков из образцов мочи, полученных от пациентов с высоким риском иммуносупрессии.

11. Менингит:

Кандидозный Менингит - редкое заболевание, в основном наблюдаемое у новорожденных с низкой массой тела при рождении с септицемией и у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, сложной нейрохирургией или интрацеребральными протезами, такими как вентрикулоперитонеальные шунты.Симптомы включают лихорадочное раздражение мозговых оболочек. Диагностика новорожденного требует от врача высокой степени подозрения на возможность менингита как следствия сепсиса. Обнаружение клеток Candida в мазках и их выделение из спинномозговой жидкости часто затруднено.

12. Кандидоз печени и гепатоспленки:

Кандидоз печени и селезенки возникает у пациентов с тяжелой нейтропенией, обычно с острым лейкозом. Симптомы включают лихорадку, гепатоспленомегалию и повышенную концентрацию щелочных фосфатаз в крови.Гистопатология показывает диффузные некротические поражения печени и / или селезенки или абсцессы, содержащие небольшое количество псевдогиф. Однако посевы крови и биопсии обычно отрицательны. Окончательный диагноз часто бывает затруднен из-за невозможности провести адекватную биопсию у этих пациентов.

13. Эндокардит, миокардит и перикардит:

Эндокардит - наиболее частая форма сердечного кандидоза. Существовавшие ранее пороки клапанов сердца с сопутствующей внутривенной катетеризацией и лечением антибиотиками, внутривенное употребление наркотиков, операции на сердце и протезирование клапана являются наиболее распространенными предрасполагающими факторами.Клинические симптомы включают лихорадку, шум, застойную сердечную недостаточность, анемию и спленомегалию. Посевы крови часто бывают положительными. Другими полезными диагностическими процедурами являются эхокардиология и серология для обнаружения антител Candida (иммунодиффузионные преципитированные тесты). Абсцессы миокарда, артериальные эмболы и гнойный перикардит являются дополнительными редкими осложнениями септицемии или хирургического вмешательства Candida .

14. Кандидемия (кандидозная септицемия) и диссеминированный кандидоз:

Кандидемия определяется как присутствие дрожжей в крови с поражением внутренних органов или без него.Затем может произойти гематогенное распространение в одну или несколько других систем органов с образованием многочисленных микроабсцессов. Кандида видов, как сообщается, вызывают до 15% случаев сепсиса у пациентов больниц.

Предрасполагающие факторы включают внутривенные катетеры, использование антибактериальных препаратов, мочевые катетеры, хирургические процедуры, кортикостероидную терапию, нейтропению, тяжелые ожоги, питание родителей и индуцированное химиотерапией нарушение слизистой оболочки ротоглотки или желудочно-кишечного тракта.Характерным проявлением является резистентная к антибиотикам лихорадка у пациента с нейтропенией, тахикардией и одышкой. Гипотония также является распространенным явлением, также могут возникать поражения кожи.

Когда дрожжи выделяют из крови или биопсии тканей, диагноз не вызывает затруднений, однако это не всегда так. Посев крови часто остается отрицательным даже у пациентов, умирающих от доказанного диссеминированного кандидоза, особенно у пациентов с гранулоцитопенией. По возможности следует аспирировать предполагаемые очаги, включая образцы из суставов, брюшины, спинномозговой жидкости или даже стекловидного тела; также следует выполнить биопсию печени и / или легких.Однако гистопатология чаще не является жизнеспособным вариантом, потому что биопсия противопоказана из-за основного заболевания пациента. Наконец, обнаружение дрожжевых грибков из более доступных нестерильных участков, таких как моча, слишком распространено, чтобы иметь диагностическое значение. В этой ситуации при клиническом подозрении на недоказанный диссеминированный кандидоз только кожные и / или глазные поражения могут быстро подтвердить диагноз. Специфические, надежные серологические тесты все еще недоступны. В этих случаях обычно начинается эмпирическое противогрибковое лечение.

15. Кандидоз глаз:

Candida эндофтальмит часто связан с кандидемией, постоянными катетерами или злоупотреблением наркотиками, однако он редко встречается у пациентов с тяжелой нейтропенией. Поражения часто локализуются около макулы, и пациенты жалуются на затуманивание зрения. Экзогенный эндофтальмит Candida встречается редко, но сообщалось о случаях его возникновения после травмы глаза или хирургического вмешательства. Точно так же после травмы были зарегистрированы инфекции конъюнктивы и роговицы.

16. Костно-суставной кандидоз:

Артрит может быть поздним следствием кандидемии у новорожденных или пациентов с нейтропенией. Протезные или ревматоидные суставы также подвержены инфицированию Candida либо путем гематогенного распространения, либо путем прямого заражения во время операции или внутрисуставной инъекции кортикостероидов. Колено является основным местом возникновения боли при нагрузке или полном разгибании. Диагноз зависит от выделения дрожжевых грибков из суставной жидкости, полученной с помощью игольной аспирации или синовиальной биопсии.

17. Другие формы кандидоза:

Поскольку кандидоз - ятрогенная, нозокомиальная инфекция, которая обычно имеет эндогенное происхождение, могут возникать многие другие клинические проявления, особенно у ослабленных пациентов. Например, сообщения о кожных, глазных и артритных проявлениях у героиновых наркоманов; лихорадка, сыпь и миалгия, связанные с лейкемией; Candida холецистит; Candida простатит; панкреатические абсцессы; эпиглоттит и остеомиелит, и это лишь некоторые из них.

Краткое описание клинических групп и / или факторов, предрасполагающих к инвазивному кандидозу.

Нейтропения (особенно> 7 дней).
Гематологическая злокачественная опухоль.
Злокачественная солидная опухоль.
Пациенты послеоперационной интенсивной терапии.
Длительная внутривенная катетеризация.
Антибактериальная терапия широкого спектра действия или комплексная.
Сахарный диабет.
Родительское питание.
Сильные ожоги.
Новорожденные.
Кортикостероидная терапия.
Внутривенное употребление наркотиков.

Лабораторная диагностика:

1. Клинический материал:
Соскоб с кожи и ногтей; моча, мокрота и промывания бронхов; спинномозговая жидкость, плевральная жидкость и кровь; биопсии тканей из различных внутренних органов и кончиков постоянных катетеров.

2. Прямая микроскопия:
(a) Кожу и ногти следует исследовать с использованием 10% КОН и чернил Parker или калькофлуоровых белых красок; (b) Экссудаты и биологические жидкости следует центрифугировать, а осадок исследовать с использованием либо 10% КОН и чернил Parker, либо калькофлюоровых белых образцов и / или мазков, окрашенных по грамму; (c) Срезы ткани должны быть окрашены с использованием расщепления PAS, метенаминсеребра Grocott (GMS) или окраски по Граму. Примечание Candida может отсутствовать в срезах, окрашенных H&E. Изучите образцы на наличие маленьких, круглых или овальных, тонкостенных скоплений почкующихся дрожжевых клеток (бластоконидий) и ветвящихся псевдогиф. Candida pseudohyphae может быть трудно отличить от Aspergillus hyphae, когда бластоконидии не наблюдаются, как это часто бывает при биопсии печени.

Интерпретация:
Как правило, положительный результат прямой микроскопии из стерильного участка, особенно биопсии ткани, следует рассматривать как значительный, даже если лаборатория не может культивировать дрожжи.Кроме того, наличие псевдогифов в соскобах или мазках с поражений кожи, полости рта, пищевода и влагалища следует рассматривать как значимые, если клинические проявления подтверждают диагноз. Однако обнаружение в таком материале только зарождающихся дрожжевых клеток не имеет большого диагностического значения. Примечание. Псевдогифы не будут обнаруживаться в мазках, если речь идет о C. glabrata , и для постановки диагноза потребуются дополнительные подтверждающие доказательства. Прямая микроскопия стерильных биологических жидкостей, таких как спинномозговая жидкость, стекловидное тело, суставная жидкость и перитонеальная жидкость, относительно нечувствительна, и для постановки диагноза обычно требуется положительный посев.

3. Культура:
Колонии обычно имеют цвет от белого до кремового с гладкой, гладкой или восковой поверхностью.

Интерпретация:
Положительный результат посева крови или другой стерильной биологической жидкости или биопсия ткани считается значимой. Центрифугирование с лизисом в настоящее время является наиболее чувствительным методом выделения Candida из крови. Однако положительные посевы из нестерильных образцов, таких как мокрота, бронхиальный лаваж, чистка пищевода, моча, стул и хирургические дренажи, имеют небольшую диагностическую ценность.Точно так же посев поражений кожи или слизистых оболочек без подтверждающих данных прямой микроскопии не является диагностическим. Candida видов обычно выделяют изо рта, влагалища, ануса и, реже, из влажных поверхностей кожи здоровых людей, не страдающих кандидозом.

4. Серология:
Были разработаны различные серологические процедуры для обнаружения присутствия антител против Candida , от иммунодиффузии до более чувствительных тестов, таких как контриммуноэлектрофорез (CIE), иммуноферментный анализ (ELISA) и радиоиммуноанализ. (РИА).Однако они часто бывают отрицательными у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно в начале инфекции. Сообщается, что продукция четырех или более линий преципитина в тестах CIE является диагностикой кандидоза у предрасположенного пациента.

Также были разработаны тесты на циркулирующий антиген иммунологическими или неиммунологическими методами. Из неиммунологических методов наиболее полезным оказалось использование газожидкостной хроматографии (ГЖХ) для обнаружения производных маннозы клеточной стенки или побочного продукта метаболизма, D-арабинита.Обнаружение антигена с помощью иммунологических методов, таких как ELISA или RIA, использовалось, однако для небольших лабораторных тестов латексной агглютинации на гликопротиеновый антиген оказались наиболее полезными, хотя сообщалось о различных результатах.

Следует подчеркнуть, что интерпретация серологических тестов на Candida, , особенно у пациентов с нейтропенией, часто затруднена и должна быть сопоставлена ​​с другими диагностическими методами. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты случаются.Хопвуд и Эванс (1991) предоставляют превосходный обзор современных доступных серологических методов.

5. Идентификация:
Род Candida характеризуется шаровидными или удлиненными дрожжеподобными клетками или бластоконидиями, которые размножаются посредством многостороннего почкования. Большинство видов Candida также характеризуются наличием хорошо развитых псевдогиф, однако эта характеристика может отсутствовать, особенно у тех видов, которые формально входят в род Torulopsis. Артроконидии, баллистоконидии и пигментация колоний всегда отсутствуют. В пределах рода Candida может присутствовать или отсутствовать ферментация , ассимиляция нитратов и инозитола, однако все инозитол-положительные штаммы продуцируют псевдогифы.

Возбудители:

Candida albicans
Candida catenulata
Candida dubliniensis
Комплекс Candida glabrata
Candida haemulonii
Candida inconspicua
Candida inconspicua

7 lusitaniae (ранее Candida lusitaniae)
Cyberlindnera fabianii (ранее Candida fabianii)
Debaryomyces hansenii (ранее Candida00030003 Megymaida kevinova ) (ранее Candida guilliermondii)
Pichia kudriavzevii (ранее Candida krusei)
Pichia norvegensis (ранее Candida norvegensis)
9000bru Torulaspora eckii
(ранее Candida colliculosa)
Wickerhamomyces anomalus (ранее Candida pelliculosa)
Yarrowia lipolytica (ранее Candida lipolytica)

Ведение: см. Раздел руководств по лечению.

Am Дополнительная литература:
Ajello L and R.J. Сено. 1997. Медицинская микология Том 4 Микробиология Топли и Уилсона и инфекционные инфекции. 9-е издание, Арнольд Лондон.
Barnett et al. 1990 г. Характеристики и идентификация дрожжей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк. Также доступен компьютеризированный идентификационный ключ.
Chandler FW., W. Kaplan и L. Ajello. 1980. Цветной атлас и учебник гистопатологии грибковых заболеваний. Wolfe Medical Publications Ltd.Лондон.
Elewski BE. 1992. Кожные грибковые инфекции. Темы по дерматологии. Игаку-Шоин, Нью-Йорк и Токио.
Эллис, Д. Х., Д., Марриотт и Т. Соррелл. Кандидозные и криптококковые инфекции. Интерактивный компакт-диск, Pfizer Australia.
Kreger-van Rij. 1996. [4-е издание должно выйти в любое время] Таксономическое исследование дрожжей. Elsevier Science Publishes B.V. Amsterdam.
Kwon-Chung KJ и JE Bennett 1992. Медицинская микология Lea & Febiger.
Коэффициенты, F.C. 1988. Кандидоз и кандидоз. 2-е изд.Байер Тиндалл, Лондон.
Ричардсон MD и DW Warnock. 1993. Грибковая инфекция: диагностика и лечение. Научные публикации Блэквелла, Лондон.
Rippon JW. 1988. Медицинская микология WB Saunders Co.
Warnock DW и MD Ричардсон. 1991. Грибковая инфекция у больного. 2-е издание. Джон Уайли и сыновья

.

Смотрите также