Отек костного мозга таранной кости лечение


Отек костного мозга: симптомы, лечение

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Большинство людей знакомы с кровоподтеками, которые происходят при травме мышц и мягких тканей. Тем не менее, не все знают, что у костей также могут быть гематомы.

Ушибы костной ткани является серьезными и болезненными травмами, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев, хотя при ушибах крупных костей это может занять еще больше времени.

(с) wiseGEEK: clear answers for common questions

Что такое гематома?

Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу. Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.

Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.

В 1988 году ученые обнаружили состояние, которое назвали отеком костного мозга. Было установлено, что у людей с болью в тазобедренном и коленном суставе изменялась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), этого не было видно при рентгене.

Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.

Изменения костного мозга костей может быть вызвано следующими причинами:

Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.

Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.

Реактивная гиперемия — это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.

Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.

Трабекулы — это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости. Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает разрыв. Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.

Симптомы отек костного мозга

  • Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
  • Припухлость;
  • Изменение цвета кожи;
  • Боль в суставах вблизи зоны воздействия;
  • Воспаление суставов;
  • Тугоподвижность суставов.

Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.

Классификация гематомы костей

Различают три вида гематомы кости:

  • Поднадкостничная гематома — кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;
  • Межкостная гематома, включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;
  • Субхондральная поражение — кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.

Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.

Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.

Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.

Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.

Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.

Симптоматика отек костного мозга

Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.

Человек может быть подвержен риску костной гематомы, если он:

  • Принимает участие в спортивных мероприятиях;
  • Имеет тяжелую физическую работу;
  • Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;
  • Если у него есть остеоартрит.

Диагностирование ушиба костей

(с) Lower Extremity Review Magazine

Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.

Лечение отека костного мозга

Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.

Врач может предложить:

  • Покой травмированной конечности;
  • Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;
  • Применение льда несколько раз в день;
  • Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;
  • Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.

Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.

Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.

Большинство ушибов костей заживают в течение нескольких месяцев. В редких случаях при отсутствии кровоснабжения может произойти асептический некроз кости. Если кость умирает, то повреждения необратимы.

В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши  кости здоровыми.

Список используемой литературы:

  1. DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. «Traumatic bone bruises in the athlete’s knee» Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398-402.
  2. Mandalia, V., et al. «Bone bruising of the knee» Clinical radiology 60.6 (2005): 627-636.
  3. Mandalia, V., and J. H. L. Henson. «Traumatic bone bruising—A review article» European journal of radiology 67.1 (2008): 54-61.
  4. Patel, Sonika A., et al. «Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review» Sports Medicine 44.2 (2014): 281-293.
  5. Wilson, A. J., et al. «Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?» Radiology 167.3 (1988): 757-760.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Трабекулярный отек костного мозга позвоночника: что это такое

Красный костный мозг – особое вещество, представляющее собой субстанцию полужидкой консистенции. Его цвет объясняется большим количеством кровеносных сосудов, пронизывающих так называемую ретикулярную строму, из которой он состоит. Костный мозг является важнейшей частью кроветворной системы человека, отвечающей за процесс гемопоэза – продуцирования новых кровяных клеток взамен погибающих в результате как естественного старения и отмирания, так и от различных заболеваний. Кроме того, он содержит в себе стволовые клетки. Отек костного мозга (ОКМ) – достаточно часто диагностируемая форма патологии этой ткани, входящая в число симптомов многих заболеваний и травм.

Основные причины

Основной причиной развития отека костного мозга являются различные повреждения: ушибы, переломы, вывихи

Бȯльшая часть красного костного мозга находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа. Также он содержится внутри эпифизов – концевых отделов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, на которых расположены суставные головки крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного. Внутренняя часть эпифиза состоит из губчатого вещества, имеющего рыхлую ячеистую структуру с перегородками (трабекулами, балками). Трабекулы и служат вместилищем для костного мозга. Есть красный костный мозг и в полости каналов трубчатых костей – бедренной, большеберцовой и других. Его количество внутри костей, составляющих позвоночный столб, сравнительно невелико.

Первичный отек костного мозга

Патология может возникнуть на фоне любых костно-суставных заболеваний и травм. Основной причиной развития трабекулярного отека костного мозга становятся различные повреждения частей скелетного аппарата:

  1.  Ушибы.
  2.  Переломы.
  3.  Вывихи.

В результате в костях образуются кровоизлияния – гематомы. Из травмированных кровеносных и лимфатических сосудов в костный мозг попадают кровь и лимфа, оказывающие на него давление, из-за чего и возникает отечность костно-мозговой ткани.

Отеки травматической этиологии, называемые первичными, обычно локализуются в кости, но иногда могут распространяться и на близлежащие органы: мышечно-связочный аппарат, сухожилия, синовиальную суставную оболочку.

Вторичный ОКМ

В тех случаях, когда отек костного мозга не носит травматического характера, а спровоцирован специфическими заболеваниями костных тканей, его называют вторичным. Такая форма отека может быть вызвана:

  • поражениями костей инфекционной природы – остеомиелитом, туберкулезом. В качестве ответной реакции на инфицирование резко увеличивается выработка экссудата, который вызывает повышенное давление в области кости в целом и костного мозга в частности;
  • воспалительными процессами в суставах – остеоартритом, ревматическим артритом;
  • нарушением обмена веществ – подагрическим артритом;
  • дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов – остеоартрозом, ревматоидным артрозом, а также остеохондрозом, спондилолистезом, межпозвонковой грыжей, если речь идет о заболевании, имеющем вертебральную локализацию, то есть об отеке костного мозга в позвоночнике.

Вероятность развития вторичного ОКМ увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом либо хроническими патологиями нефрологической и/или кардиологической природы. Одной из причин скопления и задержки жидкости в организме является замедленное выведение из крови солей натрия, являющееся симптомом почечной и сердечной недостаточности.

Все признанные официальной медициной заболевания включены в список, носящий наименование МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, где каждое из них имеет индивидуальный буквенно-цифровой код для облегчения ведения записей в медицинской документации. Однако отек костного мозга в этот перечень не вошел, так как представляет собой не самостоятельную нозологическую единицу (заболевание), а симптом упомянутых выше патологий.

Виды отека костного мозга

Инфекционный отек костного мозга возникает вследствие вирусных поражений костной ткани (например туберкулезом )

Классификация разновидностей отеков красного костного мозга проводится по принципу определения их патогенетической и этиологической природы. На этом основании выделяются следующие виды ОКМ:

  1. Инфекционный – вызванный бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями костной ткани, в том числе туберкулезом. В редких случаях в качестве причины отека костного мозга могут выступать гельминтоз и инвазии простейшими.
  2. Перифокальный отек костного мозга является следствием разрушения костной ткани новообразованиями – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  3. Реактивный отек костного мозга называется так потому, что становится реакцией на протекающие в организме скрытые либо слабовыраженные воспалительные процессы. В эту группу входят и отеки аллергического характера.
  4. Травматический, как видно из названия, возникает в результате повреждений костной ткани механическим, химическим и иным путем.
  5. Причиной асептического отека становятся хронические вялотекущие либо резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

Кроме того, отеки костного мозга делятся на субхондральные и трабекулярные. Первые развиваются в костной ткани, служащей основой для суставного хряща, при вторых, являющихся наиболее распространенными, жидкость скапливается в перегородках губчатого вещества костей – трабекулах.

Локализация и симптоматика

Как уже упоминалось, отек костного мозга может проявляться практически на любом участке крупных частей скелетного аппарата – тазовых костях, бедренных и коленных суставах, позвоночном столбе. Он имеет как общую, так и специфическую симптоматику, в зависимости от зоны поражения.

Позвоночник

Чем выше расположена зона отека, тем более серьезны его последствия

Отек костного мозга позвоночника приводит к сдавливанию спинномозгового ствола. Это, в свою очередь, характеризуется различными, порой противоположными симптомами – от острой боли при малейшем движении до полной потери чувствительности, ведущей к параличу. Чем выше расположена зона поражения, тем более серьезны последствия отека. В некоторых случаях происходит нарушение функций органов малого таза и кишечника, которое может привести как к невозможности самостоятельного освобождения мочевого пузыря и прямой кишки, так и к неконтролируемому непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Бедро и колено

В результате отека костного мозга в эпифизах большеберцовой кости, т.е. в области бедренного и коленного суставов, у человека возникают общетравматические симптомы: боль, кровоподтек, ощущение распирания в кости. Нога в месте травмы отекает, ее функциональные возможности нарушаются – она уже не может служить полноценной опорой при ходьбе. Диапазон движений в суставах ограничивается: конечность трудно согнуть/разогнуть, привести или отвести в сторону.

Тазовые кости

При отеке костного мозга в костях таза наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе и сидении, отдающий в одну или обе нижние конечности, гиперемия (покраснение) в области тазобедренного сустава. Хорошо заметно припухание и гипертермия (местное повышение температуры).

Долго не проходящая боль, припухлость, обширные гематомы являются характерными признаками отека костного мозга при травме любой другой части скелета, имеющей в себе достаточно большой объем данной кроветворной субстанции.

Также к общим для всех случаев отека костного мозга симптомам относится изменение данных лабораторного анализа крови. Для него характерны пониженные по сравнению с нормальным уровнем показатели гемоглобина – от 120 до 150 г/л, а также признаки анемии (малокровия). Это объясняется падением функциональных качеств кроветворного органа, который, будучи больным, уже не успевает поставлять организму нужное количество новых клеток крови взамен погибших.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит определить точную локализацию очага

При отеках костного мозга бывает необходима консультация врачей сразу нескольких специальностей, в числе которых хирург-травматолог, гематолог, иммунолог, онколог, инфекционист и другие профильные специалисты.

Нередко внешняя симптоматика носит нечеткий, смазанный характер, не позволяющий установить диагноз при визуальном осмотре. В этих случаях используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Больному при подозрении на отек костного мозга назначают:

  • рентгенографическое исследование проблемных участков костного аппарата;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит определить точную локализацию очагов скопления экссудата;
  • мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). При этом механизм томографа проходит вокруг пациента по спирали, делая снимки сразу в нескольких ракурсах. МСКТ является более современным способом обследования, чем обычная компьютерная томография,  и применяется для диагностики позвоночника с целью дифференциации позвоночных грыж и опухолевых новообразований от отека костного мозга этого органа;
  • для исключения онкопатологий кости также проводится анализ крови на онкомаркеры;
  • с аналогичной целью выполняется биопсия костной ткани и последующая передача ее на гистологическое исследование.

После рассмотрения результатов обследования медики принимают решение о характере терапии, которую следует применить в данном случае. Отсутствие своевременного и грамотного лечения при отеке костного мозга способно привести к самым серьезным осложнениям – от остеомиелита до сепсиса, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут закончиться даже летальным исходом.

Терапевтические методики

В зависимости от состояния больного и стадии развития патологии применяется консервативное либо оперативное лечение отека костного мозга. На раннем этапе заболевания предпочтение отдается консервативным методам.

Медикаменты

Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды (обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки)

В состав медикаментозной терапии при отеке костного мозга входят следующие препараты:

  1. Анальгетики ненаркотического типа – Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
  2. В случае их недостаточной эффективности для снятия острого болевого синдрома врач может выписать рецепт на синтетический опиат Трамадол (Трамал). Прием лекарства должен проходить под контролем врача в течение строго ограниченного периода времени.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Нимесулид, Диклофенак, Кеторол.
  4. Глюкокортикоиды для уменьшения экссудации.
  5. Витамины группы В, а также комбинированные препараты, в состав которых, помимо витаминов, входят анестетики – Комбилипен.
  6. Средства, улучшающие циркуляцию крови – Трентал, Актовегин.

При бактериальной этиологии отека костного мозга назначается курс антибиотиков. Если причиной патологии стала туберкулезная инфекция, необходимо использовать в лечении специфические противотуберкулезные средства.

Физиотерапия

После снятия острого воспаления для закрепления результата больной посещает сеансы физиотерапии. Наиболее эффективными в этом случае становятся:

  1. Магнитотерапия.
  2. Лечение лазером
  3. Иглоукалывание.

Эти процедуры способствуют рассасыванию экссудативной жидкости.

Хирургическое лечение

В том случае, если при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических мероприятий не удается добиться купирования патологического процесса, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Своевременно проведенная операция позволяет радикально решить проблему, связанную с отеком костного мозга. В некоторых случаях – например, при ОКМ позвоночника – она является единственной возможностью исправить ситуацию.

Профилактика отеков костного мозга включает предупреждение травматизма, соблюдение умеренной двигательной активности, закаливающие процедуры и полноценное рациональное питание.

Трабекулярный отек костного мозга: что это, симптомы и лечение

Многие знают, что такое отечность мягких тканей, однако такая проблема, как трабекулярный отек костного мозга отличается не только своей природой, но и развитием. Это очень сложный, патологический процесс, который имеет несколько форм. Нередко данную проблему можно наблюдать при артрите и других заболеваниях, связанных с костной тканью. Несмотря на то что это специфический недуг, трабекулярный отек костной ткани встречается довольно часто, в разных отделах человеческого тела.

Трабекуляный отек, виды данного состояния

Как и в других подобных случаях, трабекулярный отек не отличается основными принципами развития это лишь скопление лишней жидкости, однако в данном случае проблема наблюдается в костной ткани. Но, как и говорилось ранее, существует несколько видов такого состояния:

  • Вазогенный трабекулярный отек. Возникает из-за различного рода травм, воспалений (на фоне травмированных капилляров). Довольно часто этот недуг задевает спортсменов, а травмы наблюдается в районе тазобедренной кости, коленных суставов (малоберцовой или бедренной кости, нередко это область медиального мыщелка). Может быть также спровоцировано различного рода операциями в потенциально-проблемных участках,
  • Цитотоксический отек. Излишки жидкости начинают скапливаться непосредственно в клетках костного мозга остеобластах, остеоцитах, остеокластах. Это одна из наиболее сложных форм развития,
  • Интерстициальный трабекулярный отек костного мозга. В этом случае жидкость скалывается в коллагеновых волокнах (межклеточное пространство).

Такая опухоль лишь проявление других патологических процессов, которые наблюдаются в очаге. Лечение направляется на устранение основного заболевания.

Причины  и симптомы трабекулярного отека костного мозга

Трабекулярный отек костного мозга чаще возникает у лиц, которые ведут активный образ жизни, однако сюда же относят пожилых людей и тех кто перенес различные операции. Виной также могут стать:

  • Переломы,
  • Артрит,
  • Остеохондроз позвоночника,
  • Спондилез.

Выделяют несколько основных проблемных участков. Это отек коленного сустава, трабекулярный отек позвонка в спинном мозге, а также послеоперационная опухоль (реактивный отек). Во втором случае симптомы и лечение будет зависеть от конкретной локализации (проблема может спровоцировать различные дисфункции, от нижних до верхних конечностей и шейного отдела).

Коленный сустав

Несмотря на то что чаще всего различные переломы, ушибы или вывихи несут внешний характер ущерба, в некоторых случаях проблема может спровоцировать и разрушение внутренней костной ткани. Трабекулярный отек коленного сустава имеет свои симптомы:

  • Постоянные болевые ощущения ноющего характера,
  • Внешние припухлости в области поражения,
  • Боль при пальпации,
  • Синдром чешущейся кости (человек испытывает зуд, однако не наружный, а внутренний).

Естественно, такой недуг не пройдет без последствий, особенно если затягивать с походом к врачу и своевременным лечением.

К возможным осложнениями относят:

  • Хромота и общая неустойчивость при ходьбе,
  • Уменьшение длинны берцовой кости и бедра,
  • Скованность в движениях коленным суставом,
  • Уменьшение синтеза кровяных клеток. Нарушенная система кровообращения,
  • Ослабление иммунитета.

Спинной мозг

Позвоночник выполняет множество функций, в ряд которых входит не только поддержание человеческого скелета. Он охраняет наш спинной мозг от внешних воздействий, который, в свою очередь, контролируют массу рефлексов человеческого организма. Именно поэтому его повреждение может нести за собой очень серьезные последствия.

Трабекулярный отек костного мозга тела позвонка встречается на фоне тяжелых форм таких заболеваний, как остеохондроз,  спондилез, а также серьезных травм (ДТП, падение с высоты, экстремальные физические нагрузки).

В зависимости от точной локализации может наблюдаться дисфункция рук, ног, шеи или туловища в целом. К другим симптомам можно отнести:

  • Быстрая утомляемость, общая слабость,
  • Тошнота,
  • Боль при ходьбе,
  • Проблемы с туалетом (снижение количества мочи, запоры или недержание).

Реактивный отек

В отличие от других случаев данный трабекулярный отек костного мозга является следствием хирургического вмешательства. Устраняется симптоматически, поскольку какое-либо заболевание просто отсутствует. Однако если не лечить данный недуг порой развиваются такие болезни, как контузия (нестабильность сустава) и синовит (его воспаление).

Бедренная кость

Трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости характеризуется костно-деструктивными изменениями. Общая картина напоминает остеосклероз, в зависимости от того, какая причина спровоцировала данный недуг, будет зависеть размер мыщелка бедренной кости. Это могут быть такие болезни, как остеомиелит, остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков.

Такая опухоль сложный физиологический процесс, и захватывает не только костный мозг, но и саму кость, и все это сопровождается образованием гноя.

Субхондральный отек

Что это такое? Как многим известно, наш скелет состоит не только из неподвижных элементов, но и эластичных участков – хрящей, именно они в данном случае и являются проблемным местом. Определяются такие изменения при помощи МРТ и С терминальных перекрестно-связанных телопептидов коллагена II типа (СТХ–II). Анализы мочи делаются с учетом состава крови, поскольку хрящи являются частью костного мозга, который участвует в образовании клеток крови.

Главные принципы лечения трабекулярного отека

Если рассматривать трабекулярный отек что это такое и из-за чего он проявляется можно сделать вывод, что зачастую лечебный курс направлен на устранение основных заболеваний и причин такой проблемы в целом. Бездействие пациента, или неверные решения врача могут привести не только к непростым осложнениям, но и к инвалидности. Наши кости служат во многих направлениях, поэтому их дисфункция, даже частичная может вызывать значительное снижение уровня жизни.

Чаще всего при таком недуга предпочитают медикаментозную терапию, прибегая к помощи хирургов только в крайних или особых случаях. На что же способен консервативный курс лечения?

  • Уменьшение болевого синдрома. Для этого используют нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен и др.,
  • Восстановление метаболических процессов. Это происходит благодаря приему комплекса витаминов В-группы,
  • Нормализация кровообращения. Применяют Никотинад, Актовегин, Трентал,
  • Обновление костных тканей.

Если же рассматривать хирургические методы лечения, то они делятся на 2 группы:

  • Хондропластика. Восстановление поврежденных участков, замена хрящей,
  • Артоскопия. Диагностика и лечение в труднодоступных участках. Позволяет снизить кровопотери во время операции.

В некоторых случаях избежать такого вмешательства нельзя. Например, лечение поздней стадии артроза подразумевает замену сустава.

Срок восстановления варьируется от 5-6 месяцев до 2 лет, однако при трабекулярном отеке более эффективен именно такой подход.

При травме колена зачастую приходится прибегать к помощи хирургов. После такой процедуры необходимо пройти целый курс реабилитации для полного восстановления двигательных функций поврежденного участка. Если пробовать вылечить контузионный отек в домашних условиях это нередко приводит к пожизненной инвалидности человека.

Реактивный отек, как и в случае с первопричиной, не столь тяжелый в лечении. Он не требует серьезных терапевтических мер. В этих эпизодах курс ограничивается физиопроцедурами, а также лечебной гимнастикой. Все зависит от тяжести травмы. В случаях, когда не было обнаружено различных смещений, отрывов связок, разрушения костной ткани, то будет достаточно и консервативного лечения. В более сложных моментах все-таки прибегают к помощи хирургов.

Трабекулярный отек костного мозга это не заболевание, а лишь специфическое проявление того, что в организме уже что-то пошло не так. При любых симптомах или подозрениях на подобного рода проблему сразу обратитесь к врачу. Чем раньше обнаружат такую опухоль тем легче, и что главное, безопаснее и без последствий ее можно будет вылечить. В противном случае грозят серьезные осложнения, которые порой будут необратимы (инвалидность, дисфункция иммунитета и других систем, др.)

Загрузка...

Отек костного мозга позвоночника, бедренной кости, коленного и плечевого сустава

Отек костного мозга – это скопление жидкости в костной ткани. Заболевание часто становится следствием остеопороза или опухоли. Костный мозг находится внутри кости и отвечает за выработку клеток крови. При его опухании нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ, происходит отмирание клеток. Лечение должно быть экстренным.

Причины

Набухание костного мозга может возникнуть в результате травмы. Наиболее распространенные виды повреждений – растяжение или разрыв связок, ушиб или перелом кости.

Отеки могут появляться в результате воспалительных процессов, например, при синовите. Также причиной может стать остеопороз, остеоартрит, межпозвонковые грыжи, ишемия и опухоли.

Виды

Костный мозг бывает двух видов – красный и желтый. Первый участвует в развитии лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Желтый выполняет вспомогательную функцию.

Роль костного мозга велика. Он не только способствует кроветворению, но также отвечает за сохранность стволовых клеток, участвует в питании и росте костной ткани.

Наибольший объем данного вещества содержится в длинных трубчатых костях, тазовом кольце и грудине. Именно поэтому наиболее часто поражается костный мозг тазобедренного, коленного, плечевого и голеностопного сустава, позвоночника.

Разновидности:

  • Отек костного мозга бедренной кости. Тяжесть патологи зависит от причины ее появления. Если нарушение целостности кости вызвано травмой, то пациента беспокоит боль и чувство распирания в кости. На коже появляется обширная гематома из-за кровотечения. При остеомиелите поражается не только костный мозг, но и вся кость. Симптоматика более тяжелая из-за гнойно-некротического процесса. Повышается температура тела, боль сковывает движения, конечность самопроизвольно заворачивается внутрь. Через 3-4 недели образуются участки омертвления.
  • Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава. Причиной становится травма, из-за которой нарушается целостность большеберцовой или бедренной кости. При таких отеках наблюдается боль ниже колена, отечность, припухлость, ощущается давление внутри кости, которое мешает нормальному передвижению. На больную ногу невозможно опереться.
  • Отек костного мозга коленного сустава сопровождается повреждением суставного сочленения. Патология появляется в результате чрезмерных физических нагрузок, травм, падений с высоты, а также ДТП. Часто отек сопровождается повреждением бедренной и большеберцовой кости, в результате этого может снижаться длина бедра и появляться хромота.
  • Отек костного мозга позвоночника. Причинами появления являются травмы, в результате которых происходит смещение позвонков и нарушается кровообращение, а также новообразования и остеохондроз.

Поражение позвоночника является одним из самых тяжелых видов, поскольку может нарушаться работа внутренних органов.

Чем выше располагается отек позвоночника, тем тяжелее нарушения.

В зависимости от происхождения отеки костного мозга бывают следующих видов:

  • Вазогенные. Появляются на фоне повышенной проницаемости капилляров. В результате этого содержимое просачивается во внеклеточное пространство.
  • Интерстициальные. Причиной становится гидроцефалия.
  • Цитотоксические. Это набухание клеток в результате скопления внутриклеточной жидкости. Из-за этого нарушается метаболизм. Накапливается большое количество натрия и воды.

В зависимости от течения есть такие разновидности:

  • Реактивный отек костного мозга. Возникает после хирургического вмешательства. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Патология устраняется при помощи ЛФК и физиотерапевтических процедур.
  • Асептический. Сопровождается припухлостью, покраснением, болью и повышением температуры тела.
  • Контузионный. Чаще возникает после травмы колена, в результате которой разрывается крестообразная связка.
  • Перифокальный. Происходит скопление жидкости из-за повреждения нервных клеток. Отек достигает 1 см в диаметре.

Симптомы

Отек может появляться в разных частях тела, например, в запястье, плечевом суставе, бедре, лодыжке, коленном сочленении и пяточной кости, но клинические проявления схожи.

Симптомы могут быть достаточно тяжелыми. К местным проявлениям следует отнести:

  • боль в области поражения;
  • припухлость;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • тугоподвижность сустава.


Симптоматика во многом зависит от причины появления отека. Например, после травмы возникает острая боль, при артрите – болевые ощущения умеренные.

Симптомы отека костного мозга позвоночника зависят от места локализации скопления жидкости. При поражении шейного отдела в патологический процесс вовлекаются конечности, грудного – туловище и ноги, пояснично-крестцового – нижние конечности.

Кроме пареза отдельных участков тела, наблюдается расстройство функционирования внутренних органов, например, мочеиспускательной системы и кишечника.

Какой врач лечит отек костного мозга?

Лечением занимается травматолог и хирург. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или других специалистов.

Диагностика

Наиболее информативна КТ и МРТ. При первичном осмотре врач проводит обследование с применением функциональных проб с нагрузкой, а также назначает рентгенографию. На рентген-снимке видны участки повреждения, например, трещины или переломы.

Лучше всего отек виден на МРТ. Можно оценить его размеры и расположение.

Лечение

Избавиться от самого отека несложно, но вот последствия бывают необратимы. Именно поэтому важно обращаться в больницу сразу после травмы или при возникновении болезненных ощущений.

При отеке костного мозга позвоночника высока вероятность остаться на всю жизнь прикованным к постели.

Независимо от причины появления отека поврежденную конечность нужно разгрузить. Необходимо обеспечить кости полный покой. При поражении костного мозга позвоночника применяются лечебные корсеты, которые удерживают позвонки на своих местах, уменьшая нагрузку на позвоночный столб.

Если не обеспечить покой, то процесс лечения может осложниться новыми повреждениями. На период терапии важно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, кальция и витамина D.

В качестве первой помощи для уменьшения болевого синдрома можно использовать компресс со льдом. Его нельзя держать больше 20 мин.

Лечение должно быть комплексным. Эффективна медикаментозная терапия совместно с физиотерапевтическими процедурами. Лечение медикаментами:

  • обезболивающие препараты – Кетанов, Трамадол;
  • средства для улучшения кровообращения – Трентал или Актовегин;
  • диуретики – Торасемид или Фуросемид;
  • глюкокортикостероиды – Гидрокортизон;
  • ноотропы – Прамистар, Пирацетам или Энцефабол;
  • витаминные комплексы, содержащие витамины группы B.

Для ускорения рассасывания отека применяется лазер и электрофорез.

Если удалить припухлость с помощью консервативной терапии не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура очень опасна, поскольку существует большая вероятность осложнений. Одно неправильное движение хирурга может стать причиной инвалидности и даже смерти пациента.

Отек костного мозга является тяжелой патологией. Медлить с лечением нельзя, иначе возможна потеря подвижности конечностей, нарушение функционирования тазовых органов, паралич и даже летальный исход.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про костный мозг

Отёк костного мозга - Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 63 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.88% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Трабекулярный отек тела позвонка: что это такое, причины и лечение отека костного мозга бедренной кости, реактивный трабекулярный отек | Ревматолог

Скелет человека представляет собой каркас на котором держится весь организм. Его правильное развитие напрямую влияет на состояние здоровья и эстетический вид. Существует немало угроз, способных повредить костям и обеспечить человека ежедневной болью. Разберем подробнее одну из них и узнаем, что такое трабекулярный отек тела позвонка.

Что собой представляет заболевание

Неправильно считать эту патологию самостоятельным заболеванием, на самом деле это образование появляется в результате уже имеющихся болезней или повреждений. Отек провоцирует нарушение кровообращения и дыхания, а зрачки проявляют нездоровую реакцию на повседневные раздражители.

Читайте также: Как лечить перелом отростков позвоночника

Трабекулы находятся в структуре костного мозга, и отвечают за прочность и безопасность ткани. Условно, их называют несущими балками организма.  Благодаря правильной работе костного мозга происходит процесс создания новых клеток крови, помимо этого, именно в этом органе созревают клетки иммунной системы и зарождается костеобразование. отсюда следует, что здоровье костного мозга чрезвычайно важно для всего организма.

Простой ушиб или нарушение целостности кости может привести к увеличению жидкости в костных пластинах позвонка. Появление лишней жидкости нарушает кровообращение в тканях. Впоследствии, это приводит к набуханию тела и разрушению костной ткани суставов, которое именуется трабекулярным отеком.

Заболевание совсем не безобидное и влечет за собой ряд неприятных последствий. При отечности тела позвонка возможно проявление давления на спинной мозг.

Причины

Как и каждая болезнь, появление отека тела позвонка имеет ряд причин. Все они, так или иначе связаны с нарушением функционирования суставов и костных тканей.

Для четкого определения причины и лечения трабекулярного отека позвонка необходимо знать типы заболевания, их три:

  • вазогенный отек,
  • интерстициальный,
  • цитотоксический.

Причиной возникновения отека может служить воспалительный процесс при повреждении капилляров, а также переломы и ушибы костей. Жидкость может накапливаться в костной ткани после оперативного вмешательства и при сильных нагрузках коленного сустава.

Симптомы

Если возникает отек позвоночника, симптомы проявляются с разных сторон. Сплетения нервов отходящие от спинного мозга, отвечают  за работу внутренних органов: мочевой пузырь, кишечник, почки и др. при заболевании импульсы притупляются, а это ведет к недержанию мочи, кала, или наоборот, запорам.

Возможно проявление неврологической симптоматики, включающей в себя бурную реакцию зрачков на свет.

На начальных этапах развития заболевания могут встречаться следующие симптомы:

  • частая ноющая боль,
  • раздражительность кости, ощущение постоянной чесотки,
  • припухлость на поврежденной поверхности,
  • боль при соприкосновении с воспаленным участком,
  • тошнота, слабость, иногда головокружение,
  • спазм сосудов.

При длительном сроке болезни, могут проявляться более серьезные последствия:

  • скованность в движении суставов,
  • хромота,
  • прекращение образования новых хрящей и сухожилий,
  • общее ослабление иммунной системы.

Возможно частичное нарушение чувствительности конечностей или их полное обездвиживание. В случае воспаления или травмы шейных позвонков происходит нарушение дыхания, дыхательная мускулатура атрофируется, а сосуды теряют тонус. При затруднительном вдохе и невозможности выдоха необходимо немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Несвоевременное лечение способно привести к страшным последствиям, вплоть до летального исхода.

Если наблюдаются подобные симптомы, не стоит пренебрегать диагностикой. В зависимости от степени тяжести заболевания назначается либо медикаментозная терапия, либо оперативное вмешательство.

Лечение

Отек спинного отдела возникает при вывихе позвоночника, вследствие ДТП или при тяжёлых формах заболеваний в качестве осложнения.

Чаще всего в борьбе с заболеванием применяется медикаментозная терапия, но иногда следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычно назначают Актовегин в сопровождении Йодида калия и витаминотерапией.

Консервативное лечение должно быть направлено в первую очередь на обезболивание и нормализацию кровообращения. Также активно применяется лечебная физкультура, способствующая активизации метаболических процессов, которые ведут к восстановлению структуры костной ткани. Все лечение в совокупности длится около одного года.

В случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов, назначается хирургическое вмешательство, но только после тщательного обследования.

Особенности отека мозга бедренной кости

Отек костного мозга бедренной кости вызывает костно-деструктивное изменение.

Подобный процесс поражает не только костный мозг, но и саму кость, что приводит к образованию гноя.

В течение болезни внутри костного мозга происходит распространение вредоносных бактерий. В данном случае отек – всего лишь последствие болезни.

Изменение костного мозга определяется с помощью МРТ и анализа крови.

Хоть отек костного мозга бедренной кости не так опасен как отек спинного отдела, он все же нуждается в правильной постановке диагноза и грамотном лечении. Лечение трабекулярного отека костного мозга бедренной кости происходит благодаря медикаментозной терапии. Используются препараты стероидного и нестероидные происхождения.

Особенности отека мозга большеберцовой кости

В результате травмы или перелома в области большеберцовой кости происходит трабекулярный отек костного мозга большеберцовой кости. Человек ощущает боль и распирание в кости, может возникнуть кровотечение. Симптомы схожи с проявлениями остеосклероза.

При повреждении происходит нарушение опорной функции. На месте повреждения образуется отечность. Так как структура костной ткани видоизменяется, вполне возможно снижение длины берцовой кости.

Установить точный диагноз поможет МКТ костной ткани. Врачи настоятельно рекомендуют использовать лечение медицинскими препаратами, что значительно снизит риск развития заболевания. Для замедления разрушения кости выписывают препараты на основе хрящевой ткани.

Как лечить реактивный трабекулярный отек

Реактивный трабекулярный отек позвонков наступает после оперативного вмешательства. Он проявляется острой болью и лёгкой опухолью. Данный отек не опасен и легко снимается с помощью специальных нагрузок. Чередуются несложные упражнения с определенными положениями.

Физиотерапия проводится на протяжении 10 дней, обычно, этого достаточно. При болях назначают анальгетики.

Трабекулярный отек в любом его проявлении – это прежде всего симптом того или иного заболевания. Увеличение жидкости в трабекулах может служить первым звоночком, говорящем о нарушение процессов внутри костного мозга.

Заключение

Резюмируя, хочется подчеркнуть, что данное заболевание может перерасти в хроническое состояние, которое впоследствии приводит к инвалидности. Патология требует незамедлительного лечения, и чем раньше начнется процесс восстановления, тем больше шансов на выздоровление. Не нужно откладывать диагностику, терапия на ранних стадиях развития трабекулярного отека способна практически полностью избавить от болезни.

Живите полной жизнью и следите за своим здоровьем!

Что это такое и что его вызывает?

Отек - это скопление жидкости. Отек костного мозга, часто называемый поражением костного мозга, возникает, когда в костном мозге накапливается жидкость. Отек костного мозга обычно является реакцией на травму, такую ​​как перелом, или на такое состояние, как остеоартрит. Отек костного мозга обычно проходит после отдыха и физиотерапии.

Отек костного мозга обычно обнаруживают при МРТ или УЗИ. Их нельзя увидеть на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.Обычно их диагностируют, когда у пациента наблюдается другое заболевание или боль в кости или вокруг нее.

Костный мозг состоит из костного, жирового и клеточного материала. Отек костного мозга - это область повышенного содержания жидкости внутри кости. К причинам отека костного мозга относятся:

  • Стресс-переломы. Стресс-переломы возникают при повторяющихся нагрузках на кости. Это может произойти из-за физической активности, такой как бег, соревновательные танцы или тяжелая атлетика. Для переломов характерны отек кости и линии перелома.
  • Артрит. Отек костей относительно часто встречается у пациентов с воспалительным и невоспалительным артритом. Обычно это происходит из-за клеточного инфильтрата в кости, который нарушает функцию костных клеток.
  • Рак. Метастатические опухоли могут вызывать повышенную продукцию воды в кости. Этот отек появится на УЗИ или МРТ. Лучевая терапия также может вызвать отеки.
  • Заражение. Костная инфекция может вызвать увеличение содержания воды в кости.Отек обычно проходит после лечения инфекции.

Во многих случаях жидкость внутри вашей кости уходит со временем, терапией и обезболивающими, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В более серьезных случаях может потребоваться операция. Распространенной процедурой при поражениях или отеках костного мозга является базовая декомпрессия. Для этого в кости просверливаются отверстия. После того, как отверстия просверлены, хирург может вставить костный трансплантат или стволовые клетки костного мозга, чтобы заполнить полость.Это стимулирует нормальный рост костного мозга.

Обнаружение отека костного мозга важно, особенно при лечении симптомов артрита, стрессового перелома, рака или инфекции. Отек может указывать на то, где началась боль и насколько крепки ваши кости, что может повлиять на лечение.

Если врач сказал вам, что у вас отек костного мозга, обязательно спросите причину и рекомендованное лечение. Как правило, врач скажет вам, что времени, терапии и, при необходимости, обезболивающих будет достаточно, чтобы облегчить ваше состояние.

.

Отек костного мозга в колене


Что такое отек костного мозга?

Отек костного мозга - это состояние, при котором избыток жидкости в костном мозге накапливается и вызывает отек. Это часто вызвано реакцией на травму, например, перелом кости или синяк, или более хроническое состояние, такое как остеопороз. Отек костного мозга чаще всего возникает в области бедер, колен и лодыжек. В этом случае отек костного мозга колена является основной причиной локализованной боли в коленях и суставах и диагностируется только с помощью теста магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Обычно это вызвано следующими сценариями:

  • Любые травмы коленных костей, включая переломы и ушибы костей.
  • Заболевания суставов, такие как остеоартрит или остеопороз. В этом случае коленному суставу не хватает подушки, которую обеспечивает хрящ, что может привести к более легкому перелому и износу кости. Впоследствии, если происходит перелом кости, травмированный участок становится восприимчивым к отеку.
  • Аваскулярный некроз или «смерть костей».Это когда небольшая часть кости отмирает, что может привести к болезненному отеку костного мозга.
  • Травмы связок колена.
  • Состояние, такое как синовит (воспаление слизистой оболочки суставов, называемое синовиальными оболочками).
  • В редких случаях опухоль костей.

Симптомы отека костного мозга в коленном суставе

Отек костного мозга может вас совсем не беспокоить или он может быть болезненным и неудобным. Иногда они могут ощущаться сильнее, чем мышечная травма (например, мышечный синяк) из-за особенностей кости.Мышца способна набухать, что увеличивает приток крови к пораженному участку. К сожалению, кости не могут набухать, и поэтому жидкость (отек), которая собирается в костном мозге, может создавать сильное давление внутри кости, что приводит к более сильной боли. Фактически, у многих пациентов с остеоартритом боль вызывает не недостаток хряща, а, скорее, давление из-за отека.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов отека костного мозга включают:

  • Боль различной степени, от легкой до умеренной, в зависимости от степени тяжести и травмы.
  • Отек в области колена.
  • Неспособность полностью надавить на колено при ходьбе.
  • Периодическая боль и нежность.
  • Синяк.

Лечение отека костного мозга в области колена

К счастью, большинство отеков костного мозга уляжутся и заживают сами по себе после того, как травма пройдет. Например, в некоторых случаях остеонекроза кость восстанавливается и лечит отек. К сожалению, в случае остеоартрита отек со временем может только усилиться.В этом случае можно изучить варианты лечения.

Традиционные методы лечения отека костного мозга обычно включают реабилитацию с помощью физиотерапии и отдыха. Также могут помочь лед, лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, и даже костыль или трость. Существует одно лекарственное лечение, в котором используется смесь бисфосфонатов и витамина D для увеличения плотности костей. Когда это лечение проводится внутривенно, оно оказывается достаточно эффективным для уменьшения боли и увеличения плотности.Было обнаружено, что другие препараты, которые обычно лечат сосудистую систему, эффективны при отеке костного мозга, поскольку они стимулируют кровоток и лечат любые сосудистые аномалии, которые могут существовать в костях и костном мозге.

В некоторых более сложных случаях может использоваться декомпрессия ядра. Это тип операции, при которой хирург просверливает отверстие в пораженной части кости, позволяя этой области кости испытывать усиленный кровоток, формировать новые кровеносные сосуды и заживать.

Другой вариант - субхондропластика, которая может быть особенно эффективной при остеоартрозе.В этой процедуре рентген определяет, где находится отек. Затем пациенту вводят успокоительное, и небольшая игла вводит пасту в область отека. Затем паста затвердевает и придает кости большую прочность и плотность. Повышая прочность кости, она позволяет кости справляться с болью от отека и остеоартрита.

Если вы испытываете боль в коленях, не смиритесь с болью или подождите недели, чтобы записаться на прием. Свяжитесь с нашим офисом или запишитесь на прием онлайн у Dr.Горадия, эксперт по коленям и плечам Ричмонда и специалист по спортивной медицине.

.

лечение отека костного мозга (bme)

  • Ресурс исследования
  • Исследовать
    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • История
    • Математика
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Базовая математика
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный расчет
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Науки о здоровье
    • Физика
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Антропология
    • Закон
    • Политология
    • Психология
    • Социология
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Бухгалтерский учет
    • Экономика
    • Финансы
    • Менеджмент
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Аэрокосмическая техника
    • Биоинженерия
    • Химическая инженерия
    • Гражданское строительство
    • Компьютерные науки
    • Электротехника
    • Промышленное проектирование
    • Машиностроение
    • Веб-дизайн
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Архитектура
    • Связь
    • Английский
    • Гендерные исследования
    • Музыка
    • Исполнительское искусство
    • Философия
    • Религиоведение
    • Письмо
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Древняя история
    • Европейская история
    • История США
.

Лечение отека костного мозга таранной кости импульсными электромагнитными полями: результаты у шести пациентов.

Общие сведения : Отек костного мозга (BME) таранной кости является редкой, в основном самоограничивающейся причиной боли в стопе и лодыжке. Мы стремились исследовать у пациентов с идиопатическим BME таранной кости эффективность импульсных электромагнитных полей и определить влияние этой терапии на результаты магнитно-резонансной томографии.

Методы : В исследование были включены шесть пациентов с BME таранной кости, подтвержденным магнитно-резонансной томографией.Боль количественно оценивалась по визуальной аналоговой шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (самая сильная боль, которую можно представить). Клинический исход оценивался с использованием системы оценки Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава. Лечение заключалось в стимуляции импульсным электромагнитным полем 8 ч / сут в течение 30 дней. Используемое устройство генерировало импульсы длительностью 1,3 миллисекунды с частотой 75 Гц и средним ± стандартным отклонением наведенного электрического поля 3,5 ± 0,5 мВ.

Результаты : Средний балл Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава улучшился с 59.4 (диапазон 40-66) до лечения до 94 (диапазон 80-100) при последнем наблюдении. Оценка по визуальной аналоговой шкале значительно снизилась с 5,6 (диапазон, 4-7) до лечения до 1 (диапазон, 0-2) при последнем наблюдении. Магнитно-резонансная томография показала, что BME улучшилась через 1 месяц лечения и полностью исчезла в течение 3 месяцев у 5 пациентов с нормальной интенсивностью сигнала и без признаков прогрессирования аваскулярного некроза.

Выводы : Значительное уменьшение площади BME было связано со значительным уменьшением боли в течение 3 месяцев после начала лечения.

.

Каковы причины отека костного мозга? (с иллюстрациями)

Наиболее частой причиной отека костного мозга является повреждение самой кости или окружающей соединительной ткани. Это также может быть вызвано остеоартритом и другими заболеваниями суставов. Иногда это может быть результатом рака кости, воспаления синовиальной оболочки и синяков.

Остеоартрит может вызвать отек.

Говоря простым языком, отек костного мозга - это скопление жидкости в костном мозге. Костный мозг - это губчатое вещество, которое находится внутри многих костей большинства животных и людей. Он содержит множество важных биологических материалов и отвечает за производство белых и красных кровяных телец.

Переломы могут вызвать отек костного мозга.

Большинство причин отека костного мозга связано с травмой кости или окружающей области. Это могут быть переломы, синяки и разорванные ткани. Те, кто занимается спортом с высокой ударной нагрузкой, подвержены более высокому риску развития этого состояния, потому что спортивные травмы являются обычным явлением. Эти травмы обычно заживают при правильном лечении, и накопление жидкости обычно постепенно уменьшается по мере заживления костей.

Три куска с костным мозгом посередине.

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как остеопороз и остеоартрит, также могут вызывать отек.Обычно они вызывают опухоль в суставах, что, в свою очередь, со временем может привести к повреждению и травмам. Это часто приводит к скоплению жидкости и может вызвать сильную боль и отек. Лекарства могут помочь облегчить симптомы, хотя ни одно из этих состояний неизлечимо.

Схема анатомии кости.

В редких случаях причиной отека костного мозга может быть рак костей или опухоль. К ним могут относиться раковые заболевания, которые напрямую влияют на костный мозг, например лейкоз. Рак можно лечить с помощью операции по удалению опухоли, химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации костного мозга. Иногда опухоль, обнаруженная в костном мозге, не является злокачественной и удаляется, если она вызывает боль или отек, но эти доброкачественные опухоли обычно не опасны для жизни.

Отек костного мозга может вызывать у больных сильную и хроническую боль.Лечение обычно включает противовоспалительные препараты, болеутоляющие и дополнительные лекарства, направленные на устранение основной причины отека. В редких случаях для облегчения состояния может быть проведена операция. Наиболее распространенная процедура называется декомпрессией сердечника , и она требует, чтобы в этой области просверлили отверстие для увеличения кровотока.

Пациенты могут не осознавать, что у них отек костного мозга, только на основании симптомов, которые могут включать скованность, боль и опухоль в суставах и костях.Диагноз обычно ставится на основании результатов различных клинических тестов, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ). Как только будет определено, что в костном мозге есть жидкость, могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы найти основную причину.

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как остеопороз, могут вызывать отек..

Перелом таранной кости: лечение, восстановление и многое другое

Обзор

Ваша таранная кость - это нижняя часть голеностопного сустава. Он соединяет ступню с двумя костями голени - большеберцовой и малоберцовой, которые составляют верхнюю часть лодыжки. Таранная кость расположена чуть выше пяточной кости или пяточной кости и ниже большеберцовой кости или голени. Вместе таранная кость и пяточная кость имеют решающее значение для вашей способности ходить.

Перелом таранной кости обычно возникает в результате серьезной травмы стопы.Травмы, которые могут вызвать перелом таранной кости, включают падение с большой высоты или автомобильную аварию. Сильно вывихнутая лодыжка также может привести к отрыву небольших кусочков таранной кости.

Если перелом не заживает должным образом, у вас могут быть проблемы с ходьбой. Очень многие переломы таранной кости требуют хирургического вмешательства вскоре после травмы, чтобы предотвратить проблемы позже.

Переломы таранной кости обычно классифицируют в зависимости от тяжести травмы и того, насколько кость смещена из своего нормального положения. Существует три основных классификации:

Минимально смещенный (стабильный) перелом

При этом типе перелома кость смещается лишь незначительно.Сломанные концы кости в основном выровнены правильно. Разрыв обычно заживает без хирургического вмешательства.

Смещенный (нестабильный) перелом

Каждый раз, когда кость выходит из своего нормального положения, это называется переломом со смещением. Сильно смещенные трещины считаются нестабильными. Чтобы сломанные части таранной кости снова выровнялись правильно, обычно требуется операция.

Открытый перелом

Это наиболее тяжелый тип перелома. Если кусок сломанной кости пробивает кожу, это считается открытым или сложным переломом.Также могут быть повреждены мышцы, сухожилия, связки и нервы.

Операция по лечению открытого перелома таранной кости часто включает гораздо больше, чем просто выравнивание сломанных костей. Могут потребоваться штифты или винты, а также лечение поврежденных мышц и других тканей.

Риск заражения этими травмами выше. Восстановление тоже намного дольше.

Другие виды переломов таранной кости

В дополнение к этим переломам вы можете сломать таранную кость другими способами.

Таранная кость - одна из нескольких костей стопы, которые обычно подвержены стрессовым переломам. Стресс-перелом - это небольшая трещина или ушиб кости. Обычно это происходит в результате повторяющихся действий, вызывающих нагрузку на кость или сустав. В некоторых случаях изменение вида деятельности, например бег по более твердой поверхности или с большим уклоном, чем вы привыкли, может вызвать стрессовый перелом.

Таранная кость также может отколоться. Небольшой кусок кости может отделиться от остальной части таранной кости.Это может произойти при серьезном растяжении связок. Если скол обнаружен на ранней стадии, вы можете наложить гипс на лодыжку на несколько недель, пока кость не заживает. Если он не заживает должным образом, вам может потребоваться операция по удалению чипа. Кость также можно просверлить, чтобы способствовать росту кровеносных сосудов и заживлению отколотой кости.

Ваши симптомы будут сильно различаться в зависимости от типа перелома таранной кости.

  • Минимально смещенный. Острая боль в лодыжке обычно является первым признаком.Может быть небольшая припухлость и болезненность. Вы должны уметь ходить по нему, но не без боли.
  • Вытесненный. Боль, припухлость и болезненность усиливаются. Возможно, вы не сможете опереться на травмированную лодыжку.
  • Открыть. Самый очевидный симптом - это вид кости, торчащей из кожи. Боль будет очень сильной. Также могло быть сильное кровотечение. Нередко человек с открытым переломом теряет сознание от шока или потери крови.

Стресс-перелом или скол могут больше походить на растяжение связок лодыжки. Вы почувствуете боль и нежность, особенно когда идете по ней. Но боли может быть недостаточно, чтобы заставить вас думать, что есть перелом. Иногда это может привести к тому, что люди откладывают обследование и лечение, тогда как раннее лечение может ускорить их выздоровление.

Если ваш врач подозревает перелом таранной кости, он внимательно осмотрит вашу лодыжку на предмет очевидного смещения. Вас могут попросить пошевелить пальцами ног и указать, есть ли у вас нормальные ощущения на ступнях.Ваш врач сделает это, чтобы проверить повреждение нервов. Они также проверит, здоров ли кровоснабжение стопы.

Если вы попали в аварию или упали, ваш врач также проверит, нет ли повреждений ваших ног, таза и спины.

Чтобы подтвердить перелом и определить его серьезность, потребуется визуализация голеностопного сустава. Обычно рентген - это все, что нужно для определения степени перелома и смещения. Рентген также может показать, сколько кусочков кости поражено.

Ваш врач может назначить компьютерную томографию, если ему нужно увидеть более подробную информацию. Это может быть необходимо при более серьезных переломах и когда в таранной кости может быть более одной линии перелома.

Немедленное лечение перелома таранной кости включает иммобилизацию стопы и поднятие ее над сердцем. Открытый перелом требует неотложной медицинской помощи. Менее серьезные травмы могут не потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Осмотра ортопеда может быть достаточно.

Если перелом таранной кости стабильный, вам могут быть доступны нехирургические методы лечения.Стоит отметить, что из-за сильного характера травмы при переломе таранной кости многие переломы имеют нестабильный характер и требуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение включает в себя выравнивание сломанных частей и последующее использование булавок, винтов или специальных пластин, чтобы удерживать их вместе во время заживления.

Вам может быть наложена гипсовая повязка на восемь недель после операции. В это время на лодыжку не следует прикладывать небольшой вес, но это будет решение вашего хирурга-ортопеда.

Срок выздоровления мог бы быть короче, если бы операция прошла хорошо и было относительно небольшое смещение.

Один из первых этапов выздоровления - обезболивание. Могут быть полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив). Если боль слишком сильная, врач может назначить более сильные обезболивающие. Однако эти препараты могут вызывать привыкание, поэтому будьте осторожны и не используйте их дольше нескольких дней. Если вы чувствуете, что они вам нужны на более длительный период, поговорите со своим врачом.

Физиотерапию для улучшения силы и гибкости лодыжки следует начинать после снятия гипса.Постепенно вы начнете выполнять больше упражнений с весовой нагрузкой, например, ходить - возможно, с тростью - и пользоваться лестницей.

Если перелом таранной кости лечится быстро и эффективно, долгосрочных осложнений быть не должно. Однако могут развиться два осложнения.

Один - посттравматический артрит. Повреждение хряща голеностопного сустава в будущем может перерасти в артрит, даже если таранная кость заживает должным образом. Во многих случаях это мелочь и больше неприятностей, чем проблема, мешающая вашей повседневной деятельности.Если артрит серьезен, вам может потребоваться операция для лечения хряща и стабилизации голеностопного сустава.

Другое осложнение - аваскулярный некроз. Кость может быть повреждена, если здоровый приток крови к сломанной кости нарушен из-за травмы. В серьезных случаях, когда кровеносные сосуды не восстанавливаются, костные клетки умирают, и лодыжка может разрушиться. Однако во многих случаях кровоток возобновляется, и прогноз благоприятный.

Если вы получите хорошее лечение и будете следовать советам врача во время выздоровления, в конечном итоге вы сможете получать удовольствие от занятий, которыми вы когда-то занимались до травмы.

.

Смотрите также