Отек гортани у ребенка лечение


Отек горла у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Родителям следует знать, что справиться с отеком горла у детей может только врач, поэтому вызов неотложной помощи (по телефону 103) обязателен.

До прибытия медиков ребенку должна оказываться первая помощь. Вы не знаете, что делать, если у ребенка отекло горло? Чтобы ваша помощь действительно помогла в данной ситуации внимательно прочитайте посвященную этому вопросу статью – Что делать при отеке горла.

А предпринимаемое медиками лечение отека горла у ребенка с начала стадии суб- или декомпенсированного стеноза гортани заключается в введении ГКС – глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона или Дексаметазона), спазмолитических средств (Аминофиллина) и антигистаминных препаратов (Димедрола, Супрастина).

Лекарства группы кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) обладают сильными противоотечными, противовоспалительными и антиаллергенными свойствами. Они практически незаменимы при острых состояниях и в противошоковой терапии.

Так, проводится медленная внутривенная инфузия раствора Преднизолона: детям до года – по 2-3 мг на килограмм массы тела, с года до 14 лет – по 1-2 мг на каждый килограмм. Препарат вводится от 2 до 4 раз в сутки в течение двух-трех дней. Самые распространенные побочные действия этого лекарства: слабость и повышенная сонливость.

Кроме того, Преднизолон и все кортикостероиды вызывают иммунодепрессивное действие, то есть подавляют защитные силы организма, и при острых вирусных и бактериальных инфекциях противопоказаны. Поэтому при наличии тяжелых инфекционных заболеваний их можно использовать в неотложных ситуациях лишь при продолжении специфического лечения, то есть этиотропной терапии заболевания, ставшего причиной отека. Так что в случаях бактериальных инфекций у ребенка обязательно применяются антибиотики.

Аминофиллин относится к аденозинергическим средствам против астмы; он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует усилению частоты и силы сердечных сокращений и мышц диафрагмы, действует как стимулятор дыхательного центра. Именно поэтому Аминофиллин применяют в комплексной неотложной терапии детей с нарастающим отеком горла и декомпенсированным стенозом гортани (путем внутривенных инъекций, в соответствии со схемой педиатрического дозирования).

Очевидно, польза данного лекарства при спасении ребенка от удушья намного превышает то, что в числе его противопоказаний (указанных в официальной инструкции) значатся лихорадка и ЛОР-инфекции.

А при отеках горла, возникших у ребенка, больного гриппом или корью, должны использоваться интерферон и иммуноглобулины. Интерферон следует закапывать в нос в виде раствора, который готовится из одной ампулы этого препарата (2 мл) и 2 мл кипяченой воды, подогретой до нормальной температуры тела. Раствор вводят по 4-5 капель в каждую ноздрю до пяти раз в день. Курс лечения длится трое суток.

Также не нужно забывать, что витамины, особенно витамин С, повышают сопротивляемость детей к инфекциям и способствуют более быстрому выздоровлению.

При отеках горла в случаях тяжелого стеноза и недостаточной эффективности медикаментозного воздействия проводится срочное оперативное лечение в виде трахеотомии. При этом хирургическом вмешательстве производят рассечение горла на уровне перстневидного хряща гортани и в образовавшееся отверстие в трахею вводят трахеотомическую трубку (канюлю), фиксируя ее повязкой. Благодаря этому ребенок с сильным отеком горла и сужением гортани может дышать.

Применяемое при отеках горла физиотерапевтическое лечение может проводиться с помощью таких процедур, как ингаляции аэрозолей кортикостероидов, а также растворов адреналина и эфедрина. Следует иметь в виду, что рекомендуемый для ингаляций бронхолитик Тербуталин разрешается применять детям после трех лет, ГСК Флутиказон – детям старше 4-х лет, а Будесонид эффективен только при аллергическом отеке и противопоказан при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях дыхательных путей.

Отоларингологи предупреждают, что народное лечение возможно лишь в случаях кашля, боли в горле и его незначительной отечности при ОРВИ или тонзиллите – с помощью полосканий горла отварами известных всем лекарственных растений (шалфея, календулы, ромашки или листьев эвкалипта). При симптомах, свидетельствующих о сужении гортани, возникает реальная угроза жизни ребенка, поэтому здесь недопустимо полагаться на народные методы.

Читайте также – Как лечится острый ларингит (ложный круп)?

Отек гортани | Симптомы и лечение отека гортани | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы отека гортани

При отечном ларингите, в отличие от острого катарального ларингита, общее состояние значительно ухудшается, температура тела может достигать 39 ° С и сопровождаться ознобом. Развитие болезни может быть быстрым, почти молниеносным или развиваться в течение 2-3 дней, что зависит от вирулентности и токсигенности возбудителя.При локализации отека на глоточно-гортаном «перекрестке» у больного возникает ощущение присутствия инородного тела и боли при глотании и фонации. Сухой приступообразный кашель усиливает боль и способствует распространению инфекции на другие отделы гортани и возникновению гнойных осложнений. Значительное усиление болей, иррадиирующих в ухо, их постоянство, изменение тона голоса, ухудшение общего состояния говорят о возникновении осложнений в виде флегмоны гортани.При значительном отеке гортани наступает значительное нарушение голосовой функции, вплоть до афонии. При ярко выраженной форме отечного ларингита явления дыхательной недостаточности гортани усиливаются, до такой степени, что требуется срочная трахеотомия. Возникновение инспираторной одышки, проявляющейся во время вдоха втягиванием надгрудинной, надключичной, эпигастральной областей в межреберье, указывает на нарастающий стеноз голосовой щели или подглоточной полости.

При остром отечном ларингите состояние общей гипоксии развивается быстро, даже если явления стеноза гортани не столь выражены, в то время как при подострой и хронической стенотической формах (туберкулез, сифилис, опухоль) гипоксия возникает только при очень выраженных стенозах гортани. Последний факт объясняется адаптацией организма к постепенному сужению дыхательной щели и возникновению кислородной недостаточности.

Диагноз отечный ларингит устанавливается на основании анамнеза и жалоб пациента (внезапное и преходящее начало с нарастанием признаков затрудненного дыхания, ощущение инородного тела, боль при разговоре, глотании и кашле), нарастание общеклинических явлений (лихорадка, озноб , общая слабость) и данные непрямой и прямой ларингоскопии.Прямая ларингоскопия должна проводиться осторожно, так как она сопровождается ухудшением дыхания и может привести к внезапному спазму гортани, чреватому острой асфиксией и летальным исходом. Трудности при эндоскопическом обследовании могут возникнуть, если оно проводится во время асфиксического криза, с тризмой (стеснением челюсти) и т. Д. У взрослых возможно обследование отечного надгортанника при вытягивании корня языка вниз, у детей, выполняется прямая ларингоскопия - микроларингоскопия или видеролароскопия.

Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь с невоспалительным отеком гортани (токсическим, аллергическим, уремическим, у беременных с токсикозом), дифтерией, септическим ларинготрахеобронхитом, инородными телами гортани, ларингоспазмом, травматическим отеком гортани, икотой гортани, травматическим спазмом гортани, икотой гортани. боль, ларинготрахеобронхит, спазм гортани, ларингоспазм, травматический отек гортани, травмы, ларингит, ларинготрахеит, ларингит, ларингоспазм, травматический отек гортани, миопатии, с опухолями гортани, а также опухолью сингапурной болезни (в случае специфических инфекционных заболеваний) дыхательная недостаточность при сердечных заболеваниях и астме.

Отличить отечный ларингит от абсцесса или флегмоны гортани очень сложно, и только дальнейшее наблюдение позволяет установить отсутствие возникновения этих осложнений. У маленьких детей дифференциальная диагностика наиболее затруднена из-за трудностей физического осмотра и многих других причин, вызывающих у них стеноз гортани. В этом случае прямой диагностике способствует информация, предоставленная родителями, данные лабораторного обследования (воспалительные изменения в крови) и прямая микроларингоскопия.

[21], [22]

Отек гортани невоспалительный

Невоспалительный отек гортани - серозное пропитывание подслизистой соединительной ткани, волокна которой оказываются разъединенными скоплениями жидкого транссудата (в отличие от воспалительного отека, когда появляется экссудат с большим количеством клеток крови, в том числе эритроцитов).

Невоспалительный отек гортани наблюдается при ряде распространенных заболеваний, например, у пациентов, страдающих сердечной декомпенсацией, почечной недостаточностью, пищевой или онкологической кахексией, аллергией, гипотиреозом, ангиолимфогенными заболеваниями и т. Д.Например, некоторые заболевания почек иногда сопровождаются избирательным отеком гортани без анасарка.

Застой, вызывающий отек гортани, может быть результатом опухолей средостения, больших аневризм аорты, злокачественного и доброкачественного зоба, больших опухолей шеи, сдавливающих большие венозные стволы, опухолей нижней части глотки и многих других. Разное

Общий отек указывает на нарушение водно-солевого обмена в организме в целом, локализованное или местное возникновение в результате задержки жидкости на ограниченном участке тела.Патогенез тотального отека включает сложные механизмы чрезмерного удержания натрия и воды почками. Особое значение имеет нарушение регуляции обмена солей и воды гормонами, в частности, при избыточной выработке вазопрессина и альдостерона. К факторам, способствующим нарушению местного водного баланса, относятся повышение гидростатического давления в капиллярах (например, при сердечной недостаточности), увеличение их проницаемости (кахексия, нарушение фильтрационной способности почек), нарушение лимфодренажа. .

Иногда отек покрывает всю гортань, но обычно более выражен на участках с рыхлой клетчаткой. В отличие от воспалительного отека гортани невоспалительный отек представляет собой небольшой желатиновый отек, почти полностью сглаживающий внутренние контуры гортани. Часто сопровождается общим отеком и локализованным отеком других частей тела.

При отеке надгортанника или задней стенки гортани основные симптомы - чувство скованности и неловкости при глотании, ощущение инородного тела в горле, пощечина пищей.Дисфагия наблюдается при отеке бокаловидных хрящей, ганглиев лопаток или надгортанника из-за возникающей недостаточности гортанной функции гортани. Как отмечает Б. М. Млечин (1958), отечная черпалонадгортановая складка может переходить в просвет гортани, полностью ее закрывая и вызывая стеноз. Если отек развивается внутри гортани, то возникает затруднение дыхания, охриплость голоса, затруднение и неловкость при фонации с изменением привычного тембра голоса, ощущение разрыва в горле и кашля.Невоспалительный отек обычно развивается медленно (за исключением отека при уремии, который может возникнуть в течение 1-2 часов, заставляя врачей прибегать к экстренной трахеотомии). При медленном развитии отека (3-5 дней) пациент может адаптироваться к медленно нарастающей гипоксии, однако до тех пор, пока стеноз гортани остается компенсированным. Дальнейшее развитие отека может привести к быстрой гипоксии.

Диагностика и дифференциальная диагностика проводятся по тем же критериям, что и при остром воспалительном отеке гортани.

Прогноз в большинстве случаев (при своевременном принятии медицинских мер) благоприятный.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

.

Лечение отека Квинке у детей

Отек Квинке у детей (отек Квинке, трофаневротический отек) - это морфологический тип крапивницы (гигантская крапивница), протекающий с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии ангионевротический отек диагностируется у 2% детей, чаще у девочек.

Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако он может возникать и без предшествующей крапивницы.Связь ангионевротического отека у детей и с другими заболеваниями аллергической природы - бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом. В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается самое опасное осложнение - отек гортани.

На основании клинических характеристик различают острый (до 6 недель) и хронический (более 6 недель) отек Квинке; изолированная или сочетающаяся с крапивницей. Учитывая вероятный механизм развития, отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.

Причины

Аллергический ангионевротический отек у детей - немедленная реакция. Контакт с аллергеном приводит к высвобождению из тучных клеток медиаторов (гистамина, кининов, простагландинов), увеличению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.

Неаллергический ангионевротический отек у детей возникает из-за генетической детерминированности патологических реакций, передающихся по доминантному типу.При этом в сыворотке крови пациентов снижен уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы. В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие ангионевротического отека у дети.

Misquitos - это зло!

Непосредственными причинами, ведущими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут быть продукты питания (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы В, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).

В случае неаллергического отека Квинке у детей как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины могут действовать как триггеры: инфекции, интоксикация, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В некоторых случаях причина ангионевротического отека у детей остается неизвестной (идиопатический ангионевротический отек).

Рецидивирующее течение ангионевротического отека предрасполагает к наличию сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоз), печени (гепатит), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоз, аскаридоз), хронических очагов инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит). , хроническая инфекция (кариес, хроническая инфекция)

Симптомы отека Квинке у детей

Ангионевротический отек у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.

При поражении слизистых оболочек и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и продолжается несколько часов или дней. Рост отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут. Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей являются губы, веки, щеки, лоб, ступни, руки, мошонка. Когда у ребенка возникает отек слизистой оболочки рта и языка, речь и глотание сильно затрудняются. При осмотре из глотки отмечается припухлость мягкого неба, глотки, маленького языка.В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангина.

Отек тканей сопровождается легким давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд обычно отсутствует. Пальпация отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечную ткань ямки не остается.

Отек Квинке, поражающий гортань, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Для отека гортани характерно молниеносное развитие. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, лицо его становится синим, появляется афония.Можно отметить кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую оболочку рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование этой клинической формы ангионевротического отека может привести к удушению и смерти детей, если не будет выполнена экстренная трахеостомия. При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов состояние больше похоже на приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой оболочки носа - клиника аллергического ринита.

Абдоминальный синдром с отеком Квинке у детей вследствие поражения слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника.В этом случае отека подкожной клетчатки может не быть, что значительно затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, безудержной рвотой, обильным поносом с кровью.

Редко при ангионевротическом отеке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество головного мозга. В этих случаях ангионевротический отек возникает при эпилептиформных припадках, нарушениях зрения, гемиплегии, преходящей афазии, головокружении, ригидности шеи.К крайне редким проявлениям ангионевротического отека у детей относятся поражения мочевыводящих путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгия, лихорадка).

При аллергических формах отек Квинке у детей чаще поражает лицо, половые органы, руки, ступни, слизистые оболочки ротовой полости, гортани и желудочно-кишечного тракта; иногда сопровождается крапивницей. Неаллергический ангионевротический отек у детей обычно проявляется в раннем возрасте и протекает при тяжелых поражениях гортани и абдоминальном синдроме.

Диагностика отека Квинке у детей

При ангионевротическом отеке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнений. Трудности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и желудочно-кишечного тракта у детей. Аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), влияние применения адреналиновых и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования играют значительную роль в диагностике.

В остром периоде проводят определение общих и специфических иммуноглобулинов Е в крови.Для выявления наследственного ангионевротического отека у детей основную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня ингибитора Clq в сыворотке крови. С целью исключения или подтверждения отека гортани проводится ларингоскопия. Поиск конкретного аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», установление диагностических элиминационных диет и постановку кожных аллергических тестов (через 2-3 месяца после купирования ангионевротического отека у детей).

Абдоминальный синдром с ангионевротическим отеком у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.

Неоднозначность трактовки диагноза отек Квинке у детей требует устранения других неотложных состояний с помощью детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.

Лечение отека Квинке у детей

В случае диагностирования отека Квинке у детей, прежде всего, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для выведения аллергена уже находящегося в организме ребенку необходимо обильно дать щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом ангионевротическом отеке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клеменсин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин).Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизон, гидрокортизон), диуретики (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

Кроме того, для предотвращения повторного аллергического ангионевротического отека у детей может быть проведена специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего ангионевротического отека у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей, дегельминтизация.При наследственном ангионевротическом отеке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторы протеаз (апротинин, аминокапроновая кислота).

При развитии отека гортани, помимо вышеперечисленных мероприятий, проводят ингаляционную небулайзерную терапию адренергическими миметиками (сальбутамолом) и кортикостероидными препаратами; кислородная терапия, гемосорбция. В случае усиления дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.

Прогноз и профилактика

Аллергический ангионевротический отек у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является рецидивирующий ангионевротический отек у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.

Профилактика ангионевротического отека, ангионевротического отека у детей требует соблюдения режима с низким уровнем аллергии (исключение или уменьшение контакта с аллергеном), элиминационной диеты и периодического приема антигистаминных препаратов.Решение вопроса о профилактической вакцинации детей с ангионевротическим отеком в анамнезе требует индивидуального подхода и взвешенной оценки риска.

Отек Квинке у детей - это острая, внезапно развивающаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся сильным отеком слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Клинически ангионевротический отек у детей проявляется отеком век, губ, всего лица, шеи, верхней части туловища, стоп и рук, половых органов; Самая тяжелая форма заболевания - отек гортани.Клинико-иммунологическое обследование у детей с ангионевротическим отеком включает сбор аллергического анамнеза, определение уровня общих и аллергенспецифических иммуноглобулинов Е, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопробов и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначают антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях - кислородная терапия, интубация и ИВЛ.

Просмотры сообщений: 339

.

Лечение опухолей гортани у детей (PDQ®) - Версия для специалиста в области здравоохранения

Рак у детей и подростков встречается редко, хотя общая заболеваемость раком у детей медленно растет с 1975 года [1]. Для детей и подростков с онкологическими заболеваниями следует рассмотреть возможность направления в медицинские центры с мультидисциплинарными группами специалистов-онкологов, имеющих опыт лечения онкологических заболеваний, возникающих в детском и подростковом возрасте. Этот междисциплинарный командный подход включает в себя навыки следующих медицинских работников и других лиц, чтобы обеспечить детям лечение, поддерживающую помощь и реабилитацию для достижения оптимальной выживаемости и качества жизни:

  • Врачи первичного звена.
  • Детские хирурги.
  • Радиация онкологи.
  • Детские онкологи / гематологи.
  • Реабилитация специалистов.
  • Детские медсестры-специалисты.
  • Социальные работники.
  • Специалисты в области детской жизни.
  • Психологи.

(Конкретную информацию о поддерживающей терапии для детей и подростков с онкологическими заболеваниями см. В обзорах PDQ по поддерживающей и паллиативной помощи.)

Рекомендации для детские онкологические центры и их роль в лечении педиатрических пациентов с раком были описаны Американской академией педиатрии.[2] В в этих детских онкологических центрах доступны клинические испытания для большинства типов рака, встречающихся у детей и подростков, и возможность участвовать в этих исследованиях предлагается большинству пациентов и их семей. Клинический испытания для детей и подростков с диагнозом рака, как правило, разработан для сравнения потенциально лучшей терапии с терапией, которая принято как стандарт. Большинство достижений в выявлении лечебных терапия детских онкологических заболеваний была достигнута посредством клинических испытаний.Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Значительное улучшение выживаемости было достигнуто для детей и подростков, больных раком. В период с 1975 по 2010 год детская смертность от рака снизилась более чем на 50% [3]. Лица, пережившие рак в детском и подростковом возрасте, требуют тщательного наблюдения, поскольку побочные эффекты лечения рака могут сохраняться или развиваться через месяцы или годы после лечения. (См. Сводку PDQ о поздних эффектах лечения детского рака для получения конкретной информации о заболеваемости, типе и мониторинге поздних эффектов у выживших после рака детей и подростков.)

Детский рак - редкое заболевание, ежегодно в США выявляется около 15 000 случаев рака у лиц моложе 20 лет [4]. Закон США о редких заболеваниях 2002 года определяет редкое заболевание как заболевание, поражающее группы населения менее 200 000 человек. Поэтому все детские онкологические заболевания считаются редкими.

Обозначение редкой опухоли неодинаково среди детей и взрослых. Редкие виды рака у взрослых определяются как те, у которых ежегодная заболеваемость составляет менее шести случаев на 100000 человек, и, по оценкам, на них приходится до 24% всех случаев рака, диагностированных в Европейском союзе, и около 20% всех видов рака, диагностированных в Соединенных Штатах. Состояния.[5,6] Кроме того, определение детской редкой опухоли неоднородно среди международных групп, а именно:

  • Итальянский совместный проект по редким педиатрическим опухолям (Tumori Rari в Eta Pediatrica [TREP]) определяет педиатрическую редкую опухоль. как один с частотой менее двух случаев на 1 миллион населения в год и не включен в другие клинические испытания. [7]
  • Группа детской онкологии решила определить редкие детские онкологические опухоли как те, которые перечислены в подгруппе XI Международной классификации детских онкологических заболеваний, которая включает рак щитовидной железы, меланому и немеланомный рак кожи, а также несколько типов карцином (например,g., карцинома коры надпочечников, карцинома носоглотки и большинство карцином взрослого типа, таких как рак груди, колоректальный рак и т. д.) [8]. Эти диагнозы составляют около 4% случаев рака, диагностированных у детей в возрасте от 0 до 14 лет, по сравнению с примерно 20% случаев рака, диагностированных у подростков в возрасте от 15 до 19 лет [9].

    Большинство видов рака в подгруппе XI представляют собой меланомы или рак щитовидной железы, при этом на оставшиеся типы рака подгруппы XI приходится только 1,3% случаев рака у детей в возрасте от 0 до 14 и 5 лет.3% случаев рака у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

Эти редкие виды рака чрезвычайно сложно изучать из-за низкой заболеваемости пациентов с каким-либо индивидуальным диагнозом, преобладания редких видов рака среди подростков и отсутствия клинических испытаний для подростков с редкими формами рака.

Информацию об этих опухолях также можно найти в источниках, относящихся к взрослые с раком, такие как сводка PDQ по лечению рака гортани (взрослые).

Ссылки
  1. Smith MA, Seibel NL, Altekruse SF, et al.: Результаты для детей и подростков, больных раком: вызовы двадцать первого века. J Clin Oncol 28 (15): 2625-34, 2010. [ОПУБЛИКОВАННАЯ аннотация]
  2. Corrigan JJ, Feig SA; Американская академия педиатрии: Руководство для детских онкологических центров. Pediatrics 113 (6): 1833-5, 2004. [PUBMED Abstract]
  3. Smith MA, Altekruse SF, Adamson PC, et al .: Снижение детской и подростковой смертности от рака. Cancer 120 (16): 2497-506, 2014. [PUBMED Abstract]
  4. Ward E, DeSantis C, Robbins A, et al.: Статистика рака у детей и подростков, 2014. CA Cancer J Clin 64 (2): 83-103, 2014 март-апрель.
.

Расщелина гортани | Цинциннати Детский

Мы применяем целостный подход к оценке и диагностике наших пациентов. Мы оцениваем все аспекты жизни ребенка и составляем план лечения с учетом его уникальных потребностей и включаем все уровни ухода. Врачи разных специальностей работают вместе, чтобы определить лучший курс действий для вашего ребенка. Потребности вашего ребенка обсуждаются с вами и вашей семьей. Это приводит к составлению комплексного плана лечения, отвечающего потребностям вашего ребенка.

Некоторым детям с незначительными симптомами и небольшими расщелинами операция не требуется.Этих детей часто проверяют на предмет изменений в их симптомах.

Если у ребенка по-прежнему возникают проблемы с аспирацией или дыханием, врач обсудит, какие варианты ухода или операции лучше всего подходят для ребенка.

Операция по поводу этого состояния называется лечением расщелины гортани. Требуется пациентам с типами II, III или IV. Чаще всего при восстановлении гортани открывают гортань и закрывают расщелину гортани наложением швов.

.

Смотрите также