Отек гортани при аллергии лечение


Отек горла : причины, симптомы, диагностика, лечение

Различные раздражающие факторы, воздействующие на организм, могут вызвать припухлость органов дыхания. Симптомы отека горла зависят от причины, которая его вызвала. На начальном этапе появляется небольшой дискомфорт, становится трудно дышать. Болезненные ощущения усиливаются при глотании, так как просвет гортани отекает и сужается. В этот момент может начаться приступ удушья, что опасно для жизни.

Симптомы:

  • Боли при глотании в области слизистой оболочки, которые схожи с ранними признаками ангины.
  • Болезненные ощущения в шее (появляются при поворотах головы).
  • Симптомы интоксикации организма: головные боли, ухудшение общего самочувствия, лихорадка.
  • Осиплость и изменение голоса.
  • Опухание шеи и части лица.
  • Гиперемия, зернистость и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки.
  • Ощущение инородного тела.
  • Приступообразный сухой кашель.
  • Опухание коленей (возникает редко).

Вышеописанные симптомы могут указывать на воспалительные, аллергические и другие патологические процессы, вызвавшие недомогание. Для определения причины неприятных симптомов врач проводит визуальный осмотр и пальпацию гортани. Если глотание затруднено, то проводится ларингоскопия, бронхоскопия и рентгенография грудной клетки с гортанью.

Как только отечность перешла на слизистую оболочку голосовых связок, то симптоматика усиливается. Припухлость может нарастать в течение нескольких часов или дней, в зависимости от возбудителя. Такие симптомы нуждаются в медицинской помощи. Если патологические признаки сохраняются в течение нескольких дней, то это может привести к серьезным осложнениям.

Первые признаки

Симптоматика патологического состояния, которое сопровождается сдавливанием дыхательных путей, зависит от факторов спровоцировавших его. Первые признаки основаны на природе раздражителя, рассмотрим их:

  • Ощущение инородного тела.
  • Боли при глотании.
  • Интоксикация: повышенная температура, озноб, лихорадка.
  • Сухой кашель, першение в горле.
  • Осиплость голоса, афония.
  • Отдышка, бледность кожных покровов.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Холодный пот.

Из-за отечности горла ухудшается общее состояние, возможен акроцианоз (синюшность кожных покровов). Сложно и больно дышать, возникает дефицит кислорода. Если на данном этапе опухание прогрессирует, то это приводит к перекрытию дыхательных путей и асфиксии. В результате удушья развивается гипоксия головного мозга, последствия которой необратимы. При появлении первых признаков недомогания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач определит причину болезненного состояния и назначит его лечение.

[16], [17], [18], [19]

Сильный отек горла

Опухание горла – это симптом, требующий срочного лечения. Сильный отек горла характеризуется выраженным набуханием слизистой оболочки и сужением просвета гортани, что затрудняет дыхание. Чаще всего это наблюдается при аллергических реакциях и ларингите.

Рассмотрим основные степени опухания:

  • Отдышка и шум при дыхании в состоянии покоя, легких физических нагрузках или эмоциональном напряжении.
  • Отечность и покраснение слизистой оболочки гортани, неба.
  • Признаки гипоксии.
  • Втягивание грудины во время вдоха.
  • Аритмичное, поверхностное дыхание, судороги.

Если сильная отечность появилась из-за аллергического возбудителя, то возможна припухлость шеи и лица, зуд в ушах, повышенное слезотечение и насморк. При воспалении ухудшается общее самочувствие, повышается температура и другие признаки интоксикации.

Кашель при отеке горла

Першение и кашель – это симптомы, возникающие из-за действия различных раздражающих факторов. Кашель при отеке горла может указывать на развитие аллергической реакции. Вдыхание или употребление аллергена провоцирует опухание гортани, вызывает охриплость голоса, насморк, зуд в носу, чихание, покраснение лица и области шеи, учащенное сердцебиение.

  • Аллергический кашель в отличие от простудного носит приступообразный характер и не сопровождается повышенной температурой. Применение медикаментов в этом случае может спровоцировать спазм дыхательных путей и отек слизистой оболочки бронхов.
  • Отек горла и приступы кашля характерны для острых респираторных и воспалительных заболеваний дыхательных путей. Отечность развивается в гортани и носовых пазухах, усложняя дыхание. Появляется повышенная температура, кашель продолжительный и грубый. На этом фоне становится трудно дышать, так как слизистая оболочка гортани распухла и сужает просвет для нормального входа-выхода воздуха.

Кислородная недостаточность вызывает бледность или синюшность кожных покровов. Мышцы передней брюшной стенки и шеи напряжены, сердцебиение учащенное. В этом случае для лечения применяют комплексную терапию. Больному назначают противоотечные, общеукрепляющие и антибиотические препараты.

[20], [21], [22], [23], [24]

Отек горла при ангине

Одним из самых опасных осложнений инфекционного заболевания является отек горла. Как правило, это возникает из-за фолликулярно-лакунарной ангины или ее некротической формы. Отечность не идет дальше входа в гортань, но может распространяться на голосовые связки и область под ними. Патологический процесс поражает соединительную клетчатку черпаловидного хряща, черпало-надгортанные складки и надгортанник, вызывая такие симптомы:

  • Затрудненное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Невозможность глотания
  • Боли в горле и в ушах
  • Кашель и охриплость голоса
  • Посинение кожи лица

Для того чтобы диагностировать отек гортани при ангине, врач внимательно изучает проявляющуюся симптоматику, локализацию припухлости и скорость ее распространения.

Появившаяся отечность может привести к асфиксии. Поэтому при первых признаках ангины необходимо обратиться за медицинской помощью. Сильная отечность вызывает паратонзиллярный абсцесс. Для лечения назначают антигистаминные, противововспалительные и диуретические препраты, комплекс физиопроцедур. Для устранения отека нужно действовать быстро, так как он может привести к необратимым последствиям. В особо тяжелых случаях делают трахеотомию.

Отек горла при ларингите

Ларингит это воспалительное заболевание, поражающее слизистую гортани. Болезнь возникает у пациентов разного возраста, но у детей в более тяжелой форме. Отек горла при ларингите это один из патологических симптомов. У больных пропадает голос, появляется кашель, боли, повышенная температура.

Симптоматику условно делят на несколько стадий. На первой появляется охриплость голоса и сухой кашель, опухание гортани. На последней стадии – западание межреберного пространства при вдохе и посинение носогубного треугольника. Отечность усиливается в ночное время, вызывая трудности с засыпанием и частые ночные пробуждения из-за проблем с дыханием.

Лечение нельзя откладывать, поэтому при первых симптомах ларингита необходимо обратиться за медицинской помощью. Для смягчения сухого кашля рекомендуется проводить ингаляции и повысить влажность в помещении. Для облегчения дыхания нужно принять вертикальное положение и пить больше теплой жидкости.

Если припухлость стала причиной остановки дыхания, то у больного вызывают рвотный рефлекс. Для этого с помощью ложки или пальца надавливают на корень языка. Из медикаментов используются антигистаминные препараты, но, как правило, их прописывают при отеке, вызванном различными аллергенами. Но даже после полноценного курса лечения острый ларингит может рецидивировать.

Отек горла при фарингите

Фарингит относится к воспалительным заболеваниям глотки. Болезнь характеризуется поражение слизистой оболочки и лимфатических узлов. Как правило, протекает на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Чаще всего фарингит диагностируют у пациентов старше 30 лет. Согласно медицинской статистике, мужчины болеют чаще, чем женщины. Симптоматика похожа на другие патологические состояния, поэтому болезнь выявляют на поздних стадиях.

Отек горла при фарингите это один из множества разнообразных симптомов:

  • На начальном этапе появляются неприятные ощущения при глотании, сухость, першение, жжение и ощущение инородного тела в голе.
  • Слизистая оболочка воспалена, покрыта пленкой или выделениями гнойного характера.
  • Пациент жалуется на общую слабость и головные боли, субфебрильную температуру.
  • Затылочные и челюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

По своей симптоматике фарингит похож на ларингит, так как при обоих заболеваниях возникает припухлость гортани и затрудненное дыхание. Течение болезни и тяжесть симптомов зависят от возбудителя. Отек может появляться при всех формах фарингита. Если патология имеет аллергическую природу, то для устранения отечности используют антигистаминные препараты.

Если медикаментозная терапия не принесла ожидаемого результата, то для лечения применяют хирургическое вмешательство. При гипертрофической форме пораженные участки слизистой прижигают с помощью лазерокоагуляции и криодеструкции. Без должного лечения, заболевание вызывает ряд осложнений. Чаще всего это гнойная ангина, заглоточный абсцесс, трахеит, бронхит, флегмоны, ларингит, отит, шейный лимфаденит.

Аллергический отек горла

Вдыхание или употребление различных раздражителей вызывает аллергические реакции. Они проявляются со стороны многих органов и систем. Но чаще всего это: отечность, покраснение или опухание кожных покровов, затрудненное дыхание. Появляется повышенное слюноотделение и слезотечение, заложенность носа.

Аллергический отек характеризуется стенозом надгортанника и тканей горла, под прицел могут попасть и черпаловидные хрящи. Расстройство опасно тем, что носит молниеносный характер и сопровождается потерей голоса. Отек может привести к асфиксии, кислородному голоданию головного мозга и смерти.

Для устранения патологических симптомов необходимо удалить аллерген и восстановить нормальное дыхание. Для этих целей используют внутривенные инъекции антигистаминных препаратов, к примеру, атропин или сульфат магния. Дальнейшее обследование и лечение проходят в условиях стационара.

[25], [26], [27], [28], [29]

Отек горла и носа

Различные воспалительные заболевания – это основная причина отека носа. Слизистая оболочка носовых пазух воспаляется, вызывая повышенное отделение слизи и затрудненное носовое дыхание. Отек горла и носа появляется при ларингите, фарингите, синусите, рините, ОРВИ, аллергических реакциях. Все эти заболевания характеризуются тем, что патологический процесс протекает в верхних дыхательных путях, затрагивая гортань.

Причиной расстройства может стать банальное переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, действие на слизистые оболочки механических или химических раздражителей. Лечение зависит от вида возбудителя. Основываясь на этиологию болезни, врач назначает местную, симптоматическую или системную терапию. Для облегчения самочувствия и восстановления нормального дыхания, рекомендуется промывание носовой полости с помощью антисептических растворов, закапывание сосудосуживающих и антибактериальных капель.

Отек задней стенки горла

Заболевания горла появляются в течение всей жизни. Чаще всего это происходит в холодное время года, когда вирусы и бактерии особо активны. Отек задней стенки горла возникает при остром фарингите, различных простудных болезнях, аллергии. Но чаще всего именно боковой фарингит вызывает данный симптом.

  • Особенности недомогания в воспалении и утолщении боковых валиков глотки. Пораженные лимфоидные ткани имеют защитные свойства, они не дают вирусам и бактериям проникнуть внутрь систем и органов. Частые воспалительные и инфекционные процессы меняют их структуру, что провоцирует отечность и другие патологические симптомы.
  • Отек задней стенки гортани сопровождает зудом, затрудняет дыхание и глотание. Его причиной может стать злоупотребление сосудосуживающими препаратами (капли, спреи). В этом случае на воспаленные и отекшие сосуды попадает лекарство, которое стекая по гортани, травмирует слизистую оболочку и вызывает опухание.
  • Патологический симптом часто возникает у курильщиков. Появляется сухой надрывистый кашель, который сопровождает отеком горла и может привести к асфиксии. При первых признаках расстройства необходимо отказаться от вредной привычки.

Для лечения используют антибиотики и антигистаминные препараты, спреи. Если отечность стала причиной затрудненного дыхания, то для экстренной помощи можно использовать средство для орошения горла: ампулу новокаина, глюкозы и гидрокортизона смешайте в одном шприце без иглы и медленно распределите по воспаленным тканям. Если недомогание имеет гнойный характер, то для его устранения прибегают к полной санации глотки.

Отек и покраснение горла

Многие заболевания органов дыхания имеют схожую симптоматику. Прежде всего, это отек и покраснение горла, заложенность носа, повышенная температура, ухудшение общего самочувствия. При простуде появляются бронхоспазмы и боли за грудиной. Гиперемия слизистой оболочки вызвана воспалительным процессом из-за действия вирусов и бактерий. Подобные симптомы могут иметь аллергическую природу. Такое возникает из-за вдыхания или употребления в пищу раздражителей. Припухлость сопровождается сухим кашлем, слезоточивостью, гиперемией кожи лица и шеи.

Расстройство может протекать с ощущением жара в глотке, сухостью во рту, охриплостью голоса и болями при глотании. Такая симптоматика характерна для аллергического фарингита. Гиперемированая и отечная слизистая, вызывает субфебрильную температуру, затруднения при проглатывании слюны. На фоне этого возникает дыхательная недостаточность, которая грозит летальным исходом.

Отечность и покраснение могут сопровождаться ощущением инородного тела при дыхании и глотании. В этом случае нарушается глотание, возникает отдышка, осиплость или полная потеря голоса. В особо тяжелых случаях – отек Квинке. Вены на шее набухают, лицо приобретает синюшный оттенок, область отечности болезненна, появляется страх, беспокойство. На стадии декомпенсации отек настолько обширный, что удушье вызывает судороги и потерю сознания.

Отекшее горло и температура

Боли в горле и повышенная температура, как правило, возникают при простудных заболеваниях. Ангина, фарингит, ларингит и другие инфекционно-воспалительные болезни сопровождаются данными симптомами. Подобное возможно при сильных аллергических реакциях.

Рассмотрим распространенные причины патологического состояния:

  • Острый фарингит – это инфекционное заболевание. Основные симптомы: сухость и отечность, субфебрильная температура, мышечные боли и другие признаки интоксикации. Лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Слизистая горла гиперемирована, возможна отечность миндалин, твердого и мягкого неба.
  • Ангина – бактериальное заболевание, которое чаще всего развивается на фоне запущенных простудных состояний. При данной патологии появляется высокая температура, есть гнойные наложения на глотке и миндалинах.
  • Фарингомикоз – это грибковое поражение глотки грибами Кандида альбиканс. В отличие от воспаления, болезнь провоцирует жжение, сухость, першение и отечность горла. Боли усиливаются при попытках проглотить пищу или слюну. Температура повышенная, есть признаки интоксикации организма.
  • Заглоточный абсцесс – появляется при глубоком повреждении слизистой глотки. Из-за проникновения в заглоточное пространство инфекции, начинается отек тканей. Чаще всего это происходит при колотых ранениях и инородных телах в глотке. Он нарастает в течение нескольких дней, вызывая приступы удушья. Появляются боли при глотании, расстройства дыхания, регионарный лимфаденит, повышенная температура.

Для лечения вышеописанных патологических состояний применяют симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение дыхания. Используют сосудосуживающие спреи, орошения, полоскания. После этого больному назначают антибиотики, противогрибковые, антигистаминные и другие препараты.

Отек горла без температуры

Нередко боли в горле протекают без дополнительной патологической симптоматики. Отек горла без температуры может быть вызван фарингитом аллергической или токсической формы. Болезнь вызывает боли при глотании без лихорадки и жара. Для того чтобы спровоцировать расстройство, достаточно выкурить сигарету. Аллерген вызовет отечность, покраснение слизистой, кашель и сухость во рту. Подобной симптоматикой обладает хронический фарингит.

Отек без температуры появляется при травмах. Различные повреждения слизистой глотки вызывают болезненные ощущения при глотании. Опухание происходит при химических (спирты, уксус и другие кислоты), механических (порезы, инородные тела, раны) и термических (ожоги) дефектах:

  1. Химический ожог – самая опасная и тяжелая травма глотки. Чем дольше раздражитель действует на слизистую оболочку, тем обширнее эрозия, риск инфицирования и кровотечения. Появляются выраженные боли в глотке и отечность. Если ожог произошел щелочами или уксусом, то струп белого цвета, при поражении серной или соляной кислотой корочка серая. После таких травм остаются грубые рубцы, которые приводят к сужениям пищевода и глотки.
  2. Термический ожог – как правило, происходит по неосторожности во время приема горячей пищи или чая, при работе с паром и газом. В первую очередь обжигается полость рта и гортань, вызывая повреждения разной степени.
    • На первой степени поврежденный эпителий слущивается, глотка гиперемирована и отечна. Жжение в пищеводе и гортани усиливаются при глотании.
    • Для второй степени характерны местные изменения слизистой (струп, кровоточащие поверхности) и ухудшение общего самочувствия. После заживления на слизистой остаются небольшие рубцы.
    • Третья степень имеет глубокие повреждения под струпами, эрозии и язвы. Патологические изменения медленно заживают, приводят к сужению просвета глотки и проблемам с дыханием.
  3. Механические травмы – возникают из-за инородных тел, попадающих в глотку. Между миндалинами, дужками и валиками в задней части ротоглотки могут застревать мелкие предметы и кусочки пищи. Если инородные тела находятся в верхних отделах глотки, то их можно удалить, так как они хорошо видны. При поражении нижних и средних отделов провести визуальный осмотр сложно. В этом случае инородный объект воспаляется, вызывая отечность и сильные боли. При поражении гортаноглотки возможны приступы удушья. Для устранения патологии проводится рентгенография или ретрофарингоскопия.

Отек горла и языка

Неприятное вздутие, то есть отечность, вызывает болезненные ощущения и нуждается в срочном лечении. Отек горла и языка переносится особо тяжело. Чаще всего патологическое состояние возникает при аллергических и воспалительных заболеваниях. Оно может быть вызвано простудой, корью, гриппом, травмами. Нарушения обменных процессов, рак ротовой полости, генетические отклонение, наличие пирсинга, также могут привести к неприятным симптомам.

Рассмотрим самые опасные причины отечности:

  • Неприятные симптомы могут появиться в результате аллергических реакций. Такое происходит при приеме некоторых медикаментов, продуктов питания или вдыхания аллергенов.
  • Ангионевратический отек – имеет аллергические корни и стремительное развитие. Без своевременно оказанной медицинской помощи вызывает асфиксию и удушье. Для лечения принимают антигистаминные препараты, очищают гортань для восстановления дыхания.
  • Отечность языка и язычка мягкого неба происходит при аллергических реакциях. Симптомы появляются при ангине, аллергии, инфекционном воспалении, различных травмах.

Независимо от причины патологического состояния, больной нуждается в срочном лечении.

Отек горла при простуде

Респираторные заболевания вызывают множество болезненной симптоматики, которая проявляется со стороны всех органов и систем. Отек горла при простуде, как правило, сопровождается кашлем, насморком, слезотечением, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

  • Если опухлость появляется одновременно с более тяжелыми симптомами: отхаркивание густой слизи, повышенная температура, то это указывает на осложнение простуды – пневмонию.
  • Нередко припухлость появляется из-за отека верхнего неба, на которое давит воспаленная носоглотка. Как правило, такие осложнения присущи простуде с гайморитом, синуситом или ринитом.
  • Недомогание может быть вызвано аденоидами. Небный язычок смещается вниз и оказывает раздражающее действие на гортань при проглатывании. Подобное появляется при ларингите, фарингите и у курильщиков со стажем.

Лечение отека горла при простуде направлено на устранение основной болезни. Больным назначают противовоспалительные и витаминные препараты. Лечебными свойствами обладают сосудосуживающие средства, спреи для промывания носа с соляным раствором, щелочные ингаляции, полоскания и согревающие компрессы.

Отек горла при ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции представляют группу заболеваний, которые имеют схожую симптоматику – поражение органов дыхания. Отек горла при ОРВИ вызван инфекционными и вирусными раздражителями, которые негативно сказывают на незащищенной слизистой. Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, из-за несоблюдения правил личной гигиены и при ослабленной иммунной системе.

Болезнь характеризуется общеинфекционным синдромом: боли в мышцах и озноб, слабость, повышенная температура, покраснение и жжение горла, зуд в ушах, увеличение лимфатических узлов. Катаральные признаки, то есть отечность слизистой, заложенность носа, насморк, резь в глазах, кашель с отделением мокроты имеют приступообразный характер.

Грипп, в отличие от других ОРВИ имеет выраженную симптоматику, поэтому опухлость и покраснение появляется с первых дней болезни. Парагрипп, то есть ларингит (воспаление гортани) и фарингит (воспаление глотки) сопровождаются конъюнктивитом, болями за грудиной и нарушениями дыхания. Как правило, симптоматика орви проходит в течение 7-10 дней. Но если болезнь прогрессирует и протекает с осложнениями, то требуется экстренная медицинская помощь.

Отек связок горла

Голосовые связки, как и другие органы дыхательной системы, подвержены различным заболеваниям. Они находятся по обе стороны гортани и представляют собой эластичные образования из мышечной ткани. Отек связок горла происходит из-за проникновения инфекции или аллергена в голосовую щель, которая расположена между ними. Данный орган защищает бронхи и легкие от вредоносных микроорганизмов и инородных тел.

  • Любые острые воспалительные заболевания гортани вовлекают в патологический процесс голосовые связки. Это приводит к их опуханию и уменьшению голосовой щели. Такое возможно при аллергии, из-за чрезмерного напряжения голоса или вирусных болезней. Симптомы появляются при гнойных процессах в ротовой полости и на корне языка. А также при скарлатине, тифе, сифилисе, туберкулезе, кори.
  • Если к воспалению присоединяется инфекция, то образуется инфильтрация и серозный выпот. Патологический процесс развивается в подслизистом слое, вызывает боли при глотании, нарушения голоса и ощущение инородного тела в глотке. Серозный выпот может поражать и межмышечные соединительнотканные прослойки. В этом случае суживается просвет голосовой щели и вызывает удушье. Для лечения проводят операцию для вскрытия гнойника и очистки области гортани.
  • Отечность невоспалительного характера появляется при заболеваниях почек, печени, сердечно-сосудистой системы, при нарушениях кровообращения лимфатических сосудов и вен в шейной области. Пораженные ткани становятся утолщенными и болезненны при пальпации.

Лечение зависит от причин опухания. Если недомогание вызвано болезнями сердечно-сосудистой системы, то используют сердечные препараты, при заболеваниях почек или печени – мочегонные и противовоспалительные, при аллергии – антигистаминные.

Если отечность сохраняется в течение длительного времени, то приводит к охриплости и тембральным изменениям окраски голоса. Легкие перестают получать воздух, а это грозит проблемами с дыханием и вызывает удушье. Хроническая отечность может спровоцировать онкологическое заболевание. Лечение должно проходить в условиях стационара. Врач определяет причину патологии и назначает препараты для восстановления нормальных размеров органа.

Отек горла после алкоголя

Употребление спиртного приводит к повышенным нагрузкам на все органы и системы. Даже легкие признаки опьянения не проходят бесследно. Отек горла после алкоголя – это симптом, с которым сталкиваются многие люди. Он может появляться одновременно с опуханием лица, рук и ног. Естественно такая реакция возникает не у всех, но длительное применение алкоголя повышает риск ее развития.

Опухание гортани после горячительных напитков указывает на скопление жидкости в тканях, нарушения в работе системы кровоснабжения и выделительной системы. Застой возникает из-за дисбаланса кислотно-солевого баланса и ионного равновесия. Обезвоживание вызвано действием этилового спирта, вызывает алкогольную интоксикацию, которая проявляется на нервном и гуморальном уровнях регулирования.

Для устранения патологического состояния необходимо провести дезинтоксикацию организма:

  • Употребление очищенной воды снимет обезвоживание и ускорит процесс вывода продуктов распада этилового спирта. Это поможет снять отечность с органов дыхания и минимизирует похмельный синдром.
  • Лечебными свойствами обладает зеленый чай и лекарственные отвары из ромашки, календулы и зверобоя. Залейте ложку травы стаканом кипятка и дайте настояться. Средство рекомендуется употреблять небольшими глотками в течение всего дня.
  • Обязательно посетите врача. Если алкоголь постоянно вызывает отек, вызывая удушье, то нужно пройти обследование и начать лечение. Из препаратов можно принимать мочегонные средства, но только по врачебному назначению.

Насколько быстро сойдет опухание, зависит от ряда факторов. Прежде всего, это наличие аллергии на этиловый спирт, возраст и вес больного, состояние сосудов, печени и почек, наследственная предрасположенность. Еще один фактор – это алкогольный стаж, чем он выше, тем сильнее выражена отечность и тем дольше она будет сохраняться.

Отек горла при миозите

Шейный миозит – это воспалительное заболевание, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Расстройство излечимо, но сопровождается болезненной симптоматикой, что доставляет множество неудобств. Отек горла при миозите относится как к патологическим признакам болезни.

Миозит опасен для мышц глотки, гортани и пищевода, так как нарушает нормальное дыхание, провоцирует кашель и отдышку. Недомогание появляется при:

  • Инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, ревматизм).
  • Токсических поражениях.
  • Эндокринных нарушениях.
  • Паразитарных инфекциях и травмах.

Чрезмерное переохлаждение или длительное напряжение мышц, также может стать причиной дефекта. Первые симптомы проявляются как опухание слизистой горла. Из-за воспаления мышечные волокна отекают, вызывая рефлекторные спазмы. В результате возникает раздражение нервных окончаний и сильные боли. Болезненные ощущения ассиметричны, проявляются в лобной области, в висках, ушах и даже в плечах.

Диагностика расстройства не представляет сложностей, так как отек, мышечная слабость и болезненность позволяют заподозрить миозит. При правильном лечении 70% всех случаев болезни исчезает в течение 2-3 недель. Без должной терапии патология приводит к серьезным осложнениям, одно из которых полная атрофия шейных мышц.

Отек горла от меда

Мед – это полезное, вкусное и витаминное лакомство, которое может стать причиной сильнейшей аллергической реакции. Побочные симптомы возникают при индивидуальной непереносимости продукции пчеловодства. Отек горла от меда – это самая распространенная реакция на сладкую жидкость.

Основные причины опухания гортани из-за меда:

  • Продукт пчеловодства плохо переработан и в нем много аллергенной пыльцы.
  • Перед сбором меда пчел лечили медикаментозными средствами, которые и стали причиной аллергической реакции.
  • Злоупотребление медом. В день можно употреблять максимум 100 г сладости.
  • В состав продукта входят ферменты, фруктоза и глюкоза, вызывающие неблагоприятные симптомы.

Побочные реакции очень часто появляются у людей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, пониженной иммунной системой, при нарушениях работы ЖКТ и зашлакованости организма.

Отечность горла и другие признаки аллергии на мед появляются через 10-30 минут после употребления продукта. Возможны кожные реакции: сыпь, волдыри, отеки, дерматит. Проблемы с дыхательной системой имеют нарастающий характер. Сперва начинает першить в горле, спазмы в бронхах и легких, чихание, кашель, обильное выделение слизи из носа, отдышка и повышение температуры.

Кроме горла может распухать язык, губы, веки. Начинаются проблемы с кишечником: рвота, тошнота, диарея, болезненные ощущения в области живота. Мед может привести к анафилактическому шоку и удушью. Постепенно падает артериальное давление, кожа гиперемирована, начинается повышенное потоотделение, сильная жажда и дыхательная недостаточность. Для устранения неприятных симптомов используют антигистаминные средства, лекарственные отвары, спреи, компрессы и капли. Перед применением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.

Отекло горло при беременности

Многие будущие мамы сталкиваются с различными заболеваниями и болезненными симптомами, которые в большинстве случаев вызваны гормональной перестройкой организма. Если у женщины отекло горло при беременности, то область гортани сужается, вызывая боли при глотании и проблемы с дыханием. Патологическое состояние может быть вызвано наличием инфекции в организме, воспалительными, бактериальными процессами.

Основные причины отека горла у беременных:

  • Осложнение рентгенологического облучения или радиотерапии, направленных на шею.
  • Длительная интубация гортани и ее травмы.
  • Острые и хронические инфекционные болезни.
  • Аллергические реакции.
  • Гнойно-воспалительные процессы в шейном отделе, глотке, корне языка, небных миндалинах, окологлоточном пространстве.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Опухание горла может сопровождаться отеком шеи и лица. Появляются боли, ощущение инородного тела в глотке, охриплость голоса, шумное и затрудненное дыхание. Лечение зависит от причины патологии, поэтому требует медицинской помощи. Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано оперативное вмешательство.

Отек гортани | Симптомы и лечение отека гортани | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы отека гортани

При отечном ларингите, в отличие от острого катарального ларингита, общее состояние значительно ухудшается, температура тела может достигать 39 ° С и сопровождаться ознобом. Развитие болезни может быть быстрым, почти молниеносным или развиваться в течение 2-3 дней, что зависит от вирулентности и токсигенности возбудителя.При локализации отека на глоточно-гортаном «перекрестке» у больного возникает ощущение присутствия инородного тела и боли при глотании и фонации. Сухой приступообразный кашель усиливает боль и способствует распространению инфекции на другие отделы гортани и возникновению гнойных осложнений. Значительное усиление болей, иррадиирующих в ухо, их постоянство, изменение тона голоса, ухудшение общего состояния говорят о возникновении осложнений в виде флегмоны гортани.При значительном отеке гортани наступает значительное нарушение голосовой функции, вплоть до афонии. При ярко выраженной форме отечного ларингита явления дыхательной недостаточности гортани усиливаются, до такой степени, что требуется срочная трахеотомия. Возникновение инспираторной одышки, проявляющейся во время вдоха втягиванием надгрудинной, надключичной, эпигастральной областей в межреберье, указывает на нарастающий стеноз голосовой щели или подглоточной полости.

При остром отечном ларингите состояние общей гипоксии развивается быстро, даже если явления стеноза гортани не столь выражены, в то время как при подострой и хронической стенотической формах (туберкулез, сифилис, опухоль) гипоксия возникает только при очень выраженных стенозах гортани. Последний факт объясняется адаптацией организма к постепенному сужению дыхательной щели и возникновению кислородной недостаточности.

Диагноз отечный ларингит устанавливается на основании анамнеза и жалоб пациента (внезапное и преходящее начало с нарастанием признаков затрудненного дыхания, ощущение инородного тела, боль при разговоре, глотании и кашле), нарастание общеклинических явлений (лихорадка, озноб , общая слабость) и данные непрямой и прямой ларингоскопии.Прямая ларингоскопия должна проводиться осторожно, так как она сопровождается ухудшением дыхания и может привести к внезапному спазму гортани, чреватому острой асфиксией и летальным исходом. Трудности при эндоскопическом обследовании могут возникнуть, если оно проводится во время асфиксического криза, с тризмой (стеснением челюсти) и т. Д. У взрослых возможно обследование отечного надгортанника при вытягивании корня языка вниз, у детей, выполняется прямая ларингоскопия - микроларингоскопия или видеролароскопия.

Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь с невоспалительным отеком гортани (токсическим, аллергическим, уремическим, у беременных с токсикозом), дифтерией, септическим ларинготрахеобронхитом, инородными телами гортани, ларингоспазмом, травматическим отеком гортани, икотой гортани, травматическим спазмом гортани, икотой гортани. боль, ларинготрахеобронхит, спазм гортани, ларингоспазм, травматический отек гортани, травмы, ларингит, ларинготрахеит, ларингит, ларингоспазм, травматический отек гортани, миопатии, с опухолями гортани, а также опухолью сингапурной болезни (в случае специфических инфекционных заболеваний) дыхательная недостаточность при сердечных заболеваниях и астме.

Отличить отечный ларингит от абсцесса или флегмоны гортани очень сложно, и только дальнейшее наблюдение позволяет установить отсутствие возникновения этих осложнений. У маленьких детей дифференциальная диагностика наиболее затруднена из-за трудностей физического осмотра и многих других причин, вызывающих у них стеноз гортани. В этом случае прямой диагностике способствует информация, предоставленная родителями, данные лабораторного обследования (воспалительные изменения в крови) и прямая микроларингоскопия.

[21], [22]

Отек гортани невоспалительный

Невоспалительный отек гортани - серозное пропитывание подслизистой соединительной ткани, волокна которой оказываются разъединенными скоплениями жидкого транссудата (в отличие от воспалительного отека, когда появляется экссудат с большим количеством клеток крови, в том числе эритроцитов).

Невоспалительный отек гортани наблюдается при ряде распространенных заболеваний, например, у пациентов, страдающих сердечной декомпенсацией, почечной недостаточностью, пищевой или онкологической кахексией, аллергией, гипотиреозом, ангиолимфогенными заболеваниями и т. Д.Например, некоторые заболевания почек иногда сопровождаются избирательным отеком гортани без анасарка.

Застой, вызывающий отек гортани, может быть результатом опухолей средостения, больших аневризм аорты, злокачественного и доброкачественного зоба, больших опухолей шеи, сдавливающих большие венозные стволы, опухолей нижней части глотки и многих других. Разное

Общий отек указывает на нарушение водно-солевого обмена в организме в целом, локализованное или местное возникновение в результате задержки жидкости на ограниченном участке тела.Патогенез тотального отека включает сложные механизмы чрезмерного удержания натрия и воды почками. Особое значение имеет нарушение регуляции обмена солей и воды гормонами, в частности, при избыточной выработке вазопрессина и альдостерона. К факторам, способствующим нарушению местного водного баланса, относятся повышение гидростатического давления в капиллярах (например, при сердечной недостаточности), увеличение их проницаемости (кахексия, нарушение фильтрационной способности почек), нарушение лимфодренажа. .

Иногда отек покрывает всю гортань, но обычно более выражен на участках с рыхлой клетчаткой. В отличие от воспалительного отека гортани невоспалительный отек представляет собой небольшой желатиновый отек, почти полностью сглаживающий внутренние контуры гортани. Часто сопровождается общим отеком и локализованным отеком других частей тела.

При отеке надгортанника или задней стенки гортани основные симптомы - чувство скованности и неловкости при глотании, ощущение инородного тела в горле, пощечина пищей.Дисфагия наблюдается при отеке бокаловидных хрящей, ганглиев лопаток или надгортанника из-за возникающей недостаточности гортанной функции гортани. Как отмечает Б. М. Млечин (1958), отечная черпалонадгортановая складка может переходить в просвет гортани, полностью ее закрывая и вызывая стеноз. Если отек развивается внутри гортани, то возникает затруднение дыхания, охриплость голоса, затруднение и неловкость при фонации с изменением привычного тембра голоса, ощущение разрыва в горле и кашля.Невоспалительный отек обычно развивается медленно (за исключением отека при уремии, который может возникнуть в течение 1-2 часов, заставляя врачей прибегать к экстренной трахеотомии). При медленном развитии отека (3-5 дней) пациент может адаптироваться к медленно нарастающей гипоксии, однако до тех пор, пока стеноз гортани остается компенсированным. Дальнейшее развитие отека может привести к быстрой гипоксии.

Диагностика и дифференциальная диагностика проводятся по тем же критериям, что и при остром воспалительном отеке гортани.

Прогноз в большинстве случаев (при своевременном принятии медицинских мер) благоприятный.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

.

Отек верхних дыхательных путей | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: июль 2015 г.
Сообщение: 2004


Обновлено
Профессор Джонатан Бернштейн, доктор медицины FAAAAI, FACAAI
Профессор кафедры внутренних болезней отделения аллергии / иммунологии
Медицинский колледж Университета Цинциннати
Цинциннати, Огайо,


Оригинальный автор:
Профессор Конни Кателарис MB BS PhD FRACP (FAAAAI FACAAI)
Доцент кафедры клинической иммунологии и аллергии
Медицинский центр Вестмид
Вестмид, Австралия

Введение

Ангионевротический отек (AE) был впервые описан Квинке в 1882 году в связи с инфекционной причиной.[1] В настоящее время НЯ классифицируются как гистаминергические и негистаминергические. [2] Первый термин подразумевает патофизиологию, аналогичную крапивнице, которая поражает эпидермис, тогда как НЯ распространяется на более глубокие слои дермы и подкожные ткани [3]. Более поздняя форма, негистаминергические АЕ, подразумевает, что гистамин и другие медиаторы тучных клеток не задействованы, и на самом деле многие формы негистаминергических АЕ могут опосредоваться брадикинином. [2, 4] Ангионевротический отек - это состояние, которое обычно хорошо разграничивается и без питтинга.[5] При сочетании с крапивницей, которая проявляется в 40% случаев, отек может быть связан с зудом, но изолированные НЯ редко связаны с зудом. [5] Гистаминергический ангионевротический отек чаще всего поражает лицо, язык, губы и веки, но в случае НЯ, опосредованного негистаминергическим брадикинином, могут быть поражены конечности, живот, гениталии, гортань и другие части тела. Ангионевротический отек может быть опасным для жизни, когда распространяется на заднюю часть глотки и гортань. [5]

Классификация и причины отека Квинке

В спектре хронической идиопатической крапивницы (CIU) и ангионевротического отека примерно 40% пациентов испытывают как крапивницу, так и ангионевротический отек, в то время как 40% имеют только крапивницу, и до 20% имеют ангионевротический отек без крапивницы.[5] Наиболее частой причиной изолированного ангионевротического отека обычно является «идиопатический», но это диагноз исключения. Вызывающие факторы, такие как основные заболевания, лекарства, продукты питания и физические факторы, обычно могут быть исключены путем тщательного и тщательного сбора анамнеза и ограниченного лабораторного тестирования, направленного на анамнез. [3] Примеры IgE-опосредованных реакций гиперчувствительности, которые могут быть связаны с НЯ с крапивницей или без нее, включают пищевые продукты (но на самом деле это редкая причина у взрослых, которая часто подразумевается и не легко подтверждается), лекарственные препараты, укусы насекомых и ингалянты.[3] Не-IgE-опосредованная чувствительность к лекарствам, особенно к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам и ингибиторам АПФ, также встречается, но не является гистаминергическим. [3, 5] Для ASA и NSAID вероятная причина - чрезмерное производство лейкотриенов. из-за необратимого и обратимого ингибирования циклооксигеназы соответственно. [3, 5] При ангионевротическом отеке, вызванном АПФ, ингибирование ингибитора C1-эстеразы (C1-INH) приводит к избыточной продукции брадикинина. [6-9] Наследственные НЯ, которые являются аутосомно-доминантными. и связанный с семейным анамнезом примерно в 75% случаев, и приобретенный ангионевротический отек (AAE), обычно связанный с основным лимфопролиферативным заболеванием, и / или аутоантитело против C1-INH являются негистаминергическими опосредованными брадикинином формами AE.[2, 5, 10-12] На рисунке 1 классифицируются различные типы AE, а в таблице 1 обобщены различные типы AE.

Рисунок 1: Классификация ангионевротического отека (из Cicardi M, et.al. Allergy 2014; 69 (5): 602-16) [2]

Таблица 1: Классификация ангиодема [2]

Наследственный ангионевротический отек (НАО)

Уильям Ослер впервые описал пациента с отеком пяти поколений в семье с тем, что сегодня называется наследственным ангионевротическим отеком (НАО).[1] Только в 1963 году Дональдсон и Эванс описали биохимический дефект, связанный с отсутствием C1-INH. [13] Исследования на мышах, проведенные Davis et.al. продемонстрировали, что брадикинин был предполагаемым медиатором, участвующим в НАО. [14]

Классификация наследственного ангионевротического отека

HAE существует в двух подтипах: тип 1, на который приходится 85% случаев, и тип 2, на который приходится 15% случаев. [2] Первый представляет собой аутосомно-доминантное количественное расстройство с мутантным геном, приводящее к заметно подавленному уровню белка C1-INH в результате аномальной секреции или внутриклеточной деградации.Форма типа 2 также является аутосомно-доминантной, но обычно возникает из-за точечной мутации, приводящей к синтезу дисфункционального белка C1-INH. [2] Для обоих типов 1 и 2 функциональный уровень C1-INH заметно низкий. [2] Для типа 1 количественный белок C1-INH также низкий, тогда как для типа 2 уровень C1-INH может быть нормальным или даже повышенным. [2] Следовательно, для окончательного диагноза требуется надежный функциональный анализ для измерения активности C1-INH. [15] Третий тип HAE с нормальным комплементом и функцией C1-INH также был описан с мутацией фактора XII или без нее, встречающейся чаще, но не исключительно у женщин.[16]

Эпидемиология HAE

Достоверные данные по эпидемиологии НАО отсутствуют. Однако считается, что распространенность среди населения в мире колеблется от 1:10 000 до 1:50 000. Данные о заболеваемости НАО отсутствуют. Нет никаких расовых или гендерных пристрастий. [17]

Клинические проявления HAE

Симптомы НАО могут проявиться уже через 6 месяцев, но начало обычно проявляется впервые в возрасте от 6 до 11 лет. [18, 19] Отеку может предшествовать продромальный период, который может представлять собой широкий спектр ощущений, включая ощущение беспокойства, тошноты, покалывания или классической серпигинозной сыпи, Erythema Marginatum.[2, 20] Отек может развиваться периферически, в области живота, гениталий, шеи, лица, губ, языка и, в наиболее тяжелых случаях, в горле. Он может начаться в одной части тела и распространиться на другую, и одновременно могут быть задействованы несколько систем органов. Однако наиболее частыми местами возникновения приступов являются периферические конечности и живот. Как только начнется отек, без лечения может пройти несколько дней. Например, типичные приступы брюшной полости могут длиться от 2 до 5 дней, но у некоторых пациентов полное излечение может занять более недели.Клинические симптомы полностью зависят от расположения опухоли. Часто пациенты могут сказать, что спровоцировало приступ, например, стресс, травма (физическая или медицинская процедура), у женщин менструации, но многие пациенты не знают, что вызывает приступ. [2, 20]

Самым зловещим проявлением НАО является отек подслизистой оболочки гортани или глотки, который при неправильном лечении может привести к смерти от удушья. У пятидесяти процентов пациентов с НАО в какой-то момент жизни случается отек горла.[21] Таким образом, возможность обструкции дыхательных путей и удушья следует обсудить с пациентами и их семьями, а также выделить план действий, включая доступность терапии по требованию и обращение в ближайшее отделение неотложной помощи. [22] Отек живота может имитировать проявления острого живота, что приводит к ненужным хирургическим процедурам со стороны врачей, не знакомых с НАО. К счастью, такие ситуации становятся все реже. [2, 5, 20] Напротив, у пациентов с НАО все еще могут быть острые абдоминальные состояния, которые могут быть связаны или не быть связаны с их НАО, такие как холецистит, аппендицит или ишемический кишечник, которые необходимо исключить. особенно в ситуациях, когда боль не уменьшается с помощью терапии по требованию.

Пациенты с НАО имеют повышенную частоту аутоиммунных заболеваний. В одном исследовании сообщалось, что примерно у 12% пациентов с НАО имеется ассоциированное аутоиммунное расстройство [23].

Отек гортани при HAE

Асфиксия - самая частая причина смертности при НАО. Ретроспективный опрос 58 пациентов с НАО из 46 семей показал, что 23 умерли от удушья в возрасте от 20 до 50 лет из-за отека гортани в течение 10 лет [24]. Они также сообщили о 6 дополнительных случаях удушья из-за отека гортани, когда отек прогрессировал в течение 1-14 часов, в среднем 7 часов.Одним из этих случаев был 9-летний мальчик мужского пола, у которого в течение 20 минут наблюдалось нетипичное быстрое нарастание отека. Ранние симптомы, о которых сообщали эти люди, включали ощущение стянутости в «горле», ощущение комка (шара) в «горле», охриплость голоса, дисфагию и прогрессирующую одышку. [24] Следует отметить, что в большинстве случаев отек гортани со смертельным исходом возникает у пациентов, у которых в анамнезе не было отека горла. С появлением профилактических (pdC1-INH и андрогенов) терапии по требованию (pdC1-INH, rC1-INH), Icatibant и Ecallantide смертность от HAE значительно снизилась.[21, 25, 26]

Диагностика HAE
У

пациентов с HAE низкий уровень C4 во время и между приступами, тогда как уровни C2 обычно низкие во время приступа, но могут нормализоваться между приступами. По этой причине C4 считается лучшим скрининговым тестом для определения того, может ли пациент с ангионевротическим отеком de novo иметь HAE или AAE. [4, 5, 10, 12] Иногда уровень C4 может быть немного низким из-за плохой лабораторной обработки или вторичный по отношению к гетерозиготной недостаточности C4. Если уровень C4 в норме и есть высокое подозрение на НАО, то его следует повторить во время приступа вместе с количественным и функциональным уровнями C1-INH.[4, 5, 10, 12] C1Q использовался для дифференциации HAE от AAE, но только 70% AAE имеют низкий C1Q, а у некоторых пациентов с HAE также может быть низкий C1Q. [27-29] Уровни комплемента 4 низкие. потому что комплемент постоянно потребляется в отсутствие C1-INH. Если известен семейный анамнез НАО, то для недиагностированных членов семьи следует получить C4 вместе с количественным уровнем C1-INH и функциональным анализом. Все пациенты с НАО должны иметь пониженный функциональный уровень C1-INH, в зависимости от анализа, ниже 40-50%.[4, 5] HAE типа 1, который обнаруживается у 85% пациентов с HAE, характеризуется низким C4, сниженным C1-INH, количественным и функциональным уровнями, тогда как HAE типа 2 характеризуется низким C4, нормальным или высоким C1- Количественные уровни INH и низкий функциональный C1-INH. [4, 5] При обоих типах HAE, C1Q обычно будет нормальным. [4, 5] В таблице 2 приведены профили комплемента, связанные с различными типами ангионевротического отека. [5] Рисунок 2 иллюстрирует алгоритмический подход к диагностике НАО [5].

Таблица 2.Дополнительные профили при различных типах отека Квинке [5]

Рис. 2. Алгоритм диагностики ангионевротического отека [5]

Патофизиология HAE

C1-INH, член семейства ингибиторов сериновых протеаз, представляет собой одноцепочечный гликопротеин с молекулярной массой 104 000, который циркулирует в плазме в концентрации около 150 мкг / мл [30]. Это важный регуляторный белок каскада комплемента, поскольку он инактивирует комплекс эстеразы C1.[30] C1-INH регулирует активность свертывающей, фибринолитической, кининовой систем и систем комплемента. Недостаток C1-INH или его активности приводит к аномальной активации классического пути комплемента, что приводит к низким уровням C4 и C2. [30] Однако, что более важно патологически, C1-INH регулирует способность калликреина активировать высокомолекулярный кининоген, который расщепляется с образованием брадикинина, сигнального медиатора, ведущего к расширению сосудов и экстравазации жидкости из кровеносных сосудов.Кроме того, C1-INH регулирует способность каликреина активировать фактор XII, который после преобразования в фактор XIIa также регулирует преобразование в фактор XI и способность фактора XIIa активировать прекалликреин плазмы [30].

Генетика HAE

HAE имеет аутосомно-доминантный тип наследования, хотя в некоторых семьях это не всегда верно, поскольку в одних семьях может быть 50% пораженных потомков, тогда как в других может быть 25% или 75% потомков с поражением. [31] У большинства пациентов с НАО есть мутации в гене SERPING1 , который кодирует C1-INH, расположенный в q12 – q13.1 область хромосомы 11, что приводит к снижению или нефункциональной активности C1-INH в плазме. Все пациенты с НАО наследуют один нормальный и один аномальный ген SERPING1, который либо нефункционален и не транскрибируется (тип 1), либо кодирует синтез нормальных количеств аномального белка (тип 2). [31] Важно отметить, что было описано более 250 различных мутаций в SERPING1 , начиная от нуклеотидных замен и небольших вставок и заканчивая большими делециями и дупликациями, что приводит к низкой функциональной активности и недостаточным уровням C1-INH или нормальным / высоким уровням. белка C1-INH с низкой функциональной активностью [32].Поскольку ген SERPING настолько полиморфен и склонен к мутациям, примерно 25% больных имеют мутации de novo и, следовательно, могут иметь клинические проявления без семейной истории болезни. [31]

Управление HAE

Лечение НАО включает план действий при эпизодах острого отека и стратегию долгосрочной профилактики, которая будет отличаться у детей и взрослых. [22] Краткосрочная профилактика (см. Ниже) очень эффективна для предотвращения приступов отека у пациентов, перенесших травматические операции на голове и шее, стоматологические процедуры или другие инвазивные медицинские процедуры.[33] Пациенты с НАО должны находиться под пристальным наблюдением с течением времени, чтобы определять частоту, тяжесть и локализацию приступов, а также то, снижает ли назначенная терапия частоту и тяжесть приступов, а также улучшает качество жизни. [34]

Острые приступы HAE

С появлением ряда методов лечения по требованию, таких как плазменная (Berinert) и рекомбинантная (Ruconest) заместительная терапия C1-INH, антагонист рецептора 2 брадикинина (Icatibant) и ингибитор каликреина (Ecallantide), подход к лечению острого Приступы HAE резко изменились.В ходе клинических испытаний фазы 3 было обнаружено, что каждый из этих методов лечения значительно сокращает продолжительность приступа, особенно при применении в первые четыре часа после начала приступа. В таблице 3 перечислены различные методы лечения по требованию, их действие, дозировка, механизмы, а также их преимущества и недостатки. [2, 10] Все пациенты с НАО должны иметь по крайней мере одну терапию по требованию, доступную в любое время для лечения острого заболевания. атака. Все приступы подлежат лечению, но вопрос о том, лечится ли он, часто остается на усмотрение пациента.[2, 5, 10, 12, 22]

Таблица 3. Специальные методы лечения HAE [5]

Недавно были опубликованы рекомендации по ведению острых приступов ангионевротического отека дыхательных путей, включая приступы НАО. [35] При любом эпизоде ​​отека над шеей пациентам с HAE следует рекомендовать самолечиться и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, где они могут наблюдать за развитием приступа, получать дальнейшее лечение и, при необходимости, интубировать, чтобы предотвратить нарушение дыхательных путей.[35]

Свежезамороженная плазма (СЗП), содержащая ингибитор эстеразы C 1 , ранее использовалась для лечения острых приступов в прошлом, но может возникнуть парадоксальное обострение из-за добавленного субстрата, а также повышенный риск передачи вируса. [5, 36]

Долгосрочное ведение НАО: ослабленные андрогены

17 α-алкилированных андрогенов (даназол и станозолол) давно используются для профилактики HAE. Было продемонстрировано, что андрогены увеличивают уровни C1-INH, а также уровни C4 и C2.Однако они связаны с рядом побочных эффектов, включая увеличение веса, холестаз, токсичность печени, ожирение печени или новообразования печени, гипертензию и гиперлипидемию, которые могут привести к атеросклерозу. [4, 5, 22] Увеличение роста волос, увеличение веса, их углубление. голоса, нарушения менструального цикла, уменьшение размера груди и изменения либидо - все это потенциальные побочные эффекты у женщин. Пациентам с НАО, принимающим андрогены, рекомендуется посещать не реже одного раза в 6 месяцев для контроля функциональных тестов печени, липидного профиля, уровня КФК и анализа мочи.[37] УЗИ печени следует проводить один раз в год для выявления структурных аномалий печени. Пациенты, принимающие дозы более 200 мг в день, подвержены большему риску этих побочных эффектов. [4, 5, 22]

Доступность заместительной терапии C1-INH, полученной из плазмы (Cinryze), для профилактического лечения пациентов с НАО предоставила дополнительные возможности для клиницистов и пациентов. В клинических исследованиях было показано, что это лечение снижает частоту приступов как минимум на 50% и имеет отличный профиль безопасности (Таблица 3).[38]

Решение о профилактическом лечении зависит от нескольких факторов, включая частоту приступов (например,> 1 приступ в месяц), тяжесть приступов (например, повторяющиеся приступы брюшной полости) и локализацию (например, отек горла), но также следует принимать принимая во внимание предпочтения пациента и безопасность лечения. [4, 5, 22]

Антифибринолитические средства, транексамовая кислота и ε-аминокапроновая кислота, используются в качестве профилактической терапии для взрослых и детей, но не так эффективны, как андрогены и терапия C1-INH.Как не утвержденное профилактическое средство т

.

что такое отек гортани | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

44-летний участник спросил:

36-летний опыт работы в ЛОР-хирургии и хирургии головы и шеи

Профилактика рефлюкса: одна из наиболее распространенных причин, почему и то, и другое происходит из-за рефлюкса. Желудочный сок, выходящий из желудка и попадающий в горло, может вызвать вздутие живота ... Подробнее

Женщина спросила:

Опыт 35 лет. Медицина внутренних органов

Часто требует экстренной помощи: неотложная помощь при нарушении дыхания.По этой причине обычно назначают стероиды. С другой стороны, если вы имеете в виду в контексте «легкой простуды» ... Подробнее

49-летний участник спросил:

.

Что является наиболее важным фактором при ангионевротическом отеке гортани?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH .

Смотрите также