Отек гортани после лучевой терапии


Чем снять отек гортани после лучевой терапии

Лучевая терапия при раке гортани – это метод, который подразумевает воздействие на злокачественные опухоли ионизирующим облучением. Данная процедура позволяет разрушать и останавливать дальнейшее распространение патогенных клеточных структур, предотвращать метастазирование на лимфатические узлы и внутренние органы.

Виды

Лучевая терапия, применяемая при лечении онкологических заболеваний горла, подразделяется на несколько разновидностей.

Внешнее облучение

Больного помещают в специальную камеру, где ионизирующий луч направляется на всю область шейной зоны. Исходя из того, можно сказать, что такая методика может провоцировать развитие множества побочных эффектов, в особенности со стороны щитовидной железы, поскольку именно на нее приходится повышенное воздействие лучами.

Внутреннее воздействие

Луч направлен непосредственно на пораженный участок, где расположена сформировавшаяся злокачественная опухоль. При этом здоровые ткани практически не затрагиваются.

При данном методе могут быть задействованы различные приспособления. Это, как правило, зерна или иглы, которые устанавливают рядом с новообразованием.

Какой метод выбрать, решает только специалист, учитывая стадию развития онкологического процесса.

Показания

В качестве изолированного терапевтического воздействия лучевая терапия в большинстве случаев применяется на 1 и 2 стадиях онкозаболевания, поражающего гортань. Такое лечение получило наибольшую распространенность.

При раке гортани 4 степени радиотерапия чаще используется в качестве дополнительного метода после хирургического вмешательства. Это позволяет уничтожить остаточные патологические клетки, которые не удалось удалить в ходе проведения операции. Данная тактика лечения также может применяться на 3 стадии болезни.

Если отмечается поражение лимфатических узлов, которые располагаются в труднодоступных местах и не поддаются резекции, лучевое воздействие назначается в дозе 75 гр.

Противопоказания

Несмотря на то что онкологическая патология обладает повышенной чувствительностью к ионизированному излучению, а также в ходе процедуры не происходит повреждения здоровых тканей, проводить лучевую терапию можно не всегда.

Так, среди основных ограничений к радиоактивному воздействию специалисты выделяют наличие хронических заболеваний, поражающих дыхательную, сердечно-сосудистую, мочевыводящую системы, а также печень в момент обострения.

Кроме того, данный вид лечения противопоказан в том случае, если раковая опухоль начинает прорастать в лимфоузлы, кровеносные сосуды или пищевод.

Противопоказанием также является изменение кровяного состава, распад злокачественного новообразования, что проявляется кровотечениями, заболевания воспалительной или инфекционной природы происхождения, сопровождающиеся повышением температуры тела и лихорадочным состоянием.

Этапы

Облучение пациента необходимо выполнять только в отделении радиотерапии. Больной должен посещать медицинское учреждение 5 дней подряд, после чего делается перерыв на выходные дни. Длительность курса терапии будет зависеть от размера новообразования и его разновидности.

Перед началом терапевтических мероприятий специалисты точно рассчитывают дозу облучения и определяют область, которая будет задействована в ходе обработки. Подготовительный этап обычно занимает от получаса до нескольких часов.

Пациент перед лучевой терапией должен обязательно пройти компьютерную томографию, благодаря которой удается определить точное месторасположение опухоли.

Во время облучения больной должен находиться в неподвижном состоянии. Для сохранения такого положения врачи используют специальную маску, которая фиксирует голову и плечи.

Для облучения используются специальные ускорители, которые вращаются вокруг больного или стоят на месте. При этом лучи к организму поступают с различных направлений.

Внешний тип лучевой терапии не представляет опасности. Поэтому пациент может спокойно общаться с другими людьми, в том числе и с детьми.

Реабилитация

Восстановительный период после курса радиотерапии при раке гортани может занимать от четырех до шести недель. С течением времени побочные эффекты исчезают.

Чтобы восстановление прошло успешно, больным рекомендуется придерживаться специального питания. В рационе преимущественно должна преобладать растительная и белковая пища. Есть необходимо маленькими порциями до 6 раз в день.

Кроме того, во время реабилитации после лучевой терапии гортани пациент должен не менее трех часов уделять на отдых. Важно также совершать прогулки на свежем воздухе и делать легкие физические упражнения.

Также необходимо исключить из образа жизни курение и употребление спиртных напитков. Принимать душ рекомендуется без использования мыла.

Побочные эффекты и последствия

После проведения лучевой терапии не исключается вероятность возникновения различных осложнений.

Их степень выраженности будет зависеть от длительности курса и дозировки излучения.

Специалисты выделяют ряд наиболее распространенных нежелательных последствий.

Постоянная усталость

На фоне радиотерапии, особенно к окончанию лечения, пациент в большинстве случаев ощущает повышенную утомляемость. В таких ситуациях важно больше времени уделять отдыху и полноценному сну.

Изменение кожного покрова

Кожа в области передней части шеи с течением времени начинает приобретать красноватый окрас. Иногда может темнеть. При смуглом оттенке появляется посинение или чернота.

Как правило, такие изменения могут наблюдаться, спустя две недели после проведения процедуры.

Болезненность и трудности с глотанием

Данный симптом возникает при поражении горла воспалительным процессом. Для снижения синдрома применяются обезболивающие препараты.

Сухость в ротовой полости

В результате ионизирующего облучения работа слюнных желез может нарушаться, на фоне чего они начинают вырабатывать меньшее количество слюны. В результате полость горла и рта становится сухим.

Изменение тембра голоса

Может становиться охрипшим. При воздействии облучения ситуация нередко усугубляется.

Отсутствие аппетита

При боли в горле больной теряет желание принимать пищу. До момента восстановления аппетита рекомендуется употреблять напитки с повышенным содержанием калорий.

Выпадение волос

При облучении горла волосяной покров на голове не страдает. Однако, если есть растительность на лице, то будет наблюдаться ее потеря.

Нарушение дыхательной функции

При лучевой терапии не исключается развитие отека горла. При возникновении данного осложнения важно незамедлительно принять меры по его устранению.

Эффективность

Прогноз лечения во многом будет зависеть от того, на какой стадии она была выявлена. Кроме того, не менее важное значение играет и локализация злокачественного новообразования, его размеры, степень поражения, а также уровень чувствительности к радиоизотопам.

Как правило, если лучевая терапия была применена на 1-2 стадии онкопроцесса, выживаемость в течение пяти лет отмечается в 80-95 процентах случаев. При четвертой степени данные показатели снижаются до 35 процентов.

При ранней диагностике рака гортани шансы на успешное лечение значительно повышаются. Кроме того, после лучевой терапии есть вероятность снижения рисков повторного развития болезни. Однако стоит помнить, что данный вид терапевтического вмешательства может спровоцировать большое количество осложнений.

Лучевая терапия может вызвать некоторые общие побочные эффекты. Их степень проявления зависит от дозы облучения и продолжительности терапии. А также нежелательные последствия усиливаются, если радиотерапия проводится в комплексе с химиотерапией.

Побочные действия обычно начинают развиваться после двух недель облучения. Они могут нарастать в течение 7-10 дней после окончания терапии прежде, чем состояние начнет постепенно улучшаться. Большинство людей считают, что это происходит после завершения облучения спустя 4-8 недель или комплексной терапии.

Перед началом лучевой терапии рака горла лечащий врач или медсестра расскажут о вероятных побочных действиях и мерах по их контролю.

Усталость

Радиотерапия часто заставляет ощущать усталость, особенно к концу лечения. Важно регулярно отдыхать. Может помочь физическая активность, к примеру, короткие прогулки, чтобы чувствовать себя более энергичным.

Изменения на коже

Кожа на передней части шеи постепенно становится красной или темнеет. Если пациент смуглый, она может приобрести синий или черный оттенок. Кроме того, иногда наблюдаются боль и зуд, как при загаре. Изменения обычно возникают примерно через две недели после лучевой терапии рака гортани и продолжаются около месяца после завершения.

Рентгенолог или медсестра расскажут, как ухаживать за кожей в обрабатываемой зоне. Предлагаются следующие рекомендации:

  1. Поддерживать чистоту, аккуратно мыть теплой водой и мылом без запаха, использовать мягкое полотенце.
  2. Избегать применения душистых продуктов на обработанной области, так как они могут вызвать раздражение.
  3. При принятии душа пользоваться слабым потоком теплой воды.
  4. Отдавать предпочтение простому увлажняющему средству без запаха, такому как гель-крем.
  5. Носить свободную хлопчатобумажную одежду без жестких воротников. Находясь на улице, одевать шарф, чтобы защитить кожу от солнца или холодного ветра.
  6. Такие процедуры, как бритье, применение воска, депиляционные кремы отложить, пока пройдет несколько недель после завершения лучевой терапии рака гортани, и заживут какие-либо реакции на коже. Во время лечения вместо этого можно использовать электрическую бритву.
  7. Сотрудники отделения радиотерапии отдельно проконсультируют пациента по уходу за кожей. Могут быть назначены кремы, если кожа очень воспалилась. Если появляется шелушение или трещины, возможно, потребуется повязка на эту область. Медсестра окажет необходимую помощь.
  8. По крайней мере, год после лучевой терапии рака горла важно защищать обработанную область от воздействия сильных солнечных лучей. Даже после этого времени кожа станет более нежной, поэтому придется предпринимать дополнительные меры.
  9. Необходимо использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 или выше) и накрывать эту область легким шарфом.

Боль в горле и затрудненное глотание

Слизистую горла может поразить воспалительный процесс, который затруднит глотание. Для облегчения этого состояния назначаются жидкие обезболивающие, которые принимают до употребления пищи.

Медсестра или рентгенолог будут рекомендовать продукты, которые легко проглатывать. Также советуют питательные или высококалорийные напитки. Большинство пациентов предпочитают мягкие и влажные продукты, пока не спадет болезненность. Обычно это происходит спустя несколько недель после окончания лучевой терапии рака гортани, иногда длится дольше.

Некоторые пациенты в ряде случаев из-за данного побочного эффекта не получают достаточно пищи. Чаще всего это отмечается при химиолучевом лечении. Если это происходит, врач может рекомендовать искусственное питание, чтобы не произошла значительная потеря веса. Вместе с пищей будут также поступать жидкость и лекарственные средства.

Искусственное питание:

  • предотвратит потерю веса;
  • обеспечит поступление достаточного количества жидкости;
  • ослабит давление, чтобы поесть.

Его могут проводить следующими способами:

  • С помощью тонкой трубки, идущей через нос в желудок – назогастральный зонд.
  • Гастростомы – трубки, которая вставляется в отверстие, созданное в ходе чрескожной эндоскопической гастростомии, в желудок.

Лечащий врач и диетолог определяют наиболее подходящий вариант для каждого пациента. Но даже если применяется искусственное питание, больной должен стараться проглатывать все, что сможет.

Иногда пациентам необходима помощь с питанием до проведения облучения рака горла, поскольку они потеряли много веса или имеют серьезные проблемы с процессом глотания. Искусственное питание обеспечивает достаточное количество калорий, чтобы предотвратить любые незапланированные перерывы в лечении.

Сухость во рту или горле

Облучение при раке гортани может повлиять на состояние слюнных желез, уменьшая выработку слюны. Слизистая ротовой полости и горла станут сухими. Это создаст трудности для процесса еды и речи.

Слюна способствует поддержанию чистоты в полости рта, поэтому очень важно чистить зубы мягкой зубной щеткой дважды в день и использовать жидкость для полоскания рта регулярно. Рекомендуется постоянно пить глотками воду в течение дня для поддержания влажности. Врач может назначить препараты искусственной слюны в виде спреев и гелей.

Иногда данный побочный эффект отмечается в течение нескольких месяцев после завершения облучения рака гортани. Для некоторых людей он приобретает постоянный характер.

Густая липкая слюна (слизь)

Может наблюдаться скопление вязкой слизи в горле. Пользу принесет регулярное полоскание, сплевывание. Врач даст подробную консультацию по этому вопросу.

Изменения голоса

Голос может быть уже охрипшим, лучевая терапия рака горла способна усугубить ситуацию. Врач информирует пациента о риске постоянного изменения голоса. Пациенту необходимо будет давать отдых голосу, не напрягая его и избегая задымленных мест. Постепенно состояние улучшится. Логопед рекомендует специальные упражнения, которые ускорят процесс выздоровления.

Потеря аппетита

Пациент не испытывает ощущений в процессе еды, если присутствует боль в ротовой полости. Ситуация может ухудшиться к концу облучения рака горла и в первые пару недель после его завершения. Все равно важно стараться есть. Диетолог рекомендует высококалорийные и питательные напитки до тех пор, пока аппетит не восстановиться.

Потеря вкуса

Иногда наблюдаются изменения вкусовых ощущений. Постепенно состояние нормализуется, это может занять до нескольких месяцев после завершения лучевой терапии рака гортани.

Выпадение волос

Облучение горла не приводит к потере волос на голове. Но если есть волосы на лице, они могут выпасть и более не вырасти.

Проблемы с дыханием

Лучевая терапия рака гортани может вызвать отек в горле. Очень редко приводит к проблемам с дыханием, но если это происходит, необходимо лечить сразу же. При возникновении трудностей нужно как можно скорее обратиться к врачу. Крайне редко требуется хирургическая помощь.

Источник

Это мой последний пост в этом дневнике. По крайней мере пока.
Оглавление постов дневника — https://softranger.livejournal.com/528815.html

Перечислю сразу все побочки лучевой терапии носоглотки, с которыми я боролся и до сих пор борюсь:
1) убитые слюнные железы, сухость во рту, невозможность есть сухую пищу. Когда я через три месяца приехал в «Лисод» и спросил о слюнных железах, профессор радостно ответил: «А всё, мы их убили, теперь всегда так будет»
2) полетели (начался некроз) все зубы, не закрытые коронками. Ну что стоило медикам закрыть их металлической пластиной во время облучения?
3) обожженные горло и язык
4) изменившиеся вкусовые ощущения, клубника соленая, легкое вино — вкус чистого спирта и т.д.
5) стойкий кандидоз горла и пищевода (и вплоть до легких), не убиваемый флуканазолом
6) ожог шеи и обширный фиброз — плотное объемное образование по всей шее
7) потеря веса и явное изменение обмена веществ, можно есть целый день и не поправляться — ну это скорее положительная побочка
8) но как следствие потери веса вылезшая паховая грыжа от занятий спортом
9) падение лейкоцитов в крови
10) сначала выпали волосы (усы, борода, затылок), потом усы и борода стали расти значительно гуще, чем до того

Вроде все, ничего не забыл.

Теперь по порядку.

Начну с пункта 3 — обожженные горло и язык. Первые месяц — два это было для меня основной бедой. Сильно резало горло, в глубине, в трахее постоянно скапливались сгустки непонятно чего, сильно болел обожженный язык. Где-то пол месяца я продолжал питаться через гастростому и пытался лечить горло. Куча перепробованных полосканий и лекарств не давали эффекта. Причем большинство спреев для горла на спирту, а для обожженного горла это никак не годилось. Более того, алкоголь официально называют одной из причин рака горла. Не помогали и визиты к отолярингологам. В Институте радиологии очень ответственная и старательная врач, но совсем молодая. Более опытные отоляриногологи в платных поликлиниках разводили руками — «постлучевые побочки не наш профиль». Вспоминаю один тяжелый день, когда я с утра до вечера ездил по городу на машине по врачам, потом по аптекам, пытаясь найти нужное лекарство, и в конце концов совершенно измученный болью в горле и усталостью, потерял концентрацию и попал в центре города в аварию, благо не серьезную. Но это отняло еще час времени на оформление евро-протокола. Только закончили, отъехал еще сто метров и чуть снова не попал в аварию, которая могла быть гораздо более серьезной. До очередной аптеки и домой уже ехал очень осторожно, сцепив зубы, понимая, что со мной что-то не так.
Наконец, я попал к еще одному лор-врачу, который посмотрев список того, чем я пытался лечить горло, сказал, что у них в больнице и за месяц столько лекарств не используют. И посоветовал мне … просто начать есть естественным путем, через горло, предположив, что сухое горло страдает в том числе и из-за кислоты, поднимающейся из желудка. Я начал есть (примерно через две недели после окончания облучения) и мне, действительно стало легче. Хотя до более-менее нормального состояния было еще очень далеко. Еще через две недели я съездил к лор-врачу в «Лисод» (меня вызвали), который сделал эндоскопию горла за пару минут и сказал, что все отлично. Чтобы у него все было так отлично, как у меня в то время! Практических рекомендаций он фактически мне не дал. Ну кроме того, что рассасывать сливочное масло. Как долго я потом еще мучался с горлом не помню, но очень постепенно горлу становилось лучше. И ранкам на языке тоже.

1 — убитые слюнные железы. В «Лисоде» сказали, что это навсегда. Другие врачи говорили, что ситуация должна потихоньку улучшаться, что функцию убитых основных желез постепенно будут брать на себя вспомогательные. Похоже, что вторые оказались правы. Но сначала было очень тяжело. Как-то мне захотелось на улице попробовать пирожок с вишнями. Меня вообще сначала тянуло на всякую не полезную еду. Мечтой было навернуть пельменей с майонезом, какой-нибудь копченой колбаски. Что я и делал. Но вернемся к пирожку. Я начал его есть на улице и не мог проглотить. Откушенное массой залипло во рту, сколько бы я его не жевал. Пришлось зайти в кафе, с набитым ртом заказать чай и как-то, запивая, пропихнуть в себя еду. И так с любой не жидкой пищей. Я не мог ничего есть не запивая. Особенно хлеб, орехи. Тоже становилось легче очень постепенно. Ну и еще постоянное пересыхание горла, особенно по ночам. При этом питье воды не помогало. Смочил и сразу снова пересохло. Сейчас, когда прошло полтора года, можно сказать, что образование слюны почти восстановилось, хотя, конечно, до сих пор процентов 60 от того, что было раньше.

2 — полетевшие зубы. Один зуб пришлось вырвать. Нижние резцы все начали чернеть на концах и у основания. Начался некроз. Обрабатывал я их у врача и закрывал коронками через год после окончания облучения. А тот, кто лечился параллельно со мной (Андрей из Симферополя), еще за полгода до этого вырвал кучу зубов. Он моложе и у него не закрытых коронками зубов, оказалось больше. Да в завершение ко всему еще потом он челюсть булкой сломал. Тоже последствия — остеопороз в кости.

4 — изменившиеся вкусовые ощущения. Ну то такое, не самое страшное. Хотя на аппетите сказывается. Помню появилась клубника (прошло полгода после окончания облучения). Купил, пробую есть, не идёт — соленая какая-то. Пробую пить пиво или красное вино, все слабоалкогольное — только вкус спирта во рту. Кофе пить не мог, не чувствовал его вкуса. Ну с этим смириться можно. Остальная еда вроде имела более-менее нормальный вкус. Ну и со временем вкусовые ощущения практически восстановились, процентов на 90. Ну а отвращении к алкоголю и кофе ничего плохого нет. Тем более, что кофе еще сильно сушит и без того сухое горло. Сейчас я уже его пить могу, вкус восстановился, но стараюсь пить его пореже. Не 3-4 чашки в день, как раньше. Больше пью зеленый или травяной чай.

5 — кандидоз горла и пищевода. Я долго ходил, почти полгода, сплевывая из глубины горла вязкую белоснежную жидкость, пока не догадался сдать слюну на анализ. Кандидоз плюс какие-то еще сильно вредные аэробные микробы. После обращения к гастроэнтерологу прошел эндоскопию пищевода и желудка — обильный кандидоз в пищеводе. Лечил несколько раз с переменным успехом. Не только таблетками от кандидоза, но и какими-то иммуно-уколами. В конце концов попал к частному гастроэнтерологу, который посоветовал диету, режим питания, пить щелочные воды, выпуская из них газ — «Боржоми» и им подобные и разжевывать обычный Нистатин во рту три недели. Вроде как он менее токсичен для печени. После первого курса стало легче, вроде прошло. Потом опять вернулось. Повторял еще раз, переживая за печень (неумеренное потребление таблеток от кандидоза может довести до цирроза). Как-то с течением времени проблема вроде ушла. «Боржоми» и им подобные пью до сих пор.

6 — ожог шеи и обширный фиброз. Ожог вылечил с помощью мазей и Пантенола. А вот фиброз остался до сих пор. Но уже только под верхней челюстью. А сначала шея была, как у индюка, даже кадык не было видно. Шея была, как у Крупской. Но потихоньку рассосалось. А поначалу грешил на щитовидку. Проверил — все нормально. А вот у Андрея она не работала.

7 — потеря веса и изменение обмена веществ. Уже не раз писал, что сильно похудел. До болезни весил 96 кг, перед началом облучения — 87 кг, после окончания — 74 кг. Рост у меня 182 см. Когда-то хотел сбросить вес до 85 кг. А тут такой перебор. Джинсы раньше были 34-го размера, теперь купил 30-й. Но положительный эффект есть — ушли проблемы с давлением. Переживал, чтобы вес и дальше не падал. Ну и хотелось набрать до 78 кг — моего веса в 10-м классе (где-то читал мнение, что это и есть оптимальный вес). А вот тут не тут-то было!. Я, правда, от сахара отказался, мучного ем немного. Но вот все остальное можно было есть целыми днями, без перерыва, а вес не прибавлялся. По-прежнему килограмма два уходило с жидкостью ночью. Прямо мечта анорексичек. Ешь все подряд килограммами и не поправляйся. Проблема веса меня беспокоила больше года. Иногда в путешествиях, когда я много ходил (до 27 км в день), вес падал вообще до 71-72 кг. Поначалу после облучения меня пыталась подсадить на Гербалайф одна знакомая. Я у нее раньше покупал паруса и мачты для виндсерфинга. ну и мне сложно было ей отказать. Она поставила меня в их офисе на какие-то магические весы, которые определяют не только вес, а еще кучу параметров (процент внутреннего жира и т.д.). Для меня до сих пор загадка, как это? Ну и потом уговорила на какой-то порошок для завтраков, на сок алое и на гель алое для шеи. У них упор в питании на белковую диету. Но как-то завтракать, разбавляя водой какой-то химический порошок, мне не очень понравилось, и я потихоньку съехал с темы. Ну а вес? Вес чуть-чуть начал расти только спустя полтора года. Сейчас 77 кг и я этим весом абсолютно доволен и перестал переживать по его поводу. Как и есть непрерывно целый день.

8 — паховая грыжа. Ну то такое. Ушел не только жир, но и мышцы. В том числе на животе. И, когда я по весне, активно окунулся в виндсерфинг, да еще с тяжелым парусом в 9 квадратных метров, у меня после шести каталок неожиданно вылезла паховая грыжа. Пришлось ложиться на операцию и выпасть на два месяца из виндсерфинга.

9 — падение лейкоцитов. К концу облучения очень сильно упали лейкоциты в крови. Поначалу делал анализы крови каждые неделю-две, ел курятину и другие продукты, которые могли бы повысить лейкоциты и белок в крови. Поначалу лейкоциты восстановились, потом опять упали, как-то волнами. Сейчас забил на это.

Ну вот по побочкам вроде все.
А так занимаюсь спортом (горные лыжи, виндсерфинг), съездил в Хорватию (Сплит и острова) на неделю, в Испанию на две недели (Мадрид-Сеговия-Толедо-Севилья-Ронда-Кадис-Кордоба-Мадрид), в Закарпатье и Италию (Мукачево-Ужгород-Львов-Ла Туиль (Аоста)) почти на месяц. Работаю (три дня в неделю), в основном удаленно. Делаю дома ремонт.

10 — выпадение волос. Были временные неудобства со стрижкой. Зато начали расти густые усы и борода, чего не было до облучения. Так что больше года ходил с усами и испанской бородкой.

Вроде все.

Источник

Лечение отека гортани после лучевой терапии

Лучевая терапия при раке гортани – это метод, который подразумевает воздействие на злокачественные опухоли ионизирующим облучением. Данная процедура позволяет разрушать и останавливать дальнейшее распространение патогенных клеточных структур, предотвращать метастазирование на лимфатические узлы и внутренние органы.

Виды

Лучевая терапия, применяемая при лечении онкологических заболеваний горла, подразделяется на несколько разновидностей.

Внешнее облучение

Больного помещают в специальную камеру, где ионизирующий луч направляется на всю область шейной зоны. Исходя из того, можно сказать, что такая методика может провоцировать развитие множества побочных эффектов, в особенности со стороны щитовидной железы, поскольку именно на нее приходится повышенное воздействие лучами.

Внутреннее воздействие

Луч направлен непосредственно на пораженный участок, где расположена сформировавшаяся злокачественная опухоль. При этом здоровые ткани практически не затрагиваются.

При данном методе могут быть задействованы различные приспособления. Это, как правило, зерна или иглы, которые устанавливают рядом с новообразованием.

Какой метод выбрать, решает только специалист, учитывая стадию развития онкологического процесса.

Показания

В качестве изолированного терапевтического воздействия лучевая терапия в большинстве случаев применяется на 1 и 2 стадиях онкозаболевания, поражающего гортань. Такое лечение получило наибольшую распространенность.

При раке гортани 4 степени радиотерапия чаще используется в качестве дополнительного метода после хирургического вмешательства. Это позволяет уничтожить остаточные патологические клетки, которые не удалось удалить в ходе проведения операции. Данная тактика лечения также может применяться на 3 стадии болезни.

Если отмечается поражение лимфатических узлов, которые располагаются в труднодоступных местах и не поддаются резекции, лучевое воздействие назначается в дозе 75 гр.

Противопоказания

Несмотря на то что онкологическая патология обладает повышенной чувствительностью к ионизированному излучению, а также в ходе процедуры не происходит повреждения здоровых тканей, проводить лучевую терапию можно не всегда.

Так, среди основных ограничений к радиоактивному воздействию специалисты выделяют наличие хронических заболеваний, поражающих дыхательную, сердечно-сосудистую, мочевыводящую системы, а также печень в момент обострения.

Кроме того, данный вид лечения противопоказан в том случае, если раковая опухоль начинает прорастать в лимфоузлы, кровеносные сосуды или пищевод.

Противопоказанием также является изменение кровяного состава, распад злокачественного новообразования, что проявляется кровотечениями, заболевания воспалительной или инфекционной природы происхождения, сопровождающиеся повышением температуры тела и лихорадочным состоянием.

Этапы

Облучение пациента необходимо выполнять только в отделении радиотерапии. Больной должен посещать медицинское учреждение 5 дней подряд, после чего делается перерыв на выходные дни. Длительность курса терапии будет зависеть от размера новообразования и его разновидности.

Перед началом терапевтических мероприятий специалисты точно рассчитывают дозу облучения и определяют область, которая будет задействована в ходе обработки. Подготовительный этап обычно занимает от получаса до нескольких часов.

Пациент перед лучевой терапией должен обязательно пройти компьютерную томографию, благодаря которой удается определить точное месторасположение опухоли.

Во время облучения больной должен находиться в неподвижном состоянии. Для сохранения такого положения врачи используют специальную маску, которая фиксирует голову и плечи.

Для облучения используются специальные ускорители, которые вращаются вокруг больного или стоят на месте. При этом лучи к организму поступают с различных направлений.

Внешний тип лучевой терапии не представляет опасности. Поэтому пациент может спокойно общаться с другими людьми, в том числе и с детьми.

Реабилитация

Восстановительный период после курса радиотерапии при раке гортани может занимать от четырех до шести недель. С течением времени побочные эффекты исчезают.

Чтобы восстановление прошло успешно, больным рекомендуется придерживаться специального питания. В рационе преимущественно должна преобладать растительная и белковая пища. Есть необходимо маленькими порциями до 6 раз в день.

Кроме того, во время реабилитации после лучевой терапии гортани пациент должен не менее трех часов уделять на отдых. Важно также совершать прогулки на свежем воздухе и делать легкие физические упражнения.

Также необходимо исключить из образа жизни курение и употребление спиртных напитков. Принимать душ рекомендуется без использования мыла.

Побочные эффекты и последствия

После проведения лучевой терапии не исключается вероятность возникновения различных осложнений.

Их степень выраженности будет зависеть от длительности курса и дозировки излучения.

Специалисты выделяют ряд наиболее распространенных нежелательных последствий.

Постоянная усталость

На фоне радиотерапии, особенно к окончанию лечения, пациент в большинстве случаев ощущает повышенную утомляемость. В таких ситуациях важно больше времени уделять отдыху и полноценному сну.

Изменение кожного покрова

Кожа в области передней части шеи с течением времени начинает приобретать красноватый окрас. Иногда может темнеть. При смуглом оттенке появляется посинение или чернота.

Как правило, такие изменения могут наблюдаться, спустя две недели после проведения процедуры.

Болезненность и трудности с глотанием

Данный симптом возникает при поражении горла воспалительным процессом. Для снижения синдрома применяются обезболивающие препараты.

Сухость в ротовой полости

В результате ионизирующего облучения работа слюнных желез может нарушаться, на фоне чего они начинают вырабатывать меньшее количество слюны. В результате полость горла и рта становится сухим.

Изменение тембра голоса

Может становиться охрипшим. При воздействии облучения ситуация нередко усугубляется.

Отсутствие аппетита

При боли в горле больной теряет желание принимать пищу. До момента восстановления аппетита рекомендуется употреблять напитки с повышенным содержанием калорий.

Выпадение волос

При облучении горла волосяной покров на голове не страдает. Однако, если есть растительность на лице, то будет наблюдаться ее потеря.

Нарушение дыхательной функции

При лучевой терапии не исключается развитие отека горла. При возникновении данного осложнения важно незамедлительно принять меры по его устранению.

Эффективность

Прогноз лечения во многом будет зависеть от того, на какой стадии она была выявлена. Кроме того, не менее важное значение играет и локализация злокачественного новообразования, его размеры, степень поражения, а также уровень чувствительности к радиоизотопам.

Как правило, если лучевая терапия была применена на 1-2 стадии онкопроцесса, выживаемость в течение пяти лет отмечается в 80-95 процентах случаев. При четвертой степени данные показатели снижаются до 35 процентов.

При ранней диагностике рака гортани шансы на успешное лечение значительно повышаются. Кроме того, после лучевой терапии есть вероятность снижения рисков повторного развития болезни. Однако стоит помнить, что данный вид терапевтического вмешательства может спровоцировать большое количество осложнений.

Лучевая терапия может вызвать некоторые общие побочные эффекты. Их степень проявления зависит от дозы облучения и продолжительности терапии. А также нежелательные последствия усиливаются, если радиотерапия проводится в комплексе с химиотерапией.

Побочные действия обычно начинают развиваться после двух недель облучения. Они могут нарастать в течение 7-10 дней после окончания терапии прежде, чем состояние начнет постепенно улучшаться. Большинство людей считают, что это происходит после завершения облучения спустя 4-8 недель или комплексной терапии.

Перед началом лучевой терапии рака горла лечащий врач или медсестра расскажут о вероятных побочных действиях и мерах по их контролю.

Усталость

Радиотерапия часто заставляет ощущать усталость, особенно к концу лечения. Важно регулярно отдыхать. Может помочь физическая активность, к примеру, короткие прогулки, чтобы чувствовать себя более энергичным.

Изменения на коже

Кожа на передней части шеи постепенно становится красной или темнеет. Если пациент смуглый, она может приобрести синий или черный оттенок. Кроме того, иногда наблюдаются боль и зуд, как при загаре. Изменения обычно возникают примерно через две недели после лучевой терапии рака гортани и продолжаются около месяца после завершения.

Рентгенолог или медсестра расскажут, как ухаживать за кожей в обрабатываемой зоне. Предлагаются следующие рекомендации:

  1. Поддерживать чистоту, аккуратно мыть теплой водой и мылом без запаха, использовать мягкое полотенце.
  2. Избегать применения душистых продуктов на обработанной области, так как они могут вызвать раздражение.
  3. При принятии душа пользоваться слабым потоком теплой воды.
  4. Отдавать предпочтение простому увлажняющему средству без запаха, такому как гель-крем.
  5. Носить свободную хлопчатобумажную одежду без жестких воротников. Находясь на улице, одевать шарф, чтобы защитить кожу от солнца или холодного ветра.
  6. Такие процедуры, как бритье, применение воска, депиляционные кремы отложить, пока пройдет несколько недель после завершения лучевой терапии рака гортани, и заживут какие-либо реакции на коже. Во время лечения вместо этого можно использовать электрическую бритву.
  7. Сотрудники отделения радиотерапии отдельно проконсультируют пациента по уходу за кожей. Могут быть назначены кремы, если кожа очень воспалилась. Если появляется шелушение или трещины, возможно, потребуется повязка на эту область. Медсестра окажет необходимую помощь.
  8. По крайней мере, год после лучевой терапии рака горла важно защищать обработанную область от воздействия сильных солнечных лучей. Даже после этого времени кожа станет более нежной, поэтому придется предпринимать дополнительные меры.
  9. Необходимо использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 или выше) и накрывать эту область легким шарфом.

Боль в горле и затрудненное глотание

Слизистую горла может поразить воспалительный процесс, который затруднит глотание. Для облегчения этого состояния назначаются жидкие обезболивающие, которые принимают до употребления пищи.

Медсестра или рентгенолог будут рекомендовать продукты, которые легко проглатывать. Также советуют питательные или высококалорийные напитки. Большинство пациентов предпочитают мягкие и влажные продукты, пока не спадет болезненность. Обычно это происходит спустя несколько недель после окончания лучевой терапии рака гортани, иногда длится дольше.

Некоторые пациенты в ряде случаев из-за данного побочного эффекта не получают достаточно пищи. Чаще всего это отмечается при химиолучевом лечении. Если это происходит, врач может рекомендовать искусственное питание, чтобы не произошла значительная потеря веса. Вместе с пищей будут также поступать жидкость и лекарственные средства.

Искусственное питание:

  • предотвратит потерю веса;
  • обеспечит поступление достаточного количества жидкости;
  • ослабит давление, чтобы поесть.

Его могут проводить следующими способами:

  • С помощью тонкой трубки, идущей через нос в желудок – назогастральный зонд.
  • Гастростомы – трубки, которая вставляется в отверстие, созданное в ходе чрескожной эндоскопической гастростомии, в желудок.

Лечащий врач и диетолог определяют наиболее подходящий вариант для каждого пациента. Но даже если применяется искусственное питание, больной должен стараться проглатывать все, что сможет.

Иногда пациентам необходима помощь с питанием до проведения облучения рака горла, поскольку они потеряли много веса или имеют серьезные проблемы с процессом глотания. Искусственное питание обеспечивает достаточное количество калорий, чтобы предотвратить любые незапланированные перерывы в лечении.

Сухость во рту или горле

Облучение при раке гортани может повлиять на состояние слюнных желез, уменьшая выработку слюны. Слизистая ротовой полости и горла станут сухими. Это создаст трудности для процесса еды и речи.

Слюна способствует поддержанию чистоты в полости рта, поэтому очень важно чистить зубы мягкой зубной щеткой дважды в день и использовать жидкость для полоскания рта регулярно. Рекомендуется постоянно пить глотками воду в течение дня для поддержания влажности. Врач может назначить препараты искусственной слюны в виде спреев и гелей.

Иногда данный побочный эффект отмечается в течение нескольких месяцев после завершения облучения рака гортани. Для некоторых людей он приобретает постоянный характер.

Густая липкая слюна (слизь)

Может наблюдаться скопление вязкой слизи в горле. Пользу принесет регулярное полоскание, сплевывание. Врач даст подробную консультацию по этому вопросу.

Изменения голоса

Голос может быть уже охрипшим, лучевая терапия рака горла способна усугубить ситуацию. Врач информирует пациента о риске постоянного изменения голоса. Пациенту необходимо будет давать отдых голосу, не напрягая его и избегая задымленных мест. Постепенно состояние улучшится. Логопед рекомендует специальные упражнения, которые ускорят процесс выздоровления.

Потеря аппетита

Пациент не испытывает ощущений в процессе еды, если присутствует боль в ротовой полости. Ситуация может ухудшиться к концу облучения рака горла и в первые пару недель после его завершения. Все равно важно стараться есть. Диетолог рекомендует высококалорийные и питательные напитки до тех пор, пока аппетит не восстановиться.

Потеря вкуса

Иногда наблюдаются изменения вкусовых ощущений. Постепенно состояние нормализуется, это может занять до нескольких месяцев после завершения лучевой терапии рака гортани.

Выпадение волос

Облучение горла не приводит к потере волос на голове. Но если есть волосы на лице, они могут выпасть и более не вырасти.

Проблемы с дыханием

Лучевая терапия рака гортани может вызвать отек в горле. Очень редко приводит к проблемам с дыханием, но если это происходит, необходимо лечить сразу же. При возникновении трудностей нужно как можно скорее обратиться к врачу. Крайне редко требуется хирургическая помощь.

Источник

Лучевая терапия при раке гортани: последствия, как проводится, осложнения

Одним из применяемых способ лечения рака гортани является лучевая терапия. Используя метод, удаётся излечить онкологию на ранних этапах развития и остановить метастазы в органы и лимфоузлы. Лечение происходит ионизирующим облучением.

Разновидности и как проходит лечение

Самыми используемыми в онкологии при лечении радиотерапии считаются два направления – внешнее облучение и брахитерапия (внутреннее).

Брахитерапия

Процедура происходит с размещением в поражённом органе радиоактивных заряженных частиц. Таким образом, возникает разрушение злокачественной опухоли. Лечение проводится аппаратом или вручную. При применении этого метода можно обойтись без удаления органа.

Проводится терапия после обследования пациента. В список исследований входит УЗИ, КТ, МРТ, ЭКГ. Затем врачи (онколог, хирург, радиолог) высчитывают количество радиоактивного препарата. Капсулы создаются индивидуально. Назначается диета из продуктов, не вызывающих метеоризм, перед процедурой ставится клизма.

Продолжительность около часа. Проводится с анестезией, так как метод болезненный. Капсулы вживаются в ткань поражённой области тонкими иглами аппаратным или ручным способом. Их расположение зависит от опухолевой формы, окружающих клеток. На экран выводится процесс размещения капсул. Они могут присутствовать в теле больного временно либо оставаться на всю жизнь. Важна грамотно рассчитанная доза вещества.

Прохождение процедуры брахитерапии с высокой мощностью

К достоинствам процедуры относится быстрая реабилитация и нахождение в стационаре, небольшой список осложнений и побочных проявлений, малая кровопотеря, снижение рецидива.

Внешнее облучение

Это наружная радиотерапия. Находит применение для лечения при раке гортани, головного мозга, лёгких, предстательной и молочной желёз. Перед лечением проводится диагностическое обследование. Врачи рассчитывают дозу и угол воздействия излучения, чтобы точно попасть на опухоль. Онколог выделяет границы злокачественной опухоли, чтобы в процессе облучения не задеть здоровые участки.

Пациент размещается в специальной камере. Точное расположение человека определяется с применением рентгена, УЗИ, КТ. Затем ионизирующий луч направляется на шею. Продолжительность воздействия на участок составляет несколько минут. Процедура безболезненная.

Выборочное облучение гортани позволяет не затрагивать лимфоузлы, оказывает минимальное воздействие слюнных желёз, ротовой полости, нижней челюсти, ротоглотки.

Длительность курса излучения составляет более шести недель. На второй стадии, с нарушением движения голосовой складки, улучшению контроля над развитием опухолевой ткани помогает дробление доз облучения неоднократно в день. Тогда повышается токсичность. На этом этапе может понадобиться селективное излучение лимфатических узлов шеи.

Химиотерапия совместно с лучевым воздействием применяется на третьей стадии рака. Также используется для предотвращения повторного онкологического заболевания, особенно если был использован хирургический метод устранения опухоли. На четвёртом этапе онкологии, когда опухолевый узел крупных размеров и операция не проводится, лучевое воздействие и химиотерапия являются главным способом лечения.

Проведение процедуры химиотерапии

При наличии раковых метастазов излучение проводится для снижения боли, давления на участке опухоли. Это облегчает состояние пациента, такой метод носит название паллиативной лучевой терапией.

Для лечения расширенного рака голосового аппарата применяют ларингоэктомию – это операция по удалению гортани. Данный хирургический метод используют при раке горла 3-4 степени, когда опухоль прорастает в ближайшие ткани. Ларингоэктомия бывает тотальная (поражённая гортань удаляется полностью) и частичная (удаляется часть гортани, к примеру, голосовая связка). После операции проводят лучевую терапию.

Когда нельзя применять

Даже при хорошей чувствительности опухоли на ионизированное облучение, имеются противопоказание для лечения. Основными показаниями к запрету для радиоактивного излучения считаются:

  • Наличие хронических болезней дыхательной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой, нервной систем. Проведение лечения ухудшает состояние, приводит к осложнениям.
  • Разрастание злокачественной опухоли в сосуды кровеносной системы, пищевод и лимфоузлы.
  • Истощение организма.
  • Изменения в кровяной структуре, анемия.
  • Злокачественный узел распадается, возможны кровотечения.
  • Инфекционные и воспалительные процессы, с присутствием лихорадки и высокой температуры тела. При лечении может возникнуть новая опухоль.

Осложнения

Терапия излучением приводит к побочным проявлениям. Как они проявятся, зависит от длительности лечения и дозы облучения. При проведении вместе с химиотерапией неблагоприятные последствия могут усилиться.

Развитие побочных эффектов происходит по истечению 14 дней после радиотерапии. В ближайшую неделю после того, как закончилась лучевая терапия, усиливаются проявления. Постепенно состояние нормализуется.

Перед началом процедуры медицинский специалист проконсультирует о возможных побочных симптомах, расскажет, как их контролировать.

К указанным симптомам относятся:

  1. Ощущение усталости. Характерно для окончания терапии. Нужен постоянный отдых, небольшая физическая активность – благоприятно сказываются пешие прогулки на короткие дистанции.
  2. Кожные изменения. Кожные покровы на передней области шеи со временем обретают красный или тёмный цвет. У смуглого пациента кожа синеет или чернеет. Иногда возникает зудящий, болевой синдром. Перемены характерны через 14 дней после терапии при раке гортани и длятся в течение месяца после окончания. Медицинский работник (медсестра или врач-рентгенолог) даст рекомендации по уходу за кожными покровами в месте обработки излучением. Сюда относятся следующие принципы:
  • Поддержание чистоты, аккуратное мытьё водой комфортной температуры и мылом без ароматических добавок. Вытирать мягким полотенцем.
  • Не применять духи, туалетную воду на участке обработки, чтобы избежать раздражающих проявлений.
  • В душе пользоваться слабым водным напором. Для увлажнения применять крема без запаха.
  • Противопоказаны воротники с жесткой основой, одежда должна быть свободной, из хлопковых тканей. Для пребывания на улице шею закрывают от солнечных лучей, холодного ветра.
  • Врач может назначить крем, если наблюдается шелушение, трещины, воспаления. Возможно, потребуется наложение стерильной повязки.
  1. Наличие боли в гортани, сложно глотать. Возникает из-за поражения слизистой поверхности воспалением. Чтобы облегчить болевой синдром, назначаются обезболивающие в жидком виде. Медицинские специалисты посоветуют потреблять продукты, которые легко проглотить. Также показано к употреблению питательное, с высоким содержанием калорий питье. Многие больные кушают размягчённую и влажную еду. Болезненность горла исчезает через несколько недель после облучения. Формирование данного симптома может привести к истощению человека, из-за невозможности потреблять достаточный объём пищи. Такой показатель характерен для совмещения лучевой и химической терапии. Для этого случая доктор советует искусственное поступление еды, для поддержания массы тела. Также поступают медикаменты и жидкость. Искусственное питание позволяет контролировать вес, предоставляет нужное количество воды, снижает давление. Для осуществления поступления пищи в организм используют тонкую трубку, которая проходит через нос или делается отверстие в коже. Такое питание позволяет не прекращать терапию из-за снижения веса.
  2. Ощущение сухости в ротовой полости либо гортани. Облучение оказывает воздействие на выработку слюнной жидкости. Снижение слюны приводит к сухости. Возникают сложности с речью и потреблением еды. Желательно частое потребление воды, очищение полости рта два раза в день. Такой эффект наблюдается после окончания излучения на протяжении месяцев.
  3. Загустение слюны, наблюдается липкость. Требуется постоянное полоскание, сплёвывание образовавшейся слизи.
  4. Голосовые изменения. Во время терапевтического вмешательства имеется риск преобразования голоса. Врач порекомендует не посещать задымленные места и регулярный покой голосовому аппарату.
  5. Снижение аппетита. Происходит из-за того, что больной не чувствует вкус еды при наличии болезненности в горле. Такие симптомы характерны окончанию терапевтического метода. Диетолог назначит питательные напитки, которые потребляются до тех пор, пока желание кушать не восстановится.
  6. Потеря вкусового восприятия.
  7. Наблюдается выпадение волосяного покрова на лице.
  8. Трудности с дыханием. Облучение может привести к возникновению отёка в горле. Требуется медицинская помощь, иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Прогнозы

Эффективность лечения лучевой терапией зависит от стадии развития болезни. Учитывается место возникновение новообразования, объём и степень поражения, восприимчивость к радиоактивному лечению. Опасным последствием считается злокачественный процесс, который наблюдается при плоскоклеточном раке горла. Заболевание обладает признаками простудных болезней, что приводит к позднему посещению врача и невысокими шансами на излечение.

Начальная стадия рака гортани даёт высокий шанс излечить болезнь. Лучевая терапия поможет избежать повторного формирования злокачественной опухоли, но полностью стволовая клетка рака не исчезнет. Не стоит забывать про перечень возможных осложнений.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Отеки после лучевой терапии - Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 63 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.89% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Осложнения лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей

Облучение онкологических больных сопряжено с достаточно высоким риском возникновения повреждений.

Это обстоятельство обусловлено наличием в облучаемом объеме так называемых «критических» органов и тканей, имеющих ограниченную толерантность; относительной радиорезистентностью большинства опухолей, что диктует необходимость подведения высоких поглощенных доз; и, наконец, сложностью осуществления в полном объеме требуемых профилактических мер.

Следовательно, возникновение лучевых повреждений различной степени выраженности является закономерным при проведении лучевого и комбинированного лечения.

Более того, полное отсутствие каких-либо реакций и осложнений в конкретном специализированном медицинском центре является не вполне благоприятным показателем, свидетельствующим о неполном использовании возможностей радикальной лучевой терапии.

Важно лишь то, чтобы их частота не превышала допустимого уровня в 5%, определенного международными рекомендациями и они не были тяжелыми, то есть не вызывали инвалидизацию или смерти пациента.

Радиобиологические основы возникновения лучевых повреждений

Для ясного представления о стоящих перед радиологом трудностях и методах их преодоления необходимо рассмотреть целый ряд аспектов, связанных с воздействием ионизирующего излучения на нормальные ткани организма.

В целом существующие типы нормальных тканей подразделяются на, так называемые иерархические, или Н-типа (по начальной букве соответствующего английского термина) и гибкие (flexible) или F-типа. Первые четко различаются по характеру клеток — стволовые, фракции роста и постмитотические зрелые клетки.

Процессы в них идут быстро и они ответственны в основном за ранние лучевые повреждения. Классическим примером являются гемопоэтическая система, слизистые оболочки, эпителий тонкой кишки.

Ткани гибкого типа состоят из однородной популяции функциональных клеток, существенно не различающихся по пролифератинной активности, процессы обновления в ни идут медленно. Они (почки, печень, центральная нервная система) отвечают в основном на облучение с развитием поздних повреждений.

Поэтому и сегодня справедливым остается закон И. Бергонье-Л.Трибондо (1906), согласно которому наибольшей радиочувствительностью обладают часто и быстро делящиеся, с большой продолжительностью (разы митоза, менее дифференцированные с низкой функциональная активность клетки.

Ранние лучевые реакции и повреждения

Если суммировать их особенности, то можно сказать следующее: они возникают во время курса облучения или спустя 3-9 недель и длительность латентного периода не зависит от агрессивности лечения; ранние повреждения в малой степени зависят от величины дозы за фракцию, а укорочение общего времени курса облучения ведет к возрастанию их частоты и степени тяжести. При этом они являются транзиторными и, как правило, быстро регрессируют, хотя могут служить предвестниками развития поздних повреждений.

Поздние лучевые повреждения возникают, в противоположность ранним, спустя три и более месяцев, обычно в интервале 0,5-5 лет. Для них характерны четкая корреляция с величиной поглощенной дозы за фракцию, а общее время лечения не является существенным.

Ранние реакции могут быть общими и местными, поздние — чаще местными. Поздние повреждения являются необратимыми и хотя могут развиваться компенсаторные механизмы, необходима реабилитация таких больных или специальное лечение.

Общие принципы профилактики лучевых повреждений

Следует всегда помнить, что первоочередная задача радиолога — профилактика поздних лучевых повреждений, которые могут быть более тягостными, чем основное онкологическое заболевание (например, ректовагинальные и ректовезикальные свищи, остеорадионекроз, поперечный миелит и др.).

С радиобиологических позиций необходимо осуществлять целый комплекс мероприятий, которые включают в себя рациональный выбор дозы и ее распределения во времени, использование радиомодификаторов (сенсибилизаторов и протекторов), а также разработку обоснованных схем химиолучевого лечения с учетом фазоспецифичности препаратов. По всем этим направлениям ведутся активные исследования.

Прежде всего, важно помнить, что стандартные значения толерантных поглощенных доз для различных органов и тканей являются весьма приблизительным ориентиром при планировании лучевой терапии (табл. 9.3).

Таблица 9.3. Толерантные дозы гамма-излучения для различных органов и тканей при фракционировании дозы по 2 Гр 5 раз в неделю [Бардычев М.С., 1996].

Необходимо также учитывать индивидуальный ответ облученных тканей, который может в некоторых случаях различаться в десятки раз. Без преувеличения можно назвать искусством подведение необходимых туморицидных доз с максимальным щажением нормальных органов и тканей.

Для профилактики ранних реакций оправданно применение нетрадиционных режимов ускоренного, динамического и гиперфракционированного облучения, а также их комбинаций. Сокращение общего времени лечения, особенно на первом этапе, позволяет добиться быстрого регресса опухоли и уменьшить число местных лучевых повреждений.

Вместе с тем дневное дробление дозы позволяет, не снижая туморицидного действия, осуществить профилактику поздних повреждений нормальных тканей. Помимо этого, многоцелевая профилактика лучевых повреждений должна включать в себя рациональное пространственное планирование, выбор обоснованных дозовременных соотношений, а также местное и системное терапевтическое воздействие.

Tак, применение дистанционного и локального воздействия оправдано при высокодифференцированных новообразованиях с преимущественной склонностью к местному распространению. Считается, что суммарные дозы свыше 90 Гр могут приводить к возрастанию частоты повреждений.

Однако появление методик конформной лучевой терапии и повышение точности укладок пациентов позволило, например, при локальной форме рака простаты дистанционно подводить до 120 Гр.

Классификация лучевых повреждений

Совершенствование методик облучения невозможно без тщательного и корректного анализа возникающих при этом лучевых реакций и осложнений со стороны нормальных органов и тканей.

Это особенно важно в плане повышения эффективности лечения, что ведет к увеличению выживаемости и, соответственно, возрастанию числа поздних осложнений. Вместе с тем до недавнего времени в вопросах классификации лучевых повреждений практически отсутствовало единообразие подходов.

В настоящее время наиболее признанной является классификация, разработанная Радиотерапевтической онкологической группой совместно с Европейской организацией по исследованию и лечению рака (RTOG/EORC, 1995). Она построена с учетом различий клинических проявлений ранних и поздних лучевых повреждений, границей между которыми является срок около 90-100 дней (3 месяца).

При этом поздние лучевые повреждения могут быть бинарными, т.е. реакция тканей происходит по типу «да-нет», градационными (имеют различную степень выраженности) и непрерывными. Классическими примерами бинарного поражения является радиационный миелит, градационного — телеангиоэктазии и фиброз подкожной клетчатки, непрерывного — рентгенологические проявления легочного фиброза.

Все повреждения по степени тяжести проявлений оцениваются по пятибальной шкале (от 0 до 5), при этом символу «0» соответствует отсутствие изменений, а «5» — смерть пациента в результате лучевого повреждения. Ниже приводятся наиболее типичные побочные реакции и осложнения.

Общая лучевая реакция

Общая реакция организма на облучение может проявляться разнообразными клиническими симптомами, в основе которых лежат функциональные нарушения нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Лучевое лечение может сопровождаться нарушением сил, носом, одышкой, тахикардией, аритмией, болями в сердце, гипотонией, а также лейкопенией и тромбоцитопенией.

Вегето-сосудистые реакции, как правило, самостоятельно проходят в течение 2-4 нед, иногда могут потребовать симптоматической коррекции и редко — прекращения лучевой терапии. При необходимости назначают коррегирующую терапию: антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, дезинтоксикационную терапию. Эффективен антиоксидантный комплекс (витамины А, Е и С).

Местные лучевые повреждения

Основной проблемой лучевой терапии является возможное повреждение окружающих опухоль здоровых тканей с развитием характерной картины местного (в области поля облучения) лучевого поражения. Как известно, оптимальность дозы облучения при лучевой терапии определяется величиной, достаточной для эрадикации всех опухолевых клеток без грубых повреждений окружающих нормальных тканей.

Максимальную безопасную дозу облучения части или всего объема ткани принято называть толерантной. Чем в меньшей степени суммарная поглощенная доза излучения превышает толерантность облучаемых тканей, тем реже наблюдаются местные лучевые повреждения (табл. 9.3).

Лучевые реакции в зоне облучения делят на ранние и поздние, а также отдаленные генетические последствия. К ранним местным относят лучевые повреждения, развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 мес после нее (крайний срок восстановления сублетально поврежденных клеток).

Поздними считают местные лучевые повреждения, развившиеся после указанного срока, часто через много лет. Отдаленные генетические последствия могут наблюдаться при воздействии излучений на гонады.

Патогенез местных лучевых повреждений

Подразделение местных лучевых повреждений на ранние и поздние важно потому, что их патогенетические механизмы возникновения и методы лечения различны.
Ранние местные лучевые повреждения.

В генезе ранних лучевых повреждений наряду с воздействием на генетический аппарат клетки, снижением репаративных процессов и гибелью облученных клеток основными являются функциональные расстройства, в первую очередь нарушения кровообращения.

Наиболее частой причиной развития ранних повреждений являются высокие суммарные дозы излучения, значительно превышающие толерантность облучаемых тканей, или их повышенная радиочувствительность.

Поздние местные лучевые повреждения

В основе их развития лежит повреждение кровеносных и лимфатических сосудов и интерстициальное пропитывание тканей белком. При применении толерантных или близких к ним доз излучения происходит повреждение капиллярного русла, вначале функционального (спазм, стаз), а затем — морфологического (фиброз) характера, что приводит к повышению давления в капиллярах и выходу белков в ткани, а также нарушению процессов микроциркуляции.

При этом часть крови, минуя капилляры, переходит из артериального русла в венозное. В результате раскрытия артериовенозных шунтов явления гипоксии в тканях нарастают и, как следствие, происходит усиление склеротических процессов. Выраженные ишемия и фиброз в облученных тканях в свою очередь вызывают еще большее усиление гипоксии, т.е. образуется порочный круг.

При сходстве патогенетической картины развития поздних местных лучевых повреждений их клиническое течение характеризуются значительным разнообразием. Общим является наличие латентного периода и прогрессирование возникших морфологических изменений облученных тканей (например, поздний лучевой дерматит со временем часто переходит в лучевую язву).

Поздние лучевые повреждения, в отличие от ранних, никогда полностью не излечиваются. Тенденция к прогрессированию возникших морфологических изменений облученных тканей является основой превентивного подхода к лечению местных лучевых повреждений (возможно раннего и возможно радикального).

Лечение местных лучевых повреждений — это длительный процесс требующий большого внимания, терпения и настойчивости. Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся проявления местных лучевых повреждений и принципы их лечения.

Местные лучевые повреждения и принципы лечения

Кожа

Ранние лучевые повреждения характеризуются выраженной болью и жжением в зоне поражения. По своему проявлению они во многом напоминают ожог, поэтому иногда их называют лучевым ожогом (лучевым эпителиитом), диагностика которого не представляет трудностей.

Тяжесть повреждения может быть от сухого дерматита до раннего лучевого некроза. Лечение ранних лучевых реакций и повреждений в основном симптоматическое и направлено на уменьшение чувства жжения и стягивания в зоне облучения.

Обычно такие повреждения через 2-4 нед самопроизвольно проходят, лишь у лиц с повышенной чувствительностью требуется проведение специального лечения. При лечении эритемы, сухого или влажного эпидермита наиболее эффективны аппликации в виде повязок с 10% р-ром димексида 1-2 раза в день до высыхания.

Затем область поражения смазывают каким-либо маслом: свежим сливочным, прокипяченым оливковым (подсолнечным), маслом шиповника, облепихи и т.п. С целью уменьшения болей и жжения применяют также местноанестезирующие мази (с анестезином, новокаином и др.). Эффективны мази «Левосин», «Левомеколь», «Ируксоп», «Олазол».

При наличии выраженной воспалительной реакции показаны мази с кортикостероидными гормонами. Шесть факторов способствуют улучшению условий заживления: влажность кожных покровов, оксигенация, чистота, кислая рН, отсутствие местных и общих вредных воздействий.

Выбор медикаментозных средств при лечении ранних лучевых язв проводят с учетом фазности течения раневого процесса. При выраженных некробиотических процессах с экссудативно-гнойным отделяемым следует применять лишь антисептические растворы и растворы протеопитических ферментов.

По мере стихания воспалительного процесса, очищения язвы и появления грануляционной ткани переходят на мазевые композиции. При поверхностных изъязвлениях перечисленных консервативных мероприятий оказывается достаточно и в течение 4-6 нед язвы рубцуются. При ранних лучевых язвах, развившихся после гамма-терапии, как правило, требуется хирургическое лечение.

Поздние лучевые повреждения кожи проявляются в виде атрофического или гипертрофического дерматита на фоне ангиотелеэктазий, строго повторяющих форму полей облучения. Тяжесть позднего лучевого повреждения кожи может нарастать от лучевого атрофического дерматита к поздней лучевой язве. Обычно наиболее мучителен для больных период формирования лучевой язвы, который сопровождается выраженной болью.

Развитие лучевой язвы кожи при лучевой терапии опухолей внутренних органов легко диагностируют. Однако когда образуется язва после лучевой терапии злокачественной опухоли кожи (рак, меланома) возникают затруднения при дифференциальной диагностике, которые разрешаются гистологическим исследованием биоптата.

Лечение поздних лучевых повреждений кожи проводят с учетом клинической формы повреждения. При атрофическом дерматите рекомендуется применять глюкокортикоидные мази и витаминизированные масла. Хороший терапевтический эффект при лечении гипертрофического дерматита и лучевого фиброза оказывает рассасывающая терапия в виде электрофореза димексида, протеопитических ферментов и гепарина.

Лечение начинают с электрофореза 10% водного р-ра димексида (20 мин ежедневно, 10-15 процедур), чем достигают уменьшения отека и воспалительной реакции тканей, размягчения зоны лучевого фиброза за счет резорбции отдельных коллагеновых волокон.

В последующие дни на эту область проводят электрофорез протеолитических ферментов (трипсин, химопсин и др.) — 20 мин (ежедневно. 10-15 процедур), что приводит к уменьшению воспаления и отека. В заключение проводят электрофорез гепарина (5-10 процедур), который в сочетании с предыдущими процедурами улучшает микроциркуляцию, уменьшает гипоксию тканей и стимулирует репаративные процессы.

При лечении поздних лучевых язв в начальной стадии их формирования при выраженной экссудации применяют антисептические растворы — 10% димексида, 0,5% хлорамина, 1% перекиси водорода и т.п. По мере очищения язвы и появления грануляций применяются мазевые композиции: 10% мазь димексида, глюкокортикоидные мази, 10% мазь метилурацила и т.п.

Однако основной метод лечении поздних лученых повреждении кожи — радикальное иссечение поврежденных тканей с кожно-пластическим замещением дефекта.

Хирургическое лечение рекомендуется выполнять не только при лучевых язвах, но и при выраженных лучевых фиброзах, что позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений в последующем {сепсис, профузные кровотечения, малигнизация).

Слизистые оболочки

Лучевые реакции слизистых оболочек (мукозиты, лучевые эпителииты) развиваются при облучении полых органов (гортань, полость рта, пищевод, кишечник, мочевой пузырь и др.). Радиочувствительность слизистых оболочек зависит от гистологического строения.

Клиническая картина лучевого эпителиита конкретных органов изложена ниже. Диагностируют лучевые повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, половых органов и органов мочеотделения на основании клинических проявлений и результатов эндоскопического исследования.

Подходы к лечению лучевых эпителиитов в целом однотипны и направлены на ликвидацию местных и общих реакций организма. Для лечения острых лучевых эпителиитов применяют орошение 5-10% р-ром димексида в виде полосканий при поражении слизистой оболочки полости рта или носоглотки (5-8 раз в день), микроклизм при лучевых ректитах или инсталляций в мочевой пузырь (2 раза в сутки) при лучевых циститах.

Такое лечение чередуется со смазыванием слизистой оболочки масляными композициями (облепиховое масло, масло шиповника). При лечении эпителиита верхних дыхательных путей проводят ингаляции 5-10% р-ра димексида с антибиотиками, рекомендуют прием перед едой свежего сливочного масла, 30% масла облепихи или оливкового (подсолнечного) масла.

Такое же лечение назначают и при лучевом эзофагите. Наряду с местным лечением назначают антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, по показаниям — коррекция свертывающей системы и гемодинамики. Для стимуляции эпителизации — солкосерил местно в виде желе или мази и внутримышечно.

Слюнные железы

При лучевой терапии опухолей верхней и нижней челюсти, твердого и мягкого неба, дна полости рта, языка наряду с радиоэпителиитом наблюдаются нарушение слюноотделения и изменение вкусовых ощущений.

Ксеростомия — нарушение функции слюнных желез — проявляется в виде сухости во рту и отделением густой слюны в течение дня. Слюноотделение нормализуется через 2-4 нед, вкусовые ощущения — через 3-5 нед по окончании лучевой терапии. Лечение — симптоматическое.

Гортань

При облучении опухолей гортани лучевая реакция проявляется в развитии ларингита разной степени выраженности. Вместе с радиоэпителиитом появляются сухость во рту, боль в горле, охриплость, кашель с большим количеством вязкой мокроты. При нарушении целости надхрящницы хрящей гортани и их инфицировании развивается перихондрит. При очень высокой индивидуальной чувствительности и/или после подведения высокой суммарной дозы может наступить некроз хрящей.

Легкое

Лучевые изменения в легочной ткани начинаются с функциональных нарушений (застой в малом круге кровообращения, отек слизистой оболочки бронхов, дисковидные ателектазы). В основе этих изменений лежит нарушение проницаемости сосудов с последующим отеком, кровоизлияниями, стазом, экссудацией.

Затем развивается пульмонит — первая и основная реакция легочной ткани на ее облучение. Характеризуется кашлем, одышкой, болями в груди и гипертермией до 38°С. На рентгенограммах отмечаются усиление корневого и легочного рисунка, массивные инфильтраты, а иногда и массивный долевой или субдолевой отек.

Лечение ранних лучевых повреждений легких включает противовоспалительную терапию и превентивное лечение пневмосклероза. Лечение заключается в массивной, с учетом результатов исследования флоры мокроты, антибиотикотерапии, назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, применении бронхо- и мукопитиков, антикоагулянтов, постоянной ингаляции кислорода.

В основе поздних лучевых повреждений легких лежит фиброзно-склеротический процесс различной степени выраженности. Характерным их признаком является несоответствие скудных клинических симптомов и обширных рентгенологически выявляемых изменений в легких.

Наиболее эффективное средство лечения поздних лучевых повреждений легких — ингаляции димексида Лечение начинают с ингаляции 5% смеси димексида с преднизолоном из расчета 30 мг последнего на 50 мп раствора димексида. После 2-3 ингаляций при хорошей переносимости концентрацию димексида увеличивают до 10-20%. На курс лечения 15-25 ингаляций.

Сердце

Лучевые повреждения сердца развиваются через несколько месяцев или даже лет после окончания лучевого лечения и проявляются лучевым перикардитом. Симптомы его аналогичны перикардиту любой этиологии (появление температуры, тахикардия, шум трения перикарда).

Клиническое течение лучевого перикардита варьирует от ограниченного процесса до слипчивого перикардита. Поражение миокарда на ЭКГ выявляется в виде сглаживания зубца Т, подъема интервалов ST и снижения комплекса QRS.

Лечение лучевых повреждений сердца в основном симптоматическое. При лучевых экссудативных перикардитах улучшение дает пункция перикарда с эвакуацией жидкости и последующим введением кортикостероидов, при констриктивных — хирургическое лечение в виде фенестрации перикарда и выделении магистральных сосудов из спаек.

Пищевод

Лучевые эзофагиты в зависимости от поглощенной дозы проявляются мукозитами различной степени выраженности (гиперемия, отек, очаговый или сливной эпитепиит), дисфагией, чувством жжения в пищеводе. При поздних лучевых реакциях развиваются фиброзные процессы в стенке пищевода, клинически манифестируемые дисфагией различной степени выраженности.

Кишечник

При лучевой терапии органов брюшной полости и таза в зону облучения всегда попадает кишечник. При облучении кишечника в дозах, превышающих толерантность, возникают повреждения его стенки в виде лучевого ректита, ректосигмоидита и энтероколита с различной степенью местных изменений вплоть до некроза.

Наиболее тяжелыми являются некрозы и инфильтративно-язвенные процессы, особенно при повреждении тонкой кишки. Лучевой мукозит характеризуется существенными изменениями кровеносных сосудов. В ранние сроки наблюдается выраженная гиперемия легко ранимой слизистой оболочки (катаральная форма).

При эрозивно-язвенной форме лучевого мукоэита кишечника наблюдаются поверхностная деструкция слизистой оболочки (эрозия) или глубжележащих слоев стенки кишки с подрытыми или твердыми краями (язва).

При поздних лучевых ректитах и ректосигмоидитах жалобы больных сводятся к наличию постоянного дискомфорта, усиливающегося при дефекации, неустойчивого стула с чередованием запоров и поносов с примесью слизи и крови в кале. Могут быть кровотечения, вплоть до профузных.

При эндоскопии на фоне атрофии слизистой оболочки выявляются отдельные значительно расширенные кровеносные сосуды (ангиотелеэктазии), нарушение целости которых и приводит к перемежающимся обильным кровотечениям из прямой кишки.

У больных с ранними и поздними лучевыми повреждениями кишечника значительно страдает его абсорбционная функция (особенно при лучевом энтероколите) с нарушением всасывания и усвоения белков, липидов, витаминов, железа (даже при показателях гемоглобина, близких к нормальным). Для восстановления абсорбционной функции кишечника необходимо проводить соответствующее лечение.

Лечение больных с лучевыми повреждениями кишечника должно быть комплексным, местного и общего действия. Местное лечение лучевых повреждений кишечника направлено на снижение воспаления и стимуляцию репаративных процессов. Наилучшие результаты получены при последовательном выполнении следующей схемы лечения.

В течение 1-й недели назначают очистительные клизмы с теплым раствором отвара ромашки. При значительном количестве крови в кале отвар ромашки чередуют с микроклизмами 0,5% р-ра перекиси водорода или 5% р-ра аминокапроновой кислоты. В течение последующих 2-3 нед в толстую кишку с учетом уровня лучевого повреждения вводят по 50-75 мл 5% р-ра димексида с 30 мг преднизолона (2 раза в сутки).

В последующие 2-3 нед назначают масляные микроклизмы (10% мазь метилурацила, масло шиповника или облепихи, рыбий жир, оливковое или подсолнечное масло). При выраженном половом синдроме одновременно назначают смесь метирацила с новокаином, анестезином и преднизолоном.

При наличии ректовагинальных или ректовезикапьных свищей диаметром до 1 см такое лечение в течение 6-12 мес у большинства больных приводит к их закрытию. При свищах диаметром более 2 см следует своевременно формировать холостому для предотвращения развития уросепсиса и улучшения качества жизни больных.

При развитии лучевых стенозов облученных сегментов тонкой или толстой кишки, как исхода поздних лучевых повреждений, проводятся соответствующие оперативные вмешательства.

Почки

При превышении толерантности почечной ткани к воздействию излучений повышается риск стойкого нарушения почечной функции. Поздние повреждения проявляются в виде гипертонии, альбуминурии, функциональной недостаточности почек. Лечение направлено на коррекцию выявленных изменений и носит симптоматический характер.

Мочевой пузырь

Лучевые циститы (катаральные, эрозивно-десквамативные и язвенные) проявляются частыми позывами на мочеиспускание, макрогематурией, резью по ходу уретры, болями в области мочевого пузыря. При лечении лучевых циститов основное внимание следует уделять интенсивной противовоспалительной терапии и стимуляции репаративных процессов.

Противовоспалительное лечение включает назначение уроантибиотиков (невиграмон, папин, гентамицин). Эффективны инсталляции в мочевой пузырь антисептиков (р-ры протеопитических ферментов, 5% р-р димексида) и средств, стимулирующих репаративные процессы (10% р-р дибунола или метилурацила).

К поздним лучевым повреждениям, являющимся, как правило, исходом ранних повреждении, относятся атрофический лучевой цистит, рубцовый стеноз мочеточников, поздняя лучевая язва пузыря, возможно развитие радиоиндуцированного рака.

Лечение поздних лучевых повреждений мочевого пузыря состоит в применении препаратов, стимулирующих репаративные процессы (метилурацил, дибунол, глюкокортикоиды, димексид). С целью предотвращения лучевого стеноза мочеточников показана превентивная рассасывающая терапия, важным компонентом которой является 10% димексид в сочетании с глюкокортикостероидами в виде микроклизм ежедневно в течение 30-40 дней.

Стеноз мочеточников является показанием к их антеградному бужированию. При нарастании гидронефроза и угрозе уремии показаны более радикальные корригирующие операции (стентирование, нефростомия, уретерокутанеостомия или нефрэктомия).

Кровеносные и лимфатические сосуды

Выраженные лучевые повреждения магистральных кровеносных и лимфатических сосудов ведут к нарушениям регионарной циркуляции дистальнее зон облучения и клинически проявляются развитием отека соответственно верхней или нижней конечности. Чаще всего такие зоны повреждения локализуются в подмышечных или пахово-подвздошных областях.

Диагностика их не вызывает больших трудностей. Наличие позднего дерматофиброза в указанных областях, ангиолимфография позволяет уточнить диагноз и исключить возможность опухолевой компрессии магистральных сосудов при прогрессировании злокачественного процесса. Лучевой лимфостаз и слоновость конечностей чаще всего развиваются в результате сочетания облучения регионарных лимфатических коллекторов с лимфаденэктомией.

При венозном или артериальном нарушении оттока крови методом выбора является консервативное лечение. Лечение же лучевых лимфостазов должно быть превентивным. Развитие слоновости предотвращает своевременное восстановление путей лимфооттока посредством микрохирургического лимфовенозного шунтирования (на нижних конечностях — анастомоз между дистальной половиной лимфатического узла и подкожной веной, на верхней — анастомоз лимфатического сосуда с веной).

При неэффективности консевативного лечения применяются паллиативное (модификации операции Кондолеона, заключающиеся в частичной резекции кожи и фиброзно-измененной подкожной жировой клетчатки с фасцией) или "радикальное" хирургическое вмешательство (тотальное иссечение всех фиброэно-измененных тканей с кожной пластикой).

Особую проблему составляют поздние лучевые повреждения у детей, которые проявляются в виде косметических и функциональных дефектов в различных органах и тканях. Даже небольшие дозы излучений высоких энергий, подведенные к растущей кости, могут вызвать подавление ее роста, что в последующем может проявиться в искривлении позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), хромоте (после облучения тазовой области).

При облучении головного мозга у детей до завершения миелинизации и полного его развития возникает дисфункция и недоразвитие мозга вследствие гибели капилляров с исходом в микрообызвествления. При облучении спинного мозга, как проявление ранней лучевой реакции, наблюдается синдром Лермитта (парастезии, вызывающие напряжение позвоночника), который без каких-либо последствий купируется самостоятельно в течение нескольких недель.

Поздние лучевые реакции проявляются лучевым миелитом с парестезиями. нарушением поверхностной и глубокой чувствительности. Облучение зоны молочных желез приводит к их недоразвитию, мышц — к атрофии.

Генетические последствия лучевой терапии

Влияние облучения будущих родителей на возможность развития опухолей у их потомков изучено мало и касается проблемы возможных генетических эффектов излучений на гонады. Гонадные клетки обладают высокой радиочувствительностью, особенно в первые годы жизни.

Известно, что однократная поглощенная доза 0,15 Гр может вызывать у взрослого мужчины резкое сокращение количества спермы, а увеличение ее до 12-15 Гр — полную стерильность. Экспериментальные исследования подтверждают наследственную природу радиационных опухолей.

Показано, что облучение индуцирует в ДНК сперматозоидов (яйцеклетки) мутации, ведущие к развитию новообразований у потомства. Поэтому необходимо искать эффективные пути защиты гонад, особенно при проведении лучевой терапии детям.

В частности, при необходимости облучения тазовой области предварительно проводится оперативное перемещение яичников из зоны прямого лучевого воздействия, что сохраняет их функцию и не нарушает в дальнейшем возможности деторождения.

Радиоиндуцированный канцерогенез

Уже спустя несколько лет после открытия рентгеновского излучения были отмечены случаи индуцированного рентгеновским облучением рака кожи. Позднее было установлено, что риск развития рака возрастает при дозах до нескольких грей, а при более высоких — уменьшается, что, видимо, связано с гибелью клеток под действием излучения, а не их мутагенным повреждением (при малых дозах).

Между тем международной комиссией по радиационной защите принята рабочая гипотеза о том, что нет дозы, даже малой, которая не была бы сопряжена с риском развития злокачественной опухоли (беспороговая концепция).

Считается, что индукция второго первичного рака большей частью происходит в облученных тканях, хотя и составляет, видимо, менее 0,1% случаев. Латентный период или период индукции для большинства опухолей превышает 30 лет и сильно варьирует. Из всех новообразований раньше всего проявляется лейкемия (чаще всего через 3-7 лет).

Кроме рака кожи, описаны случаи индуцированного рака щитовидной железы, легкого, поджелудочной железы, опухолей соединительной ткани и костей. Проблема радиоиндуцированного канцерогенеза особенно актуальна в детской онкологии.

В настоящее время 60-70% детей, перенесших злокачественные опухолевые заболевания, живут длительное время и у них к 20-летнему возрасту риск повторного возникновения злокачественных опухолей достигает 12%.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Опубликовал Константин Моканов

Отек гортани после лучевой терапии у пациентов с плоскоклеточным раком гортани и гипофаринкса.

 @article {Bae2012LaryngealEA, title = {Отек гортани после лучевой терапии у пациентов с плоскоклеточным раком гортани и гипофаринкса.}, автор = {Джи Сон Бэ и Чон-Лайел Ро, С. Ли, С. Ким, Дж. Ким, Дж. Ли, С. Чой и С. Нам}, journal = {Онкология полости рта}, год = {2012}, объем = {48 9}, pages = { 853-8 } } 
ЗАДАЧИ Значительный отек гортани (СКВ) после лучевой терапии плоскоклеточного рака гортани и гипофаринкса может быть связан с обструкцией верхних дыхательных путей или рецидивом опухоли.[...] Ключевой метод ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Мы обследовали 127 пациентов с плоскоклеточным раком гортани и гортани, которые в основном получали лучевую терапию с химиотерапией или без нее, ранее не перенесли серьезных операций на голове и шее и прошли ларингоскопические исследования после лучевой терапии. Развернуть аннотацию

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Ссылка

Запустить ленту исследований

.

Отек гортани | Ключ радиологии

, Ахмад Амери 1 и Мона Малекзаде 2



(1)

Отделение клинической онкологии, Образовательная больница Имама Хоссейна, Университет медицинских наук Шахида Бехешти (SBMU), улица Шахида Мадани, улица Шахида Мадани Иран


(2)

Отделение лучевой терапии и онкологии, Образовательная больница Шохадайе Тайриш Университет медицинских наук Шахида Бехешти (SBMU), Тегеран, Иран




Отек гортани возникает, когда гортань включена в поле лечения и может повлиять на голос.Отек гортани, сопровождающийся охриплостью голоса, является частым острым побочным эффектом при лучевой терапии карциномы гортани и гортани, а также при облучении шеи [ 1 ]; однако ни в одном исследовании не сообщалось о частоте возникновения острого побочного эффекта. Было подсчитано, что у 15–59% пациентов с раком головы и шеи в течение 2 лет после лучевой терапии развивается отек гортани 2 и выше степени [ 2 ].

9.1 Механизм


Ионизирующее излучение генерирует свободные радикалы и производит различные активные формы кислорода (АФК), которые приводят к повреждению ДНК и изменениям в локальном микросреде за счет активации каскадов цитокинов и притока воспалительных клеток [ 3 , 4 ].Эти процессы вызывают воспаление, гиперемию и эритему слизистой оболочки гортани.
В гортани имеется много желез смешанного серозно-муцинозного типа, которые смазывают гортань жидким секретом слизи и необходимы для фонации. Радиация вызывает атрофические изменения в гортанных железах, приводящие к изменению количества и качества секрета, плохой смазке голосовых складок и последующим проблемам с голосом [ 5 , 6 ].

9.2 Сроки

Отек гортани может возникнуть в течение первых 2–3 недель лучевой терапии и продолжать усиливаться до конца лечения.Восстановление начинается через 3 недели после завершения лечения и может пройти через 6–12 месяцев.



9.3 Факторы риска


Частота возникновения острого отека гортани увеличивается с увеличением общей дозы, размера поля, стадии опухоли, курения, надгортанной ларингэктомии и проведения химиотерапии [ 2 , 7 - 10 ].

9.4 Симптомы


В острой фазе отек гортани, связанный с облучением, вызывает дисфункцию фонации (рис.1), который редко бывает достаточно тяжелым, чтобы вызвать серьезную дисфагию или нарушить дыхательные пути [ 11 ]. Сухость слизистой оболочки гортани делает ее чувствительной к развитию боли в ухе или горле.



Рис. 9.1

Отек гортани через 7 дней после полной дозы 3DCRT для рецидивирующей истинной голосовой связки SCC



9,5 Оценка


Общие критерии токсичности RTOG для острых побочных эффектов гортани основаны на клинических критериях и показаны в таблице 9,1 [ 12 ].


Таблица 9.1

Общие критерии токсичности RTOG для критериев токсичности для гортани


.

Лучевая терапия рака гортани | Лучевая терапия рака горла

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, гамма-лучи или частицы для уничтожения раковых клеток. При лечении рака гортани и гортани лучевая терапия может применяться несколькими способами:

  • В качестве основного (основного) лечения некоторых ранних стадий рака гортани и гортани. Если опухоль небольшая, она часто может быть уничтожена радиацией, и хирургическое вмешательство не требуется.Это может помочь сохранить лучшее качество голоса.
  • Для лечения пациентов, которые слишком больны, чтобы делать операцию.
  • После операции, чтобы попытаться убить любые небольшие участки рака, которые могут остаться, и снизить вероятность его рецидива. (Это называется адъювантным лечением .)
  • Для лечения рака, который возвращается после лечения (рецидив рака).
  • Для облегчения симптомов распространенного рака гортани и гортани, таких как боль, кровотечение, проблемы с глотанием и проблемы, вызванные распространением рака на кости.(Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.)

Часто химиотерапия назначается одновременно с облучением. Эта комбинация, называемая химиолучевой терапией , может работать лучше, чем одна радиация, но она также имеет больше побочных эффектов.

Облучение этой части тела может повлиять на зубы и десны, поэтому перед началом лечения важно обратиться к стоматологу. Перед лечением стоматолог может убедиться, что ваша полость рта здорова. Во время и после лечения стоматолог может помочь выявить и лечить любые проблемы, которые могут возникнуть, такие как инфекция или повреждение зубов / костей.

Курение во время лучевой терапии связано с худшими результатами, поэтому вам следует полностью бросить курить до начала лечения. Курение также увеличивает риск рецидива рака после лечения, а также риск заболеть новым раком, поэтому окончательный отказ от курения - лучший способ улучшить вашу выживаемость.

Виды лучевой терапии

Есть 2 основных вида лучевой терапии.

Внешняя лучевая терапия

Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, применяемый для лечения рака гортани и гортани.Радиация от источника вне тела направлена ​​на рак.

Перед началом лечения лучевая бригада будет использовать компьютерную томографию, чтобы провести тщательные измерения, чтобы определить правильные углы для наведения радиационных лучей и правильную дозу излучения. Голова и тело сетки Можно сделать гипс, чтобы ваша голова, шея и плечи находились в одном и том же положении при каждом сеансе лечения.

Лучевая терапия очень похожа на рентген, но радиация намного сильнее.Сама процедура безболезненна. Каждая процедура длится всего несколько минут, но время настройки - подготовка к лечению - обычно занимает больше времени.

Лучевая терапия при раке гортани и гортани обычно проводится в суточных дозах (дозах) 5 дней в неделю в течение примерно 7 недель.

Для лечения рака гортани можно использовать другие схемы облучения. Например, в ч иперфракционировании лучевой терапии немного более высокая суточная доза облучения делится на 2 меньшие дозы, и пациент получает 2 дозы в день вместо 1.

Существуют также более новые методы, которые помогают врачам более точно фокусировать излучение:

  • Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT): 3D-CRT использует результаты визуализационных тестов, таких как МРТ и специальные компьютеры, для точного картирования местоположения опухоли. Затем формируется несколько пучков излучения, которые направляются на опухоль с разных направлений. Каждый луч сам по себе довольно слаб, что снижает вероятность повреждения нормальных тканей, через которые он проходит, но лучи встречаются в опухоли, давая там более высокую дозу радиации.
  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): IMRT - это усовершенствованная форма 3D-терапии. В нем используется управляемая компьютером машина, которая фактически перемещается вокруг пациента, доставляя излучение. Наряду с формированием лучей и направлением их на опухоль под несколькими углами, интенсивность (сила) лучей может регулироваться, чтобы ограничить дозу, достигаемую наиболее чувствительными близлежащими нормальными тканями. Это может позволить врачу ввести в опухоль более высокую дозу. Это наиболее распространенный способ облучения при раке гортани и гортани.

Брахитерапия

Внутренняя лучевая терапия, также известная как брахитерапия, использует радиоактивный материал, вводимый прямо в раковые клетки или рядом с ними. Брахитерапия может использоваться отдельно или вместе с дистанционной лучевой терапией. Его редко используют для лечения рака гортани и гортани.

Побочные эффекты лучевой терапии

У многих людей, подвергшихся облучению в области шеи и горла, возникают болезненные язвы во рту и горле, из-за которых становится очень трудно есть и пить.Это может привести к потере веса и недоеданию. Язвы заживают со временем после окончания облучения, но у некоторых людей по-прежнему возникают проблемы с глотанием даже спустя долгое время после окончания лечения. Спросите об упражнениях на глотание вы можете сделать это, чтобы поддерживать эти мышцы в работе и увеличить ваши шансы на нормальное питание после лечения.

Другие побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • Проблемы с кожей в обрабатываемой области, от покраснения до волдырей и шелушения
  • Сухость во рту
  • Ухудшение охриплости
  • Проблемы с глотанием
  • Потеря вкуса
  • Возможные проблемы с дыханием из-за опухоли
  • Усталость
  • Проблемы со слухом

Большинство из этих побочных эффектов медленно проходят после окончания лечения.Побочные эффекты излучения, как правило, усиливаются, если одновременно проводится химиотерапия. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, потому что часто есть способы помочь.

Радиация, направленная на голову и шею, может повредить слюнные железы, что приведет к сухости во рту, которая не проходит со временем. Это может вызвать дискомфорт и проблемы с глотанием, а также может привести к кариесу. Люди, которым лучевая терапия в области шеи и горла, должны уделять особое внимание здоровью полости рта.

Радиация также может повредить вашу щитовидную железу. Ваш врач проведет анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. Если он поврежден, вам может потребоваться лечение.

Когда радиация используется в качестве основного метода лечения рака гортани, она очень редко может привести к разрушению хряща в горле. В этом случае вам может потребоваться трахеостомия или ларингэктомия.

.

Побочные эффекты лучевой терапии - Национальный институт рака

Радиация не только убивает или замедляет рост раковых клеток, но также может влиять на близлежащие здоровые клетки. Повреждение здоровых клеток может вызвать побочные эффекты.

Многие люди, проходящие лучевую терапию, испытывают усталость. Усталость - это чувство истощения и истощения. Это может произойти сразу или постепенно. Люди чувствуют усталость по-разному, и вы можете чувствовать большую или меньшую усталость, чем кто-либо, кто получает такое же количество лучевой терапии в той же части тела.

Другие побочные эффекты лучевой терапии, которые могут возникнуть у вас, зависят от той части тела, которая подвергается лечению. Чтобы узнать, какие побочные эффекты вы можете ожидать, найдите часть вашего тела, которая лечится, в следующей таблице. Многие из побочных эффектов в списке связаны с дополнительной информацией в разделе «Побочные эффекты». Обсудите эту таблицу со своим врачом или медсестрой. Спросите их о своих шансах получить каждый побочный эффект.

Области лечения и возможные побочные эффекты

Здоровые клетки, поврежденные во время лучевой терапии, обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев после окончания лечения.Но иногда у людей могут возникать побочные эффекты, которые не проходят. Другие побочные эффекты могут проявиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии. Это так называемые поздние эффекты. Возможны ли у вас поздние эффекты и какие они могут быть, зависит от той части вашего тела, которую лечили, других методов лечения рака, которые вы прошли, генетики и других факторов, таких как курение.

Спросите своего врача или медсестру, на какие поздние эффекты следует обращать внимание. См. Раздел «Поздние эффекты», чтобы узнать больше.

.

Лучевая терапия рака носоглотки

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или частицы для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Обычно это, по крайней мере, часть основного лечения рака носоглотки (NPC), потому что большинство этих видов рака очень чувствительны к радиации.

Во многих случаях NPC химиотерапия проводится вместе с лучевой терапией, чтобы попытаться усилить ее эффекты. Это лечение, известное как химиолучевое лечение , может работать лучше, чем одно облучение, но оно также имеет больше побочных эффектов.(Более подробную информацию об этом можно найти в разделе «Химиотерапия рака носоглотки».)

Лучевая терапия обычно назначается как для основной опухоли носоглотки, так и для близлежащих лимфатических узлов на шее. Даже если лимфатические узлы не слишком плотные или большие, радиация все равно используется, на случай, если там распространилось несколько раковых клеток. Если известно, что в лимфатических узлах есть раковые клетки, используются более высокие дозы облучения.

Виды лучевой терапии, применяемые для лечения НПЦ

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ)

В этом виде лучевой терапии используются рентгеновские лучи, которые направляются на опухоль с помощью большого аппарата.Это наиболее распространенная форма лучевой терапии для NPC.

Перед началом лечения группа специалистов по радиации проведет тщательные измерения, чтобы определить правильные углы для наведения лучей и правильную дозу излучения. Лучевая терапия очень похожа на рентген, но радиация сильнее. Это не больно, и машина тебя не трогает. Каждая процедура длится всего несколько минут, но время настройки - подготовка к лечению - занимает больше времени. Чаще всего лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение примерно 7 недель.

ДЛТ чаще всего проводится с использованием техники, называемой лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) . IMRT лучше фокусирует излучение и снижает радиационное воздействие на близлежащие здоровые ткани. Это помогает уменьшить побочные эффекты.

Стереотаксическая радиохирургия - это вид лучевой терапии, при которой большая и точная доза облучения направляется на область опухоли за один сеанс. (Это лечение не требует хирургического вмешательства.) Аппараты, используемые для доставки этого типа излучения, известны как Gamma Knife, X-Knife , CyberKnife и Clinac.

Брахитерапия (внутреннее облучение)

Хотя используется редко Другой способ доставки излучения - это вставить (имплантировать) очень тонкие металлические стержни или проволоку в раковую опухоль или в непосредственной близости от нее. Затем в стержни или проволоку помещают небольшие гранулы радиоактивных материалов. Радиация распространяется на очень короткие расстояния, поэтому воздействует на рак, не причиняя большого вреда близлежащим здоровым тканям.

Имплант обычно оставляют на несколько дней, пока вы находитесь в частной больничной палате.Время, которое посетители, медсестры и другие лица, ухаживающие за вами, могут проводить с вами, может быть ограничено из-за потенциального радиационного облучения, но это зависит от типа радиации. Имплант удаляют перед тем, как вы отправитесь домой.

Брахитерапия может использоваться, если рак возвращается после ДЛТ (хотя вместо этого может использоваться стереотаксическая радиохирургия). Иногда внутреннюю и внешнюю лучевую терапию используют вместе.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии

Общие побочные эффекты внешнего лучевого излучения на голову и шею включают:

  • Кожные изменения в области прохождения излучения с покраснением или волдырями
  • Тошнота и рвота
  • Усталость (утомляемость)
  • Язвы во рту и горле, которые могут привести к проблемам с глотанием и потере веса из-за отказа от еды
  • Охриплость
  • Потеря вкуса

Эти побочные эффекты проходят после прекращения радиации.Другие побочные эффекты могут не исчезнуть со временем, например, повреждение костей черепа или проблемы со слухом или зрением из-за повреждения определенных нервов . Другие долгосрочные побочные эффекты могут включать:

  • Проблемы с зубами: Облучение этих областей может усугубить и без того уже существующие проблемы с зубами. Большинство врачей рекомендуют стоматологу проверить зубы перед началом лучевой терапии в области головы или шеи.В некоторых случаях стоматолог может даже посоветовать удалить некоторые зубы перед лечением, чтобы снизить вероятность возникновения проблем в дальнейшем.
  • Повреждение слюнных желез: Это серьезная проблема при лучевой терапии для NPC. Это повреждение может вызвать сухость во рту, которая не проходит и затрудняет глотание пищи. Сухость во рту также может привести к серьезному разрушению зубов. Чтобы предотвратить проблемы с зубами, людям, которым вводят облучение в область головы или шеи, необходимо соблюдать тщательную гигиену полости рта.Сухость во рту - меньшая проблема, если используется IMRT. Некоторое повреждение слюнных желез также можно уменьшить, если принимать препарат под названием амифостин (Ethyol ® ) перед каждой лучевой терапией. Однако этот препарат может иметь неприятные побочные эффекты.
  • Повреждение щитовидной железы: Щитовидная железа часто повреждается, если область шеи обрабатывается ДЛТ. Повреждение не вызывает проблем, которые можно заметить сразу, поэтому ваш врач будет следить за вашей функцией щитовидной железы с помощью анализов крови в течение многих лет после лечения.Если ваша функция щитовидной железы ухудшается, могут потребоваться таблетки для замены гормона щитовидной железы.
  • Повреждение гипофиза : Гипофиз отвечает за контроль многих гормонов в организме. Повреждения от лучевой терапии можно обнаружить с помощью анализов крови. Если повреждение достаточно серьезное, может потребоваться прием определенных гормонов, чтобы заменить те, которые отсутствуют.
  • Повреждение сонных артерий: Это основные кровеносные сосуды шеи, по которым кровь поступает в мозг.Иногда они могут сузиться после облучения. Это может повысить риск инсульта или других проблем. Обычно это происходит через несколько лет.

Перед началом лечения важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты лучевой терапии. Также убедитесь, что все сделано, чтобы попытаться максимально ограничить эти побочные эффекты.

.

Как восстановить свое здоровье после лучевой терапии

Доктор Вероник Десолье
11 января 2017 г.
7 247 Акции в Facebook

Когда моя мать получила радиацию от рака груди, я увидел, что ее грудь стала горячей и покрылась волдырями. Область, которая была излучена, была твердой, как скала, и оставалась такой в ​​течение многих лет. Десять лет спустя, когда я обнаружил, что у меня рак груди, я решила не получать обычное лечение рака, которое получала моя мама. Вместо этого я выбрал более целостный подход, который работал с моим телом и не имел побочных эффектов.

Однако миллионы американцев ДЕЙСТВИТЕЛЬНО выбирают лучевое лечение от рака. Фактически, сегодня две трети американцев, у которых диагностирован рак, будут проходить лучевую терапию, в том числе тысячи из примерно 250 000 женщин с раком груди ежегодно.

Если вы решите пройти лучевую терапию по поводу своего конкретного онкологического состояния, заранее узнайте о побочных эффектах и ​​рисках этой процедуры. Кроме того, помните о конкретных действиях, которые вы можете предпринять после завершения курса лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие радиации на ваше общее состояние здоровья.Другими словами, радиационный детокс.

Что лучевая терапия влияет на ваше тело

Самое важное, что нужно помнить о традиционном лучевом лечении, - это то, что даже если оно может помочь уменьшить размер заметной опухоли, оно не уменьшит количество циркулирующих раковых стволовых клеток в кузов . Стволовые клетки ответственны за повторный посев рака (иногда спустя годы после того, как человек был признан «свободным от рака»), заправляя рост опухоли и вызывая метастазы.

На самом деле, лучевая терапия может действительно увеличить риск рака груди в долгосрочной перспективе . Согласно исследованию, проведенному в 2009 году Гарвардской медицинской школой, «явно установлено, что воздействие ионизирующего излучения является одним из факторов риска развития рака груди».

Радиационная детоксикация: 5 естественных протоколов лечения после облучения

Снижение побочных эффектов радиационного отравления имеет первостепенное значение. К счастью, есть много ключевых природных веществ, которые могут помочь в этом, а также укрепляют вашу иммунную систему и помогают предотвратить рецидив рака.

Вот пять веществ, которые могут быть частью вашего набора инструментов для восстановления здоровья после облучения:

# 1 Куркумин. Безусловно, куркумин является незаменимым помощником для уменьшения воспаления и укрепления иммунной системы практически при всех состояниях здоровья. В частности, для уменьшения побочных эффектов радиации, сотни исследований показали (быстрый поиск в Pubmed дает их около 500!), Что оказывает радиационно-защитный эффект. Как мощный антиоксидант, он также оказывает прямое противоопухолевое действие.

Фактически, согласно чилийскому исследованию, опубликованному в Международном журнале онкологии в 2016 году, куркумин , по-видимому, оказывает противораковое действие на большинство форм рака груди , включая тройной положительный, тройной отрицательный и рецептор эстрогена (ER) и рецептор прогестерона положительный.

# 2 Genistein: Genistein - это биофлавоноид, который, как было показано, снижает многие побочные эффекты радиации. Исследования, опубликованные с середины 1990-х годов, показывают, что он может спровоцировать апоптоз раковых клеток (запрограммированную гибель клеток), а также отключить механизмы, с помощью которых раковые клетки могут самовосстановиться.Доказано, что в дополнение к другим флавоноидным веществам, таким как апигенин, кверцетин и соя без ГМО, генистеин также обладает защитными свойствами от излучения .

№ 3 Астрагал. Тысячелетиями астрагал использовался в китайской медицине в качестве травы для поддержки иммунной системы. В наше время было доказано, что он уменьшает повреждение органов, которое может возникнуть при лучевом поражении. Китайское исследование 2011 года показало, что астрагал увеличивает выживаемость и иммунную функцию у лабораторных мышей, подвергшихся облучению.Он также восстановил повреждения ДНК до «нормальных стандартов».

# 4 Экстракт гинкго билоба. Кластогенные факторы (CF) обнаружены в крови людей, облученных случайно или по терапевтическим причинам. Они считаются мутагенными, поскольку разрушают хромосомы и часто приводят к развитию раковых тканей. Исследователи из Института биомедицины Кордельеров в Париже, Франция, обнаружили, что гинкго билоба снижает уровень маркеров в крови ионизирующего излучения у людей, подвергшихся воздействию на рабочем месте.

# 5 Мисо (паста из ферментированных соевых бобов). Катастрофа в Хиросиме во время Второй мировой войны подвергла тысячи японцев радиационному отравлению. Однако врачи заметили, что у людей, которые ежедневно потребляли мисо-суп, было меньше побочных эффектов по сравнению с теми, кто не употреблял суп на регулярной основе. Мисо способствует заживлению после радиационного облучения за счет бактерий в бобовой пасте . Эти бактерии связываются с радиацией и помогают быстро выводить ее из организма.Исследование 2013 года, проведенное Университетом Хиросимы, опубликованное в журнале Journal of Toxicologic Pathology , также показало, что мисо-суп защищает от рака груди, легких и печени. (Примечание. Если вы принимаете мисо, убедитесь, что оно изготовлено из органических, не генетически модифицированных соевых бобов.)

Выбор действий после постановки диагноза рака - это, в конечном счете, личное решение. Какое бы решение вы ни приняли, оно должно быть правильным для вас. Если вы выберете обычное лучевое лечение, знайте факты.После лечения подумайте о том, чтобы сразу начать лечебный протокол, используя некоторые или все вещества, упомянутые выше.

Краткое содержание статьи

  • Две трети американцев, у которых диагностирован рак, пройдут лучевую терапию в этом году, в том числе тысячи из примерно 250 000 женщин с раком груди.

  • Если вы решите пройти лучевую терапию по поводу рака, заранее узнайте о побочных эффектах и ​​рисках этой процедуры.

  • Вам также следует знать о конкретных действиях, которые вы можете предпринять после завершения курса лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие радиации на ваше здоровье.

  • Обычная лучевая терапия не уменьшит количество циркулирующих раковых стволовых клеток в организме, которые ответственны за повторное рассеяние рака, заправку роста опухоли и появление метастазов.

  • Согласно исследованию, проведенному в 2009 году Гарвардской медицинской школой, «облучение ионизирующим излучением было четко установлено как один из факторов риска развития рака груди.”

  • Вот пять веществ, которые могут быть частью вашего набора инструментов для восстановления здоровья после облучения:

    1. Куркумин
    2. Genistein
    3. Astralagus
    4. Экстракт Gingko Biloba
    5. Miso
.

Смотрите также