Отек головного мозга что это и какие последствия


Отек головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.

Общие сведения

Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.

Отек головного мозга

Причины отека головного мозга

Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей. К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).

Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.

В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.

Патогенез

Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.

В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.

В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст., что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.

Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.

Классификация

В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.

Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.

Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.

Симптомы отека головного мозга

Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.

В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.

Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.

Диагностика отека мозга

Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.

Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.

Лечение отека головного мозга

Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.

С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.

Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.

Прогноз

В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.

Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.

Отёк головного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины отека головного мозга

Отёком головного мозга могут сопровождаться нейротоксикоз, нейроинфекции, травмы головного мозга, метаболические нарушения. Главные причины отёка мозга - гипоксия и гипоксемия, особенно в сочетании с повышением уровня углекислоты. Важную роль играют расстройства метаболизма (гипопрогеинемия), ионного равновесия, а также аллергические состояния. У детей в основе отёка головного мозга лежат артериальная гипертензия и повышение температуры тела, поскольку они способствуют вазодилатации.

Отек-набухание мозга многие авторы характеризуют как универсальный неспецифический реактивный процесс, клиническим выражением которого являются общемозговые расстройства. Многообразные патогенетические факторы, приводящие к отеку-набуханию мозга, можно свести к 2 основным: сосудистому и тканевому. При повышении проницаемости сосудов развивается интерстициальный отек, при паренхиматозном повреждении - набухание мозга.

Отек мозга - это скопление свободной жидкости в мозговой ткани, межклеточном пространстве.

Набухание мозга характеризуется повышенным связыванием воды биоколлоидами структурных элементов мозга. Суть паренхиматозного механизма заключается в возникновении метаболических сдвигов, способствующих накоплению воды в биоколлоидах.

Патогенетическая схема отека-набухания мозга такова:

  • токсическое или гипоксическое воздействие на рецепторы сосудистого сплетения мозга и повышение проницаемости сосудов приво-дят к гиперпродукции ликвора;
  • рост внутричерепного давления до уровня выше артериального приводит к гипоксии мозга;
  • сдавление ствола мозга сопровождается угнетением ретикулярной формации и ее активирующего влияния на кору мозга, наблюдается потеря сознания; -
  • гипоксия приводит к дефициту энергии, нарушению метаболизма в клетках мозга, ацидозу, накоплению метаболитов, различных БАВ (гистамин, кинины, аденозин и др.), дополнительно повреждающих мозговую ткань;
  • катаболизм тканей сопровождается увеличением осмотического потенциала тканевых коллоидов и количества связанной с ними воды. Распад тканей, накопление метаболитов сопровождаются увеличением осмотического давления внутри клеток и в интерстиции, притоком к ним свободной воды.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

причины, симптомы у взрослых, последствия и прогноз для жизни

Расстройства работы, функциональной активности, анатомические изменения церебральных структур представлены широким перечнем отклонений, которые могут быть смертельно опасны.

Зачастую так оно и оказывается: без должной медицинской помощи пациент рискует погибнуть или заработать необратимые изменения в нервных тканях, стать глубоким инвалидом. Этого нельзя допускать, нужно действовать быстрее.

Отек мозга — это острое состояние, при котором повышается количество внутри- и межклеточной жидкости в структурах нервных волокон. Встречается на фоне множества заболеваний и состояний неврологического, травматического характера, поражений сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина специфичная, потому спутать патологический процесс довольно трудно. Времени в обрез. Лечение проходит в условиях неврологического стационара, реанимации. Зависит от состояния пациента, текущего положения вещей.

Прогнозы туманные. Если удается помочь в первые несколько часов, велики шансы на тотальное восстановление без критических осложнений и последствий.

Механизм развития

Патогенетических путей формирования расстройства несколько. Как правило, они не пересекаются друг с другом, существуют и возникают изолированно.

О чем конкретно идет речь:

  • Острые воспалительные процессы. Могут быть инфекционными, как менингит или энцефалит. Чуть реже встречаются аутоиммунные варианты расстройства. Они дают примерно такие же осложнения.

Речь идет о повышении концентрации жидкости в результате застоя ликвора, это приводит еще и к стремительному росту внутричерепного давления.

Внимание:

Если воспалительный процесс не устранить в короткие сроки, вероятность развития осложнения, отека мозга (ОГМ), растет каждый час.

  • Онкология. Злокачественные опухоли наиболее часто. В основном, глиальные, астроцитомы. Как ни странно, сюда включают и доброкачественные новообразования. При условии, что они достаточно крупные, чтобы компрессировать дренажные пути церебральных структур.

Вероятность спорная. Предсказать наперед, каковы риск развития названного патологического процесса невозможно. Но лучше перестраховаться, начать лечение быстрее.

  • Гидроцефалия. Повышение количества жидкости в черепной коробке. Развивается как самостоятельный патологический процесс или в результате влияния стороннего фактора. Например, воспаления, перенесенной травмы или развития опухоли.

Радикальным образом врожденные формы нарушения устранить не получается. Нужно бороться с симптомами и нормализовать работу дренажной системы. Для этих целей применяются мочегонные препараты.

  • Перенесенные повреждения. Травматический механизм считается одним из основных. Очень частый фактор развития патологического процесса.

Посттравматический отек мозга может случиться внезапно, спустя какое-то время после перенесенного повреждения черепа. Поэтому настоятельно рекомендуется лечить ЧМТ в условиях неврологического стационара. Там можно получить достаточный присмотр и нужный уход.

  • Инсульт. Острое нарушение церебрального кровотока. Особенно, если речь идет о геморрагической форме. Когда образуется сгусток крови, он сжимается, уплотняется и компрессирует ткани. В том числе дренажную систему, которая распределяет ликвор. Возможны опасные и непредсказуемые последствия в виде некроза большей части церебральных структур, вклинение ствола в большое затылочное отверстие и смерть пациента.

Это основные механизмы развития патологического процесса.

Отдельно стоит упомянуть детей. Новорожденные сталкиваются с отеком мозга при тяжелом течении беременности у матери. Нужно наблюдать какое-то время после появления на свет. По крайней мере, неделю.

Классификация

Отек головного мозга подразделяется на вазогенный, интерстициальный и цитотоксический. Они имеют несколько разные механизмы формирования и требуют отдельного подхода к терапии.

Вазогенный

Суть расстройства заключается в проникновении положительно заряженных ионов в ткани головного мозга. В норме они не могут попасть в церебральные структуры. Мешает гематоэнцефалический барьер.

В результате течения воспалительных процессов, опухолей и прочих состояний, степень защиты снижается. Заряженные частицы приводят к росту осмотического давления. Соответственно, жидкость выходит из клеток в межклеточное пространство.

Следующий заметный шаг — компрессия тканей церебральных структур и развитие самого отёка церебральных тканей. Счет идет на часы. В некоторых случаях — на дни. Если повезет, удастся среагировать и помочь пациенту.

Цитотоксический

Проще говоря, концентрация жидкости в этом случае растет внутри самих нервных клеток. Они большей частью состоят из воды. Тут же объемы растут еще больше.

Цитологические единицы утрачивают возможность нормально реагировать на стимулы, работать как обычно. Отек развивается относительно медленно, в течение нескольких дней. Есть время на то, чтобы помочь больному.

Интерстициальный

Развивается на фоне гидроцефалии. Застой внутричерепной жидкости, ликвора, приводит к компрессии самого головного и спинного мозга, а затем — к очаговым расстройствам, опасным для здоровья и жизни.

Каждый вариант требует собственного, особого подхода к терапии.

Причины

Основные факторы становления процесса будут такими:

Черепно-мозговые травмы

Ушибы, сотрясения и многие другие патологические состояния. Они способны спровоцировать застой цереброспинальной жидкости, ликвора. Что и станет, в конечном итоге, фактором развития расстройства.

Восстановление проводится под контролем невролога. Незначительные повреждения можно корректировать дома.

Более серьезные, во избежание лишнего риска, лучше устранять в стационаре, неврологическом отделении больницы. Вопросы лечения мы рассмотрим далее.

Воспалительные процессы

В основном, инфекционные. Это хорошо знакомые многие энцефалит и менингит. Разумеется, они не всегда приводят к названному патологическому процессу. Но такое возможно, риски растут по мере усугубления состояния, роста температуры, количества патогенных организмов.

Чуть реже встречаются аутоиммунные поражения церебральных структур. Они приводят к таким же последствиям.

Лечение названных расстройств проходит строго в условиях инфекционного или неврологического стационара, под контролем группы врачей. Иначе не миновать осложнений.

Интоксикации, некоторые формы отравления

Например, поражения организма солями тяжелых металлов. Свинца, ртути и прочих. Токсическими парами летучих веществ: сероводорода, фосфина и многих других.

Всего того, что потенциально способно замедлять обменные процессы в церебральных структурах, нарушать клеточное дыхание.

Сюда же можно отнести некоторые медикаменты. Как правило, отек мозга как побочный эффект прописан прямо в самой аннотации, инструкции к конкретному препарату. Остается только посмотреть и прикинуть риски.

Своими силами в любом случае, назначать медикаменты нельзя. Оставьте эту работу врачу.

Злокачественные опухоли

Реже — доброкачественная онкология. В первом случае на мозг воздействует пара факторов.

  • С одной стороны, неоплазия прорастает сквозь здоровые ткани, рушит и убивает клетки. Вызывает выход цереброспинальной жидкости во внутренние структуры.
  • С другой — при достаточных размерах компрессирует волокна. Что касается доброкачественных форм, речь идет только о масс-эффекте, сдавливании церебральных структур.

Единственный способ помочь пациенту — удалить опухоль целиком или по большей части. И то, никто не гарантирует, что не случится рецидива.

Инсульт

Острое ослабление питания нервных тканей. Причина отека мозга заключается в нарушении местного кровообращения, выходе жидкости из клеток во внешнее пространство и нарастающих явлениях компрессии тканей.

Процесс замыкается, разорвать порочный круг можно только посредством медицинского вмешательства. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим, когда сосуд не выдерживает, лопается, образуется крупная гематома.

Результат один и тот же. При второй форме появляется дополнительный патогенетический фактор, обширное кровоизлияние. Шансы на восстановление и даже выживание гораздо ниже.

Выраженные аллергии

Интересно, но и банальные иммунные реакции, ложные ответы защитных сил могут стать причиной отека мозга.

Чаще всего, виновником патологического процесса становится анафилактический шок. Тот же результат встречается при отеке Квинке.

Отек-набухание головного мозга — это последствие застоя ликвора, накопления цереброспинальной жидкости в межклеточном пространстве на фоне повреждения клеток церебральных структур собственными антителами.

К счастью, это нечастая проблема, есть все шанс с ней не столкнуться.

Алкоголизм

На фоне длительного приема спиртного проницаемость мелких и крупных сосудов повышается. Жидкая фракция просачивается проникает в межклеточное пространство и в буквальном смысле распирает церебральные структуры.

Это очень опасно, поскольку может привести головной мозг в движение и спровоцировать смертельный исход. Подобные патологические осложнения развиваются не только у запойных алкоголиков и любителей выпить со стажем.

Столкнуться с проблемой может кто угодно, просто превысив дозировку. Если отказаться от спиртного, вероятность патологического состояния постепенно будет снижаться. Нужно хотя бы полгода наблюдаться у невролога. На всякий случай.

Это только часть возможных причин. На самом деле счет патогенетических факторов идет на десятки.

Так, в ходе экспериментов получена информация об отекании церебральных тканей после интенсивного воздействия холода. Причинами отека головного мозга могут стать расстройства работы печени, цирроз и следующие за ним дисфункциональные явления.

Но эти — основные. Вопрос стоит рассматривать в комплексе и четко отграничивать патогенез. Это поможет в разработке стратегии лечения. Своими силами разобраться не получится. Нужно участие узкого специалиста.

Причины у детей

Факторы развития отека у пациентов младшего возраста могут быть теми, которые описаны выше. За некоторыми исключениями по понятным причинам. Но есть и такие провокаторы, которые встречаются только у детей в ранний период жизни.

Сюда можно отнести:

Врожденные черепно-мозговые травмы

Костные структуры новорожденного слишком мягкие, податливые. Потому получить повреждение очень просто. Как правило, его можно избежать.

Сказывается недостаточная квалификация или откровенно халатное отношение медицинского персонала, родовых медсестер, акушеров, врачей.

Наиболее часто происходит сотрясение мозга. Встречаются и переломы костей черепа, выраженные деформации.

Восстановление возможно далеко не всегда. Перспективы коррекции рассматривают индивидуально, исходя из ситуации.

Гидроцефалия

Об этом состоянии уже было сказано. Концентрация цереброспинальной жидкости растет, в разных объемах.

Восстановление проводится в условиях неврологического стационара, уже после прохождения первичных терапевтических мероприятий. Неотложной помощи.

Фактически, ребенка из роддома перенаправляют в больницу. Далее потребуются систематические меры медикаментозной коррекции. И так продлится неопределенно долго.

Эклампсия у матери

Так называемый поздний токсикоз. Точные причины развития этого опасного патологического процесса понятны не до конца. Ничего конкретного сказать невозможно, есть только предположения.

Среди них — нарушения работы печени, почек у будущей матери, неправильное питание, физические перегрузки, стрессы, вредные, пагубные привычки.

Нарушение характеризуется довольно специфичным образом. Повышается артериальное давление, причем существенно: показатели тонометра в 200 на 120 — не предел. Если ничего не сделать, погибнет и мать, и ребенок. Есть риск.

После рождения же, начинаются опасные осложнения. Почти все дети, родившиеся таким тяжелым образом, попадают в реанимацию и борются за свою жизнь.

Благо, при достаточной квалификации врачей шансы на восстановление велики. Свыше 70%.

Новорожденных наблюдают в течение недели или больше, когда есть риски.

При перенесенном отеке мозга, если ребенок выкарабкался из патологического состояния, его ставят на учет у невролога. Нужно осматривать молодого пациента хотя бы раз в полгода.

Симптомы, клиническая картина отека мозга

Проявления патологического процесса явные и достаточно типичные, чтобы с ходу понять суть нарушения.

Среди признаков:

  • Расстройства сознания. Симптомами отека мозга у взрослых в острой фазе, при стремительном развитии выступают сопор, кома. Они отличаются от простого обморока глубиной и длительностью. Если ничего не сделать в первые несколько часов, пациент вполне вероятно уже не придет в себя.
  • Судороги. Приступы мышечных сокращений. Как при эпилептическом припадке. Проявление типично как для острого, так и для постепенно нарастающего отека мозговых тканей.
  • Невыносимая головная боль. В некоторых случаях человек теряет сознание не сразу. Тогда этому дебюту предшествуют выраженные свидетельства дисфункции ЦНС.

К сопутствующим признакам отека головного мозга относятся головокружение, слабость, ощущение нереальности происходящего и ватности тела. Это результат резко ослабленного кровообращения в нервных тканях.

  • Тошнота. Не всегда.
  • Рвота. Точно так же.
  • Нарушения зрения. Двоение в глазах из-за компрессии нервных тканей. Нарастают постепенно.
  • Галлюцинации. Визуальные или слуховые обманы восприятия.
  • Расстройства координации движений.
  • Симптомы отека головного мозга включают проблемы с дыханием, сердечной деятельностью. Особенно на поздних стадиях.

Отек мозга у детей сопровождается падением артериального давления, апатичностью, отсутствием реакций на раздражители, чего быть в норме не должно.

Диагностика осложнена, поскольку узнать, как человек себя чувствует, невозможно. Не сразу понятно, что происходит.

Первая помощь

Своими силами сделать удается немногое. Необходимо вызвать скорую. Пока бригада едет, стоит выполнить простой алгоритм:

  • Уложить или усадить пациента. Ни в коем случае кровь не должна приливать к голове. Потому найдите оптимальное положение для пострадавшего.
  • Обеспечьте приток свежего воздуха. Откройте форточку или окно.
  • Создайте условия полного покоя. Никаких шумов, интенсивного светового раздражения. Ничего, что могло бы привести к выбросу лишних гормонов.
  • Внимательно следите за дыханием, состоянием зрачков, сердечной деятельностью. Если это возможно, то еще и а артериальным давлением.

Что делают врачи после того, как приезжают на место? Сначала обеспечивают условия, чтобы довезти больного до стационара.

Применяют препараты нескольких видов:

  • Осмотические диуретики. Фаворит этого типа — Маннитол. Концентрацию подбирают индивидуально.
  • Электролитические растворы, чтобы восстановить базовые функции ЦНС и сердца.
  • Гормоны, кортикостероиды. Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон в индивидуальных количествах. Эти медикаменты снижают проницаемость гематоэнцефалического барьера.
  • Почти всегда присутствует психомоторное возбуждение. Его устраняют транквилизаторами. Например, Диазепамом.
  • Цереброваскулярные препараты. Как вариант — Пирацетам.

Также другие средства по усмотрению фельдшера или врача. Далее необходимо перевезти больного в стационар. Важно восстановить все функции организма. В амбулаторных условиях этого добиться не получится.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются неврологи, профильные хирурги. По потребности — другие смежные доктора.

Среди мероприятий:

  • Устный опрос человека. Чтобы выявить симптомы расстройства. При условии, что пострадавший в сознании и способен говорить. Максимально кратко.
  • Сбор анамнеза. Изучение происхождения патологического процесса. То же самое. Специалист оценивает общую картину в двух словах.
  • Аускультация. Выслушивание дыхания, сердечного ритма.
  • Измерение артериального давления.
  • Базовое, рутинное неврологическое обследование. Анализ рефлексов, их сохранности.
  • ЭКГ, ЭХО.

На самом деле, времени не так много. Опытный специалист все понимает, лишь взглянув на человека и изучив рефлексы. Тянуть и медлить нельзя. Нужно действовать.

После неотложной помощи можно вернуться к более детальной оценки ситуации. Снова изучают анамнез, назначают ЭЭГ, допплерографию сосудов головы и шеи, сонных артерий. Проводят МРТ.

Важно найти причину и устранить ее. Это позволит предотвратить рецидивы.

Лечение

Терапия зависит от конкретного фактора-провокатора. Вот примерный перечень вариантов:

  • ЧМТ. Используют диуретики (мочегонные), цереброваскулярные препараты (Пирацетам), ноотропы, чтобы ускорить метаболические процессы в головном мозге (Глицин, Фенибут). Далее — по ситуации. Операция нужна, если присутствуют структурные изменения в черепе или нервных тканях.

  • Воспаление. Антибиотики, противовоспалительные, средства от вирусов, стимуляторы выработки интерферона, иммуномодуляторы. Если процесс аутоиммунный — глюкокортикоиды (Преднизолон как отправная точка).
  • Отравление. Детоксикационные растворы, антидоты. Все зависит от ядовитого компонента.
  • Онкология. Удаление опухоли. Если она злокачественная — радиотерапия, химиолечение.
  • Инсульт. Ноотропы, диуретики петлевой группы (Фуросемид), также Маннитол, цереброваскулярные после частичного восстановления. При образовании гематомы — операция по ее удалению.

  • Аллергия. Глюкокортикоиды, антигистаминные (Пипольфен, Супрастин, Тавегил, Цетрин), обычно этого достаточно, чтобы снять отек мозга.
  • Алкоголизм. Детоксикация, кодирование и реабилитация. В разных вариациях.
  • Эклампсия. Противогипертонические препараты. На поздних сроках провоцируют роды. Слишком высоки риски.
  • Гидроцефалия. Диуретики петлевого ряда. Затем тиазидные и калийсберегающие мочегонные для поддержки организма. В тяжелых случаях устанавливают катетер для оттока излишних объемов ликвора.

Стратегию определяет врач после тщательной диагностики.

Прогноз

Если лечение начато в первые несколько часов — положительные. С каждым дальнейшим — вероятность полного восстановления, а затем и выживания падает.

Возможные последствия

Даже если лечение грамотное, в 20% случаев кое-какие отголоски перенесенной патологии остаются. Среди осложнений:

  • Головные боли.
  • Нарушения высшей нервной деятельности.
  • Слабость.
  • Регулярные приступы тошноты.

Помимо этого, последствия отека мозга включают в себя ослабление мыслительных способностей, памяти, концентрации, склонность к метеочувствительности.

В острой фазе возможно движение головного мозга в черепной коробке и смерть. Также потенциально фатальные расстройства дыхания, сердечной деятельности, глубокая кома. Гибель или тяжелая инвалидность.

Состояние очень опасное. При должном лечении вероятность выживания и полного сохранения функций ЦНС составляет более 90%. Важно не тянуть.

прогноз для жизни, причины, последствия, способы лечения

Реакция организма на травмы может быть отеком, что объясняется увеличением содержания жидкости между клетками и клетками, если нарушается баланс между продукцией и дренажем интерстициальной жидкости. Если колено повреждено, оно обычно быстро набухает и обычно лечится (например, светом, отдыхом, приемом лекарств). Но что происходит с мозгом в случае травмы?

Из-за травмы, болезни или других причин мозг может опухать таким же образом, но это может вызвать более серьезную проблему - даже смерть - и, следовательно, является более сложным, чем другие части тела.

Что называется отеком мозга?

Отек головного мозга чаще возникает из-за избыточного накопления воды вне клеток мозга или внутри них. Так как мозг полностью окружен костным черепом, он не имеет возможности расширяться. Расширение в пределах допустимой области может вызвать травмы и клеточную смерть. Лечение почти всегда связано с первичным заболеванием или состоянием, которое привело к увеличению внутричерепного давления (ВЧД). Во-первых, отек мозга часто требует немедленных мер, чтобы снизить ВЧД механическим способом, Для этого нужно просверлить отверстие, как при вентрикулостомии, или удаление части черепа при декомпрессионной краниэктомии, а также ввести осмолитические жидкости для извлечения избыточной жидкости из мозга.

Высокое внутричерепное давление опасно, поскольку оно препятствует кровотоку и доставке кислорода к здоровому мозгу, что может привести к необратимому повреждению или смерти.

Что может вызвать?

Помимо травм, отек мозга может вызывать различные проблемы со здоровьем:

Наше очень сложное и только частично известное тело может обеспечить тысячи поверхностей для лечения рака. Пять предупреждающих признаков опухоли головного мозга

  • Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма: внезапный, интенсивный удар может привести к травматическому повреждению мозга и сотрясению мозга. Во время удара мозг поражает череп, что вначале может привести к неприятным жалобам (например, головная боль, головокружение, потеря сознания), а позже может привести к отеку мозга.
  • Ишемический инсульт: при мозжечке или тромбозе сгусток крови закрывает один из кровеносных сосудов головного мозга, предотвращая кровоток. При отсутствии кровоснабжения нервные клетки умирают в течение нескольких минут из-за недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отеку мозга. Ишемический инсульт является одним из наиболее распространенных видов инсульта.
  • Инсульт головного мозга, черепное кровотечение: Церебральное кровоизлияние происходит, когда одна из головного мозга или коры головного мозга треснула. Пролитая кровь, с одной стороны, отталкивает мозг, а с другой стороны, в дистальной области мозга, обеспечиваемой данным сосудом, недостаточно крови.
  • Инфекции: некоторые вирусы и бактерии могут также вызвать отек мозга:
  • Менингит (Менингит)
  • Энцефалит (энцефалит)
  • Токсоплазмоз
  • Опухоли: опухоли в головном мозге могут вызвать отек мозга, который может блокировать кровоток.
  • Факторы возвышения: хотя исследователи не знают точно, что является его причиной, считается, что 1500 м над уровнем моря с большей вероятностью вызывают отек мозга, чем обычно.

Симптомы

Симптомы обычно появляются внезапно и зависят от основных причин. Следующие жалобы могут возникнуть с отеком мозга:

  • боль в шее или скованность,
  • тошнота или рвота,
  • головокружение,
  • нерегулярное дыхание,
  • потеря зрения или потеря зрения,
  • затемнение,
  • неспособность ходить,
  • наркоз,
  • афазия,
  • припадки,
  • потеря сознания.

Диагностика

Симптомы и основные причины определяют, какую диагностическую процедуру будет использовать врач для подтверждения подозрения на отек головного мозга.

Общие тесты могут быть использованы по любой причине или симптому:

  • Осмотр головы и шеи
  • Неврологическое и офтальмологическое обследование
  • Коннектикут
  • МРТ
  • анализы крови

Лечение отека мозга

В легких случаях (например, легкое сотрясение мозга) отек мозга исчезает в течение нескольких дней, но в большинстве случаев требуется быстрое и профессиональное лечение. В этом случае основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить отеки и позволить мозгу получать достаточно кислорода, чтобы оставаться здоровым. Это требует лекарств, хирургического вмешательства или их комбинации. Важно знать, что чем раньше проблема решена, тем быстрее и полнее может быть осуществлена регенерация. Пациенты могут ожидать необратимого повреждения без лечения.

Основная причина патологии пациента будет сильно влиять на аспекты лечения отека мозга. Хотя причины отеков могут быть разными, но отек мозга делится на три подтипа: цитотоксический, вазогенный и интерстициальный, также называемый гидроцефалическим. В зависимости от подтипа отека могут использоваться стероиды и осмолитические жидкости. Стероиды уменьшают отечность, уменьшая общее воспаление тканей. Осмолитические жидкости уменьшают внутриклеточный отек за счет концентрированных внутривенных жидкостей.

Надлежащая оксигенация, обычно с помощью респиратора, необходима для лечения отеков головного мозга. Мозговые клетки, пострадавшие от первоначальной травмы или последующего отека, нуждаются в достаточном кислороде, чтобы остаться в живых и избежать выделения вазодилататоров, которые могут еще больше увеличить жидкость в этой области. В клетках головного мозга, не имеющих достаточного количества кислорода, или в которых обнаруживается слишком много углекислого газа, часто выделяются эти естественные сосудорасширяющие вещества, чтобы увеличивался кровоток, количество кислорода и уменьшалось содержание углекислого газа. Однако в ситуациях, связанных с отеком головного мозга, это рефлексивное действие может привести к еще большему избытку жидкости и давлению.

Другой формой лечения отека мозга является контроль температуры мозга и остальной части тела. В зависимости от рекомендаций конкретного лечебного учреждения может начаться гипотермическое лечение. Однако в большинстве случаев целью является нормализация температуры тела, для этого, в качестве профилактики ректально вводят ацетаминофен. Лихорадочное состояние, при котором температура тела значительно возрастает и вызывает различные побочные реакции, следует немедленно нейтрализовать. Логическим обоснованием этих методов лечения является теоретическое предположение, что при таком состоянии клетки мозга требуют больше кислорода и, следовательно, больший объем кровотока.

Лечение отека должно выполняться с большой осторожностью. Адекватный объем крови и перфузия в мозг и клетки мозга необходимы для обеспечения надлежащей оксигенации, но слишком много жидкости может способствовать большему отеку. Осмолитические жидкости могут уменьшить внутриклеточный отек, но избыток инфузии может привести к системному обезвоживанию и уменьшению кислорода в клетках мозга. Лечение почти всегда проводится в отделении неврологической реанимации, где тщательный мониторинг может помочь избежать осложнений.

Осложнения

После лечения отека мозга, в зависимости от тяжести и причины проблемы, могут появиться некоторые неприятные симптомы, которые могут со временем уменьшиться в результате лечения. Это:

  • дремота,
  • замедление мышления,
  • головная боль,
  • депрессия,
  • проблемы со связью,
  • нарушение координации движений.

Прогноз для жизни

При раннем выявлении и начале купирования имеющихся признаков болезни процессы, протекающие в тканях головного мозга, являются обратимыми.

Как правило, 100% восстановление после диффузного пропитывания серого и белого вещества наблюдается исключительно у молодых и здоровых людей, у которых подобное нарушение является результатом сильной интоксикации организма. Однако полное устранение повреждений даже в этом случае возможно только при направленной терапии.

Самостоятельное снижение проявления отека головного мозга возможно, только если это патологическое состояние развивается в рамках горной болезни. В случае с отеком мозга другой этиологии прогноз, как правило, менее благоприятный. Даже если удается сохранить больному жизнь в острый период, в дальнейшем требуется направленная реабилитация, чтобы нивелировать последствия поражения тканей мозга. В некоторых случаях остаточные явления после отека достаточно легкие и включают нарушение сна, развитие депрессии, снижение умственных способностей и т.д.

Для восстановления способности нормально передвигаться в основном требуется длительная реабилитация. Восстановить когнитивные способности нередко удается не в полной мере. Далеко не у всех людей, переживших отек мозга, возможно восстановить способность нормально излагать мысли. Часто после подобного осложнения человек утрачивает способность к самообслуживанию и становится инвалидом, постоянно требующим внимания со стороны родных и близких. Кроме того, если удалось восстановить основные функции и вернуть человеку здоровье, остаются повреждения после диффузного пропитания тканей мозга, что приводят к развитию деменции в пожилом возрасте.

Как предотвратить отек мозга?

В своей повседневной деятельности вы должны принимать следующие советы для защиты своего мозга:

  • Используйте шлем для езды на велосипеде, катания на коньках, боевых искусств или других действий падения / удара!
  • Всегда пристегивайте ремень безопасности во время путешествия!
  • Убедитесь, что у вас нет высокого кровяного давления или болезней сердца, если у вас есть какие-либо заболевания, лечите их!
  • Когда вы путешествуете над уровнем моря, оставьте время для вашей организации, чтобы привыкнуть к высоте.
  • Если у вас сильный удар по голове или постоянная, необычно сильная головная боль, вам следует обратиться к врачу.!

Отек головного мозга: причины, симптомы, последствия

Отек головного мозга – это неспецифическое патологическое увеличение объема мозговой ткани за счет нарастания содержания в ней жидкости. Он не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных патологических состояний экзогенной или эндогенной природы. Отек головного мозга относится к потенциально опасным для жизни осложнениям, что объясняется риском критического сдавливания нервных структур в естественных отверстиях или выступах черепа.


Этиология

Отек головного мозга может быть следствием повреждения нервных клеток или выраженных метаболических расстройств. К его основным причинам относят:

  • открытые и закрытые травмы головного мозга, в том числе операции;
  • инфекционные заболевания, приводящие к токсическому или прямому (при нейроинфекциях) повреждению нервной ткани;
  • опухоли головного мозга, вызывающие смещение мозговых структур или нарушение оттока цереброспинальной жидкости;
  • эмболия сосудов головного мозга с развитием ишемического инсульта, в качестве эмбола могут выступать тромбы, выкрошившиеся атеросклеротические бляшки, газовые пузыри;
  • геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
  • отравления нейротоксическими ядами и некоторыми препаратами;
  • эклампсия;
  • радиационное облучение;
  • метаболическая энцефалопатия, самыми частыми причинами ее развития являются почечно-печеночная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизация;
  • водная интоксикация, состояние после утопления в пресной воде.

У детей, рожденных недоношенными или в результате патологически протекавших родов, отека мозга носит преимущественно травматический характер.

Токсический отек головного мозга может быть вызван воздействием фенолов, спиртов, ацетона, бензина (и других продуктов нефтепереработки), фосфорорганических соединений, цианидов, скипидара и рядом других веществ. Из лекарственных препаратов нейротоксическим действием при передозировке обладают нейролептики, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, атропин, производные хинина, антигистаминные средства. Некоторые же препараты изначально приводят к сердечно-сосудистым нарушениям, что влияет на функционирование головного мозга и тем самым способствует развитию его отека.

Патогенез

При отеке головного мозга избыточное количество жидкости может скапливаться в межклеточном пространстве или в цитоплазме нейронов. В последнем случае говорят о набухании мозговой ткани. Оба эти состояния приводят к увеличению объема мозга и нарушению его функционирования и обычно сочетаются друг с другом.

В настоящее время выделяют 4 основных механизма развития отека головного мозга: вазогенный, цитотоксический, осмотический, гидростатический. Их формирование зависит от причины поражения нервной ткани. При прогрессировании отечности к первичному патогенетическому механизму начинают подключаться и другие, что усугубляет имеющиеся нарушения. Любая форма отека мозга приводит к нарастанию внутричерепного давления из-за уменьшения пространства между мягкой и твердой мозговыми оболочками.

Вазогенный отек возникает вследствие усиления проницаемости стенок капилляров и длительного повышения давления внутри сосудов головного мозга. Это способствует нарастанию фильтрации плазмы, нарушению функционирования гематоэнцефалического барьера и последующему распространению жидкости по межклеточным пространствам. Вазогенный отек в большей степени выражен в белом вещества мозга, который по сравнению с корой является более рыхлым по структуре.

Осмотический механизм отека нередко сопутствует вазогенному, он обусловлен патологическим осмотическим градиентом между плазмой и межклеточной жидкостью. Гиперосмолярность мозговой ткани отмечается при декомпенсированной метаболической энцефалопатии, почечной и печеночной недостаточности, гипергликемии.

Цитотоксический отек – это внутриклеточное накопление жидкости из-за нарушения работы ионных насосов клеточных мембран в условиях дефицита АТФ. Именно этот механизм приводит к набуханию мозга. Первично поражаются глиальные околососудистые клетки, затем процесс захватывает и тела нейронов.

Гидростатический отек мозга обусловлен быстрым избыточным повышением давления в желудочковой системе мозга. Чаще всего это вызвано значительным нарушением оттока цереброспинальной жидкости при сохранении ее продукции.


Симптомы

Головная боль, вызванная отеком головного мозга, измучивает больного и не снимается приемом анальгетиков.

Симптоматика отека головного мозга складывается из проявлений повышенного внутричерепного давления и локальных неврологических расстройств вследствие компрессии определенных мозговых структур.

Основные симптомы:

  • не купирующаяся приемом анальгетиков распирающая, давящая, разлитая головная боль;
  • чувство давления на глазные яблоки и уши, ухудшение зрения и слуха;
  • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения;
  • изменение глубины сознания, из-за чего человек выглядит растерянным, замедленным, нечетко ориентируется во времени пространстве, при нарастании отека последовательно развиваются сопор и кома;
  • не исключены кратковременные эпизоды потери сознания;
  • возможно развитие судорожного синдрома, что чаще всего связано с раздражением моторных зон коры головного мозга;
  • диффузная мышечная гипотония;
  • появление и нарастание очаговых неврологических симптомов, патологических стволовых рефлексов;
  • психотические нарушения, наиболее типичен зрительный галлюциноз и психомоторное возбуждение на фоне спутанности сознания.

Присоединение новых симптомов, прогрессирующее снижение уровня сознания свидетельствуют об усугублении отека головного мозга. Это является угрожающим жизни состоянием и требует интенсивной терапии с устранением причины и коррекцией метаболических нарушений.


Чем опасен отек головного мозга

Самое грозное осложнение отека головного мозга – развитие дислокационного синдрома. Боковое или аксиальное смещение мозговых структур приводит к их вклинению в большое затылочное отверстие или под выросты твердой мозговой оболочки (под мозжечковый намет или серповидный отросток). При этом возникает ущемление различных отделов мозжечка, ствола мозга, медиальных отделов теменной и лобной долей, базальных отделов височной доли.

Самыми грозными признаками дислокационного синдрома являются нарушение ритма дыхания и сердцебиения, значительное стойкое снижение артериального давления, плавающие движения глазных яблок, бульбарные нарушения и грубая пирамидная недостаточность. А развитие окклюзионных кризов приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности.

Отдаленными последствиями перенесенного тяжелого отека головного мозга могут быть когнитивные расстройства и сохранившаяся неврологическая симптоматика.

НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, видеопрезентация на тему «Варианты отека мозга»:


Отек головного мозга: причины, симптомы и последствия

Отек мозга – патология, при которой в нервной ткани начинает накапливаться свободная жидкость. Без своевременной терапии патология приводит к смерти человека. На сегодняшний день отек и набухание головного мозга (ОНГМ) расценивается как осложнение разнообразных патологий ЦНС у человека.  Свободная жидкость постепенно сдавливает ствол головного мозга и другие структуры головы, вызывая развитие комы и смертельный исход. Наиболее часто с отечностью структур ЦНС сталкиваются неврологи, неонатологи, нейрохирурги и акушеры.

Классификация заболевания

Все случаи заболевания принято разделять на несколько видов, в зависимости от этиологического фактора, т.е. причины развития, и механизмов возникновения. Патогенетически отечность бывает:

Вид Характеристика
Перифокальный отек головного мозга Перифокальная отечность проявляется около очага поражения мозга (например, рядом с участками ишемии тканей или воспалительной реакцией).
Вазогенный  отек (периваскулярный) Развивается вследствие изменений в гематоэнцефалическом барьере при эклампсии, микротромбоэмболии, воздушной эмболии, новообразованиях головного мозга и так далее.
Диффузное набухание Обширное и распространенное сдавление головного мозга при длительной гипертензии.
Отек мозга у новорожденных Развивается на фоне врожденных аномалий и инфекционного поражения нервной ткани.
Интерстициальный отек Возникает на фоне продолжительного повышения внутричерепного давления ликвора. Постепенно спино-мозговой жидкостью пропитываются ткани мозга, вызывая вклинение сдавление структур.
Цитотоксический вид отечности Повышенное поступление жидкости и токсических веществ в нейроглии (в частности астроциты) при условиях гипоксии и нарушения работы ионных насосов.
Гидростатический отек Нарушение оттока крови от мозга приводит к тому, что повышается гидростатическое давление в венозной системе. Чаще всего причиной становится растущая опухоль, которая сдавливает венозный ствол.
Осмотическое набухание Тяжелая печеночная или  почечная недостаточности вызывают метаболические энцефалопатии и провоцируют нарушение градиента осмолярности тканей мозга с осмолярностью крови.

Классифицировать патологию необходимо для подбора правильной терапии. Из-за разных механизмов развития отека у людей, выбор лекарственных препаратов будет отличаться.

Почему происходит отек мозг

При отсутствии своевременной терапии любая патология центральной нервной системы может спровоцировать отечность. Например:

Причины отека головного мозга Краткая информация
Тяжелая черепно-мозговая травма Возникает при авариях и любых других происшествиях либо после операции. Характеризуется развитием ушиба головы средней и тяжелой степени, переломом основания черепа, гематомой в области внутримозговых структур, субдуральной гематомой, аксональным повреждением.
Гемодинамическое нарушение Обширный ишемический или геморрагический инсульт, кровоизлияние в субарахноидальное пространство или желудочки мозга вызывают отек и набухание мозговых образований.
Инфекционная патология Менингит, менингоэнцефалит и пр.
Новообразования в ГМ Доброкачественные и злокачественные опухоли внутри черепа, метастатическое поражение тканей нервной системы.

Кроме того, тяжелые соматические патологии могут стать причиной отека головного мозга. Например, метаболическая энцефалопатия на фоне недостаточности работы печени или почек; гипогликемическое состояние при сахарной диабете; диффузный отек организма при застойной сердечной недостаточности; формирование отечности при аллергии. Так же выделяют  причины и последствия — алкогольный отек при интоксикационном отравлении; послеоперационные острые инфекции, приводящие к смерти; передозировка лекарственными препаратами; врожденные патологии центральной нервной системы; отек ГМ после инсульта; повышение артериального давления у беременных, произошедшего на фоне увеличения объема циркулирующей жидкости.  «Горный» отек мозга, развивающийся при подъеме на большие высоты без должной адаптации у взрослых.

Клинические проявления патологии

Основной клинический признак, по которому судят об отеке мозга – это расстройство сознания. При постепенном прогрессировании патологии сознание изменяется от сопора до комы, а через некоторое время развиваются судороги, мышечная атония и другие проявления. В случае, когда сознание больного изменяется медленно, он предъявляет жалобы на интенсивную головную боль и тошноту, двигательные нарушения, зрительные расстройства, галлюцинации, а после присоединяются симптомы отека головного мозга.

К опасной симптоматике отечности мозга у взрослых относят – кому, расстройства дыхания, резкое снижение артериального давления, нестабильность сердечных сокращений, повышение температуры тела выше 40 °С, расходящееся косоглазие и симптом «плавающих» глазных яблок.

Стадии ОНГМ и их признаки

В клинической медицине выделяют три степени выраженности патологии:

  • легкая степень –  клинические проявления стертые. Иногда пациенты жалуются на длительные головные боли и чувство общего недомогания;
  • патология средней степени тяжести проявляется расширением зрачков, ослаблением роговичного рефлекса, спутанностью сознания пациента и постепенным погружением в кому.  На этой стадии возможно развитие судорожного синдрома;
  • тяжелая стадия характеризуется комой, отсутствием реакции зрачков на свет, «плавающими» глазными яблоками, гипотензией и повышением температуры.

Прогноз для пациента зависит от степени выраженности клинических проявлений заболевания. В отсутствии лечения, патология способна прогрессировать.

Диагностические мероприятия

Прогрессирующее нарушение сознания — важный диагностический признак, который помогает врачу заподозрить развитие осложнения и госпитализировать больного в реанимацию или стационар с возможностью оказания высокотехнологической помощи. Диагностику проводят одновременно с лечебными манипуляциями, так как патология требует неотложной терапии. Для уточнения диагноза пациенту назначают дополнительные обследования: оценку неврологического статуса – проверка рефлексов, уровня сознания, реакции зрачков на свет, изучение чувствительности и движений в конечностях; клинический и биохимический анализы крови; компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Наибольшей диагностической ценностью обладает КТ и МРТ, так как позволяют врачу исследовать строение структур ЦНС.

При необходимости пациента отправляют на консультацию к нейрохирургу и другим специалистам. Забор ликвора проводить запрещено, так как он может спровоцировать сдавление стволовых структур и привести к смерти пациента.

Как лечить отек головного мозг

Лечение отека мозга проходит в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии, где за пациентом будет установлено суточное наблюдение. Наиболее приоритетным считается ликвидация причины осложнения, оксигенотерапия, улучшение мозгового метаболизма и кровообращения, а так же выведение избытка жидкости из тканей.

Неотложная помощь

Лечение проводится после госпитализации человека в палату реанимации или интенсивной терапии. Голова должна находиться в приподнятом положении. Врачи обеспечивают проходимость дыхательных путей и  при необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких, кислородотерапию. Лечение основывается на применении лекарственных препаратов, купировании судорожного синдрома антиконвульсантами, снижении температуры тела до нормальных показателей и улучшения обменных процессов в нервной ткани.

Медикаментозная терапия

Лекарства при отеке мозга разделяются на группы:

  • для уменьшения количества жидкости в нервной ткани применяют осмотические диуретики (Маннитол) с последующим назначением петлевых диуретиков — Торасемида или Фуросемида. Внутривенные инфузии 20% раствора Альбумина так же обладают противоотечным действием;
  • для остановки судорожного синдрома пациента лечат 0,5% раствором Диазепама;
  • Натрия оксибат и местное обкладывание холодными компрессами головы применяется для купирования гипертермии;
  • инфузии Аскорбиновой кислоты и антиоксидантов (Кортексин, Токоферол) помогают улучшить метаболизм в тканях мозга.

Так же используют препараты для антигипоксической терапии – внутривенное введение Глюкозы с Калия хлоридом на фоне оксигенотерапии. Данные лекарственные средства помогают улучшить состояние нервной ткани.

Оксигенотерапия

Обеспечение больного 50% увлажненным кислородом помогает нормализовать обмен веществ в тканях мозга и облегчить состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение планируется в случае развития острого нарушения мозгового кровообращения, образования гематомы, опухолевого роста в тканях, повышенного внутричерепного давления и формирования гидроцефалии. Хирургическое лечение осуществляется врачом-нейрохирургом в условиях стерильной операционной – он проводит удаление новообразований, установку шунтов для «сброса» лишней спино-мозговой жидкости, удаление участков травмированных тканей. В крайних случаях для выведения жидкости и препятствования сдавлению доктор проводит декомпрессивную трепанацию черепа, наружное желудочковое дренирование.

Восстановление

При своевременной терапии ОМГ и молодом возрасте пациента, удается вернуть функции нервной системы близко к норме. В послеоперационном периоде с больным занимается ряд специалистов: логопед, психолог, невролог, массажист, врач лечебной физкультуры и реабилитолог. Пациента учат говорить, ходить, писать, самостоятельно заботиться о своем состоянии. После окончания срока госпитализации человека передают под наблюдение неврологу в поликлинике, ему устанавливают группу инвалидности и направляют на санаторно-курортное лечение или дополнительную реабилитацию в специализированный центр.

Отечность мозга часто возникает на фоне тяжелых патологий. Полное восстановление нервных функций и уровня качества жизни у пациентов при этом не возможно. В отсутствии терапии, отек нервной ткани может стать причиной гибели человека.

Профилактика

Профилактические мероприятия следует проходить всем пациентам, имеющим факторы риска развития патологии нервной системы. Большое внимание уделяется образу жизни человека. Важно нормализовать образ жизни – обеспечить правильное питание, избавиться от лишних килограмм, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, совершать прогулки на свежем воздухе и установить комфортный режим работы и отдыха. Кроме того, внимание уделяется хроническим заболеваниям – необходимо своевременно обследоваться, проходить диспансеризацию, консультироваться с лечащим врачом и соблюдать его рекомендации по терапии.

Чем опасен ОГМ

Последствия отека головного мозга могут быть ранними и отдаленными. Ранние осложнения включают в себя кому,  смерть от отека головного мозга, инфекционное или травматическое поражение тканей во время оперативного вмешательства и потерю двигательных или психических функций.

Отек структур ЦНС – опасное и трудноизлечимое осложнение болезней центральной нервной системы. Развивается данное состояние при различных патологиях у людей любого возраста. Без оказания своевременной неотложной помощи опухание может привести к сдавливанию стволовых структур и смерти человека. В связи с этим, при наличии патологий ЦНС, следует своевременно обращаться к врачу и проходить необходимое лечение.

Отдаленные или остаточные последствия проявляются парезами, параличами, повышением внутричерепного давления, атрофией коры больших полушарий, снижением памяти, рассеянностью и забывчивостью, депрессией, эйфорией и потерей критики к собственному состоянию, нарушением моральным норм общества, головными болями и другими осложнениями. Прогноз после перенесенного ОГМ имеет неблагоприятный характер, пациентам выставляется II или III группа инвалидности.

Врачи знают, что отек головного мозга тяжелое состояние и сколько живут пациенты. При своевременном оказании медицинской помощи и купировании патологических изменений, продолжительность жизни не сокращается.             Если же, терапия оказана не в полном объеме или поздно, то неврологический дефицит, кома и нарушение функций внутренних органов могут стать причиной гибели больного.

Отек мозга: симптомы, причины и осложнения

Известно, что различные состояния вызывают отек мозга, то есть увеличение мозга из-за чрезмерного накопления жидкости в камерах или желудочках головного мозга или накопления жидкости в самой ткани мозга.

Избыток жидкости в желудочках головного мозга приводит к состоянию, известному как гидроцефалия. Жидкость оказывает внешнее давление на ткань мозга, вдавливая ее в череп.В черепе младенца или маленького ребенка, где есть мягкие области, известные как роднички, и швы между костными пластинами, которые еще не затвердели, голова может увеличиваться в размерах.

Скопление жидкости в ткани головного мозга, называемое отеком мозга, может быть вызвано множеством причин, включая инфекции, травмы, инсульт, опухоли головного мозга, определенные токсические вещества, осложнения диабета, химический дисбаланс, злоупотребление опиоидами, чрезвычайно высокое кровяное давление (злокачественное гипертония) или высокогорная болезнь.

Симптомы отека мозга включают головную боль, головокружение, тошноту, онемение или слабость, потерю координации или равновесия, потерю способности видеть или говорить, судороги, летаргию, потерю памяти, недержание мочи или изменение уровня сознания. У младенцев роднички («мягкие пятна») могут выпирать, голова может увеличиваться в размерах, крики могут быть высокими или пронзительными, могут возникать раздражительность или трудности с кормлением.

Набухание мозга вызывает постоянное повреждение тканей мозга, поэтому его необходимо лечить как можно быстрее, чтобы сохранить как можно больше ткани мозга. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при травме головы, серьезном высотном заболевании, высокой температуре, сопровождающейся ригидностью или ригидностью шеи, сильной головной боли, известном проглатывании токсинов, укусах ядовитых животных или насекомых или симптомах, указывающих на отек мозга.

.

Каковы наиболее частые причины отека мозга?

Отек мозга - очень серьезное заболевание, которое может привести к необратимому повреждению мозга и даже к смерти. Существует несколько причин отека головного мозга, наиболее частыми из которых являются черепно-мозговая травма, инсульт и инфекция. Другие причины могут быть менее распространенными, но все же возникают, например, поражения мозга и побочные эффекты нахождения на большой высоте.

МРТ головного мозга может использоваться для диагностики отека мозга.

Черепно-мозговая травма - это повреждение части мозга. Это одна из основных причин отека мозга. Травма головного мозга может быть вызвана несколькими причинами, включая автомобильную аварию или падение. Мозг реагирует аналогичным образом на другие части тела, когда он получает травму - он начинает опухать.

Опухоли головного мозга могут вызвать отек мозга.

Другой частой причиной отека головного мозга является инфекция, например энцефалит, воспаление головного мозга. Подобные инфекции вызываются вирусами или бактериями. Менингит - еще одна распространенная инфекция, которая может привести к отеку мозга. В случае менингита инфекция может быть вызвана либо бактериями, либо вирусом.

МРТ часто позволяет обнаружить аномалии головного мозга.

Абсцесс, который также является разновидностью инфекции, также может образовываться на других участках головы, таких как зубы или носовые пазухи.Когда это происходит, абсцесс может распространиться на мозг. Если это произойдет, может развиться отек мозга.

Частая причина отека мозга - черепно-мозговые травмы.

Известно, что опухоли или поражения головного мозга вызывают отек мозга.Опухоли могут возникать в головном мозге или распространяться из других частей тела. По мере роста опухоль может блокировать отток спинномозговой жидкости, что приводит к отеку. Одна из редких причин отека мозга - тяжелая горная болезнь. Это развивается, когда кто-то находится на большой высоте, чаще всего выше 5000 футов.

Менингит - распространенная инфекция, которая может привести к отеку мозга.

Симптомы отека мозга включают сильную головную боль, тошноту и рвоту. В зависимости от степени отека могут возникнуть спутанность сознания, потеря равновесия, судороги и потеря сознания. Диагностика отека головного мозга проводится с помощью неврологического осмотра и таких тестов, как компьютерная томография и МРТ.

Своевременное лечение отека мозга необходимо для предотвращения необратимого повреждения мозга или смерти.В зависимости от степени тяжести отека мозга могут потребоваться различные методы лечения. Иногда лекарства помогают уменьшить отек.

В более тяжелых случаях отека головного мозга пациенту может потребоваться дыхательная трубка, чтобы облегчить дыхание. В некоторых случаях отека мозга врачи пытаются снизить температуру тела пациента.Сохранение прохлады может уменьшить отек. Также может потребоваться операция, такая как удаление части черепа, чтобы позволить мозгу расшириться, не повреждая ткани.

Гидроцефалия - опасное состояние, при котором накапливается лишняя жидкость и оказывается давление на мозг..

Каковы эффекты отека мозга? (с иллюстрациями)

Набухание мозга, также известное как отек мозга, обычно возникает при травме головного мозга определенного типа или при поражении мозга болезнью. Существует множество причин отека мозга, включая травмы мозга, инсульт, инфекции, опухоли и высотную болезнь. Отек может возникнуть только в одной части мозга или по всему мозгу. Кратковременные эффекты отека мозга могут включать спутанность сознания, дезориентацию, головокружение, тошноту и возбуждение.Долгосрочные последствия отека головного мозга могут включать когнитивные и языковые нарушения, проблемы с памятью, головокружение, головную боль, утомляемость, бессонницу, беспокойство и депрессию.

МРТ головы может использоваться для определения причин отека мозга.

Человеческий мозг, как и большинство других тканей человеческого тела, может набухать в ответ на инфекцию, травму или болезнь.Однако отек мозга может быть опасным, потому что кости черепа часто не оставляют места для отека мозга. Внутри черепа может повышаться давление, повышая риск повреждения мозга с отеком мозга. Когда внутричерепное давление возникает при отеке головного мозга, мозг часто не получает кислород, необходимый для заживления и функционирования.

Человеческий мозг может опухнуть в ответ на инфекцию, травму или заболевание, что может быть опасно.

Причины отека мозга могут включать инфекционные заболевания, например менингит. Травмы головы, опухоли головного мозга, инсульты и кровоизлияния также могут приводить к отеку отдельных частей или всего мозга. Горная болезнь также может привести к отеку мозга, особенно в тяжелой форме.

МРТ часто позволяет обнаружить аномалии головного мозга.

В краткосрочной перспективе отек мозга может иметь ряд физических и когнитивных эффектов. Симптомы отека мозга могут быть более или менее серьезными в зависимости от тяжести опухоли. Отек мозга легкой и средней степени тяжести обычно вызывает кратковременные симптомы тошноту, головокружение, головокружение и спутанность сознания. Более сильный отек может вызвать беспокойство, возбуждение, рвоту и сонливость.Это может повлиять на координацию и равновесие, и зрачки глаз могут не реагировать должным образом на световой раздражитель.

Бессонница - это длительный эффект отека мозга.

В долгосрочной перспективе отек мозга может серьезно повлиять на когнитивные функции.Симптомы головокружения, утомляемости и головной боли могут продолжаться. Возможны бессонница, раздражительность, беспокойство и депрессия. Когнитивные трудности, такие как снижение памяти, неспособность ясно мыслить, а также проблемы с вниманием или концентрацией внимания - все это может быть одним из долгосрочных последствий отека мозга. Язык, рассуждение, эмоциональность и инициативность могут пострадать в долгосрочной перспективе из-за опухания мозга. Долгосрочные последствия отека головного мозга могут длиться довольно долго после того, как опухоль зажила, и даже долгие годы.

Путаница может быть одним из следствий набухания мозга. Частая причина отека мозга - черепно-мозговые травмы. Гидроцефалия - опасное состояние, при котором накапливается лишняя жидкость и оказывается давление на мозг..

Отек суставов: причины, диагностика и лечение

Суставы - это структуры, которые соединяют две или более костей в вашем теле. Они находятся в ваших ступнях, лодыжках, коленях, бедрах, руках и многих других частях вашего тела.

Суставы окружены и покрыты мягкими тканями. Отек возникает, когда в этих тканях скапливается жидкость. Боль, скованность или и то, и другое могут сопровождать отек сустава. Вы также можете заметить, что пораженный сустав выглядит больше обычного или имеет неправильную форму.

Отек сустава может быть симптомом хронического состояния, например артрита, или травмы, требующей медицинской помощи, например вывиха.

Одной из наиболее частых причин опухания суставов является артрит. Некоторые из наиболее распространенных типов артрита включают:

Опухание суставов также может быть результатом других хронических состояний, болезней или острых травм.

Остеоартрит

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита. Это вызвано естественным ухудшением состояния суставного хряща с течением времени.

Когда хрящ, окружающий сустав, изнашивается, кости трутся друг о друга. Это может привести к отеку, боли и скованности суставов.

Ревматоидный артрит

По данным Arthritis Foundation, примерно 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом (РА). Эта воспалительная форма артрита также является аутоиммунным заболеванием - типом состояния, при котором ваше тело атакует собственные здоровые ткани.

Если у вас РА, ваша иммунная система атакует мембраны, выстилающие ваши суставы, в результате чего жидкость накапливается, а суставы опухают.Это может повредить хрящи, сухожилия и связки в суставах.

Подагра

При подагре повышение содержания мочевой кислоты в крови может привести к отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах, что приводит к отеку суставов и боли. Это болезненное состояние может быть острым или хроническим.

Подагра поражает около 6 миллионов мужчин и 2 миллионов женщин в Соединенных Штатах, или около 4 процентов взрослого населения Америки, сообщает Arthritis Foundation.

Мочевая кислота - это побочный продукт, который вырабатывается в организме при расщеплении определенных веществ в пище.Обычно он растворяется в крови и выходит из организма при мочеиспускании.

Когда он не выводится должным образом, он может накапливаться в ваших суставах, где образует игольчатые кристаллы. Это вызывает симптомы подагры, включая отек суставов.

Псориатический артрит

Псориатический артрит - это тип артрита, который может сопровождать псориаз при кожном заболевании.

По оценкам Фонда артрита, около 30 процентов людей с псориазом страдают псориатическим артритом.Это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует здоровые ткани суставов и кожи. Это приводит к воспалению, вызывая отек суставов, боль и скованность.

Септический артрит

Отек суставов также может быть результатом инфекции суставов, вызванной бактериями, вирусами или грибками. Такой тип опухоли суставов называется септическим артритом. По данным клиники Майо, наиболее частой причиной септического артрита является инфицирование бактериями Staphylococcus aureus .

Септический артрит может быть хроническим или острым. Хронический септический артрит встречается редко.

Другие причины

Многие другие типы артрита могут вызывать опухание суставов, как и другие заболевания. Примеры включают:

Запишитесь на прием к врачу, если у вас наблюдается отек сустава, который:

  • возник после серьезной травмы или из-за чего ваш сустав выглядит изуродованным
  • не имеет видимой причины
  • сопровождается сильной болью
  • сопровождается из-за лихорадки
  • не утихает или становится более серьезным
  • мешает вашей повседневной жизни

Когда вы приедете в кабинет врача, они, вероятно, начнут с вопросов о вашей истории болезни и симптомах.Например, они могут спросить:

  • , когда начался отек сустава
  • , где образовался отек
  • , насколько серьезным было отек
  • , если что-то может улучшить или ухудшить опухоль
  • , если у вас есть другие симптомы Наряду с опухолью суставов

Ваш врач также захочет осмотреть пораженные суставы. Они могут назначить один или несколько тестов, чтобы определить причину отека. Например, они могут проводить:

  • анализы крови
  • визуализационные тесты, такие как рентгеновские снимки
  • аспирация суставов, тест, в котором ваш врач с помощью иглы наберет небольшой образец жидкости из пораженного сустава, чтобы проанализировано в лаборатории

План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от основной причины ваших симптомов.

Если отек сустава возник после травмы, простые домашние процедуры могут помочь облегчить симптомы. Прикладывайте лед или холодный компресс, завернутый в ткань, к пораженному суставу на срок до 10 минут за раз, чтобы уменьшить отек.

Сожмите сустав эластичной повязкой или бинтом. Поднимите сустав во время отдыха, желательно до точки выше уровня сердца. Рассмотрите возможность приема безрецептурных обезболивающих, чтобы уменьшить дискомфорт.

Ваш врач может также посоветовать вам не двигаться и не нагружать травмированный сустав в течение определенного периода времени.Спросите их, как долго вам следует подождать, прежде чем снова начать его использовать.

Хотя очень важно дать телу время для восстановления, слишком долгая иммобилизация сустава может привести к снижению силы мышц и диапазона движений.

Если у вас диагностировано хроническое заболевание, такое как остеоартрит или волчанка, следуйте рекомендованному врачом плану лечения. Они могут порекомендовать лекарства, физиотерапию или другие методы лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы и сохранить здоровье вашего сустава.

Отек суставов является симптомом многих заболеваний, наиболее частым из которых является артрит. Ваш сустав может также казаться болезненным и жестким или казаться больше обычного.

В некоторых случаях причина отека может быть очевидна, например, если вы недавно повредили сустав. Однако, если причина не очевидна, опухоль серьезная или не проходит, запишитесь на прием к врачу.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем конкретном диагнозе, вариантах лечения и долгосрочном прогнозе.

.

Какие симптомы плохого кровообращения?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

На плохое кровообращение может указывать широкий спектр симптомов. Эти симптомы могут повлиять на качество жизни человека и даже вызвать серьезные осложнения.

Общие симптомы включают:

  • онемение и покалывание в руках и ногах
  • холодные руки и ноги
  • опухоль в ступнях, лодыжках и ногах
  • потеря памяти и трудности с концентрацией внимания
  • проблемы с пищеварением
  • усталость
  • спазмы в суставах и мышцах
  • изменение цвета кожи
  • язвы на ногах или ступнях
  • варикозное расширение вен

Лучшее лечение плохого кровообращения зависит от причины, и часто причиной являются проблемы в артериях или венах.

Поделиться на Pinterest Покалывание в конечностях и боль в суставах - симптомы плохого кровообращения.

Симптомы плохого кровообращения могут быть неявными.

Однако, очевидны симптомы или нет, плохое кровообращение может быть опасным.

Ниже приведены общие симптомы плохого кровообращения.

Человек должен сообщить об этом врачу.

1. Онемение и покалывание в конечностях

Один из наиболее частых симптомов плохого кровообращения - онемение и покалывание в руках и ногах.

Когда что-то ограничивает кровоток, и кровь не может достичь конечностей в достаточном количестве, у человека также может возникнуть ощущение уколов и иголок.

2. Холодные руки и ноги

Снижение кровотока приводит к тому, что руки и ноги кажутся намного холоднее, чем остальное тело.

Когда кровь не может течь со здоровой скоростью, это может привести к колебаниям температуры кожи и нервных окончаний рук и ног.

3. Отек нижних конечностей

Плохое кровообращение может привести к скоплению жидкости в определенных областях тела.Это называется отеком и часто возникает в ногах, лодыжках и ступнях.

Отек также может быть признаком сердечной недостаточности. Это может произойти, когда сердце не может обеспечить достаточный приток крови по всему телу.

Отек нижних конечностей также может развиться при скоплении крови в этих областях. Повышается давление, выталкивая жидкость из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Симптомы отека включают:

  • тяжесть и припухлость
  • плотная, теплая кожа
  • жесткие суставы
  • боль в пораженных участках

Некоторые люди замечают отек, потому что одежда или украшения начинают стягиваться.

Если человек с отеком надавит на пораженный участок, он может оставить вмятину на опухшей коже.

Кроме того, когда жидкость, содержащая белки, собирается в брюшной полости, это называется асцитом. Причиной могут быть проблемы с кровообращением и цирроз печени.

4. Когнитивная дисфункция

Плохое кровообращение может повлиять на работу мозга, что приведет к потере памяти и трудностям с концентрацией внимания.

Эти и другие когнитивные проблемы могут возникнуть в результате:

  • уменьшения притока крови к мозгу
  • уменьшения количества крови, прокачиваемой по всему телу
  • определенных изменений артериального давления

5.Проблемы с пищеварением

Пищеварение зависит от кровотока, а плохое кровообращение может быть связано с жировыми отложениями, которые могут скапливаться в слизистой оболочке кровеносных сосудов в брюшной полости.

Проблемы с пищеварением, связанные со снижением кровотока, включают:

6. Усталость

Слабый кровоток влияет на уровень энергии и может вызвать усталость.

Кроме того, при плохом кровообращении сердце должно работать интенсивнее, что может привести к дальнейшему утомлению.

7. Боль в суставах и мышечные спазмы

Плохое кровообращение может вызвать боль в ногах, ступнях, руках и кистях.

Холодные руки и ноги могут болеть или пульсировать, особенно когда они начинают нагреваться и кровоток возвращается.

Плохое кровообращение в ногах и руках также может вызывать боль в этих областях, в том числе в икроножных мышцах. Боль в ногах этого типа часто усиливается при длительном сидении или стоянии.

Кроме того, когда кровь не циркулирует должным образом, кислород и питательные вещества не могут эффективно проникать в ткани, что может привести к жесткости и спазмам.

8. Изменение цвета кожи

Когда недостаточное количество артериальной крови достигает тканей тела, кожа может казаться бледной или синей.Если кровь течет из капилляров, эти области могут казаться фиолетовыми.

Следующие области могут быть обесцвечены:

  • нос
  • губы
  • уши
  • соски
  • руки
  • футов

9. Язвы на ногах

Плохое кровообращение влияет на способность организма к заживлению, что может привести к язвы на ногах и стопах.

Язвы также могут развиваться, когда кровь скапливается в венах ног, что вызывает отек под кожей.

10. Варикозное расширение вен

Из-за плохого кровообращения существующие варикозные вены становятся видимыми.

Варикозное расширение вен затрудняет возврат крови к сердцу. Они также могут вызывать такие симптомы, как:

  • тяжесть в ногах
  • боли в ногах
  • зуд
  • опухоль
  • вен, которые кажутся завязанными узлами

Варикозное расширение вен часто встречается у людей, которые регулярно стоят длинные периоды.

Нарушение кровообращения могут вызывать различные состояния, в том числе:

Атеросклероз

Атеросклероз - одна из наиболее частых причин плохого кровообращения.

Возникает, когда бляшки накапливаются в кровеносных сосудах, особенно в артериях.

Это скопление со временем сужает и укрепляет артерии, в конечном итоге ограничивая кровоток.

Атеросклероз обычно поражает артерии головного мозга, сердца, ног и рук.

Когда атеросклероз развивается в верхних и нижних конечностях, это называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Сахарный диабет

Диабет может вызывать проблемы с кровообращением и связанные с ними состояния, такие как ЗПА.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды и вызвать образование зубного налета. Людям с диабетом важно правильно контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и уровень холестерина для поддержания здорового кровотока.

Диабет может вызвать повреждение нервов, а высокий уровень глюкозы может привести к состоянию, называемому диабетической невропатией. Один из типов этого состояния также может влиять на кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Сгустки крови

Сгусток крови в кровеносном сосуде может ограничивать кровоток к органам или тканям или от них.В некоторых случаях сгусток полностью перекрывает кровоток.

Сгусток крови может быть болезненным, и если сгусток перемещается, это может иметь серьезные последствия, например:

Сгустки крови могут образоваться в любом месте тела и вызвать проблемы с кровообращением. Однако, если врач обнаружит их на ранней стадии, лечение может быть успешным.

Избыточный вес

Избыточный вес создает нагрузку на тело, особенно если человек много сидит или стоит.

Дополнительный вес также увеличивает риск проблем с кровяным давлением и варикозного расширения вен.

Болезнь или феномен Рейно

Это заболевание вызывает сужение кровеносных сосудов и затрагивает 5 процентов населения США.

Суженные сосуды и ограничение кровотока могут вызвать онемение, покалывание и чувство холода в руках и ногах, и со временем последствия могут стать более серьезными.

Курительные табачные изделия

Курение увеличивает риск развития состояний, вызывающих нарушение кровообращения. Он также мешает кровотоку, повреждает стенки кровеносных сосудов и вызывает образование зубного налета в венах.

Эти эффекты повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и сердечных приступов.

Поделиться на PinterestВрач будет учитывать историю болезни человека при диагностике нарушения кровообращения.

Плохое кровообращение возникает при различных условиях. Перед постановкой диагноза врач рассмотрит:

  • симптомов
  • факторов риска
  • любых связанных состояний
  • семейный анамнез
  • результаты медицинского осмотра

Затем врач назначит анализы, которые могут включают:

  • анализ крови на сахарный диабет
  • анализы крови для выявления воспалительных состояний
  • УЗИ или компьютерную томографию для исследования кровеносных сосудов и проверки на наличие сгустков
  • лодыжечно-плечевой указатель для проверки наличия ЗПА

циркуляция будет зависеть от первопричины.Следующие изменения в образе жизни также могут помочь:

Ношение компрессионных чулок может помочь уменьшить боль и отек ног. Компрессионные чулки можно приобрести в Интернете.

Некоторым людям также полезно посещать программы упражнений, предназначенные для улучшения кровообращения.

Состояния, вызывающие нарушение кровообращения, легче вылечить, если врач обнаружит их на ранней стадии.

Если человек не получает лечения, у него могут развиться опасные для жизни осложнения, включая тромбы и инфицированные язвы кожи.Некоторым людям требуется ампутация.

Очень важно сообщать врачу о симптомах плохого кровообращения, получать соответствующее лечение и вести здоровый образ жизни.

.

Механизмы опасной гипергидратации и отека мозга

На изображении показаны нейроны, чувствительные к гидратации (красные) и глиальные клетки (зеленые) в мозге мыши. Предоставлено: лаборатория Чарльза Бурка.

Все мы знакомы с недостатками обезвоживания, но мы редко слышим о вредных последствиях гипергидратации. Во-первых, избыточное накопление жидкости может привести к опасно низким уровням натрия в крови или гипонатриемии - опасному для жизни состоянию, которое может привести к отеку мозга.Точно так же больше известно о механизмах в организме, которые обнаруживают и возбуждают жажду, в то время как мало известно о том, как мозг определяет состояние гипергидратации.

«[Гипонатриемия] возникает при обычных патологических состояниях, включая травмы головного мозга, сепсис, сердечную недостаточность и при употреблении наркотиков, таких как МДМА (экстази)», - говорит доктор Чарльз Бурк, команда которого из Центра исследований в области неврологии в Научно-исследовательском институте Медицинского центра Университета Макгилла (RI-MUHC) раскрыли ключевую часть головоломки: как наш мозг обнаруживает гипонатриемию и регулирует гипергидратацию.Новое исследование, представленное в Cell Reports , раскрывает фундаментальный механизм обнаружения гипонатриемии в головном мозге.

«Наши конкретные данные будут важны для людей, изучающих гомеостаз гидроминеральных и жидких электролитов, а также для врачей, которые лечат пациентов, столкнувшихся с гипонатриемией», - сообщает д-р Бурк, ученый в Программе восстановления мозга и интегративной неврологии (BRAIN) в RI. -MUHC и профессор кафедры неврологии Макгилла. Это состояние чаще встречается у пожилых пациентов и может вызвать когнитивные проблемы и судороги в этой уязвимой группе.Пока остается неясным, как развивается гипонатриемия, причиной может быть дефект в механизме восприятия гидратации мозга.

Не новички в изучении механизмов гидратации в организме, команда доктора Бурка, расположенная в Монреальской больнице общего профиля, также сделала несколько ключевых открытий в прошлом о том, как мозг обнаруживает и предотвращает обезвоживание; как прием соли повышает артериальное давление; и как биологические часы мозга стимулируют жажду перед сном. В данном случае эксперименты доктора Сораны Чиуры.Студент D. Студент в лаборатории доктора Бурка, который сейчас работает в Institut Imagine, Hôpital Necker-Enfants Malades в Париже, обнаружил, что нейроны мозга, чувствительные к гидратации, не обнаруживают гипергидратацию так же, как они обнаруживают обезвоживание.

Д-р Бурк - ученый в Программе восстановления мозга и интегративной неврологии (BRAIN) Научно-исследовательского института Медицинского центра Университета Макгилла в Монреале и профессор кафедры неврологии Макгилла.Предоставлено: Центр здоровья Университета Макгилла.

Новое исследование показывает, что гипергидратация активирует Trpv4, который является клеточным привратником, участвующим в поддержании баланса воды в организме. Trpv4 - это кальциевый канал, который можно найти в глиальных клетках, которые являются клетками, которые окружают нейроны, чувствительные к гидратации.

«Наше исследование показывает, что на самом деле именно глиальные клетки сначала обнаруживают гипергидратированное состояние, а затем передают эту информацию, чтобы выключить электрическую активность нейронов [чувствительных к гидратации]», - объясняет доктор.Бурк. Исследователи также обнаружили, что именно высвобождение аминокислоты таурина ингибирует нейроны, чувствительные к гидратации. По сути, когда гипергидратация обнаруживается глиальными клетками, канал Trpv4 запускает высвобождение таурина, который действует как путевая проволока для подавления чувствительных к гидратации нейронов.

Способность мозга обнаруживать избыточную гидратацию необходима для поддержания баланса жидкости в организме и предотвращения таких состояний, как гипонатриемия.

«Доклинические модели гипонатриемии будут использоваться для изучения того, затрагивается ли механизм, о котором мы сообщаем, в этом состоянии с долгосрочной целью разработки новых методов лечения или диагностических инструментов», - заключает д-р Бурк.

Доктор Бурк сотрудничает с доктором Джули Марку, нейрохирургом из MUHC, в исследовании, целью которого является определение основы возникновения гипонатриемии у подгруппы пациентов, страдающих ЧМТ.


Открытие продвигает наше понимание того, как наш мозг контролирует гидратацию и температуру тела.
Дополнительная информация: Сорана Чура и др., Trpv4 опосредует гипотоническое ингибирование центральных осмосенсорных нейронов через передачу таурина глиотрансмиссии, Cell Reports (2018).DOI: 10.1016 / j.celrep.2018.04.090 Предоставлено Центр здоровья Университета Макгилла

Ссылка : Механизмы опасной гипергидратации и отека мозга (22 мая 2018 г.) получено 10 ноября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-05-механизмы-overhydration-brain.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Смотрите также