Отек головки поджелудочной железы симптомы


Отек головки поджелудочной железы симптомы

Заболевания поджелудочной железы, такие как острый или хронический панкреатит, характеризуются сильным болевым синдромом, а также нарушением функции пищеварения. Клиническую картину дополняет отечность поджелудочной железы, которая может быть столь выражена, что орган прощупывается при пальпации. Какие причины приводят к возникновению отечности, и чем это грозит пациенту, расскажет приведенная информация.

Что такое отек поджелудочной железы?

Возникновению этой патологии предшествуют определенные причины и негативные факторы, а выявить подобный недуг можно аппаратными методами. Кроме того, следует учитывать, что отечность не является отдельным заболеванием, а составляет клиническую картину характерных болезней этого органа.

Изменение размеров железы, вздутие и скопление жидкости (ферментов) — все это характерные признаки отека поджелудочной, который хорошо просматривается на аппаратных методиках обследования внутренних органов.

Причины

Возникновение отека провоцирует много различных факторов. В первую очередь это нарушения режима и состава питания, злоупотребление жирной и острой пищи, алкоголя. Составляющие этих продуктов крайне негативно влияют на здоровье поджелудочной железы, приводят к ее дисфункции и вредят пищеварительному тракту.

Отек может быть вызван и другими причинами:

  • Гормональные сбои в организме.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Паразитарные инвазии.
  • Механические повреждения органа.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Дисфункция поджелудочной железы.
  • Инфекционные заболевания печени.
  • Побочный эффект приема лекарств.
  • Онкология.

Предрасположены к подобным патологиям люди с избыточным весом, курильщики и регулярно употребляющие алкоголь пациенты. Подобные негативные факторы часто приводят к развитию панкреатита, вследствие чего наблюдается также и отек поджелудочной железы.

Симптомы

Определить возможные проблемы с поджелудочной можно по характерным симптомам. Вместе с тем, крайне опасно ставить диагноз самостоятельно, ведь этим должен заниматься специалист.

Насторожить должны следующие признаки:

  • Повышенная утомляемость, апатия и сонливость.
  • Резкая или схваткообразная боль в подреберье.
  • Повышение температуры тела.
  • Сухость во рту, сильная жажда.
  • Расстройства пищеварения (понос или запоры).
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Ухудшение аппетита.
  • Горький привкус во рту.
  • Тошнота или рвота.
  • Тяжесть и боль в желудке после приема пищи.

С подобной симптоматики начинаются практически все заболевания пищеварительного тракта, поэтому определить точно виновника недуга помогут специальные обследования.

Диагностика

Поставить точный диагноз и определить возможный отек поджелудочной железы помогут специальные обследования. Проводить их необходимо по медицинским показаниям.

Какие методы используются:

  • Лабораторное исследование образцов мочи, кала и крови.
  • Обследование верхней части пищеварительного тракта при помощи зонда.
  • УЗИ поджелудочной железы.
  • КТ и МРТ.

Обследование включает также личный опрос и осмотр пациента, пальпацию брюшной полости и сбор данных о перенесенных в течение жизни заболеваниях.

Лечение

Подобные патологии требует обязательного лечения, продолжительность и курс которого полностью зависит от диагноза и причины патологии.

Диета

Лечение поджелудочной железы подразумевает обязательную и чрезвычайно строгую диету. Следует полностью пересмотреть свой рацион, отказаться от фастфуда и алкоголя, сильно ограничить потребление жирной и пряной пищи.

Приоритет — на принципы здорового питания, дробные порции и максимально легкую в переваривании пищу. Вес порции не должен превышать 200 – 250 грамм, переедание необходимо исключить.

Рацион должен состоять из следующих групп продуктов:

  • Овощные супы и нежирный бульон.
  • Кисломолочные продукты низкой жирности.
  • Крупы и каши на воде.
  • Овощи в отварном и запеченном виде.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Вчерашний хлеб, сухари и бездрожжевая выпечка.
  • Компоты и ягодные отвары, травяной некрепкий чай.

На подобной основе можно приготовить массу вкусных и полезных блюд, поэтому рацион остается полноценным и разнообразным.

Категорически следует отказаться только от жирных, острых и соленых продуктов, полуфабрикатов и пищи с большим содержанием химических добавок. К ним также можно отнести покупные сладости, сдобную дрожжевую выпечку и газированные напитки.

Медикаменты

Лечение проводится с использованием различных лекарственных групп препаратов.

Что используется при лечении:

  • Антибиотики, позволяющие устранить инфекционный процесс.
  • Антигельминтные препараты при паразитарных инвазиях.
  • Пищеварительные ферменты, облегчающие процесс переваривания пищи.
  • Противоотечные препараты.
  • Антисекреторные средства, помогающие снять дискомфорт в первые дни терапии.
  • Дегидратационные растворы, восстанавливающие электролитный баланс в организме.
  • Детокс – лечение, позволяющие быстро вывести продукты распада из организма.
  • Болеутоляющие средства, в основном спазмолитического действия.

При диагностированных онкопатологиях, обязательно потребуется консультация хорошего онколога. Обычно рак поджелудочной железы очень трудно излечим, но шансы на выздоровление все же есть. В этом случае большую роль играют индивидуальные показатели пациента, назначенная схема лечения и используемые препараты.

Народные средства

Рецепты народной медицины не отменяют официального лечения, а только дополняют его. Использовать подобные методы самостоятельно крайне рискованно, но даже официальная медицина в некоторых случаях признает пользу травяных сборов и других рецептов при лечении поджелудочной железы.

Что подойдет в таких случаях:

  • Кисель из овсяной крупы. Столовую ложку овсянки залить стаканом кипятка и проварить в течение 10 минут. После этого накрыть крышкой и оставить настаиваться еще полчаса. Употреблять приготовленную и процеженную порцию в теплом виде за полчаса до еды.
  • Травяные лекарственные сборы продаются готовыми в аптеке. Они нормализуют пищеварительную функцию, помогают снять отек и восстановить работу поджелудочной. Использовать их необходимо после консультации врача согласно инструкции на упаковке.

При подобных патологиях самолечение опасно еще и высоким риском мошенничества, ведь зачастую чудо – сборы, реализуемые неизвестными производителями, оказываются бесполезными и даже опасными в подобном состоянии.

Доверяясь обещаниям мошенников, трудно рассчитывать на мгновенное исцеление одними лишь травами или заговорами. Лучшим вариантом в таких случаях будет всестороннее обследование и консультация с несколькими специалистами при необходимости.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится при диагностированных опухолях, закупорке канала и механических повреждениях поджелудочной железы. В ходе операции устраняются возможные патологии, возможно удаление части органа.

Последствия

При часто рецидивирующем панкреатите отечность этого органа значительно меняет формы и структуру поджелудочной железы. Это приводит к видоизменению тканей, дисфункции железы и искривлению ее каналов. Подобные патологии чреваты образованием опухолей, недаром отек поджелудочной считается одним из признаков онкологических заболеваний.

Прогноз и профилактика

Продолжительность и выбранная тактика лечения полностью зависит от причины возникновения отека. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, а также удаление поджелудочной.

При хроническом панкреатите и воспалительных процессах в органе, необходимо будет пройти соответствующее медикаментозное лечение, после чего на протяжении всей жизни соблюдать строгую диету и рекомендации специалиста.

Несмотря на то, что большинство болезней поджелудочной железы трудно поддаются лечению, при своевременном обращении к врачу, большинство пациентов благополучно живут долгие годы, придерживаясь диеты и поддерживающей терапии.

Отечность поджелудочной железы всегда свидетельствует о серьезных патологиях, поэтому подобная симптоматика не должна оставаться без внимания.

При выявлении отека обязательно необходимо найти причину развития столь серьезной проблемы. Основные причины возникновения отека поджелудочной железы, дополнительные признаки такого состояния, а также методы диагностики и лечения рассмотрены в приведенной информации.

Симптомы поджелудочной железы - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Посмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад.

        Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

        Ранний рак поджелудочной железы часто не вызывает никаких признаков или симптомов. К тому времени, когда они действительно вызывают симптомы, они часто становятся очень большими или уже распространяются за пределы поджелудочной железы.

        Наличие одного или нескольких из перечисленных ниже симптомов не означает, что у вас рак поджелудочной железы. Фактически, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

        Желтуха и родственные симптомы

        Желтуха - это пожелтение глаз и кожи. У большинства людей с раком поджелудочной железы (и почти у всех людей с ампулярным раком) желтуха является одним из первых симптомов.

        Желтуха вызывается накоплением билирубина, темно-желто-коричневого вещества, вырабатываемого в печени. Обычно печень выделяет жидкость, называемую желчью , , содержащую билирубин. Желчь проходит через общий желчный проток в кишечник, где помогает расщеплять жиры.В конечном итоге он покидает тело в стуле. Когда общий желчный проток блокируется, желчь не может достичь кишечника, и количество билирубина в организме накапливается.

        Рак, который начинается в головке поджелудочной железы, находится рядом с общим желчным протоком. Эти раковые образования могут давить на проток и вызывать желтуху, пока они еще довольно малы, что иногда может привести к обнаружению этих опухолей на ранней стадии. Но рак, который начинается в теле или хвосте поджелудочной железы, не давит на проток, пока не распространился через поджелудочную железу.К этому времени рак часто распространился за пределы поджелудочной железы.

        Когда рак поджелудочной железы распространяется, он часто попадает в печень. Это также может вызвать желтуху.

        Есть другие признаки желтухи, а также пожелтение глаз и кожи:

        • Темная моча: Иногда первым признаком желтухи является более темная моча. По мере увеличения уровня билирубина в крови моча становится коричневой.
        • Светлый или жирный стул: Билирубин обычно помогает придать стулу коричневый цвет.Если желчный проток заблокирован, стул может быть светлым или серым. Кроме того, если желчь и ферменты поджелудочной железы не могут проникнуть в кишечник, чтобы помочь расщепить жиры, стул может стать жирным и плавать в унитазе.
        • Зуд кожи: Когда билирубин накапливается в коже, он может начать зуд или пожелтеть.

        Рак поджелудочной железы - не самая частая причина желтухи. Другие причины, такие как камни в желчном пузыре, гепатит и другие заболевания печени и желчных протоков, встречаются гораздо чаще.

        Боль в животе или спине

        Боль в животе или спине часто встречается при раке поджелудочной железы. Рак, который начинается в теле или хвосте поджелудочной железы, может стать довольно большим и начать давить на другие близлежащие органы, вызывая боль. Рак также может распространяться на нервы, окружающие поджелудочную железу, что часто вызывает боль в спине. Боль в животе или спине довольно распространена и чаще всего вызвана чем-то другим, кроме рака поджелудочной железы.

        Похудание и плохой аппетит

        Непреднамеренная потеря веса очень часто встречается у людей с раком поджелудочной железы.У этих людей часто отсутствует аппетит или отсутствует.

        Тошнота и рвота

        Если рак давит на дальний конец желудка, он может частично заблокировать его, затрудняя прохождение пищи. Это может вызвать тошноту, рвоту и боль, которые усиливаются после еды.

        Увеличение желчного пузыря или печени

        Если рак блокирует желчный проток, желчь может накапливаться в желчном пузыре, увеличивая его. Иногда врач может почувствовать это (в виде большой шишки под правой стороной грудной клетки) во время медицинского осмотра.Это также можно увидеть на тестах визуализации.

        Рак поджелудочной железы также может иногда увеличивать печень, особенно если рак распространился туда. Врач может почувствовать край печени под правой грудной клеткой во время осмотра, или большая печень может быть замечена при визуализации.

        Сгустки крови

        Иногда первым признаком рака поджелудочной железы является сгусток крови в большой вене, часто в ноге. Это называется тромбоз глубоких вен , или ТГВ.Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и тепло в пораженной ноге. Иногда кусок сгустка может оторваться и попасть в легкие, что может затруднить дыхание или вызвать боль в груди. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии или PE.

        Тем не менее, наличие сгустка крови обычно не означает, что у вас рак. Большинство тромбов вызвано другими причинами.

        Диабет

        В редких случаях рак поджелудочной железы вызывает диабет (высокий уровень сахара в крови), потому что он разрушает клетки, вырабатывающие инсулин.Симптомы могут включать чувство жажды и голода, а также частое мочеиспускание. Чаще рак может приводить к небольшим изменениям уровня сахара в крови, которые не вызывают симптомов диабета, но все же могут быть обнаружены с помощью анализов крови.

        .

        Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

        Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

        Рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные необъяснимые симптомы. Боль (обычно в животе или спине), потеря веса, желтуха (пожелтение кожи и / или глаз) с зудом или без него, потеря аппетита, тошнота, изменение стула, панкреатит и недавно начавшийся диабет - это симптомы, которые могут указывать на рак поджелудочной железы. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу и сослаться на рак поджелудочной железы.

        Каковы симптомы нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (НЭО поджелудочной железы или ПНЭО)?

        Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭП) редки, составляя около 7 процентов всех опухолей поджелудочной железы. PNET могут вызвать чрезмерную выработку гормонов поджелудочной железой. Высокий уровень этих гормонов в крови приводит к таким симптомам, как потеря веса, тошнота, рвота, мышечная слабость и кожная сыпь. Узнайте больше о симптомах нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.

        Вздутие живота (асцит)

        Асцит - это аномальное скопление жидкости в брюшной полости.Эта лишняя жидкость вызывает опухание и вздутие живота. Узнайте больше об асците.

        Боль (обычно в животе или спине)

        Боль в верхней части живота или в средней части спины может быть вызвана опухолью, давящей на нервы или органы около поджелудочной железы или вторгаясь в них. Боль также может возникнуть, если опухоль блокирует пищеварительный тракт. Узнайте больше о боли, связанной с раком поджелудочной железы.

        Проблемы с пищеварением

        Плохой аппетит, несварение желудка и тошнота часто встречаются у людей с раком поджелудочной железы.Некоторые или все эти симптомы могут возникнуть, когда опухоль в поджелудочной железе давит на желудок или первую часть тонкой кишки. В этом случае пища может оставаться в желудке и вызывать некоторые проблемы с пищеварением, включая тошноту и рвоту. Пищеварительные симптомы также могут возникать из-за закупорки протока поджелудочной железы, через который протекают ферменты поджелудочной железы, или из-за изменений в продукции ферментов поджелудочной железы.

        Желтуха

        Желтуха - это пожелтение кожи и глаз, вызванное избытком билирубина (компонента желчи) в крови.Опухоль в головке поджелудочной железы может вызвать сужение желчного протока и заблокировать отток желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Закупорка желчного протока вызывает накопление билирубина. Люди с желтухой также могут испытывать зуд кожи, аномально темную мочу и светлый или глиняный стул.

        Изменения в табурете

        Многие пациенты с раком поджелудочной железы испытывают диарею, запор или и то, и другое. Диарея, состоящая из жидкого, водянистого, жирного стула или стула с неприятным запахом, может быть вызвана недостаточным количеством ферментов поджелудочной железы в кишечнике.Это приводит к нарушению всасывания, так как непереваренная пища быстро проходит через пищеварительный тракт. Запор также является распространенной проблемой, особенно у пациентов, принимающих обезболивающие. Эти лекарства замедляют прохождение пищи через кишечник. Если пищеварительная система работает слишком медленно, стул может стать сухим, твердым и затрудненным.

        Необъяснимая потеря веса

        Потеря веса, вызванная раком (также известная как раковая кахексия), представляет собой сложную проблему, которая влияет на то, как организм использует калории и белок.При раковой кахексии организм сжигает больше калорий, чем обычно, разрушает мышцы и снижает аппетит. Человек также может заметить изменение аппетита или желания есть определенные продукты.

        Сгустки крови

        Рак вызывает изменения в крови, которые могут увеличить вероятность образования сгустков. Сгустки крови могут оставаться незамеченными и не вызывать никаких симптомов. Однако они часто связаны с отеком, болью и болезненностью в пораженной области.

        Диабет

        Диабет - это состояние, при котором организм не вырабатывает или не использует должным образом гормон поджелудочной железы, называемый инсулином.Инсулин помогает организму эффективно использовать глюкозу (сахар). Исследования показывают, что внезапное начало диабета 2 типа у людей в возрасте 50 лет и старше может быть ранним симптомом рака поджелудочной железы, особенно у тех, кто имеет низкий индекс массы тела (ИМТ), постоянно теряет вес или не имеет семейного анамнеза. диабета. Внезапное изменение уровня сахара в крови у диабетиков, у которых ранее был хорошо контролируемый диабет, также может быть признаком рака поджелудочной железы. Узнайте больше о диабете и раке поджелудочной железы.

        Как мне облегчить эти симптомы?

        Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно сообщить о них своему врачу. Те, у кого диагностирован рак поджелудочной железы, могут поговорить со своим врачом о поддерживающей (паллиативной) помощи, которая поможет облегчить некоторые из этих симптомов.

        Мы здесь, чтобы помочь

        Для получения дополнительной информации о симптомах рака поджелудочной железы, управлении симптомами и побочными эффектами или любой другой информации, связанной с заболеванием, свяжитесь с сотрудником Центра пациентов по телефону 877-272-6226 или пациентом центра @ pancan.орг. Ассистенты доступны с понедельника по пятницу с 7 до 17 часов. PT.

        Связанные темы

        .

        Диагностика, тесты, ведение и лечение

        Что такое панкреатит?

        Панкреатит - это воспаление (опухоль) поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспаляется, вырабатываемые ею мощные пищеварительные ферменты могут повредить ее ткань. Воспаленная поджелудочная железа может вызвать выброс воспалительных клеток и токсинов, которые могут нанести вред вашим легким, почкам и сердцу.

        Есть две формы панкреатита:

        • Острый панкреатит - это внезапный и короткий приступ воспаления.
        • Хронический панкреатит - продолжающееся воспаление.

        Где находится поджелудочная железа?

        Поджелудочная железа - это орган в верхней части живота (брюшной полости). Он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Он содержит проток поджелудочной железы (трубку), который выводит пищеварительные ферменты (химические вещества) в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

        Какова функция поджелудочной железы?

        Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Во-первых, он вырабатывает пищеварительные ферменты (химические вещества) и выделяет их в тонкий кишечник.Эти ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры из пищи.

        Ваша поджелудочная железа также производит несколько гормонов и выделяет их в кровь. Среди этих гормонов есть инсулин, который регулирует количество сахара в крови (глюкозы). Инсулин также помогает обеспечить энергию сейчас и сохраняет ее на потом.

        Кто болеет панкреатитом?

        Вероятность развития панкреатита выше, если вы:

        • Мужчины.
        • Афроамериканцы.
        • Есть ли в вашей семье другие люди, болевшие панкреатитом.
        • Есть желчные камни или у членов семьи есть желчные камни.
        • Страдаете ожирением, высоким уровнем триглицеридов (жир в крови) или диабетом.
        • Курильщик.
        • Пьет (три или более порции в день).

        Что вызывает панкреатит?

        Камни в желчном пузыре или злоупотребление алкоголем обычно являются причиной панкреатита. В редких случаях панкреатитом также можно заразиться от:

        • Лекарства (многие из них могут раздражать поджелудочную железу).
        • Высокий уровень триглицеридов (жир в крови).
        • Инфекции.
        • Травма живота.
        • Нарушения обмена веществ, например диабет.
        • Генетические заболевания, такие как муковисцидоз.

        Каковы симптомы панкреатита?

        Симптомы панкреатита различаются в зависимости от типа состояния:

        Симптомы острого панкреатита

        Если у вас острый панкреатит, вы можете испытать:

        • Боль в верхней части живота от умеренной до сильной, которая может распространяться на спину.
        • Боль, которая возникает внезапно или усиливается в течение нескольких дней.
        • Боль, усиливающаяся во время еды.
        • Вздутие, болезненность живота.
        • Тошнота и рвота.
        • Лихорадка.
        • ЧСС быстрее обычного.

        Симптомы хронического панкреатита

        Хронический панкреатит может вызывать те же симптомы, что и острый панкреатит. Вы также можете разработать:

        • Постоянная, иногда невыносимая боль, распространяющаяся на спину.
        • Необъяснимая потеря веса.
        • Пенистый понос с видимыми каплями масла (стеаторея).
        • Диабет (повышенный уровень сахара в крови), если повреждены вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.
        Далее: Диагностика и тесты

        Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.04.2020.

        Список литературы

        Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

        е Новости

        Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

        .

        Смотрите также