Отек двенадцатиперстной кишки симптомы


Дуоденит: симптомы и лечение воспаления двенадцатиперстной кишки у взрослых и детей

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Баз

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Мы называем язвенной болезнью поражения, которые появляются на самом поверхностном слое слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Когда язва появляется в желудке, это называется язвой желудка; когда он появляется в двенадцатиперстной кишке, это называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Как известно, в желудке вырабатывается соляная кислота - вещество, которое помогает в процессе переваривания пищи. Обычно кислотность внутри нашего желудка имеет pH от 4 до 5.Однако, когда мы едим, производство соляной кислоты повышается, а pH в желудке может упасть до 1 или 2, что делает его чрезвычайно кислым и враждебным для любых органических элементов.


Язва желудка и двенадцатиперстной кишки


Поскольку вся производимая кислота не разъедает саму стенку желудка, она покрыта толстым слоем слизи, которая защищает слизистую оболочку (ткань, покрывающую внутреннюю стенку).

Язвы возникают, когда эта защита неисправна либо из-за уменьшения количества слизи, либо из-за чрезмерного количества кислоты.Независимо от причины, пептические язвы возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает поверхность стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Контакт кислоты со слизистой может открыть рану, наиболее частыми симптомами которой являются боль и кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение).

В этой статье мы делаем обзор основных симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Различия между симптомами язвенной болезни и язвы желудка

Две формы язвенной болезни имеют очень похожие характеристики.Фактически, в большинстве случаев пептические язвы часто протекают бессимптомно или имеют незначительные соответствующие симптомы, независимо от того, находятся ли они в двенадцатиперстной кишке или желудке. Когда действительно есть симптомы, кровотечение и боль в животе являются наиболее частыми формами проявления.

Интенсивность боли не имеет прямого отношения к тяжести или размеру язвы. В самом деле, как мы объясним спереди, язвы, вызывающие желудочно-кишечное кровотечение, обычно развиваются бессимптомно.

Боль при язвенной болезни обычно называют диспепсией, что фактически является названием, используемым для описания множества симптомов, возникающих в желудке, включая жжение в желудке, боль в желудке, расстройство желудка, расстройство желудка, чувство полноты, вздутие живота, вздутие живота. , так далее.Диспепсия бывает как при язве, так и при гастрите.

В соответствии с нижеследующим мы объясним, есть некоторые детали, которые различают боль при язве желудка двенадцатиперстной кишки, например, ее связь с кормлением и временем дня, когда боль более интенсивна. Однако эти различия часто незначительны, что в большинстве случаев не позволяет нам точно определить местоположение язвы без помощи эндоскопии. Нередко пациенты с более похожей жалобой на язву двенадцатиперстной кишки имеют на самом деле только язву желудка или гастрит.

Язва желудка чаще встречается у пациентов старше 50 лет, а язва двенадцатиперстной кишки обычно поражает людей молодого возраста от 25 лет. Однако, опять же, это не правило. У пожилых людей может быть язва двенадцатиперстной кишки, а у молодых людей - язвенная болезнь желудка.

Симптомы язвы желудка

Язвы желудка часто сопровождаются болью в животе в качестве основного симптома. Боль при язве желудка обычно представляет собой боль или дискомфорт, например ощущение жжения или ощущение чего-то разъедающего в желудке, который обычно расположен в верхней части живота, примерно на 4 пальца выше пупка, место, которое неспециалисты называют боль в животе.

Иногда этот дискомфорт при язве желудка находится чуть ниже ребер справа или слева, в области, называемой подреберьями. У некоторых пациентов боль может отдавать в спину. Однако одна только боль в спине обычно не является типичным проявлением язвы желудка.

В отличие от того, что происходит при язве двенадцатиперстной кишки, боль при язве желудка обычно ухудшается вскоре после еды, особенно в тех случаях, когда при язве желудка конечная область привратника желудка соединяется с двенадцатиперстной кишкой.В некоторых случаях язва в пилорической области может вызвать отек слизистой оболочки и затруднение прохождения пищи, вызывая чувство переполнения в эпигастрии (полный желудок), раннее насыщение (удовлетворение небольшим количеством пищи) и рвоту после еды.

Другие возможные симптомы язвы желудка: повышенная отрыжка (отрыжка), непереносимость жирной пищи и тошнота, а иногда и рвота.

Язва желудка может не вызывать никаких симптомов и обнаруживается только тогда, когда у пациента появляется желудочно-кишечное кровотечение.Пациенты с бессимптомными язвами имеют повышенный риск кровотечения, поскольку, поскольку такие язвы не диагностируются, они могут продолжать процесс эрозии слизистой желудка до точки, где они встречаются с кровеносным сосудом. При коррозии сосуда возникает кровотечение.

У пациента с кровоточащей язвой может быть 4 типа клинической картины:

  • Если кровотечение небольшое, но устойчивое, количества крови будет недостаточно, чтобы изменить характеристики стула или вызвать кровавую рвоту.Однако продолжающаяся потеря небольших объемов крови приводит в среднесрочной перспективе к возникновению анемии из-за дефицита железа. В таких случаях анемии без видимой причины диагноз может поставить эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Если кровотечение умеренное, у пациента может быть кровавая рвота (называемая гематемезисом) или очень темный стул, которые являются результатом переваривания крови, проходящей через кишечник. Этот тип стула и темной переваренной крови называется мелена, он имеет очень сильный и неприятный запах и обычно имеет пастообразную консистенцию.
  • Если кровоточащая язва объемная, у пациента обычно бывает рвота живой и обильной кровью, а также калом свежей кровью, потому что скорость и объем крови настолько велики, что у нее нет времени на переваривание и превращение в мелену.

Помимо желудочно-кишечного кровотечения, еще одним серьезным осложнением язвы желудка является перфорация желудка. Если язва протекает бессимптомно и кстати нет большой вазы, она продолжает процесс коррозии стенки желудка, чтобы проделать дыру на другой стороне.Симптомы перфорации - внезапная боль в животе, связанная с ригидностью живота.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Как упоминалось выше, симптомы язвы двенадцатиперстной кишки очень похожи на симптомы язвы желудка. Многое из того, что было описано выше, применимо к этой теме.

Однако стоит обратить внимание на возможные отличия. В целом язва двенадцатиперстной кишки болит чаще в периоды между приемами пищи и во время ночного голодания. «Классическая» боль при язве двенадцатиперстной кишки возникает через два-пять часов после еды и между 23:00 и 02:00, временем суток, когда рН двенадцатиперстной кишки обычно ниже.

Диспепсия при язве двенадцатиперстной кишки обычно облегчается после еды, а язва желудка может ухудшиться. Но это не правило.

Что касается осложнений, кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки обычно вызывает мелену чаще, чем кровавую рвоту. Уже сейчас кровоточащие язвы желудка часто вызывают рвоту.

Язвы двенадцатиперстной кишки обычно не препятствуют прохождению пищи.

.

Синдром короткой кишки | NIDDK

Что такое синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки - это группа проблем, связанных с плохим усвоением питательных веществ. Синдром короткой кишки обычно встречается у людей с

  • удалили по крайней мере половину тонкой кишки, а иногда полностью или частично удалили толстую кишку
  • Значительное поражение тонкой кишки
  • Плохая перистальтика или движение в кишечнике

Синдром короткой кишки может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от того, насколько хорошо работает тонкий кишечник.

Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточное количество воды, витаминов, минералов, белков, жиров, калорий и других питательных веществ. Какие питательные вещества плохо усваиваются в тонком кишечнике, зависит от того, какой участок тонкого кишечника был поврежден или удален.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка - это трубчатый орган между желудком и толстой кишкой. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.Тонкая кишка имеет длину около 20 футов и включает двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку:

двенадцатиперстная кишка - первая часть тонкого кишечника, где всасывается железо и другие минералы

тощая кишка - средний отдел тонкой кишки, где всасываются углеводы, белки, жиры и большинство витаминов

подвздошная кишка - нижний конец тонкой кишки, где всасываются желчные кислоты и витамин B12

Что такое толстый кишечник?

Толстая кишка у взрослых имеет длину около 5 футов и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстая кишка превращает жидкие отходы в твердые вещества, называемые калом.

Тонкая кишка - это трубчатый орган между желудком и толстой кишкой.

Что вызывает синдром короткой кишки?

Основной причиной синдрома короткой кишки является операция по удалению части тонкой кишки. Эта операция может помочь при лечении кишечных заболеваний, травм или врожденных дефектов.

Некоторые дети рождаются с аномально короткой тонкой кишкой или с отсутствующей частью кишечника, что может вызвать синдром короткой кишки.У младенцев синдром короткой кишки чаще всего возникает после операции по лечению некротического энтероколита, состояния, при котором разрушается часть ткани кишечника. 1

Синдром короткой кишки также может возникнуть после хирургического вмешательства по лечению таких состояний, как

  • рак и повреждение кишечника в результате лечения рака
  • Болезнь Крона, заболевание, вызывающее воспаление или отек, а также раздражение любой части пищеварительного тракта
  • гастрошизис, который возникает, когда кишечник выходит из тела через одну сторону пуповины
  • внутренняя грыжа, возникающая при смещении тонкой кишки в карманы слизистой оболочки живота
  • атрезия кишечника, которая возникает, когда часть кишечника не сформирована полностью
  • Травма кишечника из-за потери кровотока из-за закупорки кровеносного сосуда
  • Травма кишечника от травмы
  • инвагинация, при которой одна часть толстой или тонкой кишки складывается сама в себя, как в складной телескоп
  • Непроходимость мекония, возникающая, когда меконий, первый стул новорожденного, гуще и липче, чем обычно, и блокирует подвздошную кишку
  • заворот средней кишки, который возникает при полном прекращении кровоснабжения середины тонкой кишки
  • омфалоцеле, которое возникает, когда кишечник, печень или другие органы выступают через пупок или пупок

Даже если человек не перенес операцию, болезнь или травма могут повредить тонкий кишечник.

Насколько распространен синдром короткой кишки?

Синдром короткой кишки - редкое заболевание. Каждый год синдром короткой кишки поражает примерно трех человек из миллиона. 1

Каковы признаки и симптомы синдрома короткой кишки?

Основным симптомом синдрома короткой кишки является диарея - жидкий водянистый стул. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Обезвоживание означает, что организму не хватает жидкости и электролитов - химических веществ в солях, включая натрий, калий и хлорид - для правильной работы.Недоедание - это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов. Жидкий стул содержит больше жидкости и электролитов, чем твердый стул. Эти проблемы могут быть серьезными и опасными для жизни без надлежащего лечения.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • вздутие живота
  • спазмы
  • усталость или чувство усталости
  • Стул с неприятным запахом
  • изжога
  • слишком много газа
  • рвота
  • слабость

Люди с синдромом короткой кишки также более склонны к развитию пищевой аллергии и повышенной чувствительности, например непереносимости лактозы.Непереносимость лактозы - это состояние, при котором у людей появляются пищеварительные симптомы, такие как вздутие живота, диарея и газы, после еды или употребления молока или молочных продуктов.

Каковы осложнения синдрома короткой кишки?

К осложнениям синдрома короткой кишки относятся

  • недоедание
  • пептические язвы - язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванные избытком желудочной кислоты
  • Камни в почках - твердые частицы, образующиеся в почках
  • Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике - состояние, при котором в тонком кишечнике растет аномально большое количество бактерий

Обратиться за помощью при признаках или симптомах сильного обезвоживания

Людям, у которых есть какие-либо признаки или симптомы тяжелого обезвоживания, следует немедленно позвонить или обратиться к врачу:

  • сильная жажда
  • моча темного цвета
  • нечастое мочеиспускание
  • летаргия, головокружение или обморок
  • сухая кожа

Младенцы и дети наиболее подвержены обезвоживанию.Родители или опекуны должны следить за следующими признаками и симптомами обезвоживания:

  • сухость во рту и языке
  • отсутствие слез при плаче
  • младенцев без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
  • Младенцы с запавшим мягким пятном
  • необычно капризное или сонливое поведение
  • впавшие глаза или щеки
  • лихорадка

Если не лечить, сильное обезвоживание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем:

  • Повреждение органа
  • шок - когда низкое кровяное давление препятствует попаданию крови и кислорода к органам
  • кома - состояние, похожее на сон, в котором человек не в сознании

Как диагностируется синдром короткой кишки?

Врач диагностирует синдром короткой кишки на основании

  • медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • анализов крови
  • анализов кала
  • рентген тонкого и толстого кишечника
  • верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) серии
  • компьютерная томография (КТ)

Медицинский и семейный анамнез

Медицинский и семейный анамнез может помочь врачу диагностировать синдром короткой кишки.Он или она спросит пациента о симптомах и может запросить историю прошлых операций.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать синдром короткой кишки. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • осматривает тело пациента на предмет мышечного истощения или потери веса и признаков дефицита витаминов и минералов
  • использует стетоскоп для прослушивания звуков в брюшной полости
  • ударов по определенным участкам тела пациента

Анализы крови

Анализ крови включает забор крови пациента в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Анализы крови могут показать уровни минералов и витаминов и измерить общий анализ крови.

Тесты на содержание каловых жиров

Тест фекального жира измеряет способность организма расщеплять и поглощать жир. Для этого теста пациент предоставляет образец стула в офисе поставщика медицинских услуг. Пациент также может использовать тестовый набор, который можно взять домой. Пациент собирает стул в полиэтиленовую пленку, которую кладет на сиденье унитаза, и помещает образец в контейнер. Пациент также может использовать специальную салфетку, предоставленную врачом, для сбора образца и помещения ткани в контейнер.Для детей, носящих подгузники, родители или опекун могут выстелить подгузник пластиком для сбора стула. Поставщик медицинских услуг отправит образец в лабораторию для анализа. Анализ фекального жира может показать, насколько хорошо работает тонкий кишечник.

Рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок - это изображение, созданное с помощью излучения и записанное на пленку или на компьютере. Количество используемого излучения невелико. Техник-рентгенолог выполняет рентген в больнице или амбулаторном центре, а радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения.Рентген тонкой кишки может показать, что последний сегмент толстой кишки уже, чем обычно. При закупорке стула часть кишечника непосредственно перед этим узким сегментом растягивается и вздувается.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Серия

Upper GI, также называемая бариевой ласточкой, использует рентгеновские лучи и рентгеноскопию для диагностики проблем верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгеноскопия - это форма рентгена, которая позволяет увидеть внутренние органы и их движение на видеомониторе.Рентгенолог выполняет этот тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения.

Во время процедуры пациент будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Барий покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник, поэтому радиолог и медицинский работник могут более четко увидеть форму этих органов на рентгеновских снимках.

У пациента может наблюдаться вздутие живота и тошнота в течение короткого времени после теста.В течение нескольких дней после этого жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый стул. Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта может показать сужение и расширение тонкого и толстого кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография использует сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту выпить раствор и сделать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом.КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в туннельное устройство, которое принимает рентгеновские лучи.

Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия пациенту не требуется. КТ может показать непроходимость кишечника и изменения в кишечнике.

Как лечится синдром короткой кишки?

Медицинский работник порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей пациента в питании.Лечение может включать

  • нутритивная поддержка
  • лекарств
  • хирургия
  • трансплантат кишечника

Нутритивная поддержка

Основным лечением синдрома короткой кишки является нутритивная поддержка, которая может включать следующее:

  • Пероральная регидратация. Взрослым следует пить воду, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина и соленые бульоны. Детям следует пить растворы для пероральной регидратации - специальные напитки, содержащие соли и минералы для предотвращения обезвоживания - такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte, которые продаются в большинстве продуктовых магазинов и аптек.
  • Парентеральное питание. При этой процедуре жидкости, электролиты, жидкие витамины и минералы доставляются в кровоток через внутривенную (IV) трубку - трубку, помещенную в вену. Медицинские работники назначают парентеральное питание людям, которые не могут или не должны получать питание или достаточное количество жидкости во время еды.
  • Энтеральное питание. При этом лечении жидкая пища доставляется в желудок или тонкий кишечник через зонд для кормления - небольшую мягкую пластиковую трубку, вводимую через нос или рот в желудок.Камни в желчном пузыре - мелкие, похожие на гальку вещества, образующиеся в желчном пузыре, - являются осложнением энтерального питания.
  • Витаминно-минеральные добавки. Человек может нуждаться в приеме витаминных и минеральных добавок во время или после парентерального или энтерального питания.
  • Специальная диета. Лечащий врач может порекомендовать пациенту особую диету, которая может включать:
    • маленькие, частые кормления
    • отказ от продуктов, которые могут вызвать диарею, например продуктов с высоким содержанием сахара, белка и клетчатки
    • отказ от продуктов с высоким содержанием жира

Лекарства

Медицинский работник может назначить лекарства для лечения синдрома короткой кишки, в том числе

  • антибиотики для предотвращения избыточного бактериального роста
  • Блокаторы h3 для лечения чрезмерной секреции кислоты в желудке
  • Ингибиторы протонной помпы для снижения секреции желудочного сока
  • желчегонные средства для улучшения оттока желчи и профилактики заболеваний печени
  • связующие соли желчных кислот для уменьшения диареи
  • антисекретиновые агенты, снижающие кислотность желудочного сока в кишечнике
  • агентов, снижающих моторику, для увеличения времени прохождения пищи через кишечник, что приводит к увеличению всасывания питательных веществ
  • гормонов роста для улучшения всасывания в кишечнике
  • тедуглутид для улучшения всасывания в кишечнике

Хирургический

Целью операции является повышение способности тонкой кишки усваивать питательные вещества.Примерно половине пациентов с синдромом короткой кишки требуется операция. 2 Хирургия, используемая для лечения синдрома короткой кишки, включает процедуры, которые

  • предотвращает закупорку и сохраняет длину тонкой кишки
  • сужать любой расширенный сегмент тонкой кишки
  • замедляет прохождение пищи через тонкий кишечник
  • удлиняет тонкий кишечник

Долгосрочное лечение и восстановление, которое для некоторых может занять годы, частично зависят от

  • какие участки тонкой кишки были удалены
  • насколько поврежден кишечник
  • насколько хорошо работают мышцы кишечника
  • насколько хорошо остающийся тонкий кишечник адаптируется с течением времени

Пересадка кишечника

Пересадка кишечника - это операция по удалению больной или поврежденной тонкой кишки и замене ее здоровой тонкой кишкой от только что умершего человека, называемого донором.Иногда живой донор может предоставить часть своего тонкого кишечника.

Хирурги-трансплантологи - врачи, специализирующиеся на проведении операций по пересадке органов, - проводят операции на пациентах, у которых другие методы лечения оказались неэффективными и у которых есть опасные для жизни осложнения в результате длительного парентерального питания. Бригада по трансплантации кишечника проводит операцию в больнице. Пациенту потребуется анестезия. Осложнения трансплантации кишечника включают инфекции и отторжение пересаженного органа.

Успешная трансплантация кишечника может спасти жизнь людям с кишечной недостаточностью, вызванной синдромом короткой кишки. К 2008 году хирурги-трансплантологи выполнили почти 2000 трансплантаций кишечника в Соединенных Штатах, примерно 75 процентов из которых были у пациентов моложе 18 лет. 3

Поставщик медицинских услуг подберет лечение в зависимости от тяжести заболевания пациента:

  • Лечение легкого синдрома короткой кишки включает частое, маленькое питание; питьевая жидкость; прием пищевых добавок; и использование лекарств для лечения диареи.
  • Лечение умеренного синдрома короткой кишки аналогично лечению легкого синдрома короткой кишки с добавлением парентерального питания по мере необходимости.
  • Лечение тяжелого синдрома короткой кишки включает парентеральное питание и пероральные растворы для регидратации. Пациенты могут получать энтеральное питание или продолжать нормальное питание, даже если большинство питательных веществ не усваиваются. Как энтеральное питание, так и нормальное питание стимулируют работу оставшейся части кишечника и могут позволить пациентам отказаться от парентерального питания.Некоторым пациентам с тяжелым синдромом короткой кишки требуется парентеральное питание на неопределенный срок или операция.

Можно ли предотвратить синдром короткой кишки?

Люди могут спросить своего врача о хирургических методах, которые минимизируют рубцовую ткань. Ученые еще не нашли способ предотвратить синдром короткой кишки, который присутствует при рождении, так как его причина неизвестна.

Что такое кишечная адаптация?

Кишечная адаптация - это процесс, который обычно происходит у детей после удаления большой части тонкого кишечника.Оставшаяся часть тонкой кишки проходит период адаптации и растет, повышая ее способность усваивать питательные вещества. На кишечную адаптацию может уйти до 2 лет, и в течение этого времени человек может сильно зависеть от парентерального или энтерального питания. 1

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении синдрома короткой кишки.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Томпсон Дж. С., Рочлинг Ф. А., Веземан Р. А., Мерсер Д. Ф. Текущее лечение синдрома короткой кишки. Современные проблемы хирургии . 2012. 49 (2): 52–115.

[2] Томпсон Дж. С., Веземан Р., Рохлинг Ф. А., Мерсер Д. Ф. Текущее лечение синдрома короткой кишки. Хирургические клиники Северной Америки . 2011. 91 (3): 493–510.

[3] Mazariegos GV, Steffick DE, Horslen S, et al. Трансплантация кишечника в США, 1999–2008 гг. Американский журнал трансплантологии . 2010. 10 (4): 1020–1034.

.

Язвы желудка / пептической / двенадцатиперстной кишки - симптомы и диагностика

Язвенная болезнь - это отверстие в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка; двенадцатиперстной кишки, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; и пищевода, язвы пищевода. Язва возникает, когда слизистая оболочка этих органов, обычно защищенная толстым слизистым слоем, разъедается кислыми пищеварительными соками, которые выделяются клетками желудка. Язвенная болезнь - распространенное явление, от которого ежегодно страдают миллионы американцев.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • проверьте свое общее состояние здоровья
  • узнайте, что вы должны делать прямо сейчас
  • Обратитесь к врачу для рассмотрения вашего случая (необязательно)

Заболеваемость; Причины и развитие

Язва двенадцатиперстной кишки исторически чаще возникала у мужчин, но более свежие данные свидетельствуют об аналогичной частоте как у мужчин, так и у женщин.

На протяжении многих лет избыток кислоты считался основной причиной язвенной болезни.Соответственно, основное внимание в лечении уделялось нейтрализации и подавлению секреции желудочной кислоты. Хотя кислота по-прежнему считается важным фактором образования язвы, основной причиной язвенной болезни в настоящее время считается инфекция желудка бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ).

Хотя H. pylori часто является причиной воспалений и изъязвлений, исследования показали, что при более высоком pH желудка другие микроорганизмы, помимо H. pylori, разрастаются, вызывая воспаление, гастрит и язвы.К ним относятся Lactobacillus, Enterobacter, Staphylococcus и Propionibacterium. [ Гастроэнтерология, январь 2002 г. ]

Язвы двенадцатиперстной кишки вызваны дисбалансом между секрецией кислоты и пепсина (фермента), а также защитными механизмами слизистой оболочки. Небольшое снижение кислотности желудочного сока может привести к чрезмерному росту H. pylori, в то время как недостаток кислоты желудочного сока может привести к чрезмерному росту других организмов. Для уничтожения микроорганизмов необходимо хорошее производство кислоты; слабое производство кислоты или нейтрализация кислоты антацидами способствует чрезмерному росту.Если H. pylori уже вызывает проблемы, нейтрализация кислоты может уменьшить чрезмерный рост и симптомы, но хроническое употребление может способствовать чрезмерному росту других организмов, процветающих при более высоком pH, вызывая возвращение подобных симптомов.

Признаки и симптомы

Симптомы язвенной болезни разнообразны. Многие пациенты с язвой испытывают минимальное расстройство желудка или совсем не испытывают дискомфорта. Некоторые сообщают о жжении в верхней части живота или голодных болях через один-три часа после еды и посреди ночи.Эти болевые симптомы часто быстро снимаются приемом пищи или антацидами. Боль при язвенной болезни плохо коррелирует с наличием или тяжестью активного изъязвления. Некоторые пациенты испытывают постоянную боль даже после того, как язва полностью излечена лекарствами. Другие вообще не испытывают боли, хотя язвы возвращаются. Язвы часто возникают и исчезают спонтанно, о чем человек даже не подозревает, если только не возникает серьезного осложнения, такого как кровотечение или перфорация.

Диагностика и тесты

Диагноз язвы ставится с помощью рентгена верхних отделов ЖКТ с барием или эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия).Рентгенография верхних отделов ЖКТ с барием проста в выполнении и не вызывает риска или дискомфорта. Барий - это меловое вещество, которое вводят перорально. Барий виден в рентгеновских лучах и очерчивает желудок на рентгеновском снимке. Однако рентгеновские лучи с барием менее точны и могут не обнаружить язвы до 20% времени.

Верхняя эндоскопия более точна, но включает в себя седацию пациента и введение гибкой трубки через рот для обследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Верхняя эндоскопия имеет дополнительное преимущество, заключающееся в возможности извлечения небольших образцов ткани (биопсии) для проверки на H.pylori. Биопсию также можно исследовать под микроскопом, чтобы исключить рак. Хотя практически все язвы двенадцатиперстной кишки являются доброкачественными, язвы желудка иногда могут быть злокачественными, и по этой причине часто выполняются биопсии.

Это заболевание также может повлиять на результаты следующих тестов:

Результаты лабораторных исследований

  • Язвенная болезнь - нормальная или повышенная желудочная кислота; нет корреляции количества желудочного сока с наличием язвенной болезни; недостаток кислоты желудочного сока исключает диагноз язвенной болезни.
  • Синдром Золлингера-Эллисона - повышенный объем желудочного секрета, повышенная базальная секреция кислоты (более 60% максимальной секреции кислоты после стимуляции бетазолом {гисталогом} или пентагастрином) и повышенный уровень гастрина в сыворотке крови натощак.
  • Обструкция привратника с задержкой желудка и рвотой - обезвоживание и азотемия; снижение сывороточного Na, CI, K; повышенное содержание C02 и повышенный pH (метаболический алкалоз).
  • Перфорация - лейкоцитоз со смещением влево, обезвоживание, повышение амилазы, повышение липазы.
  • Кровоизлияние - острая нормоцитарная анемия, хроническая микроцитарная гипохромная анемия; скрытая кровь в стуле.

Лечение и профилактика

Многие врачи успешно лечат язвы без использования антацидов, и часто эти естественные методы работают независимо от того, решается ли проблема инфекции H. pylori напрямую.

Лечение часто предполагает использование комбинации лекарств. Используя более одного вида лекарств, можно решить несколько факторов: убить бактерии Helicobacter pylori, снизить уровень кислоты и обеспечить защиту двенадцатиперстной кишки.Эта комбинированная стратегия часто дает наилучшие шансы на заживление язв и снижает вероятность их повторного появления. Однако важно, чтобы пациенты принимали все лекарства точно в соответствии с предписаниями.

В число лекарств могут входить:

  • антибиотики для уничтожения Helicobacter pylori
  • блокаторов кислоты (например, циметидин, ранитидин, фамотидин)
  • ингибиторы протонной помпы (например, омепразол)
  • лекарств, защищающих слизистую оболочку тканей (например,г., сукральфат)
  • висмут (может помочь защитить слизистую оболочку и убить бактерии)

Может потребоваться длительная терапия.

Могут помочь меры самопомощи - избегайте курения; избегайте безалкогольных напитков, содержащих чай, кофе, алкоголь и кофеин; и избегайте аспирина. Кроме того, ешьте несколько раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени.

Прогноз; Осложнения; Обратитесь за медицинской помощью, если ...

Язвы двенадцатиперстной кишки имеют тенденцию повторяться, если их не лечить. Частота рецидивов снижается, если пациенты проходят лечение и искореняют Helicobacter pylori.Симптомы также улучшаются, если происходят изменения в диете и если пациенты бросают курить.

Пептические язвы могут привести к неотложным ситуациям. Сильная боль в животе с признаками кровотечения или без них может указывать на то, что язва пробила желудок, двенадцатиперстную кишку или кишечник. Рвота веществом, напоминающим кофейную гущу, или наличие черного дегтеобразного стула могут указывать на серьезное кровотечение. Другие возможные осложнения - перитонит и непроходимость кишечника.

Позвоните своему врачу, если симптомы язвы ухудшаются, не улучшаются при лечении или появляются новые симптомы.

.

Анатомия, функции, расположение, изображения, значение

Что такое двенадцатиперстная кишка?

Двенадцатиперстная кишка - важная часть пищеварительной системы (или желудочно-кишечного тракта) человека и некоторых других позвоночных. Это начальная часть тонкой кишки, соединяющая дистальный конец (т.е. последняя часть) желудка с проксимальным концом (то есть верхней частью) тощей кишки. Он получает частично переваренную пищу (химус) с высокой кислотностью из желудка и участвует в нейтрализации кислотности пищи и продвижении ее через остальную часть тонкой кишки для дальнейшего переваривания и всасывания.

Расположение

Фото 1: Расположение двенадцатиперстной кишки

У человека он расположен в верхней части брюшной полости, чуть правее средней линии. Это полая трубка С-образной формы (или подковообразной формы), которая проходит от уровней L1 до L3 позвонков по изгибу вокруг головки поджелудочной железы. Его длина колеблется в диапазоне от 10 до 12 дюймов (25-30 см). Маркировка на его поверхности находится примерно посередине между надгрудинной выемкой и лобковым симфизом, т.е.е. на ширине ладони ниже мечевидного отростка (транспилорическая плоскость) в положении лежа на спине. Начинается у гастродуоденального перехода и заканчивается у дуоденоеюнального перехода.

Анатомия: строение двенадцатиперстной кишки

Для описания двенадцатиперстная кишка делится на четыре части - первую, вторую, третью и четвертую. Эти части могут также называться верхней, нисходящей, горизонтальной и восходящей частями соответственно. Средняя длина каждой из этих частей (в дюймах) составляет: 2, 3, 4 и 1 соответственно (или 5 см, 7.5 см, 10 см и 2,5 см).

Рисунок 2: Схема двенадцатиперстной кишки, ее расположение и различные части

Первая часть двенадцатиперстной кишки начинается от отверстия привратника на конце желудка (на уровне L1 позвонка), поднимается вверх и назад вправо, пока не достигнет внутренней границы правой почки. Начальная половина этой части известна как «колпачок двенадцатиперстной кишки», который окружен частью брюшины. Остальная часть двенадцатиперстной кишки лежит за пределами брюшины и, следовательно, считается забрюшинной.Первая часть лежит перед гастродуоденальной артерией, желчным протоком и воротной веной. Желчный пузырь и нижняя часть правой доли печени расположены перед первой частью двенадцатиперстной кишки.

Вторая часть двенадцатиперстной кишки изгибается и опускается вниз (выпуклая в правую сторону) вдоль ворот правой почки, прилегающей к позвонку L2. Таким образом, он лежит перед правой почкой и мочеточником. Правый изгиб толстой кишки (изгиб печени) и несколько спиралей тощей кишки лежат перед этой частью двенадцатиперстной кишки.Головка поджелудочной железы расположена рядом с внутренней (или медиальной) частью этой изогнутой части двенадцатиперстной кишки. Внутренняя стенка этой части (заднемедиальная стенка) примерно на середине ее длины принимает общее отверстие главного протока поджелудочной железы и желчного протока в ампуле Фатера. Это отверстие видно на внутренней поверхности как окруженное небольшой складкой слизистой оболочки, известной как большой дуоденальный сосочек. Примерно на 2 см выше этого отверстия находится еще одно отверстие для добавочного протока поджелудочной железы, которое с внутренней стороны окружено малым дуоденальным сосочком.

Третья часть двенадцатиперстной кишки изгибается вперед и влево в горизонтальной плоскости через уровень L3 позвонка. Он начинается чуть выше верхней части правой поясничной мышцы и достигает верхней части левой поясничной мышцы. Таким образом, он расположен перед нижней полой веной и аортой. Верхняя брыжеечная артерия проходит вниз перед третьей частью двенадцатиперстной кишки. Верхняя граница этой части двенадцатиперстной кишки плотно соприкасается с нижней границей головки поджелудочной железы.

Четвертая часть двенадцатиперстной кишки поднимается вверх и влево, по левой поясничной мышце, примыкающей к позвонку L2 и аорте. Он заканчивается изгибом вперед и вправо, образуя дуоденоеюнальное соединение. Дуоденоеюнальное соединение можно определить по наличию поддерживающей связки Treitz (поддерживающая мышца двенадцатиперстной кишки) - тонкой полосы соединительной ткани (которая также может содержать некоторые мышечные волокна), идущей от правой ножки диафрагмы.

Рисунок 3: Анатомические отношения двенадцатиперстной кишки

Стенка двенадцатиперстной кишки разделена на четыре слоя, а именно (от самого внутреннего до самого внешнего) слизистую оболочку, подслизистую оболочку, собственную мышечную оболочку и серозную оболочку.

  • Слизистая оболочка - это самый внутренний слой, который состоит из трех подслоев - эпителия, собственной пластинки и мышечной слизистой оболочки. Эпителий состоит из простых столбчатых клеток с микроворсинками. Эпителий и собственная пластинка вместе образуют складки слизистой оболочки, увеличивая общую площадь внутренней поверхности.
  • Подслизистая основа - это следующий слой, который в основном состоит из соединительной ткани. Через этот слой проходит множество кровеносных сосудов и нервов.Железы Бруннера, состоящие из эпителиального слоя, проникают через слизистую оболочку до уровня этого слоя.
  • Muscularis propria состоит из двух слоев гладких мышц; внутренний круговой слой и внешний продольный слой. Эти мышечные слои сокращаются и расслабляются упорядоченным и регулируемым образом, обеспечивая подвижность двенадцатиперстной кишки.
  • Наружная сероза состоит из тонкого слоя ареолярной соединительной ткани, выстланной простым плоским эпителием.

Рисунок 4: Слои клеток дуоденальной стенки

Кровоснабжение и лимфодренаж

Двенадцатиперстная кишка получает кровоснабжение главным образом через верхнюю и нижнюю панкреатодуоденальные артерии. Но первая часть получает кровь также из других сосудов, включая печеночную, гастродуоденальную, наддуоденальную, правую желудочную и правую желудочно-сальниковые артерии. Венозный отток осуществляется через ветви верхней брыжеечной и воротной вены.

Лимфодренаж осуществляется к чревным и верхним брыжеечным узлам.Он иннервируется как парасимпатическими, так и симпатическими нейронами.

Рисунок 5: Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки

Функция двенадцатиперстной кишки

В двенадцатиперстную кишку поступает химус (частично переваренная пища, смешанная с кислотой, слизью и пепсином) из желудка, и он действует как промежуточное звено для дальнейшего переваривания и подвижности этой пищи.

  • Эндокринные клетки эпителия двенадцатиперстной кишки секретируют гормоны секретин и холецистокинин (ХЦК) в ответ на кислоты и жиры, присутствующие в химусе.Эти гормоны действуют локально на пилорический сфинктер желудка и, таким образом, регулируют движение пищи из привратника (т.е. регулируют опорожнение желудка).
  • Secretin стимулирует высвобождение бикарбоната и слизи из эпителия двенадцатиперстной кишки и, следовательно, помогает вернуть высокую кислотность (или очень низкий pH) химуса к норме, облегчая его дальнейшее переваривание.
  • Эти гормоны также стимулируют секрецию желчи из печени и желчного пузыря и секрецию пищеварительных ферментов, таких как трипсин, липаза и амилаза, из поджелудочной железы.Эти выделения поступают в двенадцатиперстную кишку через главный и дополнительный протоки поджелудочной железы, а пища смешивается с этими выделениями и подготавливается для дальнейшего химического переваривания.
  • Желчь и пищеварительные ферменты инициируют и продолжают химическое переваривание пищи внутри двенадцатиперстной кишки, расщепляя все макромолекулы питательных веществ на их более простые мономерные формы.
  • Двенадцатиперстная кишка - это основная часть тонкого кишечника, в которой происходит всасывание кальция и железа.
  • Мышечные слои двенадцатиперстной кишки регулируемым образом сокращаются и расслабляются посредством перистальтики и сегментирующих движений, чтобы упорядоченно передавать пищу остальной части тонкой кишки, где происходит дальнейшее переваривание и всасывание.

Чем структурно подвздошная кишка отличается от двенадцатиперстной кишки?

Двенадцатиперстная кишка Подвздошная кишка
Расположение Верхняя часть живота Нижняя часть живота и таз
Форма C-образная трубка Неровные петли
Толщина стенки Толстая мускулистая стенка Относительно худой, менее мускулистый
Приставка Не прикреплен к брыжейке Прикреплен к брыжейке
Футеровка Без перитонеума (кроме первой части) Подкладка брюшины
Кровоснабжение Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии; нет анастомозирующих аркад или прямой кишки Верхняя брыжеечная артерия; через анастомозирующие аркады и прямую вазу

Клиническая значимость

Язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь - важное заболевание, относящееся к желудочно-кишечным заболеваниям.Язвенная болезнь может быть язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти язвы представляют собой разрывы слизистой оболочки, доходящие до уровня мышечной оболочки. В двенадцатиперстной кишке язвы чаще всего возникают в ее первой части.

Язвы двенадцатиперстной кишки более распространены, чем язвы желудка, и в основном вызваны действием бактерии Helicobacter pylori или длительным приемом НПВП.

Эти язвы могут зажить с образованием рубцов или вызвать дальнейшие осложнения, такие как кровотечение, перфорация или закупорка выходного отверстия желудка (из-за отека, окружающего воспаленную язву).

Дуоденит

Дуоденит означает воспаление двенадцатиперстной кишки, которое может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным). Это может быть вызвано разными причинами, и самые распространенные из них - заражение Helicobacter pylori и длительный прием НПВП.

К другим менее частым причинам относятся аутоиммунные состояния, болезнь Крона, рефлюкс желчи, некоторые вирусные инфекции, употребление в пищу едких веществ, чрезмерное курение сигарет и т. Д.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки встречается реже по сравнению с другими видами рака желудочно-кишечного тракта, такими как рак желудка и колоректальный рак.Однако это наиболее частая локализация рака тонкой кишки. Состояние, называемое семейным аденоматозным полипозом (FAP), является важным фактором риска рака двенадцатиперстной кишки, поэтому пациентам с FAP рекомендуется скрининг.

Дуоденальная непроходимость

Обструкция двенадцатиперстной кишки обычно вызывается раком, наиболее частой причиной является рак поджелудочной железы. Метастатические отложения от других видов рака, таких как рак желудка или колоректального рака, также могут вызывать дуоденальную непроходимость.Первичный рак двенадцатиперстной кишки - менее частая причина по сравнению с вышеупомянутыми причинами.

Что вызывает боль в двенадцатиперстной кишке?

Боль в двенадцатиперстной кишке может быть вызвана любым из перечисленных выше состояний, наиболее распространенными из которых являются язва двенадцатиперстной кишки и дуоденит. Боль в двенадцатиперстной кишке может ощущаться как грызущая боль в верхней средней части живота (т. Е. В эпигастральной области) или с обеих сторон (т. Е. В правом и левом подреберье). Реже это также может ощущаться в нижней части спины, особенно если есть язва на задней поверхности двенадцатиперстной кишки, разъедающая кзади.

Сама по себе боль не является точным признаком для диагностики состояния в этой области, потому что в верхней части живота находится множество других органов брюшной полости, тесно связанных друг с другом.

Боль, связанная с приемом пищи (часто уменьшается после еды) и связанная с другими симптомами, такими как вздутие живота, отрыжка, тошнота, потеря аппетита и рвота, указывают на возможность язвы двенадцатиперстной кишки или тяжелого дуоденита.

Более серьезные симптомы или тревожные симптомы, такие как затруднение глотания, серьезная потеря аппетита, потеря веса, рвота кровью (гематемезис) или отхождение дегтеобразного черного стула (мелена), могут указывать на серьезное основное заболевание и, следовательно, требуют надлежащего медицинского обслуживания совет и вмешательство.

.

Смотрите также