Отек барабанной перепонки


Воспаление барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

При помощи барабанной перепонки ухо делится на средний и наружный отделы. Она представляет собой непроницаемую для воздуха и жидкости мембрану, диаметр которой равен примерно 1 см, а толщина — около 0,1 мм. Главной ее функцией является передача звуковых волн во внутреннее ухо, вспомогательной — защита слуховой системы от проникновения инородных тел. В детском возрасте перепонка имеет форму правильного круга, во взрослом — эллипса. Воспаление барабанной перепонки представляет собой достаточно серьезную патологию, которая при отсутствии адекватной и своевременной терапии может привести к полной утере слуха.

Описание патологии

Многим интересно, как называется воспаление барабанной перепонки. Это мирингит. Он представляет собой процесс воспаления, который затрагивает ткани мембраны и, как правило, сопровождается инфекциями, спровоцированными патогенами, проникшими в воспалительный очаг из кровяного русла или прилежащих тканей.

Механизм развития воспаления барабанной перепонки уха всегда стандартный. На начальных этапах поражения организм синтезирует цитокины — специфические белковые соединения, запускающие ответ иммунитета на поражающие факторы. Под влиянием цитокинов происходит расширение кровеносных сосудов, расположенных в барабанной перепонке. Сквозь их стенки кровяная плазма с отдельными форменными клетками выходит в окружающие ткани. В результате возникает гиперемия и отечность мембраны.

Развитие воспалительного процесса сопровождается возникновением болезненности в ушах, дискомфорта, появлением шума, в некоторых случаях — снижением слуха, повышением температуры. Когда болезнь переходит в геморрагическую или хроническую стадию, формируются пузырьки, заполненные гноем и кровью, лопающиеся с выделением наружу экссудата.

Почему возникает воспаление барабанной перепонки?

Причины развития

Морфологически мембрана представляет собой часть барабанной полости и наружного слухового хода. С одной стороны поверхность барабанной перепонки покрыта эпидермисом, с другой является продолжением слизистой, выстилающей барабанную полость. В силу такого строения мирингит как самостоятельная патология встречается довольно редко. Как правило, воспаляется мембрана из-за того, что на нее распространяются патологические процессы из прилежащих органов. Такими патологическими процессами могут быть:

  1. Бактериальные, вирусные инфекции (ангина, грипп).
  2. Простудные заболевания.
  3. Воспаление среднего или наружного уха.

Как самостоятельное заболевание мирингит развивается обычно при звуковой, термической, химической, механической травматизации перепонки. Мирингит в результате травмы нередко возникает у детей, так как малыши засовывают в уши различные мелкие предметы.

Среди факторов, провоцирующих болезнь, — авитаминоз, неполноценное и нерациональное питание, сниженный иммунитет.

Классификация

Специалисты выделяют три основных разновидности воспаления барабанной перепонки:

  1. Острый катаральный. Довольно часто развивается в результате травмы. Для него характерны симптомы, которые быстро нарастают, однако вероятны и незначительно выраженные проявления. Своевременная терапия позволяет полностью устранить заболевание.
  2. Хронический. Является наиболее часто встречающейся формой патологии. Как правило, протекает вместе с другими ЛОР-болезнями. Наиболее характерным признаком является формирование булл (пузырьков) на перепонке, которые наполнены гноем. Хроническая форма мирингина склонна к рецидиву даже после полноценной терапии.
  3. Буллезный (геморрагический). Представляет собой осложнение других болезней, в некоторых случаях является последствием гриппа. Основная отличительная черта геморрагического мирингита — возникновение булл, наполненных кровяным экссудатом.

Каковы основные симптомы воспаления барабанной перепонки? Об этом далее.

Симптоматика

Симптоматика мирингита зависит от характера течения и формы патологии. На начальных стадиях развития недуга симптомы выражены незначительно. С развитием болезни — переходом в геморрагическую, хроническую, острую формы — они проявляются достаточно ярко.

При остром мирингите у пациента отмечаются следующие симптомы:

  1. Боль в голове со стороны пораженного уха.
  2. Общее недомогание.
  3. Кровянистые, серозные выделения (встречаются примерно в 60% случаев).
  4. Повышение температуры (как правило, при гриппозном мирингите). Данный симптом встречается у половины пациентов.
  5. Снижение слуха, шум в ушах.
  6. Ноющая боль, дискомфорт (зуд в ухе, тяжесть, ощущение присутствия инородного предмета, причем чистка слуховых ходов не приносит облегчения).
  7. Заложенность уха.
  8. Неожиданная боль при чихании, кашле.

Некоторые неприятные симптомы воспаления барабанной перепонки на фото можно увидеть невооруженным глазом.

Острая форма

Обостренный хронический и геморрагический мирингит сопровождаются следующей симптоматикой:

  1. Боль, сильный зуд.
  2. Слабо выраженное снижение слуха.
  3. Выделение крови, гноя из уха, сопровождающееся появлением зловонного запаха.

Как выявляют воспаление барабанной перепонки у ребенка или взрослого?

Диагностика

Ведущая роль в диагностике мирингина принадлежит осмотру и опросу пациента. Полное обследование предполагает использование следующих диагностических методик:

  1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалист акцентирует внимание на динамике патологии, последовательности, развитии заболевания, отсутствии или присутствии аналогичных симптомов в предыдущие периоды.
  2. Отоскопия. При помощи отоскопа специалист детально рассматривает состояние мембраны, все патологические изменения, которые с ней произошли. При катаральном мирингите наблюдается покраснение, отечность барабанной перепонки. В некоторых случаях происходит выделение небольшого количества экссудата серозного характера. При хронической форме болезни отмечается выпячивание и утолщение мембраны, образование гранул, имеющих гнойное содержимое. О геморрагическом мирингите свидетельствует появление булл, наполненных серозно-геморрагическим экссудатом. Если патология имеет герпетическое происхождение, пузырьки отличаются небольшим размером. Буллы, образующиеся при гриппе, имеют довольно крупный размер.
  3. Лабораторные исследования. Они позволяют выявить повышение СОЭ и лейкоцитоз. При вирусной этиологии мирингита через 2-4 суток после возникновения патологии происходит снижение уровня лейкоцитов, развивается лимфоцитоз. Чтобы определить разновидность возбудителя, необходимо вирусологическое или бактериологическое исследование с посевом на культурную среду мазка, взятого из наружного слухового хода.
  4. Пороговая тональная аудиометрия. Цель данного исследования заключается в определении степени снижения слуха и выборе тактики терапии. Суть исследования — генерация звуковых сигналов разнообразной интенсивности при помощи специального прибора (аудиометра) и определение проведения звука средним и внутренним ухом.
  5. Дифференциальная диагностика. Проводится, чтобы обособить мирингит от отита среднего уха, отомикоза, некоторых других отоларингологических патологий. Чтобы дифференцировать мирингит от отита, используется метод продувания. Он заключается в том, что специалист пропускает воздух в барабанную полость и слуховую трубу через носоглотку, после чего прослушивает процесс посредством акустического аппарата, имеющего две трубки. При отите евстахиева труба нередко заложена. При мирингите она остается проходимой.

Лечение воспаления барабанной перепонки

Терапия мирингита заключается в симптоматическом, патогенетическом, этиотропном лечении. В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Терапевтические методы одинаковы для взрослых пациентов и детей. Единственная разница заключается в том, что при лечении детей используются более щадящие антибиотические средства (если они требуются).

С целью устранения воспалительной реакции и эвакуации гнойно-кровянистого экссудата из ушной раковины используются антисептические растворы: «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин», борная кислота, прочие подобные медикаменты. Если выделяется значительное количество экссудата, в уши следует закладывать и периодически менять стерильные тампоны из марли.

Что еще используют в лечении воспаления барабанной перепонки? Антибактериальные и противовирусные средства рекомендуются к использованию в зависимости от разновидности болезнетворного микроорганизма, установленного по результату вирусологического, бактериологического исследования. Как правило, пациенту назначают производные амантадина (при вирусном поражении), фторхинолоны, цефалоспориновые препараты второго и третьего поколений, макролиды.

С целью угнетения воспалительного процесса применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа («Дексаметазон», «Диклофенак» и другие), а также глюкокортикостероиды.

В случаях, когда мирингит сопровождается интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию при помощи инфузий физраствора, 5% глюкозы, низкомолекулярных плазмозаменителей.

С целью устранения гиперемии и отечности показано использовать антигистаминные медикаменты. Чтобы устранить рубцы и спайки, могут применять биостимуляторы и физиотерапевтические методы. Для укрепления общего состояния при воспалении барабанной перепонки, отоларингологи рекомендуют пациентам использовать витаминные комплексы и иммуностимулирующие лекарства.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве происходит прокалывание булл при помощи специальной тонкой иглы. Делают этого для того, чтобы удалить содержимое гнойных и геморрагических пузырьков. После прокалывания булл экссудат удаляют и обрабатывают зону антисептическими средствами.

Воспаление барабанной перепонки: лечение народными средствами

Целесообразность использования народных средств для терапии мирингита следует обязательно обсуждать с ЛОР-врачом.

Народные целители нередко советуют использовать для устранения мирингита обыкновенный лук. Следует очистить одну луковицу, срезать с нее верхнюю часть и сделать небольшое углубление. Его заполняют тминовыми семенами и прикрывают срезанным верхом. После этого луковицу запекают в духовке до тех пор, пока она не станет мягкой. После этого из запеченного лука отжимают сок и используют его для закапывания ушей. Проводить процедуру рекомендовано двукратно в сутки.

Вероятные осложнения

Неадекватная терапия или ее отсутствие способны привести к развитию тяжелых последствий в виде сепсиса или полной глухоты. Основными осложнениями являются:

  1. Мастоидит.
  2. Лабиринтит.
  3. Паралич лицевого нерва.
  4. Проникновение гноя в оболочку мозга.
  5. Перфорация, полное разрушение мембраны.

Прогноз, профилактические меры

Профилактические меры предусматривают:

  1. Поддержание иммунитета в норме: витаминотерапия, закаливание, здоровый образ жизни.
  2. Соблюдение рекомендаций по индивидуальной гигиене.
  3. Избегание простудных заболеваний, переохлаждения.
  4. Своевременная и полная терапия хронических патологий, способных спровоцировать развитие мирингита.
  5. Бережное отношение к ушам, недопущение любого травмирования.

Прогноз при мирингите зависит от этиологии заболевания и адекватности применяемой терапии. Острый катаральный и геморрагический мирингит, как правило, излечивается полностью. Хроническая форма характеризуется сменой обострений и ремиссий.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления барабанной перепонки.

Воспаление барабанной перепонки уха: симптомы, лечение

Человеческое ухо – это важный орган, который помогает улавливать звуки. Любые воспалительные процессы в этой области могут вызвать тяжелые осложнения, например, глухоту. Поэтому важно предотвратить болезнь на ранних стадиях. Очень часто люди жалуются на воспаление барабанной перепонки не понимая, что именно привело к такой проблеме.

Барабанная перепонка – это перегородка, которая является некой границей между средним и наружным ухом. Она играет особую роль в передаче звукового давления. Также перепонка защищает среднее ухо от попадания нежелательных объектов и грязи. Повредить ее можно механическим образом, вследствие неаккуратной очистки ушной раковины или удара. Еще деформация барабанной перепонки может произойти из-за сильного воспалительного процесса. Чтобы избежать таких проблем, необходимо обращаться к отоларингологу, который назначит лечение для определенного случая.

Причины воспаления барабанной перепонки

Барабанную перепонку невозможно увидеть без специальных аппаратов. Любой опытный врач всегда осматривает эту перегородку, если пациент приходит с жалобами на боль в области уха, особенно когда на этом фоне поднимается температура. Существует немало болезней, которые способны вызвать воспалительный процесс барабанной перепонки. Изучая симптомы, отоларинголог ставит точный диагноз и назначает компетентное лечение. Чаще всего пациенты обращаются со следующими воспалениями:

  • Заболевание мирингит – развивается на фоне простудного заболевания, но иногда возбудителем инфекции является бактерия. Диагноз ставит ЛОР, после изучения сосудов на барабанной перепонке. При этой болезни они расширяются. Неопытный врач может спутать мирингит с отитом, так как симптомы очень схожи. После определенных анализов назначается лечение исходя из особенностей организма пациента;
  • Перфорация перепонки барабанной – в этом случае заметен отек и появляется сильнейшая боль. Разрыв перегородки происходит из-за накопления гноя, который появился на фоне воспаления. В этом случае из ушной раковины будут видны соответствующие выделения. Кровь будет течь в том случае, если перепонка повредилась механическим способом. В любом случае невозможно обойтись без грамотного лечения и осмотра врачом.

Если игнорировать воспаление барабанной перепонки и не предпринимать никаких мер, то можно получить хронический мирингит или оглохнуть.

Все о мирингите уха

Перепонка в ушном проходе воспаляется после инфекционных заболеваний. Воспаление среднего или наружного уха встречаются достаточно часто. Таким образом, появляется и мирингит, который сложно воспринимать, как независимое заболевание. Отоларингологи утверждают, что воспаление перепонки возникает из-за запущенности обычной болезни. Именно поэтому доктора рекомендуют не затягивать с посещением больницы. Чаще всего воспалительный процесс поражает стенки ушной раковины, полость внутреннего или среднего уха, а также проход слуховой. Именно во время таких заболеваний может страдать и барабанная перегородка. Самостоятельное воспаление перепонки встречается реже, но и такое может быть. В любом случае лечение должен назначать только опытный ЛОР.

Мирингит: симптомы

Развитие воспалительного процесса внутри уха зависит от инфекции, которая поражает организм человека. Существует несколько видов мирингита:

  • Первая стадия мирингита – процесс воспаления виден поверхностно, при этом видоизменяются сосуды. Их можно увидеть только при помощи специальных приборов, которые есть в кабинете любого отоларинголога. Иногда воспаление перекидывается и на ушной проход, при этом появляется дискомфорт. Если не обращаться к доктору, то симптомы обретают другой характер. На перегородке появляются гнойные или кровянистые волдыри, это симптом того, что болезнь скоро перейдет на новую стадию. Гнойнички могут вскрыться самостоятельно, при этом появится выделение;
  • Геморрагический мирингит, появляющийся на фоне гриппа. При этом фликтены появляются через определенное количество дней, после сильного простудного заболевания. В этом случае такие гнойнички могут перейти от барабанной перепонки к слуховому проходу. Пациенты часто игнорируют первоначальные симптомы, поэтому лечение оказывается долгим;
  • Болезненный мирингит острый – не имеет особых симптомов, пациент жалуется на общую слабость и тяжесть в ушной раковине. Температура повышается незначительно, но могут возникать сильные головные боли. У каждого второго пациента появляются выделения из слухового прохода;
  • Хронический мирингит – этот вид болезни наблюдается чаще, чем острая стадия мирингита. Поражение характерно как для всей барабанной перепонки, так и для ее определенной части. При этом появляется гнойное образование с неприятным запахом. Может возникнуть отек, который спадает после принятия лекарственных препаратов.

Самым продолжительным заболеванием считается хронический вид мирингита, а вот острый лечится быстро, но может вызывать массу дискомфорта. Иногда врачам сложно назначить лечение из-за запущенности воспалительного процесса. Гнойные выделения заполняют слуховой проход, мешая сделать правильную диагностику. Поэтому неопытные врачи могут перепутать это заболевание с отитом.

Диагностика и лечение мирингита

После осмотра уха отоларинголог назначает лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя заболевания. Сложнее всего диагностировать острый мирингит, который не имеет особенных выраженных симптомов. Ведь во время обследования врач должен точно исключить наличие отита среднего. В каждом втором случае требуется продувание слухового прохода, за счет этого можно детально изучить барабанную перепонку.

Хронический отит напоминает вариант хронического мирингита, из-за этого лечение назначается неправильное и пациент долгое время не испытывает облегчения. В этом случае назначается продувание, если отсутствует перфорационный шум, то значит, мирингит подтверждается. Слух понижается незначительно, не все пациенты это замечают. Как только диагностирован острый мирингит, следом устанавливаются причины этого недомогания. Для этого отоларинголог применяет карболовый глицерин (2–3%), его вливают в ухо в теплом виде. Если имеются пузыри на перепонке, то перед процедурой их вскрывают. Болезненные симптомы указывают на то, что действовать надо осторожно, иначе перегородка может травмироваться. При выделении слизи или жидкости из уха различной фракции, используются специальные повязки. Полная поправка наступает через несколько дней, но необходимо точно соблюдать лечение, которое назначил ЛОР.

Хроническое воспаление лечится более длительно. Сначала барабанную перепонку очищают от гнойничков и других образований. Далее, в слуховой проход вливается раствор из 1–2% ляписа и 2–3% резорцина. Положительный результат дает и вдувание борной кислоты в порошковом виде. Если болезненные симптомы сопровождаются выделением из слухового прохода, то не обойтись без стерильной марли. Чтобы излечить это заболевание полностью, придется приложить немало терпения и времени. Такие воспаления барабанной перепонки уха необходимо лечить своевременно. Нужно сразу обращаться к отоларингологу, если появились неприятные ощущения внутри ушной раковины и поднялась температура.

Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение

Перфорация барабанной перепонки уха – это нарушение целостности перегородки. Это происходит из-за сильного воспалительного процесса или механического повреждения. Конечно, травмы и инородные тела в ушном проходе чаще всего вызывают повреждение барабанной перепонки. Но и халатность пациентов способна привести к перфорации. Любые неприятные ощущения в ушной раковине должны насторожить, особенно если имеются выделения зловонного характера. В идеале из уха не должны течь гной или кровь. Любой отек в этой области тоже должен насторожить, тем более, если возникает сильнейшая боль и повышается температура.

Отит – это самое распространенное воспаление, которое способно спровоцировать перфорацию барабанной перепонки.

Из-за сильного давления гнойных образований перегородка становится тоньше и разрывается. При этом симптомы достаточно ощутимые:

  1. Сильная боль, которая мешает вести привычный образ жизни.
  2. Частичная или полная потеря слуха.
  3. Выделения из слухового прохода: прозрачная жидкость, гной или кровь.
  4. Головные боли и повышение температуры.
  5. Неприятный шум или гул в ушах.

Если гной попадает в полость среднего уха, то развивается хроническое воспаление. Чаще всего заживление перепонки невозможно, если не избавиться от воспаления. Только доктор должен назначать лечение исходя из общего состояния пациента. Если появляется отек ушной раковины, то можно предположить, что барабанная перепонка еще не повредилась, но это скоро случится.

Незначительные повреждения заживают самостоятельно, необходимо лишь использовать некоторые лекарственные препараты. Иногда медикаменты вводятся внутримышечно, таким образом, заживление происходит быстрее. При среднем разрыве отоларинголог накладывает заплатку. При этом пациент жалуется на неприятные симптомы, но это лишь реакция на инородное тело. Если после такой процедуры появился отек ушной раковины, то, следовательно, на перепонку попала инфекция, которая вызывает новый воспалительный очаг. Хирургическое вмешательство тоже применяется, если начинаются жалобы на полную потерю слуха. Такое лечение проводится под общим наркозом, после операции возможен отек, который спадет через несколько дней.

Внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать осложнений. Важно помнить, что вылечить воспаление барабанной перегородки невозможно самостоятельным образом. Правильные медикаменты способен назначить только опытный отоларинголог, после получения определенных результатов анализа. Особенно внимательно стоит относиться к детям, которые не могут вовремя распознать болезнь. Родители обязаны следить за тем, чтобы из ушей малыша не текли выделения. Еще должно насторожить плохое восприятие звуков. Своевременное обращение к ЛОРу поможет избежать такого осложнения, как глухота.

симптомы и лечение – НаПоправку

Обзор

Наружный отит представляет собой воспаление (покраснение и отек) наружного слухового прохода — канала между наружным ухом и барабанной перепонкой.

Наружный отит достаточно распространен. Считается, что около 10% людей рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием. Это заболевание чуть чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, страдающие определенными хроническими заболеваниями, такими как экзема, бронхиальная астма или аллергический ринит, более подвержены наружному отиту

Кроме того, наружный отит часто называют «ухо пловца», так как из-за регулярного контакта с водой ушной канал может стать более подверженным воспалению. Наружный отит является наиболее распространенным заболеванием среди профессиональных пловцов.

Симптомы наружного отита знакомы многим. Это: боль в ушах, выделения из уха, а также временное снижение слуха в той или иной степени. Обычно болезнь затрагивает только одно ухо. При лечении эти симптомы должны пройти в течение 2-3 дней.

В некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Это состояние называют хроническим наружным отитом. Симптомы хронического наружного отита обычно гораздо менее выражены.

Риск развития наружного отита увеличивает регулярный контакт с водой. Это связано с тем, что вода может вымывать ушную серу, обладающую защитными свойствами из наружного слухового прохода. Если вы пытаетесь почесать в ухе пальцем, возникает риск повредить чувствительную кожу ушного канала, и там может появиться инфекция. Вода в ухе также создает влажную среду, благоприятную для развития бактерий.

К другим причинам относят:

  • прыщи внутри уха;
  • грибковая инфекция;
  • что-либо, непосредственно раздражающее ушной канал, например, слуховой аппарат или беруши.
Ничего не засовывайте в уши

Почти все это делают, зачастую неосознанно, но по возможности вам следует избегать засовывания чего бы то ни было в уши. В том числе:

  • ватные палочки — их следует использовать лишь для протирания кожи вокруг наружного уха;
  • ручки и карандаши;
  • собственный палец.

Кожа наружного ушного канала очень чувствительна и ее легко повредить, сделав уязвимой к инфекции.

При подозрении на наружный отит обратитесь к врачу, так как при отсутствии лечения он может длиться несколько недель. Для лечения воспаления и инфекции применяются обезболивающее в сочетании с ушными каплями. При особо тяжелой инфекции могут быть прописаны антибиотики.

Осложнения при наружном отите редки, но иногда могут быть очень серьезными.Редким и потенциально смертельным осложнением при наружном отите является распространение инфекции на расположенную ниже кость. Это осложнение называется злокачественный наружный отит и для его лечения может потребоваться операция.

Симптомы наружного отита

Большинство случаев наружного отита вызваны воспалением наружного ушного канала и характеризуются следующими симптомами:

  • боль в ухе;
  • ощущения давления и заложенности внутри уха;
  • покраснение и опухание наружного уха и ушного канала, которое может быть очень болезненным;
  • шелушащаяся кожа внутри ушного канала и вокруг него, которая может облезать;
  • выделения из уха, могут быть либо слизистыми и водянистыми, либо гнойными;
  • зуд и раздражение внутри ушного канала и вокруг него;
  • болезненные ощущения при движении уха или челюсти;
  • опухшие и болезненные гланды (лимфоузлы) в горле;
  • частичная потеря слуха.

Наружный отит может развиться в результате бактериальной инфекции волосяной луковицы, которая перерастает в прыщик, а иногда в фурункул. Это состояние называется ограниченным наружным отитом. Возможно, вы будете способны разглядеть прыщик или фурункул в зеркало: как правило, в его центре имеется белый или желтый гной (не пытайтесь выдавить прыщик или фурункул, так как это может привести к распространению инфекции).

Прочие симптомы:

  • сильная боль в ухе, особенно при движении вашего уха;
  • в отдельных случаях — потеря слуха, которая может произойти, если прыщик или фурункул перекрывает ушной канал;
  • повышенная чувствительность и боль в лимфатических узлах за ушами.

Симптомы хронического отита

В некоторых случаях по не всегда понятным причинам симптомы наружного отита могут не проходить по нескольку месяцев, а иногда и лет. Это хронический наружный отит, при котором наблюдаются различные симптомы:

  • постоянный зуд внутри ушного канала и вокруг него, зачастую это основной симптом;
  • дискомфорт и боль в ухе, усиливающаяся при движении уха — боль обычно гораздо легче по сравнению с другими типами наружного отита;
  • слизистые и водянистые выделения из уха;
  • отсутствие ушной серы;
  • нарост толстой сухой кожи в ушном канале, так называемый стеноз, который может сузить ваш ушной канал и негативно сказаться на слухе.

Причины наружного отита

Существует несколько различных причин возникновения наружного отита, а также ряд факторов, увеличивающих предрасположенность к этому заболеванию. Они описаны ниже.

Бактериальная инфекция является распространенной причиной острого наружного отита. Обычно бактериями, вызывающими инфекцию, являются либо синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), либо золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В случае с хроническим наружным отитом причиной может быть постоянная легкая инфекция, которая сложно поддается диагностике.

Себорейный дерматит — это распространенное кожное заболевание, при котором раздраженными и воспаленными становятся участки вашей кожи, на которых развиты сальные железы (секретирующие жировое вещество), например — на носе, на лбу и на голове. Это может способствовать развитию наружного отита.

Инфекция среднего уха, например, средний отит, может сопровождаться длительными выделениями из уха. В некоторых случаях эти выделения могут вызвать наружный отит.

Грибком, вызывающим наружный отит, могут быть аспергиллы (Aspergillus) и кандида белая (Candida albicans), которые также вызывают стоматит. Если вы долго использовали антибактериальные ушные капли или ушные кортикостероиды (препарат для уменьшения опухоли ушей) для лечения другой инфекции, у вас может развиться вторичная грибковая инфекция, которая может привести к наружному отиту.

Аллергическая реакция и реакция раздражения. Наружный отит иногда может быть вызван аллергической реакцией или раздражением в ответ на что-либо, вступающее в контакт с вашими ушами, например, на пипетку для закапывания ушных капель, беруши или шампунь. Если вы носите слуховой аппарат, из-за него у вас могут потеть уши, что иногда может вызвать наружный отит.

Незавершенное лечение. Если вы проходите лечение от острого наружного отита и не завершаете его, у вас может развиться хронический наружный отит.

Диагностика наружного отита

При подозрении на наружный отит обратитесь к врачу. Врач расспросит вас о ваших симптомах и о том, используете ли вы какие-либо предметы, располагаемые в области ушей, например, слуховой аппарат или беруши.

Врач может осмотреть наружное ухо и ушной канал с помощью отоскопа — специального инструмента с лампочкой на конце. Он проверит ваше ухо на предмет покраснения и воспаления. Во время осмотра врач также может проверить ухо на наличие шелушащейся кожи, видимых признаков грибковой инфекции и перфорации (образования отверстия) барабанной перепонки.

При появлении повторных случаев наружного отита или при отсутствии лечебного действия от ранее прописанного препарата, врач может взять мазок из вашего уха с помощью специального ушного тампона. Это поможет определить, является ли ваша инфекция бактериальной или грибковой, чтобы назначить соответствующий препарат.

Лечение наружного отита

Существуют различные варианты лечения наружного отита, которые можно разбить на три основные категории:

  • методы лечения, которые вы можете использовать для снятия симптомов на дому;
  • методы лечения, которые может предоставить ваш врач-терапевт;
  • методы лечения, которые может предоставить специалист по данному заболеванию.

Как облегчить боль в ухе самостоятельно

Приведенные ниже советы помогут вам облегчить симптомы (в определенной степени) и предупредить осложнения.

  • Избегайте попадания воды в больное ухо. Рекомендуется надевать шапочку для душа в душе и ванне. Удаляйте любые выделения или грязевые частицы, осторожно протерев вашу ушную раковину кусочком ваты, избегайте повреждения уха; не засовывайте вату или ватную палочку внутрь вашего уха, так как это может повредить его.
  • Освободите больное ухо от всего, что может вызвать аллергическую реакцию, например — от слухового аппарата, беруш или серег.
  • Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в ухе. Не принимайте ибупрофен, если у вас астма или проблемы с желудком, например, язва желудка (была или есть сейчас). Если вы не уверены, стоит ли вам принимать обезболивающее, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Детям до 16 лет аспирин принимать не следует.
  • Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.
  • Воздержитесь от плавания, пока инфекция не пройдет полностью.

Лечение наружного отита у врача

Наружный отит может пройти сам собой, но без лечения это может занять несколько недель. Ваш врач может прописать лечебные ушные капли, которые ускорят процесс выздоровления. Для лечения наружного отита используются четыре основных вида ушных капель:

  • антибиотики — могут вылечить бактериальную инфекцию, вызвавшую отит;
  • кортикостероиды — помогают снять воспаление;
  • противогрибковые — могут вылечить грибковую инфекцию;
  • кислотные — кислота может помочь уничтожить бактерии.

В некоторых случаях вам могут прописать лечение, которое является комбинацией вышеперечисленных средств, например антибиотики и кортикостероиды.

При неправильном закапывании эффективность ушных капель может быть снижена. Лучше, если кто-то поможет вам капать в уши. Вам (или вашему помощнику) нужно будет сделать следующее:

  • Аккуратно удалите какие-либо выделения, ушную серу или грязевые частицы из вашего наружного уха и ушного канала с помощью ватного тампона (не используйте ватные палочки).
  • Согрейте ушные капли, подержав бутылочку в руках пару минут — от холодных капель у вас может закружиться голова.
  • Лягте на бок больным ухом вверх и закапайте капли прямо в наружное ухо, а затем осторожно потяните и потеребите ушную раковину, чтобы капли затекли глубже в ухо и из него вышел воздух, оставшийся под каплями.
  • Полежите в таком положении 3-5 минут для обеспечения того, чтобы капли не вытекли обратно из ушного канала.
  • Не закрывайте ушной канал, чтобы дать ему высохнуть.

Среди других методов лечения, которые может предложить врач:

  • обезболивающие препараты, отпускаемые строго по рецепту, например кодеин, — в тяжелых случаях;
  • антибиотики в таблетках или капсулах для лечения тяжелой инфекции — обычно наилучшим вариантом в таком случае считается флуклоксациллин;
  • лечение основных заболеваний кожи, которые могут ухудшить течение наружного отита, таких как себорейный дерматит, псориаз или экзема;
  • если внутри уха образуется фурункул, ваш врач может решить проколоть его стерильной иглой и откачать гной; ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Чтобы повысить эффективность лечения, врач может удалить ушную серу. Это можно сделать несколькими способами, например:

  • спринцевание или промывание, когда вода вводится в ушной канал шприцем без иглы, чтобы вымыть имеющуюся в ухе серу;
  • микроотсасывание, когда при помощи небольшого отсасывающего устройства наружное ухо и ушной канал освобождаются от серы, выделений и грязевых частиц;
  • сухое протирание, при котором сера аккуратно удаляется из ушного канала.

Иногда, для лучшего действия лекарства, его вводят в ухо на небольшом марлевом тампоне — турунде. Турунда обеспечивает глубокое проникновение лечебного средства. Ее следует менять каждые 2-3 дня.

Осложнения наружного отита

Осложнения при наружном отите мало распространены. Однако в некоторых случаях возможны.

Абсцессы — это обычно болезненные, наполненные гноем образования, возникающие внутри и вокруг больного уха после инфекции. Обычно они проходят сами по себе, но в некоторых случаях врачу может понадобиться откачать из них гной.

Стеноз (сужение) ушного канала — нарост толстой сухой кожи в ушном проходе, который может образоваться при хроническом наружном отите. Это может ослабить ваш слух, так как из-за кожного нароста ваш ушной канал становится уже. В редких случаях это может привести к глухоте. Стеноз ушного канала лечится с помощью ушных капель.

Воспаление или перфорация барабанной перепонки. Любая инфекция может распространиться на вашу барабанную перепонку. В некоторых случаях инфекция может привести к скоплению гноя во внутреннем ухе, из-за чего ваша барабанная перепонка может перфорироваться (прорваться). Это называется перфорация барабанной перепонки. Симптомы:

  • временная потеря слуха;
  • боль или дискомфорт в ухе;
  • выделение слизи из уха;
  • звон или жужжание в ухе («тиннитус»).

Во многих случаях поврежденная барабанная перепонка зарастает без лечения примерно за 2 месяца. Если за это время не наблюдается никаких признаков улучшения, вам может потребоваться операция.

Гиподермит — это бактериальная кожная инфекция, которая может развиться после наружного отита. Это происходит, когда бактерии, которые обычно живут на поверхности вашей кожи и не причиняют никакого вреда, проникают в более глубокие слои кожи через поврежденные участки, например, в результате наружного отита.

Затронутые гиподермитом участки кожи краснеют, болят, становятся воспаленными и чувствительными к прикосновениям. Прочие симптомы включают:

  • тошнота;
  • дрожь;
  • озноб;
  • общее чувство недомогания.

Большинство случаев гиподермита вылечиваются 7-дневным курсом антибиотиков. Если гиподермит обнаруживается у человека, уже имеющего серьезное заболевание или чрезвычайно подверженного влиянию инфекции, его могут положить в больницу в качестве меры предосторожности.

Злокачественный наружный отит — тяжелое, но очень редкое осложнение при наружном отите, при котором инфекция распространяется на кость, окружающую ушной канал.

Злокачественный наружный отит чаще встречается у взрослых, чем у детей. Особенно подвержены этому заболеванию взрослые с ослабленным иммунитетом (имеющие ослабленную иммунную систему). К ним относятся люди, прошедшие курс химиотерапии или имеющие хроническое заболевание, например, диабет, ВИЧ или СПИД.

При злокачественном отите вы можете обнаружить у себя один или несколько из нижеперечисленных симптомов:

  • сильная боль в ушах и головные боли;
  • оголенная кость, которую видно через ушной канал;
  • паралич лицевого нерва, когда обвисает кожа лица со стороны больного уха.

Без лечения злокачественный наружный отит может привести к смертельному исходу. Однако его можно эффективно лечить антибиотиками и хирургическим путем.

Профилактика наружного отита

Вы можете предпринять некоторые меры, чтобы не допустить появления наружного отита и предотвратить его повторное возникновение. Эти меры описаны ниже.

Избегайте травм ушей. Не засовывайте в уши ватные палочки или другие предметы. Выделение серы из ушей является естественным процессом и ватные палочки должны использоваться лишь для протирания кожи вокруг наружного уха.Если вас беспокоит скопление серы, обратитесь к ЛОР-врачу для ее удаления.

Следите, чтобы уши были сухими и чистыми. Во время мытья избегайте попадания в уши воды, мыла или шампуня. В душе и ванне надевайте шапочку для душа. После мытья высушите уши феном на низкой мощности. Никогда не вытирайте уши, засунув в них уголок полотенца, так вы можете этим повредить их. Если вы регулярно плаваете, надевайте купальную шапочку или используйте беруши.

Лечите другие кожные заболевания и занимайтесь их профилактикой. Если у вас развился наружный отит и вы имеете предрасположенность к аллергии, скажите об этом своему врачу. Ушные капли, содержащие определенные компоненты, такие как неомицин или пропиленгликоль, с большей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию, чем другие. Ваш лечащий врач или фармацевт могут порекомендовать вам капли, которые лучше всего вам подходят.

Если у вас возникла аллергическая реакция на что-либо, соприкасающееся с вашими ушами, например, слуховой аппарат, беруши или серьги, снимите их. Легкая аллергическая реакция, как правило, проходит сама. Также рекомендуется использовать гипоаллергенные продукты (продукты, имеющие меньшую возможность вызвать аллергическую реакцию).

Проконсультируйтесь с врачом по поводу других кожных заболеваний, например, псориаза или экземы, чтобы подобрать правильные средства для их лечения. Попробуйте использовать подкисляющие ушные капли или спрей, чтобы содержать уши в чистоте, особенно до и после плавания. Они могут помочь предотвратить повторение наружного отита, их можно купить в большинстве аптек без рецепта.

К какому врачу обратиться с флегмонозной ангиной?

При появлении симптомов наружного отита найдите терапевта, педиатра(при ангине у ребенка) или ЛОР-врача, которые проведут диагностику, назначат лечение, а при необходимости направят вас в больницу.

Если необходима госпитализация для хирургического лечения, вы можете выбрать ЛОР-клинику с помощью нашего сервиса.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Мирингит – это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки бактериальной, вирусной, грибковой или травматической этиологии. Основные проявления – сильная пульсирующая или распирающая боль в ухе, не устраняемая болеутоляющими препаратами, интоксикационный синдром, снижение остроты слуха, шум в ушах, выраженный зуд, серозные, гнойные или геморрагические выделения. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, жалобах пациента и результатах отоскопии. Терапевтическая тактика подразумевает использование антибиотиков или противовирусных препаратов, антисептических растворов, НПВС.

Общие сведения

Мирингит как самостоятельная патология встречается редко. Более чем в 70% он является осложнением других заболеваний уха, чаще всего – диффузного наружного отита. Подавляющее большинство случаев имеет бактериальную или вирусную этиологию (порядка 75-85%). Микозный мирингит наблюдается нечасто и составляет 1-3% от всех грибковых поражений уха. Перфорация барабанной перепонки как осложнение мирингита происходит в 23-27%, сенсоневральная тугоухость возникает в 7-15% случаев. Патология одинаково распространена среди мужчин и женщин разных возрастных категорий. Впервые симптомы мирингита были описаны и объединены в одно заболевание французским отоларингологом Бенжамином фон Левенбергом в 1898 году.

Мирингит

Причины мирингита

Как правило, заболевание становится осложнением других бактериальных, грибковых или вирусных патологий. К предрасполагающим факторам относится нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов, переохлаждение, частое попадание воды в слуховой проход. В роли самостоятельной нозологии мирингит встречается крайне редко. Наиболее часто в роли пусковых факторов выступают:

  • Болезни наружного уха и барабанной полости. Являются основной причиной развития мирингита. Обычно его возникновение обусловлено распространением патологического процесса на барабанную перепонку при внешнем или среднем отите, тубоотите и пр.
  • Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания. Мирингит может наблюдаться на фоне гриппа, кори, пневмонии или сепсиса. Поражение барабанной перепонки вызвано гематогенным или контактным распространением возбудителя из первичного очага. Основными возбудителями являются вирусы гриппа типа А, В и С, аденовирус типа 3, β-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, грибы рода Candida, плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium и Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli и Streptococcus pneumonia, реже – вирус простого герпеса человека.
  • Травматическое повреждение. Воспалительная реакция при травме обусловлена нарушением целостности эпидермиса, покрывающего наружный слой барабанной перепонки. В роли травмирующего фактора могут выступать механические, термические или химические агенты.

Патогенез

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки. При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других. Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность. Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

Классификация

С учетом длительности течения заболевания и присутствующих изменений барабанной перепонки в отоларингологии принято выделять следующие формы мирингита:

  • Острый катаральный. Характеризуется яркой, быстро нарастающей клинической симптоматикой. В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными. Патология обычно имеет травматическое происхождение. При адекватном лечении быстро наступает полное выздоровление.
  • Хронический. Наиболее распространенный вариант. Часто сочетается с диффузным поражением внешнего уха. Одно из проявлений – формирование пузырьков, заполненных гнойными массами. Даже на фоне полноценного лечения имеется склонность к рецидивам. В редких случаях обострения возникают с интервалом 1-2 недели.
  • Геморрагический или буллезный. Наиболее тяжелый вариант мирингита. Зачастую заболевание развивается при гриппе. Специфический признак – формирование на поверхности барабанной перепонки булл, заполненных геморрагическим экссудатом.

Симптомы мирингита

Начало заболевания зачастую маскируется симптомами ведущей патологии. Специфических субъективных признаков мирингит обычно не имеет. Первым проявлением поражения барабанной перепонки становится односторонняя боль внутри уха пульсирующего или распирающего характера. Она ярко выражена, усиливается при жевании и глотании, нарушает сон и практически не снимается обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует – вместо него появляется чувство тяжести и дискомфорта в ухе. Параллельно возникает невыносимый зуд и одностороннее ухудшение слуха различной степени тяжести, отмечается шум или звон в ушах, чувство «заложенности».

Дальнейшее прогрессирование мирингита сопровождается развитием интоксикационного синдрома – повышением температуры тела свыше 38,0-39,0°C, головной болью, общей слабостью, недомоганием, бледностью и т. д. Затем появляются выделения из слухового прохода, характер которых зависит от варианта заболевания. При острой катаральной форме в большинстве случаев присутствует незначительное количество серозного экссудата. Хронический мирингит проявляется выраженным гноетечением и гнилостным запахом. Выделения из внешнего уха при буллезной форме обычно имеют кровянистый характер.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки. Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов. Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Диагностика

Из-за отсутствия специфических симптомов постановка диагноза при мирингите может быть затруднена. Ведущую роль играет объективный осмотр и дифференциация с другими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог обращает внимание на дебют заболевания и наличие ранее диагностированных патологий. Врач уточняет динамику и последовательность развития имеющихся симптомов.
  • Отоскопия. При остром катаральном варианте присутствует отечность и гиперемия перепонки, сглаженность ее структур, небольшой объем серозного экссудата в полости слухового хода. Хроническая форма характеризуется утолщением стенки, мацерацией эпидермиса, наличием грануляций, большим количеством гнойных пузырьков. При геморрагическом мирингите буллы заполнены серозно-геморрагическим экссудатом. При герпетической этиологии они имеют небольшой диаметр, а крупные гнойники возникают при гриппе или парагриппе.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При вирусной этиологии мирингита на 2-4 сутки от начала заболевания уровень лейкоцитов опускается ниже нормы, возникает относительный лимфоцитоз. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Используется для определения характера развившейся тугоухости и выбора дальнейшей терапевтической тактики. При кондуктивной форме тугоухости наблюдается ухудшение воздушной проводимости при сохранении костного восприятия звука. Сенсоневральная тугоухость характеризуется нарушением работы как звукопроводящей, так и звуковоспринимающих систем.

Дифференциальная диагностика проводится с внешним и гнойным средним отитом, наружным отомикозом. В пользу воспаления внешнего уха свидетельствует диффузная гиперемия кожных покровов слухового канала, отсутствие булл и выраженного нарушения слуха. Гнойный средний отит сопровождается выпячиванием барабанной перепонки или ее перфорацией с сильным гноетечением из полости среднего уха через образовавшийся дефект. При наружном отомикозе выделения из уха имеют творожистый характер, а их объем постоянно увеличивается.

Лечение мирингита

Терапевтическая тактика основывается на лечении ведущего заболевания, патогенетическом и симптоматическом воздействии. Основной метод лечения – медикаментозный, комбинация препаратов определяется отоларингологом. В терапевтическую программу могут входить:

  • Антибактериальные или противовирусные средства. В зависимости от этиологического варианта мирингита, результатов бактериологического и вирусологического методов исследования назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Наиболее часто применяют цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны, производные амантадина.
  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают воспалительный процесс в барабанной перепонке. В сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией они способны купировать болевой синдром.
  • Антисептические препараты. Растворы антисептиков используются для промывания слухового прохода. Это позволяет реализовать местное воздействие на пораженные ткани, способствует эвакуации гнойных или кровянистых масс. Обычно используется фурацилин и борная кислота.
  • Дезинтоксикационная терапия. Применяется при развитии выраженного интоксикационного синдрома. Основные препараты – физиологический раствор, 5% глюкоза, низкомолекулярные плазмозаменители.
  • Парацентез булл. При образовании крупных гнойников показано хирургическое удаление их геморрагического или гнойного содержимого с последующей обработкой антисептическими препаратами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при мирингите во многом зависит от этиологии, адекватности лечения воспаления барабанной перепонки и течения основной патологии. Острые катаральные и геморрагические формы хорошо поддаются терапии и обычно заканчиваются полным выздоровлением. Обострение хронического варианта завершается ремиссией, которая в последующем под влиянием патогенных факторов может перейти в новое обострение. Профилактика мирингита заключается в предотвращении травматических повреждений уха, соблюдении правил личной гигиены, полноценном своевременном лечении заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению барабанной перепонки.

Воспаление барабанной перепонки – симптомы и лечение мирингита уха 2020

Мирингит уха – это воспаление барабанной перепонки, которое чаще развивается как следствие вирусной инфекции. При этом оно может быть спровоцировано и бактериями или другими микроорганизмами. Мирингиты редко бывают первичными, чаще сопровождая воспалительные процессы наружного слухового прохода и среднего уха. Иногда заболевание может стать следствием пневмонии или результатом термических и химических воздействий.

Содержание статьи

Диагностика, симптомы и патогенез мирингита

Симптомы воспаления барабанной перепонки сложно отделить от сопутствующих симптомов заболевания среднего и наружного уха, поскольку в качестве очага распространения инфекции миринга (барабанная перепонка) выступает редко. Это может происходить, например, в случае травматического повреждения. Изолированный воспалительный процесс возникает и при заболевании корью, гриппом, пневмонией. При этом чаще (хоть и не всегда) мирингит становится следствием распространившейся инфекции – от наружного и среднего уха к барабанной перепонке. Это взаимосвязь обусловлена расположением миринги между средним и наружным ухом, а также её строением: наружная поверхность представляет собой продолжение эпидермиса слухового прохода, а внутренняя, со стороны среднего уха, – слизистую оболочку, что лишает этот орган изолированности.

Развитие болезни проходит несколько стадий:

  1. Начальная стадия воспаления характеризуется проявлением расширяющихся сосудов на поверхности миринги, в основном – вокруг короткого отростка.
  2. Развивается гиперемия – переполнение сосудов кровью, в результате чего контуры сглаживаются и слегка выпячиваются, возникает отёк барабанной перепонки.
  3. На поверхности органа могут образовываться заполненные гноем или кровью пузырьки, при раскрытии которых появляются серозные или кровянистые выделения. Обычно такие пузырьки лопаются самостоятельно. Если вызревает одиночный пузырь большого размера, он при визуальном контроле может походить на выпячивание миринги экссудатом среднего уха, что приводит к диагностическим ошибкам при отоскопическом обследовании. А незначительные выделения из вскрывшихся самостоятельно пузырьков напоминают симптомы воспаления среднего уха.

В зависимости от типа мирингита некоторые симптомы могут варьироваться:

  1. Геморрагический. При заболевании гриппом, спустя несколько дней от его начала, может развиться геморрагическая или буллезная форма болезни. Для заболевания характерно развитие нескольких фликтен (просовидных прыщиков). На поверхности (с распространением в наружный слуховой проход) появляются буллы, которые содержат геморрагическую жидкость. Сопровождается это снижением слуха, болью и наличием кровянистых выделений.
  2. Острый. При заболевании в острой форме может наблюдаться незначительное нарушение слуха с небольшим шумом, тяжесть в ушах. Но иногда интенсивность болевых ощущений увеличивается настолько, что больной не может заснуть из-за сверлящих болей. Температура тела чаще остаётся в пределах нормы, однако при гриппозном воспалении может значительно повыситься. Острый мирингит нередко развивается в хроническую форму.
  3. Хронический. Помимо предшествующей острой формы, причиной заболевания могут стать разлитые воспалительные процессы в слуховом проходе и экземы. Поверхность миринги размокает под гнойными выделениями и утолщается. Возникает неприятный запах. Меняется цвет – от серо-розового на гладкой поверхности (в норме) до грязно-серого с чешуйкам отшелушивающегося эпидермиса и шероховатостями. Если на миринге образовываются гранулы, то они постепенно могут распространиться по всей поверхности и привести к её разрушению. Эта форма болезни, как правило, приводит и к поражению наружного слухового прохода. Однако патологические изменения могут ограничиваться только сильным зудом, ощущением тяжести и слабовыраженным притуплением слуха. Поэтому больные нередко обращаются к врачу, уже когда начинаются зловонные выделения из уха.

Вариабельность и сходство симптомов приводит к сложностям диагностики. Отоскопическая картина не всегда позволяет исключить средний отит. Об изолированном поражении миринги свидетельствует ненарушенная проходимость евстахиевой трубы, что определяется методом продувания. Однако к этому методу добавляются лабораторные анализы с целью определения возбудителя.

При диагностировании хронического воспаления перепонки обращают внимание на сохранение её подвижности, отсутствие при продувании перфорационного шума и незначительную степень ухудшения слуха. Хронический мирингит встречается чаще острого и представляет опасность не только трудностями диагностирования, но и сложностями, возникающими при лечении.

Лечение мирингита

Лечение болезни начинается с устранения причин, приведших к воспалению. При гриппозной форме параллельно с противовоспалительными (местно) назначаются противогриппозные препараты. При необходимости применяют обезболивающие.

Лечение воспаления барабанной перепонки в хронической форме затруднено и требует упорства и продолжительного периода:

  • регулярно удаляются чешуйки эпидермиса,
  • в слуховой проход вливается 2%-ый борного спирта или ляписа, 3%-ый раствор резорцина,
  • покрывающие поверхность грануляции прижигаются 10%-ым раствором ляписа,
  • в слуховой проход вдувается порошок борной кислоты, что даёт один из самых заметных лечебных эффектов.

Системные меры и настойчивость приводят к полному исцелению.

При острой форме, помимо устранения причины болезни, вливают 2-3%-ый раствор карболового глицерина. При наличии у врача соответствующей компетенции образовывающиеся на поверхности пузырьки вскрываются парацентезной иглой, но врач должен быть очень осторожен, чтобы не повредить мирингу и не разрезать её толщу.

В случае возникновения обильных выделений в слуховой проход вводится полоска марли или марлевый тампон. Излечение острой формы болезни при соответствующем лечении наступает через несколько дней.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

причины болезни и ее лечение

Барабанная перепонка является важной частью в системе слухового аппарата, а ее воспаление сильно влияет на слух и общее состояние человека. Патологический процесс в ухе вызывается различными вирусами, бактериями и грибками, а первые симптомы отзываются сильнейшей болью и повышением температуры у больного. Воспаление барабанной перепонки или мирингит всегда нуждается в срочном лечении и диагностике.

Причины мирингита

Ухо имеет очень сложную структуру и роль в ней барабанной перепонки крайне важная. Она представляет собой тонкую мембрану и служит для разделения наружного уха от внутреннего уха. Перепонка также выполняет функцию защиты барабанной полости от проникновения в нее инфекции или посторонних предметов. С помощью барабанной перепонки улавливаются и предаются всевозможные звуки. Ее легко можно повредить острыми предметами, грубым обращением с инструментами, при неправильном уходе и чистке ушей. Во время баротравмы перепонка повреждается из-за воздействия звуковой волны.

Основные причины воспаления барабанной перепонки следующие:

  • ЛОР заболевания;
  • вирусные болезни, например, грипп и ангина;
  • механическое перекрытие слуховой трубы;
  • влияние на перепонку постоянных громких звуков;
  • длительный прием некоторых опасных для слуха лекарств, среди которых антибиотики;
  • перелет на самолете, а также занятия дайвингом;
  • воспалительные процессы мозга и его травмы;
  • недостаток витаминов в организме.

Воспаление барабанной перепонки редко развивается самостоятельно. Обычно оно образуется одновременно с другими патологическими процессами ушей. Инфекции в наружном и среднем ухе зачастую приводят к мирингиту. Само по себе заболевание возникает из-за механических повреждений. Грипп и корь тоже могут вызвать воспалительный процесс.

Основные виды заболевания

Мирингит бывает острый или хронический, грибковый, буллезный и геморрагический. Каждый из видов имеет разные причины и симптомы его возникновения. Острая форма, как правило, появляется из-за инфекции в ухе и преимущественно в детском возрасте. Хроническая форма почти всегда становится следствием острого мирингита. Тяжелый грипп вызывает геморрагический вид недуга. Его отличие от других форм в том, что на барабанной перепонке образуются пузырьки с жидкостью внутри.

Проявления болезни

Симптомы болезни имеют определенные стадии развития их тяжести. На первой стадии сосуды на перепонке немного расширяются, а на второй появляется отечность и покраснение. На третьей стадии присутствуют гной и пустулы, а на последней серозные выделения выходят наружу.

Острая форма

Острый мирингит имеет менее выраженные симптомы болезни. Сразу после инфекционного процесса на перепонке расширяются сосуды, а затем она немного выпячивается, то есть развивается гиперемия. На поверхности перепонки могут появиться пузырьки, в которых находится гнойная жидкость или кровь. Когда такие образования лопнут, из ушей выходят выделения. Как и во всех других формах мирингита у пациента наблюдается значительное снижение слуха, но лечение проводится быстрее и эффективнее сравнительно с хроническим заболеванием.

Хронический мирингит

Иногда хроническая форма недуга развивается на фоне пневмонии у человека, но чаще всего она является следствием острого воспаления барабанной перепонки. Это самый распространенный вид заболевания, во время которого перепонка становится толще, мягче и у больного есть неприятный запах со слухового прохода. В ухе также есть постоянный нестерпимый зуд и тяжесть.

В норме поверхность перепонки гладкая, но при хроническом мирингите у нее изменяется изначальный цвет, а также образуются различные неровности и гранулы, которые способны полностью разрушить ткань перепонки. Серьезным осложнением болезни есть поражение наружного прохода. Остальные симптомы такие же, как и при острой форме, но хронический процесс гораздо тяжелее лечить. Все больные жалуются на тугоухость вследствие болезни.

Признаки геморрагического мирингита

Явным симптомом геморрагического мирингита есть кровянистые выделения из больного уха одновременно с сильной болью. Как и у других видов воспаления барабанной перепонки снижается слух, но не у всех больных.

Особенности симптоматики у детей

Случаи воспаления барабанной перепонки часто наблюдаются в детском возрасте. Простуда и ангина, а также другие инфекционные процессы приводят к проблемам с ушами. Поскольку у малышей распространены отиты, вместе с ними нередко формируется мирингит. У новорожденных и детей дошкольного периода есть следующие симптомы:

  • слабость, вялость у ребенка;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • малыши отказываются от материнского молока.

Для детей болезнь несет серьезную угрозу, потому нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Современные методы лечения

Люди с мирингитом в большинстве случаев приходят к доктору только после появления неприятных гнойных выделений из ушей, когда лечение болезни осложняется. Диагноз подтверждается после осмотра доктора, отоскопии, УЗИ, а также лабораторного обследования. Определение природы возбудителя помогает выбрать правильный курс терапии. Сложности при диагностике появляются потому, что недуг имеет немного схожие симптомы с отитом. При мирингите, в отличие от среднего отита, не повреждается евстахиева труба, поэтому отоларинголог проверяет ее целостность с помощью продувания.

Лечение зависит от стадии заболевания. При остром воспалении назначают болеутоляющие лекарственные средства, антисептические растворы, противовоспалительные препараты. Если есть абсцесс, его вскрывают, как и пузырьки на поверхности перепонки в ухе с помощью иглы. При выделениях из больного уха помещают в слуховой проход небольшой тампон из марли. Острая форма проходит за 4 дня при условии правильного лечения.

Лекарства при мирингите

Местное лечение проводят ушными каплями с противовоспалительным и обезболивающим действием, среди которых отинум и другие. Если болезнь возникла на фоне гриппа, лечение осуществляют противовирусными средствами. Для уничтожения вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, например, анаферон. В нос закапывают сосудосуживающие капли. Из антибиотиков часто назначают амоксициллин. Препарат эреспал используют как антигистаминное средство. Дополнительно к лекарствам применяют физиотерапию, компрессы на ухо. Дозировку и длительность медикаментозной терапии сможет подобрать только врач.

Лечение хронической формы

Хроническая стадия сложнее поддается лечению. В ухо больного заливают борный спирт, резорцин. Также применяют теплый карболовый глицерин и порошок борной кислоты для вдувания в поврежденное ухо. Образовавшиеся выделения нужно обязательно удалить. Длительное лечение и выполнение всех рекомендаций врача способно вернуть здоровье слухового аппарата. Иногда болезнь невозможно вылечить медикаментами, тогда часть поврежденной барабанной перепонки приходиться удалять хирургическим путем.

Осложнения мирингита

Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к следующим последствиям:

  • снижение слуха, а в некоторых случаях его полная потеря;
  • поражение лицевого нерва и его паралич;
  • заражение крови;
  • проникновение гнойной инфекции в оболочки мозга при прорыве перепонки.

Качественная профилактика

Чтобы никогда не столкнуться с невыносимой ушной болью из-за мирингита следует соблюдать основные меры профилактики. Если вовремя кашля или чихания в ушах возникла неожиданная боль, можно заподозрить начало воспаления.

Человек должен беречь свои уши от холода и ветра, носить головные уборы в холодное время года. В детском возрасте нужно бережно следить за гигиеной, приучать малышей к правильному питанию и объяснять, почему уши должны находиться в тепле. Необходимо очищать слуховой проход от скоплений серы, но осторожно, чтобы не травмировать ухо. Респираторные заболевания прямым образом влияют на здоровье ушей, поэтому нужно правильно лечить даже обычный насморк.

Прием витаминов и здоровый способ жизни защитят уши от атаки патогенных микроорганизмов. Слух является ценнейшим даром для человека, поэтому здоровье ушей зависит от его контроля. Поскольку болезнь часто переходит в хроническую форму, когда лечение намного усложняется и затягивается, при первых же симптомах лучше обратиться к специалисту.

Отверстие в барабанной перепонке, перфорация барабанной перепонки, разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки)

доктором Кристофером Чангом , последнее изменение 21.10.18.
Читайте и комментируйте ниже!

Отверстие в барабанной перепонке также известно как перфорация барабанной перепонки. Другие синонимичные термины - перфорированная барабанная перепонка и разрыв барабанной перепонки. Это может произойти по нескольким причинам, в том числе:


Если перфорация барабанной перепонки возникла внезапно (например, травма, баротравма, ушная инфекция), лечение сначала проводят с помощью ушных капель с антибиотиком +/- стероиды.В большинстве случаев перфорированная барабанная перепонка заживает закрытым в течение последующих недель.



Если барабанная перепонка не заживает самопроизвольно со временем или отверстие присутствует более 4-6 месяцев, можно выполнить хирургическую процедуру, чтобы закрыть отверстие:

  • Нашивка "Бумага"
    • Средний уровень успеха, но очень легко выполнить с минимальными рисками. «Бумажный» пластырь, по сути, представляет собой очень тонкую бумагу или альтернативный материал (например, гель-пену, жир, стерильную полоску и т. Д.), Помещенный поверх отверстия, края которого очищены от рубцовой ткани.Бумажный пластырь действует как каркас, помогающий клеткам «пересечь» отверстие на другую сторону для закрытия.
  • Тимпанопластика (методы подкладки и наложения) - Смотреть видео содержащие реальные хирургические кадры. Это видео только анимационное.
    • Высокий процент успеха, но требуется общая анестезия в операционной. В этой хирургической процедуре новая барабанная перепонка берется из собственной ткани тела пациента (височная фасция или надхрящница надхряща).
  • Тимпанопластика жировым трансплантатом с гиалуроновой кислотой
    • Относительно новая техника, которая имеет достаточно высокий уровень успеха (почти так же хорошо, как традиционная тимпанопластика) и может выполняться только местными средствами, хотя мы предпочитаем седативные препараты.В этой процедуре жировая ткань, взятая из-за шеи, используется в качестве основы для миграции эпителиальных клеток, стимулируемой вышележащим EpiDisc (гиалуроновой кислотой). Ссылка

Имейте в виду, что то, что отверстие в барабанной перепонке не заживает, не означает, что оно должно быть исправлено. Если потеря слуха минимальна или отсутствует, а ухо не легко заразиться, человек может жить с перфорацией барабанной перепонки без последствий. Однако, если наблюдается значительная потеря слуха или ухо хронически инфицировано дренажом, требующим частого лечения ушными каплями с антибиотиками, исправление перфорации барабанной перепонки поможет исправить эти проблемы.

Вот карикатуры, описывающие различия в том, как выполняются эти процедуры.

Вот как выглядит НОРМАЛЬНОЕ ухо без отверстия в барабанной перепонке (барабанной перепонке).

Изображение взято (и изменено) из Википедии.


Отверстие в барабанной перепонке

Показано отверстие в барабанной перепонке.

Техника бумажной заплатки

Техника бумажного пластыря заключается в наложении тонкой мембраны (пленочная бумага, пенопласт и т. Д.) НА отверстие барабанной перепонки.

Бумажная нашивка - тонкая фиолетовая полоска.


Техника нанесения подкладки

В

.

Разрыв барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки - это небольшое отверстие или разрыв в барабанной перепонке или барабанной перепонке. Барабанная перепонка - это тонкая ткань, которая разделяет среднее ухо и наружный слуховой проход.

Эта мембрана вибрирует, когда звуковые волны попадают в ухо.Вибрация продолжается через кости среднего уха. Поскольку эта вибрация позволяет вам слышать, ваш слух может пострадать из-за повреждения барабанной перепонки.

Разрыв барабанной перепонки также называется перфорированной барабанной перепонкой. В редких случаях это состояние может вызвать необратимую потерю слуха.

Инфекция

Инфекции уха - частая причина разрыва барабанной перепонки, особенно у детей. Во время ушной инфекции жидкость накапливается за барабанной перепонкой. Давление скопившейся жидкости может вызвать разрыв или разрыв барабанной перепонки.

Изменения давления

Другие действия могут вызвать изменение давления в ухе и привести к перфорации барабанной перепонки. Это называется баротравмой, и в основном это происходит, когда давление за пределами уха сильно отличается от давления внутри уха. Действия, которые могут вызвать баротравму, включают:

  • подводное плавание с аквалангом
  • полет на самолете
  • вождение на большой высоте
  • ударные волны
  • прямое сильное воздействие на ухо

травма или травма

травмы могут также привести к разрыву вашего уха барабанная перепонка.Любая травма уха или боковой части головы может вызвать разрыв. Известно, что разрывы барабанной перепонки вызывают следующие факторы:

  • попадание в ухо
  • травма во время занятий спортом
  • падение на ухо
  • автомобильные аварии

Вставка любого предмета, например, ватного тампона, слишком глубоко в ухо ноготь или ручка могут повредить барабанную перепонку.

Акустическая травма или повреждение уха очень громким звуком может привести к разрыву барабанной перепонки.Однако такие случаи встречаются не так часто.

Боль - главный симптом разрыва барабанной перепонки. У некоторых боль может быть сильной. Она может оставаться постоянной в течение дня, а также может увеличиваться или уменьшаться по интенсивности.

Обычно после исчезновения боли из уха начинает течь жидкость. В этот момент происходит разрыв барабанной перепонки. Из пораженного уха могут вытекать водянистые, кровянистые или гнойные жидкости. Разрыв, возникший в результате инфекции среднего уха, обычно вызывает кровотечение. Эти ушные инфекции чаще возникают у маленьких детей, людей, больных простудой или гриппом, или в районах с плохим качеством воздуха.

У вас может быть временная потеря слуха или ухудшение слуха в пораженном ухе. Вы также можете испытывать тиннитус, постоянный звон или гудение в ушах или головокружение.

Ваш врач может использовать несколько способов определить, есть ли у вас разрыв барабанной перепонки:

  • образец жидкости, в котором ваш врач проверяет жидкости, которые могут вытекать из вашего уха на наличие инфекции (инфекция могла вызвать разрыв барабанной перепонки)
  • отоскопическое обследование, при котором ваш врач использует специальное устройство со светом, чтобы заглянуть в ваш слуховой проход
  • аудиологическое обследование, во время которого ваш врач проверяет ваш диапазон слуха и емкость барабанной перепонки
  • тимпанометрия, при которой ваш врач вставляет тимпанометр в ухо, чтобы проверить реакцию барабанной перепонки на изменения давления

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу или к ЛОРу, если вам необходимы более специализированные обследования или лечение разрыва барабанной перепонки.

Лечение разрыва барабанной перепонки в основном предназначено для облегчения боли и устранения или предотвращения инфекции.

Пластырь

Если ухо не заживает само по себе, врач может наложить пластырь на барабанную перепонку. При наложении пластыря на разрыв мембраны накладывают бумажный пластырь с лекарством. Пластырь побуждает мембрану снова срастаться.

Антибиотики

Антибиотики могут вылечить инфекции, которые могли привести к разрыву барабанной перепонки. Они также защищают вас от развития новых инфекций из-за перфорации.Ваш врач может назначить пероральные антибиотики или лекарственные ушные капли. Вам также могут посоветовать использовать обе формы лекарства.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция, чтобы залатать отверстие в барабанной перепонке. Хирургическое лечение перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Во время тимпанопластики ваш хирург берет ткань из другой области вашего тела и трансплантирует ее в отверстие в барабанной перепонке.

Домашние средства

Дома вы можете облегчить боль от разрыва барабанной перепонки с помощью тепла и обезболивающих.Иногда помогает прикладывать к уху теплый сухой компресс несколько раз в день.

Способствуйте исцелению, не сморкаясь больше, чем это абсолютно необходимо. Сморкание создает давление в ушах. Попытка прочистить уши, задерживая дыхание, блокируя нос и выдыхая, также создает высокое давление в ушах. Повышенное давление может быть болезненным и замедлить заживление барабанной перепонки.

Не используйте ушные капли, отпускаемые без рецепта, если их не рекомендует врач. При разрыве барабанной перепонки жидкость из этих капель может попасть глубоко в ухо.Это может вызвать дополнительные проблемы.

У детей разрывы барабанной перепонки могут происходить гораздо чаще из-за их чувствительной ткани и узких слуховых проходов. Слишком сильное использование ватной палочки может легко повредить барабанную перепонку ребенка. Любой мелкий инородный предмет, например, карандаш или шпилька, также может повредить или разорвать барабанную перепонку, если ввести его слишком далеко в ушной канал.

Ушные инфекции являются наиболее частой причиной разрыва барабанной перепонки у детей. У пяти из шести детей к 3 годам по крайней мере одна ушная инфекция.Риск заражения вашего ребенка может быть выше, если он проводит время в групповых детских садах или если он кормит ребенка из бутылочки, лежа вместо грудного вскармливания.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • слабая или сильная боль
  • кровянистые или гнойные выделения, вытекающие из уха
  • тошнота, рвота или постоянное головокружение
  • звон в ушах уши

Отведите ребенка к ЛОР-специалисту, если ваш врач обеспокоен тем, что разрыв барабанной перепонки у вашего ребенка требует дополнительного ухода.

Поскольку барабанные перепонки вашего ребенка хрупкие, отсутствие лечения может иметь долгосрочные последствия для его слуха. Научите ребенка не вставлять предметы в ухо. Кроме того, старайтесь не летать с ребенком, если у него простуда или инфекция носовых пазух. Изменения давления могут повредить их барабанные перепонки.

Разрыв барабанной перепонки часто заживает без какого-либо инвазивного лечения. Большинство людей с разрывом барабанной перепонки испытывают временную потерю слуха. Даже без лечения ваша барабанная перепонка должна зажить в течение нескольких недель.

Обычно вы можете выписаться из больницы в течение одного-двух дней после операции на барабанной перепонке. Полное выздоровление, особенно после лечения или хирургических процедур, обычно происходит в течение восьми недель.

Есть несколько способов предотвратить будущие разрывы барабанной перепонки.

Советы по профилактике

  • Следите за тем, чтобы ухо было сухим, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
  • При купании аккуратно набивайте уши ватой, чтобы вода не попала в слуховой проход.
  • Не купайтесь, пока не заживет ухо.
  • Если вы заразились ушной инфекцией, немедленно лечите ее.
  • Старайтесь избегать полетов в самолетах, если у вас простуда или инфекция носовых пазух.
  • Используйте беруши, жуйте жевательную резинку или заставляйте зевать, чтобы стабилизировать давление в ухе.
  • Не используйте посторонние предметы для удаления лишней ушной серы (обычно достаточно принимать душ каждый день, чтобы поддерживать баланс уровня ушной серы).
  • Носите беруши, когда знаете, что будете подвергаться сильному шуму, например, возле громких машин, на концертах или на стройплощадках.

Разрыв барабанной перепонки можно легко предотвратить, если защитить свой слух и избегать травм и попадания предметов в ухо. Многие инфекции, вызывающие разрывы, можно лечить дома, отдыхая и защищая уши. Однако обратитесь к врачу, если вы заметили выделения из уха или испытываете сильную боль в ушах более нескольких дней. Существует множество успешных вариантов диагностики и лечения разрыва барабанной перепонки.

.

Втянутая барабанная перепонка - лечение, симптомы, хирургическое вмешательство, причины

Что такое втянутая барабанная перепонка?

Втягивание барабанной перепонки - это состояние, при котором часть барабанной перепонки становится ослабленной и рыхлой и втягивается внутрь под действием отрицательного давления среднего уха. Мембрана может опускаться на косточки и вызывать различные симптомы. Ретракции могут различаться по размеру - они могут быть небольшими, с втягиванием лишь небольшой области в нормальной барабанной перепонке, или они могут быть очень большими и ухудшать слух.Существует несколько названий втянутой барабанной перепонки, но все они в основном означают одно и то же:

  • Ретракция
  • Ретракционный карман
  • Карман
  • Ателектаз барабанной перепонки [1,4]

Анатомия барабанной перепонки

барабанная перепонка (барабанная перепонка) представляет собой полупрозрачную мембрану, которая принимает звуковые колебания от внешнего воздуха и передает их к косточкам в среднем ухе. Он также разделяет внешний и внутренний слуховой проход.Диаметр мембраны обычно составляет 9 × 11 мм. Барабанная перепонка прикрепляется к кольцу костно-барабанного кольца. Эта часть называется pars tensa и составляет барабанной перепонки. Центральная ее часть прикрепляется к кости внутреннего уха, а более свободная - pars flacida (¼ барабанной перепонки). Центральная часть барабанной перепонки направлена ​​внутрь. Барабанная перепонка находится под углом 45 градусов. Барабанная перепонка состоит из 3 слоев:

  • Внешний слой состоит из кожи наружной слуховой трубы
  • Средняя часть состоит из двух типов соединительнотканных волокон
  • Внутренняя часть покрыта слизистой оболочкой внутренней слуховой трубы [2] .

Патофизиология

Втягивание барабанной перепонки развивается, если имеется длительное отрицательное давление со стороны внутренней части слуховой трубы (евстахиевой трубы). Отрицательное давление в среднем ухе втягивает барабанную перепонку внутрь. Этот процесс происходит легче, если барабанная перепонка уже ослаблена предыдущим заболеванием, например средним отитом, операцией на ухе или травмой. Из-за этих условий средний слой барабанной перепонки может бледнеть и ослаблять барабанную перепонку [4] .

Типы

J. Sade (1976) классифицировал ретракцию барабанной перепонки по 5 степеням:

  1. Легкое втягивание барабанной перепонки
  2. Втягивание барабанной перепонки при контакте с наковальней или стремечкой (косточки в среднем ухе)
  3. Барабанная перепонка в контакте с стенка
  4. Барабанная перепонка прикреплена к мысу (адгезивный средний отит)
  5. Степень III или IV с перфорацией барабанной перепонки

Другой способ классификации втягивания барабанной перепонки зависит от того, какая часть втягивается:

  • Ретракция парс тенса- более распространен и часто наблюдается в связи с эрозиями слуховых костей, особенно с длинным отростком наковальни.
  • Втягивание Pars flaccida - встречается реже.Этот тип ретракции является предрасполагающим фактором для холестеатом [3,6] .


Причины

Наиболее частые причины втягивания барабанной перепонки:

  • Инфекция среднего уха (средний отит с выпотом или серозный средний отит) (также см. Синдром CHARGE)
  • Дисфункция слуховой трубы
    • Верхних дыхательных путей Инфекция
    • Аллергия

    • Синусит
    • Увеличенные аденоиды
  • Разрыв барабанной перепонки в анамнезе
    • Разрыв барабанной перепонки хронический
    • Разрыв барабанной перепонки не заживает должным образом [6] 9007
    • при синдроме уха 9000i. .

    Симптомы

    Симптомы втянутой барабанной перепонки различаются в зависимости от тяжести состояния. Наиболее частыми симптомами являются:

    • Боль в ухе
    • Потеря слуха (кондуктивная тугоухость)
    • Острый гнойный средний отит
    • Тиннитус - звон в ухе
    • Ощущение вибрации в ухе
    • Выделения из уха
    • Ощущение постороннего предмета [5]


    Диагноз

    Диагностика в основном состоит из тщательного физического осмотра и визуализации.Физические признаки включают:

    • Плохое движение барабанной перепонки
    • Расширение сосудов
    • Втянутая область полупрозрачна
    • Барабанная перепонка может быть утолщена
    • Области втянутой барабанной перепонки

    Другие признаки включают ухудшение или потерю слуха , боль, выделения из уха.

    Лучшим методом для визуализационных исследований является магнитный резонанс. МРТ следует проводить при подготовке к операции и после нее.КТ-сканирование также может быть полезным для выявления возможных причин ретракции, а также для оценки прогрессирования заболевания [4,5] .

    Лечение

    Лекарства

    Кортикостероиды

    Использование кортикостероидов может изменить ход ретракции. Они полезны при лечении начальных стадий ретракции. Действие кортикостероидов включает:

    • Уменьшение отека евстахиевой трубы
    • Уменьшение выделений из уха
    • Уменьшение аллергических процессов

    Антибиотики

    Антибиотики используются при продолжающемся инфекционном процессе.Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, в качестве адъювантной терапии следует использовать антибиотики. Инфекции среднего уха часто наблюдаются при синдроме Эдвардса.

    Другие препараты

    Устранение заложенности носа может быть полезным при лечении втянутой барабанной перепонки. Такие препараты, как псевдоэфедрин, антигистаминные, муколитические препараты, назальные спреи могут облегчить симптомы патологии среднего уха [6] .

    Инструментальный менеджмент

    Инструментальный менеджмент основан на создании баланса давления.Упражнения с положительным давлением создают положительное давление, поступающее через нос и евстахиеву трубу, которое нормализует давление в барабанной полости [6] .

    Хирургическое лечение

    Есть несколько процедур, которые можно сделать, но они зависят от прогрессирования заболевания.

    Миринготомия

    Во время процедуры миринготомии под местной анестезией делаются небольшие надрезы в барабанной перепонке. секреты в среднем ухе аспирируются, а барабанная полость вентилируется.Эта процедура эффективна в более легких случаях (степень I, а иногда и степень II).

    Тимпаностомические трубки

    Эта процедура является наиболее часто выполняемой в оториноларингологии. Тимпаностомические трубки устанавливаются в переднем и задне-нижнем квадрантах барабанной перепонки и предотвращают скопление жидкости в среднем ухе. Они указаны в ретракции от Grade I до Grade III. Этот метод лечения также используется при синдроме Меньера.


    Тимпанэктомия

    Процедура тимпанэктомии состоит из двух частей.Вначале резектируется втянутый участок мембраны. Перфорированную область оставляют для заживления и самопроизвольного закрытия. Вторая часть процедуры заключается в установке тимпаностомической трубки в оставшуюся барабанную область, чтобы избежать развития новой ретракции. Эта процедура показана при ретракции степени II или выше.

    Тимпанохондропластика

    Во время этой процедуры устанавливается искусственный средний слой барабанной перепонки, который не может быть подавлен отрицательным давлением.Обычно используется кусок хряща, взятый из уха [6] .

    Справочные материалы

    1. Что такое втянутая барабанная перепонка: http://www.entnet.org/content/conductive-hearing-loss-causes-and-treatments
    2. Анатомия уха: https: // global.britannica.com/science/tympanic-membrane
    3. Типы втянутой барабанной перепонки: https://radiopaedia.org/articles/tympanic-membrane-retraction
    4. Патофизиология: http: // www.allearseducation.org/resources/Tutorial-10-Retractions.pdf
    5. Симптомы: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4571482/
    6. Лечение: http: // www .iapo.org.br / manuals / vi_manual_en_hector% 20rondon.pdf
    .

    Типы, причины, симптомы и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Отек - это отек, который возникает, когда в тканях тела, особенно в коже, остается слишком много жидкости.

    Есть разные причины и типы отеков. Например, отек легких поражает легкие, а отек стопы вызывает отек ног.

    Отек обычно начинается медленно, но может быть внезапным.Это обычная проблема, но также может быть признаком серьезного заболевания.

    В этой статье Центра знаний MNT объясняется, что такое отек и как его распознать, а также различные типы и методы лечения отеков. В статье также будут рассмотрены возможные осложнения этого состояния.

    Краткие сведения об отеках

    Вот некоторые ключевые моменты об отеках. Более подробно в основной статье.

    • Отек возникает, когда избыток жидкости остается в тканях тела.
    • Обычно это заболевание или состояние.
    • Симптомы зависят от причины и обычно развиваются постепенно.
    • Доступны лекарства для лечения отеков.
    Поделиться на Pinterest Отек, или задержка воды, вызывает опухоль в пораженной части тела.

    Под отеком понимается припухлость и отечность в разных частях тела.

    Чаще всего возникает на коже, особенно на кистях, руках, лодыжках, ногах и ступнях. Однако он также может повлиять на мышцы, кишечник, легкие, глаза и мозг.

    Заболевание в основном встречается у пожилых людей и беременных женщин, но отек может возникнуть у любого.

    Симптомы зависят от основной причины, но отек, стеснение и боль являются обычными явлениями.

    Человек с отеком может заметить:

    • опухшая, растянутая и блестящая кожа
    • кожа, на которой остается ямочка после нажатия в течение нескольких секунд
    • отечность лодыжек, лица или глаз
    • болящие части тела и жесткие суставы
    • прибавка или потеря веса
    • более полные вены руки и шеи
    • более высокая частота пульса и артериальное давление
    • головная боль
    • боль в животе
    • изменения в кишечнике
    • тошнота и рвота
    • спутанность сознания и летаргия
    • нарушения зрения

    Симптомы зависят от первопричины, типа отека и его локализации.

    Лечение будет зависеть от причины отека.

    Диуретики - это лекарственные препараты. Они помогают избавиться от лишней жидкости за счет увеличения выработки мочи почками. Разные типы работают по-разному.

    Врач порекомендует специальное лечение отека желтого пятна, отека легких и других типов отеков.

    Альтернативные средства правовой защиты.

    Поделиться на Pinterest. Компрессионные чулки помогают уменьшить отек и уменьшить дискомфорт, вызванный отеками.

    Некоторые методы ухода за собой могут помочь предотвратить или уменьшить отек.

    Сюда входят:

    • сокращение потребления соли
    • снижение веса, если возможно
    • выполнение регулярных упражнений
    • поднятие ног, когда это возможно, для улучшения кровообращения
    • ношение поддерживающих чулок, которые можно купить в Интернете
    • не сидя или слишком долго стоять на месте
    • регулярно вставать и ходить во время путешествия
    • избегать экстремальных температур, таких как горячие ванны, душ и сауны
    • тепло одеваться в холодную погоду

    Массажистка или физиотерапевт могут помочь удалить жидкость, твердо поглаживая в направлении сердца.

    Кислород можно использовать для лечения некоторых видов отеков. Человек с кардиогенным отеком легких может нуждаться в дополнительном кислороде, если ему трудно потреблять достаточное количество кислорода.

    Кислород, поступающий через нос, может улучшить плохое зрение, вызванное диабетическим макулярным отеком.

    Было обнаружено, что гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) увеличивает риск отека легких.

    Есть много видов отеков. Каждый может указать на ряд других состояний здоровья. Вот несколько видов.

    Периферический отек : поражает лодыжки, голени, кисти и руки. Признаки включают отек, отечность и затрудненное движение части тела.

    Отек легких : Избыток жидкости скапливается в легких, затрудняя дыхание. Это может быть следствием застойной сердечной недостаточности или острого повреждения легких. Это серьезное заболевание, может потребовать неотложной медицинской помощи и может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

    Отек мозга : Это происходит в головном мозге.Это может произойти по ряду причин, многие из которых потенциально опасны для жизни. Симптомы включают головную боль, боль или скованность в шее, полную или частичную потерю зрения, изменение сознания или психического состояния, тошноту, рвоту и головокружение.

    Отек желтого пятна : Это серьезное осложнение диабетической ретинопатии. Отек возникает в желтом пятне - части глаза, обеспечивающей четкое центральное зрение. Человек может заметить изменения в своем центральном зрении и в том, как он видит цвета.

    Отеки могут возникать и в других местах, но упомянутые выше встречаются чаще всего. Это может указывать на одно из многих серьезных заболеваний. Если вас беспокоит какая-либо опухоль, важно проконсультироваться с врачом.

    Отек может быть результатом проблем с кровообращением, инфекций, отмирания тканей, недоедания, заболевания почек, общей перегрузки организма жидкостью и проблем с электролитами.

    Существует множество возможных причин отека, в том числе:

    Сердечная недостаточность

    Если одна или обе нижние камеры сердца не могут перекачивать кровь должным образом, кровь может скапливаться в конечностях, вызывая отек.

    Заболевание почек или повреждение почек

    Человек с заболеванием почек может не выводить достаточное количество жидкости и натрия из крови. Это оказывает давление на кровеносные сосуды, из-за чего часть жидкости вытекает. Вокруг ног и глаз могут возникать отеки.

    Повреждение клубочков, капилляров почек, фильтрующих отходы и избыток жидкости из крови, может привести к нефротическому синдрому. Одним из симптомов этого является низкий уровень белкового альбумина в крови.Это может привести к отеку.

    Заболевание печени

    Цирроз влияет на функцию печени. Это может привести к изменению секреции гормонов и химических веществ, регулирующих жидкость, и снижению выработки белка. Это вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

    Цирроз также увеличивает давление в воротной вене, большой вене, по которой кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы попадает в печень. Отек может привести к ногам и брюшной полости.

    Некоторые лекарства

    Некоторые лекарства повышают риск:

    Беременность

    Во время беременности организм выделяет гормоны, которые способствуют задержке жидкости, и женщина имеет тенденцию удерживать больше натрия и воды, чем обычно. Может отекать лицо, руки, нижние конечности и ступни.

    Когда женщина во время беременности отдыхает в полулежащем положении, увеличенная матка может давить на вену, известную как нижняя полая вена. Это может закупорить бедренные вены, что приведет к отеку.

    Во время беременности кровь легче свертывается. Это может увеличить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), еще одной причины отеков.

    Эклампсия, которая возникает в результате гипертензии или высокого кровяного давления, вызванной беременностью, также может вызывать отек.

    Факторы питания

    Ряд диетических факторов влияют на риск отеков, например:

    • Потребление слишком большого количества соли у людей, подверженных развитию отеков
    • Недоедание, при котором отек может быть результатом низкого уровня белка в кровь
    • низкое потребление витаминов B 1, B 6 и B 5

    Диабет

    Осложнения диабета включают:

    • сердечно-сосудистые заболевания
    • острая почечная недостаточность
    • острая печеночная недостаточность
    • энтеропатия с потерей белка, кишечное заболевание, вызывающее потерю белка

    Эти и некоторые лекарства от диабета могут вызвать отек.

    Диабетический макулярный отек - это отек сетчатки при диабете.

    Состояния, влияющие на головной мозг

    Некоторые причины опухания головного мозга включают:

    Травма головы : Удар по голове может привести к скоплению жидкости в мозгу.

    Инсульт : тяжелый инсульт может привести к отеку мозга.

    Опухоль головного мозга : Опухоль головного мозга накапливает воду вокруг себя, особенно по мере образования новых кровеносных сосудов.

    Аллергия

    Некоторые продукты питания и укусы насекомых могут вызывать отек лица или кожи у людей, страдающих аллергией или чувствительных к ним. Сильный отек может быть признаком анафилаксии. Отек в горле может закрыть дыхательные пути человека, и он не сможет дышать. Это неотложная медицинская помощь.

    Проблемы с конечностями

    Сгусток крови : Любая закупорка, например сгусток в вене, может препятствовать току крови. По мере увеличения давления в вене жидкость начинает просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек.

    Варикозное расширение вен : Обычно это происходит из-за повреждения клапанов. В венах повышается давление, и они начинают выпирать. Давление также увеличивает риск утечки жидкости в окружающие ткани.

    Киста, новообразование или опухоль : любое уплотнение может вызвать отек, если оно надавливает на лимфатический проток или вену. По мере роста давления жидкости могут проникать в окружающие ткани.

    Лимфедема : лимфатическая система помогает удалить лишнюю жидкость из тканей.Любое повреждение этой системы, например хирургическое вмешательство, инфекция или опухоль, может привести к отеку.

    Прочие состояния

    Длительная неподвижность : У людей, находящихся в неподвижном состоянии на длительное время, может развиться отек кожи. Это может быть связано как с накоплением жидкости в областях, зависящих от силы тяжести, так и с выбросом антидиуретического гормона из гипофиза.

    Большая высота : Это в сочетании с физическими нагрузками может увеличить риск. Острая горная болезнь может привести к высокогорному отеку легких или высокогорному отеку мозга.

    Ожоги и солнечные ожоги : Кожа реагирует на ожог, удерживая жидкость. Это вызывает локализованный отек.

    Инфекция или воспаление : Любая инфицированная или воспаленная ткань может опухнуть. Обычно это наиболее заметно на коже.

    Менструация и предменструальный цикл : Уровень гормонов колеблется во время менструального цикла. В дни перед менструальным кровотечением уровень прогестерона ниже, и это может вызвать задержку жидкости.

    Противозачаточные таблетки : Любые лекарства, содержащие эстроген, могут вызвать задержку жидкости. Женщины нередко прибавляют в весе, когда впервые начинают принимать таблетки.

    Менопауза : В период менопаузы колебания гормонов могут вызвать задержку жидкости. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также может вызвать отек.

    Заболевание щитовидной железы : Гормональный дисбаланс, связанный с проблемами щитовидной железы, может привести к отеку.

    Отек без лечения может привести к:

    • болезненному отеку с усиливающейся болью
    • скованности и затруднению ходьбы
    • растянутой и зудящей коже
    • инфекции в области отека
    • рубцеванию между слоями тканей
    • плохим кровообращение
    • потеря эластичности артерий, вен и суставов
    • язвы на коже

    Любое основное заболевание или состояние требует лечения, чтобы предотвратить его обострение.

    .

    Я и моя операция: разрыв барабанной перепонки

    Ежегодно Национальная служба здравоохранения выполняет более 6 500 операций по восстановлению разрывов барабанных перепонок. Энтони Хаксли, 32-летний садовник из Блаби, Лестер, в прошлом году на уроке кунг-фу сломал барабанную перепонку. Здесь он рассказывает нам, что произошло, а его хирург описывает процедуру.

    Пациент

    В июне прошлого года, когда мы с друзьями проводили легкий спарринг на уроках кунг-фу, меня ударили по левому уху.Было больно, но не больно. Внезапно я понял, что оглох на это ухо, и все, что я слышал, был громкий стремительный звук.

    Студент-медик из группы посмотрел на это и сказал, что я не мог бы разорвать барабанную перепонку, если бы не было боли или крови, поэтому я продолжил занятия.

    Через несколько дней я обратился к своему терапевту, и она сказала мне, что произошло сильное смещение барабанной перепонки, и быстро договорилась о встрече с Джимом Куком, консультантом по лечению горла и носа в Королевской больнице Лестера.

    Он сказал, что кожа может зажить сама по себе, но я должен был быть осторожным, чтобы не намочить ее. Еще через три месяца он назначил встречу.

    К следующему приему мой слух стал немного лучше, но поскольку у меня все еще был шум в ушах, который звучал как плохо настроенное радио, г-н Кук сказал, что могло быть повреждение внутреннего уха. Когда он осмотрел мое ухо, дыра все еще была там, и он посоветовал операцию.

    Он сказал мне, что операция была проведена в дневном режиме и заключалась в том, чтобы взять кусок мышцы с внешней стороны уха и использовать его, чтобы закрыть отверстие.

    В начале декабря со мной связались и попросили приехать в больницу в 8 утра 22 числа.

    Неделей ранее мне пришлось пойти на предоперационный прием, где проводились стандартные тесты, чтобы проверить, все ли готово для операции.

    Когда я прибыл на операцию, регистратор сказал мне, что во время операции в моем ухе может быть перерезан нерв, из-за чего я потеряю треть вкусовых ощущений.

    Я помню, как в наркологическом кабинете сказал: «Холодно», когда я почувствовал, как анестетик поднимается по моей руке.Следующее, что я припоминаю, это меня поднимают с носилок на кровать.

    У меня была хирургическая повязка - они называли это фитилем - на ухе, когда я уходил в тот вечер. Несколько раз в день мне приходилось наносить на него несколько антисептических капель, чтобы они могли пропитать и омыть барабанную перепонку. Странно то, что из-за лопнувшей барабанной перепонки у меня все еще был слух. С повязкой у меня ничего не было.

    Сторона моего лица опухла, и я не мог сказать, откуда доносятся звуки. Несколько недель спустя мне удалили тампон из уха.Мой слух стал намного лучше, и в течение следующих нескольких недель он постепенно нормализовался.

    Моё чувство вкуса не изменилось, и мой слух стал намного лучше. У меня все еще есть легкий тиннитус - он свистит, как надоедливый друг, - но я замечаю его только тогда, когда нахожусь один в тихой комнате.

    Хирург

    консультант, хирург Джим Кук говорит:

    Барабанная перепонка отвечает за сбор звука и передачу его через три мельчайшие кости тела к волосковым клеткам внутреннего уха.

    Их 15 000, и они отвечают за преобразование звука в электричество и передачу его по нервам, которые соединяются с мозгом.

    Удар по уху - даже прыжок в бассейн - может вызвать разрыв барабанной перепонки от давления. Если он лопнет, это может вызвать глухоту, шум в ушах (шум в ушах) и выделения.

    У детей разрыв барабанной перепонки часто восстанавливается самопроизвольно, и большинство хирургов отводят несколько месяцев на то, чтобы увидеть, произойдет ли это у взрослых пациентов.

    Этот естественный процесс исправления не сработал с Эндрю Хаксли. Если перфорация не заживает, операция важна, даже если пациент готов мириться с глухотой и шумом в ушах, из-за риска инфицирования через разрыв барабанной перепонки, что может вызвать более серьезное состояние.

    Операция называется тимпанопластикой. Это занимает полчаса и имеет высокий уровень успеха, если его проводит специалист по ушному носу и горлу.

    Запасная часть - трансплантат для восстановления барабанной перепонки - берется чуть выше части уха, называемой козелком, кусок хряща, который выступает над слуховым проходом.

    Под ней находится мышца, покрытая какой-то жесткой волокнистой тканью, называемой фасцией - прочный, прочный материал, отлично подходящий для изготовления барабанной перепонки. Я вырезал квадратный кусок размером 1 см и отложил его, чтобы он высох.

    При перфорации барабанной перепонки удаляю края разрыва, что вызывает небольшое кровотечение. Это хирургический эквивалент этапа подготовки к декорированию, и он помогает трансплантату «прижиться».

    Сама барабанная перепонка находится в фиброзном кольце, и как только я приподнял кожу слухового прохода,

    трансплантат вставляется прямо за перфорированной барабанной перепонкой.

    Но сначала мы вставляем небольшую рассасывающуюся губку. Когда трансплантат вставлен, он упирается в перфорацию.

    Барабанная перепонка и кожа слухового прохода возвращаются на место, а место, откуда первоначально был взят трансплантат, зашивается парой швов. Наконец, мы упаковываем ухо, чтобы защитить его и предотвратить заражение.

    Операция стоит 1200 фунтов стерлингов, включая 600 фунтов стерлингов за услуги врача, анестезиолога, ассистента анестезиолога, медсестры и бегуна для получения дополнительных материалов в случае необходимости.Кушетка стоит 300 фунтов стерлингов, одноразовые - еще 300 фунтов стерлингов.

    .

    определение отека по The Free Dictionary

    e · de · ma

    также oe · de · ma (ĭ-dē′mə) n. пл. e · de · mas или e · de · ma · ta (-mə-tə) также oe · de · mas или oe · de · ma · ta

    1. Медицина Чрезмерное скопление серозной жидкости в тканевых пространствах или полости тела.

    2. Ботаника Состояние растений, характеризующееся волдырями на листьях или других частях, вызванными скоплением воды.


    [среднеанглийский ydema, от греческого oidēma, a набухание , от oidein, до набухания .]


    e · dem′a · tous (ĭ-dĕm′ə-təs) прил.

    Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

    edema

    (ɪˈdiːmə) n , pl -mata (-mətə) (Патология) обычное написание отека в США

    edematous , edemaˌtose

    318 прил. Несокращенное, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

    e • de • ma

    (ɪˈdi mə)

    n., пл. -mas, -ma • ta (-mə tə)

    1. аномальное скопление жидкости в тканевых пространствах, полостях или суставных капсулах тела, вызывающее отек этой области.

    2. аналогичное набухание у растений, вызванное чрезмерной влажностью.

    [1490–1500; <Новая латиница oedēma <Греческая oídēma a набухание = oidē-, вариантов s. oideîn до набухания + -ma n.суффикс]

    e • dem • a • tous (ɪˈdɛm ə təs, ɪˈdi mə-) e • dem′a • tose (-toʊs) прил.

    Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991 принадлежат Random House, Inc. Все права защищены.

    e · de · ma

    (ĭ-dē′mə)

    Чрезмерное скопление жидкости в тканях тела, приводящее к отеку.

    Студенческий научный словарь American Heritage®, второе издание.Авторские права © 2014 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

    отек

    ненормальное скопление жидкости в клетках, тканях и других частях тела, вызывающее отек. - отечное, отечное , прил.

    См. Также: Болезни и недомогания

    -Ologies & -Isms. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    отек

    Аномальное увеличение интерстициальной жидкости, приводящее к опуханию тканей.

    Словарь незнакомых слов от Diagram Group © 2008, Diagram Visual Information Limited

    .

    Смотрите также