Отчего образуются камни в почках и как от них избавиться


От чего появляются камни в почках

Боль в области почек нередко указывает на то, что в них появились камни. От чего процесс выведения жидкости из организма нарушается. А это нередко ведет к серьезным осложнениям со здоровьем и даже к летальному исходу. Так почему образуются камни в почках и какое лечение необходимо, чтобы от них избавиться?

Виды камней в почках

Образования, которые появляются в почках, различаются между собой не только по размеру, но и по химическому составу. Поэтому их делят на несколько видов:

  • Оксалатные;
  • Фосфатные;
  • Уратные;
  • Ксантиновые;
  • Цистиновые;
  • Смешанные.

Опасность

Мало кто знает, какие последствия бывают у этого недуга. Камни в почках – это инородные твердые образования, которые не только препятствуют естественной работе органов, но также способны травмировать их ткани. Как следствие, возникает такое заболевание, как пиелонефрит. Если образования достаточно больших размеров, они легко могут быть причиной почечных пролежней. Когда они попадают в мочевой пузырь, перекрыв уретру, возникает острая задержка мочи. Лечение зависит исключительно от размера камней и их местонахождения.

Причины образования

От чего же возникают твердые образования в почках? Они появляются из-за большого количества факторов, о которых обязательно следует знать. Основными же являются:

  • Недостаток жидкости в организме и качество воды. Чем меньше организм получает воды, тем более концентрированной становится моча. При этом все соли в ней образуют осадок, который и становится причиной появления камней. Поэтому важно следить за тем, чтобы выпивать суточную норму чистой воды. Врачи рекомендуют пить не менее 2–2, 5 л. Часто появлению камней способствуют минеральные соли. Если вода чересчур жесткая, необходимо ее хорошо очищать с помощью различных фильтров.
  • Малоподвижный образ жизни. Человек, который большую часть времени проводит неактивно, нарушает естественное самоочищение организма. Любая физическая активность способствует тому, чтобы песок из мочевыделительной системы выходил самостоятельно. Кроме этого, при сидячем образе жизни кальций вымывается из костей очень быстро. И, соответственно, попадает в кровь и мочу. А это серьезно влияет на образование камней. Поэтому без занятий спортом и длительных прогулок появление камней – лишь вопрос времени.
  • Авитаминоз или гипервитаминоз – это частые причины появления камней. Нельзя допускать переизбытка витаминов C и D, а также недостатка витамина A.
  • От чего еще могут образоваться камни, так это от неконтролируемого употребления лекарственных препаратов. Особенно сильно влияют на этот процесс аскорбиновая кислота и сульфаниламиды.
  • Прием мочегонных препаратов (диуретиков) без ведома врача. Они способствуют тому, что организм быстро теряет жидкость. Но осадок остается, и начинают образовываться камни. Сюда можно отнести злоупотребление алкоголем, который также негативно влияет на организм.
  • Причины появления образований часто кроются в генетической предрасположенности. Важно выяснить, страдают ли этой болезнью близкие родственники и как часто. Если да, то риск их образования весьма велик. Поэтому даже у здорового человека, ведущего правильный образ жизни, они могут легко возникнуть.
  • Инфекции. Твердые образования часто возникают, если человек сильно переохладился, не соблюдает правила личной гигиены или имеет заболевание, которое может передаваться половым путем. Из-за этого инфекция может поразить почки, поднявшись по мочеточнику. Нередко на образование камней влияют болезни желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего причины появления камней в почках кроются в неправильном питании. Многие продукты способны повлиять на наличие камней в почках, причем достаточно быстро. Они повышают кислотность мочи, а она способствуют образованию камней. В первую очередь, это соленые, острые, жаренные и кислые продукты питания. Мясные продукты увеличивают количество уратов в организме, поэтому употреблять их в больших количествах не рекомендуется.

Кроме того, специалисты обнаружили прямую связь между камнями в почках и чрезмерным употреблением шоколада, алкоголя и кофе. Выяснилось, что они способны влиять на концентрацию камнеобразующих веществ. Лечение и профилактика в данном случае подразумевают соблюдение диеты.

Существуют продукты, которые не следует употреблять, зная о предрасположенности к этому заболеванию. К ним относятся:

  • Хурма;
  • Крыжовник;
  • Ежевика или малина;
  • Грецкие, кедровые орехи, арахис или фисташки;
  • Гречка, фасоль или чечевица;
  • Соевые продукты;
  • Корица.

Симптомы образования камней

Когда появляются камни в почках, человек начинает замечать ряд сопутствующих симптомов.

  • Тупая боль в области поясницы. Может возникнуть как только с одной стороны, так и с обеих. При изменении положения тела или при различных физических нагрузках болезненные ощущения обычно усиливаются.
  • Боль в паху. Возникает, если камень переместился в мочеточник. От чего появляются такие неприятные ощущения? Организм пытается вытолкнуть камень наружу естественным образом, а тот своими острыми углами травмирует мышечные стенки.
  • Почечные колики. Их особенностью является схваткообразная боль. Время от времени она может стихать или усиливаться. Продолжительность – от часа до нескольких суток.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию. Это происходит из-за того, что камень находится в нижнем участке мочеточника. Нередко они усиливаются из-за быстрого продвижения камня. Может возникнуть другая ситуация, когда моча начинает задерживаться. Это опасный признак того, что камень закупорил мочевые пути. Тогда необходимо быстро начать лечение.
  • Болезненное мочеиспускание. Такой симптом часто сопровождает чувство жжения и прерывистость струи.
  • Мутная моча. Даже у здоровых людей она не может быть полностью прозрачной. Но в случае с образованием камней в почках моча становится густой и темной. Иногда в ней можно обнаружить кровь, возникшую из-за повреждения камнем стенок мочеточника.
  • Повышение температуры или артериального давления. Эти симптомы свидетельствуют о серьезных осложнениях, вызванных твердым образованием в почках. Часто возникают при почечных коликах и при пиелонефрите.

Диагностика

Образование камней в почках можно обнаружить с помощью инструментальных методов исследования. Диагностика проводится в обязательном порядке, так как только после этого можно начинать лечение.

  • УЗИ. Камни приобретают белый оттенок и начинают отбрасывать темную тень. Это позволяет обнаружить образования от 4 мм. Маленькие камни, к сожалению, таким методом обнаружить невозможно.
  • Радиоизотопная нефросцинтиграфия и экскреторная урография. Почечную ткань подсвечивают специальным веществом, и камни проявляются на ее фоне. Так их легко увидеть.
  • Компьютерная томография. Она необходима для слежения за динамикой камнеобразования. Снимки делаются с определенным интервалом, что позволяет оценить состояние и местоположение камней.
Читайте также

Подробно о том как определить состав камней в почках.

Лечение

Чтобы начать правильное лечение, следует выяснить причины возникновения образований, их размеры и т. д. Разделяют два вида лечения – это консервативное и хирургическое. Консервативное лечение необходимо только тогда, когда камни совсем небольшие. В этом случае можно успешно применять лекарственные препараты, которые их просто растворят. Но назначить такое лечение может только врач на основе обследования пациента. Кроме лекарств, нужно соблюдать специальную диету. При возникновении осложнений, например, инфекций, врач назначает прием антибиотиков.

Хирургическое лечение применяется в случае, когда образования в почках слишком большие и несут угрозу жизни пациента. А препараты и правильное питание не способны справиться с этим. Операция может быть открытой или закрытой. Открытое оперативное вмешательство необходимо, если образование очень большое или нужно удалить поврежденный орган. Но этот способ применяют крайне редко, так как возможно много осложнений. Чаще всего делают эндоскопию или лапароскопию. Нередко применяется метод дробления образований через специальный прокол. Он эффективен, если камень всего один.

Диета

Правильное питание необходимо не только как лечение, но и как профилактика болезни. Нередко после устранения образований через какое-то время они снова появляются. Диету назначает врач лишь после того, как удаленные образования из почек были подвержены специальному анализу. Это позволяет узнать их состав. Если в организме избыток оксалатов, следует употреблять такие продукты, как рыба или отварная курица, морковь, капуста, хлеб, различные кондитерские или макаронные изделия.

Когда много уратов, лучше употреблять овощи, фрукты, ягоды, овощные супы, молочные продукты или крупы. При повышенном уровне фосфатов необходимо употреблять крупы, пищу, богатую витамином C, отварное мясо, рыбу, а также растительное или сливочное масло. Обязательно нужно избегать продуктов с большим количеством магния и кальция.

  • от 0,5 до 1 литра 37%, 1778 голосов1778 голосов - 37% из всех голосов
  • от 1,5 до 2 литров 35%, 1656 голосов1656 голосов - 35% из всех голосов
  • от 2 до 3 литров 14%, 652 голоса652 голоса - 14% из всех голосов
  • от 1 до 1,5 литров 9%, 440 голосов440 голосов - 9% из всех голосов
  • 3 литра и больше 5%, 261 голос261 голос - 5% из всех голосов
Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

pochkizdrav.ru

Как образуются камни в почках? Причины появления, диагностика и лечение

Если вас начали беспокоить боли в области поясницы, то это может говорить о том, что в ваших почках начали образовываться камни. Обычно такое заболевание возникает в том случае, если обменные процессы в организме человека нарушены. Согласно статистическим данным, данный недуг беспокоит каждого одиннадцатого человека. При этом страдают чаще всего мужчины в возрасте от двадцати пяти до шестидесяти лет, но возможны и исключения.

В этой статье мы поговорим о том, как образуются камни в почках, а также узнаем, каковы причины возникновения данной патологии, как ее диагностируют и лечат. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы себя максимально вооружить и обезопасить.

Что это за камни?

Каждый человек должен быть осведомлен о том, как образуются камни в почках. Чаще всего такие камни состоят из кальциевых солей, которые в науке называются карбонатами. Однако в некоторых случаях камни могут также иметь в составе соли щавелевой кислоты, а также фосфорной или мочевой кислот. Некоторые камни могут иметь белковую, цистиновую или уратовую природу. Однако такое встречается крайне редко.

При выходе камня очень важно его поймать и отправить на исследование, так как именно от этого будет зависеть дальнейший процесс лечения. Довольно часто пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, одновременно с этим заболеванием имеют также различные патогенные бактерии в мочевыводящих путях. Учтите, если бактерии попадут в почку, это также может поспособствовать образованию в ней камней. Именно по этой причине развиваются коралловидные камни. Такие образования настолько быстро и сильно разрастаются, что могут полностью занять все пространство внутреннего органа.

Если вы поймете, почему и как образуются камни в почках, вы сможете предупредить развитие данного заболевания, своевременно приняв все необходимые меры. Обычно в первую очередь новообразования формируются именно в почках, после чего недуг распространяется далее, затрагивая мочеточники, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Камни могут быть абсолютно разного размера. Существуют очень маленькие образование, диаметром до трех миллиметров, а также большие – превышающие пятнадцать миллиметров. Очень важно не допустить возникновение такой стадии, иначе болезнь может закончиться для пациента летальным исходом.

Оксалатные камни

Чаще всего пациенты встречаются именно с оксалатными камнями в почках. От чего образуются они, интересует многих людей, которые боятся столкнуться со столь опасной патологией. Эти новообразования, как и все остальные, возникают в организме при наличии патологий в метаболических процессах, а также при злоупотреблении людьми щавелевой и аскорбиновой кислотами. Эти кислоты содержатся в таких продуктах, как щавель, шпинат, цитрусовые, помидоры, клюква и все виды фруктов и ягод с кислым вкусом. Такие камни имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако в некоторых случаях новообразования могут быть настолько крупными, что занимают все пространство почки. Такие камни имеют неоднородную структуру с острыми краями и шипами, поэтому являются очень опасными, так как могут повредить внутренние органы. Если вы заметили, что в моче у вас появились кровяные выделения, срочно бегите в больницу, так как скорее всего это говорит о том, что именно такой камень и повредил мочевыводящие протоки.

На самом деле, процесс образования солей является достаточно сложным. По словам специалистов, это связанно с нарушениями коллоидов мочи, а также с изменением почечной хлоренхимы. Камни способны образовываться из различных кристаллов и минеральных солей, которые накапливаются в почках в течение долгого времени. Так вот, когда в обменной системе организма происходят нарушения, затрагивающие баланс концентрации жидкости, а также других составных мочи, то все накопленные в почках кристаллы могут выпадать в осадок, и начать скапливаться в мочевыводящих путях. Именно так можно описать кратко процесс, как образуются камни в почках.

Камни всегда начинают образовываться из нерастворимых частиц, если по каким-либо причинам в организме произошли нарушения. Скорость, а также интенсивность процесса камнеобразования индивидуальны, и зависят от многих факторов.

Почему образуются камни в почках?

Существует огромный ряд причин образования мочекаменной болезни. Данному заболеванию подвержены все жители нашей планеты. Именно поэтому столь актуальным является вопрос, почему образуются камни в почках. Возникновению данного заболевания может сопутствовать большое количество факторов. Рассмотрим самые значимые из них:

  • изменения в организме гормонального характера;
  • в крови наблюдается сильно повышенный уровень кальция;
  • также частой причиной, почему в почках образуются камни и песок, является злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • еще одной причиной камнеобразования считается употребление в пищу некоторых напитков, а также пищевых продуктов, имеющих в составе большое количество кальция.

Другими словами, камни могут образовываться под влиянием внешних и внутренних причин.

К внешним факторам можно отнести смену климатических условий, нерациональное питание, а также употребление большого количества воды, содержащей известковую соль.

А вот к внутренним причинам стоит отнести нарушения гормонального фона, минерального обмена, а также наличие травм костной ткани и спинного мозга. Также сюда стоит включить наличие заболеваний пищеварительной системы, неправильную работу печени, изменение состава мочи, и наличие патогенных микроорганизмов в органах мочевыводящей системы.

Употребление каких продуктов чревато формированием камней?

Не забывайте о том, что во всем нужно знать меру. Если вы будете есть любимые вами, но в то же время вредные пищевые продукты, то это не принесет существенного вреда вашему организму. Однако же регулярное злоупотребление может быть крайне опасным для организма. И так, рассмотрим, от каких продуктов образуются камни в почках:

  • Если вы склонны к камнеобразованию, постарайтесь уменьшить в своем рационе количество зелени, а в особенности таких продуктов, как щавель, шпинат и ревень. В них содержится большое количество щавелевой кислоты, которая может быть причиной образования камней. Также специалисты рекомендуют уменьшить потребление молока, клубники, свеклы и капусты.
  • Сардины и красное мясо. Однако не стоит полностью исключать из своего рациона данные продукты. Вы можете употреблять один раз в десять-четырнадцать дней.
  • Употребление газированных напитков. В них содержится большое количество фосфорной кислоты, способной провоцировать процесс камнеобразования.
  • Употребление рафинированных углеводов нарушает процесс выработки инсулина, а это приводит к процессу вымывания кальция из организма, что способствует выпадению его в осадок. Такими же свойствами обладают и кофейные напитки.
  • Спиртосодержащие напитки значительно ускоряют процесс мочевыведения, что способствует ускорению вывода полезных веществ из организма. В этом случае кристаллы также могут выпадать в осадок и провоцировать возникновение камней.
  • Очень опасно для организма чрезмерное употребление соли, ведь именно этот продукт чаще всего приводит к камнеобразованию. Она способствует удержанию воды в клетках, а это приводит к отложению в них кальция.

С какой скоростью образуются камни?

Многих пациентов интересует вопрос, как быстро образуются камни в почках. На самом деле, такое явление считается индивидуальным. У кого-то размер камней увеличивается очень быстро, у кого-то достаточно медленно. Все зависит от обменных процессов в организме, а также от образа жизни человека. На вопрос, как быстро образуются камни в почках, врачи могут ответить, что они могут появиться в организме даже за несколько дней.

Довольно часто пациент может страдать данным недугом и даже не подозревать о его наличии. Однако, как только камни приобретут внушительные размеры и болезнь начнет сопровождаться сильной болью, сразу же станет понятно, что в почках образовались камни.

Основные симптомы данного заболевания

От чего образуются камни в почках, мы уже выяснили. Теперь стоит разобраться, какова же симптоматика этого явления. Конечно, первым и самым главным симптомом является наличие сильных болезненных ощущений. Однако довольно часто начальные стадии данного недуга не имеют каких-либо симптомов, поэтому пациент не приступает своевременно к процессу лечения и очень сильно усугубляет свое положение.

Данная болезнь обычно сопровождается болями в области поясницы при выполнении физических нагрузок, а также при нахождении в неправильном положении тела. Также боли могут возникать и внизу живота и паховой области.

Обычно после длительных сильных приступов боли образованные камни начинают выходить из организма вместе с мочой.

Также о камнях в почках может свидетельствовать и окрас мочи. Обычно при наличии данного заболевания она приобретает темный оттенок. В некоторых случаях в ней можно заметить кровянистые выделения. При наличии этих симптомов срочно отправляйтесь в больницу.

Также течение патологии может сопровождаться повышением температуры тела, которую нельзя сбить обычными препаратами.

Особенности диагностики

На самом деле, заболевание уже можно диагностировать, опираясь на жалобы пациента. Однако этого далеко недостаточно. Пациенту очень важно сдать анализы мочи и крови, а также пройти ультразвуковое обследование. Однако и этот метод не всегда дает абсолютно точные результаты. При обследовании очень важно знать, где образуются камни в почках. Поэтому для получения полной картины заболевания врачи назначают своим пациентам проведение компьютерной томографии почек. Наличие камней также можно определить с помощью рентгена. Однако данный метод не позволяет обнаружить белковые и мочекислые камни. На сегодняшний день наиболее точных результатов можно добиться, используя магнитно-резонансный тип исследования.

Особенности лечения

Многих пациентов интересует вопрос, как быстро образуются камни в почках повторно. Здесь очень многое будет зависеть от самого пациента. Если он не наладит свое питание и не научится вести здоровый образ жизни, то вероятность рецидива очень велика. Уже через месяц можно увидеть, как заболевание начинает прогрессировать снова. Если же пациент четко выполняет все требования врача, то заболевание может перестать его беспокоить вовсе.

И так, рассмотрим, каковы же особенности лечения данного недуга.

Камни в почках можно лечить консервативным, а также хирургическим методом. Лечение зависит от типа камней, а также от их размера. Так, существуют специальные растворители, способные ликвидировать некоторые типы камней. Курс лечения такими препаратами составляет около двух-трех месяцев. Однако не стоит ожидать, что существуют волшебные пилюли, которые смогут устранить все типы данного недуга.

Хирургическое же лечение применяется не очень часто. Обычно это делается в тех случаях, когда пациент много путешествует и проживает в отдаленных концах земного шара. Чаще всего операции назначаются тем пациентам, у которых сформировались очень большие каменные образования, либо же человек страдает почечной недостаточностью.

В остальных же случаях применяются эндоскопические процедуры. Специальный аппарат вводится через мочеиспускательный канал в почку, где дробит камни, удаляя при этом их большие куски. Маленькие же частички выйдут из организма самостоятельно, вместе с мочой. Чаще всего для дробления используют лазерные и ультразвуковые методики.

Особенности правильного питания

Даже если вы смогли избавиться от камней в почках с помощью хирургического или консервативного метода, не стоит надеяться на то, что вы устранили данную патологию полностью. Образование камней в почках является хроническим процессом, поэтому без принятия необходимых профилактических мер болезнь будет давать о себе знать вновь и вновь. Общей диеты, подходящей каждому пациенту, не существует. Врач подберет диетическое питание, которое будет подходить именно для вас, опираясь на этимологию заболевания, а также на особенности вашего организма.

Если у пациента выявлены уратные камни в почках, то ему стоит исключить из своего рациона такие продукты, как печень, почки, рыбу и мясные бульоны. При оксалатных камнях максимально снизьте потребление салата, шпината и щавеля. А вот для профилактики фосфатных камней специалисты рекомендуют исключить из рациона такие продукты, как фрукты, овощи и молоко.

Самым важным этапом в лечении мочекаменной болезни является употребление достаточного количества жидкости. Соблюдение данного совета является очень важным для здоровья почек. Ежедневно нужно выпивать не менее полутора литров очищенной воды. При этом ни в коем случае не пейте сладкие газированные напитки, а также кофе. Такие напитки не только не утоляют жажду, но еще и провоцируют возникновение камней в мочевыводящей системе.

Также врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам вести активный образ жизни, который включает в себя занятия спортом, а также ежедневные прогулки на свежем воздухе. И по возможности избегайте стрессовых ситуаций, ведь стресс – это опасный враг гормональной системы нашего организма.

Выводы

За сколько образуются камни в почках? Это вопрос, который интересует многих пациентов. Еще раз стоит повторить о том, что этот процесс индивидуальный, так как зависит от пищевых привычек человека, а также от индивидуальных особенностей его организма. Процессу камнеобразования может быть подвержен каждый, поэтому внимательно следите за состоянием вашего здоровья.

fb.ru

Камни в почках: симптомы и лечение

У кого хотя бы раз в жизни из почек выходил песок, тот не понаслышке знает, как это больно. На самом деле, это вовсе не камни, а кристаллы солей или конкременты. Бывают единичные и множественные, разного размера и состава. Их наличие говорит о хронической, склонной к рецидивам, болезни обмена веществ. После удаления они образуются снова. От распространённой урологической проблемы страдает 1—3% населения, от 20 до 50 лет. Среди пациентов больше мужчин. Рассмотрим признаки нефролитиаза, причины возникновения, методы диагностики, способы лечения, меры профилактики.

Камни в почках: симптомы

Мочекаменная болезнь (МКБ) проходит три стадии развития:

  • Скрытая, без явных признаков патологии. Возможны: лёгкий озноб, повышенная утомляемость, слабость.
  • Начальная, когда конкремент уже сформирован и, двигаясь, вызывает тупую боль, чаще в области поясницы.
  • Выраженная, с сильными приступами и высокой температурой. Стадия, на которой, как правило, обращаются за консультацией и медицинской помощью к урологу.

Камни в почках ничем не выдают, пока кристаллы не начнут «путешествовать» по мочевыделительной системе. Основными признаками наличия камней в почках являются следующие:

  • Сильная, приступообразная, режущая боль в области поясницы, паха. У мужчин – в промежности и мошонке. Колики повторяются, если в мочевыводящих путях вместо песка содержатся крупные кристаллы.
  • Мутная моча с примесями крови как следствие травмирования слизистой мочевыводящих путей.
  • Вегетативные расстройства: бледность, потливость.

Нарушенный пассаж мочи часто запускает инфекционный процесс в почках. Камни всегда становятся провокаторами хронического бактериального воспаления. В таких случаях болевые ощущения дополняются общеинфекционными симптомами: головной болью, слабостью, ознобом. У мужчин и женщин клиническая картина болезни принципиально не отличается.

Отчего появляются камни в почках

Сначала поговорим о классификации кристаллов:

  • В кислой среде образуются оксалаты чёрно-серого цвета плотной структуры с шиповатой поверхностью. На их долю приходится 80% от всех случаев МКБ (царапают слизистую, легко обнаруживаются). Медикаменты против них бессильны. Можно разрушить, используя лишь энергетическое воздействие. Если выявлены крупные камни, показано хирургическое лечение.
  • Фосфаты — мягкие светло-серые гладкие образования. Основная причина их осаждения — защелачивание мочи. Довольно легко растворяются и дробятся.
  • Ураты — конкременты коричнево-жёлтого цвета, отличаются твёрдостью, гладкой поверхностью. Выявляются по анализу мочи. Удаляются при помощи лекарственных препаратов, диеты, обильного питья и умеренных физических нагрузок.
  • Карбонаты — светлые мягкие гладкие кристаллы, представляющие собой соли угольной кислоты.
  • Белковые. В основе плоских образований бактериальные агенты, минералы, фибрин.
  • Цистиновые в виде желтоватых, округлых конкрементов с серосодержащей аминокислотой в составе. Причина во врождённой аномалии метаболизма, при которой концентрация цистина значительно превышает норму. Выявляются при помощи УЗИ и лабораторно. Лечение консервативное, при обнаружении больших образований показано оперативное вмешательство.

В основе кристаллизации мочи — осаждение солей на своеобразную матрицу, состоящую из белковых молекул. Факторами, сопутствующими МКБ, являются следующие:

  • Нарушение обмена минералов, иногда наследственно обусловленное. Поэтому тем, у кого в роду были страдающие от нефролитиаза, необходимо помнить и проводить профилактику мочекаменной болезни.
  • Патология развивается из-за усиленного потоотделения, следствием чего становится обезвоживание организма, насыщенность мочи солями и их постепенная кристаллизация. К дегидратации приводят инфекционные заболевания, а также отравления, сопровождаемые диареей и рвотой.
  • В условиях холодного климата провокаторами МКБ становятся авитаминозы A и D, недостаток света. А также рацион с преобладанием мясных, рыбных, молочных продуктов, жёсткая вода, любовь к солёному.
  • Приём некоторых медикаментов, используемых при лечении туберкулёза, остеопороза и других патологий.

Среди эндогенных факторов, способствующих МКБ, следующие состояния:

  • Гиперпаратиреоз, приводящий к вымыванию кальция из костей и повышению содержания фосфатов.
  • Остеопороз.
  • Переломы, длительная обездвиженность, нарушение динамики мочеиспускания.
  • Заболевания пищеварительного канала (колиты, язва, гастриты) и сбой кислотно-щелочного баланса.
  • Инфицирование мочевыводящих путей.

Замедленный отток мочи приводит к застою и осаждению солей. Развивающиеся инфекции увеличивают уровень белка и прочих воспалительных субстратов. Они служат матрицей преципитации для будущих кристаллов.

Точная диагностика

Для обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе применяются следующие методы:

  • Лабораторное исследование крови и мочи. Позволяет выявить нарушения обменных процессов, обнаружить инфекцию, уточнить степень воспаления, а также химический состав кристаллов.
  • Посев мочи для идентификации вида возбудителя и его чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам.
  • После извлечения кристаллов выполняется исследование его состава для выявления причины МКБ. Позволяет избежать камнеобразования в будущем.
  • Рентгенография является вспомогательным приёмом. Безошибочно определяет оксалаты крупных размеров.
  • УЗИ как самый эффективный метод инструментальной диагностики нефролитиаза.
  • Урография с контрастом, при которой в вену вводят вещество для определения размеров и локализации камней.
  • КТ и МРТ. Методы диагностики МКБ, предоставляющие информацию о плотности кристаллов, состоянии мочеточников. Отвечают на вопросы о возможности дистанционного дробления, а также о наличии противопоказаний к применению лазера.

Главное, не затягивать с диагностикой, чтобы не допустить инфицирования и воспаления почек, а, значит, и их удаления.

Возможные осложнения

МКБ чревата потерей почки или даже летальным исходом. Чаще встречаются:

  • Нефросклероз, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой соединительной.
  • Пиелонефрит (острый или хронический). Инфекционное заболевание с тянущей болью в области поясницы и живота.
  • Пионефроз — патология, при которой почка превращается в «пузырь» с гноем. Поражённый орган удаляют, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции.
  • Почечная недостаточность. В плазме повышается уровень азотсодержащих соединений, среди которых мочевая кислота и креатинин. Токсичные вещества отравляют организм, что может привести к смерти больного.
  • Острый цистит с травмированием слизистой мочевого пузыря. Вызывает его воспаление, особенно при переохлаждении из-за облегчённого доступа различных инфекционных агентов на фоне ослабленного иммунитета.
  • Уретрит, при котором повреждённая слизистая мочеиспускательного канала становится входом для болезнетворных бактерий.

Среди общих осложнений МКБ:

  • Малокровие со слабостью, тахикардией, головокружениями.
  • Повышенное артериальное давление, связанное со сверхпроизводством гормона ренина.
  • Отложения солей в различных органах.

Камни в почках: лечение

Назначаемое урологом лечение зависит от размеров кристаллов:

  • Песок (до 0,1 мм) устраняют при помощи диеты, отказа от вредных привычек.
  • Мелкие камушки от 1 до 6 мм выводят, используя консервативно-выжидательную методику с приёмом уролитов, антибактериальных составов, спазмолитиков.

Препараты для растворения камней

С уратами справляется Аллопуринол, уменьшающий кислотность мочи. От фосфатов избавляют:

  • Экстракт марены красильной — лекарство, лишённое побочного действия.
  • Пролит — высокоэффективное средство, удаляющее кристаллы, нормализующее обменные процессы, улучшающее функциональность мочевыделения. У него натуральная основа соответственно и риск появления побочных эффектов минимален.

Пролит обладает антисептическими свойствами, поэтому лечит воспаление в почках. Имеет удобную капсулированную форму выпуска. За 1—2 месяца мелкие фосфаты и песок полностью выводятся из организма.

Недостаток препарата – способность провоцировать аллергические реакции. Пролит противопоказан беременным и кормящим мамам, а также пациентам с атеросклерозом, склонным к неврозам и бессоннице.

От оксалатов избавят:

  • Цистон. Натуральный препарат, оказывающий комплексное воздействие на мочевыделительную систему. Ускоряет выздоровление снятием воспаления, устранением первопричины заболевания.
  • Аспаркам. Приём возможен только под наблюдением врача. Обязательно соблюдение инструкций и дозировок, так как действующее вещество влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Разрешён для приёма даже беременными женщинами. Самолечение аспаркамом категорически запрещено.

Существует ряд препаратов универсального действия, эффективно выводящих разные виды кристаллов. К этой категории относятся:

  • Пеницилламин.
  • Блемарен.
  • Уралит-У.
  • Канефрон.
  • Уролесан.
Читайте также:  Узи почек: подготовка к исследованию, что взять с собой

Для обезболивания показаны спазмолитики: Баралгин, Но-Шпа, Спазмалгон.

Дробление камней, способы

Образования размерами до 1,5 см дробят контактно лазером до состояния пыли. Метод подразумевает применение мягких или жёстких эндоскопов, которые вводятся через мочевыводящие пути в почку. Приём безболезненный и признан золотым стандартом лечения МКБ.

Метод дистанционной литотрипсии, проводимый при помощи ударных ультразвуковых волн. Не применяется если присутствуют плотные и большие кристаллы. Выведение осколков сопровождается сильной болью.

Хирургическое лечение

Крупные камни от 16 мм удаляют с помощью лапароскопии. Метод применяется, когда имеет место сужение мочеточника или сильно запущенные ситуации. Сегодня, вместо полостной операции, делают 3—4 прокола, через которые камни быстро удаляются, не оставляя шрамов на теле.

Любые методики лечения МКБ требуют периода реабилитации, когда необходимо соблюдать диету, питьевой режим, определённый уровень физической активности. Выполняя все предписания врача, пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни без рецидивов и тяжёлых последствий. При несвоевременном обращении к врачу течение МКБ осложняется, приводит к развитию других сопутствующих патологий.

Народные средства

Признаки камней в почках ослабнут, если за сезон в течение 14 дней съедать по 1 кг арбузов. Можно также насушить полосатые корки и пить зимой в течение 2 недель как чай.

От фосфатов поможет настой петрушки. Для приготовления к 30 г зелени добавить 200 мл кипятка. Выдержать ночь. Пить в течение 2 месяцев до завтрака и ужина.

Состав на основе корня шиповника. Готовится из 5 ст. л. измельчённого сухого сырья и 1 литра воды. После кипячения настаивают 12 часов. Пить по 250 мл 3 раза в день.

Народные средства от МКБ — хорошая альтернатива консервативной терапии.

Диета при камнях в почках

Специальный режим питания подбирается лечащим врачом. Из-за присутствия фосфатов придётся исключить из рациона острое, тыкву, картофель, бобовые. Их лучше заменить кефиром, виноградом, фруктами, квашеной капустой. Пить рекомендуется минеральную воду, увеличивающую кислые свойства мочи.

Наличие уратов — показание к ограничению продуктов с высоким содержанием пуринов:

  • Шоколад.
  • Спиртное.
  • Мясо красных сортов и бульоны на их основе.
  • Жареное, острое.

Рекомендуется пить щелочную воду типа Боржоми, Ессентуки №4 и 17, а также Славянскую.

Склонность к образованию солей щавелевой кислоты — показание для исключения из рациона следующих продуктов:

  • Цитрусовые (особенно грейпфрут).
  • Смородина.
  • Орехи.
  • Щавель, шпинат.
  • Какао.

Прежние рекомендации, касающиеся ограничения молочных продуктов, сегодня не практикуются. Согласно последним данным, естественный кальций не приводит к камнеобразованию. Металлический элемент, наоборот, является сигналом для организма, что минерала достаточно, поэтому накапливать его в виде кристаллов не следует. Для питья рекомендованы Ессентуки №20, Нафтуся.

Профилактика

Гарантий, что МКБ не повторится, нет даже после оперативного вмешательства. Без специального лечения и профилактики в 78% случаев симптомы камней в почках опять возвращаются. Важно не пренебрегать рекомендациями врачей, вести здоровый образ, принципами которого являются:

  • Соблюдение режима питания, который подбирается диетологом индивидуально.
  • Физическая активность.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний мочеполовой системы.

Заключение врача

Только следя за своим здоровьем, удастся сохранить почки как непревзойдённые природные фильтры. И не носить в себе камни, которым место где-нибудь в горах или на строительной площадке.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

projivot.ru

Образование камней в почках - основные причины | Заболевания почек

Песок и камни в почках – это следствие нарушения обмена веществ, которое часто носит наследственный характер. Песок и камни в почках могут представлять собой соли кальция, фосфора, магния, щавелевой и мочевой кислоты.

Кроме того, встречаются цистеиновые и ксантиновые камни, которые возникают при нарушениях обмена белка. Но чаще всего песок и камни в почках имеют смешанный состав.

Факторами, предрасполагающими к образованию песка и камней в почках, являются малоподвижный образ жизни, характер питания (различные наследственные нарушения обмена требуют специальной диеты), условия жизни, профессия, инфекции мочевыводящих путей, анатомо-физиологические особенности строения мочевыводящих путей, сосудистые нарушения.

Причины образования камней в почках

Факторы, способствующие развитию МКБ, можно разделить на экзогенные и эндогенные. К первой группе относятся характер питания (большое количество в рационе белка, недостаточное потребление жидкости, дефицит некоторых витаминов и др.), гиподинамия, а также играют роль возраст, пол, раса, экологические, географические, климатические и жилищные условия, профессия, прием некоторых лекарственных препаратов.

К эндогенным факторам относятся генетические факторы, инфекции мочевыводящих путей и их анатомические изменения, приводящие к нарушению оттока мочи, эндокринопатии, метаболические и сосудистые нарушения в организме и почке. 

Под воздействием этих факторов происходит нарушение метаболизма в биологических средах и повышение уровня камнеобразующих веществ (кальций, мочевая кислота и т.д.) в сыворотке крови и, как следствие, повышение их выделения почками и перенасыщение мочи.

В связи с этим соли выпадают в виде кристаллов, что влечет за собой образование сначала микролитов, а затем мочевых камней.

Однако одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для его формирования необходимы другие факторы: нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей, изменение рН мочи (в норме это значение составляет 5,8–6,2) и другие.

Существует множество классификаций мочевых камней, но наиболее широкое распространение в настоящее время получила минералогическая классификация. До 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция: оксалаты (веделит, вевелит), фосфаты (витлокит, апатит, карбонатапатит) и т.д.

Камни из производных мочевой кислоты встречаются в 10-15% случаев (ураты аммония и натрия, дигидрат мочевой кислоты), а магнийсодержащие — в 5–10% случаев (ньюберит, струвит). И реже всего отмечается возникновение белковых камней (цистиновых, ксантиновых) – до 1% случаев.

Однако наиболее часто в моче образуются смешанные камни. Необходимость знания состава камней обусловлена особенностями способов удаления и консервативного противорецидивного лечения при том или ином виде конкрементов.

к оглавлению ↑

Причины вызывающие образование камней (списком)

Современная медицина не предлагает единой концепции причин возникновения мочекаменной болезни. Среди факторов, вызывающих МКБ, называют следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • различные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение, дистопия, уретероцеле, губчатая почка и др.);
  • нарушения уродинамики, воспалительные изменения, обструкция мочевых путей;
  • врождённые и приобретённые заболевания других органов;
  • эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия, застой крови в органах малого таза, нарушение микроциркуляции;
  • климатические и биогеохимические факторы, содержание различных примесей в питьевой воде;
  • загрязнение окружающей среды, плохие социально-экономические условия;
  • наличие пестицидов, гербицидов, инсектицидов в почве и продуктах питания;
  • влияние консервантов, красителей, стабилизаторов, эмульгаторов и других пищевых добавок;
  • бесконтрольный приём медикаментов, в особенности таких как диуретики, антациды, асетазоламид, кортикостероиды, теофилин, цитрамон, алопуринол и витамины D и С;
  • злоупотребление слабительными;
  • длительные стрессы;
  • воспалительные процессы, как бактериальные, так и аутоиммунные, наличие в организме продуктов метаболизма микроорганизмов;
  • особенности рациона питания и связанные с этим изменения рН мочи, нарушение усвояемости белка, излишек продуктов пуринового обмена, гиперкалорийное питание;
  • недостаток ингибиторов кристаллизации (ионов цинка, марганца, кобальта) и солюбилизаторов (веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, например, таких как: магний, хлорид натрия, гиппуровая кислота, ксантин, цитраты);
  • метаболические нарушения (гиперурикемия, гипероксалурия, цистинурия, pH мочи < 5,0 или > 7,0).

к оглавлению ↑

Причины повторного появления камней

Предрасполагающими к появлению камней заболеваниями, медики считают следующие: гиперпаратироксизм, почечный ацидоз, цистинурию, саркоидоз, болезнь Крона, частые инфекции мочевых путей, а также, долгую иммобилизацию.

Проблема состоит в том, что мочекаменная болезнь — рецидивирующее заболевание. Часто камнеобразование приобретает хронический характер. Специалисты перечисляют следующие факторы риска повторного камнеобразования:

  • камни, содержащие брушит;
  • камни, содержащие мочевую кислоту, урат аммония или урат натрия;
  • инфекционные камни;
  • резидуальные камни или их фрагменты, более трёх месяцев после терапевтического лечения;
  • первый эпизод камнеобразования в возрасте до 25 лет;
  • частое образование камней (3 и более за 3 года);
  • семейная мочекаменная болезнь;
  • генетические: цистиновые, ксантиновые, дегидроксиадениновые камни, первичная гипероксалурия, почечно-канальцевый ацидоз, цистинурия, гиперкальцийурия;
  • единственная работающая почка;
  • нефрокальциноз;
  • нарушение работы паращитовидных желез, гиперпаратиреоз;
  • медикаменты: препараты содержащие кальций и витамин Д, аскорбиновая кислота в больших дозах, сульфаниламиды, триамтерен, индинавир;
  • желудочно-кишечные заболевания и состояния: болезнь Крона, резекция тонкой кишки, тонкокишечный обводной анастомоз, синдром мальабсорбции;
  • аномалии: губчатая почка, подковообразная почка, дивертикул или киста чашечки, стеноз лоханочно-мочеточниковая сегмента, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле.
к оглавлению ↑

Что способствует образованию камней в почках

Нарушение пуринового, щавелево-кислого или фосфорно-кальциевого обменов зачастую приводит к кристаллурии. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма микроорганизмов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), а также, наличие белка в моче, который служит основой для осаждения кристаллов и образования микролитов.

Иногда конкременты имеют однородный состав, однако, зачастую, камни в почках по минеральному составу носят смешанный характер, поэтому можно говорить лишь о преобладании того или иного вида минеральных солей, из которых формируется основа камня.

Поэтому строгие диетические предписания не всегда целесообразны, хотя исключение из повседневного рациона таких продуктов, как кофе, крепкий чай, шоколад, жареное мясо, а также ограничение потребления животного белка и продуктов, содержащих большое количество кальция — необходимые меры при любом виде камнеобразования.

Нельзя недооценивать также роль витаминов и минералов в диетотерапии мочекаменной болзни. Но не следует увлекаться поливитаминными комплексами, особенно содержащими в своём составе кальций. Такие препараты ориентированы на детский и пожилой возраст, когда потребность в кальции возрастает.

При этом, необходимо помнить, что кальций усваивается только в присутствии достаточного количества витамина D, который взрослому человеку также нет необходимости употреблять отдельно при полноценном питании, поскольку витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и накапливаеися в печени (на зиму).

Большое количество витамина D содержится в жирных сортах рыбы. Кроме того, для предотвращения камнеобразования пища должна содержать достаточное количество калия и магния. Необходимо учитывать, что магний также усваивается лишь в присутствии витамина В6.

Таким образом, диеты при мочекаменной болезни должны быть сбалансированными и учитывать особенности характера камнеобразования.

к оглавлению ↑

Откуда берутся камни и песок в почках

Песок и камни в почках – это следствие нарушения обмена веществ, которое часто носит наследственный характер. Песок и камни в почках могут представлять собой соли кальция, фосфора, магния, щавелевой и мочевой кислоты.

Кроме того, встречаются цистеиновые и ксантиновые камни, которые возникают при нарушениях обмена белка. Но чаще всего песок и камни в почках имеют смешанный состав.

Факторами, предрасполагающими к образованию песка и камней в почках, являются малоподвижный образ жизни, характер питания (различные наследственные нарушения обмена требуют специальной диеты), условия жизни, профессия, инфекции мочевыводящих путей, анатомо-физиологические особенности строения мочевыводящих путей, сосудистые нарушения.

к оглавлению ↑

Признаки появления песка в почках

Признаком появления песка и камней в почках являются почечные колики. Почечные колики говорят о том, что по мочевыводящим путям проходит (или застрял в них) песок или камень.

При этом появляются сильные боли в поясничной области, отдающие в паховую область и в бедро. При прохождении песка часто появляются рези при мочеиспускании, изменением цвета мочи от большого количества песка или от примеси крови.

При этом наибольшее беспокойство доставляют небольшие камни и песок, тогда как крупные камни обычно до поры до времени не дают о себе знать. Но если «застрянет» большой камень, то это уже может вызвать тяжелые осложнения.

к оглавлению ↑

Как выявить песок и камни в почках

Прежде всего, больной сам обращает внимание на то, что после болей в пояснице у него изменяется цвет мочи, и это должно стать поводом для обращения к врачу.

Врач назначает вначале лабораторные исследования крови и мочи для того, чтобы выявить наличие и характер песка и исключить воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Следующий этап – ультразвуковое и рентгенологическое исследование мочевыводящих путей. В большинстве случаев эти методы исследования позволяют выявить камни в почках, но есть камни, которые невозможно выявить и при этих исследованиях.

Если все же признаки заболевания и лабораторные исследования указывают на то, что камень все же должен быть, то проводится необходимое в таких случаях лечение.

к оглавлению ↑

Диета при наличии песка и камней в почках

Рекомендуется диета, которая зависит от того, какие соли преобладают в моче. Если это соли мочевой кислоты (ураты), то ограничивается количество мяса (особенно нежелательно копченое и жареное мясо).

Пища не должна содержать острых блюд, концентрированных мясных бульонов, кофе, шоколада, какао, бобовых, алкоголя. Если в моче преобладают соли щавелевой кислоты (оксалаты), то нужно будет ограничить молоко и молочные продукты, шоколад, кофе, щавель, салат, клубнику, цитрусовые.

При преобладании в моче солей кальция и фосфора нужно ограничить количество молока, творога, сыра и рыбы.

При любом виде солей больной ежедневно должен выпивать (первые блюда входят) до 2 и более литров воды в сутки (некрепкий чай, компот, соки, слабоминерализованная минеральная вода и т.д.).

Это необходимо для того, чтобы большое количество жидкости вымывало песок, и не позволяло ему скапливаться в мочевыводящих путях, образуя камни.

к оглавлению ↑

Первая помощь при почечной колике

Если у вас бывают приступы почечной колики, вы уже обследовались по этому поводу и уверены, что причина колики – песок или небольшие камни, то для снятия болей можно использовать тепло. Это может быть грелка или теплая ванна.

Тепло способствует расширению мочевыводящих путей и в таких условиях небольшой камешек или крупный песок выйдет наружу. Для усиления эффекта нужно принять спазмолитик (например, но-шпу) – это также снимет спазм.

Если боль не прошла, то нужно вызвать скорую помощь, так как длительный спазм мочевыводящих путей может привести к осложнениям.

к оглавлению ↑

Влияние застоя мочи на образование камней в почках

Существенным фактором в механизме камнеобразования являются изменения, приводящие к застою мочи, например неправильное строение чашечки и лоханки, клапаны и сужения мочеточника, неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктурах уретры, органических заболеваниях спинного мозга.

Влияние затрудненного оттока мочи сказывается в том, что в застойной моче выпадают соли и развивается инфекция. Затрудненный отток из лоханки замедляет циркуляцию мочи в почечных канальцах, нарушая тем самым секрецию и резорбцию составных элементов мочи.

О важной роли нарушенной динамики мочевыведения свидетельствует то, что в подавляющем большинстве случаев (80-90%) камни образуются в одной, а не в обеих почках.

Правда, при первичном гидронефрозе камни образуются редко, но это объясняется низкой концентрацией мочи вследствие атрофии почечной паренхимы.

Клинические и экспериментальные наблюдения свидетельствуют о связи между почечнокаменной болезнью и хронической инфекцией не только мочевой системы, но и других органов и тканей.

 При инфекции самой мочевой системы значение микроорганизмов представляется еще более ясным. Образованию фосфатов и карбонатов особенно благоприятствуют инфекционные возбудители, расщепляющие мочевину с образованием аммиака и щелочной реакций мочи.

Этим свойством обладают главным образом палочка протея и гноеродный стафилококк. Ввиду того что эта флора очень часто сопутствует указанным камням, они особенно часто рецидивируют.

к оглавлению ↑

Образование первичных и вторичных камней в почках

Особенно важную роль играет инфекция в этиологии вторичных камней, которые развиваются на основе воспалительного процесса, в мочевых органах при наличии сопутствующих нарушений динамики мочевыведения.

Процент рецидивов после оперативного удаления камней почек втрое выше при наличии инфекции в почках, чем при асептических камнях.

Различают первичные камни, образующиеся в канальцах и на почечных сосочках при нормальной, неинфицированной моче (большей частью оксалаты и ураты), и вторичные, образующиеся в почечной лоханке (фосфаты и карбонаты). Образование вторичных камней, возникающих обычно при наличии инфекции мочевой системы и нарушенном оттоке мочи, объясняется тем, что воспалительный процесс изменяет рН мочи, нарушает целость эпителиального покрова почечной лоханки и чашечек.

Количество секретируемых почками коллоидов (суточное количество их равно 1 -1,5 г) снижается, физико-химические свойства их под влиянием инфекции изменяются. Происходит выпадение в осадок кристаллоидов и гидрофобных коллоидов.

Продукты воспаления — слизь, гной, тела бактерий, отторгнутый эпителий -участвуют в образовании органического ядра камня, на котором формируется кристаллическая оболочка камня.

Процесс этот развивается быстрее, чем при первичных камнях, так как в застойной, инфицированной моче, нередко щелочной реакции, выпадение в осадок солей происходит очень интенсивно.

Известно, что небольшие камни почек в пределах до 1-1,5 см в диаметре нередко отходят самостоятельно. Возникает, естественно, вопрос, почему эти камни не выделились ранее, когда размеры их были меньше, исчислялись десятыми долями миллиметра или микронами.

к оглавлению ↑

Вторичные камни в почках

При вторичных камнях причиной этого является нарушение динамики мочевыделения, лежащее в основе их патогенеза, а также быстрый рост камней под влиянием сопутствующей мочевой инфекции.

Что же касается первичных камней, образующихся при нормальной перистальтике почечных полостей и мочеточников, при свободном оттоке мочи и отсутствии мочевой инфекции, то причина состоит в том, что первичные камни образуются на почечных сосочках или в почечных канальцах и в течение известного времени остаются фиксированными.

На основании обширных экспериментальных, рентгенологических и клинических исследований было доказано, что первичные камни зарождаются на верхушках или вблизи верхушек почечных сосочков.

В просвете собирательной трубки сосочка или вне ее откладывается известковая бляшка, которая образует ложе (matrix) камня, по мере роста которого эпителиальный покров над ним отпадает, обнажая неровную поверхность, вступающую, таким образом, в контакт с мочой.

Дальнейшее формирование камня, т. е. отложение на ложе выпадающих из мочи солей, является по существу закономерным и в тоже время вторичным процессом. Всякое инородное тело в мочевой системе понижает способность мочи удерживать соли в перенасыщенном растворе.

Они выпадают в осадок и оседают на ядре, неровная поверхность которого, обладающая более высоким по сравнению с мочой поверхностным натяжением, становится для них центром адсорбции. Достигнув определенных размеров, камень отторгается от сосочка вместе с ложем или без него (см. рис. 2 и 3).

Рис. 2. Нормальный почечный сосочек

Рис. 3. Почечный сосочек после отделения камня

В первом случае рецидива может не быть, во втором — на том же ложе образуется новый камень. На небольших камнях мочеточника можно иногда обнаружить слегка вогнутую поверхность, которой камень прилегал к ложу, и на ней беловатые известковые крошки, относящиеся к субстанции ложа.

opochk.ru

Чем опасны камни в почках и как от них избавиться

Мочекаменная болезнь – самое распространенное урологическое заболевание в мире. По данным статистики от нее страдает каждый десятый житель России. Во время приступов человек испытывают жуткие боли. А если к ним присоединится инфекция – дело может принять печальный оборот…

О том, как распознать болезнь, как уберечь себя от нее и что делать, если уберечь не удалось, рассказывает специалист - директор ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России доктор медицинских наук профессор Олег Аполихин.

Что за камни и откуда они берутся?

- Олег Иванович, для начала расскажите, пожалуйста, почему в почках образуются камни?

- К сожалению, в большинстве случаев причина образования мочевых камней неизвестна. Но доказано, что их возникновение возрастает при воздействии солнечных лучей. Существенное влияние оказывает характер питания - переизбыток в пище натрия, оксалатов, кальция и пурина и недостаток цитрусовых. У большинства пациентов к камнеобразованию приводят различные нарушения обмена веществ. Кроме того, рецидивная инфекция мочевых путей часто способствует образованию фосфатных (струвитных) камней. Факторами риска являются чрезмерная потеря жидкости, часто связанная с родом деятельности, или недостаточный питьевой режим. К другим факторам риска относятся избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, первичное заболевание почек, хроническое воспаление кишечника, ранее перенесенная операция и травмы костей скелета. Любое нарушение оттока мочи (например, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т.д.) вызывает застой мочи и таким образом повышает риск образования камней.

- Что эти камни из себя представляют?

- Обычно выделяют четыре основных вида почечных камней: оксалаты (встречаются в 65-75 процентах случаев), фосфаты (15-17 процентов), ураты (8-10 процентов), белковые камни – цистиновые, ксантиновые и т.д. (от 0,5 до 3 процентов). Но в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных образуются смешанные по составу камни.

- А какого они бывают размера? И какой самый большой камень вам приходилось видеть?

- Самый большой камень в моей практике имел максимальный размер - около 11 см и весил около 820 г. Он был удален из почки путем открытого оперативного вмешательства. А самый маленький камень, который может быть визуализирован с помощью современных лучевых методов диагностики, может иметь размер до 1-2 мм. Однако такие мелкие камни клинического значения не имеют и, как правило, они не указываются при описании состояния почек. Клинические симптомы в виде почечной колики могут вызвать камни, начиная от размеров 3-4 мм - когда они закрывают просвет мочеточника в наиболее узких участках и затрудняют отток мочи.

- В каком возрасте они обычно образуются?

- Камни, увы, образуются в любом возрасте - даже у самых маленьких детей, начиная с рождения. К примеру, в 7 процентах всех случаев мочекаменной болезни заболевание наблюдается у детей в возрасте до 16 лет. Но по статистике большинство заболевших находится в самом трудоспособном возрасте – от 20 до 49 лет, а пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 35-45 лет.

Как определить болезнь?

- По каким симптомам человек может заподозрить у себя мочекаменную болезнь?

- В большинстве случаев мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно и наличие камней может быть выявлено случайно, например, на ультразвуковом исследовании. Но все же существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие камней в мочевых путях.

- Расскажите, пожалуйста, подробнее.

- Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, наличие примеси крови в моче, расстройства мочеиспускания (затруднение, рези, жжение), отхождение кристаллов мочевых солей и камней. Но эти симптомы, за исключением последнего, встречаются при целом ряде урологических заболеваний. Кроме того, может повыситься температура - это является грозным признаком присоединения инфекции. Такая ситуация может развиться в результате закупоривания мочевых путей камнем и требовать самого скорого ее разрешения.

Подчеркиваю, что ведущим клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от размера, формы, расположения и степени подвижности камня боль может иметь разный характер. Наиболее частой формой болевого синдрома является почечная колика. При камнях почек частота почечной колики наблюдается до 70 процентов случаев, при камнях мочеточников - еще чаще – до 90 процентов и выше.

- А что необходимо сделать человеку, если он заподозрил у себя камни в почках?

- Он должен обратиться к врачу-урологу. Если проявление заболевания будет носить форму почечной колики, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Ранее обращение за медицинской помощью имеет важное значение, самолечение недопустимо и чревато серьезными осложнениями.

Лечение – без скальпеля

- Предположим, человека привезли в больницу с подозрением на мочекаменную болезнь. Что дальше?

- Сначала выяснят причину болевого синдрома - очень важно правильно поставить диагноз. Пациенту сделают общий анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевых путей. Это занимает 20-30 минут. Второй задачей будет устранение болевого синдрома и обеспечение адекватного отхождения мочи из мочевых путей (если имеется нарушение). Дальнейшая тактика обследования, лечения и наблюдения пациента индивидуальна и в каждом случае зависит от характеристики выявленного камня (размер, форма, плотность, структура, локализация, инфицированность) и состояния пациента.

- Что предлагает современная медицина для удаления камней из мочевых путей?

- Существует множество вариантов, самый простой из них: увеличение объема принимаемой внутрь жидкости и усиление двигательной активности – применяется при мелких (6 мм и менее) камнях. Следующим неоперативным методом является литолиз – растворение камней. Препараты для литолитической терапии следует принимать длительно – от месяца до полугода. Но, к сожалению, камни удается растворить не во всех случаях. Все остальные методы относятся к оперативным вмешательствам: дистанционное дробление камней с помощью специальной аппаратуры, контактное дробление в мочеточнике и почке с помощью введенного через мочеиспускательный канал эндоскопического инструмента, дробление камней в почке с помощью введенного через маленькое отверстие в поясничной области инструмента (перкутанная нефролитолапаксия). Эти методы оперативного лечения являются малотравматичными для человеческого организма и применяются для лечения средних, крупных и коралловидных камней почек и камней мочеточников любой локализации. Например, перкутанная нефролитолапаксия позволяет удалить из почек большие камни (до 10-11 см) - даже такие, которые по размерам сопоставимы с самой почки и заполняют всю ее внутреннюю часть.

В отдельных случаях используют открытые оперативные вмешательства, но сейчас их доля существенно уменьшилась, что связано с бурным развитием эндоскопической техники, совершенствованием малотравматичных методов лечения МКБ. К примеру, НИИ урологии располагает всем необходимым оборудованием и квалифицированными кадрами для высокотехнологичного лечения самых сложных случаев мочекаменной болезни.

В чем опасность камней?

- Если человек живет с камнями в мочевых путях и по каким-то причинам не обращается к врачу или вовсе не знает о своем заболевании - чем это грозит?

- Заболевание прогрессирует, камень увеличивается в размерах и нарушает отток мочи из почек. Если такое состояние развивается быстро, то оно сопровождается выраженным болевым синдромом. Если же нарушение оттока мочи происходит медленно - то организм адаптируется к этому состоянию, и заболевание развивается бессимптомно. Но чем дольше находится камень в мочевых путях, чем больше вероятность присоединения инфекции. Бактерии фиксируются к поверхности камня, проникают в него, размножаются и приводят к возникновению хронического воспалительного процесса в почках (пиелонефриту). В некоторых случаях в почке возникают гнойные очаги или даже гнойное расплавление ткани почек. Это приводит к нарушению функции почек - вплоть до развития хронической почечной недостаточности. А в тяжелых случаях – к опасным для жизни гнойно-септическим осложнениям, гибели почки и самого пациента.

Как снизить риск заболевания?

- Правда ли, что свежевыжатые соки растворяют камни?

- Нет не растворяют. Однако свежевыжатые соки цитрусовых (апельсин, лимон, грейпфрут) оказывают профилактическое действие на образование камней, препятствуя развитию нежелательных обменных сдвигов в моче. Но нужно знать, что соки цитрусовых следует принимать не более полулитра в сутки. В противном случае чрезмерное их количество может спровоцировать образование оксалатов – солей и эфиров щавелевой кислоты.

- Какие еще меры профилактики препятствуют образованию камней?

- Употребление достаточного объема жидкости (2-2,5 л в сутки). Более активный образ жизни, адекватная физическая нагрузка, снижение избыточного веса. Соблюдение диеты: сокращение употребления поваренной соли (не более 2-3 г в сутки), витамина С (не более 1 г в сутки), животного белка (не более 230 г мяса, птицы или рыбы в сутки), богатых кальцием продуктов (ревень, шпинат, портулак, петрушка, кунжут, темный шоколад, свекла, какао, чай, арахис, ягоды), сокращение приема кальция с пищей до 1-1,2 г в сутки, ограничение потребления рафинированного сахара, увеличение потребления цитрусовых и жирных сортов рыбы. И медикаментозная терапия для коррекции различных нарушений обмена веществ, которые могут привести к камнеобразованию. Однако ее следует применять строго по назначению и под наблюдением специалиста. Категорически нельзя заниматься самолечением!

Наталья Колобова.

Фото предоставленоФГБУ «НИИ урологии»

Минздрава России.

vechorka.ru

Камни в почках: причины, лечение, диета

Мочекаменная болезнь развивается при нарушении обмена веществ, когда в почках начинают скапливаться нерастворимые соли различных кислот, образующие конгломераты, которые в силу размера не могут пройти по мочеточникам и выйти наружу с мочой. Мочекаменная болезнь может проявляться почечной коликой, приводить к развитию пиелонефрита и почечной недостаточности.

Статистика показывает, что из 11 человек у одного есть камень или камни в почках. У мужчин камни в почках встречается чаще, чем у женщин. Средний возраст страдающих этим заболеванием — 25—50 лет. Когда камень выходит, эти ощущения трудно забыть. Считается, что выход камня, или почечная колика, дает самую сильную из известных видов боли. Причем, если вышел один камень, со временем возрастают шансы, что будут и другие. Кстати, камни бывают и у детей — с частотой 1 случай на 40 человек.

Какие бывают камни?

Какие бывают камни?

Камни могут иметь разный состав. В 75—80% это кальциевые камни, то есть соли кальция, или карбонаты. Есть также фосфаты, содержащие соли фосфорной кислоты, оксалаты — соли щавелевой кислоты, ураты — соли мочевой кислоты. Существуют камни из солей магния — струвиты, белковые и цистиновые камни. Последние два варианта формируются при нарушениях обмена отдельных аминокислот. Наиболее распространенные камни — оксалаты. А самые редкие — цистиновые и белковые. На ураты приходится примерно 15% случаев.

Когда камень выходит, важно поймать его и сделать анализ на состав, так как от этого зависят нюансы последующего лечения. В анамнезе больных с мочекаменной болезнью часто присутствуют инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, попавшие в почку, могут стать затравкой для роста кристалловидных, или коралловидных камней. Такой камень может заполнять собой всю почку. При его удалении врач получает буквально слепок внутреннего устройства почки.

Коралловидные камни могут вызвать почечную недостаточность, пиелонефрит. С инфекцией также связаны струвиты. Камни какого типа образуются у того или иного больного, зависит от множества факторов, среди которых состав воды и почв в месте жительства человека, характер питания, вид обменных нарушений.

Почему образуются камни: генетика, подагра, витамины

Несмотря на многочисленные исследования ученых, на сегодня полностью механизм развития мочекаменной болезни не ясен. Известны отдельные его стадии, но полностью собрать их воедино пока никому не удалось. Мочекаменная болезнь — хроническое нарушение обмена веществ. Так, образованию кальциевых камней способствует прием кальция в таблетках. Он оседает в почках в виде камней. В то же время добавление в рацион молочных продуктов — молока, сыра, творога, кефира — наоборот понижает склонность к образованию камней. Организм как бы считает, что кальция достаточно и ни к чему задерживать его в почках.

В образовании струвитов большую роль играет инфекция. Ураты образуются при излишке мочевой кислоты, что случается при подагре. А оксалаты и фосфаты — при избыточном уровне в крови солей щавелевой и фосфорной кислот. Многое зависит от состава почв в месте жительства пациента, воды, пищевого и питьевого режима. По словам специалистов, Закавказье, Поволжье, Средняя Азия и Северная Европа являются эндемическими районами по этому заболеванию, то есть неблагоприятны по развитию мочекаменной болезни.

Выделяют ряд факторов риска камнеобразования:

  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни — он приводит к нарушению обмена фосфора и кальция;
  • особенности питания — предпочтение кислой, острой пищи, избыток мяса в рационе, избыток сахарозы и фруктозы, избыток витамина С;
  • свойства воды — в ней может быть много солей кальция;
  • дефицит витаминов В и А;
  • мочевые инфекции — делают мочу щелочной, микроорганизмы служат затравкой для роста коралловидных камней;
  • вредные условия работы;
  • аномалии строения почек и мочевыводящих путей — извитость, сужение;
  • воспалительные заболевания в анамнезе, включая пиелонефрит;
  • сопутствующие болезни — кроме уже упоминавшейся подагры, также аденома паращитовидной железы, когда повышается уровень кальция в крови, сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • обезвоживание или недостаток жидкости;
  • недостаток кальция — как ни удивительно, но когда кальция мало, почки активно задерживают его в организме;
  • недостаток калия — он ведет к избытку кальция;
  • избыток соли — в соли содержится натрий, а чем больше натрия, тем больше кальция;
  • прием некоторых препаратов — например, аскорбиновой кислоты, сульфаниламидов. Кстати, мочегонные мочегонным рознь: Фуросемид выгоняет кальций в почки и способствует образованию камней, а Гипотиазид — напротив, задерживает кальций в организме, его назначают при мочекаменной болезни.

Почечная колика: боли, озноб, тошнота

Почечная колика: боли, озноб, тошнота

Камни диаметром до 5 мм легко выходят сами при мочеиспускании, образование 5—9 мм размером будет выходить с болью, почечной коликой, а камень в сантиметр сам точно не выйдет, потребуется дробление. Если камень застрянет, почка начнет расширяться, а в почечной лоханке множество болевых рецепторов, поэтому почечная колика вызывает такую боль.

Почечная колика — самое яркое проявление мочекаменной болезни. Она вызвана проходом камня по мочеточнику или его застреванием. Характерные признаки почечной колики — резкая боль в боку или в пояснице, боль отдает по ходу мочеточника, в область паха. При почечной колике может повышаться температура и артериальное давление, возникать озноб. Отмечаются также частое мочеиспускание и ложные позывы. Из-за раздражения брюшины могут возникать тошнота и рвота. Больной в прямом смысле не может найти себе места, пытаясь принять такую позу, которая бы уменьшила боль. Если во время почечной колики сделать анализ крови — обнаружится лейкоцитоз, повышение СОЭ. В анализе мочи — микрогематурия (кровь, невидимая невооруженным глазом), лейкоциты.

Лечение почечной колики должна быть немедленным — лучше всего вызвать скорую помощь. Врачи сделают инъекции спазмолитиков и обезболивающих и, при необходимости, госпитализируют больного. Полезны также тепловые процедуры — грелка, теплая ванна. После устранения почечной колики можно будет обследовать пациента и решить, что делать с камнями дальше.

Почечная колика — не обязательно катастрофа: она может проявляться постоянной или периодической болью в пояснице. Интенсивность и локализация боли зависят от местоположения камня в почке, анатомических особенностей мочевых путей. У 13% пациентов мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Сами по себе крупные камни дают меньше симптоматики, мелкие — больше, так как они более подвижны. Боли в конце мочеиспускания могут указывать на то, что камень подошел к входу в мочевой пузырь.

При мочекаменной болезни проводят комплексное исследование крови и мочи. Как правило, диагностика выполняется с помощью УЗИ, но оно не всегда информативно. Например, не видит камни в нижней трети мочеточника и в мочевом пузыре, не все виды камней можно различить. Поэтому методом выбора при диагностике мочекаменной болезни считают компьютерную томографию почек. Если при УЗИ хорошо видны камни в верхней трети мочеточника, то в нижней трети — УЗИ не покажет, зато покажет компьютерная томография почек. Применяются также рентгенологические методы — обзорный снимок позволяет примерно определить есть ли еще камни в почках, однако мягкие белковые и мочекислые камни будут не видны. Более точный метод — экскреторная урография. При этом пациенту внутривенно вводят контраст на основе йода, а затем делают серию снимков, наблюдая, как контраст проходит по мочевой системе. В настоящее время все большую популярность приобретает магнитно-резонансная томография почек, ее тоже можно делать с контрастом.

Осложнения: пиелонефрит, почечная недостаточность

Осложнения: пиелонефрит, почечная недостаточность

При закупорке мочеточника камнем мочекаменная болезнь может осложниться острым пиелонефритом. Проявлениями его служат высокая температура, гной в моче, признаки интоксикации. Повышение температуры до 38°С и озноб у больного с мочекаменной болезнью — повод к вызову скорой помощи. Основа лечения пиелонефрита — восстановление оттока мочи, иногда для этого приходится выполнять пункцию почки в поясничной области и ставить катетер. Одновременно назначают антибиотикотерапию. Другое грозное осложнение — почечная недостаточность — может развиться при закупорке камнями обоих мочеточников.

Лечение при камнях в почках

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным и хирургическим. Многое зависит от характера камней. Так, ураты можно растворить специальными препаратами, содержащими цитратные смеси. Лечение занимает два—три месяца. «Волшебной таблетки» от мочекаменной болезни, к сожалению, не существует. За одним исключением — подагра. Лечение подагры аллопуринолом дает профилактику камнеобразования в 80%.

Хирургическое лечение просто по факту наличия камня не показано, так как в 80% случаев он себя никогда не проявит. Удаляют, если пациент много путешествует или, например, собирается на вахту на Северный полюс. Кстати, в Средние века доктора, которые удаляли камни из почек, так и назывались — камнесеки. Сегодня полостные операции для удаления камней из почек выполняют крайне редко. Показанием к ним служат большие камни, почечная недостаточность, камень в почке на фоне гнойного пиелонефрита.

Во всех остальных случаях обходятся малоинвазивными эндоскопическими процедурами. Эндоскоп проводят через мочеиспускательный канал и мочеточник в почку, дробят камень и удаляют его крупные части. Более мелкие осколки и песок постепенно выходят с мочой. Для дробления используют лазер, ультразвук, пневматические и электрогидравлические методы. Рентгенэндоскопические методы подразумевают верхний доступ, то есть путем пункции почки под контролем рентгена. При коралловидных камнях и наличии противопоказаний к операции (например, острый пиелонефрит, вес пациента более 120 кг) применяют дистанционную литотрипсию, или дробление.

Питание при мочекаменной болезни

Питание при мочекаменной болезни

Однако ни хирургическое извлечение камней, ни их самостоятельный выход не гарантируют выздоровления. Мочекаменная болезнь — хронический процесс, поэтому нужны профилактические мероприятия, чтобы камни не образовывались вновь. Специфической диеты при мочекаменной болезни нет. Диета подбирается индивидуально, исходя из места жительства, сопутствующих заболеваний и характера камней. Так, при уратных камнях ограничивают мясные бульоны, печень, почки, при фосфатных — молоко, овощи и фрукты, при оксалатных — щавель, шпинат, салат.

Наиболее важным элементом лечения мочекаменной болезни является обеспечение достаточного поступления жидкости в организм. Как говорят врачи, выпивать нужно столько, чтобы получалось 2 литра мочи в сутки. Это примерно 8 стаканов жидкости за день. Что пить? Сладкие напитки провоцируют камнеобразование. Кофе, по последним данным, не только можно, но и нужно, так как он предотвращает образование камней. Лучше всего пить апельсиновый сок, клюквенный (показано, что он санирует мочевые пути) или брусничный сок, простую воду. Ограничение накладывается только на шоколад, колбасные изделия, красное мясо, грейпфруты, алкоголь. Полезны молочные продукты, фасоль. Кроме того, необходимо поддерживать активный двигательный режим и по возможности избегать стрессов.

medaboutme.ru


Смотрите также