От бородавок средство ферезол


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Не наносить препарат на слизистые оболочки. Не использовать препарат в области глаз. При случайном попадании препарата на слизистую оболочку глаз необходимо немедленно промыть глаза большим количеством воды и обратиться к врачу- офтальмологу.

Недопустимо бинтование участков, обработанных препаратом, заклеивание их пластырем, смазывание какими-либо мазями. Нельзя удалять корочки соскабливанием или с помощью механических средств. Нельзя повторно наносить препарат раньше сроков, указанных в инструкции по применению. Одежда из синтетических тканей не должна прикасаться к участку кожи, обработанному препаратом.

Не рекомендуется наносить Ферезол на образования, расположенные в кожных складках (паховые складки, анальная область, межпальцевые промежутки и др.) и сильно потеющие участки во избежание ожогов непораженной кожи соприкасающейся поверхности или в результате растекания препарата по влажной коже.

Обработанный Ферезолом участок кожи должен самостоятельно высохнуть на воздухе, нельзя смазывать какими-либо мазями. В день проведения лечения рекомендуется ограничить водные процедуры. До достижения полного заживления не рекомендуется купаться в бассейне и открытых водоемах, а также следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового излучения. Желательно до полной эпителизации избегать травматизации и загрязнения обработанного участка кожи.

При правильном применении препарат не оставляет рубцов.

Способ применения и дозы

Только для наружного применения.

Препарат наносят точно на обрабатываемый участок небольшой тонкой деревянной палочкой или специальным аппликатором, не допуская попадания его на соседние здоровые участки кожи.

На мелкие папилломы (размером до 2 мм) и нитевидные бородавки Ферезол наносят однократно.

Более крупные папилломы и небольшие бородавки (размером 2-3 мм) смазывают препаратом 3-4 раза, делая перерывы для подсыхания нанесенной жидкости.

Перед удалением Ферезолом бородавок с плотной ороговевшей поверхностью на кистях, подошвенных бородавок, кератом, сухих мозолей необходимо устранить с их поверхности роговые наслоения. Для этого на несколько часов наносят кератолитическую мазь (например, 10 % салициловую или др.), покрывая смазанный участок компрессной бумагой или полиэтиленовой пленкой, а затем используют марлевую повязку. Возможно заклеивание лейкопластырем. После чего повязку или лейкопластырь снимают, кожу распаривают в горячей воде с добавлением мыла и соды в течение 10-15 мин. и удаляют роговые наслоения (срезают маникюрными ножницами или щипцами). На подсушенную кожу наносят Ферезол несколько раз, делая 3-4- минутные перерывы для подсыхания препарата.

Бородавки на кистях и подошвах обрабатывают препаратом Ферезол 7-10 раз с интервалом 3-4 минуты.

Кератомы и сухие мозоли достаточно обработать 3-4 раза с интервалом 3-4 мин.

При необходимости многократного нанесения препарата во избежание ожога окружающей кожи целесообразно смазать ее цинковой пастой. Паста удаляется сухим марлевым тампоном после подсыхания последней порции Ферезола.

Остроконечные кондиломы не рекомендуется удалять самостоятельно, их обработка Ферезолом проводится в процедурном кабинете поликлиники дерматовенерологом или урологом. Препарат Ферезол наносят на каждый элемент в отдельности 1-2 раза с интервалом в 3-4 мин. Повторную обработку при необходимости проводят через 6-8 дней после отпадения корочки.

Допускается проведение 4-5 процедур.

Побочные эффекты

Ожог (при попадании на здоровую кожу). При случайном попадании препарата на здоровую кожу необходимо немедленно, осторожно, не растирая, удалить его с кожи, а затем обработать пораженные места спиртом этиловым 10-40 % или спиртосодержащими жидкостями (водка, лосьон, одеколон) и тщательно обмыть теплой водой с мылом. При возникновении ожога рекомендуется применять противоожоговые и заживляющие средства. Может наблюдаться отек кожи в месте нанесения препарата, проходящий самостоятельно. Аллергические реакции.

Фармацевтические характеристики

Основные физико-химические свойства: Легкоподвижная маслянистая жидкость от светло- коричневого до темно-коричневого цвета с запахом фенола. При хранении допускается образование кристаллов.

Симптомы, изображения и методы лечения бородавки во рту

Verruca Vulgaris

Одно из поражений - обычные бородавки или бородавки обыкновенные, которые обычно растут на коже. Этот тип ротовой бородавки вызывается штаммами ВПЧ 2 и 4. Обычно они растут на поверхности десен и неба. Они очень заразны, и их частыми жертвами становятся дети, но они могут прийти в голову кому угодно. Эти поражения быстро увеличиваются в размерах и остаются стабильными в течение нескольких лет.

Подробнее о бородавках Verruca Vulgaris.org / types / common-warts (Обычные бородавки).

Плоская папиллома

Плоская папиллома - одно из распространенных поражений в полости рта, вызываемых ВПЧ. Они растут где угодно во рту, но чаще всего растут на верхней части языка (вентральный язык), перепонке языка (уздечка языка), внутренней части губ (слизистая оболочка губ) и на небе. Эти бородавки во рту имеют шероховатую поверхность и разрастаются как цветная капуста. Они беловатого цвета.

Папиллома полости рта может развиться у хозяина, инфицированного ВПЧ, в любом возрасте.Специфическими штаммами HPV, вызывающими эти поражения, являются штаммы HPV 6 и 11. Их рекомендуется удалять хирургическим путем. Если возникнет рецидив бородавок, это может быть либо инфекция острой кондиломы, которая является другим типом ВПЧ, связанного с поражениями полости рта, либо, что еще хуже, карцинома, тип рака, который начинает расти в клетках, составляющих вашу кожу и тканевые подкладки.

Condyloma Acuminatum

Этот тип поражения обычно встречается в области половых органов и также считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).Однако он может расти орально, потому что он может передаваться орально или посредством аутоинокуляции. Это означает, что кондилома вырастет только тогда, когда есть контакт между ртом и инфицированной половой частью. Если такое поражение обнаружено у детей, это может быть серьезным признаком ребенка или сексуального насилия, и органы власти должны быть немедленно уведомлены с результатами. Более подробную информацию о генитальных бородавках можно найти на https://warts.org/types/genital-wart.

Специфическими штаммами ВПЧ, вызывающими кондилому полости рта, являются штаммы ВПЧ 2, 6 и 11.Они похожи на плоскоклеточную папиллому, но более сгруппированы и крупнее. Они также более рассредоточены, чем папилломы полости рта. Обычно они растут на перепонке языка (уздечка языка), мягком небе и внутренней поверхности губ (слизистой оболочке губ). Если кондилому не лечить на ранней стадии, это может привести к деформации, которую еще труднее лечить.

Чтобы избежать аутоинокуляции, рекомендуется одновременное хирургическое иссечение очагов кондилом или их удаление хирургическим путем.Определенное лекарство под названием Podofilox используется для лечения кондиломы, но одобрено только для использования только в анальных и генитальных бородавках и не было одобрено FDA для перорального применения. В случае одобрения он может быть эффективным при лечении поражений кондилом полости рта.

Фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека)

Форма поражения полости рта, связанная с ВПЧ, которая специфически вызывается штаммами ВПЧ 13 и 32. Фокальная гиперплазия эпителия также известна как болезнь Хека, и это заболевание часто диагностируется у детей. .Однако болезнь прогрессирует у пациентов, инфицированных ВИЧ.

Похоже, они того же цвета, что и слизистая оболочка, но иногда могут иметь беловатый оттенок. Текстура поражений гладкая и мягкая, имеет форму купола размером от 3 до 10 миллиметров. Это такие поражения, которые вы можете просто игнорировать, потому что для их удаления не требуется лечения, поскольку они проходят сами по себе. Но они задерживаются во рту от нескольких месяцев до нескольких лет.Также существует малая вероятность его повторения.

Причины появления бородавок в полости рта

Бородавки в полости рта вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом с двухцепочечной ДНК, насчитывающим более 100 штаммов. Они заражают только людей. Некоторые члены семейства HPV были идентифицированы как ответственные за бородавки в полости рта, включая штаммы HPV 2, 13, 32 (Terai, M et al. Бородавка в полости рта, связанная с вирусом папилломы человека 2 типа. Journal of Oral Pathology and Medicine 2007; 28 ( 3): 137-140), 6 и 11.

Они передаются при поцелуях и орально-генитальном контакте. Плохая гигиена полости рта также может быть причиной инфекции. Бородавки в полости рта чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей с вирусом иммунодефицита человека или ВИЧ.

Симптомы бородавок полости рта

Когда дело доходит до бородавок во рту, не так много симптомов, помимо самой бородавки, появившейся на месте происшествия. В некоторых случаях у вас не будет признаков инфекции, и только когда бородавки во рту разрослись и вы почувствуете боль, вы сможете их идентифицировать.

На этом этапе появление бородавок в полости рта может быть очень опасным. Из-за образования бородавок во рту может возникать болезненность, особенно если они раздражаются пищей. Другими возможными раздражителями бородавок в ротовой полости могут быть прикусывание языка или случайное прикусывание бородавки. Они вызывают дискомфорт и боль у инфицированных, которым уже трудно есть и наслаждаться едой.

Лечение бородавок в ротовой полости

Эти типы бородавок могут со временем исчезнуть самопроизвольно, хотя это не всегда гарантируется.Бородавки в полости рта более опасны, чем большинство других типов бородавок, поскольку могут привести к раку. Поэтому, если вы заметили необычный рост во рту или на губах, немедленно обратитесь к врачу. Бородавки в полости рта можно уничтожить и удалить разными способами, но из-за того, что до них трудно добраться, кремы для местного применения дают смешанные результаты.

Практикующий врач может уничтожить бородавки в полости рта, выбрав один из множества различных методов, включая хирургическое удаление, замораживание с помощью криотерапии, инъекции бородавок с альфа-интерфероном или удаление их с помощью углекислотного лазера.Даже если эти методы лечения эффективны, они могут быть болезненными, и всегда существует вероятность незапланированного возвращения бородавок.

Никогда не пытайтесь удалить бородавку самостоятельно, сжигая, порезав или любым другим способом. В области исследований наблюдается всплеск активности, поскольку ученые пытаются разработать вакцину, которая будет эффективна против всех типов бородавок.

Профилактика появления кондилом во рту и вокруг него

Чтобы предотвратить появление кондилом во рту, следует использовать презервативы при оральном сексе или для лучшей профилактики вообще не занимайтесь оральным сексом.Стоматологические прокладки также полезны для профилактики кондилом. Имейте в виду, что использование презерватива не распространяется на все инфицированные участки, поэтому это не гарантия того, что вы будете защищены.

Для 100% предотвращения заражения ВПЧ необходимо воздерживаться от половых отношений с инфицированным человеком. Всегда поддерживайте надлежащую гигиену, особенно в полости рта, и по возможности избегайте орально-генитального контакта.

При заражении ВПЧ, если вы не замечаете роста бородавки во рту, и она растет без лечения, есть вероятность, что это доброкачественное образование может трансформироваться в злокачественное и стать злокачественным.Бородавки во рту намного серьезнее по сравнению с другими типами бородавок, поэтому при появлении симптомов бородавок во рту примите немедленные меры.

.

определение бородавок по The Free Dictionary

Разговор о попытках вылечить бородавки с помощью спермы - вода такая глупая глупость! «О, бородавки исчезнут, прежде чем ты вырастешь, - сказала Сесили. - У всех слуг джентльменов бородавки на носу, мама?» - спросил Николас. Ей пришлось сидеть с Герти Пай, и она ненавидела это; Герти все время пищала карандашом, и от этого у нее - у Дианы - кровь застыла; Руби Гиллис заколдовала все свои бородавки, правда, вы живы, волшебным камешком, который ей дала старая Мэри Джо из ручья.Фактически утверждается, что оно было огромного размера, с крючком посередине, покрыто бородавками и цвета шелковицы, как у баклажана; он свисал на два пальца ниже его рта, и размер, цвет, бородавки и изгиб сделали его лицо настолько отвратительным, что Санчо, глядя на него, начал дрожать по рукам и ногам, как ребенка в конвульсиях, и он поклялся в своем сердце дать себе двести ударов, прежде чем он будет спровоцирован на борьбу с этим чудовищем. Эти носы были сделаны из бамбука и были пять, шесть и даже десять футов в длину, некоторые прямые, другие изогнутые, некоторые с лентой, а некоторые с имитацией бородавок.Я научился играть в крикет, ненавидеть богатых, лечить бородавки, писать стихи на латинском языке, плавать, читать речи, варить почки на тостах, рисовать карикатуры на мастеров, строить греческие пьесы, черным сапогам, и безропотно получать пинки и серьезные советы. Но однажды законопроект о налоге на бородавки был отклонен - ​​члены правительственной партии не были пригвождены к своим местам! ЧЕЛОВЕК с бородавкой на носу встретил человека, страдающего таким же заболеванием. , и сказал: «После обеда Бенджи обратил внимание на бородавку, которая была у Тома на костяшках пальцев и которую семейный врач безуспешно опробовал, и попросил фермера убрать ее.Когда, наконец, он пришел в себя и казался совершенно беспомощным и лишенным малейшей надежды на помощь, сморщенная бородавка храбрости Рокова увеличилась до своих обычных размеров, когда опасности не было. Затем появился человек, у которого не было глаз и лицо которого был цвета говяжьего бифштекса, морщинистый и изогнутый, как поток лавы, - и поистине, его черты были такими неровными и искаженными, что никто не мог отличить бородавку, служившую ему носом, по его скулам. .

Контагиозный моллюск и бородавки - Американский семейный врач

Контагиозный моллюск (MC) и бородавки - это доброкачественные эпидермальные высыпания, возникающие в результате вирусных инфекций кожи. Они часто встречаются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Вооруженные клиническим опытом и несколькими инструментами и лекарствами, семейные врачи смогут лечить большинство случаев.

Molluscum Contagiosum

Папулезные высыпания, возникающие в результате заражения вирусом MC, обычно проходят самостоятельно и без последствий у иммунокомпетентных людей, хотя поражения могут длиться месяцами или даже годами.

Инфекция MC часто встречается среди детей, а также поражает взрослых, ведущих половую жизнь, где она классифицируется как заболевания, передающиеся половым путем.1 MC привлек дополнительное внимание за последние два десятилетия из-за своей распространенности как оппортунистическая инфекция у лиц с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфекция. У пациентов с ВИЧ инфекция MC часто не ограничивается самостоятельно и может быть намного более обширной и даже уродующей. Недавние исследования показали, что MC может служить кожным маркером тяжелого иммунодефицита, а иногда и первым признаком ВИЧ-инфекции.2

MC представляет собой вирус с двухцепочечной ДНК из семейства Poxviridae. Как и в случае других поксвирусов, MC передается через фомит или контакт кожа к коже, и считается, что микроскопические ссадины на эпидермисе способствуют передаче.3

ДИАГНОСТИКА

Типичное поражение MC представляет собой бессимптомную, твердую, гладкую круглую папулу с центральной пуповиной (рис. 1). Поражения обычно имеют диаметр от 3 до 5 мм и число менее 30,4, хотя эти параметры часто превышаются у людей с ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями.5,6 У детей папулы обычно находятся на конечностях, туловище и лице (рис. 2). В случаях, передающихся половым путем, они обычно возникают в нижней части живота и в области гениталий.


РИСУНОК 1.

Molluscum contagiosum с центральной пуповиной.


РИСУНОК 2.

Ребенок с контагиозным моллюском на лице.

ЛЕЧЕНИЕ

Самопроизвольное исчезновение повреждений MC без остаточных рубцов - обычное дело, часто после периода воспаления и незначительной болезненности.7 Было проведено несколько контролируемых исследований эффективности лечения, но многие эксперты рекомендуют местное разрушение для предотвращения аутоинокуляции (распространения путем расчесывания) и передачи другим людям.

Ликвидация поражения может быть механической (выскабливание, лазер или криотерапия жидким азотом или криогенным пистолетом с закисью азота), химическим (трихлоруксусная кислота, третиноин [Ретин-А]) или иммунологическим (имиквимод [Алдара]).

Выскабливание или криотерапия обычно проводятся в учреждениях первичной медицинской помощи.Было показано, что у детей применение местного анестетика (например, лидокаина / прилокаина [крем EMLA]) под окклюзией за 15–30 минут до выскабливания значительно снижает боль8. индуцирует цитокины, может быть полезным при лечении MC, особенно когда присутствуют многочисленные поражения или деструктивные методы не переносятся.9 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Это лечение, по-видимому, переходит в клиническую практику.Преимущества терапии имиквимодом включают минимальные побочные эффекты и простоту применения.

Ранние исследования с использованием различных потенций и схем применения показали, что клиренс составляет от 40 до 82 процентов.9 Имиквимод доступен в виде 5-процентного крема и одобрен для лечения генитальных и негенитальных бородавок. Его наносят трижды в неделю, оставляют на коже от шести до 10 часов, затем смывают. Типичный курс лечения длится от четырех до 16 недель.

MC у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями может быть более тяжелым, что затрудняет лечение.Исследователи добились определенных успехов в применении нуклеотидного аналога цидофовира у ВИЧ-инфицированных пациентов с поздней стадией MC. Были протестированы местные и внутривенные формы, и, вероятно, в ближайшее время будут проведены контролируемые испытания цидофовира.

Бородавки

Как и MC, бородавки возникают в результате заражения вирусом двухцепочечной ДНК, трофическим для кожи человека. В случае бородавок возбудителем является вирус папилломы человека (ВПЧ), среди которых существует более 150 серотипов.11 Известно, что некоторые из них вызывают рак шейки матки, но считается, что обычные бородавки, поражающие негенитальную кожу, не обладают злокачественным потенциалом.За исключением поражений шейки матки, определение серотипа бородавки клинически нецелесообразно. Некоторые врачи используют серотип поражений шейки матки, чтобы определить, насколько агрессивно они оценивают и лечат пациента.

Наиболее полезную информацию можно почерпнуть из клинического внешнего вида и пораженной области тела. Квалифицированные врачи обычно могут диагностировать бородавки, основываясь исключительно на их типичных проявлениях в различных местах.12 Негенитальные бородавки подразделяются на общие, околоногтевые, плоские, нитевидные и подошвенные типы.

ДИАГНОСТИКА

Обычные бородавки

Обычные бородавки (verrucae vulgaris) - это выпуклые образования с неравномерной поверхностью, которые могут возникать практически на любом участке тела (рис. 3). Множественные бородавки распространены и распространяются при контакте кожи с кожей или контакте с загрязненной поверхностью. После первоначального заражения бородавки часто распространяются путем аутоинокуляции в результате царапин, бритья или других травм кожи.


РИСУНОК 3.

Обычная бородавка.

На открытых участках кожи эти бородавки имеют тенденцию быть твердыми и, если на них не действуют механические силы, образуют типичную ковровидную (бородавчатую) поверхность (рис. 4).На участках, которые подвергаются частому трению, таких как руки, преобладает твердая узловатая поверхность (рис. 5). На влажных или закупоренных участках бородавки, как правило, более мягкие и полиповидные.


РИСУНОК 4.

Веррукозная бородавка.


РИСУНОК 5.

Небольшая узловатая бородавка на руке.

Околоугольные бородавки

Околоугольные бородавки возникают на краях ногтя (рис. 6). Как и в случае с другими бородавками на руках и ногах, они часто показывают шелушение и шероховатость поверхности и имеют тенденцию к некоторому стиранию, хотя и не так сильно, как ладонные бородавки.Они могут повлиять на форму ногтя, подрывая его сторону и подталкивая ноготь вверх или вызывая частичное отслоение, иногда имитируя изменения, возникающие при онихомикозе (рис. 7). Иногда, когда бородавка поражает матрицу ногтя или когда разрушение бородавки повреждает матрицу ногтя, может возникнуть необратимая деформация ногтя.


РИСУНОК 6.

Околоугольные бородавки.


РИСУНОК 7.

Околоногтевая бородавка, поражающая ноготь на пальце ноги.

Плоские бородавки

Плоские бородавки (verrucae planus) - это гладкие, плоские формы обычных бородавок диаметром от 2 до 4 мм. Чаще всего они возникают на лице и конечностях детей и на голенях женщин, где они могут распространяться в результате бритья11 (рис. 8).


РИСУНОК 8.

Плоские бородавки на лице у ребенка.

Нитевидные бородавки

Нитевидные бородавки имеют выступы в виде вайи, которые часто быстро растут. Они обычны на лице (рис. 9).


РИСУНОК 9.

Нитевидная бородавка на лице.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки возникают на подошвенной поверхности стопы (Рисунок 10). Из-за сил, действующих на стопу, подошвенные бородавки имеют тенденцию становиться мозолистыми и врастают в стопу, а не поднимаются над подошвенной поверхностью. Они часто возникают многократно, имеют твердый характер и могут быть очень болезненными. Пациентам может казаться, что они идут с камешком в обуви. Подошвенные бородавки можно отличить от мозолей или мозолей, удалив поверхность (рис. 11).Бородавка имеет типичный точечный рисунок из множества точечных кровеносных сосудов (рис. 12). Бородавки также не сохраняют нормальные линии отпечатков пальцев рук и ног, в отличие от мозолей и натоптышей.


РИСУНОК 10.

Подошвенная бородавка на пятке.


РИСУНОК 11.

Удаление подошвенной бородавки.


РИСУНОК 12.

Точечный рисунок подошвенной бородавки после отсечения.

Мозаичные подошвенные бородавки с мозаичным рисунком (рис. 13), который был описан как слияние нескольких бородавок.11 Рисунок объясняется естественными цилиндрическими выступами (которые можно увидеть в поперечном сечении), которые образуют ткань бородавки. 13


РИСУНОК 13.

Мозаичная подошвенная бородавка.

ЛЕЧЕНИЕ

Варианты лечения бородавок включают механическое разрушение и корректировку иммунной системы пациента с помощью лекарств и наблюдение. Наиболее часто используемые методы лечения включают разрушение пораженной ткани замораживанием, сжиганием, отверждением (обычно с помощью электродесикации) или нанесением местных кислот.Химиотерапевтические препараты иногда используются в трудно поддающихся лечению или тяжелых случаях (Таблица 1). Обзор плацебо-групп 17 испытаний лечения показал, что средняя скорость спонтанной регрессии составила 30 процентов в среднем за 10 недель14. В шести испытаниях с использованием салициловой кислоты средний показатель излечения составил 75 процентов, а в двух испытаниях, сравнивающих криотерапию и салициловую кислоту, не было обнаружено различий 14

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Методы уничтожения бородавок
Уничтожение бородавок

Кислоты

Салициловые кислоты, отпускаемые без рецепта (например,g., Compound W, жидкость DuoFilm или пластыри)

Би- или трихлоруксусная кислота

Замораживание

Замораживание жидкого азота C с помощью распылителя или аппликатора с ватным наконечником (−320,8 F) 16

Криопистолет с замораживанием резервуара закиси азота при -89 C (-128,2 F) 16

Аэрозольный спрей с замораживанием адаптера (например, Verruca-Freeze) при -70 C (−94 F) 16

Горение

Электрокаутеризация, LEEP, лазер

Химиотерапия

9162 902 BleomyABLE

Кислоты

Салициловые кислоты, отпускаемые без рецепта (например,g., Compound W, жидкость DuoFilm или пластыри)

Би- или трихлоруксусная кислота

Замораживание

Замораживание жидким азотом с помощью распылителя или аппликатора с ватным наконечником (-320,8 F) 16

Криопистолет с замораживанием резервуара закиси азота при -89 C (-128,2 F) 16

Аэрозольный спрей с замораживанием адаптера (например, Verruca-Freeze) при -70 C (−94 F) 16

Горение

Электрокаутеризация, LEEP, лазер

Химиотерапия

9169 9162 902 902 902 постоянством и повторением бородавок.Бородавки - это только внешний симптом основной инфекции; местные методы лечения не уничтожают ВПЧ, а просто сдерживают его.15 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов]

Кислоты

Многие пациенты сами лечат бородавки с помощью препаратов салициловой кислоты, отпускаемых без рецепта. Преимущества этих кислот включают удобство, разумную стоимость, минимальный дискомфорт и разумную эффективность. К недостаткам можно отнести длительность времени до появления результатов (обычно от недель до месяцев) и сложные инструкции.Пациенты должны замачивать бородавку в воде на 5-10 минут перед каждым применением (ежедневно для жидкостей, каждые 48 часов для пластырей), а затем очищать омертвевшую кожу после каждого применения.

Би- и трихлоруксусная кислота применяется в кабинете врача еженедельно, обычно после удаления бородавки. Хотя обычно это безболезненная и эффективная процедура, эти более сильнодействующие кислоты имеют больший потенциал для значительного ожога окружающей кожи.

Кислоты хорошо подходят для использования у детей (если они не кладут пораженный участок в рот) и подходят для подошвенных бородавок и бородавок на чувствительных частях тела, где криотерапия будет более болезненной.

Замораживание

Различные методы замораживания кондилом представлены в таблице 1. Одним из преимуществ криопистолета с закисью азота по сравнению с пистолетом с жидким азотом является его способность прикреплять зонд к коже и приподнимать поражение, чтобы избежать повреждения подлежащих структур. например, вены, нервы или сухожилия (рис. 14). Жидкий азот при −196 ° C (−320,8 ° F) и закись азота при −89 ° C (−128,2 ° F) превышают температуру, необходимую для полного разрушения ткани (−50 ° C [−58 ° F]), но жидкие азот быстрее замерзает.16 Разумным вариантом для практикующего малого объема является Verruca-Freeze, жидкость, наносимая из аэрозольного баллончика при -70 ° C (-94 ° F).


РИСУНОК 14.

Замораживание бородавки криогенным пистолетом с закисью азота.

Бородавка замораживается до тех пор, пока она и 1-2 мм окружающей кожи не станут белыми (Рисунок 15). Повторное замораживание после оттаивания вызывает более эффективное разрушение тканей, чем однократное замораживание. Пораженная ткань становится красной или покрывается волдырями в течение следующих одного-двух дней, а затем постепенно спадает в течение следующих недель.Мертвая ткань также может вызвать реакцию иммунной системы, которая поможет избавиться от дополнительных бородавок. Замораживание занимает мало времени и хорошо помогает от большинства бородавок. При подошвенных бородавках дискомфорт и образование волдырей после замораживания могут временно ограничить подвижность.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 15.

Криоспрей жидкого азота с границами замерзания 1-2 мм.


РИСУНОК 15.

Криоспрей жидкий азот с границами замерзания 1-2 мм.

Жжение

Жжение и хирургическое удаление обычно применяются при стойких бородавках. Из-за связанной с этим боли необходимы соответствующие обезболивающие. Лечение может быть проведено за один визит и эффективно, но, как и все деструктивные методы, не гарантировано. Недостатком является длительное время восстановления после часто большого и глубокого дефекта кожи. Полное иссечение и наложение швов не требуются и могут вызвать дополнительные рубцы и осложнения. Нитевидные бородавки легко сбриваются или срезаются ножницами для диафрагмы (рис. 16).Легкая электрокоагуляция основы обеспечивает гемостаз и разрушение остаточной бородавки.


РИСУНОК 16.

Бритье нитевидной бородавки.

Химиотерапия

Химиотерапия с инъекцией блеомицина (бленоксана) вызывает острый некроз тканей. Как и при криотерапии, оставшаяся ткань может стимулировать иммунный ответ. К недостаткам можно отнести болезненность инъекции и дороговизну препарата. Блеомицин представляет собой стерильный порошок, восстановленный физиологическим раствором.Он стабилен только в течение 24 часов после смешивания, поэтому его нельзя сохранять для приема нескольких пациентов в разные дни. Химиотерапия может быть полезна в специализированной клинике для лечения бородавок, где несколько пациентов могут лечиться одним и тем же флаконом с блеомицином за один день. Он обычно используется при подошвенных бородавках.

Иммунотерапия

Инфекция ВПЧ не исчезает после разрушения крупных поражений. Клеточный иммунитет необходим, чтобы держать инфекцию под контролем, о чем свидетельствует высокая распространенность бородавок среди реципиентов трансплантатов органов с подавленным иммунитетом и пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита.17,18 Некоторые методы лечения бородавок направлены на усиление иммунного ответа, который подавляет инфекцию ВПЧ (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Иммуномодулирующие методы лечения бородавок

Tagamet)

Инъекционные агенты

Антиген Candida

9168
9165 902 Алюминиевый паротит -2b (Интрон А) и интерферон альфа-N3 (Альферон N) *

Местные средства

Имиквимод (Альдара)

64
ТАБЛИЦА 2
Иммуномодулирующие методы лечения бородавок

Инъекционные препараты

Антиген Candida

Mumps

Интрон А) и интерферон альфа-N3 (Альферон N) *

Местные агенты

Имиквимод (Алдара)

Системные агенты

Циметидин (Тагамет)

Антиген Candida (0,1 мл раствора 1: 1000, который используется для кожных тестов) смешивают с 0,9 мл 1-процентного лидокаина (ксилокаина) и вводят в основание бородавки (рис. 17). Затем бородавку несколько раз протыкают иглой. Несмотря на то, что эта процедура неудобна, она вызывает иммунный ответ и во многих случаях способствует исчезновению бородавки.


РИСУНОК 17.

Инъекция антигена Candida в подошвенную бородавку.

В небольшом исследовании19 с использованием паротита или инъекции Candida у 74 процентов участников была разрешена бородавка после инъекции, а у 78 процентов из них также разрешились все неинъекционные бородавки.Антиген Candida доступен во флаконе с несколькими дозами, который можно сохранить при охлаждении, поэтому цена не является чрезмерно высокой. Антиген Candida можно использовать для лечения большинства бородавок, особенно подошвенных бородавок.

Циметидин (тагамет), как известно, стимулирует популяцию Т-лимфоцитов, которые играют важную роль в борьбе с вирусными инфекциями. При дозировке от 30 до 40 мг на кг в день он с переменным успехом применялся при лечении бородавок. Небольшое исследование20 с участием детей показало, что циметидин столь же эффективен, как и обычные местные препараты или криотерапия.В другом исследовании 21, в котором циметидин комбинируется с левамизолом (иммуномодулятор, используемый для лечения рака толстой кишки), показатели излечения составили 85,7% по сравнению с 45,5% при использовании одного циметидина. Однако в более недавнем двойном слепом исследовании 22 циметидин не оказался значительно более эффективным, чем плацебо у взрослых или детей, хотя наблюдалась тенденция к эффективности у более молодых пациентов. Циметидин или бдительное ожидание можно рассмотреть для применения у детей, которые не переносят деструктивные методы лечения.

Иммуномодуляторы интерферон альфа-2b (Интрон A), интерферон альфа-N3 (Альферон N) и имиквимод одобрены для лечения генитального ВПЧ. В дополнение к описанию клинических случаев, одно исследование23 с участием 50 пациентов показало 56-процентный уровень выведения имиквимода. Имиквимод быстрее внедряется в клиническую практику из-за простоты его применения. Он может быть полезен при негенитальном ВПЧ, но необходимы дополнительные исследования.9

Местное применение сенсибилизирующих агентов, таких как дифенилциклопропенон, динитрохлорбензол и квадратная кислота, вызывает аллергическую контактную реакцию, которая использовалась для лечения бородавок, но эти химические вещества обычно не хранятся у семейных врачей.

.

бородавка | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

56-летний участник спросил:

Опыт 30 лет Семейная медицина

Вирусная инфекция: Бородавки - это вирусная инфекция кожи. Инфицированные клетки кожи разрастаются в небольшую массу. Вирус также реплицируется и распространяется на соседние клетки кожи ... Подробнее

31 год опыта Дерматология

Бородавки: Бородавки - это небольшие, обычно безболезненные образования на коже, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).Большинство, но не все, как правило, безвредны. ... Подробнее

41 год опыта Подиатрия

Бородавка - вирусное заболевание: кожная инфекция. Чтобы получить бородавку, вы должны быть подвержены воздействию вируса И быть восприимчивыми. Не все восприимчивы, и не все части тела подходят ... Подробнее

20-летняя женщина спросила:

.

Смотрите также