Остеопороз симптомы у женщин причины возникновения


Первые признаки возникновения остеопороза у женщин

Остеопороз — серьезное заболевание костной системы, отличается незаметным началом и постепенным прогрессированием, угрожает страшными осложнениями. Патология встречается в любом возрасте, но обычно у пожилых людей. Этот недуг поражает женский пол в 4 раза чаще. Поэтому так важно вовремя заметить первые признаки остеопороза у женщин и принять необходимые меры.

Разработаны новые эффективные методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Причины возникновения остеопороза у женщин

Остеопороз существует в нескольких видах, каждый из которых имеет свои причины и особенности клинической картины. Для женщин в предменопаузальном периоде характерен идиопатический вариант, этиология и частота которого остается невыясненными.

Намного чаще встречается вторичный остеопороз, обусловленный сопутствующими болезнями или длительным приемом фармакологических средств. Этой формой патологии страдает каждая десятая женщина.

Причинами возникновения разрежения костей могут быть следующие моменты:

  • ранняя менопауза (до 40—45 лет);
  • позднее появление менструаций;
  • бесплодие;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу;
  • хрупкое телосложение (масса тела 55—58 кг);
  • недостаточные или чрезмерные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание с дефицитом кальция и других минералов;
  • удаление яичников до 45 лет;
  • усиление функции щитовидной железы различного генеза;
  • заболевания печени и почек в стадии декомпенсации;
  • ревматоидный артрит;
  • онкологические заболевания;
  • патология крови;
  • болезни кишечника с нарушением всасывания минеральных и белковых веществ;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм и наркомания.

Признаки заболевания могут появляться на фоне лекарственной терапии. Наиболее опасен длительный и неконтролируемый прием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, антиэпилептических препаратов, антацидов, производных гепарина.

Важную роль в минеральном обмене в любом возрасте играют паращитовидные железы. Низкий уровень кальция в крови приводит к усилению их гормональной функции. На этом фоне происходит ускоренное вымывание кальция из костей, чтобы его уровень в крови стал нормальным.

Патогенез развития болезни в постменопаузе

Происхождение патологии в пожилом возрасте обычно связывают с гормональными изменениями. После пятидесяти лет прекращается выработка эстрогенов – именно они делают кости крепкими, так как препятствуют резорбции, или вымыванию минералов из костей. Поэтому постменопаузальный остеопороз является самой распространенной формой среди женщин старшего возраста.

Большую роль в патогенезе заболевания играет скрытый длительный дисбаланс между минеральной резорбцией и формированием костной массы. В результате чего у людей ускоряется потеря белковых и минеральных компонентов костного каркаса. Поэтому кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при получении незначительных травм. Такой вид остеопороза называют инволюционным.

Для пожилого возраста характерно сочетание гормональных сдвигов и дегенерационных изменений в костях.

Также важную роль в разрежении костей в период климакса играют следующие факторы:

  • уменьшения поступления кальция, который хуже всасывается в кишечнике;
  • гиповитаминоз витамина D, в том числе из-за недостаточного поступления с пищей и ограничения инсоляции в связи с редкими прогулками на свежем воздухе;
  • снижение физической нагрузки и общей подвижности.

Первые признаки патологии

Для остеопороза характерны незаметное начало разрежения костей и медленное, но неуклонное прогрессирование процесса. Поэтому так часто первыми признаками болезни женщины пренебрегают. Они объясняют появление различных неприятных ощущений усталостью, изменениями погоды или преклонными годами.

К особенностям проявления заболевания относят то, что симптомы на ранних стадиях не имеют специфических признаков. Это затрудняет диагностику патологии.

На начальных этапах развития остеопороза предъявляются следующие жалобы:

  • неприятные ощущения в мышцах, позвоночнике часто без ясной локализации;
  • ночные болезненные судороги в икроножных мышцах;
  • скованность и некоторая ограниченность активных движений в суставах из-за болевых ощущений, больше выраженных по утрам, особенно после сна в неудобной позе;
  • ноющие боли в спине и стопах при умеренных физических нагрузках статического характера или длительной работе в положении стоя;
  • изменения осанки из-за деформации позвоночного столба, приводящие к постепенному уменьшению роста.

Кроме того, пациенток беспокоит быстрая утомляемость, пониженный эмоциональный фон, нарушение сна, выраженная метеозависимость. Нередко отмечаются неустойчивость артериального давления, частые головные боли, потливость.

Но иногда клиническая картина включает в себя острый выраженный болевой синдром. Интенсивная боль часто обусловлена внезапными патологическими переломами, спровоцированными легкими травмами. Наиболее уязвимые места для их возникновения — позвонки поясничного и грудного отделов, тазобедренное сочленение, особенно шейка бедра.

Острые боли в спине на фоне выраженной сутулости также могут объясняться компрессией нервных корешков в межпозвонковых отверстиях на фоне кифоза или сколиоза. Также выраженная боль провоцируется очаговым гипертонусом мышц вследствие корешкового синдрома. Часто только из-за внезапных и выраженных болей женщина обращается к врачам, чтобы определить их причину.

Методы диагностики остеопороза

Диагностировать заболевание помогает анализ жалоб пациента, история болезни, результаты осмотра, лабораторного, инструментального обследования.

Берутся следующие анализы:

  • общий анализ крови — признаки анемии и воспалительные сдвиги;
  • биохимия крови — регистрируется содержание кальция, фосфора, магния, мочевины, воспалительных и печеночных ферментов, гормонов щитовидной железы;
  • иммунограмма.

Скрытый перелом может быть выявлен по высоким показателям щелочной фосфатазы в крови и повышению содержания в моче производных распада коллагена.

При остеопорозе важно соотношение двух процессов — остеосинтеза и резорбции костной ткани. Измеряют такой маркер образования костной ткани, как остеокальцин. Это вещество выделяют костные клетки в процессе остеосинтеза. Интенсивность рассасывания костной ткани определяют по содержанию кальция и появлению белка в моче.

Для выявления раннего остеопороза наиболее информативными являются следующие специальные исследования:

  • денситометрия — метод определения плотности костей;
  • рентгенография — в описании снимков отмечаются начальные признаки деформации тел позвонков и пространств между ними;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ.

Основные направления лечения

Подход к терапии остеопороза должен быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

  • применение медикаментозных средств;
  • дозированная, согласованная с лечащим врачом, физическая нагрузка;
  • правильное, сбалансированное питание, обогащенное кальцием;
  • исключение алкоголя, наркотиков, никотина;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Если женщине ранее по состоянию здоровья была назначена та или иная гормональная терапия, при выявлении у нее начальных признаков остеопороза дозировка гормональных средств должна быть скорректирована. Это иногда останавливает процесс разрушения костей.

Главная роль отводится приему фармакологических средств, в том числе назначаются следующие группы:

  • препараты кальция;
  • витаминотерапия — витамин D;
  • лекарства, замедляющие разрушение костей.

На ранних стадиях болезни эффективны эстрогены. Но принять решение о целесообразности их назначения наблюдающий доктор может только после обследования пациентки у гинеколога.

Лечение патологических переломов проводится в стационарах по всем правилам травматологии и ортопедии.

Как правило, врач предупреждает, что лечить остеопороз необходимо длительно, с периодической сменой препаратов, регулярно контролируя содержание кальция в крови и динамику плотности костной ткани.

Как предотвратить остеопороз при климаксе

Только специалисты могут предупредить развитие патологического процесса.

Профилактика остеопороза включает следующие мероприятия:

  • рациональное питание с обеспечением высокого поступления кальция и витаминов с пищей;
  • умеренная, но регулярная физическая нагрузка;
  • жесткая постель для сна;
  • частые прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду;
  • использование препаратов кальция и витамина D в согласованных с врачом дозировках.

Также необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно в переходные времена года и зимой. Женщинам желательно избегать физических и нервных перегрузок.

Остановить развитие остеопороза на ранних стадиях гораздо легче, чем в запущенных случаях. Поэтому так важно в постменопаузе не реже одного раза в год проходить диспансеризацию с обязательной денситометрией и контролем уровня кальция в крови.

Ответы на вопросы

Почему болезнь так часто развивается у пожилых женщин, и какой возраст считается наиболее опасным для появления патологии?

У женщин старше 50 лет сочетаются гормональные сдвиги и снижение активности остеосинтеза. Но принимать меры для уменьшения риска развития остеопороза нужно гораздо раньше.

Как избежать переломов при повышенной хрупкости костей?

Нужно регулярно выполнять упражнения, способствующие развитию равновесия и координации движений. Нельзя носить тяжелые сумки, использовать неудобную обувь на каблуках, особенно зимой, так как можно поскользнуться. Это поможет предотвратить получение травм.

Какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным?

Ни одна самая чудодейственная таблетка не поможет выздороветь сразу. Кроме лекарственной терапии доктор назначит комплекс оздоровительных мероприятий, которые улучшат состояние костей.

Можно ли средствами народной медицины приостановить прогрессирование болезни?

Любые знахарские рецепты играют только вспомогательную роль, но способны усиливать действие основных средств и уменьшать нежелательные последствия их приема.

Какой врач лечит остеопороз?

Первичный осмотр проводит участковый терапевт. Заподозрив начало остеопороза, он дает направления к эндокринологу, ревматологу. Основную роль в лечении пациентов этого профиля играет ортопед-травматолог. Советы диетолога и специалиста по лечебной физкультуре также помогут предотвратить прогрессирование болезни.

Заключение

Патология может привести к серьезным осложнениям и даже инвалидности. Поэтому так важно обратиться к специалисту при первых признаках остеопороза. В таком случае доктор своевременно выставит правильный диагноз и назначит эффективное комплексное лечение. Пациентки должны быть готовы к длительному процессу оздоровления, тщательно выполнять рекомендации врачей и быть уверенными в успехе.

artritu.net

Остеопороз - симптомы и лечение у женщин, причины возникновения

Остеопороз представляет собой достаточно широко распространенное заболевание. Чаще всего болезнь поражает женщин в пожилом, зрелом возрасте. С течением времени, под влиянием различных негативных факторов постепенно уменьшается плотность костных тканей.

В результате страдает опорно-двигательный аппарат, кости становятся более хрупкими. Затем болезнь начинает прогрессировать. Могут учащаться переломы, которые появляются как раз из-за хрупкости костей. При худшем развитии недуга человек может остаться инвалидом, оказаться прикованным к постели.

Сегодня мы рассмотрим ключевые симптомы, особенности клинической картины при остеопорозе. Также выясним основные принципы лечения недуга.

Типы остеопороза

Остеопороз принято разделять на два больших вида: болезнь может быть вторичной и первичной. Когда говорят о первичном остеопорозе, имеют в виду хрупкость костей из-за естественного старения. Вот вторичный остеопороз уже появляется из-за других болезней, сбоев в работе систем организма.

Первичный

Для начала остановимся на типах первичного остеопороза.

  • Старческий. В данном случае хрупкость костной ткани – обычный признак закономерного старения организма.
  • Постменопаузальный – такой недуг поражает женщин в постменструальный период.
  • Идиопатический – в таком случае остеопороз может развиваться при любых условиях, вне зависимости от возраста пациента. К сожалению, истинные причины болезни до сих пор не установлены.

Крайне важно своевременно принимать профилактические меры: правильно питаться, следить за состоянием костей и суставов. И при первых же признаках болезни проводить обследование и незамедлительно приступать к лечению.

Вторичный

Важно знать и все основные типы вторичного недуга. Вот какие болезни могут спровоцировать развитие остеопороза.

  • Нарушения в работе системы пищеварения провоцируют сбои во всасывании фосфора, кальция, что тоже провоцирует уменьшение плотности костной ткани.
  • Ревматические заболевания. В частности, ревматоидный артроз, системная красная волчанка, а также спондилоартрит могут вызвать остеопороз.
  • Сбои в функционировании эндокринной системы. Когда страдают железы внутренней секреции, возникают недуги поджелудочной железы, а также надпочечников, щитовидной железы, характерно снижение уровня выработки половых гормонов.
  • Лейкозы, другие болезни крови тоже вызывают остеопороз.

Существует еще целый ряд болезней, которые становятся непосредственной причиной уменьшения плотности костей, их разрушения.

Клиническая картина

Болезнь очень опасна еще и тем, что на ранних стадиях развития она практически не проявляет себя. Количество признаков минимально, они не такие резко выраженные, из-за чего люди зачастую просто не обращают на них внимание. Вот несколько симптомов, по которым можно определить остеопороз в начальной стадии:

  • Усиленное образование налета на зубах;
  • Болевые ощущения в костях;
  • Усиление боли в костях при смене погоды;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Пародонтоз – болезнь тканей вокруг зубного корня;
  • Появление седины в раннем возрасте;
  • Повышение общего уровня утомляемости.

К сожалению, такие симптомы далеко не всегда вызывают сильное беспокойство. Именно поэтому остеопороз обычно диагностируют уже на той стадии, когда возникают частые патологические переломы.

Переломы

Наиболее широко распространено следующее осложнение при болезни: это патологические переломы. Они могут происходить даже при минимальном механическом воздействии на ослабленную кость.

Читайте также:  Основные симптомы и методы лечения остеопороза позвоночника

Вот факторы риска, которые становятся причиной патологических переломов у человека с больными, ослабленными костями:

  • Падение (с минимальной высоты, например, с высоты собственного роста);
  • Нормальные, умеренные физические нагрузки (так, это может быть силовая нагрузка на ноги в процессе ходьбы, которая абсолютно безопасна для здоровых костей);
  • Несильный удар (которого точно не хватит, чтобы повредить кость у здорового человека);
  • Любое неловкое, резкое движение;
  • Чихание, кашель.

Почему же происходят патологические переломы? Бесспорно, причины здесь косвенные.

Главная причина переломов – чрезмерно повышенная хрупкость костей, вызванная сокращением плотности костной ткани.

При этом переломы еще и очень плохо, медленно срастаются. Остеопороз также провоцирует сбои в регенерации костей. Еще одно тяжелое последствие болезни – псевдоартроз. Это образование ложного сустава между сломанными костями. Псевдоартроз существенно ухудшает функциональность травмированной конечности.

Симптоматика остеопороза ног и рук

Для начала рассмотрим общие признаки, характерные для начальной стадии развития недуга нижних, верхних конечностей.

  • Судороги. Они появляются в мышечных тканях, чаще всего по ночам.
  • Болезненные ощущения в костях. Они чаще всего существенно усиливаются при переменах в погоде. В большинстве случаев боли ноющего характера. Люди достаточно долго не обращают на такие боли должного внимания, поскольку считают их обычным признаком усталости.
  • Деформации. Обычно деформироваться начинают ноги. Такой симптом появляется, когда болезнь уже длительное время прогрессирует.
  • Трансформации ногтей. Ногтевые пластины тоже становятся более хрупкими, начинают расслаиваться.

Обычно остеопороз диагностируется не при выявлении данных симптомов. Главным признаком болезни все-таки становится патологический перелом, возникающий без особых причин, даже при минимальном механическом воздействии.

Патологический перелом шейки бедра

Важный симптом при остеопорозе у женщин – перелом шейки бедренной кости патологического характера. К сожалению, именно шейка бедра становится наиболее уязвимой. Данная часть кости самая тонкая, при этом она соединяет тело бедра с головкой. Шейка бедра чаще всего и подвергается переломам.

Известно, что зачастую в группу риска попадают женщины пожилого возраста (65-85 лет). Именно они и ломают себе шейку бедра. Травма бывает тяжелой, становится в результате причиной присвоения группы инвалидности.

Важно знать признаки патологического перелома шейки бедренной кости, возникающего при остеопорозе у женщин. Вот основные симптомы.

  1. Больная нога становится укороченной, если сравнивать ее со здоровой конечностью. Чаще всего разница остается небольшой, максимум в 4 см, поэтому и такой признак можно не заметить.
  2. Сильные, длящие болезненные ощущения в области паха. В подавляющем большинстве случаев люди не понимают, что боли возникли из-за перелома. Они просто их терпят, списывая на общее недомогание, усталость. Опасно, что и сам момент перелома кости может также остаться незамеченным. Дело в том, что при прогрессировании болезни кость может переломиться просто во время ходьбы.
  3. Нога разворачивается наружу, прямо вокруг продольной оси. Когда пациент ложится на спину, можно обратить внимание при осмотре, что на стороне повреждения стопа больше вывернута наружу, чем на здоровой ноге.

Перелом шейки бедра патологического типа с большим трудом поддается лечению, кости очень плохо срастаются. Кроме того, большое значение имеет кровеносная система в этой кости. Перелом может вызвать асептический некроз головки бедренной кости. Она будет рассасываться, отмирать, если при травме повреждены кровеносные сосуды.

Читайте также:  Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Травма лучевой кости

Когда прогрессирует остеопороз рук у женщин, симптомом может стать перелом лучевой кости. Это осложнение болезни, которое диагностируется именно как патологический перелом. Обычно рука травмируется именно в области кисти. Такое происходит из-за удара, при нагрузке на руку. Иногда достаточно просто опереться на руку с хрупкими, истонченными костями, чтобы произошел перелом.

На втором месте по распространенности стоит перелом шейки плечевой кости. Такое осложнение при остеопорозе тоже очень часто встречается. Поскольку переломы патологические, их признаки нивелируются, они не настолько ярко выражены. Больной может первое время даже не замечать, что у него появился перелом.

Остеопороз суставов

При заболевании суставов остеопороз вызывает поражение самих головок костей, принимающих непосредственное участие в формировании суставов. Именно это и влияет во многом на подвижность, общее состояние суставов.

Если обращать внимание на симптоматику болезни, она будет существенно напоминать артроз.

Чаще всего остеопороз развивается в следующих зонах костной ткани:

  • Лучезапястный сустав;
  • Коленные суставы;
  • Тазобедренные суставы (осложнение – перелом шейной кости бедра);
  • Плечевые суставы;
  • Межпозвоночные суставы;
  • Мелкие суставы в области кисти, запястья, пальцев, плюсны и предплюсны.

Обозначим наиболее распространенные признаки развития остеопороза суставных тканей:

  • Боли разного характера, локализующиеся в суставах;
  • Деформации суставов;
  • Отечность в области суставов;
  • Нарушения подвижности;
  • Появляется резкий хруст при движениях.

Очень важно вовремя обратить внимание на странные явления, симптомы. Чем раньше диагностировать остеопороз и начать терапию, тем более результативным будет лечение.

Факторы риска

Необходимо знать все факторы риска, которые вполне могут спровоцировать развитие болезни. Обозначим наиболее важные.

  1. Плохое питание. Негативно отражается на состоянии костных тканей питание, в котором не хватает фосфора, кальция.
  2. Гиподинамия. Тоже крайне опасна для костей. При гиподинамии человек страдает от недостатка движения. Это может быть при сидячей работе, минимуме физических нагрузок. Иногда гиподинамия связана с постельным режимом пациентов после тяжелых болезней, травм.
  3. Болезни пищеварительной системы. Они иногда затрудняют всасывание, усвоение фосфора, а также кальция. Это моментально негативно отражается на состоянии, плотности костей.
  4. Вредные привычки. Употребление алкогольных напитков, а также курение табака тоже плохо сказывается на состоянии костных тканей.
  5. Хронические заболевания. Наиболее опасны болезни надпочечников, почек и печени.
  6. Климакс. Остеопороз чаще развивается у женщин старшего возраста. Также он может быть связан непосредственно с наступлением менопаузы.

Недостаточная физическая активность – тоже серьезный фактор риска для развития и прогрессирования остеопороза.

Особенности лечения

При данном заболевании эффект дает только длительное комплексное лечение.

  1. В первую очередь назначается гормональное лечение. Крайне важно восстановить нормальный гормональный фон, баланс всех гормонов.
  2. Обязательно прописывают препараты кальция.
  3. Витамин D обеспечит лучшее усвоение кальция.
  4. Специальные лекарственные средства замедляют процессы разрушения костей.
  5. Большое значение имеет правильное питание, а также занятия лечебной физкультурой.

Занимаются терапией одновременно несколько специалистов.

Симптомы и особенности лечения остеопороза у женщин Ссылка на основную публикацию

sustavi.guru

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Благоприятными факторами для развития остеопороза являются:

  • отсутствие физической активности (например, длительный постельный режим);
  • патологии, которые сопровождаются параличами;
  • недостаток кальция, белков и аскорбиновой кислоты, а также витамина D;
  • возраст после 50 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • оперативные вмешательства на желудке;
  • парентеральное питание в течение длительного времени;
  • курение;
  • злоупотребление кофеином;
  • прием отдельных медикаментов (например, глюкокортикоидов, гепарина, тироксина, противосудорожных лекарств);
  • хроническое недоедание, синдром мальабсорбции и невротическая анорексия.

Причины возникновения остеопороза также включают чрезмерную секрецию АКТГ, гиперплазию надпочечников, недостаточный синтез эстрогенов и тестостерона. Иногда диагностируют идиопатическую (наследственную) форму остеопороза. Кроме этого, отдельные хронические патологии (например, ревматоидный артрит, хронический панкреатит, колиты и сахарный диабет, цирроз печени и онкологические процессы в организме) также могут приводить к указанному заболеванию.

У женщин появление признаков остеопороза в основном связывают с гормональными изменениями (особенно это касается периода менопаузы), но, как правило, заболевание развивается при воздействии не одного, а нескольких этиологических факторов. В отдельных случаях причины развития болезни неизвестны.

Существует также так называемый «молодежный» остеопороз. Его обнаруживают у младенцев, среди детей и людей молодого возраста. При проведении диагностики уровень гормонов и витаминов у больных в пределах нормы, а выявить определенный фактор, который мог бы спровоцировать заболевание, не удается. У пожилых людей выявляют сенильный тип остеопороза. Он чаще регистрируется среди женщин и проявляется разрушением скелета туловища и костей конечностей. Основные причины патологических изменений – это замедление метаболических процессов, повышенное вымывание кальция и гиподинамия.

Симптомы остеопороза

Часто данная патология протекает бессимптомно в течение нескольких лет. Обнаружить ее можно только при специальном обследовании. Только при критически низкой массе костной ткани у больного появляются определенные жалобы. Заметить болезнь на ее ранних стадиях довольно сложно, однако внимание следует обратить на такие проявления:

  • боли в костях при изменении погоды, а также в области поясницы или в грудном отделе позвоночника после длительной статической нагрузки;
  • симптомы недостатка кальция (например, ломкость ногтей и волос, пародонтоз, судороги ног в ночное время, чрезмерное разрушение зубов).

Кроме этого, первые признаки болезни могут включать чрезмерную слабость, избыточное образование зубного налета, раннее поседение, учащенное сердцебиение. В дальнейшем на наличие остеопороза указывают переломы костей даже при незначительных нагрузках или травмах. Пациенты отмечают боли в пояснице и тазобедренных суставах, а также в грудном отделе позвоночного столба или в области таза. Иногда появляются деформация или припухлость стоп, тяжесть между лопатками и общая слабость мышц. Болевой синдром со временем приобретает устойчивый характер и наблюдается не только при физических нагрузках, но и при их отсутствии.

Характерными проявлениями патологии являются снижение роста, изменение ходьбы и сутулость, что в дальнейшем становится причиной изменений в работе дыхательной системы, появления головокружения и нарушений координации. Тяжелым осложнением болезни является внезапный перелом шейки бедра, который часто приводит к длительной иммобилизации и инвалидности. Кроме того, велик риск перелома лучевой и плечевой костей в типичном месте.

Диагностика

При постановке диагноза во внимание принимают клинические данные, а также назначают следующие обследования:

  • Рентгенографию. При остеопорозе обнаруживают снижение плотности ткани, истончение кортикального слоя и уплотнение замыкающих пластин, деформации позвонков, дегенеративные изменения (выражены слабо, как правило, в форме спондилеза). Стоит отметить, что рентгенологическое обследование является информативным на более поздних стадиях болезни, когда плотность костей уменьшается на 20% и более.
  • Денситометрию (ультразвуковую или рентгенологическую). Данное обследование позволяет определить плотность костной ткани, а также оценить объем потери костной массы. С помощью денситометрии определяют риск развития остеопороза, а также рассчитывают вероятность перелома. Кроме того, это обследование используют для контроля эффективности назначенного лечения.
  • Для уточнения диагноза обращают внимание на данные лабораторных исследований, которые позволяют дифференцировать остеопороз и остеомаляцию.

Как лечить пациентов при остеопорозе?

Проводят базовое лечение (оно позволяет корректировать обменные процессы в костях), устраняют патологические симптомы и назначают заместительную терапию. В тяжелых случаях проводят оперативное лечение (как правило, при поражении тазобедренного сустава). Используют эндопротезирование, при котором больной сустав заменяют искусственным, что исключает перелом шейки бедра. Перед назначением лекарств следует пройти тщательное обследование. Какой врач лечит больных остеопорозом? При наличии признаков указанной болезни следует обратиться к ортопеду или травматологу, а также следует проконсультироваться с гинекологом, эндокринологом и гастроэнтерологом для выявления патологий, которые способны спровоцировать повышенную ломкость костей. Базовое лечение в основном включает следующие лекарства:

  • кальцитонины – они замедляют потерю кальция из костей, а также принимают участие в формировании костной ткани;
  • препараты-бисфосфонаты – способствуют минерализации костей, а также ингибируют процессы потери костной массы;
  • комплексные лекарства от остеопороза (например, Остеогенон), которые прекращают процесс разрушения костей и способствуют их формированию;
  • производные фтора (Кореберон, Кальцик) – стимулируют процесс образования костной ткани;
  • для стимуляции остеобластов проводят инъекции паратиреоидного гормона.

Гормонозаместительная терапия предполагает назначение эстрогенов с препаратами кальция (их применение противопоказано при высоком риске онкологических патологий). Для прекращения прогрессирования болезни назначают препараты кальция. Также в лечение включают витамины (Элевит, Комплевит или Нутримакс). Также рекомендуют принимать комбинированные лекарства, содержащие кальций и витамин D. В настоящее время применяют новую методику лечения. Она предусматривает следующие этапы:

  • определение участков кости, которые поражении остеопорозом;
  • очистку костных лакун с помощью ударно-волновой терапии;
  • введение в надкостницу ионизированного кальция и экстрактов животных тканей;
  • стандартную терапию.

Подобная схема терапии может применяться у пациентов любого возраста.

Симптоматическая терапия включает прием анальгетиков, миорелаксантов, при артритах показан прием НПВС. Также применяют методы физиотерапии и лечебную физкультуру. При переломах в основном проводят хирургическое вмешательство. При остеопорозе следует обратить внимание на питание. Нужно увеличить количество продуктов с фосфором и кальцием, а также витамином D. Стоит помнить, что крепкий кофе и чай, а также шоколад подавляют усвоение кальция. Кроме этого, диета при остеопорозе предусматривает включение в рацион пищи, которая содержит фитоэстроген. Рекомендуется употреблять бобовые, злаковые, гранаты, красный виноград и яблоки, зеленые овощи. Также в домашних условиях важно выполнять упражнения (по назначению врача) и делать массаж.

Народное лечение включает в себя прием специальных растительных сборов, которые, как правило, содержат в своем составе сон-траву, зверобой, корень аира, шишки ольхи, хмель и хвощ. Кроме этого, рекомендуют употреблять мед, мумие и яичную скорлупу. Профилактика заболевания предусматривает соблюдение здорового образа жизни с активным двигательным режимом, правильное питание и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых жалоб.

ortopedinfo.ru

Причины, симптомы и лечение остеопороза, профилактика

Остеопороз – это заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция. Для больного остеопорозом даже незначительные травмы могут обернуться переломом. Возникновение остеопороза, как правило, происходит из-за нарушения обмена веществ.

Допустим, споткнулся человек, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на пол увесистую книгу. Для заболевшего остеопорозом любая ситуация, кажущаяся простой, может закончиться очень плачевно – переломом. Этому заболеванию более подвержены женщины, особенно в период гормонального сбоя, при климаксе, мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже.

Чаще всего встречается именно у женщин, которые пережили наступление климакса и находятся в периоде менопаузы. Именно им, входящим в «группу риска», следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и учитывать все проявления заболевания.

Очень интересное видео, в котором вы узнаете истинную суть остеопороза и его методы лечения:

Содержание:

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза чаще всего не проявляются, люди могут жить долгие годы, не подозревая о том, что в их организме идут такие процессы. Но всё же в качестве основных симптомов остеопороза ученые отмечают уменьшение костной ткани, может иногда беспокоить ноющая боль внизу поясницы, частые переломы.

Обычные врачи чаще всего не могут определить причину частых переломов, только такие узкие специалисты как ортопеды или хирурги могут заподозрить данную болезнь, после чего отправляют на рентген костей и т. д., женщин посылают к гинекологу. При остеопорозе больной может уменьшаться в размере из-за уменьшения костной ткани, даже стать ниже по росту на 10–15 см.

К симптомам остеопороза относят:

  • значительная утомляемость (указывает на общее ослабление организма, ухудшение обмена веществ и более медленную компенсацию всех функций);

  • судороги в нижних конечностях, которые проявляются, в основном, в ночное время;

  • избыточный налет на зубной эмали;

  • пародонтит;

  • болезненные ощущения в области костей или пояснице;

  • очевидная хрупкость и предрасположенность ногтей к расслаиванию;

  • преждевременное поседение (встречается достаточно редко);

  • грыжа межпозвонкового отдела;

  • проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта (спровоцированы серьезными деформациями позвоночника, который буквально давит на внутренние органы женщины. В том числе и на желудок);

  • начало сахарного диабета (остеопороз – это также и эндокринное нарушение, поэтому необходима консультация данного специалиста);

  • аллергия;

  • другие недуги, которые связаны с дисфункцией метаболизма и солевого обмена.

  • излишне частое биение сердца.

Нельзя не обратить внимание на такие серьезнейшие симптомы, как:

  • переломы костных тканей;

  • ощущение тяжести в области между лопатками;

  • общая слабость в мышцах;

  • изменение роста в меньшую сторону;

  • искривление позвоночника.

Они, в свою очередь, являются свидетельством того, что недуг находится на более поздней стадии. Часто остеопороз на данном этапе уже необратим, возможно лишь приостановить его прогрессирование или замедлить все его влияние на организм.

Причины остеопороза

Причиной остеопороза может быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, пищеварительные проблемы, сбои в работе обменных веществ или болезнь передаётся по наследству. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник.

Но чаще всего причиной остеопороза является, как правило, нарушение гормонального баланса. Преимущественно остеопороз бывает у женщин и связан с менопаузой. Дело вовсе не в недостатке кальция в организме, а в нарушении работы строительных клеток костных тканей. У нас в организме есть два типа клеток: строительные и разрушающие. При менопаузе нарушается работа строительных клеток. Надо идти к гинекологу либо искать средства, которые восстановят организм при менопаузе.

Если вы очень много времени принимаете препараты вида синтетических кортикостероидов, то ваш организм начинает страдать. Недостаток гормонов из-за препаратов может привести к такому заболеванию как остеопороз.

С возрастом у всех людей наблюдается уменьшение степени плотности костей, значительно снижается их прочность и тонус. Это вполне объяснимые изменения, которые происходят в организме, будучи следствием старения. Но у определенных категорий людей подобные изменения формируются гораздо раньше по времени и протекают более интенсивно. Выделено значительное количество причин данного заболевания.

Есть и такие причины, которые невозможно изменить:

  • принадлежность к женскому полу;

  • европеоидная или монголоидная раса (доказано, что у афроамериканцев риск заболеть остеопорозом равен практически нулю. Это возможно в силу того, что они часто и подолгу находятся на солнце, которое укрепляет костную структуру);

  • ослабленные или истонченные костные ткани скелета;

  • возрастная категория больше 65-ти лет (в этом возрасте начинается естественная потеря кальция организмом человека. Восполнить его возможно лишь частично);

  • генетический фактор (при этом степень близости родства не имеет особенного значения).

Существуют также факторы риска, на которые возможно оказать воздействие:

  • ненасыщенная кальцием и витамином D еда (следует употреблять как можно больше кальция и витамина, относящегося к данной группе);

  • применение определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов и противосудорожных средств (их следует свести к минимуму, если это возможно. Если же это невозможно, то сразу после окончания их приема рекомендуется обратиться к мануальному терапевту и в будущем помнить о риске образования недуга);

  • частое использование гормональных препаратов;

  • гиподинамичный образ жизни (доказано, что чем более подвижный образ жизни ведет женщина, тем меньше она подвержена риску заболеть остеопорозом);

  • любая форма курения;

  • чрезмерное употребление спиртных напитков (более трех групп в сутки с различной степенью крепости);

  • дисфункция пищеварительной системы, работы эндокринной, а также поджелудочной желез;

  • изменения гормонального фона, которые происходят на всем протяжении климакса;

  • нарушение функционирования яичников или же их удаление (приводит к гормональному дисбалансу или раннему наступлению климакса. Это, в свою очередь, может стать катализатором для развития остеопороза);

  • проблемы в работе надпочечников (само по себе не является причиной формирования недуга, однако приём лекарственных средств вполне может спровоцировать его);

  • все остальные заболевания желез внутренней секреции (именно они чаще всего напрямую связаны с гормональным дисбалансом).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.

Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Степени остеопороза

Определяют такие степени тяжести остеопороза, как:

  • первичная степень, которая выявляется в снижении плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков. Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований;

  • остеопороз вторичной степени, или умеренный — очевидное снижение плотности костной ткани. При этом тела позвонков обретают специфическую двояковогнутую форму, формируется деформация клиновидной формы одного из позвонков. Эта степень недуга проявляется в сильнейших болезненных ощущениях;

  • выраженный остеопороз, или третичная степень — происходит выявление резкой прозрачности позвонков при рентгенологическом обследовании. Иначе это называется остекленением и присутствием деформации клиновидного типа единовременно в нескольких позвонках. На данной стадии остеопороз уже очевиден.

Известна такая форма данного недуга, как остеопороз тазобедренного сустава. По своему генезу он ничем не отличается от остеопороза остальных костей, кроме локализации в одноименной области. Наиболее уязвимым местом при этом проявлении недуга является шейка бедренной кости. Перелом представленной области у людей старшего возраста достаточно часто оканчивается смертельным исходом или же невозможностью передвигаться в привычном нормальном режиме.

В подавляющем большинстве исключительно эндопротезирование даёт возможность полноценно восстановить функционирование сустава тазобедренного типа.

Остеопороз представленного типа может иметь три следующих типа локализации:

  • местный - при этом отмечается уменьшение степени плотности костных тканей и навершия бедренной кости на начальной стадии таких недугов, как специфический некроз навершия бедренной кости и болезнь Пертеса;

  • региональный - он формируется исключительно при артрозе тазобедренного сустава;

  • распространенный – получает свое развитие в связи с дисфункцией кровообращения в нижних конечностях.

Остеопороз тазобедренного сустава может формироваться, как следствие системного остеопороза, что гораздо более типично для данного недуга.

При представленной форме заболевания костные ткани утрачивают возможность поддерживать оптимальные нагрузки физиологического характера. Тотальное поражение тазобедренного и коленного суставов в данном случае спровоцировано тем, что преимущественно именно на них «ложится» самая значительная нагрузка в процессе движения.

Остеопороз тазобедренного сустава начинает развиваться по целому перечню причин:

  • продолжительная потеря двигательных функций нижних конечностей в процессе длительного лечения переломов, вывихов и остальных травм. Это вызывают атрофию двигательных функций, которую практически невозможно довести до нормального состояния;

  • значительная нагрузка на одну конечность в том случае, если была удалена или нарушена работа второй. Такой вариант также негативно воздействует на функционирование определенной конечности, в результате чего она теряет мышечную память;

  • осложнение циркуляции крови при некоторых специфических состояниях. Речь идёт об ожогах, обморожениях, флегмонах (воспалительное или гнойное разложение тканей) и остальных, которые также становятся катализаторами атрофии мышц и тканей;

  • особенной формой остеопороза тазобедренных суставов у женщин следует считать транзиторный остеопороз. Он формируется у представительниц женского пола на более поздних этапах беременности и у мужчин в возрасте от 30-ти до 40 лет.

Обнаружить данную форму недуга возможно на рентгене или при пальпировании (в некоторых случаях). Очень важно своевременное обнаружение, потому что это даст возможность как можно раньше начать адекватное лечение.

Вне зависимости от причин проявления представленного заболевания, обязательными составляющими процесса лечения следует считать, прежде всего, лечебную физкультуру. Именно она даёт возможность привести «в форму» процессы обмена в костных тканях, отрегулировать степень подвижности суставов и активность мышц. Такое восстановление занимает очень много времени, и чем старше человек, тем с большим количеством осложнений это проходит.

Очень важны строгий выверенный график питания и частое нахождение на пассивном и активном солнце. Второе даёт возможность сделать выработку витамина D более быстрой, и, соответственно, укрепить костные ткани. Допускается и приём лекарственных препаратов, но исключительно по назначению специалиста. Это могут быть как лекарственные средства с содержанием кальция и витамина D3 (или его остальных метаболитов), так и бисфосфонатов. Нежелательно принимать какие-либо гормональные препараты тем женщинам, которые достигли возраста старше 70-ти лет. Однако иногда именно это является единственной возможностью привести структуру костных тканей в норму.

Диагностика остеопороза

Разработано достаточное количество способов, при помощи которых осуществляется диагностика остеопороза. Рентгенография даёт возможность обнаружить истощение костных тканей лишь тогда, когда их потери достигли более чем 30%. Поэтому к данному методу имеет смысл прибегать исключительно при вторичной степени недуга.

Более современным методов, который практически всегда осуществляется при остеопорозе, является анализ высоты отделов позвоночника и подсчет их взаимоотношения. Оптимальным способом следует считать денситометрию. Именно это даёт возможность максимально точно обозначить степень плотности костных тканей, соотношение кальция в организме человека, а также число мышечных и жировых отложений.

Данный метод следует считать наиболее безопасным, потому что лишь в нем не используются так называемые изотопные способы облучения, которые однозначно вредны для человека. Он основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей. Его преимущество в скорости получения результатов и совершенной безболезненности.

Также не следует недооценивать стандартную сдачу анализа крови и мочи, которые дают возможность реально оценить то, в каком состоянии пребывает фосфорно-кальциевый обмен.

В этом помогают такие данные, как:

  1. Общий анализ кальция – один из основополагающих специфических компонентов костной ткани, самый важный микроэлемент, который принимает участие в создании скелета, функционировании сердечной мышцы, нервной и мышечной деятельности, а также свертывании крови и всех остальных процессах. Вариации формы и этапа остеопороза находят свое проявление в различных сдвигах в степени концентрации кальция. Оптимальными показателями кальция: являются следующие: от 2,2 до 2,65 ммоль на литр.

  2. Неорганический фосфор – составляющая минерального вещества костной ткани, которая имеется в организме человека в качестве солей (фосфаты кальция, магния) и принимает участие в процессе образования костных тканей и энергетическом обмене клеточного типа. 85% всего фосфора располагается именно в костях. Модификации в плане соотношения фосфора в крови могут быть отмечены при всевозможных формах изменения костных тканей, речь идёт не только об остеопорозе. Оптимальными показателями фосфора следует считать от 0,85 до 1,45 микромоль на литр.

  3. Вещество паратгормон, которое вырабатывается паращитовидными железами и отвечает за обмен кальциевого и фосфорного типа в организме. Идентификации концентрированности паратгормона способно дать важнейшую информационную базу для выявления различных форм остеопороза. Оптимальными показателями паратгормона являются от 9,5 до 75,0 пг на мл. Это составляет от 0,7 до 5,6 пмоль на литр.

  4. Деоксипиридонолин, который обозначается как ДПИД, представляет собой обозначение степени разрушения костных тканей. Его возможно обнаружить в моче. Изъявление с мочой увеличивается при остеопорозе постменопаузального типа, остеомаляции, тиреотоксикозе, начальном гиперпаратиреозе.

    Оптимальные показатели ДПИД варьируются в зависимости от пола:

    • для представителей мужского пола это от 2,3 до 5,4 нмоль;

    • для женщины же от 3,0 до 7,4 нмоль.

  5. Остеокальцин - главный специфический белок костной ткани, который принимает активное участие в процессе восстановления кости и выработке новой ткани подобного типа. Излишне высокие показатели остеокальцина наличествуют при начальной стадии гиперпаратиреоза, у тех, кто болен гипертиреозом и акромегалией. При остеопорозе постменопаузального типа он располагается в пределах оптимальных показателей или увеличен. При остеомиеляции и почечной остиодистрофии соотношение остеокальцина уменьшается. Представленное обследование нужно для обнаружения остеопороза и контролирования лечения, при увеличении соотношения кальция в человеческой крови.

    Оптимальные показатели остеокальцина таковы:

    • мужчины - от 12,0 до 52,1 нг на мл;

    • женщины в пременопаузальном периоде - от 6,5 до 42,3 нг на мл;

    • женщины в постменопаузальном периоде – от  5,4 до 59,1 нг на мл

Таким образом, в процессе диагностирования остеопороза у женщин важно обращать внимание на любые колебания данных и осуществлять все доступные исследования. Именно это даст возможность поставить точный, своевременный диагноз и, как следствие, получить оптимальное лечение, которое поможет в самые короткие сроки.

Как лечить остеопороз?

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают заместительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты.

Также больным иногда могут назначать лечебную физкультуру, массаж, всё это в небольших дозировках – из-за хрупкости костей. Могут при необходимости выписывать ношения специальных поддерживающих корсетов.

Полноценно пролечиться от остеопороза не представляется возможным, однако возможно выучиться жить с ним и приостановить дальнейшее развитие недуга. Для этого возникает необходимость в прогулках, пробежках, танцах. Все это способно предоставить костным тканям необходимый им здоровый «стресс» и сделать их более сильными. Подобные занятия дадут возможность укрепить мышцы и модифицируют координацию и равновесие.

Еще одним идеальным способом лечения остеопороза, который рекомендован всем женщинам, следует считать «здоровую» диету с индивидуально подобранным соотношением кальция и витамина D. Правильнее всего сверяться со сбалансированной диетой, которая базируется на постулатах пищевой пирамиды.

Особенно необходимо в этом случае убедиться в том, что больной получает необходимое ему число не только кальция, но и витамина D. Это может происходить как в процессе употребления пищи, так и при использовании пищевых добавок.

Лечение бисфосфонатами

Одним из наиболее современных способов лечения представленного заболевания у женщин являются бисфосфонаты. Они представляют собой наиболее стабильные аналоги пирофосфатов, которые формируются естественным путем. Они функционируют на женский организм таким образом: встраиваются в структуру костной ткани, сохраняются в ней на протяжении продолжительного периода времени и замедляют костную резервацию за счет уменьшения активности остеокластов.

На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин.

Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:

  • абсолютно не опасны;

  • отлично переносятся человеческим организмом;

  • обладают малым количеством побочных эффектов;

  • угнетают костную резервацию;

  • положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);

  • уменьшают вероятность возникновения переломов.

На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм.

Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом.  Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков.

Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков - на 90%.

Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

Препарат «Миакальцик»

Кроме представленных ранее способов первичной линии в лечении остеопороза в некоторых случаях могут быть использованы кальцитонины лосося. Это средство представляет собой специфический аналог гормона эндокринной железы кальцитонина, который принимает самое активное участие в восстановлении кальциевого гомеостаза.

Особенностью лекарственного средства «Миакальцик», который содержит кальцитонин лосося, следует считать то, что он в разы уменьшает риск образования переломов при исключении очевидной динамики заболевания. Это стало возможно благодаря его позитивному воздействию на качество костных тканей (их микро и макроархитектонику).

Вероятность формирования новых переломов в области позвоночника в процессе лечения «Миакальциком» уменьшается на 36%. При этом лекарственное средство характеризуется ещё одним параметром, которое активно применяется в активной врачебной практике: «Миакальцик» производит очевидный обезболивающий эффект при тех ощущениях, которые спровоцированы переломами.

Заместительная гормональная терапия

Следует также отметить и заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Именно она может похвастаться высокой степенью эффективности у представительниц женского пола в постменопаузальном периоде. Существует серьезнейший побочный эффект от представленной терапии, который заключается в венозном тромбозе. В связи с чем в процессе назначения данного лечения женщину необходимо в обязательном порядке проинформировать и о вероятных осложнениях.

Но, несмотря на это, именно ЗГТ остается профилактической мерой основополагающего ряда у представительниц женского пола с менопаузой до 45-ти лет. Кроме того, это такое средство, которое действительно результативно снимает все вегетативные симптомы клинического типа, которые свойственны менопаузе.

В каждом отдельном случае проблема о предписании женщине ЗГТ нуждается в тщательном гинекологическом и маммологическом обследовании и мониторинге.

При постоянных болезненных ощущениях в области поясницы могут оказаться достаточно эффективными определенные упражнения, которые усиливают мышцы спины. Поднятие тяжестей и падения могут лишь ухудшать проявление симптомов. Поэтому рекомендована постоянная нагрузка в физическом плане.

Профилактика остеопороза

Предупредить появления остеопороза во много раз легче, чем вылечить его. Профилактические меры заключаются в том, чтобы поддерживать или увеличивать степень плотности костных тканей за счет применения требующегося соотношения кальция. Возникает необходимость и в осуществлении нагрузок физического характера с отягощениями и, для определенных категорий, приема активных лекарственных средств.

На увеличение степени плотности костных тканей положительно воздействуют также специальные упражнения с давлением на кости, допустим, ходьба и бег по лестничным пролетам. Те же упражнения, которые не связаны с подобной нагрузкой - плавание, не оказывают никакого воздействия на степень плотности костей. Поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением. Это может быть чревато ещё большими осложнениями при остеопорозе у женщин.

К какому врачу обращаться при остеопорозе?

С целью обследования на наличие остеопороза желательно обращаться к таким специалистам, как эндокринолог, ревматолог, гинеколог и травматолог-ортопед. Такое впечатляющее количество врачей необходимо потому, что женский организм является единым целым и остеопороз может быть вызван самыми разными сбоями в организме.

Это означает, что необходимо будет лечить не только представленный недуг, но и то, что его спровоцировало. Для обнаружения же более глубинных проблем и необходимо обследоваться у значительного числа специалистов. Обследоваться у каждого из представленных врачей после наступления 40-летнего возраста необходимо не реже одного раза в год. Такой подход даст возможность предупредить появление недуга и поможет смягчить его проявления, в частности, не допустить переломы.

В первую очередь необходимо пройти обследования у эндокринолога и гинеколога, которые укажут на необходимость сдачи анализов на группы гормонов и, если возникнет потребность, отправят к ревматологу или ортопеду. Именно эти специалисты определяют адекватное лечение, и помогут решить все появившиеся проблемы со здоровьем.

www.ayzdorov.ru

Первые признаки остеопороза у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

Виды остеопороза

Виды остеопороза бывают такими:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  1. Постклимактерический остеопороз ног развивается из-за недостатка выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
  2. Остеопороз старческий связан с износом и старением организма в целом. Снижение прочности скелета и его массы происходит после 65-ти лет.
  3. Кортикостероидная дистрофия кости возникает в результате длительного применения гормонов (глюкокортикоидов).
  4. Местный остеопороз – характеризуется наличием заболевания только в определенной области.
  5. Вторичный остеопороз развивается как осложнение сахарного диабета, при онкологических патологиях, хронических почечных заболеваниях, болезнях легких, гипотиреозе, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, при болезни Бехтерева, при недостатке кальция, болезни Крона, хроническом гепатите, ревматоидном артрите, длительном употреблении препаратов алюминия.

Остеопороз может быть 1, 2, 3 и 4 степени. Первые две степени считаются более легкими и зачастую остаются незамеченными. Симптомы остеопороза в этих случаях затруднены даже при ренгенографии. Следующие две степени признаны тяжелыми. При наличии степени 4-й больному назначают инвалидность.

Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

У каждого человека ежегодная потеря костной ткани в возрасте до 50 лет составляет 0,5 – 1%, у женщины в первый год наступления менопаузы эта цифра равна 10%, далее 2 – 5%.

Причины возникновения остеопороза костей:

  • низкий вес;
  • тонкие кости;
  • низкий рост;
  • гиподинамия;
  • женский пол;
  • нарушение менструального цикла;
  • пожилой возраст;
  • семейные случаи остеопороза;
  • применение стероидных препаратов, антацидных средств, содержащих алюминий, тироксина, гепарина, антиконвульсантов.

Причины остеопороза костей, на которые можно повлиять:

  1. злоупотребление кофеином, алкоголем;
  2. курение (от этой вредной привычки необходимо избавиться как можно быстрее);
  3. недостаточное употребление витамина D;
  4. гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
  5. дефицит кальция в организме;
  6. недостаток молочных продуктов в рационе;
  7. избыточное употребление мяса.

Симптомы остеопороза костей

Опасность клинической картины объясняется малосимптомным или бессимптомным возникновением остеопороза. Заболевание может маскироваться под артрозы суставов или остеохондроз позвоночника.

Зачастую болезнь диагностируют в тот момент, когда появляются первые переломы.

Причем эти переломы возникают при незначительной травме или простом поднятии тяжести.

Достаточно сложно распознать заболевание на его ранней стадии, хотя основные признаки остеопороза ног и рук все-таки существуют. К ним относится:

  • боли в костях при перемене погоды;
  • хрупкие волосы и ногти;
  • изменения в осанке пациента;
  • разрушение зубной эмали.

Больше всего от остеопороза страдает шейка бедра, кости рук и ног, запястье, позвоночник. Как проявляется остеопороз на начальной стадии? А происходит это, примерно, так: в поясничном и грудном отделе ствола позвоночника при продолжительной нагрузке появляются боли, наблюдаются ночные судороги в ногах, старческая сутулость (смотрите фото), хрупкость ногтей, уменьшение роста явления пародонтоза.

Симптомами остеопороза могут являться регулярные боли в спине, межлопаточной области, пояснице.

При изменении осанки, наличии болей, уменьшении роста нужно проконсультироваться с врачом на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза костей

Рентгенография позвоночника для точной диагностики не годится. На снимке не удастся обнаружить начальные формы и остеопению. Не видна на рентгенограммах и незначительная потеря костной массы.

DEXА –двухэнергетическая рентгеновская денситометрия – остеоденситометрия, ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная томография.

DEXA – стандарт диагностики. Количественная оценка костной массы – костная денситометрия. Измеряется минеральная плотность кости и костная масса. Разница теоретической плотностью костной массы абсолютно здорового человека и плотностью костной ткани у больного такого же возраста — показатель Z.

Разница между средней величиной у здоровых людей в возрасте сорока лет и плотностью костной ткани у пациента – показатель Т. Диагностика согласно рекомендациям ВОЗ проводится на основании показателя Т.

Причины, из-за которых проводят денситометрию:

  • анорексия, гипотрофии;
  • наследственный анамнез;
  • недостаточный индекс массы тела;
  • длительная повторная аменорея;
  • ранняя менопауза;
  • дефицит эстрогенов;
  • первичный гипогонадизм;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • трансплантация органов;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • синдром Иценко – Кушинга (фото);
  • длительная иммобилизация;
  • сниженный уровень тестостерона у мужчин;
  • терапия кортикостероидами;
  • спондилоартриты, ревматоидный артрит рук и ног.

Для того чтобы диагностировать остеопороз медики используют биохимические маркеры: витамин Д, кальций, магний, фосфор, различные гормоны (гормоны паращитовидной, щитовидной железы, эстрогены), маркеры образования (остеокальцин, проколлагеновый С-пептид и N-пептид, специфическая костно-щелочная фосфатаза), маркеры резорбции (дезоксипиридинолин, гликозиды гидроксилина, пиридинолин, стойкая к тартрату кислая фосфатаза, кальций).

Лечение костной дистрофии

Лечение остеопороза – проблема довольно сложная. Ею занимаются ревматологи, иммунологи, неврологи, эндокринологи. Нужно достичь нормализации показателей костного метаболизма, предотвратить появление переломов, замедлить утрату костной массы, увеличить двигательную активность уменьшить болевой синдром.

Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

Медикаментозное лечение

Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

В приеме препаратов существует различие:

  1. раз в 12 месяцев (акласта);
  2. раз в 30 дней (бонвива);
  3. раз в 7 дней (рибис).

Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента.

Лечение дистрофии костей при помощи диеты

Прежде всего, для правильного питания, необходимо употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К ним относятся:

  • молочные продукты;
  • орехи;
  • брокколи;
  • зелень;
  • желток;
  • рыбий жир;
  • рыба.

Кроме того, пребывание на солнце тоже способствует выработке витамина D.

ЛФК при остеопорозе костей рук и ног

Физическая активность при остеопорозе должна заключаться в ходьбе, дающей максимальные нагрузки на кости ног. Стоит заметить, что плавание этому не способствует. Это объясняется тем, что в воде тело приобретает невесомость, поэтому нагрузки на кости рук и ног отсутствуют.

Вот упражнение для укрепления костей, которое необходимо выполнять систематически:

Стоя на коленях (руки упираются в пол, спина выпрямлена) нужно втянуть в себя живот и поднять правую руку вверх, устремив на нее взгляд. Грудная клетка в этот момент должна раскрыться, дышать следует ровно. Рука опускается в исходное положение. Затем, то же самое проделывается другой рукой. И так несколько раз.

После окончания упражнения таз необходимо опустить на стопы ног, руки выпрямить, голову опустить вниз, тело расслабить, сохраняя при этом ровное дыхание. Такое упражнение выполняется 2-3 раза в неделю. Его рекомендуется сочетать с правильным питанием и получасовой ходьбой.

Осложнения дистрофии костей

Чаще всего от переломов страдают лучевые кости, позвонки, шейка бедра. По данным ВОЗ переломы шейки бедра (фото) ставят костную дистрофию на 4 место среди причин инвалидности и смертности.

Заболевание снижает продолжительность жизни в среднем на 12 – 20%.

Перелом позвоночника в несколько раз увеличивает риск повторного перелома в этом же месте. А длительное пребывание в постели из-за травмы становится причиной возникновения пневмонии, тромбоза и пролежней.

Лечение или профилактика

Чтобы предупредить болезнь необходимо употреблять продукты богатые кальцием и витамином D. Их список был приведен выше. Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и ограничить в рационе кофеин и продукты, содержащие фосфор (сладкие газированные напитки красное мясо). Физическую активность, наоборот, стоит максимально увеличить.

При малой эффективности или невозможности обычных мер предупреждения болезни, медики рекомендуют обратиться к лекарственным профилактическим средствам. Правильно подобрать препарат, на самом деле, не так и просто.

Дело в том, что присутствием в лекарстве одного лишь кальция проблему его недостатка решить невозможно. Кальций очень плохо усваивается. Поэтому оптимальный вариант – это наличие в препарате и кальция, и витамина D.

Здоровый образ жизни и регулярные умеренные физические нагрузки – залог крепких костей. Всем без исключения женщинам после сорока лет необходимо проверить правильность работы своей щитовидной железы. В случае обнаружения патологии – немедленно начать ее лечение.

Российская ассоциация остеопороза регулярно проводит бесплатное медицинское обследование пациентов, входящих в группу риска костной дистрофии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

-->

Cимптомы ревматоидного артрита у женщин

Ревматоидный артрит – это заболевание, которое сопровождается хроническим воспалением. Во время его развития наибольшему поражению подвергаются суставы человека, что в конечном итоге приводит к нарушению их функций.

Следует отметить, что инвалидность при ревматоидном артрите у женщин проявляется довольно часто. Если не лечить болезнь, то человек потеряет трудоспособность в течение пяти лет с момента обнаружения первых признаков заболевания. Данная статистика наблюдается в 75 % всех случаев.

На сегодняшний день выделяют несколько гипотез происхождения такого вида артрита, однако все они подтверждают аутоиммунный характер болезни, которая сопровождается активным воспалительным процессом в мелких периферических суставах.

Помогут лучше понять особенности ревматоидного артрита следующие факты о нем:

  1. Данное заболевание чаще наблюдается у женщин в возрасте 30-40 лет. Реже патология диагностируется у мужчин после сорока лет.
  2. Ревматологи делают много успехов в лечении артрита, однако точных причин его развития до сих пор не выявлено. Несмотря на это, ученные все же выделяют несколько наиболее явных факторов, которые могут вызвать данный патологический процесс (травма, ранее перенесенная инфекция).
  3. Заболевание способно поражать детей и людей пожилого возраста.
  4. Артрит часто сопровождается волнообразным протеканием с периодами ремиссии и вторичных обострений.
  5. Болезнь имеет тенденцию к парному поражению суставов рук.
  6. Симптомы ревматоидного артрита у женщин во многом зависят от скорости развития недуга. Таким образом, чем быстрее болезнь прогрессирует, тем опаснее у нее проявления.
  7. Наиболее эффективным лечение является в тех случаях, когда оно начинается до момента перехода заболевания в хроническую форму.
  8. Очень редко, но бывают случаи спонтанного самоизлечения, когда у пациента наступает полная ремиссия.
  9. Артрит может в течение длительного периода протекать вообще без заметных симптомов.
  10. Болезнь оказывает крайне негативное воздействие на качество жизни человека, вследствие чего нередко пациентам приходиться оставлять работу из-за потери возможности к физической активности.
  11. Воспалительный процесс при артрите поражает все элементы сустава, которыми являются связки, мышцы, хрящи, а также суставная жидкость.

Помните! Данный вид артрита может поражать любых людей, вне зависимости от образа жизни. Также данное заболевание нередко диагностируется сразу у нескольких членов семьи, которые правильно питаются и проводят спортивные тренировки. Согласно мнениям ученных, это только доказывает возможность генетической склонности к недугу.

«Женские» причины

Выделяют следующие наиболее вероятные причины ревматоидного артрита у женщин:

  1. Ранее перенесенный инфекционный артрит, который развивается вследствие переохлаждения либо травм.
  2. Различные аутоиммунные болезни, во время которых при быстром прогрессировании недуга иммунные клетки организма «сбиты с толку». В подобном состоянии вместо того, чтобы бороться с вирусом, иммунитет начинает атаковать здоровые ткани. Первыми при этом страдают суставы.

Чаще всего к подобному состоянию приводит ангина, длительные ОРВИ и грипп.

  1. Проживание в неблагоприятной экологической среде, а также наличие вредных привычек (курение, прием спиртного).
  2. Употребление вредной пищи, насыщенной опасными химическими элементами.
  3. Индивидуальная наследственная предрасположенность женщины к данному заболеванию.
  4. Инфекционное поражение (вирусом краснухи).
  5. Сильное психоэмоциональное перенапряжение и стресс могут значительно повысить риск развития данного заболевания.

Более того, выделяют следующие факторы риска к развитию такого патологического процесса:

  • наличие у женщины различных гормональных или эндокринных нарушений;
  • возраст более сорока лет;
  • длительная депрессия;
  • лечение некоторыми лекарственными средствами.

Первые признаки

Первично ревматоидный артрит провоцирует так называемые суставные проявления. В свою очередь, они могут быть следующими:

Симптом

Особенности проявления

Болезненность в суставах В самом начале прогрессирования патологии боль будет беспокоить женщину только при физических нагрузках либо движении мелкими суставами кисти. По мере развития заболевания болезненность начнет усугубляться и становиться более выраженной. Также нередко от ноющей боли женщины страдают в ночное время
Скованность Чаще всего ощущение скованности в суставах наблюдается утром. В таком состоянии пациентка не сможет осуществлять полные движения пораженным суставом. Это является весомым признаком именно ревматоидной формы артрита
Отек Спустя несколько недель после появления боли пораженный сустав может покраснеть и приобрести отечность. В подобном состоянии при пальпации будет заметно уплотнение. Сама покрасневшая кожа станет более чувствительной и истонченной на вид
Нарушение двигательных функций Вследствие того, что женщина будет страдать от сильной боли, она сознательно уменьшит подвижность пораженного сустава. Это поспособствует более быстрому развитию деформации. Также при развитии контрактуры есть риск потери возможности к сгибанию и разгибанию сустава
Атрофирование мышц Ослабление и атрофирование мышц наблюдается при снижении подвижности сустава. Также данное состояние нередко возникает при переходе воспалительного процесса на мышцы
Деформация Данный признак приводит к выраженному изменению сустава из-за отеков и последующих подвывихов. В подобном состоянии у женщины может возникать вальгусная деформация больного пальца ноги, «паукообразная» кисть либо перегибание пальцев. Подобные признаки будут зависеть от конкретного пораженного сустава
Анкилоз Такой симптом наблюдается в запущенных стадиях артроза. Он приводит к полному разрушению хряща и развитию неподвижности сустава

Внесуставные симптомы

Важно отметить, что признаки ревматоидного артрита у женщин могут проявляться не только в виде болей и отека. Нередко они провоцируют системные ухудшения в организме, которыми могут быть:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Сильная утомляемость и недомогание.
  3. Сброс веса. В некоторых случаях наблюдается истощение организма.
  4. Склонность к воспалению мышц.
  5. Появление некрозных очагов на коже. Также может быть сухость и шелушение эпидермиса.
  6. Образование черных пятен на ногтях.
  7. Сыпь красного цвета и частые подкожные кровоизлияния.
  8. Склонность к кровотечениям.
  9. Развитие инфаркта.
  10. Увеличение лимфоузлов.
  11. Приобретение кожей стоп синего оттенка.
  12. Образование ревматоидных узлов. Они безболезненные и плотные на ощупь.
  13. Развитие сердечной недостаточности.
  14. Снижение аппетита.

Нарушения в системах организма

Вследствие того, что данная форма артрита является аутоиммунным заболеванием, она негативно отображается на работе всех систем организма. В подобном состоянии у человека могут поражаться почки и печень, приводя к развитию гепатита.

В пищеварительной системе сбои способны проявляться при лечении НПВС. При этом у пациентки могут быть боли в животе, тошнота и рвота, а также образование эрозий на слизистой желудка.

В нервной системе могут возникать отклонения в виде снижения чувствительности и парестезии.

Дополнительными нарушениями при прогрессировании данного заболевания могут быть:

  • покраснение глаз;
  • ломкость ногтей;
  • атрофия мышц;
  • метеоризм и колит.

Важно! Вследствие такого большого количества возможных симптомов, выявить ревматоидный артрит не так уж и просто. Для этого пациентке нужно пройти полный перечень диагностических процедур.

Стадии

Данная форма артрита может протекать в четырех стадиях, каждая из которых сопровождается своими характерными нарушениями.

Начальная форма заболевания приводит к утончению кости, которое можно заметить на снимке рентгена. Мягкие ткани при этом будут уплотнены. В подобном состоянии заболевание может протекать годами, до того момента, пока оно не начнет активно прогрессировать.

Вторая стадия сопровождается нарушением подвижности сустава и болезненностью. Хрящевые ткани при этом пока не деформированы, однако мышцы начинают подвергаться атрофии. У человека может повышаться температура тела и наблюдаться сильная слабость.

На третьей стадии у больной деформируется сустав. Мышцы будут атрофированы полностью, а хрящ разрушен. Из-за активного воспалительного процесса совершать движение больным суставом очень сложно.

Последняя стадия приводит к остеопорозу, образованию кист и эрозий. Сустав при этом полностью деформирован и обездвижен.

Больной человек при этом страдает от постоянных болей. Также заболевание способно поразить несколько суставов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза, а также определения степени его запущенности пациентке следует провести следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгенография. Она выявит состояние костей, наличие щелей в них и эрозий. Чаще всего при этом выполняется рентген кистей и стоп.
  2. Анализ на СОЭ при ревматоидном артрите у женщин. Данное исследование предусматривает забор крови из пальца для выявления ревматоидного фактора. Иными словами, такой показатель обнаруживает процесс воспаления в организме, который происходит именно во время ревматоидного артрита. При подтверждении диагноза уровень СОЭ будет выше 25 мм/час.
  3. УЗИ и кардиограмма используются в качестве дополнительных диагностических процедур.

Во время выявления такого заболевания пациентке может потребоваться консультация и осмотр ревматолога, хирурга, терапевта и ортопеда.

Лечебная терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом запущенности его заболевания и первопричины недуга. Традиционное лечение при этом предусматривает следующее:

  • назначение противовоспалительных препаратов;
  • применение иммунодепрессантов эффективно при тех причинах артрита, которые связанны с психическими нарушениями;
  • использование анальгетиков и средств для снятия отека;
  • назначение хондропротекторов;
  • симптоматическое лечение;
  • проведение физиотерапии;
  • соблюдение диеты;
  • народное лечение.

Народная терапия

Лечение народными средствами ревматоидного артрита у женщин показывает неплохие результаты. С его помощью можно улучшить обмен веществ, снизить воспаление и болезненность.

Лучшими рецептами народной терапии являются:

  1. Натереть сырой картофель и обдать его кипятком. После положить смесь в бинтовую повязку и перемотать ею больной сустав. Оставить компресс на ночь. Он поможет снять воспаление.
  2. Ложку уксуса смешать с 300 мл воды. Смочить в готовом растворе бинтовую повязку и приложить к пораженному суставу на пару часов.
  3. Залить 2 ложки шиповника и 50 грамм хвои 2 л воды. Прокипятить и настоять в течение часа. Процедить и принимать перорально по стакану в день.
  4. Смешать стакан водки и три стакана сока черной редьки. Добавить ложку соли. Втирать смесь в сустав при активном воспалении.
  5. Смешать желток и яблочный уксус. Готовой смесью смазывать пораженное место перед сном.
  6. Выжать сок из чеснока и принимать его по ложке вместе с молоком.
  7. Проводить обертывания с распаренным листом лопуха.
  8. Нанести на кожу жирный крем, после чего прикладывать к больному месту марлю, смоченную в чесночном растворе.
  9. Взять три ложки сирени и залить ее 500 мл водки. Настоять в течение месяца. После использовать для растираний пораженного сустава.

Помните! Чтобы не ухудшить свое состояние, перед использованием любых рецептов народной медицины женщине нужно обязательно проконсультироваться с наблюдающим врачом. Заниматься бесконтрольным лечением при этом строго запрещено.

Прогноз

Быстро прогрессирующий ревматоидный артрит способен сократить продолжительность жизни пациентки от трех до двенадцати лет. При этом, не столько опасно само заболевание, сколько его осложнения.

Известно, что женщины с данной болезнью больше подвержены ожирению и развитию патологий сердечно-сосудистой системы.

Общий прогноз при таком артрите зависит от степени запущенности недуга и проводимых лечебных мер. Таким образом, чем раньше будет начата подходящая терапия, тем выше шанс на стабилизацию состояния пациентки.

Остеопороз – что это за болезнь?

Остеопороз – это хроническое прогрессирующее системное заболевание костей метаболического характера или отдельный клинический синдром при некоторых патологиях, в основе которого находится снижение минеральной плотности костной ткани и нарушение ее нормальной структуры. Это приводит к повышенной хрупкости костей и значительному увеличению рисков переломов у людей с остеопорозом.

Всемирная организация здравоохранения ставит остеопороз на 4-е место среди причин инвалидности и смертности населения после сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Это лишний раз подчеркивает всю серьезность проблемы. Сегодня остеопороз принимает вид тихой эпидемии, ведь с каждым годом возрастает число новых случаев диагностики болезни, а также его осложнений, среди которых самыми неблагоприятными являются перелом шейки бедра и компрессионные переломы позвоночника. По подсчетам ВОЗ, к 2050-му году количество переломов бедренной кости возрастет с 500 тысяч ежегодно до 1 млн.

Проблемой является и то, что население мало информировано об этом заболевании и недооценивают его последствия. Поэтому в нашей стране такая низкая выявляемость остеопороза на доклинической стадии, то есть до развития типичных признаков и осложнений.

Причины и факторы риска

В зависимости от причин развития, выделяют 2 вида остеопороза:

Первичный остеопороз

На сегодняшний день он считается полиэтиологическим заболеванием, то есть причин может быть много, и установить конкретную в каждом случае очень тяжело. Поэтому выделяют факторы риска, которые могут привести к снижению минеральной плотности костей:

  • генетическая склонность и наличие у близких родственников остеопороза;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу (женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины);
  • низкий вес тела и высокий рост;
  • индивидуальная непереносимость молочных продуктов;
  • гормональные нарушения в организме;
  • ранняя менопауза;
  • отсутствие менструаций, бесплодие;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем, кофе;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • дефицит в рационе питания продуктов, обогащенных кальцием;
  • недостаток витамина D в организме;
  • прием гормональных препаратов;
  • эндокринологические заболевания.

Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать остеопороз, поэтому люди, которые их регулярно принимают, должны регулярно проходить скрининговые обследования.

Лекарственные препараты, которые могут вызывать остеопороз:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • L-тироксин (заместительная терапия при сниженной функции щитовидной железы);
  • антикоагулянты;
  • препараты на основе лития;
  • противосудорожные лекарства;
  • тетрациклиновые антибиотики;
  • петлевые диуретики (фуросемид, торасемид);
  • цитостатические медикаменты, например, метотрексат, циклоспорин;
  • антацидные средства.

Выделяют 3 подтипа первичного остеопороза:

  1. Тип 1, или постменопаузальный. Встречается чаще всего. Поражает в основном женщин после 15-20 лет менопаузы, но встречается и у мужчин. Связан с недостатком эстрогеновых гормонов, а у представителей сильного пола – тестостерона. Особенностью является очень быстрое прогрессирование потери костной ткани.
  2. Тип 2, или старческий. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Поражает в основном людей после 70-80 лет, развивается медленно, связан с возрастными изменениями в организме, недостатком кальция в пище, витамина D в организме.
  3. Тип 3, или идиопатический. Диагностируется в случаях, когда причины неизвестны. Поражает людей среднего возраста и даже подростков (ювенильный).
Вторичный остеопороз

Этот вид остеопороза не является самостоятельной болезнью, а только одним из симптомов основной патологии. Приводить к развитию такого состояния могут:

  • эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз, гипотиреоз, диабет, повышенная функция надпочечников);
  • ревматологические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • гематологическая патология (миеломная болезнь, талассемии, лейкозы);
  • опухолевые поражения костей (первичные и метастатические);
  • заболевания почек, ЖКТ.

Важно! Определение причины и факторов риска остеопороза костей имеет большое значение, так как лежит в основе составления лечебной программы и профилактических мероприятий.

Симптомы и последствия

Длительное время остеопороз остается нераспознанным, и человек не подозревает об опасности, которая над ним нависла. Как правило, симптомы болезни появляются после первых переломов, которые также отличаются скудной симптоматикой.

Чаще всего страдают позвонки. Именно там образуются первые переломы. Чтобы получить такой, не нужно серьезной травмы, кости ломаются даже из-за неуклюжего движения или поднятия небольшого груза, кашля, чихания. После того, как у пациента развился компрессионный перелом позвонков, он начинает ощущать боль. В большинстве случаев болевые ощущения локализируются в области поясницы, так как именно эти позвонки страдают чаще всего. Боль не острая, и пациенты терпят ее, списывая на остеохондроз либо усталость.

Болевые ощущения выражены минимально утром после сна, снижаются после отдыха в горизонтальном положении. Появляется или усиливается боль после физических нагрузок, длительного пребывания на ногах. Симптомы сдавления спинного мозга или корешковые признаки (сдавление спинномозговых нервов) практически не встречаются.

Из-за переломов происходит клиновидная деформация их тел, что приводит к нарушению осанки, деформации позвоночника, уменьшению роста человека. Самым частым проявлением клиновидной деформации тел позвонков является появление горба в грудном отделе позвоночника (усиливается грудной кифоз).

В некоторых случаях боль при компрессионном переломе может быть острой. Симптомы очень напоминают люмбаго. Боль длится 2-3 дня, после чего сменяется хроническими болевыми ощущениями. Пациенты не обращаются за медицинской помощью, так как не подозревают о травме.

Болевые ощущения затихают спустя 9-10 месяцев после перелома. Часто сохраняются тупые болевые ощущения на протяжении многих лет. Течение остеопороза непредсказуемо, и интервалы между эпизодами переломов различные: это может быть несколько лет, а может, и несколько дней.

Признаки, которые указывают на остеопоротические переломы позвоночника:

  • прогрессирующее снижение роста;
  • боль при пальпации области позвоночника;
  • патологическое напряжение мышц спины;
  • развитие сутулости;
  • увеличение грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза, появление горба на спине;
  • появление асимметрических складок по бокам живота.

У некоторых пациентов может встречаться распространенная боль в костях, которая усиливается при поколачивании по ним, но такое бывает редко.

На втором месте среди проявлений и осложнений остеопороза находится перелом шейки бедренной кости. Это очень тяжелая травма, которая ассоциирована с высокой степенью инвалидизации и риском преждевременной смерти. Получить такой перелом очень просто. Достаточно резко встать на ногу, упасть на бок, прыгнуть и пр.

На третьем месте по распространенности находятся переломы лучевой кости верхней конечности в типичном месте, которые развиваются при падении на вытянутую руку. У женщин типичными являются множественные переломы ребер.

Диагностика

Диагностические процедуры при остеопорозе преследуют две цели:

  1. Установить наличие остеопороза.
  2. Выявить последствия снижения минеральной плотности костей (диагностика переломов).

Методы, которые для этого применяются:

  1. Общий осмотр пациента и выявление типичных изменений, характерных для остеопороза. Детальный сбор анамнеза и выяснение факторов риска заболевания, наличия травмы, пусть и несерьезной.
  2. Рентгенография, МРТ или КТ для установления видов и локализации переломов, для выявления сниженной плотности костей.
  3. Денситометрия – это “золотой стандарт” диагностики остеопороза. Этот тест оценивает структуру костной ткани и выявляет все отклонения от нормы. Если рентгенография показывает только далеко зашедшие изменения, то денситометрия может уловить начальные стадии патологии еще на этапе оспеопении (минимальное снижение плотности костей, которое еще не достигло степени остеопороза).
  4. Биохимические маркеры остеопороза: определение концентрации кальция и фосфора в крови, их суточного выделения с мочой, исследование уровня гормонов, которые принимают участие в минеральном обмене, паратгормона, витамина D, кальцитонина.
  5. Биопсия костной ткани (гребня подвздошных костей) проводится только при подозрении на опухолевые процессы (злокачественные заболевания системы крови, например, множественная миелома).

Важно! Именно денситометрия является скрининговым методом обследования. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки, затрат времени и большого количества денежных средств. Поэтому все люди, которые имеют факторы риска развития остеопороза, должны регулярно проходить это обследование.

Лечение

Терапия при остеопорозе консервативная. Хирургическое лечение может понадобиться пациентам с последствиями болезни, то есть с переломами. Существует 2 направления терапии: диетическое питание и медикаментозное лечение. Пренебрегать нельзя ни одним из них.

Диетическое питание

Основная цель диеты – полноценное обеспечение организма кальцием и улучшение его усвоения костной тканью, также исключение продуктов, которые нарушают всасывание микроэлемента из ЖКТ.

Кроме кальция и витамина D, рацион питания людей с остеопорозом должен включать и ряд других веществ, которые будут способствовать восстановлению структуры костей (витамины и микроэлементы).

Основные принципы диеты при остеопорозе:

  • Количество кальция в продуктах не должно быть ниже нормы для конкретного пациента.
  • В обязательном порядке в рацион нужно вводить продукты с витамином D, А, С, В, К и фолиевой кислотой.
  • Режим питания и кулинарная обработка пищи не столь важны, каждый может выбирать приемлемый для себя вариант.
  • Нужно ограничивать поступление белков с пищей, так как повышенное их количество задерживает всасывание кальция из кишечника.
  • Запрещено употреблять алкоголь, кофе, соленые продукты, газированные напитки, маринады, консервы, сладости, фаст-фуд, майонез, жирную пищу.
  • Обогатить свой рацион молочными продуктами, рыбой и морепродуктами, свежими овощами, фруктами, зеленью, орехами, семенами, ягодами, яйцами, крупами и кашами.

Соблюдение такой диеты позволяет не только улучшить состояние костной ткани при остеопорозе, но и предупредить его. Поэтому данная диета подойдет для всех людей возрастом от 45-50 лет, особенно женщинам.

Лекарственные средства

В современной медицине для медикаментозного лечения остеопороза применяются только те средства, которые доказали свою эффективность в широкомасштабных клинических исследованиях. Все медикаменты можно разделить на три группы:

  1. Препараты, которые имеют многоплановое действие на процесс костеобразования.
  2. Средства, которые замедляют рассасывание костей.
  3. Лекарства, которые стимулируют образование костной массы.

К первой группе относятся препараты кальция и витамина D, которые используют как для лечения, так и для профилактики. Также сюда входят флавоноиды, которые угнетают резорбцию костей и стимулируют их образование, и оссеино-гидроксиапатитный комплекс, который может применяться даже у беременных женщин и кормящих матерей.

Ко второй группе относят:

  • Эстрогены, которые могут применяться у женщин с целью заместительной гормональной терапии.
  • Выборочные модуляторы эстрогеновой активности (тиболон).
  • Кальцитонин – гормон, который синтезируется щитовидкой и угнетает рассасывание костной ткани.
  • Бисфосфонаты, которые замедляют резорбцию костей.
  • Препараты стронция.

К третьей группе относят:

  • Соли фтора.
  • Соматотропный гормон роста.

Важно понимать, что лечение остеопороза – это сложная задача, решение которой зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от конкретной причины заболевания. Как правило, для хорошего эффекта недостаточно одного кальция, а нужно принимать вышеописанные медикаменты в строгих комбинациях и дозировках. Поэтому лечением остеопороза должен заниматься только специалист.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  1. Отказ от курения, алкоголя и злоупотребления кофе.
  2. Регулярная физическая активность, обязательные утренние гимнастические упражнения.
  3. Проводить несколько часов в день на свежем воздухе для выработки в коже витамина D под действием ультрафиолета.
  4. Полноценный сон.
  5. Следить за количеством кальция, который поступает в организм, при необходимости принимать минеральные добавки и препараты, выписанные врачом.
  6. Поддержка индекса массы тела в пределах нормальных значений.
  7. Избегать приема медикаментов, которые провоцируют снижение минеральной плотности костей.
  8. Полноценное питание.
  9. Регулярные скрининговые обследования людей из группы риска.

При адекватном лечении и соблюдении всех профилактических рекомендаций прогрессирование остеопороза можно замедлить и даже остановить. Помните, что, несмотря на минимальные симптомы болезни, ее осложнения могут привести к инвалидности и даже смерти. Поэтому регулярно следите за состоянием своего организма и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

lechenie-sustavy.ru

Остеопороз у женщин

Точные причины определить не всегда возможно, потому что заболевание проявляется уже при выраженной симптоматике. В медицине принято выделять факторы риска его появления:

  • женский пол;
  • возраст более 65 лет;
  • наступление климакса до 45 лет;
  • бесплодие;
  • малая минеральная плотность костной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет первого типа;
  • тиреотоксикоз;
  • вредные привычки (прием алкоголя, курение);
  • дефицит или избыток массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • чрезмерное употребление кофе.

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Болезнь может протекать бессимптомно многие годы. Выявляется она чаще всего специальными методами диагностики. Однако существуют некоторые факторы, указывающие на вероятность наличия остеопороза.

Как определить болезнь: основные признаки

Основные симптомы, возникающие при достижении критического значения массы костной ткани:

  • дискомфорт в позвоночнике во время сна;
  • боли в спине;
  • невозможность находиться в одной позе длительное время;
  • снижение двигательной активности;
  • уменьшение роста более чем на 1 см, по сравнению с тем, который был в возрасте 40 лет;
  • частые переломы;
  • искривление позвоночника – так называемый «горб»;
  • признаки дефицита кальция (ломкие ногти, сухая кожа, судороги и т. д.).

Классификация остеопороза

  • Первичный, включающий:

    - сенильный – свойственен женщинам старше 70 лет и мужчинам, сопровождается мигренью, слабостью мышц, снижением остроты зрения, переломами при падениях;

    - постменопаузный – характерен для женщин в возрасте 45-55 лет, возникает из-за снижения выработки эстрогена, почти всегда приводит к компрессионным переломам;

    - ювенильный – возникает у детей, обуславливается врожденными патологиями;

    - идиопатический – более характерен для мужчин 20-50 лет, у женщин встречается редко.

  • Вторичный, вызываемый нарушениями функций выделительной, кровеносной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Также может провоцироваться анорексией, алкоголизмом, беременностью с осложнениями, пересадкой органа, иммобилизацией, длительным кормлением грудью, продолжительными курсами иммунодепрессантов, диуретиков, глюкокортикостероидов и др.

Диагностика заболевания

Сегодня возможно выявить эту болезнь даже на самой ранней стадии. Для этого нужно периодически проходить денситометрию – определение плотности костей. При обнаружении первых же отклонений от нормы нужно срочно начинать лечение остеопороза. Если же патология уже дает о себе знать выраженной симптоматикой, то, помимо денситометрии, проводят рентгенографию.

Как лечить остеопороз?

Первое, что волнует пациентов, – какой врач лечит данную патологию. В первую очередь нужно обратиться к терапевту, который даст направление к травматологу-ортопеду. После исследований специалист может направить пациента к другим профильным врачам: ревматологу, эндокринологу, вертебрологу, физиотерапевту, гастроэнтерологу, гинекологу. Это объясняется тем, что болезнь развивается по многим причинам, и лечить ее будет какой-то определенный доктор из перечисленных.

Лечебные мероприятия подразумевают медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия

Для женщин основная причина болезни – дефицит эстрогена, поэтому чаще всего применяется гормональная терапия, подразумевающая прием женских половых гормонов. На этом этапе останавливается процесс разрушения костной ткани. Далее костные структуры необходимо восстановить. Для этого требуются бисфосфонаты в сочетании с кальцием (если присутствует заболевание кишечника, препятствующее его всасыванию, проводится соответствующее лечение) и препараты-восстановители костной ткани. Для снятия симптоматики в лечебный курс могут включаться гормоны эндокринных желез и общеукрепляющие средства на основе витаминов.

Изменение образа жизни

  • Правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом необходимости восполнения дефицита кальция. Чтобы он нормально усваивался, также нужен витамин D. Кроме того, в диету следует включить продукты, богатые растительным эстрогеном (свежая зелень, соя и др.).
  • ЛФК, которая особенно полезна на ранней стадии. Необходимо укреплять мышцы ног, спины, плечевого пояса, грудной клетки. В план тренировок можно включать упражнения с умеренным отягощением. На крепости костной ткани положительно сказывается ходьба – 1-2 км в день.
  • Полный отказ от вредных привычек – приема алкоголя и курения.
  • Бытовые аспекты. Для профилактики искривления позвоночника следует приобрести жесткий ортопедический матрац и подушку. Дом должен быть обустроен так, чтобы риск упасть и получить перелом был сведен к абсолютному минимуму.

Профилактика заболевания

Для предупреждения болезни необходимо следовать простым рекомендациям:

  • обеспечить небольшую, но регулярную физическую нагрузку;
  • в период менопаузы корректировать уровень эстрогена;
  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться продуктами, богатыми витамином D и кальцием (во время менопаузы суточная потребность в нем – 1200 мг, после нее – 1500 мг);
  • не злоупотреблять кофеином.

Кроме того, один раз в 1-2 года необходимо проходить денситометрию.

www.gruzdevclinic.ru


Смотрите также