Остеоартрит коленного сустава симптомы и лечение


Остеоартрит коленного сустава - симптомы и лечение

Остеоартрит коленного сустава представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание. Ошибочно недуг определяют как деформирующий спондилез. Это несколько разные заболевания, хотя и схожие по своему характеру. Согласно данным медицинской статистики, определяется описанная болезнь у 4-7% представителей человечества в молодом возрасте (до 40 лет) и, примерно у 60% людей в возрасте за 50, что обуславливается особенностями изнашивания хрящевой ткани. Суть патологического процесса заключается в деформации и разрушении хряща под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Что же представляет собой рассматриваемая проблема?

Краткие сведения по остеоартриту коленного сустава

Остеоартрит представляется деформационной и вместе с тем атрофической патологией, в ходе которой разрушается хрящ, окружающие анатомические структуры и ткани.

Остеоартрит выступает частной формой артрита, вовлекающей в патологический процесс не только суставы, но и костные структуры. Это опасное инвалидизирующее состояние, встречающееся весьма часто. Обуславливается его развитие целым рядом причин.

Особенности течения остеоартрита коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава — многогранное заболевание. Оно отличается от артрита классического типа рядом особенностей:

  • Протекает остеоартрит менее агрессивно. Если инвалидизация пациента при артрите наступает спустя несколько лет, остеоартрит длится десятки лет без последствий для носителя, медленно разрушая суставы и кости. Здесь же кроется и второй весомый фактор.
  • Это разрушение костных структур, которого не наблюдается при классическом артрите.
  • Речь идет о возрастном заболевании, которое довольно редко начинается в молодом возрасте.
  • Наиболее часто болеют представители сильного пола, что связано с особенностями соединительной ткани у мужчин.
  • Разрушение тканей происходит по эндогенным (внутренним) причинам, что обуславливает особенности течения патологии и скорость развития симптомов. Это главное отличие остеоартрита от артрита.
  • Наконец, симптоматика является весьма специфичной.

В остальном же заболевание является схожим по проявлениям с артритом. Остеоартрит представляет нечто среднее между артритом и артрозом, будучи скорее похожим на второй.

Причины становления проблемы со здоровьем

Остеоартрит коленного сустава можно определить как полифакторное и вместе с тем полиэтиологическое заболевание ортопедического профиля. Это значит, что в деле его развития участие принимает целый ряд патологических факторов. Какие же это факторы:

  1. Наследственность. Конечно же, остеоартрит как таковой не наследуется. Однако, наследуются особенности соединительной ткани, костно-мышечной системы, опорно-двигательного аппарата в целом. Потому риск становления заболевания выше, если в роду были мужчины или женщины, страдавшие артритом или остеоартритом. Таким образом, наследуется лишь предрасположенность к началу заболевания. Это обуславливает тот факт, что болеют далеко не все. Сдержать развитие болезни можно посредством соблюдения несложных правил профилактики.
  2. Травматическое поражение коленной области. Травмы колена, в том числе ушибы, переломы, иные виды травматического поражения сказываются на здоровье анатомических структур не лучшим образом. Это обуславливает экзогенный(внешний) фактор становления проблемы со здоровьем опорно-двигательного аппарата. Все травмы, приводящие к нарушению трофики суставных структур, влияют на развитие болезни.
  3. Хождение на каблуках. Этим грешат представительницы слабого пола. Между тем, именно хождение на каблуках часто становится причиной быстрого изнашивания коленных суставов в молодом возрасте. Более того, данный фактор активно сказывается на здоровье позвоночника. Стоит ли так рисковать ради эффектной фигуры? Большой вопрос.
  4. Длительное нахождение в стоячей позе. В большей мере это профессиональная особенность. Наиболее рискуют повара и иные представители физических профессий.
  5. Интенсивные физические нагрузки, как статического, так и динамического характера. Также имеет место профессиональная деятельность. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше страдают коленные суставы. Остеоартрит в большей мере дистрофическое заболевание, дегенеративного типа, потому нарушения трофики суставов играют большую роль.
  6. Ожирение. Лишний вес приводит к тому, что суставы колен изнашиваются чрезвычайно быстро. У таких пациентов остеоартрит протекает агрессивнее и в разы быстрее.
  7. Наличие в анамнезе ревматоидного артрита, иных форм артрита коленного сустава. Одно заболевание не отменяет заболевания другого. Возможно совместное, параллельное течение недугов.
  8. Гормональные нарушения. В том числе сахарный диабет. В особенности болезнь Иценко-Кушинга, которая приводит к тому, что позвоночник и весь скелет буквально разрушается под собственным весом.
  9. Неврогенные заболевания.
  10. Генетические патологические процессы и аутоиммунные заболевания.
  11. Ношение неудобной обуви.
  12. Старческий возраст. В большей мере страдают именно представители старшей части человечества. Это обусловлено особенностями развития хрящевой ткани.
  13. Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний общего или местного характера.

Таким образом, перечень причин многообразен. Исходя из факторов, можно назвать основные группы риска:

  • Лица, страдающие лишним весом (ожирением).
  • Лица старшего возраста (престарелые и старые).
  • Представители физических профессий. В наибольшей мере страдают спортсмены, грузчики, строители, разнорабочие и представители иных профессий.
  • Представительницы слабого пола, носящие неудобную обувь либо ходящие на высоких каблуках.
  • Представители сильного пола любого возраста (из-за особенностей соединительной ткани).
  • Лица, страдающие сопутствующими заболеваниями хронического характера.

Установить причину необходимо для назначения верного курса лечения и проведения тщательной диагностики.

Симптоматика

Симптомы остеоартрита колена довольно специфичны, хотя отграничить, что называется, «на глаз» артрит от остеоартрита и артроза невозможно. Требуется проведение тщательной диагностики. Однако знать симптомы все же нужно, чтобы сформулировать жалобы на приеме у специалиста и вовремя среагировать на проблему. Какие же симптомы превалируют:

  • Болевой синдром. Развивается спонтанно. Боли характеризуются средней интенсивностью на ранних стадиях. Крайне мучительно переносятся на развитых стадиях течения заболевания. Усиливаются в ночное и утреннее время суток, проходят либо стихают после полудня. На поздних стадиях течения болезни боль не проходит вообще и преследует пациентов постоянно. По характеру является ноющей, тянущей и тупой. Усиливается при физических нагрузках, как при артрозе. Четкой локализации дискомфорт, как правило, не имеет.
  • Дискомфортные ощущения в коленной чашечке. Пациенту кажется, что в полости сустава определяется инородный объект. Это обусловлено развитием воспаления.
  • Отечность. Отечность развивается в результате воспалительного процесса в области коленного сустава. Она тем интенсивнее, чем интенсивнее патологический процесс и чем дальше он зашел.
  • Покраснение суставной области. Также вызвано воспалением и активным притоком крови к пораженному коленному суставу.
  • Ощущение скованности в области коленного сустава. Наблюдается по утрам (особенно часто), после периода нахождения в покое. Скованность прогрессирует по мере развития патологического процесса. Доходит до невозможности адекватно управлять конечностью.
  • Увеличение коленного сустава в размерах, формирование неподвижности суставных поверхностей. По мере развития патологического процесса хрящи разрушаются полностью, кости начинают тереться руг о друга, что делает болевой синдром попросту невыносимым. Требуется срочное лечение.
  • Снижение двигательной активности нижних конечностей. Особенно трудно подниматься и спускаться по ступенькам.
  • Крепитация (похрустывание) коленного сустава.
  • Трудности с ходьбой, слабость пораженной нижней конечности.
  • Деформации коленного сустава (на поздних стадиях).

Симптомы остеоартрита представляют собой также нечто среднее между проявлениями артрита и артроза.

Стадии остеоартрита

Если верить медицинской практике, можно выделить несколько стадий (от 3 до 4 стадий). Остеоартрит коленного сустава представляет собой сложное заболевание, которое поддается терапии только на ранних стадиях.

Проблема в том, что первый этап протекает без выраженных симптомов. Это усложняет и диагностику, и лечение. Итак, какие же стадии выделяют?

  1. Нулевая стадия. Симптоматика полностью отсутствует или минимальна. Но патологические процессы все же уже начались. Сустав изнашивается, становится шершавым, хрящевые ткани разрушаются. Выделяют данный этап течения патологии далеко не все врачи.
  2. Первый этап. Развиваются слабые боли в области суставных структур. Иррадиируют они в бедра, голени и т.д. Отмечается слабость в нижних конечностях, нарастающая усталость. Симптоматика разнится от пациента к пациенту.
  3. Вторая стадия. Начинаются деформации сустава. Уже страдают костные структуры, поскольку хрящ истончается. Формируются костные наросты-остеофиты, мешающие нормальному движению.
  4. Третья стадия. Сопровождается сильными болями, тяжелыми деформациями и разрушением концевых участков костей.

Эффективное лечение, как уж было сказано, возможно лишь на первой и нулевой стадиях.

Диагностические методы

Диагностикой заболевания занимаются специалисты-ортопеды либо травматологи, если имела место травма. На первичном приеме проводится опрос пациента, сбор анамнеза. Требуется выявить все вероятные факторы становления проблемы. В дальнейшем назначаются специализированные исследования:

  • Рентгенография коленного сустава. Дает возможность оценить состояние суставов и костных структур.
  • Наиболее эффективное и безопасное исследование — это МРТ-диагностика. Позволяет выявить мельчайшие изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, но стоит дорого, потому назначается далеко не всегда.
  • Ультразвуковое исследование коленного сустава. Требуется для оценки состояния мягких тканей, а также хряща.
  • Пункция пораженного коленного сустава.
  • Наконец, последняя методика — это артроскопия. Представляет собой малоинвазивное эндоскопическое исследование. Дает возможность осмотреть суставные и околосуставные структуры своими глазами.

Комплекса указанных процедур достаточно для постановки верного и однозначного диагноза. Также для его верификации.

Терапия

Лечение назначается комплексное.

Медикаментозное лечение

Назначаются препараты нескольких фармацевтических типов. Среди наиболее применимых:

  • Противовоспалительные нестероидного генеза. Кеторол, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен и иные в форме таблеток и мазей.
  • Кортикостероиды, вроде Преднизолона и аналогичных препаратов.
  • Миорелаксанты для расслабления мышечных структур.
  • Антибиотики (по необходимости).
  • Анальгетики на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин).

В комплексе данных средств достаточно.

Физиотерапия

Назначаются: электрофорез, ультразвуковое лечение, магнитотерапия, лечение лазером.

ЛФК и диета

ЛФК назначается только лечащим врачом. Эффективно оно лишь на ранних стадиях. Комплексы упражнений подбираются специалистом, усредненного комплекса не существует. Диета предполагает отказ от жирного, жареного, копченого, чрезмерно соленого. Рацион должен быть максимально витаминизированным. Нужно употреблять в пищу как можно больше кисломолочных продуктов, нежирного мяса (белка), рыбы, яиц, растительных продуктов.

Оперативное лечение

Предполагает восстановление анатомической целостности в случае травмы, либо эндопротезирование, когда спасать в колене уже нечего. Назначается хирургическое вмешательство, начиная со второй стадии течения процесса.

Средства народной медицины

Поскольку народное лечение неэффективно, можно ограничиться единственным рецептом:

  • Взять ст. л. Димексида.
  • Нанести средство на марлю.
  • Наложить компресс и зафиксировать его с помощью шарфа или теплой ткани.
  • Оставить на 6-8 часов.

Компресс прогревает и помогает снять болевой синдром.

Важно! Этот рецепт позволяет частично снять боль, но для монотерапии не подходит.

Профилактические мероприятия

Профилактика предполагает применение следующих рекомендаций на практике:

  • Отказ от курения.
  • Отказ от алкогольных напитков.
  • Отказ от интенсивных физических нагрузок.
  • Необходимо также оптимизировать собственный рацион.
  • Важно не перетруждаться в физическом плане.
  • Следует держать вес на нормальных отметках.

Остеоартрит — сложное и многогранное заболевание, вполне способное привести к инвалидности. Дабы этого не случилось, рекомендуется своевременно пройти диагностику и начать адекватное лечение. При первых же проявлениях, хоть отдаленно похожих на проблемы с суставами, нужно немедленно обращаться к врачу.

zdorovue-systavi.ru

Как лечить остеоартрит коленного сустава?

Остеоартрит коленного сустава – это хроническое заболевание, основой которого является разрушение суставной капсулы и хрящевой ткани, деформация костей. Болезнь имеет прогрессирующий характер, сопровождается болями и создает дискомфорт при движении. Своевременно распознанные симптомы помогут на ранней стадии установить диагноз и провести медикаментозное лечение с помощью народных средств.

Причины и симптомы остеоартрита

Среди заболеваний, вызывающих болевые ощущения в коленях самым распространенным является остеоартрит коленного сустава. Эта патология характерна людям всех возрастов, но женщины и люди пожилого возраста предрасположены в большей степени. Актуальным остеоартрит коленного сустава делают:

  • современный ритм жизни;
  • склонность к наследственной предрасположенности;
  • нарушения обменных процессов, гормональные сбои;
  • инфекции (имеющиеся или перенесенные) в том числе венерических заболеваний;
  • присутствие таких заболеваний как ревматизм, мочекислый диатез;
  • дефицит витамина Д, аскорбиновой кислоты, антиоксидантов;
  • нарушенное кровообращение, прием отдельных лекарств.

Запоздалая диагностика и лечение заболевания остеоартрит коленного сустава способствует незаметному разрушению ткани кости.

Только тщательная диагностика и профессиональный подход к решению возникшей проблемы сохранит его подвижность долгие годы.

Остеоартрит коленного сустава имеет свою отрицательную особенность – длительное время протекать скрытно. До 95% пациентов обращаются за помощью к врачу с довольно запущенной формой патологии. Заболевание остеоартрит коленного сустава определяется по следующим симптомам:

  • боль, сковывающая движение ног;
  • отек сопровождающийся покраснением кожи;
  • внутрисуставный хруст при сгибе колена.

Возможны и некоторые другие явления, которые зависят от образа жизни, возраста, имеющихся хронических заболеваний.

Развитие патологии остеоартрит коленного сустава происходит постепенно, поэтому нельзя оставлять без внимания любой симптом.

Диагностика

Для установления точного диагноза существует минимум необходимого обследования:

  • ОАК (общий анализ крови). По повышенному значению СОЭ (больше 20 мм) врач заподозрит воспаление сустава;
  • рентгенография. В некоторых случаях его достаточно для установления диагноза – остеоартрит коленного сустава и определения его стадии. Существенный недостаток – не показывает состояние мягких тканей;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) Она предоставляет информацию о состоянии менисков, хряща, капсулы, связок.

Процесс развития

Первая стадия заболевания остеоартрит коленного сустава. Для нее характерна малая сила болевого синдрома. Он сопровождается усталостью, в ногах, дискомфортом в колене. На этой стадии отсутствуют существенные изменения в костно-мышечном аппарате. Остеоартрит коленного сустава 1 стадии чаще всего определяется небольшим сужением суставной щели на рентгеновском снимке.

Эффективное лечение еще может остановить разрушительный процесс, его отсутствие переводит заболевание во 2 стадию.

Вторая стадия патологии остеоартрит коленного сустава. Она проявляется значительным истончением хрящей колена и менисков, началом повреждения тканей кости. На рентгеновских снимках явно видно остеофиты – наросты на костях, деформацию суставов. Развивающееся воспаление сопровождается сильными болями, хронического характера, появляются отеки. Возникают сложности при передвижении, которое сопровождается хрустом в коленном суставе.

Третья стадия заболевания остеоартрит коленного сустава. Больной, запустивший болезнь до данной стадии в итоге имеет полный распад хрящевых тканей и деформированный коленный сустав с искривлением формы ног.

Боли становятся постоянными. Как следствие – инвалидность и часто хирургическое вмешательство.

Подробнее о детских артритах коленного сустава >>

Лечение

Медикаментозное лечение начинается со снятия болевого локального приступа. Выбор препаратов для лечения заболевания остеоартрит коленного сустава осуществляется врачом каждому пациенту индивидуально по итогу обследования. Оно чаще всего назначается комплексно, включает препараты из групп лекарственных средств:

  • обезболивающие и противовоспалительные. Препараты способствуют полному обезболиванию, что значительно улучшает общее состояние пациента – это Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Мелбек, Ксефокам. Они представлены таблетками, жидкостью для инъекций гелями, мазями. Длительный прием может спровоцировать побочные явления со стороны ЖКТ. Что бы их избежать применяют данные препараты местно.
  • уменьшают боли и воспаления, восстанавливают внутрисуставную смазку, улучшают питание хряща внутрисуставным введением кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Метипред), Гиалуроновой кислоты – это Гиалган, Сингиал, Остенил, Синокорм. Их применение особенно хорошо приносит пользу на начальных стадиях заболевания остеоартрит коленного сустава.

Физиопроцедуры

Дополнительные методики – это физиотерапия назначается после снятия болевого синдрома заболевания остеоартрит коленного сустава первой, начале второй стадии. Этот вид лечения представлен:

  • методом лазерной терапии;
  • УВЧ;
  • электрофорезом или гальванизацией;
  • электромагнитным излучением;
  • магнитно-импульсной терапией;
  • ультразвуковой терапией;
  • ЛФК и диета.

Народные средства

Остеоартрит коленного сустава невозможно вылечить средствами народной медицины. Но они эффективно используются для облегчения ощущения боли и торможения воспаления в самом начале процесса заболевания.

Подробно о народных методах для лечения боли в коленях >>

Из целебных растений готовят мази, отвары, настои для приема внутрь, часто их как основу используют для компрессов, эффективные настойки и отвары готовят из: ягод боярышника, можжевельника, полевого хвоща, коры осины, крушины, трав мяты и чабреца, почек сосны, листьев брусники и земляники, цветов сирени, каштана.

При лечении остеоартрита коленного сустава наружно применяются в виде растирок и компрессов рецепты из:

  • горчицы, меда, растительного масла, смешанных в соотношении 1:1:1, полученную смесь на водяной бане довести до момента закипания остудить и использовать по назначению;
  • хвойного отвара. Его готовят из 0,5 ст. воды и 2-х столовых ложек хвои путем кипячения на водяной бане на протяжении получаса. С остуженного отвара до 38º С делать компресс;
  • яблочного уксуса с медом в пропорции 3:1;
  • скипидара и морской соли делают раствор для ванночек.

Профилактика остеоартрита колена

Человеку, которому поставили диагноз остеоартрит коленного сустава, нужно изменить образ своей жизни и придерживаться правил:

  • употребление продуктов питания богатых микроэлементами и витаминами;
  • отказ от вредной пищи;
  • движение;
  • ношение удобной желательно ортопедической обуви;
  • своевременная диагностика и лечение различных болезней.

В случае, если возникли необратимые изменения, началось разрушение хряща, а терапия не принесла результата, единственный способ вернуть способность движения – хирургическое вмешательство. Важно помнить, что только своевременное обращение к специалисту дает гарантию сохранить организм от приобретения такой болезни, как остеоартрит колена.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

www.kletca.ru

Остеоартроз коленного сустава: симптомы, лечение, статистика

Остеоартроз коленного сустава – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей деградацией и потерей тканей суставного хряща колена. На почве патологии, которая разрушает сустав, развиваются боли в ноге и ограничение подвижности. В медицинской терминологии данный патогенез чаще называют гонартрозом – конкретизирующим термином, непосредственно указывающим на коленную локализацию остеоартроза (артроза). По последним данным российских исследователей, в России на 10 тыс. населения 100-120 человек больны гонартрозом. Специалисты прогнозируют к 2020 году увеличение количества заболевших вдвое.

Стрелками указана зона деградации внутреннего мыщелка правого КС.

Остеоартроз коленного сустава – коварный патологический процесс, по статистике, он у 80% пациентов вызывает заметное снижение качества жизни, а у 10%-21% становится причиной инвалидности. Быстрой инвалидизации особенно подвержены люди пожилой возрастной группы. Остеоартрозы чаще всего поражают именно коленный отдел, то есть по частоте встречаемости среди всех дегенеративно-дистрофических суставных патологий гонартроз занимает 1 место. В структуре всех ортопедических заболеваний на эту патологию приходится от 30% до 55%. Болезнь может поражать как один сустав, так и одновременно два коленных сустава. Наблюдения показали, что порядка 30% пациентов с подтвержденным диагнозом имеют двухсторонний ОА (поражены оба колена).

Распространенность ОА коленных суставов у женщин несколько выше, чем у мужчин. При этом при первичном обращении в группе пациентов мужского пола доминируют лица молодого возраста – до 45 лет, в женской группе преобладают пациентки от 55 лет и старше. В возрасте 65+, независимо от половой принадлежности, рентгенологические признаки патологии в разной степени тяжести диагностируются у 80% людей. Основу этиологии патогенеза составляют многочисленные приобретенные и врожденные факторы, где одно из ведущих мест занимает хроническая травматизация суставных концов коленного аппарата вследствие неправильного режима физических нагрузок. Это – не единственная причина, все провоцирующие факторы в ходе статьи еще будут указаны. 

Остеоартроз коленного сочленения ведет к стойкой утрате функций важного биологического сегмента конечности. Человек начинает испытывать трудности в ходьбе, мучения от боли, зачастую больной становится зависимым от специальных опорно-поддерживающих приспособлений и посторонней помощи. По факту, заболевание резко снижает трудоспособность и социальную адаптацию индивида, кроме того, оказывает негативное влияние на психологическое состояние. Вызывает тревогу и тот факт, что порядка 2/3 пациентов являются людьми трудоспособного возраста, которым всего от 40 до 60 лет. Исходя из этого, лечение должно быть грамотно спланировано и осуществляться незамедлительно. 

Чем раньше патологический процесс будет идентифицирован, тем больше надежд можно возлагать на эффект от консервативной помощи. Но не все так просто. Замечено, что порядка 40% пациентов обращаются к врачам слишком поздно, когда дегенерации основательно уже погубили коленный сустав и последовали осложнения. На запущенные формы и поздние стадии болезни, к сожалению, консервативные методы не действуют, здесь уже сможет помочь только оперативное вмешательство.

Механизм возникновения, причины остеоартроза коленного сустава

Основополагающая причина механизма появления патологии – нарушение метаболизма хрящевых структур со сдвигом баланса катаболизм-анаболизм, то есть когда процессы разрушения клеток хряща преобладают над восстановлением. Изначально необратимым изменениям подвергаются гиалиновый хрящ, покрывающий сочленовные поверхности сустава, и субхондральная пластинка, которая находится под суставным хрящом. ОА характеризуется прогрессирующим течением, и он не останавливается на разрушении гиалинового покрытия и субхондральной кости. По мере прогрессии дегенеративный патогенез способен в той или иной мере активизироваться во всех составляющих единицах колена – менисках, синовиальной оболочке, капсуле, связках и т.д.

Патоэтиология у остеоартроза коленных суставов довольно разнообразна. Специалистами были выделены основные распространенные факторы-провокаторы болезни, рассмотрим их.

1) Неадекватно высокий уровень физической активности и нагрузок на нижний отдел туловища в повседневной жизни:

  • занятия профессиональным спортом, танцами; 
  • чрезмерно длительная ходьба во время рабочей смены; 
  • частое поднятие тяжестей; 
  • долгое сидение на корточках или с поджатыми под себя коленями, стояние/перемещение на коленях;
  • значительная нагрузка на бытовом уровне (несоразмерный труд по дому, на даче и др.).

2) Предшествовавшая травма в области коленного сустава:

  • местные ушибы, например, падения на колено, удары по нему чем-либо;
  • локальные вывихи и мышечные растяжения;
  • повреждения связочного аппарата (разрывы, растяжения);
  • травмы менисков со смещениями, разрывами, полуразрывами;
  • перелом коленной чашечки или мыщелков, малоберцовой, бедренной или большеберцовой кости.

3) Врожденные аномалии строения костно-суставно-мышечного аппарата (дисплазии):

  • недоразвитие/деформация голени;
  • слабость/укорочение бедренных мышц;
  • врожденный вывих надколенника;
  • гипермобильность сустава;
  • врожденная вальгусная или варусная позиция коленей.

4) Сопутствующие патологии в анамнезе, например:

  • подагра;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • тиреоидит;
  • тяжелые аллергические заболевания;
  • локальный варикоз и др.

5) Избыточный вес тела: 

  • при ИМТ 25,1-27 кг/м2 (средняя степень риска);
  • при ИМТ 27,1-30 (высокая степень);
  • при ИМТ более 30 кг/м2 (критически высокая предрасположенность к гонартрозу).

6) Ранее проводимые хирургические вмешательства на коленном суставе, не связанные с остеоартрозом, к примеру:

7) Низкая физическая активность:

  • при дефиците двигательной активности в конечностях снижается кровоснабжение, угнетаются обменные процессы, теряют силу мышцы и связки, что создает благоприятную почву для появления дегенераций в коленных и других сочленениях ног.

8) Постменопауза.

  • с наступлением климакса у женщин выработка эстрогенов значительно снижается, и эти гормоны в урезанном количестве не в состоянии на таком же надлежащем уровне, как ранее, оказывать защитное влияние на суставы.

Как одну из причин, специалисты называют наследственность. Если ваши родители, бабушки или дедушки болели остеоартрозом, то вы входите в группу риска. Кроме того, более уязвимы к болезни люди от 45 лет и старше. С 45-летнего возраста отмечается выраженное сокращение биологических функций, организм претерпевает так называемый возрастной метаболический стресс, из-за чего костно-хрящевые ткани утрачивают былую прочность. 

Любой из этого списка фактор (или совокупность 2-х и более) может послужить началом локального метаболического расстройства в коленных суставах и, как следствие, развития остеоартроза. На трущихся суставных поверхностях, окутанных гиалиновым хрящом, появляются трещины, разволокнения, изъязвления. Хрящ становится тонким, неэластичным, шероховатым, бугристым. В связи с этим снижаются амортизационные и скользящие свойства сустава, движения между сочленяющимися поверхностями затрудняются из-за гибели тканей хряща и уменьшения по этой же причине суставной щели.

Что видит хирург во время операции. Гиалиновый хрящ имеет повреждения на поверхности.

Патологически повышенное внутрисуставное трение наряду с прогрессирующими биоизменениями приводит в конечном счете к тому, что хрящевая зона полностью исчезает (стирается), частично или полностью разрушается субхондральная пластинка, стыкующиеся костные концы оголяются. Оголенные мыщелки бедренной кости трутся об обнаженную большеберцовую кость в верхнем эпифизе и/или об надколенник, происходит патологическое смещение поверхностей соприкосновения, сустав все больше и больше деформируется. 

По той причине, что заболевание приводит к деформациям суставной конструкции, в медицинской терминологии часто можно встретить такую формулировку диагноза, как «деформирующий остеоартроз коленного сустава». Выраженные деформации наиболее свойственны поздним этапам развития. Поэтому слово «деформирующий» чаще употребляется врачами в отношении остеоартроза последних стадий. 

Основные симптомы патологии: ранние, поздние проявления

Основная жалоба при ОА колена – болевой синдром. В начале болезни боль, как правило, носит механический характер, то есть проявляется и нарастает в момент или после продолжительной двигательной активности, при долгом стоянии на одном месте или спуске по ступенькам, в конце рабочего дня. Ощущаться болезненные признаки могут как изнутри, так и по передней, задней, боковой поверхности колена. По характеру первая боль, как правило, ноющая, тупая, тянущая. Она сначала непостоянная и неострая, причем на первых порах вызвана спазмом мышц. Ранняя механическая боль, обусловленная физическими нагрузками, имеет свою особенность: в периоды покоя и отдыха самостоятельно утихает (для поздних стадий это нехарактерно). К одним из первых симптомов также относят утреннюю скованность в проблемном колене, которая обычно длится 30-40 минут, пока человек не расходится. 

Боль в коленном суставе при ходьбе по ступенькам.

Продолжительно сохраняющаяся и часто проявляющаяся боль иногда (чаще на начальных, промежуточных стадиях) провоцирует вторичный синовит, из-за чего она ощущается и в покое. Избыточное скопление синовиальной жидкости, как реакция на болевой синдром и воспаление, вдобавок вызывает проблемы со сгибанием/разгибанием колена или усугубляет уже наступившую сгибательно-разгибательную дисфункцию. В развернутой стадии возможны варианты стартовой боли, что обозначает появление болевого синдрома с началом ходьбы, который в процессе передвижения за 15-30 минут снижается. Болезненные явления могут снова проявиться при продолжающемся увеличении нагрузки на проблемное колено. 

Запущенные случаи нередко сопровождаются возникновением синдрома заклинивания сустава. Заклинивание характеризуется внезапной острой болью простреливающего характера и блокированием движений в коленном отделе. Болевой шок вместе с блокадой провоцируется наличием во внутрисуставном пространстве свободных хондромных фрагментов (кусочков хряща), которые защемляются между суставными поверхностями. Механическое препятствие в виде заклинивания также может создавать костный шип (остеофит), внедряющийся в мягкие ткани. Устраняется блокада при своеобразном повороте ноги, однако не всегда человек самостоятельно справляется с разблокировкой колена. 

Мы охарактеризовали распространенные варианты развития болевого синдрома, но стоит заметить, что наряду с ним происходит существенное снижение объема движений, функций устойчивости, видоизменение форм опорно-двигательного сегмента. На раннем этапе есть боль, но в целом функции и конфигурация сустава еще сохраняются практически в полном объеме. С наступлением второй и последующих фаз заболевания отмечается их прогрессивное нарушение, появляются другие симптомы. Для полной ясности клинической картины представляем все типичные для коленного остеоартроза симптомы:

  • локальный болевой синдром, особенно он выражен в движении;
  • ощущение стягивания, скованности в колене;
  • суставная крепитация при движении в виде скрежета, хруста, щелчков;
  • болезненное и/или затрудненное сгибание, выпрямление ноги, вращение;
  • слабость четырехглавой мышцы бедра (бедренные мышцы подвергаются сильной атрофии при запущенном гонартрозе);
  • ощущение подкашивания больной ноги;
  • припухлость и потепление кожных покровов над суставом;
  • изменение стереотипа походки (на предпоследней, последней стадиях прогрессирует хромота);
  • вальгусное или варусное искривление больной нижней конечности (развивается на поздних стадиях). 

Чем дольше срок у заболевания, тем ярче, чаще, длительнее болит коленный сустав. Притом он может беспокоить не только при нагрузках, но и в обездвиженном состоянии, в том числе и во время ночного сна. Более того, усиление дегенеративных изменений будет стабильно сужать диапазон активных и пассивных движений, доведя его в результате до минимума.

Полезно знать! При первичном ОА коленного сустава риски образования аналогичного вида поражения на той же конечности, но в тазобедренном отделе, составляют 15%-18%. А вероятность развития коксартроза с противоположной стороны от проблемного колена находится в пределах 30%. Коленные и тазобедренные суставы очень тесно взаимосвязаны функционально – проблема в колене в итоге способна плохо отразиться на ТБС и наоборот. Поэтому не занимайтесь самолечением, эта болезнь требует профессионального подхода, индивидуального для каждого отдельного случая.

Диагностика болезни: ведущие методы обследования

Для остеоартроза коленного сустава, как и других сочленений, патогномических лабораторных признаков не существует. У большинства пациентов анализы крови и мочи показывают нормальные результаты. Поэтому лабораторные методы исследования клинической ценности не представляют. Общепринятым способом для выявления гонартроза в настоящее время является рентгенография коленных суставов. Рентген обязательно изначально делается на двух суставах с целью анатомо-физиологического сравнения двух однотипных костных соединений. Выделяют 3 главных рентгенографических признака, по которым можно утверждать о наличии данного диагноза, – это:

  • остеофиты по периферии суставных поверхностей;
  • сужение суставной щели (в норме ее ширина составляет 6-8 мм, параметры зависят от многих факторов, в числе которых рост, возраст, пол, др.);
  • субхондральный остеосклероз.

Двухстороннее отсутствие суставных щелей.

Однако указанные признаки в самый-самый начальный период развития остеоартроза на рентгене еще могут отсутствовать. Если врач не видит по данным рентгена отклонений, при этом пациент пришел с жалобами на периодическую боль или, к примеру, на рецидивирующую отечность по непонятным причинам, важно провести дообследование. Дообследование также целесообразно включать в диагностический процесс и при установленном диагнозе рентгенологически с целью получения развернутой информации о состоянии коленных структур, в частности мягких тканей и внутрисуставной жидкости. 

Лучшими вспомогательными методами в отношении ОА на любой из стадий, а также для дифференцирования данной патологии от других, признаны магниторезонансная томография (МРТ) и артроскопия. Что касается компьютерной томографии: она уступает возможностям этих двух процедур, так как недостаточно четко визуализирует мягкие ткани. Ультрасонография (УЗИ) из всех способов является самым слабым диагностическим инструментом.

МРТ.

МРТ показывает даже мельчайшие поверхностные поражения хряща на суставных концах, а ведь именно с этой хрящевой стуктуры начинают возникать первые дистрофические изменения. Кроме того, по данным МРТ можно дать объективную оценку состоянию синовиальной оболочки, капсулы, окружающих мышц, сухожилий, связок, нервно-сосудистых образований, продуцируемой синовии. Магниторезонансные томографы обнаруживают кисты и другие новообразования, в том числе костные дефекты. 

Не худшими возможностями обладает артроскопическая диагностика, однако она предполагает малоинвазивное вмешательство с введением внутрь коленного сустава визуализирующей оптической системы. С помощью артроскопии, кроме высококачественного исследования изнутри всех структурных элементов сочленения, параллельно еще можно сделать пункцию внутрисуставного выпота, очистить полость от так называемого артрозного «мусора».

Вид через артроскоп.

Помимо инструментальных методов, в структуру диагностики обязательно входит проведение в ходе первичного осмотра специальных тестов. Доктором выполняется пальпация места поражения, оценка объема движений в различных положениях обследуемого участка конечности, определение нарушения чувствительности. После установления диагноза аналогичного плана тест-осмотр и рентгенография будут периодически проводиться для наблюдения за состоянием коленного отдела и оценки эффективности проводимой терапии.

Стадии по степени тяжести с рентгеновской и клинической спецификой изменений 

Классификация стадий ОА колена в ортопедии предлагается в двух вариантах: по Н.С. Косинской (3 стадии) и по Келлгрену-Лоренсу (4 стадии). В отечественной практике одинаково часто обращаются и к первому, и ко второму классификатору поражений костно-суставного аппарата. Обе классификации сориентированы на определении следующих признаков: 

  • снижение высоты и неровность межсуставной щели; 
  • деформация сочленовных поверхностей; 
  • присутствие дефектов с выраженными контурами; 
  • утолщение подхрящевых участков кости по причине остеосклероза; 
  • образование субхондральных кист (на рентгене выглядят в виде светлых пятен в районе бедренных и большеберцовых мыщелков, в пределах коленной чашечки). 

Слева — направо показана динамика разрушений.

Мы предлагаем ознакомиться со стадированием гонартроза, рекомендованным Косинской. 

СтадияРентгеновские признаки, клиника проявлений
I (легкая)

Изменения малозаметны, могут восприниматься за норму. Щель в прямой проекции может быть нормальной или слегка суженной. Обнаружить незначительное ее сужение возможно при сопоставлении правого и левого сустава. Однозначно скажет о зародившемся функциональном и морфологическом неблагополучии хряща, легкий остеофитоз. Он является компенсаторной реакцией в ответ на изменение эластичных качеств хряща. Остеофитоз на этой стадии слабо выражен, характеризуется наличием крошечных остеофитов в единичном количестве по краю суставных костей. Однако краевых наростов в начальной стадии может и не быть вовсе.

Клинически 1 стадия протекает относительно легко с неинтенсивной кратковременной болью по поводу долгого физического переутомления и минимальными нарушениями функций колена, что многими людьми не воспринимается за что-то серьезное.

II (средняя тяжесть)

Размеры суставной щели колена, по сравнению с нормой, резко уменьшены в 2-3 раза. Такое сильное сокращение щели говорит об уже отягощенной морфологии суставного хряща, выраженности его повреждений. Преимущественно сужение щели характеризуется неравномерностью, в соответствии с тяжестью дегенеративного процесса. Эпицентры максимального сужения концентрируется в суставной зоне, на которую приходится наивысшая доля нагрузки. Такой зоной чаще становится медиальная (внутренняя) часть сустава. 

На 2 стадии также обнаруживаются по краям суставных поверхностей крупные остеофиты, выявляется склероз замыкательной пластины, иногда определяется кистозная перестройка субхондральной кости. Рентген-снимки фиксируют небольшое нарушение конгруэнтности, умеренной выраженности деформацию костных эпифизов, образующих коленный сустав.   

Проявляется резко выраженным усугублением функций коленного аппарата с явным ограничением движений, которые на первоначальной фазе иногда и немного были затруднительными. Дополнительно присоединяется относительно умеренная ограниченность всех других видов физиологических движений, хруст, прихрамывание. Боль выраженная, нередко наблюдается небольшая локальная отечность, есть мышечная гипотрофия вблизи сустава. 

III (тяжелая степень)

Щелевидный просвет между поверхностями сустава полностью исчезает или прослеживается, но с очень большим трудом. На финальной стадии обнаруживается много острых и массивных остеофитов, которые тотально окружают сочленяющиеся поверхности, сливаясь со смежной костью. Рентгенографическая картинка показывает грубейшие деформации сочленения колена (внушительную расширенность и уплощенность поверхностей), значительное поражение остеосклерозом эпифизов коленообразующих костей, наличие СХ кист. Сустав выразительно отклонен от вертикальной оси конечности (по вальгусу или варусу). 

Клиническая картина проявлений отличается видимым утолщением колена и вынужденным его положением. Локомоторный и опорный потенциал сустава снижен до критичного уровня, при этом в нем уже не проявляется крепитация. Мышцы атрофированы по всей ноге, особенно сильно поражается четырехглавая мышца. Конечность окончательно выведена из строя, самостоятельно передвигаться невозможно, прогрессирует хромота. Болевой синдром достигает пика, становится крайне мучительным, беспокоящим постоянно, независимо от времени суток и физической активности. Третья стадия инвалидизирует человека.

Терапия остеоартроза коленных суставов: консервативная и хирургическая

Принцип лечения – консервативный или хирургический – подбирается в строго индивидуальном порядке высококвалифицированным специалистом соответствующей специализации. Лечащий врач – ортопед или ортопед-травматолог. Сразу отметим, что эта патология по своей природе неизлечима. К сожалению, наступившим дегенерациям и их последствиям обратного пути нет. Возрождения хрящей, естественного восстановления форм сустава в силу биологических особенностей костно-хрящевой системы невозможно достичь, какими бы таблетками, уколами, физиотерапевтическими, мануальными приемами не осуществлялось лечебное воздействие.

Поэтому важно четко осознавать, что консервативные методы разработаны для профилактических и симптоматических целей, а именно для:

  • предупреждения возникновения остеоартроза (если его еще нет); 
  • подавления темпов дегенерации (при наступившей болезни) за счет активизации трофики тканей в коленном суставе, изменения образа жизни, грамотного распределения нагрузок на опорно-двигательный аппарат; 
  • купирования боли и воспаления, снижения/профилактики атрофии и контрактур; 
  • улучшения подвижности конечности и качества жизни, насколько это возможно при существующем патогенезе.  

Доказано, что продуктивных результатов можно ожидать от консервативного лечения при его внедрении на начальной стадии болезни и отчасти на старте 2 ст., пока большая часть хряща еще сохранена. Ближе к середине 2 этапа развития и на 3 стадии медикаментозные и физикальные мероприятия утрачивают свою силу, в большинстве своем вообще не помогают даже мало-мальски сдвинуться в положительную сторону.

Безоперационные тактики с целью контроля над болезнью включают комплексное применение методов физической и медикаментозной реабилитации (курсами):

  • местные и наружные препараты НПВС (н-р, Ибупрофен, Диклофенак или Кетопрофен, Мелоксикам) при болевом синдроме;
  • хондропротекторы, которые могут замедлить прогрессирование гонартроза (Дона, Афлутоп, Структум или др.);
  • биогенные стимуляторы (витамины Е,С и В, калия оротат, ФиБС и др.);
  • лечебная физкультура (разрабатывается, назначается врачом, обучение должно проходить исключительно под руководством тренера по ЛФК);
  • физиопроцедуры (электрофорез, импульсная терапия, ультразвук, магнитолечение, ванны на основе сероводорода и радона, пр.); 
  • внутрисуставные уколы кортикостероидов, используемые в крайних случаях, – при  невыносимой продолжительной боли с частыми рецидивами, тяжелом синовите, которые не купируются обычными лекарствами нестероидного ряда.

Если первый курс стероидных инъекций в сустав окажется недостаточно эффективными, более проводить его не имеет смысла, в срочном порядке нужно оперировать колено.

Затягивать с проведением операции при отсутствии эффекта от консервативной терапии нежелательно. Своевременная хирургия позволит провести оперативное вмешательство без трудностей, легче перенести хирургическую процедуру с минимальными рисками осложнений, быстрее и качественнее восстановиться. Приоритетной системой лечения в современной ортопедии и травматологии при запущенных формах ОА с локализацией в коленном суставе остается оперативное вмешательство по методу эндопротезирования. Эндопротезирование – замена коленного сустава функциональным эндопротезом – позволяет в короткие сроки: 

  • полностью исправить коленные деформации (О-образные, Х-образные); 
  • качественно восстановить анатомию и функции локомоции, опороустойчивости, амортизации в проблемном сегменте конечности; 
  • вернуть пациенту безболезненную физическую активность, избавив от инвалидности и возобновив нормальный уровень трудоспособности.  

В зависимости от показаний, индивидуальных особенностей организма пациента протезирование может быть выполнено по принципу частичной или тотальной замены сустава с цементной, бесцементной или гибридной фиксацией. Уникальные протезы полностью имитируют механику и анатомию «родного» сочленения человека или его отдельных компонентов. Они обладают высочайшей прочностью, лучшими качествами жесткости и упругости, отличной биосовместимостью с организмом, окружающими биологическими тканями, жидкостями. Производятся импланты из высокотехнологичных сплавов металлов (титановых, кобальтохромовых и др.). Полные конструкции в среднем служат 15 лет и более, но при условии идеально выполненной операции и послеоперационной реабилитации.

Перед вживлением имплантата пораженное костное соединение удаляется, поверхности суставных костей подвергаются тщательной хирургической обработке и подготовке к установке эндопротеза. Если пациенту будет ставиться тотальная конструкция эндопротеза, она будет состоять из полносборной искусственной копии здорового коленного сустава, включающей: 

  • фиксированный или мобильный большеберцовый компонент в виде платформы на ножке, идентичной форме поверхности соответствующей кости;
  • полиэтиленовый вкладыш (амортизационная «подушечка»), который закрепляется в большеберцовом компоненте;
  • бедренный компонент округлой формы, соответствующей формам мыщелков бедра;
  • элемент надколенника (устанавливается не всегда, только при плохом состоянии хрящевого слоя коленной чашечки).

Частичная замена (одномыщелковая) подразумевает малоинвазивное протезирование только одной половины коленного сустава – медиального или латерального бедренно-большеберцового костного соединения. После любого вида эндопротезирования осуществляется комплексная реабилитация, нацеленная на предупреждение постоперационных последствий, восстановление мышц и движений протезированной конечности. Реабилитация после замены коленного сочленения продолжается до полного восстановления пациента, обычно на это уходит 2,5-4 месяца.

msk-artusmed.ru

Остеоартрит коленного сустава — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

При остеоартрите страдает хрящевая ткань, подвергаясь воспалительным и деструктивным изменениям. Так как коленные суставы подвержены ежедневным продолжительным нагрузкам, то процессы воспаления и дегенерации хряща прогрессируют с нарастающей интенсивностью. При развитии заболевания в патологический процесс могут вовлекаться и околосуставные ткани.

Остеоартрит характеризуется медленным течением с нарастанием выраженности клинических проявлений. Болевой синдром малой интенсивности может беспокоить пациента годами до обращения за медицинской помощью.

В большинстве случаев остеоартрит наблюдается у пациентов пожилого возраста. Это объясняется возрастными нарушениями трофики суставных тканей, приводящими к истончению хряща, а также постоянными физическими нагрузками, из-за которых сустав изнашивается.

Однако, заболевание может прогрессировать и по другим причинам, а именно:

  • травмирование коленного сустава и околосуставных тканей, приводящее к нарушению трофики;
  • избыточная масса тела, из-за которой возрастает нагрузка на сустава и усиливается его изнашивание;
  • метаболические патологии;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • аутоиммунные патологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • профессиональная деятельность, условия которой создают дополнительную нагрузку на колени (тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом);
  • неправильно подобранная обувь, частое хождение на каблуках;
  • вредные привычки — злоупотребление курением, алкоголем;
  • прием некоторых медикаментов.

Вне зависимости от этиологических факторов, клиника заболевания включает типичные симптомы, которые подробно рассмотрены в следующем разделе.

Считается, что до 30 % случаев остеоартрита обусловлено отягощенной наследственностью, поэтому патология может выявляться уже в молодом и среднем возрасте. После 55 – 60 лет нарушение кровообращения в суставных хрящах выступает следствием естественных возрастных изменений.

Есть ряд факторов, которые повышают опасность развития остеоартрита:

  • ожирение — лишний вес вызывает повышение нагрузок на сустав;
  • обменные дисфункции, сбои нервной регуляции, гормональные заболевания, климакс у женщин приводят к ухудшению питания околосуставных тканей;
  • аутоиммунные патологии — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ряд прочих аутоиммунных заболеваний вызывают воспаление и повреждение крупных суставов;
  • работа в положении стоя, подъем тяжестей, регулярное хождение на каблуках, плоскостопие вызывают возрастание нагрузки на область колен;
  • наркомания, курение, алкоголизм приводят к нарушению кровообращения в суставах и к их разрушению;
  • инфекционные процессы вызывают попадание инфекции в сустав, развитие воспаления и постепенное разрушение хрящей;
  • врожденная гиперподвижность суставов провоцирует частые травмы колен и раннее развитие остеоартрита;
  • атеросклероз и прочие сосудистые болезни — из-за нарушения кровообращения в суставах ткани хрящей не получают нужных питательных веществ и разрушаются.

Отдельной строкой ставят эрозивный остеоартрит — иммунное заболевание, при котором клетки крови атакуют суставные хрящи и приводят к их повреждению. Чаще такая патология возникает при наличии генетических дефектов в системе иммунитета, наследственной расположенности.

Чаще всего остеоартрит развивается с возрастом. Почти 80% пожилых людей старше 60 лет страдают от этого заболевания. Нарушение кровообращения и питания тканей приводит к истончению хряща, а постоянные физические нагрузки – к изнашиванию сустава. Причем в этом возрасте восстановить его функции почти невозможно. Но дегенеративные процессы могут развиваться также по другим причинам.

  • Травмы суставов и мышц приводят к нарушению питания тканей.
  • Лишний вес повышает нагрузку на сустав, из-за чего он быстрее изнашивается.
  • Нарушение обмена веществ и гормональные сбои приводят к ухудшению питания тканей.
  • Заболевание коленей часто называют профессиональным из-за повышенных физических нагрузок. От него страдают спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом.
  • Наследственная предрасположенность или врожденные патологии костно-мышечной системы вызывают развитие остеоартрита в молодом возрасте.
  • Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания часто приводят к разрушению суставов.
  • Длительное стояние в одной позе, хождение на высоких каблуках вызывают очень большую нагрузку на коленные суставы.
  • Вредные привычки или прием некоторых препаратов нарушают кровоснабжение и питание хрящевой ткани.

Из-за истончения хрящевой ткани начинается разрушение костей, составляющих сустав

Остеоартрит развивается постепенно. Остановить его можно только на начальной стадии. Но проблема в том, что часто этот период заболевания проходит почти незаметно. Процесс может затянуться на годы. И бывает, что пациенты обращаются к врачу, когда их начинают беспокоить постоянные боли, хруст в коленях, ограничение движений.

  1. Первая стадия характеризуется несильными болями после длительных физических нагрузок. Пациент ощущает чувство дискомфорта и быстро нарастающую усталость в ногах. Видимых внешних изменений в этот период еще нет, мышцы и связки работают нормально. Нарушается только состав синовиальной жидкости и постепенно начинает разрушаться хрящ. Обычно в это время заболевание выявляется при профилактическом осмотре.
  2. На второй стадии коленные хрящи и мениски настолько истончились, что начинает страдать костная ткань. Появляются костные наросты – остеофиты, сустав деформируется, изменения затрагивают даже мышцы и связки. Эти признаки можно увидеть на рентгеновском снимке. Боли становятся хроническими, более сильными. Они наблюдаются постоянно, усиливаясь по утрам или после физической нагрузки. Развивается воспалительный процесс, возникают отеки. Пациенту сложно передвигаться, в колене слышен хруст.
  3. Третья степень остеоартрита характеризуется полным разрушением хрящевой ткани и сильной деформацией сустава. Нормальные движения становятся невозможными. Боль постоянно сопровождает пациента. Сустав сильно деформирован, искривляется форма ног. Развитие заболевания до этой стадии приводит к инвалидности. В большинстве случаев без хирургического вмешательства пациент не может самостоятельно передвигаться.

Массаж коленного сустава – один из эффективных методов лечения остеоартрита

Особенности остеоартрита коленного сустава

При этом заболевании прежде всего поражается хрящевая ткань. А это приводит к постепенному разрушению сустава. Колено человека устроено таким образом, что окончания костей, которые сходятся в нем, покрыты упругим слоем особой ткани. Этот хрящ выполняет роль амортизатора и помогает уменьшить давление на кость при движениях. Сам сустав заключен в синовиальную капсулу, которая выделяет специальную жидкость, обеспечивающую плавное скольжение.

Остеоартрит в коленном суставе начинается с истончения хряща. Количество синовиальной жидкости уменьшается, кости начинают тереться друг о друга. А так как колено испытывает очень большие нагрузки, то дегенеративные процессы затрагивают все части сустава.

Под остеоартритом понимают воспалительно-дегенеративное поражение суставов различного генеза, вовлекающее в патологический процесс суставные хрящи, капсулы, синовиальные оболочки и прочие элементы сустава.

Самым распространенным видом болезни считается деформирующий остеоартрит — хроническая патология, поражающая сустав и кости колена. Болезнь приводит к нарушению скольжения в колене, что вызывает утрату амортизационных функций.

Остеоартрит признается последствием износа суставов, к которому присоединяется инфекционный или асептический воспалительный процесс. Уже к 30 годам у ряда больных можно отметить начальные стадии повреждения суставов, а к 70 годам проблемы с коленными суставами выявляются практически у каждого человека.

Основные проявления заболевания — скованность и боль в колене, периодическое отекание и покраснение. Патогенез остеоартрита таков:

  1. Под воздействием ряда факторов питание суставного хряща ухудшается, он начинает трескаться, крошиться.
  2. Износ хряща приводит к его истончению.
  3. Для компенсации утраченной хрящевой ткани вокруг сочленения костей разрастается костная ткань.
  4. Функция сустава меняется, он деформируется и не может выдерживать обычные нагрузки.

Симптомы остеоартрита колена

Воспалительный процесс в колене

Трение оголенной кости вызывает сильные боли при физических нагрузках, это бывает в начале заболевания. Затем болевые ощущения преследуют человека постоянно, даже в покое, во время отдыха. Особенно после длительного отдыха, когда приходится долго «расхаживаться», чтобы суметь найти более приемлемое положение сустава. Из-за этого происходит изворот сустава внутрь или наружу, теряется анатомическое положение ноги, нарушается походка. Врач при пальпации замечает места наибольшего поражения сустава.

Поражение хрящевой ткани сопровождается нарушением кровообращения, питания тканей, что еще больше усугубляет ситуацию. Вместо суставной смазки из пораженных участков синовии и костей выделяется физиологическая жидкость, постепенно заполняющая полость сустава. Болевой синдром обусловлен поражением мышц и связок, которое происходит вслед за деформацией сустава.

Основные симптомы остеоартрита:

  • воспаление сопровождается отеками, гиперемией кожи;
  • внешне заметна деформация сустава, увеличение размеров коленных чашечек;
  • появляется ограничение движений;
  • в движениях слышен хруст от трения костей;
  • болевые ощущения мешают пациенту двигаться, особенно на ступеньках;
  • появляется слабость в коленках, нарушается походка, становятся неустойчивыми движения, пациенту требуется трость.

Скованность в суставном сочленении особенно заметна после физических нагрузок, поэтому человек идет на прием к врачу, чтобы взять больничный лист, полагающийся ему по данному заболеванию страховой медициной.

И все-таки основным симптомом остеоартрита на любой его стадии являются болезненные ощущения в коленях, мешающие работать, двигаться, даже отдыхать. Остановить остеоартрит, полностью его вылечить можно, начав лечение с первой стадии.

Но лечить остеоартрит коленного сустава начинают значительно позже, потому что начало болезни проходит незаметно. Пациенты приходят к врачу с жалобами на сильную болезненность постоянного характера, хрустящие звуки при малейшем движении, ограничение объема движений. Это говорит о полном разрушении сустава, которое, в принципе, является необратимым процессом.

На первой стадии болезненность не сильная, и проявляется после долгой физической работы. Быстро нарастает усталость, появляется дискомфорт во всей ноге. На этом этапе еще нет внешне заметных изменений в форме и размерах колена, нормально функционирует мышечно-связочная группа. Симптомы первой стадии не заметны: изменяется состав и объем выделяемой синовиальной жидкости, постепенно разрушается хрящ. Заболевание первой стадии врачи выявляют на профилактических осмотрах, особенно у людей, чья профессия способствует развитию подобной патологии.

Вторая стадия выражается другими симптомами. Физиологически хрящевая ткань и мениски бывают настолько истончены, что не видны на рентгеновских снимках. При этом страдает костная ткань, усиливаются боли в движении и покое, появляется ограничение движений. На обследовании УЗИ и рентгене видны костные наросты – остеофиты, именно их появление вызывает невыносимую резкую боль в движении. Остеофиты корежат и деформируют сустав, из-за их роста меняется основа мышц и связок.

На этой стадии болевые симптомы резко выраженные, постоянные. Они усиливаются утром после длительного полноценного отдыха или после долгой физической нагрузки. На этой стадии анализы показывают развитие воспалительного процесса, что внешне видно по отечности и гиперемии кожи.

С третьей стадией остеоартрита пациентов обычно госпитализируют для проведения активного терапевтического лечения. Понятно, что медикаментозные препараты, даже в уколах и капельницах, помогут снять только внешние симптомы заболевания. На этой стадии полностью разрушается хрящевая ткань, сильно деформируются суставы. Невозможно нормальное движение человека.

Поскольку истончение суставного хряща приводит к усилению трения костей друг об друга, человека начинает беспокоить боль в колене с одной или двух сторон. Вначале боль характерна для ситуаций с повышенной нагрузкой на сустав, позже, по мере прогрессирования остеоартрита, начинает появляться все чаще. После пробуждения боль может присутствовать при первом вставании на ноги, усиливается после длительного сидения, нахождения в неподвижном положении.

Остеоартрит всегда включает воспалительный компонент, поэтому легкая припухлость, покраснение сустава при обострении патологии — явные симптомы.

Прочие возможные признаки заболевания:

  • скованность, чувство сжимания колена;
  • хруст, ощущение трения в суставе;
  • боль при пальпации сустава;
  • слабость в ногах;
  • болезненные мышечные спазмы;
  • увеличение коленной чашечки в размерах;
  • невозможность подъема по лестнице;
  • видимая деформация сустава;
  • нарушение походки, ограничение подвижности ноги.

Проявления патологии зависят от тяжести заболевания.

В 1-й стадии начинаются процессы деформации суставного хряща. Эти изменения могут происходить бессимптомно либо появляются:

  • Дискомфорт в коленном суставе.
  • Быстро развивающаяся усталость при привычной физической активности.
  • Незначительные боли по утрам, после долгого нахождения в покое либо при повышенных нагрузках.

В результате развивается 2-я стадия, при которой происходит разрушение хряща и менисков, появляются остеофиты – костные разрастания. В процесс вовлекаются мышцы.

  • Усиление болей, которые приобретают постоянный характер.
  • Ограничение функциональности сустава – возникают сложности при сгибании колена.
  • Во время движения слышны хруст и щелчки.
  • Визуально отмечается измененная форма сочленения.
  • Признаки воспаления: отеки, покраснения, местная гипертермия.

Остеоартрит тазобедренных суставов характеризуется уменьшением амплитуды движений, тогда как развитие заболевания в колене приводит к растяжению связок, из-за чего может отмечаться патологическая подвижность.

При переходе болезни в 3-ю стадию начинает разрушаться костная ткань, атрофируются мышцы, происходит сращение костей.

  • Интенсивные боли.
  • Деформация конечности.
  • Значительная ограниченность движений вплоть до полной неподвижности.

Стадии остеоартрита

Можно выделить три стадии прогрессирования остеоартрита коленного сустава. Они отличаются спектром клинических проявлений и их выраженностью. Особенности течения каждой из них рассмотрены в таблице ниже.

Стадия Характеристика
I Болевой синдром малой интенсивности после продолжительной физической нагрузки. Быстрое нарастание чувства усталости в нижних конечностях.

Начало деструктивных процессов в хрящевой ткани. Выявление заболевания на этой стадии возможно во время профилактического осмотра врача.

II Сильное истончение хрящевой ткани, вовлечение в патологический процесс костной ткани. Появление остеофитов — костных наростов на суставных поверхностях. Хронизация болевого синдрома, появление его в период покоя. Отечность околосуставных тканей из-за прогрессирования воспалительного процесса. Дискомфорт при совершении движений, хруст в коленях.
III Выраженные деструктивные изменения хрящевой ткани, сильное деформирование сочленения. Невозможность совершать привычные движения. Постоянный болевой синдром. Высокая вероятность инвалидизации. Частая необходимость в хирургической коррекции патологии.

Степени деградации хрящевой ткани.

Таким образом, прогрессирование заболевания сопровождается нарастанием интенсивности клинических проявлений и усугублением деструктивных и воспалительных процессов.

Болезнь развивается постепенно, только через годы достигая тяжелой степени. Можно выделить четыре основных стадии развития патологии:

  1. Первая стадия. Боли в области сустава незначительные, появляются только после усиленных нагрузок. Усталость сустава наблюдается быстрее, чем раньше. Изменения могут быть незаметны даже по рентгеновскому снимку, поскольку на первой стадии лишь нарушается состав синовиальной жидкости и стартует разрушение хрящей. Определить присутствие остеоартрита можно преимущественно по симптомам.
  2. Вторая стадия. Постепенно коленные хрящи, мениски истончаются, суставная щель сужается. Боли становятся хроническими, но появляются преимущественно к вечеру и проходят после отдыха. Развивается воспалительный процесс, часто отмечают отек колена.
  3. Третья стадия. Начинает страдать костная ткань, которая тоже подвергается дистрофическим процессам. Вокруг коленного сустава появляются костные шипы (остеофиты), сустав деформируется. Изменениям начинают подвергаться мышцы, связки. Боли могут не проходить даже в покое, походка меняется.
  4. Четвертая стадия. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, имеется выраженная деформация коленного сустава. Обычные движения невозможны, поскольку подвижность ноги серьезно ограничена. Боль не отступает даже ночью, форма ноги искривлена. Человек может ходить только с опорой на трость, костыль, либо не передвигается вовсе.

Особенности остеоартрита коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Когда терапевтическое лечение не дает эффективного улучшения движений, не оставляет человеку шанса нормально двигаться, остается только оперативное вмешательство. Современная хирургия предлагает несколько вариантов лечения запущенной формы остеоартрита:

  • эндопротезирование – самый кардинальный вариант решения проблемы. Замена сустава протезом возвращает движения коленям, убирает болезненные ощущения. Грамотно поставленный протез функционирует не менее 15 лет.
  • артропластика – пластическая операция по замене поверхности сустава для возвращения функциональности;
  • артроскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием волоконно-оптических методологий. Они очищают суставы от поврежденных тканей, восстанавливают хрящ искусственными волокнами;
  • остеотомия предполагает рассечение оснований бедренной или большеберцовой костей для придания суставу колена правильного положения. Такое решение проблемы существенно увеличивает длительность функционирования сустава. После рассечения кости понижается внутрикостное давление, что существенно уменьшает болевые ощущения.

Цель лечения — остановить прогрессирование заболевания, прекратить разрушение сустава, улучшить его функции, уменьшить боли.

Больному даются рекомендации по соблюдению ортопедического режима (избегание нагрузок, длительного нахождения в неудобной позе и т. д.).

При необходимости используются наколенники, ортезы, если имеется серьезный воспалительный процесс (до стихания боли и воспаления).

Лекарственные препараты при остеоартрите помогают устранить неприятные симптомы и улучшить состояние хрящей. Прежде всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые быстро снимают боль и воспаление. Это обезболивающие мази и гели Диклофенак, Фастум-гель, Диклак, таблетки Вольтарен, Мелоксикам, Аркоксиа, Дексалгин и другие.

Для повышения качества структуры хрящей применяются хондропротекторы длительными курсами. Нередко рекомендуется препарат Алфлутоп в уколах, средства Артра, Структум, Хондроитина сульфат в таблетках и капсулах на 3 – 6 месяцев.

При сильной боли в полость сустава вводят глюкокортикостероиды (Кеналог) или делают новокаиновые блокады. Для общего улучшения кровообращения назначаются сосудистые средства — Трентал, Актовегин, витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит).

Для профилактики развития заболевания следует:

  • чередовать нагрузки и отдых для сустава;
  • правильно питаться, пить витамины;
  • заниматься ЛФК, чтобы поддерживать суставы в форме;
  • больше гулять, плавать, заниматься йогой;
  • отказаться от вредных привычек;
  • постараться сбросить лишний вес;
  • отказаться от тяжелых видов спорта;
  • носить качественную обувь.

Важно избегать травм коленных суставов, для чего следует предотвращать занятие экстремальными видами спорта, поднятие непомерных тяжестей, бытовые травмы.

Если остеоартрит уже дает о себе знать, надо начать курс лечения на самой начальной стадии.

Целью терапии остеоартрита является снижение нагрузки на колено, а также улучшение питания данной области. Для этого существуют следующие методики.

Медикаменты

Используется поддерживающая терапия, снимающая основную симптоматику и позволяющая иметь минимум ограничений, связанных с болезнью. Выделяют несколько групп фармпрепаратов в зависимости от поставленной цели. Наибольшее страдание пациенту причиняют боли, поэтому первоочередно назначаются:

  • Анальгетики и НПВС. Устраняют болезненность, оказывают противовоспалительное действие. Используются в виде различных лекарственных форм: растворы для парентерального введения, таблетки, капсулы, гели и кремы.
  • 1) Кеторол.
  • 2) Дексалгин.
  • 3) Диклофенак.
  • 4) Ибупрофен.
  • 5) Нимесулид.
  • Хондропротекторы. Изготавливаются на основе 2-х препаратов:
  • 1) Хондротитинсульфат способствует синтезу составляющих хряща, препятствует его деструкции, стимулирует образование внутрисуставной жидкости.
  • 2) Глюкозамин – компонент, необходимый для образования хрящевой ткани. Осуществляет защитную функцию, устраняет отечность.

Наиболее эффективными являются Коллаген ультра, Артра или Терафлекс, Румалон.

  • Глюкокортикостероиды при остеоартрите применяются в виде внутрисуставных инъекций. Их использование целесообразно при неэффективности стандартных методов. ГКС подавляют разрушение сустава, обладают продленным противовоспалительным и обезболивающим действием, сохраняющимся от нескольких часов до 3 недель. Наиболее эффективные препараты:
  • 1) Триамцинолон.
  • 2) Метилпреднизолон.
  • 3) Бетаметазон.

При частом использовании может проявиться вредное воздействие на суставы, поэтому рекомендуются короткие курсы не чаще 1-2 раз в год.

  • Биостимуляторы назначаются для улучшения обмена веществ, замедления дегенеративных процессов в суставном хряще.
  • 1) Алоэ.
  • 2) Стекловидное тело.
  • 3) Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ).
  • Лечение основного заболевания.

Лечебная физическая культура при остеоартрите помогает укрепить мышцы, улучшить кровообращение. В процессе постоянных тренировок формируется мышечный корсет, который удерживает сустав в правильном положении, снижает нагрузку на хрящ и улучшает опорную функцию конечности.

  • Комплекс подбирается врачом строго индивидуально в зависимости от стадии заболевания и самочувствия больного.
  • Гимнастика должна быть регулярной.
  • Упражнения выполняются аккуратно и медленно, с постепенным увеличением количества подходов.
  • Основную статическую нагрузку чередовать с динамической.
  • Между упражнениями ноги полностью расслаблять.
  • Не перегружать суставы.
  • Занятия необходимо завершать самомассажем.

Примерные упражнения.

  1. Сидя на стуле, попеременно поднимать прямые ноги, удерживая их параллельно полу в течение 5 секунд.
  2. Лежа на спине, поднять выпрямленную правую ногу на 15 см, задержать на 2 сек, плавно опустить. Повторить с левой. Выполнить по 10 движений.
  3. Лечь на живот, согнув ногу в колене под прямым углом. Приподнять бедро на 10 см, задержать на 30 сек, аккуратно опустить.

Режим питания

Необходимо:

  • Уменьшить количество жиров (их избыточное количество провоцирует и поддерживает воспаление из-за модификации биохимических процессов).
  • Треть рациона должна состоять из овощей и фруктов (при ограничении картофеля, бананов и запрете томатов).
  • 1/3 – злаковые.
  • Шестая часть – молочные и кисломолочные продукты (за исключением сливочного масла).
  • 1/8 – белковая пища (говядина, нежирная свинина, бобовые, рыба и морепродукты).
  • Ограничиваются сладости, исключаются яичный желток, алкоголь, консервы и солености (маринады), острые приправы, пряности.
  • Пациент должен употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 л в сутки).
  • Включить в питание холодец, наваристые (не жирные) бульоны, желе.

Физиопроцедуры

Физиотерапия при остеоартрите служит хорошим дополнительным способом лечения, способствуют длительной, устойчивой ремиссии, существенно облегчают состояние больного, особенно при 1 и 2 стадии заболевания. Применяют:

  • с прокаином, анальгином, салициловой кислотой оказывает обезболивающее воздействие;
  • с солями лития, кальция, серы, цинка улучшает питание суставного хряща.
  1. Индуктотермия за счет теплового воздействия увеличивает кровообращение, усиливает отток лимфы, снимает спазм мышц.
  2. Синусоидально-моделированные токи и диадинамотерапия обладают анестезирующим действием, усиливают гемодинамику и метаболизм внутри сустава.
  3. Ультразвук улучшает клеточные обменные процессы, имеет противовоспалительное действие.
  4. Коротковолновая диатермия уменьшает болевые ощущения.
  5. Лазер способствует прекращению прогрессирования дегенерации клеток, снимает боль, воспаление и отек.
  6. Магнитотерапия положительно воздействует на обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей.
  7. Сероводородные, радоновые, грязевые ванны улучшают микроциркуляцию.

Методы физиотерапии имеют противопоказания:

  • Злокачественные новообразования.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Лихорадочное состояние.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные заболевания в острой стадии.
  • Дефекты кожных покровов.

Народные рецепты

Альтернативные средства для лечения остеоартрита успешно борются с такими симптомами, как боль и отечность.

  • Масло, мед и горчицу взять по одной столовой ложке, смешать и довести до кипения. Охладить, применять в виде компрессов.
  • Листья капусты отделить от кочана, внутреннюю сторону смазать медом и наложить на больные колени. Сверху накрыть пищевой пленкой и зафиксировать повязкой. Оставить на всю ночь. Длительность курса – 1 месяц.
  • Траву сухой полыни измельчить, смешать с подсолнечным маслом, поставить на водяную баню на 2 часа, отстоять в течение 2 дней и процедить. Наносить на коленный сустав.
  • Сбор из бузины, цветов календулы, ягод можжевельника, березовых листьев, крапивы, травы полевого хвоща, коры ивы и крушины. Все компоненты взять в равном соотношении, залить водой, вскипятить, остудить и процедить. Настой следует принимать за полчаса до еды 2 месяца.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство при остеоартрите бывает нескольких видов:

  1. Остеотомия. Удаляется фрагмент берцовой кости, после чего основная нагрузка ложится на здоровый участок хрящевой ткани.
  2. Артропластика представляет собой операцию по замене суставной поверхности искусственными материалами для восстановления функций колена.
  3. Эндопротезирование – замена больного сустава на высокофункциональный механический протез.

Общие рекомендации

Лечение остеоартрита предполагает уменьшение нагрузки на коленный сустав, улучшение его трофики для восстановления функциональности. Перечень общих рекомендаций для пациентов, страдающих от этой патологии, включает следующие пункты:

  • оптимизация уровня физической нагрузки для предупреждения перенапряжения коленных суставов;
  • регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики, подобранных специалистом;
  • соблюдение курса медикаментозной коррекции, назначенного лечащим врачом;
  • применение ортопедических приспособлений, регулирующих уровень нагрузки на сустав (наколенники, специальная обувь, трости);
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитно-импульсная терапия;
  • регулярный массаж и самомассаж пораженных суставов;
  • соблюдение диеты, рекомендованной врачом, особенно при избыточной массе тела;
  • применение методов народной медицины, одобренных специалистом.

Диагностика

Диагностирование проводится на основании сбора анамнеза и жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований.

Чтобы установить стадию заболевания, выполняется КТ или рентгенография сустава. Заменить эти методы диагностики при наличии противопоказаний можно МРТ или УЗИ.

Процедуры помогут уточнить такую информацию:

  • присутствие краевых разрастаний кости;
  • сужение щели сустава;
  • ухудшение состояния околосуставной сумки (бурсы);
  • уменьшение толщины хряща;
  • наличие активного воспаления.

Анализы крови необходимы для выяснения причины патологии. Так, сдача крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор позволит подтвердить или исключить ревматоидный артрит. В случае инфекционного или травматического остеоартрита часто рекомендуется выполнять пункцию сустава.

Чтобы поставить диагноз, необходимы следующие методы:

  1. Сбор анамнеза – врач выясняет образ жизни пациента, давность возникновения первых симптомов, какие есть предпосылки к развитию патологии, характер болей, производит осмотр, определяет функциональность пораженной конечности.
  2. Лабораторная диагностика включает:
  • Общий анализ крови.
  • Ревмопробы.
  • Исследование мочи.
  1. Рентгенография в 2-х проекциях позволяет выявить суженную щель сустава, наличие остеофитов, разросшуюся костную ткань.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  4. Артроскопия – осмотр с помощью специального эндоскопического аппарата.
  5. Денситометрия – определение плотности костной ткани.
  6. Пункция сустава.

Медикаментозная терапия

Лечение остеоартрита коленного сустава при помощи медикаментов предполагает назначение препаратов из нескольких фармакологических групп. Конкретный комплекс лекарственных средств подбирается в зависимости от стадии развития патологии и тяжести ее течения, а также от этиологических факторов, спровоцировавших болезнь. Препараты, назначаемые для лечения остеоартрита, рассмотрены в таблице ниже.

Фармакологическая группа Цели применения Примеры
Анальгезирующие препараты Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Парацетамол
Нестероидные противовоспалительные средства Устранение симптомов воспаления, включая боль. Применяются в форме препаратов для внутреннего приема (таблетки, порошки, капсулы) и наружного применения (мази, крема). Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Нимесулид.
Глюкокортикостероидные препараты Торможение воспалительных процессов. Назначаются в форме внутрисуставных инъекций. Гидрокортизон, Преднизолон.
Хондропротекторы Восстановление структуры хрящевой ткани. Артра, Терафлекс, Доппельгерц Глюкозамин Хондроитин.

Остеоартрит требует соблюдения рациональной сбалансированной диеты, в которую необходимо включать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, морскую рыбу. Кроме того, рекомендуется уменьшить употребление чрезмерно жирных и сладких продуктов питания.

В привычный рацион следует включать продукты, содержащие полезные для опорно-двигательной системы витамины и минеральные вещества, а именно:

  • витамин А (творог, сыр, печень, жирная рыба, яйца, брокколи, морская капуста);
  • витамин В6 (рыба, мясо, бобовые, кедровые и грецкие орехи, пшено, сладкий перец, гранат);
  • витамин С (цитрусовые, шиповник, болгарский перец, капуста, черная смородина, облепиха, шпинат);
  • витамин Е (морепродукты, мясо птицы, баранина, говядина, яйца, бобовые, арахис, фисташки, миндаль, фундук, курага);
  • бор (красный виноград, пшеница);
  • селен (морепродукты, печень, бобовые, кукуруза, рис);
  • цинк (свинина, баранина, говядина, печень, гречневая и ячневая крупы, бобовые);
  • кальций (молочные продукты, мак, кунжут, рыба, зерновые);
  • магний (цельная пшеница, миндаль, рыба, шпинат);
  • марганец (орехи, рыба, семена подсолнечника и тыквы).

Также диетологи рекомендуют употреблять блюда, в которых содержатся мукополисахариды, полезные для восстановления пораженных при остеоартрите тканей. К таким кушаньям можно отнести холодец, заливную рыбу, супы на основе наваристых мясных бульонов. Кроме того, при этом заболевании полезно кушать желе.

Народная медицина

Любые средства, которые предлагает народная медицина, рекомендуется применять только после консультации врача. Самолечение может не только не улучшить состояние пациента, но и усугубить течение патологии.

При остеоартрите полезно употреблять отвары на основе следующих лекарственных растений:

  • брусника (листья);
  • земляника (листья);
  • портулак (трава);
  • одуванчик (трава);
  • лук (шелуха);
  • сбор из крапивы, календулы, полевого хвоща, ягод бузины и можжевельника и коры крушины;
  • имбирь (корень).

Чаще для устранения симптомов заболевания народная медицина рекомендует различные наружные средства, такие, как мази, компрессы, аппликации. В качестве примера можно привести следующие рецептуры:

  • смесь порошка горчицы, растопленного парафина и крупной соли для растирания коленных суставов;
  • компресс на основе горчичного порошка, меда и подсолнечного масла;
  • компресс на основе настоя корня хрена;
  • компресс на основе яблочного уксуса и меда;
  • мазь, приготовленная из растительного масла и настоя чистотела;
  • ванночки с добавлением морской соли и растительных отваров.

Когда нужно хирургическое вмешательство

Запущенные случаи остеоартрита коленного сустава на третьей стадии требуют проведения оперативных вмешательств, поскольку хрящевая ткань уже подверглась необратимым изменениям. Главный метод хирургической коррекции — проведение эндопротезирования, то есть замены сустава на искусственный. Немаловажным моментом является правильная реабилитация пациента после проведения операции. Реабилитационные мероприятия назначаются лечащим врачом и проводятся под его строгим контролем.

Если поставлен диагноз “остеоартрит”, симптомы и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны — чем раньше начата терапия, тем меньшего комплекса мер она требует и тем выше шанс в короткие сроки восстановить функциональность коленного сустава. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, включая применение комплекса медикаментов, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и диету. К народным способам лечения рекомендуется прибегать только после одобрения их специалистом.

При последней степени остеоартрита, когда произошли необратимые изменения в хрящевой ткани, а кости начали разрушаться, единственным способом вернуть свободу движений становится операция. Именно на колене чаще всего проводят эндопротезирование: замену изношенного сустава на имплантат. Лечение с помощью операции назначается в таких случаях:

  • когда сильные боли мучают пациента постоянно, не стихая даже по ночам;
  • если он не может двигаться самостоятельно дольше 10 минут;
  • когда видна сильная деформация сустава;
  • если медикаментозная терапия не приносит ощутимых результатов.

Остеоартрит колена встречается у двух третей людей старше 60 лет. Но можно смягчить его проявления, остановить разрушение сустава и сделать возможным самостоятельное передвижение пациента. Нужно только вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

sustavnik.ru

Остеоартроз коленного сустава

Деформирующий артроз или остеоартроз коленного сустава – это хроническое заболевание невоспалительного характера, при котором происходит постепенное разрушение хряща, а в дальнейшем утрачиваются функции всего суставного окружения. Другими словами, таким термином именуется износ соединения, наступивший преждевременно под действием различных негативных факторов.

Болезнь эта очень неприятна и мучительна на последних стадиях, поэтому ее обнаружение и лечение в начальном периоде – очень важное вложение в вашу будущую активную и комфортную жизнь. Остеоартроз необратим, но существует ряд методов, которые замедляют его развитие и позволяют сохранять нормальные функции сустава на долгие годы.

Чтобы понять, что такое остеоартроз коленного сустава, и как с ним бороться, необходимо рассмотреть основные факторы, которые являются толчком для возникновения данной патологии. Следовательно, изменение образа жизни и условий труда, а также лечение первичных источников проблемы создадут все предпосылки для успешного преодоления недуга.

Что это такое?

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Причины развития патологии

Наибольшее значение в формировании болезни имеют следующие факторы:

  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенная нагрузка на сустав (занятия спортом, тяжелая физическая работа);
  • травмы (в том числе внутрисуставные переломы);
  • заболевания нервной системы.

С возрастом риск развития остеоратроза значительно увеличивается. В большинстве случаев эта болезнь настигает людей старше 40 лет. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни.

Этиология развития коленного артроза недостаточно изучена, но известны факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. К ним относятся:

  • врожденное нарушение развития суставов;
  • заболевания с аномалиями обменных процессов (эндокринные) – нарушается питание и кровоснабжение суставов;
  • наследственная предрасположенность – у людей, страдающих артрозом колена, дети чаще заболевают;
  • предшествующие артриты (ревматоидный, псориатический, реактивный) – приводят к нарушению структуры хряща;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес – создает повышенную нагрузку на сустав;
  • пожилой возраст;
  • различные травмы (вывихи, разрывы коленных связок, переломы);
  • повышенная нагрузка на ноги (у спортсменов, грузчиков и т. д.);
  • интоксикация (курение, алкоголь);
  • подагра;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы.

Все эти факторы либо нарушают питание и структуру хрящевой ткани, либо повышают нагрузку на коленные суставы. В результате разрушения хряща увеличивается нагрузка на кости.

В качестве компенсаторной реакции образуются остеофиты – костные выросты, которые выполняют поддерживающую и стабилизирующую сустав функции.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава появляется по следующим причинам:

  • избыточная масса тела, при которой значительно увеличивается нагрузка на коленный сустав. Медики подсчитали, что риск развития недуга у людей с излишним весом в четыре раза выше, чем у тех, кто имеет нормальную массу тела;
  • нарушение метаболизма;
  • в ряде случаев деформирующий остеоартроз становится следствием неудачного оперативного вмешательства или травмы коленного сустава;
  • гормональный дисбаланс;
  • необратимые возрасты изменения, приводящие к старению всех тканей и органов, особенно хрящей;
  • высокие физические нагрузки, которые испытывают спортсмены и те, кто занимается физическим трудом. В таком случае деформирующий остеоартроз становится профессиональным недугом;
  • плохая наследственность, при которой, например, у больных может быть понижена выработка смазки внутри коленного сустава.

Несмотря на множество причин, заболевание может быть идиопатическим, то есть его причины четко установить не удается. Симптомы заболевания проявляются по-разному.

Зависят они в основном от степени недуга, поэтому установить диагноз и назначить как лечить остеоартроз коленного сустава может только специалист, который правильно оценит степень поражения коленного сустава.

На разной стадии заболевание можно лечить народными методами.

Первые признаки

Клиническая картина остеоартроза коленного сустава состоит из следующих симптомов:

  • болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
  • скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
  • припухлость в области колена;
  • ограниченный объем движений;
  • щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Характерной особенностью гонартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

Остеоартроз 1 степени коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – начальный этап развития проблемы. Из-за появления микротрещин суставной хрящ начинает медленно истончаться, терять свою гладкость и упругость. Первый этап является самым легким и практически не вызывает неприятных ощущений. Симптомы болезни выражены слабо, именно поэтому её трудно отследить и начать лечить. Обычно остеоартроз коленного сустава 1 степени появляется:

  • Незначительной болью в колене во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице.
  • Хрустом и щелчками в суставе при сгибании и разгибании ноги.
  • Быстро возникающей усталостью и тяжестью в ногах.

ДОА коленного сустава 2 степени

Остеоартроз сустава на этой стадии отличается более яркими признаками. Боль возникает не только после нагрузок, но и в состоянии покоя. Появляется так называемая стартовая боль – сильное болевое ощущение в колене после состояния покоя или по утрам. Происходит процесс разволокнения хряща и образования глубоких трещин. Причем повреждения затрагивают примерно половину его глубины. Кроме болевых ощущений, на этом этапе будут проявляться такие симптомы, как:

  • Постоянное ощущение дискомфорта, не проходящее даже в состоянии покоя.
  • Затруднение движения в колене. Как правило, походка становится более медленной.
  • При высоких нагрузках может развиваться небольшой отек колена.
  • Иногда может возникнуть видимая деформация сустава.

В дополнении к этим общим признака остеоартроза может возникать специфический симптом, который на врачебном сленге называется «суставная мышь» — артремфит. Характеризуется он болью, дискомфортом и неспособностью согнуть — разогнуть ногу в колене из-за того, что кусочек поврежденного хряща может попасть в суставную полость и заклинить весь сустав.

Чаще всего к врачу обращаются именно на этой стадии, так как разрушающийся хрящ создает серьезную проблему даже тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Восстановить подвижность сустава при таких повреждениях хоть и сложно, но вполне реально. Главное, начать лечить его как можно скорее.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 3 степени

Третья стадия является наиболее тяжелой и нередко приводит к инвалидности. Остеоартроз коленных суставов протекает тяжело, часто присоединяется воспалительный процесс. При этом будут проявляться следующие симптомы:

  • Постоянная, мучительная боль.
  • Ходьба если и возможна, то очень затруднена, движения в колене сильно ограничены.
  • Выражена деформация суставов.
  • Часто мышцы вокруг сустава спазмированы.
  • Сустав увеличен в размерах из-за разрастания остеофитов и скопления синовиальной жидкости внутри сустава.

При поражении коленного сустава боль может распространять вниз по ноге и ощущаться в голени. Особенностью такой боли является то, что при спуске вниз по лестнице она ощущается сильнее, чем при подъеме вверх.

Некоторые врачи выделяют еще и четвертую стадию заболевания, но от третьей она отличается только степенью разрушения хряща. На этом этапе болезни он почти полностью отсутствует и повреждение распространяется уже на окружающие ткани.

Диагностика

Даже если появился хоть один признак остеоартроза коленного сустава, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Симптомы могут говорить о развитии совершенно другой патологии. Лучше обратиться к специалисту, который проведет соответствующее обследование, включающее:

  1. Биохимический анализ крови. Тут о патологическом процессе говорят повышенные показатели сиаловых кислот. А также определяется ревматоидный фактор.
  2. Общее исследование крови. Он необходим для определения уровня СОЭ. Если показатели высокие, то это говорит о присутствии воспалительного процесса в организме.
  3. МРТ. Такая диагностика имеет немаленькую стоимость, но она способна послойно показать состояние тканей до мельчайших подробностей. Кроме того, исследование способно помочь установить причину развития остеоартроза.
  4. УЗИ. Ультразвук устраняет недостаток рентгенографии. Он показывает, в каком состоянии находятся мышцы, связки, сухожилия. Однако процедура должна быть проведена правильно.
  5. Эхографию.
  6. Сцинтиграфию.
  7. КТ.
  8. Пункцию внутрисуставной жидкости.
  9. Рентгенографию. Одной проекции тут будет мало. Лучше делать в двух. Этот метод диагностики позволяет определить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов. Единственным недостатком исследования является невозможность определить состояние мягких тканей.

И также для диагностики и лечения используется инновационная методика – артроскопия. Она позволяет проникнуть внутрь коленного сустава через небольшие проколы, и провести все необходимые манипуляции. Только тщательная диагностика позволит начать адекватную терапию.

Как лечить?

Терапия должна быть комплексной. Пациенту не стоит надеяться на то, что от остеоартроза избавят одни лишь медикаменты.

Должное внимание нужно уделить специальной лечебной физкультуре (комплексы ЛФК). Стоит отказаться от вредных привычек и нормализовать питание, потому что каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на ноги, что вызывает боль. Эффективна будет и альтернативная медицина (компрессы, примочки, отвары).

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами направлено на то, чтобы замедлить течение остеоартроза, улучшить обменные процессы. Специалисты назначают применение таких медикаментов:

  1. Противовоспалительные препараты. Их прием снимает болезненные ощущения, отек, припухлость (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Эти препараты особенно эффективны на первой стадии и устраняют не только болевые проявления, но и причину.
  3. Сосудорасширяющие средства. Их рекомендуют принимать для снятия спазма мелких сосудов, восстановления кровообращения (Теоникол, Никошпан, Трентал).

Очень действенна терапия курсами внутрисуставных инъекций. Распространено использование таких препаратов:

  1. Кортикостероидные гормоны. Снимают воспаление, убирают припухлость и отек (Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог).
  2. Хондропротекторы. Инъекции лекарствами этой группы применяются только в начальных стадиях остеоартроза.
  3. Гиалуроновая кислота. Заменяет естественную смазку коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислотой уменьшают трение деформированных поверхностей. В результате подвижность коленного сустава увеличивается.

Назначается лечение местными средствами (мазями, кремами):

Физиотерапевтическое и ортопедическое лечение

Традиционное лечение будет более эффективным, если параллельно применять физиотерапевтические процедуры. Прежде всего, больному необходимо пересмотреть режим физической нагрузки, и постараться ее ограничить или уменьшить. Естественно, полностью исключить физическую активность нельзя, но она должна быть дозирована. Если присутствует лишний вес, то от него придется избавляться.

Проводятся физиотерапевтические процедуры только в специализированных учреждениях. Если осуществлять их регулярно, то больному удастся восстановить нормальный обмен веществ и кровоток в тканях, уменьшить интенсивность воспалительного процесса. Кроме того, они помогут избавиться от мышечных спазмов. Чаще всего применяются грязевые аппликации и компрессы. Кроме того, полезным может быть:

  1. Электрофорез.
  2. Озокерит.
  3. УВЧ.

Лечение предусматривает также массаж колена. Однако деформирующий остеоартроз развивается достаточно долго, и периодически может обостряться. Массаж необходимо производить только после того, как самые интенсивные симптомы и воспаление устранены. Мануальная терапия не только дает возможность снять боль, но и улучшает общее состояние организма.

Для укрепления мышц коленного сустава, а также поддержания его жизнедеятельности и подвижности применяется лечебная физкультура. С начала лечения нагрузка на колено должна быть небольшой, однако, повторять упражнения нужно часто. После выполнения комплекса нужно полежать не менее 40 минут. Очень эффективно при остеоартрозе коленного сустава помогает плавание.

Ортопедическое лечение применяется для снижения нагрузки. В этом случае используется специальная обувь (если наблюдается укорочение конечности); наколенники (они стабилизируют положение сустава); супинаторы; ортезы (они помогают предотвратить последующее разрушение сочленения). Используются также боковые фиксаторы, которые позволяют колену двигаться свободно.

Народные средства

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

  1. Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
  2. Масло чистотела. Для его приготовления следует измельчить стебли и листовые пластины чистотела (несколько столовых ложек), залить это все растительным маслом и дать настояться пару недель. Полученное снадобье рекомендуется втирать в пораженный остеоартрозом коленный сустав 2 раза на протяжении суток.
  3. Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
  4. Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.
  5. Медь. Использование меди тоже дает очень хорошие результаты в борьбе с проявлениями остеоартроза. Для того чтобы облегчить состояние больного, достаточно просто приложить к пораженному коленному суставу пластину из меди и оставить ее для воздействия на 15 — 20 минут.

Перед использованием любых рецептов из сферы народной медицины настоятельно рекомендуется получить консультацию от своего лечащего врача.

Питание

Необходимо чаще употреблять следующие продукты:

  • маложирные рыбу и мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • зелень;
  • миндаль, кедровые орехи;
  • студни и желе.

Ограничить в диете следует такие продукты, как:

  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • цитрусовые и кислые фрукты, соки из них;
  • специи;
  • цельное молоко;
  • некоторые овощи (красный перец, белокочанную капусту, помидоры).

Животные жиры (говяжий и свиной жир, сливочное масло) в большей части надо заменить растительными маслами. Например, оливковым, подсолнечным, горчичным. Питание по возможности следует максимально разнообразить.

Операция

Серьёзное медицинское вмешательство необходимо при наивысшей степени поражения сустава и неэффективности лекарственного лечения. Для лёгких стадий остеартроза применима артроскопия. Эта мини-операция совершается через пару небольших проколов. В сустав проводится эндоскоп, который передаёт видеоизображение о состоянии хрящевых тканей. К функциям артроскопии относятся: диагностика степени дисфункции, концентрации воспаления, а также рассечение внешних разрушенных тканей сустава с помощью небольших лезвий, которые в дальнейшем растворяются лазерным вмешательством.

Внутренние коленные протезы применимы на последних стадиях остеартроза. В результате несложной операции непригодный коленный сустав заменяется на искусственный титановый. После реабилитации, прооперированный пациент способен снова нормально передвигаться и возвратиться к былому ритму жизни.

Профилактика

Остеоартроз – это очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности, если его не выявить вовремя. Лучше, конечно, если человек не допустит развития болезни, поэтому, тут необходима профилактика предусматривающая:

  1. Важно правильно организовать режим и подобрать интенсивность физических нагрузок.
  2. Следует также делать легкую разминку или гимнастику каждое утро.
  3. Важна правильная диета. В пищу нужно употреблять максимально полезные продукты, овощи, фрукты.
  4. Требуется избегать любых ситуаций, которые приведут к получению травмы коленного сустава.
  5. Лучше отказаться от курения и других губительных привычек.
  6. Не стоит допускать появление лишних килограммов.
  7. Для предупреждения разрушения гиалинового хряща можно начинать употреблять хондропротекторы. Делается это уже после 35 лет, причем предварительно нужна консультация врача.

Простое соблюдение обычных профилактических мер позволит еще долгое время не знать, что такое остеоартроз коленного сустава. Поэтому важно научиться реально заботиться о собственном здоровье.

doctor-365.net

Остеоартрит коленного сустава: симптомы и принципы лечения, прогноз

Большинству людей среднего и старшего возраста не понаслышке известен диагноз остеоартрит коленного сустава или остеоартроз.  В отличие от многих других видов артрита, которые чаще поражают молодых людей и возникают из-за сбоя в эндокринной системе, остеоартрит – возрастное изменение. Такая патология требует немедленного лечения, малейшее промедление может привести к инвалидности.

Причины болезни

Коленный сустав представляет собой сложную систему. В нее входит суставная сумка, наполненная синовиальной жидкостью, и оболочка из плотной хрящевой ткани. Благодаря такой конструкции коленная чашечка способна выдерживать не только массу тела человека на протяжении всей его жизни, но и дополнительные тяжести.

Но, к сожалению, под воздействием разных факторов синовиальная оболочка истончается, ухудшаются амортизирующие свойства, и содержание вязкой, хорошо смазывающей сочленение, жидкости уменьшается. Фактор возраста, безусловно, играет роль в дегенерации хрящевой ткани, однако, не является единственным.

На самом деле, мнение о том, что остеоартрит возникает только у людей старше 45-50 лет, не соответствует действительности. Заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 30 лет и даже в 20-25.

«Омоложение» недуга врачи связывают с неподвижным образом жизни, особенно у офисных работников, либо, напротив, с частыми травмами конечностей у поклонников фитнеса, силовых тренировок и экстремальных видов спорта. Свое негативное воздействие оказывают:

  • плохая экологическая ситуация;
  • неправильное питание, избыток жирной пищи;
  • частые травмы;
  • вынужденное нахождение в одной позе;
  • недостаток омега-3 кислот в рационе;
  • избыточный вес.

Болезнь чаще возникает у женщин, особенно во время и после климакса.  У мужчин дистрофия синовиальных оболочек нередко связана с повышенным уровнем холестерина в крови и, как следствие, недостаточным заполнением капилляров, питающих хрящевую ткань.

Про магнитотерапию читайте в другой статье.

Симптомы остеоартрита

Остеоартрит развивается постепенно, чаще всего, в течение лет и десятилетий. Клиническая картина на ранней стадии практически никогда не вызывает у человека беспокойства, поскольку сводится к периодическим скрипам в сочленениях. Эти звуки появляются при приседаниях или резкой смене позы с опорой на ноги. Патологический процесс на первоначальном этапе можно выявить только с помощью УЗИ.

Читайте также:  Чем поможет йога при артритах и артрозах коленей?

По мере того как усугубляется дистрофия синовиальных оболочек, симптомокомплекс нарастает. Это тоже происходит не в один день и не за неделю, но в течение месяцев и лет. Хруст в суставах появляется чаще и при менее тяжелых усилиях, позже добавляется поначалу легкий дискомфорт, а затем и постоянно усиливающаяся боль. В связи с тем, что кости соприкасаются друг с другом, движения затрудняются, невозможно давать нагрузку на суставы. Человеку становится трудно подниматься по лестницам, ходить в гору, уменьшается гибкость конечностей.

В случаях запущенной болезни боль становится постоянной и мешает ходить даже по улице и квартире, образуются сильные отеки. Хрящ полностью или практически полностью разрушен, нормальный сустав замещен остеофитами – патологическими костными выростами, которые образуются из-за систематического трения. Такое состояние соответствует третьей стадии недуга и считается показанием к радикальному медицинскому вмешательству вплоть до хирургического.

Важно! При травмах коленей тяжелое состояние может развиться гораздо быстрее, за несколько месяцев или недель.

Лечение остеоартрита

Остеоартроз первой и второй степени хорошо поддается лечению. Прежде считалось, что дегенерационные изменения нельзя обратить вспять, но последние достижения медицины позволяют восстановить плотность и эластичность синовиальных оболочек и гибкость суставов, особенно у людей младше 50-60 лет. Самое главное – системность лечения и ответственность самого пациента.

Медикаментозная терапия состоит из применения следующих групп препаратов:

  1. Хондропротекторы. Назначают на всех стадиях болезни, но особенно эффективны они, если процессе еще не зашел слишком далеко. В состав таких лекарств входит глюкозамин и хондроитин. Цель препаратов – стимуляция естественной выработки амортизирующего вещества.
  2. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. В группу входят пероральные средства и мази. Самые распространенные из них – Диклофенак, Индометацин, Кетанол в таблетках. Они надежно убирают проявления болевого синдрома, мази способствуют разогреву и активному кровоснабжению в пораженной области. Однако длительное применение обезболивающих препаратов связано с рисками осложнений, особенно опасно долго пить такие таблетки пациентам с чувствительными органами ЖКТ.
  3. Глюкокортикостероиды. Такие лекарства назначаются при тяжелых формах заболевания. Они вводятся напрямую в сустав в виде инъекций, за две-три процедуры снимают проявления недуга, но крайне негативно действуют на эндокринную и сердечно-сосудистую систему человека, поэтому пожилым пациентам их назначают с осторожностью.

Среди приверженцев немедикаментозного лечения популярны БАДы на основе гиалуроновой кислоты. Это изначально косметическое средство доказало эффективность для защиты и восстановления внутрихрящевой жидкости.

Нюанс! Конкретные препараты и дозировки назначаются лечащим врачом – ревматологом или терапевтом.

Нелекарственная терапия остеоартрита

Помимо правильного и регулярного приема медикаментов, пациенту с остеоартрозом рекомендуется изменение образа жизни:

  1. Рекомендована диета с большим количеством омега-3 кислот. Это полезное вещество содержится в морской рыбе, морепродуктах. Рекомендуются нежирные холодцы и желе, поскольку они помогают восстановить суставы.
  2. Исключается жирное мясо, фастфуд, алкоголь. Пациентам рекомендуется бросить курить.
  3. Для профилактики гиподинамии назначаются комплексы ЛФК и прогулки. Физические нагрузки дозированы и ограничены, запрещено выполнять силовые и кардиотренировки.
  4. Раз в год рекомендовано посещение санаториев, специализирующихся на суставных патологиях. Курорты этого направления можно найти как за границей (Чехия, Германия, Израиль), так и на территории России.
  5. Важен температурный режим. Пациенту не рекомендуется нахождение в чрезмерно жарком климате, равно как и в излишне холодном. Зимой потребуется дополнительно утеплять колени, поскольку переохлаждение вызывает сильные боли при остеоартрите.

О том, насколько опасен разрыв связок, читайте здесь.

По статистике, для 80% пациентов подходит мануальная и иглорефлексотерапия, но прежде чем останавливать выбор на данном методе исцеления, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Медикаментозный и немедикаментозный подходы допустимо сочетать с народной терапией, лечением травами и нетрадиционными рецептами.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Возрастные изменения в суставах – не приговор. Да, трудно полностью обратить уже начавшийся процесс, но его можно замедлить, а при своевременном вмешательстве – частично регенерировать суставную сумку и ее содержимое.

Прогноз усложняется при утяжелении заболевания, особенно если идет речь о третьей степени деформирующего остеоартрита. В случаях значительных дистрофических изменений рекомендуется не только консервативная терапия, но и замена естественного сочленения ноги металлическим или металлопластиковым. Операция сложная, реабилитация болезненная, протезирование приводит к пожизненному ограничению подвижности.

prokoleni.ru


Смотрите также