Операции при ожирении на желудке


Варианты хирургического лечения ожирения и их особенности

Морбидное ожирение  сочетается с другими заболеваниями, например, высоким давлением, варикозом вен ног, сахарным диабетом. Такие люди имеют выше риски серьезных, инвалидизирующих осложнений своих недугов, средняя продолжительность жизни у них сокращается на 12-15 лет, а ее качество резко снижается.

Прямые показания для хирургических методов лечения ожирения:

  • вес выше нормы на 40-50 кг;
  • ИМТ (соотношение между массой тела и квадратом роста) более 40 кг/м2;
  • есть заболевания, которые являются следствием ожирения;
  • отсутствие эффекта от многочисленных попыток снизить вес консервативным способом.

Если у человека есть серьезные заболевания, которые спровоцированы избыточным весом, но при этом количество лишних килограммов не дотягивает до абсолютных показаний, хирургическое лечение не смотря на это может быть предложено.

Противопоказания к вмешательству:

  • при алкоголизме, наркомании;
  • при психических заболеваниях;
  • у несовершеннолетних только по согласию родителей.

Ограничения в проведении хирургического лечения ожирения могут быть связаны с состоянием здоровья человека. Хронические недуги необходимо стабилизировать для сокращения риска послеоперационных осложнений. Например, компенсировать уровни сахара в крови, показатели сердечно-сосудистой системы.

Варианты хирургического лечения и их особенности:

  • обрезание желудка (рукавная резекция). Большая часть желудка удаляется и остается что-то наподобие «рукава». Как правило, выполняется вмешательство лапароскопическим методом, что уменьшает время восстановления и снижает риски кровотечения и других осложнений. После такого вмешательства потеря массы тела происходит на 60-70%, практически все излечиваются от сахарного диабета второго типа. Операция может использоваться как начальный этап лечения при сверхожирении; Рукавная резекция желудка
  • установка баллона. В просвет желудка вводится баллон, который затем раздувается до необходимой величины. Выполняется манипуляция в ходе процедуры, напоминающей гастроскопию желудка. Баллон может находиться в полости желудка не более полугода, после чего его необходимо в обязательном порядке извлечь. За это время у человека формируется определенное пищевое поведение. Как правило, установка баллона – один из этапов лечения, может предшествовать более радикальным вариантам лечения; Установка баллона в желудок
  • регулируемое бандажирование. Выполняется лапароскопическим методом. На верхнюю часть желудка накладывается специальный бандаж (наподобие кольца), степень сжатия которого можно регулировать. При этом съеденная пища попадает сначала в этот верхний отдел, быстро вызывая чувство насыщения. Так сокращается объем порций. Обычно удается похудеть на 40-50% от изначальной массы тела. Сегодня данный вид вмешательства используется реже из-за наличия более эффективных методов; Бандажирование желудка
  • желудочное шунтирование. Сложный вид вмешательства. Начальный отдел желудка изолируется от остальной части и соединяется с тонкой кишкой с помощью части другой кишки – анастомоза. При этом из пищеварения как бы выключается большая часть желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. В результате от небольшой порции еды человек быстро получает чувство насыщения, а от принятой сладкой пищи возникает демпинг-синдром – головокружение, тошнота, слабость, учащение пульса, что рефлекторно приводит к отказу от такого рациона. Плюс такой операции в том, что удается избавиться от сахарного диабета, снизить вес на необходимую величину. Однако пожизненно приходится принимать витамины, соблюдать диету, чтобы хорошо себя чувствовать; Шунтирование желудка
  • билиопанкреотическое шунтирование. Вмешательство предполагает удаление большей части желудка и наложение дополнительных сообщений между тонкой кишкой и желчными протоками, двенадцатиперстной кишкой. В итоге в процессе пищеварения не участвует большая часть тонкой кишки и удаленный желудок. Это приводит к быстрому насыщению и малому всасыванию того, что поступает в ЖКТ. Человек может потерять быстро необходимую массу, избавиться от сахарного диабета, улучшить показатели других систем и органов. После необходимо пожизненно принимать различные витаминные комплексы, соблюдать диету. Билиопанкреотическое шунтирование желудка

Разобраться в том, какой вид вмешательства подойдет, можно только с учетом индивидуальности человека, наличия у него хронических заболеваний, а также количества лишних килограммов. Практически все операции дают возможность избавиться от сахарного диабета или улучшить его течение. В среднем показатели потери массы следующие:

  • рукавная гастропластика и бандажирование ̶  около 60%;
  • шунтирование  ̶  около 70-80%.

После пластики желудка чаще возникают различные дискомфортные ощущения, принимать пищу приходится избирательно. Варианты с шунтированием не требуют жесткого изменения рациона, питание в этом случае более комфортное для человека, однако необходим прием в течение всей жизни витаминов, иначе высок риск различных осложнений в виде анемии, гиповитаминозов.

Прием витаминов после шунтирования желудка является обязательным

Во многом метод выбирается исходя из того, на какой операции специализируется клиника.

Риски для больного от операции на желудке:

  • на любом этапе операции может возникать кровотечение;
  • часто раны плохо заживают, особенно на фоне сахарного диабета;
  • может возникать непроходимость кишечника с течением времени;
  • у части пациентов после подобных вмешательств нарушается работа желчного пузыря, что приводит к образованию камней в нем и необходимости другой операции;
  • могут беспокоить расстройства пищеварения: диспепсия, диарея и другие.

Плохое самочувствие после операции, наличие каких-то тревожащих симптомов – повод для повторного обращения. Как правило, команда квалифицированных специалистов помогает справиться со всеми возникающими последствиями.

Помимо этого, резкая потеря массы тела приводит к формированию некрасивых кожных складок, которые часто приходится удалять современными методами пластической хирургии.

Кожные складки после резкого похудения при шунтировании желудка

Осложнения могут развиваться в течение длительного времени, часто требуется коррекция питания для хорошего самочувствия, помощь в выборе витаминных комплексов, психотерапия. Рекомендуются профилактические осмотры раз в год.

Основная потеря массы тела происходит в первые шесть месяцев. Но еще на протяжении последующих двух лет вес будет снижаться, хоть не так интенсивно.

В любом случае придется изменить свой образ питания, иначе не избежать плохого самочувствия и осложнений. Например, принимать пищу необходимо не реже, чем три раза в день, причем одна порция будет не более 150 мл. Пищу необходимо тщательно пережевывать, так как большие куски могут не пройти или вызвать рвоту. Есть лучше чайными ложками, так пища будет легче усваиваться.

До и после шунтирования желудка

После подобного рода вмешательств уже не хочется наедаться сладким и другими вредными и калорийными продуктами. Придется заниматься спортом.

Читайте подробнее в нашей статье о хирургическом лечении ожирения.

Показания к проведению операции при ожирении

В случаях, когда человеку с морбидным ожирением не по силам сбросить вес самостоятельно или с помощью диетологов, или же снижение массы тела сопровождается новым резким его набором, в качестве вспомогательного и альтернативного лечения могут использоваться различные виды хирургических вмешательств.

Морбидное ожирение сочетается с другими заболеваниями, например, высоким давлением, варикозом вен ног, сахарным диабетом. Такие люди имеют выше риски серьезных, инвалидизирующих осложнений своих недугов, средняя продолжительность жизни у них сокращается на 12-15 лет. Причем страдает качество жизни во всех областях, дома и на работе.

Показания для хирургических методов лечения ожирения

Прямые показания хирургических методов лечения ожирения следующие:

  • вес выше нормы на 40-50 кг;
  • ИМТ (соотношение между массой тела и квадратом роста) более 40 кг/м2;
  • есть заболевания, которые являются следствием ожирения;
  • отсутствие эффекта от многочисленных попыток снизить вес консервативным способом.

Если у человека есть серьезные заболевания, которые спровоцированы избыточным весом, но при этом количество лишних килограммов не дотягивает до абсолютных показаний, хирургическое лечение может быть предложено, несмотря на это.

Рекомендуем прочитать статью о бандажировании желудка. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению, преимуществах метода, проведении операции и восстановлении после, результате.

А здесь подробнее о препаратах для лечения ожирения.

Противопоказания к вмешательству

Не выполняются операции при ожирении в следующих случаях:

  • при алкоголизме, наркомании;
  • при психических заболеваниях;
  • у несовершеннолетних только по согласию родителей.

Других абсолютных противопоказаний нет, ограничения в проведении хирургического лечения ожирения могут быть связаны с состоянием здоровья человека. В большинстве случаев люди с таким избытком веса имеют серьезные хронические недуги, которые необходимо стабилизировать для сокращения риска послеоперационных осложнений. Например, часто приходится компенсировать уровни сахара в крови, показатели сердечно-сосудистой системы.

Варианты хирургического лечения и их особенности

Существует большое множество вариантов операций при ожирении. Некоторые из них могут носить временный характер, другие  ̶  постоянный. Но все они сопровождаются серьезными изменениями в функционировании организма и могут сопровождаться осложнениями. Наиболее подходящий метод можно выбрать только после тщательного обследования.

Обрезание желудка (рукавная резекция)

При этом большая часть желудка удаляется и остается что-то наподобие «рукава». Как правило, выполняется вмешательство лапароскопическим методом, что уменьшает время восстановления и снижает риски кровотечения и других осложнений.

После такого вмешательства потеря массы тела происходит на 60-70%, практически все излечиваются от сахарного диабета второго типа. Также операция по рукавному обрезанию желудка может использоваться как начальный этап лечения при сверхожирении.

Установка баллона

В просвет желудка вводится баллон, который затем раздувается до необходимой величины. Выполняется манипуляция в ходе процедуры, напоминающей гастроскопию желудка. Баллон может находится в полости желудка не более полугода, после чего его необходимо в обязательном порядке извлечь. За это время у человека формируется определенное пищевое поведение.

Как правило, установка баллона  ̶  один из этапов лечения, может предшествовать более радикальным вариантам лечения.

Регулируемое бандажирование

Выполняется лапароскопическим методом. Одна из первых операций на желудке для лечения ожирения. При этом на верхнюю часть желудка накладывается специальный бандаж наподобие кольца, степень сжатия которого можно регулировать. При этом съеденная пища попадает сначала в этот верхний отдел, быстро вызывая чувство насыщения. Так сокращается объем съедаемой пищи.

Обычно удается похудеть на 40-50% от изначальной массы тела. Сегодня данный вид вмешательства используется реже из-за наличия более эффективных методов, сопоставимых по объему вмешательства и рискам.

Желудочное шунтирование

Это одна из популярных операций при ожирении в США. Один из сложных видов вмешательств. При этом начальный отдел желудка изолируется от остальной части и соединяется с тонкой кишкой с помощью части другой кишки посредством  анастомоза. При этом из пищеварения как бы выключается большая часть желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника.

В результате от небольшой порции еды человек быстро получает чувство насыщения, а от принятой сладкой пищи возникает демпинг-синдром: головокружение, тошнота, слабость, учащение пульса, что рефлекторно приводит к отказу от такого рациона.

Плюс такой операции в том, что удается избавиться от сахарного диабета, снизить вес на необходимую величину. Однако пожизненно приходится принимать витамины, соблюдать диету, чтобы хорошо себя чувствовать. Желудочное шунтирование  ̶  серьезное вмешательств в пищеварительную систему человека.

Билиопанкреотическое шунтирование 

Вмешательство предполагает удаление большей части желудка и наложение дополнительных сообщений между тонкой кишкой и желчными протоками, двенадцатиперстной кишкой. В итоге в процессе пищеварения не участвует большая часть тонкой кишки и удаленный желудок. Это приводит к быстрому насыщению и малому всасыванию того, что поступает в ЖКТ.

Человек может потерять быстро необходимую массу, избавиться от сахарного диабета, улучшить показатели других систем и органов (например, снизить давление и т.п.).

Как и при гастрошунтировании, в данном случае необходимо пожизненно принимать различные витаминные комплексы, соблюдать диету, чтобы не провоцировать расстройство стула и ухудшение самочувствия.

Выбор вида хирургического метода

Разобраться в том, какой вид вмешательства подойдет, можно только с учетом индивидуальности человека, наличия у него хронических заболеваний, а также количества лишних килограммов. Практически все операции дают возможность избавиться от сахарного диабета или улучшить его течение. Потеря массы тела может варьироваться, но в среднем показатели следующие:

  • рукавная гастропластика и бандажирование ̶  около 60%;
  • шунтирование ̶  около 70-80%.

После пластики желудка чаще возникают различные дискомфортные ощущения, принимать пищу приходится избирательно. А вот варианты с шунтированием не требуют жесткого изменения рациона, питание в этом случае более комфортное для человека, однако необходим прием в течение всей жизни витаминов, иначе высок риск различных осложнений, таких  как анемия, гиповитаминоз.

Во многом метод выбирается исходя из того, на какой операции специализируется клиника.

Смотрите на видео о бандажировании желудка:

Риски для больного от операции на желудке

Лечение ожирения хирургическим путем  ̶  серьезное вмешательство, которое может сопровождаться рядом осложнений.

Все, кто имеет значительный избыток массы тела, страдают от хронических заболеваний. Это усложняет заживление послеоперационных ран, а также требует высококвалифицированной помощи в выполнении анестезии к операции.

Накануне вмешательства врач оценивает все риски, при необходимости рекомендуется лечение с целью компенсации хронических заболеваний, иногда некоторое самостоятельное снижение массы тела.

В целом основные риски следующие:

  • на любом этапе операции может возникать кровотечение;
  • часто раны плохо заживают, особенно на фоне сахарного диабета;
  • может возникать непроходимость кишечника с течением времени;
  • у части пациентов после подобных вмешательств нарушается работа желчного пузыря, что приводит к образованию камней в нем и необходимости другой операции;
  • могут беспокоить расстройства пищеварения ̶  диспепсия, диарея и другие.

Плохое самочувствие после операции, наличие каких-то тревожащих симптомов  ̶  повод для повторного обращения. Как правило, команда квалифицированных специалистов помогает справиться со всеми возникающими последствиями.

Помимо этого, резкая потеря массы тела приводит к формированию некрасивых кожных складок, которые часто приходится удалять современными методами пластической хирургии.

Восстановление и жизнь после хирургического лечения ожирения

Необходимо понимать, что в случае, если лечение ожирения потребовало выполнения операции, наблюдаться у специалистов придется на протяжении всей жизни. Осложнения могут развиваться в течение длительного времени, часто требуется коррекция питания для хорошего самочувствия, помощь в выборе витаминных комплексов, психотерапия. Рекомендуются профилактические осмотры раз в год.

Основная потеря массы тела происходит в первые шесть месяцев. Но еще на протяжении последующих двух лет вес будет снижаться, хотя уже не так интенсивно.

Похудение после операции на желудке

После того, как на желудке выполнено хирургическое вмешательство, в любом случае придется изменить свой образ питания, иначе не избежать плохого самочувствия и осложнений. Например, принимать пищу необходимо не реже, чем три раза в день, причем одна порция будет не более 150 мл. Еду необходимо тщательно пережевывать, так как большие куски могут не пройти или вызвать рвоту. Есть лучше чайными ложками, так пища будет легче усваиваться.

Часто меняются вкусовые пристрастия. После подобного рода вмешательств уже не хочется наедаться сладким и другими вредными и калорийными продуктами. Выполнять все это человеку до операции крайне сложно и даже иногда невозможно.

Вес уходит, а человек привыкает к своему новому ритму. Его уже не тянет на те продукты, которые раньше употреблялись в большом количестве.

Рекомендуем прочитать статью о степенях ожирения. Из нее вы узнаете о существующих степенях и типах ожирения у женщин, мужчин, детей, а также об алиментарном ожирении. 

А здесь подробнее о диете института питания.

Хирургическое лечение ожирения  ̶  это крайняя мера, которая должна быть обоснованной. Несмотря на хорошие отдаленные результаты, люди, которые перенесли подобные вмешательства, имеют ряд особенностей питания и других проблем, которые возникают после подобного серьезного вмешательства. Их образ жизни кардинально меняется.

Также следует учитывать, что такого рода операции могут протекать с осложнениями, возникновение которых зависит от особенностей организма человека, а не от квалификации хирурга или используемой методики.

hudeiskorei.com

Резекция желудка для похудения: этапы проведения операции и реабилитация

В большинстве случаев проблема с ожирением или просто избыточным весом решается при помощи физических упражнений, специальной диетой. Резекция желудка для похудения назначается в случае, если без операции пациент не может сократить объем потребляемой пищи, в этом случае при помощи оперативного вмешательства удаляется часть органа. Это крайне радикальное решение вопроса похудения, которое требует взвешенного подхода и одобрения со стороны врача.

Что такое резекция желудка

Этот вид оперативного вмешательства в странах СНГ практикуется относительно короткий период времени. Данная процедура – вид операции на желудке при ожирении, когда здоровью человека угрожает опасность из-за лишнего веса. Иссечение части органа приводит к тому, что у человека наблюдается стабильное снижение массы тела, в некоторых случаях кроме похудения целью является лечение заболеваний ЖКТ. ИМТ (индекс массы тела) человека, которому показана резекция должен быть больше 35.

Показания для проведения операции

Резекция не является косметической процедурой, использовать ее просто при желании похудеть нельзя. Операция на желудок для похудения назначается только врачом по серьезным медицинским причинам. Как правило, причиной становится ИМТ свыше 35, расчет которого проводится по общепринятой формуле: разделить массу тела на рост пациента в квадрате. Резекцию назначат в случае, если все остальные методы похудения и борьбы с перееданием были уже испробованы, и они не принесли желаемых результатов.

Продольная резекция желудка при ожирении

Для проведения данной операции использует несколько методов. Резекция желудка для похудения может проводится открытым или лапароскопическим путем, к примеру, популярными являются следующие варианты:

  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование;
  • ПРЖ – продольная резекция желудка.

Последний вариант подразумевает безвозвратное уменьшение общего объема органа­ при помощи усечения его большей части. После оперативного вмешательства может понадобиться билиопанкреатическое шунтирование или гастрошунтирование. По статистике последних лет продольная резекция не вызывала дополнительной необходимости проводить после ушивания дополнительных манипуляций, что доказывает ее самостоятельность.

Как выполняется операция­

Первый этап является подготовительным, перед процедурой пациент должен пройти полное обследование систем организма, органов, сделать развернутые анализы крови, проверку на присутствие инфекций. Больной не должен страдать от онкологических патологий, кожных и воспалительных заболеваний, аллергии. При стенокардии, гипертонии или диабете пациентов заранее госпитализируют, чтобы скорректировать их состояние здоровья. Все эти манипуляции могут снизить риск осложнений после резекции для похудения. Проводится сама операция следующим методом:

  • врачи определяют состояние пищеварительного органа, сколько необходимо удалить и возможно ли в дальнейшем восстановление;
  • далее проводится сама хирургическая процедура;
  • врачи восстанавливают на удаленном участке соединение желудка с кишечником;
  • зашивание раны.

Как действует на похудение

Главная задача операции – снижение веса человека, чтобы исключить негативное влияние массы тела на здоровье. Похудение после резекции желудка достигает 60% за короткий промежуток времени, сопутствующие ожирению болезни проходят. Добиться максимальных результатов получится только при правильном послеоперационном восстановлении, питании. Соблюдение правил поможет избежать:

  • появления рефлюкса (изжоги), деформирование кишечника;
  • диареи, абдоминальных болей, непереваривание пищи;
  • дефицитного питания.

Питание после резекции желудка

Удаление части органа – только часть пути к похудению. После операции начинается длительные период восстановления, которые основывается на соблюдении правильной диеты. Меню питания составляется так, чтобы пациент соблюдал следующие правила:

  1. Первый 14 дней пациент может кушать только жидкую пищу.
  2. Начиная с 3 недели, разрешается пюреобразная еда.
  3. Необходимый дробный метод приема пищи – 5-6 за день.
  4. Допустимый объем порции – до 150 мл.
  5. Мучное полностью исключается из рациона на период восстановления.
  6. Щадящая, пюреобразная пища на протяжении первых 3 месяцев.

На протяжении суток человеку нельзя вообще ничего ни пить, ни есть, недостаток жидкости компенсируется при помощи вливаний через капельницу. На вторые сутки пациент начинает пить жидкость по 20 мл каждые 20 минут. Успешность операции по уменьшению желудка для похудения во многом зависит от соблюдения этих правил, поэтому их нужно придерживаться. Физические нагрузки в этот период исключаются полностью.

Меню диеты

После уменьшения органа пищеварения организм испытывает серьезный стресс. Сразу же после операции человек должен соблюдать строгую диету, которая подразумевает исключение определенного ряда продуктов. Первые две недели человек питается исключительно жидкой пищей, затем в рацион добавляют пюреобразную еду. Затем ваше меню на неделю может выглядеть следующим образом.

1-й день

  • очищенное от кожуры яблоко, стакан кефира;
  • тушеные тефтели, рыбный бульон;
  • нежирный творог, слабозаваренный чай;
  • нежирный йогурт, овощное рагу.

2-й день

  • слабый травяной чай, овсяная каша с бананом;
  • отварное куриное мясо, мясной бульон;
  • отвар шиповника;
  • говяжья котлета, картофельное пюре.

3-й день

  • рисовая каша с ягодами;
  • мясо на пару, овощной суп;
  • творог, фруктовый компот;
  • рис с овощами.

4-й день

  • вареное мясо, рисовая каша;
  • тефтели, суп с крупой;
  • печеные яблоки;
  • фрикадельки, морковное пюре.

5-й день

  • курица на пару, овощное пюре;
  • мясной биток, суп с рисом;
  • кефир, фруктовый мусс;
  • вареная говядина, картофельное пюре.

6-й день

  • каша овсяная с фруктами;
  • котлета на пру, вермишелевый суп;
  • отвар шиповника, творог;
  • тефтели, тыква запеченная.

7-й день

  • вареное мясо, гречневая каша;
  • рыба отварная, овощное суп-пюре;
  • йогурт;
  • тушеная рыба, тыквенное пюре.

Реабилитация

Операция затрагивает очень важный орган, который участвует в процессе пищеварения и влияет на работу всех систем организма. Требуется длительное восстановление (реабилитация) после процедуры. Приемы пищи должны быть частыми, маленькими порциями, при этом чувство насыщения приходит очень быстро из-за сокращения объема желудка.

Одно из осложнений – демпинг-синдром, появляется он не у всех. Среди прочих осложнений выделяют мягкость костей, анемия, снижение массы тела. Последнее расценивается как плюс, потому что целью хирургической процедуры была борьба с ожирением. Все пациенты, которые перенесли иссечение, должны регулярно проходить обследования, чтобы предупредить или вовремя обнаружить возможные осложнения.

Последствия

Данная хирургическая процедура оказывает серьезное влияние на весь организм. Она не проходит бесследно и при некоторых условиях может вызывать осложнения и такие побочные эффекты:

  1. Синдром провала или демпинг-синдром. Связано осложнение с уменьшением объема органа, что приводит к быстрой транспортировке пищи в кишечник. Это нарушает привычный процесс пищеварения, вызывая нарушения всасывания питательных веществ, гиповолемии. К признакам этого осложнения относятся рвота, тошнота, ускорение сердечного ритма, головокружение, расстройство стула, неврологические нарушения, общая слабость. Если течение синдрома тяжелое, назначат повторную операцию.
  2. Синдром проводящей петли. Часто является последствием хирургического вмешательства по методике Бильрот-2. Обусловлено осложнение тем, что появляется слепой участок кишечник с нарушением моторики. Это приводит к появлению проблем с выводом уже переработанной пищи. Сопровождается такое осложнение болью в эпигастральной зоне, правом подреберье, тяжестью и дискомфортом. Терапию этого побочного эффекта обеспечивают промыванием желудка, диетотерапией, противовоспалительными препаратами.
  3. Анастомозит. Это патология характеризуется появлением в месте анастомоза воспалительного процесса. Он приводит к сужению канала, что затрудняет транспортировку пищи в кишечник. Это провоцирует неприятные ощущения: рвота, тошнота, болевой синдром. При игнорировании проблемы может начаться деформация органа, что в дальнейшем потребует вновь хирургического вмешательства.

Анастомозит­

Эта патология становится серьезным осложнением, которое требует внимания. В месте шва, который соединяет усеченный желудок с кишечником появляется воспалительный процесс. Иногда это приводит к патологическому сужению органа, это условняет продвижение пищевого комка к кишечнику. В дальнейшем происходит растягивание стенок желудка, тошнота, рвота, болевой синдром. Без адекватной терапии осложнения происходит деформация органа и назначается еще одна операция.

Плюсы рукавной резекции

Данная методика считается новой и эффективной для борьбы с лишним жиром при желании похудеть. Такая техника выполнения процедуры обладает следующими достоинствами:

  1. Не придется бороться со своими пищевыми привычками, чувство голода проходит очень быстро, а сам желудочный рукав не растягивается, поэтому порции всегда будут одинаковыми.
  2. Проводится операция один раз, повторных манипуляций не требуется, внедрение инородных тел не требуется.
  3. Все хирургические манипуляции проводятся только над желудком, другие органы не затронуты, поэтому функционирование ЖКТ отделов не нарушается.
  4. Если использовать лапроскопический метод операции для похудения, то повреждения тканей минимальны, что способствует быстрому заживлению.
  5. За 6 месяцев человек теряет 50-90 % от изначального веса.

Недостатки­

На консультации со специалистом пациенту обязательно рассказывают о минусах операции. Первый из них – необратимость процедуры, большая часть органа будет удалена и вернуть изначальный размер уже не получится. Эти изменения в анатомии приводят к изменению характера пищи: хорошо перемалывать еду, сильно сократить размеры порций. В редких случаях происходит растяжение слизистой оболочки и стенок органа, если человек не сокращает объему еды.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство возможно только при ряде условий и не будет проводиться по следующим причинам:

  • беременность;
  • метастазы рака;
  • нарушения свертываемости крови;
  • алкоголизм;
  • сердечная недостаточность;
  • психологические расстройства;
  • выраженный эзофагит;
  • почечная недостаточность.

Не будут проводить хирургическую процедуру человеку, у которого диагностирована булимия, потому что она может усугубиться после операции. Человек обязательно должен пройти комплексное обследование, на основании которого будет вынесено решение проведении или отказе от манипуляции. Полученные результаты будут рассмотрены целой группой специалистов из разных областей, которые оценят риски осложнений после хирургического вмешательства.

Сколько стоит операция

Цена на проведение данной операции зависит от сложности метода, который будет использован. Не всегда делают резекцию для похудения, в некоторых случаях она используется при терапии блокады желудка или язвы. Цена также зависит от региона вашего проживания, в Санкт-Петербурге и Москве стоимость одинаковая. Все нюансы проведения предварительных мероприятий обсуждаются на встрече с врачом. Ориентировочная цена на операцию в Москве следующая:

Метод операции по резекции желудка

Название клиники

Стоимость, рублей

Продольная

«СМ-Клиника»

55 000

Лапаротомическая

«СМ-Клиника»

60 000

Дистальная

Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя»

100 000

Резекция желудка

Медицинский центр «К+31»

109 250

По Б2

ОАО «Медицина»

110 924

Вертикальная­

Европейский медицинский центр

139 928

Видео

Отзывы

Ирина, 30 лет

Я никак не могла избавиться от привычки много кушать, вес не хотел уходить, чтобы я не делала. Я уже не знала, что делать и пошл на бесплатную консультацию в клинику. Мой вес на тот момент составлял 110 кг при росте 160 см, из-за этого у меня начались проблемы с суставами ног. После резекции я похудела на 25 кг за 2 месяца! Дорого, но очень эффективно.

Артем, 35 лет

Резекция желудка для похудения нужна только, если все консервативные методы были уже использованы. Вам долгое время будет необходим прием препаратов, специальный режим питания, что не очень-то приятно. Результат после операции потрясающий, я начал кушать значительно меньше, а вес уходит фантастическими темпами.

234Была ли эта статья полезной?Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

allslim.ru

Хирургические операции для похудения – разновидности, безопасность, преимущества и побочные эффекты

Хирургические операции для похудения или бариатрическая хирургия – это одобренная врачами хирургическая процедура для удаления излишка жира. Ее рекомендуют проводить только в случае, если ИМТ находится в диапазоне 35-40 или превышает его и пациент страдает от болезней, связанных с избытком веса – диабетом, сердечными заболеваниями и т.д. Исследования показывают, что бариатрическая хирургия уменьшает осложнения, вызванные ожирением и препятствует обратному набору веса после операции.

Звучит многообещающе и эффективно, но так ли это? Продолжайте читать чтобы узнать все о хирургическом похудении, нужно ли оно именно вам, о безопасности процедур и других аспектах.

Что из себя представляют операции для похудения и как это работает?

Операции для похудения (бариатрия) – это хирургическое вмешательство в систему пищеварения осуществляемое высококвалифицированными медицинскими специалистами с целью помочь пациентам, страдающим от крайней степени ожирения. В отличие от липосакции, при которой из организма удаляется часть жировой ткани, бариатрическая хирургия фокусируется на ограничении съедаемой и перевариваемой пищи.

Этого достигают двумя путями. Во-первых, уменьшением объема желудка, для того, чтобы он не мог вмещать в себя слишком большое количество пищи, тем самым препятствуя перееданию и способствуя более быстрому насыщению. Во-вторых, укорачивая тонкий кишечник, в котором происходит всасывание питательных веществ, предотвращая таким образом усваивание расщепленной на молекулы пищи, которая превращается в жир, если не была использована в качестве источника энергии.

Бариатрическая хирургия минимально инвазивна и реализуется при помощи лапароскопии. Это наиболее предпочтительный метод, поскольку он причиняет меньше боли и ускоряет процесс заживления. Однако, проводятся также и открытые бариатрические операции в зависимости от состояния пациента и с его согласия. Но действительно ли это работает? Давайте разберемся.

Есть ли толк от таких операций?

Да, операции работают для пациентов с патологическим ожирением. Поскольку они препятствуют перееданию и сокращают усвоение нутриентов, вес плавно снижается. Это выглядит как естественное похудение.

Но надо соблюдать осторожность после таких операций. Следует придерживаться правил здорового питания и образа жизни, чтобы вес не вернулся обратно. Более того, пациенты, страдающие от депрессии или расстройства пищевого поведения необходимо быть осторожными, поскольку они склонны к набору веса.

Так что да, бариатрическая хирургия помогает сбросить вес, но результат также зависит и от решимости поменять свой образ жизни, придерживаться новой и лучшей рутины и избегать обратного набора веса. Но вместо того, чтобы пытаться предсказывать будущее, давайте сосредоточимся на настоящем – как понять действительно вам необходима операция в бариатрической хирургии?

Подобные операции подходят вовсе не каждому. Некоторым может казаться что у них есть избыточный вес, в то время как, в действительности, это не так. Или нужно избавиться от нескольких килограммов, чего можно достичь через более здоровый образ жизни. Итак, как же понять, что единственный оставшийся вариант - это операция? Что ж, эксперты разработали контрольный список для выявления пациентов, которым подойдет бариатрическая хирургия. Вот критерии, для обращения к хирургу:

  • Ваш ИМТ (Индекс массы тела, можно рассчитать в онлайн-калькуляторе) находится в диапазоне 35-40 или выше.
  • Ваш ИМТ находится в диапазоне 35-40 или выше и вы страдаете от болезней, связанных с ожирением.
  • Ваш ИМТ находится в диапазоне 30-35 или выше и вы страдаете от болезней, связанных с ожирением.

Помимо этого, в больнице заполняется анкета, которая также будет рассматриваться при определении подойдет вам этот вид операций или нет. Врач принимает решение на основании ряда факторов, поэтому операции проходят успешно и помогают в долгосрочной перспективе.

Итак, давайте разберемся в существующих разновидностях таких операций.

Типы хирургических операций для похудения

Существует 4 разновидности бариатрической хирургии. У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и врач подбирает вариант наиболее подходящий для конкретного пациента. Итак:

1. Желудочное шунтирование (Гастрошунтирование)

Это «золотой стандарт» бариатрической хирургии.

Процедура

В первую очередь хирург оперирует верхнюю часть желудка и формирует малый желудок. Затем, разрезается тонкая кишка и нижняя ее часть соединяется с новообразованным малым желудком. После этого верхняя часть тонкой кишки присоединяется к нижней. Желудок становится меньше, следовательно, вы не сможете съесть много и очень быстро почувствуете сытость.

Присоединение нижней части тонкого кишечника к малому желудку ограничивает количество усваиваемых калорий. А соединение верхней и нижней частей тонкой кишки способствует правильному пищеварению доставляя пищеварительный сок, произведенный слизистой желудка.

Плюсы:

  • Подавляется аппетит
  • Способствует долгосрочной потере веса
  • Снижает риск возникновения диабета II типа
  • Усиливает чувство сытости

Минусы:

  • Сложная процедура
  • Более длинный период реабилитации
  • Может привести к недостатку витаминов и минералов. Пациенты должны принимать витаминно-минеральные комплексы на протяжении всей своей жизни.
  • Пациенты должны соблюдать здоровый образ жизни
  • Требуются последующие мероприятия

2. Рукавная резекция желудка для похудения (Продольная резекция желудка)

Процедура:

Хирург удаляет 80% желудка. Оставшаяся часть, которая выглядит похожей на банан, слишком мала для того, чтобы удерживать слишком большое количество пищи. Резекция желудка для похудения помогает меньше съедать пищи, то есть потребление калорий уменьшается.

Плюсы:

  • Похудение
  • Помогает поддерживать потерю веса
  • Снижение риска болезней, связанных с ожирением, таких как диабет II типа

Минусы:

  • Большая часть желудка удаляется навсегда, так что пути назад нет
  • Поражение бактерий и гормонов, находящихся в кишечнике, что в свою очередь влияет на метаболизм.

3. Регулируемое бандажирование желудка

Также известно, как лапароскопическое бандажирование желудка.

Процедура

Хирург размещает надувающееся изнутри кольцо на верхней части желудка, таким образом создавая малую сумку. Это похоже на завязывание узла. Остальная часть желудка остается под кольцом. После этого хирург заполняет кольцо соленой водой для того чтобы отрегулировать открытие малой сумки желудка. Таким образом, когда желудок стал маленьким, вы будете есть меньше и убережетесь увеличение веса.

Плюсы:

  • Вызывает потерю веса
  • Уменьшает количество еды, которое желудок способен принять
  • Не требует скальпеля
  • Короткий срок пребывания в больнице
  • Реверсивная хирургия
  • Низкий процент постоперационных осложнений
  • Низкий риск дефицита витаминов и минералов

Минусы:

  • Более низкая вероятность успеха
  • Более медленная потеря веса
  • Бандаж может соскользнуть
  • Инородный объект в вашем теле
  • Может привести к дилатации пищевода.
  • Могут возникать механические проблемы с бандажом
  • Требуется повторная операция
  • Пациенту необходимо придерживаться строгой диеты

4. Выключение двенадцатиперстной кишки

Также известна как билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки, самая сложная хирургическая операция для похудения.

Процедура

В первую очередь проводится рукавная резекция желудка. Затем, двенадцатиперстная кишка и нижняя часть тонкой кишки разрезаются и соединяются друг с другом. Около ¾ тонкого кишечника отключается. Верхняя часть тонкой кишки, которая отвечает за транспортировку ферментов поджелудочной железы и желчи (важной для пищеварения и всасывания жиров и белков), вновь соединяется с ее нижней частью. Маленькая сумка желудка не может вместить слишком много еды, поэтому вы будете меньше есть. И поскольку поджелудочные ферменты и желчь смешиваются в конце тонкого кишечника, будет поглощаться меньше калорий.

Плюсы:

  • Помогает потерять большее количество веса
  • Сокращает потребление калорий на 70%
  • Увеличивает насыщение
  • Лучшая хирургия для лечения диабета II типа

Минусы:

  • Требует более длительного пребывания в больнице
  • Провоцирует дефицит витаминов и минералов
  • Сложная процедура с возможностью риска
  • Необходимо соблюдать строгую диету
  • Требуются последующие меры.

Эти четыре операции могут помочь вам избавиться от жира и освободить вашу жизнь от болезней. Но вопрос в том сколько именно веса вы потеряете?

Насколько удастся похудеть?

Бариатрическая хирургия высокоэффективна. Потери веса могут быть порядка 12-39% от изначальной массы тела или 40-71% лишних килограммов. Это внушительные цифры, и они уже изменили жизни многих пациентов страдавших от ожирения.

Предельно ясно что подобные операции - опыт меняющий жизнь. Но следует знать, чего ожидать прежде чем двигаться дальше. Загляните в следующий раздел.

Чего ожидать до операции

Перед операцией назначаются консультации с лечащим врачом, психиатром и диетологом. Вас также проинформируют чего конкретно стоит ожидать от этой хирургической процедуры. Вот список того, о чем следует знать:

  • Врач проведет ваше полное физическое обследование, проверит анализ крови и изучит историю заболеваний.
  • Курящим придется отказаться от этой привычки за шесть недель до планируемой хирургической процедуры.
  • Диетолог расскажет о том какого стиля жизни вам следует придерживаться и чем питаться и в каких количествах после проведения операции.
  • Психиатр проведет обследование с целью выяснения поможет ли бариатрическая хирургия именно в вашем случае.
  • Проведение операции поможет вам похудеть в течение примерно 12-15 месяцев. Вес не исчезнет за одну ночь.
  • Большинство операций для похудения безопасны и демонстрируют хорошие результаты. Но лишний вес может вернуться, если не придерживаться здорового образа жизни.
  • Возможно потребуются дополнительные процедуры после операции.
  • Поговорите с врачом, если у вас имеются фобии касательно игл, инородных объектов в вашем теле или что-либо еще, что вас беспокоит.

А теперь, позвольте ответить на самый важный вопрос – безопасны ли такие операции для здоровья?

Безопасны ли для здоровья

Бариатрическая хирургия или операции для уменьшения веса безопасны. Однако ученые и врачи работают над улучшением хирургии и снижением рисков, а также над тем, чтобы потеря веса была более стабильной в долгосрочной перспективе. Необходимо тщательно обсудить врачом все детали, чтобы понять действительно ли такая операция именно то, чего вы хотите и сработает ли она в конкретно вашем случае.

И если окончательный ответ «Да», следующим возникает вопрос о стоимости операции.

Сколько стоит операция по уменьшению желудка

Цена за операции может варьироваться в диапазоне от 14,000$ до 23,000$. Можно найти специалистов и по значительно меньшей стоимости - в районе нескольких тысяч рублей. Смотря кукую страну и клинику вы захотите выбрать, но удостоверьтесь что там имеются квалифицированные специалисты и предоставляется качественный постоперационный уход, чтобы помочь вам восстановиться. Ни в коем случае ничего не предпринимайте если сомневаетесь хотя бы на 0,1%.

Прежде чем подвести итоги, позвольте рассказать о преимуществах и побочных эффектах уменьшения желудка хирургическим путем, для того чтобы вы смогли принять полностью взвешенное решение.

Преимущества

Существует множество плюсов подобных операций. Вот те о которых вам стоит знать:

  • Бариатрическая хирургия помогает в долгосрочном похудении.
  • Препятствует обратному набору избыточного веса.
  • Снижает риск болезней, связанных с ожирением.
  • Увеличивает продолжительность жизни.
  • Улучшает качество жизни.
  • Улучшает состояние психического здоровья.

Существуют также некоторые побочные эффекты после бариатрических операций:

  • Могут способствовать возникновению дефицита минералов и витаминов.
  • Возможно потребуется пожизненный прием витаминно-минеральных добавок.
  • Может возникать чувство тошноты.
  • Приводит к низкому уровню сахара в крови.
  • Могут стать причиной для воспалительного процесса, язвы и грыжи.
  • Необходимо наблюдаться у врача.
  • Необходимо соблюдать строгую и специфическую постоперационную диету.
  • Может потребоваться повторная операция.

Хирургические операции являются самым лучшим выбором для тех, у кого имеется избыточный вес и/или кто страдает от сопутствующих заболеваний опасных для жизни. Прежде чем на что-то решаться, проконсультируйтесь с врачом, сложите свое мнение о таких операциях и клинике которой вы доверите проведение этой процедуры. Помните, что эти операции НЕ ДЛЯ ТЕХ, кто может похудеть, тренируясь и правильно питаясь.

Ответы экспертов на часто задаваемые вопросы:

Насколько эффективны операции для похудения?

В среднем потери веса составляют 65% для большинства пациентов. Порядка 85% пациентов расстаются с 50% от первоначальной массы своего тела и удерживают этот результат.

Влияет ли наличие подобных операций на беременность?

Вам необходимо проконсультироваться с вашим гинекологом. В зависимости от типа проведенной операции, набора веса и вашего текущего образа жизни врач сможет спрогнозировать течение вашей беременности.

athleticbody.ru

Хирургическое лечение ожирения

Ожирение представляет собой значительное увеличение веса человека за счет отложений жира в разных частях тела.  Физиологическими накопительными «местами» являются бёдра, живот, ягодицы, молочные железы. Чрезмерная тучность – патология обмена веществ, которая может появиться в любом возрасте.  

Рекомендуем прочитать: - Как рассчитать идеальный вес и суточную потребность в калориях - Продукты питания для похудения - Степени ожирения и лечение патологии Оглавление: Причины ожирения Виды, степени и классификация ожирения Когда необходимо хирургическое вмешательство при ожирении Виды хирургических операций по лечению ожирения - Способ установки внутрижелудочного баллона - Способ бандажирования желудка - Метод вертикальнойгастропластики - Операция шунтирования желудка - Билиопанкреатическое шунтирование - Модифицированная операция БПШ

Причины ожирения

Заболеваемость ожирением в развитых странах очень высокая. Большинство случаев начала развития патологии не связано с генетическими факторами.В механизме возникновения избыточного веса лежит нарушение баланса между энергетическими потребностями и затратами. В результате употребления калорийной пищи и недостаточного уровня затрат энергии происходит накопление жировой ткани, состоящей из триглицеридов. Но иногда в развитии заболевания прослеживается и наследственная связь. Среди факторов, вызывающих ожирение выделяют:

  • переедание, при котором количество пищи превышает энергетические потребности;
  • неэндокринные нарушения, развивающиеся при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;
  • малоподвижность и сидячая работа;
  • генетическая предрасположенность с увеличением активности ферментов, вызывающих отложение жира (липогенез) и снижением способности ферментов липолиза (расщепления жиров);
  • эндокринная патология (гипотиреоз, инсулинома);
  • психические заболевания с избыточным аппетитом;
  • стрессовые состояния (ссылка), недостаточный сон;
  • прием психотропных медикаментов.

Виды, степени и классификация ожирения

Наиболее частый вид ожирения – центральный. При нем избыточный жир откладывается в области живота. Определить наличие этого типа лишнего веса можно по соотношению объема талии и объема бёдер. Для женщин он выше 0.8, у мужчин более 0.95. Патологический тип вызывается эндокринными проблемами, которые приводят к избыточному отложению жировой ткани.  Степени лишнего веса оцениваются по ИМТ – индексу массы тела.  Это довольно распространенный метод определения стадии ожирения. Соотношение роста и веса человека представлено формулой: ИМТ= масса (в кг) : рост2 (в м) При этом, если индекс:

  • до 16 – масса тела резко снижена;
  • 16 – 18,5 – масса тела недостаточна;
  • 18,5 – 24,9 – нормальный вес;
  • 24,9 – 30 – весумеренноувеличен;
  • 30 – 35 – ожирение первой степени;
  • 35 – 40 – ожирение второй степени;
  • 40 – 45 – ожирение третьей степени.

Помимо этого способа существует множество других методов определения лишнего веса. Важно:около 5% населения страдает ожирением 3 степени, представляющим угрозу не только для здоровья, но и даже жизни пациента. В этих случаях избыточный вес тела сопровождается рядом сопутствующих болезней (сердечнососудистая недостаточность, сахарный диабет, болезни суставов и позвоночника и т.д.). Обратите внимание:средняя продолжительность жизни больных ожирением сокращена на 15 лет, а смертность выше в 12 раз, чем у людей с обычным весом. Все нехирургические методы лечения избыточного веса малоэффективны. Даже в случае снижение массы тела диетами, психометодиками, иглотерапией, медикаментозным вмешательством удержать вес достаточно тяжело. Попытки поиска решения проблемы ожирения привели врачей к внедрению хирургических методов коррекции веса.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при ожирении

Если вес у человека начинает превышать норму на 45-50 кг, индекс массы выходит на уровень  35-40, то следует задуматься о возможном применении хирургического вмешательства.  Особенно, если к ожирению добавляются серьезные болезни. Операции назначаются преимущественно людям от 18 до 60 лет. Но есть случаи, когда она показана и в более раннем, и в более позднем возрасте. Воздержаться от хирургического лечения стоит, если пациент страдает:

  • хроническим алкоголизмом;
  • наркоманией;
  • психической патологией;
  • болезнями в стадии декомпенсации.

В случае имеющихся запущенных заболеваний требуется подготовка с предварительным лечением основного заболевания.

Виды хирургических операций по лечению ожирения

Перед разбором операций с полостным доступом следует остановиться на неполостных методиках лечения. При этом способе лечения специальным эндоскопом в желудок вводится баллон из силиконовых эластомеров, который заполняется определенным объемом жидкости, в зависимости от размера желудка, степени ожирения и поставленной цели. Обычно – от 400 до 700 мл. В результате, при приеме пищи у человека наступает очень быстрое и длительное ощущение сытости, что приводит к уменьшению потребляемой еды. Срок нахождения баллона в желудке составляет несколько (от 4 до 6) месяцев. За это время пациент теряет около 30 кг веса. Этот результат при запущенных стадиях ожирения не слишком высок, но дает толчок больному для продолжения начатой «борьбы». Человек пересматривает свой рацион, количество пищи, образ жизни. Происходит психологическая перестройка с формированием новых идеалов, привычек. Хорошо, если болеющий ожирением не останавливается на достигнутом и соглашается на более радикальные способы лечения, так как дельнейший прогресс у перенесших  процедуру по установке внутрижелудочного баллона наблюдается только в 10% случаев. Остальные или удерживают достигнутый результат, или  вновь набирают вес. Методику можно применять повторно. Чаще всего установка баллона показана в случаях умеренных стадий ожирения, особенно – в сочетании с консервативной терапией, или наоборот, – при сверхмерном ожирении, если радикальное оперативное вмешательство невозможно или требуется подготовка к нему.

Способ бандажирования желудка

Он был разработан в начале 80-х годов. Сперва операция проводилась по методике нерегулируемогобандажирования. Желудок подвергался сегментации по форме «песочных часов» с созданием в верхней части (субкардии) «малого желудка», в результате чего от употребления малого числа пищи быстро возникало ощущение сытости. Чуть позже была создана модель регулируемого желудочного бандажа. В качестве «перетяжки» служил силикон, который не подвергал ткани человека вредным воздействиям. Бандаж представляет собой кольцо, внутренняя часть которого содержит мембрану. В случае наполнения ее специальной жидкостью бандаж сжимается и вызывает уменьшение зазора между частями желудка. Трубка, отходящая от мембраны, выходит наружу к специальному устройству, находящемуся под кожей. Через него путем инъекции в манжету подается жидкость. Объем «малого» желудка формировался таким образом, чтобы в нем  «помещалось» от 5 до 15 мл пищи. Техника оперативного лечения с течением времени совершенствовалась и впоследствии оперативное вмешательство заменилось на лапароскопическое – через проколы в брюшной стенке, что значительно снизило травматичность и улучшило прогноз. Осложнения бандажирования:

  • слиппадж-синдром (соскальзывание бандажа);
  • дилятация малого желудка (растяжение стенки и увеличение объема);
  • прохождение бандажа в просвет желудка (миграция);
  • повреждение манжетки, инъекционного механизма, коннектора.

Пациент, перенесший этот вид операции, должен находиться под наблюдением врача, чтобы специалист следил за уровнем потери массы тела и за регуляцией диаметра межжелудочного отверстия.

Метод вертикальной гастропластики

Внедрен в 80-х годах медиками Соединенных Штатов Америки. Путем хирургического сшивания желудок разделяется на малую часть  с объемом от 10 до 18 мл и большую часть. Разделительное отверстие (соустье) укрепляется полипропиленовой полоской, или специальным кольцом. После употребления небольшого количество еды наступает ощущение сытости. Это приводит к снижению потребности в еде. Операция предусматривает прохождение пищевого комка через все отделы тракта, сохраняя физиологичность акта пищеварения. Методика достаточно эффективна и относительно безопасна.  Применяется у больных с индексом от 40 до 50. В более серьезных случаях ожирения оказывается малоэффективной.

Операция шунтирования желудка

Относится к более радикальным, но и действенным способам лечения. Применяется она с 60-х годов прошлого столетия. Хорошие результаты этим методом  достигались у больных со сверхожирением. Оперативным вмешательством уменьшается объем желудка и проводится изменение анатомических основ тонкого кишечника. Цель – ограничить всасывание пищевых элементов. Размер  желудка ограничивается объемом в 20-30 мл с последующим сшиванием и переходом в тонкокишечный отдел. Остальной отдел желудка не иссекается, просто удалятся из акта прохождения по нему пищевого комка.  Из процесса пищеварения «выключается» основная часть желудка и 12-типерстная кишка. Объем принимаемой пищи уменьшается. Более раннее заполнение тонкого кишечника вызывает длительнотекущее ощущение сытости. Операция приводит к:

  • прогрессирующему уменьшению веса. Некоторым больным удается убрать до 75% избыточной массы тела;
  • нормализации показателя глюкозы в крови у больных II типом сахарного диабета;
  • уменьшению содержания холестерина и триглицеридов;
  • уменьшению клинических проявлений заболеваний, вызванных ожирением.

Важно: эффективный период снижения веса длится примерно 18 месяцев. В последующем пациентам требуется дополнительная медикаментозная терапия для предотвращения возможных осложнений.

Билиопанкреатическое шунтирование

Было применено во второй половние70-х годов для лечения самых тяжелых форм избыточного веса. Суть вмешательства состоит в уменьшении желудка и ограничение всасывательной способности тонкого кишечника. Объем желудка уменьшается до 100-150 мл. Остальная часть подвергается удалению (резекции). После вмешательства пища поступает в уменьшенный по объему желудок, а затем – в подвздошную кишку. В нее же выводят желчные и поджелудочные протоки, что вызывает избирательную всасывательную способность  жиров и углеводов. Это изменение структуры ЖКТ вызывает быстро приходящее ощущение насыщения. Часто одновременно удаляется желчный пузырь и аппендикс. Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) с резекцией желудка – самая сложная из перечисленных операций. Но эффективность ее наивысшая. Некоторые пациенты добиваются снижения массы тела практически до уровня нормы. Обратите внимание:БПШ – это единственный вариант операции, при котором пациенты могут питаться без ограничения. Обязательно в рацион вводится не менее 90 г белка, минералов, витаминов, препаратов железа.

Модифицированная операция БПШ

Разработана спустя 20 лет после обычной БПШ. Предусматривает «выключение» 12-типерстной кишки. После продольной резекции желудка сохраняется привратник. Подвздошная и двенадцатиперстная кишка сшивается на 3-4 см ниже него. Это приводит к выключению участия в пищеварении содержимого желчного и панкреатического протоков, которые поступают не в 12-типерстную, а в тонкую кишку. Обратите внимание: при этой методике лечения ожирения полностью сохраняется эвакуаторная функция желудка, уменьшается возможность развития осложнений в виде язв. Противопоказания к проведению БПШ:

  • злокачественные опухолевые процессы;
  • ожирение, вызванное гипофункцией щитовидной железы;
  • тяжелые заболевания печени;
  • хронические воспаления кишечника тяжелых степеней.

Конкретный выбор необходимой пациенту операции рекомендует опытный хирург.Теория и практика лечения ожирения хирургическими методами продолжает постоянные поиски и совершенствование. Видео «Хирургическое лечение ожирения»:

Степаненко Владимир Александрович, хирург

10,309 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

(199 голос., средний: 4,68 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Как уменьшить объем желудка хирургическими способами: виды операций, показания, жизнь после

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Материал подготовила: врач-терапевт Алексеева Нина Александровна

Операциям по уменьшению желудка посвящен целый раздел хирургии, который называется бариатрическая хирургия. Операции по уменьшению объема желудка применяются в лечении ожирения.

Однако не всякое ожирение лечится хирургическим путем, а лишь так называемое морбидное (от латинского «morbus» – болезнь) или болезненное ожирение, при котором индекс массы тела (масса тела) (отношение веса к росту в метрах квадратных) составляет 40 кг/м2.

Проведение операции по снижению веса возможно также при массе тела  больше 35 кг/м2  , но только в случае тяжелых заболеваний, сопутствующих ожирению: атеросклероз сердца и сосудов, постоянное повышение сахара крови, гипертония, нарушения функции дыхания, жировые изменения в печени.

В каких случаях хирургическое вмешательство не показано:

  • Тяжелые заболевания сердца, почек, печени и сосудов;
  • Зависимость от алкоголя или наркотиков;
  • Некоторые психические расстройства;
  • Повышенный вес из-за эндокринных болезней;
  • Тяжелые болезни пищевода, желудка, кишечника;
  • Недостаточное участие пациента в проведении лечения.

Рукавная резекция желудка

Уменьшение размеров желудка при данной операции осуществляется за счет удаления большей части желудка. Из желудка создается узкая трубка, что затрудняет прохождение твердой еды по узкому длинному рукаву и она дольше остается в желудке, создается стойкий эффект насыщения. Кроме того, снижается аппетит, так как убирается отдел желудка, в которой вырабатывается гормон грелин (гормон голода). Проводится операция лапароскопически. Длительность хирургического вмешательства около часа.

Преимущества операции:

  1. рукавная резекция желудка

    Уменьшение веса достигает 60% избыточного веса;

  2. Сохранение мышц входного и выходного отделов желудка (сфинктеров), способствует нормальному продвижению еды из желудка в кишечник;
  3. После операции нормализуется сахар в крови;
  4. Выполняется операция в любом возрасте, начиная с подросткового;
  5. Не столь выражены нарушения обмена белков, жиров, витаминов, кальция, так как кишечный этап переваривания пищи сохранен;
  6. Не нужен прием в течение всей жизни витаминов и минеральных веществ;
  7. Не удаляется желчный пузырь.

Когда делается?

  • При массе тела от 35 до 45 кг/м2 и риске выполнения более сложных операций;
  • Как первый этап для последующего выполнения шунтирующих операций;
  • При неэффективности бандажирования желудка.

Видео: лапароскопическая рукавная резекция желудка

Операция шунтирования желудка (гастрошунтирование)

При гастрошунтировании уменьшается объем желудка за счет его пересечения и формирования «маленького желудка» с объемом 25-30 мл (мешок на конечной части пищевода). Остальной желудок и двенадцатиперстная кишка не удаляются. Пересекается тонкая кишка и один участок тонкой кишки подшивается к «маленькому желудку». Пища проходит из «маленького желудка» сразу в тонкую кишку, поэтому сытость наступает от маленькой порции еды. А другой участок тонкой кишки подшивается на небольшом расстоянии от места перехода тонкой кишки в толстую, что уменьшает время переваривания пищи пищеварительными соками и усвоение жиров, белков и углеводов. Во время операции с целью профилактики образования камней в желчном пузыре желчный пузырь удаляется. Операция проводится в основном лапароскопически, но возможно проведение операции традиционным способом через разрез брюшной стенки. Длительность вмешательства около двух часов.

Гастрошунтирование

Преимущества операции

  1. Уменьшение веса начинается практически сразу после операции и составляет 80% лишнего веса и сохраняется в течение 7 – 10 лет;
  2. Во всех случаях отмечается стойкая нормализация уровня сахара в крови;
  3. Нормализуются показатели жирового обмена: холестерин, триглицериды.

Когда делается?

При массе тела в диапазоне 40-50 кг/м2..

Видео: шунтирование желудка

Билиопанкреатическое шунтирование

Наиболее сложное вмешательство. Удаляется часть желудка и объем желудка уменьшается до 80-120 мл. Затем проводится реконструкция кишечника, как при гастрошунтировании для уменьшения усвоения жиров, белков и углеводов в тонком кишечнике.

С целью профилактики образования камней в желчном пузыре желчный пузырь удаляется. Операция может выполняться как традиционным  способом, так и лапароскопически. Длительность вмешательства около трех часов.

Билиопанкреатическое шунтирование

 Преимущества операции

  • Всегда достигается эффект уменьшения веса, уменьшение составляет в среднем 85% от лишнего веса. Эффект от операции стойкий и сохраняется в течение 10 лет и более;
  • Сохранение мышц входного и выходного отделов желудка (сфинктеров), способствует нормальному продвижению пищи из желудка в кишечник;
  • Во всех случаях отмечается стойкая нормализация уровня сахара в крови;
  • Нормализуются показатели жирового обмена: холестерин, триглицериды.

Когда делается?

При большом лишнем весе – масса тела 60 кг/м2 и более.

Регулируемое бандажирование желудка

Бандажирование желудка

Эта хирургическая методика по уменьшению объема желудка относится к наименее травматичным, полностью обратимым вмешательствам по снижению веса хирургическим путем. Установка бандажа на желудок проводится только лапароскопически.

Часть желудка над бандажом имеет объем 10-15 мл и через узкий проход соединяется с остальным желудком. Диаметр прохода регулируется с помощью надувания бандажа. После операции человек меньше ест , так как быстро заполняется пищей верхний отдел желудка, где расположена зона насыщения. Снижению аппетита способствует замедление прохождения пищи через узкий проход в области установленного бандажа.

Преимущества операции

  1. Операция малотравматична. Потеря избыточной массы тела составляет около 60%4
  2. Длительность операции один час, нахождение в стационаре после операции 1-2 дня;
  3. Операция полностью обратима, удаление бандажа производится лапароскопически.

Когда делается?

При массе тела меньше 40кг/м2.

Видео: бандажирование желудка

Осложнения после хирургических вмешательств по уменьшению желудка

Все осложнения можно разделить на осложнения:

  • Cвязанные непосредственно с операцией
  • Отсроченные осложнения

Осложнения, связанные непосредственно с операцией

Учитывая особый контингент пациентов: морбидное ожирение и связанные с ним сопутствующие заболевания, возможен риск тяжелых (летальных) осложнений), как и при любой другой операции на органах брюшной полости.

Возможны осложнения в виде разрыва швов на кишечнике и желудке с развитием перитонита; кровотечение в брюшной полости; раневые инфекции; сердечно – сосудистые и легочные осложнения.

При лапароскопических операциях может быть травмирован желудок, пищевод, селезенка, что вызовет необходимость продолжения операции «открытым» методом.

Отсроченные осложнения

  1. Образование язвы желудка в месте соединения (анастомоза) желудка и тонкой кишки;
  2. Нарушение герметичности (несостоятельность) швов анастомоза;
  3. Состояния, которые развиваются из – за расстройства всасывания жирорастворимых витаминов, кальция, железа: анемия в связи с дефицитом железа, остеопороз (разрушения твердой основы кости) из-за недостатка кальция и витамина Д, развивается куриная слепота из-за недостатка витамина А;
  4. Часто после хирургического вмешательства пациентов беспокоит учащенный жидкий стул (диарея) при употреблении сладких или жирных продуктов или наоборот запоры, за счет уменьшения порций принимаемой пищи и снижения сокращения (перистальтики) кишечника;
  5. Возможно образование желчных камней;
  6. Воспаление слизистой пищевода из – за заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюкс – эзофагит);
  7. Демпинг синдром – как результат быстрого попадания пищи из желудка в кишечник. Развивается после операции желудочного шунтирования и связан с быстрым поступлением пищи из «маленького желудка» в тонкую кишку. Проявляется демпинг – синдром дрожанием рук, слабостью, головокружением, проходит через 10-15 минут. В это время лучше принять горизонтальное положение. Некоторые хирурги считают, что это не осложнение, а дополнительный ограничитель для пациента после шунтирования, не дающий ему принимать большое количество жидкой высококалорийной пищи;
  8. Временное выпадение волос, причина которого точно неизвестна, возможно, это связано с гормональной перестройкой организма. Пик выпадения приходится на период с третьего по девятый месяц после операции, в последующем выпадение прекращается;
  9. При операции бандажирования желудка возможно также перемещение (миграция) бандажа, эрозия в месте контакта бандажа со стенкой желудка, рвота, неприятные ощущения или боли в животе после принятия пищи, расширение маленького желудка;
  10. Кроме того, такое специфическое осложнение, характерное только для операций по похудению, как не достижение желаемого снижения веса после операции или повторный набор веса.

Профилактика осложнений

  • Для наблюдения за состоянием швов, оставляют на некоторое время дренажную трубку в животе;
  • Для предотвращения язвообразования и рефлюкс – эзофагита в первые три месяца после операции назначаются препараты снижающие кислотность желудочного сока;
  • Для предупреждения образования камней в желчном пузыре удаляется желчный пузырь;
  • При гастрошунтировании и билиопанкреатическом шунтировании назначается пожизненный прием витаминов группы В, препаратов железа, кальция и витамина Д. При других видах операций – на время снижения веса;
  • Для предупреждения запоров рекомендуется употребление жидкости между приемами пищи, и при необходимости прием слабительных.
  • Некоторых осложнений можно избежать с помощью изменения привычной манеры питания.

Вопрос – ответ

Как узнать показана ли вам операция, если у вас лишний вес?

Обычно снижение веса хирургическим путем рекомендуется после довольно длительного периода лечения избыточного веса другими методами (диета, увеличение физической активности, психологическая поддержка, прием лекарств). И только в случае отсутствия эффекта от данного лечения в течение приблизительно пяти лет показана операция по уменьшению желудка.

Как подготовиться к операции?

Для оценки состояния пациента и определения степени возможного операционного риска необходимо сдать определенный перечень анализов, а также проконсультироваться у ряда специалистов(диетолога, эндокринолога и обязательно у  врача – психиатра).

Какую методику выбрать?

Вопрос о выборе методики хирургического лечения решается врачом – хирургом совместно с пациентом. При выборе методики врач ориентируется на массу тела, наличие сопутствующих заболеваний, а также на прогнозируемую приверженность пациента к последующему наблюдению и возможному постоянному приему препаратов.

Какие правила питания после операций по снижению веса?

Очень важно есть медленно и тщательно пережевывать пищу.

Необходимо отказаться от высококалорийной жидкой пищи (шоколад, мороженое, супы – пюре, мягкие пирожные и др.), то есть от всего того, что хорошо проходит через суженный желудок, вызывает быстро проходящее чувство насыщения, и увеличивает калорийность пищи.

Не запивать пищу. Пить можно до еды и через 1-1,5 часа после, чтобы пища была твердой и задерживалась в желудке, вызывая чувство насыщения.

Как быстро можно похудеть после операции?

Темп похудания зависит от вида операции. После шунтирующих операций снижение веса начинается практически сразу после операции. Причем, через 3 месяца после операции снижение веса составляет 30% лишнего веса, через 6 месяцев – 50% и весь процесс снижения веса завершается через 1-2 года.

Какой план наблюдения пациентов после операций по уменьшению размера желудка?

Все пациенты после уменьшения желудка хирургическим путем находятся под постоянным наблюдением оперировавшего врача – хирурга, а также других специалистов по показаниям. После гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования необходимо регулярно сдавать кровь для контроля таких показателей, как белки, кальций, железо, витамины и некоторых других показателей.                 

Цена

Цена операций  по уменьшению желудка в некоторых клиниках г. Москвы (в цену вошла цена не только самой операции, но и оплата наркоза, необходимых медикаментов, пребывание в стационаре, а также часть необходимых исследований до операции и послеоперационные исследования) составляет:

для бандажирование желудка – от 130 000 до 205 000 рублей (в зависимости от страны производителя бандажа), для лапароскопического шунтирование желудка – 240 000 – 255 000 рублей, для рукавной резекции желудка – 220 000 – 240 000 рублей, для лапароскопического билиопанкреатического шунтирования – около 300 000 рублей.

Операции по уменьшению желудка в Российской Федерации проводятся только на платной основе.

Отзывы пациентов

Как и после любого оперативного лечения есть положительные отзывы – их большинство и отрицательные отзывы.

Все отмечают снижение аппетита, и то, что они стали меньше есть. Многие отмечают, что изменилось отношение к ним окружающих, наладились семейные отношения, в общем «врачи подарили им вторую молодость». Пишут о нормализации показателей сахара в крови без употребления лекарств, снижение цифр артериального давления, уменьшение болей в суставах. Стали больше двигаться и начали путешествовать.

Однако, часть пациентов, отмечают, что после операции желаемый эффект по снижению веса не был достигнут и после периода снижения вес опять увеличился, что вызвало необходимость проведения повторной операции, уже более серьезной.

Люди единодушно высказались за операцию, как альтернативу другим рецептам, того как сделать, чтобы меньше есть, так как только хирургическое вмешательство уменьшило растянутый желудок и это позволило им реально похудеть.

operaciya.info

Бариатрические операции при ожирении

Что такое операции по снижению веса (бариатрические операции)?

Операции по снижению веса, их иногда называют «бариатрические операции», это хирургический способ лечения больных с избыточным весом. Это операции по уменьшению размеров  желудка.  Некоторые виды операций также меняют путь питания осуществляемого через кишечник так, что вы принимаете в меньшем количестве  калорий и питательных веществ.

Кому делают бариатрические операции?

Хирург использует измерение, которое называется «индекс массы тела» или  ИМТ, для того чтобы определить кому нужна данная операция. Ваш индекс массы тела покажет, является ли Ваш вес нормальным для Вашего роста.

Бариатрические операции подходят только для тех пациентов, кто не в состоянии похудеть при помощи других методов, и для тех, кто:

  • имеет ИМТ более 40; или
  • имеет индекс ИМТ между 35 и 40, и также имеет такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и артериальную гипертензию.
Есть ли разница между видами бариатрических операций?

Да. Существуют разные виды операций при ожирении. Наиболее часто используемые:

  • Бандажирование желудка – при этом виде операции хирург одевает на верхний отдел желудка  регулируемый  бандаж, при помощи чего уменьшается верхний отдел желудка и это способствует быстрому насыщению, так как рецепторы сигнализирующие о том, что желудок наполнен,  находятся именно в верхнем отделе желудка. Врач осуществляет регулировку  манжеты бандажа для достижения комфортного состояния пациента и, в последующем, желаемого веса.
  • Шунтирование желудка (гастрошунтирование) – при этом виде операции хирург  отключает часть желудка, оставив только небольшой участок  для еды – «малый желудок». Затем он соединяет «малый желудок» со средней частью тонкой кишки. Это приводит к  «шунтированию» пищи  или короткому пути прохождения пищи.
  • Продольная (рукавная) резекция желудка (гастропластика), или СЛИВ-1 – это вид операции, который включает в себя удаление большой части желудка, а из оставшейся части формируется трубка, иначе называемая «рукав».
  • Установка желудочного баллона - это временная мера, направленная на первоначальное снижение веса у пациентов со сверхожирением и тяжелыми сопутствующими нарушениями, для подготовки их к полноценной операции.

В настоящее время бандажирование желудка теряет свою популярность, а самыми эффективными операциями считаются продольная резекция желудка и гастрошунтирование.

Как выполняются бариатрические операции?

Различные виды операций при ожирении выполняются «открытым» или «лапароскопическим» способом. При открытом  способе хирург  делает большой разрез на животе и непосредственно работает на органах брюшной полости. При лапароскопической операции хирург  проникает в брюшную полость к органам с помощью нескольких проколов, а затем вводит через них инструменты-манипуляторы. Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерой, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом, не производя больших разрезов, что минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

Как выглядят различные виды операций в сравнении?

Гастрошунтирование (шунтирование желудка) приводит к наибольшей потере веса и работает быстрее, но является самой серьезной операцией с высокими рисками, особенно - при несоблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде. После гастрошунтирования очень высокая вероятность того, что полностью купируется сахарный диабет 2 типа. Гастрошунтирование может вызывать такую проблему, как мальабсорбция, что может привести к нарушению всасывания и дефициту питательных веществ и означать, что вашему организму  не будет хватать важных питательных веществ. После шунтирования желудка Ваш врач будет следить за уровнем питательных веществ в организме.

Продольная (рукавная) резекция желудка - более безопасный и менее травматичный метод, чем шунтирование желудка, потому что не связан с перенаправлением транзита пищи по желудочно-кишечному тракту и с резекцией кишечника, вследствие чего возникает меньше проблем со всасыванием и дефицитом питательных веществ. Эта операция даже может быть безопаснее, чем бандажирование желудка, так как в организме отсутствует инородное тело. Эффективность операции в среднем выше, чем при бандажировании желудка.

Какую операцию мне выбрать?

Чтобы решить, какой вид операции Вам подходит, обсудите все варианты с врачом. Если у вас есть несколько  вариантов, спросите следующие вопросы:

  • сколько в  весе я могу потерять, используя различные виды операций?
  • сколько времени потребуется, чтобы снизить вес?
  • какие есть риски при каждом виде операции?
  • какие изменения в образе жизни, и какую диету необходимо соблюдать после выполнения каждого вида такой операции?

Что бы вы ни решили, убедитесь, что хирург, который будет Вас оперировать, обладает достаточным опытом в выполнении бариатрических операций. Большинство больниц, которые имеют опыт работы по  бариатрическим операциям, проводят лекции для пациентов  посвященные хирургическому лечению ожирения, где вы можете узнать больше об операциях и  вариантах лечения, которые характерны непосредственно для Вас.

Каковы преимущества бариатрических операций по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа?

Помимо потери веса, Кроме того, чтобы помочь вам потерять вес, хирургия может помочь улучшить или даже избавиться от некоторых проблем со здоровьем, в том числе:

  • Сахарный  диабет 2 типа
  • Гипертоническая болезнь
  • Повышение  уровня  холестерина
  • Ночное  апноэ – это состояние, для которого характерно остановка дыхания (прекращение легочной вентиляции) во время сна более, чем на 10 секунд;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая постоянно взывает чувство изжоги.

Каковы риски операции?

Риски  при оперативном лечении зависят от:

  • Выбора вида операции по снижению веса
  • Способа операции: лапароскопическая или открытая;
  • Вашего возраста и наличия сопутствующих заболеваний;
  • Насколько опытным является хирург.

В целом риски могут включать в себя:

  • Кровотечение;
  • Инфицирование или нагноение послеоперационных  ран;
  • Несостоятельность анастомозов или швов на желудке или кишечнике;
  • Непроходимость или перфорация органов желудочно-кишечного тракта;
  • Проблемы с сердцем или легкими;
  • Образование конкрементов в  желчном пузыре;
  • Проблемы с питанием;
  • Диарея;
  • Необходимость выполнения повторной операции.

Нужно ли изменить способ  питания?

Да. Необходима работа с диетологом (экспертом в питании), чтобы узнать, каким образом  ваша диета должна измениться.

Вам необходимо есть здоровую пищу перед операцией. Например, вы должны выбрать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира и калорий. Вам также следует избегать жидких пищевых продуктов с высоким содержанием калорий, таких как мороженое. Если Вы употребляете неправильные продукты, вы можете снизить  шансы потерять вес.

Если Вам выполнено шунтирование желудка, Вам  нужно будет избегать определенных продуктов, которые могут привести к рецидиву ожирения. Кроме того, Вы будете нуждаться в постоянном приеме специальных поливитаминов с минералами. Это связано с тем, что шунтирование желудка сопровождается нарушением всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте и приводит  к их дефициту во всем организме. Вам необходимо будет принимать витамины всю жизнь.  Ваш организм всегда будет в них нуждаться, чтобы оставаться здоровым.

Диагностика и лечение морбидного ожирения и заболеваний, ассоциированным с метаболическим синдромом должно происходить в специализированном отделении с участием бариатрического хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.

www.mknc.ru


Смотрите также