Одышка отеки ног


Отекают ноги, одышка? Что такое сердечная недостаточность

Содержание:

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости... Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка... Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями... Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

  • Периферическая венозная недостаточность
  • Лимфостаз
  • Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания печени (цирроз печени)
  • Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
  • Сдавление опухолью крупных сосудов
  • Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

  1. Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
    • ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
    • бета-блокаторы;
    • антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

  1. Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
    • чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
    • принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.

Одышка и опухшие ступни или лодыжки

На этой странице указаны некоторые из состояний, которые могут быть причиной этих симптомов, хотя это не полный список возможных состояний.

Коронавирус

Если у вас появился новый или продолжающийся кашель, высокая температура (жар) или вы заметили изменение обоняния или вкуса, у вас может быть коронавирус (COVID-19). Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой риска коронавируса, чтобы проверить свой риск.

Условия

  • Острая сердечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - серьезное заболевание, вызванное тем, что сердце не может перекачивать достаточно крови по телу при правильном давлении.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Одышка
  • Опухание стопы или лодыжки
  • Быстрое или поверхностное дыхание
  • Кашель с выделением слизи
  • Откашливание пенистой слизи

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о Острая сердечная недостаточность .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

Застойная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - серьезное заболевание, вызванное тем, что сердце не может перекачивать достаточно крови по телу при правильном давлении.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Одышка
  • Опухание стопы или лодыжки
  • Одышка в горизонтальном положении
  • Необычно уставший
  • Кашель с выделением слизи

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о Застойная сердечная недостаточность .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

.

Когда опухание ноги является признаком чего-то серьезного? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Ваши ноги выглядят так, как будто они принадлежат Stay Puft Человек-зефир. Что могло происходить?

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хороший вопрос, но ответить на него нелегко.«Сотня разных причин может вызвать опухание ног», - говорит сосудистый хирург Фрэнсис Капуто, доктор медицины. И эти вещи могут варьироваться от простых до очень серьезных.

Когда вам следует беспокоиться? Мы поговорили с доктором Капуто, чтобы рассказать о некоторых распространенных причинах отека ног, а также о том, нужна ли им отдых для ног или посещение врача.

При небольшом отеке ноги

Если вы весь день стояли на ногах, нередко возникают отеки на ступнях или ногах. То же самое, если вы часами сидите в машине или в самолете.Эта опухоль, называемая отеком, возникает, когда в ступнях и ногах скапливается жидкость. Это чаще встречается у людей с избыточным весом или беременных, но может случиться с кем угодно.

Чтобы избежать отеков, ограничьте потребление соли. Когда ты путешествуя, часто вставайте, чтобы размяться и двигаться. Если у вас небольшой отек и хотите снять пуховку, пойти на прогулку, сделать скручивание лодыжек или поставить ноги на подушки.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это сгусток крови, который образуется в вене тела, обычно (но не всегда) в тазу, бедре или голени.Типичные симптомы ТГВ включают:

  • Отек на одной ноге, иногда сопровождающийся красной или теплой на ощупь кожей.
  • Боль или нежность в ноге.
  • Расширенные вены у поверхности кожи.

Люди с заболеванием, которое называется синдромом Мэй-Тернера (MTS), подвержены более высокому риску ТГВ. Артерия на ноге давит на соседнюю вену, что увеличивает вероятность образования тромбов в левой ноге.

Если тромб вырывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток, что приведет к тромбоэмболии легочной артерии - очень серьезной ситуации.Признаки тромбоэмболии легочной артерии проявляются в груди, а не в ногах:

  • Внезапная одышка.
  • Боль в груди или спине.
  • Кашель.
  • Головокружение.
  • Учащенное сердцебиение.

Если вы испытываете признаки ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии, недостаточно поднять ноги. Важно немедленно обратиться за лечением.

Венозная недостаточность

Иногда вены на ногах могут ослабевать.Когда это происходит, кровь не так легко течет обратно к сердцу. В результате у вас может развиться варикозное расширение вен и скопление жидкости в ногах. Венозная недостаточность иногда развивается у людей, перенесших в прошлом ТГВ.

Лимфедема

Лимфедема возникает, когда лимфатические узлы организма не фильтруют лимфатическую жидкость должным образом. Когда это происходит, это может вызвать отек одной или нескольких конечностей, от легкого до сильного.

Лимфедема иногда возникает у людей, перенесших лимфоузел. узлы удалены для лечения рака.Но это может повлиять на других, чьи лимфатические узлы повреждены или работают неправильно по другим причинам.

Болезни сердца, почек и печени

Когда органы не работают должным образом, жидкость может накапливаются в ногах. Застойная сердечная недостаточность, заболевание почек и печени болезнь может вызвать отек.

Если у вас есть какие-либо из этих условий и вы заметили новые или стойкие отеки на ногах, сообщите об этом врачу.

Когда обращаться за лечением при отеке ног

Отек ног может вызывать множество других заболеваний, включая инфекции, травмы и такие заболевания, как артрит.Если отечность не слишком сильна и проходит в течение дня или около того, вероятно, нечего терять сон. Но если это случается чаще, длится дольше, затрагивает только одну ногу или сочетается с другими симптомами, было бы разумно позволить медицинскому работнику взвесить свое мнение.

«Опухшие ноги часто являются признаком более серьезной проблемы», - говорит Доктор Капуто. «Если у вас опухла нога, вам следует пройти осмотр у врача. врач первичной медико-санитарной помощи, чтобы выяснить, что происходит ».

.

Отек ноги - опухшие ноги

Отек ноги является признаком скопления жидкости или воспаления тканей или суставов ноги. Отек может возникнуть в любом месте ноги, включая бедра, колени, икры, лодыжки и ступни. Небольшой отек - обычное явление после длительного стояния, особенно в теплую погоду.

Отек ног, который также называют отеком, может быть результатом серьезных инфекций, травм, нарушений кровообращения, сердечных заболеваний и других аномальных процессов.

Влияние силы тяжести на анатомию человека влияет на нижние конечности иначе, чем на верхние конечности. Сильный отек ног, вызванный плохим кровообращением, может казаться минимальным (или отсутствовать) на руках. По той же причине сокращение времени нахождения в положении стоя и максимальное время в положении лежа часто может облегчить этот тип отека ног.

В зависимости от причины отек ноги может длиться непродолжительное время и быстро исчезнуть, например, если он возникает после длительного стояния или сидения во время длительного перелета.Хронический отек ног или отек ног, который нарастает со временем, часто указывает на потенциально серьезное заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность или сердечно-сосудистые заболевания. Отек ноги также может быть вызван ортопедическими заболеваниями, такими как перелом кости или слишком тугая повязка.

Поскольку отек ноги может быть симптомом опасного для жизни состояния, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью и поговорить со своим врачом о ваших симптомах. Если вы испытываете отек ног с болью в груди, головокружением, спутанностью сознания, одышкой или любым затрудненным дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) .

.

Опухание голени и стопы, лодыжки и пальцев ног

Отек ноги может включать заметное растяжение голени или голени , лодыжек , ступней или пальцев . Отек стопы может быть обычным явлением, которое большинство из нас будет испытывать в какой-то момент жизни после долгого дня стояния или сидения, но также может указывать на более серьезную патологию, например, при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.Рецидивирующий или стойкий отек стоп должен быть обследован практикующим врачом, особенно если у вас в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания или вы заметили изменение цвета, ощущения или подвижности ноги, ступни или пальца ноги.

Кровь, богатая кислородом и питательными веществами, проходит по артериям к целевой области. Кровь, несущая деоксигенированную кровь, возвращается к сердцу по венам, где она быстро направляется в легкие для пополнения кислородом. Кровь, притекающая к ноге, должна возвращаться к сердцу через группу вен с прерывистыми клапанами, расположенными по ходу вены.

Венозная кровь (кровь в венах, возвращающаяся к сердцу) должна течь против силы тяжести, и, поскольку давление обычно ниже в ногах, другие мышцы ноги помогают «перекачивать» эту кровь обратно в сердце. Этот мышечный насос наиболее активен, когда мы идем, и меньше всего, когда мы стоим неподвижно или сидим. Кровь перемещается по венам на короткие расстояния, и обратному току крови препятствует ряд клапанов в этих венах.

Наряду с кровеносными сосудами работают лимфатические сосуды, которые возвращают лимфатическую жидкость (лимфу) обратно по телу, чтобы опуститься в кровеносную систему.Отек ноги обычно возникает в результате недостаточного притока крови или лимфатической жидкости обратно к туловищу тела. Однако другие локальные причины могут еще больше способствовать опуханию стоп, лодыжек или пальцев ног.

Причины отека нижней конечности

Следующие причины могут быть причиной отека голени, лодыжек, ступней и пальцев ног. Важно, чтобы отек голени оценил медицинский работник. Некоторые из этих причин могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

1. Воспаление

  • Травма
  • Аллергия
  • Укусы насекомых
  • Физическая нагрузка
  • Флебит
  • Лимфедема
  • Киста Бейкера

2. Инфекция

  • Целлюлит
  • -
  • Пациенты с целлюлитом tinea pedis с последующей вторичной бактериальной инфекцией может вызвать отек стоп.

3. Затрудненный или нарушенный кровоток

4.Системные и прочие причины

Симптомы

Отек нижней конечности может быть четко видимым или определяться как точечный отек и может сопровождаться другими симптомами (сопутствующими).

  • Искажение анатомии голени, стопы, лодыжки или пальца ноги.
  • Боль (хромота - это боль в икроножной мышце при напряжении или периодическая)
  • Онемение или покалывание.
  • Изменение цвета от бледного, красного, синего до пурпурного или черного.
  • Зуд с сыпью или без нее.
  • Чрезмерное тепло или холодная и липкая кожа.
  • Нарушение подвижности из-за потери мышечного контроля или слабости.

Боль в груди и одышка - некоторые из серьезных симптомов, которые могут сопровождать отек голени, который может быть вызван тромбозом глубоких вен (ТГВ). Риск при ТГВ состоит в том, что сгусток может вылететь из вены ноги и закупорить кровеносные сосуды легких, что может быть фатальным.

Диагностика

Отек ноги, стопы, лодыжки или пальцев стопы может быть четко виден, и если он односторонний (односторонний), его следует сравнить с другой конечностью, чтобы проверить опухоль.В случае язвенного отека надавливание пальцем на опухшую область оставляет отпечаток пальца в течение от нескольких секунд до нескольких минут после прекращения надавливания пальцем.

Есть два импульса педали (ступни), которые можно прощупать: пульс dorsalis pedis можно почувствовать на верхней части стопы или пульс tibialis pedis , который можно почувствовать на внутренней стороне лодыжки. Симптомы или отсутствие пульса могут помочь в выявлении любых факторов, снижающих или затрудняющих кровоток. Опухшая нога может указывать на другие заболевания, и может потребоваться дальнейшее обследование.

Лечение

Лечение зависит от причины опухших ног, ступней, лодыжки или ступней.

  • Диуретики могут быть полезны при задержке воды (отеках), особенно при генерализованных отеках, поскольку они увеличивают выделение жидкости. Беременным или недавно родившим женщинам не рекомендуется использовать мочегонные средства, если их не рекомендовал практикующий врач.
  • Антибиотики могут потребоваться при инфекциях. Противомикробные кремы, гели или спреи могут быть полезны для лечения венозных или диабетических язв.
  • Препараты против свертывания крови или антикоагулянты, такие как варфарин, могут быть полезны при тромбофлебите и тромбозе глубоких вен (ТГВ).
  • Противовоспалительные препараты могут помочь при боли и воспалении или при ревматоидном артрите.
  • Кортикостероиды могут быть полезны при аллергических или аутоиммунных причинах отека ноги, ступни, лодыжки или пальца ноги.
  • Препараты против подагры необходимы для длительного лечения подагры, которая может вызвать болезненный отек пальца ноги, особенно большого пальца ноги.

Менеджмент

Лечение должно быть направлено на причинные факторы, и рекомендуется проконсультироваться со своим практикующим врачом, прежде чем пытаться лечить опухшие ноги консервативно.

  • Ходьба или движение Ваши ноги, ступни или пальцы ног могут помочь с отеком, когда вы стоите неподвижно или сидите в течение длительного времени. Это особенно важно для часто летающих пассажиров и тех, кто склонен к тромбозу глубоких вен, так как длительные перелеты и ограниченное пространство могут усугубить ТГВ и отек ног.
  • Больным варикозным расширением вен могут быть полезны компрессионные чулки . Однако обычно не рекомендуется использовать компрессионные чулки, если вы страдаете заболеванием периферических сосудов, поскольку это может усугубить или осложнить ваше состояние. Прежде чем надевать компрессионные чулки для лечения опухших ног, проконсультируйтесь с врачом.
  • Подъем ног на уровень тела в сидячем положении может помочь при отеке, но будьте осторожны, поднимая ноги значительно выше туловища во время сна.Это не рекомендуется при определенных состояниях, влияющих на сердце, печень или почки. Следует обратиться за медицинской помощью.
  • Уменьшение потребления соли и электролитов (диета с низким содержанием натрия) может быть рекомендовано при определенных условиях (например, почечной недостаточности), хотя эта диета не может напрямую уменьшить отек ног.

Последнее обновление 9 октября 2018 г.

.

Смотрите также