Носовой перегородки отек


Отек носа, отекает слизистая: причины, лечение

Отек носа возникает в результате расширения кровеносных сосудов и притока крови к органу обоняния. Набухание слизистой оболочки носовых путей практически всегда сопровождается воспалением, которое проявляется затруднением носового дыхания, насморком, чиханием и прочими респираторными симптомами.

На слизистой оболочке носа задерживаются микробы, проникающие в организм из внешней среды. Благодаря такому барьеру инфекция задерживается в полости носа и не опускается в расположенные ниже органы. Борьба с чужеродными веществами проявляется увеличением проницаемости сосудистой стенки и рефлекторным отеком слизистой.

Отек носа — симптом целого ряда патологий, вызванный определенной причиной. Это универсальный механизм борьбы с чужеродными элементами, указывающий на имеющуюся серьезную угрозу для организма человека. Отечность носовых ходов затрудняет нормальное дыхание и приводит к развитию тяжелых осложнений, например, гипоксии головного мозга. Данную проблему нельзя игнорировать, ее необходимо сразу устранять.

Этиология

Причины отека носа, доставляющие человеку массу хлопот и ухудшающие качество жизни:

  • Инфекция — бактериальная или вирусная. В результате переохлаждения или под воздействием других неблагоприятных факторов снижается местная иммунная защита, нарушаются функции мерцательного эпителия в носу, в носоглотке развивается воспаление.
  • Аллергические реакции организма. Аллергены, проникая в полость носа, вызывают местное асептическое воспаление, которое сопровождается расширением кровеносных сосудов, отечностью слизистой оболочки.
  • Травматическое повреждение носа и инородные тела. Нарушение целостности слизистой оболочки заканчивается развитием отека без насморка. У ребенка после падения и травмы носа может сформироваться внутренняя гематома, которая и становится непосредственной причиной отека носа.
  • Врожденные аномалии развития носа – искривление носовой перегородки и узость носовых ходов.
  • Неинфекционные раздражители — пыль, ядохимикаты, моющие средства, химические аэрозоли.
  • Опухоли, полипы носа.
  • Гормональные изменения в первом триместре беременности.
  • Длительное использование сосудосуживающих капель и развитие «привыкания».

Заложенность и отек носа без насморка возникает при первых симптомах простуды. Причиной такого явления нередко становится неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязненная окружающая среда воздействует на слизистую носа, он не справляется со своими функциями очищения и увлажнения и отекает.

  • У лиц с ослабленным иммунитетом отек носа развивается после купания в холодной воде, зимних прогулок без шапки, употребления холодной воды или пищи.
  • У детей частой причиной отека носа становятся аденоиды — разрастание лимфоидной ткани, расположенной в носоглотке.
  • Послеоперационный отек кончика носа. После ринопластики у всех без исключения пациентов отекает нос.
  • Причиной отека пазух носа зачастую является сухой воздух в помещении. Слизистая оболочка пересыхает и отекает.

Мерцательный эпителий, выстилающий полость носа и воздухоносные пути, имеет реснички, которые движутся синхронно и однонаправленно — от преддверия носа в сторону носоглотки. В норме благодаря их движению чужеродные вещества, попавшие в полость носа вместе с вдыхаемым атмосферным воздухом, продвигаются к глотке и желудку, где они уничтожаются. Отрицательное воздействие факторов окружающей среды нарушает эту функцию. Пыль и микробы внедряются в слизистую носа, раздражают ее, усиливают процесс секретообразования и накопления жидкости.

Симптоматика

Отек носа проявляется затруднением носового дыхания, дискомфортом и заложенностью, гиперемией и набуханием слизистой оболочки воздухоносных путей. Если у больных отекает нос во сне, они громко храпят.

Симптомы отека носа зависят от причины патологии:

  1. При вирусных инфекциях отекает слизистая носа, повышается температура тела, появляются бесцветные выделения, возникает головная боль, ломота в мышцах, слезотечение, кашель. Нос закладывает так, что больным приходится дышать ртом. Обоняние снижается или полностью пропадает, в носоглотке жжет и зудит.
  2. Отек слизистой носа, вызванный бактериальным синуситом, проявляется тяжестью в проекции пораженной пазухи, утомляемостью, раздражительностью, разбитостью. Из носа выходит гнойное содержимое зеленовато-желтого цвета с запахом и прожилками крови. Сильный отек носа — симптом различных видов синусита.
  3. Аллергический ринит проявляется частым чиханием, отеком носа, появлением обильного слизистого отделяемого.
  4. Отек носа — следствие любой операции на воздухоносных путях. Сразу после ее проведения циркуляция крови затруднена, дыхание не полностью восстановлено, слизистая оболочка отечна и покрыта корками.
  5. Посттравматический отек носа проявляется болью в области лица, припухлостью, носовым кровотечением, синяками.

Лечение

Традиционная терапия

Лечение отека носа начинают после выявления причины патологии и постановки диагноза.

  • Чтобы справиться с аллергическим отеком носа, необходимо прекратить контакт с аллергеном, промыть нос «Аквамарисом» или «Аквалором» и принять любой антигистаминный препарат – «Тавегил», «Цетрин», «Лоратодин». При аллергии можно воспользоваться местными противоаллергическими средствами, содержащими глюкокортикоиды – «Фликсоназе», «Тафен». Облегчить дыхание через нос помогут сосудосуживающие капли – «Тизин», «Називин». Детям обычно назначают «Виброцил», который обладает не только сосудосуживающим, но и антигистаминным эффектом. При закапывании носа ребенку необходимо строго следить за дозировкой.
  • При отеке носа вирусной этиологии необходимо часто промывать нос физиологическим или солевым раствором, делать ингаляции, облегчающие носовое дыхание. Больным назначают противовирусные препараты – «Кагоцел», «Ингавирин», жаропонижающие средства – «Ибуклин», «Нурофен». Согревающие мази эффективны при отеке носа. Мазь с ментолом или камфорой устраняет отечность и прочие симптомы простуды.
  • Бактериальный ринит лечится с помощью антибактериальных назальных капель – «Полидекса», «Софрадекс», иммуностимуляторов – «Циклоферон», «Бронхомунал», промывания носа антисептиками – «Фурацилином», «Мирамистином».
  • При травме носа необходимо приложить холод на очаг поражения для остановки кровотечения, воспользоваться сосудосуживающими каплями для снятия отека и заживляющими мазями для стимуляции регенерации. Следует регулярно проводить гигиену полости носа: промывать ее и удалять сгустки крови и корки. Больным рекомендуют в период восстановления избегать переохлаждений, использовать смягчающие и повышающие секрецию препараты.

Физиотерапевтическое лечение включает фонофорез, нормализующий сосудистый тонус и работу мерцательного эпителия; электрофорез и лазеротерапию — методы борьбы с сосудистой дистонией.

Оперативное вмешательство показано при наличии врожденных аномалий носа и направлено на коррекцию анатомических носовых структур. Септопластика — операция по восстановлению правильной формы перегородки носа. Этот способ дает замечательные результаты, избавляя больных от отечности и заложенности носа.

Для расширения кровеносных сосудов проводят электроплазменную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерную деструкцию.

Новообразования в носу лечат комплексно с помощью медикаментозной и физиотерапии. Если терапевтический эффект отсутствует, опухоль удаляют.

При беременности использование сосудосуживающих капель запрещено. Дыхание восстанавливают с помощью очищения и промывания полости носа физраствором, безопасными средства «Долфин», «Аквалор». Лечить отек носа можно с помощью точечного массажа, дыхательной гимнастики, ультразвуковых ингаляций, средств народной медицины.

Среди немедикаментозных средств от отека носа наиболее эффективными являются ингаляции. Благодаря воздействию пара расширяются кровеносные сосуды и уменьшается отечность. Для ингаляций используют содовый раствор, отвары лекарственных трав — календулы, мяты перечной, чабреца. Больным рекомендуют выпивать как можно больше жидкости, которая разжижает носовую слизь и выводит ее из организма. Полезно пить чай с медом и лимоном, ромашковый чай, бульоны. Хорошим методом при отеке носа является прогревание пазух перцовым пластырем. Его режут на небольшие кусочки и наклеивают на переносицу и щеки в проекции воспаленных пазух, оставляют на 10 минут.

Устранить отек носа у ребенка можно, попарив ему перед сном ножки в горячей воде. Лечить насморк и отек носа у детей, особенно новорожденных, следует под наблюдением специалиста. Сделать это непросто, поскольку капать им сосудосуживающие капли запрещено. Для устранения отечности носа у ребенка используют народные средства — солевой раствор, эфирные масла, отвары лекарственных трав в виде ингаляций и промываний носа.

Народная медицина

Народные средства, помогающие снять отек носа:

  1. Промывание воздухоносных путей солевым раствором. Для его приготовления половину чайной ложки соли растворяют в стакане теплой воды и вливают полученный раствор в нос. Благодаря такой процедуре слизистое отделяемое разжижается и выходит наружу.
  2. Ингаляции с эфирными маслами кедра, пихты или сосны проводят над кастрюлей с кипятком. Накрываются сверху полотенцем и вдыхают целебные пары. Можно дышать над картофельным отваром.
  3. Сок лимона, разбавленный кипяченой водой, втягивают носом и сразу же выпускают обратно. Это делают несколько раз в день для достижения терапевтического эффекта. В разбавленном лимонном соке смачивают ватные тампоны и вводят их в ноздри на несколько минут. Это средство обладает бактерицидным и противоотечным действием, укрепляет стенки сосудов.
  4. На ночь намазывают йодом ступни, а сверху надевают шерстяные носки.
  5. Измельченный на мясорубке хрен помещают в стеклянную банку, закрывают крышкой и ждут 15-20 минут, после чего крышку открывают и делают несколько глубоких вдохов.
  6. Готовят смесь из измельченного лука и чеснока и вдыхают исходящие от нее пары. Это средство оказывает противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отека носа, необходимо выполнять следующие правила:

  • Лечить основное заболевание — грипп, острый ринит, кариес.
  • Не переохлаждаться.
  • Укреплять иммунитет: закаливаться, полноценно спать и питаться, гулять на свежем воздухе.
  • Использовать в течение дня с профилактической целью «Аквамарис», «Долфин».
  • Избегать контактов с инфекционными больными.
  • Избегать контактов с аллергенами.
  • Восстановить аномальные структуры носа.
  • Не травмировать нос.
  • Длительно не использовать одни и те же сосудосуживающие капли.
  • Бороться с вредными привычками.
  • Увлажнять воздух в помещении.
  • При появлении первых признаков патологии обратиться к врачу.

Соблюдение этих элементарных правил позволит значительно снизить риск развития воспаления и отека носа.

Необходимо помнить, что отек носа — коварный симптом различных заболеваний, которые нельзя игнорировать и пускать на самотек. Этот признак может стать причиной скрытой болезни и привести к серьезным осложнениям. Своевременный визит к ЛОР-врачу поможет устранить этот симптом и предотвратить появление проблем со здоровьем в будущем. Только профессионал безошибочно определить причину патологии и назначит эффективное лечение. Точный диагноз — залог успешного лечения!

Видео: аллергия – одна из главных причин отека, доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

советов по восстановлению искривленной носовой перегородки - прогноз

Ведущая онлайн-галерея по специальности отоларингология и хирургия головы и шеи

  • Дом
  • Мой профиль
  • Фото Отологии
    • Анатомия уха
      • Пинна
      • Слуховое мясо
      • Барабанная перепонка
      • Среднее ухо
      • Мастоид
    • Клиническая оценка
      • Методы исследования
      • Тесты камертона
      • Вестибулярное исследование
    • Внешнее ухо
      • Врожденный
      • Инфекционный
      • Воспалительный
      • Дерматологический
      • Келоиды
      • Киста
      • Опухоль
    • Ушной канал
      • Сера ушная
      • Обтурационный кератоз
      • Наружный отит
      • Эпителиальный жемчуг
      • Остеома и экзостоз
    • Острый средний отит
      • Отоскопия и эндоскопия
      • Курс и последствия
      • Мирингит
    • Хронический средний отит
      • Активный этап
      • Стадия покоя
      • ушная капля
      • Уход за ушами
      • Курс и результаты
      • Практические советы
    • Серозный средний отит
      • Эндоскопические особенности
      • Миринготомия и втулка
      • Последствия OME
    • Полипы и холестеатома
      • Полип уха
      • Холестеатома
      • Хирургия холестеатомы
    • Состояние сосцевидного отростка
    • Травма уха и FB
      • Травма
      • Инородное тело
    • Отологические опухоли
    • Визуализация в отологии
    • Отологическая хирургия
      • Хирургия ушной раковины
      • Хирургия барабанной перепонки
      • Хирургия среднего уха
      • Хирургия внутреннего уха
      • Хирургия сосцевидного отростка
    • Аудиология
      • Аудиометрия
      • Тимпанометрия
      • Тесты слуха взрослых
      • Тесты детского слуха
    • Реабилитация слуха
      • Слуховые аппараты
      • Кохлеарный имплант
  • фото ринологии
    • Анатомия носа и ПНС
      • Вестибюль и носовая полость
      • Боковая стенка носа
      • Обонятельная щель
      • Носоглотка
      • Кости лица
    • Обследование и эндоскопия
      • Передняя риноскопия
      • Назальная эндоскопия
      • Назофарингоскопия
    • Внешний нос
    • Носовая перегородка
      • Обзор анатомии
      • Маленькая площадь
      • Отклонение перегородки и шпора
      • Разрыв и перфорация
      • Инфекция перегородки
    • Ринит и аллергия
      • Аллергический ринит
      • Неаллергический ринит
      • Ангионевротический отек
      • Атопия и крапивница
.

Систематический обзор систем классификации

Цель. Систематически анализировать международную литературу по системам классификации отклонений внутренней носовой перегородки и обобщать их для клинических и исследовательских целей. Источники данных. До 16 декабря 2015 г. проводился систематический поиск в четырех базах данных (включая PubMed / MEDLINE). Методы. Систематический обзор в соответствии с ПРИЗМА. Результаты. После удаления дубликатов в этом исследовании было проверено 952 статьи на предмет релевантности.Заключительный всесторонний обзор 50 статей показал, что 15 из этих статей соответствуют критериям отбора. Системы классификации, определенные в этих статьях, включали C-образную, S-образную, обратную C-образную и обратную S-образную формы описания отклонения перегородки как в головном, так и в переднезаднем измерениях. В дополнительных исследованиях сообщалось об использовании компьютерной томографии и категоризированных отклонениях на основе заранее определенных местоположений. В трех исследованиях степень отклонения перегородки оценивалась в зависимости от степени отклонения.Системы, описанные в литературе, также включали оценку шпор и перфораций носовой перегородки. Заключение. В этом систематическом обзоре установлено, что большинство опубликованных в настоящее время систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки можно резюмировать по С-образным или обратным С-образным, а также S-образным или обратным S-образным отклонениям в переднезаднем и цефалокаудальном размерах. . Для визуализационных исследований были определены заранее определенные точки вдоль перегородки.Общая терминология может облегчить дальнейшие исследования.

1. Введение

Отклонения носовой перегородки играют решающую роль в симптомах заложенности носа, эстетическом внешнем виде носа, повышенном сопротивлении носа, а иногда и храпе [1]. Следовательно, всесторонняя оценка носовой перегородки играет важную роль в предоперационном планировании, восстановлении функции и общей эстетической привлекательности. Обычно для устранения значительных отклонений носовой перегородки достаточно септопластики, но иногда такие отклонения требуют одноэтапной септоринопластики [2–4].В 1954 году Линдал описал отклонения носовой перегородки как связанные с развитием (обычно гладкие, «С-образные» или «S-образные» носовые перегородки, чаще встречающиеся в передней перегородке), либо как травматические (обычно неправильные, угловатые и иногда смещенные). происхождение [5].

На протяжении многих лет отдельные авторы и группы изучали оценку и классификацию отклонений внутренней носовой перегородки, но на сегодняшний день ни один из них не провел систематическую оценку этих исследований с исчерпывающим обобщением индивидуальных результатов.Из-за различий в системах классификации, таких как классификация отклонений внутренней перегородки в переднем аспекте по сравнению с вдоль всего носового дыхательного пути, использование физического осмотра по сравнению с компьютерной томографией, краткое изложение опубликованной в настоящее время международной литературы поможет облегчить будущие исследования. Важность резюме примечательна, когда в исследованиях сообщается о распространенности отклонений носовой перегородки, учитывая, что в исследованиях, сообщающих о результатах, полученных при простом использовании портативного отоскопа, будет меньшая распространенность отклонений носовой перегородки, чем в тех, которые используют эндоскопию или компьютерную томографию, поскольку ручной отоскоп не работает рассмотреть всю длину внутренней носовой перегородки и впоследствии не классифицировать эти отклонения.Это, в свою очередь, привело к недооценке истинной распространенности отклонений носовой перегородки [6]. Чтобы облегчить будущие исследования влияния отклонений внутренней носовой перегородки на функциональные (обструкция носа) и косметические результаты, краткое изложение имеющихся в настоящее время методов классификации отклонений носовой перегородки является необходимым первым шагом. Целью этого исследования является проведение систематического обзора систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки, которые в настоящее время опубликованы в международной литературе, и их обобщение как для клинических, так и для исследовательских целей.

2. Методы

Авторы (Макарио Камачо и Джеффри Тейшейра) провели систематический обзор литературы, найденной в PubMed / MEDLINE, Scopus, Web of Science и Кокрановской библиотеке с момента создания соответствующих баз данных до 16 декабря 2015 г. Различные поиски выявили подходящие статьи в текущей опубликованной литературе. Авторы использовали следующие термины MeSH: «Деформации носа, приобретенные» или «Нос» в сочетании с поисковыми терминами «классификация», «система классификации», «оценка» и «система оценок».Во втором поиске использовались термины MeSH «Приобретенные деформации носа» и «Классификация». В дополнительном поиске использовались следующие фразы: «искривленная носовая перегородка»; при дальнейшем поиске использовались следующие термины: «отклонение перегородки» или «деформация носа» в сочетании с поисковыми запросами «классификация», «система классификации», «оценка» и «система оценок». Авторы также рассмотрели «связанные цитаты» и «цитируемые» для соответствующих статей, чтобы определить дополнительные возможные исследования для включения. Далее авторы рассмотрели ссылки, цитируемые в каждой статье, чтобы найти дополнительные исследования.

Авторы провели поиск литературы и независимо проанализировали результаты, чтобы отобрать соответствующие статьи для включения в окончательный обзор. Критерии включения включали следующее: исследования, которые классифицируют или оценивают отклонения внутренней носовой перегородки без учета языка. Критерии исключения включали следующее: исследования, которые не классифицируют и не оценивают отклонения внутренней носовой перегородки, или системы классификации, описывающие исключительно внешние деформации носа. Статистический анализ не применялся, поскольку количественные результаты не оценивались, поскольку это качественный систематический обзор систем классификации.В рамках систематического обзора каждая из выявленных систем классификации была проанализирована на предмет общих черт, которые затем можно было использовать для обобщения различных классификаций отклонений носовой перегородки.

3. Результаты
3.1. Выбор исследования

Пример поиска в PubMed: (((«Деформации носа, приобретенные» [сетка]) ИЛИ «Нос» [сетка]) И «Классификация» [сетка]) ИЛИ ((«Деформации носа, приобретенные »[Сетка]) ИЛИ« Нос »[Сетка]) И« Система классификации ») ИЛИ (((« Приобретенные деформации носа »[Сетка]) ИЛИ« Нос »[Сетка]) И« Оценка ») ИЛИ ((( «Приобретенные деформации носа» [Сетка]) ИЛИ «Нос» [Сетка]) И «Система оценок»), которые дали 541 результат.Дополнительный поиск, примененный ко всем базам данных, дал в общей сложности 952 статьи, и после просмотра заголовков и аннотаций было исключено 907 статей. Были скачаны полные тексты 45 статей [2–46]. После поиска и просмотра ссылок на эти статьи было загружено еще пять статей [19, 47–50]. Из 50 статей, рассмотренных полностью, следующие являются причинами исключения: две были письма редактору [13, 49], одна классифицировала дефекты носа на основе субъединиц и корректирующих операций [24], одно исследование коррелировало ранее описанные системы в их пациентов [37], один использовал ранее опубликованную систему классификации [46], один описал травмы и хирургические методы [2], два сослались на свою собственную ранее описанную систему классификации [21, 28], один был статьей с вопросами и ответами [17] , две статьи, посвященные наружным деформациям носа [15, 39], четырнадцать статей, посвященные оперативным методам [4, 18–20, 29–32, 35, 36, 38, 40, 47, 50], и десять статей не были опубликованы. соответствуют критериям систем классификации [5, 7, 9–12, 14, 22, 34, 42].В общей сложности пятнадцать статей соответствовали критериям включения для описания систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки [3, 6, 8, 16, 23, 25–27, 33, 41, 43, 44, 48, 51]. На рисунке 1 показана блок-схема выбора исследования.


3.2. Результаты индивидуальных исследований

Salihoglu et al. включили 9835 пациентов в свое исследование, оценивающее влияние назального осмотра, включая отклонения носовой перегородки (1, 2 и 3 с шагом 33%), на обструкцию носа с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) [45].В своем исследовании они отметили, что почти у половины пациентов были отклонения носовой перегородки, из них около 60% были двусторонними, а 40% - односторонними [45]. Видигал и др. использовали классификацию отклонения носовой перегородки, основанную на соотношении носовой перегородки и нижней носовой раковины [41]. Степень I: отклонение не достигло нижней носовой раковины, степень II: отклонение достигло нижней носовой раковины, степень III: отклонение достигло боковой стенки и сдавило нижнюю носовую раковину [41].Несколько авторов сообщили о системах классификации, которые сосредоточены на общих моделях отклонений, включая наклон перегородки, S-образное отклонение и C-образное отклонение. Лоусон в 1978 году предложил классификацию скрученного носа на два основных типа: С-образный и S-образный скрученный нос [51]. В этом исследовании основное внимание уделялось выявлению асимметрии скелета, вторичной по отношению к переломам костей носа [51]. Guyuron et al. разделили отклонения перегородки на шесть классов, включая С- и S-образные отклонения в переднезаднем и цефалокаудальном направлениях, а также локализованное отклонение с носовой шпорой и наклоном перегородки [16].Cerkes разделил носовые отклонения на пять категорий, включая отклонения каудальной носовой перегородки (классический наклон перегородки), переднезаднее С-образное отклонение, цефалокаудальное С-образное отклонение, переднезаднее S-образное отклонение и цефалокаудальное S-образное отклонение [33]. Подобно системе классификации Гуюрона и Серке, Ли и Бейкер описали S- и C-образные отклонения в вертикальной и горизонтальной плоскостях [43]. В этом случае Lee и Baker приравняли вертикальное направление к цефалокаудальному направлению, а горизонтальную плоскость - к переднезаднему [43].Rohrich et al. классифицировал отклонения внутренней носовой перегородки на основе трех широких категорий, включая отклонения каудальной перегородки, вогнутые спинные отклонения и вогнутые / выпуклые дорсальные отклонения (S-образные) [3]. Авторы далее разделили отклонения каудальной перегородки и вогнутую дорсальную деформацию на подтипы: прямой наклон перегородки, вогнутая деформация и S-образная деформация для отклонения каудальной перегородки, а также C-образная дорсальная деформация и обратная C-образная дорсальная деформация для вогнутой дорсальной деформации [3] . Parrilla et al.описал методы коррекции C- и S-образных деформаций и, следовательно, по ассоциации признал, что эти специфические деформации существуют, воспроизводимы и требуют особого оперативного подхода [4].

Rao et al. и Младина использовали аналогичную систему классификации с очень точным описанием наиболее распространенных типов отклонений, наблюдаемых в их практике [23, 27]. Младина разделила отклонения на 7 типов: Тип 1: односторонний вертикальный перегородочный гребень в области клапана, который не достигает самого клапана, Тип 2: односторонний вертикальный перегородочный гребень в области клапана, касающийся носового клапана, Тип 3: расположенный односторонний вертикальный гребень более глубоко в носовой полости. Тип 4: S-образная форма, Тип 5: Почти горизонтальная перегородочная шпора, Тип 6: массивная односторонняя костная шпора и Тип 7: вариации этих типов [27].Рао также разделил отклонения перегородки на 7 типов: Тип I: срединная перегородка или легкие отклонения в вертикальной или горизонтальной плоскости, Тип II: переднее вертикальное отклонение, Тип III: заднее вертикальное отклонение, Тип IV: S-перегородка, Тип V: горизонтальная шпора с одной стороны, тип VI: тип V с глубокой рощей на вогнутой стороне и тип VII: комбинация II – VI [23].

И. Бауман и Х. Бауманн классифицировали типы отклонения перегородки на 6 типов, каждый из которых имеет несколько дополнительных особенностей: Тип 1: перегородочный гребень, Тип 2: хрящевой искривленный нос, Тип 3: высокое отклонение перегородки, Тип 4: каудально наклоненная перегородка, Тип 5: гребень перегородки и Тип 6: каудально наклоненная перегородка [25].Jin et al. последовал очень похожему на Рао и Младину формату, предложив четыре типа отклонений перегородки: Тип I: локализованное отклонение, включая шпору (позвоночник), гребень или каудальный вывих, Тип II: искривленное / угловое отклонение без локализованного отклонения, Тип III: изогнутое / угловое отклонение с локальным отклонением и Тип IV: искривленное / угловое отклонение с соответствующей внешней деформацией носа [26]. Однако авторы далее описали отклонение перегородки, указав анатомическую локализацию, а также тяжесть отклонения перегородки (легкая, умеренная и тяжелая) [26].Sawhney и Sinha также подчеркнули важность классификации отклонения носовой перегородки по степени отклонения (выраженное, умеренное и легкое) [8]. Они объединили в пределах степени тяжести следующее: деформацию хряща и кости, вывих перегородочного хряща и степень отклонения [8]. Buyukertan et al. разделил внутреннюю перегородку носа на 10 сегментов: передне-верхний (AS), переднемедиальный (AM), передне-нижний (AI), средневерхний (MS), медиомедиальный (MM), средне-нижний (MI), задне-верхний (PS), заднемедиальный (PM), задне-нижний (PI) и каудальный конец (CE) перегородки носа [48].Lin et al. выбирали точки на изображениях компьютерной томографии и анализировали их с помощью компьютерного программного обеспечения, которое сравнивало контуры искривленной перегородки с идеальной прямой перегородкой [44]. Оцениваемые точки включали перпендикулярную пластину соединения решетчатой ​​кости и сошниковой кости, носовой отдел позвоночника, носовую кость, crista galli и среднюю точку между перпендикулярным соединением пластинки и сошника и носовой остью [44]. В таблице 1 приведены различные системы классификации отклонений внутренней носовой перегородки, выявленные в этом обзоре, а на рисунках 2–7 показаны комбинированные системы внутренней классификации.


Автор, год, местонахождение Описание систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки

Lin et al., 2014, США [44] Разное точки на изображении компьютерной томографии, которые были проанализированы компьютерным программным обеспечением, которое сравнивало контуры искривленной перегородки с идеальной прямой перегородкой. Оцениваемые точки включали перпендикулярную пластину соединения решетчатой ​​кости и сошниковой кости, носовой отдел позвоночника, носовую кость, crista galli и среднюю точку между перпендикулярным соединением пластины и сошника и носовой остью.

Salihoglu et al., 2014, Турция [45] Степень 1: отклонение 0–33% от средней линии к боковой стенке, степень 2: отклонение 34–66% от средней линии к боковой стенке и Степень 3: 67–100% отклонение от средней линии к боковой стенке.

Vidigal et al., 2013, Италия [41] Степень I: отклонение не достигло нижней носовой раковины, Степень II: отклонение достигло нижней носовой раковины, Степень III: отклонение достигло боковой стенки и сдавило нижнюю носовую раковину.

Lee and Baker, 2013, США [43] Хвостовая перегородка прямая, но отклонена от средней линии и обычно смещена от гребня верхней челюсти, С-образная деформация перегородки в вертикальной плоскости, С-образная деформация перегородки в горизонтальной плоскости, S-образная деформация перегородки в горизонтальной плоскости и S-образная деформация перегородки в вертикальной плоскости.

Reitzen et al., 2011, USA [6] Извилистость измеряется в 4 определенных точках по длине внутренней носовой перегородки. Отношение фактической длины перегородки () к идеальной длине () рассчитывается как.

Cerkes, 2011, Турция [33] Отклонение каудальной перегородки (наклон перегородки), переднезаднее C- и S-образное отклонение и цефалокаудальные C- и S-образные отклонения.

Jin et al., 2007, Корея [26] Тип I: локализованное отклонение, включая шпору (позвоночник), гребень или хвостовой вывих, Тип II: искривленное / угловое отклонение без локального отклонения, Тип III: искривленное / угловое отклонение с локальным отклонением и Тип IV: искривленное / угловатое отклонение с соответствующей внешней деформацией носа.

И. Бауман и Х. Бауманн, 2007, Германия [25] Типы, основанные на первичном отклонении, каждый тип имеет несколько дополнительных особенностей: Тип 1: гребень перегородки, Тип 2: искривление носа хрящевой, Тип 3: высокое отклонение гребня перегородки, Тип 4: каудально наклоненная перегородка, Тип 5: каудально наклоненная перегородка и Тип 6: каудально наклоненная перегородка.

Rao et al., 2005, Индия [23] Тип I: срединная перегородка или легкие отклонения в вертикальной или горизонтальной плоскости, Тип II: переднее вертикальное отклонение, Тип III: заднее вертикальное отклонение, Тип IV: S-перегородка, Тип V: горизонтальная шпора с одной стороны, Тип VI: тип V с глубокой бороздой на вогнутой стороне, Тип VII: комбинация II – VI.

Buyukertan et al., 2003, Турция [48] Перегородка разделена на 10 сегментов: передне-верхний (AS), переднемедиальный (AM), передне-нижний (AI), средневерхний (MS), медиомедиа (MM), средне-нижняя (MI), задне-верхняя (PS), заднемедиальная (PM), задне-нижняя (PI) и каудальный конец перегородки носа (CE).

Rohrich et al., 2002, США [3] Отклонение каудальной перегородки (прямой наклон перегородки, С-образная и S-образная форма), вогнутая дорсальная деформация (С-образная дорсальная деформация и обратная С-образная дорсальная деформация) и вогнутая / выпуклая дорсальная деформация (S-образная).

Guyuron et al., 1999, США [16] С-образное переднезаднее отклонение, С-образное цефалокаудальное, S-образное переднезаднее, S-образное цефалокаудальное, деформация наклона перегородки и локальные отклонения или большие шпоры.

Младина, 1987, Хорватия [27] Тип 1: односторонний вертикальный перегородочный гребень в области клапана, который не достигает самого клапана, Тип 2: односторонний вертикальный перегородочный гребень в области клапана, касающийся носового клапана, Тип 3: односторонний вертикальный гребень расположен более глубоко в полости носа, Тип 4: S-образный, Тип 5: почти горизонтальная перегородочная шпора, Тип 6: массивная односторонняя костная шпора и Тип 7: вариация.

Lawson,
1978, Канада [51]
C-образный, S-образный и искривленный нос, искривленный нос и скелетная асимметрия (вдавленный перелом носа).

Sawhney and Sinha, 1964, Индия [8] Отклонения степени тяжести как легкие, умеренные и заметные (не видно средней носовой раковины на стороне отклонения). Отклонение хряща и кости, вывих перегородочного хряща и степень отклонения.







4. Обсуждение

Отклонения перегородки играют решающую роль в функциональном носовом дыхании. Неизвестные отклонения внутренней носовой перегородки являются основной причиной неудачных результатов ринопластики из-за ключевой роли отклонения внутренней носовой перегородки в миграции и дальнейшем отклонении носовых костей и бокового хряща.Следовательно, до 50% случаев посттравматической деформации носа требуют последующей ревизионной ринопластики или септоринопластики [2, 4]. Parrilla et al. подчеркнули важность рассмотрения анатомии, лежащей в основе отклонения, и того, как предоперационный анализ носовой перегородки определяет предоперационную оценку и планирование, а также оперативную технику, снижая риск осложнений и повторных операций, которые сами по себе представляют собой обременительные проблемы [4].

Как подчеркивается в литературе, идентификация C- и S-образных деформаций во время планирования остается критически важной для выявления потенциально сложных операций по сравнению с менее технически сложными оперативными вмешательствами, такими как наклон перегородки [25, 43].С- и S-образные деформации иногда хирургически оценивают на выпуклой стороне, чтобы заглушить хрящевую память, и часто улучшают с помощью трансплантата для поддержки и выпрямления хрящевой перегородки [3, 43]. Перфорации также представляют собой уникальные проблемы, так как восстановление перфорации перегородки обычно требует двустороннего подъема окружающей слизистой надхрящницы. В то время как односторонняя перфорация обычно заживает без хирургического вмешательства, двусторонние противоположные перфорации могут привести к постоянной перфорации перегородки.Точное определение перфорации перегородки также позволяет провести соответствующее предоперационное планирование, включая необходимость использования трансплантата вместо лоскута.

Кроме того, внешние деформации носа и отклонения внутренней носовой перегородки существуют симбиотически. Точная оценка этих аспектов и характеристик во время физического осмотра остается обязательной для оптимизации процесса оценки и предоперационного планирования. Выявление истории конкретной травмы и сопоставление нюансов травмы с конкретными результатами внешнего осмотра и внутреннего осмотра обеспечивают точность оценки.Как указал Cerkes, находки переднезаднего С-образного отклонения коррелируют с внешним отклонением на противоположной стороне внутреннего отклонения, в то время как цефалокаудальное С-образное отклонение обычно проявляется как видимая С-образная внешняя деформация [33]. Результаты, не согласующиеся с такими моделями, должны предупредить врача о других основных силах, которые могут способствовать отмеченному отклонению. Раннее выявление таких сил и компонентов позволяет провести соответствующее предоперационное планирование и, следовательно, избежать хирургической неудачи и дальнейших оперативных процедур.Оценка внешнего носа обычно включает деление носа на три части с отклонением верхней трети в результате перелома носовых костей. Точная идентификация деформаций верхней трети остается важной, поскольку исправление одной только перегородки обычно не может изменить косметический вид носа. Такие деформации, вероятно, потребуют остеотомии костей носа для повторной аппроксимации и успешного хирургического лечения для улучшения косметического внешнего вида (например, ринопластики). Однако перегородка в большей степени влияет на среднюю и нижнюю трети носа с большим упором на последнюю.Представляя биомеханику носа и перегородки, четырехугольный хрящ действует как гребневая доска на крыше с боковыми хрящами, выполняющими роль стропил. Следовательно, нестабильный четырехугольный хрящ приводит к нестабильности боковых хрящей, что способствует внешней деформации или коллапсу. Эта аналогия подчеркивает важность оценки внешней деформации при оценке внутренней носовой перегородки.

Кроме того, оценка риноманометрии и акустической ринометрии выявляет повышенное сопротивление носа и уменьшение носового объема у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).Хотя систематический обзор продемонстрировал, что назальные данные не были включены ни в одно из 28 исследований, в которых использовались математические уравнения [52] для прогнозирования положительного давления в дыхательных путях (давления PAP), в метаанализе было продемонстрировано, что после операции на носу (включая септопластику) наблюдается связанное с этим снижение давления PAP и более частое использование устройств после септопластики и / или дополнительных операций на носу [53]. Видигал и др. продемонстрировали, что пациенты с СОАС демонстрируют более высокий балл назальных симптомов с более высокой частотой жалоб на заложенность носа, изменения носа и гипертрофию нижней носовой раковины [41].Хотя акустические ринометрические результаты кажутся статистически незначимыми, авторы отметили, что ринометрические измерения не учитывают динамические изменения сопротивления, такие как носовые циклы во время бодрствования и сна [54]. Кроме того, измерения акустической ринометрии продемонстрировали наилучшие воспроизводимые результаты в первых пяти сантиметрах (см) носовой полости, и в результате передние отклонения дают самые большие результаты, в то время как задние отклонения мало влияют на эти измерения.К их чести, авторы исследования отметили это несоответствие, заключающееся в неспособности дифференцировать отклонения на задние и передние, что, вероятно, повлияло на их результаты [41]. Как указано Reitzen et al., Гипертрофия носовых раковин, а также отек слизистой оболочки, по-видимому, также способствуют сопротивлению воздушному потоку [6]. Предоперационная идентификация этих способствующих факторов позволяет разделить на категории дополнительные области анатомической обструкции (нижняя степень носовых раковин [55], полипоз носа и т. Д.) и может свидетельствовать о необходимости дополнительных процедур, таких как двусторонняя нижняя турбинопластика, хирургия носовых пазух или ринопластика.

5. Заключение

В этом систематическом обзоре установлено, что большинство опубликованных в настоящее время систем классификации отклонений внутренней носовой перегородки можно резюмировать по С-образной или обратной С-образной, а также S-образной или обратной S-образной форме, отклонения в переднезаднем и цефалокаудальном размерах. Для визуализационных исследований были определены заранее определенные точки вдоль перегородки.Общая терминология может облегчить дальнейшие исследования.

Раскрытие информации

Работа в основном выполнялась в Медицинском центре Tripler Army, штат Гавайи, США.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

.

Отклонение носовой перегородки - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Отклонение носовой перегородки .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Носовая перегородка - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Кости и хрящи перегородки носа. Правая сторона.

Носовая перегородка разделяет левую и правую дыхательные пути в носу и разделяет две ноздри.

Мясистый внешний конец носовой перегородки иногда также называют колумелла .

Носовая перегородка состоит из трех структур:

Носовая перегородка может отходить от средней линии носа; это состояние известно как искривление перегородки.Травма, чрезмерное ковыряние в носу и употребление кокаина могут вызвать перфорацию перегородки или образование отверстий в перегородке.

Операция на носовой перегородке называется септопластикой.

  • Горизонтальный разрез носовой и глазничной полостей.

  • Left orbicularis oculi, при осмотре сзади.

  • Хрящи носа при осмотре снизу.

  • Венечный разрез носовых полостей.

  • Передняя часть носовой части глотки, видимая с помощью ларингоскопа.

  • МРТ-изображение перегородки носа.

.

Смотрите также