Норма натрия и калия в крови


Точная норма калия в крови у взрослых и детей

Норма калия в крови – 3,5-5,1 ммоль/л. Его определяют (в ммоль/л) с магнием (0,66-1,07), натрием (138-145), хлором (98-107) при обезвоживании, внутривенной терапии, неотложных состояниях, гипертонии, аритмии, лечении мочегонными и гормонами. С продуктами питания в сутки должно поступать не менее 2-3,5 г калия, он содержится преимущественно в растительной пище.

Повышение калия возникает при снижении работы почек, обезвоживании, обширном разрушении тканей. Оно опасно нарушением сердечного ритма – возникает фибрилляция и остановка сердца. Калий снижается при потере с мочой, кишечным содержимым, переходе из крови в клетки при введении инсулина, в момент приступа астмы, инфаркта. Резкое понижение вызывает дыхательную и сердечную недостаточность.

Норма калия в крови 

Норма калия в крови у мужчины и у женщин – 3,5-5,1 ммоль/л, у детей в возрасте до 14 лет в биохимическом анализе допускается уровень 3,5-4,8 ммоль/л. Уровень калия показывает состояние водно-солевого баланса, наличие разрушения клеток. Он меняется при болезнях почек, нарушениях кровообращения, гормональном сбое. Чаще всего исследуют основные электролиты крови (калий, натрий и хлор), комплекс магния и калия. Их нормы в ммоль/л:

  • магний – 0,66-1,07,
  • натрий – 138-145,
  • хлор – 98-107.
Рекомендуем прочитать статью о гиперкалиемии. Из нее вы узнаете о симптомах у взрослых и детей, показаниях на ЭКГ, других методах диагностики, а также о лечении гиперкалиемии и мерах профилактики.

А здесь подробнее об электролитах крови.

Калий в сыворотке крови что показывает 

Калий в сыворотке крови показывает состояние обмена электролитов (ионов основных солей). Так как его 98% от всего количества в организме находится внутри клеток, то при их обширном разрушении концентрация резко возрастает. Этот ион отвечает за:

  • проведение нервного импульса, сокращение мышечных волокон, в том числе и сердца;
  • поддержание нужной полярности (заряда) клеточной мембраны (оболочки);
  • давление жидкости внутри клетки;
  • обменные реакции, особенно белков и углеводов;
  • работу нервной системы.

Показатель калия в крови изменяется при:

  • применении препаратов – калийсодержащие, мочегонные, гормоны, от высокого давления, антибиотики;
  • потере жидкости – потение, сильный понос, рвота, обильное мочеиспускание;
  • гормональном дисбалансе из-за болезней надпочечников, гипофиза;
  • сахарном диабете;
  • ощелачивании или закислении крови;
  • поступлении с пищей, основные источники растительная пища, особенно свежие ягоды, овощи и фрукты.

Нарушения калиевого обмена приводят к недостаточности сердечной деятельности, дыхательной функции, при серьезном отклонении от нормы бывает шок и остановка сердца.

Как проверить калий в организме 

Чтобы проверить калий в организме, рекомендуется сдать анализы крови, мочи. Их назначают при болезнях почек, инфекциях, гормональных нарушениях, травмах. Исследования востребованы в кардиологии, а также при нарушении пищеварения, обменных процессов.

Показания для определения калия в крови

Калий в крови входит в биохимический анализ, определение его проводится при таких состояниях:

  • нарушение фильтрации мочи в почках;
  • аритмия, особенно при типичных признаках нехватки или избытка калиевых ионов на ЭКГ (плоские или острые зубцы Т);
  • артериальная гипертензия, лечение ее препаратами, которые задерживают или выводят калий;
  • обширный ожог;
  • операция;
  • применение сердечных гликозидов (например, Дигоксин), мочегонных (Лазикс, Гипотиазид);
  • введение растворов калия внутривенно;
  • заболевания надпочечников;
  • очистка крови на аппарате для гемодиализа (искусственная почка).
Аритмия — одно из показаний для определения калия в крови

Показаниями к диагностике бывают и клинические признаки:

  • двигательное, нервное возбуждение;
  • судорожные подергивания мышц;
  • понос;
  • снижение объема мочи;
  • перебои ритма сердца;
  • резкая общая, мышечная слабость, паралич при исключении болезней нервной системы;
  • сухость в ротовой полости;
  • многократная рвота.

Анализ крови на калий: как сдавать 

Анализ на калий крови сдается натощак в утреннее время, но по неотложным показаниям его проводят вне зависимости от любых факторов.

Важно при плановой диагностике соблюдать правила:

  • перерыв в приемах пищи от 8 до 10 часов;
  • при применении препаратов нужно уточнить у врача возможность отмены;
  • за сутки не рекомендуется изменять рацион питания или водный режим, не начинают диету, запрещен прием алкоголя и переедание;
  • накануне исследования важно отказаться от спортивных тренировок и интенсивных физических нагрузок;
  • за 30 минут до сдачи крови нельзя курить, активно двигаться и нервничать;
  • когда берут кровь из вены, не следует напрягать мышцы руки.

Основные показатели по возрасту, у мужчин и женщин

У мужчин и женщин с 14 лет концентрация калия в крови стабильная – 3,5-5,1 ммоль /л, она не меняется в пожилом возрасте и в период беременности. У детей нормы приведены в таблице.

Возраст ребенка Калий в ммоль/л
С рождения до 1 месяца 3,7-5,9
До 2 лет 4,1-5,3
До 14 лет 3,5-4,8

Анализ крови на калий и магний 

Совместное исследование – анализ крови на калий и магний, чаще всего рекомендуется при болезнях сердечно-сосудистой системы:

Норма магния в крови – 0,66-1,07 ммоль/л у взрослого, а для детей верхняя граница – 0,9 единиц. Причинами одновременного повышения магния и калия может быть обезвоживание, введение их в растворах (например, калия-магния аспарагинат, Панангин), почечной недостаточности и гемолизе (разрушение) эритроцитов. Снижение ионов бывает при уколах инсулина внутривенно, гемодиализе.

Анализ крови на калий и натрий: норма

Анализ крови на калий и натрий в норме, если показатели 3,5-5,1 ммоль/л и 136-145 ммоль/л. Исследование отражает баланс между внутриклеточным уровнем ионов (калиевые) и внеклеточными (натриевые). Оно рекомендовано при:

  • нарушении функции почек;
  • высоком артериальном давлении;
  • потере крови;
  • обезвоживании;
  • лечении мочегонными;
  • неотложных состояниях для контроля за кислотно-основным равновесием (рН крови).

Полученные результаты оценивают по отдельности, так как эти элементы имеют разнонаправленное действие. Натрий выше нормы при:

  • обезвоживании (сильное потоотделение, рвота, понос);
  • нарушении фильтрации почек;
  • повышении функции надпочечников;
  • прием гормонов из группы кортикостероидов (Дексаметазон), гормональных контрацептивов.

Снижение натрия провоцируют:

  • недостаточность работы надпочечников, щитовидной железы;
  • слабость сердечной мышцы с отеками и застоем крови;
  • цирроз печени;
  • применение мочегонных.

Калий, натрий и хлор в крови 

Комплексный анализ калия, натрия и хлора в крови называется основными электролитами. Показания для их определения:

  • оценка работы почек;
  • изменение сердечного ритма;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания надпочечников;
  • обезвоживание;
  • кишечные инфекции с обильной рвотой, поносом;
  • применение мочегонных, сердечных гликозидов;
  • несахарный диабет (мочеизнурение из-за нехватки вазопрессина гипофиза).

Потери электролитов происходят при:

  • усиленном выделении жидкости через почки;
  • поносе, рвоте;
  • ранней стадии почечной недостаточности;
  • применении слабительных и мочегонных.

Их избыток чаще всего вызван сгущением крови на фоне сильного обезвоживания, он бывает и при слабой фильтрации мочи почками, усиленной инфузионной терапии. Норма для ионов хлора составляет 98-107 ммоль/л.

Суточная норма калия для человека: сколько должно поступать в организм

Суточная норма потребления калия для женщин и мужчин составляет 2-3,5 г в день. При занятиях спортом, интенсивном потении, в пожилом возрасте, на фоне приема мочегонных ее нужно повысить до 4,7 г. Для детей оптимальное количество рассчитывается на 1 кг веса тела и составляет 20-30 мг/кг.

Рекомендуется следить за поступлением калия в организм, так как доказано, что достаточное содержание в пище снижает повышенное давление в крови, предупреждает нарушения кровообращения в сердце (инфаркт) и головном мозге (инсульт), тормозит прогрессирование атеросклероза.

Необходимая норма калия в день может быть получена из овощей и фруктов. Максимально богаты ним:

  • авокадо,
  • сухофрукты,
  • фасоль,
  • соя,
  • горох,
  • орехи,
  • свежая зелень,
  • грибы,
  • помидоры,
  • томатная паста,
  • капуста,
  • картофель,
  • свекла.

Повышенный калий в крови 

Повышенной уровень ионизированного калия – от 5,1 ммоль/л у взрослых и 4,8-5,9 у ребенка в зависимости от возраста. Причины роста показателей – недостаточность почек, надпочечников, разрушение эритроцитов, обезвоживание, шоковое состояние, закисление крови. Опасность для жизни возникает при нарушении сердечного ритма – фибрилляция желудочков и остановка сердца.

Лечение: прекращение поступления, ускоренное выведение (инфузионная терапия, мочегонные, Калимейт, гемодиализ), перевод из крови в ткани – инсулин, кальций, аэрозоль Сальбутамол.

Много калия в крови: что это значит 

Если много калия в крови, то анализ покажет его уровень выше верхней границы нормы – от 5,1 у взрослых и выше 4,2 ммоль/л у ребенка с 2 до 14 лет. Для младенцев высоким считается показатель от 5,3 единиц, до 2-х лет он не должен подниматься выше 5,9.

В норме даже при поступлении большого количества калия в организм с пищей он частично усваивается, а излишек выводится почками. Если они работают плохо, или есть гормональные нарушения, разрешение тканей, то этот элемент задерживается в организме, что вызывает рост показателей.

Смотрите на видео о норме калия в организме человека:

Повышенный калий в крови: причины и лечение

К причинам повышенного калия в крови относятся:

  • почечная,
  • надпочечниковая недостаточность,
  • разрушение эритроцитов,
  • опухолевые ткани,
  • травмы, ожоги,
  • обезвоживание.

Проявляется мышечной слабостью, падением давления, перебоями сердечного ритма. Избыток калия опасен последствиями для сердца – возможно замедление сокращений, фибрилляция и остановка. Лечение – снижение поступления, прием или введение жидкости, мочегонные, Калимейт, в более тяжелых случаях – инсулин, растворы кальция, гормоны, гемодиализ.  

От чего повышается калий в крови 

Калий в крови повышается из-за:

  • почечной недостаточности – острой, тяжелой стадии хронической;
  • массивного разрушения эритроцитов (гемолиз) при иммунных патологиях, отравлении, переливании несовместимой крови;
  • введения медикаментов в вену в количестве выше фильтрационной способности почек, длительный прием больших доз калия в таблетках, Верошпирона, Энапа (и групповых аналогов), Ибупрофена, противоопухолевых, сердечных гликозидов, Гепарина;
  • травмы, повреждение мышечных волокон при интенсивных тренировках;
  • ожоговой болезни;
  • разрушения ткани злокачественного новообразования;
  • нехватки инсулина при сахарном диабете;
  • обезвоживания, теплового удара;
  • закисления крови (ацидоз);
  • недостаточности надпочечников;
  • затруднения оттока мочи – мочекаменная болезнь, увеличение простаты;
  • шокового состояния (резкое падение притока крови к почкам вызывает превращение фильтрации мочи и выведение калия останавливается).
Симптомы гиперкалиемии

При росте показателей у пациентов появляется:

  • сильная слабость мышц, вплоть до развития паралича;
  • нечеткость произношения слов;
  • заторможенность, вялость, сонливость;
  • головокружение;
  • учащенное дыхание, переходящее в дыхательную недостаточность;
  • перебои ритма сердца, кратковременное учащение сокращений, потом замедление и остановка;
  • тошнота, боль в животе;
  • потливость;
  • уменьшение, а затем прекращение выделения мочи;
  • падение давления.

У младенца из-за недостаточного развития почечных канальцев или разрушения, закисления крови, поздней перевязки пуповины возрастает калий в крови. Из-за этого возникают:

  • рвота, частые срыгивания;
  • остановка сокращения кишечника;
  • выраженная слабость, низкая двигательная активность, вялость;
  • нарушения ритма сердца.
Последствия для сердца 

При избытке калия возникает нарушение работы сердца, последствиями бывают:

  • замедление пульса;
  • снижение частоты и силы сокращений;
  • падение объема крови, выбрасываемой из желудочков;
  • фибрилляция мышечных волокон – хаотические сокращения, не приводящие к выбросу крови (опасно для жизни);
  • остановка сердца.
Фибрилляция как следствие избытка калия в организме
Лечение сбоя

Для устранения легкой формы гиперкалиемии необходимо:

  • снизить поступление калия с пищей (ограничить овощи и фрукты);
  • обеспечить прием достаточного количества воды;
  • отменить препараты, которые задерживают калий;
  • внутрь – порошок Калимейт, Сорбистерит в виде водной суспензии.

В тяжелых случаях вводится инсулин с глюкозой, глюконат или хлористый кальций, Лазикс. Используют для первой помощи аэрозоль Сальбутамол, Преднизолон в уколах. При неэффективности показан гемодиализ (подключение к аппарату искусственной очистки крови).

Ложноположительный результат 

Ложные результаты – повышение калия при нормальном его уровне в крови, могут вызывать:

  • сильное сдавление плеча жгутом при заборе крови, повреждение вены;
  • несоблюдение правил хранения и транспортировки крови;
  • потери жидкой части (плазмы) при обезвоживании (сильные физические нагрузки, потоотделение, перегревание);
  • прием алкоголя, препаратов калия.

В первом случае в результатах анализа будет выявлен гемолиз (разрушение эритроцитов), что сделает кровь непригодной для исследования. Пациентам рекомендуется повторить диагностику. Если есть болезни почек, то перед исследованием крови нужно исключить прием фруктовых соков, орехов и бобовых.

Калий понижен в крови: причины 

Калий понижен в крови по таким причинам:

Причина Что вызывает
Недостаточное поступление Голодание, нарушение всасывания в кишечнике, удаление части желудка
Потери с мочой Врожденные нарушения функции почечных канальцев, усиленная продукция альдостерона надпочечниками, сахарный диабет, пиелонефрит, применение мочегонных
Выделение с содержимым кишечника Понос, рвота при непроходимости, опухоли, бесконтрольное применение слабительных, очистительных клизм, кишечных промываний
Переход из крови в клетки Ощелачивание крови, введение инсулина, глюкозы, прием антибиотиков, витамина В12, фолиевой кислоты, гормонов, противоастматических средств

Резкое снижение калия в крови вызывают:

  • приступ бронхиальной астмы;
  • боль при инфаркте миокарда;
  • прекращение употребления алкоголя или наркотиков при зависимостях.

Пониженный калий в крови: чем опасен 

Пониженный калий в крови опасен для:

  • дыхания – слабеют мышцы, участвующие в заполнении легких воздухом (межреберные, диафрагма);
  • сердца – появляется боль, сдавление за грудиной, которые не снимаются Нитроглицерином, учащается ритм даже в состоянии покоя, что ведет к изнашиванию сердечной мышцы;
  • тонуса сосудов – при их расширении падает давление, возникают обмороки, особенно при переходе из горизонтального в вертикальное положение (ортостатическая гипотония), бывает головокружение, нарушается память;
  • пищеварения – снижается аппетит, возникает тошнота, вздутие живота, упорные запоры;
  • мышечной системы – падает тонус, возможно внезапное прекращение движений.

Лечение при снижении калия

При легком дефиците калия его можно повысить при помощи питания. Рекомендуется мед, сухофрукты, орехи, семечки и бобовые. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты и зелень. Важно употреблять меньше поваренной соли (до 5 г в день).

При умеренной калиевой недостаточности назначают препараты в таблетках: Калипоз пролонгатум, Кальдиум или Панангин. В тяжелых случаях необходимо внутривенное поступление растворов калия и магния, переливание плазмы крови. 

Рекомендуем прочитать статью о гипокалиемии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах острого состояния, коррекции у взрослых и ребенка, лечении препаратами и возможных последствиях. 

А здесь подробнее о калии и магнии для сердца.

Калий в крови отражает баланс электролитов, кислотно-основное равновесие. Он отвечает за передачу нервного импульса и сокращение мышц (скелетных и сердечной). Анализ нужен при травмах, обезвоживании, лечении гормонами, мочегонными, сердечными гликозидами. Его назначают при болезнях почек, гормональных нарушениях, аритмии вместе с натрием, магнием и хлором.

Повышение вызывают болезни почек, надпочечников, обширные повреждения тканей. Потери калия возможны при рвоте, поносе, с мочой, снижается его уровень в крови и при переходе в клетки. Последствием избытка может стать остановка сердца, а при нехватке появляется сильная мышечная слабость, дыхательная и сердечная недостаточность.

Полезное видео

Смотрите на видео о функциях калия в организме человека:

Анализ крови на электролиты: нормы показателей калия и других элементов

20.06.2019

Калий – это внутриклеточный элемент, регулирующий мышечный метаболизм и водно-солевой баланс организма. В комплексе с другими электролитами этот микроэлемент помогает осуществлять нервно-мышечную передачу, контролирует артериальное давление и работу сердца.

Анализ крови на калий назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях функции почек, а также при длительном лечении мочегонными препаратами. Избыток калия, как и его дефицит, может свидетельствовать о сбое в работе внутренних органов.

Роль калия в процессах организма

Этот микроэлемент выполняет очень важные задачи в организме человека. От его количества зависит бесперебойная работа сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной и выделительной систем, а также многие другие функции. Этот элемент хорошо усваивается в ходе приема пищи, но не имеет свойства накапливаться в организме, поэтому очень важно поддерживать его баланс.

Функции калия в процессах организма:

  • регулирует внутриклеточного давления;
  • обеспечивает сокращение мышечных волокон, в том числе сердечных;
  • отвечает за оптимальное кислотно-щелочное соотношение;
  • насыщает мозг кислородом;
  • повышает выносливость;
  • участвует в работе почек, снимает отечность;
  • обеспечивает проводимость импульсов и нервные рефлексы;
  • участвует в синтезе белка, преобразовании глюкозы в гликоген.

Правильная подготовка к гемотесту

Для определения уровня калия в сыворотке крови необходимо сдать биохимический анализ. Чтобы получить точный результат, важно уделить внимание правильной подготовке к забору крови.

Исследование должно проводиться утром натощак, накануне не рекомендуется есть острую и соленую пищу, употреблять крепкий кофе и алкоголь.

Стандартные показатели содержания калия у мужчин и женщин

Нормальные показатели ионного баланса калия в плазме крови у взрослого человека составляют 3,5 – 5,1 ммоль/л:

  • у мужчин значение обычно бывает несколько выше – в среднем 4,5 ммоль/л,;
  • в то время как у женщин уровень калия равен 4,0 ммоль/л.

Показатели спортсменов и людей, занятых физическим трудом, могут быть немного выше, так как при значительных нагрузках необходимо усиленное питание.

Допустимая концентрация для детей

В зависимости от возраста существуют различные значения нормы содержания калия у детей:

  • новорожденные: 3,7 – 5,9 ммоль/л;
  • грудные дети: 4,1 – 5,3 ммоль/л;
  • до 14 лет: 3,4 – 4,7 ммоль/л.
Читайте также:  Фосфор в крови - норма, причины повышения и понижения

Причины отклонений

Если есть подозрения на дисбаланс микроэлементов в организме, следует как можно скорее сдать биохимический анализ крови, чтобы выявить возможные заболевания на ранней стадии.

Избыток или дефицит калия может свидетельствовать о наличии серьезных отклонений в работе внутренних органов.

Повышенные значения

Содержание калия в крови выше нормы носит название гиперкалиемия. Это явление может сопровождаться такими симптомами:

  • аритмия;
  • чрезмерная возбудимость;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное мочеиспускание;
  • колики;
  • паралич мышц.

Среди причин, провоцирующих превышение концентрации калия, выделяют следующие факторы:

  1. чрезмерное поступление микроэлемента в организм в период терапии или вследствие употребления определенных продуктов питания;
  2. неправильное распределение калия, спровоцированное гемолизом, массивной травмой, длительным голоданием, судорогами или параличом;
  3. нарушение выведения элемента из организма из-за патологий почек, шоковых состояний или гемодиализа;
  4. длительный прием лекарственных средств (адреналин, аминокапроновая кислота, высокие дозы аскорбиновой кислоты, гепарин, нестероидные противовоспалительные препараты, тетрациклин и др.);
  5. нарушение правил забора крови: слишком частое сжатие кулака перед пункцией, раннее наложение жгута перед забором материала.
Содержание калия в крови больше нормы в течение длительного времени может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому важно своевременно снизить уровень до нормы и поддерживать баланс.

Показатель понижен

Дефицит микроэлемента в медицине больше известен как гипокалиемия. Недостаток калия в организме может сопровождаться такими тревожными симптомами, требующими обращения к врачу:

  • сбои сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение слабости и боли в мышцах;
  • дрожь в руках и ногах;
  • раздражительность;
  • нарушения координации;
  • сонливость.

Основными причинами гипокалиемии являются:

  1. дефицит поступления калия вследствие голодания или отсутствия источников микроэлемента в рационе;
  2. потеря организмом калия, вызванное одним из следующих состояний: рвота, диарея, нарушение в работе выделительной системы, синдром Кушинга, синдром Фанкони, синдром Бартера;
  3. гормональная терапия (тестостерон, кортизол, АКТГ);
  4. периодический паралич;
  5. расстройство пищевого поведения;
  6. длительный прием больших доз лекарственных препаратов (аспирин, глюкоза, инсулин, кортикостероиды, лакрица, мочегонные, теофиллин, флюконазол, хлористый натрий, витамин В12).

Как нормализовать уровень элемента?

Правильное содержание этого элемента в организме можно контролировать главным образом с помощью коррекции рациона. Этот элемент усваивается примерно на 90 – 95 %, но не имеет свойства накапливаться в организме. Таким образом, употребление в пищу слишком большого количества продуктов, содержащих калий, а также ограничение рациона и авитаминоз, могут напрямую отразиться на результатах анализа крови.

Читайте также:  Гормон ТТГ: норма у мужчин по возрасту, причины отклонений

Основные источники калия в рационе:

  • фрукты (финики, бананы, дыня, виноград);
  • овощи (сельдерей, хрен, шпинат, петрушка);
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица, хумус, соя);
  • орехи и семечки;
  • цельные злаки (пшеница, рис, гречка, овес, рожь);
  • сладости (шоколад, халва, марципан, арахисовое масло, коричневый сахар, леденцы).

Кроме того, большое количество калия содержится в какао, кунжуте, плавленом сыре, грибах и томатном соусе.

Соответственно, при гипокалиемии стоит разнообразить свой рацион вышеуказанными продуктами, а при повышенном содержании калия – свести их употребление к минимуму.

Содержание калия в продукте можно снизить обыкновенной водной обработкой продукта, поэтому, если вы страдаете гиперкалиемией, желательно предварительно замачивать продукты, например, картофель, перед варкой. При приготовлении овощей и фруктов желательно довести воду до кипения, а потом сменить.

Ежедневная суточная норма потребления этого элемента с пищей зависит от возраста человека:

  • Детям рекомендуется употреблять 15 – 30 мг калия на каждый килограмм веса, оптимальная доза для взрослого составляет 2 г.
  • Для спортсменов и людей, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, это значение может быть увеличено до 3 г, а в период набора мышечной массы – до 5 г.

Благодаря тому, что калий хорошо усваивается организмом, корректировать его показатели можно при помощи составления правильного рациона. Специальные добавки, содержащие этот микроэлемент, назначаются только при тяжелых формах гипокалиемии, принимать их следует только по назначению врача. Кроме того, общеукрепляющие витаминные комплексы тоже зачастую содержат калий – около 2 % от суточной нормы потребления.

Если избыток или дефицит калия вызван приемом лекарственных препаратов, дальнейшая схема терапии корректируется индивидуально лечащим врачом. Заболевания, вызывающие дисбаланс этого элемента, часто сопровождаются другими характерными симптомами. В таких случаях назначается дополнительное обследование, чтобы выявить причину такого состояния здоровья.

Баланс электролитов в организме

Комплексное исследование крови на электролиты позволяет на ранней стадии диагностировать различные заболевания и состояния, опасные для жизни.

Баланс калия, натрия, хлора, магния и кальция обеспечивает возникновение нервно-мышечных импульсов, регулирует артериальное давление и сердечный ритм.

Отклонение уровня электролита от нормы может быть спровоцировано различными патологиями организма. Комплексный анализ позволяет всесторонне оценить состояние пациента. На соотношение элементов в крови может влиять рацион, питьевой режим и изменения в работе почек. Среди заболеваний, часто провоцирующих изменения показателей, можно выделить патологии сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет.

Натрий

Натрий регулирует объем внеклеточной жидкости, он:

  1. обеспечивает реакцию в нервных и мышечных волокнах;
  2. формирует щелочной резерв крови и транспортирует ионы водорода.

Анализ назначается при:

  • патологиях почек;
  • обезвоживании;
  • длительном приеме мочегонных препаратов;
  • необходимости оценить кислотно-щелочной баланс.

Показатели нормы:

  • новорожденные – 133 – 146 ммоль/л;
  • дети до 1 года – 139 – 146 ммоль/л;
  • дети – 138 – 145 ммоль/л;
  • взрослые – 136 – 145 ммоль/л;
  • взрослые старше 90 лет – 132 – 146 ммоль/л.

Кальций

Этот элемент:

  1. обеспечивает стабильное функционирование нервной системы, сердца и сосудов;
  2. играет важную роль в состоянии зубов, волос и ногтей.

Анализ помогает выявить отклонения при таких состояниях, как:

  • почечная недостаточность;
  • гастрит;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • недостаток витамина D.

Норме соответствуют следующие показатели:

  • у новорожденных – 1,05 – 1,37 ммоль/л;
  • у детей от 1 до 16 лет – 1,29 – 1,31 ммоль/л;
  • у взрослых – 1,17 – 1,29 ммоль/л.

Хлор

Ионы хлора обеспечивают поддержание кислотно-щелочного и водного баланса в организме. Показанием к проведению исследования является:

  1. обезвоживание;
  2. сбои в работе выделительной системы.

Норма:

  • новорожденные – 98 – 113 ммоль/л;
  • взрослые – 98 – 107 ммоль/л;
  • старше 90 лет – 98 – 111 ммоль/л.

Магний

Подавляющее большинство магния распределяется в головном мозге и сердце, этот элемент принимает участие в метаболизме. Исследование крови на содержание магния назначается при:

  1. истощении;
  2. патологии со стороны нервной системы;
  3. тахикардии;
  4. нарушении работы почек.

Показателям нормы соответствуют такие значения:

  • новорожденные – 0,62 – 0,91 ммоль/л;
  • от 5 месяцев до 6 лет – 0,70 – 0,95 ммоль/л;
  • от 6 до 12 лет – 0,70 – 0,86 ммоль/л;
  • от 12 до 20 лет – 0,70 – 0,91 ммоль/л;
  • от 20 до 60 лет – 0,66 – 1,07 ммоль/л;
  • от 60 до 90 лет – 0, 66 – 0,99 ммоль/л;
  • старше 90 лет – 0,70 – 0,95 ммоль/л.

Своевременное исследование крови позволяет на ранних стадиях определить наличие заболеваний и предотвратить их развитие. Электролитная панель биохимического анализа дает возможность комплексно оценить состояние здоровья пациента и при необходимости назначить дополнительные исследования. Поддержать правильный баланс микроэлементов помогает рацион и питьевой режим человека.

Анализ крови на электролиты: нормы показателей калия и других элементов Ссылка на основную публикацию

Норма калия и натрия в крови: хлор, у женщин, анализ крови, у взрослых

Калий и натрий относятся к макроэлементам, необходимым для полноценного функционирования человеческого организма. Они способствуют доставке других химических веществ в нужные клетки тканей тела, а также выводу из них продуктов жизнедеятельности. На них основывается электролитный и кислотно-щелочной баланс клеток и межклеточного пространства.

Повышение или понижение количества ионов этих веществ в составе крови, во-первых, говорит об уже имеющихся болезнях, а во-вторых, провоцирует развитие других патологических состояний. Отклонения от нормы калия и натрия в крови определяются с помощью биохимического анализа.

Подготовка к анализу и его проведение

Подозрения на скачки уровня этих элементов в крови возникают, когда обнаруживаются такие состояния:

  • сбои сердечного ритма, гипертензия;
  • утомляемость, слабость мышц;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • другие проявления общего ухудшения самочувствия.

В этих случаях назначается комплексная диагностика, и биохимический анализ крови — одна из ее составляющих. Комплексный анализ на электролиты чаще всего включает и хлор, т.к. он наряду с натрием и калием участвует в регуляции электролитного баланса.

Чтобы такой анализ дал объективный результат, необходима некоторая подготовка. За 8-10 часов до сдачи крови нужно поголодать: пищевые перегрузки накануне могут исказить результат. Воду разрешается пить в привычном режиме.

Подлежит полному исключению алкоголь и курение — минимум за 12 часов до исследования. Физическую активность следует ограничить. Отменить все принимаемые лекарства, а если это невозможно, то озвучить факт приема медикаментов перед сдачей крови.

Венозная кровь сдается утром натощак, лучше с 8 до 11 часов. Результаты не являются диагнозом: лаборант описывает их для лечащего врача, который оценит ситуацию в сочетании с результатами других обследований и сбора анамнеза.

Нормальные показатели

Нормы уровня электролитов в крови зависят главным образом от возраста обследуемого.

Для калия нормальные показатели выглядят так:

  • дети до года — 4,1-5,3 ммоль/л;
  • дети до 14 лет — 3,4-4,7 ммоль/л;
  • подростки 15-18 лет — 3,3-4,8 ммоль/л;
  • норма калия у взрослых — 3,5-5,5 ммоль/л.

При этом у женщин показатель калия в крови может варьироваться в зависимости от гормонального статуса: при беременности уровень может быть повышен, а после родов — снижается. После 50 лет этот показатель может снижаться с началом угнетения выработки гормона эстрадиола. Все это не выходит за пределы нормальных показателей.

Натрий в крови должен оставаться в пределах 130-150 ммоль/л для всех возрастных групп. Исключение составляет норма натрия в крови у женщин в разные периоды жизни: скачки уровня этого вещества могут наблюдаться в период беременности, при токсикозе, в послеродовом периоде и т.д., то есть когда есть прямая зависимость от гормонального фона.

Причины отклонений и что делать

Баланс калия, натрия и хлора в крови крайне важен, т.к. эти макроэлементы влияют на целый ряд жизненно важных процессов в организме. При этом одинаково опасен как недостаток, так и избыток этих элементов: во-первых, отклонения от нормы почти всегда означают наличие патологических состояний, а во-вторых, уровни калия и натрия находятся в прямой зависимости друг от друга. То есть повышение уровня одного элемента означает начало дефицита другого.

Последствия недостатка калия могут выразиться в сбоях со стороны сердечно-сосудистой, гормональной, нервной систем. Ухудшается общее самочувствие пациента, появляются депрессивные расстройства, сильно снижается качество жизни. Среди возможных причин этого отклонения выделяют:

  • болезни пищеварительного тракта;
  • почечную недостаточность;
  • заболевания щитовидки;
  • асцит;
  • снижение уровня еще одного важного вещества — магния.

Избыток калия в крови — не менее опасное явление, чем дефицит. Он тоже характеризуется сбоями сердечной деятельности (аритмией), симптомами со стороны нервной (тревожностью, онемением частей тела, «мурашками» по коже), дыхательной и мочевыделительной систем. При постоянном превышении развивается хроническая сердечная недостаточность.

Недостаток натрия — достаточно редкое явление, обусловленное главным образом сильной задержкой жидкости в организме. Это состояние возникает при эндокринных патологиях (диабете, повышенной выработке антидиуретического гормона), заболеваниях почек, увеличении печени, асците, злоупотреблении бессолевой диетой и потреблении больших количеств жидкости.

И напротив, избыточное содержание хлорида натрия связано с недостатком воды в клетках и тканях тела. Это бывает при обезвоживании, сильном истощении, патологической потливости, а также при некоторых реанимационных процедурах (ИВЛ, трахеостомировании, подаче концентрированного кислорода).

Незначительные изменения уровней калия и натрия в крови поддаются коррекции с помощью питания: по результатам анализов будет понятно, какие продукты лучше ограничить, а каким отдать предпочтение.

Если же отклонения от нормы существенные и сопровождаются другими тревожными симптомами, необходимо всестороннее обследование организма с целью выявления причины нарушения электролитного баланса и разработки стратегии лечения.

Норма уровня калия в крови

Полноценное функционирование организма обеспечивается постоянством внутренней среды при полном соответствии ее нормам. Кровь является главной жидкостью, которая участвует практически во всех химических процессах. При этом содержащиеся в ней компоненты должны поддерживаться в стабильном состоянии. Одним из жизненно важных макроэлементов крови принято считать калий (К) – благодаря его участию в деятельности большинства систем организма.

Данный элемент отвечает за стабильное функционирование пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы, и любое нарушение его уровня моментально скажется на общем состоянии здоровья человека. При определенных симптомах, свидетельствующих о снижении либо повышении концентрации К, следует немедленно обратиться к врачу и обследоваться. Достаточно всего лишь одного анализа, чтобы определить, норма калия в крови пациента либо присутствуют отклонения в большую или меньшую сторону.

Роль калия в процессах организма

Калий является самым основным внутриклеточным минеральным элементом. Его содержание внутри клеток и снаружи приблизительно соответствует значениям 89 и 11%. Вместе с натрием (N) калий отвечает за поддержание электрического напряжения в нейронных связях, обеспечивая бесперебойную работу мышечной и нервной ткани.

Стабильное содержание К позволяет контролировать несколько важных для организма процессов:

  • водное равновесие клеточной и межклеточной жидкости;
  • кислотно-щелочной баланс крови;
  • водно-солевой баланс организма;
  • осмотическое давление.

Калий активизирует определенный ряд ферментов, что дает возможность бесперебойному функционированию белкового и углеводного обмена. Он играет основную роль в синтезе белка и в химической реакции, трансформирующей глюкозу в гликоген. Без данного элемента невозможно адекватное функционирование органов выделительной системы – почек и кишечника.

Достаточный уровень калия – залог поддержания стабильного состояния кровеносной системы, и, в частности, артериального давления. Без данного элемента была бы невозможна качественная регуляция работы сердечной мышцы, то есть основной ее функции – перекачивания крови.

Нормальные показатели

Средний, считающийся нормальным уровень содержания К в организме – 160–180 г. Рекомендуемое количество потребления данного вещества в сутки для совершеннолетнего человека должно быть не менее 2000 мг. Расчет ведется по следующей формуле – 2000 мг + возраст. То есть, если, к примеру, человеку 30 лет, то суточная норма К равна 2000+30=2030 мг.

Так как К не синтезируется в организме, а поступает только с пищей, из чего следует, что ежедневно рацион человека должен содержать не менее 2 г данного элемента. Для людей, регулярно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, суточная норма должна быть увеличена до 2,5 –5 г.

Справка! Не стоит забывать о достаточном употреблении магния, так как эти два элемента находятся в тесном взаимодействии, и недостаток одного из них может привести к тяжелым патологиям.

Содержание калия в крови обусловлено многими факторами. К ним относятся возрастные и половые особенности человека, его масса тела и даже место проживания. Поэтому обычному человеку, сдавшему анализ крови на калий либо пытающемуся прочитать результаты биохимического обследования, будет сложно понять, есть ли отклонения. Так как в бланках исследований указаны только усредненные значения без учета всех возможных обстоятельств, то интерпретировать их правильно сможет только профильный специалист, который сопоставит все сопутствующие факторы у конкретного пациента.

У женщин, вынашивающих ребенка, нормальные значения определяются относительно срока беременности. У недавно родивших особ женского пола показатели снижаются – это обусловлено высокой потерей крови во время родов, что приводит к изменению составляющих крови, а именно физиологического уменьшения К. У пациентов разных возрастных категорий значения тоже имеют определенные различия.

Так, в норме после 50 лет у женщин концентрация калия в крови понижается. Такие перемены связаны с перестройкой гормонального фона и конкретно с менопаузой. У мужчин снижение выработки гормонов происходит немного позже, поэтому для них эта граница отодвигается до отметки 60 лет.

Отклонения от нормы

При воздействии различных факторов калий в крови может как увеличиваться, так и понижаться, причем и первое, и второе состояние в большинстве случаев приводит к негативным последствиям. Симптомы подобных отклонений не должны остаться без внимания, а наоборот, стать причиной визита к врачу.

Недостаток калия в крови

Дефицит К в организме может быть обусловлен множественными причинами, которые включают довольно серьезные патологии внутренних органов и даже систем. Основные причины нехватки калия следующие:

Анализ крови на пищевую непереносимость и отзывы о нем
  • несбалансированное питание – употребление продуктов с низким содержанием элемента;
  • расстройство функций органов выделительных систем – почек, кишечника, легких, кожи;
  • повышение выведения К при приеме мочегонных, слабительных и гормональных препаратов;
  • психоэмоциональные перегрузки, чрезмерные или хронические стрессы, затяжная депрессия;
  • превышенное поступление натрия, таллия, рубидия, цезия;
  • нарушение калиевого обмена.

Низкий уровень К в крови (гипокалиемия) отмечается определенным рядом патологических проявлений. Одним из самых первым наблюдается беспричинная усталость и психоэмоциональное истощение, которые довольно быстро переходят в депрессивное состояние. Отмечается мышечная слабость, даже при полном отсутствии физических нагрузок или занятий спортом.

Параллельно снижается деятельность иммунной системы, а также функционирование мочевыделительных органов. Пациент начинает предъявлять жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются перебои в работе миокарда, сердечные приступы, аритмия, повышение АД (артериального давления), и в итоге развивается сердечная недостаточность.

Внешне недостаток К проявляется в сухости кожных покровов и повышенной ломкости волос

Пониженное содержание элемента становится причиной нарушения функционала легких, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием, которое существенно ухудшает общее состояние больного. Происходят сбои в органах пищеварительной системы, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, а также диареи. Такие состояния зачастую приводят к развитию эрозивного гастрита или язвенной болезни.

Важно! Для женщин нехватка К опасна бесплодием или эрозивными изменениями шейки матки.

Как говорится, слишком много, не значит, что хорошо. Превышением концентрации К в крови (гиперкалиемией) считается показатель от 5,5 ммоль/л. Причем уже такое количество данного элемента приводит к симптомам интоксикации. А значения в диапазоне 10–14 ммоль/л являются для человека смертельной угрозой.

Избыток К может быть вызван такими причинами, как:

  • повышенное поступление К с продуктами питания (картофельная диета, прием пищевых добавок с калием);
  • нарушение калиевого обмена в организме – может как понижать, так и повышать его уровень;
  • патологическое перераспределение макро- и микроэлементов в тканях, а также их соединений;
  • активный выход К из клеток в кровь – это может быть спровоцировано гемолизом, цитолизом или краш-синдромом;
  • патологии деятельности почек, из которых на первом месте стоит почечная недостаточность;
  • заболевания, сопровождающиеся понижением инсулина в крови.

При повышении К в крови всегда отмечаются характерные нарушения состояния здоровья пациента. Изменения функции нервной системы проявляются в его поведении – человек становится излишне возбудимым, тревожным, раздражительным, вплоть до плохо контролируемой агрессии. При этом присутствует мышечная слабость, на фоне которой при затяжном превышении нормы элемента могут развиться нервно-мышечные нарушения дегенеративного характера.

Также наблюдаются дисфункции сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и НЦД (нейроциркуляторной дистонии). Со стороны пищеварительной системы зачастую пациенты предъявляют жалобы на колющие боли в кишечнике и сбои выделительной функции. При повышении калия существенно увеличиваются риски возникновения сахарного диабета и других патологий эндокринной системы. Подробнее о причинах повышения уровня калия в крови можно прочитать в этой статье.

При повышенной концентрации калия в плазме появляются кишечные боли колющего характера

Методы коррекции

Чтобы понизить или повысить содержание К в крови можно выбрать один из методов – диету, коррекцию приема биодобавок или терапию при помощи препаратов и специальных приборов. В особо тяжелых случаях врачу приходится назначать комплексную терапию.

Что делать, если К понижен?

Для повышения концентрации калия в крови применяются различные витаминные комплексы, содержащие суточную дозу необходимых для организма элементов. Как правило, они состоят из калия и натрия, хлора, и обязательно содержат магний. Дополнительно могут присутствовать еще определенные макро- и микроэлементы, поэтому стоит тщательно подходить к выбору таких витаминов.

Кроме того, не стоит забывать, что достаточное количество К содержится во многих продуктах, на которые и следует обратить внимание. При нехватке данного элемента специалисты рекомендуют включить в рацион больше животной пищи, которая обеспечит комплексное обогащение организма калием и натрием.

Справка! Не стоит забывать, что чрезмерное содержание в рационе растительной пищи приводит к выведению натрия и нарушению баланса в организме.

К продуктам растительного происхождения, имеющим высокое содержание К, относятся:

  • картофель, капуста, морковь, свекла;
  • бобовые – горох, фасоль, соя, чечевица;
  • цитрусовые, бананы, киви, авокадо, виноград;
  • арбуз, яблоки, абрикосы, дыня, сухофрукты;
  • хлебобулочные изделия.

Продуктами животного происхождения, богатыми калием, принято считать молоко, говядину, телятину, рыбу. При этом человеческий организм усваивает полученный К на 90–95%, что является довольно высоким коэффициентом.

Как снизить высокий уровень калия?

При выявлении повышения калия в крови, и особенно, если показатель имеет цифры больше 6 ммоль/л, лечение нужно начинать безотлагательно, причем под четким врачебным контролем. Иначе последствия могут быть самые серьезные. Для начала проводится комплексная диагностика, включающая анализы крови на альдостерон и ренин, а также электрокардиограмму. При повышении К ЭКГ претерпевает значительные изменения.

Подход к терапии гиперкалиемии чаще всего комплексный – в него входит:

  • Снижение дозировки или полная отмена препаратов, витаминных комплексов, добавок с калием.
  • Прием мочегонных препаратов, позволяющих активно выводить калий из организма.
  • Назначение инъекций инсулина или глюкозы, что способствует перемещению К в клетки.
  • Введение лекарств, уменьшающих содержание калия. К ним относятся препараты с кальцием и специальная смола (она не всасывается в желудочно-кишечном тракте, а впитывает калий).

В особо тяжелых случаях, например, при почечной недостаточности, используется гемодиализ (искусственная почка), так как почки больного уже неспособны выполнять свою функцию. Кроме медикаментозной терапии, пациентам необходимо придерживаться диеты, способствующей снижению уровня К, и, следовательно, исключить продукты, содержащие большое количество данного элемента.

Ионограмма. Анализ крови на калий, магний, кальций, фосфор, хлор и железо. Нормы, причины повышения или снижения показателей. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Помимо органических веществ в белков и других биологически активных веществ. Калий является преимущественно внутриклеточным ионом, поскольку 89% калия находится внутри клеток, и лишь 11% калия содержится вне клеток.

В крови здорового человека концентрация калия в норме составляет 3,5-5,5 ммоль/л.

Концентрация калия в крови может изменяться под действием следующих веществ: инсулин, катехоламины (адреналин, норадреналин), альдостерон (гормон, вырабатываемый почками), увеличение кислотности крови, мочегонное – маннит. У человека может выявляться недостаток калия – гипокалиемия и избыток – гиперкалиемия.

Гипокалиемия характеризуется снижением концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л, а гиперкалиемия – повышение концентрации иона выше 6,0 ммоль/л. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются определенной симптоматикой, которую мы рассмотрим ниже. Выясним причины развития гипокалиемии:
  1. диета с низким содержанием калия
  2. повышение потребности организма в калии (например, после операций)
  3. во время и после родов
  4. травмы черепа
  5. тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
  6. стресс, шок
  7. передозировка инсулина
  8. прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
  9. обезвоживание организма (рвота, понос, усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
  10. желудочные и кишечные фистулы
Поскольку калий присутствует в клетках всех органов и систем организма человека, то клинические симптомы низкого содержания калия весьма разнообразны.  Сгруппируем проявления гипокалиемии по проявлениям со стороны каждой группы взаимосвязанных органов. Признаки гипокалиемии:
  1. расстройства работы нервной системы
  • сонливость
  • слабость
  • тремор (дрожание рук)
  • повышение мышечного тонуса
  1. нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем
  • урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
  • увеличение размеров сердца
  • шумы в сердце
  • ослабление силы сокращений сердца
  • нарушение электрических процессов в сердечной мышце
  • одышка
  • влажные хрипы
  1. нарушение работы желудочно-кишечного тракта
  • непереносимость глюкозы
  • нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках
  • полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)
Гиперкалиемия проявляется при увеличении концентрации калия в крови выше 6,0 ммоль/л. При каких условиях развивается такое состояние? Причины гиперкалиемии:
  • диета с очень высоким содержанием калия
  • роды
  • острая почечная недостаточность
  • острая печеночная недостаточность
  • дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
  • обширные ожоги
  • краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
  • отравление алкоголем
  • высокое содержание глюкозы крови
  • туберкулез
  • аддисонова болезнь
  • применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
  • системная красная волчанка
  • амилоидоз
  • серповидно-клеточная анемия
  • сахарный диабет
Подробную информацию заболеваниях, приводящих к повышению калия в крови, читайте в статьях: Сахарный диабет, болезнь Аддисона, Туберкулез Проявления гиперкалиемии так же разнообразны, как и гипокалиемии. Касаются они нарушения деятельности всех органов и систем. Рассмотрим проявления гиперкалиемии:
  1. нарушения нервной и мышечной систем
  • беспокойство
  • парестезии (бегание «мурашек»)
  • миастении (мышечная слабость различной степени тяжести)
  • параличи
  1. нарушение функций легких и сердца
  • аритмии
  • экстрасистолии
  • остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
  • нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)
  • олигоурия (уменьшение мочевыделения до 400-600 мл в сутки) с переходом в анурию
  • белок и кровь в моче
Подробную информацию о сердечной аритмии читайте в статье: Сердечная аритмия При возникшем подозрении на наличие дефицита или избытка калия в крови нужно сдать анализ. Анализ для определения концентрации ионов калия проводится в крови, взятой из вены, утром, натощак. Накануне сдачи анализа не следует употреблять соленой, пряной и маринованной пищи. В настоящее время определение концентрации калия проводят либо на автоматическом анализаторе, либо методом титрования. Точность анализатора – выше (при условии правильной настройки и корректной калибровки аппаратуры). Поэтому предпочтителен автоматизированный метод. Норма натрия в крови, функции натрия, формирование отеков Натрий является основным ионом внеклеточной жидкости, 75% всего натрия содержится вне клетки и лишь 25% - внутри клеток. В норме в крови взрослого человека содержится натрия 123-140 ммоль/л. Излишки натрия на 85-90% выводятся с мочой, 5-10% с калом и до 5% с потом.Натрий участвует в поддержании осмотического давления и рН крови, принимает участие в деятельности нервной, сердечнососудистой и мышечной систем.

Рассмотрим механизм действия натрия в формировании отеков. Увеличение концентрации натрия внутри клеток приводит к отекам, а увеличение концентрации натрия во внеклеточной жидкости приводит к обезвоживанию. Увеличение концентрации натрия внутри сосудов приводит к оттоку жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови, а также повышению артериального давления.

Снижение концентрации натрия в крови ниже 120 ммоль/л называется гипонатриемия. Рассмотрим, что приводит к такому состоянию:
  1. диета бедная содержанием натрия (бессолевая)
  2. обильное потоотделение в сочетании с недостаточным питьем
  3. перитонит
  4. ожоги
  5. заболевания надпочечников
  6. бесконтрольный прием мочегонных препаратов (например, маннит)
  7. обильные капельницы с низким содержанием натрия
  8. патология почек (нефрит, отравления, почечная недостаточность)
Помимо истинной гипонатриемии имеется состояние организма, которое называется ложная гипонатриемия. Ложная гипонатриемия фиксируется при повышенном содержании в крови липидов, иммуноглобулинов и глюкозы. Связано это с тем, что вышеперечисленные вещества затрудняют определение концентрации натрия и искажают результат в сторону уменьшения. Поэтому при чтении результатов анализа необходимо учитывать и показатели глюкозы, иммуноглобулинов и липидов. Проявления гипонатриемии разнообразные. Различная симптоматика развивается уже при концентрации натрия в крови на уровне 110-120 ммоль/л. Рассмотрим основные симптомы сниженной концентрации натрия в крови:
  1. симптомы заболевания, которое привело к формированию гипонатриемии (например, почечной недостаточности)
  2. отеки
  3. гипотония (сниженное артериальное давление)
  4. мышечная слабость и нарушения рефлексов
  5. тошнота
  6. отсутствие жажды
  7. снижение аппетита
  8. олигоурия (мочевыделение на уровне 400-600 мл в сутки)
  9. судороги
  10. апатия
  11. потеря сознания
  12. ступор
Повышение концентрации натрия в крови выше 150 ммоль/л называется гипернатриемия. Гипернатриемия лежит в основе развития отеков при заболеваниях почек и сердечной недостаточности. При острой почечной недостаточности гипернатриемия сочетается со сниженным содержанием калия и кальция в крови. Рассмотрим основные факторы, приводящие к развитию гипернатриемии:
  • повышенное поступление натрия с пищей, водой (например, злоупотребление соленой пищей)
  • недостаточное питье
  • сильные потери воды через легкие (длительная искусственная вентиляция легких), кожу (чрезмерное потение)
  • полиурия (мочевыделение более 2500 мл в сутки)
  • несахарный диабет
  • гиперальдостеронизм (синдром Иценко-Кушинга)
  • нефрит интерстициальный
  • стресс
  • операция и послеоперационный период
  • прием некоторых лекарственных препаратов (наркотики, хлорпропанид, глюкокортикоиды, вакцистин, большие количества физиологического раствора)
  • повреждения гипоталамуса
Итак, мы видим, что часто формирование гипернатриемии происходит вследствие дисбаланса поступления жидкости и ее выведения из организма. На втором месте среди причин гипернатриемии стоят заболевания почек и стресс. Как можно распознать гипернатриемию? Во-первых, избыток натрия всегда сопровождается задержкой хлора, что приводит к дегидратации. Поэтому имеются три главных признака гипернатриемии – полидипсия (сильная жажда), полиурия (усиленное мочевыделение более 2,5 л в сутки), альбуминурия (белок в моче). Однако вместе с вышеперечисленными приведем и другие симптомы гипернатриемии:
  1. полидипсия
  2. полиурия
  3. альбуминурия
  4. сухость кожи
  5. гипертермия (повышение температуры вплоть до лихорадки)
  6. тахикардии
  7. повышение артериального давления
  8. усиление рефлексов
  9. судороги
  10. почечная недостаточность
  11. мышечная слабость
  12. сонливость
  13. ступор, кома
  14. делирий
При появлении каких-либо симптомов, которые могут быть связаны с нарушением концентрации натрия в крови целесообразно сдать анализ. Анализ крови на содержание натрия берется утром, из вены, натощак. При подготовке к сдаче анализа необходимо исключить чрезмерное питье, обильное потение, а также не употреблять слишком соленой или совсем несоленой пищи. В настоящее время концентрацию натрия определяют с помощью автоматизированного электродного метода или ручного метода титрования. Большими преимуществами обладает автоматизированный метод, поскольку он более точен, имеет чувствительность и специфичность выше, а также выполняется быстрее. Кальций в организме человека находится в форме свободного ионизированного кальция и в связанной с белками форме. В клинико-лабораторной диагностике учитывается именно ионизированный кальций. Кальций является внеклеточным элементом. В организме взрослого человека содержится 1-1,5 кг кальция, из них 99% - в костях и 1% - в биологических жидкостях, в основном в плазме крови.
  • В норме в крови взрослого человека концентрация кальция равна 2,15-2,65 ммоль/л
  • У новорожденных детей – 1,75 ммоль/л
  • У недоношенных новорожденных  – концентрация кальция менее 1,25 ммоль/л
В норме содержание кальция регулирует паратгормон, кальцитонин и кальцитриол.

Рассмотрим понижение концентрации кальция в крови - гипокальциемию. Гипокальциемия может быть острой – развивается при переливании большого количества крови, консервированной цитратом натрия,также при переливании альбуминов. Все остальные виды гипокальциемии являются хроническими.

Рассмотрим причины снижения содержания кальция в крови:
  1. недостаток витамина D
  2. недостаток кальция в пище
  3. нарушение всасывание кальция на фоне резекции кишки, поносов или недостаточности поджелудочной железы
  4. рахит (если сформировался)
  5. гиподинамия (малоподвижность)
  6. опухоли
  7. хронический сепсис
  8. шок
  9. аллергии
  10. токсическое поражение печени (отравления солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами)
  11. заболевания паращитовидных желез или их ампутация
  12. гипернатриемия
  13. гипоальбуминемия
  14. высокое содержание эстрогенов
  15. прием кортикостероидов и интерлейкинов
Подробную информацию о рахите читайте в статье: Рахит Симптомы гипокальциемии весьма разнообразны, поскольку кальций участвует во множестве физиологических процессов. Приведем проявления гипокальциемии в структурированной форме:
  • головокружение
  • головные боли похожие на мигрень
  1. симптомы со стороны кожи и костей
  • выпадение волос
  • разрушение ногтей
  • сухая, с трещинами кожа
  • остеопороз
  • кариес
  1. нервно-мышечные нарушения
  • слабость
  • усиление рефлексов с переходом в тетанические судорог
  1. нарушения в деятельности сердечнососудистой системы
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений - пульса)
  • стенокардия
  • нарушение свертываемости крови (удлинение времени свертывания)
Гипокальциемия встречается чаще, чем повышение концентрации кальция в крови.Повышение кальция в крови более 2,6 ммоль/л называется гиперкальциемия. Гиперкальциемия бывает физиологической – у новорожденных после 4 дня жизни и после приема пищи. Все остальные варианты гиперкальциемии являются патологическими, то есть возникают при различных заболеваниях. Почему происходит повышение уровня кальция в крови? Приведем факторы, приводящие к гиперкальциемии: Клинические симптомы повышения кальция могут быть связаны практически с любой системой организма. Перечислим клинические проявления гиперкальциемии:
  1. со стороны нервной и мышечной систем
  • головная боль
  • рвота
  • слабость
  • дезориентация
  • нарушения сознания
  • усиление рефлексов
  • астения
  • адинамия (неподвижность)
  1. острая почечная недостаточность при наличии анурии (отсутствие мочевыделения)
  2. нарушения деятельности сердечнососудистой системы
Итак, гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к развитию серьезной патологии. Поэтому целесообразно регулярно проверять концентрацию кальция в крови. Для анализа на содержание кальция сдается кровь из вены, утром, натощак. Специальной подготовки не требуется. На сегодняшний день кальций определяют методом комплексообразования или титрованием. Метод комплексообразования более точный, чувствительный и занимает меньшее количество времени. Поэтому предпочтителен именно этот метод. Хлор является внеклеточным ионом. Ионы хлора в организме человека участвуют в поддержании осмотического давления, совместно с ионами натрия и калия регулируют водно-солевой обмен, являются необходимыми для производства желудочного сока. Также хлор участвует в регуляции кислотно-основного баланса крови. Всасывание хлора из пищи происходит в толстом кишечнике, а выведение с мочой (главным образом), потом и калом.

Нормальная концентрация хлора в крови здорового человека 95-107 ммоль/л.

Вместе с поваренной солью человек получает избыток хлоридов, поэтому состояние низкого содержания хлора в крови (гипохлоридемия) изучено только экспериментально (на животных).

Гипохлоридемия у человека развивается как компенсаторный механизм при различных нарушениях кислотно-основного состояния, осмотического давления и прочее. То есть такой вариант снижения концентрации хлора в крови является перераспределительным, а не абсолютным, как в случае с другими микроэлементами.В этом случае низкая концентрация хлора в крови развивается в результате обильного потоотделения, рвоты, развития отекови применения мочегонных средств бесконтрольно. Однако основными причинами развития абсолютной гипохлоридемии являются недостаток в пище, а также нарушения обмена хлора. У человека может развиться кратковременная гипохлоридемия в ответ на выведение больших количеств хлора и натрия (прием слабительных, мочегонных, промывание желудка и кишечника, рвота).Также возможно развитие дефицита хлора у детей при искусственном вскармливании. Согласно экспериментальным данным гипохлоридемия проявляется следующим образом:
  • задержка роста
  • повышенная судорожная готовность
  • анорексия
  • запоры
Хлор является токсичным веществом. Увеличение его концентрации в крови (гиперхлоридемия) возможно при избыточном поступлении – свыше 15 г в сутки. Основным симптомом абсолютной гиперхлоридемии является угнетение роста. Высокая концентрация хлора в организме является признаком обезвоживания, которое развивается при патологии почек, камней в мочеточниках, несахарном диабете, недостаточности надпочечников и неадекватном количестве жидкости, поступающей в организм и удаляемой из него. Избыточное потребление хлоридов с пищей может вызывать хроническое обезвоживание, несахарный диабет.   В настоящее время определение концентрации хлора в крови используют для контроля над эффективностью лечения заболеваний почек, надпочечников и сахарного диабета. Для определения хлора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение происходит колориметрическим методом или электродным. Электродный метод более точен, прост и менее вреден. Поэтому он предпочтительнее.   Магний – это микроэлемент, который на 55-70% находится в крови в связанном состоянии, входя в структуру биологических макромолекул (например, ферментов). Внутриклеточный пул магния составляет 25%, а магния во внеклеточной жидкости – 1,5%.Поскольку внутриклеточный пул магния выше внеклеточного, то магний является внутриклеточным ионом. Магний необходим для деятельности сердца.

У здорового человека нормальная концентрация магния в крови – 0,8-1,2 ммоль/л.

Различают состояния, при которых в крови концентрация магния выше – 1,2 ммоль/л и ниже 0,8 ммоль/л. Состояние низкой концентрации магния – гипомагниемия, высокой концентрации – гипермагниемия.

Рассмотрим, какие факторы могут приводить к развитию гипомагниемии. Итак, причины:
  • недостаток в пищевом рационе
  • нарушение доставки магния из желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, глисты, опухоли)
  • хроническое отравление солями металлов (ртуть, барий, мышьяк, алюминий)
  • алкоголизм
  • тиреотоксикоз
  • заболевания паращитовидных желез (увеличение функции)
  • цирроз печени
  • стресс
  • высокая потребность в магнии (например, беременность и кормление грудью, период роста у детей, у спортсменов)
  • наследственный недостаток фосфора
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (мочегонные – фуросемид, спиронолактон, сердечные гликозиды, инсулин, кофеин, аминогликозиды)
Как мы видим, причин развития гипомагниемии достаточно много и они разнообразны.  Как проявляется гипомагниемия? При длительном дефиците магния кальций откладывается в стенки сосудов. Рассмотрим нарушения, характерные для состояния дефицита магния:
  • головокружение и головные боли
  • галлюцинации
  • обмороки
  • депрессия
  • апатия
  1. нарушения нервной и мышечной систем
  • тремор (трясущиеся конечности)
  • парестезии (бегание «мурашек»)
  • зуд
  • судороги
  • спазмы мышц
  • усиление рефлексов (симптомы Труссо и Хвостека)
  1. нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
  • скачки артериального давления
  • стенокардия
  • экстрасистолия
  • спазм бронхов и трахеи
  1. нарушения со стороны других органов
  • тошнота, рвота, понос
  • дискинезия желчного протока
  • спазмы сфинктеров, мускулатуры желудка, кишечника, матки
  • ломкость волос, ногтей, заболевания зубов
Если у человека наблюдаются депрессии, навязчивые мысли, мигрени, постоянная апатия, бессонница, необъяснимая тревожность, то все эти симптомы могут быть вызваны дефицитом магния в организме. По данным статистики дефицитом магния страдают до 50% населения. Помимо гипомагниемии может развиваться состояние обратное – гипермагниемия, которое характеризуется увеличением концентрации магния в крови выше нормы. Гипермагниемия встречается реже, чем гипомагниемия. Рассмотрим основные факторы, приводящие к снижению концентрации магния в крови:
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • передозировка препаратами магния
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
  • обезвоживание
  • миеломная болезнь
  • недостаточность надпочечников
  • системная красная волчанка
  • резкое повышение процессов распада в организме (например, диабетический ацидоз)
Несмотря на относительную редкость гипермагниемии, проявляется это состояние не легче, чем гипомагниемия. Итак, клинические проявления гипермагниемии:
  • депрессия
  • сонливость
  • заторможенность
  1. нервные и мышечные патологии
  • поверхностный и глубокий наркоз (при уровнях магния выше 4,7 ммоль/л и 8,3 ммоль/л – соответственно)
  • астения
  • атаксия (нарушение координации движений)
  • снижение рефлексов
  1. нарушение работы сердечнососудистой системы
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений)
  • низкое диастолическое давление (нижнее)
  • асистолия
  1. расстройства работы желудочно-кишечного тракта
  • тошнота, рвота
  • понос
  • боли в животе
Для определения концентрации магния берут кровь из вены, утром (до 10 утра), натощак. После последнего приема пищи до момента сдачи анализа должно пройти не менее 6 часов. Избегать физических нагрузок. Не принимать препараты магния в течение 4-6 дней перед сдачей анализа. Магний определяют методом атомной адсорбции или методом химической реакции с образованием окрашенного соединения. Метод атомной адсорбции предпочтительнее, поскольку более чувствителен, специфичен и более точен. Общее содержание фосфатов в крови складывается из растворимой и нерастворимой фракции. В клинической лабораторной диагностике определяют растворимую фракцию. Нерастворимая фракция находится в составе фосфолипидов, иммунных комплексов и нуклеопротеидов. Большая часть фосфатов (80-85%) входит в скелет в виде солей кальция, 15-20% находится в крови и тканях.

Нормальная концентрация фосфора в крови здорового человека составляет 0,81-1,45 ммоль/л

Норма концентрации фосфора в моче – 25,8-48,4 ммоль/сутки.

Содержание фосфора в крови новорожденных – 1,19-2,78 ммоль/л. Фосфат кальция чрезвычайно плохо растворим в физиологических растворах. Поддержание высокомиллимолярных концентраций фосфора в крови возможно лишь благодаря связи с белками. Снижение концентрации фосфатов в крови называется гипофосфатемия, а повышение – гиперфосфатемия. Определение фосфатов крови имеет меньшее диагностическое значение по сравнению с другими микроэлементами.

Гипофосфатемия – содержание фосфатов может быть снижено до 0,26-0,97 ммоль/л. Гипофосфатемия развивается при рахите в детском возрасте. Низкая концентрация фосфатов у взрослых приводит к остеомаляции (разрушение костей) и пеллагре. А возникает она в результате лечения инсулином и CaCl2, а также при микседеме и гиперпаратиреоидизме (повышенная функция паращитовидных желез).

Причины развития гипофосфатемии:

  • нарушение регуляции обмена
  • диета с низким содержанием фосфора (мало мясных продуктов)
  • диета с высоким содержанием кальция, алюминия, магния, бария
  • злоупотребление напитков с искусственными красителями
  • наркомания, алкоголизм
  • заболевания щитовидной и паращитовидной желез
  • рахит
  • сахарный диабет
  • подагра
  • пародонтоз
  • рвота, понос
  • искусственное вскармливание детей
  • патология почек
Клинические проявления фосфор-дефицитного состояния
  1. утомляемость, слабость, ухудшение внимания
  2. мышечные боли
  3. иммунодефицит (частые простуды)
  4. дистрофия сердечной мышцы
  5. остеопороз
  6. кровоизлияния в кожу и слизистые
Гиперфосфатемия развивается вследствие наличия у человека почечной недостаточности, гипопаратиреоидизме, акромегалии, сахарном диабете, спазмофилии и болезни Иценко-Кушинга. Гиперфосфатемия при нефритах и нефрозах – неблагоприятный прогностический признак. Какие факторы приводят к гиперфосфатемии? Гиперфосфатемия развивается при:
  • диета богатая фосфором (белковая пища)
  • диета с большим количеством консервантов
  • гипервитаминоз витамина D
  • контакт с фосфорорганическими веществами (удобрения в сельском хозяйстве и боевые отравляющие вещества)
  • токсикозе беременности
  • цирроз печени
  • почечная недостаточность
  • остеопороз
  • лейкоз
  • саркоидоз
  • заживление переломов
  • нарушение обмена веществ
Какие признаки позволяют заподозрить развитие гиперфосфатемии? Рассмотрим основные симптомы избыточного содержания фосфора: Для определения концентрации фосфора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение фосфора происходит колориметрическим методом. Следует обратить внимание, что посуда для определения фосфора должна быть стерильной или мыться содовым раствором без мыла. Мытье посуды с мылом дает искажение результатов. В остальном метод определения фосфора достаточно надежен и прост в исполнении. Железо – очень важный элемент, который входит в состав ферментов, и является необходимой частью гемоглобина. Также железо является необходимым элементом для кроветворения. Железо  в качестве запаса откладывается в селезенке, костно мозгу и печени.

Норма содержания железа в сыворотке крови у женщин 14,3-17,9 мкмоль/л

Норма содержания железа в сыворотке кровиу мужчин – 17,9-22,5 мкмоль/л

Потребность в железе у женщин в два раза больше, чем у мужчин. Это связано с регулярными потерями железа при менструациях, а также усиленной потребностью во время беременности и кормления грудью. Всасывание железа из пищи происходит в кишечнике, причем лучше усваивается железо из животных продуктов (мясо, печень), чем из растительных (бобовые, шпинат).

У человека встречается состояние увеличения концентрации железа в крови (гиперферремия) и состояние уменьшения железа крови (гипоферремия). К повышению концентрации железа крови приводят следующие факторы:
  1. гемолитическая анемия
  2. гемохроматозы
  3. пернициозная анемия
  4. гипопластическая анемия
  5. талассемия
  6. лейкемия
  7. дефицит витаминов В12, В6 и В9 (фолиевая кислота)
  8. острые и хронические гепатиты
  9. отравление различными препаратами железа и биологически-активными добавками с содержанием железа
  10. нефрит
  11. отравления свинцом
  12. работа на железных рудниках
При регулярном использовании оральных контрацептивов и эстрогенов также повышается концентрация железа крови. Поэтому при их использовании необходимо контролировать уровень железа.

Последствия высокого железа в крови

При достаточно длительной высокой концентрации железа в крови, железо начинает откладываться в органах и тканях, приводя к развитию гемохроматоза и гемосидероза. При гемохроматозе в кишечнике нарушается способность регулировать обмен железа, в результате чего «излишки» железа не выводятся, а все оно поступает в кровь. Гемохроматоз также называют бронзовым диабетом, поскольку кожа таких больных приобретает темный бронзовый цвет или появляются бронзовые пятна на коже вследствие отложения железа в коже. Однако железо откладывается не только в коже, но и во всех органах, приводя к нарушению работы этих органов.Гемосидероз проявляется нарушениями деятельности сердца, вследствие отложения железа в миокарде, образование в легких отложений железа, увеличение печени и селезенки. Кожа при гемосидерозе приобретает землистый оттенок. Длительное наличие «лишнего» железа в органах-депо может спровоцировать развитие сахарного диабета, ревматоидного артрита, заболеваний печени и сердца, а также рака молочной железы. Обратите внимание на следующие симптомы, они могут свидетельствовать об избытке железа в крови:
  1. слабость
  2. вялость
  3. головокружение
  4. облысение
  5. ухудшение памяти
  6. аритмия
  7. боли в животе
  8. боли в суставах
  9. снижение либидо
  10. увеличение печени
  11. диабет
  12. поражение кожи
Рассмотрим, при каких патологических и физиологических состояниях возможно появление гипоферремии. Сниженное содержание железа наблюдается при следующих состояниях:
  1. хроническая почечная недостаточность
  2. острые инфекционные заболевания
  3. железодефицитные анемии
  4. дефицит витамина В12
  5. заболевания крови (острый и хронический лейкоз, миелома)
  6. острые и хронические кровотечения
  7. заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка и кишки)
  8. хронический гепатит
  9. цирроз печени
  10. гипотиреоз
  11. повышение потребности в железе (период активного роста, беременность, кормление грудью)
Чаще всего железодефицит приводит к формированию анемий, которые проявляются слабостью, вялостью, апатией, бледностью, снижением работоспособности и т.д. Однако анемия – это конечный этап железодефицита, когда уже анемия развилась. А какие симптомы могут насторожить человека и заставить предположить наличие дефицита железа в организме, чтобы предотвратить развитие анемии?
  • сухость кожи
  • трещины в углах рта
  • ломкие, тусклые, секущиеся волосы
  • ломкие, слоящиеся ногти
  • мышечная слабость
  • сухость слизистой рта
  • отсутствие аппетита
  • нарушения пищеварения в виде чередования запоров и поносов
  • изменение вкуса (поедание мела)
  • извращение обоняния (пристрастие к странным запахам – выхлопных газов, вымытых бетонных полов)
  • иммунодефицит (частые простуды с долгим периодом выздоровления, гнойничковые поражения кожи и т.д.)
  • вялость
  • апатия
  • депрессия
  • головокружение
При появлении подозрения на низкий или высокий уровень железа в крови целесообразно сдать анализ крови. Для этого берут кровь из вены, утром, натощак. Наибольшее содержание железа наблюдается именно в утренние часы. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Определение концентрации железа, как правило, проводят колориметрическим методом. Метод достаточно точный, чувствительный и несложный.

Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Автор: Наседкина А.К.

Специальность: Врач офтальмолог

Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)

Анализ крови на содержание Калия (К+, Potassium), Натрия (Na+, Sodium), Хлора (Сl-, Chloride) является комплексным.

Показания к выполнению анализа

1. Диагностика заболеваний почек.

2. Систематический контроль при лечении пациента сердечными гликозидами или диуретиками.

3. Болезни сердца и сосудов (нарушения ритма и проводимости, артериальная гипертензия).

4. Оценка кислотно-основного состояния.

Как подготовиться к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Завышенные результаты анализа можно получить, если накануне пациент получал метилдопу, гормональные препараты (эстрогены, андрогены), ацетазоламид, оксифенбутазон, диазоксид, гуанетидин.

Показатели снижаются при употреблении бикарбонатов, фуросемида, маннитола, тиазида, метозолона, триамтерена, теофиллина, бикарбонатов, буметанида и этакриновой кислоты.

Материал для исследования

Сыворотка крови, забор крови производится из вены.

Интепретация результатов

Калий (К+, Potassium)

Норма:

  • дети до 1 года 3,6 – 5,8 ммоль/л,
  • дети от 1 до 14 лет 3,3 – 5,1 ммоль/л,
  • взрослые 3,6 – 5,3 ммоль/л.

Калий – основной внутриклеточный катион. Это ион, который несёт положительный заряд. Калий – это основа для нормальной работы мышечных и нервных клеток. Он участвует в проведении импульсов по нервным волокнам, отвечает за правильность ритма сердца. Внутри клеток калий регулирует водный баланс.

Снижение уровня калия ниже 3,5 ммоль/л называется гипокалиемия. Она опасна тяжёлыми нарушениями ритма сердца, слабостью скелетной мускулатуры, вялыми параличами. Гипокалиемия проявляется и нарушением работы пищеварительного тракта: замедляется перистальтика кишечника, появляются запоры, вздутие живота. Больные отмечают сильную слабость и повышенную утомляемость.

Если уровень калия выше 5,6 ммоль/л, речь идёт о гиперкалиемии. Это состояние также влечёт за собой нарушения ритма сердца, ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах. Очень высокие концентрации калия опасны остановкой сердца или параличом дыхательных мышц (при значениях более 12 ммоль/л).

Запасы калия в организме и его концентрация в крови зависят от работы почек. Ионы К фильтруются через почечные клубочки, затем реабсорбируются в проксимальных канальцах. В дистальных канальцах почек калий выделяется в мочу в обмен на ионы натрия. Регуляция калиево-натриевого обмена осуществляется гормоном альдостероном.

Повышение: более 5,6 ммоль/л.

1. Острая и хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся олигурией, анурией. При этом выделение калия с мочой резко сокращается, он накапливается в организме.

2. Гемолиз эритроцитов, ожоги, тяжёлые травмы, тканевая гипоксия. При этих состояниях калий выходит их разрушенных клеток в кровь, где его концентрация значительно увеличивается.

3. Массивное внутривенное введение калия.

4. Сильное обезвоживание.

5. Хроническая надпочечниковая недостаточность, следствием которой становится снижение уровня альдостерона, регулирующего обмен калия-натрия.

6. Тяжёлый метаболический ацидоз.

7. Диабетическая кома перед началом инсулинотерапии.

8. Приём калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилоид).

Снижение: менее 3,6 ммоль/л.

1. Значительное выделения калия через кишечник при сильной рвоте, хронической диарее.

2. Гиперальдостеронизм.

3. Внутривенное введение растворов с низким содержанием калия.

4. Длительный приём осмотических диуретиков (маннитол, ацетазоламид) и салуретиков (фуросимид, этакриновая кислота, дихлотиазид).

5. Недостаточное поступление калия с продуктами питания, голодание.

6. Синдром Барттера.

Натрий (Na+, Sodium)

Норма:

  • дети до 1 месяца 132 – 155 ммоль/л,
  • дети 2 – 12 месяцев 135 – 150 ммоль/л,
  • дети 1 – 14 лет 135 – 149 ммоль/л,
  • взрослые 134 – 150 ммоль/л.

Натрий (Na) – основной внеклеточный катион. Вместе с ионами хлора он отвечает за осмотическую активность плазмы крови и других биологических жидкостей. Основная роль ионов натрия в организме – перенос воды, особенно в почках. На уровень ионов натрия влияют гормоны – минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Гуморальную регуляцию осуществляет ренин-ангиотензиновая система, альдостерон, вазопрессин, натрийуретический фактор.

Потеря воды организмом сопровождается увеличением концентрации ионов натрия в крови, а при избыточной жидкости уровень натрия снижается.

Повышение уровня натрия называется гипернатриемией. Она сопровождается учащением ритма сердца, жаждой и повышением температуры тела.

Снижение уровня натрия – гипонатриемия. Её признаки – потеря аппетита, тошнота, рвота, снижение артериального давления, учащение ритма. Для гипонатриемии характерны апатия к происходящим событиям, в тяжелых случаях – психические расстройства.

Повышение: более 150 ммоль/л.

1. Синдром или болезнь Иценко-Кушинга, альдостеронпродуцирующие опухоли. При этих заболеваниях усиливается выделение гормонов корой надпочечников, влияющих на обмен натрия. Происходит увеличение его концентрации в крови.

2. Рвота, понос, приводящие к значительной потере воды через желудочно-кишечный тракт.

3. Усиленное потоотделение – потеря жидкости через кожу.

4. Недостаточное поступление воды в организм – неправильный питьевой режим.

5. Увеличенное поступление солей в организм у любителей сильносолёной пищи.

6. Нарушение функции почечных канальцев, почечная недостаточность – уменьшение выделения натрия с мочой.

Снижение: менее 134 ммоль/л.

1. Голодание или бессолевая диета у пациентов с болезнями сердца и сосудов уменьшают поступление натрия в организм.

2. Кровотечения, ранения.

3. Рвота, понос – выделение натрия через ЖКТ.

4. Острая почечная недостаточность (полиурическая фаза).

5. Лечение диуретиками.

6. Болезнь Аддисона – недостаточность коры надпочечников, снижение выработки гормонов.

7. Гиперкалиемия.

8. Удаление асцитической жидкости.

Хлор (Сl-, Chloride)

Норма: 95 – 110 ммоль/л.

Хлорид-ион (Cl) – основной анион плазмы крови. Содержание хлоридов в крови человека зависит от концентрации бикарбоната (гидрокарбоната): чем выше содержание бикарбоната, тем ниже уровень ионов хлора.

В организм хлориды поступают с пищей в виде солей калия, натрия, магния и кальция. Образовавшиеся после разрушения солей ионы служат для поддержания осмотического равновесия крови, лимфы, спинномозговой жидкости.

Гиперхлоремия – это повышение уровня ионов хлора в крови, гипохлоремия – снижение их концентрации.

Повышение: более 110 ммоль/л.

1. Нарушение водного баланса организма (обезвоживание при недостаточном поступлении жидкости в организм).

2. Болезни почек (острая почечная недостаточность, нефропатия, пиелонефрит).

3. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Снижение: менее 95 ммоль/л.

1. Повышенное выведение ионов хлора из организма при поносе, рвоте, избыточном потоотделении.

2. Потеря кишечного содержимого через фистулу.

3. Пневмония.

4. Тяжёлые инфекционные заболевания.

5. Послеоперационный период (уровень хлора нормализуется к пятым суткам).

6. Заболевания надпочечников.

7. Вторая половина беременности.


Смотрите также