Нерегулярный цикл месячных причины


Нерегулярные месячные: физиологические причины, патология, диагностика, лечение

Менструальные нарушения нередко являются проявлением заболеваний репродуктивных органов или гормонального сбоя. Но бывают и неопасные состояния, для которых также характерно наличие такого признака. Например, причинами гормонального сбоя могут быть обычные возрастные изменения. Если месячные стали нерегулярными, следует обратиться к врачу. С помощью лекарственных препаратов после тщательного обследования проводится специальная терапия для восстановления цикла.

Содержание:

Когда нерегулярный цикл не является патологией

В норме менструации должны быть регулярными, приходить через определенное количество дней (с отклонением не больше, чем на 3 дня). Продолжительность цикла должна быть не менее 21 и не более 35 дней. Возможны исключения, при которых циклы бывают чуть короче или длиннее (это связано с генетическими особенностями организма). Нарушение регулярности цикла бывает спонтанным, однократным (например, из-за перемены климата, пережитого стресса, резкого похудения), но может быть и длительным, даже постоянным.

В определенные периоды жизни нерегулярные месячные наступают из-за естественных физиологических процессов, происходящих в организме, и патологией не считаются. Так, в начале полового созревания в течение 1-2 лет у девушки менструации приходят хаотично, так как в этот период происходит развитие половых органов, и уровень гормонов, регулирующих процессы цикла, еще не установился.

После родов у женщины месячные появляются, как правило, после окончания кормления грудью, и в первое время, пока восстанавливается гормональный фон, они могут быть нерегулярными.

Цикл нарушается при использовании гормональных контрацептивов. Нерегулярные мажущие кровянистые выделения чаще всего возникают в течение 3-4 месяцев с момента начала приема противозачаточных таблеток или после резкого прерывания их употребления.

Примечание: Некоторые женщины сознательно нарушают график приема оральных контрацептивов для того, чтобы задержать или ускорить наступление месячных. При этом существует риск возникновения стойких сбоев менструального цикла или наступления аменореи.

В период пременопаузы перебои в наступлении менструаций также естественны. В связи со старением яичников, истощением запаса яйцеклеток в организме происходит очередная гормональная перестройка. При этом месячные бывают нерегулярными, а через какое-то время исчезают совсем.

Возникновению перебоев способствует прием некоторых лекарственных препаратов (гормональных средств, транквилизаторов, антикоагулянтов), злоупотребление алкоголем.

Видео: Как проявляются нарушения менструального цикла

Патологии, приводящие к нарушению цикла

Причиной патологического сбоя могут быть заболевания эндокринных желез и половых органов, травмы матки и яичников, хирургические операции на них, а также отравление организма токсинами, заболевания крови, физические перегрузки.

Нерегулярный цикл как признак заболевания

Заболевания, симптомом которых являются менструальные расстройства, нередко связаны с гормональными нарушениями в организме.

Гиперпролактинемия. Повышенное содержание гормона пролактина в крови приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячные приходят с большим запаздыванием, становятся скудными или исчезают полностью. При этой патологии сопутствующими симптомами у женщин являются выделение молока из сосков в период, не связанный с кормлением грудью, рост волос на лице, бесплодие. Причинами патологии могут быть опухоли гипофиза, дисфункция щитовидной железы, прием антидепрессантов и некоторых других лекарств.

Поликистоз яичников. При наличии кистозных образований в яичниках у женщины могут возникать задержки месячных, межменструальные кровотечения. Симптомами являются также увеличение массы тела и рост волос на нехарактерных для женщин участках тела.

Доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников (кистомы, миомы, рак). Для таких заболеваний характерно появление болей в нижней части живота, хаотичных кровотечений, патологических выделений между месячными.

Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов отражаются на состоянии эндометрия, могут ускорить или замедлить его отторжение, при этом симптомом являются нерегулярные месячные. Такая патология, как воспаление яичников, может сама стать причиной гормональных нарушений в организме.

Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз. Гормональный сбой приводит к неправильному развитию эндометрия, в результате чего месячные становятся болезненными, приходят нерегулярно. Возникают опасные межменструальные кровотечения.

Причины сбоев цикла у подростков

Если через 2 года у девочки цикл не установился, месячные приходят нерегулярно, это говорит о каком-то нарушении в состоянии здоровья. Хаотичное наступление менструаций характерно для истощенных подростков, увлекающихся голодными диетами, что влечет иногда анорексию. Авитаминоз и анемия также могут быть причиной отклонений. Повышенная нервозность, эмоциональность, склонность к истерии часто приводят к тому, что месячные приходят с перебоями.

Причинами нерегулярного наступления месячных могут также быть:

  • раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные контакты;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • аномалии в развитии матки и яичников;
  • эндокринные нарушения;
  • ухудшение общего состояния здоровья;
  • вредные привычки.

Нередко при этом возникают так называемые ювенильные маточные кровотечения. Их появление может быть спровоцировано физическим переутомлением, психической травмой, неправильным питанием, болезнями.

Причины патологических нарушений цикла при климаксе

Гормональная перестройка, происходящая в организме примерно после 45 лет, может привести к возникновению такой патологии, как гиперэстрогения. Причиной является сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При этом многократно возрастает риск развития эстрогенозависимых опухолей, гиперплазии эндометрия. Гиперэстрогения приводит к появлению маточных кровотечений нерегулярного характера.

Когда обращаться к врачу

О том, что нарушение цикла возникло в связи с серьезными патологиями, говорят следующие признаки:

  • цикл с каждым месяцем все больше укорачивается или удлиняется, не укладывается в интервал 21-35 дней, месячные прекращаются у женщины репродуктивного возраста;
  • длинные циклы чередуются с короткими;
  • наблюдается бесплодие;
  • усиливаются боли внизу живота во время месячных и между ними;
  • появляются межменструальные кровотечения;
  • выделения между месячными имеют ярко выраженную окраску, неприятный запах, странную консистенцию.

Обратиться к врачам (гинекологу, эндокринологу) нужно обязательно, если менструация отсутствует у девочки старше 15 лет.

Видео: Причины и признаки сбоя менструального цикла

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения проводится обследование для выяснения причин, по которым месячные стали нерегулярными.

При диагностике используются такие методы, как анализы крови на гемоглобин, содержание отдельных микроэлементов, сахара, а также на гормоны и на присутствие возбудителей инфекции. Установить наличие заболеваний можно с помощью УЗИ, МРТ.

Если выяснено, что серьезных патологий нет, то для восстановления цикла назначается прием витаминов А, Е, С и группы В, препаратов успокаивающего действия, рекомендуются общеукрепляющие процедуры. При обнаружении заболеваний, вызванных гормональным сбоем, проводится заместительная гормональная терапия. Женщинам репродуктивного возраста восстановить цикл помогает прием оральных противозачаточных средств по определенной схеме. При избытке эстрогенов в организме назначаются препараты на основе прогестерона («Утрожестан», «Дюфастон»), при недостатке - тестостерона («Норколут») или эстрадиола («Левоноргестрел»).

Проводится лечение сопутствующих заболеваний печени, щитовидной железы и других органов, участвующих в образовании гормонов и кроветворении. Назначаются также препараты железа для устранения анемии, проводится противовирусное и антибактериальное лечение.

При наличии маточных кровотечений осуществляется выскабливание матки и удаление эндометрия, имеющего различные дефекты. Последующее гормональное лечение позволяет предотвратить повторное возникновение нарушений и развития такой патологии, как нерегулярные месячные.

Для улучшения работы яичников назначаются препараты, стимулирующие созревание фолликулов, способствующие усилению выработки эстрогенов и прогестерона. Такие препараты («Хориогонин», «Пергонал») применяются при лечении от бесплодия.

Видео: Лечение нарушений менструального цикла

13 октября 2017

prosto-mariya.ru

6 причин нерегулярной менструации

Признайтесь, вам когда-нибудь приходилось сталкиваться с проблемой нарушения менструального цикла? Обратите внимание, что нерегулярная менструация может быть признаком гормонального дисбаланса и других серьезных проблем со здоровьем. В этой статье мы собрали 6 самых распространенных причин нерегулярной менструации.

Нарушение менструального цикла и задержку месячных могут вызвать различные факторы. Вот почему при наличии такой проблемы мы советуем вам сразу обратиться к врачу-гинекологу для установления правильного диагноза.

Менструальный цикл — это биологический и гормональный процесс, через который регулярно приходится проходить женщинам определенного возраста. Течение менструации напрямую зависит от психологического и физиологического здоровья женщины.

Средняя продолжительность менструального цикла — 28 дней. Сама менструация длится от 3 до 6 дней, однако все зависит от гормонального состояния каждой женщины.

Во время каждой следующей менструации в организме женщины происходит ряд изменений, которые влияют на ее сексуальную и детородную функции. Впрочем, к сожалению, некоторые женщины игнорируют первые тревожные звоночки, о которых может свидетельствовать нерегулярная менструация и изменение характера выделений.

Продолжительность и характер месячных могут меняться в течение жизни, и причиной этого является разный уровень гормонов в период между половым созревания и менопаузой.

Каждой женщине нужно уметь различать признаки нарушения менструального цикла, ведь они могут свидетельствовать о гормональных изменений в организме и серьезные расстройства в работе внутренних органов.

Если месячные часто задерживаются или же, наоборот, начинаются раньше привычного графика, советуем вам обратиться к гинекологу, чтобы выявить причину нерегулярной менструации.

Нерегулярная менструация — причины

Конечно, не стоит раньше времени настраивать себя на негатив, однако после появления первых признаков нарушения менструального цикла лучше обратиться к специалисту, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Большинство женщин, страдающих через нерегулярные месячные, не понимают причин нарушения менструального цикла. Вот почему мы воспользовались возможностью и подобрали для вас 6 основных причин нерегулярной менструации.

Проблемы со щитовидной железой

Расстройства в работе щитовидной железы являются главными спусковыми крючками нарушения менструального цикла.

Поскольку этот орган отвечает за выработку жизненно важных гормонов, их дисбаланс приводит к аменореи (отсутствия месячных в течение 6 месяцев и более) и нерегулярной менструации. Статистика указывает на то, что около 15% женщин с аменореей имеют проблемы и с щитовидной железой.

Некоторые специалисты считают щитовидную железу главной железой в организме, ведь среди ее основных функций — контроль над эндокринной системой, скоростью обмена веществ и сексуальным либидо человека.

Остановка приема противозачаточных средств

Оральные контрацептивы предназначены для контроля рождаемости и профилактики нежелательной беременности.

Эти таблетки поддерживают высокий уровень эстрогенов в организме. Тело воспринимает такое положение вещей за беременность, а потому препятствует оплодотворению.

Через 21 день регулярного приема противозачаточных средств необходимо сделать семидневный перерыв, после чего цикл снова повторяют.

Проблема в том, что часто после завершения приема противозачаточных средств в организме женщины могут происходить определенные изменения, в частности нарушение менструального цикла и отсутствие месячных.

Исследования доказали, что около 29% женщин, прекративших принимать противозачаточные средства, не имеют критических дней в течение трех месяцев.

Интенсивная физическая нагрузка

Интенсивная физическая нагрузка может вызвать изменения в работе надпочечников и щитовидной желез и мозгового придатка. Итак, со спортом стоит быть осторожными, ведь изнурительные тренировки могут не только нарушить менструальный цикл, но и пагубно повлиять на работу других внутренних органов.

Например, женщины, которые принимают участие в спортивных марафонах или профессионально занимаются атлетикой, могут не иметь критических дней несколько месяцев из-за повышенной гормональной активностью в организме.

Более того, около 81% женщин, занимающихся бодибилдингом, на протяжении жизни часто страдают из-за нерегулярные месячные.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс в организме, вызванный поликистозных синдромом яичников, часто приводит к нарушению менструального цикла.

Это состояние меняет уровень половых гормонов, в частности эстрогенов, прогестерона и тестостерона.

В результате менструальный цикл также претерпевает определенные изменения, а еще часто появляются такие неприятные симптомы, как рост волос в нежелательных местах, акне и резкие скачки веса.

Есть еще одна неприятная признак гормонального дисбаланса в организме — преждевременная менопауза. У женщин, которые страдают от такой симптом, менструации завершаются до 40 лет.

-За гормональных нарушений нерегулярные месячные часто сопровождаются такими неприятными симптомами:

  • Вагинальная сухость
  • Чрезмерное потоотделение в ночное время
  • Постоянные изменения настроения

Аллергия и чувствительность к определенным продуктам

Невосприимчивость к определенным продуктам и пищевые аллергии являются частыми спутниками нарушенного менструального цикла.

Обычно аллергия на определенные продукты приводит к ухудшению работы щитовидной железы, в результате чего нарушается баланс половых гормонов, а организм становится более уязвимым к стрессовым ситуациям.

Недостаток питательных веществ в организме

Дисбаланс витаминов и минералов в организме также имеет пагубное влияние на работу щитовидной и надпочечников.

Рацион с низким содержанием антиоксидантов, витаминов, пробиотиков и минералов приводит к увеличению уровня кортизола (гормона стресса ), в результате чего развиваются такие расстройства, как гипертиреоз (синдром, при котором увеличивается щитовидная железа) и гипоадрения (истощение надпочечников).

Впрочем, примите во внимание, что высокий уровень кортизола не только делает организм более уязвимым к стрессу. Он также препятствует выработке многих важных гормонов (включая те гормонами, которые отвечают за сексуальную активность человека).

При первых признаках нарушения менструального цикла советуем вам добавить в свой рацион как можно больше питательных продуктов.

Очень важно знать все возможные причины нерегулярной менструации для того, чтобы вовремя выявить проблему и обратиться за советом к специалисту.

Мы также рекомендуем регулярно проверять уровень гормонов в организме, чтобы предотвратить развитие расстройств других внутренних органов и систем.

medictionary.ru

Почему нерегулярно идут месячные и что делать: физиологические и патологические причины, профилактика плохого цикла месячных

В норме у женщин менструации должны начинаться через равные промежутки времени. Если длительность цикла меняется, то говорят, что у женщины нерегулярные месячные. Насторожить должна ситуация, при которой каждый месяц кровянистые выделения начинаются непредвиденно.

Какой менструальный цикл считается нормальным

При отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем месячные должны идти по графику. Идеальным вариантом считается, когда месячные начинаются каждые 28 дней. Но такой регулярностью могут похвастать лишь 15% женщин.

У большинства месячные начинаются с периодичностью раз в 21-35 дней. Кровянистые выделения должны идти на протяжении 3-7 дней. Любое отклонение от указанных норм может свидетельствовать о проблемах с репродуктивным здоровьем. Но иногда более продолжительные либо нерегулярные месячные являются индивидуальной особенностью.

Почему месячные идут нерегулярно

При отсутствии проблем со стороны органов мочеполовой, гормональной систем менструации должны приходить через одинаковое количество дней. При нерегулярных месячных важно провести обследование для определения причины проблемы.

Нерегулярные месячные появляются под действием физиологических либо патологических факторов. Определить, что стало причиной нестабильного цикла месячных, должен гинеколог после проведения комплексного обследования пациентки.

Физиологические причины нерегулярных месячных

Если в результате обследования было выявлено, что отсутствие регулярных менструаций не вызвано заболеваниями, патологиями развития репродуктивных органов, то лечение не требуется. Месячные могут стать нерегулярными под действием таких факторов:

  • беременность;
  • изменения, происходящие в организме после родов, абортов, в том числе самопроизвольных, в период лактации;
  • установление гормонального фона в подростковом возрасте;
  • увядание функции яичников в предклимактерическом периоде.

Это физиологические причины, под действием которых цикл становится нерегулярным.

Внимание! От начала первых месячных до установки регулярного менструального цикла может пройти 1-2 года. В этот период нерегулярные менструации не являются поводом для беспокойства.

Патологические причины нерегулярного цикла месячных

Среди патологических факторов, провоцирующих появление сбоев менструации, называют:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • дисфункцию яичников;
  • нарушение гормональной регуляции со стороны гипофиза и гипоталамуса;
  • эндометриоз;
  • неправильное использование противозачаточных средств;
  • полипы слизистой матки;
  • гормонозависимые опухоли (молочной или щитовидной желез, надпочечников);
  • перенесенные в детском возрасте инфекционные заболевания (ветрянка, краснуха);
  • патологии печени;
  • нарушение работы свертывающей системы крови;
  • опухоли матки;
  • гиперплазию эндометрия;
  • артериальную гипертонию;
  • психические нарушения (алкогольный психоз, шизофрению, эпилепсию);
  • аномалии строения матки (недоразвитость, наличие перегородок);
  • резкие скачки веса.

Перечень причин непостоянного цикла месячных многообразен. Не всегда нарушения провоцируются серьезными патологиями. Нерегулярные месячные могут начаться при смене климата, усилении физических нагрузок, длительном стрессе. Для нормализации состояния необходимо устранить факторы, провоцирующие появление нерегулярных менструаций.

Что делать, если нерегулярные месячные

Пациенткам, которые столкнулись с нерегулярными менструациями, нужно пройти комплексное обследование для установки причин нарушений. Вначале необходимо показаться гинекологу, врач осмотрит пациентку, проведет двуручное исследование матки, придатков.

Не стоит пытаться самостоятельно нормализовать регулярность месячных с помощью гормональных таблеток, народных методов. Вначале необходимо установить, почему появились проблемы. Если игнорировать нерегулярные месячные, можно столкнуться в будущем с ухудшением состояния, прогрессированием заболеваний, под действием которых появились сбои.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у женщины месячные начинаются через равное количество суток (допустимое отклонение 1-3 дня) в промежутке от 21 до 35 дней, то повода для беспокойства нет. Достаточно проходить профилактические гинекологические осмотры раз в 6 месяцев.

При нерегулярном цикле месячных необходима консультация гинеколога. Однократное нарушение может возникнуть в результате стресса, смены климата. Если после одного сбоя состояние нормализовалось, то повода для беспокойства нет. При повторных нерегулярных месячных надо пройти обследование.

Диагностика причины неравномерного цикла месячных

Чтобы определить, почему возникли нерегулярные месячные, гинеколог помимо стандартного осмотра, обследования назначит:

  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • общий, биохимический анализы крови;
  • исследование крови для определения уровня гормонов в разны дни цикла;
  • гистероскопию (при наличии показаний);
  • анализы на инфекционные заболевания.

Во время проведения осмотра доктор берет мазки. Они позволяют обнаружить патогенную микрофлору, выявить воспаление. Иногда по результатам осмотра и двуручного обследование опытный гинеколог может предварительно определить причины нерегулярных менструаций.

Внимание! В редких случаях назначают магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ можно выявить опухоли даже на ранних стадиях развития, начинающийся эндометриоз, кистозные образования в яичниках.

Как лечить нерегулярные месячные

Для избавления от нарушений важно установить причину, из-за которой не регулярно идут месячные. При инфекционно-воспалительных заболеваниях назначаются антибиотики, противовоспалительные медикаменты, поливитаминные комплексы.

Если нерегулярные менструации начались из-за гормональных нарушений, гинеколог может подобрать оральные контрацептивы для длительного приема. При необходимости назначаются средства, нормализующие концентрацию эстрогенов, прогестерона, пролактина и других гормонов.

При опухолях, полипах, кистозных образованиях, поликистозе яичников показано хирургическое вмешательство. Врач может удалить проблемный участок или вырезать придатки, матку, в зависимости от показаний. Полная ампутация органов репродуктивной системы показана, если причиной непостоянного цикла месячных стала злокачественная опухоль.

В некоторых случаях необходимо параллельное лечение заболеваний печени, патологий надпочечников, щитовидной железы. При отсутствии серьезных заболеваний назначается витаминотерапия. Нормализовать состояние можно с помощью успокоительных средств, витаминов Е, А, С, группы В.

Беременность при нерегулярных месячных

Нарушение менструального цикла может свидетельствовать о проблемах со стороны репродуктивной системы. Женщины, у которых нерегулярные месячные, могут испытывать трудности с зачатием. Проблемы возникают, если нарушение вызвано гормональным сбоем, аномалией развития матки, проблемами с яичниками, полипами, миомами, эндометриозом и другими патологиями.

При нерегулярных месячных необходимо выяснить причину сбоя, подобрать адекватное лечение. При устранении факторов, препятствующих зачатию, многим удается забеременеть.

Но сложности с наступлением беременности – это не единственная проблема, с которой сталкиваются пациентки с нерегулярным циклом. Если сбой вызван недостаточностью 2 фазы, низким уровнем прогестерона, то могут возникнуть проблемы с вынашиванием. При недостатке основного гормона беременности существует вероятность выкидыша.

Можно ли забеременеть при нерегулярных месячных

Если у женщины яйцеклетка выходит из яичников, то она может быть оплодотворена. Для прикрепления эмбриона в организме должно быть достаточное количество прогестерона. Гормон необходим для утолщения эндометрия. Если внутренний слой не нарастет, то оплодотворенная яйцеклетка не сможет внедриться в маточную стенку.

Перед началом планирования пациенткам с нерегулярными месячными гинекологи рекомендуют пройти комплексное обследование. Важно установить причину нарушений. Если сбои вызваны инфекционными заболеваниями, то их надо пролечить. Иначе повышается риск прерывания беременности на ранних сроках, возможно появление патологий развития плода.

При эндокринных нарушениях могут возникнуть трудности в период вынашивания.

Внимание! Важно нормализовать состояние здоровья до зачатия. Грамотно проведенное лечение повышает шансы на наступление беременности.

Как забеременеть при нерегулярных месячных

Планирование беременности у женщин, у которых месячные каждый месяц по-разному начинаются, имеет свои особенности. Если в результате проведенного обследования удастся выявить причину сбоя, то необходимо ее устранить до зачатия.

При нерегулярных менструациях врачи рекомендуют:

  • следить за овуляцией с помощью измерения базальной температуры, тестов на овуляцию либо ультразвуковой диагностики;
  • нормализовать вес;
  • регулярно заниматься сексом, а не только в дни предполагаемой овуляции;
  • снизить количество стрессовых ситуаций, пропить курс успокоительных средств;
  • принимать поливитаминные комплексы.

При необходимости врач может назначить препараты, стимулирующие рост фолликулов, провоцирующие выход яйцеклетки в 1 фазе, и средства, повышающие содержание прогестерона во 2 фазе. Самостоятельно подбирать себе медикаментозную терапию при проблемах с зачатием нельзя. Препараты выписываются только после завершения комплексного обследования и установки диагноза.

Профилактика нестабильного цикла месячных

Для предупреждения появления нерегулярных менструаций врачи рекомендуют снизить вероятность действия факторов, под действием которых развиваются указанные проблемы. Для этого необходимо:

  • минимизировать количество стрессовых ситуаций;
  • следить за рационом, питание должно быть полноценным;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного);
  • нормализовать состояние защитных сил организма;
  • предупреждать вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы;
  • проходить проверку у гинеколога дважды в год.

Если предупредить появление нерегулярного цикла не удалось, то важно пройти полноценное обследование и выявить причину патологии. Для предупреждения ухудшения состояния, развития сопутствующих проблем надо прислушиваться к рекомендациям доктора, выполнять все назначения.

Заключение

Нерегулярные месячные являются поводом для обследования состояния здоровья.

Гинеколог для установки причины проблем должен осмотреть пациентку, отправить ее на УЗИ, анализы, при необходимости назначается гистероскопия и МРТ. После уточнения диагноза подбирается лечение.

Нерегулярные месячные могут привести не только к бесплодию, игнорирование ситуации может стать причиной ухудшения общего состояния здоровья.

Источник:

Месячные прерывистые причины — возможные

Менструация – нормальный физиологический процесс для любой девушки. По характеру выделений дама может судить о наличии или отсутствии различных патологий по женской части. Прерывистые месячные у многих вызывают настоящую панику. Неужели в этой ситуации без помощи врача не обойтись? Этот вопрос довольно спорный.

Что такое прерывистые месячные? Критические дни наступают по графику, но через 1–2 дня выделения прекращаются. Наступает небольшой перерыв и месячные возобновляются вновь.

В статье мы рассмотрим, когда прерывистые месячные считаются нормой, а в каких случаях представительницам прекрасного пола нужно обращаться к гинекологу и проходить ряд обследований, анализов, чтобы исключить патологию.

Первые менархе у девочек наступают в 12–13 лет. Этому явлению предшествует увеличение груди, появление растительности на лобке и в области подмышек, изменение параметров тела (фигура становится более женственной, выразительной).

В первый год критические дни у девочек могут быть нестабильными. Задержки до 50 дней считаются нормой. Количество выделений также может меняться. Если месячные не сопровождаются болями, потерей сознания, повышением температуры тела, то беспокоиться не стоит, со временем цикл выровняется.

Если по истечении года месячные так и не приходят вовремя, носят прерывистый характер, то девочка должна обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны.

Каков нормальный цикл у женщин? Гинекологи считают, что перерыв между месячными должен быть от 21 до 35 дней. При этом важную роль играет и продолжительность выделений. Нормальные показатели – 3–7 суток.

Также следует обратить внимание на количество выделений. За период критических дней дама в среднем теряет до 100 мл крови. В этом случае женщина меняет прокладку каждые 4–5 часов.

Но есть и индивидуальные особенности организма, когда это количество может уменьшаться или увеличиваться. В этом случае женщина должна обращать внимание на сопутствующие симптомы (кровяные сгустки, рези внизу живота, общее недомогание), если они отсутствуют, то поводов для беспокойства нет.

Наблюдающееся исчезновение менструации, с последующим ее появлением, во многих случаях может свидетельствовать о наличии патологий и серьезных недугов.

Это важно! Если у девушки был незащищенный половой акт, месячные пошли и остановились, это может сигнализировать о прервавшейся беременности. В этом случае специалисты рекомендуют в обязательном порядке посетить гинеколога, сделать внутривагинальное УЗИ и сдать кровь на ХГЧ.

Во время беременности месячные полностью отсутствуют. После родов женщина может заметить изменения в своем менструальном цикле, это тоже считается нормой.

Вовремя начинающиеся месячные гинекологи называют регулами. При этом цикл должен быть ровным на протяжении не менее полугода.

Почему регулы могут иметь прерывистый характер? Причин может быть много. Ниже рассмотрим те из них, которые являются нормой, не несут угрозы для здоровья женщины и не требуют лечения:

  1. Перенесенный стресс, сильные эмоциональные переживания, затяжная депрессия. В этом случае женщине в первую очередь нужно обратиться за помощью к невропатологу и психологу. После курса реабилитации, назначенного этими специалистами, менструальный цикл восстановится сам по себе.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Девушки должны умеренно заниматься спортом, по возможности не поднимать тяжести. Если без этого не обойтись, дайте организму время, чтобы он привык к новому ритму.
  3. Изменение климатических условий. Часто прерывистые месячные у дам возникают после того, как они отправляются на отдых. Не стоит беспокоиться, через пару циклов все вернется в норму.
  4. Возраст. У девочек-подростков, у которых только начинаются менструации, их прерывание – нормальный физиологический процесс. Цикл будет восстанавливаться в течение года.
  5. Диеты. В этом случае организм получает сильный стресс, все его органы начинают работать в «замедленном режиме», яйцеклетка не успевает созревать.
  6. Пагубные привычки. Алкоголь, курение и наркотики могут стать причиной того, что цикл будет «прыгать».

Во всех перечисленных случаях помощь гинеколога не требуется. Как только будет устранена причина, которая вызывает прерывание месячных, критические дни будут идти нормально. Для этого понадобится немного времени (до 2-х месяцев).

Но все же есть причины прерывания месячных, когда без помощи специалистов не обойтись. Как правило, все они связаны с серьезными заболеваниями:

  1. Дисфункция яичников. Благодаря им происходит процесс развития и нарастания эндометрия, и последующего вывода его наружу. Патологию можно выявить по результатам сделанного УЗИ.
  2. Наличие кисты. Помимо прерывистых менструаций, женщина будет ощущать сильные рези в нижней части живота, испытывать боль во время полового акта, выделения будут с большими сгустками. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство;
  3. Опухоль. Нередко новообразования никак не проявляют себя на начальной стадии, когда шансы победить недуг высоки. Именно поэтому гинекологи советуют ходить на прием раз в полгода.
  4. Эндометриоз. Слизистая матки утолщается, чрезмерно разрастается. Без приема гормонов не обойтись.
  5. Полипы. Сопутствующие симптомы: кровянистые выделения после секса, боли в области живота и поясницы.
  6. Нарушение гормонального фона. Часто связано с заболеваниями щитовидной железы. Врачи назначают прием ОК, которые восстанавливают менструальный цикл.

Читайте также   ???? После полового акта прекратились месячные

Одной из причин, которая приводит к прерывающимся месячным, может стать беременность. Как происходит зачатие:

  1. Во время овуляции (в середине цикла) яйцеклетка покидает фолликул и оказывается в маточной трубе, где и встречается со сперматозоидом. Происходит оплодотворение.
  2. Затем плодное яйцо спускается в матку, где и будет находиться все 36 недель. Обычно на этот процесс уходит от 6 до 14 дней. Именно в это время у женщины и могут возникнуть кровянистые выделения, которые многие принимают за прерывистые месячные.

Почему так происходит? Плодное яйцо закрепляется на слизистой матки. Можно сказать, оно «ввинчивается» в эндометрий, в котором расположено множество кровеносных сосудов. Имплантация может длиться до 2-х суток.

Поэтому на вопрос, может ли беременность быть причиной прерывистых месячных, гинекологи дают положительный ответ.

Подтвердить вероятную беременность может только врач, назначив пациентке сдать анализ на ХГЧ (уровень гормона прогестерона).

Если месячные уже начались, но через день прекратились, это не совсем стандартная ситуация. В идеале, таких сбоев в цикле у женщин быть не должно.

Как можно предотвратить прерывание месячных:

  • Вести здоровый образ жизни. По возможности исключить употребление алкоголя, курение. Эти вредные привычки часто становятся причиной нарушения цикла у женщин.
  • Стараться меньше нервничать. Если стрессовые ситуации возникают постоянно, нужно задуматься о приеме успокоительных препаратов.
  • За несколько дней до начала месячных и во время них не поднимать тяжести, ограничить занятия спортом. Сильные нагрузки могут не только повлиять на цикл, но и стать причиной дисфункции яичников, привести к бесплодию.
  • Следить за характером выделений. Если они слишком скудные, это первый признак аменореи. Без помощи врача справиться с проблемой не получится.
  • Не подвергать организм резким ограничениям в пище, постепенно переходить на «легкие» блюда во время диеты. При этом в рацион должны поступать необходимые витамины и микроэлементы.
  • Планово посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы и мазки.

Это важно! Бывают ситуации, когда прерывистые месячные – нормальный процесс. Но в большинстве случаев это связано лишь с индивидуальными особенностями организма женщины.

Лечение всегда должен назначать врач. Если у женщины нерегулярный цикл, месячные носят прерывистый характер, откладывать визит к гинекологу не рекомендуется.

Для выявления патологий будут назначены следующие процедуры:

  1. Мазки из влагалища. Нужны для того, чтобы устранить вероятность инфекционных заболеваний.
  2. Внутривагинальное УЗИ. Исключит появление новообразований, кист, дисфункции яичников, полипов.
  3. Анализ на гормоны. Если они не в порядке, гинеколог пропишет прием оральных контрацептивов.

Прерывистые месячные в большинстве случаев – признак патологии. Если цикл нерегулярный, критические дни резко начинаются и через сутки прекращаются, женщина должна обратиться к врачу. Гинеколог назначит ряд анализов, УЗИ, чтобы исключить возможные патологии.

Если подобные явления носят единичный характер, проанализируйте события прошедшего месяца. Частые стрессы, диеты, физические нагрузки, отдых на море, могут стать причиной того, что месячные идут с прерыванием.

Источник:

Причины нерегулярных месячных

Очень часто на медицинских онлайн-форумах гинекологам задают вопросы вроде «У меня нарушения в виде нерегулярных месячных. Посоветуйте, чем лечиться?»

Дорогие девушки и женщины! Для того, чтобы выяснить, чем обусловлены нерегулярный цикл месячных, причины задержек и методы лечения, советы нужно получать не на Интернет-просторах, а в кресле у специалиста. Да, процедура гинекологического осмотра не относится к разряду самых приятных, но чего стоят несколько минут вашего терпения по сравнению с возможными долгими годами лечения?

«Но ведь есть какие-то общие рекомендации», — настаивает наша юная упрямая читательница, — «Такие, для которых не нужно идти в женскую консультацию?»

Безусловно, такие рекомендации есть, и несколько советов общего назначения мы вам сегодня обязательно дадим!

«Женские особые дни» — наказание судьбы или физиологическая необходимость

Невероятно, но практически никто из девушек не представляет себе, что происходит в их организме во время месячных. Как правило, «эти дни» воспринимаются либо как наказание «свыше» для всего женского рода, либо как досадное препятствие для полноценной жизни с неким постыдным смыслом. На самом деле все намного проще.

Периодичность функционирования детородных механизмов в организме женщины, которые время от времени сопровождаются кровотечениями, придуманы природой не случайно. Вот как вы считаете, какое самое главное предназначение женщины?

«Получить достойное образование!», «Принести пользу обществу!», «Самореализоваться!» — слышны ответы юных максималисток. Да, все это верно, только природное, самое главное наше назначение — продолжить на планете человеческий род. Для этого примерно один раз в месяц готовая к оплодотворению яйцеклетка начинает ожидать самого шустрого «головастика».

За всю жизнь таких яйцеклеток созревает примерно четыреста, но дожидается своего «звездного часа» лишь единицы, и именно тогда в семье появляются малыши. А если момент оплодотворения не случился, то яйцеклетка, естественно, становится организму не нужной. Поскольку срок ее жизни — всего несколько часов, она выводится из организма вместе со слизистой оболочкой, на которой крепилась, ожидая своей удачи. Такое отторжение сродни микроскопическим родам, и некоторые женщины даже ощущают в это время схваткообразные боли. Как любое ранение, выведение яйцеклетки и слизистой сопровождается кровотечением, и продолжается несколько дней, пока поверхность матки не заживет.

Но почему же иногда цикл, который природа предусматривает как непрерывный и регулярный, нарушается?

Нерегулярный цикл месячных: основные причины

Есть только два варианта, когда месячные нерегулярны из-за того, что организм устраивает себе «каникулы» — если девушка еще слишком молода, и овуляция (созревание) яйцеклеток еще не стало происходить строго по графику, и наоборот, если женщина в зрелом возрасте уже подходит к менопаузе и овуляция уже происходит все реже и реже. Во всех остальных случаях нарушение «расписания» — это сигнал к беспокойству! Итак, когда нужно задуматься о причинах сбоев в женском цикле?

  • Роды, искусственное прерывание беременности.
  • Различные чистки, выскабливания. Само собой, в организме после «чужеродного» вмешательства в естественные жизненные процессы происходят сбои, вот месячные и становятся нерегулярными. Нужно отметить, что зачастую правильная цикличность восстанавливается сама собой, нужно только немного подождать, чтобы организм отладил все свои функции. Если это не происходит слишком долго, тут уж наступает время для визита к гинекологу!

Причины патологические

  • Недостаточная выработка нужных гормонов, ответственных за стабильную работу женской системы. Это могут быть сбои в работе самых разных органов, и определить, какой объявил «забастовку», можно только после тщательного обследования.
  • Опухоли, различные «омы», полипы, которые могут, разрастаясь в матке или придатках, нарушать правильное функционирование половой сферы.
  • Заболевания яичников — киста (одиночная), поликистоз (несколько), различные нарушения функций этих органов.
  • Воспалительные процессы, которые могут иметь различную природу, вплоть до инфекций «извне».
  • Эндометриоз матки — довольно распространенное заболевание, когда маточный эндометрий разрастается на других органах, причем попутно нарушая их нормальную работу. Отчего он возникает, пока до конца не выяснено, однако гинекологи рассматривают эндометриоз в качестве одной из главных причин нерегулярности месячных. Как женщина может заподозрить, что больна этой болезнью? Если перед месячными и после их окончания есть коричневатые выделения, то стоит задуматься о скором визите к врачу.
  • Контрацептивы, которые обычно принимает женщина, не подходят ее организму и вступают в конфликт с ее гормональным фоном. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с лечащим врачом на предмет замены одного средства на другое.
  • Другие заболевания, которые, на первый взгляд, напрямую с половой сферой не связаны, однако могут на нее оказывать довольно значительное влияние, например, патологические процессы в щитовидной железе, некоторые болезни крови, диабет. В любом случае, помочь может только специалист, который должен направить на различные исследования, в ходе которых может и выясниться истинная причина нерегулярности месячных.

Заболевания женской половой сферы могут быть самыми разнообразными, от банального «где-то переохладилась» до онкологии. Что именно происходит в женских органах — матке, яичниках, трубах или других — определить может только врач-гинеколог.

Часто болезнь никак себя не проявляет, вроде бы и не болит ничего, и общее состояние нормальное, а вот цикл месячных «скачет».

Лишь пройдя необходимое обследование и сделав нужные анализы, женщина может точно узнать, есть у нее патология или нет.

Нерегулярные месячные: как восстановить цикл

Прежде всего, пересмотрите свой образ жизни, внимательно прислушайтесь к ощущениям перед месячными, во время, и после них.

  • Откажитесь от вредных привычек, измените распорядок дня, и если в нем находилось место для работы по ночам, откажитесь и от этого. Наладить режим сна и отдыха — это очень важно, если организм будет работать в нормальном режиме, то это не замедлит положительно сказаться на всех органах.
  • Пересмотрите свой рацион — не перегружен ли он избыточным количеством углеводов, жиров? Сбои в работе пищеварительной системы не лучшим образом влияют на репродуктивную функцию.
Читайте также:  Неоднородная структура эндометрия: норма или патология

Если после проведения необходимого обследования врач назначит нужное лечение, тщательно следуйте всем рекомендациям, выполняйте все назначения.

А какие шаги вы можете сделать самостоятельно, причем, не нанося организму вред, а напротив, помогая ему справиться с нарушениями в работе одной из систем?

Женщина и луна

Цикл месячных напрямую зависит от фаз луны, и в идеале он равен 28 дням. Если в организме женщины все в порядке, месячные проходят в новолуние или полнолуние, когда влияние притяжения луны наиболее сильно (даже моря и океаны реагируют на это самыми сильными приливами).

Чтобы привести работу организма в соответствие с фазами луны, используйте такой старинный прием, который знали еще наши бабушки — не зашторивайте окна наглухо.

Если необходимо на ночь закрывать окно (например, от чрезмерно любопытных соседей), то вполне хватит и нижней половинки, а верхняя часть окна пусть будет открытой для свободного проникновения целебного лунного света.

«А как поступить, если я живу в мегаполисе, и луны практически не видно из-за яркого ночного освещения?» — спрашивает любознательная читательница. Да, в городе общаться с луной затруднительно, но это поправимо.

Создать эффект полнолуния можно, если в течение трех последних дней предполагаемого цикла включать слабый ночник, при этом каждую ночь окна лучше завешивать плотными шторами, не допуская проникновения света фонарей.

Народные средства нормализации месячного цикла

  • В течение десяти дней перед предполагаемым началом месячных включите в свое меню хлеб, приготовленный из проросших зерен. В таком хлебе много биологически активных веществ, витаминов (в том числе Е), которые способствуют «отладке» работы яичников.
  • Поможет восстановить нормальный цикл и настой, для которого используют мяту болотную: две ложечки сухой травы нужно залить стаканом вскипевшей воды и настоять минут пять.
  • Нормализует работу женских органов и свежий морковный сок: смешайте 150 граммов сока со сливками (примерно 50 граммов), пейте до еды в первые десять дней каждого месяца.

Нормальные месячные и секс

Общеизвестно, что во время оргазма происходит сильное маточное сокращение, в кровь выбрасывается большое количество гормонов, и все это способствует нормализации менструального цикла.

Природа не зря «придумала» такую способность нашего организма, как получение оргазма — подумайте над этим.

Если половая функция не работает нормально, гормональный баланс всего организма нарушается, женщина начинает быстро стареть и замечать все новые и новые возрастные изменения, вплоть до заболеваний, к числу которых относится и нарушение нормального цикла месячных.

Источник:

Причины нерегулярного менструального цикла

«Неужели они снова меня подводят и начинаются не по плану?» — думает женщина, собираясь на долгожданное свидание. Ты, вроде, уже смирилась и даже осознала важность критических дней, но нерегулярный цикл месячных выводят тебя из строя.

Почему так происходит и что с этим делать, мы поговорим в этой статье.

Вкратце об «особенных» днях в жизни девушек

Мало женщин знают или примерно представляют, что происходит в их организме в течение месячного цикла. А ведь с приходом первых месячных организм уже готов выносить и родить ребенка.

И хоть за всю жизнь у женщины яйцеклетка созревает раз четыреста, только несколько из них становятся счастливыми обладателями шустрого «головастика». Те же яйцеклетки, которые не были оплодотворены, во втором периоде месячного цикла отслаиваются и выводятся организмом в виде кровянистых выделений. Иногда менструальные выделения могут содержаться сгустки или хлопья.

В норме длительность менструации 3-7 дней, а интервал между первым днем месячных и первым днем следующих месячных составляет 21-35 дней. Их регулярность и систематичность говорит о здоровье женщины.

Если же цикл нарушается, и начало месячных каждый раз становится сюрпризом, то это называется нерегулярные месячные. В таких случаях нужно разобраться, что делать, чтобы восстановить цикл.

В первом случае критические дни только начались и они не успели восстановиться.

И во втором случае, в период перед менопаузой. Все остальные случаи требуют лечения.

Почему бывают нерегулярные месячные, причины их возникновения:

  • После родов. Организм ещё находится в состояние стресса, плюс нарушен гормональный фон;
  • Операции на женских органах (выскабливание, аборты). Обычно, после таких вмешательств нерегулярные месячные восстанавливаются самостоятельно и не требуется никакого лечения. А бывает, что организм не может сам отрегулировать процесс, и тогда уже обращаемся к своему гинекологу за помощью.
  • Прием противозачаточных таблеток или некоторых других лекарственных препаратов. Организму нужно время для того, чтобы он привык к новому уровню гормонов;
  • Сбой работы гормонов;
  • Все болезни, которые нарушают правильное функционирование половой системы: полипы, опухоли и т. п;
  • Нарушение функции яичников: поликистоз, киста;
  • Внутренние воспалительные процессы;
  • Нерегулярные месячные может вызвать эндометриоз матки. Самый первый признак – это коричневые выделения в начале и в конце месячных. Отчего возникает эта болезнь – до конца неизвестно, но то, что она требует лечения – это факт;
  • Есть такие заболевания, которые не связаны с женскими органами, но имеют влияние на цикл. Например: сбои в работе щитовидной железы, различные онкологические болезни, диабет и другие. В таких случаях всегда проводят полное обследование пациента для установления причины, а потом делают заключение, и назначают метод лечения.
  • Диета.
  • Быстрый сброс либо подъем массы тела. В такие периоды в организме происходит сдвиг гормонов, как следствие сбой цикла;
  • Стресс;
  • Интенсивные физические нагрузки буквально забирают все силы из организма. И им не хватает энергии на месячные;
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Все дело в печени, которая также участвует в нормализации женских гормонов;
  • Смена климата.

Здоровье женщины в налаживание менструального цикла

Длительные нерегулярные менструации впоследствии могут привести к серьезным проблемам. особенно, если причина сбоя – заболевание, которое уже длительное время прогрессирует в организме и переросло в хроническое.

Придя, на прием к доктору женщину, обследуют с помощью:

  • Анализов;
  • УЗИ таза и брюшной полости;
  • Иногда нужно делать МРТ;
  • Гистероскопия.

Выявив причину сбоя цикла, назначают лечение. Это может быть:

  • Лечение оральными контрацептивами. В основе их состава прогестерон;
  • Могут делать выскабливание, если источник в полипах;
  • При воспалительных процессах назначают антибиотики;
  • Оперативные вмешательства для удаления проблемных мест (например, кист яичников).

В интернете много информации об лечении сбоя цикла народными методами. Это также возможно, но только после консультации с врачом, чтобы не нарушить в организме важные процессы.

Лечение нарушения цикла месячных народными способами:

  • Массаж при месячных. Проводится по определенным точкам, расположенным на теле женщины;
  • Банки. Ставятся на разные области стана (низ живота, крестец и поясница, верхняя часть грудной клетки, внутренняя область бедра);
  • Нерегулярный менструальный цикл также лечится и разными отварами, настойками с использованием лечебных растений. Вот несколько простых и доступных рецептов:
  • Взять столовую ложку смеси: корень валерианы лекарственной, листья мяты перечной и цветочки ромашки аптечной. Всё это залить стаканом кипятка. Поставить отвар на водяную баню на 30 минут. Далее пусть постоит, настоится. После чего процедить через сито и принимать по 1 стакану на завтрак и ужин.
  • Измельчить цветочки липы (около ложки столовой), наливаем в стакан кипятка и даём полчаса, чтобы заварилось. Потом в теплом виде выпиваем утром перед едой. Можно стаканчик разделить на две порции и выпить двумя заходами.

Не менее важный момент для нормализации цикла является уравновешивание сна, отдыха и работы. Правильно питаться, избегать переутомляемости, меньше нервничать, спать 8-10 часов. Находить время удовлетворять свои душевные требования: хобби, танцы, плавание.

Очень важно отдыхать, уметь «отключится» от тревожных мыслей. Ведь женщина во все века была хранительницей мира и добра.

Источник:

Причины нерегулярных месячных

Нормальный менструальный цикл составляет от 25 до 35 дней. У большинства женщин – 28 дней, однако в зависимости от индивидуальных особенностей организма цифра может изменяться. Нормальные менструации длятся от 3 дней до недели, и в это время женщина теряет до 100 мл крови. Месячные существенно влияют на женское здоровье – на общее физическое состояние и самочувствие. Не стоит считать, что нерегулярные месячные – стопроцентный знак неполадок в организме. Причины нерегулярных месячных различны и могут отмечать как определенный период в жизни женщины (подростковый возраст, послеродовой период и пр.), так и различные физиологические сбои. Основными причинами нерегулярности месячных могут быть следующие.

Подростковый возраст. У двух из трех девочек между 11 и 17 годами наблюдаются нерегулярные месячные. Это нормально. Нерегулярность цикла свидетельствует о том, что выработка половых гормонов недостаточно стабилизировалась и синхронизировалась для регулярных менструаций.

Беременность и послеродовой период. Задержка месячных у женщины, живущей половой жизнью, – знак наступления беременности. После рождения малыша менструации также не сразу приходят в норму.

Восстановление цикла после родов может произойти на 6-8 неделе, если женщина не кормит ребенка грудью. Кормящие мамы могут забыть о месячных до конца периода кормления, хотя точных цифр не существует – все процессы в организме женщин индивидуальны.

Чтобы получить больше информации, обратитесь к гинекологу.

Диета и нарушения в массе тела. Избыточный вес или истощение также могут стать причиной нерегулярных менструаций, а иногда и полного их прекращения на определенное время.

Влияние ожирения на функции организма до конца не изучено, однако установлено, что достаточно сбросить 10-15 % массы тела, и цикл восстановится.

Недостаток белка при строгих диетах также может сделать менструации нерегулярными.

Занятия спортом. Спортивные тренировки могут стать причиной изменения цикла, если нагрузки на Ваш организм увеличились резко (например, Вы начали усиленно заниматься танцами, аэробикой или каким-либо другим видом спорта после продолжительного времени без тренировок). В этом случае снижение их интенсивности (особенно во второй половине цикла) может привести месячные в норму.

Прием лекарств. Некоторые лекарственные препараты оказывают влияние на выработку главных женских гормонов – эстрогена и прогестерона, поэтому если до предполагаемого времени наступления менструации Вы проходили курс лекарственной терапии, не волнуйтесь по поводу нерегулярных месячных.

Источник:

Нерегулярные месячные или их отсутствие

На нашем сайте используются файлы cookie (куки). Если Вы не согласны на использование нами технологий cookie (куки), просьба покинуть данный сайт. Для получения более подробной информации нажмите здесь.

Но у большинства женщин периодически бывают нерегулярные месячные. Стоит ли беспокоиться? Мы отвечаем на самые популярные вопросы.

Нерегулярным кровотечение может считаться в разных случаях. Кровотечение началось у тебя раньше или позже, чем обычно. У тебя более легкое или более обильное кровотечение, чем обычно. Или же месячные отсутствуют (аменорея) или в один месяц приходят 2 раза (метроррагия).

Если они начались у тебя совсем недавно, то ничего страшного нет. Нерегулярные менструации в первые пару лет — это нормально. У тебя еще не установился период овуляции. Как только это произойдет, месячные будут более предсказуемыми. У большинства женщин пару раза в жизни случаются нерегулярные месячные.

Читайте также:  Причины появления аменореи у женщин

Безусловно, да. По сути, стресс очень сильно влияет на течение менструации. Ты перешла в новую школу или сменила работу. У тебя проблемы в личной жизни или семейные неурядицы. Или ты очень взволнована по поводу каникул, свадьбы или переезда. Во время стресса вырабатывается гормон кортизол.

Слишком большое его содержание в крови может влиять на количество вырабатываемого эстрогена и прогестерона, а это влияет на месячный цикл. Но стресс не единственный фактор.

Среди прочих причин нерегулярных месячных — увеличение веса, плохое питание, гормональный сбой, прием контрацептивов, беременность и менопауза.

Считается, что причиной кровотечения 2 раза в месяц или чаще является гормональный сбой. Частые или нерегулярные месячные также могут быть признаком заболевания или инфекции, а слишком обильные кровотечения могут привести к анемии (дефициту железа). Обратись к врачу — при необходимости он назначит лечение.

После родов уровни гормонов в организме изменяются. А при гормональном сбое возможно отсутствие менструации. Месячные также могут полностью прекратиться во время кормления грудью и возобновиться после прекращения лактации. Но это не значит, что у тебя нет овуляции.

Можно забеременеть, поэтому если ты этого не хочешь, используй противозачаточные средства (сразу после родов принимать оральные контрацептивы не рекомендуется). После возобновления месячные могут быть легче и короче по продолжительности или же наоборот стать более обильными и длительными, чем раньше.

Это обычное явление у молодых мамочек.

Не переживай, если месячные нерегулярные. Цикл должен восстановиться самостоятельно или после незначительного изменения образа жизни. Но если нерегулярные менструации сохраняются дольше трех месяцев, обратись к врачу. Стоит отслеживать продолжительность и периодичность месячных. А на случай внезапных месячных всегда носи с собой пару прокладок. Просто на всякий случай.

Источник:

Нерегулярные месячные: норма или патология? Как восстановить цикл?

Женщину нередко сравнивают с Луной. Если не относить такое сравнение к случайностям, то можно с легкостью провести параллель: неспроста традиционный цикл созревания яйцеклетки соотносится с лунным месяцем – 28 дней.

Длительность цикла в несущественно большую или меньшую сторону считается нормой.

Если же менструальный цикл женщины никак не систематизируется, может на несколько месяцев исчезнуть или, наоборот, наблюдается слишком часто – появляется повод для беспокойства.

Что такое нерегулярный менструальный цикл?

Понятие «нерегулярные месячные» часто сопряжено с временным сбоем в системе. Нерегулярность менструальных выделений всегда комбинируется с изменением их основных характеристик: они обильны или скудны, резко болезненны.

Следовательно, более верно этот термин расшифровать, как «нарушение менструального цикла».

Однако именно нерегулярность появления ежемесячных кровяных выделений выступает самым частым поводом обращения женщины к доктору из всех вероятных нарушений менструального цикла.

Нормальная длительность цикла составляет 21-31 день с вероятным отклонением в большую или меньшую сторону в 5-7 дней. Если же месячные наступили через 40-50 дней или же начались слишком рано – спустя 2 недели – можно назвать менструальный цикл нерегулярным.

Нерегулярная менструация: норма или патология?

Нерегулярность месячных не всегда указывает на развитие патологии. В ряде случаев подобное явление может быть вызвано естественными физиологическими процессами в организме, которые могут протекать в различные периоды жизни женщины.

В репродуктивном возрасте

к сбою в менструальном цикле женщины репродуктивного возраста могут привести следующие физиологические факторы:

  • недавно проведенный аборт;
  • процедура выскабливания после самопроизвольного выкидыша;
  • восстановительный период после родов (сюда же можно отнести нерегулярные месячные при грудном вскармливании)

в этих случаях цикл женщины нормализуется самостоятельно.

у пары из тройки девочек-подростков возрастом 11-17 лет месячные протекают нерегулярно. это не относится к патологическим явлениям. нерегулярность появления менструальных выделений указывает на факт недостаточного количества вырабатываемых гормонов, которые не в силах систематизировать и синхронизировать менструацию. по мере роста девочки цикл восстанавливается.

при климаксе

нерегулярный менструальный цикл в 40 лет может свидетельствовать о наступившей пременопаузе – периода, предшествующего менопаузе. подобное объясняется происходящими в организме женщины изменениями, вызванными снижением функции яичников. сбои в цикле могут наблюдаться на протяжении года (иногда дольше), затем месячные исчезают. такое состояние тоже считается нормальным.

патологические причины сбоев

Нерегулярная менструальная кровь может указывать на прогрессирование различных патологий репродуктивной системы женщины. В числе наиболее распространенных из них:

  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • новообразования;
  • миома;
  • полипы;
  • эндометрит в хронической форме;
  • эндометриоз.

К неприятному явлению также может привести неправильно подобранный контрацептив или же продолжительное использование средства.

К сбою в менструальном цикле могут привести и прочие заболевания, негативно влияющие на гормональный фон женщины. В числе наиболее вероятных патологий:

  • болезни эндокринной системы, в том числе щитовидки;
  • нарушения функциональной способности гипоталамуса, гипофиза;
  • стремительная потеря массы тела;
  • аномалии в строении органов репродуктивной системы (двойная матка, перегородка в детородном органе, инфантилизм и пр.).

Нередко провокаторами сбоев в цикле становятся психологические расстройства, злоупотребление алкоголем и курением, авитаминоз, хромосомные заболевания.

Классификация нарушений менструального цикла

Современная классификация нарушения частоты, периодичности менструации, интенсивности и времени появления крови определяет следующими терминами:

  • гиперменорея. Обильное (больше 80 мл) маточное кровотечение, продолжающееся более недели и возникающее регулярно (интервально);
  • метроррагия. Маточное кровотечение, появляющееся нерегулярно, короткими интервалами, чаще продолжительное, разной интенсивности;
  • менометроррагия. Длительное кровотечение из матки, появляющееся нерегулярно;
  • межменструальные выделения. Наблюдаются в периоды между регулярными месячными, различны по интенсивности;
  • полименорея. Маточное кровотечение, появляющееся регулярно через короткие промежутки времени (меньше 21 дня);
  • олигоменорея. Редкая менструация с перерывами более чем в 40 дней;
  • аменорея. Отсутствие кровянистых выделений на протяжении полугода и более;
  • дисфункциональные маточные выделения. Ацикличные кровотечения, наблюдающиеся вне зависимости от органических нарушений.

Если исключен факт развития органической патологии (миома, эндометрит и др.), меноррагия появляется по причине нарушения функциональности желтого тела.

Кровотечения между менструациями – сигнал о снижении концентрации эстрогенов в крови после овуляции. Частые выделения указывают на короткую фолликулиновую фазу.

Олигоменорея, которая перетекает в метроррагию или менометроррагию, проявляется по причине ановуляции вследствие персистенции фолликула или атрезии.

Тревожные симптомы – повод посетить гинеколога

Существует ряд проявлений, которые послужат «тревожным звоночком» женщине, столкнувшейся с проблемой нерегулярности менструации. Распознать неладное можно по следующим симптомам:

  • расстройство жирового обмена, выражающееся в угревых высыпаниях, избыточном весе;
  • гирсутизм – обильный волосяной покров в зоне лица, груди, живота, конечностей. Подобное явление сопровождает 25% женщин, имеющих нерегулярные месячные;
  • признаки мужского телосложения (активное развитие мышечного скелета);
  • снижение уровня сексуального влечения.

Кроме этого, многие женщины интересуются, можно ли забеременеть при нерегулярном цикле менструации. Если выделения несистематичные, пациентки часто сталкиваются с невозможностью зачать. Если верить статистике, самостоятельно забеременеть удается не более 20% женщин.

Как восстановить цикл?

Поскольку нерегулярность цикла – это не болезнь, а лишь единичный симптом, терапия процесса может розниться в зависимости от причины, вызвавшей сбой. Речь идет о следующих подходах в лечении:

  1. Выявление и терапия основной болезни.
  2. Назначение противозачаточных средств.
  3. Смена способа контрацепции.
  4. Изменение образа жизни.
  5. Симптоматическое лечение.

Медикаментозная терапия основного недуга

Чаще всего «виновниками» нерегулярных месячных становятся заболевания щитовидки и поликистоз яичников. В первом случае прописывают медикаменты, нормализующие ее работу (Йодомарин, Эутирокс).

Когда концентрация гормонов снижена, назначают заместительную гормональную терапию. При активной выработке гормонов лечение проводится методом подавления деятельности железы.

В некоторых случаях рекомендуют проведение хирургической операции.

Когда речь заходит о поликистозе яичников, на помощь пациентке приходит гормональные противозачаточные препараты (Джес, Мидиана, Ярина). Если на фоне развития патологии наблюдается продолжительная задержка, может быть назначен Дюфастон.

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК могут быть применены в лечении нерегулярной менструации даже при отсутствии половой активности. Среди наиболее распространенных представителей: Марвелон, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Овлон.

Иногда КОК назначают женщинам, планирующим беременность при отсутствии регулярных месячных. Прием этих средств на протяжении полугода и более приводит к нормализации цикла.

Смена метода контрацепции

Если нерегулярность маточных кровотечений вызвана приемом противозачаточных таблеток, специалисты назначают женщине подходящую альтернативу: препарат с иным гормональным составом или более высокой концентрацией.

Когда проблема вызвана внутриматочной спиралью, единственным выходом из сложившейся ситуации становится назначение другого типа контрацепции.

Изменение образа жизни

Если сбой в организме вызван чрезмерными физическими нагрузками, стрессом, недоеданием, стоит сделать передышку и пронаблюдать за тем, как будет меняться ситуация со сменой условий.

Симптоматическая терапия

Для «тушения» проявившихся на фоне нерегулярных месячных симптомов дополнительно могут назначаться следующие виды препаратов:

  • анальгетики (для снятия боли);
  • кровоостанавливающие (Дицинон, Викасол);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты (при воспалениях);
  • витаминные комплексы (при ослаблении организма).

В случае сильных маточных кровотечений, не унимающихся при консервативном лечении, проводят выскабливание полости матки.

Народные средства

Для восстановления регулярных месячных в качестве поддерживающей терапии применяются методы народной медицины. В числе наиболее зарекомендовавших себя средств оказываются:

  • имбирь. Облегчает боль, восстанавливает цикл. В лечебных целях применяется чай из имбиря: ½ ч. л. корня в молотом виде залить стаканом воды и проварить. Процедить, добавить немного сахара и пить трижды в день;
  • семечки кунжута. Речь идет о растительном эквиваленте женского полового гормона. 2 ст. л. сырья измельчить в кофемолке, влить 1 ч. л. пальмового масла, перемешать ингредиенты и съедать по 1 ч. л. один раз в день;
  • корица. Снимает спазматическую боль в матке при месячных. Необходимо добавлять по 1 ч. л. приправы в молотом виде в 200 мл молока или кефира. Пить напиток на протяжении 14-ти дней;
  • алоэ и мед. Смешать 1 ч. л. меда и такое же количество сока алоэ и съедать по ½ ч. л. средства натощак на протяжении 30-ти дней.

В целебных целях можно также использовать куркуму, кориандр, фенхель, мяту, смешивая компоненты с медом.

Профилактические меры

Профилактика нерегулярного менструального цикла направлена на предупреждение провоцирующих внешних и внутренних факторов. Предотвратить появление гормональных сбоев с помощью естественных сил организма можно, следуя ряду простых рекомендаций:

  • минимизируйте стрессовые ситуации. Если по ряду жизненных обстоятельств женщина постоянно находится в стрессе, ей показано курсовое применение седативных средств: Седавит, Адаптол и пр.;
  • организуйте полноценное питание;
  • принимайте поливитаминные комплексы во избежание ослабления иммунной системы и развития авитаминоза;
  • откажитесь от вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение);
  • соблюдайте меры профилактики патологий органов репродуктивной системы и ЗППП;
  • регулярно проверяйтесь у гинеколога (не реже 1-го раза в год).

Следовательно, нерегулярные месячные могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами и носить как физиологический, так и патологический характер.

Природу явления в состоянии определить врач, который не только установит факт патологии, но и определит вид нарушения менструального цикла. Исходя из поставленного диагноза, проводится соответствующая терапия, направленная на восстановление регулярности месячных.

Лечебные меры могут быть направлены на устранение первичного заболевания или же предполагать смену образа жизни, метода контрацепции, снятие сопутствующей симптоматики, гормональную терапию.

Народные средства в случае с нерегулярной менструацией оправданы только в качестве вспомогательной терапии при условии предварительной врачебной консультации. Профилактика патологии направлена на предупреждение появления провоцирующих факторов.

Источник:

rdbkomi.ru

Нерегулярный цикл месячных

Нерегулярный цикл месячных, что это значит и чем угрожает женщине? Про задержки менструаций часто говорят женщины между собой. Они пугают своей неопределенностью. Что случилось? Почему не началось вовремя ежемесячное кровотечение? Может быть, наступила беременность? Современные врачи успокаивают, что лечение нарушений менструального цикла необходимо не всегда, а небольшие погрешности в 5-7 дней можно вообще не брать в расчет. Ведь на цикл оказывают влияние очень много факторов, внешняя среда, психологическое состояние, какие-то бактериальные и вирусные заболевания, диеты и много-многое другое. Женщины не роботы, чтобы у них кровотечения начинались ежемесячно час в час.

Про овуляцию и вероятность наступления беременности

И все же вернемся к вопросу возможной беременности. Как забеременеть если цикл нерегулярный, каким образом высчитать овуляцию? Врачи не рекомендуют парам в возрасте до 35 лет и не имеющим проблем по репродуктивной части вообще заниматься высчитыванием овуляции. Достаточно регулярной половой жизни, секса 2-3 раза в неделю. Максимум в течение 2 лет должна наступить беременность. Для тех же, кому очень хочется процесс поторопить, есть процедура фолликулометрия — это то же УЗИ, но на котором внимание уделяется поиску доминирующего фолликула в яичниках и прогнозам по срокам его разрыва, то есть овуляции. Ну а своевременный половой акт — это большой процент того, что получится забеременеть.

Также овуляцию можно попробовать определить с помощью тестов, по типу тех, что на беременность, только там реагенты на другой гормон. Но есть много доказательств того, что часто эти тесты обманывают, не дают ясной картины.

Можно измерять базальную температуру и вести график. Так много лет советские врачи не только предсказывали дни овуляций, но даже определяли гормональные нарушения у пациенток. Но нужно учитывать, что не у всех женщина базальная температура будет информативным показателем. Ее информативность будет зависеть от наличия рецепторов к прогестерону в прямой кишке, а также соблюдения всех правил измерения.

Наконец, многие женщины определяют овуляцию по субъективным ощущениям. Это покалывания, тянущие боли со стороны яичника, где разорвался фолликул. У некоторых из них появляются скудные кровянистые или розовые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение пары дней. Из влагалища появляются обильные выделения, не связанные с половым актом. А после овуляции набухает и становится болезненной грудь. В таком состоянии она остается практически до начала следующей менструации, если не наступила беременность.

Как определить задержку месячных при нерегулярном цикле, когда можно делать тест на беременность? Врачи рекомендуют всем женщинам без исключения отмечать в календарике критические дни. Если вы это делали, то можно высчитать среднюю продолжительность цикла за последние 6 месяцев и на основании этого высчитать примерное время начала задержки. Если календарик не вели, при этом циклы длительные, можно попробовать сделать тест примерно на 35 день цикла. Это если беременность в любом случае будет желанная. Если же наоборот, то нужно начинать делать периодические тесты уже с 30-32 дня цикла.

Если вас интересует вопрос, можно ли забеременеть если цикл месячных нерегулярный, то можете даже не сомневаться — это очень даже реально. Нереально забеременеть только, если задержки бывают по несколько месяцев, это уже свидетельствует о серьезной патологии в организме и требует обследования. А небольшие задержки обычно случаются при ановуляторных циклах, когда овуляция не наступает, не образуется желтое тело в яичнике, продуцирующее прогестерон и, соответственно, получается его нехватка, которая приводит к запоздалой менструации.

Вероятные заболевания и состояния

1. Гипотериоз. При этом состоянии диагностируется недостаток гормонов щитовидной железы. Внешне заболевание на начальных стадиях может никак не проявляться. В дальнейшем женщина ощущает усталость, часто отекает, лицо становится одутловатым, появляется лишний вес, ломаются ногти и выпадают волосы. При гипотериозе часто диагностируется бесплодие и аменорея. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов на постоянной основе.

2. Гиперпролактинемия. При этом состоянии, которое может быть физиологическим или патологическим, повышается уровень пролактина в крови. Нерегулярный цикл месячных причины могут иметь такие. Для исключения данной патологии, врач направляет женщину сдать кровь на пролактин, причем желательно с определением биг-пролатина. Таким образом, в случае повышенного уровня гормона, можно будет отличить его физиологическое повышение, которое бывает после, например, полового акта, стимуляции сосков, от патологического, часто обусловленного опухолью гипофиза. При повышенном биг-пролактине женщину направляют на МРТ. Если найдена микроаденома гипофиза (доброкачественная опухоль головного мозга), препараты, снижающие уровень пролактина, не дадут ей расти и уменьшат в размерах. В то же время менструальный цикл восстановится, и появится возможность забеременеть.

3. Синдром поликистозных яичников. При этой патологии у женщины очень редко происходят овуляции, поэтому вероятность самостоятельного наступления беременности мала. Вообще, данная патология встречается не так часто. И если женщина жалуется на сбой цикла месячных после родов, и врач ставит ей на УЗИ признаки поликистозных яичников, то это не значит, что у нее СПКЯ. Данный диагноз обычно ставят женщинам, у которых длительное время не получается забеременеть, при этом наблюдаются постоянные задержки менструации. Бывает не более 6 менструаций за год. Нерегулярный менструальный цикл у подростков в расчет не берется, поскольку в течение 2 лет после менархе могут отсутствовать или происходить редко овуляции.

Обычно при синдроме поликистозных яичников врачи назначают пероральные контрацептивы. При их приеме менструальный цикл искусственно становится регулярным. Но это не главное. При отмене препарата, в течение 2-3 месяцев, у женщин чаще наступает беременность, почти во всех случаях происходит овуляция.

4. Лютеиновая недостаточность. Это прогестероновая недостаточность. Определяется по анализу прогестерона во второй половине менструального цикла. Причем анализ этот нужно сдавать минимум три месяца подряд, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Нуждается в лечении, если женщина планирует беременность. Врач ей назначает сразу после овуляции начинать принимать препарат прогестерона и продолжать до самого конца цикла. При этом, если беременность подтверждается, прием препарата нужно продолжать еще примерно до 16-20 недели беременности, чтобы она не сорвалась. Если же беременность не наступила, прием препарата прекращают, и через 1-3 дня обычно начинается менструация.

5. Истощение яичников. Преждевременное или в результате скорого наступления менопаузы. По этой причине наблюдаются нерегулярные месячные после 40 лет, а иногда даже раньше. Приблизить наступление климакса могут операции на яичниках, генетические и хромосомные особенности, некоторые тяжелые заболевания, химиотерапия и т. д. Первыми признаками скорого наступления менопаузы являются нерегулярные менструации, приливы, раздражительность, депрессия, бессонница. При гинекологическом осмотре врач определяет атрофические изменения слизистой влагалища. А при анализе крови на ФСГ — его уровень значительно повышен. Для улучшения самочувствия женщинам, при отсутствии противопоказаний, назначается заместительная гормональная терапия.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

03.09.2019 17:51:0015 советов по похудению для ленивых Лень помогает похудеть! Это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой. Но это работает! Если применять следующие советы каждый день, то можно обойтись без жестких диет и спортзалов!
03.09.2019 16:57:0010 лучших углеводных продуктов для похудения Все диеты и программы похудения советуют нам: не ешьте углеводную пищу, и килограммы исчезнут сами собой, поэтому с тяжелым сердцем мы убираем из рациона пиццу, макароны, сладости и вкусный свежий хлеб. А теперь шокирующее сообщение: есть углеводы, которые даже помогают снизить вес.
03.09.2019 09:10:004 шага к избавлению от жира Высокий процент жира в организме не только портит фигуру. Это также риск для здоровья, особенно если жир откладывается на животе. Но благодаря коррекции питания и физическим нагрузкам жир можно заменить мышцами и сделать фигуру превосходной!
02.09.2019 19:05:004 правила питания при ожирении печени Ожирение и диабет являются очень распространенными заболеваниями в современном мире. Увы, их список на этом не заканчивается. Ожирение печени – еще одна проблема, которая требует пристального внимания и коррекции рациона.
02.09.2019 18:47:00Эти 5 фруктов нельзя есть, если хотите похудеть Фрукты, как известно, чрезвычайно полезны и хорошо насыщают. Однако, если вы хотите похудеть, вам следует помнить: не каждый сорт безопасен для фигуры. Вы должны держаться подальше от этих фруктов, если хотите похудеть.
23.08.2019 18:38:00Эти гормоны виноваты в том, что вы не худеете Вы едите здоровую пищу, много занимаетесь спортом и до сих пор не можете добиться похудения? В этом могут быть виноваты гормоны. Какие из них ответственны за удержание и набор веса, вы узнаете в нашей статье.
Все новости

www.missfit.ru

Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Нерегулярные месячные (нерегулярный менструальный цикл) – это маточные кровотечения, которые отличаются от нормальных менструаций отсутствием регулярности, изменением продолжительности и количества выделяемой крови. Регулярность месячных считается нарушенной, если интервал между кровяными выделениями стал менее 21 дня или более 35 дней. Таким образом, сам менструальный цикл становится либо длиннее, либо короче.

Нерегулярные месячные

Согласно данным, среди всех гинекологических проблем нерегулярные месячные у подростков встречаются с частотой 10%, у женщин до 35 лет (детородный период) – 25 – 30%, у женщин в возрасте 35 – 40 лет (поздний детородный период) – 35 – 55%, а в период угасания детородной функции (пременопауза) – 55 – 60%.

Все нарушения регулярности менструального цикла можно причислить к следующим двум синдромам:

  • аномальные маточные кровотечения – любое кровотечение из матки, которое не подходит под описание нормальных месячных, но не связано с беременностью или болезнями шейки матки;
  • гипоменструальный синдром – скудные, редкие и непродолжительные месячные.

Синонимом аномальных маточных кровотечений является дисфункциональные маточные кровотечения, однако последний термин в последние годы используется реже, так как дисфункциональными маточными кровотечениями было принято называть случаи, когда отсутствует изменение структуры половых органов (опухоли, пороки, травмы) и предполагается нарушение лишь регуляции менструального цикла. В то же время, при нерегулярных кровотечениях практически всегда обнаруживается какая-либо органическая (структурная) патология женских половых органов, ведущая к нарушению цикла или сопутствующая ему.

Гипоменструальный синдром может быть:

  • первичный – симптомы имеются с первых месячных, наблюдается при аномалии развития половых органов, инфантилизме, общем истощении организма;
  • вторичный – любые заболевания, возникшие после установки регулярного менструального цикла, которые связано либо с половыми органами, либо с органами, которые оказывают влияние на регуляцию менструального цикла (эндокринная система), либо с другими болезнями внутренних органов.

Гипоменструальный синдром может перейти в аменорею – отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев.

Менструальный цикл (menstruus – ежемесячный) – это циклические изменения, преимущественно, в женских половых органах, которые возникают с определенной периодичностью и проявляются кровяными выделениями из матки. Кровяные выделения называются менструациями (mensis – месяц) или месячными.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл постепенно становится регулярным в течение первого года с момента менархе (первая менструация у девочки). После установления регулярного ритма месячных девушка переходит в репродуктивный или детородный период, который длится до 45 – 52 лет, после чего наступает менопауза (прекращение менструаций и детородной функции).

Каждый менструальный цикл начинается с менструации. Первый день менструаций считается первым днем цикла.

Нормальный менструальный цикл имеет следующие характеристики:

  • Продолжительность – интервал между двумя менструациями, который составляет, в среднем, 24 – 38 дней (у 60% женщин цикл длится 28 дней). Если цикл становится короче 24 дней, то он считается коротким, а цикл менее 21 дня может быть признаком патологии. Длинным называют цикл продолжительностью более 38 дней (некоторые врачи считают допустимой максимальную длительность 34 – 35 дней).
  • Длительность кровотечений – в норме сами месячные длятся 3 – 6 (максимум – 8) дней. Продолжительными считаются месячные, длительностью более 8 дней, а непродолжительными – менее 3 дней.
  • Количество потерянной крови – в норме составляет 80 мл. Обильными считаются месячные при кровопотере 100 – 120 мл (если за час вся прокладка пропитана кровью), а скудными – если за час выделяется менее 50 мл крови (маленькое красное пятно в центре прокладки).

Все изменения в половых органах зрелой женщины происходят по этапам и повторяются через определенный промежуток времени – это называется цикличностью. Основные циклические изменения происходят в яичниках и матке, поэтому, говоря о менструальном цикле, выделяют маточный цикл и яичниковый цикл.

Изменения в женском организме при регулярном менструальном цикле

Дни цикла

Фаза яичникового цикла

Фаза маточного цикла

Основные гормоны, регулирующие фазу цикла

1 – 14

Фолликулярная фаза – характеризуется ростом и созреванием фолликулов (тонкостенные мешочки с яйцеклеткой) в яичниках. Фаза заканчивается созреванием одного фолликула, его разрывом и выходом яйцеклетки – овуляцией.

  • Десквамация (отторжение) и регенерация (восстановление) слизистой матки – эти фазы соответствуют периоду месячных (с 1 по 5 день цикла).
  • Пролиферация – начинается с 5 дня цикла, в этот период увеличивается толщина поверхностного слоя слизистой матки, в нем образуются трубчатые железы (железы в первую фазу не функционируют).
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – выделяется в гипофизе (железа в головном мозге), стимулирует рост и созревание фолликулов, готовит фолликул к овуляции.
  • Эстрогены – женские половые гормоны, которые выделяются самым крупным (доминантным) фолликулом. Эстроген запускает процесс пролиферации в матке и разрыв фолликула в яичниках, а также изменяет свойства слизи в шейке матки и во влагалище (готовит организм женщины к половому акту и зачатию).

14 – 28

Лютеиновая фаза – характеризуется образованием на месте лопнувшего фолликула «желтого тела», Желтым это тело называют из-за многочисленных жировых включений (липидов), которые имеют желтый цвет (лютеус – желтый). При отсутствии беременности желтое тело через 14 дней регрессирует (подвергается обратному развитию). После регресса желтого тела уровень гормонов второй фазы падает, слизистая оболочка матки не получает гормональную «поддержку» и отторгается – наступают новые месячные.

  • Секреция – характеризуется трансформацией слизистой оболочки матки (она готовится к принятию эмбриона), ее железы начинают выделять секрет (продукт желез). Пик активности желез приходится на 21 – 22 день цикла.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон гипофиза, который начинает выделяться за 1 – 2 дня до овуляции, способствует разрыву фолликула, а после – образованию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
  • Прогестерон – женский половой гормон, который выделяется в желтом теле. Он обеспечивает трансформацию слизистой оболочки матки, то есть подготовку к беременности.

ФСГ и ЛГ называют общим термином «гонадотропины», то есть гормоны, тропные (направленные) к гонадам (половые железы). Это основные гормоны, запускающие циклические изменения в яичниках и матке. Но, кроме них, в регуляции менструального цикла участвуют также другие гормоны гипофиза (пролактин, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, гормон роста), гормоны щитовидной железы и мужские половые гормоны, которые также образуются в женском теле в небольшом количестве. От соотношения всех этих гормонов зависит регулярность менструального цикла.

Причиной нерегулярных месячных является нарушение регуляции менструального цикла и изменение ритма циклических изменений в яичниках и в матке. Нерегулярные месячные - это не всегда симптом тяжелого заболевания. Часто у женщины может возникнуть сбой в регуляции менструального цикла в связи с нервным или физическим перенапряжением. Дело в том, что вся система регуляции менструального цикла находится под контролем нейроэндокринной системы, которая включает головной мозг и систему гипоталамус-гипофиз. Гипоталамус – это структура мозга, для которой характерна возможность посылать нервные импульсы и выделять гормоны (рилизинг-факторы или вещества-освободители), стимулируя или подавляя выделение гормонов гипофизом. Функция гипоталамуса регулируется корой головного мозга, поэтому эмоциональное состояние женщины (и выделение активирующих или тормозящих передатчиков нервного импульса) может прямо влиять на регуляцию менструального цикла.

Причины нерегулярных месячных

Нерегулярные месячные могут иметь следующие причины:

  • физиологические – это временные состояния, которые являются совершенно естественным явлением и возникают в некоторые периоды жизни женщины;
  • патологические – развиваются при болезнях и расстройствах, приводящих к нарушению какого-либо процесса в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нерегулярные месячные считаются временным и физиологическим явлением в следующих случаях:

  • менархе – начало менструаций у девочек в 12 – 14 лет (ритм менструаций регулируется в течение 1 – 2 лет);
  • послеродовой период – восстановление циклической выработки гормонов гипофиза после родов происходит в течение первых 6 месяцев;
  • пременопауза – период постепенного снижения функции всех органов, участвующих в регуляции менструального цикла и переход в менопаузу (отсутствие месячных и потеря детородной функции у женщин старше 50 лет).

Остальные случаи нерегулярных месячных имеют патологическую причину.

Среди заболеваний, которые могут привести к нарушению менструального цикла, могут быть:

  • гинекологические патологии – болезни яичников и матки;
  • экстрагенитальная патология – болезни «вне» половых органов, то есть патология органов, регулирующих менструальную функцию прямо или косвенно (гормональный дисбаланс, болезни печени, сердца и почек и другие).

Все причины нерегулярных месячных можно разделить на следующие 2 группы:

  • органические причины – болезни, изменяющие структуру органов, которые можно «увидеть» с помощью инструментальных методов исследования и оценить их с помощью исследования тканей под микроскопом (гистопатология);
  • неорганические причины – патологии, которые не поддаются объективной оценке, то есть причина есть, но оценить ее визуально не представляется возможным, так как нарушения не связаны со структурными изменениями в половых органах.

Кроме основных причин нерегулярных месячных, выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • перемена климата;
  • стресс (физический и психоэмоциональный);
  • нейроциркуляторная дистония (невроз);
  • курение;
  • диета;
  • инфекции;
  • различные отравления (особенно профессионального характера, если работа связана с химикатами);
  • гиповитаминоз;
  • общее истощение организма при тяжелых болезнях и инфекциях.

Болезни гинекологической сферы могут нарушать яичниковый или маточный цикл, то есть либо нарушать процесс созревания фолликула и его овуляцию, либо вызывать изменения слизистой оболочки матки. Чаще всего наблюдается и то, и другое.

К нерегулярным месячным могут приводить следующие гинекологические болезни:

  • Неправильное положение матки – ретрофлексия (изгиб матки назад) и гиперантефлексия (чрезмерный перегиб кпереди) чаще всего обусловлены изменением тонуса матки, воспалительным процессом, недостаточным развитием (инфантилизмом) или пороками развития матки.
  • Гипоплазия матки – несоответствие ее размеров возрастной норме. Может быть врожденного или приобретенного характера. Врожденная гипоплазия связана с наследственной патологией половых органов, а приобретенная гипоплазия формируется в период полового созревания, когда какой-либо внутренний или внешний неблагоприятный фактор нарушает созревание матки.
  • Внутриматочные синехии – спайки внутри полости матки, которые соединяют различные участки слизистой оболочки, вызывая частичное заращение полости матки. Такие синехии нарушают сокращения матки, усиливают и удлиняют кровотечение.
  • Воспалительные болезни половых органов – к нерегулярным месячным может привести хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) и периоофорит (воспаление листка брюшины, который покрывает яичники снаружи).
  • Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы (в мышечную стенку), а также попадание кусочков слизистой матки в другие органы (чаще всего влагалище, яичники). Эндометриоз связан с нарушением гормонального баланса, а именно с повышенным уровнем эстрогенов, поэтому вместе с поражением слизистой матки также нарушается яичниковый цикл.
  • Опухоли матки – любое патологическое образование внутри полости матки может усиливать кровотечение и нарушать его остановку. К нерегулярным месячным приводят полипы (доброкачественные округлые образования на ножке), лейомиома (доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной и соединительной ткани), малигнизация (злокачественное перерождение) и гиперплазия (чрезмерное разрастание) слизистой оболочки матки.
  • Перекрут яичника – поворот связок яичника и нарушение кровоснабжение яичника, которое вызывает нарушение его функции.

К гинекологической болезни косвенно относится спаечный процесс в малом тазу, когда после инфекции или операции на каком-либо органе заживление сопровождается образованием спаек. Они нарушают подвижность и кровоснабжение внутренних половых органов, способствуя нарушению их функции.

Овуляторная дисфункция представляет собой нарушение процесса овуляции, то есть ее наступлением не в срок (позже) или отсутствие (ановуляция). Опоздание овуляции или ановуляция связаны с остановкой созревания фолликула или с персистенцией фолликула. В первом случае фолликул растет, но не достигает нужных для овуляции размеров и подвергается обратному развитию (это называется атрезией фолликула). Если же фолликул, достигнув зрелости, не разрывается – это его персистенция (сохранение). Так возникают так называемые нетипичные циклы.

Овуляторная дисфункция при персистенции фолликула может иметь следующие исходы:

  • фолликул разрывается, но не в середине цикла, а несколько позже (но в течение данного цикла);
  • фолликул не разрывается, превращаясь, по сути, во временную кисту;
  • фолликул не разрывается и подвергается атрезии;
  • фолликул, не разрываясь, превращается в желтое тело.

Расстройство овуляции чаще всего связано не с гинекологическими проблемами, а с нарушением гормональной регуляции менструального цикла, то есть представляет собой смешанную эндокринно-гинекологическую проблему. Такие состояния обозначаются как овариальная (яичниковая) дисфункция, то есть нарушение выработки женских половых гормонов в яичниках при различных болезнях.

Овуляторная дисфункция может быть следующих двух видов:

  • гиперэстрогенная ановуляция – наблюдается, если созревший фолликул не лопается, что приводит к повышению уровня эстрогена в крови (эстроген вырабатывается в самом фолликуле);
  • гипоэстрогенная ановуляция – наблюдается при атрезии фолликула, который не может продуцировать достаточное количество эстрогенов, это и приводит к низкому уровню эстрогена в крови.

При отсутствии овуляции цикл не переходит во вторую фазу, прогестерона не вырабатывается (или вырабатывается в небольшом количестве), поэтому слизистая оболочка матки не проходит весь свой цикл. Происходящие кровотечения при циклах без овуляции (ановуляторные цикла) не считаются месячными, так как цикл не завершен. Их называют менструальноподобной реакцией слизистой оболочки матки.

Эндокринные болезни – это патология органов, выделяющих гормоны. К таким органам относятся гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, а также сами яичники. Менструальный цикл регулируется не только эндокринными органами, но и нервной системой, поэтому, если нарушена функция коры и гипоталамуса, то синдромы гормонального дисбаланса называют нейроэндокринными синдромами. Их возникновение связано либо с неправильными сигналами, идущими из коры головного мозга и гипоталамуса, либо гормонопродуцирующей опухолью гипофиза. В таких опухолях происходит неконтролируемая (автономная) выработка гормонов, переизбыток которых, так или иначе, вызывает овуляторную дисфункцию и нерегулярные месячные.

Нерегулярные месячные возникают при следующих эндокринных синдромах:

  • Гиперпролактинемия – наблюдается при снижении тормозного влияния гипоталамуса на гипофиз или при опухоли гипофиза (пролактинома). Высокий уровень пролактина нарушает процесс образования фолликулов и их созревание.
  • Синдром поликистозных яичников – характерно наличие кистозных изменений яичников и повышенная выработка мужских половых гормонов (нарушен процесс образования эстрогенов из мужских половых гормонов). На этом фоне наблюдается дефицит эстрогенов, из-за которого процесс овуляции не запускается.
  • Недостаточность гипофиза – проявляется уменьшением количества гонадотропных гормонов и слабой стимуляцией яичников, что приводит к дефициту эстрогена и отсутствию созревания фолликулов.
  • Синдром истощения яичников – уменьшение количества фолликулов, которое возникает у женщин позднего детородного возраста (после 35 лет) и характеризуется признаками пременопаузы.
  • Дисфункция щитовидной железы – это либо повышенная выработка гормонов щитовидки (гипертиреоз), либо дефицит этих гормонов (гипотиреоз). В обоих случаях регуляция менструального цикла нарушается, так как гормоны щитовидки способны стимулировать образование в печени белка, связывающего половые гормоны и влияющего на их уровень в крови. При дисфункции щитовидной железы также возникает угнетение выработки гонадотропных гормонов гипофиза по механизму обратно связи (связь между гипофизом и другими железами организма).
  • Синдром Иценко-Кушинга – повышенная выработка гормонов надпочечников (кортикостероиды) и мужских половых гормонов (андрогенов), которые также образуются в надпочечниках. Повышенный уровень гормонов надпочечников ведет к нарушению обмена веществ и вызывает дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз, что отражается на функции яичников. Если количество мужских половых гормонов повышается, то они нарушают функцию женских половых гормонов и процесс овуляции.
  • Гормонопродуцирующие опухоли яичников – вырабатывают андрогены или эстрогены в большом количестве, при этом опухоль не поддается регуляции со стороны гипофиза.

К эндокринным болезням, приводящим к нерегулярным месячным, также относятся:

  • сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы и ее высокий уровень в крови, при этом чаще имеется сахарный диабет 2 типа, когда инсулин (переносчик глюкозы) есть, но клетки его не воспринимают;
  • ожирение – отложение излишнего количества жира, который нарушает обмен веществ и вызывает дисбаланс женских и мужских половых гормонов.

Коагулопатии – это группа болезней, для которых характерно нарушение свертывания крови. Они могут быть врожденными и приобретенными. В любом случае имеется дефицит какого-либо фактора свертывания крови, что приводит к нарушению процесса остановки кровотечения во время месячных. Также к коагулопатиям могут приводить болезни печени (в печени образуются факторы свертывания крови).

Ятрогенными называют те случаи, когда причиной патологии является врачебное вмешательство – медикаментозное или хирургическое. Чаще всего к нерегулярным месячным приводят лекарственные препараты, такие как антикоагулянты (снижают свертываемость крови), оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), антипсихотические препараты (препараты, назначаемые психиатром), гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты).

К ятрогенным причинам нерегулярных месячных относится также стимуляция овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), любые операции на эндокринных органах и тяжелые оперативные вмешательства на любом органе (в период восстановления после операции возможны сбои менструального цикла).

Симптомы нерегулярных месячных могут проявляться изменением частоты менструаций, количества кровяных выделений, а также их продолжительности. Данные симптомы часто сочетаются, например, женщина может отмечать редкие, нерегулярные, но обильные месячные. В других случаях обильные месячные могут наблюдаться чаще, чем раз в месяц, и длиться дольше положенного времени. Таким образом, нерегулярными месячными следует считать любые нарушения нормального для данной девушки или женщины ритма менструаций.

Симптомы нерегулярных месячных

Симптомы нерегулярных месячных

Симптом

Механизм возникновения

При каких болезнях наблюдается?

Какие методы диагностики причин используются?

Олигоменорея

(менструации короче 3 дней)

Основным механизмом развития является отсутствие овуляции (ановуляция) из-за дефицита эстрогена. Из-за того же дефицита слизистая оболочка матки слабо разрастается. Чем тоньше поверхностный слой матки, тем меньше крови выделится при отторжении. Кроме дефицита эстрогена, скудные и короткие менструации у женщины возникают при уменьшении чувствительности слизистой матки к действию гормонов или при уменьшении площади слизистой оболочки матки (повреждение, воспаление).

Гипоменорея

(скудные менструации)

Опсоменорея

(редкие месячные)

Редкие месячные связаны с удлинением первой или второй фазы цикла. Чаще всего встречается первый вариант с олигоовуляцией (уменьшением количества циклов, при которых наблюдается овуляция) или ановуляцией (при сохранении не лопнувшего фолликула в течение нескольких месяцев). Такое возникает при нарушении выделения ФСГ. ФСГ выделяется мало при высоком уровне эстрогена и пролактина. Если при предыдущем цикле уровень эстрогена остался высоким, то созревание нового фолликула нарушится. Он либо не будет расти, либо не сможет лопнуть. В обоих случаях овуляции не будет. Если высокий уровень эстрогенов сохраняется несколько месяцев, то отторжение слизистой оболочки матки происходит с большой задержкой (в 6 – 8 недель и более).

  • пременопауза;
  • период полового созревания;
  • периоофорит;
  • сахарный диабет;
  • опухоли гипофиза (гиперпролактинемия);
  • дисфункция щитовидной железы;
  • опухоли яичников (гормонально-активные);
  • опухоли надпочечников;
  • стрессовые ситуации;
  • резкое похудание;
  • прием некоторых препаратов (транквилизаторы, психотропные препараты);
  • синдром поликистозных яичников;
  • ожирение.
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • УЗИ;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Полименорея

(менструации дольше 8 дней)

Чаще всего при полименорее имеет место несостоявшаяся овуляция и обратное развитие фолликулов, которые приводят к дефициту эстрогена. Дефицит эстрогена приводит к нарушению сокращения матки и недостаточному развитию ее слизистой оболочки. В результате при отторжении матки нарушается процесс остановки кровотечения, и менструации становятся длиннее и обильнее. Длительные месячные связаны также с персистенцией желтого тела, когда оно не исчезает вовремя и продолжает выделять прогестерон, из-за которого слизистая матки отторгается медленно и по кусочкам.

  • воспалительные болезни матки и придатков (периоофорит, эндометрит);
  • миома матки;
  • полипы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • пременопауза;
  • психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • УЗИ;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Гиперменорея или меноррагия

(обильные регулярные менструации с нормальной продолжи-тельностью)

Причиной гиперменореи (гипер – много) или меноррагии (дословно – маточное кровотечение) наступающих в срок, могут быть изменения слизистой оболочки матки, которые препятствуют быстрому прекращению кровотечения (патологическое образование, слишком толстая слизистая или нарушенный тонус маточных мышц). Кроме того, обильному кровотечению способствуют нарушения свертывающей системы крови при различных болезнях внутренних органов.

  • неправильные положения матки;
  • внутриматочные синехии;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • опухоли матки (лейомиома);
  • коагулопатии;
  • гиповитаминозы;
  • овуляторная дисфункция;
  • эндометрит;
  • болезни печени.
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • УЗИ;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Пройоменорея

(частые месячные)

Частые месячные обусловлены укорочением менструального цикла. Цикл может стать короче за счет первой фазы (ранняя овуляция) или второй (недостаточность ЛГ и прогестерона). В первом случае имеет место высокий уровень ФСГ, который ускоряет рост и созревание фолликулов. Во втором случае дефицит прогестерона приводит к потере гормональной стимуляции слизистой оболочки матки, и она начинает отторгаться раньше времени.

  • период пременопаузы;
  • период полового созревания;
  • недостаточность гипофиза;
  • гиперпролактинемия;
  • спаечный процесс малого таза;
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит;
  • физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • периоофорит;
  • гипотиреоз;
  • трансплантация почки;
  • ожирение;
  • ятрогенные причины (стимуляция гормонами перед ЭКО).
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • УЗИ;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Метроррагии

(межменстру-альные маточные кровотечения)

Обильные или «мажущие» кровяные выделения между менструациями могут быть обусловлены наличием патологического образования слизистой матки, которая оказывает раздражающее действие и препятствует нормальному сокращению ее стенок. Кроме этого кровотечению между менструациями способствует ломкость сосудов и патология системы крови.

  • злокачественная опухоль матки;
  • гормонопродуцирующая опухоль яичников;
  • овуляторная дисфункция;
  • хронический эндометрит;
  • полипы матки;
  • коагулопатии.
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Предменстру-альная «мазня»

  • эндометриоз;
  • полипы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • пороки развития половых органов;
  • коагулопатии;
  • перекрут яичника.

Менометрор-рагии

(обильные месячные, которые сочетаются с нерегулярными кровотечениями)

Кровотечения, которые возникают обычно после задержки месячных и длятся долго, связаны с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки в фазу пролиферации. Сама фаза удлиняется, поэтому месячные запаздывают, а после их появления толстая слизистая отторгается долго.

  • овариальная дисфункция;
  • опухолевые процессы эндометрия.

Меноррагия отличается от метроррагии тем, что метроррагия связана с месячными, то есть представляет собой изменение количества самих менструаций, в то время как метроррагия (метра – матка) – это маточное кровотечение, не связанное с менструацией ни по срокам, ни по механизму возникновения. Но, так как очень часто у женщины наблюдается и то, и другое, то для облегчения формулировки диагноза было предложено использовать термин аномальные маточные кровотечения в обоих случаях.

Если менструации возникают крайне редко, 2 – 4 раза в год, то такое нарушение называют спаниоменореей. Это один из вариантов гипоменструального синдрома.

Диагностика нерегулярных месячных включает оценку самих месячных или кровотечений из матки, поиск и установку диагноза (причины) и определение варианта нарушения менструального цикла (как происходит нарушение). Последний вариант особенно важен, так как одна и та же причина может привести к нескольким вариантам развития событий, а, кроме причинного фактора, на изменение регулярности месячных влияют предрасполагающие факторы.

Диагностика начинается с опроса и общего осмотра. В ходе опроса врач (гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог) выясняет основные жалобы женщины и проявления нерегулярных месячных. Общий осмотр включает оценку телосложения и вторичных половых признаков (тип оволосения, выраженность молочных желез).

Диагностика при нерегулярных месячных

Далее назначаются инструментальные исследования и анализы, но, перед этим врач в обязательном порядке исключит другие возможные причины кровяных выделений, которые женщина могла ошибочно принять за месячные и посчитать свой цикл нерегулярным. К таким причинам относятся беременность и патология шейки матки, для диагностики которых женщине нужно сделать тест на беременность и мазок по Папаниколау (выявляет болезни шейки матки).

Методы диагностики причин нерегулярных месячных

Исследование

Как проводится?

Что выявляет?

Гинекологический осмотр

При гинекологическом исследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, ощупывает придатки матки. Используются специальные инструменты (зеркала) или проводится двуручное исследование (одна рука врача вводится во влагалище, а вторая – ощупывает внутренние половые органы со стороны передней стенки живота). Из шейки матки и влагалища берется мазок и слизь. Мазок отправляют на выявление инфекций, передающихся половым путем. Слизь оценивается во время осмотра. Врач определяет ее растяжимость, а также степень открытия наружного канала шейки матки (симптом «зрачка), которые являются признаками овуляции.

  • овуляторная дисфункция;
  • неправильное положение матки;
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит;
  • опухоли матки и яичников;
  • синдром поликистозных яичников.

Измерение базальной температуры

Базальная температура измеряется в прямой кишке каждый день утром после пробуждения, в одни и те же часы в течение нескольких циклов. Исследование необходимо для регистрации колебаний внутренней температуры, которые отражают изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла.

Гормональная кольпоцитология

Гормональная кольпоцитология – это анализ клеточного состава влагалища при исследовании мазков из влагалища под микроскопом. Под влиянием женских половых гормонов соотношение клеток влагалища меняется, поэтому исследование называют гормональным. Мазок из влагалища берут во время гинекологического осмотра.

Ультразвуковое исследование

УЗИ половых органов проводится двумя способами - абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном способе датчик кладется на кожу нижней части живота, предварительно данную область смазывают бесцветным гелем для облегчения скольжения датчика и улучшение эхо-сигнала. Трансвагинальный способ означает введение датчика внутрь влагалища. УЗИ при нерегулярных месячных оценивает, в первую очередь, яичниковый и маточный циклы. Все процессы удается наблюдать в течение цикла. УЗИ щитовидки проводится в положении лежа с запрокинутой назад головой. Датчик устанавливают в области шеи. При УЗИ надпочечников женщина ложится на бок (левый и правый поочередно).

  • эндометриоз;
  • опухоли матки (полипы, миома, рак);
  • гипоплазия матки;
  • неправильное положение матки и пороки развития;
  • периоофорит;
  • хронический эндометрит;
  • овуляторная дисфункция;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников и надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).

Биопсия и гистологическое исследование эндометрия

Биопсия эндометрия – это взятие частички слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование представляет собой оценку ткани, полученной при биопсии. Биопсию можно проводить «вслепую» (инструмент вводят без визуального контроля какого-либо инструментального исследования), при гистероскопии (инструментальном осмотре полости матки) или при диагностическом выскабливании матки. Выскабливание с диагностической целью обычно назначают за несколько дней до менструации.

  • овуляторная дисфункция;
  • хронический эндометрит;
  • малигнизация и гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз.

Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма

Анализ крови включает определение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для анализа берется кровь из пальца. Биохимический анализ сдается для определения печеночных ферментов, белков крови, жиров, глюкозы, креатинина и мочевины. Кровь берется из вены. Кровь из вены нужна также для определения уровня факторов свертывания крови. Такой анализ называется коагулограмма.

  • анемия (пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина);
  • воспалительная реакция (увеличение лейкоцитов и СОЭ);
  • коагулопатии;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • болезни печени и почек.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны сдается утром натощак. Наилучшее время сдачи крови – с 8 до 12 утра (в это время уровень гормонов всегда самый высокий). Кровь берется из вены. Исследуются уровни не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогенов), но и гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

  • овуляторная дисфункция;
  • эндометриоз;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • патология гипофиза (недостаточность, гиперпролактинемия);
  • дисфункция щитовидной железы.

Лапароскопия

Лапароскопия – это осмотр брюшной полости с помощью инструмента с камерой на конце (лапароскоп), который отправляет видео на экран монитора. Исследование проводится под общей анестезией, а чтобы отделить органы малого таза друг от друга, в брюшную полость вводится газ. Инструмент вводят через прокол (небольшое отверстие) на передней брюшной стенке.

  • синдром поликистозных яичников;
  • овуляторная дисфункция;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • пороки развития половых органов;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • гормонально-активные опухоли яичников.

Гистероскопия

Гистероскопия – это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Инструмент, похожий на лапароскоп, вводят через влагалище.

  • внутриматочные синехии;
  • опухоли матки;
  • эндометриоз.

Рентгенография

Рентгенография турецкого седла (область в черепной коробке, где расположен гипофиз) проводится в положении сидя, голову фиксируют определенным образом и снимают рентген в двух или более проекциях (спереди, сбоку).

  • патология гипофиза (гиперпролактинемия, недостаточность гипофиза).

Лечение нерегулярных месячных проводится, в зависимости от причины и от основных проявлений нарушения менструального цикла. Лечение причинной патологии позволяет нормализовать регулярность цикла, например, удаление гормонопродуцирующих опухолей устраняет гормональный дисбаланс. Если нерегулярные месячные вызваны патологией свертывающей системы крови, то лечение должно проводиться вместе с гематологом (специалист по болезням крови). Если менструальный цикл стал нерегулярным из-за резкого набора или потери веса, то сперва восстанавливают нужную массу тела (часто это является достаточным).

Лечение нерегулярных месячных включает следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • народные средства;
  • другие методы (психотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение).

Лечение нерегулярных месячных

Важно знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки. У девочек в период установки менструального цикла предпочтение отдается физиотерапии и некоторым медикаментам, а также психотерапии (особенно, если нерегулярные месячные возникли из-за диеты и истощения). У женщин детородного возраста регулярность месячных восстанавливается с использованием всего арсенала имеющихся средств, при этом обязательно нужно добиться не только регулярных кровяных выделений, но и нормальной овуляции (иногда наступление менструации в срок не сопровождается овуляцией). А у женщин старше 45 – 50 лет вопрос восстановления регулярности цикла решается в индивидуальном порядке. Не всегда врач рекомендует женщинам в период пременопаузы восстанавливать регулярность цикла, потому что в этом возрасте гормональная терапия ассоциируется с риском развития рака молочной железы и половых органов. В этом случае женщине назначается прогестерон в течение 6 месяцев, чтобы «выключить» яичники.

Медикаментозное лечение при нерегулярных месячных направлено одновременно на устранение причинной патологии и симптомов, требующих немедленного лечения (выраженное кровотечения), а также на процесс овуляции и профилактику повторных изменений ритма менструации (нормализация уровня гормонов). Если имеет место воспалительный процесс, то назначаются антибиотики, а после устранения инфекции приступают к регуляции менструального цикла.

При нарушении менструальной функции проводят лечение основного синдрома – маточных кровотечений или гипоменструального синдрома.

Аномальное маточное кровотечение может быть:

  • острым – обильное кровотечение, которое требует срочной остановки;
  • хроническим – нерегулярные месячные, обильные или скудные, которые наблюдаются в течение 6 месяцев и более и не требует немедленного лечения.

Медикаментозные методы лечения нерегулярных месячных

Группа препаратов

Механизм лечебного действия

Примерная длительность лечения

Аномальные маточные кровотечения

Маточные сокращающие средства

(окситоцин)

Окситоцин является гормоном гипофиза, основной способностью которого является стимуляция сокращения матки. Слабый тонус матки усиливает кровотечение, в то время как сокращенная матка сдавливает кровоточащие сосуды и способствует остановке кровотечения.

Назначают в течение 3 дней при выраженном кровотечении. Для профилактики повторных нерегулярных кровяных выделений можно назначить в виде 3 недельного курса (при пониженном тонусе матки).

Кровоостанавливающие средства

(викасол, дицинон, транексам)

Викасол представляет собой аналог витамина K, который необходим для образования некоторых факторов свертывания крови. Дицинон способствует образованию кровяного сгустка (тромба) и нормализует проницаемость кровеносных сосудов, в результате кровь перестает проникать через проницаемую или поврежденную стенку сосуда, и кровотечение останавливается. Транексам предупреждает чрезмерную активацию противосвертывающей системы крови при длительной кровопотере.

Назначаются курсом или в период кровотечения.

Гормональные препараты

(ярина, мидиана, жанин, фемоден, регулон)

Гормональный гемостаз (остановка кровотечения) проводится с использованием комбинированных эстроген-гестагенных (гестагены – это препараты прогестерона) препаратов. Лечебный эффект обусловлен способностью прогестерона вызывать отторжение слизистой оболочки матки, то есть ускорять этот процесс и сокращать его во времени (нормализация длительности менструаций). В то же время, препараты эстрогена вызывают регенерацию слизистой оболочки матки.

Принимают каждый день до остановки кровотечения, а затем постепенно уменьшают дозу препаратов, продолжая прием до 21 дня цикла.

Нестероидные противовоспалительные средства

(напроксен, ибупрофен)

Механизм действия основан на нормализации уровня простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление, способствуют кровотечению и спазму матки.

Принимают за день до менструации и в течение 3 – 5 дней.

Циклическая гормонотерапия

(эстроген и прогестерон)

Циклическая гормонотерапия позволяет нормализовать менструальный цикл, благодаря действию женских половых гормонов соответственно фазе цикла. Имитация выделения гормонов нормализует не только циклические изменения в яичнике и матке, но и обратную связь между яичниками и системой гипоталамус-гипофиз.

3 – 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв).

Гипоменструальный синдром

Циклическая гормонотерапия

(цикло-прогинова, фемостон)

Механизм лечебного действия основан на замещении естественных гормонов в каждой фазе менструального цикла.

3 – 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв).

Циклическая витаминотерапия

(цикловита)

Витамины (витамины группы B, C, E, фолиевая кислота, микроэлементы) участвуют в процесс передачи нервных импульсов, повышают чувствительность рецепторов матки и яичника к половым гормонам.

Курс лечения как минимум 3 месяца.

Антиэстрогенные препараты

(кломифен, клостилбегит)

Антиэстрогенные препараты снижают уровень эстрогена. Это эффективно помогает в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны ановуляцией и персистенцией фолликула. Снижение уровня эстрогена позволяет лютеинизирующему гормону запустить процесс овуляции.

Принимают в течение 5 дней после окончания месячных (то есть с 5 дня цикла).

Гонадотропины

(пурегон, менопур)

Содержат только ФСГ или ФСГ плюс ЛГ. Назначаются при ановуляции и дефиците данных гормонов, чтобы стимулировать созревание фолликула и его разрыв, то есть подготовить его к овуляции.

7 – 12 дней.

Стимуляторы овуляции

(прегнил, овитрель)

Оба препарата содержат ХГЧ или хорионический гонадотропин человека. Этот гормон в норме выделяется оболочкой эмбриона во время беременности и имеет схожесть в строении с ЛГ, поэтому он способен стимулировать овуляцию, формирование желтого тела и продукцию эстрогена и прогестерона. ХГЧ назначается, чтобы стимулировать процесс овуляции (она наступает через 36 – 40 часов после введения).

На 13 – 14 день.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Механизм действия обусловлен угнетением выработки ФСГ и ЛГ в гипофизе. После отмены препарата происходит так называемый ребаунд-эффект или эффект отмены, который проявляется «перезапуском» системы регуляции менструального цикла и восстановлением продукции ФСГ и ЛГ. А эти гормоны, в свою очередь, стимулируют яичники в обе фазы цикла.

Курс приема – 3 месяца.

Хирургическое лечение включает устранение причины нерегулярных кровотечений. Хирургическому лечению подлежат не только патологии матки и яичников, но и опухоли органов, регулирующих менструальный цикл.

Хирургические методы лечения нерегулярных месячных включают:

  • выскабливание полости матки – при задержке месячных и нарушении фаз маточного цикла врач решает механически удалить поверхностный слой слизистой матки;
  • удаление патологических образований в полости матки (опухолей, синехий, спаек) – выполняется при гистероскопии или лапароскопии;
  • хирургическое удаление или лучевое разрушение опухолей – применяется при гормонопродуцирующих опухолях гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Выскабливание матки также показано, если у женщины менструации никак не останавливаются. В этом случае механическое удаление поверхностного слоя матки с помощью соскабливающего инструмента (кюретки) прекращает кровотечение и запускает новый цикл изменений в матке и яичниках. Этот метод не применяется, если имеется коагулопатия.

У женщин в период пременопаузы при нарушении менструального цикла и нерегулярных, особенно обильных и длительных месячных (вызывающих истощение), врач может предложить радикально решить проблему и прижечь кровоточащие сосуды, удалить всю слизистую матки или саму матку. В данном случае восстановление регулярности месячных не имеет смысла, но сами симптомы требуют коррекции. Кроме того при выраженных изменениях слизистой оболочки матки у женщин старше 45 лет есть риск возникновения злокачественного перерождения, что является дополнительным показанием.

Кроме основных методов лечения, девушкам и женщинам с нерегулярными месячными показана физиотерапия. Ее проводят с учетом возраста пациентки. Физические методы улучшают нервную регуляцию и местные процессы, способствуя восстановлению не только регулярности менструаций, но и лечению основной патологии, которая привела к изменению менструального ритма.

Физиотерапия при нерегулярных месячных

Метод физиотерапии

Проведение и механизм лечебного действия

Примерная продолжительность лечения

Электрофорез

Электрофорез представляет собой перенос лекарственных веществ или микроэлементов посредством тока через кожу или слизистую оболочку. Для восстановления регулярности менструального цикла используется электрофорез с новокаином (для обезболивания), цинка во вторую фазу (стимулирует функцию желтого тела), йода (снижает уровень эстрогена), меди (повышает уровень эстрогена) в первую фазу.

Курс лечения, в среднем, 7 – 10 сеансов с 1 по 14 день (в первую фазу цикла) и/или с 15 по 25 день во вторую фазу.

Электросон

Электросон – это воздействие импульсного электрического тока на центральную нервную систему. Электроды помещают на закрытые глаза. Такой электрический ток оказывает тормозящее воздействие на головной мозг, улучшает обменные процессы и снижает болевую чувствительность. Особенно эффективен электросон у девушек подросткового возраста.

Курс составляет 15 – 20 процедур.

Лазерная терапия

Лазер оказывает обезболивающее действие, улучшает местные процессы, нормализует вторую фазу цикла, улучшает процессы восстановления тканей. Кроме местного действия, лазер улучшает функцию нервной системы, восстанавливая ее чувствительность. При нерегулярных месячных проводят наружное облучение подвздошной области с двух сторон или внутривлагалищно.

Курс составляет, в среднем, 7 – 15 процедур.

Магнитотерапия

При воздействии магнитного поля на организм оказывается успокаивающее и противовоспалительное и кровоостанавливающее действие.

Количество процедур – 10 – 12.

Электростимуляция шейки матки

Электростимуляция шейки матки вызывает шеечно-гипофизарный рефлекс, то есть стимулирует выделение лютеинизирующего гормона гипофиза, а он, в свою очередь, стимулирует овуляцию и образование желтого тела.

Количество процедур – 5. Сеансы проводят с 10 по 14 день цикла (ближе к середине цикла, когда и происходит овуляция).

Гальванизация

Гальванизация – это лечение электрическим током, который воздействует постоянно, но с малой силой и низким напряжением. Гальванизацию проводят в области шеи («воротниковая зона»), влагалища или нижней части живота (зона «трусов»), в области молочных желез. Воздействие гальванического тока улучшает обменные процессы (в головном мозге или в половых органах, в зависимости от места применения), питание и кровоснабжение улучшаются, поэтому выполняемые функции (в том числе и регуляция менструального цикла) восстанавливается.

Курс обычно составляет 20 – 25 процедур.

Ультразвук

Ультразвук способен вызывать механические колебания, изменять физико-химические свойства тканей, оказывая противовоспалительное действие, улучшая кровоток и обменные процессы.

Количество сеансов, в среднем, 8 – 12. Чаще всего курс начинают после окончания менструаций и продолжают до начала следующих.

Противопоказаниями к физиотерапии при нерегулярных месячных являются:

Народные средства при нерегулярных месячных могут оказать эффективное действие, если причина в нарушении регуляции менструального цикла или воспалительных процессах. Народные средства нельзя использовать, если у женщины имеется серьезное заболевание внутренних органов или органическая патология (опухоли, спайки, травмы), а также при тяжелых кровотечениях, требующих срочной медицинской помощи. Важно убедиться, что изменение регулярности месячных не связано с беременностью, так как многие травы принимать при беременности противопоказано.

Если нерегулярные месячные протекают с обильным кровотечением, то эффективны следующие травяные сборы:

  • Сбор номер 1 – состоит из 3 частей листьев крапивы, 2 частей травы пастушьей сумки, 2 частей коры калины, 2 частей коры кровохлебки, 2 частей травы тысячелистника, 2 частей цветков лабазника, 2 частей листьев кипрея, 1 части травы яснотки и 1 части травы зверобоя.
  • Сбор номер 2 – состоит из 4 частей плодов шиповника, 3 частей листьев крапивы, 3 частей корня солодки, 2 частей травы полыни, 2 частей травы яснотки, 2 частей цветков клевера, 2 частей травы пастушьей сумки, 2 частей корня аира, 2 частей травы спорыша, 1 части плодов укропа и 1 части плодов кориандра.
  • Сбор номер 3 – состоит из равных частей астрагала, плодов софоры, травы люцерны, шишек ольхи, травы тысячелистника, корня одуванчика, травы соссюреи, цветков бессмертника, корня девясила, цветков арники, корня кровохлебки.
  • Сбор номер 4 – состоит из 3 частей корня алтея, 3 частей корня одуванчика, 2 частей корня солодки, 2 частей корня пиона, 2 частей корня аира, 2 частей корня левзеи, 1 части корня кровохлебки.

При скудных месячных и их задержке можно использовать следующие травяные сборы:

  • Сбор номер 1 – состоит из равных частей цветков календулы, корня левзеи, плодов рябины обыкновенной, травы манжетки, травы полыни, плодов боярышника, плодов шиповника, травы яснотки, цветков ромашки, корня солодки.
  • Сбор номер 2 – состоит из равных частей травы спорыша, девясила, травы душицы, плодов шиповника, травы тысячелистника, травы зверобоя, корня радиолы розовой, травы подорожника, травы крапивы, травы яснотки, листьев крапивы.
  • Сбор номер 3 – состоит из равных частей корня аира, травы грушанки, травы донника, корня дягиля, корня левзеи, корня аралии, листьев подорожника, травы крапивы, травы яснотки, плодов шиповника.
  • Сбор номер 4 – состоит из равных частей травы вероники, цветков календулы, плодов рябины обыкновенной, травы полыни, цветков ромашки, корня цикория, травы боровой матки, семян подорожника, плодов боярышника.

Для приготовления сбора нужно все ингредиенты измельчить в кофемолке или мясорубке, взять 2 столовой ложки сырья и залить его 1 литром кипятка, кипятить на медленном огне 10 минут в закрытой посуде. После этого снять с огня, перелить отвар в термос (вместе с травой) и оставить на ночь настаиваться. Полученную настойку пьют в течение дня по 100 – 150 мл (по полстакана) за полчаса до еды. При желании можно добавить мед, сахар или варенье. Принимать отвар в течение 4 месяцев, причем сборы меняют каждые 2 месяца. После восстановления регулярности месячных можно использовать данные рецепты только во время месячных. Если женщина планирует беременность, то за 1 – 2 месяца до планируемого зачатия отвар прекращают принимать.

При редких, скудных и коротких месячных используют следующие народные рецепты:

  • Рецепт номер 1 – берут по одной столовой ложке травы руты, плодов фенхеля, травы зверобоя, лапчатки гусиной травы и плодов можжевельника и по 2 столовой ложке семян петрушки, травы горькой полыни и плодов шиповника. Смешивают все ингредиенты, берут 2 столовых ложки полученного сырья, заливает 2 стаканами кипяченой воды и принимают по полстакана 2 раза в сутки в течение 3 – 4 месяцев.
  • Рецепт номер 2 – берут по 3 столовых ложек травы руты, травы тысячелистника, травы зверобоя, плодов можжевельника, корня солодки. Смешивают все травы, берут 2 столовые ложки полученного сырья, заливают 500 мл кипятка, после чего еще 5 минут кипятят. Полученный отвар принимают вечером (400 мл) с 5 по 20 день менструального цикла (то есть начинают прием после окончания менструаций и заканчивают за неделю до их наступления).
  • Рецепт номер 3 – берут по 2 столовые ложки травы руты и цветков ромашки и по 3 столовые ложки листьев розмарина и листьев мелиссы. 2 столовые ложки полученной смеси заливают 500 мл кипяченой воды, кипятят 5 минут. Принимают по стакану 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.
  • Рецепт номер 4 – берут по 1 столовой ложке травы руты и коры крушины и 3 столовой ложки листьев розмарина. 1 столовую ложку сбора заливают 250 мл кипятка, оставляют, чтобы остыло, после чего процеживают. Принимать нужно по 2 стакана настоя 8 дней пока не появятся менструации.

Психотерапия показана при нерегулярных месячных, если расстройство связано с нарушением регуляции цикла со стороны высших центров – системы гипоталамус-гипофиз. Чрезмерная активация мозговых центров или их угнетенное состояние напрямую связано с психической деятельностью и стрессом, который испытывает женщина. Так как гипоталамус получает сигналы от коры головного мозга, то психотерапия позволяет восстановить состояние активности головного мозга, нормализовав психическое состояние пациентки. Конкретный метод психотерапии выбирается врачом-психиатром, в зависимости от возраста пациентки. Важным моментом является преодоление кризисных моментов (половое созревание, послеродовая депрессия и период пременопаузы) и принятие изменений, происходящих в своем организме.

Санаторно-курортное лечение нерегулярных месячных включает:

  • курорты с лечебными грязями;
  • курорты с радоновыми водами;
  • курорты с железистыми и азотсодержащими водами (особенно при гипоменструальном синдроме).

Нормализация веса является основой восстановления регулярности менструального цикла. Пища должна быть полноценной, то есть включать и белки, и жиры, и углеводы в оптимальном соотношении, а также микроэлементы и витамины, независимо от массы тела. Для набора недостающей массы тела (месячные пропадают при дефиците массы тела) следует увеличить количество углеводов, а для потери веса увеличить количество белка. Дело в том, что углеводы при их избытке откладываются «на запас» в виде жиров, а для усвоения белков организм тратит много энергии, используя в качестве ее источника жиры.

Питание при нерегулярных месячных

При нерегулярных месячных полезно использовать следующие продукты:

  • Жирная рыба (лосось, сардины, форель, тунец, макрель, килька) или рыбий жир, которые содержат омега-3 жирные кислоты, улучшающие обмен веществ и кровообращение, предупреждающие повреждение клеток и блокирующие свободные радикалы.
  • Белковые продукты (творог, мясо, яйца, сыр, грецкие орехи, хумус, соя) – белок необходим для образования гормонов и ферментов, кроме того при длительных кровотечениях развивается анемия (дефицит белка в крови) и ухудшается доставка кислорода, поэтому требуется восполнить этот дефицит.
  • Овощи и фрукты (помидоры, абрикосы, свекла, сельдерей, яблоки, гранаты, виноград, дыня и другие) – являются источниками витаминов и микроэлементов, которые необходимы для нормальной передачи нервного импульса и образования женских половых гормонов.

Все эти продукты повышают уровень эстрогена в крови, способствуя нормальной овуляции и регуляции месячных.

Избегать рекомендуют продуктов белого цвета, таких как сахар, белый хлеб, рис, картофель, мучные изделия. Эти продукты перегружают поджелудочную железу и могут вызвать нарушение функции инсулина – транспортера сахара крови, то есть имеется риск, что к клеткам не дойдет такая нужная им глюкоза. Недостаток глюкозы нарушает все виды обмена веществ. Кроме того, при чрезмерно углеводистой («белой») пище, вырабатывается много инсулина. Для женского организма это имеет неблагоприятное действие, так как инсулин повышает уровень мужских половых гормонов. Если мужских половых гормонов будет больше, чем женских, то процесс овуляции нарушится, и у женщины возникнут нерегулярные месячные.

Часто задаваемые вопросы

При регулярных месячных длина цикла рассчитывается от первого дня одной менструации до первого дня последующей. Этот интервал равен обычно 28 – 30 дням, поэтому, зная первый день предыдущей менструации, можно рассчитать день наступления следующей. При нерегулярных месячных данный интервал периодически удлиняется или укорачивается, поэтому предсказать появление месячных практически не получается. Расчет производится с учетом дня овуляции. Овуляция – это день, когда происходит выброс яйцеклетки из лопнувшего фолликула (пузырька) в яичнике. Этот день приходится на середину цикла. День овуляции определяется по ее признакам.

К признакам овуляции относятся:

  • повышение температуры тела (измеряется в прямой кишке) на более чем 0,4ºС по сравнению с самой низкой температурой, зарегистрированной в первую фазу цикла;
  • выделение прозрачной слизи, для которой характерна растяжимость;
  • положительный тест на овуляцию (проводится, как и тест на беременность, только реагирует он на пик гормонов в период овуляции);
  • тянущие боли внизу живота.

Кроме данных признаков, есть также более надежный способ расчета месячных при нерегулярном цикле – фолликулометрия, то есть визуальная оценка процесса роста фолликула, овуляции и его перехода во вторую во время ультразвукового исследования яичников. При этом обязательно оценивается толщина эндометрия (слизистой оболочки матки), которая достигает максимума перед месячными.

Если в течение нескольких циклов проводить наблюдение за вышеперечисленными признаками, то можно выявить нарушения и суметь приблизительно рассчитать наступление следующих менструаций. Для этого выясняют день максимальной выраженности признаков овуляции или обнаружения разорвавшегося фолликула на УЗИ. Если вторая фаза цикла (после овуляции) у женщины имеет нормальную длину, то следующие месячные будут через 13 – 14 дней после овуляции (если у женщины ранее цикл длился, в среднем, 28 дней). Это тот день, когда у женщины должны начаться месячные. Но, если вторая фаза цикла (после овуляции) нарушена (длиннее или короче первой), то рассчитать точный день наступление менструаций не получится.

Нерегулярные месячные являются одним из симптомов бесплодия или нарушения вынашивания плода. Дело в том, что, сам менструальный цикл протекает в яичниках и в матке. Нерегулярные месячные из-за нарушения яичникового цикла связаны с нарушением процесса созревания и выхода яйцеклетки (овуляция), когда невозможно осуществить зачатие (нет зрелой яйцеклетки). Нерегулярные месячные при нарушении маточного цикла обусловлены либо дисбалансом гормонов, которые подготавливают матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки, либо с наличием местного патологического процесса (воспаление, опухоль, травмы, спайки). Именно поэтому при нерегулярных месячных женщина не может забеременеть или беременность прерывается.

Беременность при нерегулярных месячных

В то же время, женщинам с нерегулярными месячными удается забеременеть, однако беременность чаще всего прерывается. Это возникает из-за неподготовленной слизистой оболочки матки, при нерегулярных месячных она часто не подвергается необходимым изменениям, поэтому эмбриону не удается внедриться – возникает выкидыш.

Кровяные выделения при выкидыше на первых неделях могут симулировать нерегулярные месячные. Отличить такой выкидыш от нерегулярных запоздавших месячных можно при условии проведения теста на беременность или измерения базальной температуры (внутренняя температура тела, которая измеряется в прямой кишке в течение всего менструального цикла). При наступившей беременности базальная температура сохраняется высокой (без зачатия в норме перед месячными она нормализуется). В то же время, это не является признаком только беременности. Кровяные выделения при нерегулярных месячных (задержке) на фоне высокой базальной температуры наблюдаются также при удлинении второй фазы цикла. По этой причине отличить выкидыш от месячных после их задержки лучше с помощью теста на беременность, который определяет гормон, выделяемый оболочкой внедрившегося в полость матки эмбриона.

У девочек после менархе (первая менструация) нерегулярные месячные в течение первых месяцев являются совершенно нормальным явлением. Регулярность месячных может «настраиваться» у девочек в течение 1 – 2 лет. За это время в высших центрах регуляции менструального цикла (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз) происходят изменения. До периода полового созревания кора головного мозга и гипоталамус (подкорковая структура мозга) удерживают гипофиз, не позволяя ему выделять гормоны, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. Период полового созревания знаменуется снятием этого «запрета», однако это происходит постепенно. Нервные сигналы от коры и гипоталамуса поступают к гипофизу нециклично, то есть нерегулярно, поэтому периодически гормональный фон, поддерживающий циклические изменения в яичниках и матке у девочек, дает сбой.

При нерегулярных месячных у девочек может быть выбрана одна из следующих тактик:

  • Подробное обследование. Нерегулярные месячные могут быть признаком патологии в системе гипоталамус-гипофиз (опухоли, инфекции, травмы), эмоционального или психического перенапряжения (нарушение в коре головного мозга), а также расстройств других эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы) и наследственных и врожденных болезней. Если вышеперечисленные органы поражены или нарушена их функция, то проводится лечение соответствующей патологии. Лечение нерегулярных месячных у девочек проводит гинеколог совместно с эндокринологом (специалист по лечению гормональных нарушений) или гинеколог-эндокринолог (узкий специалист, занимающийся исключительно дисбалансом гормонов у женщин).
  • Наблюдение. Если при обследовании у девочки не выявлено ни одной из вышеуказанных патологий, то никакого лечения не требуется. Цикл самостоятельно отрегулируется.

При нерегулярных месячных овуляция может происходить вовремя, раньше середины цикла или с опозданием. Узнать день овуляции при любой длительности менструального цикла можно с помощью ее признаков, тестов на гормоны и инструментальных исследований. С другой стороны, при нерегулярных месячных овуляция может отсутствовать. Такие менструальные циклы называются ановуляторными. Расчет дня овуляции помогает определиться с причиной нерегулярных месячных, однако эта информация нужна врачу для постановки диагноза и назначения лечения. День овуляции при нерегулярных месячных для женщины не является информативным, потому что, даже при свершившейся овуляции, запланированная беременность может не возникнуть.

Если нерегулярные месячные вызваны удлинением второй фазы (после овуляции), то овуляция возникает вовремя. О своевременном наступлении овуляции свидетельствует резкий спад температуры тела и ее резкий подъем, а также выделение из влагалища прозрачной растяжимой слизи (это признаки овуляции) на 14 – 15 день после первого дня предыдущих менструаций.

Если нерегулярные месячные связаны с опозданием овуляции, то признаки овуляции возникают после 15 дня цикла, при этом вторая фаза может быть также удлинена, а может и быть короче первой.

Ранняя овуляция (раньше 12 дня) свидетельствует о том, что весь цикл будет короче.

Дюфастон представляет собой аналог женского полового гормона прогестерона. Его применяют в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны недостаточностью этого гормона. Такое состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы (вторая фаза менструального цикла, которая начинается после выхода яйцеклетки из яичников). Дюфастон замещает дефицит прогестерона, сохраняет нужный уровень гормона в крови, что обеспечивает нормальный гормональный фон второй фазы и вызывает все необходимые изменения в слизистой оболочке матки. Эти изменения или трансформация представляют собой активацию желез слизистой оболочки матки и усиление кровотока за счет того, что артерии слизистой становятся очень извитыми, напоминая клубки (так утолщенная в первую фазу слизистая матки лучше кровоснабжается). Такие изменения нужны, чтобы создать условия для внедрения эмбриона в стенку матки. Таким образом, дюфастон действует так же, как и естественный гормон прогестерон, которого при нерегулярных месячных в некоторых случаях недостаточно.

Цикловита – это препарат, который содержит 12 витаминов, 5 минералов, а также рутин (витамин P) и лютеин (антиоксидант, защищающий клетки от повреждения). Препарат назначают при нерегулярных месячных в качестве циклической витаминотерапии, то есть прием препарата рассчитан с учетом особенностей каждой фазы. Поэтому в пачке препарата Цикловита имеется 2 типа блистера, обозначенных как «Цикловита 1» и «Цикловита 2».

Цикловита при нерегулярных месячных

Препарат цикловита принимается следующим образом:

  • Цикловита 1 назначается в первую фазу цикла, то есть с первого дня месячных до 14 дня по 1 таблетке в сутки во время еды. Входящие в ее состав витамины группы B, D, фолиевая кислота, селен, марганец и цинк способствуют повышению уровня эстрогена (женский половой гормон первой фазы цикла).
  • Цикловита 2 назначается во вторую фазу цикла, то есть с 15 по 28 день по 1 таблетке 2 раза в сутки. Входящие в ее состав витамины A, E, C, йод, медь усиливают образование прогестерона (половой гормон второй фазы цикла).

Цикловиту принимают в течение как минимум 3 месяцев.

После 40 – 45 лет количество первичных (имеющихся при рождении) яйцеклеток в яичниках у женщины (овариальный резерв) уменьшается – это называется синдромом истощения яичников. Возраст 40 – 45 лет является началом периода пременопаузы, то есть физиологическим (естественным) периодом, который предшествует прекращению менструального цикла. У некоторых женщин он может начаться после 55 лет. Более раннее истощение яичников объясняется тем, что за последние десятилетия женщины стали рожать меньше. Это значит, что, если раньше в течение 9 месяцев каждой беременности и каждых 6 месяцев кормления грудью яичники «отдыхали», то сейчас они «отдыхают» гораздо меньше, а то и вовсе не отдыхают до 40 лет. Женский организм продолжает расходовать яйцеклетки, а к 40 – 45 годам их уже почти не остается.

Нерегулярность месячных в этом возрасте свидетельствует именно о том, что яичники более не содержат яйцеклеток. Из-за отсутствия яичникового цикла высшие центры регуляции начинают активно вырабатывать гормоны. Чем меньше яйцеклеток осталось в яичниках, тем сильнее стимуляции. В то же время, даже при наличии яйцеклеток часто бывает нарушена связь между яичниками и высшими центрами регуляции (гипоталамус-гипофиз). Зреющие фолликулы с яйцеклетками теряют чувствительность к стимуляции гипофизом, в ответ он усиливает свое действие, выделяя больше гормонов, в результате циклическая выработка гормонов нарушается – цикл становится то короче, то длиннее.

Быстрому истощению овариального резерва способствуют:

  • внешние неблагоприятные факторы (курение, отравление, профессиональные вредности, хронический стресс);
  • внутренние болезни, особенно, ухудшающие кровоснабжение яичников (сахарный диабет, хроническое воспаление) или вызывающие гормональный дисбаланс (болезни щитовидной железы, надпочечников).

В течение первых 6 недель менструальный цикл у кормящей мамы отсутствует, в связи с выработкой гормона пролактина. Пролактин способствует выработке грудного молока. На менструальный цикл пролактин воздействует следующим образом. Он подавляет выделение гормона гипофиза, запускающего созревание яйцеклеток в яичниках (фолликулостимулирующий гормон). Когда женщина перестает регулярно кормить грудью, фолликулостимулирующему гормону удается стимулировать яичники, и менструальный цикл запускается. Однако, так как кормление грудью продолжается, то и пролактин также выделяется периодически. В условиях уже начатого процесса активации яичников, пролактин удлиняет вторую фазу цикла (эта фаза начинается после того как яйцеклетка выйдет из яичников). Именно поэтому в течение 6 месяцев после родов при грудном вскармливании младенца у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они то удлиняются, то укорачиваются, и это является совершенно нормальным явлением.

Если же нерегулярность месячных сохраняется, когда ребенок находится на смешанном вскармливании в течение первого года после родов, то это может означать, что возникли нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. В данном случае женщина должна пройти подробное обследование – сдать анализ на гормоны, пройти рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование яичников, надпочечников и щитовидной железы.

Другими причинами нерегулярных месячных после родов являются послеродовая депрессия и набор лишнего веса. Оба этих состояния часто взаимосвязаны. Послеродовая депрессия нарушает «запуск» месячных, а лишний вес может привести к чрезмерной выработке инсулина. Он повышает уровень мужских гормонов в женском организме, что нарушает действие женских половых гормонов.

При нерегулярных месячных противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы или сокращенно КОК) применяются с целью отрегулировать менструальный цикл. Входящие в состав КОК женские гормоны в нужной комбинации кроме противозачаточного действия оказывают некоторые неконтрацептивные эффекты (не связанные с эффектом предохранения от нежелательной беременности).

К неконтрацептивным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (КОК) относятся:

  • Ребаунд-эффект («ребаунд» на английском значит «приходить в себя, восстанавливаться»). Ребаунд-эффект возникает следующим образом. Входящие в состав КОК женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) по механизму обратной связи тормозят выделение гормонов гипофиза и временно прекращают менструальный цикл. Гипофиз – это высший центр регуляции менструального цикла. Он выделяет гормон, стимулирующий созревание яйцеклетки в яичниках (фолликулостимулирующий гормон), и лютеинизирующий гормон, который обеспечивает образование прогестерона и подготовку матки к беременности. Тормозя выделение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), КОК создают условия для восстановления чувствительности рецепторов (чувствительных нервных окончаний) яичников к этим гормонам. То есть, когда создается дефицит гормона, организм увеличивает количество рецепторов, чтобы «захватить» побольше ставшего дефицитным гормона. После резкой отмены КОК (через 3 месяца), уровень эстрогена и прогестерона в крови резко падает. На это реагирует гипофиз, и начинается выделение ФСГ и ЛГ, запуская новый менструальный цикл. Получается некая перезагрузка репродуктивной системы, с восстановлением «заводских функций».
  • Навязанный ритм. Если КОК принимать 21 день, а 7 дней делать перерыв, то создается ритм кровотечения. Такой эффект связан с имитацией колебания уровня гормонов в организме. Слизистая оболочка матки начинает изменяться под действием гормонов, а в течение 7 дней отмены, уровень гормонов падает, и слизистая начинает отторгаться.
  • Нормализация длительности кровотечения. Подавление циклических изменений в слизистой оболочке матки приводит к уменьшению толщины ее поверхностного слоя и недоразвитию кровеносных сосудов, поэтому объем кровотечений (если месячные были длительными и обильными) нормализуется. Кроме того прогестерон, входящий в состав КОК, ускоряет отторжение поверхностного слоя матки, а эстрогены ускоряет восстановление слизистой матки. То есть КОК можно использовать и во время кровотечения, и в качестве его профилактики.
  • Противовоспалительный эффект. «Выключение» яичников при использовании противозачаточных средств подразумевает также отсутствие овуляции (выхода созревшей яйцеклетки) и связанных с ней биологически активных веществ в фолликулах (пузырьков с яйцеклеткой), которые стимулируют воспаление (простагландины, интерлейкины). Таким образом, если причина нерегулярного цикла – хроническое воспаление, то КОК также оказываются эффективными.

При нерегулярных месячных необходимо сдать анализ не только на женские половые гормоны, но и на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Дело в том, что нарушение менструального цикла может быть связано с любым гормональном дисбалансом, потому что все органы, выделяющие гормоны, связаны друг с другом механизмом обратной связи (дефицит или избыток одного гормона стимулирует или тормозит выделение другого).

Анализы при нерегулярных месячных

При нерегулярных месячных женщине нужно сдать анализ на следующие гормоны:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – гормон, который вызывает овуляцию и трансформацию разорвавшегося фолликула в желтое тело (переход во вторую фазу цикла);
  • Пролактин – гормон, который выделяется в норме во время кормления ребенка грудью, а у небеременных женщин он выделяется при выраженном стрессе и нарушает созревание фолликулов.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон гипофиза, который стимулирует выделение гормонов щитовидной железы (они влияют на уровень женских половых гормонов), кроме того высокий уровень ТТГ почти всегда ассоциируется с высоким уровнем пролактина.
  • Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, повышение и понижение уровня которого влияет на уровень белка, связывающего половые гормоны (связанный с белками гормон не оказывает своих эффектов).
  • Эстрадиол – один из эстрогенных половых гормонов, которые вырабатываются в первую фазу цикла зреющими фолликулами.
  • Прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла, который вырабатывается в желтом теле под воздействием лютеинизирующего гормона.
  • Андрогены (тестостерон, андростендион, дигидротестостерон) – мужские половые гормоны, которые присутствуют в женском организме в небольшом количестве. При избытке их продукции менструальный цикл нарушается.

Все гормоны кроме прогестерона и андрогена сдаются на 3 – 5 день менструального цикла, а прогестерон – на 21 – 23 день, андрогены – на 8 – 10 день.

www.polismed.com

Нерегулярный менструальный цикл: причины нарушения цикла

0 Как неудача отправки Отменить, как неудачно

0 Не нравится Подавать сбой Отменить Не понравилось

Спасибо! Мы хотим узнать, почему вам понравилась эта статья

Спасибо! Мы хотим узнать, почему вам не понравилась эта статья.



Все мы хотим, чтобы месячные приходили точно в срок. В реальности же нерегулярный менструальный цикл — распространенная женская проблема. Но не спешите паниковать, если у вас сбился менструальный цикл. Нужно лишь разобраться с причинами и принять меры.

Менструальный цикл может меняться в разные периоды жизни женщины:
  • В первые месяцы и даже первые два года после начала менструации цикл может устанавливаться медленно и идти не по плану.
  • Около 35 лет длительность менструации может сократиться.
  • После родов месячные могут отсутствовать, пока мама кормит грудью малыша.
  • В 50 лет женщина приближается к менопаузе, и в это время менструальный цикл часто становится короче или менее стабильным: менструация у женщин может приходить не каждый месяц, кровотечение может усиливаться или уменьшаться.
Все эти изменения совершенно нормальны и не являются поводом для тревоги. А чтобы не упустить проблему или нестандартную ситуацию, требующую врачебного вмешательства, советуем вести подробный календарь менструации. Отмечайте все необычные симптомы и сбои в своем цикле. Каждый месяц отслеживайте и записывайте в специальном календаре ответы на следующие вопросы: 1.   Сколько длится ваш менструальный цикл. Отмечайте в календаре первый день каждой менструации. Период между первыми днями двух менструаций подряд и называется циклом. Так вы сможете отследить длительность и стабильность своего менструального цикла, который в норме длится 21-35 дней. 2.   Каков характер выделений во время месячных. Наверняка, вы можете сказать, как чаще всего проходят ваши месячные. Стоит делать пометки в календаре, насколько обильные выделения у вас каждый месяц, сколько тампонов или прокладок вы используете, есть ли какие-то изменения цвета и структуры выделений. 3.   Любые изменения влагалищных выделений. Кровянистые пятна на белье между менструациями, изменение цвета, количества, структуры и запаха вагинальных выделений, зуд, проблемы со смазкой. 4.   Боли в низу живота любого характера (не только менструальные). 5.   Периоды депрессии, перемены настроения, раздражительности. Все эти отметки позволят вам нарисовать подробную картину своего женского здоровья и облегчат врачам труд по диагностике вашего состояния и назначению подходящих лекарств, если это необходимо.

А теперь давайте остановимся на возможных нарушениях менструального цикла подробнее. Врачи-гинекологи разделяют их на первичные и вторичные.

К первичным нарушениям цикла можно отнести «первичную аменорею». Она выявляется у девочек-подростков. В норме месячные должны начаться до 15 лет. А если этого не происходит, девочке нужно показаться врачу. Причины отсутствия месячных у девочек после 15 лет могут быть разными:
  • Дефицит массы тела. Одна из самых распространенных причин. Минимальной массой тела для наступления первой менструации считается 45 кг. В этом случае решить проблему довольно просто: нужно следить за питанием.
  • Аномалии развития половых органов. Иногда они могут выражаться абсолютно бессимптомно. Поэтому девочкам нужно регулярно проходить осмотр, чтобы врач вовремя мог поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
  • Поражения яичников (недоразвитие), гипофиза и гипоталамуса. Это также может выявить только врач.
  • Задержка полового развития. Перед наступлением месячных у девочек начинает расти грудь, появляются волосы под мышками и в интимной зоне. Если этого не происходит до 13-15 лет, это повод обратиться к врачу.
Кроме того, девушки должны знать, что менструальный цикл очень редко устанавливается сразу, как правило, это занимает около года. И в этот период месячные могут быть нерегулярными, а также скудными или наоборот — более обильными. В этом нет ничего аномального. Но если первые месячные начались больше года назад, а цикл так и не установился, это повод обратиться к врачу. О вторичных нарушениях цикла врачи говорят, когда сбой произошел в уже устоявшемся цикле. Возможные причины нарушений:
  • Беременность. Если месячные не начались в срок, первое, о чем стоит подумать, это, конечно, о возможной беременности.
  • Стресс. Одна из самых распространенных причин нарушения цикла. Конечно, сказать, что не надо волноваться, намного проще, чем сделать. Но мы должны всегда об этом помнить и при необходимости не стесняться обратиться за помощью к друзьям или психотерапевту.
  • Серьезные физические нагрузки. Одно дело — заниматься спортом для здоровья и хорошей фигуры, и совсем другое — изнурять организм ежедневными интенсивными тренировками. Это может привести к гормональному сбою и исчезновению необходимой для женщин жировой прослойки. Дело в том, что жир — важная составляющая цепочки гормональных преобразований. И если содержание жировой ткани в организме станет меньше 18-25%, это может привести к нарушению менструальной функции.
  • Строгая диета. Диета может стать причиной гормонального сбоя и уменьшению жировой прослойки до критического минимума. Поэтому никогда не увлекайтесь строгими диетами, отдайте предпочтение здоровому сбалансированному рациону.
  • Простуда или обострение хронических заболеваний. Любое изменение состояния, даже незначительное повышение температуры, может стать причиной задержки месячных.
  • Смена климата и часовых поясов. Женщины нередко замечают, что цикл сбился, когда путешествуют. Поэтому, собираясь в страну с другим климатом, будьте готовы, что месячные могут начаться раньше или наоборот — позже срока.
  • Противозачаточные таблетки. Часто оральные контрацептивы назначают для восстановления менструального цикла. Но бывает и наоборот: если долгое время принимать таблетки, а затем резко прекратить их пить, то менструальный цикл может немного сбиться. Почему это происходит? Организм расслабился. Он привык получать гормоны извне, а теперь ему нужно начать вырабатывать их самостоятельно. Поэтому, если в первое время после отмены препаратов ОК цикл никак не нормализуется, нужно посетить гинеколога.
  • Различные заболевания половой системы. В этом случае диагноз может поставить только врач. Поэтому, если нарушения менструального цикла носят не единичный характер, а стали для вас нормой, обязательно запишитесь к гинекологу.
Будьте здоровы!

0 Как неудача отправки Отменить, как неудачно

0 Не нравится Подавать сбой Отменить Не понравилось

Спасибо! Мы хотим узнать, почему вам понравилась эта статья

Спасибо! Мы хотим узнать, почему вам не понравилась эта статья.



www.everydayme.ru


Смотрите также