Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого


Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого (неокклюзионная, легкая, асимметричная, незначительная): что это такое, признаки, лечение

Наружная гидроцефалия – заболевание неврологического характера, развитие которого затрагивает систему желудочков головного мозга. Оно представляет собой результат скопления излишков церебральной жидкости в сочетании с нарушением ее нормального всасывания. Большинство людей полагают, что данная болезнь характерна только для детей, однако она может быть приобретенной и поражать пациентов старшего возраста.

Что представляет собой наружная гидроцефалия

Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, которое характеризуется ненормальным увеличением объема церебральной жидкости в пространстве субарахноидальных щелей, цистернах и желудочках. Давление внутри черепа при данной болезни значительно повышается по причине усиленного продуцирования спинномозговой жидкости, что влечет за собой нарушение ее обратного всасывания.

Такой диагноз, как гидроцефально-гипертензионный синдром, не является редкостью и на сегодняшний фиксируется у многих новорожденных. Однако, по мнению многих экспертов, отклонения в рамках данного диагноза нельзя считать ненормальными или патологическими.

Они не представляют серьезной опасности для здоровья ребенка, а необоснованный прием фармацевтических препаратов для улучшения мозгового кровообращения, ноотропов и мочегонных средств может весьма негативно сказаться на детском иммунитете.

Последствием подобного процесса является превышение нормы церебральной жидкости во внутричерепной полости. В результате нарушений мозговое вещество становится более мягким, а желудочки увеличиваются в собственных объемах. При условии нормального развития ребенка считающиеся патологическими процессы прекращаются, и дальнейшая клиническая картина пребывает в рамках нормы. Нормальным считается количество церебральной жидкости порядка 50 мл (у ребенка) и не более 150 мл (у взрослого).

Для того чтобы получить наиболее полное представление о сущности такого заболевания, как наружная гидроцефалия, нужно понимать, в чем состоит непосредственная функция церебральной жидкости. В мозге здорового человека постоянно происходит выработка определенного количества ликвора, который распределяется по цистернам, желудочкам и проникает в субарахноидальную щель. Благодаря перманентной циркуляции церебральной жидкости поддерживаются оптимальные условия для полноценной работы головного мозга.

Ликвор выполняет такую важную функцию, как обеспечение стабильного и постоянного расположения мозга в пространстве черепной коробки, препятствуя его смещению или вклиниванию в черепное отверстие.

Церебральная жидкость играет роль специфического амортизатора, который значительно снижает последствия травм головы и сотрясений. Нормальное функционирование местных обменных процессов предполагает частичное всасывание ликвора в:

  • затылочно-теменную область;
  • ликворные пространства;
  • спинномозговой канал.

Процесс постоянной выработки, циркуляции и ликвидации излишков церебральной жидкости способствует ее полноценному обновлению и выводу токсических веществ из организма в целом и головного мозга в частности.

В случае если ликвор вырабатывается в избыточном объеме, то через системный кровоток всасывается недостаточный объем церебральной жидкости. Это приводит к увеличению цистерн и желудочков. От степени подобного дисбаланса обменных процессов напрямую зависит степень наружной гидроцефалии, а также тяжесть необратимых повреждений головного мозга.

Гидроцефалия может развиться у человека любого возраста, однако наиболее часто она встречается именно у новорожденных. В подобных случаях заболевание обычно обуславливается последствиями инфекционного заболевания, перенесенного в период беременности.

Виды

На сегодняшний день выделяют две разновидности наружной гидроцефалии, которые отличаются друг от друга определенными признаками и характеристиками:

  1. Гидроцефалия открытого типа.
  2. Закрытая гидроцефалия.
  3. Приобретенная, возникающая в результате хронических воспалительных процессов, после травм, сосудистых патологий и ряда других провоцирующих факторов.
  4. Врожденная.

Открытой гидроцефалии обыкновенно способствуют сбои в локальных обменных процессах, в результате которых ликвор вырабатывается в необходимом объеме, однако его резорбция является недостаточной. В результате перманентно повышенного внутричерепного давления происходит расширение мозговых желудочков и развитие атрофических процессов.

Закрытой гидроцефалии способствует нарушение полноценного всасывания ликвора в системный кровоток непосредственно из структур и тканей головного мозга. Различные препятствия для нормального обменного процесса могут быть локализованы в водопроводе мозга, в отверстиях между желудочками и в других отделах.

Они мешают попаданию ликвора в субарахноидальные щели и в цистерны, что влечет за собой его переизбыток и возникновение наружных проявлений гидроцефалии.

Приобретенная гидроцефалия чаще всего появляется как следствие перенесенных воспалительных заболеваний, затрагивающих головной мозг (таких как энцефалит или менингит), кровоизлияний в желудочки или различных черепно-мозговых травм. К развитию заболевания могут привести запущенные поражения паразитами, геморрагические инсульты или сосудистая мальформация.

Врожденная гидроцефалия начинает развиваться у ребенка еще в материнской утробе, а ее проявления особенно заметны на протяжении первых трех месяцев после рождения. Заболевание врожденного типа в большинстве случаев является закрытым.

Существует также заместительная гидроцефалия, при которой происходит первичная атрофия определенных участков мозга и уменьшение его тканей в объеме. Данная форма заболевания отличается от всех остальных тем, что она не способствует нарушению баланса между выработкой и всасыванием ликвора.

Гидроцефалия может протекать с различной симптоматикой и по характеру интенсивности проявлений подразделяется на такие разновидности:

  1. Хроническая. Отличается довольно неспешным развитием, которое может длиться от шести месяцев и выше. Уровень внутричерепного давления растет медленно, что влечет за собой различные патологические процессы головного мозга.
  2. Острая. Для нее характерно резкое ухудшение самочувствия, которое стремительно нарастает с каждым днем. Острые формы более характерны для гидроцефалии закрытого типа и требуют срочного вмешательства квалифицированных специалистов.

Существуют также понятия умеренной и выраженной гидроцефалии. Чаще всего при постановке диагноза врачи руководствуются данными, полученными по результатам МРТ обследования.

Подобные аппараты могут без проблем зафиксировать даже незначительные расширения в области субарахноидальных щелей или желудочков головного мозга. Однако объем церебральной жидкости может варьироваться в зависимости от определенных обстоятельств. Поэтому диагноз «гидроцефалия» должен выноситься только в случае постоянно прогрессирующего увеличения ликвора в объеме.

Причины

К возникновению заболевания могут привести различные факторы. Одной из самых распространенных причин развития гидроцефалии у ребенка является перенесенная женщиной во время беременности инфекционная болезнь, такая как:

  • сифилис;
  • герпес (только в случае первичного заражения непосредственно в инкубационный период);
  • заражение краснухой на позднем этапе беременности;
  • токсоплазмоз или паротит эпидемического типа.

Атрофические и дегенеративные процессы, происходящие в мозговом веществе, могут быть спровоцированы:

  • токсической энцефалопатией, возникшей по причине сильной интоксикации или ядами, опасными для ЦНС;
  • сосудистой энцефалопатией, которая появляется вследствие гипертонии, атеросклероза сосудов головного мозга и различных нарушений в его структурах.

Открытая гидроцефалия нередко развивается по причине воспалительных процессов головного мозга, затрагивающих оболочки. К ним можно отнести такие заболевания, как цистицеркоз или менингит.

Гидроцефалия заместительного типа может быть спровоцирована возрастными изменениями в мозговых структурах и тканях. В случае наличия синдрома Адамса (более известного как сужение водопровода) нарушается нормальная циркуляция церебральной жидкости, что и приводит к наружным проявлениям заболевания.

Неокклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия чаще всего бывает вызвана различными препятствиями, мешающими нормальному функционированию водопровода, и расширением желудочков головного мозга. Для диагностирования подобного заболевания на данный момент используется специальное дренажное тестирование.

Симптомы

Признаки гидроцефалии могут варьироваться в зависимости от вида, а также от характера повреждения структур и тканей головного мозга. Легкая степень заболевания отличается незначительными изменениями в циркуляции церебральной жидкости и менее выраженными внешними проявлениями. Считается, что в подобном случае шансы на полное излечение наиболее велики.

Для взрослых пациентов наиболее характерными являются следующие симптомы:

  • повышенное потоотделение;
  • резкие скачки АД;
  • отсутствие возможности сфокусироваться на выполнении несложных действий, хроническая усталость, вялость и апатия;
  • неприятные давящие ощущения в области глазных яблок;
  • рвотные позывы и тошнота, которые наиболее выражены в первые часы после пробуждения;
  • головная боль, усиливающаяся во время принятия лежачего положения;
  • круги под глазами в сочетании с расширенными зрачками, не реагирующими на свет.

Легкая (или незначительная) гидроцефалия нередко сопровождается постоянным шумом в ушах, шаткой походкой, частыми головокружениями, полуобморочными состояниями, эмоциональной неустойчивостью и снижением сенсорной чувствительности наряду с увеличением болевого синдрома.

Заболевание у детей младше двухлетнего возраста протекает в отличной форме, чем у взрослых, и обычно сопровождается следующими признаками:

  • пониженная активность ребенка;
  • замедления в психомоторном развитии;
  • ухудшение аппетита в сочетании с частыми срыгиваниями после кормления;
  • гипертонус мускулатуры;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • тонкий кожный покров головы, сквозь который отчетливо просматриваются вены.

Внешняя гидроцефалия у детей проявляется также в постоянно опущенных вниз глазах, в виде расходящегося косоглазия, непропорционально большого лба и расширенных застойных венах. Ребенок, страдающий от данного заболевания, зачастую подвержен беспричинной раздражительности и может утрачивать уже сформированные навыки.

Диагностика

Наиболее эффективным методом диагностического исследования для выявления гидроцефалии на сегодняшний день считается МРТ. Кроме того, квалифицированный врач обязан использовать следующие способы диагностики:

  1. УЗИ головного мозга, которое обыкновенно применяется только для детей, не достигших годовалого возраста.
  2. Замеры головы в окружности при помощи сантиметровой ленты. Увеличение головы малыша больше чем на 1,4 см за месяц считается фактором, указывающим на гидроцефалию.
  3. Эхоэнцелофалография. На текущий момент используется довольно редко ввиду своей невысокой информативности.
  4. Компьютерная томография. Отличается намного меньшей точностью, чем МРТ.

В ряде случаев может потребоваться визуальный осмотр у квалифицированного офтальмолога, который посредством осмотра глазного дна способен выявить наличие заболевания.

Лечение

Основным методом, который используется для лечения наружной гидроцефалии, является хирургическое вмешательство. Цель операции – внедрение особого шунта, который отводит церебральную жидкость в кровеносную систему из ликворного пространства. Благодаря установке подобного шунта удается достичь оптимального соотношения церебральной жидкости в головном мозгу, и сделать жизнь пациента максимально комфортной.

Консервативная медицина предлагает также вариации лечения гидроцефалии различными фармацевтическими средствами. К примеру, мочегонные препараты выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая скапливание ликвора в пространстве черепной коробки. Однако на сегодняшний день случаев полного излечения от гидроцефалии при помощи каких-либо препаратов зафиксировано не было.

Даже успешное хирургическое вмешательство не гарантирует полного выздоровления. Пациентам необходимо регулярно посещать нейрохирурга и невропатолога, которые будут следить за дальнейшим развитием заболевания.

Выявленные нарушения должны подвергаться коррекции. В ряде случаев (таких, как проникновение инфекции или изменение анатомических размеров головы) приходится производить замену установленного шунта.

Последствия и осложнения

Каждый случай заболевания является индивидуальным, поэтому диагностировать наличие осложнений является затруднительной задачей даже для опытного врача. Наружная гидроцефалия может спровоцировать ряд нарушений в психике и физиологии в зрелом возрасте, а пущенное на самотек заболевание нередко приводит и к летальному исходу.

В случае отсутствия должной терапии пациент может частично или полностью утратить трудоспособность, значительно ухудшить зрение, слух, обзавестись проблемами, связанными с мочеиспусканием или начать страдать от эпилептических припадков. Поэтому в случае малейших подозрений на наружную гидроцефалию стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

nevralgia.ru

Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга - Современное лечение

Окклюзионная гидроцефалия — повышение объёма находящейся в желудочковой системе цереброспинальной жидкости, обусловленное блокировкой ликворных путей. Приводит к росту давления внутри черепа, клинически проявляется цефалгией, рвотой, расстройством зрения, атаксией, вегетативной дисфункцией, угнетением сознания.

Диагностика осуществляется по результатам неврологического, офтальмологического обследования, данным нейровизуализации (УЗИ через родничок, МРТ, КТ, МСКТ). Лечение хирургическое: экстренно — наружное дренирование, планово — ликвидация блокирующего фактора, коррекция врождённой аномалии, постановка шунта, вентрикулоцистерностомия.

Термином «гидроцефалия» в неврологии обозначается повышенное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в полости черепа. Если причиной патологии стала окклюзия (закупорка, сдавление) ликворопроводящих путей, то гидроцефалия носит название окклюзионной.

Синонимом данного состояния является термин «закрытая гидроцефалия», поскольку окклюзия приводит к закрытию системы ликвороциркуляции и накоплению в ней ликвора. В МКБ-10 окклюзионная гидроцефалия внесена под названием «обструктивная». Заболевание носит вторичный характер, всегда имеет причинную патологию.

Окклюзионная гидроцефалия встречается в любом возрасте, у детей и взрослых, может носить врождённый характер. В ряде случаев наблюдается острая окклюзия, требующая немедленной медицинской помощи.

Причины окклюзионной гидроцефалии

Ликворная система представлена четырьмя желудочками: парными боковыми, непарными — третьим и четвёртым.

Цереброспинальная жидкость из бокового желудочка через межжелудочковое отверстие Монро поступает в III желудочек, затем по сильвиеву водопроводу в IV, из которого сквозь отверстия Люшка и Можанди оттекает в цистерны церебрального и спинального подпаутинного пространства.

Окклюзионная гидроцефалия развивается при возникновении препятствия на любом участке описанной системы ликвороциркуляции. Факторами окклюзии могут выступать:

  • Аномалии развития головного мозга. Врождённый стеноз, недоразвитие сильвиева водопровода, синдром Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари генетически детерминированы либо формируются в условиях внутриутробной инфекции, гипоксии плода, тератогенных воздействий. Анатомические изменения при данных пороках приводят к развитию гидроцефалии в антенатальном периоде или вскоре после рождения.
  • Церебральные опухоли. Новообразования желудочков уменьшают их объём, вызывают закупорку сообщающих отверстий. Опухоли мозговых цистерн препятствуют притоку в них цереброспинальной жидкости из желудочков. Околовентрикулярные опухоли, новообразования ствола, мозжечка по мере роста сдавливают ликвороносные пути. Результатом указанных процессов является скопление ликвора в желудочках.
  • Внутримозговая гематома. Формируется вследствие черепно-мозговой травмы (в том числе внутричерепной родовой травмы), геморрагического инсульта. Окклюзионная гидроцефалия обусловлена сдавлением путей оттока ликвора образовавшейся гематомой.
  • Коллоидная киста III желудочка — доброкачественное образование неопухолевой природы. Увеличиваясь в размерах, киста перекрывает вход в сильвиев водопровод. Нарушение оттока обуславливает развитие гидроцефалии.
  • Кровоизлияния в желудочки мозга. Возникают при травмах, разрывах сосудов артериовенозной мальформации, прорыве гематомы в желудочки. Излившаяся в полость желудочка кровь сворачивается − формируются сгустки, закупоривающие отверстия Монро, Люшка, Можанди, узкий канал церебрального водопровода.

Закупорка, сдавление ликвороносных трактов приводит к нарушению оттока и накоплению цереброспинальной жидкости в желудочках мозга. Объем желудочков увеличивается, в условиях замкнутого внутричерепного пространства это влечёт повышение давления внутри черепной коробки.

Скорость нарастания интракраниальной гипертензии зависит от степени и механизма окклюзии.

Обтурация отверстия Монро ведёт к увеличению бокового желудочка, закупорка на уровне сильвиевого водопровода — к расширению III и обоих боковых желудочков, на уровне отверстий Можанди и Люшка — к тотальной дилатации желудочковой системы.

Окклюзионная гидроцефалия опухолевого генеза формируется постепенно, при посттравматической гематоме — в течение нескольких дней. Окклюзия кровяным сгустком, частью внутрижелудочковой опухоли происходит внезапно, приводит к острой гидроцефалии.

Интравентрикулярные новообразования, коллоидные кисты способны вызывать окклюзионные кризы — преходящую блокировку ликвороциркуляции, возникающую при смещении образования. Значительная внутричерепная гипертензия обуславливает сдавление мозговых тканей, питающих сосудов. Возникает гипоксия, дисметаболические изменения, ведущие к гибели нейронов.

Продолжающийся рост давления вызывает смещение церебральных структур (масс-эффект), приводящее к тяжёлым осложнениям.

Классификация

В клинической практике окклюзионная гидроцефалия разделяется по этиологической и анатомо-топографической принадлежности. Обе классификации имеют значение при выборе наиболее адекватного способа лечения. Соответственно этиологическому принципу выделяют:

  • Врождённую форму — формируется во внутриутробном периоде вследствие пороков развития ликворной системы, церебральных аномалий (например, кист головного мозга), сдавливающих ликвороносные тракты. Проявляется с первых дней жизни.
  • Приобретённую форму — возникает в течение жизни, обусловлена травмами и заболеваниями ЦНС. Проявляется в сочетании с другими симптомами причинной патологии.

Согласно анатомо-топографической классификации, окклюзионная гидроцефалия подразделяется на:

  • Моновентрикулярную — расширен один боковой желудочек. Причиной выступает закупорка межжелудочкового отверстия.
  • Бивентрикулярную — увеличен объём двух боковых желудочков. Окклюзия на уровне III желудочка.
  • Тривентрикулярную — расширение охватывает три желудочка. Препятствие ликворооттоку расположено в области водопровода мозга.
  • Тетравентрикулярную — дилатация всех желудочков. Ликвороциркуляция нарушена на уровне путей оттока из IV желудочка.

Независимо от уровня ликворного блока, ведущими в клинической картине являются признаки интракраниальной гипертензии. Пациенты отмечают интенсивную головную боль (цефалгию), не связанную с приёмом пищи тошноту, рвоту, частые носовые кровотечения.

Цефалгия обуславливает вынужденное положение головы, сопровождается ощущением давления на глазные яблоки. Дебют симптоматики происходит остро или подостро на фоне клиники основной патологии.

В ряде случаев окклюзионная гидроцефалия является первым признаком заболевания.

Наиболее часто в условиях внутричерепной гипертензии страдает кохлеовестибулярный и зрительный нервы. Наблюдается вестибулярная атаксия, шум в ушах, понижение слуха, ухудшение остроты зрения, образование дефектов зрительных полей. Нередко отмечаются эпилептические пароксизмы.

Сопутствующий очаговый дефицит зависит от причинной патологии, представлен парезами, параличами, расстройствами чувствительности, когнитивными нарушениями, мозжечковым синдромом.

Ликворный блок на уровне третьего желудочка характеризуется диэнцефальной симптоматикой: лабильностью пульса, перепадами артериального давления, гипергидрозом, изменением цвета кожных покровов (бледность, гиперемия).

Обтурация сильвиева водопровода сопровождается диссоциацией зрачковых реакций на свет, нарушением конвергенции, парезом взора. Блок в области четвёртого желудочка сопровождается мозжечковой атаксией.

Окклюзионная гидроцефалия у детей младшего возраста проявляется увеличением размеров черепа, расхождением черепных швов, расширением и выбуханием родничков.

Для врождённой гидроцефалии типична увеличенная шарообразная голова, сравнительно маленькое туловище, глубокие глазницы, набухшие вены скальпа. Дети отстают в психофизическом развитии.

Выраженность интеллектуальных нарушений зависит от возраста начала заболевания, длительности, степени выраженности внутричерепной гипертензии.

Осложнения

Окклюзионная гидроцефалия может сопровождаться остро возникающим практически полным блоком ликворооттока — окклюзионно-гидроцефальным кризом. Приступ протекает с резкой интенсивной цефалгией, многократной рвотой, гиперемией лица с последующей бледностью, глазодвигательными расстройствами, угнетением сознания, вегетативными симптомами.

Наиболее грозным осложнением гидроцефалии выступает масс-эффект. Смещение мозговых тканей в направлении большого затылочного отверстия приводит к сдавлению продолговатого мозга, где локализуются жизненно важные центры регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности. Нарушение функции последних обуславливает возможность летального исхода.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза: выяснения времени дебюта симптомов повышения интракраниального давления, характера их развития, наличия установленного диагноза заболевания головного мозга, факта травмы головы и т. п. Дальнейший алгоритм диагностики включает:

  • Неврологический осмотр. Позволяет неврологу выявить объективные симптомы внутричерепной гипертензии, существующий очаговый дефицит. Полученные данные позволяют установить топический диагноз.
  • Консультацию офтальмолога. Включает офтальмоскопию, периметрию, визометрию. Осмотр глазного дна определяет застойные диски зрительных нервов, при длительно текущей гидроцефалии — признаки атрофии зрительного нерва. Исследование полей зрения выявляет их сужение, выпадение отдельных участков, визометрия — падение остроты зрения.
  • Эхоэнцефалографию. Благодаря простоте выполнения может служить скрининговым методом. Позволяет диагностировать повышенное интракраниальное давление, расширение желудочков, смещение церебральных тканей.
  • Нейровизуализацию. У грудничков проводится путём нейросонографии через родничок, у остальных — при помощи МРТ головного мозга. Исследование даёт возможность диагностировать порок развития, установить локализацию ликворного блока, определить его причину. МСКТ, КТ головного мозга проводятся в сложных диагностических случаях в дополнение к МРТ, при наличии противопоказаний к МР-исследованиям.

Дифференцировать окклюзионную гидроцефалию необходимо от субарахноидального кровоизлияния, других форм гидроцефалии. Дифдиагностика также проводится среди возможных причин окклюзии. У детей первых месяцев жизни необходимо дифференцировать гидроцефалию от макрокрании, которая в основном носит семейный характер, не сопровождается симптомами гипертензии, отставанием развития.

Лечение окклюзионной гидроцефалии

Единственно эффективным методом лечения является нейрохирургический. Существует два пути купирования гидроцефалии: устранение обтурации ликворных трактов, формирование альтернативного пути оттока ликвора. В плановом порядке проводятся следующие виды операций:

  • Коррекция аномалии ликворной системы. Не все пороки развития подлежат коррекции по причине высокой травматичности оперативных вмешательств. Наиболее распространена пластика сильвиева водопровода при наличии атрезии, спаек.
  • Устранение блокирующего фактора. Хирургическое удаление гематомы, опухоли, кисты, обуславливающей блокировку ликвороциркуляции, является радикальным решением вопроса. Слишком травматично при большом размере образования.
  • Шунтирующие операции. Осуществляется имплантация шунта, обеспечивающего отток цереброспинальной жидкости из желудочковой системы. Возможно вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное шунтирование. Невозможность выполнения стандартной операции выступает показанием к применению альтернативных методов: вентрикуло-плеврального, вентрикуло-уретрального шунтирования.
  • Вентрикулоцистерностомия. Альтернативный ликвороотток создаётся путём эндоскопической перфорации дна III желудочка. В сравнении с шунтирующими вмешательствами метод менее травматичен, отсутствуют осложнения связанные с шунтом (синдром гипердренирования, обтурация шунта, шунтозависимость пациента). Осложнением является закрытие созданного отверстия, что служит показанием к проведению шунтирующей операции.

В условиях быстро нарастающей интракраниальной гипертензии с угрозой масс-эффекта нейрохирургами экстренно производится наружное вентрикулярное дренирование. Дренаж устанавливается в один из боковых желудочков. В последующем пациентам проводится одна из плановых операции.

Прогноз и профилактика

В связи с накоплением ликвора в желудочках, окклюзионная гидроцефалия характеризуется неуклонным прогрессированием интракраниальной гипертензии и без нейрохирургической помощи приводит к тяжёлым осложнениям, гибели пациента.

Прогноз после хирургического лечения тесно связан с характером основного заболевания, наиболее серьёзен при злокачественных опухолях, тяжёлых церебральных аномалиях.

Перенёсшие шунтирование пациенты становятся шунтзависимыми: нарушения функционирования шунта вызывают резкое ухудшение их состояния, требуют ургентного восстановления системы дренирования.

Профилактические мероприятия включают меры предупреждения врождённых аномалии, черепно-мозговых травм, онкозаболеваний, своевременное лечение патологии церебральных сосудов, новообразований мозга, злокачественных опухолей иной локализации.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/occlusal-hydrocephalus

Симптомы и лечение окклюзионной гидроцефалии

Гидроцефалия – заболевание, достаточно распространённое в наше время. В народе обрело название – водянка головного мозга. Официальная статистика гласит, что каждый 450-й ребёнок в мире рождается с пороком. У взрослых этот показатель несколько ниже.

Недуг представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в черепной коробке. Из-за нарушения процесса оттока, нарушен процесс всасывания. У здорового человека всегда сохраняется баланс ликвора, таким образом, сохраняется равновесие в давлении.

Нарушение процесса приводит к блокировке оттока и развитие недуга. Стандартный цвет вещества – бесцветный, прозрачный. Средний показатель объёма для взрослого человека составляет 0,150 литра.

Для обеспечения жизнедеятельности, организм сам регулирует количество выработки и количество всасывания, создавая равновесие.

Формы и проявления ↑

На сегодняшний день, науке известно множество форм заболевания, о которых мы поговорим немного ниже. Сейчас о самом распространённом и самом опасном виде — окклюзионная гидроцефалия. Это закрытая форма болезни, развивающаяся на фоне блокировки каналов оттока ликвора сгустками крови. Выделяют две формы:

  • дистальная: очаг развивается вблизи базальных цистерн;
  • проксимальная: развитие происходит возле желудочков.

Общие классификации водянки ↑

  • происхождение: врождённое, приобретённое;
  • патологии: окклюзивная, сообщающаяся, гиперсекторная, наружная. На сегодняшний день, такое понятие как наружная смешанная гидроцефалия уже не используется в науке, так как протекание схоже с атрофией – уменьшением ткани мозга;
  • по характеру протекания: острая, подострая, хроническая. Первая начинает прогрессировать уже спустя три дня после начала болезни. Вторая – после первого месяца, третья – после полугода;
  • по степени давления жидкости: нормотензивная, гипертензивная, гипотензивная.

Симптоматика окклюзионной гидроцефалии ↑

  • систематическое повышенное артериальное и внутричерепное давление;
  • позывы на рвоту, тошноту;
  • внезапная усталость, вялость, некая сонливость;
  • головные боли;
  • незначительные сбои в зрительных процессах;
  • у некоторых больных наблюдается кратковременная потеря сознания;
  • смещение отделов головного мозга относительно других органов.

Накапливание жидкости в черепной коробке приводит к постепенному сдавливанию жизненно-важных органов, среди которых ствол головного мозга. Дисфункция приводит к необратимым процессам и сбоям в работе целого организма. Помимо этого, нарушение кровообращения вызывает неврологические заболевания. Диагностировать недуг можно только с помощью МРТ или КТ. В зависимости от тяжести формы, назначается лечение в виде медикаментозной терапии или хирургическое вмешательство для удаления опухоли и создания обходных каналов отвода жидкости.

Симптоматика для остальных типов недуга ↑

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга – повышенное внутричерепное давление, сопровождающееся сильными головными болями, тошнотой, нарушением зрительных процессов. У новорождённых это проявляется постоянным напряжением, выпиранием родника при закидывании головы назад, смещении глазных яблок. Протекать может в острой, хронической форме;
  • наружная смешанная гидроцефалия: протекает как в открытой, так и в закрытой формах. Характерно уменьшение головного мозга, заполнение его площади ликвором. Течение бессимптомное, артериальное давление не повышается, болевые синдромы не проявляются, острота зрения не нарушается;
  • окклюзионная: характерна рвота, головная боль, тошнота, систематическая сонливость, вялость, нетипичное расположение отделов головного мозга;
  • дезрезорбтивная хроническая: присуще постоянное недержание мочи, тяжесть в нижних конечностях, систематические боли при ходьбе. Активируются признаки уже спустя три недели от начала болезни. Первый симптом – резкая смена цикла сна и бодрствования, пробелы в памяти.

Для заболевания в целом у детей:

  • диагностика у новорождённых определяется с помощью замера окружности головы, степени выраженности венозной сетки и уровнем опускания глаз. Размер головы ребёнка может достигать 60 и более сантиметров в окружности черепа. Черепные швы ярко выражены и расширены. Кожа имеет мраморный окрас, гипертензия наблюдается редко. Частые случаи паралича черепных нервов, что негативно сказывается на остроте зрения, в последствие их полная атрофия. Опорно-двигательный аппарат также подвержен нарушениям, в ногах чувствуется постоянная тяжесть. У малыша наблюдается умственная отсталость, раздражительность, поверхностный сон. В послеродовом периоде, недуг даёт о себе знать, если малыш отказывается принимать пищу с бутылки, полноценно не воспринимает пищу. Систематический плач, отказ от наклона головы в стороны, несколько утруднённое дыхание, наблюдаются лёгкие судороги.

В зрелом возрасте:

  • гидроцефалия у взрослых выражается в систематическом повышенном артериальном давлении, головными болями, тошнотой, лёгким головокружением. Фокусировка зрения нарушена, сконцентрироваться на предмете не получается, настигает внезапная усталость. Частые провалы в памяти, проявление агрессии к окружающим. Возникновение болезни после совершеннолетия, не способствует увеличению её размеров.

Виды патологий ↑

  • моновентрикулярный: видоизменён 1-н желудочек;
  • бивентрикулярный: 2-а желудочка;
  • тривентрикулярный: 3-и желудочка;
  • тетравентрикулярный: изменения затронули 4-ре желудочка.

Первые 2-е формы проявляются по причине сужения 1 — 2 каналов, так называемых Монро. Тривентрикулярная гидроцефалия развивается из-за полной закупорки главного канала отвода жидкости.

Четвёртый вид возникает на фоне блокировки проходов Люшка и Мажанди.

Причины образования гидроцефалии ↑

Среди прочих, медицина выделяет основные, такие как спайки, травма черепной коробки человека, доброкачественные и злокачественные опухоли, патологии, возникшие во время родов.

Для новорождённых в большей степени характерна такая предпосылка как: инфекционное заражение матери на стадии дородового периода. Последствие проявится не сразу после рождения, а спустя некоторый период.

Также нередки случаи родовой травмы или нарушения внутриутробного развития.

В случае, если гидроцефалия была приобретённой, она может возникнуть на фоне перенесённого менингита, менингоэнцефалита, различных интоксикаций и механических черепно-мозговых травм.

Диагностика ↑

Помимо стандартных процедур МРТ, КТ, необходимо исследовать глазное дно, ввести люмбальную пункцию через поясницу в спинной мозг. Для деток в возрасте до трёх лет используют наркоз общего характера и нейросонографию, как аналог МРТ и КТ. На начальном этапе у малыша главное вовремя отличить водянку от рахитизма. Кости также атипично разрастаются.

Терапия ↑

Хирургическое вмешательство – это единственный верный способ устранить патологию третьего и четвёртого вида. Виды эндоскопических операций:

  • акведуктопластическая;
  • вентрикулокистоцистерностомическая;
  • эндоскопическая имплантация шунтирующих систем;
  • перфорация дна третьего желудочка.

Последний вид операции принято считать наиболее оптимальным и эффективным при локализации недуга. Суть заключается в построении альтернативного прохода для жидкости между полостями желудочков. Все действия проводятся с помощью медицинского оборудования вентрикулоскопа.

Так как недуг достаточно серьёзный, медикаментозными препаратами локализовать его не получится, требуется хирургическое вмешательство. Разве что снизить давление внутри черепной коробки с помощью диуретиков, гормонов, глицерина.

Оперативное вмешательство у новорождённых предусматривает первоочередную цель — создать максимальное количество альтернативных каналов отвода ликвора. При операциях в зрелом возрасте, цель иная – устранить источник блокировки, опухоль, спайку. Итоговый прогноз у новорождённых неблагоприятный в большинстве случаев. У взрослых – зависит от степени тяжести болезни.

Показатель положительного окончания равен 85% из 100%. Результат операции – полное откачивание жидкости, шунтирование, возвращение человека к стандартной жизни. Правда, спустя несколько лет, потребуется повторная замена шунта новым.

При оперировании болезни гидроцефалия у новорождённых с последующим шунтированием, наблюдение состояния шунта осуществляется гораздо чаще, нежели у взрослого, причины очевидны, быстрорастущий организм. Наиболее эффективный способ лечения – малоинвазивная эндоскопическая операция.

Меры профилактики ↑

Женщинам на дородовой стадии необходимо систематически наблюдаться у профильного врача. Бережливо относится к своему новому положению, главная цель которого – рождение здорового ребёнка.

Послеродовой период не менее важен, нежели предыдущий, необходимо оберегать себя и малыша от всевозможных травм головы, даже тех, которые кажутся незначительными.

Третий пункт – оберегание детей от различных заболеваний центральной нервной системы, как основных возбудителей водянки.

Полезные советы ↑

Категорически запрещено употреблять при гидроцефалии:

  • продукты, содержащие соль в любом виде;
  • жирную, копчённую пищу;
  • алкоголь, газированные напитки, кофе;
  • фастфуды в любом виде;
  • продукты, содержащие в составе различные химические консистенции, красители;
  • консервы, майонезы, кетчупы, соусы.

Употребление вышеуказанных продуктов только усугубит общее состояние организма больного человека.

Окллюзионная гидроцефалия – это серьезная патология, требующая незамедлительной медицинской реакции, независимо от возраста больного. Консервативным путем избавиться от заболевания, к сожалению, невозможно.

Медикаменты могут лишь временно облегчить состояние больного, снять отечность и подготовить пациента к хирургическому вмешательству.

Основную роль в лечении играет непосредственно операция, лишь с ее помощью можно полностью избавиться от гидроцефалии.

В большинстве случаев прогноз после лечения – положительный.

Максименко Игорь

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/okklyuzionnaya-gidrocefaliya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга — чем отличается от других видов?

Водянка в простонародье, или неокклюзионная гидроцефалия головного мозга – относится к классу невралгических заболеваний. Данной патологий страдают как новорождённые, так и взрослые и пожилые люди. Однако наиболее часто водянка головного мозга встречается у вновь рожденных.

Неокклюзионная гидроцефалия – это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (то есть ликвора) в желудочках головного мозга, которая от избытка создает давление на систему желудков, в результате чего меняется форма черепа. Как следствие, нарушаются функции головного мозга, возможна задержка развития ребенка.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Виды

Причины

Гидроцефалия может появиться в следствие атрофии тканей головного мозга, но такая гидроцефалия не считается истинной.

Причины возникновения водянки различны между собой:

  • Заболевания головного мозга онкологического характера могут спровоцировать появление водянки;
  • Возникает как последствие после инсульта (из-за нарушения мозгового кровотока);
  • Перенесённые инфекционные болезни;
  • Травмы, полученные во время родовой деятельности;
  • Травмы головы;
  • Разрыв аневризмы;
  • Из-за врожденных патологий центральной нервной системы ребенка, а также из-за плохого функционирования центральной нервной  системы женщины во время вынашивания малыша;
  • Дети возрастом около двух лет могут начать болеть в результате недостаточно крепкого иммунитета и из-за часто переносимых заболеваний ЛОР-органов, которые могут перейти в менингит, тем самым спровоцировать заболевание.

Симптомы

Симптомы неокклюзионной гидроцефалии, в зависимости от возраста человека, могут проявляться по-разному:

  • Так, например, у новорождённых малышей быстро растет череп, голова у таких деток большая и ассиметричная, сразу заметна ее непропорциональность по отношению к туловищу. Родничок младенца находится в напряжении. Наблюдается рвота, беспокойное поведение у груди, соответственно ребенка сложно накормить, новорожденный выглядит вялым и неактивным. Патология берет вверх над новорожденным из-за сложных родов, генетических аномалий или внутриутробных инфекций. Гидроцефалию нередко сопровождают такие заболевания, как неразвитые половые органы, задержка развития, ожирение и несахарный диабет;
  • Гидроцефалия у детей более старшего возраста проявляется в нарушении поведения, сложностях в обучении и воспитании малыша, а также ребенок сонливый, мучается от тошноты, рвоты и судорог. У маленького пациента наблюдаются ухудшение зрения и головная боль, нарушения координации движений и равновесия;
  • Взрослые люди также страдают от отклонений со стороны опорно-двигательной системы, после утреннего пробуждения у таких больных, как правило, болит голова. Работоспособность снижается, ухудшается память и внимание. Мочеиспускание становится частым;
  • У пожилых людей, страдающих водянкой головного мозга, наблюдается недержание врачи. Такие люди имеют нарушения в способности мыслить, у них ухудшается память. Со стороны опорно-двигательного аппарата так же проявляются нарушения – походка у больных словно «шаркающая», движения замедленные, координация движений нарушена.

Виды

Водянку можно классифицировать несколькими способами. Самый популярный – по времени появления. Так различают:

  • Приобретённую водянку, которая берет своё начпло еще во время внутриутробного развития плода и ребенок рождается уже с таким диагнозом, диагностировать врождённую водянку можно во внутриутробном периоде;
  • И приобретенную водянку, полученную вследствие перенесённых воспалительных процессов и из-за травм, при которых пострадал головной мозг человека. Такая классификация данной болезни характерна для взрослых людей.

Опираясь на особенности протекания заболевания, гидроцефалию делят по следующим видам:

  • Закрытая гидроцефалия – растекание ликворы не может осуществляться в полном объеме из-за различных дефектов головного мозга;
  • Открытая – появляется в результате частичного поражения тканей головного мозга, в результате которого спинномозговая жидкость может попасть в кровоток.
  • И гиперсекреторная – возникает в результате продукции слишком большого количества ликворы.

Спинномозговая жидкость при заболевании гидроцефалией может локализироваться в различных точках головного мозга, так недуг классифицируется следующим образом:

  • Внутренняя гидроцефалия – спинномозговая жидкость находится в желудочках и других местах головного мозга. Происходит такое из-за чрезмерной продукции жидкости, которая из-за ене может покинуть учстки головного мозга;
  • Наружная. Такой вид встречается у младенцев и детей возрастом до двух лет. Имеет место быть самоликвидация заболевания. Во время исследования головного мозга ребенка желудочки могут быть стандартного размера или незначительно расширены. Визуально наружная гидроцефалия может быть заметна в лобной части головы.

В зависимости от клинической картины и последствий водянку классифицируют так:

  • Острая – когда от выявления первых симптомов до сильного ухудшения самочувствия проходит около трех суток;
  • Подострая, процесс от начала появления симптомов до существенного ухудшения состояния составляет тридцать дней;
  • Хроническая – нормальное функционирование головного мозга нарушается в период от трех месяцев до полугода.

Также водянку делят на следующие виды:

  • Регрессирующая;
  • Прогрессирующая;
  • Стабилизировавшаяся.

Лечение

В случае, когда скопление ликворы в малом количестве, либо в умеренном, а также если заболевание находится на начальной стадии, пациенту рекомендуется медикаментозное лечение. Для того, чтобы снизить давление ликворы специалист назначает6

  • Седативные лекарственные средства, которые будут угнетать деятельность центральной нервной системы;
  • Болеутоляющие препараты, необходимые для купирования болевого синдрома, а также эффективны при различных симптомов невралгического характера;
  • Для вывода из человеческого организма лишней жидкости назначают мочегонные препараты;
  • Для восстановления и улучшения кровотока, а также для того, чтобы восстановить сосудистый тонус пациент должен принимать вазоактивные лекарственные средства.

НО медикаментозное лечение не только не всегда эффективно, но и не излечивает заболевание, а лишь помогает улучшить клиническую картину и уменьшить количество жидкости в областях головного мозга. Когда речь идет о более поздних стадиях заболевания, а также при острой гидроцефалии необходимо нейрохирургическое вмешательство, в противном случае высок риск возникновения комы или смерти.

Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в ↓

Источник: http://1neurologia.ru/gidrotsefaliya/neokklyuzionnaya-golovnogo-mozga/

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого (неокклюзионная, легкая, асимметричная, незначительная): что это такое, признаки, лечение

Наружная гидроцефалия – заболевание неврологического характера, развитие которого затрагивает систему желудочков головного мозга.

Оно представляет собой результат скопления излишков церебральной жидкости в сочетании с нарушением ее нормального всасывания.

Большинство людей полагают, что данная болезнь характерна только для детей, однако она может быть приобретенной и поражать пациентов старшего возраста.

Что представляет собой наружная гидроцефалия

Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, которое характеризуется ненормальным увеличением объема церебральной жидкости в пространстве субарахноидальных щелей, цистернах и желудочках. Давление внутри черепа при данной болезни значительно повышается по причине усиленного продуцирования спинномозговой жидкости, что влечет за собой нарушение ее обратного всасывания.

Такой диагноз, как гидроцефально-гипертензионный синдром, не является редкостью, и на сегодняшний фиксируется у большинства новорожденных. Однако, по мнению многих экспертов, отклонения в рамках данного диагноза нельзя считать ненормальными или патологическими.

Они не представляют серьезной опасности для здоровья ребенка, а необоснованный прием фармацевтических препаратов для улучшения мозгового кровообращения, ноотропов и мочегонных средств могут весьма негативно сказаться на детском иммунитете.

Последствием подобного процесса является превышение нормы церебральной жидкости во внутричерепной полости. В результате нарушений мозговое вещество становится более мягким, а желудочки увеличиваются в собственных объемах.

При условии нормального развития малыша, считающиеся патологическими процессы прекращаются, и дальнейшая клиническая картина пребывает в рамках нормы.

Нормальным считается количество церебральной жидкости порядка 50 мл (у ребенка) и не более 150 мл (у взрослого).

Для того чтобы получить наиболее полное представление о сущности такого заболевания, как наружная гидроцефалия, нужно понимать, в чем состоит непосредственная функция церебральной жидкости.

В мозге здорового человека постоянно происходит выработка определенного количества ликвора, который распределяется по цистернам, желудочкам и проникает в субарахноидальную щель.

Благодаря перманентной циркуляции церебральной жидкости поддерживаются оптимальные условия для полноценной работы головного мозга.

Ликвор выполняет такую важную функцию, как обеспечение стабильного и постоянного расположения мозга в пространстве черепной коробки, препятствуя его смещению или вклиниванию в черепное отверстие.

Церебральная жидкость играет роль специфического амортизатора, который значительно снижает негативные последствия травм головы и сотрясений. Нормальное функционирование местных обменных процессов предполагает частичное всасывание ликвора в:

  • затылочно-теменную область;
  • ликворные пространства;
  • спинномозговой канал.

Процесс постоянной выработки, циркуляции и ликвидации излишков церебральной жидкости способствует ее полноценному обновлению и выводу токсических веществ из организма в целом и головного мозга в частности.

В том случае, если ликвор вырабатывается в избыточном объеме, то через системный кровоток всасывается недостаточный объем церебральной жидкости. Это приводит к увеличению цистерн и желудочков. От степени подобного дисбаланса обменных процессов напрямую зависит степень наружной гидроцефалии, а также тяжесть необратимых повреждений головного мозга.

Гидроцефалия может развиться у человека любого возраста, однако наиболее часто она встречается именно у новорожденных. В подобных случаях заболевание обыкновенно обуславливается последствиями инфекционного заболевания, перенесенного в период беременности.

Последствия и осложнения

Каждый случай заболевания является индивидуальным, поэтому диагностировать наличие осложнений является весьма затруднительной задачей даже для опытного врача. Наружная гидроцефалия может спровоцировать ряд нарушений в психике и физиологии в зрелом возрасте, а пущенное на самотек заболевание нередко приводит и к летальному исходу.

В случае отсутствия должной терапии пациент может частично или полностью утратить трудоспособность, значительно ухудшить зрение, слух, обзавестись проблемами, связанными с мочеиспусканием или начать страдать от эпилептических припадков. Поэтому в случае малейших подозрений на наружную гидроцефалию стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://nevralgia.ru/zabolevaniya/gidrotsefaliya/naruzhnaya-gidrotsefaliya/

Поделиться:

Нет комментариев

slechenie.ru

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы, диагностика, лечение

Гидроцефалией головного мозга называют патологию, для которой характерно скопление спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Эта проблема может быть самостоятельным заболеванием или возникает в результате травм, опухолей, инфекции и под влиянием других причин. Болезнь известна также под названием «водянка головного мозга». 

Классификация гидроцефалии

У людей встречается:

  1. Наружная гидроцефалия головного мозга. Проблема возникает, если ликвор не всасывается в кровоток. Именно нарушение всасывания приводит к накоплению спинномозговой жидкости, увеличению давления в черепе и расширению пространств в мозге. Открытая гидроцефалия чаще возникает из-за инфекций.
  2. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Для нее характерно скопление жидкости внутри желудочков и цистерн мозга. Чаще всего такой формы бывает гидроцефалия врожденная.
  3. Смешанная гидроцефалия головного мозга. При этом ликвор накапливается не только внутри желудочков и цистерн, но и в пространстве вокруг них. Она может быть компенсированная, когда работа органа не нарушается, и декомпенсированная, при которой сдавливаются ткани мозга и возникают сбои в работе органа.
  4. Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых. При этом патологическом процессе происходит уменьшение вещества головного мозга в размерах и замещение его спинномозговой жидкостью. Смешанная заместительная гидроцефалия развивается, когда ликвор заполняет внутренние полости органа и пространства между ними.
  5. Окклюзионная гидроцефалия. Патологический процесс возникает, когда закупориваются протоки, и нарушается отток спинномозговой жидкости. Исходя из того, насколько сильно заблокирован отток, существуют тривентрикулярная гидроцефалия, бивентрикулярная гидроцефалия, тетра- и моновентрикулярная формы.
  6. Неокклюзионная гидроцефалия. Эта форма отличается тем, что при ней не развивается внутричерепная гипертензия. Причины нарушений не выяснены, ток ликвора и его циркуляция остаются в пределах нормы.
  7. Нормотензивная гидроцефалия. При этом синдроме сочетаются слабоумие, нарушение двигательной функции в результате значительного расширения желудочков. Давление в черепе при этом нормальное.
  8. Умеренная гидроцефалия может никак не проявляться, но она приводит к нарушению кровообращения в головном мозге, что впоследствии может вызвать осложнения, поэтому лечение необходимо.
  9. Обструктивная гидроцефалия. При этом накопление жидкости происходит из-за того, что заблокированы пути оттока ликвора. Это может произойти в результате образований в органе.
  10. Врожденная гидроцефалия. В результате генетической предрасположенности и пороков в развитии с рождения может развиваться водянка мозга, что вызывает серьезные нарушения функций органа.
  11. Посттравматическая гидроцефалия. Накопление жидкости возникает после тяжелых черепно-мозговых травм.
  12. Атрофическая гидроцефалия сопровождается атрофией головного мозга, при которой ткани замещаются жидкостью.
  13. Викарная гидроцефалия. Патология проявляется увеличением желудочков при отсутствии изменений в анатомическом строении органа.
  14. Асимметричная гидроцефалия. Об этой проблеме говорят, когда увеличен один желудочек. Может наблюдаться увеличение всех желудочков.

Гидроцефальный синдром у взрослых может быть разных видов. Но в каждом случае прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если провести терапию, когда патологический процесс не привел к отмиранию тканей, то есть вероятность восстановления функций органа.

Факторы риска

Патология чаще всего развивается у новорожденных, но может возникать и у взрослых людей. Согласно исследованиям, вызвать проблему могут любые нарушения в работе центральной нервной системы. Такие причины называют приобретенными. В этом случае гидроцефалию вызывают:

  • кровоизлияния в мозге или разрывы гематом;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • травма при родах;
  • острое нарушение кровообращения в мозге;
  • перенесенные инфекционно-воспалительные процессы вроде менингита, энцефалита, арахноидита и других;
  • поражения структур головного мозга паразитами;
  • новообразования в виде астроцитом, сосудистых опухолей, гермином;
  • метастазы в головной мозг опухолей других органов;
  • образование китообразных полостей в третьем желудочке;
  • развитие сосудистых мальформаций;
  • атрофия вещества головного мозга в результате энцефалопатий разных видов.

Водянка головного мозга может поражать все системы мозга. Чтобы устранить проблему, необходимо определить причину ее развития.

Симптомы заболевания

Проявления болезни возникают тогда, когда повышается внутричерепное давление, и сдавливаются различные структуры органа.

Симптомами гидроцефалии у взрослых являются признаки внутричерепной гипертензии, постепенно они сопровождаются неврологическими нарушениями, с повышением давления на ткани симптоматика усугубляется.

Гидроцефалию можно заподозрить в таких случаях:

  1. Если беспокоят головные боли и чувство тяжести, которые особенно усиливаются во время сна и утром после пробуждения. Точное расположение болевого центра определить нельзя. Если человек принимает горизонтальное положение, то симптом усиливается, что объясняется повышением давления ликвора.
  2. При утренней тошноте и рвоте независимо от того, что и когда человек употребил в пищу.
  3. Если ощущается давление в глазах.
  4. При стойкой икоте.
  5. Если человек начал быстро уставать, постоянно ощущает слабость и сонливость, часто зевает.
  6. Возникают трудности с концентрацией внимания и выполнением простейших действий.
  7. При нервозности, апатии, снижении интеллекта.
  8. Если резко меняется артериальное давление, пульс учащается или замедляется.
  9. У человека постоянно появляются под глазами темные круги. Если кожу на них растянуть, то будет видно, что капилляры переполнены кровью.
  10. Значительно повышается потоотделение. Есть вероятность потери сознания.

Это симптомы внутричерепной гипертензии. Проявления неврологических нарушений будут следующими:

  1. Нарушается зрение. В глазах двоится, трудно сфокусироваться на одном предмете, острота зрения снижается.
  2. Выпадают поля зрения.
  3. Из-за сдавливания атрофируется зрительный нерв, что может привести к полной слепоте. Это возможно, если болезнь протекает на протяжении длительного времени.
  4. Развивается косоглазие.
  5. Зрачки не реагируют на яркий свет.
  6. Наблюдаются нарушения функций вестибулярного аппарата. Больной страдает от головокружений, походка становится шаткой, шумит в ушах, появляются непроизвольные колебания глазных яблок.
  7. Парализует конечности.
  8. Повышаются рефлексы и мышечный тонус.
  9. Чувствительность снижается или полностью исчезает.
  10. Руки и ноги застывают, и их не получается выпрямить, так как тонус мышц повысился.
  11. Наблюдаются признаки мозжечковой атаксии, при которых возникает размашистость почерка, нарушения двигательной функции.
  12. Человек становится эмоционально неустойчивым, резко меняется настроение.
  13. Если давление внутри черепа повышается резко, то больной становится агрессивным.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз «гидроцефалия» могут только после ряда лабораторных и инструментальных исследований. Больше информации дают инструментальные методики. Лабораторные анализы назначают для определения общего состояния здоровья больного. Для того чтобы определить наличие патологического процесса, проводят такие процедуры:

  • измеряют окружность головы с помощью ленты. Если проверяется ребенок, страдающий гидроцефалией, то диагноз подтверждают, если за месяц голова увеличилась больше чем на полтора сантиметра. У взрослых любое увеличение считается признаком болезни;
  • офтальмолог осматривает глазное дно. При наличии отека дисков глазного нерва подтверждаю, что давление внутри черепа повышено. Это может свидетельствовать и о том, что развивается водянка мозга;
  • проводят ультразвуковое исследование черепа, которое называют также нейросонографией. Эта методика очень неточная и позволяет получить необходимую информацию только при осмотре грудных детей через родничок. Взрослым исследование практически никогда не назначают;
  • назначают магнитно-резонансную томографию. Это главная диагностическая методика, если у человека подозревают гидроцефалию. С ее помощью можно не только подтвердить наличие проблемы, но и определить, какие нарушения ее вызвали, и оценить степень повреждения мозговых структур и сосудистого русла. Процедура позволяет определить: наружная гидроцефалия головного мозга у человека или внутренняя, или другие ее виды. Подтверждают диагноз при наличии по результатам МРТ перивентрикулярного отека;
  • компьютерную томографию. Это рентгенографический метод, который не дает такой подробной информации, как магнитно-резонансная томография, поэтому его назначают нечасто;
  • эхоэнцефалография и рэоэнцефалография также применяются для определения болезни;
  • могут провести люмбальную пункцию для исследования состояния и состава ликвора;
  • рентгенографию черепа назначают нечасто. Но процедура позволяет определить, что кости черепа истончены.

Главными оценочными критериями при постановке диагноза являются результаты магнитно-резонансной томографии и осмотр глазного дна. Если после прохождения всех исследований диагноз подтвердился, значит, начинают лечение гидроцефалии. При несоответствии результатов процедур гидроцефалию отклоняют и выясняют, какое заболевание вызвало похожую симптоматику.

Терапия

Водянка головного мозга – тяжелая и опасная патология. Лечить эту болезнь можно только с помощью комплекса мероприятий, так как одного лекарства, позволяющего устранить проблему, нет. В зависимости от того, врожденная гидроцефалия у человека, атрофическая, окклюзионная или нормотензивная гидроцефалия, лечение может сочетать применение медикаментов и хирургических процедур.

Некоторые пытаются улучшить ситуацию с помощью народных методов. Но делать это можно только после консультации с врачом и применять в качестве вспомогательного лечения.

Консервативное лечение

При данном патологическом состоянии лечение проводят с использованием:

  • мочегонных препаратов. Они притормаживают выработку спинномозговой жидкости. Подобного результата врачи добиваются Диакарбом, Пирацетамом, Глизеролом. Их используют в виде инъекций. Так как использование мочегонных средств сопровождается выведением вместе с жидкостью из организма натрия, магния, калия, то назначают витаминно-минеральные комплексы для предотвращения дефицита этих веществ;
  • антибактериальных средств. Их назначают, если в организме развивается инфекционный процесс. Обычно препараты используют для устранения гидроцефалии, развивающейся у плода;
  • препаратов для улучшения кровообращения в головном мозге;
  • витаминных средств. В особенности используют витамины группы В, С и Е. Они улучшают обменные процессы на клеточном уровне;
  • животных ферментов. Лидаза и пирогенал расщепляют и выводят избыточную жидкость из организма;
  • глюкокортикоидов. Гормональные препараты назначают в крайних случаях.

Если консервативное лечение не дало результатов, то устранить проблему пытаются хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

При острой и хронической форме заболевания могут назначить оперативное вмешательство. Если в мозге наблюдается сильное воспаление, и инфекционный процесс распространился на весь организм, то хирургические процедуры противопоказаны. Сначала ликвидируют инфекцию, а потом проводят лечение.

В ходе хирургического лечения формируют пути, через которые ликвор может выйти из черепной коробки. Эта процедура называется «шунтирование». При наличии опухолей или спаек в органе сначала устраняют их, а потом проводят шунтирование.

Водянку мозга удаляют также с помощью:

  • паллиативных вмешательств. Проводят при открытых водянках с помощью пункции, при наличии противопоказаний к проведению радикальных операций и для лечения детей через глазную впадину;
  • радикальных операций. Процедуру могут проводить при любом виде водянки. В ходе процедуры для устранения избыточной жидкости устанавливают шунты. Они могут быть наружными или внутренними. При наружных вмешательствах существует большой риск заражения менингитом, поэтому их практически не применяют. С помощью внутреннего дренирования выводят жидкость в другую систему или орган.

В большинстве случаев с помощью оперативного лечения удается эффективно устранить проблему. При наличии злокачественного образования в головном мозге, которое вызвало водянку, с помощью хирургических процедур можно продлить жизнь на несколько лет.

После оперативных вмешательств могут возникать обострения в виде:

  • развития воспалительного процесса;
  • закупорки просвета дренажной трубки;
  • выпадения трубки из органа, в который должна выводиться избыточная жидкость.

Чтобы снизить риск таких последствий, при любых симптомах необходимо обращаться к специалисту.

Народные средства

С помощью народных средств можно облегчить течение болезни. Такого эффекта добиваются с помощью:

  • настоя горицвета. Растение в количестве столовой ложки заливают стаканом кипяченой воды и держат на огне в течение 20 минут. После этого употребляют по 50 мл три раза в сутки перед приемом пищи. Продолжительность курса составляет 3 недели, после этого неделю отдыхают и продолжают лечение;
  • настоя петрушки. Уменьшить отечность можно, если приготовить лекарство из измельченной петрушки. Ее заливают кипятком и настаивают. После этого употребляют в течение дня до приема пищи;
  • настоя из можжевельника. Две ложки шишек нужно залить кипяченой водой, поместить в термос и настоять. Средство позволяет устранить отеки благодаря диуретическим свойствам. Пить настой нужно за полчаса до употребления пищи в утреннее и вечернее время. Курс лечения должен длиться несколько месяцев. Если у человека есть проблемы с почками, то лекарство противопоказано;
  • настоя василька. С помощью этого средства можно добиться желчегонного и диуретического эффекта.

Все эти средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Устранить гидроцефалию одними травами невозможно.

Осложнения и прогноз

Если не начать лечение при гидроцефалии вовремя, то высока вероятность летального исхода. На продолжительность жизни и развитие последствий заболевания влияют:

  1. Стадия развития болезни. Тяжелая степень болезни вызывает инвалидность или смерть.
  2. Время начала лечения. Если терапию назначили, когда патология активно прогрессировала, то психическое состояние больного восстановить нельзя.
  3. Правильность подобранной терапии.
  4. Сопутствующие патологические процессы.

Под влиянием этих факторов могут развиваться следующие осложнения:

  • ослабевает тонус мышц конечностей;
  • нарушаются слуховые и зрительные функции;
  • развиваются сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • нарушается водно-солевой баланс;
  • возникают приступы эпилепсии;
  • развивается деменция;
  • если начались атрофические процессы, то вероятность смерти очень высока.

Если патологические изменения диагностировали вначале развития, и лечение было подобрано правильно, то вполне возможно, что проблему удастся полностью устранить.

Гидроцефалия у детей

Врожденная гидроцефалия встречается достаточно часто. Она развивается в результате:

  • аномалий и пороков развития. Их формирование происходит в период внутриутробного развития под воздействием различных факторов. Это могут быть инфекционные процессы, которые перенесла мать во время закладки головного мозга. Патология чаще всего развивается после краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловирусной инфекции;
  • употребления спиртных напитков, наркотических веществ и курения женщиной в период вынашивания ребенка;
  • внутричерепной травмы, полученной при родах. При этом может произойти кровоизлияние в субарахноидальные пространства мозга или внутри желудочков. Шансы на развитие патологии возрастают, если ребенок рождается с низкой массой тела и раньше срока.

Гидроцефалия у детей может быть и приобретенной. Это происходит в результате:

  • воспалительных процессов;
  • опухолей в тканях головного мозга;
  • травм черепа;
  • разрыва мальформаций.

Патологический процесс у младенцев имеет немного другие проявления, чем у остальных детей. Главным проявлением считается увеличение головы. Так как до двух лет кости еще не плотно срослись и довольно эластичные, то под давлением ликвора они расходятся, и швы между ними увеличиваются. Также может выбухать и пульсировать родничок, если давление значительно повысилось.

Ребенок при этом плохо спит, много плачет, обильно срыгивает после кормления.

Лечить болезнь у детей могут консервативным и хирургическим путем. Первый вариант подходит, если болезнь имеет открытую и непрогрессирующую форму.

Чтобы улучшить ток ликвора, ребенку назначают диуретики и препараты для улучшения кровообращения. Если они не дают результатов, то могут провести оперативное вмешательство. Обычно проводят ликворошунтирующие операции. В ходе процедуры устанавливают системы трубок и клапанов, с помощью которых ликвор выводят в область брюшной полости, предсердия, малого таза. Процедуры являются достаточно травматичными, но они дают шанс на нормальную жизнь, так как предотвращают нарушения физического или интеллектуального развития.

Влияние болезни на умственное развитие детей зависит от многих факторов. У 30% малышей, перенесших патологию, наблюдаются нарушения речевой функции. У 20% случаев пациентам трудно проявлять радость, счастье и другие положительные эмоции. Также проявляется заторможенность реакции.

Если будет проведено оперативное вмешательство на последней стадии развития болезни, то могут развиваться психомоторные нарушения. Хотя и бывают случаи, когда умственное развитие не нарушается.

Большая часть детей после гидроцефалии вырастает доброжелательными, нормально общаются с окружающими людьми. Лишь небольшая часть детей страдает депрессией, вырастает угрюмыми и жестокими.

Если сохранились приступы повышения внутричерепного давления, то больной может страдать от психозов и спутанности сознания.

Профилактика болезни

Возникновение водянки головного мозга как у взрослых, так и у детей может привести к инвалидности или смерти, поэтому нужно приложить все усилия, чтобы это предотвратить. Снизить риск развития заболевания можно с помощью следующих рекомендаций:

  • женщина в период вынашивания ребенка должна вести здоровый образ жизни и пристально следить за состоянием своего организма и течением беременности;
  • важно своевременно проводить терапию всех инфекционных патологий, которые могут способствовать развитию гидроцефалии;
  • необходимо постараться избежать травм головы, так как они также могут дать толчок к развитию патологии;
  • в повседневной жизни нужно быть аккуратными, избегать столкновений и падений.

Гидроцефалию не так легко вылечить. Особенно если терапия была проведена на запущенных стадиях развития болезни. Шансы на выздоровление есть, если заметить развитие патологии на начальных этапах и принять меры для ее устранения. Варианты лечения должен подбирать только квалифицированный специалист, самолечение в таких случаях недопустимо. Оно может привести к гибели.

Помогла статья? Оцените её (Пока оценок нет) Загрузка...

golovaum.ru

Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга - чем отличается от других видов?

Водянка в простонародье, или неокклюзионная гидроцефалия головного мозга – относится к классу невралгических заболеваний. Данной патологий страдают как новорождённые, так и взрослые и пожилые люди. Однако наиболее часто водянка головного мозга встречается у вновь рожденных.

Неокклюзионная гидроцефалия – это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (то есть ликвора) в желудочках головного мозга, которая от избытка создает давление на систему желудков, в результате чего меняется форма черепа. Как следствие, нарушаются функции головного мозга, возможна задержка развития ребенка.

Содержание:

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Виды

Причины

Гидроцефалия может появиться в следствие атрофии тканей головного мозга, но такая гидроцефалия не считается истинной.

Причины возникновения водянки различны между собой:

  • Заболевания головного мозга онкологического характера могут спровоцировать появление водянки;
  • Возникает как последствие после инсульта (из-за нарушения мозгового кровотока);
  • Перенесённые инфекционные болезни;
  • Травмы, полученные во время родовой деятельности;
  • Травмы головы;
  • Разрыв аневризмы;
  • Из-за врожденных патологий центральной нервной системы ребенка, а также из-за плохого функционирования центральной нервной  системы женщины во время вынашивания малыша;
  • Дети возрастом около двух лет могут начать болеть в результате недостаточно крепкого иммунитета и из-за часто переносимых заболеваний ЛОР-органов, которые могут перейти в менингит, тем самым спровоцировать заболевание.

Симптомы

Симптомы неокклюзионной гидроцефалии, в зависимости от возраста человека, могут проявляться по-разному:

  • Так, например, у новорождённых малышей быстро растет череп, голова у таких деток большая и ассиметричная, сразу заметна ее непропорциональность по отношению к туловищу. Родничок младенца находится в напряжении. Наблюдается рвота, беспокойное поведение у груди, соответственно ребенка сложно накормить, новорожденный выглядит вялым и неактивным. Патология берет вверх над новорожденным из-за сложных родов, генетических аномалий или внутриутробных инфекций. Гидроцефалию нередко сопровождают такие заболевания, как неразвитые половые органы, задержка развития, ожирение и несахарный диабет;
  • Гидроцефалия у детей более старшего возраста проявляется в нарушении поведения, сложностях в обучении и воспитании малыша, а также ребенок сонливый, мучается от тошноты, рвоты и судорог. У маленького пациента наблюдаются ухудшение зрения и головная боль, нарушения координации движений и равновесия;
  • Взрослые люди также страдают от отклонений со стороны опорно-двигательной системы, после утреннего пробуждения у таких больных, как правило, болит голова. Работоспособность снижается, ухудшается память и внимание. Мочеиспускание становится частым;
  • У пожилых людей, страдающих водянкой головного мозга, наблюдается недержание врачи. Такие люди имеют нарушения в способности мыслить, у них ухудшается память. Со стороны опорно-двигательного аппарата так же проявляются нарушения – походка у больных словно «шаркающая», движения замедленные, координация движений нарушена.

Виды

Водянку можно классифицировать несколькими способами. Самый популярный – по времени появления. Так различают:

  • Приобретённую водянку, которая берет своё начпло еще во время внутриутробного развития плода и ребенок рождается уже с таким диагнозом, диагностировать врождённую водянку можно во внутриутробном периоде;
  • И приобретенную водянку, полученную вследствие перенесённых воспалительных процессов и из-за травм, при которых пострадал головной мозг человека. Такая классификация данной болезни характерна для взрослых людей.

Опираясь на особенности протекания заболевания, гидроцефалию делят по следующим видам:

  • Закрытая гидроцефалия – растекание ликворы не может осуществляться в полном объеме из-за различных дефектов головного мозга;
  • Открытая – появляется в результате частичного поражения тканей головного мозга, в результате которого спинномозговая жидкость может попасть в кровоток.
  • И гиперсекреторная – возникает в результате продукции слишком большого количества ликворы.

Спинномозговая жидкость при заболевании гидроцефалией может локализироваться в различных точках головного мозга, так недуг классифицируется следующим образом:

  • Внутренняя гидроцефалия – спинномозговая жидкость находится в желудочках и других местах головного мозга. Происходит такое из-за чрезмерной продукции жидкости, которая из-за ене может покинуть учстки головного мозга;
  • Наружная. Такой вид встречается у младенцев и детей возрастом до двух лет. Имеет место быть самоликвидация заболевания. Во время исследования головного мозга ребенка желудочки могут быть стандартного размера или незначительно расширены. Визуально наружная гидроцефалия может быть заметна в лобной части головы.

В зависимости от клинической картины и последствий водянку классифицируют так:

  • Острая – когда от выявления первых симптомов до сильного ухудшения самочувствия проходит около трех суток;
  • Подострая, процесс от начала появления симптомов до существенного ухудшения состояния составляет тридцать дней;
  • Хроническая – нормальное функционирование головного мозга нарушается в период от трех месяцев до полугода.

Также водянку делят на следующие виды:

  • Регрессирующая;
  • Прогрессирующая;
  • Стабилизировавшаяся.

Лечение

В случае, когда скопление ликворы в малом количестве, либо в умеренном, а также если заболевание находится на начальной стадии, пациенту рекомендуется медикаментозное лечение. Для того, чтобы снизить давление ликворы специалист назначает6

  • Седативные лекарственные средства, которые будут угнетать деятельность центральной нервной системы;
  • Болеутоляющие препараты, необходимые для купирования болевого синдрома, а также эффективны при различных симптомов невралгического характера;
  • Для вывода из человеческого организма лишней жидкости назначают мочегонные препараты;
  • Для восстановления и улучшения кровотока, а также для того, чтобы восстановить сосудистый тонус пациент должен принимать вазоактивные лекарственные средства.

НО медикаментозное лечение не только не всегда эффективно, но и не излечивает заболевание, а лишь помогает улучшить клиническую картину и уменьшить количество жидкости в областях головного мозга. Когда речь идет о более поздних стадиях заболевания, а также при острой гидроцефалии необходимо нейрохирургическое вмешательство, в противном случае высок риск возникновения комы или смерти.

Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в Facebook ↓

1neurologia.ru

Неокклюзионная гидроцефалия что это такое

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

Видео о гидроцефалах

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия

Posted on: 09 Фев 2017

Здравствуйте. Мне 40 лет. В последнее время стала замечать проблемы с памятью, вниманием. Чувство тяжести в голове, иногда были ощущения что под черепной коробкой температура. Сейчас участились головные боли, беспокойство, тревога, появляется паника. Иногда в позвоночнике странная болезненность (как иголкой вдоль позвоночника колит снизу вверх). Такие явления заставили меня серьёзно обеспокоиться, и я пошла на МРТ головного мозга в сосудистом режиме. В заключении написано: картина внутренней неокклюзионной гидроцефалии, ликворная киста. Что делать? Я в шоке. К кому обратиться? Дело в том мне выдали результат, но врач не описывал и не консультировал. Помогите. Заранее благодарю.

1 ответ на вопрос “ Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия ” Add yours →

Здравствуйте. Ключевыми словами для меня в Вашем описании являются тревога и беспокойство. Это признаки нервного напряжения. Если данное состояние Вам свойственно в течение длительного времени, то нет ничего удивительного в том, что возникли проблемы с памятью — когда мозг истощен, снижается концентрация внимания и ухудшается способность к запоминанию. Теперь про головные боли. Чувство тяжести в голове (субъективное ощущение жжения или повышения температуры) является следствием увеличения внутричерепного давления (в заключении МРТ это описано как «внутренняя неокклюзионная гидроцефалия»). В том, что оно повышено, ничего необычного нет, это достаточно часто встречается. Киста – не страшно. Вполне возможно, что она врожденная. Что делать? Обратиться за очной консультацией к врачу неврологу, пусть доктор внимательно посмотрит шею. Известно, что хронически напряженные мышцы провоцируют головную боль, а также препятствуют венозному оттоку из полости черепной коробки, способствуя повышению внутричерепного давления. Обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту, пусть поработают с тревогой и беспокойством. Эмоциональная нестабильность обостряет болевую чувствительность, поэтому в позвоночнике появляются «странные боли». О том, что такое неокклюзионная гидроцефалия, почему она возникает, и как ее лечить, Вы можете подробнее прочитать здесь.

Добавить комментарий Отменить ответ

Навигация по записям

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Гидроцефалия головного мозга (водянка) является заболеванием. которое возникает скорее как осложнение другого заболевания, чем как самостоятельная патология. Заболевание возникает по причине скапливания цереброспинальной жидкости (ликвора) в голове человека.

Болезнь может протекать как осложнение таких заболеваний:

  • Инсульт;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Опухоль, кровоизлияние.

Заболевание гидроцефалия головного мозга у взрослого достаточно трудно диагностируется, в результате чего, в редких случаях даже возможен летальный исход. Поэтому требуется особенно внимательное обследование квалифицированного врача, чтобы избежать возможных последствий.

Факторы возникновения заболевания

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков. но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
  • Врожденная гидроцефалия
  • Новообразования (опухоль);
  • Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • Черепно-мозговая травма ;
  • Патология сосудов;
  • Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
  • Нарушения работы ЦНС.

Классификация

В медицине различают 2 вида гидроцефалии – это врожденная и приобретенная. Врожденная патология головного мозга чаще проявляется у детей. Приобретенная патология возникает у взрослых людей и классифицируется на 4 типа, в зависимости от способа зарождения и развития болезни.

Это следующие типы:

  1. Наружная или открытая гидроцефалия.

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга. находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков. Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль. В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

  1. Гиперсекреторная. Возникает вследствие избытка цереброспинальной жидкости.

Стоит подытожить, что избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. В условиях стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее ее всасывание. Таким образом, два данных фактора являются ведущими источниками развития гидроцефалии. Также стоит отметить, что такая форма, как атрофическая гидроцефалия головного мозга, чаще всего протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

Симптоматика острой и хронической формы заболевания

Для острой формы заболевания характеры симптомы основной болезни, на фоне которой проявилась гидроцефалия.

Острая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Головные боли. Наиболее остро болевые симптомы проявляются в утреннее время, что является следствием повышенного внутричерепного давления во время сна;
  • Нарушения сна, а если быть точнее, то постоянная сонливость. Данное нарушение свидетельствует о том, что в ближайшее время начнут проявляться очаговые неврологические симптомы;
  • Головокружения, сопровождающиеся тошнотой и последующей рвотой;
  • Патология глаз и зрительных нервов;
  • Когнитивные нарушения (речевая дисфункция, нарушение памяти);
  • Резкое угнетение сознания, сердечно-сосудистой системы и дыхания, что не может привести к смерти человека.

Хроническая гидроцефалия зачастую бывает с легким повышенным внутричерепным давлением. Данная форма возникает постепенно, обычно через несколько месяцев, а симптоматика в сравнении с острым течением, имеет существенные различия.

Хроническая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Приобретенное слабоумие. При данном заболевании у человека наблюдается стойкое снижение познавательной деятельности, с частичной или полной утратой ранее приобретенных знаний. Также отсутствует навык дальнейшей обучаемости и самостоятельного обслуживания.
  • Апраксия ходьбы, при которой человек не способен сделать какие-либо целевые движения, например, проехать на велосипеде. При ходьбе человека как бы качает, появляется неустойчивость, походка замедляется. На последней стадии, человек не может стоять и даже сидеть.
  • Частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток. При дальнейшем течении заболевания возникает уже недержание мочи.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии достаточно легко обнаружить, даже при первом осмотре пациента, специалист может поставить точный диагноз. Для определения степени тяжести заболевания и ее формы используют следующие методики диагностика болезни:

  • Рентенография черепа и кровеносных сосудов. Исследование позволяет выявить истончение костей черепа.
  • УЗИ, а именно эхоэнцефалография. Позволяет определить степень повышения внутричерепного давления.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Магнитно-резонансный метод определяет форму гидроцефалии и ее выраженность. Компьютерная томография позволяет узнать форму и размер желудочков, а также возможные аномалии, например такие как опухоль.
  • Нейропсихологическое обследование. Проводится анамнез больного.
  • Офтальмоскопия. Дается оценка зрительных нарушения и текущего состояния дисков зрительных нервов.
  • Люмбальная пункция. Проводится для исследования церебральной жидкости.

Только после полной диагностики пациента, назначается лечебная терапия.

Какое направление лечение даст врач, зависит от ее этиологии. Нехирургическая терапия, как правило, применяется при приобретенной форме заболевания, которая носит воспалительный тип, после перенесенной травмы головы или кровоизлияния.

В этом случае, медикаментозное лечение включает в себя следующие формы лекарственных препаратов:

  • Диуретики и Салуретики.
  • Плазмозамещающие растворы.
  • Вазоактивные препараты;
  • Мочегонные препараты;
  • Противовоспалительные препараты;

Стоит отметить, что в большинстве случаев полное излечение возможно только лишь при помощи хирургического вмешательства.

Операция по устранению гидроцефалии головного мозга, проводится с использованием следующих способов:

  • Шунтирование мозга. Данный метод не применяется при хронической форме заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы увести избыток цереброспинальной жидкости в другие области организма.
  • Эндоскопия. Проводится при смешанной, заместительной и симметричной гидроцефалии. так как именно в этих направлениях доказана эффективность эндоскопии. Цель операции – удаление жидкости и причины нарушения циркуляции, как правило, этой причиной является опухолевое образование.

Также не стоит забывать, что при гидроцефалии важно соблюдать правильно подобранную диету.

При гидроцефалии рекомендуется:

  • Повысить потребление мочегонных продуктов;
  • Достаточное потребление витаминов, аминокислот, белков и углеводов;
  • Максимально возможно отказаться от потребления соли и содержащих ее продуктов;
  • Следует снизить потребление жирной, копченой и острой пищи, в особенности опасен различный фастфуд.
  • Отказ от алкогольных напитков и сладкой газировки;

В некоторых случаях пользуются услугами народной медицины, однако стоит отметить, что исследования показывают ее малую эффективность в лечении гидроцефалии. Целесообразно лечить данное заболевание с помощью народных рецептов, только на начальной стадии.

На начальной стадии заболевания полезно использовать такие рецепты :

  • В целях улучшения оттока цереброспинальной жидкости употребляют отвары из шкурки арбуза, коры черной бузины, почек и листьев березы.
  • При острой головной боли отличной подойдет отвар из листьев мелиссы.

Последствия гидроцефалии

Сколько живут при заболевании? При первых симптомах, очень важно немедленно посетить квалифицированного специалиста. Если вовремя начать лечение, то можно значительно пролить жизнь пациенту. Но сколько конкретно будет жить человек сможет сказать только его лечащий врач.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых опасна тем, что если не лечить такое опасное заболевание или лечение будет подобрано неправильно, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

К самым распространенным таким осложнениям можно отнести:

  • Слабый мышечный тонус рук и ног;
  • Утрачивание слуховой и зрительной функциональности;
  • Серьезные дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения;
  • Нарушение водно-солевого баланса;
  • Возникновение эпилептических припадков;
  • Проявление симптомов слабоумия;
  • Повышенная вероятность летального исхода при атрофии функций мозга.

Ольга Ивановна | 18.02.2017 17:13

В феврале 2016 г. меня увезли по скорой помощи в больницу, там везде провозили на кресле (отказ конечностей, не могла стоять, ходить самостоятельно). Неврологи поставили диагноз «ишемическая транзиторная атака». Со мной это случилось впервые, при том, что много лет подвергаюсь от людей стрессовым ситуациям. (гипертония 3 степ. болезни сердца, и др.). Тогда же, в больнице прошла КТ компьютерную томографию мозга. Заключение: КТ картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии, и ДЭ (но ДЭ- у меня давно). В описании КТ мозга значится: Кора и белое вещество гол. мозга развиты правильно. Перивентрикулярно зоны лейкоареоза. Желудочки мозга расширены…, признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Всё остальное описано со значениями «не нарушено…, не выявлено…, не изменено…, не расширено и т п.». У невролога на приеме после того случая не была. При доставке меня в тот день в больницу в стационар не положили и не лечили. Прошу, сообщите мне, пожалуйста, насколько опасна заместительная гидроцефалия, выявленная у меня по КТ. И, надо ли мне пройти еще МРТ для её уточнения, и т.д. Головокружения часто, с 2014 г. (но в 2014 г. мне поставили диагноз: гипертонический криз- при том, что по 4 признакам я у себя определила инсульт. Лечили кавинтоном и актовегином всего 5 дней и выписали, т.к. физраствор был ежедневно по 200 мл. то для меня это наверное много, у меня снова резко повысилось артериальное давление, и «лечащая» терапевт отправила меня поскорее из стационара домой, выписала из больницы. Болезней хронических имею много (все внутренние органы и нервная, кровеносная системы подорваны). Очень прошу сообщить мне, насколько опасно мое состояние, заболевание заместительной гидроцефалии, и какие обследования мне требуется еще пройти, чтобы правильно было назначено лечение?!

mpadmin | 19.02.2017 02:35

Ольга Ивановна, Вам обязательно нужно сделать МРТ для точной постановки диагноза и начинать лечение, так как болезнь может прогрессировать. Врачи помогут ее купировать. Также некоторые фазы гидроцефалии могут вызвать серьезные осложнения, поэтому рекомендуем срочно обратиться к неврологу.

Анна | 2.03.2017 17:00

У меня такая же история.меньше стресса и колоть уколы.меньше соли и держать диету.пить лекармтвы что назначает нервопатолог.я этим страдаю 4 год.ну беру себя в руки и живу .поднимаю себе настроение.и лечусь обязательно сасуды лечить.

Источники: http://sovets.net/5963-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html, http://xn—-8sblqrefklu.xn--p1ai/vnutrennyaya-neokklyuzionnaya-gidrotsefaliya/, http://umozg.ru/zabolevanie/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

nevrologmed.ru

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Наружной

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

Видео о гидроцефалах

Гидроцефалия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net


Смотрите также